De eerste tekenen van blindedarmontsteking

Veel mensen vermoeden niet eens de gevaren van appendicitis als ze niet op tijd worden opgemerkt en een arts raadplegen. Als u blindedarmontsteking verwart met het begin van menstruatie, vergiftiging of andere ziekten die vergelijkbare symptomen hebben, kan dit uw gezondheid nadelig beïnvloeden en in sommige gevallen zelfs fataal zijn. Bovendien is de operatie om appendicitis te verwijderen niet moeilijk, wees dus niet bang voor haar.

Symptomen van de ziekte

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is buikpijn. Maar omdat het niet gelokaliseerd is, is het meestal vrij moeilijk voor een patiënt om precies te laten zien waar hij pijn voelt. Als na een paar uur de pijnen naar de rechteronderzijde van de buik gaan, is dit een duidelijk teken van blindedarmontsteking, wat niet kenmerkend is voor andere ziekten. Als ze zijn verschenen, kunnen ze sterker worden, periodiek kalmeren, maar tegelijkertijd, zonder uiteindelijk te verdwijnen. Bij appendicitis wordt buikpijn verergerd door hoesten, niezen, lachen, lopen of van lichaam veranderen. Een ander kenmerk van deze ziekte is pijn in de onderste ledematen, vaak in het rechterbeen.

Het kan worden bepaald met behulp van de zogenaamde Shchyotkin-Blumberg-methode. Om dit te doen druk je je hand voorzichtig in de buik, waar er pijn is, en na een paar seconden loslaten. Als de patiënt op hetzelfde moment een scherpe pijn voelt, dan heeft hij zeker blindedarmontsteking. Daarom moet hij dringend een ambulance bellen om ernstige gevolgen te voorkomen.

Een ander symptoom van deze ziekte is een lichte toename van de lichaamstemperatuur. In de regel is het niet hoog bij appendicitis, niet hoger dan 37-38 graden. Maar zelfs deze temperatuur helpt appendicitis te onderscheiden van andere ziekten die vergelijkbare symptomen hebben. Natuurlijk kan de temperatuurstijging mogelijk niet worden waargenomen, maar je moet je niet in de steek laten en de bestaande symptomen van de ziekte negeren.

Vaak, vooral in de eerste uren van de ontwikkeling van de ziekte, gaat pijn bij kinderen en volwassenen gepaard met stoornissen van het maag-darmkanaal. De patiënt maakt zich zorgen over misselijkheid, overgeven, hij verliest zijn eetlust, voelt zwakte en algemene zwakte van het lichaam. Kinderen kunnen meerdere keren braken ervaren en bij volwassenen komt braken het vaakst slechts één keer voor. Daarom kan herhaling een signaal zijn van ernstige complicaties en zelfs een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt met blindedarmontsteking.

Bij een persoon die aan deze ziekte lijdt, kunnen geen veranderingen in de mond en in de tong worden opgemerkt. Terwijl het in voedselvergiftiging is, krijgt de tong vaak een witte tint, een patina vormt zich daarop.

Een typisch symptoom van deze ziekte kan worden beschouwd als de houding van de patiënt. Het ligt meestal aan de rechterkant, met een been gebogen onder een buik. Maar met de gebruikelijke voedselvergiftiging wordt niet waargenomen.

Bij chronische appendicitis is de ziekte langzaam, de symptomen zijn mild en onduidelijk. Bovendien kan chronische blindedarmontsteking, in tegenstelling tot acuut, plotseling eindigen, terwijl de patiënt een verbetering van de gezondheid zal ervaren en spoedig volledig zal herstellen. Bij acute appendicitis is het bijna onmogelijk als de patiënt niet tijdig gekwalificeerde medische zorg krijgt.

Eerste hulp

Nadat de patiënt de eerste symptomen van deze ziekte heeft vastgesteld, moet hij onmiddellijk naar bed worden gebracht en een ambulance bellen. Het is in geen geval toegestaan ​​om pijnstillers te geven aan een persoon die last heeft van buikpijn, omdat deze de diagnose alleen maar moeilijker kan maken en de situatie kan verergeren. Voordat de arts bij de patiënt aan de rechterkant van de buik arriveert, kunt u een verwarmingskussen met koud water of ijs plaatsen. Maar een warm verwarmingskussen kan niet worden aangebracht, omdat bij verhitting het appendix-proces kan barsten. Laat de patiënt niet eten of water drinken. Zelfs als de pijn is verdwenen, kan dit niet alleen duiden op de aanwezigheid van chronische appendicitis bij de patiënt, maar ook op enkele complicaties. Daarom is in ieder geval een medisch onderzoek nodig en zo snel mogelijk.

Welke pijn u ook hindert, voer geen zelfdiagnose en zelfbehandeling uit, want eventuele complicaties kunnen ernstige gevolgen hebben of zelfs een fatale afloop veroorzaken. Daarom, hoe eerder de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, hoe eerder u deze ziekte zult vergeten en kunt terugkeren naar het gewone leven. Maak je geen zorgen, want de operatie om appendicitis te elimineren is de meest voorkomende en vrij eenvoudig, in de meeste gevallen is het succesvol. Maar hiervoor moet de patiënt onmiddellijk een arts bellen en niet proberen de symptomen van deze ziekte thuis aan te pakken.

Gezondheid, leven, hobby's, relaties

Blindedarmontsteking en menstruatie

De menstruatiecyclus, kan veel vrouwen een bijzondere symptoom, die wordt gemanifesteerd door pijn aan de onderkant van zhivota.Ginekologi in de afgelopen jaren steeds meer gericht op menstruatie, ovulatie en post ovulatory syndromen manifesteren.

Met deze syndromen heeft een vrouw een zwaar gevoel in de onderbuik en hevige pijn. Sommige vrouwen met meer intense symptomen moeten mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen. De verschijning van een pijnlijk symptoomcomplex is te wijten aan een scheuring van het hematoom van het corpus luteum en de follikel, wat leidt tot effusie in de buikholte of overextensie van de eierstok.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen van een belangrijke geschiedenis heeft een goed verzamelde geschiedenis. Premenstruele en ovulatoire pijnsyndromen kunnen soms een pseudo-toepasselijk karakter hebben, dus het is noodzakelijk om ze te onderscheiden van echte appendicitis.

Appendicitis en menstruatie hebben een bepaalde pathologische connectie. Indien de appendix bekkenstand is dat het de juiste aanhangsel kan worden onderworpen aan tijdens de menstruele cyclus, de verschillende negatieve effecten: de effecten van het hormoon, dat afloopt in graafova bel en verhoogt peristaltiek; mechanische druk zwellende eierstok; periodieke hyperemie. Dit veroorzaakt het optreden in het proces van het ontstekingsproces of exacerbatie van chronische appendicitis.

Wanneer een arts te zien komt en vrouw klaagt over pijn in de buik, de differentiële diagnose tussen de pijn bij de menstruele cyclus, en appendicitis, om niet naar de bijlage te zien of, omgekeerd, om onnodige chirurgie te voorkomen.

Blindedarmontsteking en menstruatiecyclus

Bij veel vrouwen, vooral bij jonge meisjes en jonge ongehuwde vrouwen, manifesteert de menstruatiecyclus zich als een soort symptoomcomplex, waarbij lagere buikpijn een belangrijke rol speelt. Tegelijkertijd onderscheiden ze ovulatie, na ovulatoire en premenstruele syndromen, waaraan gynaecologen recentelijk steeds meer aandacht hebben besteed.

Met premenstrueel syndroom, dat in de Anglo-Amerikaanse literatuur premenstruele spanning wordt genoemd, is er een zwaar gevoel in de buik, prikkelbaarheid, toegenomen somatische klachten. Deze sensaties komen 2-3 dagen vóór de volgende menstruatie voor. De oorzaak van deze stoornissen is niet duidelijk, maar veel onderzoekers hebben metabole stoornissen in verband met deze klachten vastgesteld (met name water- en elektrolytenonevenwichtigheden - de zogenaamde "waterintoxicatie").

Onder andere hypothesen van de pathogenese van MN Kuznetsova van premenstrueel syndroom genoemd hormonale theorie (schending van de verhouding van oestrogeen en progesteron in het lichaam), allergische theorie (verhoogde gevoeligheid voor eigen hormonen), de theorie van schendingen van de bedrijfstoestand van het autonome zenuwstelsel (verlaging van de drempel van prikkelbaarheid van het sympathische zenuwstelsel).

Veel vrouwen met meer intense symptomen van ovulatie- en menstruatiesyndromen worden vaak in het ziekenhuis opgenomen op de chirurgische of gynaecologische afdeling.

Fallow and staff observeerden 358 patiënten met ovulatie en na ovulatiepijn; 165 van hen werden geopereerd, waaronder 87 vrouwen die volgens de auteurs een operatie hadden kunnen vermijden. De leeftijd van de patiënten varieerde van 10 tot 40 jaar (in 80% - van 14 tot 25 jaar). Rechtzijdige lokalisatie van pijn trad op bij 88% (inclusief zelfs 2/3 van de gevallen van linkerzijdige ovariumruptuur). Bij 84% van de patiënten werd blindedarmontsteking verondersteld, bij 12% van de patiënten - een ziekte van de geslachtsdelen, en slechts bij 21 patiënten was de diagnose correct.
Aan het begin van de aanval had 70% van de patiënten leukocytose van ongeveer 10.000 en na enkele uren afgenomen.

Het pijnlijke symptoomcomplex werd verklaard door breuk van de follikel of het hematoom van het corpus luteum en de bijbehorende ovale overstrekking of effusie in de buikholte.
Chirurgische interventie vereist alleen de scheuring van een grote folliculaire of luteale cyste, en deze moet zo conservatief mogelijk zijn (sluiting van de scheur, verwijdering van de cyste).

De auteurs benadrukken dat voor een nauwkeurige diagnose is belangrijk is goed opgevangen geschiedenis, die wordt gekenmerkt door de volgende: vergelijkbaar pijn aanvallen, treedt meestal 2 weken na de menstruatie, als gevolg van letsel of lichamelijke oefening, de pijn gelokaliseerd in de onderbuik, onder de Mac Burneya, straalt in andere delen van de buik, onderrug, been, maar niet vergezeld van pijnklachten in het maag-darmkanaal.

Het is erg belangrijk om de combinatie van dit syndroom met echte blindedarmontsteking te onderscheiden van een onafhankelijk ovulatie- of premenstrueel pijnsyndroom, dat soms een pseudo-toepasselijk karakter heeft. Er is ongetwijfeld een pathologisch verband tussen appendicitis en cyclische veranderingen in het seksuele apparaat van een vrouw. Met de vaak voorkomende bekkenpositie van de appendix ligt het dicht bij de juiste aanhangsels en wordt het ook geassocieerd met neurovasculaire elementen. Daarom is het onderhevig aan verschillende negatieve invloeden in verband met de menstruatiecyclus: periodieke hyperemie, mechanische druk van de zwellende eierstok, het effect van een hormoon dat verstrijkt van de graaf-bubbel, wat de beweeglijkheid van de peristaltiek verhoogt. Deze factoren zijn natuurlijk voldoende om een ​​exacerbatie van chronische appendicitis of het optreden van een ontstekingsproces in het proces te veroorzaken met vooraf voorbereide veranderingen in de vorm van vernietiging van het lumen, vernauwing van verklevingen, enz.

Aan de andere kant kan uitgesproken ontsteking in het proces en de resulterende reactie van het peritoneum en nabijgelegen organen in sommige gevallen bijdragen tot hyperemie, zwelling van de eierstok en scheuring van het gele lichaam of de follikel.

Bij vrouwen die klagen over pijn in de onderbuik, is het dus noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen tussen blindedarmontsteking en de menstruatiecyclus gepaard gaande met pijn, om enerzijds onnodige operaties te voorkomen en de patiënt geschikte therapie voor menstruatiestoornissen voor te schrijven, en anderzijds - niet vallen in een gevaarlijkere fout en zien appendicitis niet, vaak gemanifesteerd of verergerd tijdens de menstruatie en ovulatie.

In 1912 werd Ron's artikel "Appendicitis en dysmenorroe" besproken in de Russian Medical Review, waarin een geval van overlijden wordt vermeld van appendiculaire peritonitis van een 14-jarig meisje dat niet werd geopereerd omdat haar aanval samenviel met menstruatie, altijd vergezeld van pijn bij de maag. Vervolgens onderwierp de auteur blindedarmoperatie aan 3 patiënten met soortgelijke klachten (tijdens de menstruatie), en in één daarvan vond ze een significante ontsteking in de appendix.

Dupuis de Fresnel schreef in 1929 dat veel vrouwen een maandelijkse appendix hebben tijdens de menstruatie LA Rosen, 40 jaar geleden, ontwikkelde zeer diep en subtiel sommige delen van de appendicitis, identificeerde zelfs een speciale "gynaecologische" type blindedarmontsteking, die hij illustreert aan de hand van het volgende voorbeeld.

Een jong meisje, een student, kreeg klachten over overgeven en een scherpe buikpijn, zich eerst verspreid en vervolgens in de onderbuik naar rechts gelokaliseerd. Soortgelijke aanvallen van 1 tot 3 dagen herhaald in de afgelopen 5 jaar meerdere keren. De menstruatie is regelmatig, maar zeer pijnlijk en tijdens de eerste dagen na de menstruatie valt leucorrhea overvloedig op. Doelstudie: de algemene toestand is bevredigend, er zijn symptomen van lokale appendicitis. Wanneer rectaal onderzoek wordt vastgesteld, pijn aan de rechterkant met de afwijking van de baarmoeder naar links. Pre-operatieve diagnose: acute appendicitis, endometritis (?). Na blindedarmoperatie (appendix dunner, bedekt met bloei, fibrineus exsudaat in de buikholte, rechter buis en ovarium gezwollen en hyperemisch) werd de menstruatie veel minder pijnlijk, de hoeveelheid ontslag nam af.

Oefening elke dag geeft voorbeelden van hoe de verwijdering van zelfs een beetje gemodificeerde wormvormige blindedarm verlichting geeft aan een zwaar stromende menstruatiecyclus. Het verdwijnen van menstruatiepijn na blindedarmoperatie A.V. Alexandrov legde uit dat de hyperemie van de bekkenorganen tijdens de menstruatie chronische appendicitis ondersteunt, en bijdraagt ​​aan de exacerbatie.

We hebben een aantal vergelijkbare observaties, waarvan we een van de meest typische presenteren.

Patiënt B., 32 jaar oud, afgeleverd met de diagnose acute appendicitis. Ze klaagt over pijn in het rechter lagere kwadrant van de buik, lumbale ontlading, druk op de anus, misselijkheid. Twee dagen geleden voelde ik pijn steken in de rechter helft van de buik, die snel overging. Op de dag van opname voelde ik me volledig gezond, plotseling voelde ik tijdens het urineren een scherpe pijn in mijn maag en onderrug, misselijkheid. De arts die naar het ziekenhuis was geroepen, had de patiënt opgenomen met de diagnose acute appendicitis. In de kindertijd, werd de patiënt gediagnosticeerd met chronische appendicitis, maar later had ze episoden, hoewel ze typhlitis vonden als gevolg van klachten van zeurende pijn in de juiste lies-iliacale regio. De menstruatie is normaal, ga voorbij met pijn; de laatste menstruatie was 27 dagen geleden. Geschiedenis van de bevalling en 2 abortussen (de tweede - 5 maanden geleden), ontsteking van de aanhangsels. Objectief: de patiënt verkeert in goede staat, haar gezicht is roze, de pols is 80 slagen per minuut, ritmisch. De tong is nat. De buik van de juiste vorm, actief ademend, overal is zacht, maar pijnlijk in het rechter iliacale gebied. Symptomen Rovzinga en Resurrection positief. Temperatuur 37 °. Leukocyten 7300; ROE 5 mm per uur. Gynaecologisch onderzoek van de pathologie heeft niet onthuld. Vanwege de korte duur van de ziekte (slechts 1 uur) en de afwezigheid van peritoneale verschijnselen, werd besloten om de patiënt te observeren. Binnen 7 uur bleef de toestand stabiel en werd besloten om ermee te werken met een diagnose van exacerbatie van chronische appendicitis en mogelijk ovariële ruptuur. Na blindedarmoperatie in de wond, worden de baarmoeder en aanhangsels verwijderd, scheuren van de cyste van de rechter eierstok, cystic veranderingen van beide eierstokken gevonden; tubes en appendages zijn normaal. De cyste is gedopt, de buikholte is gedraineerd en stevig gehecht. De cursus is volledig glad, wondgenezing door de eerste intentie. Ontladen na 12 dagen. Histologisch onderzoek: chronische appendicitis, corpus luteum cyste. Vier jaar later voelt hij zich goed. Verdwijnende zeurende pijn in de buik. Menstrueert regelmatig. De gynaecoloog is van mening dat de ontsteking van de aanhangsels is geëlimineerd.

In die periode, toen we geen verplichte revisie van de baarmoeder en aanhangsels maakten bij het verwijderen van een licht gewijzigd proces en onvoldoende aandacht schonken aan de gynaecologische geschiedenis en status, waren we veel waarschijnlijker dan nu, we ontmoetten patiënten die in de kliniek werden geopereerd en werden gedwongen hen te raadplegen met een gynaecoloog. Laten we slechts 2 voorbeelden geven van velen die voor ons een signaal waren voor een diepgaandere aanpak van blindedarmontsteking bij vrouwen en voor een grondige studie van de menstruatiecyclus van dergelijke patiënten.

Patiënt B., 22 jaar oud, afgeleverd met de diagnose acute appendicitis 2 dagen na het begin van de ziekte. Geleidelijk aan verschenen constante doffe pijnen in de rechter ilio-liesstreek met lumbale decompressie. Eerder waren er zulke pijnen, maar ze gingen overdag voorbij. De patiënt was slechts 2 maanden getrouwd, zij had regelmatige menstruatie, de laatste was op tijd, 6 weken geleden, maar de patiënt ging niet naar de gynaecoloog en merkte geen tekenen van zwangerschap. Objectief: de algemene toestand is bevredigend. De puls is 76 slagen per minuut, de temperatuur is 37.2 °. De tong is nat. De maag van de juiste vorm, is actief in ademhalen, zacht, gevoelig rechtsonder. Het Resurrection-symptoom is negatief, maar het Rovzing-symptoom is duidelijk uitgesproken. De borstklieren zijn niet opgezwollen. Wanneer vaginaal en rectaal onderzoek van de baarmoeder niet is vergroot, zijn beide eierstokken enigszins vergroot en heuvelachtig (cystic), de mond is gesloten. Leukocyten 11.000 Na 4 uur observatie, die overtuigd waren van de stabiliteit van de verschijnselen, werd de patiënt geopereerd met de diagnose acute appendicitis. Lokale anesthesie. Oblique-variabele incisie in de rechter iliacale regio. Afgelegen wormvormig proces: macro- en microscopisch bleek onveranderd te zijn. Volgens onze ideeën in die tijd was er geen indicatie voor herziening: er was geen effusie, het peritoneum was glad, glanzend, de darmlussen waren niet opgezwollen. 3 dagen na de operatie begon er een overvloedige, zeer pijnlijke menstruatie, die 8 dagen duurde, dus ik moest een diagnostische curettage doen. De patiënt werd op de 12e dag ontslagen. Vervolgens werd ze tweemaal in het ziekenhuis opgenomen voor buikpijnen (gediagnosticeerd met adhesieve intestinale obstructie), die beide tijden aan de menstruatie voorafgingen. Pas na langdurige behandeling van eierstokdisfunctie heeft de patiënt de pijn weggenomen en op 26-jarige leeftijd een gezond meisje gekregen.

Patiënt N., 18 jaar oud, afgeleverd met de diagnose acute appendicitis. Zes uur geleden, na een training op de ijsbaan, tijdens welke ze viel, begon ze ernstige pijn in de rechter helft van de buik te krijgen, vergezeld van misselijkheid. Gedurende het jaar, bijna elke maand, waren er zeurende pijn in de buik, maar niet zo intens en meestal zelf toegebracht. Niets doet pijn. Menstruatie vanaf de leeftijd van 15, de laatste 2 jaar regelmatig; regelmatige menstruatie moet binnen 5-7 dagen zijn. De algemene toestand van de patiënt is bevredigend. Het gezicht is roze. Pulse 82 beats per minute, ritmisch. Temperatuur 36,8 °. De tong is nat. De buik is zacht, pijnlijk en enigszins gespannen in het rechter iliacale gebied, maar er wordt geen peritoneale irritatie gedetecteerd. Het voelen van de rechterwand van het rectum veroorzaakt pijn, maar er is geen pathologie van de kant van de baarmoeder en aanhangsels. Leukocytose 9200, na 2 uur - 11 100. Binnen 2 uur hielp noch ijs noch belladonna pijn verlichten, en werd het meisje geopereerd met de diagnose acute appendicitis. Van de schuin variabele insnijding van Volkovich-Dyakonov onder lokale anesthesie, werd een typisch catarricaal veranderd wormvormig proces verwijderd: hyperemisch en verdikt aan de bovenkant tegenover het bekken. Er was geen buikafscheiding; catarrale veranderingen van de appendix kwamen overeen met de anamnese en het slechte klinische beeld. Histologisch onderzoek van de appendix onthulde de afwezigheid van acute ontstekingsgebeurtenissen door het detecteren van lipomatose in de submucosale laag. Na 2 dagen van een soepele postoperatieve loop, had de patiënt een scherpe pijn in de buik, vergezeld door een collaps. Wat betreft dit klinisch beeld als bloedingen van het mesenteriale proces van de appendix, die "geligeerd" waren, hebben we de patiënt onmiddellijk naar de operatiekamer gebracht, waar we de chirurgische wond onder algehele anesthesie openden. Er was wat bloed in de buikholte, maar de stronk van het mesenterium was niet gerelateerd aan de bloeding die afkomstig was van de barstende bloedcyste van de rechter eierstok. Een cyste van 2x3 cm werd verdund, de eierstok werd gehecht, de buikholte werd gedroogd en stevig genaaid na toediening van antibiotica. De postoperatieve periode verliep volledig soepel en de patiënt werd op de 14e dag ontslagen. Histologisch onderzoek van het medicijn bracht de corpus luteum cyste tot stand.

Uit een retrospectieve analyse van deze waarneming wordt de volgorde van gebeurtenissen duidelijk. Tijdens een blessure op de ijsbaan vond bloedingen in het corpus luteum plaats (dit was aan het einde van de derde week van de menstruatiecyclus), geïnterpreteerd als een aanval van blindedarmontsteking. Appendectomie, uitgevoerd zonder een herziening van de interne geslachtsorganen, onthulde geen kleine ongeopende luteale cyste, die brak en een instorting veroorzaakte in de premenstruele periode, die samenviel met de postoperatieve. Exclusief de mogelijkheid dat de operatie en het proces van aseptische ontsteking die daarmee gepaard gaan in de ileumregio de hyperemie van de bekkenorganen verhoogde en bijdroeg aan de scheuring van de cyste, die later, zonder deze verzwarende omstandigheden, gedeeltelijk opgelost en georganiseerd kon zijn, waarbij alleen een litteken achterbleef de eierstok.

Toen we zo'n les hadden gekregen, waren we niet langer tevreden met het verwijderen van het weinig veranderde proces, en vaak vonden we tijdens de herziening gezwollen of gebroken follikels, hardnekkig, bleek geel lichaam in een cyste.

We moesten herhaaldelijk observeren en aanvankelijk was het niet ongebruikelijk om patiënten met ovulatoir en premenstrueel syndroom te opereren, maar in de loop van de tijd werd het steeds beter mogelijk om onnodige operaties te vermijden en een aantal patiënten te benoemen voor een conservatieve behandeling. In de regel vereiste dit 1-3 dagen observatie. Daarnaast hebben we in de afgelopen jaren de verplichte grondige revisie van de geslachtsorganen bij het vinden van een weinig gemodificeerd vermiform proces bij vrouwen met appendicitis klinieken, in veel gevallen kunnen we zien dat de eierstok (meestal de rechter) lijkt opgezwollen te zijn, vaak met puntige tranen die geen hechting vereisen, en schreef deze observaties (rekening houdend met de fase van de menstruatiecyclus) toe aan pijnlijke ovulatie. Van de 100 operaties waarbij een ovariële ruptuur werd gevonden, was de bloeding in 15 schaars en de bron was een zeer kleine folliculaire cyste (tot 2 cm in diameter).

Patiënt K., 16 jaar oud, afgeleverd met de diagnose acute appendicitis. Iets acuut: het snijden van pijn in de onderbuik aan de rechterkant verscheen anderhalf uur geleden, tijdens lessen lichamelijke opvoeding. Naast kinderinfecties, deed geen pijn. Menstruatie vanaf de leeftijd van 13, regulier (28-daagse cyclus), pijnlijk. Het laatst kwam op tijd, 15 dagen geleden. Objectief: de algemene toestand van de patiënt is bevredigend. Het gezicht is roze. Puls 80 slagen per minuut bij een temperatuur van 37,5 °. De tong is nat. De buik is zacht, appendiculaire symptomen zijn negatief, er is slechts een zwakke pijn in het rechter iliacale gebied en de gevoeligheid van de rechterwand van het rectum. Leukocyten 11 000. Ten gevolge van zwakke symptomen werd de patiënt gedurende 8 uur geobserveerd; ze hield ijs op haar buik, nam de wolfskers naar binnen. De pijnen werden saai, maar lokale gevoeligheid in het rechter onderste kwadrant van de buik en lichte koorts bleef. De toestand van de patiënt werd beschouwd als een exacerbatie van chronische blindedarmontsteking en ze werd geopereerd. Onder lokale anesthesie werd een ongewijzigd proces verwijderd van de schuine incisie in het rechter iliacale gebied. Een tupfer-check van het bekken onthulde een karige bloederige uitstraling. Door lokale anesthesie toe te voegen, een lichte helling van het hoofdeinde van de tafel, konden we de genitaliën herzien zonder de incisie te verlengen. De bron van schaarse bloedingen was de uitbarsting van graaff van een bel van de rechter eierstok. De opening werd met één steek gehecht, de wond is goed gesloten. Na 8 dagen werd het meisje ontslagen in goede staat.

Blijkbaar had de operatie in dit geval voorkomen kunnen worden, zoals we in de volgende waarnemingen deden, maar de abdominale pijn, die niet afnam, hoewel zwak, in combinatie met subfebriele temperatuur en hyperleukocytose, liet ons niet toe om de appendicitis te verwerpen, vooral omdat ijs er werd geen belladonna-effect gegeven.

Patiënt K., 16 jaar oud, afgeleverd met de diagnose acute appendicitis. Ongeveer een uur geleden begon de pijn overal in de maag. Fading pijnen zijn nu gelokaliseerd in beide lagere kwadranten van de buik. Soortgelijke aanvallen gaan vooraf aan de menstruatie, die 2 jaar geleden begon. De algemene toestand van de patiënt is bevredigend. Hartslag 78 slagen per minuut. De tong is nat. De buik is zacht, enigszins gevoelig in de lagere delen, zonder. alle lokale verschijnselen en appendiculaire symptomen. Rectaal onderzoek toonde geen pathologie. Leukocyten 7200. Temperatuur 37 °. Op de eerstehulpafdeling verscheen de volgende menstruatie. Al snel zakte de pijn weg en kwam niet meer voor wanneer hij gedurende 2 dagen werd waargenomen. Bij onderzoek van de patiënt na 5 jaar werd duidelijk dat haar menstruatie op de leeftijd van 18 was vastgesteld en niet langer gepaard ging met pijn. In 20 jaar beviel ze van een gezond kind.

Patiënt M., 20 jaar oud, afgeleverd met de diagnose acute appendicitis. Een dag geleden werd de hele buik en onderrug ernstig ziek, daarna concentreerden de pijnen zich in het rechter lagere kwadrant van de buik. De menstruatie is regelmatig, maar pijnlijk, de laatste kwam op tijd (een dag voor opname) en viel samen met deze aanval.

Pagina 1 - 1 van 2
Start | Vorige. | 1 2 | Next. | Het einde

Kenmerken van de manifestatie en behandeling van appendicitis bij vrouwen

Symptomen van acute appendicitis bij vrouwen worden vaak gemaskeerd door bepaalde gynaecologische aandoeningen, waardoor het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen. Het is echter noodzakelijk om precies te weten welke symptomen verwijzen naar de ontsteking van de appendix, want hoe eerder spoedoperaties worden verleend, hoe gemakkelijker de herstelperiode zal zijn.

Wat is appendicitis

Appendicitis is een ontsteking van de appendix van de blindedarm, appendix, de meest voorkomende chirurgische aandoening. Als u vertraging oploopt met het verstrekken van gespecialiseerde zorg, kan blindedarmontsteking gecompliceerd zijn door een ontsteking van het peritoneum - peritonitis.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen en is niet afhankelijk van het geslacht. Volwassen vrouwen lijden echter tweemaal zo vaak aan blindedarmontsteking als mannen.

Er is nog een ander kenmerk: de overgrote meerderheid van de patiënten die blindedarmontsteking krijgen, bevindt zich in de vruchtbare leeftijd, dat wil zeggen, ze zijn tussen de 20 en 40 jaar oud.

Het vermiform proces heeft een uitgesproken mesenterium, een vouw van het peritoneale membraan, waardoor het een aanzienlijke mobiliteit bezit. Er zijn verschillende opties voor de locatie:

1. Aflopend of bekken. In dit geval bevindt de appendix zich in het bekkengebied, waar het wordt begrensd door de blaas en het rectum. Bij vrouwen - met de baarmoeder en aanhangsels.
2. Mediaal of mediaan. De shoot ligt langs het ileum.
3. Lateraal of lateraal. De shoot bevindt zich in het rechter laterale kanaal.
4. Stamboom. De punt van het proces is naar boven gericht. In dit geval kan het de lever bereiken.
5. Front. De appendix bevindt zich op het oppervlak van de blindedarm.
6. Retrocecal of posterior. De appendix bevindt zich achter de blindedarm.

Juist vanwege deze diversiteit in de positie van de appendix heeft het ziektebeeld van de ziekte veel opties.

De ziekte wordt gekenmerkt door een acute vorm van de cursus, maar in sommige gevallen kan het proces chronisch zijn.

Wat doet je maag pijn - video

Oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte bij vrouwen

In het lichaam van een vrouw die in de vruchtbare leeftijd leeft, treden er elke maand cyclische veranderingen op vanwege de werking van geslachtshormonen. Tijdens de menstruatie neemt de bloedtoevoer naar de bekkenorganen toe.

Er is een direct verband tussen de ontwikkeling van ontsteking in de appendix en de cyclische veranderingen in het vrouwelijk lichaam. Bij vrouwen is de bekkenlocatie van de appendix vrij gebruikelijk, waarbij het een gemeenschappelijk neurovasculair netwerk heeft met de aanhangsels van de baarmoeder. Daarom is het onderworpen aan:

• periodieke uitbreidingen bloedtoevoer;
• mechanische compressie van de rechter eierstok, die actiever is;
• effecten van oestrogeen, dat wordt uitgestort ten tijde van de eisprong uit de folliculaire holte en de beweeglijkheid van de gladde spiercellen van de appendix verhoogt.

Als er chronische blindedarmontsteking is (de bereidheid van de appendix tot de ontwikkeling van ontsteking in de vorm van interne verklevingen, gedeeltelijke blokkering van het lumen), dan kunnen deze factoren de overgang naar een acuut proces veroorzaken.

De risicogroep voor het ontwikkelen van de ziekte omvat zwangere vrouwen, evenals:

• lijdt aan chronische constipatie;
• ontstekingsziekten van de baarmoeder hebben;
• lijden aan endometriose, wat gepaard gaat met een adhesief proces in het bekken.

Symptomen en symptomen

Acute vorm

Ontsteking van de appendix doorloopt consequent verschillende stadia. Als de patiënt niet wordt voorzien van gespecialiseerde zorg, ontwikkelt het ontstekingsproces zich, nemen de symptomen toe.

De afhankelijkheid van de symptomen in het stadium van het acute proces - tabel

Stadium acute blindedarmontsteking

Kenmerkende symptomen

Beginfase

De pijn is eerst gelokaliseerd in de rechter onderbuik. De aard van de pijn is paroxysmaal. De lichaamstemperatuur blijft normaal, er zijn geen symptomen van intoxicatie (hoofdpijn, zwakte, misselijkheid). Indien onbehandeld, wordt de ziekte catarraal of chronisch.

Catarrhal stadium

De pijn neemt toe, de aanvallen komen vaker voor. De lichaamstemperatuur neemt gematigd toe, de hartfrequentie neemt toe. Misselijkheid, braken en dunne ontlasting. Er kunnen tekenen van peritoneale irritatie zijn. Verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces leidt tot purulente fusie van het lichaam.

Destructief stadium (phlegmonous en gangrenous appendicitis)

Intoxicatie van het lichaam is uitgesproken, hoge temperatuur en polsslag komen niet overeen met de norm. Er is een "schaar-symptoom" - de hartslag versnelt sneller dan de temperatuur stijgt. De pijn is permanent, verspreidt zich over de buik, kleine bekken, kan worden gegeven aan de lever of het rectum (afhankelijk van de variant van de locatie van het proces). Het peritoneum is betrokken bij het proces, dit manifesteert zich door de symptomen van de irritatie ervan, en in het geval van een etterende fusie van het proces, tekenen van peritonitis.

Uitgaande van het catarrhalstadium van het proces wordt een verhoogd aantal leukocyten in het bloed gedetecteerd, de aanwezigheid van steekneusrofrofillen. Er is een toename van de ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid).

Tijdens de menstruatie neemt de bloedcirculatie in de bekkenorganen toe. Als tijdens deze periode acute ontsteking van de appendix optreedt, hebben de symptomen van de ziekte enkele eigenaardigheden:

• pijn is intenser, zelfs in de beginfase;
• misselijkheid, braken en diarree zijn aanwezig vanaf het begin van de ziekte. Dit komt door verhoogde activiteit van de nervus vagus en verhoogde productie van prostaglandine tijdens de menstruatie.

Pijnlijke menstruatie, vooral wanneer de baarmoeder buigt bij ongeboren jonge vrouwen, lijkt op het klinische beeld van acute appendicitis bij uitwendige tekenen.

Chronische vorm

In het chronische proces zijn er geen duidelijke aanvallen van de ziekte. Het proces verloopt in golven - periodes van exacerbatie worden afgewisseld met remissie, die jaren kan duren.

Patiënten merkten herhaaldelijk ongemak op in de rechter onderbuik. Soms is er matige pijn in de periode van menstruatie en in het midden van de cyclus, geassocieerd met ovulatie. Temperatuurstijgingen zijn mogelijk zonder aanwijsbare reden.

Chronische appendicitis bij vrouwen wordt gekenmerkt door enkele kenmerken van het pijnsyndroom:

• de pijn kan toenemen met een lang verblijf in de buikligging aan de linkerkant, evenals bij het opheffen van het rechterbeen;
• pijnen verschijnen tijdens intense lichamelijke inspanning en nemen toe na het eten.

Als dergelijke tekens buiten de menstruatie verschijnen, zullen ze tijdens deze periode zeker toenemen.

Ontstekingsveranderingen in het bloed in deze vorm van de ziekte worden niet gedetecteerd.

In de periode tussen aanvallen voelt de chronische vorm niet aan. Tijdens een exacerbatie zijn de symptomen van de ziekte dezelfde als die van de acute vorm.

Verschillen tussen chronische en acute appendicitis bij vrouwen - tabel

Een symptoom

Acute appendicitis

Chronische blindedarmontsteking

De locatie en intensiteit van pijn

In de meeste gevallen komt de pijn in de maag en beweegt dan naar rechts in de onderbuik. Gekenmerkt door een geleidelijke toename van de intensiteit en frequentie van aanvallen.

De pijn verschijnt in de onderbuik, vaak in de rechterhelft. De pijnintensiteit neemt niet toe, maar gaat vaak vanzelf over.

Gastro-intestinale reactie

In bijna alle gevallen van de ziekte zijn er aanvallen van misselijkheid en braken. De meeste patiënten hebben een dunne ontlasting.

De aanval kan doorgaan zonder dyspeptische symptomen.

Algemene lichaamsreactie

Hoe sterker het ontstekingsproces, hoe hoger de temperatuur en hoe frequenter de puls.

Verhoogde lichaamstemperatuur en verhoogde hartslag worden niet waargenomen.

Bloed reactie

In alle gevallen zijn toegenomen ESR, verhoogd aantal witte bloedcellen en het optreden van band-neutrofielen kenmerkend.

Ontsteking in het bloed is in de regel niet gemarkeerd. In sommige gevallen kan het aantal witte bloedcellen matig toenemen.

Het resultaat van de ziekte

Bij gebrek aan tijdige chirurgische zorg, in bijna alle gevallen, treedt een etterende fusie op van het proces en de uitstroom van de inhoud ervan in de buikholte of het kleine bekken. Het is uiterst zeldzaam dat een acute aanval verandert in een chronische ziekte.

De aanval kan op zichzelf gaan of in een scherp proces gaan.

Chronische appendicitis kan op elk moment veranderen in een acute vorm met de ontwikkeling van typische tekenen van ontsteking van de appendix. De factoren die de overgang naar een acuut proces uitlokken zijn:

• maandelijkse;
• zwangerschap;
• acute luchtweginfecties;
• voedseltoxico-infectie.

diagnostiek

Het diagnosticeren van appendicitis bij meisjes en vrouwen is veel moeilijker dan bij mannen. Dit komt door het feit dat de symptomen van appendicitis vergelijkbaar zijn met gynaecologische aandoeningen. Sommigen van hen zijn ook acute chirurgische pathologie:

• apoplexie of ovariële ruptuur;
• draaiende benen van cyste van de eierstokken;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap in het stadium van beëindiging;
• ondervoeding myoma knoop;
• acute purulente ontsteking van aanhangsels.

Vergelijkbare symptomen leiden vaak tot het feit dat patiënten voornamelijk in het gynaecologische ziekenhuis terechtkomen. Dit kan het verstrekken van gespecialiseerde chirurgische zorg vertragen en complicaties van blindedarmontsteking veroorzaken.

Voor de diagnose worden uitgevoerd:

1. Geschiedenis verzamelen. Er wordt rekening gehouden met de primaire lokalisatie van pijn, veranderingen in intensiteit, misselijkheid en braken. Zorg dat u de dag van de menstruatiecyclus instelt. Voor de herkenning van een aanval van appendiculaire koliek, die meer kenmerkend is voor de chronische vorm van de ziekte, wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van vergelijkbare symptomen in het verleden.
2. Meting van de lichaamstemperatuur en bloeddruk, evenals de berekening van de hartslag. Controleer de overeenstemming van de hartslag en temperatuur.
3. Onderzoek en palpatie van de buik. Bij onderzoek worden symptomen van spanning in de voorste buikwand, lokalisatie van de inflammatoire focus onthuld. Om een ​​ziekte te onderscheiden van een gynaecologische pathologie, wordt een Kummel-test gebruikt. Druk in de buikligging op het punt dat zich twee centimeter onder de navel bevindt. Er is pijn, die afneemt wanneer de patiënt opstaat onder de voorwaarde van constante druk op de buikwand. In het geval van acute appendicitis neemt de pijn dramatisch toe, en in gynaecologische ziekten - verdwijnt.
   

In het geval van de ontwikkeling van een destructieve vorm van de ziekte bij een patiënt, worden symptomen van peritoneale irritatie bepaald, hetgeen de betrokkenheid van dit orgaan in het ontstekingsproces aangeeft.

Vaginaal onderzoek en palpatie van de bekkenorganen. Naast het bepalen van de staat van de baarmoeder en aanhangsels, voert u een voorbeeld Promtov uit. De baarmoederhals wordt met twee vingers gevangen en oscillerende bewegingen worden naar voren en naar achteren overgedragen. Bij appendicitis leiden dergelijke bewegingen niet tot pijn.

Dynamische studie van bloed en urine. Want de acute vorm van blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van ontstekingsveranderingen in het bloed, die in de regel niet in de urine worden waargenomen. Ze zijn meer kenmerkend voor acute nierpathologie, waarvan de symptomen ook vergelijkbaar kunnen zijn met acute ontsteking van de appendix.

Als deze gegevens niet voldoende zijn voor een diagnose, worden bovendien uitgevoerd:

1. Radiografie van de buikholte. Met deze methode is het mogelijk darmobstructie te bepalen, die vergelijkbare klinische manifestaties heeft.
2. Echoscopisch onderzoek van de buikholte en het kleine bekken. Met behulp van dit onderzoek is het mogelijk om de meerderheid van de gynaecologische ziekten te bepalen, die in klinisch beeld vergelijkbaar zijn met appendicitis.
3. Diagnostische laparoscopie. Tot op heden is deze methode het meest informatief voor de diagnose, omdat u hiermee visueel de staat van de appendix kunt onderzoeken, evenals de organen van de buikholte en het kleine bekken.

behandeling

Omdat deze ziekte van spoedoperatieve aard is, hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe beter de uitkomst en de prognose van de ziekte. De acute vorm van de ziekte kan alleen operatief worden behandeld. De keuze voor een chirurgische ingreep hangt af van het stadium van het proces:

• laparoscopie - verwijderen van een ontstoken blindedarm door lekke banden in de buikwand, tijdens de operatie wordt een apparaat met een minicamera gebruikt, dat manipulatie zo nauwkeurig mogelijk maakt;
• laparotomie - een klassieke abdominale incisie.

Als er geen klinische en laboratoriumsymptomen van een destructieve vorm zijn, heeft laparoscopische blindedarmoperatie de voorkeur. Deze methode is minder traumatisch, de patiënt kan worden ontslagen voor poliklinische behandeling op de tweede of derde dag na de operatie.

In het geval van destructieve appendicitis, gangreneuze of phlegmonale vormen, evenals de ontwikkeling van peritonitis, wordt de operatie uitgevoerd met behulp van een laparotomie en daaropvolgende drainage van de buikholte. Drainage ingesteld voor de uitstroom van inflammatoire vloeistof, evenals voor de introductie van antibiotische oplossingen rechtstreeks in de buikholte. Het verblijf in het ziekenhuis hangt af van de distributie van het ontstekingsproces en is meestal 10-14 dagen.

In de postoperatieve periode, antibioticatherapie en behandeling met ontstekingsremmende medicijnen. In geval van ernstige purulente ontsteking zijn hormoontherapie en plasmaferese (bloedfiltratie) verbonden.

Chronische vorm wordt anders behandeld. Als er geen duidelijke tekenen van ontsteking zijn, wordt eerst antibiotische therapie uitgevoerd. Na deze voorbereidende voorbereiding wordt het proces verwijderd, meestal met een laparoscopische methode.

De menstruatiecyclus na de operatie kan veranderen. Vooral bij vrouwen die een destructieve vorm van de ziekte hebben gehad. Deze veranderingen zijn echter tijdelijk, binnen twee of drie maanden moet de menstruatiecyclus worden hersteld. Als dit niet gebeurt, is een onderzoek door een gynaecoloog noodzakelijk.

Postoperatieve periode

In de postoperatieve periode wordt de patiënt een spaarzaam dieet voorgeschreven om de belasting van de darmen te verminderen. In de eerste 12 uur na de operatie is alleen het gebruik van schoon water zonder gas toegestaan. Vervolgens kunt u fruit of bessenpudding, rijstwater en zwakke kippenbouillon drinken. Vanaf de tweede dag van de postoperatieve periode is gefractioneerde consumptie van voedsel toegestaan.

De volgende producten zijn toegestaan:

• plantaardige puree op water;
• zuivelproducten;
• gekookt dieetvlees.

In de volgende week worden gekookte gerechten aanbevolen, evenals gestoomd, zonder toevoeging van boter:

1. Groentesoepen: pompoen, bieten, courgette, aardappelen en wortelen; kool wordt niet aanbevolen.
2. Kashi - boekweit, rijst en havermout.
3. Vetarme zuivelproducten: kwark, kefir of yoghurt.
4. Gekookt vlees of stoomkoteletten van mager rundvlees en kip.

Aanbevolen producten op de foto

Het is belangrijk om uw gevoelens na het eten te controleren: er mag geen gas en obstipatie zijn. Twee weken na de operatie, met constante monitoring van de darmtoestand, kun je de gebruikelijke voedingsmiddelen eten.

Tijdens de eerste zes maanden na de operatie wordt verhoogde lichamelijke inspanning niet aanbevolen, maar deze moet worden vervangen door wandelen of zwemmen.

Het gevaar van de ziekte ligt in de diversiteit van de verschijningsvormen en de daarmee samenhangende vertraging bij het verlenen van gespecialiseerde hulp. Hoe eerder de patiënt zich tot een specialist wendt, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

Kenmerken van de cursus, diagnose en behandeling van appendicitis bij vrouwen

Blindedarmontsteking is een van de meest voorkomende oorzaken van de behandeling in een chirurgisch ziekenhuis, de tweede na cholecystitis. Pathologie is goed voor 70% van alle chirurgische ingrepen. Kortom, de ziekte treft jongeren van 20 tot 40 jaar. Volgens statistieken wordt appendicitis bij vrouwen tweemaal zo vaak gediagnosticeerd als bij mannen.

Wat is appendicitis

Appendicitis is een lokaal niet-specifiek pathologisch proces dat voorkomt in de appendix van de blindedarm.

De appendix kan op verschillende manieren in de buikholte worden geplaatst:

• mediale positie - gediagnosticeerd in ongeveer 50% van de gevallen;
• aflopend (bekken) - bij vrouwen is het tweemaal zo gewoon als bij mannen;
• oplopend (retrocecal, d.w.z. achter de blindedarm) - 5%;
• overig (linkszijdig, subhepatisch enz.).

De locatie van de ontstoken appendix is ​​divers en individueel.

Sterfte bij appendicitis is 0,2-0,3%, het wordt veroorzaakt door late diagnose en ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van het peritoneum).

Oorzaken van ontwikkeling bij vrouwen

De belangrijkste reden is de stagnatie van de inhoud in het lumen van het proces, die optreedt onder invloed van verschillende factoren:

• overtreding van de contractiele activiteit van de blinde spieren;
• obstructie van de appendiculaire opening als gevolg van proliferatie van lymfoïde weefsel of blokkade met fecale stenen, enz.

Vanwege de ontwikkeling van deze redenen neemt de intraluminale druk snel toe in de appendix, waardoor de instroom en uitstroom van bloed verslechteren, de darmwandvoedingsstof wordt verstoord, de vasculaire permeabiliteit toeneemt, wat leidt tot activering van de bacteriële flora van het proces. Onder invloed van deze factoren ontwikkelt zich een ontstekingsreactie.

Bovendien kunnen vrouwen een gecombineerde pathologie van ontsteking van de appendages en de appendix ervaren. Dit gebeurt omdat de appendix in zijn wand een veelvoud van lymfatische follikels bevat, die in omvang toenemen als reactie op een ziekte van aangrenzende aanhangsels. Een dergelijke reactie leidt tot het overlappen van het proceslumen en start de hierboven beschreven cascade van pathologische processen.

Tijdens de zwangerschap komt appendicitis vaker voor, vanwege de volgende redenen:

• buiging en rek van het proces als gevolg van verplaatsing naar boven;
• verslechtering van de bloedtoevoer tijdens compressie door de vergrote baarmoeder;
• de moeilijkheid van het evacueren van de inhoud ervan, omdat tijdens de zwangerschap onder de werking van progesteron de peristaltische activiteit van de darm vermindert;
• het verminderen van de weerstand van het lichaam tegen infectieuze agentia.

Wat is appendicitis - video

Symptomen en symptomen

Het verloop van de ziekte verschilt voor het grootste deel niet per geslacht. De eerste tekenen zijn het optreden van doffe pijn in de navel en symptomen van intoxicatie (misselijkheid, zwakte, enkel braken, snelle hartslag).

1. Twee uur later beweegt de pijn zich naar het rechter iliacale gebied en intensiveert, veranderingen in zijn aard worden opgemerkt tijdens het lopen, veranderende lichaamshouding, hoesten.
2. De lichaamstemperatuur stijgt tot 37-37,5 ° C.
3. De verschijnselen van vermindering van intestinale motiliteit verschijnen en nemen geleidelijk toe: constipatie, opgeblazen gevoel.
4. Wanneer de bekkenlocatie van de appendix zich bij de zogenaamde dysurische aandoeningen kan voegen: pijn bij het urineren, veelvuldige drang.

Appendicitis kan zich ook tijdens de menstruatie ontwikkelen, terwijl het vaak dysmenorroe nabootst (duidelijke pijn in de onderbuik). Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan de verandering in de gebruikelijke aard van pijn, hun versterking, verandering van lokalisatie.

Bij pijnlijke menstruatie is het Kocher-symptoom (de overdracht van pijn van de navelstreek naar de rechter iliac) negatief, pijn meestal in de onderrug en onderbuik, wat helemaal niet kenmerkend is voor ontsteking van het proces.

Appendicitis tijdens de zwangerschap

Diagnose van appendicitis tijdens de zwangerschap is moeilijk, omdat het pijnsyndroom zwak is. Het heeft een atypisch beeld, de ontsteking is niet uitgesproken, analyses zijn niet informatief, omdat een vergelijkbaar beeld van het bloed kan worden waargenomen tijdens de normale zwangerschap. Verschillen worden merkbaar in de tweede helft van de zwangerschap, wanneer de appendix al significant omhoog is verschoven. Een kenmerkend symptoom is verhoogde pijn bij plaatsing aan de rechterkant, evenals bij het indrukken van de rechterkant van de baarmoeder.

Chronische blindedarmontsteking

Bij vrouwen kan het zowel primair chronisch als residueel zijn, dat wil zeggen dat het ontstaat na de overdracht van een acuut proces. Meestal te wijten aan de misvormingen die zijn ontstaan ​​in de appendix met ontsteking. Dit schaadt de voortgang van de inhoud van het proces en draagt ​​bij aan een toename van de druk daarin.

1. Chronische blindedarmontsteking manifesteert zich door zwakke, zeurende en pijnlijke pijnen in het rechter iliacale gebied, die optreden na het eten of tijdens het sporten.
2. Tijdens de menstruatie kan het ongemak meer uitgesproken zijn.
3. In de regel zijn de effecten van intoxicatie zeldzaam.
4. Er is een verslechtering van de peristaltiek: constipatie, opgeblazen gevoel.

Heeft een chirurgische behandeling nodig op dezelfde manier als acuut.

diagnostiek

Bij het onderzoeken van vrouwen met een verdenking op acute ontstekingsziekte van de buikorganen is het noodzakelijk om de volgende onderzoeken uit te voeren:

• compleet bloedbeeld, urine;
• biochemische bloedtest;
• palpatie (palpatie);
• echografie;
• onderzoek door een gynaecoloog.

Differentiële diagnose

Vanwege het feit dat vrouwen meer kans hebben om een ​​bekkenlocatie van het proces te hebben, en daarnaast zijn dergelijke genitaliën als de eileiders en de rechter eierstok, kan appendicitis worden gemaskeerd als andere ziekten.

Het is belangrijk! Bij differentiële diagnose met ziekten van het maagdarmkanaal is echografie, röntgenonderzoek of laparoscopie een doorslaggevende factor.

Onderbreking van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Lokalisatie van pijn is hetzelfde als in het proces van ontsteking van de appendix - de rechterkant van de buik, maar geeft tegelijkertijd het kruis, het heiligbeen, onder de scapula. In dit geval zijn er echter tekenen van interne bloedingen (zwakte, bleekheid, duizeligheid, misselijkheid) en kan er ook bloed uit de vagina vloeien. Geen tekenen van ontsteking: koorts, leukocytose. In het algemeen, de analyse van bloed - bloedarmoede. De geschiedenis onthult de afwezigheid van menstruatie of een verandering in hun aard.

Apoplexie van de rechter eierstok

Het manifesteert zich door scherpe intense pijn aan de rechterkant, het begin van flauwvallen. Klinisch worden ook tekenen van bloedverlies gedetecteerd, pijn treedt op in het midden van de menstruatiecyclus, na fysieke of emotionele stress.

Acute adnexitis

Ontstekingsziekte van de baarmoeder. Manifesting pijnsyndroom vergelijkbaar met appendicitis.

In dit geval is er geen typisch Kocher-symptoom, dat wil zeggen, de overdracht van pijn van de navelstreek naar de rechter iliac. Symptomen van peritoneale irritatie (Shchetkina-Blumberg, Mendel) zijn meestal negatief. Het positieve symptoom van Promptov wordt bepaald - wanneer de baarmoederhals wordt geperst, wordt de pijn intenser.

Acute appendicitis bij vrouwen moet worden onderscheiden van acute adnexitis.

Met vaginaal onderzoek is het mogelijk om vergrote en pijnlijke aanhangsels te palperen. Gekenmerkt door atypische vaginale afscheiding, menstruele disfunctie.

Urinewegaandoeningen

De noodzaak om differentiële diagnostiek uit te voeren met ziekten van de urinewegen komt vrij vaak voor. Symptomen die kenmerkend zijn voor nierkoliek zijn:

• ernstige kramppijn;
• frequent urineren;
• valse drang naar ontlasting;
• afwezigheid van rode bloedcellen in de urine.

Differentiële diagnose van ziekten van het maagdarmkanaal - tabel

Acute pancreatitis

Acute cholecystitis

Geperforeerde ulcera

Intestinale infecties

1. De pijn begint in de overbuikheid. Later voelt de patiënt ondraaglijke pijn omringen.
2. Herhaaldelijk overgeven geeft geen verlichting.
3. In de projectie van de pancreas palpatie scherpe pijn.
4. In de urine een hoog gehalte aan amylase.

1. Krampende pijn in het rechter hypochondrium.
2. Later is de pijn een constant pulserend karakter.
3. Na 2-3 dagen in de projectie van de galblaas is de infiltratie voelbaar.

1. Intensieve pijn dwingt de patiënt om een ​​positie in te nemen terwijl hij ligt met de benen naar de maag gebracht.
2. De voorste buikwand neemt niet deel aan de ademhaling.
3. Het is onmogelijk om de symptomen te controleren vanwege een gespannen en zeer pijnlijke buik.

1. In de geschiedenis van het ontvangen van producten van dubieuze kwaliteit.
2. Tegelijkertijd kunnen meerdere mensen in het team ziek worden.
3. Er zijn geen peritoneale symptomen.
4. Manifestaties van intoxicatie.
5. Vloeibare stinkende ontlasting.

behandeling

Chirurgische interventie en verwijdering van het ontstoken orgaan is verplicht. De operatie moet uiterlijk een uur na de diagnose worden uitgevoerd. Er zijn geen verschillen in de techniek van het besturen van mannen en vrouwen.

Ongeacht de methode van appendixverwijdering, krijgen de patiënten pre-operatieve antibiotica met een breed werkingsspectrum (Amoxicilline, Ampicilline, Cefuroxim).

Endoscopische appendectomie

De voordelen zijn minimale schending van de integriteit van de huid en sneller herstel in de postoperatieve periode.

Een dergelijke operatie is niet geschikt voor alle soorten appendicitis. Endoscopische appendectomie is geïndiceerd voor obesitas of diabetes mellitus.

Het is zowel een diagnostische als therapeutische manipulatie. Een kleine incisie wordt gemaakt op het punt boven de navel, waardoor een camera wordt ingebracht in de buikholte. De chirurg onderzoekt de holte en bepaalt de lokalisatie van het pathologische proces. Wanneer een ontstoken appendix wordt gedetecteerd, worden manipulatoren ingevoegd via twee extra incisies. De shoot wordt gemobiliseerd door hem los te koppelen van het mesenterium en dan vastgebonden en gekruist te worden. Indien nodig blijft de drainage in de holte achter, worden de wonden gehecht.

Klassieke blindedarmoperatie

Biedt brede toegang tot het aangetaste orgaan, stelt u in staat processen te verwijderen met eventuele structurele veranderingen, kost minder tijd, maar is traumatischer en vereist een langer herstel na de operatie.

1. De implementatie van toegang tot de buikholte.
2. De zoektocht naar de blindedarm (drie dunne spierlinten verschillen van de dunne), er is een appendix op de kruising van deze linten.
3. De appendix is ​​afgeleid, de basis is gebonden en genaaid, waarna de appendix is ​​afgesneden.
4. Bij meisjes wordt een audit van inwendige geslachtsorganen uitgevoerd, omdat ontsteking hen vaak treft als gevolg van een nauwe lokalisatie.
5. De darm wordt ondergedompeld in de buikholte, indien nodig, wast de holte en verwijdert de drainage.
6. De wond wordt in lagen gehecht.

In de eerste helft van de zwangerschap wordt de hierboven beschreven chirurgische ingreep uitgevoerd, terwijl in de tweede helft toegangsmodificatie wordt uitgevoerd: hoe langer de periode, hoe hoger de incisie.

Acute appendicitis en bevalling

De situatie is zeldzaam, maar toch niet uitgesloten. Tactiek hangt af van het stadium van de ziekte. In geval van catarrale of phlegmonous vorm, arbeid wordt gestimuleerd, gevolgd door blindedarmoperatie.

In het geval van de ontwikkeling van destructieve vormen (gangreen, perforatief) stopt de generieke activiteit, wordt het proces verwijderd en wordt de bevalling opnieuw gestimuleerd.

Het is belangrijk! In geen geval kan het uitblijven van chirurgische ingrepen en "behandeling" van folk remedies. Dit zal de situatie verergeren en ernstige complicaties veroorzaken.

Postoperatieve periode

Op de eerste dag wordt bedrust aanbevolen met vroege activering: terwijl u in bed ligt, moeten eenvoudige oefeningen worden gedaan (buigende en buigende ledematen die het lichaam draaien). Dit draagt ​​bij aan de preventie van trombose en pneumonie. Alternatieve manier:

• beenverband met elastische verbanden;
• toediening van Fraxiparin of Clexane (soms gebruikte heparine).

Na de operatie hebben patiënten profylactische antibiotische therapie en adequate pijnverlichting nodig.

Op de eerste dag is alleen gezuiverd water toegestaan. Vervolgens wordt het dieet aangevuld met veegde soepen, bouillon. Bij afwezigheid van negatieve reacties kan het dieet geleidelijk worden uitgebreid met magere yoghurt, een gekookt ei, ingewreven met gekookte kip. Op de vierde dag is voedsel genormaliseerd. Omdat patiënten zich lange tijd moeten houden aan een mild behandelschema, raden artsen aan om hun gewicht te controleren en zware vetten te verwijderen, evenals:

• gefrituurd, vet en gekruid voedsel;
• meel producten;
• snoep;
• soda;
• worstjes, gerookt vlees;
• sauzen;
• pickles;
• specerijen en kruiderijen;
• alcoholhoudende dranken;
• champignons;
• tomaten.

Verboden producten - galerij

De hechtingen worden verwijderd op de zevende dag na verwijdering van de appendix.

Na appendectomie kunnen schendingen van de menstruatiecyclus worden waargenomen: de verlenging, vertraging, enz. Dit is het gevolg van een verandering in de hormonale regulatie van de cyclus als gevolg van de ontstane stresssituatie. Normaal gesproken komt de volgende maand alles weer normaal.

Na de operatie nemen zwangere vrouwen maatregelen om de foetus te behouden:

• bedrust voor 4-5 dagen;
• een verband dragen;
• intraveneuze injectie van magnesiumsulfaatoplossing;
• injectie van olie-oplossing van vitamine E.

Na de operatie duurt een zachte behandeling ongeveer 6 weken.

Thuis tijdens de eerste maand is het noodzakelijk om fysieke activiteit te beperken. Gewichtheffen is ten strengste verboden.

Het is belangrijk! Na blindedarmoperatie kan immuniteit verminderen. Artsen adviseren dat het immuunsysteem verder wordt gestimuleerd (voeding, immunostimulantia, vitamine-minerale complexen).

Ondanks de prevalentie van deze ziekte, levert de diagnose blindedarmontsteking nog steeds problemen op. Ze zijn vooral uitgesproken wanneer het nodig is om te differentiëren met gynaecologische ziekten. Bij het optreden van blindedarmontsteking zijn ziekenhuisopname in een ziekenhuis en het uitvoeren van diagnostische maatregelen noodzakelijk.