Ascites behandeling

Behandeling van ascites moet worden gericht op de onderliggende ziekte, waarvan het verloop van ascites afhangt. Symptomatische - diuretica (cm.), Bij voorkeur derivaten chloorthiazide, aldosteron antagonisten (bijvoorbeeld Aldactone 400-1000 mg per dag), kwik diuretica (merkuzal) bij afwezigheid van nefritis. Vaak hun toevlucht tot herhaalde puncties dat het gebruik van diuretica lange termijn leidt tot een aanzienlijk verlies van het eiwit en een verdere verslechtering in evenwicht elektrolyt verlies van natrium en kalium tot een unieke syndroom dehydratie (ondanks oedeem en ascites) vanaf het bloeddrukverlagende (instorten ) en een toename van reststikstof. De snelle afname van de druk in de buikholte tijdens een punctie kan ook collaps veroorzaken (zie).

Chirurgische behandeling. Punctuur met ascites wordt uitgevoerd op een lege maag met een lege blaas, waardoor de patiënt een zittende houding heeft; ernstig ziek op zijn zij gelegd. Een lek wordt meestal gedaan tussen de schaamstreek en de navel op 1-2 cm afstand van de middellijn, strikt volgens de regels van asepsis met lokale anesthesie. De huid moet worden doorboord met een puntig scalpel en dan moet de trocart worden geplaatst, waarbij het omhulsel een beetje opzij schuift. De vloeistof wordt geleidelijk afgegeven, met intervallen van 1-2 minuten, om een ​​scherpe verandering in bloeddruk te voorkomen. Knijp tegelijkertijd gelijkmatig in de buik met een handdoek om het lichaam gewikkeld. Na het verwijderen van de trocar op de huid een naad opleggen.

Complicaties. Abdominale bloeding als gevolg van een vat wond met een trocart. In deze zeldzame gevallen moet men zijn toevlucht nemen tot een alsem. Tijdelijke uitstroom van vocht onder de huid na een punctie gaat gepaard met lokaal oedeem. Bij herhaalde puncties kan adhesies met buikorganen buikvlies van de buikwand, die een risico op letsel of intestinale klier latere puncties stelt ontwikkelen, maar kan leiden tot de ontwikkeling omslachtige circulatie en stop vochtophoping in de buikholte.

Fig. 2. Thoracoabdominale insnijding om het portaal te benaderen en inferieure vena cava.

Bij significante en terugkerende ascites veroorzaakt door stagnatie in het poortader systeem, voornamelijk levercirrose, is chirurgische behandeling geïndiceerd. Als de patiënt herhaaldelijk ascitesvloeistof is verwijderd, wordt aanbevolen vóór de operatie een behandeling (bloedtransfusie, plasma, eiwitdieet) uit te voeren om de eiwitsamenstelling van het bloed te verbeteren. Het is noodzakelijk om tijdig te opereren totdat het hoofdproces ver is gegaan en de leverfunctie niet te verslechterd is.

De operatie van Talma-Drummond werd het vaakst gebruikt om de collaterale bloedcirculatie te creëren: de zoompakking van het omentum naar het deel van de voorste buikwand dat werd blootgesteld aan het peritoneum en de zoom van de milt. Na deze vasculaire anastomose ontwikkelt zich geleidelijk bloed uit het poortadersysteem. Operatie Talma-Drummond of de modificaties ervan in 1/3 van de gevallen leverden gunstige resultaten op. Voor het afleiden van ascitesvloeistof in het subcutane weefsel werd voorgesteld om een ​​venster met een diameter van 3-4 cm in het peritoneum en spieren in het gebied van de kleine driehoek te snijden. De resultaten zijn onstabiel door verharding van de vezel en de beëindiging van de absorptie. Met hetzelfde doel werd voorgesteld om te naaien in de peritoneale opening in het centrale uiteinde van de dij van de dij die was gesneden in het bovenste derde deel van de dij. saphena magna en andere manieren om vocht uit de buikholte te verwijderen, maar ze zijn niet gerechtvaardigd. Snellere en betrouwbaardere resultaten worden verkregen door een onmiddellijke anastomose op te leggen tussen de aders van het portaal en caval-systemen. Bij intrahepatische obstructie van de poortader wordt vaker portocavalanastomose gebruikt. Trombose, wordt compressie van de poortader anastomose aangebracht tussen de bovenste en mesenterische hol (mezenteriokavalny anastomose) tussen een milt en nier (splenorenale anastomose) of hepatische aders. De beste langetermijnresultaten worden waargenomen na het opleggen van een directe porto-cavale anastomose.

De voorgestelde werkwijze anastomose preoperatieve meten van de bloeddruk in het portaal systeem (splenitis-portomanometriya) en portografie (splenoportography) om te zoeken waar de poortader doorgankelijkheid. Voor hetzelfde tijdens de operatie met een open buikholte, kan een contrastmiddel worden toegediend in de coronaire aders van de maag, in de ader van de milt of in de pulp van de milt.

Voor het opleggen van de bovenstaande anastomosen raden brede toegang met een gleuf aan de rechterkant voor portocaval-anastomose (figuur 2 en 3) of aan de linkerkant voor spleno-renale. Bij toepassing van de anastomose tussen de milt en nier aderen moeten de milt (Fig. 4), en soms nier (indien niet geschikt voor anastomose nierader takken) verwijderen. Voor de fistel tussen de aderen werden de gratis stukken van v. Succesvol getransplanteerd. Saphena Magna. Voor het verminderen van de druk in de poortader voorgestelde ligatie van de milt of leverarteriën proximaal van de plaats van uitstoting van de gastro-duodenale darmarterie.

Fig. 3. Het schema van de operatie overlapt portocavalanastomose: 1 - de lever; g - inferieure vena cava; 3 - anastomose; 4 - poortader; 5 - miltader; 6 - renale ader.

Fig. 4. Het schema van de operatie impositie splenorenale anastomose: 1 - de maag; 2 - miltader (milt verwijderd); 3 - anastomose; 4 - nier; 5 - renale ader; in - lagere vena cava.

Punctuur en operaties voor ascites kunnen gecompliceerd worden door de vorming van ascitische fistels op de prikplaats of tussen hechtingen. Een constante stroom van ascitische vloeistof voorkomt hechting van het pariëtaal peritoneum en ondersteunt de fistel. De introductie van infectie via hem gedurende enkele weken en soms dagen leidt tot peritonitis, meestal fataal. In alle gevallen van sijpelen van ascitesvocht naar buiten, als het langer duurt dan een dag, wordt de sluiting van de opening getoond met onderbroken of buidelhechting. Zie ook Bloedvaten (operaties).

Hoe buikasscites te behandelen: patiëntervaring

Inhoud van het artikel:

• Hoe te behandelen met de hulp van medicijnen Olga, 62 jaar oud
  
• Behandeling van volksremedies Gregory, 48 jaar oud
  
• Behandeling dieetvoeding Vyacheslav, 53 jaar
  
• Hoe genezen kruiden bouillon Nicholas, 42
  

Abdominale ascites is een pathologische toestand waarin vloeistof het binnendringt en daar in overmaat wordt vastgehouden. Dit proces kan zich snel ontwikkelen of een chronische vorm aannemen. Het is nooit onafhankelijk en gaat altijd gepaard met ernstige bijkomende ziekten, bijvoorbeeld cirrose, tuberculose of kanker met uitzaaiingen.

Hoe te om ascites met medicijn Olga, 62 jaar oud te behandelen

Mijn moeder ontwikkelde ascites op 62-jarige leeftijd. Gezondheidsproblemen begonnen ongeveer drie jaar geleden, toen haar benen begonnen te zwellen, en een paar jaar geleden werd ze voor het eerst opgenomen in het ziekenhuis, waar ze overtollige vloeistof met diuretica verwijderde. Toen kreeg hij de diagnose levercirrose. Na de diagnose werd ze doorverwezen naar een hepatoloog, maar na een oppervlakkig onderzoek vond hij geen ernstige pathologieën en adviseerde hem om diuretica te blijven drinken.

Mam ging ook naar de afspraak van de cardioloog. Hij zei ook dat alles normaal is. En diuretica hielpen uiteindelijk steeds minder. Een paar maanden later brak ze ascites en lekte meer dan 20 liter water. Ze werd in het ziekenhuis opgenomen en een gedetailleerd onderzoek uitgevoerd en de analyse van de gelekte vloeistof werd uitgevoerd op de aanwezigheid van kanker en atypische cellen. Ze werden niet gedetecteerd.

Er werd een laparocentesisprocedure uitgevoerd en er werden meerdere liters vloeistof uit gepompt. MRI van de bekkenorganen werd ook uitgevoerd. Als resultaat van dit onderzoek werden symptomen van evolutionaire veranderingen in de baarmoeder en aanhangsels gevonden. Vervolgens werd een extra magnetische resonantietomografie van de buikholte uitgevoerd. Zet nodulaire regeneratieve leverhyperplasie. Er werden geen bloedafwijkingen gedetecteerd. Verhoogd bilirubine was verminderd na laparocentese. De druk begon ook te dalen naar 100 met 50 gemiddeld.

We vroegen ons af welke van de vele diagnoses zoals ascites veroorzaakten. Gelukkig kregen we het advies om een ​​goede hepatoloog uit een nabijgelegen stad te hebben. We gingen naar hem toe en na het onderzoek gaf hij ons een nauwkeurige diagnose van de lever, die zo'n ophoping van vocht in het peritoneum veroorzaakte. Dit is cirrose van de lever volgens Chald Pugh. We waren de meest radicale methode van behandeling - levertransplantatie. Maar tegen de tijd van het onderzoek was het water uit de buikholte verdwenen en was de toestand enigszins gestabiliseerd. Daarom werd ons een behandeling met medicijnen aangeboden tot een mogelijke verslechtering.

We kregen een complex van hepatoprotectors toegewezen: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, evenals een reeks droppers met albumine. Later zijn we drie keer per dag één zak met Gepa-merz gaan slikken. De staat slaagde erin zich te stabiliseren. Het is duidelijk dat dit een tijdelijke prestatie is, aangezien cirrose de neiging heeft om vooruit te komen, maar terwijl we in de rij staan ​​voor een levertransplantatie, krijgen we onderhoudstherapie die de vorming van vocht in de buikholte voorkomt.

Geschiedenis van de behandeling van ascites met folk remedies Gregory, 48 jaar oud

Ik heb chronische pancreatitis. Over het algemeen gaf hij me geen speciale problemen met het welzijn. Ik moet bepaalde medicijnen van tijd tot tijd volgen en drinken. Maar een paar jaar geleden maakte mijn lichaam me bang. Na te rusten op de zee onder de brandende zon en, ik moet bekennen, met een aantal onregelmatigheden in het menu, begon ik pancreatitis te verergeren. Ik besloot, zoals gewoonlijk, medicijnen te drinken en naar de dokter te gaan voor een onderzoek na thuiskomst. Maar mijn toestand verslechterde, de buik begon te verschijnen.

Ik moest dringend naar huis terugkeren en naar het ziekenhuis gaan voor een onderzoek. Ik werd gediagnosticeerd met ascites van de buikholte van de transiënte fase. Volgens artsen, ongeveer een liter vocht verzameld in de maag. Diuretica en infuus met albumine werden voorgeschreven. De symptomen werden verwijderd en de toestand stabiliseerde.

Bij thuiskomst uit het ziekenhuis, begon ik te worden behandeld met de hulp van volksrecepten. Mijn grootmoeder was een kruidendokter en liet me een hele bibliotheek met haar aantekeningen achter, waar ik methoden vond voor het behandelen van abdominale ascites of in een soort van 'waterzucht'.

Ik geef een indicatief schema van therapie:

Bouillon van boneschillen. Het is een goed diureticum. Gebruik voor het koken een schil van 30 capsules. Ze moeten water in een hoeveelheid van ongeveer een liter vullen en aan de kook brengen. Na 10 minuten wordt het afkooksel uit de hitte verwijderd en gedurende 20 minuten geïnfundeerd. Zeef het mengsel en koel af. Neem de tool naar 200 gram tegelijk. Het eerste gedeelte - om vijf uur 's ochtends, het tweede - half uur voor het ontbijt, het derde half uur voor de lunch, het vierde - niet later dan acht uur' s avonds.

Abrikozen afkooksel. Deze tool helpt kaliumvoorraden aan te vullen, die actief het lichaam verliezen tijdens ascites en na het consumeren van diuretica. Compote wordt gemaakt van vers fruit of gedroogde abrikozen. Een glas fruit moet met een liter water worden gegoten en ongeveer 40 minuten koken. Dagelijks zou je tot een halve liter van deze bouillon moeten drinken.

Bouillon peterselie. Verwijdert effectief overtollig water uit het lichaam en de weefsels. Om te koken heb je 300 gram greens nodig om een ​​liter water te gieten en een half uur aan de kook te brengen. Klaarbouillon wordt gefilterd. Het moet 's ochtends voor de lunch elk half uur een kopje worden gedronken.

Na een dergelijke behandeling heb ik grotendeels mijn gezondheid hersteld en ik heb nu geen twee jaar last van verergeringen. Het belangrijkste is om alle onderzoeken op tijd door te brengen en hun welzijn te bewaken.

De geschiedenis van de behandeling van ascites dieet dieet Vyacheslav, 53 jaar oud

Aan het begin van het jaar werd mijn galblaas verwijderd. Bijna onmiddellijk na de operatie begon ik de maag op te blazen. Uiteindelijk kreeg ik een gelijktijdige diagnose van ascites. Bovendien had ik enkele jaren geleden acute hepatitis in acute vorm (geïnfecteerd in het kantoor van de tandarts).

Meerdere keren was ik op de gastro-afdeling van een plaatselijk ziekenhuis. Terwijl hij daar was, viel zijn maag. Zodra hij thuiskwam, werd het probleem herhaald. Gooi veel geld voor dure medicijnen, maar geen zin. Toen besloot ik mezelf bij elkaar te brengen en op mentaal niveau voor mijn gezondheid te zorgen.

Ik ben geen arts of psycholoog. Ik geloof gewoon dat de stemming een cruciale rol speelt in de behandeling van elke ziekte. Ik nam de regel om alleen op een positieve manier te denken. Daarnaast heb ik de ochtendritten hervat. Ik ging altijd sporten, maar op het moment van verergering van de ziekte was er natuurlijk geen sprake van fysieke inspanning. Nu begon ik elke ochtend te lopen - ik overwon ongeveer 10 kilometer licht joggen.

Daarnaast heb ik besloten om een ​​zuiveringskuur met Polyphepan te ondergaan. Het is zo'n krachtig absorberend materiaal dat lijkt op vochtige zwarte aarde. Het moet worden verdund in water en meerdere keren per dag worden gedronken. Het veroorzaakt geen dysbacteriose en verwijdert goed alle vuil dat zich heeft opgehoopt in de darmen. Toegegeven, als het probleem van de verhoogde gasproductie me niet meer hinderde, bleef de vloeistof in de buikruimte over - een beetje, maar ik voelde het.

Ik ben overgestapt op een gezond dieet. Eerst, zo min mogelijk zout en suiker. Ze houden water vast in het lichaam, wat in mijn geval hoogst ongewenst was. Ik heb ook alle specerijen uit het dieet uitgesloten. Volledig overgeschakeld naar vegetarisch eten. Mijn favoriete gerecht voor meerdere maanden was havermout op water. Bovendien is het mogelijk om het meerdere keren per dag zonder angst te eten - er zal voldoende geduld zijn.

Ik bleef ook regelmatig Polyphepan drinken. Hij leidde regelmatig de gifstoffen uit het lichaam af, wat de lever hielp. Van tijd tot tijd injecteer ik zelf vitamine B12 in mijn spier. Het werkt ook goed op de lever, stimuleert zijn werk. Ik gebruik mariadisteltaart. Ik koop het in een apotheek en brouw het, volgens de instructies. Een andere remedie voor de lever.

Het is uitermate belangrijk om zich te houden aan het regime in de voeding en slaap. Ik schakelde over naar de modus 8-3 of 8-5. Dat wil zeggen, ik ga om 20.00 uur naar bed, word wakker om 3 of 5 in de ochtend. In de ochtend is het het beste om te mediteren. Ik beoefen al heel lang meditaties, ze helpen me heel erg om de nodige houding aan te nemen, niet om negatieve gedachten los te laten. Na de meditatie ga ik hard rennen.

Om het negatieve uit mijn hoofd te verdrijven, "stop ik ook voortdurend mijn hoofd met achtergrondgeluid van muziek of audioboeken. Het is een grote afleiding van harde gedachten.

En, natuurlijk, moet regelmatig worden onderzocht en getest. Het is beter om vooraf te weten wat er mis is met het lichaam dan om nieuwe ziektes in zichzelf op te bouwen.

Hoe genezen ascites met kruiden bouillon Nikolai, 42 jaar

Tot 40 jaar, ik behoorlijk dronken. Nu heb ik natuurlijk berouw, maar het leek mij dat dit geen belangrijke rol in mijn leven zou spelen. En pas toen ik de eerste aanval van leverfalen kreeg tegen de achtergrond van alcoholintoxicatie en de artsen me letterlijk uit de wereld trokken, besefte ik dat ik iets in mijn leven moest veranderen.

Falen veroorzaakte buikpijn. De vloeistof stapelde zich een beetje op en werd uit de buis gepompt. Als gevolg daarvan kwam ongeveer 3-4 liter naar buiten, dat wil zeggen ascites van matige ernst, omdat ik op de afdeling zag hoe andere patiënten over een emmer water uit de buik werden gepompt. Toen werd ik echt bang. Ik wist niet hoe ik abdominale ascites moest behandelen en of een behandeling in dergelijke gevallen helpt. Mentaal voorbereid dan op het ergste.

Toen kalmeerde mijn behandelend arts me een beetje, zeggend dat mijn toestand niet zo betreurenswaardig is, en als ik de lever start, zal de waterzucht verdwijnen en kan ik nog steeds meer dan een jaar leven. Alleen, natuurlijk, moeten de gebruikelijke manier van leven en verslavingen verlaten.

Ik begon alle medicijnen die ik had voorgeschreven actief te nemen en het water stapelde niet meer op en het leverwerk herstelde zich weer. Na ontslag uit het ziekenhuis bleef ik thuis worden behandeld.

Eerst bestudeerde ik de behandelingsregimes van abdominale ascites met folkremedies op internet en consulteerde ik met plaatselijke herboristen hoe een verzwakte lever te helpen. Ik heb lang geleden geleerd dat medicinale chemie de lever negatief beïnvloedt, waardoor alleen de symptomen van de ziekte worden geëlimineerd, maar de cellulaire structuur blijft verdwijnen.

Allereerst begon ik diuretische thee te drinken. Je kunt er niet veel van drinken, omdat een groot volume vocht zich weer in de buikholte zal ophopen of zich in de vorm van oedeem zal nestelen. Hij dronk ongeveer een liter en een halve vloeistof per dag. Thee bereiden van bearberry en gryzhnika in de 1: 1-verhouding. Hij nam een ​​halve kop van dit mengsel en goot 300 gram water. Gekookt gedurende 20 minuten. Na het afkoelen, gefilterd en dronk voor de maaltijd als ontbijt.

Ook werd mij geadviseerd om baden te nemen met berkenbouillon. Ik nam 20 gram berkenblaadjes en knoppen en schonk 200 gram kokend water in. Drong aan op het mengsel gedurende ongeveer 6 uur. Daarna gefilterd en in het bad gegoten. Duurde een half uur.

Daarnaast heb ik effectief therapeutische zelfmassage geholpen om de algehele gezondheid te verbeteren. Het is heel eenvoudig gedaan, maar het is belangrijk om het dagelijks te produceren. Ik heb het gemaakt met lijnolie. Wreef eerst zijn maag in, met de klok mee, dan - tegen.

Er is een andere methode om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, wat een volksarts mij heeft aangeraden. Je moet vaker proberen te zitten bij het vuur, zodat het water actiever uit het lichaam verdampt. Ongeveer een of twee keer per week deed ik dat.

Over het algemeen verbeterde mijn toestand na een maand van een dergelijke behandeling aanzienlijk. Natuurlijk dronk ik niet, at een speciaal dieet en begon de dagelijkse routine te volgen. Sinds twee jaar heb ik regelmatig examens ondergaan, mijn lever is nog niet helemaal hersteld, maar het stoort me in ieder geval niet meer.

Hoe buikasscites te behandelen - zie de video:

ascites

Ascites is een frequente partner van oncologische ziekten - milde en matige ernst van ascites wordt gedetecteerd bij bijna de helft van kankerpatiënten in de vroege stadia van de ziekte, en ernstige ascites is inherent aan 10-15% van de patiënten in de laatste stadia van het oncologische proces. Er is een krachtige diagnostische basis, moderne hightech-apparatuur ter beschikking van het Ynasupov-ziekenhuis, waarmee in een vroeg stadium ascites bij oncologische patiënten kunnen worden opgespoord. De belangrijkste waarde van het Yusupov-ziekenhuis zijn oncologen, chemotherapeuten, radiologen die uitsluitend op het gebied van evidence-based medicine werken en normen en medische protocollen van wereldbelang gebruiken.

Oorzaken van ascites

Ascites als een vreselijke complicatie treedt op bij maag- en darmkanker, colorectale kanker, kwaadaardige tumoren van de pancreas, kankerpathologie van de eierstokken, borstklieren en baarmoeder.

Dagelijkse peritoneale vochtafscheiding treedt op in een gezond lichaam. De productie en absorptie worden op een gebalanceerde manier uitgevoerd: de hoeveelheid geproduceerde vloeistof is evenredig met de hoeveelheid die wordt opgenomen door de organen en weefsels van het lichaam. Bij kwaadaardige tumoren is dit evenwicht verstoord, wat leidt tot vochtophoping in de buikholte: er is waterzucht in de buik. Het identificeren van de oorzaak en behandeling van het pathologische proces zijn de hoofdrichtingen in de strijd tegen onaangename complicaties.

De accumulatie van vocht in de buikholte leidt in bijna alle gevallen tot een toename van de intra-abdominale druk en de verplaatsing van het diafragma in de borstholte. Om deze reden zijn ademhalingsbewegingen (inademing, uitademing) beperkt, soms tot aan de ontwikkeling van respiratoir falen, treedt er een hartritmestoornis op, neemt de weerstand tegen de bloedstroom in de buikorganen toe. In dit geval veranderen alle functies van organen niet ten goede. Ook aanzienlijk belemmerd lymfedrainage van de onderste ledematen en organen van de buikholte, wat leidt tot zwelling. Soms is er retrograde lymfestroom van de kwaadaardige laesie naar andere organen, wat de snelle verspreiding van uitzaaiingen in ascites veroorzaakt.

Alvorens therapeutische maatregelen te nemen om vrije vloeistof uit de buik te evacueren, is het belangrijk om te begrijpen: waarom verzamelt vloeistof zich in de buikholte? Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van ascites:

• drukverhoging in de poortader (portale hypertensie). Deze aandoening ontstaat wanneer zich een obstakel voordoet wanneer bloed uit de poel van de poortader beweegt - lager, binnen of boven de lever. De druk in het portaalsysteem is 7 mm Hg. kolom. Bij een toename van meer dan 12-20 mm ontwikkelt zich stagnatie in de veneuze bloedvaten en breiden ze uit. Plasma in de maag, darmen, milt door de wanden van de organen begint te zweten en hoopt zich op in de buikholte;
• toxische hepatitis;
• hartfalen van een chronische aard. Door de verandering in druk is er stagnatie van bloed in de grote cirkel. Oedemateus syndroom en ascites wordt gevormd als een van de manifestaties. Bij iemand met een hartaandoening is ascites een frequente complicatie;
• voedingsdystrofie;
• de aanwezigheid van pathologische vernauwingen in de thoracale aorta;
• uitzaaiing van maligne neoplasmata (peritoneale carcinomatose);
• ascites-peritonitis;
• pancreas ziekten.

De bovenstaande redenen kunnen met elkaar worden gecombineerd, wat de diagnose bemoeilijkt en de algemene toestand van de patiënt verergert.

Peritoneale carcinoom en ascites

Bij kanker van de buikorganen op de pariëtale en viscerale vellen van het peritoneum, worden kwaadaardige cellen actief gevormd. Ze blokkeren de resorptieve functie: de lymfevaten kunnen niet goed omgaan met de beoogde belasting, de lymfestroom wordt verstoord, de vrije vloeistof begint zich geleidelijk te verzamelen in de buikholte. Dit is de ontwikkeling van carcinomateuze ascites.

In de meeste gevallen zijn peritoneale carcinomatose en abdominale ascites (waarvan de symptomen mogelijk niet door de patiënt worden opgemerkt) het gevolg van kanker van de maag, darmen, tumoren van het voortplantingssysteem. Vaak komen kankercellen na operaties het peritoneum binnen (verwijdering van de laesie), kieming van een maligne neoplasma in de wanden van de buikholte, metastase. Het herkennen van de symptomen van waterzucht in de buik bij carcinomatose is op zich praktisch onmogelijk, omdat ascites een gevolg is en geen oorzaak. Als de patiënt naar de dokter gaat met een doffe pijn in de buik, een toename in de grootte van de buik, aanzienlijk gewichtsverlies en spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, oprispingen), kan dit duiden op ascites.

De definitieve diagnose zal worden bevestigd door oncologen van het Yusupov-ziekenhuis, die uitgebreide ervaring hebben met oncologie. Artsen Het ziekenhuis Yusupovskogo ontwikkelt een individueel programma voor de behandeling en revalidatie van kankerpatiënten met ascites.

Ascites-peritonitis

Volgens de etiologie van ascites is peritonitis onderverdeeld in twee typen: primair en secundair. De diagnose van primaire ascites-peritonitis wordt gesteld wanneer de waterzucht optreedt tegen de achtergrond van langdurige ontsteking van het peritoneum bij afwezigheid van een geïdentificeerde infectiebron.

De secundaire vorm van ascites is een gevaarlijke complicatie van appendicitis, pancreatitis, abcessen van verschillende lokalisaties, perforaties van interne organen (maag, darmen, baarmoeder).

Classificatie van ascites naar ernst van manifestaties

Door de ernst van buikdruppel is verdeeld in:

• de eerste vorm van abdominale ascites met een klein volume vocht (tot 1,5 liter);
• milde ascites: manifesteert zich als zwelling van de onderste ledematen, een toename in de grootte van de buik. De patiënt maakt zich zorgen over aanhoudende kortademigheid, maagzuur, zwaar gevoel in de maag. Algemene toestand verslechtert constipatie;
• ernstige waterzucht (hoeveelheid vocht 5 - 20 liter) - een aandoening die verband houdt met het levensgevaar. De huid op de buik wordt glad en uitgerekt. De patiënt ontwikkelt ademhalingsfalen, er zijn onderbrekingen in het werk van het hart. Vloeistof kan in dit stadium geïnfecteerd raken en peritonitis veroorzaken.

Ascites symptomen

De belangrijkste manifestatie van waterzucht in de buik is een abnormaal opgeblazen gevoel, een aanzienlijke toename in de grootte. De mate van toename van symptomen hangt af van de oorzaak van deze complicatie. Het proces kan zich snel ontwikkelen en kan enkele maanden duren.

Klinische tekenen van abdominaal oedeem:

• een gevoel van volheid in de buikholte;
• pijn in de buik en het bekken;
• verhoogde gasvorming (flatulentie);
• boeren;
• brandend maagzuur;
• spijsverteringsstoornissen;
• een toename in de grootte van de buik;
• uitsteeksel van de navel.

Diagnostische maatregelen en behandeling

De toename van het volume van de buik veroorzaakt niet alleen ascites, daarom is het van vitaal belang voor de patiënt om de oorzaak te identificeren en een nauwkeurige diagnose te stellen. Visuele diagnose van een patiënt door een specialist, laboratoriumtests en instrumentele diagnostische methoden helpen de diagnose te bevestigen.

Tijdens een visueel onderzoek luistert de arts zorgvuldig naar de klachten van de patiënt, neemt een anamnese en voert een lichamelijk onderzoek uit. Het feit dat de patiënt een waterzucht heeft, wordt aangegeven door een doof geluid tijdens percussie van de buik.

De diagnose kan alleen worden gesteld op basis van een medisch onderzoek, maar instrumentele methoden stellen u in staat om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van ascites te identificeren. Een van de meest betrouwbare diagnostische methoden is echografie. Tijdens de procedure wordt niet alleen de vloeistof duidelijk gevisualiseerd, maar wordt ook het volume ervan berekend, dat in sommige gevallen twintig liter kan bereiken.

Verplichte diagnostische techniek voor ascites is laparocentesis. Na het doorprikken van de voorste buikwand wordt vloeistof uit de buikholte gepompt voor verder onderzoek. Punctie van de buikholte met ascites is vereist. Zoals elke chirurgische ingreep wordt laparocentese in verschillende fasen uitgevoerd:

• voorbereiding van de patiënt: het is belangrijk om de darmen schoon te maken en de blaas volledig te ledigen;
• De evacuatie van de vloeistof wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van een speciaal medisch instrument met een puntig uiteinde, de trocar, compleet met een PVC-buis. Met behulp van de buis wordt paracentese uitgevoerd voor ascites. Met de juiste introductie van de trocar begint de vloeistof uit te stromen in een klein stroompje. Daarna kan de rubberen buis 2-3 cm naar binnen worden bewogen. Het eerste deel van de intra-abdominale vloeistof passeert voor analyse (cytologie). Voer vervolgens de extractie van de resterende hoeveelheid uit. Evacuatie gebeurt heel langzaam (1 liter binnen vijf minuten), onder controle van de toestand van de patiënt. Wanneer de vloeistofinname is beëindigd, wordt een strak steriel verband op de wond aangebracht. Vervolgens wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst en wordt aanbevolen om even te gaan liggen. Verwijdering van vocht in ascites, vergezeld van een paracentese, vergemakkelijkt de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Paracentese in ascites in zeldzame gevallen wordt de oorzaak van emfyseem, bloeding in de buikholte, aandoeningen van de inwendige organen. Soms wordt een operatie uitgevoerd onder echografische controle. Pathologisch vocht in de buikholte, na de operatie kan lang verstrijken. Dit zou geen alarm moeten geven - zodat het lichaam overtollige vloeistof in de buikholte kwijt raakt.

Medicamenteuze behandeling (ascites-pillen) vertoont geen goede resultaten en is niet effectief. Het gebruik van aldosteronantagonisten en diuretica is van bijkomende aard en is gericht op de normalisatie van het water-zoutmetabolisme en de preventie van overmatige afscheiding van peritoneale vloeistof.

In de gevorderde stadia van kanker, worden patiënten met gevorderde ascites palliatieve operaties geboden: omentohepatofrenopeksiya, deperitonisatie van de buikholte, peritoneoveneuze shunt.

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis zijn gespecialiseerd in het werken met oncologische patiënten met ascites. Kenmerken van de behandeling in het Yusupov-ziekenhuis:

• complexe behandeling van ascites;
• de ontwikkeling van een speciaal dieet, dat de beperking van water en zout inhoudt;
• traditionele chemotherapeutische behandeling, indien nodig;
• intracavitaire chemotherapie (na verwijdering van vocht wordt chemotherapie in de buikholte geïnjecteerd).

Laparocentesis heeft contra-indicaties:

• verklevingen van de inwendige organen;
• uitgesproken winderigheid;
• perforatie van de darmwanden;
• etterende infecties.

Voeding van de patiënt na verwijdering van vocht uit de buikholte moet in evenwicht zijn en een hoog caloriegehalte hebben. Dit zorgt voor de behoeften van het lichaam met alle belangrijke vitamines en sporenelementen. Zoutinname wordt strikt gecontroleerd. Vochtbeperking is één liter per dag (exclusief eerste gangen). Het is erg belangrijk dat de dagelijkse voeding is verrijkt met eiwitrijk voedsel. Vetinname moet worden verminderd, vooral voor die patiënten bij wie pancreatitis de oorzaak van ascites is geworden.

Prognose en levensverwachting voor ascites

De levensverwachting met waterzucht van de buik hangt af van:

• functionele levergezondheid;
• nier werk;
• cardiovasculaire activiteit;
• effectiviteit van de behandeling van ascites.

In 70% van de gevallen ontwikkelen ascites als gevolg van cirrose van de lever. De prognose wordt bepaald door de vorm van de onderliggende ziekte. Als cirrose wordt gecompenseerd, kan de patiënt met een tijdige behandeling van ascites rekenen op een gunstige prognose. Wanneer gedecompenseerde vorm van cirrose in de lever onomkeerbare processen optreden. In dergelijke gevallen, gebruik gemaakt van levertransplantatie.

De minimale levensverwachting voor ascites wordt voorspeld wanneer het een gevolg is van nierfalen. Zonder hemodialyse sterft een persoon binnen een paar weken.

Ascites presenteert een hoog risico voor het leven tegen de achtergrond van hartfalen. Bij de diagnose van derde en vierde graad komt CH-dood in twee jaar voor. Slechts 10% van de patiënten kan rekenen op een gunstig resultaat, mits tijdige diagnose, adequate behandeling met behulp van effectieve methoden voor de behandeling van buikdruppels.

Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken in hun werk de nieuwste apparatuur waarmee ze op tijd de ascites kunnen diagnosticeren, de vloeistof uit de buik draineren en het risico op complicaties minimaliseren. Het belangrijkste doel van oncologen in het Yusupov-ziekenhuis is om de levensverwachting te verhogen door de effecten van ascites te voorkomen.

Een positieve prognose, evenals een voldoende levensverwachting, hangt grotendeels af van de kwalificaties van de arts. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis voeren een therapie uit die de oorzaak van het oedeem van de buikholte elimineert, en herstelt de functies van de interne organen. Meer informatie is te verkrijgen door te bellen naar + 7 (499) 750 00 04.

Abdominale ascites: symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte

Een van de ernstige complicaties als gevolg van verschillende oncologische aandoeningen is ascites.

Wat is ascites, waarom ontstaat het en wat moeten mensen doen als ze met een soortgelijk probleem worden geconfronteerd?

Wat is

Ascites wordt de pathologische accumulatie van water in het menselijke peritoneum genoemd. Heel vaak vergezelt deze ziekte kwaadaardige tumoren in verschillende weefsels en organen:

• endometrium;
• maagdarmkanaal;
• longen en bronchiën;
• borst- en pancreas;
• de eierstokken.

In al deze gevallen, met uitzondering van eierstokkanker, duidt het verschijnen van ascites op de derde en vierde fase van de oncologie, wanneer de behandeling helaas al onmogelijk is.

Met een tumor in de eierstokken kan zich in het eerste stadium van de ziekte vloeistof in het peritoneum ophopen. In dit geval reageert de aandoening goed op een behandeling met chemotherapie.

oorzaken van

Oorzaken van ascites (klik om te vergroten)

De belangrijkste oorzaak van het begin van ascites bij kankerpatiënten is dat wanneer de tumorcellen op het peritoneale weefsel bezinken, de drainage van de lymfe door mechanische middelen ingewikkelder wordt.

Knijpen in de aderen die door de lever gaan verhoogt de hydrostatische druk, wat leidt tot het verschijnen van de ziekte.

Er zijn ook chylous-ascites die het gevolg zijn van de ontwikkeling van peritoneale lymfomen. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door de afgifte van lymfe en geëmulgeerde vetten, die doordringen in de buikholte en darmen.

symptomen

Met ascites, die kanker, hartfalen en een aantal andere aandoeningen vergezellen, klagen veel patiënten over de volgende symptomen:

1. Gezwollen, vergrote buik. Als gevolg van de constant toenemende hoeveelheid vloeistof in het peritoneum, neemt het gewicht van de patiënt toe. Moeilijke ademhaling en voeding. Vaak is er brandend maagzuur of misselijkheid.
2. Infectie. Als er geen behandeling wordt uitgevoerd, kan de patiënt peritonitis ervaren, vaak ontwikkelt hart- en nierfalen. In dergelijke gevallen zijn de prognoses van artsen uiterst negatief. Patiënten hebben een lange antibioticakuur voorgeschreven.
3. Het verschijnen van een hernia (navelstreng, lies) als gevolg van constante druk in het peritoneum.
4. Overtreding van urine.
5. Kortademigheid, zelfs in een kalme toestand, die kan optreden als gevolg van vochtophoping in het longgebied.
6. Zwelling van de ledematen.
7. Vermoeidheid.

Tijdens een medisch onderzoek kan de arts een vochtophoping in het peritoneum opmerken.

Hierna zal de patiënt worden verzonden voor aanvullend onderzoek (echografie, röntgenfoto of CT-scan) om de diagnose te bevestigen. In de regel bevelen artsen punctie of laparocentese aan.

diagnostiek

Mensen met verschillende kankers worden altijd onder strikt medisch toezicht gehouden. Gezien alle klachten en symptomen van de patiënt, kan de arts de opties voor de ontwikkeling van de ziekte bepalen.

Om ascites te identificeren, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt:

1. Percussie of tikken op de buik. In het geval van ascites is het geluid dat wordt getikt saai. In het geval van een verandering in de lichaamspositie van de patiënt, zal ook de saaiheid van het geluid verschuiven.
2. Auscultatie of auditie. Tegelijkertijd is in het peritoneum duidelijk een vloeistofspatel te horen.
3. US. Met deze procedure kunt u de aanwezigheid en lokalisatie van de tumor bepalen, de hoeveelheid vloeistof, de grootte van de inwendige organen. Om te voorkomen dat alle details zichtbaar worden, kan er te veel water in de buikholte van de patiënt zijn.
4. Laboratoriumonderzoek naar bloed en urine, leverbemonstering.
5. Hepatoscintigrafie maakt het mogelijk om de grootte en conditie van de lever te bepalen, om de veranderingen die zijn opgetreden in zijn werk te beoordelen.
6. Doppler-echografie toont de staat van de schepen.
7. Laparocentesis en punctie zijn vloeistofinname uit het peritoneum met het daaropvolgende laboratoriumonderzoek. Bacteriologische kweek van de vloeistof wordt uitgevoerd, de cellulaire samenstelling en de aanwezigheid van eiwit worden bepaald. Opgemerkt moet worden dat ongeveer 1% van de patiënten na de procedure een complicatie kan hebben.
8. Röntgen geeft een idee van de toestand van het diafragma en toont de aanwezigheid van water in de buikholte.
9. MRI maakt het mogelijk om de exacte hoeveelheid vloeistof en de locatie ervan in het peritoneum te bepalen.

Gebaseerd op de hoeveelheid vloeistof in de holte, zijn er 3 stadia van de ziekte:

1. Tranzitorny - het geschatte volume is niet meer dan 0,5 liter. De patiënt klaagt in dit geval over een opgeblazen gevoel.
2. Matig - het volume van het verzamelde water tot 5 liter. De symptomen van de tweede fase zijn: kortademigheid, spijsverteringsstoornissen. Als de behandeling niet op tijd is gestart, kan de persoon peritonitis, hartfalen en leverproblemen ontwikkelen.
3. Resistent - het volume van de vloeistof kan 20 liter bereiken. De toestand van de patiënt in dit geval wordt als kritiek beoordeeld.

behandeling

Ongeacht de oorzaak, moeten ascites worden behandeld samen met de onderliggende ziekte. Er zijn drie behandelingsmethoden: symptomatische, conservatieve en chirurgische interventie.

conservatief

In de eerste fase van ascites wordt conservatieve therapie gebruikt. Het is de normalisatie van de lever. Als er sprake is van een inflammatoir leverparenchym, worden geneesmiddelen voorgeschreven om ontstekingen te verlichten.

Ter compensatie van het natriumverlies, dat in grote hoeveelheden in de urine wordt uitgescheiden, worden diuretica aan patiënten voorgeschreven. Om de lymfatische drainage te normaliseren en de metabolieten in de lever te verminderen, wordt bedrust voorgeschreven. Als de oorzaak van ascites hypertensie is van de poortader, wordt aan de patiënt hepatoprotectors, toediening van plasma en albumine voorgeschreven.

symptomatisch

In het geval van het falen van een conservatieve behandeling, wordt aan de patiënt een procedure van laparocentosis voorgeschreven, die bestaat uit het verwijderen van vocht uit het peritoneum door het prikken van de wand en het gebruiken van een speciaal apparaat voor het zuigen van water. Deze procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De maximale hoeveelheid vloeistof die kan worden verwijderd tijdens laparocentosis is 5 liter. De procedure wordt na 3-4 dagen herhaald. Opgemerkt moet worden dat elke volgende procedure een toenemend gevaar voor de patiënt is, wat de mogelijkheid is van beschadiging van de darmwanden.

Besteed het daarom niet vaak opnieuw uit. In het geval dat de vloeistof de buikholte te snel vult, wordt een peritoneale katheter in de patiënt ingebracht om te voorkomen dat adhesies mogelijk worden met ascites.

chirurgie

In het geval van terugkerende ascites is de patiënt geïndiceerd voor een operatie.

Als de patiënt herhaaldelijk laparocentosis heeft ondergaan, wordt hem een ​​speciaal dieet en bloedtransfusie voorgeschreven.

Deze methode bestaat uit het met elkaar verbinden van de aderen - de holle inferior met de kraag. Dit creëert onderpandcirculatie.

Als de patiënt een levertransplantatie nodig heeft, wordt hem een ​​kuur met diuretica voorgeschreven en ondergaat het een operatie. Daarna is het overlevingspercentage voor 1 jaar 70-75%.

dieet

De belangrijkste behandeling voor de vroege stadia van ascites is om een ​​speciaal dieet te volgen dat een negatieve natriumbalans in de patiënt creëert. Om dit te doen, de maximale beperkte inname van water en zout.

Een dag is toegestaan ​​niet meer dan 1 liter van de totale hoeveelheid geconsumeerde vloeistof en minder dan 1 g zout. Een patiënt met de diagnose van ascites mag de volgende voedingsmiddelen niet eten:

• vet vlees;
• verzadigde bouillon;
• ingeblikt voedsel en gerookt vlees;
• bakken;
• pittig en zout;
• snoepjes, met uitzondering van marshmallow en natuurlijke gelei;
• gierst, peulvruchten;
• volle melk;
• koffie;
• ui, knoflook, zuring.

De basis van het dieet zou moeten zijn:

• groenten en greens;
• magere kippenbouillon;
• gekookt vis, konijn of kippenvlees;
• ei-stoomomelet;
• kwark;
• noten en gedroogde vruchten.

In elk geval is ascites een complexe en ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Maar als we het hebben over ascites in de oncologie, wordt de prognose zelfs nog meer troostrijk.

Dit komt door het feit dat de vloeistof een groot aantal kankercellen bevat, die zich snel door het lichaam verspreiden. Daarom wordt in dergelijke gevallen familieleden van de patiënt aangeraden zich voor te bereiden op het ergste.

Wat is buikasscites, zie de volgende video:

Abdominale ascites - oorzaken van het symptoom, de diagnose en behandelingsmethoden

De ophoping van vocht in de maag wordt waterzucht of ascites genoemd. Pathologie is geen onafhankelijke ziekte, maar alleen het resultaat van andere ziekten. Vaker is het een complicatie van leverkanker (cirrose). De progressie van ascites verhoogt het volume van vocht in de buik, en het begint de organen onder druk te zetten, wat het verloop van de ziekte verergert. Volgens de statistieken is elke derde waterzucht dodelijk.

Wat is buikasceascites?

Een symptomatisch verschijnsel waarbij een transsudaat of exsudaat in het peritoneum wordt verzameld, wordt ascites genoemd. De buikholte bevat een deel van de darm, maag, lever, galblaas, milt. Het is beperkt tot het peritoneum - de schaal, die bestaat uit de binnenste (naast de organen) en de buitenste laag (die aan de muren is bevestigd). De taak van het translucente sereus membraan is om de interne organen te fixeren en deel te nemen aan het metabolisme. Het peritoneum wordt overvloedig voorzien van bloedvaten die het metabolisme door de lymfe en het bloed verzorgen.

Tussen de twee lagen peritoneum van een gezond persoon bevindt zich een bepaalde hoeveelheid vloeistof, die geleidelijk in de lymfeklieren wordt geabsorbeerd om ruimte vrij te maken voor nieuwkomers. Als om een ​​of andere reden de snelheid van watervorming toeneemt of de opname ervan in de lymfe vertraagt, begint het transudaat zich op te hopen in het peritoneum. Een dergelijk proces kan optreden als gevolg van meerdere pathologieën, die hieronder zullen worden besproken.

Oorzaken van vochtophoping in de buikholte

Vaak zijn er ascites van de buikholte in de oncologie en vele andere ziekten wanneer de barrière en secretoire functie van het peritoneum wordt aangetast. Dit leidt tot het vullen van de volledige vrije ruimte van de buik met vloeistof. Het constant toenemende exsudaat kan oplopen tot 25 liter. Zoals eerder vermeld, is de belangrijkste oorzaak van schade aan de buikholte zijn nauw contact met de organen waarin de kwaadaardige tumor is gevormd. De nauwe passing van de vouwen van het peritoneum ten opzichte van elkaar zorgt voor een snelle invanging van nabijgelegen weefsels door kankercellen.

De belangrijkste oorzaken van abdominale ascites:

• peritonitis;
• peritoneale mesothelioom;
• peritoneale carcinoz;
• interne kanker;
• polyserositis;
• portale hypertensie;
• cirrose van de lever;
• sarcoïdose;
• steatose;
• hepatische veneuze trombose;
• veneuze congestie met rechterventrikelfalen;
• hartfalen;
• myxedema;
• gastro-intestinale ziekten;
• slippen van atypische cellen in het peritoneum.

Bij vrouwen

Vocht in de buikholte bij de vrouwelijke populatie is niet altijd een pathologisch proces. Het kan worden verzameld tijdens de ejaculatie, die maandelijks voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Een dergelijke vloeistof wordt onafhankelijk geabsorbeerd, zonder gevaar voor de gezondheid. Bovendien worden de oorzaken van water vaak puur vrouwelijke ziekten die onmiddellijke behandeling vereisen - een ontsteking van het voortplantingssysteem of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Ze provoceren de ontwikkeling van ascites met intra-abdominale tumoren of interne bloedingen, bijvoorbeeld na een operatie, als gevolg van een verwonding of een keizersnede. Wanneer het endometrium langs de baarmoeder zich ongecontroleerd uitbreidt, vanwege wat buiten de grenzen van het vrouwelijke orgaan gaat, verzamelt water zich ook in het peritoneum. Endometriose ontwikkelt zich vaak na het hebben van virale of schimmelinfecties van het voortplantingssysteem.

Bij mannen

In alle gevallen is het optreden van waterzucht bij het sterkere geslacht de basis van een combinatie van schendingen van belangrijke lichaamsfuncties, die leiden tot de accumulatie van exsudaat. Mannen misbruiken vaak alcohol, wat leidt tot cirrose van de lever en deze ziekte veroorzaakt ascites. Factoren als bloedtransfusie, injecties van verdovende middelen, hoge cholesterolwaarden door obesitas en meerdere tatoeages op het lichaam dragen ook bij tot het optreden van de ziekte. Bovendien veroorzaken de volgende pathologieën mannen met waterzucht:

• tuberculaire peritoneale laesie;
• endocriene stoornissen;
• reumatoïde artritis, reuma;
• lupus erythematosus;
• uremie.

neonaten

Vloeistof in de maag wordt niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen verzameld. Meestal zijn ascites bij pasgeborenen het gevolg van infectieuze processen die plaatsvinden in het lichaam van de moeder. In de regel ontwikkelt de ziekte zich in de baarmoeder. De foetus kan afwijkingen in de lever en / of galwegen ervaren. Vanwege dit stagneert gal, wat leidt tot waterzucht. Na de geboorte bij een baby kunnen op de achtergrond ascites ontstaan:

• cardiovasculaire aandoeningen;
• nefrotisch syndroom;
• chromosomale abnormaliteiten (de ziekte van Down, Patau, Edwards of Turner-syndroom);
• virale infecties;
• hematologische problemen;
• aangeboren tumoren;
• ernstige metabole stoornissen.

symptomen

De symptomen van abdominale ascites hangen af ​​van hoe snel de ascitesvloeistof zich verzamelt. Symptomen kunnen dezelfde dag of meerdere maanden voorkomen. Het meest voor de hand liggende teken van waterzucht is een toename van de buikholte. Dit veroorzaakt een toename van het lichaamsgewicht en de behoefte aan grotere kleding. Bij een patiënt met een verticale positie hangt de buik als een schort naar beneden en als hij horizontaal is, wordt hij aan beide kanten uitgespreid. Met een grote hoeveelheid exsudaat puilt de navel uit.

Als portale hypertensie de oorzaak is van waterzucht, wordt een veneus patroon gevormd op het voorste peritoneum. Het komt voor als gevolg van varicose navelstrengaders en varices van de slokdarm. Bij een grote opeenhoping van water in de buik neemt de inwendige druk toe, waardoor het diafragma in de buikholte terechtkomt en dit veroorzaakt ademhalingsfalen. De patiënt heeft kortademigheid, tachycardie en cyanose van de huid uitgesproken. Er zijn ook veel voorkomende symptomen van ascites:

• pijn of gevoel van uitzetting in de onderbuik;
• dyspepsie;
• fluctuatie;
• perifeer oedeem van het gezicht en de ledematen;
• constipatie;
• misselijkheid;
• brandend maagzuur;
• verlies van eetlust;
• slow motion.

podium

In de klinische praktijk zijn er 3 stadia van abdominale waterzucht, die elk hun eigen kenmerken en kenmerken hebben. De mate van ontwikkeling van ascites:

1. Voorbijgaande aard. De eerste ontwikkeling van de ziekte, waarvan de symptomen niet op zichzelf kunnen worden opgemerkt Het vloeistofvolume is niet groter dan 400 ml. Overtollig water wordt alleen gedetecteerd tijdens instrumentele onderzoeken (echografie van de buikholte of MRI). Met dergelijke volumes exsudaat wordt het werk van de inwendige organen niet verstoord, zodat de patiënt geen pathologische symptomen bemerkt. In het beginstadium is waterzucht met succes te behandelen als de patiënt het zout-zoutregime in acht neemt en een speciaal voorgeschreven dieet volgt.
2. Gematigd. In dit stadium wordt de maag groter en het volume van de vloeistof bereikt 4 liter. De patiënt heeft al angstige symptomen opgemerkt: het gewicht neemt toe, het wordt moeilijk om te ademen, vooral in de rugligging. De arts bepaalt gemakkelijk de waterzucht tijdens het onderzoek en de palpatie van de buikholte. Pathologie en reageert in dit stadium goed op de behandeling. Soms is het nodig om vocht uit de buikholte te verwijderen (punctie). Als een effectieve therapie niet op tijd wordt uitgevoerd, treedt een storing van de nieren op, het meest ernstige stadium van de ziekte ontwikkelt zich.
3. Stressvol. Vloeistofvolumes overschrijden 10 liter. In de buikholte neemt de druk enorm toe, er zijn problemen met het functioneren van alle organen van het maag-darmkanaal. De toestand van de patiënt verslechtert, hij heeft onmiddellijke medische hulp nodig. Eerder uitgevoerde therapie geeft niet langer het gewenste resultaat. In dit stadium wordt laparocentesis noodzakelijkerwijs uitgevoerd (punctie van de buikwand) als onderdeel van een complexe therapie. Als de procedure geen effect heeft, ontwikkelen zich ongevoelige ascites, die niet langer vatbaar zijn voor behandeling.

complicaties

De ziekte zelf is een stadium van decompensatie (complicatie) van andere pathologieën. De gevolgen van een oedeem omvatten de vorming van inguinale of umbilical hernia, verzakking van het rectum of aambeien. Deze aandoening draagt ​​bij aan een toename van de intra-abdominale druk. Wanneer het diafragma op de longen drukt, leidt dit tot respiratoire insufficiëntie. De toevoeging van een secundaire infectie leidt tot peritonitis. Andere complicaties van ascites zijn onder meer:

• enorme bloeding;
• hepatische encefalopathie;
• trombose van de milt of poortader;
• hepatorenaal syndroom;
• darmobstructie;
• diafragmatische hernia;
• hydrothorax;
• ontsteking van het peritoneum (peritonitis);
• de dood.

diagnostiek

Alvorens een diagnose te stellen, moet de arts ervoor zorgen dat een toename van de buik niet het gevolg is van andere aandoeningen, zoals zwangerschap, obesitas, een mesenteraire cyste of een eierstok. Palpatie en percussie (vinger op de vinger) van het peritoneum helpen andere oorzaken te elimineren. Onderzoek van de patiënt en de verzamelde geschiedenis wordt gecombineerd met echografie, het scannen van de milt en de lever. Ultrageluid omvat vocht in de maag, tumorprocessen in de peritoneale organen, de toestand van het parenchym, de diameter van het portaalsysteem, de grootte van de milt en de lever.

Lever- en miltescintigrafie is een radiologische diagnostische methode die wordt gebruikt om de weefselprestaties te evalueren. Initialisatie maakt het mogelijk om de positie en de grootte van orgels, diffuse en focale veranderingen te bepalen. Alle patiënten met geïdentificeerde ascites worden doorverwezen voor diagnostische paracentese met ascitesvocht. Tijdens de studie van de pleurale effusie worden het aantal cellen, de hoeveelheid sediment, albumine, eiwit geteld en de Gram-kleuring en -kleuring. Sample Rivalta, dat een chemische reactie op eiwitten geeft, helpt exsudaat en transsudaat te onderscheiden.

Tweedimensionale doppleroscopie (UZDG) van de veneuze en lymfatische vaten helpt om de bloedstroom in de vaten van het portalsysteem te beoordelen. Voor moeilijk te onderscheiden gevallen van ascites wordt aanvullend diagnostische laparoscopie uitgevoerd, waarbij een endoscoop in de buik wordt ingebracht om nauwkeurig de hoeveelheid vloeistof, de groei van bindweefsel, de toestand van de darmlieren te bepalen. Het bepalen van de hoeveelheid water zal helpen en radiografie beoordelen. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) biedt een goede gelegenheid om de aanwezigheid van spataderen in de maag en de slokdarm te zien.

Behandeling van buikascites

Ongeacht de oorzaak van de ascites, moet de pathologie worden behandeld samen met de onderliggende ziekte. Er zijn drie belangrijke therapeutische methoden:

1. Conservatieve behandeling. In het beginstadium van ascites wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven om de werking van de lever te normaliseren. Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met een ontstekingsorgaanparenchym, dan worden ook medicijnen voorgeschreven die ontstekingen en andere soorten medicijnen verlichten, afhankelijk van de symptomen en de ziekte die de ophoping van vocht heeft veroorzaakt.
2. Symptomatisch. Als conservatieve behandeling geen resultaten oplevert of de artsen de remissie niet langdurig kunnen verlengen, krijgt de patiënt een punctie. Laparocentesis van de buikholte met ascites wordt niet vaak uitgevoerd, omdat er gevaar is voor beschadiging van de darmwanden van de patiënt. Als de vloeistof te snel de buik vult, wordt een peritoneale katheter op de patiënt geïnstalleerd om verklevingen te voorkomen.
3. Surgery. Als de twee voorgaande behandelingsregimes niet helpen, krijgt de patiënt een speciaal dieet en bloedtransfusie toegewezen. De methode bestaat uit het verbinden van de halsband en inferieure vena cava, die een collaterale circulatie creëert. Als een patiënt een levertransplantatie nodig heeft, zal hij een operatie ondergaan na een reeks diuretica.

bereidingen

De belangrijkste methode voor de behandeling van ascites is medicamenteuze behandeling. Het omvat een langdurig gebruik van diuretica met de introductie van kaliumzouten. De dosis en duur van de behandeling is individueel en hangt af van de mate van vochtverlies, die wordt bepaald door het dagelijkse gewichtsverlies en visueel. De juiste dosering is een belangrijke nuance, omdat de verkeerde afspraak de patiënt kan leiden tot hartfalen, vergiftiging en de dood. Vaak voorgeschreven medicijnen:

• Diakarb. Een systemische remmer van koolzuuranhydrase, met een zwakke diuretische activiteit. Als gevolg van de toepassing neemt de afgifte van water toe. Het medicijn veroorzaakt de uitscheiding van magnesium, fosfaat, calcium, wat kan leiden tot stofwisselingsstoornissen. De dosering is individueel, strikt toegepast op doktersrecept. Ongewenste effecten worden waargenomen aan de kant van het bloed, het immuunsysteem en het zenuwstelsel, het metabolisme. Contra-indicaties voor het nemen van het geneesmiddel is acuut nier- en leverfalen, uremie, hypokaliëmie.
• Furosemide. Diureticum lus, veroorzaakt een sterke maar korte termijn diurese. Het heeft een uitgesproken natriuretisch, diuretisch, chloortherapie-effect. De wijze en duur van de behandeling die door de arts worden voorgeschreven, afhankelijk van het bewijs. Onder de bijwerkingen zijn: duidelijke vermindering van de bloeddruk, hoofdpijn, lethargie, slaperigheid en verminderde potentie. Stel Furosemide niet voor bij acuut nier- / leverfalen, hyperurikemie, zwangerschap, borstvoeding, kinderen jonger dan 3 jaar.
• Veroshpiron. Potassium-sparende diureticum langdurige werking. Onderdrukt het kaliumuitscheidende effect, voorkomt water- en natriumretentie, vermindert de zuurgraad van urine. Het diuretische effect verschijnt op de 2-5 dag van de behandeling. Bij oedeem op de achtergrond van cirrose is de dagelijkse dosering 100 mg. De duur van de behandeling wordt individueel gekozen. Bijwerkingen: lethargie, ataxie, gastritis, constipatie, trombocytopenie, menstruatiestoornissen. Contra-indicaties: ziekte van Addison, anurie, lactose-intolerantie, hyperkaliëmie, hyponatriëmie.
• Panangin. Een medicijn dat de metabolische processen beïnvloedt, wat een bron is van magnesium- en kaliumionen. Het wordt gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor ascites, om te compenseren voor het tekort aan magnesium en kalium dat wordt uitgescheiden tijdens de toediening van diuretica. Ken 1-2 tabletten / dag toe voor het volledige verloop van diuretica. Bijwerkingen zijn mogelijk van de water-elektrolytenbalans, het spijsverteringsstelsel. Panangin wordt niet voorgeschreven in de aanwezigheid van de ziekte van Addison, hyperkaliëmie, hypermagneemie, ernstige myasthenie.
• Asparkam. Bron van magnesium- en kaliumionen. Vermindert geleidbaarheid en prikkelbaarheid van het myocardium, elimineert de onbalans van elektrolyten. Terwijl het nemen van diuretica voorgeschreven 1-2 tabletten 3 keer / dag gedurende 3-4 weken. Mogelijke ontwikkeling van braken, diarree, roodheid van het gezicht, ademdepressie, toevallen. Benoem Asparkam niet in overtreding van het metabolisme van aminozuren, bijnierinsufficiëntie, hyperkaliëmie, hypermagnesiëmie.

dieet

Wanneer buikwaterzucht een beperkt dieet nodig heeft. Het dieet zorgt voor een kleine inname van vocht (750-1000 liter / dag), een volledige afwijzing van zoutinname, de opname in het dieet van natuurlijke voedingsmiddelen met een diuretisch effect en een voldoende hoeveelheid eiwit. Zouten, augurken, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, gezouten vis, worsten zijn volledig uitgesloten.

In het patiëntenmenu met ascites zou aanwezig moeten zijn:

• mager pluimvee, konijnenvlees;
• peulvruchten, noten, sojamelk;
• zeevruchten, magere vis;
• bruine rijst, havermout;
• plantaardige oliën, zonnebloempitten;
• zuivelproducten, kwark;
• peterselie, komijn, marjolein, salie;
• peper, ui, knoflook, mosterd;
• laurier, citroensap, kruidnagel.

Chirurgische methoden

Wanneer de ascites vordert en de behandeling niet helpt, wordt in bijzonder gevorderde gevallen een chirurgische behandeling voorgeschreven. Helaas, niet altijd, zelfs met behulp van een operatie, is het mogelijk om het leven van de patiënt te redden, maar er zijn geen andere methoden tot op heden. De meest voorkomende chirurgische behandeling:

1. Paracentese. Er is een verwijdering van exsudaat door een punctie van de buikholte onder controle van echografie. Na de operatie wordt drainage vastgesteld. In één procedure wordt niet meer dan 10 liter water verwijderd. Parallel daaraan injecteerde de patiënt drip saline en albumine. Complicaties zijn zeer zeldzaam. Soms vinden er infectieuze processen plaats op de prikplaats. De procedure wordt niet uitgevoerd in het geval van bloedingsstoornissen, ernstige opgezette buik, darmletsel, windhernia en zwangerschap.
2. Transjugulaire intrahepatische shunting. Tijdens de operatie worden de hepatische en portale aders kunstmatig gecommuniceerd. De patiënt kan complicaties hebben in de vorm van intra-abdominale bloedingen, sepsis, arterioveneuze shunt, leverinfarct. Geen chirurgie voorschrijven als de patiënt intrahepatische tumoren of cysten heeft, vasculaire occlusie, obstructie van de galwegen, cardiopulmonale pathologie.
3. Levertransplantatie. Als ascites zich ontwikkelen in de aanwezigheid van cirrose van de lever, kan een orgaantransplantatie worden voorgeschreven. Weinig patiënten krijgen een kans voor een dergelijke operatie, omdat het moeilijk is om een ​​donor te vinden. De absolute contra-indicaties voor transplantatie zijn chronische infectieziekten, ernstige verstoring van andere organen en kanker. Een van de meest ernstige complicaties is transplantaatafstoting.

vooruitzicht

Het volgen van de belangrijkste ziekte van ascites verslechtert aanzienlijk zijn loop en verergert de prognose voor herstel. Vooral ongunstig is de pathologie voor oudere patiënten (na 60 jaar), die een voorgeschiedenis hebben van nierfalen, hypotensie, diabetes mellitus, heptocellulair carcinoom, levercelfalen of cirrose. De overleving na twee jaar van dergelijke patiënten is niet meer dan 50%.