ontlasting

Defecatie is een geconditioneerd reflexproces dat erop gericht is fecesmassa's uit het lichaam te verwijderen.

Dit proces wordt gecontroleerd door de hersenen. Er wordt aangenomen dat dit proces plaatsvindt in twee fasen. De eerste fase wordt afferent genoemd. Tijdens deze fase worden er driften gevormd, dat wil zeggen dat de hersenen een signaal afgeven over de overbevolking in de darm. Dit gebeurt pas nadat de ontlasting de rectale ampul in komt. Maar de uitwerpselen in de eerste fase zijn nog niet vrijgegeven, maar worden bewaard door de externe en interne sluitspieren. De tweede fase wordt effector genoemd. Het is in dit stadium dat de ingewanden worden ontdaan van de ontlasting via de opening aan de achterkant. Dit komt door zenuwimpulsen van de rectale receptoren naar het ruggenmerg.

Dit veroorzaakt ontspanning van de sluitspier en samentrekking van de rectale ringvormige spieren. Ook de intra-abdominale druk gecreëerd door het vasthouden van de adem, spanning van de spieren van het diafragma en de pers speelt een belangrijke rol in dit proces.

Elke persoon heeft zijn eigen individuele ritme van stoelgang. Een persoon kan de stoelgang beheersen door het midden in het lumbosacrale ruggenmerg. Vaak wordt sinds de kindertijd geleerd dat organismen één tot twee keer per dag poepen. Na een jaar leert een persoon om dit proces te beheren. Dat wil zeggen, om het proces van afgifte van darmmassa's te vertragen. Dit kan worden gedaan door de externe sluitspier en dwarsgestreepte spieren van het sluitapparaat te verkleinen. In verband met deze acties wordt de tonus van de interne sluitspier normaal en de darminhoud passeert in het rectale lumen.

Verstoringen die zich in dit proces voordoen, leiden steevast tot constipatie en diarree. Frequente constipatie is een van de eerste tekenen van gastro-enterologische ziekten en fecale incontinentie is vaak een teken van een schending van afferente verbindingen met de segmenten. Constipatie kan ook slapeloosheid, misselijkheid, verlies van eetlust, buikpijn, duizeligheid en hoofdpijn veroorzaken. En diarree, of medisch gesproken, diarree kan uitdroging, een tekort aan vitaminen en mineralen en als gevolg bloedarmoede veroorzaken. Daarom is het belangrijk om ervoor te zorgen dat deze schendingen u niet voorkomen. Als dit het geval is, moet u ze onmiddellijk behandelen totdat zich complicaties voordoen, vooral omdat deze behandeling thuis kan worden uitgevoerd.

Het proces van ontlasting is uiterst belangrijk voor het lichaam, dankzij hem is ons lichaam gereinigd van voedselresten en andere stoffen die het lichaam niet nodig heeft.

Kenmerken van de daad van ontlasting bij kinderen

De ontlasting is een complex-reflexproces en wordt gerealiseerd wanneer de rectale ampul is gevuld met ontlasting en de druk erin stijgt tot 40-50 cm water. er treedt irritatie van mechano- en baroreceptoren op. De resulterende impulsen langs de afferente vezels van de bekken (parasympatische) en verwarde (somatische) zenuwen worden verzonden naar het midden van de stoelgang, die zich bevindt in de lumbale en sacrale delen van het ruggenmerg (onvrijwillig midden van de stoelgang). Van het ruggenmerg langs de efferente vezels van de bekkenzenuwimpulsen gaat naar de interne sluitspier, waardoor deze ontspant en tegelijkertijd de beweeglijkheid van het rectum verbetert.

Een willekeurige defaecatiehandeling wordt uitgevoerd met de deelname van de hersenschors, hypothalamus en medulla oblongata, die hun effect hebben via het centrum van onvrijwillige ontlasting in het ruggenmerg. Van de alfa-motoneuronen van het sacrale ruggenmerg, langs de somatische vezels van de corticale zenuw, komen impulsen bij de externe (willekeurige) sluitspier, waarvan de toon aanvankelijk toeneemt, en met een toename van de stimulatiekracht wordt deze geremd. Tegelijkertijd worden de diafragma- en buikspieren verminderd, wat leidt tot een afname van het volume van de buikholte en een toename van de intra-abdominale druk, wat bijdraagt ​​tot de defaecatie. De duur van de evacuatie, d.w.z. voor een gezond persoon bereikt de tijd gedurende welke de darmen uit de inhoud worden vrijgegeven 24-36 uur.

Fasen en factoren van de defaecatie

Parasympathische zenuwvezels die deel uitmaken van de bekkenzenuwen remmen de tonus van de sluitspieren, verhogen de rectale beweeglijkheid en stimuleren de ontlasting. Sympathische zenuwen verhogen de tonus van de sluitspieren en remmen de rectale beweeglijkheid. Onderzoekers besteden veel aandacht aan het vasoactieve darmpolypeptide - de neuro-mediator, die deelneemt aan de functie van de interne sluitspier.

De gezamenlijke werking van de puborectalis spier, de interne en externe sfincters zorgen voor de retentie van zowel gevormde als vloeibare ontlasting, evenals het legen van de rectale ampul met een bepaalde hoeveelheid feces. Tijdens defaecatie zijn er 5 stadia:

In de 1e fase begint de ampul van het rectum zich te vullen met uitwerpselen, wat ontspanning van de interne sluitspier, contractie van de uitwendige en puborectale spier veroorzaakt. Deze reflexreacties kunnen verschijnen vóór het effect van de inhoud van het rectum op de baroreceptoren.

In de 2e fase is er een gevoel van de aanwezigheid van fecale massa's in het rectum en een lichte drang om te ontlastten, wanneer de ampul is gevuld met een vierde van de inhoud - het drempelvolume, maar een willekeurige remming van deze aandrang kan lang zijn. De uitwendige sluitspier en puborectale spier samentrekken willekeurig, waardoor de tonische samentrekking toeneemt. Het rectum zet uit, vermindert de intraluminale druk, waardoor de aandrang tot ontlasting afneemt.

In de 3e fase neemt de druk in het rectum toe naarmate de fecale massa arriveert. Dienovereenkomstig neemt de ontspanning van de interne anale sluitspier toe. Reflexonderdrukking van de tonische samentrekking van de puborectale spier en de externe sfincter begint. Het kind gaat naar het toilet en is klaar om te voldoen aan de drang om te poepen.

Fase 4 - de daad van ontlasting. De tonische activiteit van de sluitspier en puborectale spier is volledig geremd. De anorectale hoek verdwijnt, de levators ontspannen. De inhoud van het rectum passeert vrijelijk het anale kanaal met verhoogde intra-abdominale druk (persen). Het beschreven mechanisme wordt aangeduid als een directe anorectale reflex.

In de 5de fase veroorzaakt de "ledigingsreflex" een tonische samentrekking van de sluitspieren en de puborectale spier, de anorectale hoek en het vasthoudmechanisme worden hersteld.

Dus, in de dikke darm wordt de chymus geconcentreerd door reabsorptie van water. Tegelijkertijd worden elektrolyten en in water oplosbare vitamines geresorbeerd. Daarnaast worden in de dikke darm ontlasting gevormd en geëvacueerd. Tegelijkertijd worden een extra hoeveelheid water en ionen geabsorbeerd uit het darmlumen in de dwarse dikke darm, waardoor de ontlasting gedeeltelijk of volledig dicht wordt. Daarna kunnen ze zich ophopen in de endeldarm totdat de overdistensie een defaecatiereflex veroorzaakt, wat gepaard gaat met een willekeurige ontspanning van de externe sluitspier, zorgt voor hun evacuatie [5-6].

De klieren van het slijmvlies van de dunne darm scheiden darmsap af, waarvan het dichte deel bestaat uit afgewezen epitheelcellen, cellulaire enzymen, een klein aantal witte bloedcellen, slijm (het geheim van slijmbekercellen). Het vloeibare deel ervan bevat mineralen, in een kleine hoeveelheid enzymen en mucoproteïnen. Het enzym enterokinase wordt geproduceerd in de bovenste dunne darm en zet alvleesklier trypsinogeen sap om in actieve trypsine. Met een tekort aan trypsine in de ontlasting verschijnen onverteerde spiervezels van wit (creatorei). Alkalische fosfatase, vrijgemaakt langs de gehele dunne darm, heeft een brede specificiteit en breekt verbindingen af ​​die fosfor bevatten. Enzymen van darmsap, die de hydrolyse van eiwitstoffen uitvoeren, omvatten erepsine, polypeptidasen, aminopeptidasen, cathepsinen, enz. Lipolytische enzymen zijn fosfolipase, lipase, cholinesterase. De belangrijkste darmsap-koolhydraten zijn sucrase, lactase, maltase, amylase.

Samen met enzymen worden in de darmen meer dan 20 hormonen en fysiologisch actieve stoffen, "kandidaten voor hormonen", geproduceerd. De belangrijkste intestinale hormonen zijn secretine, cholecystokinine (pancreoimin), maag-remmende polypeptide (IPV), vasoactieve intestinale polypeptide (VIP), motiline, etc.

Een belangrijke rol in de synthese van vitaminen, enzymen, de uiteindelijke afbraak van de componenten van spijsverteringsafscheidingen, de restanten van onverteerd voedsel, in de bescherming van het lichaam tegen de introductie en reproductie van pathogene micro-organismen behoort tot de microflora van de dikke darm.

Regeling van de defaecatie

Defecatie is een complexe gecoördineerde reflexact waarbij de cerebrale cortex, ANS, rectale receptoren, buik- en darmspieren betrokken zijn. In het eerste jaar van het leven van een kind verloopt de stoelgang volgens het ongeconditioneerde reflextype, terwijl vanaf het tweede levensjaar geconditioneerde-reflexverbindingen zich beginnen te vormen met het tijdstip van de dag (ochtend, avond), plaats (toiletruimte, kinderpotje), geluiden en vele anderen.

Propulsieve samentrekkingen van de dikke darm treden gewoonlijk 's ochtends op, kort na het ontwaken, en kunnen verergeren door verschillende factoren, waaronder eten of drinken (gastrointestinale reflex), wat zich uit in de behoefte om' s morgens na het eten te ontlastten. Tijdens de slaap verzwakt de normale darmmotiliteit, waardoor bedplassen wordt voorkomen. Fecale massa's, het rectum binnenkomend, strekken de wanden uit, waardoor een bewuste aandrang ontstaat om te poepen. In dat geval is, als de tijd voor het legen van de darm niet geschikt is, het rectum aangepast voor de tijdelijke opslag van fecale massa's en zijn de drang en peristaltiek gedoofd. Bij volwassenen is de transitperiode van de inhoud door de dikke darm gewoonlijk 20-72 uur [26-28].

Een belangrijk fenomeen dat controle geeft over de evacuatie van darminhoud is het zogenaamde "vasthouden" of "vasthouden". Het functionele systeem bestaande uit het perineale gedeelte van het rectum met de interne sluitspier, de externe sluitspier en de spieren die de anus opheffen, de bochten van het rectum (bijvoorbeeld de anorectale hoek), dwarsvouwen en de hemorroïdale plexus in het anale kanaal, vormen passieve barrières [29].

Er zijn twee soorten holdings: intestinaal en anaal, die de opeenvolgende stadia zijn van een enkel mechanisme van darmlediging.

Intestinale vasthouding bevordert de inhoud van de darm gedurende een min of meer lange tijd, geholpen door de vorm van de dikke darm in de vorm van een rand, haustratie, gecoördineerde anti-peristaltische bewegingen, rectosigmoïde buiging, die de beweging van intestinale inhoud naar het rectum remt. Deze fase van vasthouden is bewusteloos.

Het anale vasthouden wordt uitgevoerd als gevolg van de reflex en willekeurige reductie van het obturatorapparaat van het rectum: de interne en externe sluitspieren. De interne sluitspier van de anus is niet onderhevig aan bewuste controle en speelt de rol van een permanente passieve contactor. Het bestaat uit gladde spieren, die zorgen voor een 70% tonische afsluiting van de wanden van het anale kanaal in rust. De actieve samentrekking van het sluitapparaat wordt bereikt met behulp van de externe sluitspier.

Externe sluitspier van de anus is afhankelijk van vrijwillige controle, het is samengesteld uit gestreepte spieren en 30% voorziet in een anus toon alleen. Acroniem schaamhaar rectale spieren ondersteunt alleen anorectale hoek en vermindert spannen is. Stretching rectale gassen of ontlasting leidt tot reflex ontspanning van de interne anale sluitspier is bekend als rektoanalny remmende reflex. Deze reflex wordt geregeld door het enterische zenuwstelsel zonder deelname van de perifere en centrale zenuwstelsels.

De werking van de externe sluitspier wordt gerealiseerd met behulp van drie lussen: bovenste, middelste en onderste. De bovenste lus vormt een zogenaamde. anorectale ring bevestigd aan het binnenste onderste oppervlak van het schaambeen, het midden - het oppervlakkige gedeelte van de uitwendige sluitspier bevestigd aan het stuitbeen, en het onderste - het onderhuidse gedeelte van deze spier bevestigd aan de perianale huid in het gebied van de middennaad van het perineum. De bovenste en onderste lussen, geïnnerveerd door de hemorrhoidale takken van de genitale zenuw, trekken de achterste anale wand naar voren, terwijl de middelste lus, geïnnerveerd door de vierde sacrale zenuw, de voorste anale wand achterwaarts trekt. Deze lussen zijn in essentie gescheiden sluitspieren en zorgen voor de volledige aanwezigheid van darminhoud [28]

Peristaltiek en de functie van het sluitapparaat van het rectum reguleren de hoofdbeelden van de drie zenuwcentra: 1) de ganglia van de rectumwand en de inferieure hypogastrische plexus (plexus hypogastricus inf.); 2) het spinale centrum op het niveau van SII-IV; 3) de hersenschors. De regeling van de functie wordt uitgevoerd door drie reflexbogen. De eerste boog is de regunia van het rectoanthal-segment via de intramurale route en de bekken-plexus, in het bijzonder de hypogastric. Neuronen van het spinale centrum coördineren peristaltische bewegingen en beheersen de onvrijwillige werking van de sluitspier.

De tweede boog wordt gevormd door de afferente route, die pulsen van de rectale receptoren naar de neuronen van het centrale centrum en de efferente route stuurt, die de pulsen van het spinale centrum naar de schaambeenspier en de externe sfincter geleiden. Deze reflex treedt op wanneer de druk in het rectum toeneemt of wanneer de wand ervan wordt uitgerekt en een samentrekking van de pubis-rectusspier en de externe sluitspier veroorzaakt, waardoor feces worden vastgehouden.

Door de derde boog regelt de hersenschors de functie van de externe sluitspier en de spieren die de anus oplichten. Afferente impulsen van de levator-spierbaroreceptoren via de voortplantingszenuw en het ruggenmerg bereiken de hersenschors, en vanaf daar keren de efferente impulsen door het sacrale spinale centrum terug naar de externe sluitspier en levatorspier. In deze boog wordt het gevoel van de drang om te ontlastten overgebracht naar de hersenschors, en met de hulp van een willekeurige samentrekking of ontspanning van de externe sluitspier en levatorspier worden de voorwaarden voor vasthouden of poepen verschaft.

Tijdens de ontlasting ontspannen de sluitspieren van de anus en de rectumspier zich, en de spieren van de buikwand en de endeldarm trekken samen, wat helpt de uitwerpselen uit het rectum te verdrijven.

Als het houden van darminhoud een relatief passief proces is en onvrijwillig kan worden uitgevoerd als gevolg van de zelftoediening van de rectale en spinale centra, dan is de fysiologische ontlasting een actief proces en wordt uitgevoerd onder de controle van het bewustzijn. De ontlasting bestaat uit twee fasen.

In de eerste, onvrijwillige, darminhoud komt het rectum binnen met een voortstuwende golf, wanneer uitgerekt, ontspant de interne sluitspier, wordt de druk op zijn niveau lager dan in het rectum, en de darminhoud verplaatst zich distaal van de ingang naar het anale kanaal, en komt in contact met het gevoelige gebied zijn slijmvlies. Al snel wordt de sluitspiertoon hersteld en blijft de darminhoud boven het anale kanaal. In de eerste fase wordt het vasthouden verzekerd door een reflex samentrekking (in de tweede boog) van de externe sluitspier en de pubis rectus spier. Als laatste trek je de darm terug en sluit je de ingang van het anale kanaal af. Op dit moment neemt de peristaltiek toe, de darminhoud komt de ampul binnen, de laatste strekt zich nog meer uit; niet alleen de receptoren van de rectale ampulla zijn geïrriteerd, maar ook de levatorspier. De impulsen bereiken de hersenschors langs de derde reflexboog, de drang om te ontlastten ontstaat en de volgende, willekeurige fase begint. Als de voorwaarden voor ontlasting sociaal aanvaardbaar zijn, geeft de hersenschors bij het analyseren van het gevoel van drang het bevel om een ​​ontlasting uit te voeren.

Bij dyskinetische constipatie kan spiersamentrekking die noodzakelijk is voor de beweging van feces naar het anale kanaal en ontspanning van de sluitspier van de anus en de rectumspier worden verstoord, wat leidt tot inconsistent spierwerk bij poepen (dyssynergie) en uitgestelde ontlasting.

De externe sluitspier ontspant willekeurig, de anorectale hoek neemt toe, de interne sluitspier is volledig geopend en door een toename van de intra-abdominale druk evacueren de feces naar buiten [1].

De externe sluitspier ontspant willekeurig, de anorectale hoek neemt toe, de interne sluitspier is volledig geopend en door een toename van de intra-abdominale druk evacueren de feces naar buiten [1].

Sleutelreceptoren voor het openen van het anale kanaal bevinden zich in de spier die de anus opheft. Deze receptoren regelen voornamelijk het onwillekeurig en willekeurig openen en sluiten van het anale kanaal, hun irritatie veroorzaakt een gevoel van aandrang tot ontlasting. Sensorische mechanismen zijn verantwoordelijk voor de perceptie van de inhoud van het rectum, zoals gassen of ontlasting. Bij afwezigheid van voorwaarden voor ontlasting, wordt de wens ervoor onderdrukt door een willekeurige samentrekking van de externe sluitspier. Ontspanning van het rectum onderdrukt ook de aandrang tot ontlasting, wat bijdraagt ​​aan de verdere ophoping van uitwerpselen. Als er geschikte omstandigheden zijn voor ontlasting, neemt de persoon een zittende houding aan (of hurkt), houdt zijn adem in, spant het diafragma, de spieren van de voorste buikwand en het rectum, en ontspant tegelijkertijd de externe sluitspier en de schaambeen-rectusspier. Dit alles leidt tot het openen van de anus en de toewijzing van uitwerpselen.

Dus de normale werking van het rectum en de anus omvat sensorische waarneming en coördinatie van fysiologische processen.

Verminderde stoelgang en ontlasting

In het menselijk lichaam vinden veel natuurlijke processen plaats, waaronder ontlasting. De frequentie, duur en andere kenmerken stellen artsen in staat de gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen.

Om verschillende redenen treden storingen in het spijsverteringsstelsel op. Een persoon die niet goed eet, onderdrukt de drang om de darmen te legen, drinkt weinig water. Een nauwkeurige diagnose en oorzaken van schendingen zullen de arts helpen.

Wat is ontlasting

Door de anatomische kenmerken van het menselijk lichaam wordt verwerkt voedsel verwijderd door de opening van de anus. In de geneeskunde wordt dit verschijnsel een daad van ontlasting genoemd.

In een gezond lichaam wordt dit proces 1 keer per dag uitgevoerd. De frequentie van toiletbezoek beïnvloedt de consistentie van de ontlasting. Hoe minder vaak een persoon de endeldarm leegt, de ontlasting is moeilijker.

Het afvalverwijderingsproces wordt gestuurd door het werk van het centrale zenuwstelsel. Wanneer de stoelgang van het sigmavormige gebied naar de rectale ampulla beweegt, voelt de persoon de drang om deze te legen. Hij kan dit proces van 1,5 jaar beheersen.

Stoelstoornissen en hun oorzaken

In de geneeskunde zijn er gevallen waarbij het darmslijmvlies werd beschadigd onder invloed van de inhoud. Bij een persoon werd peritonitis geconstateerd, wat fataal was.

Veel overtredingen zijn het gevolg van ernstige pathologieën. Elke ziekte vereist de aandacht van een ervaren arts. Na een medisch onderzoek en op basis van testresultaten zal hij een nauwkeurige diagnose stellen.

• gastroenterologische en proctologische ziekten;
• ontwikkeling van ontstekings- en ulceratieve processen die de maag-, darm-, lever- en galkanalen beïnvloeden;
• darminfectie, wormen;
• aambeien of anale fissuren;
• abces;
• verzakking van de dikke darm;
• chronische pathologische processen in maag en darmen.

De ontwikkeling van kwaadaardige cellen kan pijn veroorzaken en de uitscheiding van feces bemoeilijken. Aanhoudende constipatie, wanneer een persoon lange tijd niet naar het toilet kan gaan, leidt tot ziekten van psycho-neurologische of wervel neurologische aard.

Tegen de achtergrond van het ontwikkelen van pathologische processen, zijn spierspanning en intestinale peristaltiek verstoord. Gediagnosticeerde problemen bij het functioneren van het neuraal-geleider systeem.

Oorzaken van diarree

In de meeste gevallen treden problemen met ontlasting op tegen de achtergrond van ondervoeding. Maar de aanhoudende aard van de overtredingen wijst op de ontwikkeling van een ernstige pathologie. De belangrijkste oorzaken van diarree zijn:

1. Infectie in de darmen. Voedselvergiftiging of salmonella, cholera.
2. Auto-immuunziekten van het spijsverteringsstelsel.
3. Kankers in het spijsverteringskanaal.
4. Pancreatitis in de chronische fase. Pathologie gaat gepaard met onvoldoende productie van enzymen die nodig zijn voor een goed spijsverteringsproces.

Prikkelbare darm syndroom kan een abnormale stoelgang veroorzaken. Verstoorde nerveuze regulatie van de spijsverteringsorganen.

Oorzaken van constipatie

Zeldzame ontlasting treedt op na het eten van een grote hoeveelheid vet, geraffineerde suiker.

Het dieet moet groenten en fruit bevatten met plantaardige vezels. Ze bevorderen de beweging van voedsel door de maag en darmen. Dankzij hen worden uitwerpselen gevormd.

Andere oorzaken van zeldzame stoelgang:

1. Lage vloeistofinname.
2. Prikkelbare darm syndroom. Tijdens spasmen van zijn muren, vertraagt ​​de beweging van fecale massa's. Dit is hoe een persoon constipatie ontwikkelt.
3. Zeldzaam bezoek aan het toilet. Veel mensen negeren de drang om een ​​stoelgang te hebben als ze op het werk zijn of hun bezoeken aan openbare toiletten vermij- den. Na een tijdje hebben ze constipatie.
4. Laxeermiddelen in grote hoeveelheden. Wanneer de darm aan medicijnen wenkt, stoppen de wanden met samentrekken, wat leidt tot obstipatie.
5. Verstoorde hormonale achtergrond. Bijvoorbeeld problemen met de schildklier. Het verminderen van de productie van zijn hormonen leidt tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie. In geval van hormonale verstoring lijden mensen met de diagnose diabetes en zwangere vrouwen aan constipatie.
6. Pathologieën geassocieerd met het werk van het zenuwstelsel. Dit geldt ook voor het ruggenmerg, zijn schade. Patiënten met multiple sclerose en maligne neoplasmata klagen over constipatie na beroerte-aanvallen.
7. Ziekten die het maag-darmkanaal verstoren. Het is een maag- en darmzweer, chronische pancreatitis.
8. Vasculaire atherosclerose. Pathologische processen verstoren de werking van de bloedsomloop in het darmkanaal. De peristaltiek vertraagt, de beweging van de inhoud.
9. Aambeien, anale fissuren. Defecatie wordt geschonden, er is spasmen van de sluitspier van het rectum.

Problemen met een stoelgang verschijnen als gevolg van mechanische obstakels. Er kunnen tumoren, verklevingen of littekens in het lumen van de dikke darm zijn.

Normen van ontlasting

De frequentie van de ontlasting moet minstens 1 keer per dag zijn. Deskundigen waarschuwen hun patiënten dat zijn vertraging van 32 uur wijst op de ontwikkeling van constipatie.

In veel opzichten is ontlasting afhankelijk van iemands levensstijl. 70% van de bevolking bezoekt dagelijks het toilet en maakt de darmen leeg, 25% van hen haalt meerdere keren per dag uitwerpselen uit de darmen. Er is een categorie mensen (5%) waarvan de ontlasting minder dan 1 keer per dag wordt waargenomen.

Normaal gezien wordt het faecesproces bij een volwassene en een kind waargenomen van 3 keer per dag tot 1 gedurende twee dagen. Bij regelmatige schendingen van de normale stoelgang ontwikkelt constipatie zich.

Tijdens het reinigen van de darm is iemand gespannen. Dit is een normaal verschijnsel als het niet meer dan 20% van de totale uitscheidingsduur van de ontlasting in beslag neemt. Als uitrekken een sterke spanning in de buikspieren of extra stimulatie van de anus vereist, geeft dit de ontwikkeling van constipatie aan.

Een van de indicatoren voor zeldzame uitwerpselen bij een kind of volwassene is de massieve ontlasting. De hoofdoorzaak van aandoeningen is een laag vochtgehalte in het menselijk lichaam.

Normaal gesproken is water tot 70% van de ontlasting. Het resterende percentage is afkomstig van bewerkte voedingsmiddelen, dode darmcellen en dode pathogenen.

In veel opzichten hangt de ontlasting af van de voeding van de persoon. De kleur van de inhoud van de dikke darm moet bruin zijn. Donkere schaduw duidt op een schending van het spijsverteringsproces of de ontwikkeling van constipatie. Heldere uitwerpselen zijn een gevolg van verhoogde samentrekking van de darmwand.

Wat het uiterlijk van ontlasting betreft, wordt de cilindrische vorm als normaal beschouwd. De geur is uitgesproken, maar niet scherp. Het hangt allemaal af van de samenstelling van het voedsel dat wordt gegeten, evenals de processen van rotting en fermentatie.

Vaak gaat de uitscheiding van ontlasting gepaard met gassen. Het is een natuurlijk bijproduct van het fermentatieproces en de vertering van voedsel.

Defecatie wordt beïnvloed door het dieet, de kwaliteit en kwantiteit van voedsel, en ook hoe vaak iemand eet.

Wanneer de eerste tekenen van een overtreding verschijnen, kan een bezoek aan een specialist niet worden uitgesteld. Het is noodzakelijk om een ​​volledig medisch onderzoek en behandeling te ondergaan om de ontwikkeling van de effecten van obstipatie en complicaties te voorkomen.

Hoe heeft iemand een stoelgang?

Defecatie is een complexe reflexhandeling, die de doorgang van fecale massa's door de anus impliceert. Normaal, gedurende de dag, moet iemand de darm 1-2 keer legen, wat afhangt van zowel de samenstelling als het voedsel dat het eet. Bij een gemengd dieet moeten de ontlasting cilindrisch gevormd zijn, een bruine kleur hebben. De handeling van ontlasting zelf zou niet ongemakkelijk moeten zijn. Overmatige inspanning en pijn tijdens het ledigen spreekt van pathologie.

Aanpassen van de ontlastingsprocessen

De intestinale activiteit wordt gereguleerd door de interventie van het centrale zenuwstelsel.

Bij defaecatie is het gebruikelijk om twee stadia te onderscheiden:

1. Afferente. Tijdens deze fase beginnen zich impulsen te vormen. Ze zijn te wijten aan het feit dat de hersenschors een signaal geeft van darmoverloop. Dit gebeurt als gevolg van irritatie van de zenuwreceptoren tijdens de passage van ontlasting van de sigmoid colon naar het rectum. De defaecatie handeling in dit stadium gebeurt normaal niet, de anale sluitspieren houden de feces vast in de rectale ampulla.
2. Effector. Het omvat direct de handeling van ontlasting via de anus. Langdurige irritatie van het rectum leidt tot de overdracht van zenuwimpulsen naar het ruggenmerg, die de interne en externe anale sluitspieren ontspant. Verhoogde intra-abdominale druk tijdens uitpersen bevordert een snellere stoelgang.

Voor elke persoon is de ontlasting puur individueel, omdat afhankelijk van geslacht, lengte, gewicht, leeftijd en dieet, de hoeveelheid en de kwaliteit van de ontlasting zal variëren. Regulering van darmlediging is mogelijk vanwege het zenuwcentrum van het ruggenmerg, gelegen op de kruising van de onderrug en sacrum.

De samentrekking van de gestreept spieren van het vergrendelingsapparaat en de externe sluitspier leidt tot de normalisatie van de toestand van de interne sluitspier, die de inhoud van de darm terug in het rectale lumen brengt.

Hoe vaak gebeurt defaecatie: norm en pathologie

Normaal gesproken leegt iemand de darmen 1-2 keer per dag, en de ontlasting mag geen ongemak, pijn of overmatige inspanning opleveren. De dagelijkse hoeveelheid ontlasting bereikt maximaal 500 g, wat een normale waarde is voor de gemiddelde persoon. Uitwerpselen moeten gemakkelijk opvallen, zinken en geen sporen nalaten bij het doorspoelen. De kleur van de ontlasting is meestal bruin en de consistentie is een versierde en zachte ontlasting.

Frequente stoel

Diarree komt vaak voor, dunne ontlasting. Een persoon met diarree kan 3 of meer keren per dag naar het toilet gaan en de stoel zal ongevormd zijn. De dagelijkse hoeveelheid bereikt meer dan 500 g, deze ontlasting zinkt niet, laat sporen na. De kleur kan variëren van licht tot donkerbruin, wat kan duiden op de pathologie die deze aandoening veroorzaakte.

Soms treedt diarree op tegen de achtergrond van overmatige consumptie van melkzuurproducten, en de uitwerpselen hebben een karakteristieke zure geur, lichte kleur. Diarree na alcoholmisbruik wordt vaak waargenomen. Dit komt door onvoldoende productie van enzymen door de pancreas. Dergelijke uitwerpselen hebben een stinkende geur, bruine kleur, vaak is het "waterig" en wordt slecht afgewassen. Bij een aantal darminfecties zijn acute en chronische aandoeningen van de gastro-intestinale tractus diarree een constante metgezel van de mens.

Zeldzame stoel

Obstipatie is een moeilijke daad van ontlasting, die wordt gekenmerkt door een afname van de stoelgang tot 1 keer in 3 dagen. De stoel heeft een vaste textuur, vaak "schapenfaeces" in de vorm van ronde pellets. De kleur is meestal licht. Voor het ledigen heb je een sterke inspanning nodig. Meestal gebeurt het op de achtergrond:

• slechte voeding;
• misbruik van vet en gekruid voedsel;
• onvoldoende drinkvolume van water;
• sedentaire levensstijl.

Soms is het het gevolg van psycho-emotionele stoornissen. Meer zelden - met kanker van het maag-darmkanaal.

Waarom kan de defaecatie niet opzettelijk worden onderdrukt?

De opzettelijke onderdrukking van de stoelgang kan de rectale ampul overbelasten, wat op zijn beurt de verdere stoelgang zal beïnvloeden. Feces zijn niet alleen verteerd voedsel, maar ook een massa bacteriën en hun toxines, die ze produceren in de darmen. In het bijzonder is het indol. Met een lange vertraging bij het ontlasting vindt de absorptie van afbraakproducten in het bloed plaats. Een persoon zal klagen over hoofdpijn, koorts zonder oorzaak, algemene zwakte, vermoeidheid en andere manifestaties van intoxicatiesyndroom.

Daarom is de bewuste onderdrukking van de defaecatie een irrationele beslissing.

ontlasting

Defecatie (lat Defecatio; synoniemen: lediging van het rectum, ontlasting, uitwerpselen, het laatste woord betekent vaak ontlasting) - het proces van uitscheiding van uitwerpselen uit het spijsverteringskanaal (bij de mens - van het rectum) door de anus.

Bij de mens komt normale ontlasting ongeveer één keer per dag voor (van 1-2 keer per dag tot 1 keer in 2 dagen). Als de ontlasting vaker voorkomt (frequente ontlasting) of minder vaak (constipatie), gaat dit meestal gepaard met een verandering in de fysieke eigenschappen van de ontlasting. Frequente ontlasting heeft meestal een meer vloeibare consistentie (diarree), tot waterig. Wanneer de ontlasting wordt vertraagd, wordt de ontlasting te ruw en hard en kan het slijmvlies beschadigen. Gevallen van intestinale ruptuur met harde fecale stenen zijn beschreven, leidend tot peritonitis en eindigend in de dood. In de regel is een schending van de frequentie van ontlasting een symptoom van een ziekte en vereist het advies van een arts (gastro-enteroloog, proctoloog of chirurg). Onvrijwillige ontlasting komt soms voor tijdens de bevalling.

De inhoud

Fysiologische parameters

Defecatie bij een gezonde volwassene wordt gekenmerkt door de volgende fysiologische parameters:

• de drempelwaarde voor rectale gevoeligheid (de minimale hoeveelheid feces die nodig is voor het verschijnen van de darmvulling) is minder dan of gelijk aan 25 ml;
• het minimale volume voor ontspanning van de interne anale sluitspier (het volume waarbij de eerste aandrang tot ontlasting optreedt) is 10-20 ml;
• de drempel voor een constante drang om te poepen (het volume dat nodig is voor het optreden van een constante drang) is minder dan of gelijk aan 220 ml;
• het maximaal toelaatbare volume is 110-280 ml.

De opgesomde parameters worden gemeten met de methode van anorectale manometrie en hun afwijkingen van de norm zijn diagnostische tekens. [1]

Wanneer een persoon een stoelgang of daarbuiten heeft, wordt bij een volwassen persoon normaal 0,1 tot 0,5 liter gas per dag uit de darmen verwijderd. Met winderigheid kan het volume van de gasuitvoer drie of meer liter bedragen. De samenstelling van het gasmengsel bij gezonde mensen is als volgt: stikstof N₂ - 24-90%, kooldioxide CO₂ - 4,3-29%, zuurstof O₂ - 0,1 - 23%, waterstof H₂ - 0,6-47%, methaan CH₄ - 0-26%, evenals een kleine hoeveelheid waterstofsulfide H₂S, ammonia NH₃, mercaptan [2], skatol.

Defecatie bij kinderen

De drang om als stoelgang te werken treedt op wanneer de feces worden overgebracht van de sigmavormige colon naar de rectale ampulla, maar de menselijke stoelgang zelf wordt geregeld door het centrale zenuwstelsel. Een gezond kind kan de drang om te poepen te onderdrukken vanaf de leeftijd van anderhalf tot twee jaar onderdrukken. Bij een kind zijn de derde en vierde typen gedefinieerd door de Bristol-schaal van de stoel normaal, namelijk in de vorm van een worst met een geribbeld oppervlak of in de vorm van een zachte en zachte worst. [3]

Gezonde kinderen hebben het volgende, afhankelijk van leeftijd, aantal keren per maand ontlasting:

• tot 3 maanden die borstvoeding krijgen - van 5 tot 40;
• tot 3 maanden die bezig zijn met kunstmatige voeding van kinderen - van 5 tot 20;
• van 6 tot 12 maanden - van 5 tot 28;
• van 1 tot 3 jaar - van 4 tot 21;
• vanaf 4 jaar en ouder - van 3 tot 14. [3]

aantekeningen

1. ↑ Stendal Ch. Praktische gids voor gastro-intestinale functietests. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 p. ISBN 0-632-04918-9. (Eng.)
2. ↑ Menselijke fysiologie. Under. Ed. V.M. Pokrovsky, G.F. Korotko. M.: Medicine, 2007, - 656 p. ISBN 5-225-04729-7.
3. ↑ 12Privorotsky V.F., Luppova N.E. Moderne benaderingen voor de behandeling van functionele obstipatie bij kinderen. RZHGGK. - 2009. - T.19. - № 1. - P.59-65.

Zie ook

Wikimedia Foundation. 2010.

Zie wat "defecatie" is in andere woordenboeken:

DEFECTION - (lat.). Zuivering van suiker uit onzuiverheden tijdens het raffineren van suiker. Woordenboek van buitenlandse woorden in de Russische taal. Chudinov, AN, 1910. DEFECTIE, de zuivering van suiker door verzadiging van bietensap met kalk. Complete Dictionary of Foreign Words,...... Woordenboek van buitenlandse woorden van de Russische taal

defecatie - het woordenboek van Russische synoniemen leegmaken. ontlasting n., aantal synoniemen: 8 • actie (2) •... Woordenboek van synoniemen

ontlasting - en, nou. défécation f. < Lat. defaecatio <Lat. faex sediment, sediment, dik. 1. In de suikerindustrie, de zuivering van onbewerkt bietensap uit onzuiverheden met behulp van kalk en koolstofdioxide. SIS 1985. En nu ging de nieuwe worm op mijn hoofd zitten... Het historische woordenboek van de Russische gallicisms

DEFECATION - (uit het Latijn, Defaecatio cleansing) reflexuitscheiding van voedselresten uit het spijsverteringskanaal; bij zoogdieren en mensen, het rectum uit de ontlasting legen. Centrum voor ontlastingsreflex in het lumbale ruggenmerg... Big Encyclopedic Dictionary

DEFECTION - Female., Lat. eerste opheldering van onbewerkt bietensap met limoen, in een pekelketel, tijdens het koken met suiker. Man defect incompleetheid, onvolledig, met een fout, met schade, met verlies; | een boek dat delen of vellen mist; | pest. schadelijst...... Dal woordenboek

DEFECATION - (excretiofaecum), een natuurlijke uitscheiding van uitwerpselen via het rectum. De inhoud van de darmen, komende van de dunne darm in de dikke darm, blijft daarin gedurende 12 uur. In de dikke darm is de inhoud gecompacteerd en in het lagere segment van de clonis...... Geweldige medische encyclopedie

defecatie - - [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotechnologieonderwerpen EN evacuation... Handboek van technisch vertaler

ontlasting - en; Well. [Lat. defaecatio] Honing. Darmbeweging, uitwerpselen verwijderen. * * * ontlasting (van het Latijn, defaecatio-reiniging), reflexafscheiding van voedselresten uit het spijsverteringskanaal; in zoogdieren en mensen...... Encyclopedisch woordenboek

ontlasting - defekavimas statusas sritis chemija apibrėžtis Pramoninis cukrinių runkelių sulčių gryninimas gesintomis kalkėmis. atitikmenys: angl. ontlasting; liming rus. ontlasting... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

ontlasting - (defaecatio; lat. reiniging, van de + faex, faecis zuigt, dik) complex-reflex handeling van het verwijderen van fecale massa's uit de darm door de anus... Groot medisch woordenboek

Correctie van defaecatiestoornissen

Correctie van defaecatiestoornissen is een zeer moeilijk probleem. Hoewel het niet is bewezen, kunnen voedingspatronen belangrijk zijn voor de correctie van anorectale aandoeningen bij patiënten met spinale trauma's.

Voedingsvezels

Het gaat met name om de toename van het volume water en voedingsvezels, die vaak wordt gebruikt bij patiënten met obstipatie zonder neurologische pathologie, maar het effect van voedingsvezels op ruggengraatletsel is niet bewezen. Hun ontvangst kan echter nuttig zijn om de stoel te verzachten. Anders dan voedingsvezels betekent het verzachten van de ontlasting zonder het volume te verhogen, geen effect op de darmmotiliteit.

Medicijnen en Reinigingsklysma

Het gebruik van geneesmiddelen zoals senna en bisacodyl gaat gepaard met het risico van bijwerkingen en de ontwikkeling van immuniteit. Osmotische middelen, zoals lactulose, kunnen leiden tot kramppijn.

Reinigingsklysma's kunnen worden gebruikt als andere methoden niet effectief zijn, maar verslaving, trauma en de ontwikkeling van autonome dysreflectie kunnen voorkomen.

Prokinetica hebben een effect, maar cisapride, waarvan de effectiviteit is aangetoond, kan hartritmestoornissen veroorzaken bij langdurig gebruik en is momenteel niet meer leverbaar [12]. De effectiviteit van andere prokinetica vereist momenteel onderzoek.

Vinger stimulatie

Patiënten met het bovenste motorneuronsyndroom kunnen een rectale reflex ontwikkelen om te zorgen voor defaecatie. Vingerstimulatie veroorzaakt reflex rectale peristaltiek. Een intacte rectoanale remmende reflex veroorzaakt ontspanning van de interne anale sluitspier en ontlasting. De rectale gevoeligheid is verminderd, maar regelmatige stoelgang wordt verwacht. Deze anorectale manometrie stelt ons in staat om patiënten met rugletsel te identificeren die zullen reageren met reflexdeconditioning met een laag rectumvolume. Deze patiënten hebben een programma voor colonmanagement nodig, dat een holle ruimte in het rectum zal bieden om de incontinentiecijfers te verlagen. Regelmatige stoelgang is nodig om constipatie te voorkomen.

Een aantal studies hebben aangetoond dat, tegen de achtergrond van vingerstimulatie bij patiënten met ruggenmergletsel, een toename in de frequentie van peristaltische golven, gemeten in het gebied van de dalende colon, optrad, volgens M.A. Korsten (2007), van 0 in de basale toestand tot 1,9 (± 0,5 / min). De gemiddelde amplitude van peristaltische contractie was 43,4 ± 2,2 mmHg. Art. Dit fenomeen ging gepaard met de versnelling van de productie van bariummengsel in de dikke darm. De studie toonde aan dat digitale stimulatie niet alleen de anale sfincter ontspant, maar ook de darmmotiliteit stimuleert [13].

Geforceerd ledigen van het rectum

Bij patiënten met een lager motorneuronsyndroom treden areflexie en verminderde sfincter op. In deze situatie is het belangrijk om de consistentie van de stoel te behouden. Omdat de lokale reflex om de ontlasting te legen onvoldoende is en er een reservoir met ontlasting wordt gevormd, hebben deze patiënten geforceerde lediging van het rectum nodig.

Zenuwstimulatie

De stimulatie van de zenuwen afkomstig van de S2 - S4-segmenten van het ruggenmerg via de zogenaamde anterior sacrale zenuwbaan kan worden gebruikt voor het regelmatig legen van de blaas. Tegelijkertijd wordt de deafferentatie van de "achterste sacrale zenuwbaan" vaak uitgevoerd voorafgaand aan elektrische stimulatie om de areflexie van de blaasdistrusor te waarborgen. Maar dit leidt ook tot het verlies van de sacrale reflex die nodig is voor ontlasting. Aan de andere kant kan soortgelijke stimulatie worden gebruikt om de ontlasting te starten, wat een meer gecontroleerd effect kan hebben dan de reflexmethode [14, 15].

Voor het eerst werd zo'n stimulans gebruikt voor rugletsel in 1976 en sindsdien is implantatie uitgevoerd bij meer dan 300 patiënten, voornamelijk om het ledigen van de blaas te stimuleren.

R. P. McDonagh et al. in 1990 werd deze methode toegepast bij 12 patiënten met volledige supra-kanaalschade aan het ruggenmerg om de ontlasting te stimuleren. Hiervoor werd de Brindley-Finetech-stimulator (sacrale anterieure wortelstimulator) geïnstalleerd. De tijd van verwonding tot implantatie varieerde van drie maanden tot zes jaar. Als gevolg hiervan vertoonden zes patiënten volledige lediging van het rectum en was geen extra handmatige voordeel vereist, en bij alle patiënten behalve één patiënt was de tijd van darmlediging aanzienlijk verminderd. Geen enkele patiënt had constipatie.

Stimulatie werd uitgevoerd op het niveau van S2 - S4. Het effect verschilde bij verschillende patiënten, niet alleen in de mate van respons. Er werd aangetoond dat er behoefte was aan selectie van de modus, evenals de keuze van de optimale set zenuwen voor stimulatie. Dus, in het algemeen, had geïsoleerde stimulatie op het S2-niveau een matig effect, terwijl geïsoleerde stimulatie van S5 maximaal was met het beste effect als alle drie de paren van paden werden gestimuleerd. In de studie R.P. McDonagh et al. het beste was de stimulatie van alle drie paren bij 9 van de 12 patiënten, in één - alleen S3 en in twee - S3 en S4 [14].

colostoma

Een colostoma [1] kan een alternatief zijn bij patiënten die het effect niet op een andere manier kunnen bereiken. In sommige gevallen kan dit de kwaliteit van leven verbeteren, maar het risico op een operatie kan onaanvaardbaar zijn voor patiënten met ruggengraatletsel. Er moet echter worden opgemerkt dat uitgevoerd door F.A. Frizelle et al. De studie toonde aan dat patiënten met colostoma als geheel niet van mening zijn dat hun kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert [16].

Anorectale manometrie stelt u in staat de aard van de overtredingen te identificeren [3]. Met behoud van rectale compliantie [2] en een reflex-ontspannen sfincter is vingerstimulatie van de darmreflex mogelijk. Patiënten met hoge rectale compliantie kunnen een regelmatige handmatige evacuatie vereisen. Patiënten met een verhoogde rectale en sluitspier kunnen veel schade aanrichten, hetgeen verduidelijking van de aard van de stoornis vereist [17].

Schade aan het ruggenmerg leidt dus tot een overtreding van de defaecatie. De aard van deze schendingen hangt af van de mate van schade. Dieettherapie en het gebruik van medicijnen bij deze patiënten hebben een aanvullend karakter. De belangrijkste activiteiten op dit moment kunnen zijn: stimulatie van de ontlasting door blootstelling aan de rectale mucosa (digitaal of zetpil) in geval van schade boven de cauda equina, gedwongen geleiding van het rectum in geval van schade onder de cauda equina. Veelbelovend in het eerste geval is het gebruik van elektrische stimulatie. Colostoma is een laatste redmiddel. Het is duidelijk dat het probleem van revalidatie van patiënten met verminderde defecatie verder moet worden ontwikkeld.

[1] Colostoma (colostomie; colostomie + gr. Stoma - gaatje) operatie: fistels naar de dikke darm. [Note. reabilitaciya.org].
[2] In de geneeskunde is therapietrouw een indicator voor de uitbreidbaarheid van het weefsel. [Note. reabilitaciya.org].

Belmer S.V. Dysfunctie van de spijsverteringsorganen bij rugletsel
// Rehabilitatie van patiënten met een traumatische ziekte van het ruggenmerg
/ Onder totaal Ed. GE Ivanova et al. - M., 2010. blz. 154-156.

Defecation in twee fasen wat is het

Een meer gedetailleerde studie van de fysiologie van het rectum toonde aan dat mensen twee hoofdtypes van ontlasting hebben: eentraps en tweetraps. Onderzoek van enkele duizenden gezonde en zieke mensen toonde aan dat ongeveer 70% van de gezonde mensen een ééntraps defecatie-act hebben, 20% een tweetrap, 10% een gemengde en onzekere vorm van ontlasting.

Tijdens gelijktijdige stoelgang, geeft een persoon met twee tot drie stammen van de buikmassa de opgehoopte inhoud in het rectum en de sigmoïde colon vrij. Dit hele proces duurt 3-4 minuten.

Tweefasen ontlasting is dat het eerste deel van de fecale massa het eerst wordt uitgeworpen uit het rectum. Maar de persoon heeft een gevoel van onafgemaakte stoelgang. Hij probeert opnieuw te gebruiken, spant, verlengde buikcontracties om de inhoud van de distale dikke darm weg te gooien. Tegelijkertijd is het rectum vaak leeg en bevindt de inhoud zich in de sigmavormige colon, buiten de centrale as van de druk van de abdominale druk op de bekkenorganen. Na enige tijd (5-7-10 minuten of meer), verplaatst de volgende peristaltische golf de darminhoud van de sigmavormige dikke darm naar de rechte lijn en wordt deze door de anus uitgeworpen door een van de volgende stammen van de abdominale druk.

Bij sommige mensen worden de darminhoud uitgestoten in 3-4 porties (drie, vier, meertraps stoelgang), en het hele proces duurt maximaal 10-15-30 minuten of meer.

Radiografische waarnemingen van E.N. Semushkina-Tikhomirova toonden aan dat bij gelijktijdige ontlasting na verschillende stammen van de abdominale druk, het rectum en de sigmoïd colon zijn bevrijd van de feces en de inhoud van de rest van de dikke darm naar de linkerkant is verplaatst. Bij tweetraps stoelgang wordt eerst alleen het rectum geleegd. Alleen in het tweede, en soms in het derde en zelfs in het vierde moment, worden de darminhoud, na peristaltische golven in het rectum te hebben getransporteerd, gedeeltelijk buiten de grenzen van de anale ring weggegooid. We observeerden verschillende mensen die zichzelf als volledig gezond beschouwden, voor wie ze zichzelf hun hele leven herinneren, de handeling van ontlasting gebeurde in vier porties.

Na een twee- of meertraps stoelgang, is het röntgenfotobeeld hetzelfde als na een eentraps stoelgang - het legen van het rectum en de sigmoidale darmen, evenals enige beweging van de fecale massa's die links in de dikke darm achterblijven.

Vermindering van de buikdruk bij personen met dubbele stoelgang en herhaald, uitpersen tussen perioden van uitwerpen van darmmassa's met een leeg rectum, een ontspannen open sluitspier van de anus dragen bij aan de terugstroming van bloed uit de wijde aders van de buikholte naar bekkenarme kleppen en hemorrhoidale aders, spanning van het ophangapparaat van het rectum haar laten zakken. Dientengevolge kunnen ziekten zoals aambeien, verzakking van het rectum, fissuren, paraproctitis ontwikkelen.

De studie van dit probleem in de klinische praktijk heeft aangetoond dat als bij gezonde mensen eenmalige defecatie optreedt bij 70%, twee- en myo-moment - bij 20%, bij 10% - gemengd en onzeker, bij degenen die lijden aan proctologische ziekten (Sh. B. Dolinko) gelijktijdige ontlasting werd waargenomen bij 31,2% van de patiënten, gal en myo-momentary. Deze gegevens zijn zelfs meer indicatief voor individuele ziekten. Dus, van de personen die leden aan aambeien, met tweetraps ontlasting was ongeveer 90% (A.G. Khitova, Yu.V. Timokhin), bij patiënten met prolaps van het rectum - 73,4% (Yu.I Malyshev), onder degenen die leden aan paraproctitis - 72,2% (N. M. Blinchev), barsten - in 51,5% (Yu. A. Perov).

Anatomie van het anale kanaal: 1 - cirkelvormige spier; 2 - longitudinale spieren;
3 - supralevatorruimte; 4 - spier die de anus opheft;
5 - anorectale gewricht; 6 - pubische rectusspier;
7 - overgangszone; 8 - versnellingslijn;
9 - interne sluitspier; 10 - externe sluitspier;
11 - interphincter-ruimte; 12 - anus;
13 - Sint-jakobsschelp; 14 - anale klier. waar C voldoet (adaptief vermogen van het rectum), u de ontlastingsviscositeit, L is de lengte van het anale kanaal,
Рmax is de maximale druk, r is de straal van het anale kanaal en Vrectum is het volume van het rectum.

V. N. Shabaev toonde aan dat tijdens de druk van de buikdruk, tijdens ontlasting, een vrij belangrijke gebeurtenis optreedt - met 30-50 en zelfs 125 mm Hg. Art., Een verhoging van de bloeddruk, d.w.z. de maximale bloeddruk op deze momenten bij een gezond persoon kan 240-250 mm Hg bereiken. Art. Na de ontlasting neemt de bloeddruk af en keert deze terug naar normaal in termen van 3-5 minuten tot 1 uur. Hogere bloeddruk en langere perioden van toename werden waargenomen bij personen met tweetraps ontlasting.

Ja A. Kachimov onderzocht de druk in het rectum met een door hem ontworpen apparaat. Op het moment van de hoogste spanning van de buikspieren steeg deze druk tot 200 mm Hg. Art. en hoger.

V. N. Shabaev toonde aan dat van het totale aantal patiënten (van de 200 observaties) met een hartinfarct, 10,5% een catastrofe had tijdens een stoelgang. En van de 100 patiënten met cerebrale beroerte trad 3% van de hersenbloedingen op tijdens de stoelgang en nog eens 4% had een verslechtering van de ziekte als gevolg van ontlasting. Zo kan tweevoudige stoelgang enerzijds bijdragen aan de ontwikkeling van bepaalde ziekten van het rectum. Dit is vooral het geval bij personen die lijden aan aambeien. Aan de andere kant kan gespannen, langdurige, tweetraps ontlasting bij oudere mensen die lijden aan aderverkalking van inwendige organen een directe oorzaak zijn van dergelijke vreselijke ziekten als een hartinfarct en cerebrale beroerte. Uit deze observaties moeten de volgende conclusies worden getrokken.

Tweefasen ontlasting bij zowel gezonde mensen als in het bijzonder bij patiënten met proctologische en andere ziekten is ongewenst, schadelijk en bevorderlijk voor de ontwikkeling van vele ziekten. Daarom moet het worden vervangen door een één-staps ontlasting. Dit is niet altijd gemakkelijk om te doen, omdat de belangrijkste vormen van stoelgang vanaf de vroege kindertijd zijn ontwikkeld.

Een bepaald type lediging, zoals L. V. De observaties van Loginova-Katricheva hebben aangetoond, beginnen zich vanaf de kindertijd te vormen en zijn gefixeerd op de manier van een geconditioneerde reflex. Maar als je een persoon uitlegt wat een één- en twee- of myoh-moment ontlasting is en de schade van dit laatste, dan kan hij, met de inspanningen van zijn wil, een meer natuurlijke, onschadelijke, eenmalige daad van ontlasting herstellen.

Tweefasen ontlasting is niet alleen een variant van de norm, maar ook een drempel van pathologie, omdat dit type stoelgang kan bijdragen aan de ontwikkeling van bepaalde ziekten van het rectum. Bij tweefasige stoelgang wordt de aanwezigheid van fecale massa's in de sigmoïd colon gevoeld als een gevoel van onvolledige stoelgang. De aanwezigheid van fecale massa's in de sigmoïd colon veroorzaakt meestal geen reflex van ontlasting doorgegeven aan de hersenschors. En bij personen met tweetraps ontlasting bestaan ​​dergelijke aanvullende cortico-viscerale verbindingen.

Röntgenonderzoek van het rectum onthult geen verschillen na eenstaps en tweetraps defaecatie, toen het eerste deel van de feces terugliep. In beide gevallen blijven sporen van ontlasting in het rectum en zichtbare restanten in de sigmoïde colon achter. Een persoon met gelijktijdige ontlasting beschouwt de defaecatie als voltooid, terwijl een persoon met tweestaps defaecatie het gevoel heeft van een onvolledige daad van lediging van de darm. Uiteraard hangt het verschil in sensaties en gedrag af van de ongelijke corticale perceptie van stimulaties die voortkomen uit de lijn in de sigmoïde dikke darm.

Alles wat wordt gezegd over één en twee stappen defaecatie toont aan dat eenmalige stoelgang de norm is waarnaar men moet streven, en tweevoudige stoelgang is een inleiding tot de pathologie, het moet worden vermeden. Voor de preventie van ziekten van het rectum, en in de aanwezigheid van deze ziekten, zodat ze niet verder komen, moet je proberen de tweetraps defecatie te vervangen door een uit één fase bestaande.

Veel meer vragen over de fysiologie van het rectum werden onderworpen aan een gedetailleerde studie in onze kliniek. Deze omvatten de fysiologie van ontlasting bij kinderen, anale reflex, absorptie van het rectum. In het kort over deze kwesties.

LV Loginova-Katricheva bestudeerde de fysiologie van ontlasting bij 112 jonge kinderen tot 3 jaar oud, waaronder 50 jongens en 62 meisjes; op de leeftijd van 1 jaar - 81, van hen pasgeborenen - 28. De eerste ontlasting bij 4/5 kinderen vindt plaats in de eerste helft van de dag, in 1/5 - in de tweede helft van de dag na de geboorte. In de volgende 8-9 dagen is van 2 tot 6 ontlastingsbewegingen. In de eerste 3 levensjaren hebben kinderen gedurende de dag een 2-3-4-voudige stoelgang.