Lever echinococcosis

Lever echinococcosis is een van de meest voorkomende parasitaire ziekten, gebaseerd op de vorming van cysten in de lever. De belangrijkste symptomen van deze pathologie zijn algemene zwakte, een significante afname van de eetlust, gewichtsverlies, een gevoel van zwaarte in de lever, misselijkheid na het eten van gefrituurd of vet voedsel, verstoorde ontlasting. Voor de diagnose van lever echinococcosis, een complete bloedbeeld, immunologische methoden, echografie van de buikorganen, magnetische resonantie beeldvorming, SPECT van de lever, laparoscopie, enz. De meest effectieve behandeling is chirurgische excisie van cysten; anthelmintica worden ook gebruikt.

Lever echinococcosis

Lever echinococcosis is een parasitaire pathologie die wordt veroorzaakt door Echinococcus lintworm. De larven worden ingebracht en vermenigvuldigd in het weefsel van het orgaan, waardoor cysten worden gevormd. Deze ziekte wordt beschouwd als een van de meest voorkomende helminth-infecties. De incidentie van echinokokkose in verschillende landen van de wereld varieert aanzienlijk. De ziekte wordt voornamelijk waargenomen in regio's waar zij actief betrokken zijn bij landbouwactiviteiten. Echinococcus parasiteert het menselijk lichaam uitsluitend in de vorm van een larve en beïnvloedt niet alleen de lever, maar ook andere organen, zoals de hersenen en de longen. In dit geval komt de betrokkenheid van de lever in het proces voor in 65% van alle gevallen van deze ziekte. Pathologie wordt bestudeerd door gastro-enterologie, infectologie. Behandeling van echinokokkose is opgenomen in de reikwijdte van dergelijke specialisten als een specialist infectieziekten, gastro-enteroloog, hepatoloog en chirurg.

Oorzaken van lever echinococcosis

Echinococcosis van de lever kan op drie manieren worden geïnfecteerd. Voorafgaand aan de introductie in het menselijk lichaam omvat de levenscyclus van echinococcus verschillende fasen die de een na de ander volgen. Honden zijn de uiteindelijke eigenaar van huisdieren en minder vaak katten. De parasiet leeft in de ingewanden van deze dieren als volwassen wormen. Hun eieren met uitwerpselen worden overgebracht naar reservoirs, grond, fruit, groenten, enzovoort. In de toekomst zijn er verschillende opties voor eieren in het menselijk lichaam. Sommige eieren worden ingeslikt door kleine knaagdieren. In de lever van deze dieren beginnen de echinococcus-larven te rijpen. Na het eten van knaagdieren worden wilde roofdieren ook geïnfecteerd met parasieten. Daarom kunnen jagers met een slechte hittebehandeling van het spel ziek worden van echinococcose in de lever.

Een ander deel van de echinococcus-eieren blijkt in het spijsverteringsstelsel te zijn van dieren van agrarische doeleinden, zoals varkens, vee, enz. Eieren dringen samen met voer, gras of water het lichaam van een zoogdier binnen en tasten zijn organen aan. Daarom kan het eten van vlees zonder de juiste verwerking de ontwikkeling van echinococcose in de lever veroorzaken.

De meest voorkomende en meest relevante voor mensen is de derde manier waarop de parasiet in het lichaam komt. Het wordt gevierd met onvoldoende hygiëne, wat vooral belangrijk is voor kinderen. Echinococcus kan in het maag-darmkanaal komen door ongewassen fruit te eten of te spelen met huisdieren, waarna de handen niet grondig zijn gewassen. In het menselijk lichaam worden de larven aanvankelijk uit de darm in het bloed opgenomen en gaan ze de lever binnen. In de toekomst dragen ze bij aan de opkomst van lever-echinokokkose. Veel parasieten passeren echter niet uit het bloed via de hepatische barrière en verspreiden zich via de bloedbaan naar andere organen.

Symptomen van lever echinococcosis

Lever echinococcosis is een chronische ziekte die geen uitgesproken symptomen vertoont, waardoor een persoon op tijd moet worden geraadpleegd. Na infectie beginnen de symptomen niet meteen te verschijnen, maar na enkele maanden of jaren. Meestal maken patiënten zich zorgen over algemene zwakte, verminderde tolerantie voor fysieke inspanning, verminderde prestaties, pijn in het hoofd, een kleine, uitlokkende uitslag op de huid en af ​​en toe lichte koorts. Deze klinische symptomen zijn het resultaat van toxische toxische afvalproducten van echinococcus en de reactie van het lichaam op de introductie van parasieten.

De ontwikkeling van echinococcus in de lever vindt plaats in verschillende fasen, die elk hun eigen klinische kenmerken hebben. In het eerste stadium kunnen de symptomen helemaal niet worden waargenomen. Daarom voelt een geïnfecteerde persoon zich normaal en leidt hij een actieve levensstijl. In dit stadium valt de echinococcus het leverweefsel binnen en vormt het een beschermende capsule. De enige manifestatie van de ziekte kan een klein ongemak zijn in het rechter hypochondrium na inname van een grote hoeveelheid voedsel. De tweede fase wordt gekenmerkt door duidelijke klinische symptomen. Bij patiënten met verminderde eetlust en geleidelijk verlaagd lichaamsgewicht. Bij het nemen van geneesmiddelen van geïnfecteerde personen kan er een frequentere ontwikkeling van bijwerkingen optreden, wat gepaard gaat met een afname van de detoxificatiefunctie van de lever op de achtergrond van echinokokkose.

Specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor lever echinococcosis zijn misselijkheid of braken, zwaarte in het rechter hypochondrium en diarree. Misselijkheid ontstaat meestal na het eten van vet, gebakken en gekruid voedsel. Ongemak in de rechter helft van de buik maakt zich zorgen na het eten of op de achtergrond van lichamelijke inspanning. Patiënten met echinose in de lever merken periodiek diarree, wat geassocieerd is met een verminderde digestie van vetzuren in de darm als gevolg van remming van de galproductie door hepatocyten.

In de derde fase van de ontwikkeling van de lever manifesteert echinococcosis zich door complicaties die gepaard gaan met de schending van de integriteit van de hydatid cyste en de verspreiding van parasieteneieren naar andere organen. Als de parasiet het bloed binnendringt, treedt gewoonlijk een allergische reactie op, die gepaard gaat met een spasme van de bronchiën en de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie. Bovendien kan echinococcus zich verspreiden naar het botweefsel, de hersenen, de longen en andere organen, wat een schending van hun functies veroorzaakt.

Een van de meest voorkomende complicaties is ettering van de cyste-inhoud, die bij scheuren kan uitlopen in de buik- of pleuraholte, waardoor etterige peritonitis of pleuritis ontstaat. Met een grote afmeting van de cystische holte, kan het dicht op elkaar liggende bloedvaten en galkanalen beschadigen. Vanuit de bloedvaten wordt de poortader meestal samengedrukt, wat zich uit in een toename van de druk in het veneuze systeem van de buikorganen. Als gevolg hiervan wordt de milt vergroot en ontstaan ​​er ascites. Minder vaak knijpt een echinokokkencyste de inferieure vena cava, wat leidt tot de ontwikkeling van hartfalen. Deze complicatie wordt uitgedrukt door kortademigheid, oedeem van de onderste ledematen, nierdisfunctie en verminderde bloedtoevoer naar de inwendige organen. Een veel voorkomende complicatie van lever echinococcosis is compressie van de galwegen, die gepaard gaat met een schending van de uitstroom van gal. Symptomen van stagnatie van gal - geel worden van de huid, jeuk en verstoorde ontlasting met een verandering in de kleur.

Diagnose van lever echinokokkose

Voor de diagnose van lever-echinokokkose worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Heeft ook een grondige ondervraging van de patiënt uitgevoerd, die het mogelijk maakt om de mogelijke manieren van infectie van deze parasiet te verduidelijken. In de regel wordt een hoog risico op ziekte vastgesteld bij mensen die zich bezighouden met landbouw en vaak in contact komen met huisdieren. Uit laboratoriummethoden worden een compleet aantal bloedcellen, urineonderzoek, immunologische tests (complementbindingsreactie, indirecte agglutinatietest) en een allergische Katsoni-test uitgevoerd. Over het algemeen vertoont de bloedanalyse een toename van het aantal eosinofielen en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Immunologische tests worden gebruikt om de aanwezigheid van antilichamen tegen echinococcus in het bloed en de inhoud van de cyste te bepalen. Hiermee kunt u de lever echinokokkose nauwkeurig diagnosticeren. Omdat de hepatocytenfunctie mogelijk verslechterd is bij deze aandoening, worden biochemische levertesten uitgevoerd om deze te evalueren.

Van instrumentale methoden wordt een belangrijke rol gespeeld door echografie van de lever en galblaas, radiografie van de buikorganen, magnetische resonantie beeldvorming en enkele fotonemissie computertomografie van de lever (SPECT van de lever). Met deze imaging-onderzoeken kunt u een cyste identificeren en de grootte bepalen. Ze bieden ook de mogelijkheid om de grootte van de lever te beoordelen, om de vergrote galwegen, vergrote milt of ascites te visualiseren. Deze veranderingen kunnen worden waargenomen met een gecompliceerd beloop van echinococcose in de lever. Om de inhoud van de cyste te verkrijgen en parasieten te detecteren, wordt een punctiebiopt van de lever aanbevolen, maar alleen met inachtneming van een techniek die besmetting van de omliggende weefsels met echinococcus-larven uitsluit. Van invasieve technieken kan laparoscopie worden gebruikt, waarmee u de buikorganen rechtstreeks kunt onderzoeken met een video-endoscoop.

Behandeling van lever echinokokkose

Lever echinokokkose is een parasitaire ziekte die nooit vanzelf oplost. Tegelijkertijd laten conservatieve methoden geen volledig herstel toe. Daarom is de enige effectieve behandeling chirurgie. In de voorbereidende fase, vóór de operatie en in de postoperatieve periode, wordt de benoeming van het anthelminticum mebendazole weergegeven. Dit medicijn remt de groei van cysten, vermindert de grootte ervan, vermindert het risico op herhaling van de pathologie aanzienlijk.

De meest effectieve behandeling is de chirurgische verwijdering van de parasiet. De operatie gaat gepaard met een hoog risico van verspreiding van larven naar de omliggende weefsels, daarom moet het worden uitgevoerd door een specialist die vertrouwd is met de technieken van minimaal invasieve aparasitaire interventies met behulp van moderne hulpmiddelen. Van chirurgische technieken, excisie van levercysten en endoscopische drainage van de levercyste worden gebruikt. Na verwijdering van een cyste worden germiciden in de resulterende holte geïnjecteerd (80-100% glycerine en 30% natriumchloride-oplossing zijn het meest effectief voor het voorkomen van herhaling van lever-echinokokkose).

Prognose en preventie van lever echinokokkose

Preventie van lever echinokokkose is gericht op het voorkomen van infectie door deze parasiet. Zorgvuldig wassen van de handen na contact met dieren en vóór elk gebruik van voedsel is noodzakelijk. Je moet ook een volledige hittebehandeling van vlees uitvoeren, waardoor je de larven van echinococcus erin kunt vernietigen.

Echinococcosis van de lever met tijdige en juiste chirurgische interventie is geneesbaar, maar wanneer gedetecteerd in de late stadia van de ziekte, zelfs tegen de achtergrond van de behandeling, wordt de kwaliteit van leven significant verminderd, en in sommige gevallen kan de pathologie leiden tot de dood van de patiënt. Terugval treedt op bij ongeveer 7% van de patiënten.

Echinococcosis van de lever en hydatid cysten: diagnose en behandeling

Echinococcosis is een parasitaire ziekte veroorzaakt door lintwormlarven - echinococcus, die parasitaire cysten vormen in menselijke organen en weefsels. Als we het hebben over statistieken, dan is de prevalentie van deze ziekte 0,39 per 10.000 inwoners, wat in Rusland als geheel ongeveer 550 mensen zijn die elk jaar ziek worden. De ziekte is een natuurlijk brandpunt, het komt vaker voor in de Midden-Wolga, centrale regio's van Siberië, het Stavropol-territoir, de Sakha-republiek en het Verre Oosten. Bijna de helft van de gevallen - 48% - stedelijke bewoners. Echinokokkencysten kunnen zich in alle organen en weefsels bevinden: hersenen, longen, milt, nieren, maar echinokokkose in de lever komt het meest voor.

Wat is deze ziekte

Lever echinococcosis (B67.8 volgens ICD 10) varieert van 44% tot 84% van alle gevallen van deze ziekte. In 75% van de gevallen van lever-echinokokkose zijn volwassenen in de werkende leeftijd ziek: van 20 tot 60 jaar. Bij kinderen tot 14 jaar zijn de incidentiecijfers 0,34 per 100 duizend en staan ​​ze op de 8e plaats van alle worminfecties. Echinococcosis wordt gekenmerkt door een lang latent verloop en een relatief hoge mortaliteit (12-25%). Diagnose van de ziekte in de vroege stadia is moeilijk vanwege kleine klinische manifestaties. De frequentie van herhaling van de ziekte varieert van 12 tot 33%, ondanks de voortgaande behandeling.

Volgens de WHO verhoogt een infectie met echinococcus 100 keer de kans op het ontwikkelen van leverkanker.

De veroorzaker van echinokokkose en het mechanisme van ziekte-ontwikkeling

Echinococcus is een lintworm van 2 tot 7 mm lang, met een kop met uitlopers en haken en een lichaam met 4-6 segmenten. In de natuur leeft in de dunne darm in sommige soorten roofdieren, waaronder honden. Parasietsegmenten met rijpe eieren worden uit het lichaam geweerd en beide met dierlijke uitwerpselen verspreid en onafhankelijk van de anus verlaten en langs het haar bewegen. Dit stoort het dier, het begint te likken, bijt in het perianale gebied, en spreidt de worm eieren over het oppervlak van het lichaam en de snuit, waarna ze bij aanraking op de handen kunnen vallen.

Oncospheres (echinococcus-eieren) zijn zeer vasthoudend: ze blijven in het gras bij positieve temperaturen langer dan 1,5 maanden, in de grond in de schaduw - een maand. Bij temperaturen onder het vriespunt kunnen oncospheres meerdere jaren levensvatbaar blijven.

Om een ​​individu de volledige ontwikkelingscyclus te laten voltooien, moeten de eieren van de parasiet in het lichaam van de tussengastheer vallen. In de regel zijn dit herbivoren die besmet raken door het eten van feces besmet gras. In de darmen vormen eieren embryo's, die de darmwand met scherpe haken doorboren en in de bloedvaten dringen. Omdat al het bloed uit de darm door de lever gaat, wordt het meestal aangetast en echinococcosis van de lever optreedt.

Gedurende 5 maanden wordt een echinococcale cyste gevormd, die een gemiddelde van ongeveer 2.400.000 (twee miljoen vierhonderdduizend!) Larven bevat, die vervolgens in de loop van de jaren en decennia langzaam kan groeien en de grootte van het hoofd van het kind bereikt. Binnen zijn er vaak gelieerde bellen met broedcapsules. Buiten wordt de cyste omgeven door een chitineus membraan, waaromheen een vezelig (bindweefsel) capsule wordt gevormd. Er is nog steeds geen consensus of een fibreuze capsule als onderdeel van een parasitaire cyste moet worden beschouwd, of is het een verdedigingsreactie van een organisme dat een vreemde agent wil isoleren.

Nadat het roofdier het vlees van een geïnfecteerd dier eet, onderscheiden de larven zich van de broedcapsules in de darm, hechten zich met haken aan de wand van de dunne darm en een volwassen parasiet ontwikkelt zich binnen 64-97 dagen. Dan gaat het proces in een cirkel.

Een persoon wordt meestal besmet door honden en echinococcus wordt een doodlopende tak. Hoewel het geval van infectie van zwerfhonden is beschreven, die toegang tot ziekenhuisafvalcontainers hebben gevonden, werden delen van menselijke organen die tijdens de operatie werden verwijderd en die cysten bevatten (die niet in overeenstemming is met de moderne regels voor het omgaan met biologisch afval) weggegooid.

Klinisch beeld

Tijdens de ontwikkeling, gaat de ziekte door 3 stadia:

1. Latent (verborgen, preklinisch).
2. Klinische manifestaties.
3. Complicaties.

Latent stadium

Het begin van de ziekte is meestal niet gefixeerd, omdat de eerste 3-5 jaar na infectie de parasitaire cyste langzaam groeit, zonder specifieke manifestaties te veroorzaken. U kunt lichte symptomen van algemene intoxicatie ervaren: hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid, lichte bloedarmoede. Allergische huidklachten kunnen optreden: urticaria, pruritus. Zieke kinderen beginnen af ​​te vallen, kunnen achterblijven bij lichamelijke ontwikkeling, verliezen hun interesse in buitenspellen.

In dit stadium wordt echinococcose van de lever gedetecteerd bij niet meer dan 10% van de geïnfecteerden Diagnose gebeurt meestal per ongeluk - tijdens een preventief onderzoek of tijdens een echografie van de lever als gevolg van een andere pathologie.

Stadium van klinische manifestaties

In dit stadium wordt de ziekte gedetecteerd bij ongeveer 55% van de geïnfecteerden.

Symptomen van intoxicatie worden duidelijk, de temperatuur stijgt tot subfebrile. Er zijn gebogen pijnen in het rechter hypochondrium, die verergeren na het sporten. De lever is vergroot. Soms wordt het mogelijk om de cyste zelf te palperen, wat pijnloos is.

Stadium van complicaties

Het komt voor na vele jaren van ontwikkeling van hydatid cysten, de frequentie van complicaties is van 22 tot 53%.

1. Suppuratie cyste. Het gebeurt meestal nadat de parasiet sterft. In het begin worden de weefsels aseptisch necrotisch gemaakt, maar vroeg of laat dringen pathogene micro-organismen door tot necrotische structuren en ontstaat er een etterig abces. De intoxicatie neemt sterk toe: de temperatuur stijgt tot koortsgetallen (> 38), een koud overvloedig zweet en koude rillingen verschijnen. In het gebied van de cyste neemt de pijn toe, vooral tijdens palpatie neemt de cyste zelf in omvang toe.
2. Ruptuur van cysten. In de helft van de gevallen komt het voor na ettering, het kan zich ook ontwikkelen na een blessure of spontaan. Het manifesteert zich door acute pijn, een sterke drukdaling, tot flauwvallen. Een allergische reactie kan tot anafylactische shock ontwikkelen. Als een cyste met een levende parasiet in de buikholte breekt, treedt er een gegeneraliseerde peritoneale laesie op, in het geval van een etterende doorbraak van cysten ontwikkelt zich snel diffuse peritonitis. Manifestaties van perforatie kunnen worden gewist als het gat klein is en het adhesieve proces wordt ontwikkeld in de buikholte. Vervolgens wordt de pus lokaal geconcentreerd met de ontwikkeling van een abces, of het beeld van chronische peritonitis groeit langzaam. Ook kunnen de gewiste manifestaties zijn als de cyste in de holte van de maag of darmen breekt.
3. De compressie van het galkanaal door een groeiende cyste kan leiden tot de ontwikkeling van obstructieve geelzucht.
4. Cystobiliary fistel. Komt voor wanneer een cyste in de galkanalen breekt.
   • Icterische vorm. Wanneer een cyste in een groot galkanaal breekt, sterft de parasiet, raken de kanalen zelf geblokkeerd en treedt ettering op, leidend tot een abces. Tekenen van acute cholangitis, cholecystitis ontwikkelen, geelzucht verschijnt, leverfalen wordt gevormd.
   • Anicterische vorm. Ontwikkeld in 76% van de gevallen wanneer de perforatiegrootte niet groter is dan 1-2 mm. Heeft geen klinische manifestaties, wordt gedetecteerd tijdens de operatie.
   • Wazig vorm. Periodiek kan pijn in het hypochondrium, geelverkleuring van de sclera, kortstondige kortstondige geelzucht optreden. Het treedt op als zich een fistel vormt in de kleine galkanalen.
5. Berekening van de cyste. Op zichzelf is de klinische manifestatie niet, maar kan als basis dienen voor ettering.
6. Wanneer een cyste doorbreekt naar de inferieure vena cava of poortader, ontwikkelt zich een plotselinge dood.

diagnostiek

Contact met honden in de anamnese, jagen, werken met verse dierenhuiden kan een reden voor alertheid zijn.

Diagnose met behulp van klassieke fysieke methoden, zoals palpatie, kan ineffectief zijn als zich een cyste vormt in de diepten van de lever.

Laboratorium methoden

• Algemene bloedtest. In 18-83% wordt een toename van het aantal eosinofielen waargenomen, wat erop wijst dat het lichaam allergisch is. Mogelijke leukocytose, een daling van het aantal leukocyten. De veranderingen in het bloed zelf zijn niet specifiek, diagnostiek alleen op basis van hen is onmogelijk.
• Immunologische tests: serologische reacties met een specifiek antigeen, enzymimmuuntests, indirecte hemagglutinatiereacties. Met het gecombineerde gebruik van deze technieken wordt lever-echinokokkose gediagnosticeerd met een nauwkeurigheid van 90%.

Stralingsdiagnosemethoden

• Echografie van de lever. Laat een cyste onthullen, te beginnen met een diameter van 1 cm.
• Magnetische resonantie beeldvorming, computertomografie. Diagnostiek met deze technieken is nauwkeuriger, er kunnen meer subtiele veranderingen worden gedetecteerd, waaronder misvorming en vernauwing van de galkanalen.
• Radiografische onderzoeken met lever-echinokokkose zijn niet effectief.

behandeling

Voer indien nodig ontgifting uit, injecteer infuusoplossingen en desensibilisatie met antihistaminica.

Specifieke behandeling met antihelminthic orale geneesmiddelen is praktisch niet ontwikkeld. Sommige studies hebben de werkzaamheid van mebendazol in de vroege stadia van het proces genoteerd. Bij combinatietherapie met chirurgische behandeling wordt albendazol vaak gebruikt in een dosering van 15 mg / kg per dag (bij kinderen jonger dan 2 jaar, 6 mg / kg). Cursussen bij 28 dagen therapie worden driemaal herhaald met pauzes van twee weken. Voor de preventie van terugval wordt de therapie in de komende 5-10 jaar jaarlijks herhaald.

De enige effectieve behandeling voor echinokokkose is de chirurgische verwijdering van een echinococcale levercyste.

De diagnose van echinococcose bij het detecteren van een cyste van elke grootte dient als een absolute indicatie voor een operatie, hoewel sommige auteurs denken dat met een kleine levercyste de behandeling meer traumatisch kan zijn dan de ziekte zelf, dus het is mogelijk om de patiënt enige tijd conservatief te observeren.

Er is geen enkele methode voor de chirurgische verwijdering van een echinococcale cyste. De operationele toegang, evenals het volume van de operatie zelf, is afhankelijk van de locatie van de cyste, de grootte en de bijbehorende complicaties. De moeilijkheid ligt in het feit dat hoe radicaler de operatie is, hoe kleiner de kans op terugval is, maar hoe vaker intraoperatieve en postoperatieve complicaties optreden.

Als er complicaties optreden, hangt het volume van de operatie af van de aard ervan. Dus, met peritonitis, wordt open drainage van de buikholte uitgevoerd, met de ontwikkeling van cholecystitis, cholecystectomie enzovoort.

Leverresectie

Resectie (verwijdering van een deel) van de lever wordt beschouwd als de meest ingrijpende operatie, waarna de kans op terugval minimaal is. Het wordt gebruikt voor diafragmatische of regionale opstelling van de cyste, als het proces de lever opneemt.

pericystectomy

Verwijder de parasiet met de fibreuze capsule. Het wordt als een radicale methode beschouwd, maar als orgaanbehoud. Tegenstanders van de methode wijzen op technische problemen bij het verwijderen van de capsule, de mogelijkheid van schade aan de grote vaten en leverkanalen. Om het risico op dergelijke complicaties te verkleinen, raden sommige auteurs aan deze methode alleen te gebruiken voor cysten op de rand of op het oppervlak. Voorstanders van de techniek berusten op de effectiviteit van moderne methoden van hemostase.

Als een modern alternatief voor deze operatie wordt cryodestructie of laserbehandeling van de cyste voorgesteld, maar deze technieken zijn moeilijk beheersbaar in termen van het vernietigingsvolume, wat ook kan leiden tot het verslaan van grote bloedvaten en galkanalen.

De perfecte echinococcectomie

Bij het uitvoeren van een ideale echinococcectomie wordt de levercyste volledig verwijderd zonder het chitineuze membraan te openen.

echinococcectomy

Meest gebruikt. Met deze techniek wordt eerst een cyste geopend, de inhoud ervan verwijderd en vervolgens het chitineuze membraan. Het vezelige membraan wordt ofwel onmiddellijk stevig vastgemaakt of er wordt drainage ingebracht (met een uitgebreid purulent proces). Vervolgens lost het vezelig membraan op zichzelf op. Dunwandig - met een jonge actieve parasiet - sneller, dikwandig voor meerdere jaren. In plaats van de fibreuze capsule wordt een litteken gevormd.

Na het openen van het membraan en zuigen is de inhoud van de cystholte noodzakelijkerwijs bewerkte kiemdodende (vernietigende parasieten) medicijnen. Het kan 80 - 100% glycerol, furatsillina-oplossing tot 70-80 graden, 3% waterstofperoxide-oplossing, 10% alcoholische oplossing van jodium, 30% natriumchloride-oplossing en 96% alcohol zijn. Tegelijkertijd worden de randen van de chirurgische wond strak omwikkeld met servetten gedrenkt in dezelfde oplossingen. Sommige onderzoekers vullen de ultrasone chemische behandeling aan.

Laparoscopische technieken

Alleen van toepassing als de cyste klein is en zich op het voorste en onderste oppervlak van de lever bevindt.

Punctuurmethode (PAIR)

De cyste wordt onder controle van een echografie doorgeprikt, waarna de inhoud ervan wordt gepompt, een kiemdodende preparaat wordt geïnjecteerd, de benodigde tijd wordt gehandhaafd en ook verwijderd. Indien nodig wordt de cyst-holte leeggemaakt. De methode is goed voor kleine trauma's, het vermogen om de procedure herhaaldelijk te herhalen, ook op poliklinische basis.

Ineffectief wanneer de cyste dikke inhoud vult. Sterk gecontra-indiceerd als er dochtercysten zijn, met een dode of verkalkte cyste, cystenperforatie.

het voorkomen

Allereerst is het de naleving van hygiënische normen, handen wassen na contact met dieren, toezicht houden op kinderen in speelplaatsen en zandbakken als gevolg van mogelijke vervuiling van de tuin met uitwerpselen. Huisdieren moeten plannen om preventief te ontwormen.

Personen met een verhoogde kans op infectie (herders, jagers) moeten regelmatig een routine lichamelijk onderzoek ondergaan.

Na de behandeling van echinokokkose moet de patiënt in de apotheek zijn van een specialist infectieziekten van 5 tot 10 jaar.

Medinfo.club

Portaal over de lever

Echinococcale cyste van de lever, tekenen, hoe te behandelen en nodig hebben, of het nu om een ​​operatie gaat

Lever echinococcosis is een leverziekte die wordt gekenmerkt door de penetratie en groei van de lintworm Echinococcus granulosus in de lever. Dit type wormen is parasitair en veroorzaakt de vorming in de weefsels van de levertumoren in de vorm van bellen. Lever echinococcosis komt voor in een vrij groot gebied - bijna overal in het Gemenebest van Onafhankelijke Staten, inclusief de bergachtige regio's van de Kaukasus. Lever echinokokkose manifesteert zich door ernstige pijn en algemene malaise veroorzaakt door de intoxicatie van het lichaam met de vitale activiteitsproducten van de parasiet.

Oorzaken en methoden voor infectie met echinokokkose

De levenscyclus van de parasiet is een alternatieve verandering van gastheren totdat deze het menselijk lichaam binnengaat - de laatste eigenaar ervan. Echinococcosis begint met parasieteneieren in uitwerpselen. Ze kunnen in de vijver of op de grond komen en van daaruit doordringen in de organismen van hun tussengastheer: amfibieën en kleine knaagdieren. In hun lichaam krijgen de eieren de gelegenheid om te rijpen. Kleine dieren zijn voedsel voor grotere, parasieten komen het lichaam van de kat of de hond binnen met het vlees van een knaagdier dat wordt gegeten. Echinococcus komt het lichaam van vee binnen met gras en water uit meren en rivieren. De mens, die het vlees van de getroffen dieren eet, wordt een slachtoffer van de parasiet en zijn laatste eigenaar.

De meest gebruikelijke manier om het menselijk lichaam binnen te dringen voor echinococcus is echter door vuile handen en fruit. Het gebeurt eenvoudigweg - een persoon raakt een dier aan, en op zijn handen blijven de eieren van de parasiet, die op de vacht waren. Dan neemt een man eten met dezelfde handen, en hier zitten de eieren van de parasiet al in het spijsverteringskanaal van een ongelukkige dierenvriend. En, in de regel, dit zijn kleine kinderen, die niet bekend zijn met de regels voor persoonlijke hygiëne, daarom wordt lever-echinokokkose vaker gevonden bij kinderen.

Manifestaties van Echinococcus

Echinococcosis is vrij traag. Vanaf het moment van infectie tot de eerste manifestaties van de ziekte kan het enkele maanden of zelfs jaren duren. Daarom gaan de meeste patiënten niet tijdig naar een dokter - ze weten gewoon niet dat een parasiet in hun lever is gaan zitten.

De afvalproducten van echinococcus die in de bloedbaan terechtkomen, veroorzaken de volgende symptomen:

• constant gevoel van zwakte in de armen en benen;
• een persoon duldt geen fysieke inspanning, wordt snel moe;
• verminderde prestaties;
• frequente hoofdpijn verschijnt;
• er kan een kleine uitslag op de huid verschijnen;
• de lichaamstemperatuur stijgt van tijd tot tijd.

Lever echinococcosis ontwikkelt zich in verschillende stadia. Het eerste ontwikkelingsstadium van de parasiet in de lever is asymptomatisch, de persoon voelt geen afwijkingen in zijn toestand. Op dit moment dringt de parasiet door het leverweefsel en vormt er een capsule omheen. Het kan pas na een rijke maaltijd worden gevoeld, aangezien de overvolle maag op de lever drukt en pijn veroorzaakt rond de capsule.

In de tweede fase van de ziekte begint de persoon het lichaamsgewicht te verliezen en verdwijnt zijn eetlust. Als de behandeling van lever echinococcosis in dit stadium begint, dan worden de symptomen veel meer. Dit komt door de snelle ontgifting van het lichaam veroorzaakt door het innemen van medicatie.

Bij een ernstiger vorm van de ziekte komt echinococcus van de lever tot uiting door ernstige misselijkheid die overgaat in braken. Er is pijn in de rechter bovenkwab van de buikholte. De ontlasting wordt vloeibaar. Deze symptomen zijn verergerd na het nemen van een grote hoeveelheid vet of gefrituurd voedsel. Dit komt omdat de lever aangetast door echinokokkose niet genoeg enzymen produceert om het te verteren, vandaar de aanvallen van diarree. Dezelfde symptomen verschijnen na aanzienlijke fysieke inspanning.

De derde fase begint nadat de lever echinococcale cyste is vernietigd en de eieren van de parasiet met de bloedstroom doordringen in andere organen. Ze kunnen in de longen verschijnen, waardoor krampen in de bronchiën ontstaan, een persoon die op dit moment stikt en kortademig is. Ook dringen eieren door in de botten en het hersenweefsel. Tegen deze achtergrond heeft een persoon een allergische reactie op de huid in de vorm van een rode uitslag.

Als ettering in de cyste is begonnen, kan dit leiden tot de uitstroming van pus in de buikholte en begint de patiënt peritonitis te krijgen. Als op dit moment niet om de juiste behandeling te beginnen - zal de persoon sterven.

Cysten in de lever kunnen met hun capsules grote vaten inknijpen, zoals de vena cava of poortader, die een verstoorde bloedcirculatie in de buikholte veroorzaken, resulterend in miltascitescites of verminderde hartspier.

Het samendrukken van de cyste betreft niet alleen de bloedvaten, maar ook de galwegen, het verstoort de stroom van gal en daarmee het werk van het spijsverteringsstelsel. Bovendien veroorzaakt gemorste gal vergeelde sclera van de ogen en de huid van een persoon.

Diagnose van lever echinokokkose

Om de juiste diagnose, toegepaste instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden te maken. Bovendien is een belangrijk aspect van de diagnose de juiste verzameling van geschiedenis. Door de juiste vragen te stellen, slaagt de arts erin de manier vast te stellen waarop een echinokokkeninfectie het lichaam is binnengedrongen. Meestal wordt deze ziekte bijvoorbeeld waargenomen bij mensen die werkzaam zijn in veehouderijen en boerderijen. Het is ook belangrijk voor de diagnose om de levensstijl en, belangrijker nog, de hygiënische gewoonten van een persoon te kennen. Dit is moeilijk te geloven, maar er zijn nog steeds mensen die nooit hun handen wassen voor het eten. Dus elk onderzoek begint met een grondig onderzoek van de patiënt.

Bij leverschade omvat de diagnose een aantal activiteiten. In het laboratorium worden bloedmonsters, uitwerpselen en urine van de patiënt bestudeerd. Ze bepalen de aanwezigheid van echinokokkose in de lever en andere organen. In deze monsters wordt de aanwezigheid van antistoffen tegen lever-echinokokkose bepaald en als ze bestaan, wordt geconcludeerd dat er parasieten in het menselijk lichaam aanwezig zijn.

Omdat de lever in de loop van de echinokokkose erg lijdt, wordt een biochemisch onderzoek van de lever uitgevoerd om de omvang van de schade te bepalen.

Een ervaren chirurg kan hepatische cyste van echinococcosis diagnosticeren met palpatie. De palpatie onthult niet alleen de aanwezigheid van een cyste, maar ook de structuur, elasticiteit, grootte en lokalisatie ervan, wat erg belangrijk is bij het plannen en uitvoeren van chirurgische behandeling van de ziekte.

Instrumenteel onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur. Een echografie van de lever en de galblaas. Met behulp van röntgenstralen wordt de toestand van de interne organen geëvalueerd. Magnetische resonantie beeldvorming presenteert het meest complete beeld van de ziekte.

In de loop van al deze onderzoeken schatten artsen de mate van vergroting van de lever, de aanwezigheid van cysten erin, hun grootte en aantal. In sommige gevallen wordt een cyste biopsie uitgevoerd, waarbij het type en het aantal parasieten wordt bepaald.

Behandeling van lever echinokokkose

Na een volledige diagnose van lever echinokokkose, wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven. Het is complex en bevat een lange reeks verschillende geneesmiddelen die zijn ontworpen om het lichaam van gifstoffen te reinigen en het menselijke immuunsysteem te herstellen. De belangrijkste behandelmethode blijft echter een operatie. Alleen met zijn hulp is het mogelijk cysten te verwijderen die het gevolg zijn van echinokokkose.

Om de patiënt met een medicijn te behandelen, moet u vóór de operatie beginnen en daarna nog lang doorgaan. In geval van leverbeschadiging wordt de behandeling alleen uitgevoerd door specialisten die speciaal zijn opgeleid in deze techniek, omdat deze operatie gepaard gaat met een hoog risico op infectie van de weefsels rondom de lever met echinococcus.

De operatie kan open zijn, dat wil zeggen, de toegang tot de cyste wordt direct door de wond in de wand van het peritoneum uitgevoerd of gesloten. In dit geval wordt laparoscopie gebruikt, dit is een operatie die wordt uitgevoerd met behulp van speciale sondes en sondes die door de huid in de lever van de patiënt worden ingebracht. Plus, een dergelijke procedure in zijn bloedarmoede en lage letsels rond de leverorganen.

Om de ettering van de cyste na zijn vrijlating uit de parasiet te voorkomen, wordt een speciale substantie in de holte gegoten - glycerine met natriumchloride. Dit vermindert het risico op infectie en de heroperatie van de patiënt wordt niet bedreigd.

Als de cyste klein is, wordt de volledige verwijdering aanbevolen. Er is een mening dat als het leverweefsel lichtjes wordt verwond, het zichzelf met de tijd zal herstellen. Op basis hiervan chirurgen en verwijder kleine cysten langs de rand van de lever. Wanneer de ziekte zo ver is gegaan dat er veel cysten in de lever zijn ontstaan ​​of als één cyste sterk begint te broeien, wordt een leverresectie uitgevoerd, dat wil zeggen dat een deel van het orgaan wordt verwijderd.

Aldus kunnen we concluderen dat chirurgische behandeling het verwijderen van een deel van de aangetaste lever inhoudt, en de grootte van het te verwijderen fragment hangt rechtstreeks af van de ernst van de ziekte - van een enkele kleine cyste tot bijna de helft van de lever.

Meestal zijn dergelijke operaties gepland, leverchirurgie is een zeer ernstig proces en de patiënt bereidt zich er een tijdje op voor, neemt voorgeschreven medicijnen in en normaliseert de bloedstolling en bloeddruk. In sommige gevallen worden echter dringende operaties uitgevoerd, dit gebeurt wanneer een cyste in de buikholte of in de galkanalen breekt. In dit geval is de levensduur van de patiënt in groot gevaar, dus de bewerking wordt uitgevoerd zonder voorafgaande voorbereiding.

Preventie van Echinococcosis

Om niet alleen complicaties van echinococcose in de lever te voorkomen, maar ook de kans om ziek te worden in principe, worden een aantal preventieve maatregelen genomen door de gezondheids- en veterinaire diensten. Allereerst worden zwerfhonden gevangen die dragers van de ziekte kunnen zijn.

Voor huishonden en hulphonden wordt regelmatig ontwormd, gecontroleerd door de sanitaire dienst. In slachthuizen wordt het snijden van kadavers zorgvuldig gecontroleerd, alle organen die worden aangetast door wormen worden vernietigd. Het gebruik van besmet vlees en interne organen van patiënten met echinococcosis van dieren voor humaan en hondenvoer is niet toegestaan. Mensen geassocieerd met dieren - herders, veehouders, trainers en hondengeleiden worden regelmatig door de medische ziektebestrijdingsautoriteiten gecontroleerd op echinokokkose.

Mensen die niet geassocieerd zijn met dieren, moeten zelf regelmatig worden gecontroleerd op de aanwezigheid van wormen in het lichaam in wijkklinieken of laboratoria. Om het risico van penetratie van echinococcus-eieren in het lichaam te verminderen, moet alleen goed gekookt vlees worden gegeten.

Je kunt een slecht gegrilde lever kebab of een biefstuk met bloed eten dat veel fijnproevers zo graag hebben. Je moet je handen altijd grondig wassen voor het eten, dezelfde regel moet je kinderen worden geleerd.

Bij echinococcose in de lever zijn de symptomen vrij levendig, vooral in het ernstige stadium van de ziekte. Daarom is het, als ze voor het eerst verschijnen, noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. De ziekte zelf zal niet werken en zelfbehandeling zal niet helpen. Echinococcosis wordt alleen door professionals behandeld en alleen door een operatie. Onbehandeld, de ziekte kan dodelijk zijn.

Wat is echinococcosis in de lever en hoe moet het worden behandeld?

Lever echinococcosis ontwikkelt als een resultaat van orgaanschade door lintwormlarven van echinococcus. Meestal komt helminthiasis voor in landelijke gebieden, de risicogroep omvat landarbeiders, jagers. De ziekte is gevaarlijk, ernstige pathologieën ontwikkelen zich op de achtergrond en levertransplantaties zijn vereist voor geavanceerde vormen.

Causatieve agent van echinococcosis

Wat is echinococcus? Deze lintworm is niet meer dan 5 mm groot, tot 0,8 mm breed, is aanwezig in de fecale massa's, het is mogelijk om het uiterlijk en de structuur te bestuderen volgens de onderstaande foto.

1. De peervormige scolex, waarop 4 sukkels en 2 rijen kleine haakjes zijn geplaatst - met hun hulp kleeft de parasiet aan de slijmvliezen.
2. Korte nek.
3. Segmenten. De eerste 2 onvolwassen, de derde - hermafrodiet. In het vierde volwassen segment bevindt de baarmoeder zich met eieren die lijken op de runder- en varkenseieren, hun aantal kan 600 eenheden bereiken.

Een geslachtsrijpe echinococcus kan alleen in het lichaam van een hond leven, zij zijn de laatste gastheren voor de parasiet. De larvale vorm, een echinokokkencyste, is parasitair in het lichaam van hoefdieren. De mens is een tussengastheer voor echinococcus, een biologische doodlopende weg.

Met fecale massa's dringen de echinococcus-oncferen de omgeving binnen, waar ze ongeveer een maand kunnen leven, omdat ze levensvatbaar blijven bij temperaturen van -30 tot +38 graden. Schapen en ander vee consumeren vervuild water en gras, de bol in hun lichaam barst, de parasieten beginnen te groeien.

Een deel van de eieren van de parasiet leeft in het lichaam van kleine knaagdieren - de hond wordt een stamboom van helminthiasis als ze een geïnfecteerde muis eten.

Echinococcosis is een ziekte van honden van hondenrassen, maar als voorzorgsmaatregelen niet worden gevolgd, komen parasieten in het menselijk lichaam terecht, mensen lijden aan de ziekte. De ziektecode voor ICD-10 - B67.

Leverschade

Echinococcus infecteert verschillende organen van een persoon - de lever, longen, minder vaak dringen de larven de weefsels van de nieren, de hersenen en het ruggenmerg binnen.

Hoe ontwikkelen echinokokken zich in het menselijk lichaam:

1. De infectie van een persoon gebeurt meestal bij honden, de larven komen via orale weg door ongewassen handen het lichaam binnen, wanneer ze slecht behandeld vlees, vuile bessen, groenten en groenten eten.
2. Onmiddellijk na infectie komen de larven de darm binnen, verstoren het orgaanslijmvlies, worden door het hele lichaam verspreid en gaan de lever binnen, waar ze zich blijven ontwikkelen.
3. In het menselijk lichaam bevindt de echinococcus zich in het larvale stadium - de larve is ingesloten in een capsule, waarbinnen zich een vloeistof en een groot aantal kiemen van wormen bevinden. De blaasschaal heeft 2 muren, in het binnenste gedeelte worden voortdurend nieuwe larven gevormd, wat leidt tot de groei van de capsule en cysten worden gevormd.

Het gevaar van hydatid cysten - hun constante groei, ze beginnen de lever te knijpen, wat het lichaam belet om hun functies normaal uit te voeren.

Symptomen van lever echinococcosis

Klinisch beeld

Wat zeggen artsen over parasieten

Ik ben al vele jaren bezig met het opsporen en behandelen van parasieten. Ik kan met vertrouwen zeggen dat bijna iedereen is besmet met parasieten. Alleen de meeste zijn extreem moeilijk te detecteren. Ze kunnen overal zijn - in het bloed, darmen, longen, hart, hersenen. Parasieten verslinden je letterlijk van binnenuit, en vergiftigen tegelijkertijd het lichaam. Als gevolg hiervan zijn er tal van gezondheidsproblemen, waardoor de levensduur van 15-25 jaar wordt verkort.

De belangrijkste fout - wegslepen! Hoe eerder je begint met het verwijderen van parasieten, hoe beter. Als we over drugs praten, dan is alles problematisch. Tegenwoordig is er maar één echt effectief anti-parasitair complex, Notoxine. Het vernietigt en vaagt uit het lichaam van alle bekende parasieten - van de hersenen en het hart naar de lever en darmen. Geen van de bestaande medicijnen is hiertoe meer in staat.

In het kader van het Federale programma, bij het indienen van een aanvraag tot 12 oktober. (inclusief) elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS kunnen GRATIS één Notoxinepakket ontvangen!

Wanneer het wordt geïnfecteerd met echinococcus, ontwikkelt helminthiasis zich langzaam, lange tijd kan een persoon zelfs niet vermoeden dat hij geïnfecteerd is.

Zelfs niet alle artsen kunnen de ziekte tijdig diagnosticeren, vaak verwarren met andere pathologieën, de verkeerde behandeling voorschrijven.

Pas na een lange tijd zal echografie cysten vertonen die zich in de interne organen bevinden.

Tekenen van infectie met echinococcus:

• in het beginstadium - zeldzame pijnen in het gebied van het rechter hypochondrium;
• naarmate de ziekte vordert, treden er tekenen van verminderde leverfunctie op - verlies van eetlust, gewichtsverlies, vaak allergische reacties, zelfs bij de gebruikelijke geneesmiddelen, pijn in de lever neemt toe, is chronisch;
• na gefrituurd en vet voedsel lijden mensen aan misselijkheid en braken;
• als u niet op tijd begint met de behandeling, zal de cyste scheuren, de larven en pus zich met het bloed door het lichaam verspreiden, wat ernstige complicaties zal veroorzaken.

Gelanceerde echinokokkose stadia komen voor op de achtergrond van ernstige zwakte, prestatieverminderingen, de temperatuur kan meerdere dagen stijgen zonder andere tekenen van verkoudheid. Geïnfecteerd met larven van wormen, lijdt een persoon aan constante migraine, jeuk, huiduitslag op het lichaam.

Ernstig oedeem, allergieën, huidzweren en ernstige jeuk wijzen op een ruptuur van een echinokokkencyste. Bovendien is er kortademigheid, een sterke hoest, die de penetratie van larven in het ademhalingssysteem aangeeft.

Methoden voor de diagnose van de ziekte

Extern onderzoek stelt de arts niet altijd in staat om de aanwezigheid van echinokokken in het lichaam te identificeren, een specialist kan letten op een vergrote lever en de patiënt klaagt over hevige pijn bij palpatie van een orgaan. Maar deze tekenen zijn indirect, laten niet toe om een ​​diagnose te stellen.

Welke soorten echinococcosis-diagnostiek worden gebruikt:

• volledige bloedtelling - een toename van het aantal eosinofielen met 20%;
• Katsoni's test - een steriele vloeistof van een echinococcus-blaas wordt intradermaal geïnjecteerd, de nauwkeurigheid van de methode is 75-85, een negatieve reactie zal slechts één jaar zijn nadat de larven zijn verwijderd;
• bloedtesten voor de detectie van antilichamen - ELISA, RNGA, RNIF, ze kunnen worden gebruikt om het geschatte aantal parasieten in het lichaam vast te stellen;
• Een kleine hoeveelheid urine of sputum wordt op de microslide geplaatst, onder een microscoop zie je deeltjes parasieten in het testmateriaal;
• biopsie - een klein deel van het aangetaste orgaan wordt gescheiden voor histologisch onderzoek;
• Echografie - hiermee kunt u de grootte, het volume, het aantal cysten en hun locatie bepalen;
• MRI wordt uitgevoerd om pathologische veranderingen in zachte weefsels te detecteren;
• CT - bepaal de grootte van tumoren, de structuur, dichtheid;
• Röntgenfoto, laparoscopie van de buikorganen en ademhaling.

Tijdens de diagnose differentieert de arts echinokokkose met alveococcen, goedaardige en kwaadaardige tumoren van niet-parasitaire oorsprong en andere leveraandoeningen.

Hoe wordt de echinococcale cyste van de lever verwijderd?

Echinococcosis verwijst naar cestodiasis - helminth-infecties die bij mensen en dieren voorkomen als gevolg van parasitisme van lintwormen. In de regel komt de ziekte voor in de lever en de longen, maar ook andere organen kunnen lijden. In 50-70% van de gevallen wordt lever echinococcosis gediagnosticeerd. Worminvasie is gevaarlijk omdat het ernstige complicaties veroorzaakt. Daarom is het belangrijk om de symptomen en de behandeling van de parasitaire ziekte te kennen die in ons materiaal wordt beschreven.

Oorzaken van echinokokkose

Lintwormen van het geslacht Echinococcus worden beschouwd als de veroorzakers van echinokokkose. Vaak komt de ziekte voor in gebieden waar de landbouwindustrie is ontwikkeld. Echinococcus in het menselijk lichaam parasiteert alleen in de larvale vorm.

Er zijn drie belangrijke manieren om echinococcose te infecteren. Voordat het het lichaam van de uiteindelijke gastheer binnengaat, doorloopt de parasiet verschillende levensfasen. Als gevolg hiervan komen lintwormen in volwassen vorm terecht in de darmen van een hond en, minder gebruikelijk, katten. Samen met de uitwerpselen vallen eieren van wormen in de grond en waterlichamen. Verder kan het infectiemechanisme in drie scenario's voorkomen:

• De meest voorkomende infectiebron is het niet volgen van basisregels voor persoonlijke hygiëne. Dit probleem is met name acuut bij kinderen van voorschoolse leeftijd. Helminten kunnen in het menselijke spijsverteringskanaal terechtkomen na het eten van ongewassen fruit en groenten, en spelen met geïnfecteerde huisdieren.
• Minder vaak treedt infectie met echinokokkose op als gevolg van een slechte warmtebehandeling van het spel. Het is een feit dat een deel van de lintwormeieren door sommige knaagdieren wordt ingeslikt met de grond. Daarna worden ze opgegeten door grote roofzuchtige dieren die gevaar kunnen dragen in de vorm van helmintische invasies voor mensen.
• Een deel van de eieren kan ook samengaan met het voer in het maag-darmkanaal van dieren voor landbouwdoeleinden. De meest voorkomende dragers van wormen zijn varkens en runderen. Consumptie van slecht geroosterd of gekookt vlees kan een noodzakelijke voorwaarde zijn voor de ontwikkeling van de ziekte.

De helmintlarven belanden aanvankelijk in de darm, worden vervolgens opgenomen in de wanden en komen in de bloedbaan terecht. Vervolgens bereiken ze langs de bloedbaan de menselijke organen, inclusief de lever.

In dit opzicht zijn echinococcen met één kamer en meerdere kamers geïsoleerd. De eerste vorm komt vaker voor en wordt gekenmerkt door minder uitgesproken tekenen van de ziekte. Eenkamerige echinococcus in de lever leidt tot een verstoorde bloedsomloop en de stoornis van zijn functie. In de regel begint echinococcus met meerdere kamers in de lever en verspreidt zich naar de longen.

Symptomen van de aanwezigheid van de parasiet

Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte worden geen symptomen opgemerkt. Wanneer de wormen in de lever zitten, infiltreert deze geleidelijk aan het parenchym en maakt een capsule. Aldus begint een echinococcale cyste van de lever langzaam te groeien, waarbij de rechterlob de meest voorkomende plaats van zijn locatie is.

De tweede fase van worminfecties wordt gekenmerkt door leverfalen, verminderde eetlust en gewichtsverlies. De geneeskunde heeft gevallen gekend waarin de uitgesproken symptomen van de pathologie zich manifesteerden bij het eten van vet voedsel. Desondanks leidt de aanwezigheid van echinococcus bij mensen in de lever niet tot de ontwikkeling van een acute vorm van de ziekte. Veel voorkomende symptomen van helminthiasis zijn:

• handicap en zwakte;
• uitslag op de huid in de vorm van urticaria;
• terugkerende hoofdpijn;
• hyperthermie en koude rillingen.

Naast deze symptomen zijn er specifieke symptomen van echinokokkencysten in de lever. Allereerst klaagt iemand over te veel vet of gefrituurde, gekruide gerechten en klaagt over misselijkheid en braken. Er is ook pijn aan de rechterkant onder de ribben in de bovenbuik.

In de regel worden de symptomen van de ziekte verergerd na een maaltijd of lichamelijke inspanning. Dit komt door het onvermogen van de lever om zijn functie volledig uit te oefenen.

Het lichaam kan de absorptie van vet niet aan, dus patiënten hebben last van diarree. Dit symptoom is te wijten aan de remming van de productie van gal door hepatocyten - de levercellen.

Suppuratie van cyste-inhoud kan een gevaarlijke complicatie van helminthiasis worden. Wanneer het scheurt, is er een groot risico dat de inhoud de pleurale en buikholte binnendringt. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich pleuritis of purulente peritonitis. Frequente gevolgen zijn cardiovasculaire aandoeningen, bijvoorbeeld verhoogde bloeddruk in de buikstreek of hartfalen. Vaak is er sprake van knijpen in de galwegen, waardoor de uitstroom van gal wordt verstoord. Het pathologische proces gaat gepaard met een verandering in de kleur van de huid, jeuk en een ontsteltenis van de ontlasting.

Moderne diagnostische methoden

Diagnose omvat zowel instrumentele als laboratoriumonderzoeksmethoden. Bij de receptie vraagt ​​de arts de patiënt naar de aanwezigheid van risicofactoren, of het nu gaat om vee of contact met huisdieren.

De specialist luistert naar de belangrijkste klachten van de patiënt en als hij een echinococcale cyste in de lever vermoedt, geeft hij hem de opdracht om een ​​laboratoriumanalyse van echinokokkose uit te voeren. Er zijn verschillende onderzoeksmethoden:

• klinische analyse van urine;
• algemeen bloedonderzoek;
• Reactie van Kazoni;
• immunologische tests;
• biochemische tests van de lever.

Met instrumentele methoden kunt u het beeld van de ontwikkeling van de ziekte volledig traceren en de grootte van cysten beoordelen. Deze omvatten het volgende:

• magnetische resonantie beeldvorming;
• Röntgenfoto van de peritoneale organen;
• echografie van lever en galstenen;
• enkele fotonenemissie CT van de lever;
• naaldbiopsie.

Het volgen van de lever echinococcus op echografie, het is mogelijk om de grootte van het orgaan te bepalen, beoordelen hoe galwegen worden uitgebreid. In de meeste gevallen wordt één-kamer of hydatid echinococcosis van de lever in een echografie beeld gekenmerkt door een vrij sterke orgaanvergroting.

Met behulp van een punctiebiopsie is het mogelijk om de inhoud van de cyste en parasitaire wormen te onderzoeken. Laparoscopie wordt ook gebruikt - een invasieve methode waarbij gebruik wordt gemaakt van een video-endoscoop.

Chirurgische verwijdering van een echinococcale levercyste

Behandeling van lever echinococcosis omvat chirurgische interventie voor massale laesies van het orgel. Als een patiënt veel kleine cysten heeft, wordt resectie uitgevoerd. Wanneer een grote cyste wordt gediagnosticeerd, schrijft de arts een operatie voor volgens Bobrov of Spasokukotsky. De essentie van deze twee operaties is interne echinococcectomie.

Om een ​​infectie van de cyste te voorkomen, wordt de schaal niet verwijderd en wordt de holte behandeld met speciale anthelmintica - jodium, formaline of alcohol.

In het geval dat de cyste zich onder het diafragma bevindt en na verwijdering een grote vrije holte heeft, wordt deze aangehaald volgens de methode van Pulatov of Delbe. Het is mogelijk om de holte af te dekken met een deel van het diafragma.

Diagnose van recidief en spontane dood van lever echinococcus na open operatie

Wanneer een cyste in de galwegen breekt, heeft de patiënt dringend medische zorg nodig. Muren en cysten moeten uit de aangetaste galwegen worden verwijderd. In dit geval is de afvoer van het galkanaal van vitaal belang.

Als er een cystruptuur is opgetreden in de peritoneale holte, dan heeft deze casus ook een onmiddellijke reactie nodig. Tijdens de operatie worden cysten en capsules verwijderd die vastzitten in het peritoneum, bronchiën en pleurale gebied. In de regel is een gesloten of half gesloten echinococcectomie noodzakelijk. In gevorderde gevallen wordt een open echinococcectomie uitgevoerd.

Wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met een enorme echinococcus, is het belangrijk om de operatie uit te voeren voordat er ernstige problemen optreden. Chirurgische interventie kan worden uitgevoerd in 2-3 fasen met een interval van twee tot drie maanden. In de meeste gevallen is orgaantransplantatie niet vereist.

Behandelingsprognose

Tijdige diagnose en chirurgie stellen u in staat volledig te herstellen van deze ziekte. Een late diagnose en therapie verminderen echter aanzienlijk de kwaliteit van leven en leiden soms tot een fatale afloop. Sterfte door echinococcus is 1-5%. Soms treden terugvallen op, hun frequentie is 7%.

Postoperatieve periode

Een verplichte maatregel is het voorkomen van terugval na chirurgische behandeling van lever-echinokokkose. Het bevat antiparasitaire chemotherapie. Carbatimidazolpreparaten worden bijvoorbeeld voorgeschreven, Albendazol, Nemozol of Zentel. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van deze geneesmiddelen:

• zelftherapie van meerdere cysten;
• dringende preventie van desemenization bij scheuring van een cyste;
• minder dan 30 mm.

Het verloop van de anthelmintische behandeling varieert van 28 tot 30 dagen. Dan moet je een pauze van 2 weken nemen. In de regel vereist postoperatieve chemotherapie drie kuren en therapie van cysten die niet vatbaar zijn voor chirurgische interventie - 9-10 kuren.

Pinworms, Giardia, Solitaire, wormen, lintworm. De lijst kan lang worden voortgezet, maar hoelang verdraag je parasieten in je lichaam? Maar parasieten - de hoofdoorzaak van de meeste ziekten, variërend van problemen met bloed en eindigend met kankertumoren. Maar de parasitoloog Dvornichenko V.V. zegt dat het gemakkelijk is om je lichaam schoon te maken, zelfs thuis, je hoeft alleen maar te drinken. Meer lezen.

Dergelijke maatregelen verminderen het risico op herhaling met 1%. Vervolgens wordt de diagnose elke zes maanden uitgevoerd. Een patiënt wordt als gezond beschouwd als hij gedurende 5 jaar geen terugval heeft gehad. Toen nog eens 2-3 jaar mensen waargenomen in de kliniek.

Welke andere organen beïnvloeden de echinococcus

Worm-invasie wordt vaker gediagnosticeerd op middelbare leeftijd. Samen met de bloedbaan bewegen de larven van echinococcus zich in verschillende organen van een persoon. Hun lange termijn lokalisatie leidt tot de vervorming van de organen en de vasculaire structuur, die hen van bloed voorziet, schendt hun functionele vermogens. Er zijn dergelijke soorten parasitaire ziekten:

• Echinococcose van de longen. Het komt voor in 20-30% van de gevallen van infectie met deze lintwormen. De belangrijkste symptomen zijn: hoest, pijn in het borstbeen, kortademigheid, in meer gevorderde gevallen - misvorming van de borst en uitpuilende gaten tussen de ribben.
• Echinococcosis van de hersenen. Als gevolg van schade aan het hersenweefsel, klaagt een persoon over duizeligheid, migraine en braken. Epileptische aanvallen zijn ook kenmerkend voor de ziekte.
• Echinococcosis GVP. Pathologie beïnvloedt voornamelijk de galblaas en omvat dan de kanalen. Doorbraakcysten kunnen geelzucht, braken, achormale ontlasting, leverkrampen, rillingen en hyperthermie veroorzaken.
• Echinococcosis van de nier. Cysten worden voornamelijk in de linker nier in de corticale substantie waargenomen. De voortgang van de pathologie leidt tot een verandering in de structuur van het orgaan en de atrofie van het parenchym.
• Echinococcosis van het ruggenmerg. Afhankelijk van de locatie van de wormen, kan de ziekte asymptomatisch zijn of met ernstige symptomen. De ontwikkeling van de ziekte brengt een aandoening met zich mee van de functie van de bekkenorganen, parese en verlamming van de ledematen.
• Andere soorten die zelden worden gediagnosticeerd - echinokokkose van de milt, het hart, botten en peritoneum.

Leef gezond - Echinococcosis: video

Nuttige informatie

Als u deze regels leest, kunnen we concluderen dat al uw pogingen om parasieten te bestrijden niet succesvol waren...

Heb je zelfs iets gelezen over medicijnen die zijn ontworpen om de infectie te verslaan? En er is niets verrassends in dit, omdat de wormen dodelijk gevaarlijk zijn voor een persoon - ze kunnen zich heel snel vermenigvuldigen en een lange tijd leven, en de ziektes die ze veroorzaken zijn moeilijk, met frequente terugvallen.

Slecht humeur, gebrek aan eetlust, slapeloosheid, disfunctie van het immuunsysteem, intestinale dysbiose en buikpijn. Natuurlijk kent u deze symptomen uit de eerste hand.

Maar is het mogelijk om de infectie te verslaan en tegelijkertijd jezelf niet te schaden? Lees het artikel van Olga Korolenko over effectieve, moderne manieren om parasieten effectief te bestrijden.