Is het mogelijk om te vergiftigen met paracetamol

Paracetamol bestaat uit het belangrijkste actieve ingrediënt - acetaminophen. Het is een bestanddeel van meer dan 200 geneesmiddelen, waaronder in een verscheidenheid van kinder-stropen, capsules, tabletten, zetpillen. Dit zijn anti-griep- en pijnstillers.

Vanwege de prevalentie is overdosis met dit medicijn gebruikelijk. Welke doses zijn aanvaardbaar wanneer vergiftiging kan optreden, symptomen van een dergelijke vergiftiging en hoe het lichaam van dit medicijn te reinigen? Laten we dit bespreken.

Wanneer kan ik vergiftigd raken?

Paracetamolvergiftiging kan in verschillende gevallen voorkomen:

• wanneer u eenmaal grote doses neemt;
• met langdurig gebruik van het medicijn;
• met een verhoogde gevoeligheid voor het.

Medische professionals bekend paracetamol tegengif - N-acetylcysteïne. Het moet worden ingenomen in de eerste 8 uur na inname boven de maximale dosis paracetamol.

Welke doses paracetamol zijn toegestaan

Voordat u met de behandeling begint, moet u het medicijn bestuderen, geef de dosering op! Paracetamol wordt oraal ingenomen, met veel vloeistof weggespoeld.

Een enkele dosis voor volwassenen is 500 mg met een lichaamsgewicht tot 40 kg en 1 gram met een gewicht van meer dan 40 kg. Het aantal doses per dag - een maximum van 4. De maximale dagelijkse dosis - 4 gram voor een volwassene, 90 mg per kg lichaamsgewicht voor kinderen. Duur van de behandeling is 5-7 dagen.

De letale dosis wordt berekend en bedraagt ​​meer dan 150 mg per pond gewicht voor een volwassene.

Is het mogelijk om te vergiftigen met paracetamol, door de maximale dagelijkse dosis te observeren? Ja, het toxische effect ervan, tot vergiftiging, kan ook optreden bij het nemen van een aanvaardbare dosering van het medicijn. Dit wordt waargenomen bij alcoholisme, hepatitis, vasten, erfelijke leveraandoeningen, gezamenlijk gebruik van geneesmiddelen zoals: rifampicine, isoniazide, anticonvulsiva.

Wat is schadelijk paracetamol

Eenmaal in de maag wordt paracetamol snel geabsorbeerd en komt het in het bloed. De belangrijkste afbraak van het geneesmiddel in metabolieten vindt plaats in de levercellen, die worden uitgescheiden in de urine. De vervalperiode is 1,5-2 uur, maar vanwege de langdurige eigenschappen van dit medicijn gaan de absorptie en splitsing ook door in de dunne darm.

De belangrijkste metaboliet is N-acetyl-b-benzoquinoneimine, dat in de lever wordt gevormd en een toxisch effect heeft. Het wordt geneutraliseerd door glutamine in de lever. Met de uitputting van reserves en glutaminedeficiëntie accumuleert de metaboliet, wat een toxisch effect heeft op de lever, de nieren en de pancreas. Depletie van glutamine wordt waargenomen wanneer paracetamol meer dan 10 gram wordt ingenomen.

Vergiftiging is op elke leeftijd mogelijk. Maar bij kinderen leidt paracetamolvergiftiging zelden tot leverfalen, omdat ze resistent zijn tegen toxische effecten.

Symptomen van paracetamolvergiftiging

Symptomen van paracetamolvergiftiging na 10-24 uur:

• misselijkheid en braken;
• ernstige pijn in het rechter hypochondrium;
• afkeer van voedsel;
• malaise en algemene zwakte.

Symptomen van paracetamolvergiftiging na 36 uur:

• verlaging van temperatuur en bloeddruk;
• ernstige buikpijn;
• acuut nierfalen;
• hypoglycemie - verlaging van de bloedsuikerspiegel;
• trombocytopenie - een verlaging van het aantal bloedplaatjes in het bloed;
• toegenomen zweten;
• delirium, convulsies, coma;
• leverfalen met geelzucht.

Wanneer deze symptomen van paracetamolvergiftiging optreden, is een spoedopname van het slachtoffer noodzakelijk.

Klinisch beeld met paracetamolvergiftiging

Er zijn 4 stadia van het verloop van vergiftiging.

De eerste fase. Tijd na ontvangst van 1 tot 24 uur.

• milde vergiftiging - geen symptomen;
• de gemiddelde vergiftigingsgraad is misselijkheid, braken, zweten, anorexia, bleekheid van de huid, laboratoriumwaarden liggen binnen normale grenzen;
• ernstige vergiftiging - symptomen van schade aan de lever, het hart en de pancreas, het bewustzijn is niet verstoord, gemakkelijke remming.

Tweede fase Tijd na ontvangst van 24 uur tot 3-4 dagen. Gemanifesteerd door pijn in het juiste hypochondrium, neemt de omvang van de lever toe.

Als de vergiftiging afkomstig is van een matige hoeveelheid van het medicijn, gaan de symptomen niet verder en herstelt de patiënt!

Als de vergiftiging afkomstig is van een overdosis van het medicijn, nemen alle symptomen toe. De lever is aangetast, het niveau van AST, ALT neemt toe tot 1000 IE / l, bilirubine.

De derde fase. De tijd na toediening is 3-5 dagen.

Met een matige vergiftiging - omkering van de ontwikkeling van symptomen en herstel!

Bij ernstige vergiftiging mate - verhoogt hepatotoxiciteit indicatoren en AST, ALT meer dan 10.000 IU / L, bilirubine hoog niveau bewustzijnsstoornissen verlaagd glucosegehalte weergegeven geelzucht, nierfalen, plotselinge daling van de bloeddruk, lichaamstemperatuur.

Vierde fase. De tijd na het innemen van een hoge dosis van het geneesmiddel is meer dan 5 dagen.

Onomkeerbaar leverfalen met een dodelijke afloop.

Behandeling met paracetamolvergiftiging

Het is noodzakelijk om het ambulancepersoneel te bellen en onmiddellijk te beginnen met het verlenen van noodhulp in geval van vergiftiging met paracetamol voor de komst van de artsen.

Hoofdbehandeling

1. Maagspoeling, binnen anderhalf uur na inname van het medicijn.
2. Tabletten van geactiveerde kool gedurende 8 uur na inname van het medicijn in een dosering van 1 gram per kilogram gewicht.
3. De introductie van het tegengif N-acetylcysteïne binnen 8 uur na inname van de geneesmiddelen.
4. Mechanische ventilatie om de afbraak en eliminatie van paracetamolmetabolieten te versnellen.
5. De introductie van methionine 2,5 gram binnen met een interval van 4 uur driemaal om de levercellen te beschermen.

Symptomatische behandeling

1. Dieet nummer 5. Dieren eekhoorns, vetten zijn uitgesloten van het dieet. De basis van het dieet is licht verteerbare koolhydraten (fruit- en bessensap, compotes, gelei, infusie van gedroogde abrikozen, gedroogde pruimen en gedroogde abrikozen).
2. Met een daling van het suikergehalte - de introductie van glucose-oplossing intraveneus.
3. In geval van hartfalen - hartglycemie nemen.
4. In ernstige gevallen kan een chirurgische behandeling noodzakelijk zijn - levertransplantatie, verwijdering van de nieren.

Preventie van paracetamolvergiftiging

Door alle regels te volgen, kunt u vergiftiging voorkomen:

1. Houd medicijnen buiten het bereik van kinderen.
2. Let bij het innemen van het geneesmiddel op de dosering en bereken de juiste dagelijkse dosis paracetamol.
3. Vermijd co-uur-steroïdale ontstekingsremmers (Nurofen, acetylsalicylzuur, Ortofen, Ibuprofen, metamizol natrium, Analgin) omdat het effect van paracetamol verhogen.
4. Sterke afzien van alcohol tijdens het gebruik van paracetamol.
5. Als u meer dan 3 dagen achtereen paracetamol neemt, voeg dan methionine toe aan de behandeling.

In de meeste gevallen eindigt een dergelijke vergiftiging als gevolg van het vermogen van de lever om te regenereren, de aanwezigheid van een antidotum en onderhoudstherapie en met tijdige behandeling eindigt met herstel.

Als onomkeerbaar leverfalen een noodlevertransplantatie vereist, is de prognose extreem slecht.

Als u een aanvaardbare dosering van het medicijn neemt, rekening houdend met de eigenaardigheden van de gezondheidstoestand, dan zal het geen schade toebrengen aan uw gezondheid!

Overdosis paracetamol

Paracetamol is een stof uit de groep van aniliden, die een analgetisch, antipyretisch effect en een mild ontstekingsremmend effect heeft.

Economische bereikbaarheid in combinatie met een hoge werkzaamheid en een gunstig veiligheidsprofiel maakten Paracetamol opgenomen in de lijst van de belangrijkste geneesmiddelen van de Wereldgezondheidsorganisatie. In de Russische Federatie staat het medicijn op de lijst van essentieel belang.

Het mechanisme van werking van paracetamol is geassocieerd met remming van cyclooxygenase-1 en -2 (TSOG1 en TSOG2 respectievelijk), het sleutelenzym omzetting van arachidonzuur in prostaglandinen cyclus die voorkomt de ontwikkeling van ontsteking en pijn remt. Bovendien vermindert paracetamol de activiteit van het thermoregulatiecentrum in de hersenen, waardoor het antipyretische effect wordt gerealiseerd.

De belangrijkste indicaties voor opname zijn:

• pijnsyndroom van lichte of matige intensiteit (hoofdpijn, migraine, kiespijn, neuralgie, spierpijn, algomenorroe, pijn met verwondingen, brandwonden);
• koorts die gepaard gaat met infectie- en ontstekingsziekten.

Meer dan 100 vrij verkrijgbare geneesmiddelen die paracetamol als de belangrijkste werkzame stof bevatten, zijn bekend: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan en anderen. Preparaten met paracetamol worden geproduceerd in de vorm van tabletten (inclusief oplosbaar), rectale zetpillen, suspensies, granules voor de bereiding van suspensies.

Wanneer ingenomen, wordt het medicijn goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal in de systemische circulatie, de maximale concentratie in plasma wordt bepaald in 10-60 minuten. Het therapeutische effect duurt gemiddeld 6 uur.

Ondanks het feit dat in de therapeutische dosering Paracetamol een extreem lage toxiciteit heeft, in het geval van bewuste of onopzettelijke onopzettelijke inname van extreme doses van het medicijn, is de ontwikkeling van ernstige gevolgen voor het lichaam mogelijk. De lever lijdt het eerst en de nieren, het maag-darmkanaal, het hart en het centrale zenuwstelsel zijn ook betrokken bij het pathologische proces.

Bij patiënten met chronische leveraandoeningen is de ontwikkeling van acute intoxicatie mogelijk, zelfs bij het nemen van een therapeutische dosis. Om dezelfde reden is het verboden alcohol te drinken tijdens de behandeling met paracetamol.

Hoeveel paracetamol is er nodig voor een overdosis?

Bij volwassenen en adolescenten met een gewicht van meer dan 60 kg wordt paracetamol oraal of rectaal toegediend in een enkele dosis van 500 mg, de dosering is maximaal 4 maal per dag. De maximale duur van de behandeling is 5-7 dagen.

De maximale enkelvoudige dosis - 1 g dagelijks - 4 g, wisselkoers - 28 g.

Enkelvoudige doses voor kinderen:

• tot 3 maanden wordt individueel bepaald, afhankelijk van het lichaamsgewicht, met een snelheid van 10 mg / kg;
• van 3 maanden tot 1 jaar is de dosis 60-120 mg;
• van 1 tot 5 jaar - 125-250 mg;
• 6-12 jaar oud - 250-500 mg.

Ontvangstfrequentie niet meer dan 4 keer per dag met een interval van minimaal 4 uur. De maximale behandelingsduur is 3 dagen.

Overtreding van het aanbevolen doseringsregime houdt een overdosis van het geneesmiddel in met de ontwikkeling van acute intoxicatie en toxische schade aan doelorganen.

Tekenen van paracetamol overdosis

Bij de ontwikkeling van acute intoxicatie met paracetamol worden 4 opeenvolgende stadia onderscheiden.

Fase I

Acute intoxicatie. Het ontwikkelt zich enkele uren later (meestal 1,5 - 2 uur) na inname van het medicijn en duurt maximaal een dag. Er zijn geen specifieke manifestaties in dit stadium. Het slachtoffer maakt algemene klachten:

• algemene malaise;
• zwakte, afname of gebrek aan eetlust;
• hoofdpijn;
• misselijkheid, braken.

Objectief bepaald overmatig zweten, bleekheid van de huid.

Fase II

Gekenmerkt door beginnende toxische weefselbeschadiging van de hepatobiliaire zone. Het ontwikkelt zich binnen 24-48 uur vanaf het moment van overdosis. Deze fase wordt gekenmerkt door regressie van eerder optredende symptomen of een significante afname in de ernst ervan (de periode van denkbeeldig welbevinden).

Slachtoffers klagen vaker over een gevoel van zwaarte en matige pijn in het rechter hypochondrium. Er is ook een afname in de hoeveelheid urineproductie.

Fase III

Meestal vindt dit plaats in het interval van 72 tot 96 uur na inname van een hoge dosis van het geneesmiddel en wordt gekenmerkt door een maximale toename van de symptomen en laboratoriumparameters die wijzen op toxische leverschade:

• icterische kleuring van de huid, sclera en slijmvliezen;
• intense pijn in het rechter hypochondrium;
• volledig verlies van eetlust, ontembare braken;
• gegeneraliseerde zwelling;
• bloeding van verschillende lokalisatie (nasaal, gingivaal, gastro-intestinaal, enz.);
• tachycardie, mogelijke hartritmestoornissen;
• staat van onderdrukt bewustzijn, de ontwikkeling van coma is mogelijk;
• hallucinaties, delirium, desoriëntatie (toxische encefalopathie);
• een progressieve afname van de hoeveelheid urine-ontlading, tot volledige stopzetting.

Laboratorium markeerde een verdere toename van de activiteit van AST, ALT, bilirubine, protrombinetijd.

Stage IV

Gedurende 5 dagen tot 2 weken of langer worden beschadigde weefsels hersteld en de lever functioneert genormaliseerd of het slachtoffer wordt beïnvloed door onomkeerbare veranderingen.

Naast acute is het mogelijk de ontwikkeling van een chronische overdosis met paracetamol met lange-termijndoses van het geneesmiddel, die therapeutisch is, maar niet groot genoeg voor acute intoxicatie.

Symptomen van chronische overdosering:

• verminderde eetlust;
• periodieke afleveringen van misselijkheid van variërende intensiteit, braken mogelijk;
• ongemotiveerde zwakte, apathie, slaperigheid;
• zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
• bleekheid of geelheid van de huid en slijmvliezen;
• zweten;
• het optreden van lichte bloedingen (microhematurie, subcutane hematomen, nasale, subconjunctivale bloedingen, enz.)

Eerste hulp bij overdosis paracetamol

1. Was de maag, waarvoor u 1-1,5 liter warm water of een lichtroze oplossing van kaliumpermanganaat moet drinken en een braakneiging veroorzaakt door op de wortel van de tong te drukken.
2. Neem enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan volgens het schema of Actieve kool met een snelheid van 1 tablet per 10 kg lichaamsgewicht).
3. Neem een ​​zout laxeermiddel (magnesiumsulfaat).

tegengif

Acetylcysteïne, een donor van SH-groepen, is een specifiek antidotum tegen paracetamol. Meest effectief in de eerste 8 uur na vergiftiging.

Wanneer is medische behandeling vereist?

Hulp vragen is in verschillende gevallen noodzakelijk:

• een kind, een zwangere vrouw, een bejaarde patiënt pijn doen;
• braken heeft een ontembare natuur gekregen;
• in braaksel worden sporen van bloed bepaald;
• bloeden heeft ontwikkeld (elke lokalisatie);
• intense tachycardie, hartritmestoornissen worden bepaald;
• ontwikkelde toxische encefalopathie (hallucinaties, wanen, desoriëntatie);
• het slachtoffer niet beschikbaar of gedeeltelijk toegankelijk voor het contact is, zich in een onbewuste toestand bevindt;
• Er is een sterke afname van diurese.

Afhankelijk van de ernst van de aandoening, krijgt het slachtoffer een ambulante behandeling of wordt hij opgenomen in een toxicologische of intensive care-afdeling van een ziekenhuis waar symptomatische farmacotherapie van een overdosis wordt uitgevoerd:

• ontgifting infuustherapie om de concentratie van toxines te verminderen (Ringer's oplossing, isotone natriumchloride-oplossing);
• met de ontwikkeling van bloeding - aanvulling van het volume van het circulerende bloedvolume (Reopolyglukine, Hemodez), zuurstof- en hemostatische therapie (Etamzilat, Ditsinon), in ernstige gevallen - chirurgische ingreep;
• antioxidanten - vitamines E, C;
• hepatoprotectors (Carsil, Essentiale)

Mogelijke gevolgen

De gevolgen van zowel een acute als chronische overdosis paracetamol kunnen zijn:

• acuut leverfalen;
• acuut nierfalen;
• meervoudig orgaanfalen;
• toxische encefalopathie;
• acute pancreatitis;
• myocarditis;
• toxisch longoedeem;
• coma, dood.

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012. - Postacademische student van de afdeling Klinische Farmacologie, SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, klinische farmacologie"). 2014-2015 gg. - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Overdosis van paracetamol, symptomen en behandeling

Paracetamol (paracetamol) is een antipyretisch en zwak ontstekingsremmend en pijnstillend middel. Paracetamol wordt veel gebruikt in de hele wereld vanwege de farmacotherapeutische eigenschappen en de zeer lage toxiciteit, omdat het een opmerkelijk draagbaar medicijn is in therapeutische doses. Aan de andere kant is het de meest gebruikte farmaceutische stof in potentieel toxische doses - een overdosis met paracetamol is verantwoordelijk voor het grootste aantal sterfgevallen en frequente manifestaties van vergiftiging.

Paracetamol kenmerkend

Preparaten: paracetamol, efferalgan / panadol

Farmacologische werking: analgetisch, antipyretisch (blokkeert de synthese van prostaglandinen).

Toxisch effect: hepato- en nefrotoxisch.

toxicokinetiek

Paracetamol wordt snel geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, de piekconcentratie in het bloed wordt bereikt in 30-120 minuten. Meer dan 95% van de ingenomen dosis wordt gemetaboliseerd in de lever door conjugatie met glucuronzuur en uitgescheiden door de nieren; sommige oxidatieproducten (acetylbenzoquinonimine) zijn echter toxisch voor de lever en veroorzaken necrose van hepatocyten. Bij langdurig gebruik (meerdere dagen) worden reactieve metabolieten met hepatotoxische effecten gevormd. Verdelingsvolume 1 l / kg.

De dodelijke dosis (de hoeveelheid van het geneesmiddel of de hoeveelheid per kilogram lichaamsgewicht) is 150 mg / kg (8-10 g), de letale concentratie in het bloed (de hoeveelheid van de stof in een liter bloed) is 200 - 400 mg / l.

Paracetamol produceert hepatocellulaire necrose, soms gaan de zones van necrose samen. Necrose van meer dan 60% van alle hepatocyten veroorzaakt terminaal leverfalen.
De andere aangetaste organen zijn de nieren en de vergiftiging kan nierfalen zijn.
Het hart wordt aangetast - in het myocard worden subendocardiale hemorragieën en focale necrose beschreven. Het is onmogelijk om te bepalen of deze laesies direct of indirect zijn voor systemische verslechtering van acute vergiftiging (leverfalen, shock).

Toxische doses paracetamol:

• - De minimale toxische dosis bij volwassenen - 5-15 g;
• - letale dosis - 13-25 g Hepatotoxiciteit voor meer dan 50% vergiftigd - 250 mg / kg. Hepatotoxiciteit bij 100% van de patiënten - 350 mg / kg.

Er zijn een aantal risicofactoren die predisponeren voor hepatotoxiciteit.
De meest voorkomende zijn:

• ondervoeding,
• HIV / AIDS
• chronisch alcoholmisbruik
• leverziekte virale etiologie (voornamelijk hepatitis).

Deskundigen dringen erop aan dat patiënten die meer dan drie glazen alcohol per dag gebruiken, vermijden om paracetamol en andere geneesmiddelen die dit bevatten te gebruiken.

Chronische toediening van paracetamol in de door de arts aanbevolen doses veroorzaakt geen leverbeschadiging, zelfs niet als de patiënt van tijd tot tijd een glas alcohol gebruikt.

Symptomen van paracetamol overdosis

Er zijn drie stadia van acute vergiftiging met paracetamol:

• Stadium I ontwikkelt zich 2-12 uur na vergiftiging, wanneer misselijkheid, braken, anorexia, buikpijn, diarree, slaperigheid optreden;

Klinisch onderzoek onthult geen karakteristieke tekens.

• Stadium II treedt op na 24-48 uur, wanneer de lever na een korte periode van verlichting toeneemt, de leverenzymactiviteit en de serumbilirubinespiegels toenemen;

Symptomen van de eerste fase verdwijnen - er ontstaat vals welzijn. De patiënt ervaart buikpijn, vooral in het rechter hypochondrium, of gewoon een gevoel van zwaarte.
Laboratoriumveranderingen doen zich voor:

1. - leverenzymen verhogen;
2. - verhoogt de tijd van protrombine;
3. - verhoogt de INR;
4. - bilirubine neemt toe.

• Stadium III komt overeen met de ontwikkeling van leverfalen (in 3-4 dagen), wanneer geelzucht en hepatargia zich ontwikkelen, die gepaard gaan met tekenen van nierfalen (oligurie, azotemie).

Er is sprake van leverfalen:

• - coagulopathie - spontane bloeding;
• - vergrote leverenzymen;
• - acidose;
• - hypoglycemie;
• - anurie;
• - Hepatische encefalopathie - zwelling van de hersenen, lethargie, braken, geelzucht.

De dood vindt meestal in dit stadium plaats.

Als de patiënt niet sterft, gebeurt fase 4:

Na 4-14 dagen verbetert de leverdisfunctie geleidelijk. Na 5 dagen worden functionele testen genormaliseerd met het herstel van de hepatische architectuur na ongeveer 3 maanden.

diagnostiek

Geef van de anamnese de tijd van inname en de ingeslikte hoeveelheid op. Om het niveau van paracetamol in het serum te bepalen, wordt een bloedmonster 4 uur na inname of zo snel mogelijk verzameld.

Tests voor overdosis paracetamol

De gebruikelijke onderzoeken in dergelijke gevallen zijn:

• - bepaling van de concentratie acetaminofen;
• - bepaling van het niveau van transaminasen: aspartaataminotransferase (AST) en alanine-aminotransferase (ALT) beginnen 24 uur na inname te stijgen en bereiken een maximum na 72 uur. Het niveau van toxische schade wordt als AST of ALT beschouwd als meer dan 1000 IE / l.
• - bepaling van de leverfunctie - door het glucosegehalte in het bloed, bilirubine en protrombine te bepalen.
• - meting van elektrolyten en creatinine - vooral voor het bewaken van de nierfunctie. Nierfalen treedt op in gevallen van significante overdosis 2-3 dagen na inname en kan gepaard gaan met of onafhankelijk zijn van leverfalen.
• - urineonderzoek - om te zien of er sprake is van acute canaliculaire necrose (paraclisch uitgedrukt door hematurie en proteïnurie). Het treedt meestal op bij gelijktijdig hepatisch falen.
• - bepaling van bloedgassen in arterieel bloed. Typisch duidt een pH lager dan 7,30, die niet gerelateerd is aan de toediening van een vloeistof, op een ernstig probleem.
  Lage pH onder normaal, met creatinine hoger dan 3,4 mg / dL, protrombine gedurende meer dan 100 seconden en LDH meer dan 3,5 mmol / L zijn ongunstige prognostische factoren.

Noodsituatie en behandeling

1. Methoden om absorptie uit het maagdarmkanaal te voorkomen:

• - Maagspoeling, enterosorptie, zout laxeermiddel;
• - Actieve kool.

Voor een goede wasbeurt moeten de volgende maatregelen in acht worden genomen:

• - Adembescherming, als er geen propreflex (endotracheale tube) is;
• - positie van de patiënt aan de linkerkant, het hoofd laten zakken;
• - afzuiging om het geheim te verwijderen;
• - meting van de lengte van de ingebrachte buis om de aanwezigheid in de maag te bevestigen;
• - wassen met voldoende vloeistof totdat de wasvloeistof helder is.

De optimale dosis actieve kool zit in de verhouding van steenkool met een geneesmiddel van 10: 1. Voor de ontvangst, wanneer de hoeveelheid paracetamol onbekend is, is de dosis gebaseerd op het vermogen om de stof te vervoeren:

• - volwassenen - 60-90 gram;
• - kinderen - 1 g / kg lichaamsgewicht.

De gelijktijdige introductie van actieve kool met een tegengif, dat ook wordt geadsorbeerd, wordt niet aanbevolen!

2. N-acetylcysteïne (NAC)

Een overdosis paracetamol wordt behandeld met een tegengif - N-acetylcysteïne, dat een voorloper is van glutathion.

N-acetylcysteïne - kan oraal of nasogastrisch of zelfs intraveneus worden toegediend. Acetylcysteïne heeft een onaangename smaak, maar het kan worden toegevoegd aan vruchtensap om de smaak te verbeteren. N-acetylcysteïne wordt gedurende 20-72 uur toegediend. Studies hebben aangetoond dat de stof 100% hepatoprotectief is als het binnen de eerste 8 uur na een overdosis wordt toegediend. Als acetylcysteïne gedurende 8 uur wordt voorgeschreven, is de effectiviteit ervan aanzienlijk verminderd omdat er een cascade van toxische gebeurtenissen is geïnitieerd, die het risico op levernecrose aanzienlijk verhoogt. Er wordt aangenomen dat acetylcysteïne effectief is (in verschillende mate) als het 48 uur na inname wordt gegeven. Intraveneuze toediening is net zo effectief als orale toediening (indien gestart binnen 8 uur).

Als specifieke farmacotherapie aanbevolen acetylcysteïne orale dosis gebruik van 140 mg / kg vruchtensap, en vervolgens met 70 mg / kg 4 keer per dag gedurende 1-2 dagen of intraveneus als een 20% oplossing (150 mg / kg 5% -oplossing glucose, gevolgd door 50 mg / kg na 4 uur in 1 liter 5% glucoseoplossing 4 keer per dag).

Indicaties voor gebruik van NAC:

• - Acute potentieel toxische niveaus van paracetamol;
• - Patiënten met een voorgeschiedenis van het krijgen van paracetamol, meer dan 8 uur na toediening (de eerste dosis wordt toegediend, terwijl de resultaten van het serumniveau van paracetamol worden verwacht);
• - Patiënten die later vroeg om hulp (meer dan 24 uur na toediening) of detecteerbare niveaus van paracetamol in het serum, of met verhoogde transaminase;
• - Chronisch gebruik (meer dan 4 g / dag bij volwassenen> 120 mg / kg / dag voor kinderen), vooral bij risicopatiënten (alcohol, chronische) en verhoogde transaminase levels.

De meest voorkomende bijwerkingen van acetylcysteïne zijn anafylactoïde reacties, meestal gemanifesteerd door uitslag, piepende ademhaling en hypotensie (met gemiddelde waarden). Ze komen vaker voor bij patiënten die intraveneus acetylcysteïne krijgen en de incidentie varieert van 5 tot 25% van de patiënten. Reacties kunnen soms ernstig zijn, vooral bij patiënten met astma.

Voor de behandeling werd ook geforceerde diurese gebruikt met alkalisatie van bloed. In ernstige gevallen is hemosorptie of hemodialyse geïndiceerd.

Kenmerken van paracetamolvergiftiging bij kinderen

Neem voor dringende medische hulp contact op met een van de volgende situaties:

- voor kinderen van 5 jaar en jonger - als een kind meer dan 200 mg paracetamol per kilogram binnen 24 uur doorslikt;
- voor kinderen van 6 jaar en ouder - als het kind meer dan 200 mg paracetamol binnen 24 uur inslikt - of als een grotere hoeveelheid van de stof wordt geconsumeerd.

Anders verschilt de tactiek van hulp bij paracetamolvergiftiging bij kinderen niet van die voor volwassenen.

Kinderen onder de vijf jaar herstellen beter na paracetamolvergiftiging dan volwassenen, voornamelijk als gevolg van een toename van de regeneratieve eigenschappen van de lever.

Preventie van vergiftiging

Paracetamol is een veilige pijnstiller en leverbeschadiging blijft een zeldzame complicatie. Maar dit medicijn moet ook bepaalde regels volgen. Geen reden tot paniek als u regelmatig paracetamol gebruikt. Toxiciteit is afhankelijk van de dosis paracetamol.
Maar sommige voorzorgsmaatregelen zijn belangrijk voor patiënten:

• Hoewel de aanbevolen dagelijkse dosis 4 gram is, is het het beste om de dosis van 3 gram per dag niet te overschrijden als u het dagelijks gedurende 5 dagen gebruikt.
• Het is erg belangrijk om de intervallen tussen doses in acht te nemen: ten minste 1 gram paracetamol gedurende 6 uur.
• Het wordt aanbevolen om paracetamol in te nemen na een maaltijd.

Om vergiftiging te voorkomen, adviseren experts het volgende:

• Houden van medicijnen buiten het bereik van kinderen of in laden die ze niet kunnen openen.
• Lees de medicatie-instructies voor de maximaal toelaatbare dosis aanbevolen door de fabrikant. Zolang de patiënt deze dosis niet overschrijdt, zijn er geen vitale gevaren.
• Vermijd het gebruik van meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd, vooral als ze op paracetamol zijn gebaseerd. Vermijd bijvoorbeeld een combinatie van codeïne en paracetamol (vaak gebruikt om een ​​verkoudheid te behandelen),
• Als patiënten of hun familieleden mentale suïcidale of lijden aan depressie, alle gevaarlijke stoffen, terwijl die geneesmiddelen die u zonder recept, moet alleen worden opgeslagen in ruimten die niet toegankelijk zijn voor hen
• Ontwikkel een behandelplan met de exacte dagelijkse dosering volgens de instructies van de arts,
• Breng de arts op de juiste wijze op de hoogte van andere geneesmiddelen die de patiënt heeft gebruikt bij de behandeling van andere medische problemen. Er zijn veel interacties tussen geneesmiddelen, daarom is het erg belangrijk om, wanneer een arts een nieuwe behandeling voorschrijft, te melden over andere pillen die een ongewenste reactie kunnen veroorzaken.
• Vermijd het nemen van paracetamol met een chronisch alcoholgebruik van meer dan 3 kopjes per dag.

Wat is gevaarlijk paracetamol

Verhoogd risico op een hartaanval en zweren
Paracetamol verhoogt het risico op hart- en vaatziekten met 20%. Met andere woorden, als u te veel paracetamol inneemt, heeft u een hoger risico om een ​​beroerte of een hartaanval te krijgen. De onderzoekers benadrukten ook het grotere risico op paracetamol, vooral bij maagzweren.

Vermijd het combineren van paracetamol met andere medicijnen.
Paracetamol is geschikt voor kortdurende behandeling. Maar bij langdurig gebruik per week, twee weken, moet je voorzichtig zijn. Vermijd bijvoorbeeld het gebruik van andere ontstekingsremmende of pijnstillers.

Mengen met alcohol is gevaarlijk
Weinigen weten dat paracetamol niet wordt aanbevolen voor gebruik met alcohol. Een mengsel van paracetamol-alcohol is giftig voor de lever. Gebruik daarom geen paracetamol om ochtendkater te vermijden, omdat dit niet helpt, maar het risico verhoogt.

Paracetamol bevordert astma en allergieën.
Paracetamol met een significante toename van de ontwikkeling van astma, eczeem en allergieën. Het risico op het ontwikkelen van astma met 43% hoger bij patiënten die soms gebruik van paracetamol dan bij hen die dit geneesmiddel niet te doen nemen, en 2,5 keer zo groot voor mensen die regelmatig gebruik het voor verschillende staten.

vooruitzicht

Sterfte tijdens een acute overdosis met paracetamol begint 48 uur na inname te groeien en is maximaal op de 4e dag en neemt vervolgens geleidelijk af.

Patiënten die zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te komen na het nemen van paracetamol en snel het tegengif en ondersteunende behandeling, hebben een uitstekende prognose en genezen totdat ze worden genezen met een normale levensverwachting (vergelijkbaar met de algemene bevolking).

Paracetamolvergiftiging bij volwassenen en kinderen

Paracetamol is een van de meest voorkomende pijnstillers en antipyretica ter wereld, met ontstekingsremmende, koortswerende en pijnstillende effecten. Het is opgenomen in zowel de lijst van de belangrijkste moderne geneesmiddelen van de WHO, als in de hoofdlijst van geneesmiddelen die nodig zijn voor geneesmiddelen van de Russische Federatie. De beschikbaarheid en lage kosten van paracetamol veroorzaken echter vaak een overdosis van dit geneesmiddel in alle categorieën van de bevolking.

Hoeveel paracetamol-tabletten worden als een overdosis beschouwd? Wat zijn de oorzaken en symptomen? Welke eerste hulp kan aan het slachtoffer worden gegeven? Hoe gevaarlijk is paracetamol en kan je sterven als je te veel pillen inneemt? Heb ik een arts nodig? U kunt over dit en vele andere dingen lezen in ons artikel.

Het effect van paracetamol op het lichaam

Paracetamol is een wit met lichte crèmekleuren, een kristallijn poeder, niet volledig oplosbaar in gewoon water en met een hoge absorptie. Tot 98 procent van het medicijn wordt gemetaboliseerd in de lever en de gemiddelde halfwaardetijd is 2-3 uur.

Basis farmacodynamiek van paracetamol is gekoppeld blokkeert cyclooxygenase enzymen en remming van de productie van prostaglandines. Als een van fenacetine metabolieten medicijn dichtbij ernaar chemisch, maar heeft uitgesproken analgetische en antipyretische werking, oefent een relatief zwakke anti-inflammatoire effecten, wat weer gecompenseerd door lage toxiciteit, een zwakke vorm van methemoglobine, zelfs bij hoge concentraties en de mogelijkheid om voor Iedereen patiëntengroepen, waaronder baby's.

Oorzaken van paracetamol overdosis

De directe oorzaak van een overdosis met paracetamol is een aanzienlijke overmaat van de dosering van het geneesmiddel, zowel eenmaal als gedurende een bepaalde periode. Oorzaken van vergiftiging:

• Gelijktijdige toediening van verschillende geneesmiddelen met verschillende handelsnamen, met als samenstelling paracetamol. Een typische situatie als gevolg van een overdosis van het geneesmiddel, de zogenaamde lage gezondheidsgeletterdheid van de bevolking - voor het verlichten van pijn en het verlagen van de temperatuur verkregen door de werking van soortgelijke geneesmiddelen die bestaan ​​uit paracetamol dat de totale gelijktijdige ontvangst de pathologie kunnen veroorzaken;
• Gelijktijdig gebruik van individuele groepen geneesmiddelen. Gelijktijdige toediening van fenobarbital, ethacrynzuur, glucocorticoïden, anti-histamines en andere geneesmiddelen samen met paracetamol, significante toename van de toxische werking daarvan en de klassieke symptomen veroorzaakt overdosis;
• Alcoholgebruik. Paracetamol veroorzaakt, zelfs in lage concentraties wanneer het samen met alcohol wordt gebruikt, ernstige toxische leverschade.

De maximaal toegestane dosering van paracetamol is 1 gram enkele dosis of 4 gram per dag voor volwassenen en adolescenten ouder dan twaalf jaar. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn langer dan 5 dagen te gebruiken.

Indien gebruikt, wordt 4-5 gram van het geneesmiddel eenmaal gegeven, wat overeenkomt met 8-10 tabletten. ontwikkelt zich meestal hepatotoxiciteit op middelste niveau. Ernstige hoeveelheden toxische schade worden gevormd bij een enkele dosis van 7,5 tot 10 gram van het geneesmiddel.

Stadia en symptomen van een overdosis paracetamol

Tekenen van een overdosis paracetamol hangen in grote mate af van zowel het volume van het afgenomen geneesmiddel als de tijd die is verstreken na de gebeurtenis. Conventioneel kunnen de symptomen van het pathologische proces worden onderverdeeld in 4 fasen.

Tekenen van de eerste fase van een overdosis

Veel voorkomende tekenen van vergiftiging worden gevormd in de vorm van ongesteldheid, zwakte, misselijkheid en braken. Vaak zijn deze manifestaties geassocieerd met bijwerkingen van het geneesmiddel, evenals een slechte tolerantie voor paracetamol in het algemeen.

De bovenstaande symptomen kunnen volledig "verloren gaan" tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een ziekte of syndroom, om de manifestaties waarvan paracetamol werd genomen te neutraliseren.

Het is ook vermeldenswaard dat de belangrijkste laboratoriumindicatoren binnen 1 dag na vergiftiging normaal kunnen zijn.

Tweede fase van vergiftiging

In het volgende stadium van toediening van paracetamol, 1 dag na het begin van de pathologie, beginnen de algemene symptomen van intoxicatie te groeien en de intensiteit te verhogen.

Bij het uitvoeren van een biochemische analyse van bloed, wordt een toename van de concentratie van leverenzymen, met name AlAT en AsAT duidelijk waargenomen - in sommige gevallen overschrijden de indicatoren de drempelwaarde van 1000-1200 eenheden per liter.

Derde fase

De derde fase wordt gekenmerkt door de vorming van een nieuwe lawine van verschijnselen - de lever niet meer aan de belasting bij vergiftiging, decompensatie fase begint met de mogelijke ontwikkeling van necrose van het parenchym.

Laboratoriumonderzoeken tonen een zeer hoge concentratie leverenzymen in het bloed (of 10 miljoen eenheden per liter of meer), verminderde bloedglucose en totale pH bloed, het melkzuurgehalte toeneemt en bilirubine - diagnosticus duidelijk detecteert acidose.

De destructieve processen die hierboven zijn beschreven, zijn kenmerkend voor ernstige gradaties van toediening van paracetamol, beginnend vanaf 3 dagen na de ontwikkeling van de pathologie.

De piek van acute symptomen valt op dag 4-5 en komt tot uitdrukking in de volgende omstandigheden (ernstige en zeer ernstige vergiftiging met paracetamol):

• Zenuw- en geestesstoornissen. Typische verschijnselen zijn zwakte van het hele lichaam, verwarring, slaperigheid of agitatie, duizeligheid, regelmatig verlies van bewustzijn, soms toevallen en coma;
• Pijnsyndroom Meestal gelokaliseerd in het juiste hypochondrium en erg scherp;
• Dyspeptische aandoeningen. De klassieke lijst in de vorm van diarree, misselijkheid, braken gaat gepaard met ascites en oedeem;
• Cardiovasculaire pathologie. Meerdere hartritmestoornissen, plotselinge sprongen in bloeddruk;
• Manifestaties van blokkade van de lever- en urinekanalen. Bevat een uitgesproken zoete geur uit de mond, gele verkleuring van de slijmvliezen, huid en sclera van de ogen, algemene onderkoeling van het lichaam met een aanzienlijke daling van de lichaamstemperatuur;
• Bloeden. Het komt tot uitdrukking in de nasale en orale en subcutane bloedingen, zelden wordt bloeding gediagnosticeerd in de buikholte, maag, darmen en andere inwendige organen;
• De daadwerkelijke vernietiging van de lever. Meestal gediagnosticeerd met instrumentele onderzoeksmethoden (bijvoorbeeld lever-echografie), uitgedrukt in het verminderen van de grootte van het orgel;
• Andere multiorgaanstoringen van gerelateerde systemen.

Symptomen van paracetamolvergiftiging in de vierde fase

De laatste fase van paracetamoloverdosis in gevallen van extreem ernstige mate van toxische vergiftiging wordt 4-5 dagen na het begin van het pathologische proces gevormd.

Opgemerkt moet worden dat volgens moderne medische statistieken, ongeveer 4 procent van de patiëntensterfgevallen bij alle patiënten met de diagnose van een overdosis en paracetamolvergiftiging zijn gediagnosticeerd.

Eerste hulp bij overdosering

Volgens moderne studies is de toxiciteit van paracetamol geassocieerd met een significante uitputting van glutathion in het lichaam en de dynamische accumulatie van onverwerkte metabole intermediairen in de vorm van cytochroom P450 - het heeft een hepatotoxisch effect op de lever in hoge concentraties tijdens hydro-oxidatie.

Eerste hulp met een overdosis paracetamol hangt voornamelijk af van de mate van gebruik van het geneesmiddel alsook Iedereen - dit maakt het nummer beoordelen van de potentiële mate van vergiftiging, van mild (geen speciale behandeling nodig) tot ernstige (om onmiddellijke invoering van tegengif en het transport naar de stationaire NICU zijn).

Eenvoudige basisactiviteiten zijn:

• Maagspoeling met een grote hoeveelheid vocht;
• Het gebruik van actieve kool of een ander sorptiemiddel bij de berekening van 1 gram product per 10 kg lichaamsgewicht;
• Bel een ambulancebrigade.

Opgemerkt moet worden dat de bovenstaande acties alleen effectief zijn in de eerste 15-30 minuten na een overdosis paracetamol, wanneer het grootste deel van de werkzame stof nog geen tijd heeft gehad om op te lossen en te absorberen door het maagdarmkanaal - in deze situatie zal wassen op de mechanische manier de tabletten uit de maag verwijderen en actieve kool niet Sta het half opgeloste medicijn toe om te handelen.

De volgende fase van eerstelijnszorg is het gebruik van paracetamol-antidotum. Methionine (matige vergiftiging) en acetylcysteïne (ernstige vergiftiging) zijn het meest effectief in dit opzicht - de eerste en tweede zijn bronnen van glutathion, dat van nature tussenproducten van paracetamolmetabolisme bindt en verwijdert en het risico op hepatotoxisch effect op de lever neutraliseert.

Acetylcysteïne antidotum dosering (voor ernstige overdosering):

• Oraal - de initiële 140 mg per kilogram lichaamsgewicht, elke 4 uur wordt de toediening herhaald met een afname van de dosering met 2 maal (in totaal genomen, de ganse dag geteld);
• Infusion. Een vergelijkbare startdosering wordt verdund in 200 milliliter glucose en zoutoplossing, waarna het gedurende de dag geleidelijk afneemt.

Methionine antidotum dosering (voor lichte en middelmatige overdosis) - 2,5 gram per 4 uur gedurende de dag.

Wanneer moet ik naar een dokter?

Als u weet wat de exacte dosering van paracetamol is, kunt u ruwweg het potentiële risico voor het lichaam schatten - ongeveer 5 gram van het geneesmiddel kan in één keer een milde vorm van vergiftiging veroorzaken.

Je zult geïnteresseerd zijn. Symptomen van een overdosis van analgin en eerste hulp bij vergiftiging Van 7 tot 9 gram paracetamol, in één keer gebruikt, veroorzaakt vaak de ontwikkeling van matige of ernstige vergiftiging.

Eenmalig een dosis van meer dan 10 gram - een indicatie voor onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

Bij matige tot ernstige overdosering van paracetamol dient u gekwalificeerde medische hulp in te roepen, ook als u de eerstehulpmaatregelen volledig en tijdig heeft genomen.

De bovenstaande doseringen zorgen voor een "pure" ontvangst paracetamol - gevaar vaak onderschat door het gelijktijdig gebruik van verschillende geneesmiddelen, die bevat de werkzame stof, alsmede toediening van alcohol, glucocorticoïden, fenobarbital, antihistaminica, ethacrynzuur, etc., gelet induceren ze toxische pathologische effecten van het belangrijkste medicijn.

Gevolgen van een overdosis paracetamol

Ernstige vormen van paracetamoloverdosis kunnen ernstige complicaties voor het lichaam veroorzaken, zowel op korte termijn (tot 5 dagen na vergiftiging) als op de lange termijn (tot meerdere maanden).

Een overdosis paracetamol heeft typische effecten, voornamelijk gerelateerd aan de ontwikkeling van acuut nierfalen:

• Coagulopathie. Systemische bloedingsstoornissen met de vorming van meerdere foci van bloeding;
• Encefalopathie. Organische hersenschade met de vorming van oedeem;
• Respiratory distress syndrome. Ernstige ademnood;
• Sepsis bloed. Het binnendringen van pathogenen in het bloed van secundaire bacteriële infecties;
• Nierfalen. Het syndroom van nierdisfunctie wordt gevormd als een resultaat van gegeneraliseerde pathologieën door het hele lichaam;
• Dood. In terminale stadia van ontwikkeling van vergiftiging met paracetamol met massale necrose van parenchymweefsels is er een grote kans op overlijden.

Kenmerken van een overdosis bij kinderen

Zoals de moderne klinische praktijk aantoont, lopen kinderen, samen met oudere mensen, een bijzonder risico op een overdosis paracetamol - ze hebben in de regel een lagere dosering nodig om een ​​toxische laesie te vormen in vergelijking met volwassenen.

Een dosis van 150 milligram van het geneesmiddel per kilogram van het gewicht van het kind wordt als potentieel gevaarlijk beschouwd, met duidelijke tekenen van leverfalen dat zich slechts in 4 procent van de gevallen voordoet (dat wil zeggen algemene intoxicatie en niet-specifieke vormen van vergiftiging op dag 1 geven geen plaats aan de karakteristieke symptomen van een ernstige pathologie).

De principes van eerste hulp bij een overdosis paracetamol bij kinderen zijn onder meer:

• Maagspoeling, gedwongen braken en het gebruik van sorptiemiddelen in de eerste 15-40 minuten na het geregistreerde geval van overgenormaliseerd gebruik van het geneesmiddel;
• Aanbrengen van het antigif als acetylcysteine ​​(1-8 uur na de overdosering) per infusie van 70 mg / kg lichaamsgewicht aan kweken van 150 ml zoutoplossing;
• Het verbod op het gebruik van antihistaminica, fenobarbital, glucocorticosteroïden, ethacrynzuur, drugs die alcohol bevatten;
• Ziekenhuisopname in een ziekenhuis en indien nodig uitvoeren van complexe onderhoudstherapie.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-website expert

Paracetamolvergiftiging

Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het geneesmiddel onder de farmacologische naam Paracetamol is paracetamol. Het maakt ook deel uit van veel anti-griep medicijnen en pijnstillers. Daarom zijn gevallen van onbedoelde zelf-vergiftiging door deze stof niet zeldzaam als gevolg van het gelijktijdig gebruik van verschillende antipyretica die acetaminophen bevatten. Hoewel er gevallen zijn waarin paracetamol bewust werd gebruikt voor zelfbeschadiging. Artsen kennen een effectief tegengif (tegengif) tegen deze vergiftiging. Dit is N-acetylcysteïne. Het wordt aanbevolen om het niet later dan 8 uur na inname van de toxische dosering paracetamol te gebruiken.

Giftige en toelaatbare doseringen van paracetamol

Voordat je een medicijn gebruikt dat gericht is op het verlagen van de lichaamstemperatuur of het elimineren van pijn, kijk je op het etiket voor de hoeveelheid paracetamol.

De maximaal toelaatbare dosis per dag voor een volwassene is niet meer dan 4 gram. Voor kinderen is de maximale dagelijkse dosis paracetamol niet meer dan 90 mg per kilogram gewicht. Als u zich aan deze beperkingen houdt, is het medicijn absoluut veilig voor uw gezondheid. In toxische doses kan het acuut nierfalen veroorzaken, waardoor een persoon binnen 12 tot 24 uur sterft.

De letale dosis voor een volwassene is 150 mg per volle kilogram. Met de tijdige verstrekking van eerste hulp, kan deze voorwaarde zonder ernstige gevolgen overgaan.

Toxiciteit van het geneesmiddel kan in andere gevallen optreden bij lagere doseringen. Dit gebeurt als het lichaam van een zieke zwak of te licht is. Meestal is dit van toepassing op mensen die op verschillende diëten zitten en aan alcoholisme lijden. Gevallen van paracetamolvergiftiging bij kinderen zijn niet zeldzaam. Dit is het gevolg van het feit dat suspensies van kindervormen van het medicijn een grote concentratie aan actief actief bestanddeel bevatten. Ouders hechten geen belang aan de strikte voorschriften van de arts.

Waarom is paracetamol schadelijk?

Het mechanisme van paracetamol-toxiciteit is gebaseerd op de chemische eigenschappen. Wanneer het wordt ingenomen, wordt het snel in het bloed opgenomen. Het absorptiemechanisme gaat door in de dunne darm. Daarom is er een langdurig effect van het medicijn. Geef paracetamol niet vaker aan een kind dan eenmaal per 4 uur. De snelheid van absorptie hangt af van het tijdstip van maaglediging. Acetaminophen in de bloedbaan wordt gemetaboliseerd in de levercellen en uitgescheiden in de urine. De vervalperiode is van 1,5 tot 2 uur.

Het belangrijkste toxische effect heeft een metaboliet, die in de lever wordt gevormd. Deze stof wordt door glutathion in het menselijk lichaam geneutraliseerd. Bij een tekort aan deze stof ontwikkelt zich toxische schade aan de levercellen. Nogmaals, als de door de arts voorgeschreven dosering wordt waargenomen, wordt dit effect niet waargenomen.

Symptomen van paracetamolvergiftiging

Meestal geeft paracetamolvergiftiging de symptomen te laat om een ​​specifiek tegengif te gebruiken. Vanaf het moment dat u de toxische dosis inneemt, kan het 10 tot 24 uur duren voordat de eerste tekenen van toxische schade optreden. Hierna kunnen vergiftigingsverschijnselen met paracetamol worden uitgedrukt als:

1. misselijkheid en braken;
2. ernstige buikpijn in het rechter hypochondrium;
3. algemene zwakte en malaise;
4. volledig verlies van eetlust.

Als in dit stadium geen medische hulp aan de zieke wordt verleend, nemen de symptomen van paracetamolvergiftiging in de toekomst een dreigende vorm aan. Na 36 uur vanaf het moment van vergiftiging kan verschijnen:

• een scherpe daling van de bloeddruk;
• kritische daling van de lichaamstemperatuur tot 35 - 34 graden Celsius;
• ondraaglijke buikpijn;
• overmatig zweten;
• metabole acidose;
• kritische daling van de bloedglucosewaarden;
• een scherpe vermindering van het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed;
• acuut nierfalen;
• aandoeningen van de hersenen, uitgedrukt in wanen, cerebrale aanvallen, het begin van coma;
• leverfalen, vergezeld van wijdverspreide geelzucht.

Met deze symptomen van paracetamolvergiftiging is een spoedopname van de zieke persoon naar de intensive care aangegeven.

Eerste hulp en behandeling van paracetamolvergiftiging

Nu begrijpt u dat paracetamol schadelijk en uiterst gevaarlijk is als het niet op de juiste manier wordt gebruikt. We hopen dat u dit medicijn nu met meer omzichtigheid zult behandelen en het niet zult gebruiken in toxische doseringen. U bent echter niet overbodig om de eerstehulpmaatregelen en de principes van de behandeling met paracetamolvergiftiging te kennen.

Dus als u tekenen van vergiftiging vindt of als u het minste vermoeden hebt dat dit kan gebeuren, bel dan onmiddellijk het ambulanceploeg. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, de kans op volledig herstel en vermindering van negatieve gezondheidseffecten groter is.

Op de intensive care-afdeling wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt:

• de maagholte zo ver mogelijk te wassen (als de patiënt bij bewustzijn is en niet meer dan anderhalf uur is verstreken sinds het moment waarop het middel werd ingenomen);
• intraveneuze toediening van een grote hoeveelheid vloeistof;
• aansluiting op een ventilator om oxidatieprocessen te versnellen;
• actieve kool wordt binnen 8 uur na inname van de toxische dosis paracetamol gegeven;
• toediening van een specifiek antidotum;
• indien nodig kan het tegengif worden vervangen door methionine-inname om de levercellen in stand te houden.

Verdere behandeling is symptomatisch en heeft tot doel de negatieve effecten te elimineren. In het bijzonder, wanneer de bloedsuikerspiegel daalt, worden massale infusies van glucoseoplossingen intraveneus toegediend. Hartglycosiden kunnen worden gebruikt om de hartactiviteit te ondersteunen. In sommige gevallen kan een noodlevertransplantatie en extractie van de aangedane nier nodig zijn.

Preventie van paracetamolvergiftiging

Voor het voorkomen van vergiftiging is het belangrijk om het publiek voor te lichten dat paracetamol in grote hoeveelheden schadelijk is. Ook moeten ouders alle geneesmiddelen die zich in de EHBO-koffer van het gezin bevinden, veilig afsluiten.

Er moet speciale zorg worden betracht bij het gebruik van de vormen van paracetamol voor kinderen, let altijd op de dosering en concentratie. Wanneer u verschillende antipyretica gelijktijdig gebruikt, moet u rekening houden met de totale dosering van paracetamol, die ze bevatten. Wees op uw hoede voor het gebruik van deze stof in combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, nurofen, ibuprofen, ortofen, analgin, metamizol-natrium). Allemaal kunnen ze het effect van paracetamol in de toxische component versterken. Het gebruik van alcohol tijdens de behandeling met paracetamol is onaanvaardbaar.

Neem waar mogelijk methionine bij langdurig gebruik van paracetamol (langer dan 3 dagen achter elkaar).