Analyse van faeces voor pancreatisch elastase: indicaties voor en mogelijkheden voor afwijkingen

Verandering van de concentratie van bepaalde stoffen in het lichaam maakt het mogelijk om de gezondheidstoestand te beoordelen. Een van de belangrijkste enzymen is elastase. De synthese ervan vindt plaats in de pancreas. Pancreatische elastase in de ontlasting is een belangrijke indicator waarmee defecten in de activiteit van dit orgaan worden gedetecteerd.

Wat is elastase

Een persoon eet elke dag een aanzienlijke hoeveelheid voedsel, wat het maag-darmkanaalsysteem is ontworpen om te verteren. Om dit proces goed uit te voeren, wordt er een enorme hoeveelheid stoffen in het lichaam geproduceerd.

Deze enzymen dragen bij aan de afbraak van voedsel. Ze worden niet gesynthetiseerd door een enkel orgaan. Een belangrijke functie wordt uitgevoerd door de alvleesklier.

Pancreassap bestaat uit een aantal enzymen. Onder hen, elastase. Het is noodzakelijk zodat het eiwit dat het lichaam binnenkomt volledig wordt verteerd.

Met een tekort aan deze stof is het proces van vertering van eiwitrijk voedsel verstoord en beginnen zich verschillende ziekten te ontwikkelen.

Het enzym wordt vanaf de geboorte geproduceerd en wordt nog steeds gedurende het hele leven geproduceerd. Met een afname van de concentratie, is het werk van de alvleesklier gestoord. Verhoogde tarieven wijzen ook op ernstige overtredingen.

Het enzym is van twee soorten:

1. Pancreatic elastase-1. Het wordt geproduceerd in het lichaam en met andere stoffen dringt het door in het gebied van de dunne darm, waar het direct betrokken is bij het proces van het verteren van voedsel.
2. Serum. Een bloedtest wordt uitgevoerd voor detectie.

Indicaties voor analyse

Wijs ontlastingsanalyse toe aan elastase in bepaalde situaties.

• pijn tijdens het eten;
• wanneer er chronische pancreatitis is;
• fibrose;
• chronische pancreasinsufficiëntie;
• De ziekte van Crohn;
• kwaadaardige, goedaardige formaties of verdenkingen van hun aanwezigheid;
• buikletsels die het werk van het lichaam kunnen beïnvloeden;
• syndroom dat zich bij de mens ontwikkelt als gevolg van verwijdering van de galblaas;
• snel gewichtsverlies;
• er is een vermoeden van het optreden van cystische fibrose;
• dyspeptische symptomen in chronische vorm;
• langdurige oorzakenloze diarree.

Welke pathologieën onthullen

De studie van ontlasting helpt om vele ziektes te identificeren die zich ontwikkelen als gevolg van de volgende veranderingen:

• ontstekingsprocessen die orgaanweefsel beïnvloeden;
• overtreding van de uitstroom van sap;
• het parenchymweefsel wordt geleidelijk vernietigd;
• aangeboren ziekten van de orgelkanalen.

Met deze onderzoeksmethode kunt u een aantal aandoeningen en pathologieën diagnosticeren:

• chronische pancreatitis;
• hepatitis, ongeacht het type;
• galsteenziekte, gekenmerkt door de vorming van stenen in de galblaas en zijn kanalen;
• kenmerken van het organisme, gemanifesteerd in de niet-perceptie van lactose;
• cystische fibrose;
• De ziekte van Crohn;
• kanker.

Waarom wordt het verzameld voor het opsporen van uitwerpselen

Het enzym wordt gesynthetiseerd in slechts één orgaan en passeert het spijsverteringskanaal. Tegelijkertijd stort het zelfs niet onbeduidend in en verlaagt het de concentratie niet.

Hierna wordt de stof overgebracht naar de dunne darm en wordt deze op natuurlijke wijze vrijgegeven. Daarom is de analyse van fecaal elastase de meest informatieve diagnostische methode.

Het belang van onderzoek

Elastase is een belangrijk enzym dat betrokken is bij een aanzienlijk aantal verteringsprocessen.

Met de kwantitatieve indicator kunt u nauwkeurig de fysiologische toestand van de alvleesklier bepalen, de aanwezigheid van storingen in de activiteit en veranderingen in de weefsels van het orgaan. Hierdoor wordt een nauwkeurige diagnose uitgevoerd en worden de maagdarmkanaalpathologieën tijdig geïdentificeerd en wordt een geschikte therapietactiek geselecteerd.

Voorbereiding op de studie

Voorbereiding voor de analyse houdt de uitsluiting in van de volgende manipulaties enkele dagen voor de procedure:

• stopzetting van medicijnen die intestinale peristaltiek stimuleren;
• stopzetting van het gebruik van rectale zetpillen;
• eliminatie van het gebruik van laxeermiddelen;
• stopzetting van het gebruik van geneesmiddelen met fixerende werking;
• vermijd douchen en het gebruik van klysma's;
• minimaal gebruik van producten die druk uitoefenen op het lichaam.

Het materiaal verzameld tijdens de kritieke dagen en na de irrigatie is niet geschikt voor de studie.

Material Collection Rules

Om de analyse te doorstaan, volstaat het om een ​​hele gram ontlasting te verzamelen, maar het wordt aanbevolen om ten minste tien gram materiaal naar de studie te sturen.

Voordat je de belangrijkste manipulaties maakt, moet je plassen en het perineum ondermijnen.

Verzamel ontlasting moet onmiddellijk na de voltooiing van het proces van ontlasting. Gebruikt in deze speciale container, die tot een derde is gevuld. Onmiddellijk daarna is het bedekt met een deksel.

Het wordt aanbevolen om het materiaal onverwijld naar het laboratorium te sturen. Bewaar het in de koelkast mag niet meer dan zes uur.

Onderzoek methode

De analyse wordt uitgevoerd door ELISA. Voor het uitvoeren van de ELISA wordt een plaat gemaakt van plastic aangebracht met een dunne laag antilichamen die het vermogen hebben om dit enzym exclusief te herkennen.

Onmiddellijk daarna wordt een monster van het biomateriaal op de plaat geplaatst. Op het biotinegedeelte met een kleurstof een label maken.

Het is mogelijk om de intensiteit van de kleuring van deze marker te bepalen door de spectrofotometrische methode toe te passen.

Kenmerken van decoderingsresultaten

De resultaten van de decodering mogen alleen door een arts worden gedaan. Alleen hij kan met maximale nauwkeurigheid bepalen wat het elastase-niveau aangeeft.

Afwijkingen naar boven of beneden wijzen niet altijd de ontwikkeling van pathologieën aan. Daarom is het ten strengste verboden om deel te nemen aan zelfdiagnose.

Nadat u de gegevens van het laboratorium hebt ontvangen, moet u een afspraak maken met een specialist.

Volwassen tarief

Bij volwassenen is de enzymsnelheid meer dan 200 μg / g en minder dan 500. Op dit niveau vindt de activiteit van de pancreas zonder enige verstoring plaats.

Het is vermeldenswaard dat als de kwantitatieve indicator meer dan 500 is, er ook geen reden tot zorg is. Pathologische veranderingen worden waargenomen bij een stofconcentratie van 700 μg of meer.

Norm voor kinderen

De norm bij kinderen van het enzym is dezelfde als bij volwassenen en ligt in het bereik van 200-500 μg. Als het kind een lage concentratie heeft - tot 100 μg / g, wordt herhaalanalyse voorgeschreven.

Kinderen kunnen ook een hogere concentratie hebben (tot 700 μg / g). Na enige tijd moet u het materiaal opnieuw naar het laboratorium brengen.

Verhoogde snelheid

Begeleidende symptomen van intense orgaanactiviteit, waarbij elastase verhoogd is, zijn de volgende punten:

• pijnsyndroom, gelegen in de buik;
• blancheren van de huid;
• scherp gewichtsverlies;
• diarree;
• opgeblazen gevoel;
• gevoel van zwakte.

Vergelijkbare klinische manifestaties zijn kenmerkend voor de volgende pathologieën:

• galsteenziekte;
• oncologie;
• pancreatitis.

De volgende redenen kunnen een verhoging van het niveau van het enzym veroorzaken:

• aangeboren beperking van celactiviteit en de geleidelijke vervanging ervan door bindweefsel;
• ontstekingsprocessen;
• kanaalobstructie;
• vernietiging van de cellen voor orgaancryptie.

Verlaagd tarief

De exocriene orgaandeficiëntie is om verschillende redenen te wijten.

In de regel gaat een afname van de concentratie van een stof gepaard met extra symptomen:

• constipatie;
• uitwerpselen worden geel;
• faeces worden waargenomen met de aanwezigheid van schuim en onverteerde voedselresten;
• uitwerpselen verwerft een bedorven, zure smaak;
• pijn, gelokaliseerd in de epigastrische regio;
• kokhalzen en misselijkheid;
• na het einde van het proces van ontlasting wordt ontslag uit de anus van bloed en slijm opgemerkt.

De volgende pathologieën kunnen dergelijke veranderingen veroorzaken:

• oncologie;
• ontstekingsprocessen gelokaliseerd in de darmholte;
• kanaalobstructie;
• cystische fibrose;
• diabetes;
• hepatitis.

Normalisatie van waarden

De concentratie in de feces van het enzym is rechtstreeks afhankelijk van de gezondheid van de alvleesklier.

Om het elastase te verhogen of het niveau ervan te verlagen, is het noodzakelijk om te handelen op het orgaan dat deze stof produceert. Van bijzonder belang is voeding.

U moet een aantal eenvoudige aanbevelingen volgen:

• eet vaak genoeg, maar in kleine porties;
• consumeren grote hoeveelheden vloeistof;
• voorkeur geven aan pappen en soepen gekookt op water;
• omvat gefermenteerde melkproducten in de voeding;
• geef gefrituurd voedsel op.

Afhankelijk van de redenen die dergelijke veranderingen teweegbrachten, kiezen ze de tactieken van medicamenteuze behandeling. Toepassen met ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica.

Herstel van het normale niveau van de stof is een belangrijk punt.

Dit komt door het feit dat met onvoldoende of overmatig actief functioneren van de pancreas onvermijdelijk pathologische processen beginnen die tot ongewenste gevolgen kunnen leiden, tot de dood toe.

Daarom is het zo belangrijk om systematisch een analyse van faeces door te geven aan elastase en de index te normaliseren, zelfs met kleine afwijkingen van normale waarden.

Het enzym geproduceerd door de pancreas is betrokken bij belangrijke spijsverteringsprocessen. Een onvoldoende hoeveelheid of overmaat ervan kan de toestand van het maag-darmkanaal en het welbevinden negatief beïnvloeden.

Dankzij een informatieve analyse is het mogelijk om dergelijke schendingen te identificeren en het probleem zo snel mogelijk op te lossen.

Wat is fecaal elastase?

Elastase, of pancreatopeptidase E, is een enzym dat wordt gesynthetiseerd in de pancreas wanneer voedsel wordt aangevoerd en uitgescheiden samen met feces, waardoor het biomateriaal kan worden gebruikt om de functie van een orgaan te bestuderen.

In de klier zelf wordt de stof uitgescheiden in de vorm van een laagactief pro-elastase profenzym, dat actief wordt onder invloed van een ander endopeptidase, wanneer het sap van de alvleesklier de twaalfvingerige darm binnenkomt. In tegenstelling tot andere enzymen van dezelfde groep (trypsine en chymotrypsine) heeft elastase een breder werkingsspectrum: het neemt vooral deel aan het proces van het splitsen van het elastine-eiwit, daarom is het niveau ervan belangrijk voor normale spijsvertering.

In welke gevallen wordt toegewezen en wat blijkt?

Analyse van de concentratie van elastase in de feces wordt voorgeschreven voor symptomen van gastro-intestinale abnormaliteiten, die gepaard gaan met veranderingen in de excretorische functie van de pancreas. De afwijking van de concentratie van dit enzym van normaal duidt op een falen van de afscheiding van alle geproduceerde spijsverteringsstoffen.

Het bepalen van het niveau van elastase in de feces wordt gebruikt om de diagnose van tumoren en ontsteking van de klier, lactose-intolerantie en andere ziekten te bevestigen.

Deze studie is voorgeschreven voor overmatige gasvorming, abdominaal ongemak na het eten, obstructie en intestinale dysbacteriose, diarree, een te grote hoeveelheid ontlasting, de aanwezigheid van onzuiverheden in de secreties, etc.

Analyse van het elastase niveau wordt beschouwd als meer informatief dan de studie van andere endopeptidasen, sinds het desintegreert niet in de darm en maakt het mogelijk om pancreasziekten te onderscheiden van andere gastro-intestinale ziekten. De gevoeligheid van de methode bereikt 93% en specificiteit - 95%. De lage enzymverteerbaarheid zorgt voor langdurige bewaring van het biomateriaal zonder de diagnostische betekenis van het resultaat te verliezen.

Indicaties en contra-indicaties voor levering

Analyse van de hoeveelheid elastase wordt toegekend met de volgende indicaties:

• vermoede acute pancreatitis en klierletsel;
• galsteenziekte, geelzucht, de ziekte van Crohn;
• evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van ontsteking van de klier;
• differentiële diagnose van intestinale absorptiestoornissen (malabsorptie);
• diagnose en monitoring van cystic fibrosis;
• chronische pancreasinsufficiëntie;
• osteoporose van onbekende etiologie;
• diabetes mellitus;
• ontwikkelingsachterstand en onvoldoende gewichtstoename bij kinderen;
• dramatisch gewichtsverlies van de patiënt;
• spijsverteringsstoornissen (acute buikpijn, flatulentie, obstipatie en diarree);
• monitoring van de toestand van de pancreas in een chronisch ontstekingsproces.

Er zijn geen contra-indicaties voor het onderzoek, maar het is niet voorgeschreven na verwijdering van de klier en tijdens de menstruatie bij patiënten.

opleiding

De studie van de elastase-concentratie vereist geen speciale training. De patiënt hoeft geen strikt dieet te volgen of de behandeling met enzympreparaten te staken, omdat stoffen van dierlijke oorsprong geen invloed hebben op het resultaat van scatologische analyse. De lijst met geneesmiddelen die moeten worden uitgesloten voordat het biomateriaal wordt ingenomen, is vrij klein.

Annulering van geneesmiddelen, onderzoek en procedures die de nauwkeurigheid van het resultaat kunnen beïnvloeden, moet met uw arts worden overeengekomen.

Wanneer moet je stoppen met het nemen van medicijnen voordat je de test doet?

3-4 dagen vóór de elastase-analyse, is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van medicijnen zoals:

• laxeermiddelen, waaronder vaseline en ricinusolie;
• geneesmiddelen die de samentrekking van de darm beïnvloeden (Belladonna, Pilocarpina, enz.);
• rectale zetpillen en zalven;
• andere medicijnen die het secretoir vermogen van de pancreas beïnvloeden.

Het is raadzaam om de consumptie van vet, gebakken, gerookt, gekruid en te zout voedsel te beperken. Het is verboden om biomateriaal te nemen na klysma en irrigatie. Preparaten van bismut, barium en magnesium verminderen drastisch de diagnostische waarde van de analyse.

Hoe te passeren?

De analyse van ontlasting voor elastase moet 's ochtends, tussen 7 en 11 uur worden ingenomen. Voordat het onderzoek wordt toegestaan ​​om te ontbijten met de minimale beperkingen in het dieet.

Voor een goed resultaat moet je deze regels volgen:

• om biomateriaal te verzamelen na het plassen, hygiënische procedures van de geslachtsorganen en de anus;
• voorkomen dat urine de analyse binnengaat;
• onmiddellijk na de stoelgang, plaats de ontlasting in een container met een speciale spatel bevestigd aan het deksel van de container, en sluit hem dan goed;
• vul bij het verzamelen de container met ten minste een derde;
• observeer de steriliteit van de container voor het biomateriaal vóór de analyse;
• onmiddellijk na ontlasting, breng de analyse naar het laboratorium (het mag in de koelkast worden bewaard bij een temperatuur niet hoger dan + 8 ° С, niet meer dan 8 uur).

De stabiliteit van het enzym maakt het in sommige gevallen mogelijk om het biomateriaal gedurende de dag te verzamelen en op te slaan bij lage temperaturen (tot -20 ° C).

Het is noodzakelijk om de richting aan de container te koppelen waarin de volledige naam en leeftijd van de patiënt, de datum en het exacte tijdstip waarop een ontlasting wordt verzameld, wordt gespecificeerd.

Fecaal onderzoek

Het elastase niveau wordt bepaald door ELISA (immuno-enzym analyse). Om dit te doen, wordt een laag van 2 soorten polyklonale (minder monoklonale) antilichamen die alleen menselijk elastase specifiek voor de pancreas herkennen, aangebracht op de bodem van een speciale tablet. Het enzym uit het ontlastingsmonster interageert met antilichamen door het instrument te immobiliseren.

Op het speciale biotineuze gebied wordt het schilderijetiket aangebracht. De mate van kleurintensiteit wordt spectrofotometrisch bepaald en geeft direct de concentratie van elastase in het biomateriaal aan.

De voorwaarden voor het verkrijgen van resultaten variëren van 1 tot 9 dagen, afhankelijk van de gebruikte apparatuur.

Hemotest

In sommige gevallen wordt niet alleen ontlastingsanalyse toegepast, maar ook een bloedtest voor elastase-niveau in bloedserum. Het bepaalt niet de schending van de uitscheidingsfunctie van de pancreas, maar geeft alleen een acuut ontstekingsproces in het orgaan aan, dus de hemostest wordt minder vaak gebruikt dan scorologische analyse.

Deze analyse wordt gebruikt om pancreaskanker, acute pancreatitis, exacerbatie van chronische ontsteking van het orgaan en pathologieën van de galwegen te diagnosticeren.

afschrift

De meeteenheid van het enzymgehalte in de feces is μg / g (de hoeveelheid elastase per 1 g biomateriaal). In de studie van de marker van vernietiging van acute ontsteking in de weefsels (hemotest), worden andere eenheden gebruikt - ng / ml. In het decoderen wordt niet alleen de concentratie van elastase in de patiënt aangegeven, maar ook de referentiewaarde, waarmee u het resultaat kunt correleren met de norm.

Alleen de arts die de patiënt naar de studie heeft verwezen, kan de juiste conclusie trekken uit de resultaten van de analyse: een kinderarts, een gastro-enteroloog, een therapeut, een chirurg, een endocrinoloog of een oncoloog.

Normale indicatoren en afwijkingen

Als resultaat van de analyse kan de indicator die wordt bestudeerd pancreaselastase, elastase 1 of pancreatopeptidase E worden genoemd.

Norm bij volwassenen

De normale waarde van elastase in de ontlasting varieert van 200 tot 500 μg / g. Wanneer het resultaat in het bereik ligt van 100-200 μg / g, worden milde en matige graden van excretorische pancreasinsufficiëntie gedetecteerd.

Waarden lager dan 80-100 μg / g duiden op een ernstige orgaanziekte.

Bij kinderen

Het normale gehalte elastase in de ontlasting is niet afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de patiënt (behalve waardes bij pasgeborenen).

Een afname van het secretoir vermogen van de klier in een kind met een hoge waarschijnlijkheid kan worden veroorzaakt door een verandering van dieet of intolerantie voor bepaalde producten (coeliakie, hypolactasie).

Waarden bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen gedurende de eerste 2 levensweken worden de elastase niveaus fysiologisch verlaagd. Bij oudere kinderen komt het gehalte van het enzym overeen met de indicatoren voor volwassenen.

Elastase in de ontlasting 80

Een ernstige mate van secretoire glandulaire insufficiëntie, waarbij resultaten van minder dan 80 μg / g worden waargenomen, kan worden veroorzaakt door factoren als:

• chronische pancreatitis;
• intolerantie voor gluten (coeliakie) en lactose (hypolactasie);
• diabetes mellitus;
• cystische fibrose;
• De ziekte van Crohn;
• kankers van de klieren en afscheidingskanalen;
• galsteenziekte;
• hepatitis;
• disfunctie van het glandulaire systeem met de vervanging van functioneel bindweefsel;
• vernietiging van exocriene cellen.

Valse reductie kan worden waargenomen bij het gebruik van geneesmiddelen die de darmmotiliteit remmen.

Pathologieën van de pancreas, die gepaard gaan met een ernstige mate van secretoire insufficiëntie, zijn niet asymptomatisch. Ze manifesteren zich door misselijkheid, braken, schuim en verkleuring van ontlasting, obstipatie, het verschijnen van bloed, slijm en onverteerde voedseldeeltjes tijdens stoelgang, hevige buikpijn, zure of bedorven geur van darmgassen.

Meer dan 500

Verhoogde elastase niveaus zijn minder een zorg voor specialisten. Wanneer het resultaat van 500 tot 700 μg / g is, wordt observatie en herhaalde controle van de enzymconcentratie aanbevolen.

Als de waarde van 700 μg / g wordt overschreden, wordt de patiënt een nieuw onderzoek voorgeschreven om acute pancreatitis, galsteenziekte, kankertumoren en metastasen in de pancreas te bevestigen of uit te sluiten.

De oorzaak van een foutief resultaat kan het gebruik van laxeermiddelen zijn.

De pathologie van de klier, die gepaard gaat met sterk verhoogde niveaus van elastase, manifesteert zich door symptomen als zwakte, diarree, opgeblazen gevoel en buikpijn, bloedarmoede door een tekort aan B-vitaminen, gewichtsverlies en botfragiliteit.

Analyse om het niveau van pancreaselastase in fecesmassa's te bepalen

Bijna vanaf de geboorte is een speciaal enzym, pancreas-elastase, aanwezig in de fecale massa van elke persoon. Dit is niet de enige enzymatische stof die door de alvleesklier wordt geproduceerd. Allemaal spelen ze hun rol en vervullen ze bepaalde functies in het spijsverteringsproces.

Wat is dit?

Pancreatische elastase is een indicatief pancreasenzym, afhankelijk van de inhoud waarvan deskundigen de functionele toestand van de klier, de structurele veranderingen van het parenchym en de fysiologische toestand van de weefsels bepalen.

De massafractie elastase in pancreassap is ongeveer 9%. Het enzym komt de dunne darm binnen, waar het actief eiwitten afbreekt.

Als de patiënt een pathologie van de pancreas of de twaalfvingerige darm heeft, daalt het niveau van pancreaselastase aanzienlijk onder het normale niveau. Daarom wordt de bepaling van het niveau ervan beschouwd als een standaardmarkering voor het detecteren van alle soorten pancreasinsufficiëntie.

Dit enzym verandert de kwantitatieve of kwalitatieve samenstelling ervan niet in het proces van vooruitgang door de structuren van het maagdarmkanaal, daarom zullen de resultaten die worden verkregen in de studie van faeces duidelijk het beeld van de bestaande pathologie onthullen.

Pancreas elastase is verdeeld in twee soorten:

1. Pancreasvorm of elastase-1. Het enzym wordt geproduceerd door secretoire kliercellen en wordt geleverd aan het darmlumen in combinatie met andere enzymatische stoffen in de vorm van pro-lelastase. Vervolgens wordt in de darm deze enzymvorm verwerkt en omgezet in elastase, dat zich bezighoudt met de afbraak van eiwitvoedingsstoffen. Elastase-1 heeft een specifiek karakter, daarom kan het niet worden gedetecteerd in andere organische structuren of weefsels. Het niveau wordt bepaald in de studie van fecale massa's.
2. Serumvorm of elastase-2. Deze enzymvariëteit tegen de achtergrond van inflammatoire laesies van de pancreas sijpelt door cellulaire schade in de bloedbaan. Als de patiënt een acute pathologie ontwikkelt, overschrijden de elastase-2-indicatoren vaak de norm, die kan worden gedetecteerd tijdens het laboratoriumonderzoek van het bloed van de patiënt. Al na 6 uur na het begin van het pathologische proces begint de concentratie van elastase in het serum te stijgen, waarbij de maximale waarden na 24-36 uur worden bereikt. De halfwaardetijd van deze enzymatische stof is vrij lang, dus kan deze 5 dagen in de bloedbaan blijven bestaan, of zelfs meer dan een week.

getuigenis

In de pathologieën van het maagdarmkanaal wordt laboratoriumonderzoek van feces beschouwd als een van de meest onthullende en informatieve analyses. Daarom is een onderzoek naar het niveau van pancreaselastase geïndiceerd wanneer vermoed wordt dat pathologische processen zich ontwikkelen zoals

• Chronische pancreasontsteking;
• Chronische glandular deficiëntie;
• Cystic fibrosis;
• Galsteen pathologie;
• Vertragingen in de lichamelijke ontwikkeling van kinderen;
• Tumor intraorganische formaties en processen;
• Thermische ileitis, de ziekte van Crohn;
• Traumatische letsels van de pancreas, etc.

Voorbereiding en voortgang

Om het niveau van elastase in fecale massa's te bestuderen, moet de patiënt zich eerst voorbereiden.

• Het is noodzakelijk om te stoppen met het nemen van medicijnen die op enigerlei wijze de secretoire alvleesklier- en intestinale peristaltiek kunnen beïnvloeden;
• Stop met het nemen van geneesmiddelen tegen diarree of hulpmiddelen met een laxerend effect zoals ricinusolie, vaseline, laxerende geneesmiddelen;
• Gebruik geen zalf en zetpil preparaten voor rectale toediening;
• Verlaat douchen en klysma;
• Beperk de consumptie van gerookt vlees en marinades, vet en gebakken.

Zo'n onderzoek wordt niet toegewezen aan patiënten tijdens de menstruatie, maar ook na irrigoscopie en andere diagnostische procedures met barium.

Het is noodzakelijk om fecale massa's te verzamelen in de ochtendtijd van de dag na het plassen en de hygiëne van de anale zone en de geslachtsorganen. Na ontlasting in een speciale apotheekcontainer, moet u ontlasting verzamelen met een speciale spatel.

Het is noodzakelijk om de container ten minste met een derde te vullen, dit volume is voldoende voor een volledig onderzoek. Er moet een houder worden bevestigd in de richting waarin de volledige naam, leeftijd van de patiënt, datum en verzameling en tijd worden vermeld.

Onmiddellijk na ontvangst van het biomateriaal, moet de container naar het laboratorium worden gebracht. In extreme gevallen is het toegestaan ​​om de container in de koelkast op een temperatuur van 4-6 graden te bewaren gedurende niet meer dan 5-8 uur.

Norm pancreas elastase in de ontlasting

Onder laboratoriumomstandigheden zullen specialisten een enzymimmunoassay produceren, op basis van de resultaten waarvan de arts in staat zal zijn om een ​​vollediger beeld te krijgen van de toestand van de pancreas-patiënt. Volgens de verkregen gegevens is het mogelijk om de aanwezigheid van pathologische processen bij de patiënt te onthullen en om deze in de vroegste stadia te elimineren.

Een normale indicator van pancreaselastase wordt geacht ten minste 200 μg enzymsubstantie per maateenheid te zijn.

Met indicatoren onder deze markering is aanvullende diagnostiek nodig, gericht op het identificeren van de factoren die een afname van elastase-1 veroorzaakten. Bij lage snelheden is de activiteit van de pancreas niet effectief.

Wanneer het niveau van pancreas-elastase 200-500 E is, wordt de optimale werking van de pancreas gediagnosticeerd en met de indices van 101-199 E wordt licht-enzymdeficiëntie gediagnosticeerd. Als het elastase-1-niveau lager is dan 101 U, heeft de patiënt een ernstige pathologische vorm met ernstige pancreasletsel.

Voor een nauwkeurige diagnose is aanvullend onderzoek nodig.

De redenen voor de toename en afname van het enzym

Vele factoren kunnen afwijkingen van elastase-1 niveaus veroorzaken. Een merkbare tekortkoming van dit enzym ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pathologische toestanden zoals:

• Pancreatitis - ontsteking van de alvleesklier voornamelijk van chronische aard;
• Cystic fibrosis - een erfelijke pathologie die de intrasecretoire glandulaire structuren van het lichaam beïnvloedt;
• Lactose-intolerantie;
• De ziektebeelden van Crohn;
• hepatitis;
• Alvleesklier oncologie;
• De vorming van stenen in de gal en leidingen;
• diabetes;
• Congenitale disfunctie van het stromende en uitscheidende glandulaire systeem, gevolgd door vervanging van bindweefsel;
• Vernietiging van exocriene parenchymale glandulaire weefsels, enz.

Met significante prestatieverhogingen kan ook oncologie van de pancreas, pancreatitis of galsteenpathologie worden gevonden.

Gewoonlijk gaan dergelijke pathologische aandoeningen gepaard met pijn in de darmen en pancreas, gewichtstekorten, bloedarmoede en zwakte, chronische diarree, zodat ze niet onopgemerkt kunnen blijven.

Prijs analyse

De kosten van uitwerpselen voor het onderhoud van pancreas-elastase in klinieken in Moskou bedragen 1705-2400 roebel.

Ziekten van het maagdarmkanaal worden overal gevonden bij patiënten van alle leeftijden, omdat we allemaal worden blootgesteld aan de negatieve effecten van slechte omgevingsomstandigheden, ongezonde voeding, stress, enz.

Deze factoren hebben een destructief effect op het lichaam en veroorzaken veel aandoeningen en ziekten. En met behulp van informatieve diagnostische procedures zoals het onderzoek van ontlasting voor het niveau van pancreatische elastase, zal de specialist in staat zijn om een ​​betrouwbare diagnose te stellen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Elastase pancreatic - diagnostische marker

Elastase is een speciale klasse van hydrolasen die praktisch intact is voor de resterende proteïnasen. Deze enzymen worden gevonden in granulocyten, macrofagen, lysosomale korrels. Bovendien is deze klasse van hydrolasen betrokken bij de spijsvertering. Pancreatische elastase wordt geproduceerd door exocriene pancreascellen als een inactieve vorm van pancreatopeptidase E. Veranderingen in het niveau van pancreaselastase in fecale massa's wijzen steevast op de aanwezigheid van een pathologisch proces in de pancreas.

Wat is pancreatische elastase

Pancreatic elastase is een proteolytisch enzym in de spijsvertering dat wordt geproduceerd in de pancreas. Zijn functie is de enzymatische afbraak van elastine en andere eiwitten. Naast de hydrolase op deze plaats produceerden nog eens vijftien enzymen. Sleutel - amylase, lipase, collagenase, trypsine, chymotrypsine. Maar elastase wordt uitsluitend in de pancreas geproduceerd en wordt in geen enkel ander orgaan gevonden. Langs de darm komt het hydrolase de faeces binnen zonder de rest van de digestieve kinasen te vernietigen.

Een ander kenmerk is dat de productie ervan niet verandert bij het nemen van medicinale, enzymatische preparaten. Weinig hangt af van de aard van het dieet, de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Bij het bestuderen van de ontlasting wordt deze kenmerkeigenschap gebruikt als een zeer gevoelige en specifieke externe test van exocriene pancreasactiviteit. De vastgestelde snelheid van het echte gehalte van pancreas-elastase in de ontlasting is van tweehonderd tot vijfhonderd microgram per gram substraat.

Typen elastase

Er zijn twee soorten (fracties) elastase:

• Pancreatische elastase wordt geproduceerd in de exocriene klier. In de twaalfvingerige darm komen, hydralase conjugaten met trypsine, actief wordend.
• Wei-elastase, dat een voordeel is van de alvleesklier, komt het bloed binnen tijdens de vernietiging van cellen van de alvleesklier. De structuur van het tweede molecuul is volledig consistent met het enzym dat zich bevindt in immunologische cellen en de wanden van de aorta.

Een diagnostische test op basis van de controle van elastaseconcentratie in feces heeft brede toepassing gevonden voor het bepalen van de exocriene activiteit van de pancreas. Deze methode heeft een zeer hoge specificiteit, is informatief en volledig niet-invasief.

Zo maakt de analyse van dit enzym bij kinderen met diarree syndroom met onduidelijke etiologie het mogelijk cystische fibrose te bevestigen of uit te sluiten in een vroeg subklinisch stadium, en de ontwikkeling van levensbedreigende multi-orgaancomplicaties te voorkomen.

In welke gevallen wordt een enquête aangesteld?

Veel functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal hebben mogelijk vergelijkbare manifestaties. Meestal zijn er ongemak na een zware maaltijd, tekenen van gisting in de vorm van een opgeblazen gevoel, verminderde ontlasting. Zelfs de structuur en de consistentie van fecale massa's is getransformeerd. Op basis van dergelijke symptomen kan men alleen een aanname doen over de aard van een duidelijk pathologisch proces.

Coprogram-analyse kan mogelijk de aanwezigheid detecteren van onverteerde voedselresten, de aanwezigheid van eiwitten, onverteerde suikerklonten - die optreden bij atrofische gastritis, inflammatoire darmziekte en versneld door de passage van ontlasting. Maar de echte symptomen worden ook waargenomen bij overtreding van de enzymatische activiteit van de pancreas. Door het niveau van fecaal elastase te bepalen, kunt u meestal de eerste diagnose bevestigen of weerleggen.

De analyse van feces voor een dergelijke marker is de meest indicatieve preklinische methode van differentiële diagnose van de bron van dyspeptische verschijnselen. Wanneer de symptomen zijn gewist, is het moeilijk te bepalen, spijsverteringsstoornissen ontsteking of enzymatische genese hebben. Een gemeenschappelijk coprogram helpt om de totale enzymatische activiteit en de spijsverteringscapaciteit van het maagdarmkanaal te beoordelen, en het niveau van de marker in de feces - secretoire insufficiëntie van de pancreas.

Staten waarin een verandering in het gehalte van het enzym in de feces een belangrijk diagnostisch criterium is:

• Genetisch bepaalde laesie van het exocriene systeem (cystic fibrosis);
• Ontstekings- en destructieve processen in de klier;
• Overtreding van de passage van gal met obstructie van de uitscheidingskanalen;
• Diabetes mellitus;
• De ziekte van Crohn (granulomateuze enteritis);
• Oncologische processen in de pancreas;
• Cryptogeen abdominaal syndroom;
• Cystic fibrosis van de pancreas.

Voorbereiding op de procedure

Secretoire insufficiëntie van de pancreas is bijna onmogelijk te beoordelen zonder invasieve ingrepen, maar het niveau van pancreas-elastase in de fecale massa's verandert altijd in verhouding tot de concentratie van enzymen in het spijsverteringssap.

Het enzym zelf wordt geproduceerd in de alvleesklier in een inactieve vorm, wordt geactiveerd na contact met trypsine. De verhouding van fracties enzymen geproduceerd door excretie-pancreocyten is een constante waarde. Een marker van het niveau van pancreasactiviteit is pancreas-elastase in fecale massa's.

Zij, die weerstand heeft tegen de werking van andere spijsverteringsenzymen en zich ophoopt in de ontlasting, is een marker op afstand van de toestand van de alvleesklier. Elastase wordt geproduceerd in vaste hoeveelheden. De concentratie van deze marker is vijf keer hoger in de ontlasting dan de concentratie in het geheim van de pancreas. Deze cijfers worden niet beïnvloed door medicatie en enzymen.

De concentratie van het enzym in de feces wordt gedurende een lange tijd gehandhaafd onder geschikte omstandigheden van opslag van het monster.

Voor een hoge nauwkeurigheid, het resultaat van het onderzoek, mogen ontlasting tijdens het hek niet worden besmet. De optimale hoeveelheid uitwerpselen voor onderzoek 3-5 gram.

Het wordt aanbevolen om ontlasting te verzamelen in een speciale steriele container voor uitwerpselen - met een spatel.

Alvorens ontlasting te nemen, is het ten strengste verboden om laxeermiddelen en voedsel in te nemen die de evacuatie van ontlasting kunnen versnellen. Uitgesloten zijn studies die verband houden met orale toediening van contrastmiddelen, evenals eventuele endoscopische procedures twee dagen vóór ontlastingverzameling. Het resultaat is niet representatief als de consistentie van de ontlasting wordt gewijzigd als gevolg van een overtreding van de ontlasting (constipatie, frustratie). Als er hemorrhoidale ringen zijn met een neiging tot bloeden, zorg er dan voor dat er geen bloed in het ontlastingsmonster is terechtgekomen.

Interpretatie van de resultaten van de norm en afwijkingen

Elastase in de ontlasting wordt bepaald in μg per 1 gram faeces.

1. Op het normale niveau van exocriene activiteit van uitscheidende cellen van de alvleesklier ligt het pancreaselastase in de feces op het niveau van 200-500 μg / g.
2. Als in de faeces het elastasegehalte wordt bepaald in het bereik van 100-200 μg / g, zijn ze indicatief voor een gecompenseerde overtreding van de enzymatische activiteit, waarvoor medicamenteuze therapie vereist is.
3. Het enzymgehalte in de feces van minder dan 100 μg / g vereist een dringende medische interventie.
4. Een toename van het markergehalte boven 500 μg / g maakt het mogelijk om een ​​oncologisch proces of hypersecretie op de achtergrond van acute pancreatitis of cholelithiase te vermoeden.

Oorzaken van afwijkingen met een gecompenseerde functiebeperking, wanneer het gehalte aan pancreaselastase in de feces enigszins daalt, liggen in de aanwezigheid van chronische pancreatitis. Maar vaak blijkt deze controlemethode met een traag proces niet-informatief te zijn.

Het verlagen van het niveau van het enzym in de ontlasting onder 100 μg / g vereist aanvullend onderzoek. Het niveau van de pancreasfractie in de analyse kan dalen, maar het enzym wordt geproduceerd door secretoire pancreocyten in een normaal volume. Het doel van de analyse van feces gaat gepaard met de controle van serumfracties van elastase.

Met een significante afname van de concentratie van het enzym in de feces, samen met de afwezigheid van serum-elastase in het bloed, geeft het het recht om de obstructie van de uitscheidingsbuis te verdenken met een calculus van de galblaas, die wordt gemaskeerd door het toenemende patroon van acute pancreatitis.

Alleen tekenen van pancreatitis worden niet veroorzaakt door de vernietiging van kliercellen, maar door de uitstroom van enzymen te blokkeren terwijl het enzym dat de pancreasfunctie produceert, wordt behouden.

bevindingen

Het gebruik van een niveau van elastase in de ontlasting als een marker van functionele activiteit heeft zowel positieve als negatieve kanten.

162, Elastase 1, pancreatische elastase 1 (Elastase 1, E1, E1)

• Cystic fibrosis.
• Chronische pancreatitis.
• Galsteen ziekte.
• Diabetes mellitus type I en II.
• Tumoren (kanker) van de pancreas.
• Trauma aan de pancreas.
• Acute pancreatitis.
• De ziekte van Crohn.
• Lactose-intolerantie.
• Abdominaal pijnsyndroom en andere symptomen van spijsverteringsstoornissen.

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Analyse van ontlasting voor pancreas-elastase. Indicaties en voorbereiding op onderzoek

Pancreasenzym - alvleesklier elastase (elastase 1) is sinds de geboorte in het menselijk lichaam aanwezig. De biochemische (immuun) analyse ervan heeft een diagnostische waarde voor de differentiële diagnose van ziekten van het maagdarmkanaal, omdat pancreas-elastase in feces in staat is om alle kenmerken in termen van kwantiteit en kwaliteit aan de output te behouden, en door het gehele spijsverteringsstelsel te passeren.

Dus, afhankelijk van het niveau van het enzym, kan men de aanwezigheid van de algemene toestand van de organen beoordelen, hun functionele veiligheid, pathologische vervorming. Dit is vooral waardevol bij de diagnose van ziekten van de alvleesklier (pancreatitis). Meestal wordt de analyse van faeces voor elastase gegeven samen met een biochemische (amylase) en algemene bloedtest (UAC). Norm pancreas elastase in de ontlasting voor volwassenen - vanaf 201 mg / g.

De rol van elastase bij de mens

De informatie-inhoud van ontlastingsanalyse voor coprologisch elastase (pancreatopeptidase E) impliceert zijn gedrag buiten het kader van leeftijd en geslacht. De belangrijkste functie van het enzym in het lichaam is de afbraak van eiwitten die bij ons komen met voedsel. In feite heeft elastine in het menselijk lichaam maar één concurrent: collageen. Maar enzymen die daarop zijn gebaseerd reageren alleen met dierlijke eiwitten, omdat collageen zelf wordt gevonden in dierlijk voedsel. Daarom beschikken ze niet over voldoende informatie.

Tegelijkertijd bevindt elastine zich in producten van zowel dierlijke als plantaardige oorsprong, daarom is zijn rol universeel. Een persoon gebruikt regelmatig gemengd voedsel, omdat collageen en elastine een gunstig effect hebben op het uiterlijk van ieder van ons, waardoor de conditie van haar, huid en nagels wordt verbeterd. Bovendien is deze samenstelling van voedsel noodzakelijk voor het normale functioneren van de spijsverteringsorganen. En omdat er eiwitten uit voedsel komen, produceert de alvleesklier een enzym om ze af te breken. Met andere woorden, elastase zal altijd aanwezig zijn in het menselijk lichaam. Het punt is, wat is de concentratie ervan.

Een verhoging of verlaging van de norm heeft een negatieve invloed op de algehele gezondheidstoestand van de patiënt, wat hem dwingt om een ​​arts te raadplegen, die een standaardonderzoek voorschrijft, inclusief een scatologische studie voor pancreas-elastase.

Analyse van ontlasting voor pancreas-elastase

Pancreasenzym dat eiwitten afbreekt, bekend bij artsen sinds 1975 onder de naam proteinase E en behoort tot de groep van serineproteïnasen. Het wordt geproduceerd door acinaire pancreatocyten en wordt nergens anders geïdentificeerd. In feite is het een bron van trypsine, dat wordt geactiveerd door het in de twaalfvingerige darm en begint eiwitten af ​​te breken tot peptidebindingen. De activiteit wordt onderdrukt door weefselproteïnen (serpina). Het enzym is resistent tegen microflora en de werking van andere proteïnasen. Dit is de stabiliteit en vormt de kern van de analyse, die niet alleen de onthulling mogelijk maakt, maar ook de ontwikkeling van pancreatitis voorkomt.

Onbetwistbare voordelen van immunochemisch testen (ELISA) van elastase in de ontlasting omvatten niet-invasiviteit en betrouwbaarheid. Deze analyse is een alternatief voor methoden met verminderde integriteit van de huid. Het is gebaseerd op een studie van fecaal vet, waarvan het testen het mogelijk maakt om chronische pancreatitis te detecteren en het vetmetabolisme te evalueren om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Diagnostische gevoeligheid is 93%. Testen omvat het gebruik van uitwerpselen als een biomateriaal, duodenale inhoud en menselijk serum.

Indicaties voor analyse

Pancreatische elastase 1 in de ontlasting maakt het mogelijk om de oorzaak van de pathologie vast te stellen en wordt bepaald in de volgende gevallen:

• Buikpijn, zwaar gevoel in de overbuikheid na een maaltijd (abdominaal syndroom).
• Exocriene insufficiëntie van de pancreas, inclusief chronische pancreatitis en cystic fibrosis, om het exocriene potentieel van de klier te beheersen, vooral bij patiënten met endocriene insufficiëntie (type 1 en 2), om de ontwikkeling van acute pancreatitis te voorkomen. In dit geval overschrijdt de betrouwbaarheid van de indicator 93%, fluctuaties van de norm bij een kind (vanaf de eerste levensmaand) en een volwassene in het bereik van 200 tot 8000 mcg / g.
• Tumorproces in het lichaam van goedaardige of kwaadaardige aard.
• Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van enzymdeficiëntie van de pancreas.
• Intestinale winderigheid (constant opgeblazen gevoel zonder duidelijke reden).
• Dyspepsie of constipatie (instabiliteit van de stoelgang).
• Geelheid van de huid, sclera als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal (obstructieve geelzucht).
• Scherp gewichtsverlies (tot cachexie).
• Veranderingen in fecale massa's (kleur, geur, vlekken).
• Lactasedeficiëntie (gebrek aan opname van voedingseiwit).
• Blessures pancreas, operatie aan de klier.
• Fibrocystische alvleesklierkanker.

Er zijn geen contra-indicaties voor testen. Het decoderen van de resultaten van de analyse-indicatoren gebeurt door een gastro-enteroloog of artsen van verwante specialismen: kinderarts, huisarts, chirurg, endocrinoloog, oncoloog, dermatoloog.

Voorbereiding op de studie

U kunt slagen voor fecale elastase testen in het laboratorium van een medische organisatie. Vandaag is een standaard enquête. Hoewel aangenomen wordt dat je de analyse kunt maken zonder speciale voorbereidingen vooraf, is het niet helemaal waar. Een paar dagen voor het testen moet u, na overleg met uw arts, stoppen met het nemen van medicijnen die de intestinale peristaltiek (pilocarpine, belladonna), laxeermiddelen of, in tegendeel, anti-dispersieve geneesmiddelen verhogen, en vermijd het gebruik van externe anale zalven en rectale zetpillen, douchen en reinigende klysma's. Piem enzympreparaten om het werk van de alvleesklier te verbeteren is toegestaan, omdat het geen invloed heeft op het resultaat.

Zoals altijd, voordat je ontlasting voor analyse gebruikt, is het noodzakelijk om gekruid, gezouten, gepekeld voedsel in het dieet te beperken. Menstruatie bij vrouwen is een voorwendsel om het testen van feces uit te stellen, evenals bariumstudies of colonoscopie, uitgevoerd aan de vooravond van de test.

Verzamel de ontlasting beter in de ochtend, genoeg 100 mg biomassa. Voordat u gaat testen, kunt u eten, omdat alle voedselelastase ongewijzigd blijft totdat het de darm verlaat, en de extra hoeveelheid in de darm heeft geen invloed op het resultaat. Het doel van de studie is niet alleen de disfunctie van de klier te evalueren in termen van elastaseconcentratie, maar ook om het stadium van zijn exocriene insufficiëntie vast te stellen. Benadrukt moet worden dat de diagnose acute pancreatitis in dit geval wordt bevestigd door bloedonderzoek (zelfs na enkele dagen vanaf het begin van de aanval). Betrouwbaarheid in dit geval stijgt tot 97%.

Tijdens het verzamelen van uitwerpselen om de betrouwbaarheid van de resultaten te behouden, moet je een aantal eenvoudige regels onthouden:

• De container onder de ontlasting moet steriel zijn (de beste apotheekcontainer).
• Het is noodzakelijk om het binnendringen van urine in de feces uit te sluiten voor analyse.
• Cap-tank moet goed bedekt zijn.
• Alvorens naar het laboratorium te zenden, moet het monster van het biomateriaal zich in de koelkast bevinden (niet lager dan + 5 * С en niet hoger dan + 8 * С). Soms, in ongewone situaties, worden de ontlasting ingevroren bij -20 * C.

Testen wordt uitgevoerd door ELISA (enzym immunoassay). Antilichaammarkers van pancreatisch elastase worden aangebracht op de bodem van de plastic testtablet. Enzym van faeces reageert met hen antigeen-antilichaam, vormt een speciaal immuuncomplex, dat op het oppervlak van de tablet is gefixeerd. Dit gebied is gemarkeerd met een kleurstof, waarvan de intensiteit wordt beoordeeld op de concentratie van elastase. De mate van kleuring wordt spectrofotometrisch bepaald.

Whey elastase

Om de diagnose van vermoedelijke pathologie van de pancreas, het spijsverteringsstelsel met een sterk pijnsyndroom bij een kind of een volwassene, te verduidelijken, wordt bloedserum voor elastase geanalyseerd. Er zijn:

• Pancreatic elastase 1 is een enzym met een molecuulmassa van 30.000, dat wordt gesynthetiseerd door de pancreas in het bloed, waar het vrij circuleert. Als elastase overvloedig wordt, wordt het geremd door eiwitten, maar blijft het zich vrij bewegen langs de bloedbaan in een reeds gebonden toestand.
• Pancreatic elastase 2 - met een laag moleculair gewicht van 25.000 Dit enzym kan de omvang van nierschade (nefritis), gewrichten (artritis) of praten over emfyseem aantonen.
• In beide gevallen wordt ter bevestiging van de diagnose een aanvullend onderzoek voorgeschreven voor pancreaslipase, dat verantwoordelijk is voor de afbraak van vetten en hun derivaten. Alles bij elkaar veronderstelt de juiste interpretatie van de testresultaten.

Decoderingsresultaten

Bij het analyseren van de verkregen gegevens houdt de arts rekening met een verhoogd of verlaagd niveau van elastaseconcentratie in vergelijking met de norm. Dit is een eenvoudige taak die u zelf kunt uitvoeren:

• Concentratie van 200 tot 500 is optimaal voor het functioneren van de pancreas.
• Een lage waarde - minder dan 100 μg / g - duidt op een ernstige disfunctie, kan een ernstige pathologie van de pancreas betekenen en vereist aanvullend onderzoek van de patiënt. Het gehalte aan elastase in de ontlasting van 100 tot 200 μg / g duidt op milde of matige ernst van de pathologie.
• Pancreaselastase groter dan 500 met een lichte overmaat van het bovenste niveau wordt beschouwd als de reden voor de heranalyse, om laboratoriumfouten uit te sluiten, wat de testwaarden kan verhogen.
• Een enzymniveau-indicator van 700 tot 1000 eenheden kan spreken over oncologie en vereist onmiddellijke diagnose en behandeling. Aanvullend onderzoek zal helpen de tumor van de calculi of ontsteking van de pancreas te onderscheiden.

Scatologische elastase

Menselijke alvleesklier elastase is een van de alvleesklier enzymen in pancreas en duodenale sap, en behoort tot de familie van zure elastasen. De definitie van coprologisch elastase wordt gebruikt om de exocriene functie van de pancreas te beoordelen. Afname van de activiteit waargenomen bij patiënten met chronische pancreatitis, alvleesklierkanker, diabetes type 1 diabetes bij kinderen met cystische fibrose, weerspiegelt het gebrek aan exocriene pancreas functie bij deze groep patiënten.

Russische synoniemen

CE-1, elastase-1 in de ontlasting; pancreas elastase-1.

Onderzoek methode

Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).

Maateenheden

Mcg / g (microgram per gram).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

• Sluiten ontvangst laxeermiddelen, toediening rectale zetpillen, oliën, vernauwing (in overleg met een arts) het opnemen medicijnen die darmmotiliteit (belladonna, pilocarpine, etc.), en geneesmiddelen die Coloring feces (ijzer, bismut, barium sulfaat) binnen 72 uur voor het verzamelen van uitwerpselen.

Algemene informatie over het onderzoek

In de medische praktijk wordt de bepaling van de hoeveelheid elastase-1 in de feces, rekening houdend met klinische manifestaties, gebruikt voor het diagnosticeren van exocriene insufficiëntie van de pancreas.

De studie werd aanbevolen bij patiënten met een verdenking op suikerziekte (diabetes secundair gevolg van exocriene pancreas disfunctie komt veel vaker voor dan voorheen, tal van studies tonen aan dat lage niveaus van pancreaselastase een aanzienlijke invloed op het vermogen om de bloedsuikerspiegel te controleren); cholelithiasis, postcholecystectomical syndroom, osteoporose (eenderde van de patiënten met osteoporose, is reductie van elastase en vitamine D), involutieve (leeftijdsgebonden) veranderingen in de pancreas bij patiënten met cystische fibrose, chronische pancreatitis, auto- immuunziekten, chronische inflammatoire darmziekte.

Meting van pancreas elastase - een eenvoudige, niet-invasieve werkwijze voor het evalueren pancreas functie, waarmee met exocriene pancreas insufficiëntie (methode gevoeligheid van 90 tot 100%, een specificiteit van - 93-98%) diagnose. De gevoeligheid van de methode is lager bij niet-onderdrukte pancreasinsufficiëntie, maar met matige en ernstige disfunctie van de klier bereikt 100%.

Pancreatic elastase is een specifiek eiwit geproduceerd door de pancreas. Het wordt uitgescheiden in de twaalfvingerige darm, waar het deelneemt aan het spijsverteringsproces. Het ontbreken van dit eiwit veroorzaakt een aantal fysiologische stoornissen. De bepaling van de hoeveelheid pancreas-elastase-1 in feces wordt gebruikt om het vermogen van de pancreas om spijsverteringsenzymen te produceren (exocriene functie) te beoordelen.

Elastase behoort tot de familie van proteasen, is een endoprotease (splitst vooraf gemodificeerde eiwitmoleculen), neemt deel aan het proces van digestie, het splitsen van andere eiwitten. Het enzym, oorspronkelijk pancreatische elastase genoemd, bleek een ander type elastase te zijn dat niet specifiek is voor de pancreas. Deze term wordt nog steeds gebruikt door artsen, maar in feite behoort dit enzym tot de familie van chymotrypsine-achtige elastasen. In de medische literatuur wordt dit enzym vaak scatologisch elastase genoemd.

De symptomen van pancreatische insufficiëntie opgeblazen gevoel, buikpijn, misselijkheid, diarree, voedingsvezels onverteerd in de ontlasting, lage zuurgraad, de symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte, intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen.

Detectie van exocriene pancreas insufficiëntie, de correctie in de vroege stadia kunt u voorkomen uitgesproken metabolische veranderingen in het lichaam geassocieerd met onvoldoende voeding. Malabsorptie (verminderde absorptie) van vetten en eiwitten gaat in de regel gepaard met een tekort aan vitamines (vooral in vet oplosbaar - A, D, E, K), essentiële sporenelementen. Bij gelijktijdige exocriene disfunctie van de pancreas bij patiënten met diabetes, wordt het moeilijker om de bloedglucosespiegels binnen streefwaarden te regelen.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

• Onderzoek van patiënten met een vermoedelijke disfunctie van de pancreas;
• differentiële diagnose met andere oorzaken van chronische diarree;
• preventief onderzoek van gezonde mensen.

Wanneer staat een studie gepland?

• Als diabetes mellitus, cholelithiasis, postcholecystectomiesyndroom, stenose van de belangrijkste duodenale papilla, pancreas maligne neoplasmata, osteoporose, involutieve (leeftijdsgebonden) veranderingen van de pancreas, cystische fibrose, chronische pancreatitis, malabsorptie, moet ik toegang hebben tot gebruik.

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden:> 200,00 μg / g.

Als het niveau van coprologisch elastase in de feces binnen de referentiewaarden ligt, is er geen insufficiëntie van de exocriene functie van de pancreas.

Een afname van de indices in het bereik van 100 tot 200 μg / g feces duidt op matig ernstige deficiëntie, terwijl minder dan 100 μg / g feces kenmerkend is voor ernstige insufficiëntie van de alvleesklierfunctie.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• Een uitgesproken comorbide achtergrond (de aanwezigheid van comorbiditeiten) kan de specificiteit van de methode verminderen en een gerichte differentiële diagnose vereisen.

Belangrijke opmerkingen

• Bij gelijktijdige exocriene disfunctie van de pancreas bij patiënten met diabetes, wordt het moeilijker om de bloedglucosespiegels binnen streefwaarden te regelen.

Ook aanbevolen

• [06-006] Totaal amylase in serum
• [02-009] Amylase pancreas
• [08-042] Coprogram
• [08-006] Kanker embryonaal antigeen (CEA)
• [06-050] C-reactief proteïne, kwantitatief (zeer gevoelige methode)
• [13-020] Reumafactor
• [13-015] Antilichamen tegen nucleaire antigenen (ANA), screening

Wie maakt de studie?

Gastroenteroloog, kinderarts, therapeut, huisarts.