Rectale kanker: de eerste symptomen en tekenen, diagnose, behandelmethoden

Wat is anale kanker? Dit is meestal wanneer een tumor of een maligniteit zich begint te ontwikkelen, groeien en ontkiemen van epitheelcellen en de wanden van het rectum infecteert.

In de beginfase zijn er helaas geen erg heldere tekenen van de aanwezigheid van een tumor in het lichaam. Het neoplasma zelf ontwikkelt zich vrij snel en heeft een kwaadaardige aard. In een bepaalde fase begint het metastaseren naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren en organen.

In het algemeen wordt het ook op een andere manier darmkanker genoemd, omdat het rectum wordt gecombineerd tot één groep met de dikke darm. Over het algemeen komt de ziekte vrij vaak voor en treedt op bij 10-20 patiënten per 100.000 mensen. Tegelijkertijd zijn de meeste gevallen ouder dan 40 jaar.

Het voordeel van deze ziekte is dat het vaak wordt gediagnosticeerd in de vroege stadia van een direct onderzoek. Dit is precies het gevolg van het getroffen gebied en het is vrij eenvoudig voor de arts om gewone palpatie uit te voeren om een ​​tumorfocus in de dikke darm te detecteren. Tegelijkertijd is de tumor zelf nogal gevoelig voor chemotherapie en andere soorten behandeling.

Oorzaken van colorectale kanker

Er zijn nog steeds geen exacte redenen voor een oncologische aandoening, maar we zullen proberen een aantal factoren te verklaren die bijdragen aan de ontwikkeling van coloncarcinoom.

• Alcohol.
• Roken.
• Overgewicht.
• Ondervoeding - rood vlees, fast food, etc.
• Darmziekte.
• Zittend werk en een zittende levensstijl.

Hoe ziet darmkanker er uit?

Classificatie en soorten darmkanker

Meestal, voordat u met de behandeling begint, moet u volledig begrijpen hoe een tumor in dit stadium wordt ontwikkeld? Hoeveel kost het verlies van de darm? Is er schade aan het spierweefsel en de lymfeklieren en hoe ver is het van de anus verwijderd?

Plaats van tumor

Soorten kanker

Metastasis classificatie

• Er is een laesie van de nabijgelegen lymfeklieren.
• Distributie van metastasen in het bekkenweefsel.
• Schade aan paraaortale en inguinale lymfatische verzamelaars.
• Metastase naar de longen, lever en andere verre organen.

Door agressiviteit

• Sterk gedifferentieerd - de tumor groeit vrij langzaam en is niet agressief.
• Slecht gedifferentieerd - snelgroeiend kwaadaardig weefsel wordt snel uitgezaaid.
• Middelmatig gedifferentieerd - heeft een gematigde groeisnelheid en ontwikkeling.

Symptomen van colorectale kanker

Zoals veel oncologische ziektes, is coloncarcinoom in de vroege stadia bijna onzichtbaar en manifesteert het zich helemaal niet. In dit geval kan de tumor al de tweede fase bereiken - om diep te ontkiemen en hebben ze al een indrukwekkende grootte tot de allereerste symptomen.

Meestal worden patiënten al in de latere stadia met meer karakteristieke symptomen behandeld, wanneer de tumor zijn metastasen doorgeeft aan de dichtstbijzijnde organen, weefsels en lymfeklieren. Overweeg alle tekenen van colorectale kanker.

Rectale kanker - de eerste symptomen

Meestal is het eerste teken bloed in de ontlasting. Dan zou u kleine bloedstolsels moeten opmerken, of het donker worden van de ontlasting zelf. Dit komt door het feit dat de tumor tijdens de groei de bloedvaten gaat beschadigen.

Bovendien kan onverklaarde vermoeidheid, kortademigheid, een constant gevoel van volheid in de darmen, zelfs na het ledigingsproces, optreden. Later, misselijkheid en hoofdpijn die gepaard gaan met ernstige intoxicatie van het lichaam.

Veel voorkomende symptomen

Hoe verschijnt adenocarcinoom in een vroeg stadium? Jammer genoeg, maar de eerste symptomen manifesteren zich meestal in de late stadia van de tumorontwikkeling, dan is er een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt, ernstige zwakte en snelle vermoeidheid - zelfs na een kleine belasting voelt de patiënt zich erg moe.

Het gewicht neemt snel af - terwijl het ook normaal eet. Later is de eetlust verloren en wil je helemaal niet eten. Droge huid en slijmvliezen, algemene bleekheid. Dit alles is te wijten aan ernstige intoxicatie van het leven van de tumor, evenals aan zware bloedingen.

Symptomen van anale kanaalkanker

• In de fecale massa's kan scharlaken bloed gevonden worden, wat op de aanwezigheid van aambeien kan duiden, maar later kan er slijm en etterende afscheiding uit de anus zijn, en dit is kanker.
• De tumor verspreidt zich ook naar de dichtstbijzijnde zenuwuiteinden, waardoor er bij de eerste keer pijn optreedt tijdens de defaecatie. Vervolgens intensiveert de pijn en begint de onderbuik pijn te doen.
• Constipatie is een vrij veel voorkomende oorzaak, die ontstaat door een vergrote tumor in de darmen, hierdoor wordt de doorgankelijkheid van fecale massa's erger. Als de tumor nog meer groeit, kan dit leiden tot volledige blokkering en het optreden van fecale peritonitis.
• De patiënt denkt voortdurend dat hij naar het toilet wil gaan en na de ontlasting gebeurt er niets, behalve enkele purulente en bloedafvoer. Tegelijkertijd heeft de patiënt constante stress vanwege ontevredenheid - het lijkt hem constant dat er een vreemd lichaam in zit.
• Anale jeuk met afscheiding.
• Als de tumor het dichtstbijzijnde spierweefsel aantast, is er een incontinentie van gassen en ontlasting - een tekort aan de anale pulp.
• In de latere stadia treedt intestinale obstructie op en neemt de intoxicatie toe, vanwege de overvloed aan ontlasting.

Symptomen van amplitudekanker

• Er zijn vreemde onzuiverheden in de ontlasting.
• Fecale incontinentie.
• Constipatie en diarree.
• Als de tumor in de blaas groeit, kan er sprake zijn van een valse drang om te plassen.
• Bij vrouwen met de ontwikkeling van cystic rectale fistels - uitwerpselen kunnen worden vrijgegeven uit de vagina.
• Intestinale obstructie ontwikkelt zich vrij zeldzaam.

Symptomen van rectosigmoid kanker

• Slijmafscheiding bij defaecatie.
• Constipatie.
• Opgeblazen gevoel van de linkerbuik.
• Braken.
• Intestinale obstructie door een vergrote tumor.
• Buikpijn.

Bij vrouwen

Kanker begint in de eerste plaats de lymfeklieren te beïnvloeden en zal vervolgens de dichtstbijzijnde organen opnemen. Heel vaak verspreidt kanker zich naar de blaas en de baarmoeder. Tegelijkertijd uit de vagina met de ontwikkeling van rectovaginale fistels zal worden toegewezen gassen en fecale stolsels.

Bij mannen

Pelonefritis kan zich ontwikkelen wanneer een tumor de blaas infecteert en gassen en uitwerpselen uit de darmen kunnen daar komen. Een van de symptomen - ik wil altijd naar het toilet gaan en later, met een sterke nederlaag, ontwikkelt zich een infectie.

Hoe te onderscheiden van aambeien?

Met kanker, natuurlijk, kan scharlaken bloed worden vrijgegeven, evenals met aambeien, maar je moet er rekening mee houden dat bloed op de ontlasting komt, tijdens een daad van defaecatie, met aambeien, en met een tumor wordt het donkerder van kleur, en de stolsels zitten nog in de ontlasting stoelgang.

Bij aambeien zijn er geen afscheidingen van klei en slijm. Bij aambeien hebben de ontlastingsmassa's dezelfde vorm als bij de gezonde ontlasting, en in het geval van een tumor heeft de ontlasting een lintachtige vorm door het neoplasma zelf te vergroten. Ook, met darmkanker, stijgt de temperatuur periodiek.

Plaveiselcelcarcinoom van het rectum

Intestinale kanker ontwikkelt zich van atypische platte epitheelcellen. Kanker zelf is vergelijkbaar met zweren met gescheurde randen. Dit is een zeer agressieve tumor die snel metastasizes naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren.

Stadia van darmkanker en prognose

De kwaadaardige tumor zelf ontwikkelt zich vrij lang en de ziekte wordt meerdere jaren vertraagd. Tegelijkertijd beginnen de kwaadaardige cellen zelf te ontwikkelen en kiemen op en neer. Pas na het identificeren van het stadium van de tumor kunnen we praten over voorspelling en therapie.

Fase 1

Kanker zelf heeft in een vroeg stadium een ​​kleine omvang - tot 2 cm. Kankercellen hebben een heldere vorm en reiken niet verder dan het rectale slijmvlies. De in dit stadium geïdentificeerde ziekte wordt in 80% van de gevallen behandeld. Het hangt ook af van de mate van differentiatie van de tumor.

Fase 2

In de tweede fase kan metastase optreden op de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Tegelijkertijd heeft de tumor zelf een grootte van 5 cm en neemt de helft van de inwendige darm in beslag. Als er sprake is van metastase, dan is de overlevingskans 70%, zo niet - 75%.

Fase 3

In principe wordt in dit stadium de pathologie gedetecteerd. Metastasen kunnen zich uitbreiden naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren, maar ook naar inwendige organen: de blaas, baarmoeder, prostaatklier. Het overlevingspercentage is 40-50%.

Fase 4

Naarmate de tumor groeit, worden de bloedvaten beschadigd en verschijnen permanente inwendige bloedingen. Plus, als gevolg van metastasen, zijn alle nabijgelegen lymfeklieren en organen aangetast. Vervolgens wordt het gedistribueerd naar alle menselijke organen. Het percentage 5-jaars overleving bij patiënten met deze diagnose is niet geregistreerd. In de laatste fase kan het zich verspreiden en veranderen in darmkanker.

Diagnose van colorectale kanker

In feite is het op dit moment mogelijk om kanker in elk stadium te identificeren, maar het probleem is dat patiënten voornamelijk in fase 2 en 3 worden behandeld, wanneer de tumor al aan het ontwikkelen is. Laten we alle diagnostische methoden onderzoeken waarmee u kwaadaardige kanker kunt identificeren:

1. Om te beginnen luistert de arts naar de patiënt en schrijft een klachtenlijst. Hij houdt ook rekening met: hoe de patiënt leeft, zijn slechte gewoonten, voedsel en soort activiteit.
2. Het volgende is het onderzoek van de patiënt met een palpatie van de buik.
3. De arts voert een onderzoek uit naar het rectum.
4. De levering van urine en ontlasting, evenals bloed voor algemene analyse en biochemie.
5. Colonoscopie procedure. Als een tumor wordt gevonden, neemt de arts een monster van kankerweefsel voor een biopsie.
6. Vervolgens wordt de patiënt naar de röntgenfoto gestuurd.
7. Als kanker wordt bevestigd, worden aanvullende bloedtesten voor tumormarkers genomen.
8. MRI, CT en echografie van de buikholte.

Colorectale kankerbehandeling

In het algemeen, bij de behandeling van kanker met behulp van complexe behandeling met verschillende methoden. Chirurgische interventie wordt voornamelijk gebruikt en voor adjuvante therapie: chemotherapie en radiotherapie.

Meestal wordt een operatie uitgevoerd om een ​​tumor te verwijderen met de dichtstbijzijnde weefsels en lymfeklieren. Voor intestinale patency een primaire anastomose opleggen. Natuurlijk hangt het allemaal af van de mate van schade door de tumor zelf. Chirurgische interventie wordt niet gebruikt in stadium 4, wanneer de metastasen al door het lichaam zijn verspreid.

Chemotherapie wordt meestal gebruikt als een aanvullende behandeling na een operatie om een ​​deel van het rectum te verwijderen. Vervolgens worden chemicaliën in het menselijk lichaam geïnjecteerd die erop gericht zijn de resterende kankercellen te vernietigen en de terugval te beheersen.

Radiotherapie kan vóór de operatie worden toegepast om de grootte van de tumor zelf te verkleinen en de groeisnelheid te verminderen. Soms gebruikt voor hopeloze patiënten om hun lijden te verminderen.

Is het mogelijk om te doen zonder een operatie? Waarschijnlijk niet, omdat dit het belangrijkste type behandeling is. Je moet begrijpen dat chemotherapie en radiotherapie geen 100% van het resultaat geven en niet alle kankercellen vernietigen - daarom is het nodig om de tumor op tijd te verwijderen met alle beschadigde weefsels.

Hoe lang is de levensverwachting van patiënten met rectumkanker? Het hangt allemaal af van wanneer precies de kanker werd ontdekt en hoe de behandeling verliep.

het voorkomen

• Sommige ziekten van het rectum bieden gronden voor de verdere ontwikkeling van een kanker. Daarom moet u de behandeling niet uitstellen: aambeien, fistels, anale fissuren, enz.
• Voorkom constipatie en raadpleeg een arts als deze vaak voorkomt.
• Eet minder rood vlees en junkfood. Probeer meer plantaardig voedsel te eten.
• Probeer alcohol en roken te vermijden, evenals blootstelling aan chemicaliën.
• Probeer meer te bewegen en een actieve levensstijl te leiden.
• Het is noodzakelijk om eenmaal per jaar een medisch onderzoek te ondergaan en een algemene en biochemische bloedtest te ondergaan.

Rectale kanker

Rectale kanker verwijst naar kanker, waarvan de kans op genezing hoog is met tijdige detectie van de tumor en vroege therapie.

Oncologie van het rectum is verbonden met de levensstandaard van inwoners van ontwikkelde steden, zoals met overmatige consumptie van vlees, dierlijke vetten en gebrek aan grof voedsel in de voeding, velen vallen in het risico van het ontwikkelen van een oncologische tumor. Het versterkt of creëert gunstige omstandigheden voor een tumor in het rectum om een ​​levensstijl te vormen die de meeste mensen gewend zijn.

Het is de verkeerde levensstijl die een rectale tumor achterlaat in de top drie van gastrointestinale kanker. Mannen lijden vaker aan kanker dan vrouwen, terwijl de groei in de afgelopen jaren met 16% is toegenomen. Colorectaal carcinoom is de meest voorkomende vorm van kanker bij maligne neoplasma's geworden, het wordt gedetecteerd in 75-80% van alle gevallen van darmkanker.

Kwaadaardige tumor van het rectum

Symptomen en tekenen van colorectale kanker

In het rectum is het proces van het verteren van voedsel voltooid en beginnen zich fecale massa's te vormen. Hoewel de lengte niet meer dan 15 cm bedraagt, manifesteert zich rectumkanker, kunnen symptomen, symptomen optreden in de drie heterogene secties. Ze hebben een verschillende cellulaire structuur, dus de aard en het verloop van kanker, de mate van verspreiding en de behandelmethode zullen verschillen.

De secties van het rectum omvatten:

• Perineale of anale omgeving. De afdeling wordt gekenmerkt door krachtige sfincterspieren die verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van uitwerpselen uit het lichaam. Hun werk kan worden verstoord. Hier worden meestal melanoom- en plaveiselceltumoren gevormd. Als kanker zich in het onderste deel van het rectum ontwikkelt, kunnen uitzaaiingen zich verspreiden naar de botten, vaten en longen. Rectale kanker, de eerste symptomen worden geassocieerd met een constante drang die niet leidt tot een stoelgang. Constipatie of diarree kan chronisch worden.

• Ampulary plot. Het is de grootste van de drie en de lengte is 8-9 cm. Het vormt uitwerpselen. Bij het niet functioneren van door kanker aangetaste zenuwcellen, klagen sommige patiënten over pijn bij het ledigen van de darmen, het optreden van onkarakteristieke afscheiding uit de anus: bloed, slijm of pus. In de ampullaire zone, primaire kanker van het rectum, manifesteren symptomen in de vroege stadia mogelijk niet bij alle pijn, maar slechts een schending van het epitheel van de binnenwanden. Dan bloeden er bloedsporen in de ontlasting.

• Nadampular-site. Meest vatbaar voor oncologie. Meestal is er een cellulaire, glandulaire en gemengde kanker. Met de ontwikkeling van de ziekte vertonen de symptomen van colorectale kanker in de nadampulaire zone ernstige ontsteking, waarbij pus en slijm worden afgescheiden. De patiënt zal veranderingen in het lichaam gaan voelen: vermoeidheid, zwakte, verlies van eetlust en gewicht, als gevolg van intoxicatie, vanwege de afbraakproducten van kankercellen. Het rectum in de 4e sacrale wervel grenst aan de zaadblaasjes, prostaatklier, urethra in het vliezige deel bij mannen, aan de achterwand van de vagina bij vrouwen. Daarom kan adenocarcinoom van de bovenste ampulla van het rectum in deze organen groeien.

De structuur van het rectum

In de latere stadia is een toename in de grootte en druk op de wanden kenmerkend voor elke tumor van het rectum, de symptomen zullen zich manifesteren als een overtreding van de bovengenoemde organen.

Symptomen van een rectale tumor hangen ook af van de volgende factoren:

• de grootte van de tumor;
• de duur van de ziekte;
• locatie;
• aard van de groei van onco-tumoren.

De belangrijkste symptomen zijn:

• afscheiding uit de anus: bloed, pus en slijm;
• overtreding van de darmen: constipatie of diarree, fecale incontinentie en gas, gerommel en opgeblazen gevoel;
• obstructie van de darm vergezeld van kramp en braken;
• pijn in het rectum;
• overtreding van de algemene toestand: algemene zwakte, slaperigheid, lethargie, bleke huid, bloedarmoede en uitputting.

Informatieve video:

Risicofactoren voor oncologie van het rectum

Factoren die rectumkanker veroorzaken, kunnen niet zo vaak worden vermeld. Maar ze zijn zwaar en gerelateerd aan het volgende:

• precancereuze ziektes, aangezien oncologische tumoren beginnen te groeien op hun achtergrond: wollige poliepen (goedaardige verhogingen), gevaarlijk bij een grootte van meer dan 1 cm, en diffuse polyposis (familieziekte). Evenals een papillomavirus-infectie rond de anus, die een mutatie van de cel kan veroorzaken waaruit de kanker zal ontwikkelen;
• eetgewoonten, aangezien de oorzaken van colorectale kanker grote hoeveelheden vet varkensvlees en rundvlees kunnen consumeren, met name geroosterd varkensvlees;
• hypovitaminose. Bij een gebrek aan vitamine A, C en E treedt geen inactivering van kankerverwekkende stoffen in de darm op, waardoor de schadelijke effecten op de darmwand worden verbeterd;
• overgewicht;
• sedentaire levensstijl. Bewezen dat kanker van het rectum, de oorzaken van de verborgen in de stagnatie van bloed in de aderen van het bekken en aambeien. Stagnatie verstoort de functie van het slijmvlies en draagt ​​bij tot de ontwikkeling van een oncologische tumor;
• roken en alcoholmisbruik;
• beroepsrisico's bij cementfabrieken, zagerijen, chemische fabrieken;
• erfelijkheid.

Diagnose van colorectale kanker

Als rectumkanker wordt vermoed, omvat de diagnose:

• vragen stellen en de patiënt onderzoeken;
• instrumentele methoden;
• laboratoriumtests;
• histologische studies;
• cytologische studies.

Onderzoek door de proctoloog

Rectaal onderzoek

Diagnose van colorectale kanker wordt uitgevoerd door het rectum te onderzoeken door middel van vingeronderzoek en rectale spiegels. Bij een digitaal onderzoek onthult de arts grote volumes formatie in het rectum. Om dit te doen, neemt de patiënt een knie-ellebooghouding, en de arts brengt in de rectum de wijsvinger in een handschoen ingesmeerd met vaseline.

Verder wordt een rectaal onderzoek met een vinger vervangen door een rectaal onderzoek bestaande uit twee kleppen en handgrepen. Nadat het speculum in de anus is geplaatst, spreidt de arts de flappen voorzichtig uit om het darmlumen te openen om een ​​visuele inspectie uit te voeren. Verdenking van kanker met behulp van een spiegel wordt in grotere mate bevestigd, maar vooral informatieve methoden worden gebruikt voor de uiteindelijke diagnose.

Instrumentele methoden

Hoe je de endeldarm kunt controleren op kanker met behulp van instrumentele methoden, staat in de onderstaande tabel:

• Sigmoïdoscopie. Een rectomanoscoop wordt gebruikt - een apparaat met een buis, een verlichtingsapparaat en een luchtpompend apparaat. De patiënt kan een knie-elleboogpositie innemen of aan zijn linkerkant liggen en zijn knieën naar zijn buik trekken. Na het inbrengen van de proctoscoop in het rectum wordt lucht toegevoerd om het lumen uit te zetten en het slijmvlies te inspecteren.
• Irrigografie van het rectum en de dikke darm. De patiënt krijgt een radiopaque substantie toegediend - een suspensie van bariumsulfaat, vervolgens wordt irrigatie uitgevoerd, de darm wordt op het scherm onderzocht en de beelden worden onderzocht.
• US. De methode onthult:

1. de verspreiding van de tumor in de nabijgelegen orgels;
2. uitzaaiing in regionale LU.

• Computertomografie (CT). De methode biedt een goed zicht op het rectum en de organen in de buurt.
• Onderzoek radiografie van het peritoneum. Onderzoek röntgenfoto's zonder contrastmiddel om de toestand van de darm te beoordelen, om darmobstructie te identificeren.
• Fibrocolonoscopy. Voer de introductie uit via het rectum van de kleine endoscoop in de delen van de dikke darm die daarboven liggen.
• Radio-isotopen scan van de lever. Isotopen worden geïnjecteerd in de patiënt in de ader, die kankercellen absorberen en accumuleren, wat op de foto's te zien is De methode is effectief bij vermoedelijke metastasen naar de lever.
• Laparoscopie. Via een incisie in de buik wordt een endoscoop ingebracht met een camera en instrumenten. De methode is effectief voor het beoordelen van de toestand van de interne organen en de mate van metastase.
• Intraveneuze urografie. De patiënt wordt geïnjecteerd met een radiopaque substantie in de ader en controleert zijn output via de nieren, urineleiders en blaas. Na kleuring met deze organen kunnen metastasen en hun verspreiding worden gedetecteerd.

Laboratorium methoden

Oncomarkers voor rectale kanker is een stof waarvan de hoge concentratie te vinden is in veneus bloed. Het zijn geïsoleerde tumorcellen van het rectum en de dikke darm.

Een bloedtest op kanker van het rectum voor tumormarkers moet alleen in combinatie met andere methoden worden uitgevoerd, omdat een geïsoleerd onderzoek geen juist beeld van de ziekte zal geven.

Detectie in het bloed van CEA - een stof die het spijsverteringsstelsel van embryo's en foetussen produceert, is alleen mogelijk met zijn hoge concentratie. Bij gezonde mensen is het moeilijk te identificeren.

biopsie

De meest accurate diagnostische methode is biopsie. Bij het stellen van een diagnose is het mogelijk om een ​​kanker te onderscheiden van een goedaardige tumor. Materiaal dat wordt afgenomen tijdens rectoromanoscopie of laparoscopie, fibrocolonoscopie of rectale chirurgie wordt verzonden voor histologisch en cytologisch onderzoek.

Histologisch onderzoek

Het genomen materiaal wordt onder een microscoop onderzocht. Voor een dringende studie van het materiaal wordt het bevroren en behandeld met kleurstoffen, en vervolgens onder een microscoop onderzocht. Bij het bestuderen van het materiaal op een geplande manier, wordt het onderworpen aan een behandeling met een oplossing en paraffine, worden kleurstoffen geïnjecteerd. Het proces is moeilijker, maar de resultaten zijn effectiever.

Cytologisch onderzoek

De methode maakt het mogelijk om de structuur van cellen te bestuderen, om hun kwaadaardige degeneratie te identificeren. Hier is het geen deel van het weefsel dat wordt beschouwd, maar een cel of een enkele cel. Het materiaal voor cytologie is rectaal weefsel, genomen voor biopsie, slijm of pus, een deeltje van het slijmvlies.

Colorectale kanker classificatie

Indeling op basis van histologische structuur, soorten tumoren:

Hoe ontwikkelt rectaal adenocarcinoom zich

Het komt voor bij 75-80% van alle gevallen van ono-tumoren van het rectum, vaker bij oudere mensen. Verschijnt van een getransformeerd klierweefsel. Om de differentiatie van weefsel te identificeren, wordt onco-tumor onderzocht onder een microscoop. Het komt voor: laaggemiddeld gedifferentieerd adenocarcinoom van het rectum en goed gedifferentieerd.

Bij lage differentiatie geeft adenocarcinoom van het rectum een ​​teleurstellende prognose. Het hangt af van het stadium, de leeftijd en adequate behandeling, de aanwezigheid van metastasen in de dichtstbijzijnde en verre organen en de LU.

Vijf jaars overleving voor adenocarcinoom met dit in gedachten:

• in de 1e fase - tot 80%;
• in de 2e fase - tot 50-60%;
• in fase 3-4 - tot 5%.

Vijf jaars prognose: sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom Stadium 1 - 90%, Stadium 2 - 50%, Stadium 3 - 20%, Stadium 4 - 12-15%. Terugval kan binnen 12 maanden optreden.

• Signet Cell Cancer

3-4% van de kankerpatiënten heeft last van dit type. Kanker verloopt zonder succes, dus sterfte kan zich in de eerste drie jaar voordoen.

Dit type ziek komt zelden voor uit cellen van klierweefsel. De tumor bestaat uit cellen met een lage differentiatie. Ze bevinden zich in lagen en zijn al verschillend van de glandulaire cellen.

• Skirozny kanker (Skira)

Ze hebben zelden last van dit type kanker. De tumor bevat een klein aantal cellen en veel extracellulaire substantie.

Het bezet de derde positie nadat dergelijke soorten kanker, zoals adenocarcinoom en cel-kanker, bij 2-5% van de kankerpatiënten voorkomt. De tumor metastasizes en kan optreden tegen de achtergrond van papillomavirus. Het wordt alleen aangetroffen in het perineale of anale deel van het rectum.

Gevormd uit melanocyten - pigmentcellen in de prenatale zone. Vroeg begint te metastatiseren.

Classificatie door groei

Rectale kanker gebeurt:

• exofytisch met tumor-groei naar buiten, bezetten het darmlumen;
• endofytisch met tumorgroei binnenin, kiemend in de darmwand;
• gemengde vorm met tumorgroei naar buiten en ontkiemend in de muur.

Classificatie door TNM basissysteem

Stadia van rectale kanker

• Stadium 0 - (TisN0M0) - geen mucosale infiltratie en laesies in de LU.
• Stadium I - (T1N0M0) - een tumor wordt gevonden in de submucosa en / of het slijmvlies.
• Fase II - (T2-3N0M). De tumor bedekt 1/3 van de omtrek van de darmwand, ontkiemt niet buiten de grenzen en in de organen in de buurt. Enkele metastasen van rectumkanker stadium 2 en eerder (IA stadium, T, N0M0) kunnen na radicale chirurgie met 90% worden genezen. Als de patiënt 5 jaar leeft, zal verdere preventie zorgen voor betere leefomstandigheden.

1. Fase IIa. De tumor bezet de intestinale halve cirkel, de darmwand strekt zich niet uit, er zijn geen regionale metastasen in de LU.
2. Stage IIc. De tumor bezet de intestinale halve cirkel, groeit door de wand, strekt zich niet uit tot voorbij de darm, er zijn geen uitzaaiïngen in de regionale lymfaden.

• Fase IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 - T4N0M0). De tumor bezet ¾ de omtrek van de darm, groeit door de muur, LU worden niet beïnvloed.

1. Stadium IIIB (T4N1M0 - Elke N2-3M0). Tumorgrootte van elk, er zijn meerdere metastasen in de regionale LU. Als metastasen worden gedetecteerd in de LN en graad 3 rectale kanker wordt gediagnosticeerd, is de prognose voor 5 jaar binnen 50%. Als er een rechter coloncarcinoom wordt gedetecteerd en rectumkanker tegelijkertijd met stadium 3 kanker is, is de overlevingskans veel lager - tot 20%.

• Stage IV (Anything Any M1). Tumor> 5 cm., Groeit in organen, meerdere regionale LU of een tumor van elke grootte, metastasen op afstand worden gevonden.

Als rectumkanker wordt vermoed of bevestigd, wijzen de symptomen van een grote tumor in stadium 4 op een extreem slechte toestand van de patiënt: hij verzwakt, verliest gewicht, lijdt aan pijn, bloedarmoede, wordt traag en slaperig. Zeker, zelfs de meest ervaren specialist zal rectale kanker van de 4e graad niet kunnen voorspellen zolang ze leven, aangezien 85% terugvalt na de operatie in de allereerste 13 maanden - 2 jaar. Als er tijdig recidieven en metastasen worden gevonden, wordt de situatie na 1/3 van de patiënten na hun verwijdering, bestraling en chemotherapie gefaciliteerd en duurt het leven meerdere jaren lang.

Metastase bij rectumkanker

Een kwaadaardige tumor van het rectum groeit en het weefsel mist voeding. Dan verliezen kankercellen het contact met de tumor en breken ze er vanaf. De stroom van bloed en lymfe draagt ​​ze door het hele lichaam. Ze worden gedeponeerd in de lever, longen, hersenen, nieren en botten, in regionale en afgelegen LU.

Metastasen van het rectum verschijnen aan het begin in de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Ook komt er bloed uit het supra-rectale deel van het rectum naar de poortader van de lever, waardoor de cellen worden aangetast. Dit is hoe secundaire kanker optreedt.

Wanneer een uitstroom van bloed uit het onderste perineale gedeelte van het rectum optreedt, komt het, samen met kankercellen, in de centrale ader en verder in de longen en het hart. Daarom verschijnen metastasen in rectale kanker in deze organen, evenals in de botten en peritoneum. Bij meerdere metastasen lijdt de hersenen.

Metastasen bij rectumkanker kunnen geen specifieke symptomen vertonen: lichte koorts, zwakte, perverse smaak, geur, lage eetlust en een aanzienlijk gewichtsverlies. Naast de kenmerkende symptomen, omdat rectumkanker zich vrij snel ontwikkelt, hebben metastasen de eigenschap van snelle groei in gebieden met veel zenuwuiteinden, in de dichtstbijzijnde organen en weefsels, waar het ontstekingsproces begint:

• pijn in het heiligbeen, stuitbeen, lumbaal, perineum;
• uitscheiding van pathologische onzuiverheden tijdens stoelgang;
• heldere scharlaken bloeden als gevolg van een tumor in de prianale zone;
• donkere bloeding met zwarte stolsels als gevolg van een tumor in het nadromulaire gedeelte van het rectum;
• incontinentiegas en uitwerpselen als gevolg van schade aan de spieren, vernauwing van de anus.

Dood door colorectale kanker kan binnen 5 jaar bij 40% voorkomen als de primaire tumor en metastase niet op tijd worden gedetecteerd. Het hangt af van adequate therapie na de operatie hoeveel rectale kanker is genezen, en overleving hangt af van het stadium van de tumor en de aanwezigheid van metastasen.

Als het in het vierde stadium wordt bepaald, hangt een kwaadaardige tumor van het rectum, hoeveel leven, af van waar de metastase optreedt. Prognoses worden bepaald door jaarlijkse studies in vooraanstaande klinieken van het land en in de 4e fase, ze gemiddeld 10-20%.

Colorectale kankerbehandeling

Chirurgie voor rectale kanker - de hoofdbehandeling van patiënten. Bestraling, chemotherapie, folk remedies, een dieet voor rectale kanker worden gebruikt als aanvullende behandelmethoden. Ondanks nieuwe methodologische ontwikkelingen, die de normale stoelgang handhaven en postoperatieve complicaties uitsluiten, is rectale chirurgie darmkanker het meest traumatisch.

Chirurgische behandeling van dikkedarmkanker

Chirurgische behandeling van colorectale kanker en de keuze van de methode op basis waarvan het zal worden uitgevoerd, is afhankelijk van de volgende factoren:

• de grootte en locatie van de tumor;
• de aard van de structuur van oncologische cellen;
• kanker classificatie door TNM-systeem.

Met de diagnose van rectale kanker wordt de operatie geselecteerd op basis van indicaties.

In overeenstemming met de uitgevoerde methodiek:

• Resectie van de anale endeldarm en sluitspier (drukspier). Het beschadigde gedeelte van de perineale darm en de sfincter worden verwijderd, waarna ze worden hersteld. Het is geïndiceerd voor een tumor die 1/3 van de omtrek van de darm bezet zonder kieming buiten zijn grenzen.
• Verwijdering van een deel van de perineale darm. Het rectum wordt gedeeltelijk verwijderd in de anale sector, die boven blijft is gehecht aan het anale kanaal.
  Het is geïndiceerd voor tumoren in het anale kanaal en stadium T1N0.
• Het uitvoeren van een typische abdominale anale resectie. Het rectum wordt verwijderd met behoud van het anale kanaal en de sluitspieren. De sigmoid colon, gelegen boven het rectum, is gehecht aan hen.

Een methode wordt getoond voor een tumor:

1. een deel van de halve cirkel van de darmwand bezetten;
2. bevindt zich 5-6 cm boven de anus;
3. in stadium T1-2N0, gelegen in het rectum zonder kieming in de naastgelegen organen.

• Abdominale en anale resectie en verwijder de pulpspier (interne sluitspier). De sluitspier met de darm in het anale kanaal wordt verwijderd. De spierlaag van de sigmoid colon wordt gebruikt om een ​​nieuwe kunstmatige sfincter te creëren.

Getoonde operatie voor de tumor:

1. in het prenatale gedeelte van de darm;
2. groeien in de spierlaag, maar niet verder;
3. in het stadium - T1-2N0.

• Abdominale perineale extirpatie (verwijdering) van het rectum en opnieuw gekoloniseerd in de wond: colon of sigmoid. In plaats van het verwijderde rectum, wordt een deel van het sigmoid gehecht met een kunstmatige spiermanchet in de anus als een pulp.

Het is geïndiceerd voor een tumor:

1. groot formaat in het onderste rectum;
2. bezetten de helft van de omtrek van het rectum;
3. geen ontkieming in nabijgelegen weefsels;
4. geen uitzaaiingen in de LU;
5. in het stadium -T1-2N0.

• Perineale abdominale uitscheiding - verwijder het rectum en vorm het darmreservoir. De chirurg verwijdert volledig het rectum met het anale kanaal.

De sigmoïde colon wordt neergehaald en uitgevoerd:

1. vormen een kunstmatige manchet om de functies van de pulp uit te voeren;
2. vouw de darm om een ​​S- of W-vormig reservoir te vormen om de fecale massa van de patiënt te behouden.

Getoond met een uitgebreide tumor in stadium T1-2N0,

• Typische abdomino-perineale uitzetting - verwijder het rectum. De chirurg verwijdert volledig het rectum met het anale kanaal en de sluitspier. Het vrije uiteinde van de sigmoïde colon wordt weergegeven op het voorste oppervlak van de buik met de vorming van een colostoma.

Het is geïndiceerd voor een tumor in stadium T3-4N0-2 en de locatie:

1. op de bodem van het rectum;
2. in vetweefsel tijdens kieming in de bekkenholte;
3. met uitzaaiing naar regionale LU of bij afwezigheid van metastase.

• Evisceratie van het bekken. Alle aangetaste organen worden uit de bekkenholte verwijderd: het rectum, de baarmoeder, eierstokken en vagina, zaadblaasjes, prostaatklier (bij mannen), urineleiders, blaas, urethra, LN en een deel van het vetweefsel.
  Het is geïndiceerd voor tumoren in de LU en in naburige organen in het stadium T4N0-2.
• Impose dubbelloops colostoma om fecale massa's te ontladen en darmobstructie uit te sluiten. De chirurg verwijdert het rectum niet, er wordt een opening gemaakt in de wand van de darmen: colon of sigmoid en door de buikwand naar de huid aan de voorkant. Het is geïndiceerd om de toestand van de patiënt te verlichten, indien de diagnose wordt gesteld in een laat stadium van een tumor in het rectum, wordt de operatie niet uitgevoerd of wordt deze tijdelijk vertraagd.

Belangrijk om te weten! Als rectale kanker wordt bevestigd, wordt de behandeling uitgevoerd met een orgaansparende operatie of resectie van het rectum wanneer een tumor wordt gedetecteerd in de ampullaire en suprag ductale coupes. Verwijder de darm zo laag mogelijk en vorm tegelijkertijd een afgesloten darmbuis. Met de volledige verwijdering van het rectum met de aangrenzende vezel en lymfeknopen, verlagen ze de dikke darm in het anale kanaal en vormen een "kunstmatige" met het behoud van de anus. Voor alle andere soorten operaties wordt een colostoma (een kunstmatige anus) op de maag weergegeven.

Colostomy uitgang aan een tumor op het podium 4, als je wilt om het leven van de patiënt verlengen, maar het is onmogelijk provestiudalenie colorectale kanker, posledstviyai pathologische complicaties in andere organen niet mogelijk te bedienen. Met de volledige of gedeeltelijke betrokkenheid van de lever, kan vagina, blaas een gecombineerde chirurgische ingreep zijn.

Informatieve video:

bestraling

Bestralingstherapie voor rectumkanker is te zien tijdens perioden:

• vóór de operatie - het gebied waar de tumor zich bevindt wordt gedurende 5 dagen bestraald. Aan het einde van de cursus wordt na 3-5 dagen de operatie uitgevoerd;
• na operatie - in het geval van bevestigde metastasen in regionale LU's, begint na 20-30 dagen een 5-daagse kuur met bestraling in de tumorzone en alle LU's van het bekkengebied.

Bestralingscomplicaties

Vroegtijdige tijdelijke complicaties van bestraling kunnen optreden tijdens een chemotherapie-kuur. Met hun sterke manifestaties wordt de dosis verlaagd of de bestralingstherapie geannuleerd.

Complicaties manifesteren zich door de aanwezigheid van klachten:

• algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid;
• erosies en zweren op de huid in de bestraalde zone;
• schendingen van het functionele werk van het genitale en maagdarmkanaal, bijvoorbeeld diarree;
• symptomen van cystitis, frequent urineren, pijnlijke aandrang;
• bloedarmoede en verlaagde niveaus van bloedplaatjes en leukocyten.

Met de accumulatie van een kritische dosis straling manifesteren late complicaties symptomen die lijken op stralingsziekte, evenals:

• leukemie;
• atrofie van inwendige organen (klein bekken);
• necrose (botsterfte).

chemotherapie

Chemotherapie voor rectale kanker wordt uitgevoerd na een operatie met de volgende geneesmiddelen:

• 5-Fluorouracil - het blokkeert de synthese van DNA en RNA en de vermenigvuldiging van kankercellen;
• Fluorofur - het actieve ingrediënt Tegafur remt in cellen van enzymen die DNA en RNA synthetiseren en de voortplanting ervan stoppen.

Tijdens de chemotherapie op dag 56 na de operatie te combineren verschillende drugs en het uitvoeren van de behandeling: 5-fluorouracil + adriamycine + Mitomycine C Uitgedrukt adverse drug gekanteld. Namelijk in aanwezigheid van:

• depressie van de functie van het rode beenmerg;
• immuniteit en bloedstolling verminderen;
• bloedarmoede en toxische effecten op het hart;
• het aantal leukocyten en bloedplaatjes neemt af.

Informatieve video:

Patiëntenzorg tijdens de behandeling

De diagnose van postoperatieve zorg voor rectale kanker is als volgt:

• frequente verandering van linnen: bed en ondergoed;
• bij het voorkomen van doorligwonden: veranderen van de positie in bed en draaien aan de andere kant of achterkant, met behulp van anti-decubitus of orthopedische matrassen;
• voeding van de patiënt met behulp van een speciale sonde;
• hygiëne procedures;
• verschaffing van speciale luiers en voeringen voor incontinentie van urine en ontlasting;
• zorg voor colostomie en vervanging van de colostomiezak.

Kanker van het rectum, hoeveel leven na een operatie? Voorspelling voor 5 jaar voor patiënten:

• bij stadium 1 kanker - 80%;
• in de 2e fase - 75%;
• in fase 3A - 50%;
• in fase 3B - 40%;
• in de 4de fase - 15-20%.

Voedsel voor een kwaadaardige tumor van het rectum

Wat kun je eten met rectale kanker? Om zich te ontdoen van onkoopuholi en ontstekingsprocessen voedsel in de darm kanker, in het bijzonder de dikke darm, moet compleet met de opname in de voeding van de juiste hoeveelheid vet, koolhydraten en eiwitten, mineralen en vitaminen.

Een dieet voor rectale kanker vóór de operatie moet producten bevatten die stoffen bevatten die de groei van kankercellen kunnen remmen. Vooral verergerd door de tumorcellen selenium en lycopeen. Antikankerstoffen gevonden in aardbeien, aardbeien: bos en tuin, frambozen: zwart en rood, bosbessen, bramen, krenten: rood en zwart.

Een dieet na een rectale kankeroperatie moet bestaan ​​uit redelijk gebroken en gemalen gerechten. Onapostepenno zal worden verrijkt: kool, vis, eieren en rundvlees lever, oranje, geel en rood fruit en groenten, verse kruiden en schimmels met anti-kanker eigenschappen: oesterzwammen, Veselkov, Boletus, foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Dieet voor chemotherapie van colorectale kanker moet salades bevatten met zure of zure appels en kool, tomatensap, zuivelproducten zonder additieven. Na een operatie en chemotherapie moet het dieet uit minstens 4 hoofdproductgroepen bestaan: eiwitten, zuivelproducten, fruit, bessen en groenten en granen.

Behandeling van colorectale kanker met folk remedies

Voordat u begint met de behandeling van kanker van de dikke darm (darm) folk remedies die nodig zijn om de methoden met uw arts te harmoniseren zoals kruiden die in rectale kanker zijn giftig, de dosis niet te overschrijden en in het algemeen vervangen kruiden belangrijkste behandeling.

Nu, als een aanvullende therapie, wordt colorectale kanker behandeld met koudgeperste amarantolie. Het is uniek in zijn biologische samenstelling en heeft een therapeutisch en preventief effect.

Bij hoge olie radioprotectieve eigenschappen, die de doorgang van straling en chemotherapie die effectief herstelt de fysieke kracht en versterkt het immuunsysteem en beschermt het lichaam tegen de schadelijke effecten van vrije radicalen en carcinogenen - redenen onkoopuholey ontwikkeling.

Preventie van colorectale kanker

Hoe ziet darmkanker er uit? Tumor, kwaadaardige aard van die in de foto ziet er erg lelijk, alsmede alle goedaardige tumoren, waarvan kan worden herboren onkokletki: poliepen (voet en zonder hen), villous tumor, cavernous angioma, lipoom, myomen, fibromen.

Als preventieve maatregel, om rectale kanker te voorkomen, moet u:

• eet goed en beperk de consumptie van vlees en vet voedsel;
• om obesitas te bestrijden verbindt fysieke activiteit;
• tijdige behandeling van ziekten van het rectum: aambeien, poliepen, anale fissuren;
• slechte gewoonten uit het leven verwijderen;
• na 50 jaar hield een jaarlijks onderzoek, om niet te missen rectumkanker: neem de occult-bloedtest bepaling verken de kleine bekken echografie en rectale sigmoïdoscopie - via sigmoïdoscopie via de anus.

Meer informatie over het behandelen van darmkanker kunt u vinden in soortgelijke artikelen:

Kwaadaardige tumoren in het rectum

Rectale kanker is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit de cellen van de epitheellaag van de rectumwand. In de afgelopen jaren is de incidentie van rectumkanker aanzienlijk toegenomen, vooral in landen met ontwikkelde economieën. Het wordt geassocieerd met de eigenaardigheden van voeding: gebrek aan vers fruit en groenten, plantaardige vezels, zwakke fysieke activiteit, consumptie van eiwitten en dierlijke vetten in grote hoeveelheden.

Het risico op het ontwikkelen van een tumor neemt aanzienlijk toe met de leeftijd van 50. En bij mensen ouder dan 70 jaar wordt rectale kanker 8 keer vaker gevonden. In de structuur van morbiditeit zijn mannen ongeveer 1,5 keer vaker ziek dan vrouwen. Ongeveer een half miljoen kwaadaardige tumoren van de dikke darm worden elk jaar in de wereld gediagnosticeerd en 35% van hen heeft rectumkanker. Rectale kanker neemt 6-7 plaats in de statistieken van alle kwaadaardige ziekten.

Ziekte kan worden voorafgegaan door een aantal pathologie van de dikke darm: Family meerdere poliepen, proctitis of rectale zweren, ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, kloven en fistels. Alle achtergrondziekten verergeren de prognose voor deze pathologie.

Oorzaken van ziekte

De oorzaken van colorectale kanker zijn divers en houden vooral verband met de aard van voeding en de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

1. Sedentaire levensstijl.
2. Onjuiste voeding (veel vet voedsel, dierlijke vetten, gefrituurd voedsel). Er is een bepaalde relatie vastgesteld tussen het gebruik van gerookt en gefrituurd voedsel en de toename van de incidentie van rectumkanker. Carcinogenen worden gevormd door onjuiste warmtebehandeling van voedsel, roken, frituren. Allereerst is benzopyreen dat puntmutaties of translocaties veroorzaken, wat leidt tot overgang naar de actieve cel proonkogenov oncogenen, die tot de synthese van onco-eiwitten en de overgang van een normale gezonde cel in een kankercel geven.
3. Obesitas. Obesitas (vanwege over eten, onvoldoende gebruik van voedsel, sedentaire levensstijl) beïnvloedt het risico op het ontwikkelen van een rectale tumor.
4. Erfelijke ziekten: familiale meervoudige darmpoliepen is een genetisch gemedieerde aandoening. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal intestinale muceuze poliepen die gevoelig zijn voor onvermijdelijke snelle maligniteiten. De tweede groep is het syndroom van erfelijke niet-polypulaire colorectale kanker. Rectale poliepen komen vaker voor op oudere leeftijd. Het grootste risico op maligniteit bij mensen met villous poliepen of meerdere.
5. Chronische ontsteking van het spijsverteringsstelsel ziekten: de ziekte van Crohn, fistels en proctitis, colitis ulcerosa - zijn niet direct factoren in de ontwikkeling van colorectale kanker, maar vond onderliggende ziekten. De snelheid en frequentie van de ontwikkeling van colorectale kanker worden beïnvloed door het verloop van de onderliggende ziekte en de klinische kenmerken ervan. Bijzonder hoog risico (tot 50%) bij patiënten met colitis ulcerosa, die al meer dan 30 jaar ervaring hebben met de ziekte. Patiënten met de ziekte van Crohn hebben een lager risico op een kwaadaardig neoplasma, maar toch bereikt het 26%.
6. Erfelijkheid. Bij personen met de nauwste verwantschap met patiënten met colon- of rectumkanker, is een hoge mate van optreden van een vergelijkbare pathologie. Bovendien zijn risicofactoren kwaadaardige tumoren van elke lokalisatie. Identificeren van hoog risico op kwaadaardige ziekte bij personen met erfelijke ziekten: Gardner syndroom (symptomen: intestinale polyposis, epidermoïde cysten, osteomen en vleesbomen) en Turkse syndroom (polyposis van de dikke darm met tumoren van de hersenen en het ruggenmerg). Als de poliepen of een deel van de darmen niet tijdig worden verwijderd, is de kans groot dat de patiënt rectumkanker en soms meerdere tumoren tegelijk krijgt.
7. Chemicals. Werk bij bedrijven met gevaarlijke chemicaliën, bijvoorbeeld met asbest. De invloed van externe factoren op de ontwikkeling van colorectale kanker, bijvoorbeeld bij carcinogenen die de wand van het rectum aantasten, aromatische amines en koolwaterstoffen, amides, oflatoxines en nitroverbindingen, producten van tryptofaan en tyrosine metabolisme zijn bewezen.
8. Humaan papillomavirus.
9. Oorzaken van ziekte bij personen met verschillende seksuele minderheden: anale seks, homoseksualiteit.
10. Constipatie.

De ontwikkeling van colorectale kanker wordt uitgevoerd volgens de basisprincipes van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren: niet-gereguleerde groei en autonomie van de tumor, verlies van histotypische en organotypische structuur, verminderde weefseldifferentiatie. Maar rectumkanker heeft enkele eigenaardigheden: het verspreidt zich en groeit langzamer dan maagtumoren. Meestal bevindt de tumor zich binnen de wand van het rectum, maar deze reikt niet verder. In de darmwand verspreidt kanker zich ongeveer 2-3 cm van de uitwendig zichtbare rand. Langzame tumorgroei draagt ​​bij aan de ontwikkeling van lokale ontsteking, die kan worden overgebracht naar de omliggende anatomische structuren en weefsels. De tumor groeit in de aangrenzende organen binnen de grenzen van het inflammatoire infiltraat, wat leidt tot de vorming van lokaal geavanceerde tumorhaarden zonder het optreden van wijdverspreide metastasen.

Distributie van metastasen op afstand van colorectale kanker heeft ook enkele eigenaardigheden: vaker komen metastasen de lever en lymfeknopen binnen, minder vaak in andere organen, bijvoorbeeld in de longen.

Een ander onderscheidend kenmerk van deze tumor is de multicentrische groei en ontwikkeling van verschillende tumorfocussen synchroon en sequentieel in verschillende delen van de darm, evenals in andere organen.

Tumor classificatie

Er zijn verschillende classificaties van colorectale kanker op basis van het groeipatroon en histologische karakterisatie van een tumor.

Nu de meest voorkomende classificatie volgens de groeivormen.

1. Exofytische tumor. Groei voornamelijk in het lumen van het rectum (zie foto).
2. Endofytische tumor. Tumorgroei vindt plaats in de dikte van de darmwand (zie foto).
3. Schotelachtige tumorgroei. De combinatie van de elementen van twee soorten tumorgroei in de vorm van een ulcer-tumor.

De histologische structuur wordt beschouwd volgens de internationale classificatie.

• Adenocarcinoom. Het gebeurt sterk gedifferentieerd, slecht gedifferentieerd, matig gedifferentieerd.
• Slijmend adenocarcinoom (colloïdaal, slijmerig, slijmkanker).
• Signaalringcelcarcinoom (mucocyllulair).
• Ongedifferentieerde kanker.
• Niet-geclassificeerde tumoren.
• Squameuze keratinisatie en niet-plaveiselcelkanker.
• Glandulaire squameuze kanker.
• Basaloid of basaalcelcarcinoom.

Het meest voorkomende maligne neoplasma van het rectum, zoals eerder, is adenocarcinoom, dat ongeveer 80% van alle kwaadaardige neoplasma's van de darm inneemt.

Het is belangrijk voor een arts om de mate van differentiatie, de diepte van de tumorinvasie, de helderheid van de grenzen en het aantal metastasen te kennen om de prognose te bepalen. Patiënten met een sterk gedifferentieerde kanker hebben een gunstiger prognose dan mensen met een laaggradig kanker.

Voor tumoren met lage differentiatie omvatten.

1. Slijmend adenocarcinoom. Kenmerkend is de hoge uitscheiding van slijm, die zich ophoopt in de vorm van "meren".
2. Mucocellulaire kanker. Het wordt ook cricoid-ring genoemd. Vaak wordt dit type kanker gevonden bij jonge individuen. De tumor wordt gekenmerkt door massale intrastate groei, er zijn geen duidelijke grenzen, dus de bepaling van het resectievolume is vaak moeilijk. Geringd-celcarcinoom is vatbaar voor snelle metastasen, verspreiding naar nabijgelegen organen, weefsels, de gehele darmwand, terwijl het slijmvlies relatief weinig wordt aangetast. Dit klinische beeld vertoont bepaalde problemen bij radiologische en endoscopische diagnostiek.
3. Plaveiselcelcarcinoom Frequente lokalisatie - het distale segment van het rectum, zelden plaveiselcelcarcinoom is gelokaliseerd in andere delen van de darm.
4. Een zeldzame vorm van kanker is glandulair squameus.
5. Ongedifferentieerde kanker. Meer geneigd tot intrapariëte groei, die een leidraad zou moeten zijn voor de operatie.

De indeling in fasen in de wereldpraktijk wordt volgens Dukes genomen:

1. Stadium A wordt gekenmerkt door de kieming van de tumor naar de submucosale laag (zie foto).
2. In stadium B wordt een rectale tumor gevonden die in alle lagen kiemt.
3. Het C-stadium wordt gekenmerkt door een tumor van elke grootte, in regionale lymfeklieren zijn er al uitzaaiïngen.
4. D-stadium impliceert al de aanwezigheid van metastasen op afstand.

Binnenlandse classificatie omvat de volgende stadia van rectumkanker:

• Fase 1 - de kieming van kanker in de slijmlaag en submucosale lagen.
• 2A fase - de tumor bezet minder dan de helft van de omtrek van de darm, het gaat niet verder dan de grenzen van de rectumwand, regionale lymfeklieren worden niet beïnvloed.
• Stadium 2 B - tumorgrootte is meer dan de helft van de omtrek van de darm, kanker beïnvloedt de gehele wand van de darm, maar gaat niet verder dan dat, er zijn geen metastasen in de regionale lymfeklieren.
• 3 Een stadium - de grootte van de tumor overschrijdt de halve cirkel van het rectum, groeit door zijn hele wand, maar er is geen uitzaaiing.
• Stadium 3 B - de aanwezigheid van een tumor van elke grootte en schade aan lymfeklieren in de regio.
• Fase 4 - de aanwezigheid van een grote tumor, ontkiemen in nabijgelegen organen, de nederlaag van metastasen van regionale lymfeklieren, of de aanwezigheid van een tumor van enige kenmerken en metastasen.

De meest complete foto van de tumor geeft de classificatie van het systeem TNM.

• T is de primaire tumor.
• T0 is de afwezigheid van een primaire tumor (deze wordt niet gedetecteerd).
• Dit is de aanwezigheid van intra-epitheliale tumoren met kieming in het slijmvlies
• T1 - de tumor is uitgegroeid tot de submucosa.
• T2 bereikt en groeit in de spierwand.
• T3 - alle lagen van de darmwand worden beïnvloed door tumorcellen.
• T4 - kieming van een sereus membraan door een tumor en verspreiden naar naburige weefsels en organen.

• N-karakteristieke regionale lymfeklieren.
• N0- geen metastasen.
• N1-metastasen worden gevonden in 1-3 regionale lymfeklieren.
• N2-metastasen worden gevonden in 4 of meer regionale lymfeklieren.

• M- kenmerk van metastasen op afstand.
• M0- afwezig.
• M1 - de aanwezigheid van tumormetastasen in lymfeklieren op afstand.

diagnostiek

Bepaling van het stadium van colorectale kanker is gebaseerd op pre-operatief onderzoek, met intraoperatieve revisie en op de gegevens van de postoperatieve studie van het gereseceerde gedeelte van de darm met de studie van lymfeklieren met behulp van een speciale techniek.

Het niveau van het geneesmiddel maakt het nu mogelijk rectale kanker te detecteren in bijna alle stadia.

De arts moet zich houden aan enkele principes voor het diagnosticeren van de ziekte:

1. het volgen van het diagnostische algoritme;
2. gebruik de mogelijkheden van moderne diagnostische methoden volledig.

Het schema van onderzoek van de patiënt met een voorlopige diagnose van colorectale kanker.

1. Klachten verzamelen (de vermeende oorzaken van de ziekte), geschiedenis van de ziekte en geschiedenis van het leven.
2. Klinisch onderzoek.
3. Digitaal rectaal onderzoek.
4. Instrumentele methoden - sigmoïdoscopie.
5. Klinische bloed- en urinetests.
6. De analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van verborgen bloed.
7. Colonoscopisch onderzoek.
8. Als de resultaten van de colonoscopie twijfelachtig zijn of als het niet mogelijk is vast te houden, gebruik dan irrigatie.
9. Echoscopisch onderzoek van de organen van de bekkenholte en de buik.
10. Echoscopisch onderzoek met endorectale sonde.
11. Biopsie van de gedetecteerde tumor.

Bij het interviewen let de arts op de symptomen die de patiënt storen. Rectale kanker wordt gekenmerkt door de monotonie van klinische manifestaties. De meeste klachten van de patiënt: de aanwezigheid van bloed in de ontlasting, abnormale ontlasting, pijn in de buik en het rectum. Er zijn geen specifieke tekenen van ziekte. Deze gegevens moeten door een arts in aanmerking worden genomen bij elke specialisatie, aan wie de patiënt aandacht heeft besteed met klachten van ongemak in de darm, met name bij patiënten ouder dan 50 jaar.

Om kanker van de onderste ampulla van de darm te detecteren, is een enkel rectaal digitaal onderzoek soms voldoende. Maar de studie van de bovenliggende afdelingen is onmogelijk zonder de vermelde instrumentele methoden uit te voeren. Voor een volledige diagnose en het verkrijgen van de juiste resultaten van het onderzoek is het erg belangrijk om de darmen van de patiënt ruim vóór het onderzoek klaar te maken.

Diagnose van colorectale kanker is op dit moment niet compleet zonder echoscopisch onderzoek. Een aanzienlijke hoeveelheid informatie over de verspreiding van het tumorproces levert een echografische studie op, die helpt bij het schatten van het tumorvolume, foci van metastasen, inclusief in de lever, evenals het detecteren van perifocale ontsteking. De maximale hoeveelheid informatie geeft 4 methoden voor echoscopisch onderzoek: standaard percutaan, endoscopisch, endorectaal, intraoperatief.

In gevorderde situaties, wanneer de kanker de naburige weefsels en organen bereikt, wordt het aanbevolen om computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming uit te voeren.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte wordt berekend volgens het stadium van rectale kanker.

Overleven binnen 5 jaar bereikt 90% in de beginstadia van colorectale kanker na radicale chirurgie (Fase 1A, T, N0, M0).
De prognose verslechtert met een toename in de fase van het tumorproces. Als er foci van lymfkliermetastasen zijn, dan is de vijfjaarsoverleving niet hoger dan 50%.

Het gemiddelde overlevingspercentage over 5 jaar zal niet meer dan 50% bedragen.

Patiënten die colorectale kanker hebben ondergaan, moeten voortdurend worden onderzocht op herhaling en het optreden van metastasen op afstand.
De arts moet zich niet alleen laten leiden door de resultaten van het onderzoek en het interview van de patiënt, aangezien in de beginfase van de ziekte manifesteert zich niet.
Eenmaal per drie maanden is het noodzakelijk om de volgende onderzoeksmethoden uit te voeren: digitaal rectaal, sigmoidoscopie, irrigoscopie. Om de zes maanden ondergaan ze een echografisch onderzoek van de lever, de buikorganen en de bekkenholte, radiografisch onderzoek van de borstkas. Een tijdig bezoek aan de arts zal de prognose van de ziekte na een chirurgische behandeling helpen verbeteren.

Uit laboratoriummethoden is het raadzaam om een ​​analyse uit te voeren voor de detectie van kanker-embryonaal antigeen en het niveau ervan. Met Oncomarker kunt u de dynamiek van de behandeling evalueren. Vaker scheidt de tumormarker een kankercel uit, maar soms bevinden normale cellen zich in de buurt van de tumor. Het is raadzaam om de tumormarker in risicogroepen te bepalen, het zal helpen om kanker in een vroeg stadium te detecteren en de prognose te verbeteren.

Als een herhaling van de ziekte wordt vermoed, moet een CT-scan of MRI worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

Na een operatieve behandeling in 85% van de gevallen in de komende 2 jaar, ontwikkelen patiënten een terugval van kanker, de overlevingskans van deze groep patiënten is aanzienlijk verminderd. Gemiddeld duurt het ongeveer 13 maanden voor het uitbreken van het tumorrecidief. Als metastasen of recidiverende tumoren tijdig werden gedetecteerd, is chirurgie bij 34% van de patiënten mogelijk. De overblijvende groep patiënten heeft helaas een slechte prognose en een lage overleving, zal alleen een palliatieve behandeling (radiotherapie en chemotherapie) kunnen krijgen.

Preventie van dikkedarmkanker wordt beperkt tot goede voeding, eliminatie van schadelijke externe factoren en tijdig onderzoek van patiënten met achtergronddarmziekte.