De gal geproduceerd door de lever komt binnen

De lever is de grootste klier van het lichaam, met een gewicht van ongeveer 1,5 kg. Het produceert ongeveer 1 liter gal per dag, bestaande uit water, zouten, lipiden, galzuren en bilirubine (het eindproduct van heemontleding). In de aanwezigheid van voedsel in de twaalfvingerige darm gaat gal daar naartoe en bij gebrek aan voedsel gaat het naar de galblaas (capaciteit 50-60 ml), waar het zich concentreert, terwijl de kleur verandert van goud naar groen.

Leverfunctie

• emulgeert vetten, i.e. breekt ze in kleine druppeltjes die beschikbaar zijn voor lipase
• activeert lipase
• vertraagt ​​rottingsprocessen
• verhoogt de peristaltiek van de dunne darm

2) Synthese, opslag, vernietiging van glycogeen (betrokken bij de regulatie van glucose in het bloed).

3) Barrièrefunctie - de vernietiging van giftige stoffen gevormd tijdens de spijsvertering. (Al het bloed dat uit het maag-darmkanaal stroomt, wordt verzameld in de poortader, die in de lever stroomt, dit bloed wordt gezuiverd, de leverader verlaat de lever).

4) Ureum wordt gesynthetiseerd uit ammoniak opgelost in het bloed in de lever.

5) Melkzuur gevormd tijdens zuurstofvrije ademhaling verandert in glucose met energieverbruik.

Leverfuncties worden voornamelijk geassocieerd met de synthese, accumulatie, vernietiging van stoffen, dus de lever wordt de "chemische fabriek van het lichaam" genoemd.

Waar gal wordt geproduceerd

Alles in het menselijk lichaam is harmonieus en subtiel gerangschikt. Elk orgaan is verantwoordelijk voor bepaalde processen die in het lichaam plaatsvinden en waardoor het correct kan functioneren. Het spijsverteringsstelsel is noodzakelijk voor een goede vertering van producten die het menselijk lichaam binnendringen om daaruit de stoffen te onttrekken die nodig zijn voor levensondersteuning. Gal neemt ook actief deel aan de spijsvertering. Maar in tegenstelling tot wat veel mensen denken, wordt het niet in de galblaas geproduceerd. Waar komt gal vandaan?

Waar gal wordt geproduceerd

Wat is gal?

Bijna elke persoon heeft minstens één keer in zijn leven gezien hoe gal eruit ziet. Dit is een vloeistof met een geelachtig groene of bruine tint, heeft een uitgesproken smaak van bitterheid en een speciale geur. Het is verdeeld in twee soorten - cystic en gal, hun verschillen worden hieronder gegeven.

Deze stof heeft een vrij complexe en specifieke chemische samenstelling. Het belangrijkste bestanddeel is speciale galzuren (ongeveer 67%), die zijn afgeleid van cholaanzuur. Allereerst zijn dit chenodesoxycholische en cholaire (zogenoemde primaire) zuren, en zenden ze ook secundaire zuren uit in de gele secretie - allocholisch, lithocholisch, deoxycholisch en ursodeoxycholisch. Al deze componenten in gal zijn aanwezig in de vorm van bepaalde chemische verbindingen met verschillende stoffen. Het zijn de zure verbindingen die de eigenschappen van deze spijsverteringssecretie bepalen.

Ziekten van de galblaas bemoeilijken het leven enorm en leggen veel beperkingen op met betrekking tot voeding

De samenstelling bevat ook kalium- en natriumionen, waardoor gal een alkalische reactie krijgt en sommige zure verbindingen galzouten worden genoemd. Het bevat een rood pigment, dat gal een speciale kleur geeft - bilirubine, organische anionen (steroïden, glutathion), stoffen - immunoglobulinen, een aantal metalen, waaronder kwik, lood, koper, zink en andere, evenals xenobiotica. De gal krijgt een groenachtige kleur dankzij biliverdin-pigment.

Table. De chemische samenstelling van gal (mmol, l).

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Gal via het galkanaal komt binnen

De vraag waar de gal uit de galblaas komt, is eenvoudig voor artsen. Voor het grote publiek daarentegen is het een rebus. Geconfronteerd met de problemen van het hepatobiliaire systeem, weten patiënten niet waar het uit bestaat, hoe het is gerangschikt, waar en waarom het geheim van de lever beweegt, en waarom het in de galsteen blijkt te zijn. De vragen zijn belangrijk omdat de pathologieën van het biliaire complex worden gediagnosticeerd in elke vijfde Rus.

De structuur van het hepatobiliaire systeem

Door de goede werking van het hepatobiliaire systeem wordt het mogelijk om processen uit te voeren zoals de spijsvertering en uitscheiding van metabole producten. Als ten minste een van de elementen van het complex faalt, zal het werk van andere orgels worden verstoord.

Het hepatobiliaire systeem omvat:

Kanalen zijn een netwerk van kanalen. Onder hen zijn kleine, zoals haarvaten, en grote met een breedte van een paar centimeter. Een deel van de kanalen is verborgen in de lever. Andere kanalen bevinden zich buiten het lichaam. Voorbij zijn grenzen ligt de galblaas. Verwijdering is minimaal. Een deel van de gal, als het ware begraven in de lever. De kanalen moeten echter geschikt zijn voor de bubbel. Anders kan de gal geproduceerd door de lever niet in het reservoir stromen.

Een kanaal komt omhoog naar de bubbel, wat resulteert in het verbinden van een netwerk van kleine. Het grote kanaal wordt choledoch genoemd. De gemiddelde lengte is 7 centimeter. Er is een tak van de blaas naar de alvleesklier en in de darm, meer precies, naar zijn 12e tak.

De lever is het grootste en gewichtige lichaam, niet alleen in het galsysteem, maar ook in het lichaam, en bereikt een polutorakilogrammovoy-massa. Het volume van gal is niet groter dan 70 milliliter.

De belangrijkste taak van het hepatobiliaire systeem is de vorming en verplaatsing van gal.

De loop van de gal in het hepatobiliaire systeem

Gal-leverfunctie ontwikkelen. Zonder een geheim is het proces van spijsvertering onmogelijk. Gal is geel, bruin of groenig, heeft een eigenaardige geur en een bittere smaak. Het geheim wordt bewaard in de galblaas. Bij de productie van gal zijn levercellen betrokken, die hepatocyten worden genoemd. Ze zijn goed voor 80% van de massa van het lichaam. Na vorming hoopt de gal zich op in de hepatische kanalen en komt dan in de galblaas en de twaalfvingerige darm.

Tijdens de actieve fase van de spijsvertering komt voedsel in de twaalfvingerige darm terecht, waar gal uit de galblaas komt.

Haar 2 soorten geheim splitsen:

1. Lever. Het wordt ook jong genoemd. Het is gal, net afgescheiden door de lever en is niet in de blaas geweest.
2. Bubble of volwassen geheim. Het komt de darm binnen vanuit de galblaas. Rijpe gal is 5-10 keer meer geconcentreerd dan jonge gal. In een bubbel, is het geheim het verliezen van water. De verhouding van galzuren, zouten en pigmenten tot het neemt toe. Bijgevolg breekt de cystische vloeistof het voedsel actiever.

Onderwijs gal constant. Voor 1 dag geproduceerd ongeveer 1500 milliliter. Ongeveer 15 milliliter wordt gesynthetiseerd per kilogram gewicht.

Het proces van uitscheiding wordt choleresis genoemd. Het binnendringen van gal in het twaalfde oor wordt cholekinese genoemd. Dit proces is periodiek van aard en vindt alleen plaats wanneer een persoon voedsel eet.

Als voedsel niet aankomt, wordt gal uit de lever naar de galblaas gestuurd. Hier verandert het geheim van compositie, steeds meer geconcentreerd.

De loop van gal in overtreding van het systeem

Op de voedselroute bevinden sluitspieren zich. Dit zijn spierringen. Ze bevinden zich op de kruising van organen en kanalen die daarmee zijn verbonden. De sluitspieren regelen de beweging van voedsel. Normaal gesproken zou het moeten overgaan van de mond naar de anus, langs de weg om het lichaam nuttige stoffen te geven. Het spijsverteringsproces draagt ​​bij aan de gal.

De impact van externe of interne factoren verstoort de juiste beweging van voedsel, wat zijn omgekeerde weg provoceert. Samen met eten, gal wordt plonsde in de bovenste delen van het systeem. Een geheim casten heet reflux.

In principe is de juiste galbeweging om de volgende redenen verstoord:

1. Zwangerschap. Baby in de baarmoeder groeit, waardoor de inwendige organen knijpen. Impact aanwezig op sluitspieren. Ze worden onnodig geblokkeerd of ontspannen.
2. Verschillende pathologieën. Ze kunnen vanaf het moment van de geboorte in het menselijk lichaam aanwezig zijn, of worden verworven.
3. Postoperatieve complicaties. Tijdens de operatie is het natuurlijke proces van beweging van de leverafscheiding verstoord. Mislukkingen treden vaak op wanneer de galblaas wordt verwijderd, waar gal binnenkomt of wanneer een van de sluitspieren is beschadigd.

Wanneer de gal niet goed beweegt of stagneert, begint de persoon ongemak en pijn te voelen. Ze zijn geassocieerd met verschillende factoren. De gal kan de blaas en leidingen strekken, de bloedsomloop binnendringen, in de slijmvliezen van de maag, darmen of slokdarm eten.

reflux

Reflux verwijst naar de pathologische beweging van de inhoud van holle organen.

In het geval van gal, verwijst dit naar zijn beweging van de blaas of darmen naar de volgende organen:

Een enkele reflux is fysiologisch, bijvoorbeeld met constante lichaamshellingen. Organen zoals het kantelt, en met hen, en gal. Het systematisch achterlaten van het geheim, niet afhankelijk van de positie van het menselijk lichaam, is echter al een pathologie en vereist behandeling.

Wanneer het maag-darmkanaal normaal en soepel werkt, is het verschijnen van reflux uitgesloten. Dienovereenkomstig is een cast geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een symptoom en een gevolg van ernstiger gezondheidsproblemen.

Gal - zuur. Het breekt het voedsel af dat het lichaam binnenkomt om nuttige stoffen en sporenelementen te verkrijgen. Er zit al zoutzuur in de maag. Naast niets. Er mag geen zuur in de slokdarm zijn, zoals in de pancreas. Daarom zijn tijdens reflux de slijmorganen geïrriteerd.

Als u niet onmiddellijk naar gekwalificeerde medische hulp zoekt, kunt u de ontwikkeling van de volgende complicaties uitlokken:

• Barrett's slokdarm. Dit is een ernstig beschadigd slijmvlies dat zich in een voorstadium bevindt.
• Gastro-oesofageale refluxziekte. Wanneer het gal constant de slokdarm en maag binnenkomt.

• Reflux gastritis. Ontstekingen worden gevormd op de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel, in het bijzonder op de wanden van de slokdarm en de maag.
• Een maagzweer. Het is een gevolg van verwaarloosde gastritis reflux.

Wanneer reflux optreedt, functioneert het spijsverteringsstelsel slecht. De resten van voedsel, samen met gal uit de twaalfvingerige darm 12, komen weer in de maag, waar ze een interactie aangaan met het slijmvlies van het orgaan. Als gevolg hiervan vindt weefselvernietiging plaats.

Als de gal de mond bereikt, begint de persoon een constante smaak van bitterheid te voelen. Dit is een reden om contact op te nemen met een gastro-enteroloog. Het verloop van de behandeling zal worden voorgeschreven na onderzoek en ontvangst van testresultaten.

Het bloed binnendringen

Het lekken van gal in het bloed is het resultaat van stagnatie van het geheim.

• Verslaving aan vet en zwaar voedsel, veel te veel eten en liefde voor warme en koude gerechten.
• Misbruik van alcohol, sigaretten, drugs.

• Sedentaire levensstijl.
• Constante stress.
• Zware lichamelijke inspanning.

Als gevolg van de stagnatie van gal concreties vorm van. Ze vullen de bubbel, kunnen de kanalen ingaan en ze blokkeren. Dit voorkomt de evacuatie van hepatische secreties. De galblaas begint zich uit te rekken. Als gevolg hiervan wordt de integriteit van de structuur van de wanden van het lichaam geschonden. Dit leidt ertoe dat gal het bloed binnendringt en de ontwikkeling van obstructieve geelzucht.

De belangrijkste redenen voor de schending van de beweging van het geheim zijn:

1. Het galsysteem faalt en tumoren beginnen zich daarin te vormen.
2. De vernauwing van de galkanalen.
3. Blokkering van de kanalen met stenen gevormd als gevolg van galstagnatie.
4. De vorming van verschillende littekens en scheuren op de wanden van de kanalen.

Wanneer de gal in het bloed begint te sijpelen, wordt de toestand van de persoon erger. Dit komt door de inname van bilirubine, galzuren en cholesterol. Buiten het spijsverteringsstelsel zijn het verontreinigende stoffen, gifstoffen.

Wanneer gal de bloedbaan binnenkomt, worden uitgesproken symptomen waargenomen:

• huid en slijmvliezen krijgen een gele tint;
• huid jeuk verschijnt;

• verlies van eetlust;
• fecale massa's verliezen kleur;
• urine wordt verzadigd, donkere schaduw;
• er is hevige pijn in het hoofd;
• er is pijn in het rechter hypochondrium.

Bovendien is er een sterke winderigheid. Braken kan beginnen, maar gal zal niet aanwezig zijn in zijn massa.

Wanneer het lichaam vergiftigd raakt met gal, kunnen de voedingsstoffen uit het voedsel niet volledig worden opgenomen. Dienovereenkomstig begint een persoon af te vallen en voelt het verval van vitale krachten.

Ablatie in de buikholte

Galperitonitis wordt een complicatie genoemd die ontstaat op de achtergrond van de stroom van ontstekingsprocessen en destructieve ziekten in de organen van het galsysteem. Pathologieën leiden ertoe dat de gal de buikholte binnengaat. De aandoening is levensbedreigend en vereist onmiddellijke medische hulp.

Hoge mortaliteit door peritonitis is te wijten aan de complexe diagnose van de ziekte in de vroege stadia. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich snel. De conditie van de patiënt neemt snel een zware vorm aan.

Vereisten voor de ontwikkeling van peritonitis van de gal zijn:

1. Diabetes mellitus.
2. Atherosclerose van bloedvaten.
3. Bloedarmoede.
4. Geavanceerde leeftijd.
5. Auto-immuunziekten.
6. Constante exacerbatie van pancreatitis, die optreedt in een chronische vorm.

De belangrijkste oorzaken van de penetratie van gal in de buikholte zijn:

• gevolgen van operaties aan de galwegen;
• mechanische schade aan de lever en de galwegen;
• de vorming van stenen in de galblaas.

Gal begint zich direct in de levercellen te vormen en beweegt zich vervolgens langs de kanalen naar de blaas. Het geheim wordt gekenmerkt door een agressieve alkalische omgeving. Daarom, wanneer gal de buikholte binnenkomt, is de laatste sterk geïrriteerd en ontstoken. Als gevolg hiervan sterft het weefsel.

Als u niet tijdig met peritonitis stopt, zullen de bestanddelen van de gal in het bloed worden opgenomen. In het lichaam zal er een sterke dronkenschap zijn.

Stagnatie in de lever en leidingen

Dit fenomeen schendt de juiste stroom gal in de twaalfvingerige darm. Het resultaat is een falen van het spijsverteringsstelsel. Afvalproducten worden niet correct weergegeven en veroorzaken een ernstige vergiftiging. Het proces van stagnatie van gal in de lever wordt cholestase genoemd.

In de geneeskunde zijn er twee soorten ziekten:

1. Intrahepatische. Falen treedt op als gevolg van ziekte of pathologie van het lichaam zelf, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van hepatitis, cirrose of hormonale stoornissen.
2. Extrahepatische. Komt voor in kanalen. Dit leidt tot hun expansie en de vorming van ontstekingsprocessen. Het proces kan zich ontwikkelen als gevolg van de vorming van stenen of knijpen van buitenaf, het overlappen van tumoren.

Om de toestand van de persoon te verlichten en de correcte circulatie van het geheim te verzekeren, elimineert u de oorzaken van stagnatie. Het is onmogelijk om dit alleen te doen. Daarom, wanneer de eerste symptomen van de ziekte worden ontdekt, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen.

De belangrijkste oorzaken van galstasis in de lever en zijn leidingen:

• galsteenziekte;
• buiging van de galblaas;
• oncologie;
• parasieten.

Naast deze redenen zijn er nog een aantal aanvullende voorwaarden.

Over het algemeen hebben ze een negatief effect op de menselijke gezondheid en kunnen ze tot stagnatie leiden:

• alcoholgebruik;
• niet-naleving van de regels voor goede voeding;
• zittend werk;
• ziekten en verstoringen in het endocriene en spijsverteringsstelsel;
• de ontwikkeling van infectieziekten;
• het optreden van cholangitis;
• constante stress en zenuwaandoeningen;
• galblaas verwijdering;
• zwangerschap en hormonale veranderingen tijdens deze periode;
• aangeboren afwijkingen.

Langdurige stagnatie kan leiden tot de ontwikkeling van ernstig en gevaarlijk voor ziekten van de volksgezondheid. Het is belangrijk om een ​​tijdige behandelingskuur te ondergaan en de circulatie van het geheim te normaliseren.

Schema van secretie stroom met een verwijderde galblaas

Na het verwijderen van het orgaan vragen patiënten zich af waar de gal van de galblaas nu terechtkomt.

Om het spijsverteringsproces niet te verstoren, wordt de vloeistof gedwongen om van de lever naar de twaalfvingerige darm te gaan langs de volgende route:

1. Van de rechter en linker intrahepatische leidingen naar de gewone lever.
2. Daarna stroomt het geheim de galkanaal in.
3. Vervolgens komt het spijsverteringsvocht in de twaalfvingerige darm.

Het blijkt dat het vrijkomen van gal na verwijdering van de galblaas niet wordt belemmerd door bepaalde barrières. Het geheim kan normaal circuleren. De moeilijkheid ligt in de onvolwassenheid van gal. Zonder zich te concentreren in de bubbel, gaat de vloeistof erger door met de afbraak van vet.

Een ander probleem is dat de galblaas het geheim naar de twaalfvingerige darm stuurt als er voedsel in zit. Het vrijkomen van gal zonder galblaas vindt constant plaats.

Het proces van secretievorming in de lever is continu. Na de synthese gaat de vloeistof langs het gebruikelijke pad, naar de plaats waar de gal uit de galblaas wordt verwijderd. Het blijkt dat na cholecystectomie het levergeheim nergens te bewaren is. In de loop van de tijd neemt deze functie de kanalen over. De eerste keer na de operatie kunnen spijsverteringsproblemen echter niet worden vermeden.

Na het verwijderen van de galblaas moet iemand een tijdlang een strikt dieet volgen om de ontwikkeling van andere ziekten en complicaties niet te provoceren. Goede voeding helpt het lichaam te herbouwen. Het is bijvoorbeeld belangrijk om vaak en in kleine porties te eten.

Wanneer het lichaam wordt herbouwd, begint de sluitspier van Oddi weer te werken. Nu werkt hij zonder een bubbel. De sluitspier begint pas te openen in de twaalfvingerige darm als voedsel is aangekomen.

De loop van gal tijdens kanaalgeluid

Duodenale klinker helpt:

• vaststellen van de samenstelling van gal, de verhouding van zijn componenten;
• om ziekten van de galwegen te diagnosticeren.

Gebruikte sondering en behandeling. Sommige pathologieën, bijvoorbeeld overlappende kanalen met tumoren, vereisen het zoeken naar tijdelijke oplossingen voor hepatische secretie. Ze liet kunstmatige sondes maken en de werking van hun installatie uitvoeren.

Sondes kunnen worden uitgevoerd. Dit maakt het mogelijk om het volume van het geproduceerde geheim te berekenen en de kwaliteit ervan te evalueren. Er zijn ook verborgen sondes. Deze worden vastgesteld als een tijdelijke maatregel om de toestand van de ongeneeslijke zieken te verlichten.

Welk orgaan produceert gal

De spijsverteringsorganen, beginnend met de mondholte - de keelholte en slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, galblaas, galwegen, lever, pancreas, kleine en dikke darm - en eindigend met het rectum zijn nauw met elkaar verbonden. Darmaandoeningen kunnen optreden als gevolg van verminderde voedselverwerking in de mond, slecht kauwen, gebrek aan "salivatie", "spijsvertering" -functie van de maag en de twaalfvingerige darm 12, pancreas. Omgekeerd kan het ontstekingsproces in de dikke darm een ​​bron van pathologie zijn, een ziekteproces in andere, "overliggende" darmsecties - de twaalfvingerige darm, galwegen en galblaas.

De lever, een spijsverteringsorgaan met veel functies, is een vrij grote klier die bestaat uit talloze lobben met een massa (gewicht) van ongeveer anderhalve kilo, de vorm heeft een koepelvormige, onregelmatige, elastische consistentie. Samen met antitoxisch (vernietiging van schadelijke stoffen die uit de darm kunnen komen) en regulering van een aantal metabolische processen in het lichaam, produceert de lever gal, een van de vitale spijsverteringssappen, die alle vetbevattende producten verteert, en daardoor wordt voorbereid op absorptie via de darmwand in de bloedbaan. het systeem.

Gal wordt geproduceerd in de levercellen en via intrahepatische passages komt het hepatische kanaal binnen, van waar het via de blaasmond in de galblaas stroomt. Het orgaan waarin de gal zich ophoopt - de galblaas heeft de vorm en de grootte van een kleine komkommer, die ongeveer 50 ml gal bevat. Het bevindt zich onder de lever en is daarmee anatomisch en fysiologisch rechtstreeks verbonden via het zenuwstelsel, de bloedsomloop en lymfatische systemen, evenals het galwegenstelsel. Het binnenoppervlak van de galblaas is een slijmvlies en aan de buitenkant bedekt met bindweefsel. Dit buitenste omhulsel is verbonden met de capsule van de lever (bindweefsel). Tussen de buitenste en de binnenste zit het gespierde deel van de galblaas.

Gal accumuleert in de blaas ondergaat enkele modificaties (die hieronder worden besproken), uitgegoten in reactie op het "signaal" van de twaalfvingerige darm - wanneer de voedselmassa uit de maag komt. Het vrijkomen van gal uit de blaas vindt plaats als gevolg van de samentrekking van de spierlaag: passeert opnieuw door de cystische buis, komt in de galbuis en vervolgens in de twaalfvingerige darm.

Wat is gal? Dit spijsverteringssap is een biologische vloeistof, waarvan de basis water is en de daarin opgeloste ingrediënten: kleurstof - pigment - bilirubine, vetbevattende component - cholesterol, calcium, proteïne, fosfor, enz. De in de lever geproduceerde gal heeft een geelgroene kleur, wat

Galblaas van de buikholte (bovenste gedeelte): maag (/), pancreas (2), transversale colon (3), milt (4) en lever (5), galblaas (6), hepato-duodenale ulcus bundel (7), stopopening (8)

ry verandert enigszins in de galblaas naar een donkerder, zelfs bruin, als gevolg van verdikking van de gal (een deel van het water uit de gal wordt door het slijmvlies van de galblaas gezogen).

Deze geconcentreerde gal heeft optimale eigenschappen voor de vertering van vetten. Het moet worden benadrukt dat de gemeenschappelijke galkanaal waardoor gal de twaalfvingerige darm binnenkomt, door het pancreasweefsel stroomt naast het kanaal, dat ook alvleesklierappensap parallel met de gal afgeeft. In 'contact' met een van de ingrediënten - lipase - zorgt gal voor een volledige vetvertering.

Dit is een voorbeeld van de anatomische en fysiologische relatie van de lever, galblaas en alvleesklier, evenals de twaalfvingerige darm (dit orgaan is een soort kruising van de wegen van ontvangst van de belangrijkste spijsverteringssappen, waaronder de maag). Vanwege het feit dat in de twaalfvingerige darm gal in zekere mate wordt verdund met pancreas en maagsap, wordt de kleur ervan lichter, niet alleen van het cystische gedeelte, maar ook van de lever. De spijsverteringseigenschappen van de nog vrij geconcentreerde galblaasgal in de twaalfvingerige darm dalen echter niet: er is een totaal effect van een aantal spijsverteringssappen erop.

Galuitscheiding wordt gereguleerd door sfincters - gespierde "ringen" (pulps) aan het begin van het cystische kanaal en bij de uitgang van het gemeenschappelijke galkanaal naar de twaalfvingerige darm. En normaal gesproken treden spiersamentrekkingen van de galblaas synchroon op met de ontspanning van de sluitspieren. In het proces van galuitscheiding speelt een rol en hormonale factor.

Zo wordt onder invloed van een voedselstimulus in de twaalfvingerige darm cholecystokinine geproduceerd - een hormoon dat de samentrekking van de galblaas stimuleert. Hier, in de twaalfvingerige darm, wordt onder invloed van de vetcomponent van voedsel het enzym pancreozymine geproduceerd, dat de productie van pancreassap en in het bijzonder het enzym lipase dat er deel van uitmaakt, stimuleert. Volgens moderne concepten liggen beide enzymen (cholecysto-kinine en pancreoimin) structureel dicht bij elkaar.

De gal van een gezond persoon bevat geen pathologische onzuiverheden, het is transparant, heeft een alkalische reactie. Gedetailleerde studies van de fysisch-chemische eigenschappen van gal maakten het mogelijk vast te stellen dat dit spijsverteringssap een complex biologisch fluïdum is dat de eigenschappen van zowel een echte als een colloïdale oplossing bezit, wat belangrijk is voor oordelen over de essentie van het steenvormingsmechanisme.

Gal draagt ​​niet alleen bij aan de opname van vetten, maar vergemakkelijkt ook de opname van een aantal vitamines (A, D, E, K), dus noodzakelijk voor het functioneren van het lichaam; ongewenste metabole producten worden verwijderd uit de gal van het lichaam, sommige giftige componenten, gal activeert darmperistaltiek.

Secretie-functies

Gal is een gele, bruinachtige of groene vloeistof met een uitgesproken bittere smaak en een karakteristieke geur. Het wordt uitgescheiden door levercellen, hoopt zich op in de holte van de galblaas. Het secretieproces wordt uitgevoerd door hepatocyten, de cellen van de lever. Hepatische structuren, waar gal wordt gevormd, zijn volledig afhankelijk van dit geheim. Het volume van gal wordt verzameld in de galkanalen, komt terecht in de galblaas en de dunne darm, waar het de spijsverteringsprocessen voltooit. De galblaas fungeert als een biologische accumulator van vloeistof, waaruit een bepaalde hoeveelheid gal wordt verspreid door het lumen van de dunne darm wanneer een voedselklontje dat eerder in de maag is verteerd, doordringt. Gedurende de dag produceert het menselijk lichaam tot 1 liter gal, ongeacht de vloeistofinname. Water fungeert tegelijkertijd als een transport dat alle componenten van het zuur naar de holte van de galblaas brengt.

De gal in de galblaas is dicht geconcentreerd, gedehydrateerd, heeft een matige viskeuze consistentie en de kleur van de vloeistof varieert van donkergroen tot bruin. Goudgele schaduw kan verschijnen als gevolg van de overvloed aan water dat per dag wordt verbruikt. Gal bereikt de darmregio's niet in de nuchtere toestand. Het geheim wordt afgeleverd in de holte van de bubbel, waar het, terwijl het bewaard wordt, zich concentreert, de chemische bestanddelen adaptief verandert. Het vermogen om adaptieve eigenschappen te laten zien op het moment van indienen voor de spijsvertering en tegelijkertijd te deponeren classificeert gal in twee hoofdtypen: cystisch en hepatisch.

Het is belangrijk! Van het Grieks, gal (in het Russisch transcriptie "Hole") duidt op onderdrukking, depressie. Al sinds de oudheid is gal geassocieerd met bloed. Als de genezers het bloed vergeleken met de ziel, werd de gal beschouwd als drager van iemands karakter. Met een overmaat van het geheim van een lichte schaduw, werd iemand als scherp, onstuimig, onevenwichtig beschouwd. De donkere gal getuigt van de ernst van iemands karakter. Tegenwoordig definieert de psychologie duidelijk 4 psychosoorten van een persoon, en in elk van hen is de wortel "hol" bewaard gebleven - gal, ondanks het feit dat er geen verklaarbare verbinding is tussen gal, de chromaticiteit ervan, andere parameters en humeur van een persoon.

Functionele functies

Dus wat is gal voor en welke functies presteert het? Gal heeft een speciale biologische waarde in het menselijk lichaam. Deze glandulaire geheime aard heeft veel verschillende functies die de volgende processen in het lichaam volledig reguleren:

• neutralisatie van de werking van pepsine - een bestanddeel van maagsap;
• deelname aan de productie van micellen;
• activering van de regeneratie van hormonale processen in de darmen;
• deelname aan de emulgering van vetbestanddelen en de ontwikkeling van slijm;
• behoud van de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel;
• gemakkelijke vertering van eiwitten.

Alle enzymatische functies van gal zorgen voor de normale doorgang van voedsel door de voedselpassages, breken complexe vetten, eiwitten, koolhydraten af, zorgen voor het behoud van normale microflora in de lever en galblaas. Andere belangrijke functies van gal in het lichaam zijn de volgende:

• het verschaffen van galholte van de dunne darm;
• zorgen voor normale metabole processen;
• productie van synoviale vloeistof (schokabsorberend geheim van interarticulaire structuren).

Met kleine veranderingen in de samenstelling van gal falen veel systemen, wat de vorming van stenen in de kanalen van de galblaas en in de holte veroorzaakt, onjuiste vorming van fecale massa's, terugvloeiing van galsecreties en andere pathologieën.

Het is belangrijk! De verandering in de samenstelling van gal kan worden beïnvloed door obesitas bij de patiënt, gecompliceerde endocrinologische geschiedenis, sedentaire levensstijl, met ernstige leveraandoeningen. Functionele stoornissen van de galblaas veroorzaken een stabiele ontwikkeling van zijn hyperfunctie of falen.

Composiet componenten

Gal is niet alleen een geheim, maar voert ook veel uitscheidingsfuncties uit. De samenstelling omvat meerdere stoffen van endogene of exogene aard, eiwitverbindingen, zuren en aminozuren, een rijk vitaminecomplex. Gal bestaat uit drie hoofdfracties, waarvan er twee het resultaat zijn van hepatocytenactiviteit, en de derde wordt gecreëerd door de epitheliale structuren van de galkanalen. De belangrijkste componenten van gal omvatten de volgende componenten:

• water (tot 80%);
• galzouten (ongeveer 8-10%);
• slijm en pigmenten (3,5%);
• vetzuren (tot 1-2%);
• anorganische zouten (ongeveer 0,6%);
• cholesterol (tot 0,3-, 0,4%).

Gezien de twee belangrijkste soorten gal - lever en galblaas, zijn de samenstellende bestanddelen van beide soorten verschillend. Aldus worden in de darmsecretie verschillende zouten significant overschreden, en in de lever meer dan andere componenten: natriumionen, bicarbonaten, bilirubine, lecithine en kalium.

Het is belangrijk! De samenstelling van de galsecretie omvat een groot aantal verschillende galzuren, omdat gal vetten emulgeert. Het is de productie van galzuren die cholesterol en zijn verbindingen vernietigen. Om het proces van cholesterol katabolisme te implementeren zijn 17 zuren van verschillende typen nodig. Bij het minste falen van de gisting vindt een verandering in de functie van gal op genetisch niveau plaats.

Klinische relevantie

Het ontbreken van afscheiding zorgt ervoor dat de vetten die uit voedsel worden afgeleverd onverteerbaar zijn, zodat ze zich in een constante, onverteerde vorm met ontlasting bevinden. Pathologie bij afwezigheid of uitgesproken gebrek aan galsecretie wordt steatorrhea genoemd. De ziekte leidt vaak tot een tekort aan voedingsstoffen, vitamines, belangrijke vetzuren. Hetzelfde voedsel, dat door het lumen van de dunne darm gaat, waar de absorptie van vet plaatsvindt, zonder gal, verandert de microflora van het darmkanaal volledig. Gezien de opname van gal, cholesterol, die vaak combineert met calcium, bilirubine, vormt galstenen. De behandeling van stenen (organische stenen) gebeurt alleen door een operatie, waarbij de galblaas wordt verwijderd. In geval van ontoereikendheid van het geheim, nemen zij hun toevlucht tot het voorschrijven van geneesmiddelen die de afbraak van vet bevorderen en de darmmicroflora herstellen.

Het is belangrijk! Welke kleur is gal? De kleur van gal wordt vaak vergeleken met een vleugje vers gemaaid gras, maar als het wordt gemengd met componenten van de maag, wordt een groengele of rijke gele tint verkregen.

Belangrijke ziekten

Vaak worden ziekten geassocieerd met galvorming en galuitscheiding gevormd, gebaseerd op het geproduceerde volume secretie, op de afgifte ervan in de dunne darm en op de kwaliteit van de afgifte. Meestal is het de insufficiëntie van galvorming en de terugkeer van de secretie naar de maag en zijn de hoofdoorzaken van ziekten van het maag-darmkanaal. De belangrijkste zijn:

• De vorming van stenen. Stenen in de galblaas worden gevormd met een onevenwichtige samenstelling van het geheim (anders, lithogene gal), wanneer gal-enzymen een uitgesproken tekort vertonen. Lithogene eigenschappen van galvloeistoffen manifesteren zich als een gevolg van het gebrek aan een dieet, bij het eten van plantaardige en dierlijke vetten in grote hoeveelheden. Andere oorzaken zijn endocrinologische aandoeningen, met name tegen de achtergrond van neurologische aandoeningen, stoornissen van het vetmetabolisme in het lichaam met een neiging tot toename van het lichaamsgewicht, schade aan de lever van welke oorsprong dan ook, hypodynamische stoornissen.
• Steatorrhea. Ziekte treedt op bij afwezigheid van gal- of galfalen. Tegen de achtergrond van pathologie houdt de emulgering van vetten op, ze worden gevormd in een onveranderde vorm samen met uitwerpselen en worden uitgescheiden als fecale uitwerpselen. Steatorrhea wordt gekenmerkt door de afwezigheid van vetzuren en vitamines in het lichaam wanneer de structuren van de lagere darmen gewoonweg niet zijn aangepast aan onverteerde vetten in de voedselklomp.
• Refluxgastritis en GERD. Pathologie is het omgekeerde werpen van gal in de maag of slokdarm in een tastbaar volume. Wanneer duodenogastrische en duodenogastroesophageal reflux gal op de slijmvliezen valt, veroorzaakt hun necrotization, necrobiotic veranderingen. Het verlies van de bovenste laag van het epitheel leidt tot de vorming van refluxgastritis. Gastro-oesofageale refluxziekte (in abbr. GORZ) wordt gevormd als gevolg van schade aan de slokdarm slijmvliezen tegen de zure pH in de slokdarm. De gal dringt de slokdarm binnen en provoceert de vorming van verschillende variaties van GERD.

Wanneer gal wordt gevormd, zijn bijna alle organen betrokken, naast de lever en de galblaas. Zo'n buurt is te wijten aan de ernst van pathologieën met insufficiëntie of de absolute afwezigheid van gal.

Pathologie diagnose

Rekening houdend met de etiologie van ziekten als gevolg van onregelmatigheden in de processen van vorming en afgifte van galvloeistof in de vereiste volumes, voeren zij uitvoerige diagnostiek uit, raadplegen andere specialisten op het profiel met de klinische geschiedenis van de patiënt. Naast lichamelijk onderzoek, de studie van de geschiedenis en klachten van de patiënt, palpatie van het peritoneum en epigastrische regio's, worden een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• esophagogastroduodenoscopie (om gal te detecteren);
• echografie (abdominaal) (bepaling van de diameter van de galkanalen op het moment van eten);
• echografie van de lever, galblaas en buikorganen;
• dynamische echografie;
• X-ray gastroscopie;
• gastrografie met contrast;
• waterstof test;
• endoscopische onderzoeken.

Endoscopische onderzoeken maken het verzamelen van maagweefsel en caviteitsinhoud mogelijk voor gedetailleerd onderzoek. Met de endoscopische methode bepalen artsen de mate van vernauwing van de dunne darm, het ritme van peristaltiek, mogelijke congestie, atrofische epitheliale metaplasieën, een afname van de voortstuwingsintensiteit van de maag.

Galsecretie speelt een belangrijke rol in het lichaam van elke persoon, evenals warmbloedige dieren. Vooral belangrijk voor de behandeling van verschillende ziekten is berengal (ursocholinezuur). Vanwege de complexe samenstelling in de wereld zijn er geen stoffen die alle componenten in één vloeistof perfect kunnen herhalen.

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen? We raden aan het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze de maag heeft genezen... Lees artikel >>

Gal (Latijnse bilis, oude Griekse χολή) is een gele, bruine of groenachtige, bittere smaak, met een specifieke geur, afgescheiden door de lever, vochtophopend in de galblaas.

Galsecretie wordt geproduceerd door hepatocyten - de levercellen. Gal wordt verzameld in de galwegen van de lever en van daaruit door het gemeenschappelijke galkanaal de galblaas en de twaalfvingerige darm binnen, waar het deelneemt aan de spijsvertering.

De galblaas fungeert als een reservoir, waardoor de twaalfvingerige darm kan worden voorzien van de maximale hoeveelheid gal tijdens de actieve spijsvertering, wanneer de darm is gevuld met gedeeltelijk verteerd voedsel in de maag. De gal die door de lever wordt uitgescheiden (een deel ervan wordt rechtstreeks naar de twaalfvingerige darm gestuurd) wordt "hepatisch" (of "jong") genoemd en uitgescheiden door de galblaas wordt "vesiculair" (of "volgroeid") genoemd.

Bij de mens wordt per dag 1000-1800 ml gal geproduceerd (ongeveer 15 ml per 1 kg lichaamsgewicht). Het proces van galvorming - galafscheiding (cholerese) - wordt continu uitgevoerd, en de stroom gal in de twaalfvingerige darm - galuitscheiding (cholekinese) - periodiek, voornamelijk in verband met voedselinname. Op een lege maag komt de gal bijna niet in de darm, hij wordt naar de galblaas gestuurd, waar hij wordt geconcentreerd en verandert enigszins van samenstelling wanneer hij wordt gedeponeerd, daarom is het gebruikelijk om te praten over twee soorten gal - hepatisch en cystic

De leer van de gal

In de oudheid werd gal beschouwd als een vloeistof die niet minder belangrijk was dan bloed. Maar als het bloed voor de Ouden de drager van de ziel was, dan was de gal van het karakter. Men geloofde dat de overvloed aan lichte gal in het lichaam een ​​persoon ongebalanceerd en onstuimig maakt. Zulke mensen werden cholerisch genoemd. Maar een teveel aan donkere gal geeft vermoedelijk aanleiding tot een onderdrukte, sombere bui die eigen is aan melancholiek. Opmerking: in beide woorden is er een lettergreep "hol", vertaald uit het Grieks, chole betekent gal. Later bleek dat de aard van lichte en donkere gal hetzelfde is, en geen van beide heeft een relatie met het karakter van een persoon (hoewel mensen nog steeds prikkelbaar zijn, prikken wordt gal genoemd), maar het heeft een directe relatie met de spijsvertering.

Ongeacht of hij goedaardig of slecht is, zijn levercellen - hepatocyten produceren ongeveer een liter gal per dag. Deze cellen zijn verweven met bloed en gal capillairen. Door de wand van bloedvaten in de hepatocyt komt uit het bloed "grondstoffen" die nodig zijn voor de productie van gal. Minerale zouten, vitaminen, eiwitten, sporenelementen en water worden gebruikt om deze bittere groenachtig-gele vloeistof te produceren. Na het verwerken van al deze componenten, scheiden hepatocyten gal af in de galcapillair. Meer recent werd bekend dat gespecialiseerde intrahepatische galkanaalcellen ook bijdragen aan de galvorming: naarmate de gal langs deze passages naar het gemeenschappelijke galkanaal voortgaat, worden enkele aminozuren, sporenelementen, vitaminen en water eraan toegevoegd. Rechtstreeks van de lever naar de twaalfvingerige darm komt gal alleen tijdens de spijsvertering in het galkanaal. Wanneer de darm leeg is, sluit het galkanaal, en de gal, die de lever continu uitscheidt, door de cystische buis, vertakkend van de gewone gal, gaat de galblaas in. Deze tank heeft het uiterlijk van een langwerpige peer met een lengte van 8-12 centimeter en bevat ongeveer 40-60 kubieke centimeter gal.

In de galblaas wordt de gal dikker, geconcentreerder en krijgt een donkerdere kleur dan de gal die alleen door de lever wordt geproduceerd. IP Pavlov geloofde dat de belangrijkste rol van gal is om de spijsvertering van de maag te veranderen in de darm, het effect van pepsine (het belangrijkste enzym van maagsap) te vernietigen als een gevaarlijk middel voor pancreasenzymen, en dat het buitengewoon gunstig is voor pancreasensappenzymen die betrokken zijn bij lipidevertering. Wanneer voedsel al gedeeltelijk wordt verwerkt, stromen het sap van de alvleesklier en de gal uit de maag in de twaalfvingerige darm. Bovendien wordt gal van de galblaas gelijkmatig aan de gal toegevoegd en langzaam rechtstreeks uit de lever.

De samenstelling van menselijke gal

Gal is niet alleen een geheim, maar ook uitgescheiden. Het bevat verschillende endogene en exogene stoffen. Dit bepaalt de complexiteit van de samenstelling van gal. Gal bevat eiwitten, aminozuren, vitamines en andere stoffen. Gal heeft een kleine enzymatische activiteit; Lever gal pH 7,3-8,0. Bij het passeren van de galwegen en in de galblaas, de vloeibare en transparante goudgele lever gal (relatieve dichtheid 1.008-1.015) concentreert (water en minerale zouten worden geabsorbeerd), gal mucine en blaas worden toegevoegd, en de gal wordt donker, huilend de relatieve dichtheid neemt toe (1.026-1.048) en de pH neemt af (6.0-7.0) als gevolg van de vorming van galzouten en de absorptie van bicarbonaten. De belangrijkste hoeveelheid galzuren en hun zouten zit in de gal als verbindingen met glycine en taurine. Menselijke gal bevat ongeveer 80% glycocholzuur en ongeveer 20% taurocholinezuur. Het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, verhoogt het gehalte aan glycocholische zuren, in het geval van de prevalentie van eiwitten in het dieet verhoogt het het gehalte aan taurocholzuren.

Galzuren en hun zouten bepalen de basiseigenschappen van gal als spijsverteringssecretie. Galpigmenten zijn door de lever uitgescheiden vervalproducten van hemoglobine en andere porfyrinederivaten. Het belangrijkste galpigment van een persoon is bilirubine - een pigment van rood-gele kleur, dat een karakteristieke kleur geeft aan levergal. Een ander pigment - biliverdine (groen) - in menselijke gal wordt gevonden in sporenhoeveelheden, en zijn verschijning in de darm is te wijten aan de oxidatie van bilirubine. Gal bevat een complexe lipoproteïne-verbinding, die fosfolipiden, galzuren, cholesterol, eiwitten en bilirubine bevat. Deze verbinding speelt een belangrijke rol bij het transport van lipiden naar de darm en neemt deel aan de hepato-intestinale circulatie en het algemene lichaammetabolisme.

Gal bestaat uit drie fracties. Twee ervan worden gevormd door hepatocyten, de derde door epitheelcellen van de galkanalen. Van de totale gal bij de mens zijn de eerste twee fracties goed voor 75%, de derde voor 25%. De vorming van de eerste fractie is verbonden en de tweede is niet direct verbonden met de vorming van galzuren. De vorming van de derde fractie van de gal wordt bepaald door het vermogen van de epitheliale cellen van de kanalen om vloeistof met een voldoende hoog gehalte aan bicarbonaten en chloor af te scheiden en om water en elektrolyten uit buisvormige gal opnieuw te absorberen.

De hoofdcomponent van gal-galzuren - wordt gesynthetiseerd in hepatocyten. Ongeveer 85-90% van galzuren die in de darm worden afgegeven als onderdeel van de gal, worden geabsorbeerd vanuit de dunne darm. Bloedgezogen galzuren door de poortader worden getransporteerd naar de lever en opgenomen in de gal. De resterende 10-15% galzuren worden voornamelijk uitgescheiden in de samenstelling van feces. Dit verlies van galzuren wordt gecompenseerd door hun synthese in hepatocyten. In het algemeen vindt de galvorming plaats door actief en passief transport van stoffen uit het bloed door de cellen en intercellulaire contacten (water, glucose, creatinine, elektrolyten, vitaminen, hormonen, enz.), Actieve uitscheiding van galbestanddelen (galzuren) door hepatocyten en reabsorptie van water en enkele stoffen uit de galcapillairen, ducten en galblaas. De leidende rol in de vorming van gal behoort tot de afscheiding.

Functies van gal De deelname van gal aan de spijsvertering is divers. Gal emulgeert vetten, waardoor het oppervlak waarop ze worden gehydrolyseerd wordt verhoogd door lipase; lost lipide hydrolyseproducten op, bevordert de absorptie en hersynthese van triglyceriden in enterocyten; verhoogt de activiteit van pancreasenzymen en intestinale enzymen, vooral lipase. Wanneer u de gal uitschakelt van de spijsvertering, verstoort u het proces van vertering en absorptie van vetten en andere substanties van lipidatuur. Gal verbetert de hydrolyse en de opname van eiwitten en koolhydraten. Gal heeft ook een regulerende rol als een stimulator van galvorming, galexcretie, motorische en secretoire activiteit van de dunne darm, proliferatie en desquamatie van epitheelcellen (enterocyten). Gal kan de werking van maagsap stoppen, niet alleen de zuurgraad van de maaginhoud verminderen, die in de twaalfvingerige darm terechtkwam, maar ook door pepsine te inactiveren. Gal heeft bacteriostatische eigenschappen. Zijn rol in de absorptie van in vet oplosbare vitaminen, cholesterol, aminozuren en calciumzouten uit de darm is belangrijk.

Regulering van galvorming Galvorming wordt continu uitgevoerd, maar de intensiteit ervan varieert als gevolg van regulerende invloeden. Verbeter cholelysis act van voedsel, geaccepteerd voedsel. Reflexveranderingen in galvorming tijdens irritatie van de interoceptoren van het spijsverteringskanaal, andere interne organen en geconditioneerde reflexeffecten. Parasympathische cholinerge zenuwvezels (effecten) nemen toe en sympathische adrenerge - verminderen galvorming. Er zijn experimentele gegevens over de intensivering van galvorming onder invloed van sympathische stimulatie.

Onder de humorale stimuli van galvorming (choleretica) is gal zelf. Hoe meer galzuren uit de dunne darm in de bloedbaan van de poortader (portale bloedstroom) terechtkomen, hoe meer ze vrijkomen in de samenstelling van gal, maar minder galzuren worden gesynthetiseerd door hepatocyten. Als de stroom van galzuren in de portale bloedsomloop wordt verminderd, wordt hun tekort gecompenseerd door een toename van de synthese van galzuren in de lever. Secretine verbetert de galafscheiding, de afscheiding van water en elektrolyten (koolwaterstofaten) in de samenstelling. Zwak stimuleren de cholera vorming van glucagon, gastrine, CCK, prostaglandines. Het effect van verschillende stimulantia voor galvorming is anders. Bijvoorbeeld, onder invloed van secretine verhoogt het volume van gal, onder invloed van de vaguszenuwen, galzuren verhogen het volume en de afgifte van organische componenten, het hoge gehalte aan het dieet van hoogwaardige eiwitten verhoogt de secretie en concentratie van deze stoffen in de samenstelling van de gal. Galvorming wordt versterkt door vele producten van dierlijke en plantaardige oorsprong. Somatostatine vermindert galvorming.

Uitscheiding via de gal

De beweging van gal in de galwegen als gevolg van het drukverschil in zijn delen en in de twaalfvingerige darm, de toestand van extrahepatische sfincter van de galwegen. De volgende sluitspieren onderscheiden zich in hen: aan de samenvloeiing van de cystic en gewone hepatische duct (Mirissi's sluitspier), in de hals van de galblaas (Lutkens sluitspier) en aan het einde van de galgang en de kringspier van de ampul, of Oddi. De spierspanning van deze sluitspieren bepaalt de bewegingsrichting van de gal.

De druk in het galkapparaat wordt gecreëerd door de afscheidingsdruk van galvorming en samentrekkingen van de gladde spieren van de kanalen en de galblaas. Deze contracties zijn consistent met de tonus van de sluitspieren en worden gereguleerd door nerveuze en humorale mechanismen.

De druk in het gemeenschappelijke galkanaal varieert van 4 tot 300 mm water. Art., En in de galblaas buiten de spijsvertering is 60-185 mm water. Art. Tijdens de spijsvertering als gevolg van de vermindering van de blaas stijgt tot 200-300 mm water. Art., Het verstrekken van de output van gal in de twaalfvingerige darm door de opening sluitspier van Oddi. Het uiterlijk, de geur van voedsel, de voorbereiding op de receptie en de feitelijke inname van voedsel veroorzaken een complexe en ongelijke verandering in de activiteit van de galwegen bij verschillende personen, terwijl de galblaas het eerst ontspant en vervolgens samentrekt. Een kleine hoeveelheid gal gaat door de sluitspier van Oddi naar de twaalfvingerige darm. Deze periode van de primaire reactie van het galapparaat duurt 7-10 minuten. Het wordt vervangen door de belangrijkste evacuatieperiode (of de periode van lediging van de galblaas), waarbij de samentrekking van de galblaas wordt afgewisseld met ontspanning en in de twaalfvingerige darm via de open sluitspier van Oddi gal passeert, eerst van de galbuis, daarna de cysticus en later de lever. De duur van de latente en evacuatieperioden, de hoeveelheid afgescheiden gal hangt af van het type voedsel dat wordt ingenomen.

Sterke stimulatoren van galuitscheiding zijn eierdooiers, melk, vlees en vetten. Reflexstimulatie van het galapparaat en cholekinese worden voorwaardelijk en onvoorwaardelijk-reflexmatig uitgevoerd bij het stimuleren van de receptoren van de mond, maag en twaalfvingerige darm met de deelname van de vaguszenuwen. De krachtigste stimulator van galexcretie is CCK, die een sterke samentrekking van de galblaas veroorzaakt; gastrine, secretine, bombesine (via endogene CCK) veroorzaken zwakke contracties en glucagon, calcitonine, anticholecystokinine, VIP, PP remmen contractie van de galblaas.

Pathologie van galuitscheiding en galvorming

galstenen

Compositorisch ongebalanceerde gal (de zogenaamde lithogene gal) kan ervoor zorgen dat sommige galstenen uit de lever, galblaas of galwegen vallen. Lithogene eigenschappen van gal kunnen optreden als gevolg van een onevenwichtig dieet met een overheersing van dierlijk vet ten nadele van plantaardige; neuro-endocriene stoornissen; stoornissen van het vetmetabolisme met een toename van het lichaamsgewicht; infectieuze of toxische leverschade; inactiviteit.

stearrhea

Bij afwezigheid van gal (of gebrek aan galzuren), worden vetten niet meer geabsorbeerd en worden uitgescheiden in de feces, die in plaats van de gebruikelijke bruine, wit of grijs worden in vette consistentie. Deze aandoening wordt steatorrhea genoemd, het gevolg is de afwezigheid in het lichaam van essentiële vetzuren, vetten en vitaminen, evenals de pathologie van de lagere darm, die niet zijn aangepast aan de chymus die zo verzadigd is met niet verteerde vetten.

Refluxgastritis en GERD

Bij pathologische duodenogastrische en duodenogastroesofageale refluxen komt gal in de samenstelling van de reflux in een significante hoeveelheid in de maag en de slokdarm. Langdurige blootstelling van galzuren in gal aan het maagslijmvlies veroorzaakt dystrofische en necrobiotische veranderingen in het oppervlaktepitheel van de maag en leidt tot een aandoening die refluxgastritis wordt genoemd. Geconjugeerde galzuren, en vooral conjugaten met taurine, hebben een aanzienlijk schadelijk effect op de slokdarmmucosa bij een zure pH in de slokdarmholte. Niet-geconjugeerde galzuren, weergegeven in de bovenste delen van het spijsverteringskanaal, zijn meestal geïoniseerde vormen, gemakkelijker door het slijmvlies van de slokdarm te dringen en als gevolg daarvan meer toxisch bij neutrale en zwak alkalische pH. Zo kan gal in de slokdarm verschillende soorten gastro-oesofageale refluxziekte veroorzaken.

Gal onderzoek

Voor de studie van gal de methode toepassen van fractionele (meerfase) duodenale intubatie. Tijdens de procedure zijn er vijf fasen:

1. Basale secretie van gal, waarbij de inhoud van de twaalfvingerige darm en de gemeenschappelijke galwegen worden uitgescheiden. Duur 10 - 15 minuten.
2. Gesloten sfincter oddy. Duur 3 - 6 minuten.
3. Toewijzing van galgedeelten A. Duur 3 - 5 minuten. Gedurende deze tijd valt op van 3 tot 5 ml lichtbruine gal. Het begint met de opening van de sluitspier van Oddi en eindigt met de opening van de sluitspier van Lutkens. Tijdens fasen I en III wordt de gal afgegeven met een snelheid van 1-2 ml / min.
4. Afscheidingen van cystische gal. Deel B. Het begint met het openen van de Lutkens sluitspier en het ledigen van de galblaas, wat gepaard gaat met het verschijnen van donkere olijvengal (deel B), en eindigt met het verschijnen van ambergele gal (deel C). Duur 20 - 30 minuten.
5. Toewijzing van gal in de lever. Portie C. Phase begint op het moment dat de gal van donkere olijven wordt gestopt. Duur 10 - 20 minuten. Het volume van porties 10 - 30 ml.

Normale gal tarieven zijn als volgt:

• Basale gal (fasen I en III, deel A) moet transparant zijn, een lichte strokleur hebben, dichtheid 1007-1015, zwak alkalisch zijn.
• Cystic gal (fase IV, deel B) moet transparant zijn, een donkere olijfkleur hebben, dichtheid 1016-1035, zuurgraad - 6,5-7,5 pH.
• Hepatische gal (fase V, portie C) moet transparant zijn, een gouden kleur hebben, dichtheid 1007-1011, zuurgraad - 7,5-8,2 pH.

Fysieke eigenschappen

Gal is meestal geel van kleur met tinten groenachtig bruin (als gevolg van afbraak van kleurstoffen).

Het is echter transparant, stroperig, wat direct gerelateerd is aan de periode waarin het zich in de galblaas bevindt.

Het smaakt bitter, het ruikt heel vreemd, en na een lang verblijf in de galblaas, verschijnt een alkalische reactie.

Het gewicht is ongeveer 1005 in de galwegen, maar het kan toenemen tot 1030 als het lang in de galblaas zit vanwege de toevoeging van slijm en andere componenten.

bestanddelen van

Gal bestaat uit de volgende elementen: water (ongeveer 85%), de aanwezigheid van galzouten (10%), slijm, evenals pigmenten (3%), vetten (ongeveer 1%), verschillende anorganische zouten (0,7%), cholesterol (0,3%) ), bevindt zich in de galblaas en morst na het eten in de dunne darm en passeert het galkanaal.

Er is zowel hepatische als galblaas gal, die uit dezelfde componenten bestaat, maar hun aantal is anders. Na analyse werden er dergelijke elementen onthuld:

• water;
• galzuren, evenals zouten;
• bilirubine;
• cholesterol;
• lecithine;
• ionen van natrium, kalium, chloor, calcium;
• bicarbonaten.

Het is echter in de galblaas dat er veel meer zout is dan in de lever (ongeveer 6 keer).

Galzuren

De chemische structuur van gal omvat galzuren. De synthese van deze componenten is de belangrijkste focus van cholesterol katabolisme in het lichaam van zoogdieren, evenals mensen.

Bepaalde enzymen die bijdragen aan de afscheiding van galzuren, zijn actief in de meeste cellen van het lichaam, maar de lever is het exclusieve orgaan waarin ze worden getransformeerd. De synthese van zuren is het belangrijkste proces waarbij overtollig cholesterol wordt geëlimineerd uit het lichaam.

Maar tegelijkertijd is de eliminatie van cholesterol, die tot expressie wordt gebracht in de vorm van galzuren, niet voldoende om de overmaat van hun inname met voedsel volledig te elimineren.

Tegelijkertijd drukt het uiterlijk van deze componenten het proces van cholesterol katabolisme uit, deze verbindingen zijn significant voor het oplosbaar maken van cholesterol, evenals lipiden, in vet oplosbare vitamines en andere elementen, die hen helpen om in de lever te komen.

Dit proces vereist de aanwezigheid van 17 specifieke enzymen. Sommige galzuren werken als metabolieten van cytotoxische stoffen en op basis hiervan vindt de synthese ervan onder strikte controle plaats.

Bepaalde verstoringen in het metabolisme zijn te wijten aan defecten in de genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van galzuren. Deze stoornissen ontwikkelen leverfalen op jonge leeftijd en manifesteren zich ook in progressieve neuropathie bij oudere volwassenen.

Sommige resultaten van de studie suggereren dat galzuren zijn betrokken bij de regulatie van hun metabolisme, reguleren lipidenmetabolisme, evenals het glucosemetabolisme, verantwoordelijk zijn voor het verloop van verschillende processen bij de implementatie van regeneratieve processen in de lever. Daarbij reguleren ze de totale verspilling van energie.

Hoofdfuncties

De meeste van de verschillende stoffen omvatten gal. Het bevat geen elementen die in het spijsverteringssap zijn gevormd in het maag-darmkanaal. Maar tegelijkertijd heeft ze genoeg galzouten, zuren, dat:

1. Vetten emulgeren en verdelen ze in kleine deeltjes.
2. Ze helpen het lichaam verschillende elementen in de darmen te absorberen. Galzouten interageren met lipiden en gaan vervolgens het bloed in.

Een andere ernstige functie is de aanwezigheid van vernietigde rode bloedcellen. Dat wil zeggen, bilirubine, dat in het lichaam voorkomt om oude rode bloedcellen uit te sluiten waarin hemoglobine aanwezig is. Gal transporteert overtollig cholesterol. Het werkt als een product van de afscheiding van de lever, terwijl het de extractie van verschillende toxische stoffen bevordert.

Hoe werkt het?

Sommige composities, evenals het werk van gal, maken het mogelijk om te werken als een oppervlakteactieve stof, en helpen bij het emulgeren van vetten in voedsel, volgens het principe van het oplossen van zeep in water.

Galzouten hebben een hydrofoob en hydrofiel uiteinde. Wanneer water binnenkomt, dat vetten in de dunne darm bevat, vormen zich galzouten in de buurt van de vetdaling en fixeren het water samen met de vetmoleculen.

Hierdoor kun je een groot vetoppervlak maken, waardoor alvleesklierenzymen vetten kunnen oplossen. Omdat gal een snellere opname van vetten mogelijk maakt, bevordert het ook de snelle opname van aminozuren, evenals cholesterol, calcium en verschillende vitaminen (D, E, K en A). Alkalische galzuren kunnen overtollige zuren in de darm extraheren, totdat ze het ileum binnendringen.

Galzouten hebben ook een bactericide werking, waardoor een groot aantal bacteriën in voedsel wordt gedood.

Galafscheiding

Levercellen (dat wil zeggen hepatocyten) vormen gal, die geleidelijk de galgang binnengaat. Daarna wordt het overgebracht naar de dunne darm, waar het vet wordt gespleten.

De lever vormt van 600 ml tot 1000 ml gal per dag. De componenten, evenals de kenmerken ervan, worden gewijzigd als het door de galkanalen gaat. Het slijmvlies van deze formaties scheidt vocht, natrium en bicarbonaat af, terwijl de leverafscheidingen worden opgelost.

Deze elementen helpen om maagzuur dat zich in de twaalfvingerige darm bevindt te elimineren met elementen van voedsel dat uit de maag komt.

Over de galblaas vertelt thematische video:

Galopslag

De lever scheidt de hele tijd gal af: tot 1000 ml per dag, maar meestal in de galblaas.

Dit holle orgaan voert zijn concentratie uit door resorptie van water, natrium, evenals chloor en andere elektrolyten in het bloed. Andere gal-enzymen, waaronder zouten, cholesterol, lecithine en bilirubine, bevinden zich in de galblaas.

concentratie

De galblaas voert de galconcentratie uit, omdat deze galzouten kan opslaan, evenals slakken uit de vloeistof, die door de lever worden geproduceerd. Deze elementen (water, natrium en ook chloriden of elektrolyten) diffunderen vervolgens en passeren de bubbel.

Onderzoeksresultaten tonen aan dat de structuur van gal in de blaas gelijk is aan die van de lever, maar is 5-20 keer meer geconcentreerd. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat gal zouten van galzuren omvat, terwijl bilirubine, cholesterol, evenals lecithine en andere elektrolyten, wanneer ze zich in de gespecificeerde container bevinden, worden opgenomen in het bloed.

Galafscheiding

Na het eten, gedurende een half uur, wordt een deel van het al verteerde voedsel overgebracht naar de twaalfvingerige darm vanuit de maag als chymus.

De aanwezigheid van vet voedsel in de maag, evenals de twaalfvingerige darm, laat de galblaas samentrekken, wat wordt gekenmerkt door het werk van cholecystokinine.

De galblaas spat gal af en ontspant ook de sluitspier van Oddi, terwijl ze haar in de twaalfvingerige darm laat bewegen.

Een andere stimulus die de galblaas doet krimpen, wordt uitgedrukt als zenuwimpulsen die afkomstig zijn van de nervus vagus, evenals van het enterische zenuwstelsel. Secretine, dat de afscheiding van de pancreas stimuleert, maakt de galafscheiding veel sterker.

De belangrijkste focus is een toename van de afscheiding van vloeistoffen, evenals natriumbicarbonaten. Deze bicarbonaatoplossing samen met pancreasbicarbonaat is nodig om de eliminatie van maagzuur in de darm zelf te bewerkstelligen.

Er zijn andere elementen in gal - eiwitten, aminozuren, verschillende vitamines en andere. Er wordt gezegd dat gal in verschillende mensen een specifieke kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling heeft. Met andere woorden, het verschilt in de aanwezigheid van galzuren, evenals galpigmenten en cholesterol.

Klinische behoefte

Wanneer er geen gal is, worden vetten niet verteerd en gaan daarom gepaard met uitwerpselen. Deze aandoening wordt steatorrhea genoemd. Ontlasting wordt niet bruin, maar wit of licht, terwijl het dikker is.

Steatorrhea kan het gevolg zijn van een gebrek aan gunstige elementen: vetzuren, evenals vitamines.

Daarnaast wordt voedsel getransporteerd door de dunne darm (die betrokken zou moeten zijn bij de vertering van vet uit voedsel) en verstoort de flora van de gehele darm. Het is de moeite waard eraan te denken dat in de dikke darm niet de verwerking van het binnenkomende vet wordt uitgevoerd, wat problemen veroorzaakt.

De structuur van gal omvat cholesterol, dat in sommige gevallen gecombineerd wordt met bilirubine, evenals calcium, dat galstenen vormt. Deze stenen kunnen meestal worden genezen door de blaas te verwijderen. Maar er zijn gevallen waarin een positief effect kan worden bereikt door het nemen van medicijnen.

Op een lege maag (in het bijzonder na langdurig braken), wordt de kleur van het braken een groenachtige of gele tint, omdat het gal bevat. Braaksel bevat meestal ook spijsverteringssappen uit de maag.

Gal kleur lijkt vaak op vers gemaaid gras, in tegenstelling tot elementen in de maag die een gele of donkergroene kleur hebben. De gal lekt in de maag als gevolg van een zwakke klep, terwijl bepaalde medicijnen, alcohol of onder de invloed van sterke spiersamentrekkingen, evenals duodenale spasmen.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van sociale knoppen. Bedankt!

Hoe komt gal in de maag?

Gal is betrokken bij de processen van spijsvertering die voorkomen in de twaalfvingerige darm. Daarom gaat een deel van deze biologische vloeistof na productie in de lever daar meteen naartoe. En het andere deel komt de galblaas binnen, die dient als een reservoir voor de extra gal die nodig is voor de twaalfvingerige darm.

Het binnendringen van gal in de maag wordt belemmerd door de bediening van speciale kleppen. Vanwege de invloed van verschillende factoren kan hun functioneren verminderd zijn. En dan is er een ernstige ziekte - duodenogastrische reflux (DGR). Normaal gesproken is het aanwezig bij gezonde mensen, maar als DGR al heel lang bestaat, kunnen we praten over pathologie.

Oorzaken van klepstoring kunnen zijn:

1. Onjuiste voeding. De overvloed aan vet, pittig voedsel veroorzaakt een verhoogde productie van gal, die vervolgens niet in de galblaas kan worden opgeslagen en in de maag wordt afgegeven. Dit verschijnsel kan ook het gevolg zijn van het eten van bedorven voedsel.
2. Overtreding van de regels voor eten. Na een stevige lunch, moet je een beetje ontspannen, je kunt jezelf niet uitputten met heel veel. Vanwege intensieve fysieke activiteit op een volle maag, kunnen de kleppen niet normaal functioneren, omdat onderworpen aan sterke druk en gal de maag binnenkomt.
3. Slechte gewoonten. Regelmatige consumptie van alcohol en roken kunnen bijdragen aan een verhoogde productie van gal, die ook de werking van kleppen verstoort.

Het binnendringen van gal in de maag heeft een nadelig effect op de conditie van het slijmvlies: galzuren "corroderen" het, wat later kan leiden tot verschillende ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal.

Symptomen van de ziekte

Overtollige gal in de maag wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen die onafhankelijk kunnen worden geïdentificeerd:

1. Burp. Geaccumuleerd in de maag begint gal in wisselwerking te treden met maagsap, wat leidt tot de vorming en afgifte van gassen. Als gevolg hiervan kan maagzuur optreden, en sindsdien is er een geel patina op de tong gal heeft een geelachtige kleur.
2. Maagpijn. Gal irriteert de wanden van de maag, wat kan leiden tot ernstige scherpe epigastrische pijn in verband met ontsteking.
3. Diarree en braken. Galzuren vertonen toxische effecten in de maag, waardoor het lichaam de neiging heeft deze biologische vloeistof zo snel mogelijk te verwijderen.
4. Opgezette buik en zwaar gevoel. De langdurige aanwezigheid van gal in de maag veroorzaakt de vorming van gassen, waardoor de patiënt aan meteorisme lijdt.

Deze symptomen veroorzaken niet alleen ernstige ongemakken, maar kunnen ook leiden tot ernstiger ziektes.

effecten

Als u de symptomen van overmatige gal hebt gevonden, moet u nadenken over de gevaarlijke gevolgen van dit fenomeen:

1. Reflux gastritis. Gastritis is een ontsteking van de maagwand, die kan worden veroorzaakt door langdurige stagnatie in de galholte.
2. Ontsteking van de slokdarm (oesofagitis). Soms kunnen galzuren in de slokdarm worden gegooid, wat leidt tot irritatie en ontsteking van de wanden.
3. Oncologische ziekten. Als gevolg van de werking van gal op de weefsels van organen, kunnen hun cellen muteren, muteren, hetgeen een voorwaarde is voor de precancereuze toestand.

Dus, een overmaat aan gal is inderdaad een zeer ernstige aandoening die belangrijk is om correct en tijdig te diagnosticeren.

diagnostiek

Als u zelf de symptomen van de ziekte ontdekt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gastro-enteroloog.

De moderne geneeskunde biedt verschillende effectieve manieren om een ​​overmaat aan gal in het lichaam te diagnosticeren. Allemaal helpen ze om de ziekte tijdig en nauwkeurig te identificeren:

1. Fibrogastroduodenoscopie (FGDS) stelt u in staat de toestand van de slokdarm en maag nauwkeurig te beoordelen. Via de mond en slokdarm van de patiënt wordt een speciaal endoscoopinstrument geplaatst dat is uitgerust met een kleine camera. Met zijn hulp kan de arts nauwkeurig de hoeveelheid en toestand van gal in de maag zien.
2. US. Dit is een absoluut pijnloze methode waarmee je pathologische verdikking van de wanden van organen, verschillende neoplasma's en de aanwezigheid van gassen in de maagholte kunt detecteren.
3. Röntgenfoto met barium. Deze methode is nodig om de algemene toestand van de organen van het maagdarmkanaal te beoordelen om de pathologie te identificeren.

De gastro-enteroloog moet een diagnostische methode kiezen die het meest effectief is voor de patiënt en zijn specifieke geval van ziekte.

Medicamenteuze behandeling

Om het herstel te versnellen, kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

• Selectieve prokinetiek (Motilium). Zulke medicijnen helpen om de maag volledig te zuiveren, ook van de gal. Bovendien verhogen ze de kleppen, versterken ze, zodat ze hun functie opnieuw kunnen uitvoeren.
• Antacida (Maalox). Deze medicijnen helpen het zuur-base-evenwicht in de maag te normaliseren, wat helpt de ontsteking en de pijnintensiteit te verminderen.
• Pijnstillers antispasmodica (No-shpa, Papaverin). Dergelijke medicijnen helpen de spanning en spasmen van de gladde spieren in de maag te verminderen, waardoor het gevoel van scherpe pijn aanzienlijk wordt verminderd.

Een goed gekozen therapeutische behandeling zal niet alleen de pijn verminderen, maar ook direct inwerken op de bron van de ziekte en deze elimineren.

Chirurgische interventie

In het geval dat de ziekte ernstiger wordt, houden de kleppen hun functies volledig op en is dringend chirurgisch ingrijpen noodzakelijk. Moderne artsen in dergelijke situaties voeren meestal laparoscopie uit. Deze bewerking wordt uitgevoerd met behulp van kleine incisies waarin chirurgische instrumenten worden ingebracht. Vanwege het feit dat het chirurgische veld een klein gebied beslaat, is de herstel- en revalidatieperiode aanzienlijk verminderd.

Tijdige en competente chirurgie helpt om het probleem van overtollige gal in de maag snel op te lossen, zodat de patiënt weer normaal kan worden.

dieet

Bij de behandeling van duodenogastrische reflux schrijft de arts gewoonlijk een speciaal dieet voor de patiënt voor. Maaltijden tijdens deze periode moeten zo zacht mogelijk zijn: vet, gekruid voedsel, zoetwaren en alcohol zijn volledig uitgesloten. De ideale optie zou gestoomd voedsel zijn.

Met het juiste dieet zal de behandeling veel productiever zijn.

Een overmaat gal in de maag is dus een ernstig probleem dat een dringend bezoek aan de arts en een onmiddellijke complexe behandeling vereist. Medicamenteuze therapie is een geweldige manier om van de symptomen af ​​te komen en ook de oorzaak van de ziekte te beïnvloeden. Chirurgische ingreep is noodzakelijk als de ziekte een later stadium heeft bereikt. Een bekwaam sparend dieet helpt om snel het gewenste behandelresultaat te bereiken.