Chronische pancreatitis van de pancreas

Chronische pancreatitis is een aandoening waarbij onomkeerbare schade optreedt in de pancreasweefsels als gevolg van een ontsteking. Dit is een veelvoorkomende ziekte die zich kan ontwikkelen bij mensen van elke leeftijd en geslacht, maar komt meestal voor bij volwassen mannen in de leeftijd van 40 tot 55 jaar.

In de afgelopen decennia is het aantal mensen met een chronische vorm aanzienlijk toegenomen. Bovendien is de oorzaak van de ziekte in 75% van de gevallen nu alcohol, terwijl eerdere alcoholische pancreatitis slechts 40% van alle gevallen besloeg.

De ziekte ontwikkelt zich over meerdere jaren en wordt gekenmerkt door een verandering in perioden van exacerbatie en remissie van de ziekte. Heel vaak zijn bij chronische pancreatitis de symptomen van de ziekte mild of afwezig. Het belangrijkste stadium van de behandeling is om een ​​speciaal dieet en goede voeding te volgen in tijden van exacerbatie en remissie.

redenen

Wat is het? Bij de oorzaken van chronische pancreatitis in geïndustrialiseerde landen speelt excessief alcoholgebruik een hoofdrol. Veel minder vaak zijn de oorzaken van dit lijden cholelithiasis en de complicaties ervan (choledocholithiasis, vernauwing van de belangrijkste duodenale papilla).

De pathogenese van de ziekte is niet goed begrepen, hoewel nu vast staat dat het belangrijkste element de vervanging van het epitheliale weefsel van de acini van de pancreas door bindweefsel is. Volgens het wetenschappelijk werk van het laatste decennium behoort ook een belangrijke rol tot cytokines (ontstekingsmediatoren).

De ernst van chronische pancreatitis is verdeeld in drie vormen:

1. Ernstig: frequente en langdurige exacerbaties (meer dan 5 keer per jaar) met ernstige pijn. Het lichaamsgewicht wordt dramatisch verminderd tot uitputting, veroorzaakt door pancreasdiarree. Complicaties join - diabetes mellitus, duodenale stenose als gevolg van een vergrote pancreas hoofd.
2. Matige ernst: acute 3-4 keer per jaar, verlengd met ernstige pijn in de ontlasting analyse - verhoging vet-, spier- vezels, eiwitten, lichaamsgewicht worden verminderd, exocriene klieren functie worden verminderd.
3. Makkelijk voor: verergering komen zelden voor (1-2 keer per jaar), van korte duur, is de pijn niet significant tot expressie, gemakkelijk bijgesneden, gewichtsverlies niet gebeurt, exocrien systeem functie is niet in het gedrang.

Chronische pancreatitis komt voor bij 0,2-0,6% van de mensen. Tegelijkertijd neemt het aantal patiënten voortdurend toe, wat gepaard gaat met een toename van alcoholisme.

Acute en chronische vorm

Er zijn twee hoofdtypes van de ziekte - acuut en chronisch.

In de meeste gevallen, acute pancreatitis ontstaat tegen alcoholmisbruik, cholelithiasis (tot 30% van de gevallen), en ook door vergiftiging (toxiciteit), een virale ziekte of operatie aan het maagdarmkanaal. Acute pancreatitis kan ook optreden als een exacerbatie van chronische pancreatitis.

Beurtelings, zonder juiste behandeling, kan acute pancreatitis veranderen in chronische pancreas pancreatitis.

Chronische pancreatitis kan echter ook optreden als een onafhankelijke ziekte, zonder voorafgaande acute fase. In dit geval kan de oorzaken van chronische pancreatitis eerste plaats bedoeld galwegen - cholecystitis (galblaasontsteking), biliaire dyskinesie, cholelithiasis.

Symptomen van chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis optreedt met perioden van verergering, wanneer geactiveerd symptomen zoals pijn, nausea, indigestie, en andere, en remissie, wanneer de patiënt goed aanvoelt.

Het belangrijkste symptoom van chronische pancreatitis is ernstige pijn. De locatie is afhankelijk van de locatie van de laesie van de pancreas - dit kan links of rechts hypochondrium of pijn in de maag (onder de ribben in het midden).

Meestal treedt pijn op na 40 minuten of een uur na het eten, vooral als het voedsel te vet of te pikant is. De pijn kan toenemen in de buikligging, evenals geven aan het linker schouderblad, schouder, onderbuik, of regio van het hart. Vaak de enige positie waarin de patiënt zich kan bevinden - zittend met een neiging naar voren.

1. Als de hele pancreas wordt aangetast, bedekt de pijn in de vorm van een "riem" de gehele bovenbuik.
2. Met het verslaan van de pancreaskop treedt pijn op in het rechter hypochondrium.
3. Met de nederlaag van het lichaam van de klier, pijn komt in de put van de maag.
4. Als de staart van de alvleesklier wordt aangetast, wordt de pijn gevoeld in het linker hypochondrium of links van de navel.

Met de nederlaag van de pancreas vermindert de productie van spijsverteringsenzymen, verstoort het werk van het hele spijsverteringsstelsel. Daarom zijn misselijkheid, boeren en maagzuur symptomen die altijd gepaard gaan met chronische pancreatitis.

Exacerbatie van chronische pancreatitis

In de periode van exacerbatie krijgt chronische pancreatitis de symptomen van acute pancreatitis, daarom is het het beste om het in een ziekenhuis te behandelen, onder toezicht van specialisten. Symptomen tijdens exacerbatie kunnen worden uitgesproken of, in tegendeel, worden gewist.

De patiënt klaagt gewoonlijk over pijn in het epigastrische gebied of in het rechter hypochondrium, wat zowel na het eten als op een lege maag kan voorkomen. Dyspepsie (een opgeblazen gevoel, diarree, gerommel in de maag, misselijkheid) zijn mogelijk.

Na onderzoek constateert de arts het verschijnen van witte plaque op de tong, gewichtsverlies. De huid van de patiënt is droog, pelt af. In het gebied van de buik zijn rode vlekken mogelijk, aan de zijkanten van de buik kunnen onderhuidse bloedingen optreden.

diagnostiek

Coprologische tests met Elastase-1 worden gebruikt om de werking van de pancreas te beoordelen (de norm is meer dan 200 μg / g uitwerpselen). Als gevolg van de beschadiging van het endocriene apparaat van deze klier bij patiënten in ongeveer een derde van de gevallen, ontwikkelen zich stoornissen in het koolhydraatmetabolisme.

Voor differentiële diagnose worden ultrasone en radiologische onderzoeken vaak gebruikt in de medische praktijk.

complicaties

Vroege complicaties van chronische pancreatitis, alvleesklierkanker zijn obstructieve geelzucht, strijdig met galstroom, portale hypertensie, inwendige bloeden als gevolg van perforatie of ulceratie van het maagdarmkanaal holle lichamen, infecties en infectieuze complicaties (abcessen, parapankreatit, Flegmone zabryushinnnoy vezel cholangitis).

Complicaties van systemische aard: multiorgaanpathologieën, functionele insufficiëntie van organen en systemen (renale, pulmonale, hepatische), encefalopathie, DIC. Met de ontwikkeling van de ziekte kan optreden bloeden van de slokdarm, gewichtsverlies, diabetes, kwaadaardige tumoren van de pancreas.

vooruitzicht

Strikte naleving van voeding en dieet, onthouding van alcohol, strikte naleving van de richtlijnen voor medische behandeling vermindert de frequentie van exacerbaties, overdrachtsproces in zeldzame relapsing uitvoering met langzame progressie. Bij sommige patiënten is het mogelijk merkbare en langdurige remissie te bereiken.

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, maar het staken van de veroorzakende factoren en adequate therapie vertragen de progressie van de ziekte, waardoor de kwaliteit van leven en de prognose van de patiënt aanzienlijk wordt verbeterd.

Behandeling van chronische pancreatitis

In de meeste gevallen met chronische pancreatitis bestaat de behandeling uit verschillende methoden met een complex effect:

• dieet;
• eliminatie van pijn;
• herstel van het spijsverteringsproces, eliminatie van pancreasenzymdeficiëntie;
• het stoppen van het ontstekingsproces;
• herstel van alvleesklierweefsel;
• preventie van complicaties.

Deze lijst beschrijft een specifieke standaard voor de behandeling van chronische pancreatitis van de pancreas, waaraan alle artsen zich houden. Alleen medicijnen kunnen verschillen, hun keuze houdt rekening met de individuele kenmerken van de patiënt.

chirurgie

Patiënten met chronische pancreatitis laten in de regel geen operaties zien.

In ernstige pijn, niet-behandelingsdrugs bijzonder Pseudotumor vorm van chronische pancreatitis, verdient het aanbeveling gebruik - sfincterotomie (dissectie en uitbreiding van de uitgangsopening ductus pancreaticus).

Behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis

Wanneer de ontsteking verergert, is de patiënt geïndiceerd voor dringende ziekenhuisopname. De eerste dagen na de aanval kan de patiënt alleen niet-koolzuurhoudend alkalisch water gebruiken.

Pijnstillers en medicijnen die spierspasmen verlichten, worden intraveneus toegediend. Aangezien pancreatitis in de acute fase vaak gepaard gaat met herhaaldelijk braken en diarree, worden grote vloeistofverliezen gecompenseerd door druppelaars uit zoutoplossing.

De chronische vorm van behandeling zorgt voor volledig vasten tijdens de periode van acute ziekte. In dit opzicht intraveneus geïnjecteerde glucose-oplossing.

Enzymen worden ook voorgeschreven als medicamenteuze behandeling als het type pancreatitis hyposecretoir is. In het geval van overmatige afgifte van enzymen door de pancreas, worden geneesmiddelen voorgeschreven om de secretoire functie te verminderen. Geneesmiddelen voor behandeling worden grotendeels bepaald door het type ziekte. Daarom kan alleen de behandelende arts bepaalde medicijnen voorschrijven.

Normen voor de behandeling van chronische pancreatitis in de acute fase zijn onveranderd en effectief. Drie principes die al vele jaren door de geneeskunde worden geleid - honger, kou en vrede - dit zijn de "drie walvissen" die de succesvolle behandeling van deze ziekte ondersteunen.
Nadat de aandoening is genormaliseerd, moet de behandelend arts een patiënt een streng dieet hebben, dat een persoon die aan pancreatitis lijdt, altijd moet volgen.

dieet

Om ervoor te zorgen dat de alvleesklier normaal met de functies omgaat, moeten patiënten met chronische pancreatitis een dieet volgen. Voedingstherapie is een belangrijk onderdeel van complexe therapie, niet alleen voor acute pancreatitis, maar ook voor chronische.

In de eerste plaats de juiste voeding helpt om de factoren die een verergering van chronische pancreatitis (alcohol, roken, koffie, vet of gefrituurd voedsel, vlees, diverse gist, scherpe voedsel, chocolade, enz.) Kunnen veroorzaken elimineren.

Vis, champignons of vleesbouillon zijn verboden. Het is noodzakelijk om kleine porties (niet meer dan 300 g per maaltijd), caloriearme maaltijden, 5-6 keer per dag te eten. Je kunt geen eten eten dat koud of erg heet is.

Drink water dat de zuurgraad in de maag neutraliseert (Borjomi, Essentuki No. 17). Beperking van de dagelijkse vetinname, tot 60 g per dag, koolhydraten tot 300-400 g per dag, eiwitten 60-120 g per dag. Beperking van de zoutinname per dag tot 6-8 g

Folk remedies

De meest gebruikelijke en toegankelijke behandeling van pancreatitis is volksremedies, maar zelfs in dit geval is professionele consultatie van de arts in eerste instantie noodzakelijk.

1. Gouden snor. Om de bouillon te bereiden, hebt u één vel van 25 cm lang of 2 vellen van 15 cm nodig, deze moeten worden fijngestampt en 0,7 l water gieten. Vervolgens wordt het product gedurende een kwartier in een stille brand geplaatst, waarna het gedurende de dag op een warme plaats wordt toegediend. Neem 25 ml warme bouillon in de periode van remissie van de ziekte.
2. Aardappelen en wortels. Voor het koken heb je vijf kleine aardappelen en twee middelgrote wortels nodig. Groenten moeten in koud water worden gewassen, maar niet worden geschild. Het belangrijkste is om alle ogen van de aardappelen te verwijderen en ze opnieuw te wassen. Pers het sap uit de groenten. Je zou een glas sap moeten hebben, als het minder gebeurt, voeg je groenten in dezelfde verhouding toe. Dit therapeutische mengsel moet tijdens de week worden gedronken. Doe dit voor het eten een keer per dag. Maak vervolgens een wekelijkse interval en herhaal de behandeling. Behandeling van pancreatitis op deze manier bestaat uit drie gangen.
3. Gewassen en gegoten haver werd gedurende ongeveer 24 uur toegediend, vervolgens gedroogd en gemalen tot meel. Vervolgens wordt het meel verdund met water, gedurende 3-5 minuten gekookt en gedurende 20 minuten met water doordrenkt. Ready kissel wordt dagelijks in warme, frisse vorm genomen.
4. Meng 3 eetlepels. l. kruid sint-janskruid, moederbord, voeg 6 el. l. droge immortelle bloemen. Meng alles goed. Vervolgens 1 eetl. l. gras vul 1 eetl. kokend water, dek af, verpak en laat 40-50 minuten staan. Zeef, drink 1 eetl. voor het eten voor een half uur. Maar niet meer dan 3 keer per dag. De volksbehandeling duurt nog 2 maanden.
5. We hebben alsem alsem, kliswortel, wortel van de deviace, calendula bloemen, farmaceutische kamille, kruid van Hypericum, moeras alsem, drievoudige sequentie, medicinale salie en paardestaart (10 gram van elk ingrediënt) nodig. Alle componenten zijn gemalen en grondig gedroogd. Volgende 2 el. verzamellepels giet 250 ml kokend water, verwarm gedurende ongeveer een half uur onder een gesloten deksel in een waterbad en trek gedurende 10 minuten, filter dan en breng aan 250 ml met gekookt water. Neem het kruidenmengsel drie keer per dag voor een half glas voor een half uur voor de maaltijd.

Als u vermoedt dat de ontwikkeling van een acute thuisbehandeling met pancreatitis niet acceptabel is, omdat dergelijke acties het optreden van verschillende complicaties kunnen veroorzaken.

Hoe en wat om chronische pancreatitis te behandelen

Pancreatitis is een ziekte geassocieerd met het spijsverteringsstelsel, gepaard gaand met ontsteking van de pancreas. De ziekte komt zeer vaak voor, dus het is belangrijk om te weten hoe chronische pancreatitis moet worden behandeld. Het ontwikkelt zich over meerdere jaren en wordt vervangen door perioden van verergering of vermindering van pijn.

Ziekteprogressie

Behandeling van pancreatitis bij volwassenen is een lang proces en daar moet je op voorbereid zijn. Het behandelen van een ziekte betekent niet alleen dat u medicijnen en verschillende medicijnen moet gebruiken die de arts heeft voorgeschreven, maar het is ook belangrijk om een ​​dieet te volgen. Regelmatige preventieve maatregelen helpen de exacerbatie van de ziekte te elimineren.

De behandeling is gericht op het herstel van de alvleesklierfuncties en het vermogen ervan pancreassap te produceren. Dit helpt om voedselallergieën te voorkomen die zich bij een patiënt ontwikkelen door de penetratie in de vaten van voedingsstoffen die niet tot het einde zijn opgesplitst.

Vaak lijken de symptomen van deze ziekte op andere ziekten. Om deze reden, zowel kinderen als volwassenen om de pancreas te normaliseren als gevolg van het optreden van pancreatitis, wordt het alleen aanbevolen onder toezicht van een arts. Maar als je al hebt gediagnosticeerd - pancreatitis, zal de behandeling bijna mijn hele leven worden uitgevoerd.

Om de symptomen van de ziekte te elimineren, is het noodzakelijk om de arts regelmatig te bezoeken en al zijn aanbevelingen met betrekking tot voeding en medicijnen te volgen. Het is niet aan te raden om chronische pancreatitis zelf te behandelen.

Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven voor pancreatitis helpen:

• elimineren van acute pijn;
• oplossen van alvleesklier insufficiëntie;
• verwijder het ontstekingsproces;
• voorkomen van allerlei complicaties.

Wanneer de aandoening verergert, neemt de behandeling met geneesmiddelen toe en wordt het dieet strenger. Als de toestand verbetert, is het toegestaan ​​om sommige eerder verboden producten aan het dieet toe te voegen, de medicamenteuze behandeling te verminderen, de lichamelijke activiteit te verhogen en sterke medicijnen te vervangen door zwakke.

Pancreatitis behandelingsmethoden

Om de pancreas te herstellen kunnen verschillende methoden zijn: therapeutisch en chirurgisch. Maar welke methode ook wordt gebruikt, een verplichte regel is om alcoholische dranken en geneesmiddelen te weigeren die een negatief effect hebben op de alvleesklier. Als u geen acht slaat op het advies en alcohol blijft drinken in geval van chronische pancreatitis, leidt dit tot ernstige gevolgen: verhoogde mortaliteit, verergering van andere ziekten die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van chronische pancreatitis. Vroegtijdige behandeling leidt tot positieve resultaten en na verloop van tijd kan de ziekte vergeten worden.

Hoe chronische pancreatitis behandelen? Momenteel is de belangrijkste methode een medische behandeling. De voorbereidingen voor pancreatitis hebben een kleine lijst, maar deze wordt aangevuld met een groot aantal geneesmiddelen die ontstekingsremmend, uitwisselbaar en ontgiftend werken.

Gebruikte medicijnen

Behandeling met geneesmiddelen voor chronische pancreatitis is gericht op het elimineren van de symptomen die zijn ontstaan. De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

1. Krampstillers. Aanbevolen voor exacerbaties, ernstige buikpijn. Onder hen: analgin, No-shpa, Baralgin en andere pijnstillers. Als tijdens verergering van pijn erg sterk is, wordt geadviseerd de pil niet in te nemen, maar injecteer het medicijn.
2. H2-histamine-receptorblokkers worden gebruikt om de productie van klier-enzymen te verminderen. Tabletten zoals Famotidine of Ranitidine worden aanbevolen.
3. Antacida medicijnen. Ze worden aangesteld in geval van een externe tekortkoming, wat leidt tot verstoring van de twaalfvingerige darm. Dit zijn geneesmiddelen als Almagel, Phosphalugel, etc.

De effectiviteit van de behandeling van chronische pancreatitis bij volwassenen is volledig afhankelijk van de eliminatie van intoxicatie aan het begin van de exacerbatie. In dit geval is het noodzakelijk om complexe maatregelen toe te passen om het lichaam van vervalproducten te reinigen door te braken (maagspoeling). Anti-enzym medicijnen die zijn bedoeld voor de behandeling van chronische pancreatitis zijn alleen effectief in het beginstadium van de ziekte.

Om de uitstroom van enzymen in de leidingen te verbeteren, is het noodzakelijk om ze uit de bloedstroom te verwijderen door middel van druppelinjectie met geneesmiddelen. Inactivatie van enzymen die door bloed worden gedragen, kan worden verminderd met behulp van anti- enzymmiddelen: Trasipol, Gordoks of Antagozan. Al deze geneesmiddelen hebben de werkzame stof - aprotinine.

Het medicijn Gordoks herstelt de activiteit van alvleesklierorganische stoffen die worden aangetroffen in cellen, weefsels van het lichaam, evenals het hart, de nieren en andere organen. Het schort het schadelijke effect van enzymen op bloedcoagulatie op, zodat het vaak wordt gebruikt bij operaties. Tijdens exacerbatie van pancreatitis, meestal met toenemende necrose van de klier, wordt het medicijn intraveneus toegediend. Het moet langzaam worden ingebracht om geen ongemak en misselijkheid te veroorzaken. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen.

Antibiotica voor behandeling

Bij chronische pancreatitis voor volwassenen worden antibiotica vrijwel altijd voorgeschreven om ontstekingen in de alvleesklier zelf te verminderen, evenals in andere organen die door enzymen zijn beschadigd.

Antibiotica voorkomen complicaties, zoals peritonitis, abces of retroperitoneale phlegmon. Doses en doseringsregimes variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte. Dergelijke antibiotica worden voorgeschreven als: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxon, etc.

Enzymstoffen

Behandeling van chronische pancreatitis wordt ook uitgevoerd met enzympreparaten. Meestal benoemd door Pancreatin of Creon. De productietechnologie van dit medicijn zorgt voor de geleidelijke verwijdering van actieve ingrediënten en een langer therapeutisch effect.

Deze preparaten bevatten enzymen die helpen bij het verteren en absorberen van eiwitten, evenals vetten en koolhydraten. Pancreasdiarree en een opgeblazen gevoel zijn geëlimineerd. De loop van de behandeling wordt individueel voorgeschreven. Dergelijke geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor hen of verergering van pancreatitis. De aanbevolen dosis niet overschrijden, om geen huiduitslag, loopneus of conjunctivitis te veroorzaken.

Gecombineerde enzympreparaten

Vaak worden, bij afwezigheid van schendingen van het maag-darmkanaal, combinatiegeneesmiddelen gebruikt. Bijvoorbeeld, als galwegproblemen worden toegeschreven aan Pancurmen, dat extract van pancreatine en kurkuma bevat in combinatie met Digestal, dat pancreatine bevat, evenals componenten van gal.

Pancreatitis-behandeling met Panzinorm Forte-tabletten met hydrochloriden en zoutzuur wordt effectief uitgevoerd. Ze zijn gecontra-indiceerd bij de ziekte van Botkin en hepatitis.

Ziektedieet

Samen met de behandeling van pancreatitis in de periode van de chronische vorm moet een individueel dieet volgen, dat afhankelijk is van de complexiteit van de ziekte. De rol van dergelijke voeding in combinatie met de medische behandeling van chronische pancreatitis kan niet worden onderschat. In dit geval is het dieet een positieve factor van regelmatige blootstelling aan de zieke pancreas en een uitstekende preventieve maatregel tegen de verergering van chronische ontsteking.

Chronische pancreatitis is een levenslange ziekte, dus je moet de hele tijd aan een dieet vasthouden. De maaltijden moeten compleet zijn en aan de behoeften van het lichaam voldoen. Het doel van het dieet is om volledige bescherming van het lichaam van de patiënt te bereiken tegen hervatting van ontsteking, waardoor de activiteit van enzymen wordt verminderd en stagnatie in de kanalen wordt verminderd.

Het is belangrijk om niet alleen een dieet te volgen, maar ook om voedsel op de juiste manier te bereiden. Daarom is het noodzakelijk om vaak, geleidelijk, op hetzelfde moment te eten. Voedsel moet niet koud of heet zijn, maar alleen warm. Producten voor chronische pancreatitis kiezen alleen voor vers. Bak beter gestoomd of gebakken.

Sluit vet voedsel uit het dieet. Per dag mag niet meer dan 80 g vet worden ingenomen: zonnebloem of boter.

Het is noodzakelijk om dieetvoedsel rijk aan dierlijke eiwitten op te nemen. Ze hebben het vermogen om de alvleesklier te herstellen. Het is belangrijk om een ​​variatie in hun dieet te maken. Maar het is beter om zoete gebakjes te weigeren, omdat dit kan leiden tot het optreden van diabetes. Dit geldt voor alle producten die grote hoeveelheden suiker bevatten.

Behandeling van pancreatitis in de acute fase

De verergering van chronische pancreatitis duurt ongeveer een week. Maar het vormt geen significante bedreiging voor de gezondheid. Wat is het primaire doel van ontsteking van pancreatitis? Eerst moet je de pijn verwijderen. Ten tweede, herstel een bepaalde hoeveelheid vloeistof. Ten derde, om het uitladen van de alvleesklier te doen, om verder pathologisch proces op te schorten.

Meestal, wanneer u voor het eerst een bezoek brengt aan de arts, worden niet-steroïdale ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Paracetamol heeft de voorkeur omdat het het maagslijmvlies niet nadelig beïnvloedt. Het wordt niet aanbevolen om het te nemen als de ontsteking werd veroorzaakt door leverpathologie. Als dit geneesmiddel niet heeft geholpen, worden narcotische pijnstillers voorgeschreven, waaronder Tramadol het meest wordt gebruikt. Extra medicijnen worden ook gebruikt om de pijn te stoppen:

• Pangrol (enzym);
• Papaverine of Drotaverine (antispasmodica);
• Lansoprazol (protonpompinhibitor).

Om de waterbalans in het lichaam te herstellen, moet u intraveneuze zoutoplossing (0,9% natriumchloride) of glucose 5% gieten. Als het circulerende bloedvolume (hypovolemie) duidelijk vermindert, worden colloïdale oplossingen (gelatinol of reopolyglucine) gebruikt. Wanneer een bloeding optreedt, wordt de rode bloedcel gebruikt om te injecteren.

Voor de afvoer van de pancreas tijdens exacerbatie wordt toegewezen:

• volledige uithongering een paar dagen;
• de volgende dagen, strikte naleving van het dieet (vetreductie);
• uitsluiting van roken en alcoholische dranken;
• voor het onderhoud van de alvleesklier wordt het medicijn "Octreotide" voorgeschreven.

Preventie van chronische pancreatitis moet regelmatig worden uitgevoerd, omdat exacerbaties frequent voorkomen. De taak van de patiënt is om frequente ontstekingen te voorkomen. Om dit te doen, zou u uw dieet constant moeten controleren.

Hoe jezelf te helpen

Wanneer de alvleesklier is verslechterd, is het natuurlijk het beste om medische hulp in te roepen. Maar als de pijn niet zo sterk is, kun je jezelf op deze manier helpen:

1. De behandeling op de eerste dag zal volledig uitgehongerd zijn. Het wordt aanbevolen om alleen water te gebruiken, maar niet koolzuurhoudend. Drinken moet slokjes zijn, elke 15-20 minuten. Naast water kun je bouillonheupen of thee gebruiken, niet stevig gebrouwen. Voeg vervolgens geleidelijk aan het dieet gekookte groenten, kwark. Om gefrituurde, vette en gerookte producten uit te sluiten. Volg dit dieet voor minstens een maand.
2. Bij exacerbatie van chronische pancreatitis, vooral wanneer er sprake is van ernstige misselijkheid, is het noodzakelijk om Reglan of Motilium te gebruiken (één capsule 3 maal daags voor de maaltijd);
3. Om de pijn te verminderen, moet u pillen gebruiken die de productie van zoutzuur in de maag verminderen - dit is Omeprazol, Famotidine. Neem 40 mg eenmaal voor het slapengaan gedurende twee weken. U kunt Diclofenac of Baralgin 2-tabletten per dag gebruiken. Maar het is wenselijk om dergelijke middelen niet te misbruiken.
4. Pancreatin zal helpen de secretie van klier-enzymen te verminderen en functionele rust te creëren. Take moet 5 keer per dag vóór de maaltijd zijn. Ze kunnen worden vervangen door CREON-tabletten, die driemaal daags gedurende een half uur vóór de maaltijd moeten worden gedronken. De duur van de pil moet maximaal een maand zijn.

Chronische pancreatitis, als het optreedt op de achtergrond van chronische cholecystitis of cholelithiasis, kan gepaard gaan met spasmen van de galkanalen. In dit geval is het redelijk om antispasmodica toe te passen: No-silo of Duspatalin.

Chronische pancreatitis in remissie

Tijdens deze periode verdwijnen de ontstekingsprocessen, dus de meeste symptomen manifesteren zich niet op een merkbare manier. Remissie bij chronische pancreatitis komt niet vanzelf - het is het resultaat van medicamenteuze behandeling en dieet.

Pathogenetische therapie bij remissie zonder exacerbatie is gericht op het normaliseren van de maagsecretie, het stimuleren van de regeneratieprocessen in de klier en het elimineren van biliaire dyskinesie.

Het is belangrijk om het gebruik van pijnstillers tijdens deze periode zonder enige reden te vermijden. Je moet ook tussendoortjes of chocolade achterlaten. Eet regelmatig kleine maaltijden (minstens 5 keer per dag). Er moet veel eiwit in het voedsel zitten en het is beter om koolhydraten en snoep te weigeren.

In geval van behoud van tekenen van exogene insufficiëntie in de periode van remissie van chronische pancreatitis, is het noodzakelijk om een ​​behandeling met enzympreparaten uit te voeren.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een progressieve inflammatoire-destructieve laesie van de pancreas, die leidt tot een schending van de externe en intrasecretaire functie. Tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis, er pijn in de bovenbuik en linker hypochondrium, dyspeptische symptomen (nausea, braken, zuurbranden, opgeblazen gevoel), geelheid van de huid en sclera. Om chronische pancreatitis te bevestigen, wordt een studie van de enzymen van de spijsverteringsklier, echografie, RCP en pancreasbiopsie uitgevoerd. De basisprincipes van therapie omvatten therapietrouw, medicatie (antispasmodica, hyposecretie, enzym en andere medicijnen), met de ineffectiviteit - chirurgische behandeling.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een ontstekingsziekte van de pancreas van een lang recidiverend beloop, gekenmerkt door een geleidelijke pathologische verandering in de celstructuur en de ontwikkeling van functionele insufficiëntie. In gastro-enterologie is het aandeel chronische pancreatitis goed voor 5-10% van alle ziekten van het spijsverteringsstelsel. In ontwikkelde landen is chronische pancreatitis recent 'jonger', als het eerder kenmerkend was voor mensen van 45-55 jaar oud, nu is de piek van de incidentie bij vrouwen 35 jaar oud.

Mannen lijden vaker aan chronische pancreatitis dan vrouwen, en de laatste jaren is het aandeel van pancreatitis in het gezicht van alcoholmisbruik toegenomen van 40 tot 75 procent van de factoren achter de ontwikkeling van deze ziekte. Een toename in het optreden van kwaadaardige tumoren in de pancreas tegen de achtergrond van chronische pancreatitis werd ook opgemerkt. Steeds vaker wordt directe associatie van chronische pancreatitis met een toename in de incidentie van diabetes opgemerkt.

Oorzaken van chronische pancreatitis

Zoals in het geval van acute pancreatitis zijn de belangrijkste oorzaken van chronische ontsteking van de pancreas alcoholmisbruik en cholelithiasis.

Alcohol is direct toxisch voor het parenchym van de klierfactor. In cholelithiasis ontsteking overgang wordt het resultaat van infectie van de galwegen in de prostaat door de vaten van het lymfatische systeem, de ontwikkeling van hypertensie galwegen of directe reflux van gal in de alvleesklier.

Andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische pancreatitis:

• aanhoudende toename van het gehalte aan calciumionen in het bloed;
• cystische fibrose;
• gipertriglitserinemiya;
• het gebruik van geneesmiddelen (corticosteroïden, oestrogenen, thiazidediuretica, azathioprine);
• langdurige stase van uitscheiding van de alvleesklier (obstructie van de sfincter van Oddi vanwege cicatriciale veranderingen van de duodenale papilla);
• auto-immune pancreatitis;
• genetisch bepaalde pancreatitis;
• idiopathische pancreatitis (van onbekende etiologie).

classificatie

Chronische pancreatitis is geclassificeerd

• naar herkomst: primair (alcoholisch, toxisch, enz.) en secundair (biliair, enz.);
• klinische symptomen: pijn (hardnekkig terugkerende), pseudo-(cholestatische, portale hypertensie, met gedeeltelijke obstructie duodenum), latentie (onuitgesproken Clinic) en match (uitgedrukt in verschillende klinische symptomen);
• Volgens het morfologische beeld (calcific, obstructief, inflammatoir (infiltratief-fibreus), inductief (fibro-sclerotisch);
• door functionele film (giperfermentny, gipofermentny), kan de aard van functiestoornissen betreffende hyperuitscheiding, giposekretorny, obstructief, ductulaire (secretoire falen is ook verdeeld in ernst voor lichte, middelzware en zware), hyperinsulinisme, gipoinsulinizm (pancreas diabetes) emitteren;

Chronische pancreatitis onderscheidt zich door ernst en structurele aandoeningen (ernstig, matig en mild). In de loop van de ziekte worden stadia van exacerbatie, remissie en onstabiele remissie onderscheiden.

Symptomen van chronische pancreatitis

Vaak verlopen de initiële pathologische veranderingen in de weefsels van de klier met de ontwikkeling van chronische pancreatitis zonder symptomen. De symptomen zijn mild en niet-specifiek. Wanneer de eerste uitgesproken exacerbatie optreedt, zijn de pathologische stoornissen al behoorlijk significant.

De belangrijkste klacht van acute exacerbatie van chronische pancreatitis is meestal pijn in de bovenbuik, in het linker hypochondrium, dat gordelroos kan worden. De pijn is uitgesproken of paroxysmaal. Pijn kan uitstralen naar het projectiegebied van het hart. Pijnsyndroom kan gepaard gaan met dyspepsie (misselijkheid, braken, maagzuur, opgeblazen gevoel, winderigheid). Braken tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis kan frequent zijn, slopende, geen verlichting brengen. De ontlasting kan onstabiel zijn, diarree afgewisseld met constipatie. Verminderde eetlust en indigestie dragen bij tot gewichtsverlies.

Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de frequentie van exacerbaties in de regel toe. Chronische ontsteking van de alvleesklier kan schade aan de klier zelf en de aangrenzende weefsels veroorzaken. Het kan echter jaren duren voordat de klinische manifestaties van de ziekte (symptomen) verschijnen.

Wanneer extern onderzoek bij patiënten met chronische pancreatitis vaak de geelheid van de sclera en de huid opmerkt. De tint van geelzucht is bruinachtig (obstructieve geelzucht). Bleken van de huid in combinatie met een droge huid. Rode vlekken ("rode druppels") kunnen op de borst en de buik verschijnen, die na het persen niet verdwijnen.

De buik tijdens palpatie is matig gezwollen in de overbuikheid, in het gebied van de projectie van de pancreas kan atrofie van het onderhuidse vetweefsel worden waargenomen. Palpatie van de buik - pijn in de bovenste helft, rond de navel, in het linker hypochondrium, in de ribben-ribbenhoek. Soms gaat chronische pancreatitis gepaard met matige hepato- en splenomegalie.

Diagnose van chronische pancreatitis

Om de diagnose te verduidelijken, schrijft een gastro-enteroloog laboratoriumtests voor van bloed, uitwerpselen en methoden voor functionele diagnostiek.

Volledig bloedbeeld tijdens de periode van exacerbatie, in de regel, toont een beeld van niet-specifieke ontsteking. Voor differentiële diagnose worden monsters genomen voor pancreasenzymactiviteit in het bloed (amylase, lipase). Radioimmunoassay onthult een verhoogde activiteit van elastase en trypsine. Het coprogram onthult een teveel aan vet, wat duidt op een enzymdeficiëntie in de pancreas.

De grootte en structuur van het pancreasparenchym (en omliggende weefsels) kan worden onderzocht met behulp van abdominale echografie, CT of MRI van de pancreas. De combinatie van de ultrasone methode met endoscopie - endoscopische echografie (EUS) maakt een gedetailleerde studie mogelijk van het klierweefsel en de wanden van het maag-darmkanaal van binnenuit. Geeft ook aanvullende informatie over de doorgankelijkheid van het röntgenonderzoek via de galwegen. Bij gebruik van pancreatitis endoscopische retrograde cholangiopancreatografie - een radiopaque substantie wordt endoscopisch toegediend in de duodenale papilla.

Indien nodig, om het vermogen van de klier om bepaalde enzymen te produceren te verduidelijken, moeten functionele testen worden voorgeschreven met specifieke stimulantensecretie van bepaalde enzymen.

Complicaties van chronische pancreatitis

Vroege complicaties zijn het gevolg van stoornissen van geelzucht galstroom, portale hypertensie, inwendige bloeden als gevolg van perforatie of ulceratie van het maagdarmkanaal holle lichamen, infecties en infectieuze complicaties (abcessen, parapankreatit, Flegmone zabryushinnnoy vezel cholangitis) obstructieve.

Complicaties van systemische aard: multiorgaanpathologieën, functionele insufficiëntie van organen en systemen (renale, pulmonale, hepatische), encefalopathie, DIC. Met de ontwikkeling van de ziekte kan optreden bloeden van de slokdarm, gewichtsverlies, diabetes, kwaadaardige tumoren van de pancreas.

Behandeling van chronische pancreatitis

De behandeling wordt conservatief of operatief uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het ziektebeloop en van de aanwezigheid of ontwikkeling van complicaties.

Conservatieve therapie omvat de volgende componenten.

• Dieet therapie. Patiënten met chronische pancreatitis tijdens de periode van ernstige exacerbatie worden geadviseerd zich te onthouden van enterale voeding, en wanneer ze worden verdoofd, schrijven zij dieet nr. 5B voor. Bij chronische alvleesklierontsteking is het ten strengste verboden alcohol te drinken; pittig, vettig, zuur voedsel en augurken worden uit het dieet verwijderd. In geval van pancreatitis gecompliceerd door diabetes mellitus - controle van suikerhoudende producten.
• Exacerbatie van chronische pancreatitis behandeld en acute pancreatitis (symptomatische therapie, analgesie, ontgifting, het verwijderen van ontstekingen, spijsvertering herstel).
• Voor pancreatitis van alcoholische genese is de weigering om alcoholhoudende producten te gebruiken een sleutelfactor in de behandeling, in milde gevallen leidend tot verlichting van symptomen.

De indicaties voor chirurgische behandeling van chronische pancreatitis kan purulente complicaties (abcessen en cellulitis), obstructie van de gal en alvleesklierkanalen stenose sfincter van Oddi uitgedrukt zware veranderingen in de klier weefsel (sclerose, calcificatie), cysten en pancreatische pseudocysten, ernstige uiteraard hardnekkige conservatieve therapie.

Chirurgie voor chronische pancreatitis:

• sfincterotomie voor blokkering van de sluitspier van Oddi;
• excisie van stenen in de ducts van de pancreas met incrementele obturatie;
• openen en saneren van purulente foci (abcessen, phlegmon, cysten);
• pancrectomie (volledig of gedeeltelijk);
• vasectomie, splanchectomie (operaties van excisie van zenuwen die de afscheiding van de klier regelen), gedeeltelijke uitsnijding van de maag (resectie);
• verwijdering van de galblaas met complicaties van het grote galkanaal en de galblaas;
• technieken voor het creëren van circumferentiële galuitstromen om stress te verlichten van de hoofdkanalen van de alvleesklier (wirsunoduodenostomie, enz.).

het voorkomen

Primaire preventiemaatregelen:

• beperking van alcoholgebruik, uitgebalanceerd dieet, een uitgebalanceerd dieet zonder aanvallen van overeten, beperking in vet voedsel, koolhydraatvoedsel;
• stoppen met roken;
• voldoende water drinken (minstens anderhalve liter per dag);
• voldoende hoeveelheid vitamines en sporenelementen in de voeding;
• tijdige toegang tot een arts voor schendingen van het spijsverteringskanaal, adequate en volledige behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Om exacerbaties van chronische pancreatitis te voorkomen, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts over voeding en levensstijl regelmatig te volgen (minimaal 2 keer per jaar) om te worden onderzocht. Sanatorium- en resortbehandeling spelen een belangrijke rol bij het verlengen van remissie en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met chronische pancreatitis.

vooruitzicht

Bij het opvolgen van aanbevelingen voor het voorkomen van exacerbaties is chronische pancreatitis mild en heeft een gunstige prognose om te overleven. In geval van overtreding van voeding, alcohol, roken en inadequate behandeling van gevorderde degeneratieve processen in het prostaatweefsel en het ontwikkelen van ernstige complicaties, waarvan vele vereisen chirurgie en kan fataal zijn.

Manifestaties van chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een overtreding van de pancreas van inflammatoire etiologie, die leidt tot frustratie binnenin en exocriene functie. Op het moment van zijn exacerbatie verschijnt pijn in de bovenbuik, aan de linkerkant van het hypochondrium, dyspeptische manifestaties (opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, misselijkheid), de sclera en de huid worden geel. Om de ziekte te bepalen, worden echografie, biopsie en RCPG uitgevoerd. Therapeutische maatregelen omvatten het gebruik van verschillende geneesmiddelen, voeding en in geval van falen - een chirurgische ingreep.

De alvleesklier is een van de belangrijkste organen van het spijsverteringsstelsel, de schade ervan zal een negatief effect hebben op de menselijke gezondheid en het lichaam als geheel. De ziekte komt vaker voor bij oudere mensen, maar het kan ook bij een gezond persoon voorkomen. Er is meer in de vrouwelijke bevolking.

redenen

Chronische ontsteking treedt gelijktijdig op met andere pathologieën (gastritis, hepatitis, cholecystitis, enz.). Vaak zijn mensen ziek die een bepaald dieet niet volgen of niet de vereiste hoeveelheid voedingsstoffen, vitaminen en mineralen innemen.

De hoofdoorzaken van chronische pancreatitis zijn:

• ulceratieve ziekten van de twaalfvingerige darm, maag;
• genetische aanleg;
• bedwelming van het lichaam;
• frequent alcoholmisbruik;
• ongezond voedsel;
• chronische virale infecties;
• galsteenpathologie;
• goedaardige, kwaadaardige neoplasmen;
• worminfecties;
• overgewicht, obesitas;
• infectieziekten;
• gebruik van toxische geneesmiddelen;
• auto-immuun, idiopathische pancreatitis.

Niet alleen alcohol kan tot chronische pancreatitis leiden, roken is ook de oorzaak van de ziekte. Schadelijke stoffen die de longen binnendringen met rook komen in de bloedbaan terecht en worden door het hele lichaam verspreid, wat een negatief effect op de inwendige organen, inclusief de alvleesklier, heeft.

symptomen

Symptomen van pancreatitis gemanifesteerd vanaf het stadium van de ziekte. Op het moment van exacerbatie worden tekenen van een acute vorm van de ziekte opgemerkt:

• diarree;
• misselijkheid, braken;
• pijn in de buik;
• soms de vorming van nierfalen;
• toename van de lichaamstemperatuur;
• verlies van eetlust;
• spier onregelmatigheden;
• verlaging van de bloeddruk;
• gerommel in de maag;
• geelheid van de huid;
• droge mond;
• opgeblazen gevoel.

Symptomen van chronische pancreatitis tijdens remissie zijn mild ernstig. Dyspeptisch syndroom is typisch voor de pathologie. 57% van de bevolking heeft misselijkheid, braken; 33% - gewichtsverlies; 29% - winderigheid en 27% - verlies van eetlust. De patiënt wordt snel moe, hij ontwikkelt zwakte, zijn werkvermogen neemt af.

Pijnsyndroom

Pijn tijdens pancreatitis is paroxismaal of permanent, ontstaan ​​na het eten van pittig, vet voedsel. Waargenomen pijn in het epigastrische gebied, linker hypochondrium.

Kenmerken van pijn bij chronische pancreatitis:

• sensaties onder druk zetten;
• brandende pijn;
• saaie pijn.

Classificatie van pancreatitis

Chronische ontsteking is geclassificeerd volgens verschillende principes.

Van oorsprong - onderscheid tussen primaire en secundaire pancreatitis.

Morfologisch, inflammatoire, induratieve, calcificerende en chronische obstructieve pancreatitis.

Volgens klinische symptomen - pseudotumor (cholestatisch), gecombineerd (er verschijnen verschillende klinische symptomen), pijn (regulier, recidiverend), latent (de symptomen zijn mild).

Volgens de ernst van de ontwikkeling van pancreatitis is verdeeld in drie graden.

Gemakkelijk. Exacerbaties komen niet vaker dan tweemaal per jaar voor en zijn vrij kort. Het gevoel van pijn is niet sterk. Gewichtsverlies wordt niet waargenomen, het exocriene functioneren van de alvleesklier verandert niet, er zijn geen uitgesproken symptomen.

Gemiddeld. De aanval komt meerdere keren gedurende het jaar voor, duurt langer met zich manifesterende pijn, het lichaamsgewicht en de exocriene functie kunnen verminderen.

Heavy. Langdurige en systematische aanvallen, meer dan 5 keer per jaar, met aanzienlijke pijn en uitgesproken symptomen. Gewicht wordt drastisch verminderd als gevolg van diarree. Soms wordt pancreatitis aangevuld met duodenale stenose of diabetes mellitus.

complicaties

Als u niet op tijd de juiste en volledige behandeling van chronische pancreatitis start, kunnen gevaarlijke complicaties optreden:

• complexe diabetes;
• portale hypertensie;
• het optreden van maligne neoplasma's;
• exocriene insufficiëntie;
• gastro-intestinale hemorragie als gevolg van scheuring van pseudocyst;
• pancreas-ascites;
• duodenale chronische obstructie;
• abces;
• trombose van de miltader;
• pancreas cyste;
• tekort aan anemie.

Tegen de achtergrond van langdurige pancreatitis kan secundaire vorming van pancreaskanker optreden.

behandeling

Voor de behandeling van patiënten met chronische pancreatitis moet een gastro-enteroloog. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het ontgiften van het lichaam en het elimineren van pijn, ontsteking, symptomen en het normaliseren van de spijsvertering.

De behandeling wordt op een conservatieve, medische, chirurgische manier uitgevoerd. Welke methode geschikt is, hangt af van het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van eventuele negatieve gevolgen.

Conservatieve behandeling

Dieettherapie - op het moment van chronische obstructieve pancreatitis moet het vasten volgen. Tijdens de periode van verzakking wordt dieet nr. 5 P toegepast:

• alcohol is ten strengste verboden;
• Het wordt niet aanbevolen om vet, zuur, zout en gekruid voedsel te eten.

Wanneer de symptomen worden aangevuld door diabetes mellitus - moet u het aantal binnenkomende suikers controleren.

Aanvallen moeten worden behandeld als acute pancreatitis:

• reinig het lichaam van giftige stoffen;
• symptomen verlichten;
• werden verdoofd;
• ontsteking behandelen.

Als pancreatitis wordt veroorzaakt door alcoholinname, dan is het nodig om het volledig te verlaten.

Medicamenteuze therapie

Tijdens een aanval van pancreatitis kunnen medicijnen de pijn helpen verlichten. De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

• Pijnstillers (Baralgin, Analgin, Ketoprofen) - pijnstillers.
• Krampstillers (Drotaverin, No-Shpa) - effectief omgaan met spasmen.
• Polyenzyme (Kreon, Mezim-forte).
• Antihistaminica (Ranitidine, Famotidine).
• Protonpompremmers (Esomeprazol) - om de afscheiding van de klier en de maag te verminderen.
• Polyferments (Festal, Pancreatin, Abomin) - om het gebrek aan pancreaswerk te compenseren.

Symptomen en behandeling van chronische pancreatitis

De groep van ziekten van de pancreas omvat chronische pancreatitis. Deze pathologie is lang en moeilijk te behandelen. Bij late behandeling leidt dit tot complicaties (diabetes, geelzucht, encefalopathie, portale hypertensie, abces, phlegmon, peritonitis).

Chronische pancreasontsteking

De alvleesklier is een belangrijk orgaan van het spijsverteringsstelsel. Het voert endocriene en exocriene functies uit. In de klier worden belangrijke enzymen en hormonen geproduceerd (trypsine, lipase, amylase, chymotrypsine, insuline, glucagon). Chronische pancreatitis is een overwegend besmettelijke ziekte met een inflammatoir karakter, waarvan de uitkomst secretoire insufficiëntie van het orgaan is vanwege fibrose (sclerose).

Deze pathologie ontwikkelt zich bij de meeste mensen op de achtergrond van een acuut ontstekingsproces. Voor chronische pancreatitis bij volwassenen en kinderen wordt gekenmerkt door een golf-achtige loop. De verergering van de ziekte maakt plaats voor verlichting van de symptomen. De laatste jaren treden er steeds vaker tekenen van chronische pancreatitis op bij de bevolking. De belangrijkste oorzaken zijn slechte voeding, alcohol van lage kwaliteit en roken.

Bij vrouwen wordt de ziekte vaker gediagnosticeerd.

Dit komt door het feit dat ze deze pathologie ontwikkelen op de achtergrond van cholecystitis. Zieke vrouwen in de leeftijd van 50-60 jaar. Symptomen van chronische pancreatitis komen vaak voor bij adolescenten. In hen is mucoviscidose de belangrijkste oorzaak van ontsteking van de klier. De volgende soorten chronische pancreatitis bij vrouwen en mannen zijn bekend:

• primair
• secundaire;
• pseudotumor;
• pijn;
• latency;
• sochetannyj;
• giposekretorny;
• hypersecretie;
• obstructieve;
• ductulaire.

De ziekte is mild, matig of ernstig. Afhankelijk van de etiologie zijn er voedings-, alcoholische, toxische, gal-, cholestatische en andere vormen van ontsteking. Pancreatitis is obstructief, calcific, fibro-sclerotisch en infiltratief-vezelig.

Etiologische factoren

Chronische ontsteking wordt veroorzaakt door verschillende factoren. De belangrijkste redenen zijn:

• voedingsfouten;
• alcoholisme;
• roken;
• galsteenziekte;
• gastro-enteritis;
• maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm;
• congenitale misvormingen van het orgaan;
• genetische aandoeningen;
• veneuze bloedstasis;
• bof;
• tuberculose-infectie;
• leverziekte;
• blootstelling aan giftige stoffen;
• belaste erfelijkheid;
• cystische fibrose;
• systemische ziekten;
• vasculitis;
• trauma;
• vergiftiging;
• enterovirus-infecties;
• stofwisselingsstoornissen;
• cytomegalovirus-infectie;
• opisthorchiasis.

Ervaren artsen weten niet alleen de classificatie van chronische pancreatitis, maar ook waarom het zich ontwikkelt. Bij mannen is de meest voorkomende oorzaak langdurig alcoholgebruik in een hoeveelheid van meer dan 20-80 g per dag. Ontsteking ontwikkelt zich niet onmiddellijk, maar na 8-12 jaar. Bij vrouwen ontwikkelt zich vaak pancreatitis tegen de achtergrond van de pathologie van de galblaas.

Deze oorzaak wordt gedetecteerd in 30-35% van de gevallen. Dit is te wijten aan het feit dat de kanalen van de klier en de blaas zijn verbonden en in de aanwezigheid van stenen, de uitscheiding van sap is verstoord. Oorzaken van pancreatitis bij mannen en vrouwen zijn onder meer ontsteking, vernauwing of zwelling van de sluitspier van Oddi. Bij jonge mensen is een ontsteking van de klier mogelijk tegen de achtergrond van een maagzweer. De reden is penetratie.

Chronische ontsteking van de pancreas - het resultaat van slechte voeding. Risicofactoren zijn verslaving aan vet en gekruid voedsel, te veel eten, lange tussenpozen en gefrituurd voedsel eten. Chronische pancreatitis is primair (aangeboren).

In dit geval wordt de oorzaak van ontsteking een schending van de doorgankelijkheid van het kanaal.

De nederlaag van de alvleesklier is vaak te wijten aan blootstelling aan giftige stoffen. Dit kunnen medicijnen zijn (cytostatica, oestrogenen, diuretica), chemicaliën (pesticiden). Oedeem en ontsteking van de klierweefsels zijn mogelijk met vasculaire pathologie. Dit wordt waargenomen bij systemische vasculitis, hartfalen en leverfalen.

Het mechanisme van ontwikkeling van pancreatitis

De pathogenese van de ziekte is niet bij iedereen bekend. De basis van de ontwikkeling van ontsteking zijn de volgende pathologische processen:

• moeilijkheid van uitstroom van pancreas sap;
• vertering van de klier door enzymen;
• weefsel sclerose;
• bloedtoevoer mislukking;
• zwelling.

Bij chronische pancreatitis lijkt de kliniek tegen de achtergrond van een schending van de productie van enzymen. Ze beginnen de klier van binnenuit te verteren. Ontwikkel zwelling en ontsteking van het weefsel. Indien onbehandeld, is ettering mogelijk. Na verloop van tijd groeit het bindweefsel. Het aantal klieren neemt af. Dit leidt tot secretoire insufficiëntie en verminderde spijsvertering.

Pancreassap samen met gal komt het lumen van de twaalfvingerige darm binnen. Er is de vernietiging van voedingsstoffen (eiwitten, vetten en koolhydraten). Bij chronische pancreatitis wordt dit proces verstoord, wat resulteert in dyspepsie in de vorm van pijn, opgeblazen gevoel, verminderde ontlasting, misselijkheid, braken en gebrek aan eetlust.

Klinische manifestaties van pancreatitis

Het is noodzakelijk om niet alleen de pathogenese en oorzaken van chronische pancreatitis te kennen, maar ook de symptomen ervan. Bij ontsteking van de alvleesklier zijn de volgende symptomen mogelijk:

De ziekte wordt gekenmerkt door een langzame progressieve loop. In de vroege stadia van de klacht kan ontbreken. Een aanval van pancreatitis manifesteert pijn. Het komt door laesies van zenuwuiteinden, oedeem en verminderde uitstroom van pancreas sap. De pijn bij chronische pancreatitis heeft de volgende kenmerken:

• saai, drukken of branden;
• kan uitstralen naar de rug en het hart;
• gelokaliseerd in de epigastrische zone, linker hypochondrium of is omcirkelend;
• komt voor na het eten of drinken;
• verdwijnt tijdens vasten en half zitten.

Een pijnlijke aanval wordt veroorzaakt door vet voedsel. Tijdens remissie is dit symptoom afwezig. Misschien een gevoel van zwaarte. Bij chronische pancreatitis omvatten symptomen dyspepsie. Het wordt veroorzaakt door een overtreding van de vertering van voedsel als gevolg van onvoldoende inname van enzymen.

Winderigheid - het resultaat van verhoogde gasvorming in de maag en dunne darm. Een aanval van chronische pancreatitis manifesteert zich door braken. Ze is repetitief en uitputtend. Na het braken wordt de patiënt niet beter. In het begin is er voedsel in het braaksel. Vervolgens wordt gal uitgescheiden. Patiënten klagen over bittere smaak in de mond.

Een aanval van chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een verminderde stoelgang. Dit komt door onvolledige opname van voedsel in de dunne darm. Het komt de dikke darm binnen, waar het de ziektekiemen activeert. De ontlasting van de patiënten wordt papperig. Dikke ontlasting wordt vaak vervangen door constipatie. Steatorrhea is kenmerkend voor chronische pancreatitis. Ontlasting wordt dik en glanzend.

Boeren verwijst naar dyspepsie. Het is bitter of luchtig. Indirecte ziekteverschijnselen omvatten verminderde eetlust. Sommige patiënten hebben een afkeer van vleesgerechten. Symptomen van exocriene klier insufficiëntie omvatten gewichtsverlies. Als chronische pancreatitis niet voor altijd wordt genezen, kan hypovitaminose optreden. Het manifesteert zich door saaiheid van het haar, hun broosheid, droge huid en veranderingen in de nagels.

Mogelijke complicaties van de ziekte

Artsen moeten niet alleen de pathogenese van chronische pancreatitis kennen, maar ook wat het gevaarlijk is. Met de verkeerde behandeling of een vertraagde diagnose kunnen complicaties optreden. Als een aanval van irritatie wordt genegeerd, kan deze zich ontwikkelen:

• diabetes mellitus;
• cachexia;
• encefalopathie;
• vitaminetekorten;
• hepatitis;
• cholecystitis;
• portale hypertensie;
• purulente ontsteking van het peritoneum;
• abces;
• abcessen;
• valse cysten;
• linkszijdige pleuritis;
• atelectasis van de long;
• geelzucht;
• ontsteking van het weefsel rondom de pancreas;
• splenomegalie;
• milt infarct;
• cholangitis;
• nierfalen;
• gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
• bloeden;
• spataderen van de slokdarm.

Als de behandeling van chronische pancreatitis niet lang wordt uitgevoerd, verhoogt dit het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige pathologie. Een vreselijke complicatie van de ziekte is de ontwikkeling van secundaire diabetes. In de alvleesklier produceert het hormoon insuline, dat verantwoordelijk is voor het gebruik van glucose. Bij pancreatitis wordt de productie belemmerd, wat leidt tot hyperglycemie.

Zulke mensen hebben dorst, droge huid en polyurie.

Verhoogt de urineproductie. Uitdroging is mogelijk. Wat is gevaarlijke chronische pancreatitis, niet iedereen weet het. Mogelijke negatieve effecten van de ziekte zijn weefseleturatie. Er zijn phlegmon en abces. Het laatste wordt langzaam gevormd. De aanwezigheid van een abces wordt aangegeven door symptomen als koorts, rillingen, tachycardie, ernstige pijn, spanning in de buikspieren, misselijkheid en braken.

Als een infectie zich verspreidt, zijn andere organen (longen, hart) bij het proces betrokken. Pleuritis, longontsteking en pericarditis ontwikkelen zich. Als pancreatitis niet volledig is genezen, stijgt de druk in de galkanalen. Dit leidt tot de ontwikkeling van biliaire hypertensie. Een verschrikkelijke complicatie is encefalopathie. Wanneer het de hersenen beïnvloedt. Er zijn klachten van neurologische aard.

Patiënt onderzoek Plan

Alvorens chronische pancreatitis te behandelen, is het noodzakelijk om de voorlopige diagnose te verduidelijken. Het is onmogelijk om ontstekingen te identificeren op basis van klachten, omdat de symptomen niet-specifiek zijn en voorkomen in andere pathologieën. Het onderzoek van patiënten moet uitgebreid zijn. Voor de diagnose zal het nodig zijn:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• retrograde cholangiopancreatografie;
• Coprogram;
• urineonderzoek;
• echografie;
• test met secretine en cholecystokinine;
• analyse voor amylase en lipase;
• CT en MRI.

U moet de laboratoriumtekens van pancreatitis kennen. In deze pathologie worden de volgende veranderingen onthuld:

• afname van totaal eiwit, albumine en globulines in het bloed;
• leukocytose;
• verhoogde ESR;
• een toename van amylase in het bloed en urine;
• hypocalciëmie;
• afname van totaal cholesterol;
• hoge concentraties van trypsine, lipase en glucose;
• de aanwezigheid in de ontlasting van een groot aantal lipiden, spiervezels en zetmeel.

Functionele testen worden uitgevoerd om de secretoire functie te evalueren. Tijdens stimulatie van het orgaan door secretine neemt de vorming van water en bicarbonaat door de pancreas toe. Voor het beoordelen van de conditie van het lichaam is het gebruik van diagnostische apparatuur vereist. Zeer informatieve echografie van de buikorganen.

De aanwezigheid van chronische pancreatitis wordt aangegeven door tekenen als verwijding van het kanaal van de klier, verandering in de grootte, verdichtingsgebieden (calcificaties), ongelijke contouren en tekenen van sclerose. Vaak gevonden cystische formaties. Een meer gedetailleerd onderzoek maakt endoscopische echografie in combinatie met echografie mogelijk.

Bij chronische pancreatitis wordt de behandeling uitgevoerd na beoordeling van de doorgankelijkheid van de galkanalen. Voor dit doel wordt kleurstof geïntroduceerd. Deze studie wordt retrograde cholangiopancreatografie genoemd. De differentiële diagnose van chronische pancreatitis in de acute fase wordt uitgevoerd met geperforeerde maag- en darmzweren, acute cholecystitis, hartaanval en darmobstructie.

Bij ontsteking van de galblaas is de pijn voornamelijk rechts gelegen in het hypochondrium. Pancreatitis moet worden onderscheiden van intestinale obstructie. In het laatste geval worden Kloyber-kommen en luchtbogen gedetecteerd tijdens het röntgenproces. Voor geperforeerde zweren wordt gekenmerkt door zeer acute (dolk) pijn.

Methoden voor de behandeling van patiënten

Therapie is grotendeels afhankelijk van klachten en de fase van ontsteking. In de acute periode is vereist:

• het nemen van symptomatische medicijnen;
• tijdelijk vasten;
• respect voor vrede;
• vermijden van alcohol en roken;
• gebruik van antacida en antisecretoire middelen;
• gebruik van somatostatine-analogen.

Hoe chronische pancreatitis te genezen, zou elke gastro-enteroloog moeten weten. In de acute periode wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Wanneer overgeven is toegewezen aan Vero-Metoclopramide, Zerukal of Perinorm. Beoordelingen van artsen tegen deze medicijnen zijn positief. In geval van hoge temperatuur worden antipyretica gebruikt (Paracetamol MS, Panadol en Efferalgan). Het behandelingsregime omvat het gebruik van pijnmedicatie. Deze omvatten pijnstillers en spasmolytica.

De aanbevelingen van artsen voor behandeling moeten strikt worden gevolgd. Chronische pancreatitis verstoort de synthese van bicarbonaten, die nodig zijn om het maagslijmvlies tegen zuur te beschermen. Het werk van de klier is afhankelijk van de productie van maagsap.

In dit verband worden antacida en antisecretoire geneesmiddelen (protonpompblokkers) getoond bij pancreatitis.

Deze omvatten Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet en Rabiet. Als antispasmodica niet helpen bij de behandeling van chronische pancreatitis, worden somatostatine-analogen gebruikt. Deze omvatten Octreotide, Sandostatine, Octrid en Octretex. Bij chronische pancreatitis is het in de remissiefase noodzakelijk om een ​​dieet te volgen en enzympreparaten te nemen.

In geval van secretoire insufficiëntie is Creon, Mezim of Panzinorm voorgeschreven. Dit is de standaard voor de behandeling van chronische pancreatitis. Enzymen zijn gecontra-indiceerd in de acute fase van ontsteking. Met de ontwikkeling van etterende complicaties worden antibiotica intramusculair of intraveneus geïnjecteerd. Uitgevoerde infusietherapie. Bovendien worden patiënten vitamines voorgeschreven. Met de ontwikkeling van diabetes, is het noodzakelijk om de concentratie van glucose in het bloed te regelen. Hypoglycemische geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven.

Pancreatitis Dieet

Is het mogelijk om chronische pancreatitis te genezen, niet iedereen weet het. Na een tijdelijk vasten en verwijderen van pijn, wordt dieet nummer 5b voorgeschreven. Het belangrijkste doel is om latere exacerbaties te voorkomen. Medische voeding omvat de maximale besparing van de organen van het maagdarmkanaal. Bij chronische pancreatitis is remissie stabiel als u zich aan de volgende aanbevelingen houdt:

• vette en gefrituurde gerechten van het menu uitsluiten;
• extracten, augurken en marinades weigeren;
• eet gefractioneerd 5-6 keer per dag;
• eet niet voor het slapengaan;
• eet voedsel in gemalen of halfvloeibare vorm;
• gooi groffe producten weg;
• stoom of kook;
• verminder de hoeveelheid verbruikt zout;
• geef alcohol en koffie op;
• eet op kamertemperatuur;
• observeer gelijke intervallen tussen maaltijden;
• niet te veel eten;
• breid geleidelijk de lijst van producten en gerechten uit.

Dit is de standaard voor klinische voeding in deze pathologie van de pancreas. Patiënten moeten het gebruik van snoep, vuurvaste vetten, cholesterol, purines, grofvezel en essentiële oliën verminderen. Vers roggebrood, gebak, okroshka, rijke soepen, bruisend water, koffie, vet vlees en vis (eend, varkensvlees, makreel), bijproducten, worsten, room, zure room, gerookt vlees, augurken, specerijen, mayonaise, moeten worden uitgesloten van het menu eierdooiers, frites, crackers, gebakken omelet, champignons, rauwe groenten en greens, ongepelde zoetzure bessen, warme sauzen, koude dranken, margarine en ingeblikt voedsel.

Met deze pathologie kun je plantaardige soepen eten, gedroogd brood, mager vlees, zeevruchten, mager gestremde melk, magere vis, ontbijtgranen, kefir, yoghurt, gepureerde en gekookte groenten (aardappelen, wortelen, courgette, aubergine, pompoen), eiwitomelet op melk, eieren zachtgekookte gehaktballen, gehaktballen en gebakken appels. Van de dranken met pancreatitis toegestaan ​​zwakke thee, zoete sappen, compotes, gelei en bouillon heupen. De prognose voor chronische pancreatitis hangt niet alleen af ​​van de behandelende arts, maar ook van de patiënt zelf.

Diëten moeten 1-2 maanden volgen.

Chirurgische behandelingen

Als de diagnose late pancreatitis te laat was, zijn complicaties mogelijk. In dit geval wordt chirurgische zorg verleend aan patiënten. Aanwijzingen hiervoor kunnen zijn:

• cysten;
• abcessen;
• abces;
• geassocieerde, ernstige cholecystitis;
• pancreasweefselnecrose;
• peritonitis;
• gemarkeerde sclerose;
• sfincter Oddi stenose;
• obstructie van het galkanaal;
• de aanwezigheid van calcificaties.

Het is niet iedereen bekend of gecompliceerde pancreatitis wordt behandeld. In dit geval zijn de volgende soorten operaties mogelijk vereist:

• sanitaire voorzieningen;
• drainage;
• sphincterotomy;
• zenuw excisie;
• gedeeltelijke resectie van de maag;
• cholecystectomie;
• virsungoduodenostomiya;
• steen verwijderen;
• opening van cysten.

De aanwezigheid van een abces is een absolute indicatie voor een operatie. Endoscopische behandeling heeft de voorkeur. Necrotisch weefsel uitgesneden. Een abces wordt geopend en gedraineerd. Zorg ervoor dat u de toestand van het omliggende weefsel evalueert.

Prognose voor gezondheid en preventie

Het is noodzakelijk om niet alleen de symptomen en de behandeling van volwassen pancreatitis te kennen, maar ook wat de prognose is voor deze ziekte. Als alle aanbevelingen van de gastro-enteroloog worden waargenomen, treedt een stabiele remissie op. De prognose is gunstig. Met de ontwikkeling van etterende complicaties, wordt het erger. In aanwezigheid van een abces en de afwezigheid van chirurgische zorg is het risico op overlijden zeer hoog.

Na de operatie bedraagt ​​de overlevingskans ongeveer 40-50%. Als de ziekte langer dan 20 jaar aanhoudt, is er een kans op kwaadaardige weefseldegeneratie. 4% van de patiënten ontwikkelt adenocarcinoom. Specifieke preventie van chronische pancreatitis is afwezig. Om het risico op het ontwikkelen van deze pathologie te verkleinen, is het noodzakelijk:

• eet gezond voedsel;
• drink meer zuiver water;
• rehabilitatie van brandpunten van chronische infectie uitvoeren;
• tijdig behandelen van cholecystitis, hepatitis en andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel;
• stoppen met roken;
• voorkomen van abdominale verwondingen;
• verhoogde stressbestendigheid;
• drink geen alcohol;
• medicijnen strikt innemen zoals voorgeschreven door een arts en in de toegestane dosering;
• voorkoming van veneuze bloedstasis;
• een mobiel leven leiden.

De belangrijkste maatregelen voor de preventie van chronische pancreatitis zijn het vermijden van alcohol en dieet. Je kunt niet te veel eten, vet en gekruid eten eten. Om complicaties te voorkomen, wordt aangeraden om 1-2 keer per jaar onderzoek te ondergaan. Aldus ontwikkelt zich de chronische vorm van pancreatitis tegen de achtergrond van acute ontsteking. De aanwezigheid van pijn na het eten, misselijkheid, braken en andere symptomen is de reden voor de echografie en het testen. Behandeling zonder medisch advies kan tot complicaties leiden.