Wat is alvleesklier infiltratie

De lever is niet vergroot, steekt niet uit de rand van de ribboog. De verticale afmeting van de rechterkwab is 12 cm (de norm is maximaal 15 cm), de dwarsafmeting van de caudate lob is 1,5 cm (de norm is maximaal 2,5 cm).
De contouren van de lever zijn helder, zelfs. De structuur van het leverparenchym is homogeen. De echogeniciteit van het parenchym is normaal. Focale opleidingen in een lever worden niet onthuld.
De diameter van de gemeenschappelijke stam van de poortader (op het niveau van 1 cm vanaf de samenloop van vrije ademhaling) is 1 cm (de norm is maximaal 2,5 cm).
Bij echografie-angiografie is het vasculaire patroon van de lever van normale aard. Het Doppler-spectrum van de bloedstroom van de leveraders is driefasen (normaal).
De intra- en hepatische galkanalen zijn niet verwijd. De choledoch wordt overal onderzocht, niet geëxpandeerd, met een diameter van 0,3 cm (de norm is tot 0,4 - 0,6 cm), er zijn geen intraluminale formaties gedetecteerd.

De galblaas bevindt zich meestal, vervormd door het type Frygische dop, niet vergroot 2.3x7cm na het eten. De contouren zijn glad, helder. De muur is niet verdikt - 0,3 cm (normaal tot 0,3 cm), niet gecomprimeerd. Intracavitaire opleidingen worden niet onthuld.

De alvleesklier is niet vergroot, afmetingen: kop 1,8 cm, lichaam 1,5 cm, staart 2,3 cm. De contouren zijn glad, helder. De structuur is homogeen. De echo is niet veranderd. Retropancreatic vezel is niet geïnfiltreerd. Retropancreatic schepen differentiëren. De diameter van de miltader ter hoogte van het lichaam van de pancreas is 0,4 cm (de norm is maximaal 0,8 cm).

De milt bevindt zich meestal, normale grootte: lengte 9 cm, dikte 4 cm, breedte 3,4 cm. De contouren zijn glad, helder. De structuur is homogeen. De echo is niet veranderd. De miltader is niet verwijd - 0,4 cm (normaal tot 0,8 cm). Met ultrasone angiografie wordt het vasculaire patroon van de milt van het gebruikelijke karakter niet vervormd.

Op het gebied van de hepatische hoek van de darm, de ophoping van slijm, winderigheid meer dan de norm. In 12p.k. op een lege maag een aanzienlijke hoeveelheid slijm, gladde wanden, mogelijke duodenostase. In het rechter iliacale gebied worden de darmlieren uitgerekt met gas. Het appendicular proces wordt niet gevisualiseerd.
Extra volumetrische formaties en vrije vloeistof in de buikholte werden niet gedetecteerd.

CONCLUSIE: echo-tekenen van een misvormde galblaas met symptomen van lichte stagnatie, colienteropathie. Onrechtstreekse tekenen van duodenitis.

Geef alsjeblieft commentaar op de echografie, wat betekent de ophoping van slijm en wat is ermee te doen?

Pancreas - echografie

Overleg met een gastro-enteroloog

Pancreas - niet vergroot.

Afmetingen: kop 23 mm, behuizing 14 mm. staart 23 mm..

De contouren zijn glad.. duidelijk... de structuur is homogeen. echo verhoogd

Retropancreatic vezel is niet geïnfiltreerd

Retropancreatic schepen differentiëren. De diameter van de miltader ter hoogte van het lichaam van de pancreas is niet groter dan 8 mm

Kun je me alsjeblieft vertellen of er pathologie is met de alvleesklier?

Is dit normaal? Leeftijd van de patiënt: 29 jaar

Alvleesklier - echografie - medische raadpleging van de arts

In principe is alles normaal. Naast echogeniciteit.
Hyperechogeniciteit wordt gevisualiseerd, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van chronische pancreatitis. Ook kan een toename in echogeniciteit een tijdelijk fenomeen zijn geassocieerd met een bepaald dieet of catarrale ziekte. Conclusie is geen diagnose! U moet een gastro-enteroloog raadplegen, alle klachten die u aanbelangt, vertellen, de nodige tests doorstaan. Pas daarna zal hij de juiste behandeling kunnen diagnosticeren en voorschrijven.

Overleg is 24 uur per dag beschikbaar. Dringende medische hulp is een snel antwoord.

Het is belangrijk voor ons om uw mening te kennen. Laat feedback over onze service achter

Pancreatitis (ontsteking van de pancreas)

Maten: niet verhoogd.
De contouren zijn glad, onduidelijk.
De echogeniciteit van het parenchym is niet veranderd.
De structuur is homogeen. Virunga-kanaal is niet verwijd, retropan-creatische vezels zijn niet geïnfiltreerd. Retropancreatische vaten onderscheiden zich niet: de diameter van de miltader ter hoogte van het lichaam van de pancreas is niet groter dan 8 mm.

Nu ben ik gestopt met roken, het lichaam is aan het herstructureren en mijn linkerkant doet veel pijn! Nou, ik weet niet zeker of dit de pancreas is, want de maag is ook aan de linkerkant en ik heb daar een gastrodoodenitis. Niemand wil de diagnose van H.pankreatit stellen! Analyses zijn normaal, het doet nergens pijn als je aan het vingeren bent, zelfs jezelf sterk slaan met je vuist aan de zijkanten, bijna geen pijn.

Mnu heeft cholecystitis, een vijandige, onregelmatige vorm van de bel: S-vorm + ik heb 2 ribben meer dan een gewoon persoon en + POM-afwijking (het aangehouden pancreaskanaal in de artralmaag 8x8mm)

Wat is het - vette infiltratie van de pancreas?

De afwezigheid van een volwaardige gewoonte van vele jaren van het leven, eten per uur, zonder te veel eten, leidt tot het verschijnen van ziekten die verband houden met de spijsverteringsorganen, en vooral met de alvleesklier.

De patiënt kan dramatisch afvallen, maar vaker, integendeel, om veel extra kilo's te verdienen. Obesitas is de gesel van onze tijd, de laatste generaties, die niet wisten wat oorlog is, honger. Maar goed geproefd en weet wat fastfood, fast food plaatsen.

Overgewicht heeft vele gevolgen, leidend tot kortademigheid, problemen met het hart, falen van het immuunsysteem, endocriene systemen en andere negatieve gevolgen. Een van hen - vette infiltratie van de alvleesklier, wat het is zullen we proberen uit te zoeken in de loop van het verhaal.

Over de pancreas het belangrijkst

Zeker, iedereen kent en hoort over ijzer. De alvleesklier maakt deel uit van het menselijke spijsverteringskanaal, de grootte van de klieren wordt als de grootste beschouwd. Het heeft een langwerpige structuur, bestaat uit drie delen: het hoofd, het lichaam, de staart. Op de top van het strijkijzer is bedekt met een capsule.

De alvleesklier bevindt zich onmiddellijk rond verschillende organen, diep in het peritoneum. Het hoofd wordt omringd door de twaalfvingerige darm, het lichaam passeert bijna onder de maag en de staart gaat bijna naar de milt. Met betrekking tot het doel van het lichaam vervult het ijzer twee functies.

De eerste is de productie van een aantal hormonen, bijvoorbeeld insuline, glucogeen, en de tweede functie is de synthese van pancreassap. Sap is nodig om voedsel te verteren dat het lichaam is binnengedrongen. Het bevindt zich in een niet-actieve toestand in de klier, maar wanneer het door de leidingen gaat naar de twaalfvingerige darm (waar de volgende fase van splitsing van voedsel plaatsvindt), wordt het omgezet in een actieve toestand en verandert elk sapenzym eiwitten, vetten en koolhydraten in een elementair, verteerbaar niveau.

Wanneer er verstoringen optreden in de alvleesklier, faalt het lichaam en beginnen bepaalde ziekten die aan dit orgaan kunnen worden toegeschreven vast te houden. Meestal wordt de ziekte geassocieerd met onjuiste voeding van een persoon, het kan, als een schending van de manier van eten, en het eten van ongezond voedsel (gefrituurd, vet, gerookt, gekruid, enz.) Of alcohol.

Tegenwoordig is Rusland een van de leiders in klierziektes. Waarom allemaal? Omdat onze mensen veel beter, diverser, kleurrijker zijn geworden om te eten, minder om tegelijkertijd te bewegen en dus minder energie te spenderen. Het komt veel meer in het lichaam dan verspild.

Dus te veel obesitas van de alvleesklier kruipt naar velen. Wie heeft er andere problemen met het metabolisme, een algemene overtreding van het gewicht, dus deze mensen worden waarschijnlijk geconfronteerd met de infiltratie van vetklieren in een dergelijke levensstijl. Wat is deze vette infiltratie van de alvleesklier? Waar en wat zijn de gevolgen?

De belangrijkste symptomen van een zieke alvleesklier:

De pijn van verschillende kracht, karakter, plaats, vaak van het gordeltype, 20-30 minuten na het eten, alcoholische dranken, voornamelijk gericht van onderop, in het rechter hypochondrium.
Misselijkheid, braken zonder opluchting, indigestie.
Opgezette buik (met palpatie van de peritoneum-tijd).
Temperatuur, lethargie, vermoeidheid.
Droge mond.
Veranderingen in de huid (geef een gele kleur), etc.

Alvleesklier overgewicht, infiltratie

Vettige infiltratie (obesitas) is een ziekte van de latente aard van de cursus waarin veranderingen optreden in de structuur van de weefsels van het orgaan (infiltratie) met de gelijktijdige vervanging van normale cellen door vezelige vetcellen.

Vet (lipocytcellen) wordt constant verzameld in de klier met een ongezond voedingspatroon en een laagactieve levensstijl. Dit alles kan worden gekarakteriseerd door de medische term 'infiltrate', waarin een gedeelte van levend weefsel wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van elementen die daarvoor ongebruikelijk zijn.

Naast het feit dat onjuiste voeding, alcohol en inactieve levensstijl kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, zijn er een aantal redenen waarom dit veroorzaakt:

De aanwezigheid van chronische of acute pancreatitis.
Ongeldige behandeling van pancreasontsteking.
Hepatosis van de lever.
Algemene menselijke obesitas.
Genetische (erfelijke) aanleg.
Diabetes mellitus.
Ouderdom

Vaak is de pancreas zelf niet veel groter in omvang, de contouren zijn niet gebroken, zelfs, en de kanalen zonder duidelijke zichtbare veranderingen. Vormen van het lichaam blijven, maar de functionaliteit ervan is verloren. Symptomen ontwikkelen zich impliciet, meestal verborgen.

Een persoon vraagt om medische hulp van artsen wanneer het vetweefsel, met grote vooruitgang, bijna het hele gebied van het orgaan bedekt, wat leidt tot zijn disfunctie. Hierdoor wordt het harmonieuze functioneren van de organen van het spijsverteringskanaal, die direct afhankelijk zijn van de pancreas, verstoord.

Steatosis van de alvleesklier komt parallel met obesitas van de lever. In dergelijke gevallen zeggen deskundigen dat naast de alvleesklier, vette infiltratie van de lever "aanwezig" is. Steatose van de lever en de pancreas - de door artsen erkende processen zijn onomkeerbaar.

Behandeling van vette infiltratie

Als u niet tijdig actie onderneemt, kan een dergelijke toestand in de loop van de tijd zich ontwikkelen tot alvleesklierkanker of cirrose van de lever. Een dringende oproep voor hulp zal ertoe bijdragen dat de patiënt tijdig wordt behandeld, wat zowel gericht is op het inperken van het proces van obesitas als op het elimineren van de oorzaken ervan.

Er zijn drie stadia van pancreasovergewicht:

Wanneer veranderingen tot 30% van de cellen van het organisme beïnvloeden.
In het bereik van 30-60%, de aanwezigheid van vetcellen.
Meer dan 60% van de lipocyten.

Vet infiltratie van de pancreas wordt behandeld door conservatieve of chirurgische methoden.
Als wordt vastgesteld dat vette insluitsels klein zijn, verspreid door de pancreas en niet persen in de leidingen, schrijft de arts een conservatieve behandeling voor de patiënt voor. Het belangrijkste hierin is de naleving van een specifiek therapeutisch dieet (tabel nr. 5), met behulp waarvan het mogelijk is overtollig vet uit de cellen van het orgaan te verwijderen, compressie van de kanalen te voorkomen en verdere voortgang van de ziekte te voorkomen.

Een dieet voor obesitas van de alvleesklier suggereert:

fractionele voeding (tot 5-6 keer per dag);
grote hoeveelheid vloeistof (maximaal 3 l);
verbod op liegen na het eten;
laatste maaltijd 2 uur voor het slapengaan;
stoom, kookmethoden;
uitsluiting van het menu van gebakken, gekruide, zoute, gerookte gerechten, alcohol;
een scherpe daling van het gebruik van zoete en meelproducten.

De basis van voeding moet de volgende producten omvatten: magere variëteiten van vlees, vis, ontbijtgranen, groenten, groenten, magere yoghurt, zure room, kwark, enz. Speciale enzympreparaten zijn vereist, met als doel het verwijderen van vetafzettingen uit de weefsels.

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen als er al eilanden van vetcellen (lipocytenkolonies) op de pancreas zitten, die leiden tot compressie van de kanalen, waardoor de normale uitstroom van pancreassap (secreties) wordt verstoord.

In de meeste gevallen is deze ziekte rechtstreeks gerelateerd aan het behoud van de levensstijl van een persoon, in meer zeldzame gevallen wordt het gevormd onder invloed van andere genererende oorzaken. Om te voorkomen dat organen de onomkeerbare mate van obesitas hebben, moet een persoon eenvoudige regels van een gezonde levensstijl kennen, onthouden en volgen wanneer een operatie wordt gestart.

Deze omvatten: gezond eten, behendige levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten. Vooral moet je opletten voor patiënten met diabetes mellitus en pancreatitis in een chronische vorm. Ze worden geadviseerd om regelmatig een bezoek te brengen aan de gastro-enteroloog.

Levensbedreigende complicaties van pancreasnecrose

Pancreatonecrose is een van de ernstigste complicaties van pancreatitis. Het gevaar is dat de alvleesklier, als gevolg van ontsteking en de activiteit van enzymen, zijn eigen weefsels begint te verteren en de afzonderlijke delen ervan afsterven. Zonder behandeling leidt dit tot verstoring van het functioneren van andere organen en de dood.

De meest voorkomende complicaties van pancreasnecrose

Met de progressie van de pathologie penetreren pancreatische enzymen in de algemene bloedbaan en verspreiden zich door het lichaam. De bloedvaten van het lichaam zetten uit, de doorlaatbaarheid van hun wanden neemt toe, waardoor het bloed gedeeltelijk de extracellulaire ruimte binnendringt. Dit leidt tot pancreasoedeem, bloedingen in het weefsel achter het peritoneum en klierweefsel. Wat zijn de complicaties van pancreasnecrose?

De gevolgen van ontsteking en weefselnecrose bij pancreasnecrose zijn onomkeerbaar, waaronder:

parapancreatische infiltratie;
peritoneale hemorrhagische effusie;
pancreas peritonitis;
retroperitoneale aseptische phlegmon.

Parapancreatische infiltratie

Deze complicatie van pancreatische necrose beïnvloedt niet alleen de pancreas en het weefsel achter het peritoneum, maar ook de nabijgelegen organen - de twaalfvingerige darm, maag, milt en anderen.

Parapancreatische infiltratie wordt gevormd als een resultaat van aseptische ontsteking, die optreedt als een reactie van het immuunsysteem op necrotisch weefsel van een orgaan. De alvleesklier en aangrenzende organen worden samen gesoldeerd met een ontstekingsfluïdum dat de gehele buikholte of het bovenste deel ervan vult.

Drie mogelijke uitkomsten van parapancreatic infiltrate:

resorptie;
cystevorming;
overgang naar etterende optie.

Cystic laesies in de klier worden gevormd als het infiltraat niet binnen 3 maanden verdwijnt. Bij toetreding van een infectie kan een etterende orgaanschade, retroperitoneale phlegmon, peritonitis, abces een gevolg worden.

Symptomen bij de vorming van infiltratie zijn niet uitgesproken:

algemene conditie is bevredigend;
de temperatuur stijgt niet of blijft op het niveau van subfebrile (37-38 ° C);

in de urine en het bloedniveau van amylase is verhoogd;
het aantal bloedcellen in leukocyten verandert niet of beweegt naar links (verhoogde neutrofielen).

Het exacte beeld van de ontwikkeling van complicaties wordt bepaald met behulp van ultrasone diagnostiek.

Therapie voor parapancreatic infiltrate omvat:

therapeutisch dieet nr. 5, en in ernstige gevallen, enterale ondersteuning - intra-intestinale druppel toediening van elektrolytoplossingen, antioxidanten, glutamine, glucose;
het gebruik van antimicrobiële middelen uit de groep van fluorchinolonen en cefalosporinen in combinatie met metronidazol;
immunomodulerende geneesmiddelen.

De operatie om infiltratie als gevolg van pancreasnecrose uit te pompen, wordt laparoscopische dialyse genoemd. Het wordt uitgevoerd wanneer een vloeistof met bloedverontreinigingen in de buikholte aanwezig is. Het introduceert ook een oplossing van natriumchloride, antimicrobiële middelen en novocaïne. Dialyse wordt voortgezet totdat het infiltraat transparant wordt en het niveau van amylase erin afneemt.

Pancreas peritonitis

Een ander gevolg van pancreasnecrose is peritonitis, waarbij het sereuze omhulsel van de buikholte ontstoken raakt en vocht zich daarin ophoopt met een hoge concentratie van pancreasenzymen. De frequentie van ontwikkeling - 60-70%.

Klinische symptomen van peritonitis bij de pancreas zijn:

aanvallen van ernstige pijn in het linker hypochondrium en epigastrische regio;

Het blauw van de huid, vooral in de buikstreek, de navel is geelachtig blauw gekleurd;
verhoogde hartslag;
lagere bloeddruk;
misselijkheid en braken;
spierpijn in de buikwand;
temperatuur 39-40 ° C;
matig opgeblazen gevoel als gevolg van het vasthouden van gas en ontlasting;
leukocytose;
in bloed en urine verhoogde niveaus van diastase;
ernstige gevallen van ernstige intoxicatie, collaps, psychose.

Therapie voor dit effect met pancreasnecrose is als volgt:

verlichting van pijn;
infusietherapie;
diurese dwingen;
het gebruik van NSAID's - Lornoxicam en antibiotica uit de groep van carbapenems - Meropenem, Imipenem-Cilastatine.

Met de ineffectiviteit van de bovengenoemde maatregelen, worden chirurgische verwijdering van weefsels die zijn gestorven als gevolg van pancreasnecrose, reiniging van de suppuratieve focus en drainage van de buikholte uitgevoerd.

Hemorragische peritoneale effusie

Dit is een van de ernstigste complicaties van pancreatische necrose, de enzymen van de klier zijn zeer actief, de necrose van het lichaam vordert, bloeding ontwikkelt, weefsels worden gedrenkt in bloed en andere organen zijn bij dit proces betrokken. Vanwege purulente intoxicatie, wordt deze complicatie vaak de oorzaak van de dood.

acute pijn in linker hypochondrium;
misselijkheid, regelmatig braken;
droge mond;
blozen in het gezicht;
blauwachtige vlekken op de buik;
diarree, winderigheid;
plotselinge drukval;
kortademigheid, tachycardie;
angst of integendeel, lethargie, soms psychische stoornissen;
rillingen, koorts tot koorts en verwarring.

Bij de behandeling van hemorragische effusie met pancreatische necrose worden getoond:

krampstillers - Atropine, Papaverine - om de ductussen van de alvleesklier te ontspannen en de afvoer van vocht daaruit te verbeteren;
enzymblokkers - Gordox, Kontrykal, Antagozan - om de activiteit van pancreatische proteasen te verminderen;
antibiotica tijdens infectie;
antisecretritics - Famotidine, Omez - verminderen de afscheiding van de maag, waardoor de activiteit van de klier wordt verminderd;

Chirurgische interventie is geïndiceerd wanneer de effectiviteit van conservatieve behandeling van complicaties ineffectief is.

Aseptisch retroperitoneale phlegmon

Phlegmon is een acute ontsteking van vetweefsel zonder grenzen - pus impregneert het weefsel gelijkmatig. Met deze complicatie van pancreatische necrose penetreren pathogene micro-organismen in de retroperitoneale ruimte met bloed of lymfe vanaf de plaats van infectie of tijdens chirurgie.

in de vroege stadia malaise, rillingen en temperaturen tot 38,5 ° C;
pijn ontwikkelt zich later - van een pulserende of terugtrekkende pijn tot verspreiding naar andere organen;
pijn neemt toe met beweging en verandering van lichaamshouding.

Behandeling van complicaties bestaat uit het openen van phlegon, het verwijderen van etterende inhoud en het injecteren van antibiotica daarin. Als de phlegmon laat wordt gediagnosticeerd, zijn onomkeerbare intoxicaties en sepsis fataal.

Voorspelling en leven na de operatie

Met complicaties van pancreasnecrose is de prognose zelden gunstig, in het algemeen bedraagt het sterftecijfer 70%. Helaas sterft meer dan de helft van de patiënten met de gevolgen van pancreatische necrose op de operatietafel. Het risico van overlijden neemt toe met een laat verzoek om medische zorg, evenals in de aanwezigheid van voorwaarden zoals:

hoog niveau van ureum;
leukocytose;
leeftijd na 50 jaar;
hyperglycemie;
hypotensie;

gebrek aan calciumionen in het bloed;
metabole acidose;
significante afgifte van plasma uit de bloedvaten in het weefsel.

Als de behandeling van pancreatische necrose en de complicaties ervan succesvol is, moet u de rest van uw leven een strikt dieet volgen, elke zes maanden een echografie ondergaan om veranderingen in weefsels, vaten en organen te controleren en laboratoriumtests door te laten.

De regels voor therapeutische voeding zijn als volgt:

verbood verse groenten en fruit, snoep, melk, vet voedsel, sterke drank en frisdrank;
stomen of stoven;
de voedseltemperatuur moet dicht bij kamertemperatuur zijn, warm en koud onder het verbod.

Vergeet niet dat een onmiddellijk beroep op de arts bij de eerste symptomen van het begin van complicaties levens kan redden.

Zie hoe de laparoscopische peritoneale dialyse wordt uitgevoerd in de video:

Diagnose van acute pancreatitis. Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnose van OP is het meest informatief in het ziekenhuis en wordt vergemakkelijkt door de vroege opname van de patiënt in het ziekenhuis, terwijl bij late opname, toen de klassieke tekenen van de beginperiode van OP «otchuzhali en de verschillende complicaties van pancreatitis begonnen zich te manifesteren, instrumentele diagnostiek moeilijk is.

De grootste problemen worden veroorzaakt door de diagnose van OP bij patiënten met extreem ernstige algemene manifestaties van de ziekte en ernstige somatische pathologie. Het is ook noodzakelijk om rekening mee houden dat het klinisch beeld OP significant verandert als de patiënt kreeg preklinische medicijnen (spasmolytica, anticholinergica, analgetica).

In het ziekenhuis in aanvulling op details over de klachten van de patiënt, een grondige anamnese, een gedetailleerd lichamelijk onderzoek dringend onderging klinische laboratoriumtests, elektrocardiografie (om acuut myocardinfarct uit te sluiten), X-ray onderzoek van de borst en de buik, gastroscopie (endoscopie), echografie, door CT indicaties en EUS, laparoscopie en andere onderzoeksmethoden. ERCP wordt alleen uitgevoerd onder strikte (choledocholithiasis, obstructieve geelzucht) en bij voorkeur na preoperatieve voorbereiding of, indien van de patiënt mogelijk maakt tenminste OP aanval verzakken met conservatieve therapie. In dat geval dient alleen ductus hepaticus contrast - voert selectief retrograde cholangiografie voor het detecteren van stenen, bepalen hun structuur, grootte, locatie.

Pancreatografie met OP kan leiden tot weging van OP, pancreatonecrose. Het belang van ERCP in OP van biliaire etiologie wordt bepaald door de diagnostische en therapeutische mogelijkheden - EPST, litho-extractie, lithotripsie, stenting.

Echografie is de eerste keuzemethode vanwege de beschikbaarheid, non-invasiviteit van de methode en hoge resolutiemogelijkheden bij het diagnosticeren van destructieve EP (tot 97%). Echo grafische semiotiek hangt af van de periode van het pathologische proces.

Criteria voor het evalueren van het echografische beeld van destructieve-inflammatoire veranderingen in de pancreas:
• grootte, echodichtheid, vorm en echostructuur van de pancreas en omliggende organen;
• contouren en orgaanmobiliteit (door de transmissie van pulsatie van de aorta);
• conditie van de stopbus, galwegen, portaal en inferieure vena cava.

Bij patiënten met een oedemateuze formulier OP detecteren verhoging van lichaamsgrootte, verminderd variërende intensiteit van de echo (ehoplotnosti) gereflecteerde oedemateus parenchym van de alvleesklier. In de meeste gevallen wordt de ultrasone echostructuur gekenmerkt door de homogeniteit van alle delen van het orgel en blijft de transmissiepulsatie van de aorta behouden. De contouren van de pancreas verschillen duidelijk van de omliggende weefsels.

Typische symptomen destructief OP - dorsoventral aanzienlijke toename prostaatgrootte heterogeniteit ehostruktury lichaam (de combinatie van gebieden met verhoogde en verlaagde ehoplotnosti verschillen in de mate van intensiteit van het gereflecteerde echosignaal). De belangrijkste structuurelement prostate inhomogeniteit - ehonegativnoe gebieden of zones van verschillende vormen, afmetingen en locaties. De contouren van de alvleesklier bij een destructieve proces van vage grenzen met de omringende cellulaire ruimten zijn niet gedefinieerd, die helpt om de reflectiviteit van het ontstoken weefsel te verminderen. Parapancreatic vezels vaak vertegenwoordigd uitgebreide negatieve echo gebied of gebieden met de reflectiesignalen van lage intensiteit. Onderscheid de portal, mesenterische en miltaders is moeilijk. Met grote consistentie onthullen een teken van compressie van de inferieure vena cava.

De triade van symptomen die kenmerkend zijn de destructieve OP: dorsoventral in omvang toenemen, waardoor tijdens de eerste week van de ziekte, afname in de intensiteit van de echo signaal in de ruimte okolopankreaticheskom Kies sites "geluidloze" in het prostaatweefsel. In de ernstigste patiënten lijkt dwars spleet gelegen ehonetativnaya 15-25 mm hoog boven het voorvlak van de kop en het lichaam van de alvleesklier, wat duidt op de aanwezigheid van vloeistof in de holte van de verpakkingszak bevindt. Bij deze patiënten onthullen okolopankreatichesky infiltratie gelokaliseerd in de epigastrische regio. Effusie vrije abdomen geopenbaard more ehonegativnoe streep (parallel aan de voorste buikwand) tussen de organen en de buikwand.

Identificatie van echografie aan het eind van de eerste week na de datum van de inbeslagneming FOCI verminderde ehoaktivnosti verschillende maten verspreid over één, twee of drie lichamen afdeling, met een verhoogde RV kunt u een idee van de beperkte, subtotaal of totale laesie van de alvleesklier necrotische proces te krijgen. Uitbraken van verminderde ehoaktivnostyu duidelijke contouren en de progressie van het vernietigingsproces samenvloeien tot onregelmatig gevormde gebieden.

Bij het uitvoeren van ultrasone 2-3 minuten weken ziekte tegen verlaagde gebieden echogeniciteit verschijnen "domme" ehonetativnaya gebied met onregelmatige contouren gecorrodeerd met de aanwezigheid van overhangende soms gescheiden gedeelten dichtere weefsels (sequesters). In een bepaald stadium, kan deze stille zone verbinden met een verlengde sleuf omentale lumen, die een groot "akoestisch venster" met onregelmatige contouren. Klinisch het wordt geassocieerd met tekenen van etterende okolopankreaticheskogo infiltreren.

Significante diagnostische rol in OP wordt gespeeld door echografie in dynamica. Dit laat ons toe om de omgekeerde ontwikkeling van het proces te volgen, die wordt gekenmerkt door een afname van de grootte van de pancreas en de normalisatie van de echostructuur. Het zou rekening moeten houden met de mogelijkheden van echografie bij de vroege diagnose van het overgangs-OP in CP. Deze benadering is van groot belang en om complicaties van OP te identificeren, die veranderingen in de tactiek van de patiënt vereisen, met een ernstig klinisch verloop van de ziekte, zou dagelijks echografie moeten worden uitgevoerd tot de acute gebeurtenissen verdwijnen.

Hiermee kunt u snel de inzet van pathologische processen identificeren:
• pancreasnecrose in de oorspronkelijke oedemateuze vorm van OP (echotekens - het verschijnen van echo-negatieve plaatsen in het pancreasweefsel, het verschijnen van vocht in de omentale zak, peritoneale holte);
• splenomegalie - milt veneuze trombose indicatie, compressie van de splenica vergrote prostaat, septische complicaties OP

Dus, ultrageluid in de dynamiek van de ziekte stelt u in staat om tijdig de indicaties voor de noodzakelijke interventie te bepalen of om het gebruik ervan te weigeren.

Het voordeel van ultrasone diagnose prostaataandoeningen - de mogelijkheid van het detecteren van veranderingen van de galwegen, de aanwezigheid van vloeistof in de borstholte, wat erg belangrijk wanneer OP. Op hetzelfde moment, de Verenigde Staten is niet informatief op de achtergrond van pneumoperitoneum, die de mogelijkheid van de diagnose van postoperatieve OP met behulp van echografie in het begin van de periode na de operatie beperkt is ontwikkeld tijdens laparoscopie of een open intra-abdominale interventie, en daarom.

Op een later tijdstip (tot 2 maanden of meer) met behulp van ultrageluid kan geregistreerd worden gevormd pseudocyste formatie. "Mature" cyste op zijn echo aanbevolen anders dan necrotische holte met duidelijke vloeiende contouren, significant echo negatieve ruimte te beperken, vaak met ovale vorm. RV structuur welke vorm dit fenomeen blijft lang tekenen van onregelmatigheden in de vorm van kleine en middelgrote ehonegativnoe huizen, omgeven door een doek met een toegenomen vermogen om de ultrasone pulsen geven.

Laparoscopie - een informatieve Werkwijze voor het diagnosticeren acute OP, waardoor betrouwbare en relatieve tekens van de ziekte te identificeren zonder de noodzaak van een brede laparotomie behandeling tactieken bepalen, neem een peritoneale effusie bij het onderzoek en ook de noodzakelijke medische manipulaties maken (decompressie van de galwegen afvoer van omental bursa, de buikholte).

Indicaties voor behandeling en diagnostische laparoscopie:
• differentiële diagnose van peritonitis van verschillende etiologieën;
• klinisch gediagnosticeerde alvleeskliernecrose ter verificatie van de vorm en drainage (lavage) van de buikholte tijdens enzymatische peritonitis;
• laparoscopische cholecystostomie uitvoeren voor hypertensie in de galwegen.

Belangrijke kenmerken OP - steatonekrozov plaques op de viscerale en pariëtale peritoneum bij aanwezigheid leritonealnogo of zonder uitstroming, sereuze infiltratie origineel - "oedeem glas" grote en kleine klier, lever round ligament.

Feature afscheiding verkregen tijdens laparoscopie, met pancreatogenic peritonitis in de eerste fase OP - ten opzichte van de transparantie en het ontbreken van vlokken en fibrine strengen. Deze functie is belangrijk voor differentiële diagnose met peritonitis van een andere aard. De kleur en transparantie van het exsudaat beginnen te veranderen vanaf het einde van de eerste en aan het begin van de tweede week, d.w.z. met het begin van complicaties.

Exudaat troebel of roodachtig-bruine kleur (in necrotiserende hemorragische pancreatitis), en tussen de buikwand en het oppervlak van de klier weergegeven fibrinestrengen. Detectie van een dofbruin exsudaat met fibrinevlokken vergezelt de staat van voorbehandeling of perforatie van de pseudocysten van de pakkingzak. Detectie van dergelijke effusie, lijkend uiterlijk "vlees afvalproducten" of "pruimensap" Yeshe in het proces van endogene intoxicatie OP - een ongunstig prognostisch teken.

Een belangrijk bewijs van de pancreatische aard van peritonitis is de bepaling van de enzymactiviteit van peritoneale exsudaat. Relatieve tekenen van OP in de aanwezigheid van een ziektebeeld: peritoneale hyperemie, lokale parese van de transversale dikke darm, congestieve galblaas, de afwezigheid van destructieve veranderingen in andere organen. Laparoscopie laat, ondanks zijn zeer informatief karakter, het niet toe om de prevalentie van het destructieve proces in de pancreas en paraorgan laesies te schatten.

Röntgendiagnostiek omvat beskontrastnoe en contrast studie van de buik- en borstholte, CT en angiografie RV. Bij het uitvoeren van de evaluatie abdominale radiografie niet alleen exclusief een aantal acute ziekten buikorganen (perforatie van een hol orgaan, de acute mechanische darmobstructie), maar ook tekenen van laesies van de alvleesklier. De meest voorkomende symptomen radiologische - opgeblazen gevoel geïsoleerd colon transversum (symptoom), de vergroting van de afstand tussen de grote kromming van de maag en colon transversum, uitzetting van het proximale dunne darm

X-ray onderzoek van de borstholte in een aanzienlijk deel van de patiënten met OP onthult schijfvormige atelectase aan de kant van de grootste vernietiging van de alvleesklier, de tekenen van longontsteking, interstitiële longoedeem, de aanwezigheid van exsudatieve pleuritis, exsudatieve pericarditis pankreatogennogo.

Wanneer een contrast onderzoek van de maag in de latere stadia van de ziekte kan worden gedetecteerd symptomen van infiltratie vnogo OP: het inzetten van een hoefijzer KDP of de compressie verplaatsing van de maag en aan de voorzijde, wat aangeeft dat ofwel de aanwezigheid van volumetrische onderwijs (abces, cyste) in pancreaskop of een omentale abces.

In sommige gevallen kan informatie over de nederlaag van de alvleesklier alleen bij noodgevallen tseliakografii worden verkregen door transfemorale catheterisatie van de coeliakie stam, die op een bepaalde vaardigheid en perfect uitrusten zelf catheterisatie operaties volledig haalbaar is. Met de hulp van angiografie kan direct tekenen van OP detecteren, zelfs met de late aankomst van de patiënt wanneer giperfermentemii indicatoren verminderd of zelfs normaal. Let op de verhoogde vascularisatie van de pancreas in de beginfase van de OP. Destructieve parenchymale OD wordt op tseliakografii mengen pancreatisch occlusie en pancreas slagaders, de uitbreiding en kronkeling van hoofdvat, vertraging van contrastmiddel in het slagaderlijke bed, early onset aderlijke fase angiogrammen avaskulyarizaiey vaak een aantal stukjes pancreas, offset en breuk splenica.

Voor dik pancreasnecrose wordt gekenmerkt door een drietal radiografische tekenen van slijtage (afhankelijk van de prevalentie van laesies) plaatselijke of totale Eigenschappen: lateratnoe of craniale afzetting ekstraorgannyh bloedvaten, het blokkeren van de hoofdtakken van de buikholte slagader, gipovaskulyarizatsiya pancreas. Pancreasabces kenmerkt de verschijning op het angiogram avasculaire zones in de plaats zweren locatie, duwen off-schepen, soms vernauwing of volledige breuk als gevolg van trombose. De compressie van de milt of poortader (late verschijning van venogrammen) is pathognomonisch voor uitgebreide parapancreatische infiltratie.

CT heeft een hoge resolutie bij het bepalen van de vorm van de laesie van de pancreas en de fase van zijn ontwikkeling, waarbij complicaties worden geïdentificeerd; gekenmerkt door grotere nauwkeurigheid vergeleken met echografie in de diagnose van OP en de complicaties ervan. Velen geloven CT "gouden standaard" voor de diagnose en de meest gevoelige methode voor de studie van het OP en de complicaties ervan, die uitgebreide informatie geeft over de toestand van de alvleesklier en retroperitoneale betrokkenheid bij het proces zholchevyvodyaschih manieren, de presentatie van vasculaire structuren en maag-darmkanaal. De CT heeft een lagere gevoeligheid dan echografie bij de diagnose van choledocholithiasis, die vermoedelijk biliaire OP worden overwogen.

CT-scan is in alle gevallen geïndiceerd wanneer OP als ernstig wordt beschouwd op een van de schalen of wanneer tekenen van een ernstige complicatie van deze ziekte snel worden gedetecteerd.

Indicaties voor CT:
• verificatie van de klinische vorm van OP met onvoldoende informatie over klinische, laboratorium- en instrumentele (echografie, laparoscopie) gegevens;
• beoordeling van de prevalentie en de aard van het letsel van de alvleesklier en de verschillende afdelingen van retroperitoneale vet in necrotiserende pancreatitis binnen 3-10 dagen vanaf het moment van toelating (om te studeren bepaalde de optimale tijd voor de ontwikkeling van de afbakening in de alvleesklier);
• verslechtering van de toestand van de patiënt als gevolg van vermoedelijke ontwikkeling van gecompliceerde vormen;
• aanwezigheid van voelbare infiltratie in combinatie met tekenen van een systemische ontstekingsreactie en intoxicatie;
• planning en uitvoering van transcutane diagnostische en therapeutische puncties en / of drainage van retroperitoneale vloeistofformaties;
• bepaling van rationele operatieve toegang en planning van het chirurgische interventie-volume.

Vijf varianten van CT-foto's bij personen die werden onderzocht in verband met OP:
• A - normale RV.
• B - vergrote RV.
• C - ontsteking, gelokaliseerd in de alvleesklier en direct in het omliggende vetweefsel.
• D - één extra accumulatie van alvleeskliervloeistof.
• E - twee of meer extrapancreatische vochtophopingen. Bij de types D en E is het mogelijk om de ontwikkeling van een purulent-necrotische vorm van OP aan te nemen.

Een orgaanscan om volledige informatie te verkrijgen over de toestand van de pancreas en de omliggende weefsels wordt uitgevoerd in axiale projectie. Als de onderzochte patiënt geen duidelijk braaksel heeft, is het raadzaam het onderzoek met mondeling contrast uit te voeren. In geval van problemen interpretatie van de veranderingen in de klier zelf, en ook in parapancreatic weefsel (necrose, wondvocht, bloed, infiltratie) kunnen worden toegepast aanvullende intraveneuze opacificatie. Als de beschadigde alvleesklier alleen hydropisch en de microvasculatuur intact, let op de algemene verscherping van parenchympatroon van de alvleesklier na intraveneuze toediening van contrast materiaal.

De vernietiging van de pancreas en schendingen van het microcirculatiebed verminderen de parenchymale perfusie. Volgens de resultaten van CT analyseren de grootte, vorm, contouren en structuur van de pancreas, gebaseerd op de densitometrische bepaling van de absorptiecoëfficiënt.

CT tekenen oedemateuze vormen OP worden gekenmerkt door verstoringen van ijzerstructuur homogeniteit, de toename in grootte (geheel of gedeeltelijk), scherpte verlies en ongelijkmatigheid van lichaamscontouren, verlaging van minder dan 35 HU absorptiecoëfficiënt in het lichaam van de laesie en de absorptie coëfficiënt parapancreatic vezel vanwege de infiltratie in de binnen 10-90U. Met de ontwikkeling van destructieve gebeurtenissen in het parenchym van het prostaatweefsel en parapancreatic coëfficiënt verandert hoofdzaak 3-15 HU.

Afhankelijk van de fase van het proces, kunnen de grenzen van de bron van vernietiging duidelijk zijn of, omgekeerd, onduidelijk, ongelijk. Wanneer purulent-necrotische evolutie van vernietiging in de haard soms de gasbellen bepalen. Infiltratieve vorm OP inherente diffuus, minder beperkt, verhoogde orgaangrootte het uiterlijk van vervaging en ongelijkmatigheid RV circuits en verminderen de absorptiesnelheid 20-35 HU combinatie met waarneembare infiltratie parapancreatic vezel.

CT-scan is een teken van accumulatie van pancreatische effusie in de zone van een beschadigd orgaan - de aanwezigheid van massa's posterior en buitenwaarts van de pancreas met een dichtheid van 0-25 HU. In dit geval worden de contouren van de pancreas wazig, observeren de afdichting en vulling van de splenorenale en retro pancreatische pockets, verdikking van de renale fascia. In 2/3 gevallen van visualisatie van een pancreatogene effusie wordt het vullen van de voorste pararenale ruimte en alleen aan de linkerkant waargenomen. Met uitgesproken destructieve veranderingen in de vezel van de retroperitoneale ruimte is het mogelijk om effusie in de posterieure pararenale ruimte te detecteren.

Vneorgannye cluster pankreatogennogo effusie vrij vaak waargenomen, aangezien de prostaatkapsel geen belemmering voor de verspreiding van agressieve afscheidingen die actieve pancreasenzymen en bloedelementen. Waarbij RV kan zelf minimaal blijven gewijzigd en exsudaat ophoping in de peritoneale holte worden opgemerkt - een groot klier, milt of lever gate. Vervolgens beheert duidelijk zichtbaar flegmon, infiltratie, secundaire necrose, pancreasabces en secundaire veranderingen in het omringende zachte weefsel van de prostaat. Percutane punctie met aspiratie van pancreatische exudaat onder CT laat zien microflora, die als indicatie voor dringende operatieve revalidatie kunnen dienen.

Pseudocysten hebben verschillende groottes en lokalisatie, maar vaker bevinden ze zich in het lichaam en de staart van de pancreas. De contouren van de cysten zijn helder, met een rand van de zeehond eromheen, die hen scheidt van het minder veranderde parenchym van de pancreas. De echte cyste van de pancreas, in tegenstelling tot de pseudocyst, wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een rand met gecompacteerd weefsel eromheen, het gaat zelden verder dan het beeld van de klier en heeft afmetingen die groter zijn dan de dikte van het orgel.

Traumatische OP is vergelijkbaar met een conventionele OP in hun CT-featured, maar densitometrische indices van RV op een pathologische of afwijken naar boven - tot 8-22 HU, of een aanzienlijke vermindering - tot 70-80 HU. De grootte van de dichtheidseigenschappen wordt verklaard door de hoeveelheid schade en de tijd die is verstreken na een prostaatletsel.

De meest voorkomende letsellocatie is het hoofd van de alvleesklier. De vloeistof die in de vezel is gegoten, bestaat uit de afscheiding van de pancreas, bloed en weefselvloeistof en heeft een absorptiecoëfficiënt van 35-45 HU. Voortplantingsbaan van het fluïdum verliezen hun regelmatigheid en even vaak gevonden in zowel de rechter als linker ruimten pararenalnom, verschillende zones retroperitoneaal vet en buikholte.

EGD in de acute periode van de ziekte is een verplichte onderzoeksmethode, waarmee het OP kan worden onderscheiden van een maagzweer of twaalfvingerige darm. Wanneer endoscopie zeker aandacht schenkt aan de aanwezigheid van parapaterale duodenale divertikels en kenmerken van hun locatie ten opzichte van de BDS. Het is belangrijk om veranderingen in de LDP vast te stellen in de vorm van een tumorlaesie, papillitis of papillaire impact in de papilla, die de vernietiging van de pancreas kan ondersteunen. Deze verschijnselen zijn indicaties voor endoscopische interventie op de MDP, die de doorgankelijkheid van de kanalen corrigeert.

Als hierna, onder invloed van conservatieve behandeling, een duidelijke regressie van de manifestaties van de ziekte wordt waargenomen in de komende 2-3 dagen, moet de interventie later in de periode van mogelijke restitutie worden uitgevoerd. Als het effect van intensieve behandeling van OP afwezig blijft, pijnsyndroom en hoge activiteit van pancreas-enzymemie, wordt endoscopische interventie in de vorm van EPST getoond, ondanks laboratorium- en andere tekenen van OP.

Pancreasinfiltratie - Behandeling

Wanneer een metabool proces veroorzaakt door overgewicht, alcoholmisbruik of acute of chronische pancreatitis die de diagnose vergezelt, verstoord is, ondergaat de cellulaire samenstelling van de organen veranderingen.

Een onomkeerbaar proces van vetophoping en verplaatsing van gezonde cellen uit weefsels vindt plaats in de organen van de patiënt. Infiltratie van de pancreas is een ziekte die verloopt zonder uitgesproken symptomen, ijzer verandert niet in grootte, de contouren zijn gelijk, wat de detectie van de ziekte bemoeilijkt, zelfs bij een echografisch onderzoek.

Tekenen van obesitas

Het identificeren van de eerste fase van infiltratie is lange tijd problematisch, maar nog steeds mogelijk door indirect bewijs:

verhoogde vermoeidheid;
constant gevormde droge mond;
de vorming van kleine zweren in de mondholte.

Als u in de eerste fase niet tijdig met de behandeling begint, worden de symptomen verergerd, patiënten laten zien:

frequente misselijkheid en braken;
winderigheid, diarree;
saaie zoster, beginnend in het rechter hypochondrium;
scherp oorzakenloos gewichtsverlies;
jeuk;
periodieke pijn in het peritoneum.

Dikke infiltratie van de pancreas is een aandoening die heimelijk verloopt, gekenmerkt door de vorming van fibro-vette cellen in het orgaan en die een complexe behandeling vereist.

Uitstel met het begin van de behandeling van pathologie is onaanvaardbaar, omdat de verwaarloosde vorm van obesitas van de interne organen kan leiden tot invaliditeit van de patiënt. "Neem de ziekte in het begin tegen; het is te laat om na te denken over medicijnen als de ziekte na lange tijd wortel heeft geschoten "(Ovidius).

behandeling

Effectieve behandeling van obesitas van de pancreas omvat de geplande acties van complexe therapie in dergelijke hoofdgebieden:

het identificeren en elimineren van de oorzaken van afwijkingen van de norm;
bescherming en behandeling van de alvleesklier met behulp van medicijnen;
het gebruik van kruidenpreparaten en vitaminecomplex;
verandering in dieet, rigide dieet;
oefening, ademhalingsoefeningen, sport levensstijl.

Als er al transformaties zijn opgetreden in de pancreasweefsels, waardoor meer dan 60% van de gezonde cellen zijn vervangen door vetcellen, is er een behoefte aan een chirurgische procedure die bestaat uit het verwijderen van vetsegmenten uit de klier.

In elk individueel geval schrijven artsen een behandeling voor die geschikt is voor een bepaalde patiënt, op basis van de resultaten van tests en de mate van infiltratie. Implementatie van alle aanbevelingen voor minimaal twee maanden, de overgang naar een gezond dieet en de volledige afwijzing van verboden voedsel, alcohol en andere slechte gewoonten, dit alles leidt tot een positief resultaat.

Het dieet bij de behandeling van obesitas van de alvleesklier

Strikte naleving van een goed dieet voor pancreasaandoening helpt de infiltratie te stoppen, de gezondheid van organen te herstellen en verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Het dieet moet zo worden ontworpen dat overbelasting van de pancreas wordt voorkomen. Voedsel dat een ontsteking kan veroorzaken en de spijsvertering vertraagt, is uitgesloten van het menu. Alcohol, zoet, pittig, vettig en zout - deze zijn categorisch onaantastbaar met dergelijke ziekteschalen, waarvan het gebruik de ziekte kan verergeren.

Maaltijden worden vaak aanbevolen, maar in kleine hoeveelheden, en het dieet moet zo worden ontworpen dat het interval tussen de maaltijden minstens twee uur is. Bovendien is het voor de patiënt wenselijk om ongeveer 3 liter vocht per dag te drinken, deze hoeveelheid helpt het lichaam te reinigen en de behandeling van organen te verbeteren.

De lijst met toegestane dranken omvat:

gefermenteerde melkproducten: kefir, yoghurt, acidofiele melk, magere yoghurt, magnesiumsulfaat-mineraalwater;
geneeskrachtige afkooksels van kruiden (calendula, rozenbottel, immortelle, alsem).

Behandeling van folk remedies

Het verwaarlozen van het advies van artsen en het volledig baseren van de behandeling op advies van vrienden of volksrecepten is in ieder geval niet toegestaan, maar een redelijk gebruik van beproefde middelen en de juiste combinatie daarvan leidt, na overleg met de behandelend specialist, vaak tot een versnelling van herstel. "De dokter behandelt en de natuur geneest!" (Hippocrates).

Dus, in het geval van acute pijnaanvallen, helpt een kompres van yoghurt op het maaggebied om ontstekingen te verlichten, om het lichaam te genezen, om havermout te drinken, om vloeibare havermoutpap te eten, om een infuus van roze Rhodiola, aspenafkooksel of een afkooksel van bittere alsem en toffee te nemen. Bij het introduceren in het dieet van kruidenpreparaten en methoden van alternatieve geneeskunde, is het de moeite waard te onthouden dat er geen perfect wondermiddel is voor alle ziekten en in elk geval moet de ziekte strikt volgens een individueel schema worden behandeld, gebaseerd op de kenmerken van het lichaam en strikt vasthouden aan medische aanbevelingen.