Wat is belangrijk om te weten over negroterende gingivitis?

Het is al lang bewezen dat de verwaarlozing van de regels van mondhygiëne, late behandeling van tandheelkundige aandoeningen, snel de ontwikkeling van ernstige comorbiditeiten met zich meebrengt.

Velen van hen zijn gevaarlijk vanwege hun ernstige gevolgen. Een dergelijke complicatie is necrotiserende gingivitis.

Algemeen concept

Tandvleesontsteking kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke pathologie en het kan zich voordoen bij sommige systemische ziekten, waardoor hun looppatroon wordt gecompliceerd en de algemene toestand van een persoon verslechtert. Het slijmvlies is bedekt met zweren, necrose ontwikkelt zich op het tandvlees.

In de tandheelkunde wordt deze vorm van de ziekte Vincent gingivitis genoemd. De ziekte is niet anatomisch, maar duidt op de aanwezigheid van andere gebitsproblemen, zoals parodontitis, verschillende soorten infecties, parodontitis. Voor pathologie, meestal acuut begin en daaropvolgende snelle ontwikkeling.

Meestal gediagnosticeerd bij jongeren onder de 30 jaar, bij kinderen vanaf de geboorte tot 6-7 jaar oud en bij zwangere vrouwen. De piek van de incidentie treedt meestal op aan het einde van de winter en de lente, wanneer de beschermende functie van het lichaam afneemt en hijzelf in uitgeputte toestand verkeert, na ernstig geleden verkoudheden en virale ziekten.

De genezing van expressies en de vermindering van het herstel van parodontale weefsels bij deze ziekte is langzaam. In het geval dat de behandeling slechts wordt gestart wanneer de vorm van gingivitis wordt verwaarloosd, vormen littekens en ernstige weefselafwijkingen op het slijmvlies.

Oorzaken en symptomen

De veroorzakers van de ziekte zijn spindelvormige micro-organismen - fuzobakterii en Vincent spirocheten, die altijd in kleine hoeveelheden in de mond aanwezig zijn. Hun sterke toename wordt veroorzaakt door verschillende redenen, die voorwaardelijk zijn onderverdeeld in lokaal en algemeen.

De eerste groep bevat:

• verwaarlozing van vele tandheelkundige ziekten - cariës, stomatitis;
• zwakke lokale immuniteit;
• vullingen en prothetische structuren van slechte kwaliteit die regelmatig zacht weefsel en slijmvliezen beschadigen;
• slechte mondhygiëne;
• mondademhaling;
• verkeerde beet;
• infecties gelokaliseerd in de mond (stomatitis);
• de complexe verschijning van verstandskiezen.

De tweede groep bevat de volgende staten:

• pathologieën van de lever, endocriene en gastro-intestinale systemen, nieren;
• ernstige langdurige stress, die gepaard gaat met gebrek aan slaap, chronische vermoeidheid;
• ongebalanceerd monotoon dieet, waarbij er geen producten zijn met voldoende sporenelementen en vitamines;
• bedwelming of uitputting van het lichaam;
• chronische pathologieën van het hart en de bloedvaten;
• oncologie;
• hormonale stoornissen (tijdens zwangerschap en adolescentie);
• immunodeficiëntie van verschillende genese;
• virale ziekten - zere keel, griep;
• lang roken.

Van alle genoemde algemene redenen worden immunodeficiëntie en ongezond voedsel, dat wordt geassocieerd met uitputting van het hele organisme, als dominant beschouwd.

Kom hier als u geïnteresseerd bent in wat gingivale fibromatose is.

Op dit adres http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html lees hoe open curettage van parodontale pockets wordt uitgevoerd.

manifestaties

De ulcera-necrotische vorm van gingivitis vertoont zelfs in het beginstadium uitgesproken symptomen. De intensiteit van haar karakter wordt bepaald door de vorm van de ziekte en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

De eerste manifestaties zijn wallen en roodheid van de tandvleesweefsels, wat kenmerkend is voor veel parodontale aandoeningen. Terwijl het zich ontwikkelt, voegen andere tekens zich bij:

• pijn van ontstoken gebieden;
• hypersalivatie (een aandoening vergezeld van speekselvloed);
• broosheid van tandvlees en hun bloeding;
• het verschijnen van manifestaties bedekt met vezelachtig witachtig weefsel op de kruising van het coronale deel van de zachte weefsels;
• schending van de kwaliteit van speekselvloeistof, waardoor de beschermende functie ervan wordt verminderd;
• snelle plaquevorming;
• de manifestatie van bedorven geur, bestand tegen stoppen met tandpasta's en spoelingen;
• verhoogde gevoeligheid van de parotis en submandibulaire lymfeklieren;
• weefselnecrose (indien niet behandeld);
• temperatuurstijging;
• verslechtering van de algemene toestand - hoofdpijn, zwakte, slapeloosheid, indigestie;
• moeite met uitspreken als gevolg van hevige pijn;
• in het bloed toonden tijdens het onderzoek verhoogde ESR, leukocyten en in de urine - eiwitelementen.

Vormen en stadia

De necrotische vorm van gingivitis kan zich in twee vormen ontwikkelen: acuut en chronisch. Hun verschillen zijn in de oorzaken van voorkomen, de mate van progressie en symptomen.

Acute vorm

Het wordt veroorzaakt door spirocheten, fuzobakteriyami of door infectie van de mondholte met andere pathogenen.

Het wordt gekenmerkt door een snel begin en bijna onmiddellijke manifestatie van symptomen, dat wil zeggen, het volledige klinische beeld van de ziekte manifesteert zich binnen 1-2 dagen.

De piek van de ziekte valt op het koude seizoen, wat gepaard gaat met frequente hypothermie van het lichaam, verminderde immuniteit, virale infecties.

Chronische vorm

De diagnose vaker gesteld bij adolescenten, ontwikkelt zich door de jaren heen door langdurige gebrekkige mondhygiëne.

Symptomatologie manifesteert zich geleidelijk, d.w.z., bloedingen van de gomweefsels verschijnen voor het eerst tijdens het reinigen (voeden), zwelling treedt op, en dan komen een verrot geurcontact, enkele zweren en erosievorm in de mond. In de loop van de tijd verslechtert de stabiliteit van sommige elementen.

Er zijn 3 soorten chronische gingivitis:

1. Catarrale. Gemanifesteerd door zwelling, roodheid van het tandvlees, beschadiging van de tandvleesrand en interdentale papillen. Het risico van dit type zijn kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar.
2. Hypertrofische. Het wordt gekenmerkt door hoge bloedingen en hevige pijn. Kinderen, ouderen, zwangere mensen, mensen met diabetes, endocriene pathologieën zijn onderhevig aan de ziekte.
3. Atrofisch (een gevolg van het negeren van de behandeling van de eerste twee soorten). Er is misvorming en donker worden van het tandvlees, de slijmvliezen worden verkleind, raken gemakkelijk gewond. Bij het uitvoeren van hygiënische procedures en het eten ontwikkelen zich jeuk en verbranding.

Volgens de strengheid van de gingivitis van Vincent verschilt 3 graden van de ziekte:

1. Gemakkelijk. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van enkele gingivale papillen en de vorming van ondiepe ulceratieve defecten. Tegelijkertijd verslechtert de menselijke gezondheid niet, er is een lichte pijn in het tandvlees door contact met vast voedsel of een borstel, een bedorven geur.
2. Gemiddeld. De ontsteking dekt al alle tepels af, gaat naar de top van het tandvlees en de vrije randen ervan. Lage koorts wordt gediagnosticeerd, er is bloeding, algemene malaise. Het aantal aften neemt toe.
3. Heavy. Er is een stijging van de temperatuur tot hoge waarden, een sterke verslechtering van het algemeen welzijn, een toename van regionale lymfeklieren. Zweren worden meervoudig, verdiepen en kunnen de spieren en botstructuur bereiken. Aan de onderzijde zijn zichtbare fibrineafzettingen zichtbaar.

De video toont de ontwikkeling van ulceratieve gingivitis.

Standaard en differentiële diagnose

Elke afwijking van de normale toestand van de weke delen in de mond moet alarmerend zijn en onmiddellijk een beroep doen op de tandarts. Meestal wordt de diagnose gesteld op basis van een algemeen mondonderzoek en klachten van de patiënt ten tijde van de behandeling.

Studies voor diagnose

Aanvankelijk onderzoekt de tandarts de mondholte en analyseert de klachten. Als er een zweernecrotische vorm van gingivitis is, vertonen de tandvleesaandoeningen ulceratieve defecten, anterolsteen, bloeding.

Bovendien zijn de lymfeklieren voelbaar en wordt de lichaamstemperatuur gemeten. Om de diagnose te verduidelijken, worden de omvang van gingivale weefselbeschadiging, tekenen van intoxicatie bepaald, evenals:

1. Bloedonderzoek - toen gingivitis een hoge mate van ESR en leukocytose onthulde.
2. Bacteriologisch onderzoek van plaque - wordt bepaald door het type ziekteverwekker.
3. REEF, ELISA - de aanwezigheid en het volume van bacteriële antigenen worden vastgesteld in speeksel.
4. Orthopantomografie - de kwaliteit van het kaakbot wordt geëvalueerd.
5. Reoparodontografiya - wordt bepaald door het nut van de bloedcirculatie door de parodontale weefsels.

Alleen op basis van de gegevens verkregen tijdens het onderzoek door de tandarts is een nauwkeurige diagnose.

Differentiële diagnostische methoden

Om ziekten uit te sluiten die symptomatisch lijken op gingivitis (acute vorm van leukemie, lead- of bismut-gingivitis, decubitale ulcera, secundaire syfilis en HIV-infectie), worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven:

1. Cytologische analyse wordt uitgevoerd om niet-specifieke ontsteking te detecteren.
2. Bacterioscopie - om de "boosdoener" van ontsteking te identificeren en de mate van weefselschade vast te stellen.
3. Serologische screening - als er een vermoeden bestaat van HIV of syfilis.
4. X-ray - om Vincent's gingivitis te onderscheiden van parodontitis.

Deze onderzoeken worden ook uitgevoerd als de voorgeschreven behandeling mislukt.

Pathologietherapie

Het hele proces is verdeeld in verschillende fasen:

1. Verwijdering van alle soorten deposito's. Professionele gebitsreiniging wordt gedaan, niet-gemineraliseerde en gemineraliseerde ophopingen worden verwijderd.
2. Behandeling van zweren Uitgevoerd door antiseptische formuleringen.
3. Medicamenteuze therapie. Acceptatie van verschillende groepen medicijnen wordt voorgeschreven, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Geneesmiddelen op recept, de selectie van de frequentie van hun opname en dosering wordt alleen door een tandarts uitgevoerd.
4. Fysiotherapie. Geleid door sessies van elektroforese, fonoforese en UV-bestraling.
5. Orale baden. De procedure wordt onafhankelijk uitgevoerd met chloorhexidine-oplossingen en waterstofperoxide. Op aanbeveling van een arts is het mogelijk om geneeskrachtige kruiden voor dit doel te gebruiken.

Even belangrijk voor de uitkomst van de behandeling is voeding. Gedurende deze periode dient het dieet strikt te worden nageleefd, waarbij producten met een gehalte aan eiwitten, fosfor, vitamines en fluor moeten prevaleren.

In dit artikel zullen we het hebben over het doel van het gebruik van plasma-lifting in de tandheelkunde.

Voorgeschreven medicijnen

Het doel van de behandeling is om de symptomen van de ziekte te verlichten en het proces van het repareren van parodontale weefsels te normaliseren.

De belangrijkste rol bij het bereiken van dit doel wordt gegeven aan de volgende geneesmiddelen:

Necrotiserende gingivitis: symptomen, diagnose, behandeling

Necrotiserende gingivitis Vincent (YNG) is een infectieuze ontstekingsziekte van het tandvlees. De ziekte ontwikkelt zichzelf of gelijktijdig met andere pathologieën, waardoor hun loopbaan verslechtert. De medische naam voor de ziekte is Vincent gingivitis.

Meestal wordt de ziekte voorafgegaan door niet-behandelde gingivitis catarratie, die wordt omgezet in een ernstiger terugkerende vorm.

De eigenaardigheid van deze vorm van pathologie is acute ontsteking, die gepaard gaat met zweren en veranderingen in de necrotische vorm van het slijmvlies van het tandvlees.

Een persoon ontwikkelt in de loop van de tijd pijn in de mond. YNG kan snel een fase van subacute of chronische ontwikkeling ingaan.

Meestal ontwikkelt necrotiserende gingivitis zich in het gebied van de voortanden, in het gebied van de laterale tanden lijkt de ziekte minder vaak voor te komen. Indien onbehandeld, is de kans groot dat de ziekte wordt omgezet in ulceratieve parodontitis.

Oorzaken van pathologie

Meestal treedt ulceratieve gingivitis op bij mensen met verminderde lokale immuniteit. Onder invloed van negatieve factoren vindt de pathologische uitbreiding van de kolonie van Vincent's spirocheten en fuzobacteriën plaats (onder normale omstandigheden zijn ze niet gevaarlijk). Als gevolg hiervan ontwikkelt zich het ontstekingsproces.

Pathologische ontwikkelingsfactoren dragen bij aan lokale en algemene actie. Enkele lokale oorzaken zijn:

• slechte kwaliteit dagelijkse mondverzorgingsprocedures;
• frequente schade aan het mondslijmvlies van beschadigde tanden;
• achteloos aangebracht kunstgebit van de tanden;
• onjuist geïnstalleerde beugels;
• langdurige ziektes die het immuunsysteem verzwakken;
• chronische orale infecties;
• tandjes wijsheid;
• aangeboren of verworven anomalieën van de tanden.

Veel voorkomende oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van de gingivitis van Vincent zijn:

• staat van chronische vermoeidheid en gebrek aan slaap;
• vitaminetekorten;
• algemene hypothermie;
• constante stress;
• blootstelling aan straling;
• pathologieën van een chronische vorm (ziekten van het hart, bloedvaten, HIV en anderen);
• overdracht van acute infecties;
• intoxicatie;
• ongepast dieet;
• slechte gewoonten.

Vormen en ontwikkelingsstadia

De gingivitis van Vincent kan in een acute of chronische vorm voorkomen, waarvan de verschillen in de oorzaken, symptomen en progressie van de ziekte zijn.

Acute ulceratieve gingivitis treedt op als gevolg van onbehandelde catarralitis en met een afname van de immuniteit. Deze vorm van YNG wordt gekenmerkt door een abrupt begin en snelle ontwikkeling van de ziekte. Het primaire teken wordt beschouwd als een pijnlijke parodontale aandoening, waardoor het moeilijk is om de tanden schoon te maken en voedsel te eten. De overige symptomen treden op in het interval van enkele uren tot 3 dagen.

Het maximale aantal gevallen van de ziekte komt in de winter als gevolg van een verzwakte toestand van het lichaam als gevolg van seizoensgebonden ziekten.

Chronische ulceratieve gingivitis ontwikkelt zich gedurende meerdere jaren tegen de achtergrond van slechte mond- en tandverzorging. Tijdens deze periode is er periodiek sprake van bloeding en zwelling van het tandvlees.

Er is een onaangename geur in de mond en er ontstaan ​​zweren. Geleidelijk aan is er een schending van de stabiliteit van sommige tanden. De chronische vorm van de ziekte komt het meest voor bij adolescenten die de mondhygiëne slecht volgen.

Want de ziekte wordt gekenmerkt door 3 stadia:

• mild - kalm verloop van de ziekte, waarbij voornamelijk interdentale tepels worden aangetast;
• medium - ontsteking dekt zowel interdentale tepels als gratis gingiva;
• ernstig - het ontstekingsproces vangt het hele tandvlees met zijn alveolaire deel.

Afhankelijk van de locatie kan necrotische gingivitis worden gelokaliseerd en gegeneraliseerd. Bij een gelokaliseerd type strekt de ontstekingsaandoening zich uit tot één of meer niet-verwante gebieden van het tandvlees. Het gegeneraliseerde type wordt gekenmerkt door de verspreiding van ontsteking in het tandvleesgebied van alle tanden van één of beide kaken.

Klinische manifestaties en symptomen

De beginfase van gingivitis Vincent is uitgesproken en actief, de symptomen zijn acuut. Snel door het lichaam is de verspreiding van gifstoffen. Dit wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden, ernstige hoofdpijn en spieraangename gewaarwordingen. Lokale toxische reactie op het tandvlees verschijnt:

• zwelling van weefsels;
• de processen van gingivale infiltratie met leukocyten;
• primaire vorming van necrotische veranderingen.

De belangrijkste symptomen van YNGV zijn:

• roodheid en zwelling van het tandvlees;
• pijn op de plaats van ontsteking;
• bleke vezelachtige plaque op het slijmvlies van het tandvlees;
• necrose van de rand van het tandvleesweefsel;
• onaangename smaak en geur uit de mond;
• kraterzweren tussen de tanden en het tandvlees;
• bloeden zelfs als licht ingedrukt;
• manifestatie van de tandvleesrand naast de tanden;
• ongemak in de mond;
• een toename van regionale lymfeklieren en het optreden van pijn tijdens hun palpatie;
• zich onwel voelen.

Hoe kan ulceratieve gingivitis in het leven worden gezien in de foto

Manieren om te diagnosticeren

Behandeling van ulceratieve necrotische gingivitis Vincent begint na een nauwkeurige diagnose. Om dit te doen, interviewt de tandarts de patiënt, luistert naar zijn klachten en voert een volledig lichamelijk onderzoek uit. Daarnaast benoemd tot een aantal diagnostische onderzoeken, waaronder:

• functionele studies uitvoeren (Schiller-Pisarev-test);
• laboratoriumtests (compleet bloedbeeld en urine-analyse, bepaling van het niveau van immunoglobuline A in speeksel, detectie van het pathogeen);
• instrumentele onderzoeken (reoparodontografie, orthopantomografie).

Bij de diagnose is het belangrijk om secundaire gingivitis, gevormd op de achtergrond van tuberculose of pathologieën van de bloedsomloop, uit te sluiten.

Overleg met specialisten van een andere specialisatie is vaak vereist (immunoloog, gastro-enteroloog, hematoloog en anderen). Volgens de resultaten van alle onderzoeken, maakt de arts een nauwkeurige diagnose en schrijft de juiste behandeling voor.

Behandelschema

Het belangrijkste doel van de behandeling van necrotische gingivitis is het verwijderen van onaangename symptomen en het geleidelijk herstel van parodontitis. Therapie wordt uitgebreid uitgevoerd. Genezingsactiviteiten omvatten lokale en algemene lokalisatie. Zorg ervoor dat u een dieet met een volledige inhoud van gezonde ingrediënten en veel drank aanbeveelt.

Met lokale behandeling wordt het ontstekingsproces geëlimineerd op het mondslijmvlies, pijnverlichting, verwijdering van weefsels die vatbaar zijn voor necrose, vermindering van intoxicatie, herstel van gingivale regeneratie.

Lokale behandeling omvat de volgende stappen:

1. Pijnverlichting De procedure wordt uitgevoerd met injecties van anesthesie-effect (infiltratie en geleiding anesthesie), waarvoor 5% anesthesinesuspensie, 2% Lidocaïne-oplossing, 2% Trimecainum-oplossing, 20% applicatie-anesthesie of benzocaïnegel vereist is.
2. Behandeling tandvlees antiseptica. De procedure wordt uitgevoerd met een 3% oplossing van waterstofperoxide, een 0,02% oplossing van Furacilin, een 0,06% oplossing van chloorhexidine of een 0,25% oplossing van chlorofylipt. Benoemd spoeling antisepticum drie keer per dag na de maaltijd.
3. Desinfectie van de rand van het tandvlees in het brandpunt (3% tinctuur van jodium).
4. Eliminatie van necrotische plaque en afzettingen op de tanden in het getroffen gebied.
5. Herbehandeling met ontsmettingsmiddelen.
6. Necrotische laesies verwijderen van het tandvlees door chemische middelen. Voor dit doel worden toepassingen van Trypsin, Chymotrypsin, Himopsin, Terrilitin gedurende 15-20 minuten gebruikt.
7. Behandeling met antibacteriële middelen. Gedurende 15-20 minuten worden toepassingen met Iruxol, Dermazin, 1% Dioxine, 10% Dimexide toegediend. Daarna worden de procedures drie keer per dag gedurende 15-20 minuten thuis thuis uitgevoerd.
8. Na 3, 5, 7 dagen na afstoting van necrotische formaties, wordt keratoplastisch preparaat gebruikt in de vorm van toepassingen. Gebruik Methyluracil, Actovegin, rozenbottelolie, duindoornolie, vitamine A in de vorm van een olie-oplossing. De behandeling wordt thuis 15 - 20 minuten thuis 2 - 3 keer per dag thuis uitgevoerd.

Voor de algemene therapeutische effecten van sulfonamiden, antibacteriële geneesmiddelen, antihistaminica, vitamine C en P, stimulerende middelen van het immuunsysteem. Naast therapie wordt fysiotherapie voorgeschreven (laserbehandeling, ultraviolette bestraling, ultrafonophorese).

Patiënten met ernstige complicaties staan ​​gepland voor aanvullend onderzoek door een therapeut, hematoloog, endocrinoloog en venereoloog.

Gevolgen - wat is het gevaar?

Milde gingivitis Vincent komt overeen met de geest van catarrhal. Met tijdige behandeling heeft de patiënt een hoge kans op herstel. Maar de misvormde rand van het tandvlees blijft voor altijd.

De ziekte van matig en ernstig wordt gecompliceerd door necrotische epitheliale afbraak. Het gevolg kan zijn de vernietiging van de contour, zoals het tandvlees, en papillen, en denudatie van de halzen van de tanden. Zelfs na de behandeling blijven littekens en niet-passerende vervormde weefsels op het tandvlees achter.

Het ontbreken van een goede en tijdige behandeling veroorzaakt vaak de overgang van de ziekte van de acute vorm naar het tussenliggende chronische stadium en zelfs naar de chronische parodontitis. In een dergelijke situatie is de kans op verlies van tanden groot.

Bij zogende moeders veroorzaakt deze ziekte parodontitis, die de vernietiging van tandvlees en kaakbotten, abces en tandverlies veroorzaakt.

Preventieve maatregelen

Om de risico's van de vorming en ontwikkeling van YNW te minimaliseren, wordt aanbevolen:

• een gezonde levensstijl handhaven;
• zich houden aan een uitgebalanceerd dieet, met volledige inhoud van belangrijke vitaminen en mineralen;
• zorg goed voor de mondholte;
• vermijd stressvolle situaties;
• regelmatig preventieve controles bij de tandarts ondergaan;
• tijdig infecties behandelen, vooral in de mondholte;
• slechte gewoonten opgeven.

Het verlaten van de primaire tekenen van necrotiserende gingivitis zonder aandacht is onmogelijk, omdat het gebrek aan behandeling van de ziekte in de toekomst ernstige problemen kan veroorzaken.

Ulceratieve necrotiserende gingivitisbehandeling

De diagnose van de patiënt.

Na het onderzoek van de patiënt en het uitvoeren van een differentiële diagnose, werd de definitieve diagnose gesteld.

We geven de diagnose aan de patiënt en leggen in detail uit hoe belangrijk het is om de oorzaken van de ziekte in een toegankelijke vorm te elimineren. Verklaar de essentie van de ontwikkelde pathologische veranderingen.

De patiënt begrijpt de essentie van de ontwikkelde pathologische processen en hun oorzaken.

Om de patiënt vertrouwd te maken met het behandelplan. Zorg voor toestemming voor behandeling.

Polikliniek, aanvullende overeenkomst.

We krijgen toestemming voor behandeling.

Training in mondhygiëne. Gecontroleerde reiniging. Selectie van hulpmiddelen en methoden voor individuele hygiëne.

Tandenborstel en pasta.

Leg opnieuw uit en toon de reiniging van de tanden op de modellen en in de mondholte. We geven aanvullende aanbevelingen over hygiënische mondverzorging.

10% lidocaine-spray

Toepassing anesthesie van het slijmvlies van het tandvlees.

Eliminatie van lokale traumatische factoren.

Zonespecifieke curettes, tijdelijk verband.

Wij voeren de nodige verwijdering uit van over- en subgingivale afzettingen en tijdelijke opvulling van carieuze holtes.

Verwijdering van necrotische massa's van necrotische gingivale papillen.

Gladilka, curette, wattenstaafje, 3% waterstofperoxide.

Necrotisch weefsel wordt voorzichtig verwijderd met curettes, haken of wattenstaafjes. Fibrineuze plak wordt onder druk gewassen door een straal van 3% waterstofperoxide-oplossing, waardoor het gehele erosieve oppervlak wordt blootgelegd zodat zuurstof het getroffen gebied kan bereiken en anaerobe microflora kan onderdrukken. Tegelijkertijd worden de granulaten verwijderd.

Verwijdering van resterende necrotische massa's.

Chymotrypsine, ribonuclease, iruksol.

Strak gelaste fibrineuze films worden verwijderd met behulp van enzymoplossingen - trypsine, chymotrypsine, himopsin, Territinit, deoxyribonuclease (verdund in 10 ml gedurende 15-20 minuten). Iruksol zalf gedurende 20 minuten. Na behandeling met enzymen worden de meeste necrotische films zachter en kunnen ze gemakkelijk met een wattenstaafje worden verwijderd.

We bieden lokaal anti-oedeem en anti-inflammatoire, antimicrobiële therapie.

Butadionovaya 5% zalf, metronidozol, chloorhexidine, enzymen.

Wij voeren de aanbrenging van de suspensie van trichopol op chloorhexidine, of titol met metronidozol gedurende 15-20 minuten.

Wijs algemene therapie toe.

vitaminetherapie, desensibiliserende middelen, immunomodulatoren.

Metronidazol (tot 13 jaar 7,5 / kg) 0,25 3-4 keer per dag; Makmiror 0,2 g driemaal daags na de maaltijd (kinderen 10 mg / kg) gedurende 7-10 dagen, desensibiliserende geneesmiddelen (Dimedrol 0,05 g, suprastin 0,025 g, tavegil 0,001 g, 2 maal per dag, 5-10% calciumchloride 3 keer per dag na de maaltijd) en multivitaminen (brullen, 1-3 pillen per dag); askorutin 1 tablet 3 keer per dag; vikasol 0,01-0,015 3 maal per dag gedurende 3-4 dagen). Immunal (20-30 druppels 2 keer per dag gedurende 2-3 weken), Ginseng tinctuur 10-40 druppels 3 p / dag gedurende 2-3 weken. Indien nodig antipyretisch, overvloedig drinken, niet-irriterend voedsel.

We benoemen anti-inflammatoire lokale therapie.

We leggen uit in welke volgorde en hoe lokale behandeling thuis uit te voeren.

Voor het eten is het mogelijk om lokale anesthesie te gebruiken in de vorm van toepassingen of irrigatie van 10% lidocaïne.

Het wordt aanbevolen om uw mond te spoelen met warme oplossingen van 0,06% chloorhexidine, 1% waterstofperoxide gedurende 2-3 minuten, wat wordt uitgevoerd na een maaltijd.

Benoemde applicaties iruksol, fastin, mikozolon (bevatten antibiotica, antiseptica, enzymen en glucocorticoïden).

Wij schrijven geneesmiddelen voor - faringosept, iversal, strepsils, sebidine, 3-5 tabletten per dag. Om de lysozymactiviteit te verhogen, wordt lyso-act gebruikt.

In het laatste stadium van de behandeling (na 3-5 dagen) worden keratoplastische middelen gebruikt - Ingalipt in aërosolen (5-7 minuten in de mondholte), methyluracilzalf, rozenbottelolie, duindoornolie, "Proposol" -bios, gel "Solcoseryl", enz.

Voer professionele hygiëne uit.

Scaler, hendiblaster, polijstborstels, polijstpasta, corrigerende preparaten.

Volledige en grondige verwijdering van over en subgingivale steen. Mechanische behandeling van het tandvlees wordt uitgevoerd met constante irrigatie met antiseptische preparaten - 3% waterstofperoxide-oplossing, 0,2% chloorhexidine-oplossing.

Eliminatie van lokale etiologische factoren.

Verwijzing naar artsen gerelateerde specialiteiten.

Vervanging van vullingen, kronen, vulling van holtes. Met afwijkingen in de positie van de tanden, bijtpathologie, gebreken aan het gebit, verwijzen we ze naar de orthodontist of orthopedist.

Situatieprobleem nummer 1.

Patiënt A., 21 jaar oud, klaagde over pijn en bloedingen, waardoor het moeilijk was om te eten, slechte adem, koorts tot 38 °, zwakte, malaise, zweten, hoofdpijn, verminderde prestaties. Meer binnen 3 dagen. Bij onderzoek van de patiënt worden de bleke huidskleur, een toename van de submandibulaire lymfeklieren aan de rechterkant, stank uit de mond en een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C bepaald. Een groot aantal zachte plaque en supragingivale calculus worden op de tanden bepaald. Het slijmvlies van de tandvleespapillen en de marginale kauwgum zijn vies grijs, hieronder wordt bepaald door de heldere rode lijn van afbakening. Wanneer necrotische massa's worden verwijderd die gemakkelijk met een tampon kunnen worden verwijderd, worden er ontvelde tandvleesontstekingen met zwerenplekken zichtbaar.

Een bloedtest: het aantal leukocyten - 9000, ESR - 12 mm / uur.

Stel een diagnose. Bepaal de ernst van de ziekte. Beschrijf het resultaat (bacterioscopisch onderzoek, dat wordt verwacht bij deze patiënt.) Maak een plan voor het onderzoek en de behandeling van deze patiënt. Schrijf de recepten op.

Situatieprobleem nummer 2.

Patiënt N., 19 jaar oud, klaagde over scherpe bloedingen van het tandvlees, slechte adem. Ziek voor 3-4 weken, wanneer er bloedend tandvlees en pijn in het tandvlees was tijdens de maaltijd. Ik spoelde mijn mond af met soda en poetste mijn tanden, pijn in het tandvlees en bloedingen van het tandvlees niet, maar ze blijven de patiënt storen. Uit de anamnese bleek overmatig roken, alcoholmisbruik, een volledig gebrek aan mondhygiëne. Bij onderzoek onthulde het: een aardse teint, een toename en gevoeligheid van palpatie van de submandibulaire lymfeklieren aan de rechterkant, stinkende geur uit de mond. In de mondholte: overvloedige afzettingen van zachte plaque, bedekkend van 1 / 2do 3/4 van de hoogte van de kronen van de tanden, supragingivale tandsteenberekening, waarbij de halzen van de tanden 1-2-3 mm worden blootgesteld. De gingivarand is oedemateus, verdikt, hyperemie met cyanose, gebieden van ulceraties worden bepaald onder de coating, interdentale ruimtes gapend, en wanneer de tandvleesrand wordt aangeraakt, treedt bloeding op. Geopenbaard een groot aantal carieuze holtes en wortels van tanden. Stel een diagnose, bepaal de ernst van het proces. Maak een plan voor het onderzoek en de behandeling van deze patiënt, noteer recepten.

Analyse en samenvatten.

1. Onderzoek gelokaliseerde gingivitis.

2. Maak een situationele taak op necrotiserende gingivitis.

Therapeutische tandheelkunde zelfstudie / Ed. EV Borovsky - M.: MIA.-2003; 2004

Parodontitis. Bewerkt door prof. LY Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318с.

Therapeutische tandheelkunde: een tekstboek: 3 uur / Ed. G.M. Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - Deel 2 - Parodontale aandoeningen. - 224 s.

Diagnose, behandeling en preventie van parodontitis. LM Tsepov, A.I. Nikolaev, EA Mikheeva.: MEDPress-inform, 2008.-272 p.

Zwerende tandvleesontsteking

Zwerende tandvleesontsteking is een inflammatoire laesie van het tandvlees, vergezeld van erosie, ulceratie en necrose van de gingivarand. Het verloop van ulceratieve gingivitis wordt gekenmerkt door hevige pijn die de inname van voedsel belemmert; onaangename geur uit de mond; hyperemie, zwelling en bloedend tandvlees met de vorming van zweren; koorts van het lichaam van de patiënt en algemene malaise. Diagnose van ulceratieve gingivitis ingesteld op basis van het onderzoek van de mondholte, functionele testen, bacteriologisch onderzoek afneembare zweren, optioneel - data radiografie. Behandeling van ulceratieve gingivitis omvat lokale behandeling van de mondholte en algemene antibacteriële therapie.

Zwerende tandvleesontsteking

Ulceratieve gingivitis (eroderende en ulceratieve gingivitis, necrotiserende ulceratieve gingivitis Vincent) - vorm van gingivitis stroomt voornamelijk destructieve veranderingen tandvlees. Zwerende tandvleesontsteking wordt gevonden in de tandheelkunde dan andere klinische en morfologische vormen van tandvleesontsteking, maar het is veel moeilijker met de ontwikkeling van lokale en algemene veranderingen. De meest voorkomende ulceratieve gingivitis komt voor op de leeftijd van 18-30 jaar. Meestal acute ulceratieve gingivitis optreedt, echter onder bepaalde omstandigheden kan overgaan tot subacute of chronische fase en ulceratieve stomatitis en periodontitis.

Oorzaken van ulceratieve gingivitis

In de meeste gevallen ontwikkelt ulceratieve gingivitis zich tegen de achtergrond van een eerdere koortslip van tandvleesontsteking, onder invloed van lokale en algemene oorzaken. Predisponerende lokale factoren omvatten de aanwezigheid in de mond van overvloedige zachte plaque en tandsteen, meerdere cariës, kortademigheid tandjes (vooral derde molaren), roken, chronische orale schade vervallen tanden, scherpe afdichtingen goed passend orthopedische structuren.

Onder algemene redenen dat de ontwikkeling van ulceratieve gingivitis te lokken, zijn de belangrijkste besmettelijke ziekten, het verminderen van de weerstand van het organisme :. herpetische- stomatitis, SARS, angina, enz. In sommige gevallen resistent ulceratieve gingivitis is een van de vroege symptomen van AIDS.

In de beschikbare waarnemingen is er een verband tussen ulceratieve gingivitis en hypovitaminose C; blootstelling aan straling; lichamelijke en geestelijke vermoeidheid, stress, hypothermie; ziekten van het maagdarmkanaal, het endocriene systeem en het bloedsysteem (agranulocytose, leukemie); zware voedselvergiftiging, vergiftiging met zouten van zware metalen.

. Derhalve verminderen van lokale en algemene protectie voorwaarden voor de activering van microflora (voornamelijk anaërobe bacteriën en protozoa - fuzobakterii, tandheelkundige spirocheten), antigenen die een immuun-ontstekingsreactie gommen, verminderde microcirculatie wekken, toegenomen trombusvorming. Destructieve processen bij ulceratieve gingivitis worden veroorzaakt door de penetratie van de fuzospirillaire microflora naar de basis van het bindweefsel van het tandvlees.

Ulceratieve Gingivitis Symptomen

Meestal is ulceratieve gingivitis acuut. In de prodromale periode, die 1-2 dagen duurt, kan er sprake zijn van een koortstoestand, slaapstoornissen, hoofdpijn, dyspepsie. Temidden uitgedrukt catarrale veranderingen in de mondholte ontwikkeld pijn en jeuk gommen, hun congestief hyperemie en oedeem, bloedingen met minimale mechanische werking.

Snel op een beperkt deel van het tandvlees in de apex van de gingivarand en gingivale papillen, gevormd zweren, necrotische omzoomd wit-grijze kleur, die al snel een groot oppervlak van het tandvlees dekt. Bij het verwijderen van de necrotische film langs de randen van de zweer, vindt capillaire bloeding plaats.

Naast ulceratieve defecten gaat deze vorm van gingivitis gepaard met het verschijnen van een aanhoudende, aanstootgevende bedorven geur uit de mond, ongeacht de duur van de hygiëneprocedures. Kenmerkend is de verandering in de aard van speeksel (het wordt viskeus en stroperig), de opeenhoping van voedselresten en een overvloedige zachte patina in de interdentale ruimtes. Vanwege de pijn in het tandvlees kunnen patiënten het voedsel niet goed kauwen, praten, tandenpoetsen, wat de lokale manifestaties nog verergert.

Op het hoogtepunt van de klinische manifestaties gaat het verloop van ulceratieve gingivitis gepaard met regionale lymfadenitis, intoxicatiesymptomen, een uitgesproken verslechtering van het algemene welzijn. Afhankelijk van de ernst van de destructieve veranderingen, kan het verloop van ulceratieve gingivitis mild, matig en ernstig zijn.

Diagnose van ulceratieve gingivitis

In de meeste gevallen kan de diagnose van ulceratieve gingivitis correct worden gesteld op basis van het kenmerkende klinische beeld. Onderzoek en instrumenteel onderzoek van de mondholte onthulden een toegenomen bloeding van het tandvlees, de aanwezigheid van tandplak en supragingivale tandsteenberekening. Parodontale verbinding intact, parodontale pockets ontbreken.

Functionele assay Schiller Pisareva positieve hygiëne index hoger dan normaal, papillaire-marginale alveolaire index groter dan 0. De belangrijkste laboratoriumtests ulceratieve gingivitis is het niveau van het secretoire immunoglobuline A in het speeksel ELISA bepaling, bacteriologisch onderzoek gescheiden van het oppervlak van zweren. Voor de studie van microcirculatie in parodontale weefsels wordt reoparodontografie uitgevoerd. Om de conditie van het botweefsel te beoordelen, wordt een orthopantomografie uitgevoerd.

Ulceratieve gingivitis, als een onafhankelijke ziekte, moet worden onderscheiden van ulceratieve / necrotische veranderingen van het tandvlees bij bloedziekten en HIV-infectie, alsmede van parodontitis. De conclusie van andere specialisten (gastro-enteroloog, endocrinoloog, immunoloog, hematoloog) over de gezondheidstoestand van de patiënt is belangrijk.

Behandeling van ulceratieve gingivitis

Ulcer gingivitis-therapie bestaat uit lokale en algemene activiteiten. Patiënten worden aanbevolen spaarzaam en versterkt dieet, overvloedig drinken. Het begin van de behandeling wordt voorafgegaan door professionele tandenreiniging, verwijdering van dentale afzettingen, verwijdering van necrotisch weefsel; indien nodig, het slijpen van de scherpe randen van de tanden die het tandvlees kunnen verwonden. Deze manipulaties moeten zeer zorgvuldig worden uitgevoerd, onder adequate lokale anesthesie.

Als middel van lokale behandeling van ulceratieve gingivitis applique toegepast anesthetica (novocaïne, lidocaïne), antimicrobiële middelen (chloorhexidine, metronidazol), proteolytische enzymen (trypsine, chymotrypsine); orale baden worden gehouden met antiseptica en afkooksel van kruiden. Na reiniging van necrotische zweren massaproductie periodontale toepassingen hoornvliestransplantatie preparaten (bijvoorbeeld olieachtige oplossingen van vitaminen A en E). Medicamenteuze behandeling van ulceratieve gingivitis wordt aangevuld door fysiotherapie (ultraviolette bestraling, ultrafonophorese, lasertherapie).

De algemene therapie van ulceratieve gingivitis omvat het nemen van metronidazol, antihistaminica, acetylsalicylzuur en vitamines.

Prognose en preventie

Met milde ulceratieve gingivitis zijn alle veranderingen in het tandvlees omkeerbaar. Het matige en ernstige verloop van ulceratieve gingivitis kan leiden tot onomkeerbare misvormingen van de tandvleescontour en blootstelling van de tandhalzen.

In preventieve termen is het belangrijk om alle mogelijke lokale en algemene factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van ulceratieve gingivitis uit te sluiten. Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan mondhygiëne, waaronder professionele tandenpoetsen, tijdig contact opnemen met een parodontoloog als catarrale gingivitis optreedt.

Symptomen, diagnose en behandeling van necrotiserende gingivitis Vincent. Wat heeft het met AIDS te maken?

Wat is necrotiserende gingivitis

Necrotiserende gingivitis is een ontstekingsziekte die het tandvlees aantast, zich ontwikkelt als een gevolg van infectie van hun slijmvliezen en optreedt bij de ontwikkeling van zweren in afwezigheid van schade aan de parodontale pockets. In de tandartspraktijk wordt de ziekte ook Vincent gingivitis genoemd. De ziekte kan van primaire aard zijn en compliceert ook andere infectieziekten van de mondholte. Komt het vaakst voor bij jongeren van 20-30 jaar.

Necrotiserende gingivitis. Foto.

Oorzaken van necrotiserende gingivitis

Toewijzen als lokaal, met invloed op de mondholte en de algemene achtergrond van de ontwikkeling van de ziekte.

Lokale oorzaken zijn:

• slechte mondhygiëne;
• constant tandvleestrauma met onjuist tandenpoetsen;
• ingewikkelde tandjes wijsheid;
• chronische infecties gelokaliseerd in de mondholte (cariës, stomatitis);
• onjuist gekozen of geïnstalleerd kunstgebit, beugelsystemen, tandvullingen;

Factoren die het hele lichaam beïnvloeden zijn:

• immuundeficiënties van elke genese (HIV-infectie, tuberculose, tijdens het gebruik van cytostatica en immunosuppressiva);
• hypovitaminose;
• concomitante endocriene pathologie (diabetes mellitus, hypothyreoïdie);
• stralingsziekte;
• pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• hormonale stoornissen;
• roken;
• acute vergiftiging van het lichaam;
• langdurige stress en gebrek aan slaap;

Symptomen van necrotiserende gingivitis

• acuut begin van de ziekte met koorts tot 38-39 graden;
• hoofdpijn, zwakte;
• roodheid en zwelling van het tandvlees;
• verhoogde bloeding van de slijmvliezen van het tandvlees;
• een toename van de submandibulaire en cervicale lymfeklieren met ernstige ziekte;
• de vorming van erosies en zweren gedurende 2-3 dagen van ziekte in het gebied van de papillen van het tandvlees en hun randen, bedekt met vezelige plak;
• slechte adem;
• verhoogde speekselvloeistofproductie;
• spraakproblemen als gevolg van hevige pijn;

Typen necrotiserende gingivitis

Acute ulceratieve gingivitis

Acute gingivitis van Vincent wordt voornamelijk veroorzaakt door fuzobakteriyami en spirochetami en ontwikkelt zich meestal door andere infecties in de mondholte. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een snel begin en ontwikkeling van symptomen - het klinische beeld wordt volledig gemanifesteerd door de 2-3 dag van ziekte. De incidentie neemt toe in koude seizoenen, wat gepaard gaat met frequente hypothermie, virale infecties en een afname van de algehele reactiviteit van het lichaam.

Het optreden van acute necrotiserende gingivitis kan een van de eerste manifestaties van AIDS zijn.

Chronische ulceratieve gingivitis

Deze vorm van de ziekte komt voornamelijk voor bij adolescenten en treedt over meerdere jaren op als gevolg van onjuiste of onvolledige mondhygiëne. De symptomen verschijnen geleidelijk - eerst is er een toegenomen bloeding van het tandvlees bij het tandenpoetsen of eten en hun zwelling, later onaangename geur uit de mond komt samen en geïsoleerde erosies en zweren worden gedetecteerd.

Zweren op het tandvlees zonder de parodontale pockets te beïnvloeden

Stadia van ontwikkeling van gingivitis Vincent

Milde mate

Het wordt gekenmerkt door beperkte enkelvoudige ontstekingen van de papillen van het tandvlees met niet-diepe ulceratieve defecten. Het algemene welzijn van de patiënt lijdt niet, alleen de pijn van het tandvlees wanneer ze in contact komen met een tandenborstel of grof voedsel, en de aanwezigheid van slechte adem wordt genoteerd.

Matige ernst

Ontsteking vangt niet alleen de interdentale tepels en de toppen van het tandvlees, maar ook de vrije randen van het tandvlees. Subfebrile lichaamstemperatuur, algemene malaise, bloedend tandvlees en hun oedeem worden gedetecteerd. In de regel worden ulceratieve defecten gerangschikt in groepen, meer aan de voorzijde van het tandvlees.

Zware graad

De lichaamstemperatuur stijgt naar 38-39 graden, de zweren zijn meervoudig en diep, ze kunnen het spierweefsel en de botstructuren bereiken, en massieve fibrine-afzettingen worden zichtbaar op de bodem van de zweren. Het welzijn van de patiënt verslechtert dramatisch, regionale lymfeklieren nemen toe. Gingivitis Vincent kan ernstige gevolgen hebben voor osteomyelitis van het getroffen gebied van de kaak.

Diagnose van necrotiserende gingivitis

Gebaseerd op het onderzoek van de mondholte door de tandarts en de kenmerkende klachten van de patiënt. Bij onderzoek worden ulceratieve defecten van het tandvlees, supragingivale tandsteenberekening en verhoogde bloeding gedetecteerd, parodontale pockets worden niet gedetecteerd.

Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

• Volledige bloedtelling (gedetecteerde leukocytose, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten).
• Bacteriologisch onderzoek van ulceratieve plaque (detectie van fusobacteriën en spirocheten in een uitstrijkje) en bepaling van de gevoeligheid van het geïdentificeerde pathogeen voor het antimicrobiële spectrum.
• ELISA en REEF voor bepaling van bacteriële antigenen in speeksel.
• Bepaling van speekselvloeistofniveaus van immunoglobuline A, wat wijst op lokale ontsteking.
• Orthopantomografie om de conditie van de botstructuren van de kaken te beoordelen, het onderzoek is vooral belangrijk in een ernstig proces.
• Reoparodontografiya, uitgevoerd om de circulatie van capillair bloed in parodontale weefsels te beoordelen.

Behandeling van necrotiserende gingivitis

Behandeling van gingivitis Vincent is zowel gericht op het elimineren van lokale manifestaties van de ziekte, als op algemene versterking van het lichaam.

• Professionele reiniging van tanden in een tandheelkundige kliniek, gericht op het volledig verwijderen van tandplak en gebieden van dood weefsel, waszweren met antiseptische oplossingen. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
• Comprimeert met anesthetica (Lidocaïne, Novocain) voor het verlichten van pijn.
• De benoeming van antimicrobiële stoffen, rekening houdend met de gevoeligheid van de geïdentificeerde ziekteverwekker (Metronidazol, Trichomonacid, penicilline-antibiotica).
• Gebruik van proteolytische enzymen om erosies en zweren te reinigen van necrotische massa's (Trypsin, Himopsin, Terrilitin).
• Regelmatig spoelen van de mond met antiseptische oplossingen (Chlorhexidine, Miramistin).
• Toepassingen met keratoplastische geneesmiddelen om weefselregeneratie te versnellen (Actovegin, Methyluracil, rozenbottelolie).
• Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die pijn helpen verlichten en het ontstekingsproces elimineren (Indomethacin, Ketoprofen, Diclofenac).
• Vitaminen van groep C en P (ascorbinezuur, ascorutine, quercetine).
• Fysiotherapiebehandeling (UV, elektroforese, ultrafonophorese).
• Een dieet gericht op het mechanisch sparen van tandvlees en verrijkt met eiwitten en vitamines.
• Drink veel water.

Preventie van necrotiserende gingivitis

Om herhaling van gingivitis Vincent te voorkomen, wordt patiënten die een ziekte hebben geadviseerd 3-4 keer per jaar de tandarts te bezoeken om de toestand van het tandvlees te controleren en tijdig afzettingen van tandsteen te verwijderen.

Maatregelen om de primaire ontwikkeling van pathologie te voorkomen omvatten mondhygiëne, sanering van chronische infectiehaarden in de mondholte, eliminatie van slechte gewoonten (roken, alcoholgebruik), behandeling van endocriene ziekten en algemene versterking van de afweer van het lichaam.

Consequenties en complicaties van negroterende gingivitis

Bij gebrek aan tijdige behandeling, is het risico op complicaties van de ziekte hoog:

• necrotische stomatitis;
• osteomyelitis van de kaakbotten;
• de ontwikkeling van parodontitis, loslating en verlies van tanden;
• chronisch verloop van de gingivitis van Vincent;
• generalisatie van infectie die leidt tot septische complicaties;
• de ontwikkeling van odontogene meningitis;

Etiologie en pathogenese van ulceratieve gingivitis

De gingivitis van Vincent wordt veroorzaakt door tandspirocheten en fuzobakteriyami, die deel uitmaken van de normale microflora van de mondholte. De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan de afbraak van het algemene en lokale immuunsysteem, wat leidt tot een verhoogde proliferatie van bacteriën op de slijmvliezen, waarvan de antigenen en afvalproducten een immuun-infectieus ontstekingsproces in het tandvlees veroorzaken. Zwerende aandoeningen worden gevormd wanneer het pathogeen in het tandvlees wordt geïntroduceerd en de daaropvolgende reproductie.

Gomulceratie is een ernstige ziekte van de mondholte, die zonder de juiste behandeling tot een aantal ernstige problemen kan leiden. Daarom moet u bij de eerste tekenen van tandvleesontsteking onmiddellijk naar de tandheelkundige kliniek gaan en een arts raadplegen.

Onze deskundige tandarts beantwoordt uw vraag binnen 1 dag! Stel een vraag

Necrotiserende gingivitis

Necrotiserende gingivitis, of Vincent's stomatitis, is een ernstige vorm van inflammatoire tandvleesaandoeningen die gepaard gaat met necrotisatie van de tandtandweefsels. Gemanifesteerd als een complicatie van tandvleesontsteking van de catarre, is zeldzaam en kan niet worden genezen zonder medische zorg.

Kenmerkende symptomen: pijnlijk tandvlees, bloeding, zweren met een witachtige bloei en een scherpe bedorven geur uit de mond. Meestal komt deze pathologie tot uiting in de winter-lente periode en in een stressvolle tijd voor de mens. Plotseling verscheen Vincent gingivitis is een van de eerste tekenen van een HIV-infectie.

etiologie

Causatieve agentia

De reden voor de ontwikkeling van necrotiserende gingivitis is een bacteriële infectie in pathogene microflora. Pathogenen zijn anaerobe bacteriën, spirocheten en fuzobakterii.

"Koppels" van dergelijk ongedierte leven in de mond van elke gezonde persoon, maar hun aantal is onbeduidend, ze zijn niet gevaarlijk.

De microcirculatie van vocht in de weefsels is verstoord, ze ontvangen niet de noodzakelijke voedingsstoffen. Necrose komt voor - de vernietiging en "dood" van cellen.

Gemeenschappelijke factoren

Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van aandoeningen en ziekten die een verzwakking van de immuunafweer van het lichaam veroorzaken:

• asthenie en chronische vermoeidheid;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• HIV-infectie, tuberculose;
• onlangs overgedragen ARVI;
• constante stress;
• langdurige slaapstoornissen;
• endocriene stoornissen.

Andere oorzaken zijn acute vergiftiging, waaronder zware metalen (kwik, lood, bismut), roken, drugsgebruik, ondervoeding.

De piekincidentie treedt op in de winter-lente periode, wanneer het lichaam vitamines mist en het verzwakt door seizoensgebonden ziekten - verkoudheid, griep, tonsillitis, enz. Studenten hebben hoge stressbelastingen tijdens de sessies.

symptomen

• Ernstige pijn in het gebied van het aangetaste mondslijmvlies, zwelling en roodheid;
• zweren bedekt met een witachtige of gebroken grijze bloei;
• aanvallende adem met een uitgesproken geur van rot;
• onwillekeurig bloedend tandvlees;
• vervorming van de tandvleespapillen - van driehoekig, veranderen ze in trapezoïde;
• sterk geprononceerde tartaar - rijke bloei en harde aanslag.

Ten eerste manifesteert de laesie zich in het gebied van één tot drie tanden. Binnen een paar dagen strekt het zich uit tot de hele gingivarand.

Klinisch beeld

Lokale symptomen geassocieerd met algemene malaise. Het gezicht krijgt een aardachtige kleur, de huid wordt bleek. De lichaamstemperatuur stijgt tot 37,5-39 graden, de submandibulaire lymfeklieren nemen toe en worden pijnlijk.

Patiënten klagen over:

• hoofdpijn;
• spierzwakte;
• pijnlijke gewrichten;
• slapeloosheid;
• problemen met de maag en darmen;
• verlies van eetlust.

In het algemeen kan een bloedtest verhoogde leukocyten en ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid) worden gezien - een laboratoriumindicator, waarbij veranderingen duiden op een inflammatoir pathologisch proces in het lichaam.

diagnostiek

Symptomen van pathologie zijn zichtbaar door visuele inspectie. Om dit te bevestigen, neemt u een schaafsel van het oppervlak van de zweren en controleert u de monsters op de aanwezigheid van anaerobe en fuzobakteriy, spirocheten.

Differentiële diagnose

De taak van differentiële diagnostiek is om Vincent's stomatitis te onderscheiden van ulceratieve ontstekingen van het tandvlees, die zich uiten tegen de achtergrond van bloedziekten - leukemie, infectieuze mononucleosis en agranulocytose. Om dit te doen, neem een ​​perifere bloedtest - uit het bed van de bloedvaten, dat wil zeggen, de gebruikelijke bloedtest met een vinger.

Om ulceratieve-necrotische gingivitis te onderscheiden van allergische stomatitis, is aanvullend bacterioscopisch onderzoek vereist - een uitstrijkje. Als u vermoedt dat ontsteking zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van kwikvergiftiging, wordt een urinetest uitgevoerd.

vorm

scherp

Het eerste teken is ernstige acute pijn in de bloedsomloopweefsels. Het slijm wordt felrood, door zwelling en pijn wordt het moeilijk om op te kauwen.

chronisch

De symptomen van een chronisch beloop zijn niet zo uitgesproken als acuut. Er is een onaangename geur uit de mond, tijdens een medisch onderzoek worden kleine zweren en een laesie in het gebied van de tandvleesrand en gingiva-papillen waargenomen. Chronische vorm komt voor bij adolescenten die systematisch de hygiënevoorschriften negeren.

Behandeling van ulcerative-necrotische gingivitis

Therapie is gericht op het elimineren van de manifestaties van de ziekte en het elimineren van de oorzaken. Het wordt alleen gedaan door een parodontoloog in de kliniek.

Lokale therapie

Procedures worden alleen uitgevoerd onder toepassing en infiltratie of geleiding anesthesie.

Verwijdering van wijnsteen

Zachte afzettingen en harde afzettingen worden verwijderd door professionele reiniging.

Necrotische massa's worden verwijderd door de toepassing van enzymen: trypsine, iruksol, enz., Het gebied eronder wordt grondig gedesinfecteerd met antiseptische en antimicrobiële geneesmiddelen - chloorhexidine, aceptum, listerine, gel met metronidazol, sanguarin.

De arts schrijft antibiotica voor: metronidazol, doxycycline, trichomonacid, penicilline.

Volledige reorganisatie van de mondholte

De behandeling zal helpen voorkomen dat microben kwetsbare weefsels binnenkomen na de procedure.

Na eliminatie van de focus van de infectie voeren patiënten thuis met antiseptische oplossingen spoelen uit en passen de toepassing van Metrogil-Dent-gel op het aangetaste slijmvlies toe tot volledige genezing van de wonden.

Algemene behandeling

Met de juiste therapie wordt het na een dag of twee gemakkelijker voor de patiënt: de zwelling verdwijnt, de pijn neemt af, de eetlust en het vermogen om te kauwen verschijnen. Normaal gesproken verdwijnen na 3-6 dagen tekenen van ontsteking. In chronische vorm gebeurt dit iets later. Na één of twee maanden - follow-up bezoek aan de arts. Dan moet je in de loop van het jaar elke zes maanden naar de tandarts komen voor een onderzoek.

Ondanks de optimistische voorspelling kan het slijmvlies van de dode huid niet worden teruggevonden. In extreme gevallen is gingivoplasty vereist.

Folkmedicijnen voor stomatitis Vincent

De ziekte wordt alleen met traditionele tandheelkundige medicijnen behandeld. Folkmedicijnen zullen de hoofdbehandeling aanvullen en genezing versnellen.

Voor het verlichten van ontstekingen na tandheelkundige ingrepen, spoelen met afkooksels en tincturen op basis van:

het voorkomen

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen vereist: alleen grondige hygiëne, goede voeding en een tijdige tandheelkundige behandeling. Lees ook de aanbevelingen van tandartsen over mondhygiëne.