Ezolong 40: instructies voor gebruik
structuur
Actief bestanddeel: esomeprazol;
1 omhulde tablet bevat esomeprazol magnesiumtrihydraat overeenkomend met 20 mg esomeprazol of 40 mg
Hulpstoffen: microkristallijne cellulose, natriumbicarbonaat, colloïdaal siliciumdioxide, crospovidon, povidon (K-30), magnesiumstearaat, talk, muntsmaak, schaal (opadry wit 58901 (Opadry White), talk, ijzergeel oxide (E 172) - verkrijgbaar in tabletten, filmomhuld, 20 mg, rood ijzeroxide (E172) - verkrijgbaar in tabletten, filmomhuld, 40 mg.
Doseringsformulier
Tabletten, filmomhuld.
Elementaire fysische en chemische eigenschappen: ovale, biconvexe tabletten, filmomhulde lichtroze (voor 40 mg) of lichtgele (voor 20 mg) kleur, met een uitsparing voor deling aan één zijde.
Farmacologische groep
Middelen voor de behandeling van maagzweer en gastro-oesofageale refluxziekte. Protonpompremmers. Esomeprazol. ATC-code A02B C05.
Farmacologische eigenschappen
Esomeprazol is het S-isomeer van omeprazol, dat de afscheiding van maagsap vermindert via een specifiek gericht werkingsmechanisme. Het is een specifieke protonpompremmer in de pariëtale cel. R- en S-isomeren van omeprazol hebben dezelfde farmacodynamische activiteit.
Esomeprazol is een zwakke base, het concentreert zich en wordt actief in de sterk zure omgeving van de secretoire tubuli van de pariëtale cel, waar het het H + K + -ATPase-enzym remt - een zure pomp en ook de basale en gestimuleerde zuursecretie remt.
Na inname van 20 mg en 40 mg esomeprazol vindt het effect binnen een uur plaats. Na herhaalde toediening van 20 mg esomeprazol 1 keer per dag gedurende 5 dagen, wordt de gemiddelde piek van de zuurafgifte na stimulatie met pentagastrine met 90% verlaagd wanneer deze indicator 6-7 uur na de inname van de dosis op dag 5 wordt bepaald.
Na 5 dagen inname van esomeprazol, 20 mg en 40 mg oraal, was de pH van de maag gemiddeld respectievelijk 13 en 17 uur langer dan 4 en meer dan 24 uur bij patiënten met symptomatische reflux-oesofagitis. Het percentage patiënten bij wie de pH van de maag binnen 8, 12 en 16 uur na inname van 20 mg esomeprazol groter was dan 4, was respectievelijk 76%, 54% en 24%. De overeenkomstige percentages voor esomeprazol 40 mg waren 97%, 92% en 56%.
Bij gebruik van de AUC als een indirecte indicator van de plasmaconcentratie, werd de afhankelijkheid van de onderdrukking van de zuurafscheiding bij blootstelling aan geneesmiddelen aangetoond.
Therapeutische effecten van onderdrukking van zoutzuurafscheiding.
Behandeling van refluxoesofagitis met 40 mg esomeprazol was succesvol bij ongeveer 70% van de patiënten na 4 weken behandeling en bij 93% na 8 weken behandeling.
Het gebruik van esomeprazol 20 mg tweemaal daags gedurende één week, samen met de geschikte antibiotica, leidde tot succesvolle eradicatie van Helicobacter pylori bij ongeveer 90% van de patiënten. Na een dergelijke behandeling gedurende één week was er geen behoefte aan verdere monotherapie met antisecretoire geneesmiddelen om de zweer met succes te genezen en de symptomen van een ongecompliceerde darmzweer te elimineren.
Andere effecten geassocieerd met remming van de afscheiding van zoutzuur.
Tijdens de periode van gebruik van antisecretoire geneesmiddelen neemt de concentratie gastrine in het bloedplasma toe als reactie op een afname van de zuursecretie. Chromogranine A (CgA) stijgt ook als gevolg van een afname van de zuurgraad van de maag.
Het is mogelijk dat een toename van het aantal ECL-cellen geassocieerd is met een verhoging van het niveau van gastrine in het bloedplasma, dat werd waargenomen bij sommige patiënten met langdurig gebruik van esomeprazol.
Verschillende gevallen werden gemeld van een toename in de incidentie van granulaire cysten in de maag met langdurig gebruik van antisecretoire geneesmiddelen. Deze verschijnselen zijn een fysiologisch gevolg van de langdurige onderdrukking van de zuursecretie en zijn goedaardig en omkeerbaar.
Het verminderen van de zuurgraad van maagsap als gevolg van het gebruik van een protonpomp-inhibitor verhoogt de maag in het aantal bacteriën dat aanwezig is in het spijsverteringskanaal is normaal. Behandeling met protonpompremmers kan het risico op gastro-intestinale infectie verhogen, bijvoorbeeld veroorzaakt door Salmonella of Campylobacter en, in ziekenhuispatiënten, mogelijk ook Clostridium difficile.
Esomeprazol was werkzamer dan ranitidine bij de behandeling van maagulcera bij patiënten die werden behandeld met NSAID's (NSAID's), waaronder selectieve COX-2-remmers.
Esomeprazol was effectief bij de preventie van maag- en darmzweren bij patiënten die werden behandeld met NSAID's (NSAID's) (bij patiënten van 60 jaar en / of met een maagzweer in de geschiedenis).
De absorptie van esomeprazol treedt snel op, piekplasmaconcentraties worden bereikt binnen 1-2 uur na inname. De biologische beschikbaarheid is 64% na een enkele dosis van 40 mg en stijgt tot 89% na herhaalde toediening 1 keer per dag. Voor 20 mg esomeprazol zijn de overeenkomstige waarden 50% en 68%.
Het eten vertraagt en vermindert de absorptie van esomeprazol, maar dit heeft geen invloed op het effect van esomeprazol op de zuurgraad in de holte van de maag.
Het distributievolume bij gezonde vrijwilligers in evenwicht is 0,22 l / kg lichaamsgewicht. Esomeprazol is voor 97% gebonden aan plasma-eiwitten.
Esomeprazol wordt volledig gemetaboliseerd door cytochroom 450 (CYP). Het grootste deel van het metabolisme van esomeprazol is afhankelijk van polymorfe 2С19, die verantwoordelijk is voor het voorkomen van hydroxy en esomeprazol desmethylmetaboliet. Het andere deel is afhankelijk van de tweede specifieke isovorm, CYPRA4, die verantwoordelijk is voor het optreden van esomeprazol-sulfon, de belangrijkste metaboliet in het bloedplasma.
De onderstaande parameters weerspiegelen voornamelijk de farmacokinetiek bij personen met het functionele enzym 2C19 (uitgebreide metaboliseerders).
De totale klaring van bloedplasma is ongeveer 17 l / uur na een enkele dosis en ongeveer 9 l / uur na een tweede dosis. De halfwaardetijd van plasma is ongeveer 1,3 uur na het opnieuw innemen van een dosis 1 keer per dag. Esomeprazol wordt volledig uit het plasma verwijderd tussen doses zonder neiging tot cumulatie wanneer het geneesmiddel 1 keer per dag wordt ingenomen.
De belangrijkste metabolieten van esomeprazol hebben geen invloed op de afscheiding van maagsap. Ongeveer 80% van de orale dosis esomeprazol wordt uitgescheiden in de vorm van metabolieten, andere - in de darmen. Minder dan 1% van de oorspronkelijke medicijnsubstantie bevindt zich in de urine.
Speciale patiëntengroepen.
Ongeveer 2,9 ± 1,5% van de patiëntenpopulatie is deficiënt in het enzym 2С19 (zij worden langzame metaboliseerders genoemd). Bij deze personen wordt esomeprazol hoofdzakelijk gemetaboliseerd door CYPZA4. Na herhaalde toediening eenmaal daags, 40 mg esomeprazol, is de gemiddelde waarde van het gebied begrensd door de plasmaconcentratie-versus-tijdkromme in zwakke metaboliseerders ongeveer 100% hoger dan in personen met normale 2C19-werking (snelle metaboliseerders). De maximale plasmaconcentratie is met ongeveer 60% toegenomen. Deze resultaten hebben geen effect op de dosering van esomeprazol.
Patiënten met verminderde leverfunctie.
Het metabolisme van esomeprazol bij patiënten met milde en matige leverdisfunctie kan verminderd zijn. De metabole snelheid daalt bij patiënten met ernstig verminderde leverfunctie, wat leidt tot een toename van het gebied dat wordt begrensd door de plasmaconcentratie-tijdcurve met een factor 2. De maximale dosis voor patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen is dus 20 mg. Esomeprazol en zijn metabolieten hebben de neiging om te accumuleren tijdens het gebruik van het medicijn 1 keer per dag.
Patiënten met verminderde nierfunctie.
Studies met de deelname van deze categorie patiënten werden niet uitgevoerd. Aangezien de nieren verantwoordelijk zijn voor de uitscheiding van de metabolieten van esomeprazol en niet voor de belangrijkste moederverbinding, worden metabole veranderingen bij patiënten met een verminderde nierfunctie niet verwacht.
Oudere patiënten.
Het metabolisme van esomeprazol zal bij oudere patiënten (van 71 tot 80 jaar oud) geen significante veranderingen ondergaan.
Na herhaald gebruik van 20 mg en 40 mg esomeprazol was het totale effect en de tijd om de maximale plasmaconcentratie bij kinderen van 12-18 jaar te bereiken hetzelfde als bij volwassenen.
Na een enkele dosis esomeprazol 40 mg is de gemiddelde waarde van het gebied dat wordt begrensd door de plasmaconcentratie versus de tijdcurve voor vrouwen 30% hoger dan voor mannen. Er werd geen verschil met betrekking tot geslacht waargenomen wanneer het medicijn eenmaal per dag werd ingenomen. Deze resultaten hebben geen invloed op de dosering van esomeprazol.
getuigenis
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD):
- behandeling van erosieve refluxoesofagitis;
- langdurige behandeling om herhaling te voorkomen;
- symptomatische behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte.
In combinatie met antibacteriële middelen voor de eradicatie van Helicobacter pylori:
- behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm geassocieerd met Helicobacter pylori;
- preventie van herhaling van maagzweren bij patiënten met zweren veroorzaakt door Helicobacter pylori.
Behandeling en preventie van zweren veroorzaakt door langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's):
- behandeling van zweren veroorzaakt door NSAID's
- preventie van maag- en darmzweren bij risicopatiënten door het gebruik van NSAID's.
Preventie van herhaling van gastrische of twaalfvingerige darmzweerbloedingen na intraveneuze behandeling met esomeprazol.
Behandeling van het Zollinger-Ellison-syndroom.
Contra
Overgevoeligheid voor esomeprazol, in gesubstitueerd benzimidazol of andere bestanddelen van het geneesmiddel. Gelijktijdig gebruik met atazanavir, nelfinavir.
Interactie met andere medicijnen en andere soorten interacties
Effect van esomeprazol op de farmacokinetiek van andere geneesmiddelen.
In klinische studies toonde het gebruik van 40 mg esomeprazol door patiënten die warfarine gebruikten aan dat de stollingstijd binnen het normale bereik lag. Echter, na wijdverbreid gebruik van het medicijn in de medische praktijk, waren er verschillende meldingen van een klinisch significante toename van de coagulatietijd. Bij gelijktijdig gebruik van esomeprazol en warfarine (of andere coumarinederivaten), moeten stollingsindicatoren worden gecontroleerd.
Omeprazol werkt, net als esomeprazol, als een remmer van CYP 2C19. Het gelijktijdige gebruik van omeprazol (40 mg 1 keer per dag) leidde tot een toename van de Cmax en de AUC voor voriconazol (substraat CYP2C19) met respectievelijk 15% en 41%.
Het gelijktijdige gebruik van 30 mg esomeprazol leidt tot een afname van de klaring van het substraat CYR2C19 diazepam met 45%.
De interactie van omeprazol met enkele proteaseremmers (antiretrovirale geneesmiddelen) werd opgemerkt. De klinische betekenis en mechanismen van dergelijke interacties zijn niet altijd bekend. Verhoging van de pH van de maag tijdens het gebruik van omeprazol kan de absorptie van proteaseremmers veranderen. Andere interactiemechanismen kunnen geassocieerd zijn met remming van CYP 2C19. In het geval van het gebruik van bepaalde antiretrovirale geneesmiddelen, zoals atazanovir en nelfinavir, was er een daling van de serumwaarden van de laatste bij gelijktijdig gebruik met het geneesmiddel. Daarom wordt het gelijktijdig gebruik van omeprazol en geneesmiddelen zoals atazanovir en nelfinavir niet aanbevolen. Het gebruik van omeprazol (40 mg eenmaal daags) samen met atazanavir 300 mg en ritonavir 100 mg bij gezonde vrijwilligers resulteerde in een significante verzwakking van het effect van atazanavir (ongeveer 75% afname van de AUC, Cmax, Cmin). Het verhogen van de atazanavir dosis tot 400 mg compenseerde niet het effect van omeprazol op de werkzaamheid van atazanavir. Verhoogde plasmaspiegels van andere antiretrovirale middelen, zoals saquinavir, zijn gemeld. Er zijn ook andere antiretrovirale middelen (darunavir, aprenavir, lopinavir), waarvan de plasmaspiegels onveranderd bleven tijdens het gebruik met het geneesmiddel.
Ondanks de gelijkenis van farmacodynamische effecten en farmacokinetische eigenschappen van omeprazol en esomeprazol, wordt het niet aanbevolen om esomeprazol gelijktijdig met atazanavir te gebruiken. Gelijktijdig gebruik van esomeprazol met nelfinavir is gecontraïndiceerd.
Bij gezonde personen werd farmacokinetische / farmacodynamische interactie tussen clopidogrel (oplaaddosis 300 mg / dag onderhoudsdosis 75 mg) en esomeprazol (oraal 40 mg per dag) waargenomen, wat resulteerde in een daling van de actieve metaboliet van clopidogrel met gemiddeld 40% en een afname van de maximale remmende activiteit (ADP-geïnduceerd) door aggregatie van bloedplaatjes met gemiddeld 14%.
In een onderzoek met gezonde personen werd het gebruik van clopidogrel met een combinatie van 20 mg esomeprazol en 81 mg acetylsalicylzuur in monomodus bestudeerd in combinatie met clopidogrel in monomodus, de blootstelling aan de actieve metaboliet van clopidogrel daalde met bijna 40%. De maximale remmende activiteit (ATP-geïnduceerd) op de plaatjesaggregatie bij deze personen was echter hetzelfde in de groepen waarin clopidogrel afzonderlijk werd ingenomen en de combinatie clopidogrel + (esomeprazol + acetylsalicylzuur), die waarschijnlijk te wijten is aan de gelijktijdige toediening van een lage dosis acetylsalicylzuur.
Een aantal observationele en klinische onderzoeken naar PK / PD-interacties hebben tegenstrijdige resultaten laten zien met betrekking tot de vraag of het risico op ernstige cardiovasculaire voorvallen toeneemt als een patiënt clopidogrel krijgt samen met een IPP. Voorzichtigheid is geboden om gelijktijdig gebruik van clopidogrel te vermijden.
Geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door CYP2C19.
Esomeprazol remt CYP2C19 - het belangrijkste enzym dat gemetaboliseerd wordt door esomeprazol. Daarom kan bij gebruik van esomeprazol in combinatie met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door CYP2C19 (zoals diazepam, citalopram, imipramine, clomipramine, fenytoïne) de concentratie van deze geneesmiddelen in het bloedplasma worden verhoogd, waardoor een verlaging van de dosis kan zijn vereist. Dit feit moet in aanmerking worden genomen, vooral wanneer esomeprazol "indien nodig" wordt voorgeschreven.
Geneesmiddelen waarvan de absorptie afhankelijk is van de pH.
Een verminderde zuurgraad van maagsap bij gebruik van esomeprazol kan de absorptie van geneesmiddelen verhogen of verlagen, als de absorptie ervan afhangt van de zuurgraad van het maagsap.
Zoals met andere geneesmiddelen die de zuurgraad in de maag verlagen, kan de absorptie van geneesmiddelen zoals ketoconazol, itraconazol en erlotinib verminderen, terwijl de absorptie van geneesmiddelen zoals digoxine kan toenemen bij de behandeling met esomeprazol. Het gelijktijdige gebruik van omeprazol (20 mg per dag) en digoxine bij gezonde personen verhoogde de biologische beschikbaarheid van digoxine met 10% (in twee van de tien mensen - met 30%). Digoxinetoxiciteit werd zelden gemeld. Maar ondanks dit moet men voorzichtig zijn bij het gebruik van hoge doses esomeprazol bij oudere patiënten. Verbeterde therapeutische geneesmiddelenmonitoring van digoxine moet worden uitgevoerd.
Een verhoging van het niveau van methotrexaat in het bloed is bij sommige patiënten gemeld tijdens inname met protonpompremmers. Als het nodig is om methotrexaat in hoge doses toe te dienen, moet de tijdelijke stopzetting van esomeprazol worden overwogen.
Bij gelijktijdig gebruik van esomeprazol is een verhoging van het plasma tacrolimus gemeld. Als deze combinatie wordt gebruikt, moet de nierfunctie worden gecontroleerd (creatinineklaring), moet het plasmatacrolimus worden gecontroleerd en moet indien nodig een dosisaanpassing worden uitgevoerd.
Bij gezonde vrijwilligers leidde het gelijktijdige gebruik van 40 mg esomeprazol en cisapride tot een toename van het gebied onder de concentratietijdkromme (AUC) met 32% en een toename van de halfwaardetijd (t 1/2) met 31%, maar er was geen merkbare toename van piekplasma-cisapride bloed. Een matig verlengd QT-interval werd waargenomen na het afzonderlijk innemen van cisapride en nam niet toe bij verder gebruik van cisapride in combinatie met esomeprazol.
Omeprazol werkt, net als esomeprazol, als een remmer van CYP 2C19. Het gebruik van omeprazol in een dosis van 40 mg door gezonde vrijwilligers tijdens het onderzoek leidde tot een toename van de Cmax en het gebied onder de concentratietijdkromme (AUC) voor Cilostazol met respectievelijk 18% en 26% en voor een van de actieve metabolieten met 29% en 69% in overeenstemming.
Het gelijktijdige gebruik van 40 mg esomeprazol leidt tot een toename van de plasma-fenytoïnespiegels met 13% bij patiënten met epilepsie. Het wordt aanbevolen om de concentratie van fenytoïne in het bloedplasma te regelen bij het voorschrijven of stoppen van de behandeling met esomeprazol.
Het effect van andere geneesmiddelen op de farmacokinetiek van esomeprazol.
Geneesmiddelen die CYP2C19, CYP3A4 of beide enzymen remmen.
Esomeprazol wordt gemetaboliseerd door CYP2C19 i CYPRA4. Het gelijktijdige gebruik van esomeprazol en de remmer van CYRZA4 claritromycine (500 mg 2 maal per dag) resulteerde in een tweevoudige toename van de blootstelling (AUC) van esomeprazol.
Het gelijktijdig gebruik van esomeprazol en de gecombineerde remmer CYP2C19 en CYPZA4 kan de blootstelling aan esomeprazol meer dan verdubbelen. Voriconazol (een remmer van CYP2C19 en CYPZA4) resulteerde in een verhoging van de AUC van omeprazol met 280%. In dergelijke situaties is dosisaanpassing van esomeprazol niet altijd nodig. Maar dosisaanpassing moet worden uitgevoerd bij patiënten met ernstig leverfalen of in het geval van de benoeming van een langdurige behandeling.
Geneesmiddelen die CYP2C19, CYP3A4 of beide enzymen induceren.
Geneesmiddelen die CYP2C19, CYP3A4 of beide enzymen (zoals rifampicine of Hypericum-kruid) induceren, kunnen leiden tot een verlaging van de plasmaspiegels van esomeprazol door het metabolisme te versnellen.
Esomeprazol vertoonde geen klinisch significant effect op de farmacokinetiek van amoxicilline of kinidine.
Bij gelijktijdig kortdurend gebruik van esomeprazol en naproxen of rofecoxib waren er geen klinisch significante farmacokinetische interacties.
In de aanwezigheid van signaleringsymptomen (zoals aanzienlijk gewichtsverlies, misselijkheid, dysfagie, hematemesis of grond) en in gevallen waarin een maagzweer wordt vermoed of aanwezig, moet maligniteit worden uitgesloten, omdat het gebruik van esomeprazol de symptomen kan veranderen en de vaststelling van de juiste diagnose kan vertragen.
Patiënten die het geneesmiddel langdurig innemen (vooral degenen die het langer dan een jaar gebruiken) moeten regelmatig worden gecontroleerd.
Patiënten die het medicijn "indien nodig" gebruiken, moeten de arts op de hoogte brengen in geval van een verandering in de aard van de symptomen.
Bij het voorschrijven van esomeprazol voor de uitroeiing van Helicobacter pylori, dienen mogelijke geneesmiddelinteracties van alle componenten van drievoudige therapie te worden overwogen. Claritromycine is een krachtige remmer van CYP3A4 en de contra-indicaties en interacties moeten in aanmerking worden genomen (als drievoudige therapie wordt gebruikt voor patiënten die andere geneesmiddelen nemen die worden gemetaboliseerd door CYP3A4, zoals cisapride, samen met esomeprazol).
Het gebruik van protonpompremmers kan het risico op gastro-intestinale infecties zoals Salmonella en Campylobacter licht verhogen.
Het gebruik van esomeprazol, evenals alle geneesmiddelen die de uitscheiding van zuur remmen, kan leiden tot een afname van de absorptie van vitamine B 12 (cyanocobalamine) in verband met hypo of achloorhydrie. Dit moet worden overwogen bij patiënten met lage lichaamsreserves of risicofactoren voor het verminderen van de absorptie van vitamine B12 tijdens langdurige therapie.
Bij gebruik van protonpompinhibitoren (PPI's) (inclusief esomeprazol) zijn gevallen van ernstige hypomagnesiëmie gerapporteerd bij patiënten; deze zijn gedurende ten minste 3 maanden of in de meeste gevallen gedurende een jaar gebruikt. Dergelijke ernstige verschijnselen van hypomagnesiëmie zoals vermoeidheid, tetanie, delirium, convulsies, duizeligheid en ventriculaire aritmieën kunnen optreden. Maar de laatste kan onverwacht en onmerkbaar beginnen. Hypomagnesiëmie werd geëlimineerd na substitutietherapie met magnesium en de afschaffing van PPI. Patiënten die een lange behandelingskuur nodig hebben of die een IPP gebruiken met digoxine of geneesmiddelen die hypomagnesiëmie kunnen veroorzaken (zoals diuretica), dienen de magnesiumspiegels in het plasma te controleren voor het starten van een IPP-behandeling en periodiek tijdens de behandeling.
Het gebruik van protonpompremmers, vooral in hoge doses en gedurende een lange periode (> 1 jaar), kan het risico op een heup-, pols- of wervelfractuur matig verhogen, voornamelijk bij ouderen of andere relevante risicofactoren. Observationele studies suggereren dat protonpompremmers het algehele risico op fracturen met 10-40% kunnen verhogen. Sommige gevallen van fracturen als een percentage kunnen in verband worden gebracht met andere risicofactoren. Patiënten met een risico op osteoporose moeten worden onderzocht en behandeld in overeenstemming met de huidige klinische richtlijnen en moeten ook de inname van vitamine D en calcium in de vereiste hoeveelheid krijgen.
Gelijktijdig gebruik van esomeprazol en atazanavir wordt niet aanbevolen. Als de combinatie van atazanavir en protonpompremmers niet kan worden vermeden, wordt aanbevolen de toestand van de patiënt zorgvuldig te controleren in het ziekenhuis en de dosis atazanavir te verhogen tot 400 mg vanaf 100 mg ritonavir; de dosis esomeprazol 20 mg mag niet worden overschreden.
Esomeprazol is een CYP2C19-remmer. Aan het begin of aan het einde van de behandeling met esomeprazol moeten mogelijke interacties met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door CYP2C19 worden overwogen. Er is een interactie tussen clopidogrel en esomeprazol. De klinische betekenis van deze interactie is onzeker. Als preventieve maatregel wordt het aanbevolen om gelijktijdig gebruik van deze combinatie te vermijden.
Bij het voorschrijven van esomeprazol moet rekening worden gehouden met de wisselwerking ervan met andere geneesmiddelen die de concentratie van esomeprazol in het bloedplasma kunnen beïnvloeden.
Verhoogde chromogranine (CgA) niveaus kunnen interfereren met onderzoek naar neuro-endocriene tumoren. Om valse resultaten te voorkomen, dient de behandeling met esomeprazol gedurende minstens 5 dagen vóór het meten van CgA te worden gestaakt.
Gebruik tijdens zwangerschap of borstvoeding.
Klinische gegevens over het gebruik van esomeprazol bij zwangere vrouwen zijn beperkt. De resultaten van studies met een groot aantal zwangere vrouwen die een racemisch mengsel van omeprazol namen, wijzen op een gebrek aan misvormende (verminderde foetale ontwikkeling) en de foetotoxische effecten. De studie van esomeprazol bij dieren toonde geen direct of indirect negatief effect op de ontwikkeling van het embryo / de foetus. De studie van het racemische mengsel bij dieren toonde geen direct of indirect negatief effect op zwangerschap, bevalling en postnatale ontwikkeling. Het medicijn wordt tijdens de zwangerschap met voorzichtigheid voorgeschreven.
Lactatieperiode.
Er zijn geen onderzoeken uitgevoerd met de deelname van vrouwen die borstvoeding geven. Het is niet bekend of esomeprazol doordringt met de moedermelk. Daarom mag esomeprazol niet worden gebruikt tijdens de borstvoeding.
De studie van het racemische mengsel van omeprazol bij dieren had geen effect op de vruchtbaarheid.
Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of andere mechanismen.
Het medicijn heeft geen invloed op de reactiesnelheid bij het rijden of werken met andere mechanismen. In het geval van ontwikkeling bij de behandeling van duizeligheid en / of wazig zicht dient af te zien van autorijden of andere mechanismen.
Ezolong 40 mg №14 tabletten
Beschrijving Ezolong 40 mg №14 tabletten
Ezolong 40 mg nr. 14 (7x2) - lichtroze of lichtgele ovale tabletten, omhuld. Het kartonnen pakket bevat 2 aluminium blasters, elk met 7 tabletten. In Oekraïne is Ezolong-40 een voorgeschreven medicijn. Het belangrijkste actieve ingrediënt van deze tool is esamoprazol magnesiumtrihydraat en hulpstoffen. De volledige samenstelling van dit farmaceutische product staat vermeld in de instructies voor Ezolong-40. Het is vermeldenswaard dat voor gebruik van dit medicijn, u zorgvuldig de beschrijving van Ezolong-40 moet lezen om het optreden van bijwerkingen en negatieve effecten op het lichaam te minimaliseren.
Ezolong 40 is geïndiceerd voor gebruik bij de behandeling van zweren of gastro-oesofageale aandoeningen. In het bijzonder zijn de indicaties:
behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte;
preventie van herhaling van gastro-oesofageale refluxziekte;
preventie van recidieven na behandeling van maagzweren;
symptomatische therapeutische maatregelen voor gastro-oesofageale refluxziekte;
darmzweer;
preventie van ulceratieve bloedingen na behandeling met bepaalde geneesmiddelen;
behandeling van de ziekte Zollinger-Ellison.
Dit geneesmiddel heeft contra-indicaties voor gebruik in geval van individuele intolerantie voor de componenten. Het is verboden om het te gebruiken met nelfinavir en atazanavir, evenals tijdens borstvoeding. Zwangere vrouwen om dit medicijn te gebruiken is niet wenselijk. Het geneesmiddel is geïndiceerd voor gebruik bij volwassenen en kinderen na 12 jaar. Tabletten worden 1 uur voor de maaltijd ingenomen zonder te kauwen. De duur van het verloop van de behandeling met Ezolong of de analogen daarvan wordt bepaald door de arts op basis van de toestand van de patiënt. Indien nodig kan de arts de duur van de cursus verlengen.
Op de website van de online apotheek kunt u de drug Ezolong of vergelijkbare middelen tegen lage kosten kopen. Het voordeel van onze site is dat u hier uw mening kunt geven na het kopen en gebruiken van een farmaceutisch product, evenals beoordelingen lezen van andere kopers over Ezolong-tabletten. Op onze site worden alleen hoogwaardige producten gepresenteerd, bevestigd door kwaliteitscertificaten.
De prijs van Ezolong 40 mg nr. 14 tabletten is relevant bij het online bestellen. Koop Ezolong 40 mg tabletten №14 steden van Oekraïne: Kiev, Kharkiv, Dnjepr, Odessa, Rivne, Witte Kerk, Vinnitsa, Ivano-Frankivsk, Kramatorsk, Kremenchug, Krivoy Rog, Kropyvnytskyi, Lviv, Lutsk, Mariupol, Nikolaev, Poltava, Sumy, Ternopil, Kherson, Zhytomyr, Khmelnitsky, Cherkasy, Chernivtsi, Chernihiv.
Ezolong 40 mg №14 tabletten instructies
voor medische zasosuvannya l_karskogo
spraak: esomeprazol;
1 tablet, gevouwen met pl_vkovoy obolonkoyu, meng esomeprazol met magnesium trigidratu ekvivalenno esomeprazol 20 mg of 40 mg;
add-ons: cellose, microkristallijn, natri_yu, crochet, cryo, oxydol, oxydum, crocodian, povidon (K-30) 172) - hebben nayavny tabletten vkritih plіvkovoyu Ilya Obolonkov, 20 mg, zalіza Chervoniy oxide (E172) - samen nayavny tabletten vkritih plіvkovoyu Ilya Obolonkov, 40 mg.
Likarska-formulier. Tabletten, in de vorm van plivkovy obolonkoy.
De belangrijkste factoren voor energiebeheer zijn: ovaal, dubbele tabletten, helemaal tot aan het oppervlak van de spawn (voor 40 mg) of ongeveer de kleur van de spiegel (voor 20 mg) aan de zijkant, voor elke zijde.
Harm voor lіkuvannya pepticno ї virazki dat gastro-oesofageale reflux pijnlijk is. Іngіbіtori protonpomp. Ezomeprazol. ATC-code A02B C05.
Esomeprazole є S-izomer omeprazol, yky znizhuє sekretriyu shlunkovy juice zavydyki specifiek_no directed mehanіzmu dії. Vin є specifiek in tegenstelling tot protonpomp in het paar van de oude klіtinі. R-ta S-іzomeri omeprazoluch odnakova farmacodynamische activiteit.
Ezomeprazol Je Slabko basis vіn kontsentruєtsya dat de overgang naar de actieve vorm in secretorische visokokislotnomu seredovischі kanaltsіv parієtalnoї klіtini de vіn іngіbuє enzym H +, K + -ATPase - de zuurpomp, en dat de basale takozh prignіchuє stimulovanu sekretsіyu zuur.
Na orale toediening, dagelijks 20 mg en 40 mg esomeprazol toedienen. Na heropname van 20 mg esomeprazol, 1 keer per dosis gedurende 5 dagen in het midden van het zuur en na stimulatie met pentagastrum, afname met 90% met een 6-7 jaar durende dosis gedurende 5 dagen.
Na 5 dnіv priyah ezomeprazolu 20 mg 40 mg oraal i rіven pH shlunka bіlshe CCU 4 aan serednomu protyagom 13 i 17 Godin vіdpovіdno dat bіlshe 24 Godin op patsієntіv іz symptomatische reflux ezofagіtom. Vaak patiënten, de pH van de waterhole-schuif is meer dan 4 door middel van 8, 12 en 16 jaar oud als het gaat om 20 mg esomeprazol, het wordt 76%, 54% en 24%. Vidpov-verhoudingen voor esomeprazol 40 mg werden 97%, 92% en 56%.
In het geval van een Victor AUC is bij een indirecte indicator van de plasmaconcentratie een kogel besmet met zuuruitscheiding en blootstelling aan het preparaat.
Therapeutische effecten van primaire afscheiding van zoutzuur.
Lykuvannya reflux-slokdarm esomeprazol 40 mg was succesvol bij ongeveer 70% van de ziekten van 4 blikken alcohol en 93% van de resultaten van 8 maal l_quan.
Zazosuvvannya ezomeprazolu 20 mg twee te maken met een enkele stam tegelijk veroorzaakte antibiotica tot een succespercentage van Helicobacter pylori bij ongeveer 90% van de patiënten met antibiotica. In een dergelijke situatie met één tizhn, was het niet nodig om monotherapieën te hebben met antisecretoire geneesmiddelen voor de succesvolle bereiding van virases en gevoelige symptomen voor niet-kwaadaardige viras van twaalf darmen.
Inns efekti, betrokken bij prignichenam geheimen van zoutzuur.
Aan het begin van de antisecretoire preparaten in de concentratie van gastrine in bloedplasma in de vidov op de verminderde uitscheiding van zuur. Chromogranine A (CgA) moet ook worden bereid bij de koppeling van de shlunk-achtige zuurgraad.
Het is mogelijk dat de ECL-clitine geassocieerd is met de gastrine van het plasma in het bloedplasma, dat ook werd aangetroffen in de activiteit van de kinderen in de vooraf bereide zasosuvannom ezomeprazolu.
Jeu de boules uit іrimanі pov_domlennya pro dekіlka vipadkіv pіdvischennya frequentie en plaatsvervangend korrelig k_st in slunoku met triviale zasosuvannі antisecretoire medicijnen. Ci yavischa є fіzіologіchnim aan de kant van de trival prignichennya afscheiding van zuur en misschien wel dat soort van onderhandelbare karakter.
De afname van de zuurgraad van shlunkovy-sap tot de aantasting van de prognoses van het protonpompen in de krottenwijk van de bacterie, aanwezig in het maag-darmkanaal, is normaal. Lіkuvannya іngіbіtorami protonnoї Pompey Mauger prizvoditi om pіdvischennya riziku gastroіntestinalnoї іnfektsії scho sprichinena, napríklad, Salmonella Campylobacter abo één in gospіtalnih kwalen, mozhlivo, takozh Clostridium difficile.
Ezomeprazol LUV bіlsh efektivnosti porіvnyano van ranіtidinom ten lіkuvannі virazok shlunka op patsієntіv, SSMSC lіkuvalisya NPZZ (nesteroїdnimi protizapalnimi zasobami) vklyuchayuchi selektivnі іngіbіtori COX-2.
Ezomeprazol CCB efektivnosti ten profіlaktitsі virazok shlunka dat darm dvanadtsyatipaloї in patsієntіv, SSMSC lіkuvalisya nesteroїdnimi protizapalnimi zasobami (NPZZ) (in patsієntіv vіkom 60 rokіv dat / ABO s virazkoyu in anamnezі).
Absorptie van esomeprazol vidbuvatsya shvidko concentreert zich in plasmabloedbereik ongeveer 1-2 jaar na de dosis. Het is absolute biologische beschikbaarheid om 64% na de enkelvoudige dosis van 40 mg en tot 89% na de herhaalde dosis eenmaal doba te krijgen. Voor 20 mg azomeprazol is de waarde 50% en 68%.
Bij het accepteren van absorptionzhі upovіlnuєa tmenmen resomptie van esomeprazol, impliceert dit echter niet het effect van de zuurgraad van esomeprazol in het lege slijm.
Ob'm rozpodіlu bij gezonde vrijwilligers op het station van het land om 0,22 l / kg lichaamsgewicht vast te stellen. Esomeprazol is voor 97% gerelateerd aan eiwit plasma's.
Esomeprazol wordt gemetaboliseerd door het cytochroom P450 (CYP) -systeem. Het grootste deel van het metabolisme van esomeprazol moet worden opgeslagen in een polymorfe CYP2С19 en het is gevoelig voor de virale gidroxy en desmethylmetabolisme van esomeprazol. Іnsha chastina is te vinden in een andere vriendelijke specifieke vorm, CYP3А4, yak відповідає voor het rustige esomeprazol-sulfon - de belangrijkste metaboliet in het bloedplasma.
Parameters, die lager worden geïnduceerd, weerspiegelen volgens de hoofdrang de farmacokinetiek in osb met het functionele enzym CYP2С19 (intensieve metaboliserende stoffen).
Klieren van Zagalny klirens plasmii worden bijna 17 l / jaar na de dosis van een dosis van 9 l / jaar wanneer het wordt herhaald. De eerste stap in het bloedplasma is bijna 1,3 jaar na het opnieuw innemen van één dosis per doba. Esomeprazol moet worden bewaterd met plasmide mizh priyomami-doses zonder de neiging om cumulatief met priyomі-medicijn 1 keer te worden gebruikt voor doba.
Essentieel metabolisme van esomeprazol wordt niet geabsorbeerd in de afscheiding van schunkovoi-sap. Bijna 80% van de orale dosis esomeprazol wordt geïnjecteerd in de vorm van metabolieten en in de darm. Minder dan 1% van het gemiddelde aantal woorden is geschreven in de Sich.
Osoblivі groepen patsієntiv.
Ongeveer 2,9 ± 1,5% van de populaties van ouders hebben een tekort aan CYP2С19-enzym (ze worden primaire metaboliseerders genoemd). In het tsjechische metabolisme someprazolu zdіbіlshogo stijgen onder CYP3A4. Wanneer u 1 keer opnieuw slikt om 40 mg esomeprazol te dobut, de gemiddelde waarde van de hersenen, de concentratiecurve van de bloedconcentratie, bij de zwakke metabolieten ongeveer 100% hoger, in een normale functie, is deze ongeveer 100% beter, maar het is normaal voor normale functies en is ongeveer 100% beter, maar het is normaal voor normale functies en het is ongeveer 100% beter, maar het is normaal voor normale functies en is ongeveer 100% beter, minder vaak in normale functies. De middelste plasma-concentratie in het bloed is ongeveer 60%. Het Ci-resultaat wordt niet beïnvloed door de injectie van esomeprazol.
Patsієnti z porushhennym funktsii pechinki.
Het metabolisme van esomeprazol bij patiënten met zwakte en verzwakte dysfunctie van de lever kan worden vernietigd. Shvidkіst metabolism znizhuєtsya patsïnnvіn z podorishennyam functies van de oven, alleen maar om tot 3 keer de plasmaconcentratie rond het plasma te produceren op het hele uur. De maximale dosis voor patiënten met ernstige problemen is dus 20 mg. Esomeprazol wordt niet beïnvloed door de neiging tot het cumulatieve deel van het geneesmiddel eenmaal per uur aan het geneesmiddel wordt gegeven.
Patsієnti z Porushennyam functioneert nyrok.
Doslіdzhen met de deelname van deze categorie categorieën niet bewaard. Oskіlki Nirk vіdpovіdayut voor vivedennya metabolіtіv ezomeprazolu plaats golovnoї pochatkovoї spoluki, change log metabolіzmu van kwalen van afgebroken funktsіy nirok niet ochіkuєtsya.
Patsі вnti lіtnogo vіku.
Metabolisme van омzomeprazol gehoorzaamt niet aan de sutєvih sn_n bij patiënten met een linguale vii (van 71 tot 80 rok_v).
Pislya bagatoraz zasosuvannya 20 mg en 40 mg esomeprazol zagalny vpliv dat uur om de maximale concentratie van het geneesmiddel in het plasma te bereiken met bloed van dezelfde leeftijd van 12-18 jaar oud.
Na een enkele dosis van 40 mg mg azomeprazol is het gemiddelde gebied, de verhouding van de plasmaconcentratie in het bloedplasma op hetzelfde tijdstip als dat van het plasma, 30% minder dan dat van de pups. Livestocks, onder de verantwoordelijkheid van het statuut, gaven geen kans op herhaalde behandeling met het medicijn eens een doba. Deze resultaten impliceren niet de toediening van esomeprazol.
Gastro-oesofageale reflux pijn (GERH):
- lіkuvannya erozivnogo reflux slokdarm;
- dovgotovrivale lіkuvannya met mijn methode zapopіgannya terugval;
- symptomatische lykuvannya gastro-oesofageale reflux pijnlijk.
In combinatie met antibacteriële middelen voor de eradicatie Helicobacter pylori:
- likuvannya virazki dvadadtsyatipalo lef, verbonden met Helicobacter pylori;
- zapobіgannya herhaling van peptisch virazok bij de kwalen op virazki, spiccinenі Helicobacter pylori.
Lіkuvannya die profilaktika virazok, die verantwoordelijk is voor de trivalim zastosovannyam nonsterious protizapalnyh zobob_v (raffinaderij):
- Likuvania Virazk, het grootste deel van de raffinaderij;
- Beroepspreventie virazok shlunka en dvadadtsiyatpaloj lef in parasitaire groepen bij de koppeling van de raffinaderij.
Preventie van herhaling van bloeden virazas shlunka abo dvanadtsyatipaloj lef p_slya vnutrіshnovannogo lіkuvannya ezomeprazoly.
Lykuvannya-syndroom Zollinger-Elisson.
V_doma p_dvishchena reactievermogen op esomeprazol, op de plaatsvervangend benzimidazol in abo op de tweede componenten van het geneesmiddel. Een uur zasosuvannya met atazanavir, nelfіnavіrom.
Relatie met de beste lіkarskim zobobami die in feite vzakєmodіy is.
Beïnvloeding van esomeprazol op de farmacokinetiek van de лshihie lіkarskih-afzettingen.
In de loop van de kliniek dostijen zasosuvannya 40 mg van esomeprazol paracytes, yaki nam warfarine, toonde aan dat het uur van het stolsel van pijn tussen de normen. Toen echter een breder medicijn aan een arts werd toegediend, was het iets anders ongeveer iets minder vaak dan een uur coagulatie, wat op één uur van esomeprazol tot warfarine (of die van coumarinederivaten, ik heb een uur druk in het huwelijk gehad).
Omeprazol, jak en esomeprazol, dak-jak in overeenstemming met CYP 2C19. Omeprazol zasosuvannya (40 mg 1 keer per doba) resulteerde in een cc in één uurmax dat de AUC voor voriconazol (CYP2C19-substraat) 15% en 41% per seconde is.
Na één uur zou 30 mg zosomeprazol moeten worden verminderd tot 45% voor substraat CIP2C19 gereduceerd tot klaring van substraat.
Viddravodalasya vzaєєmodiya omeprazolu zyakimi in proteazi (antiretrovіrnimi drugs). Klіnіchna znashchіtist ta mehanіzmi zulke onderlinge relaties benijden geen v_domi. Shredder pH met behulp van een omeprazol kan worden gecontroleerd door de protease. Іnshі mekhanіzmi vzaєєmodii ї is het mogelijk om aan de vereisten van CYP 2C19 te voldoen. In razі zastosuvannya deyakih antiretrovіrusnih zasobіv zodanig Jak atazanovіr dat nelfіnavіr, vіdznachalosya znizhennya rіvnya ostannіh in sirovattsі krovі ten odnochasnomu zastosuvannі van omeprazol. Door de allerhoogste onderdrukking van omeprazol en dergelijke preparaten wordt het niet aanbevolen om yak atazanovіr en nelfinavіru te gebruiken. Zastosuvannya omeprazol (40 mg eenmaal Dobou) tijdstip van atazanavirom die 300 mg 100 mg ritonavirom bij gezonde dobrovoltsiv sprichinyalo suttєve relaxaties diї atazanaviru (75% priblizno zmenshennya AUC, Cmax, Cmin). Het verlagen van de dosering tot atazanavir tot 400 mg compenseerde geen omeprazol om atazanavir te bewerkstelligen. Pov_domlyalosya over pіdvischennya van dien aard in het bloedplasma van de meest recente antiretrovіsnyh zobob_v, zoals jak sakvinіvіr. Іsnuyut takozh inshi antiretrovіrusnі preparaten (darunavіr, aprenavіr, lopіnavіr) rіvnі yakih bij plazmі krovі zalishalisya nezmіnenimi ten odnochasnomu zastosuvannі van omeprazol.
Zvazhayuchi op podіbnіst farmakodinamіchnih efektіv dat farmakokіnetichnih vlastivostey omeprazol dat ezomeprazolu niet rekomenduєtsya zastosovuvati ezomeprazol odnochasno van atazanavіrom. Onmiddellijk zazosuvannya esomeprazole z nelfіnavrom protyprokane.
In de gezondheid van de wereld van (ADP-Indukovanoi) van de middelste bloedplaatjes vanuit het midden met 14%.
Bij de eerlijke verdeling van gezonde mensen, bij Yakomu vivchali, zochten ze naar mensen die op zoek waren naar kinderen, 20 mg, ze waren 81 patiënten, en 81 mg acetylsalicylzuur werd gevonden bij kinderen die ziek waren met kinderen, ze kwamen uit kinderen, en ze kwamen uit kinderen, ze kwamen uit kinderen, ze kwamen uit kinderen, ze kwamen uit kinderen. Het lichaam beschermen
Verschillende observatsіynih dat klіnіchnih doslіdzhen schodo PK / PD vzaєmodії prodemonstruvali superechlivі schodo resultaten van chi pіdvischuєtsya rizik voornamelijk Sertsevy-sudinnih yavisch, yakscho patsієnt otrimuє klopіdogrel іz ІPP tijd. Yak zasorezhennya, aanbevolen unikati een uur zasosuvannya klopіdogrelyu.
Lіkarskі sosobi, sco metabolyyu CYP2S19.
Esomeprazol Inhibibє CYP2C19 - een golovny-enzym, een metabolisme van esomeprazol. Tommy zazyvat Yasomeprazol in combinatie met de remedie, evenals CYP2C19 Qiu-hulpstof van glijvrahovuvati, vooral met voorgeschreven esomeprazol "bij verschillende consumptie".
Lіskarskiy sosobi, absorptie yaky zalidit met pH.
De afname van de zuurgraad van het schunkovoj-sap tijdens de fixatie van esomeprazol kan worden toegeschreven aan de absorptie van de opname van het korstmos-rechovine, zoals geabsorbeerd door de zuurgraad van het schlunkovoi-sap.
Yak i vidadku met ınshi Omeprazol (20 mg per ext) en digoxine bij gezonde personen wordt onmiddellijk door 10% geabsorbeerd aan digoxine (in twee tot tien van 10 - met 30%). Over digoxinovuyu toxiciteit rіdko. Ale nezvazhayuchi op tse, neobhіdno dotrimuvatisya oberezhnostі op zastosuvannі ezomeprazolu in Visoko doses patsієntami lіtnogo vіku. Слід приійснувати посилений therapeutische ly_karsky monitoring van digoxine.
Getraceerd over de pvidvyshennya pvivnya methotrexate in het bloed van kinderen paicinntv op een priyomi-zentorami protonno pompi van een uur. In geval van de noodzaak om methotrexaat in hoge doses van dit in te voeren, dient u de voeding voor timodovy v_dmіnu ezomeprazolu te controleren.
Met een een uur durend zasosuvannі ezomeprazolu povіdomlya losya over pіdvishennya p_vnya tacrolіmusu in plasmabloed. De situatie van deze combinatie van kinderen wordt gecontroleerd, de functies van nyroc (klerens voor creatine) en de controle van de tacrolimusu in bloedplasma is noodzakelijk voor de gezondheid van de corecore.
Bij gezonde vrijwilligers veroorzaakte in één keer zasosuvannya 40 mg esomeprazol met cisapride tot 32% van het uur per keer (ts) per uur (AUC) tegen 32% van dat uur (t1/2) met 31%, zonder een pomotische zbіlshennya pіkovogo pіvnya cisaprida in plasmabloed waar te nemen. Bovendien werd de verlenging van het QT-interval genomen toen de cisapride werd ingenomen en werd ik niet op de bodem van de cisapride in combinatie met esomeprazol genomen.
Omeprazol, jak en esomeprazol, dak-jak in overeenstemming met CYP 2C19. Afsluiting van omeprazol in een dosis van 40 mg door gezonde vrijwilligers podd dostandzhennya leidde tot een positief resultaat Cmax dat gebied is de curve van de concentratie van ongeveer 5% per uur (AUC) voor Cilostazol met 18% en 26% procent, en voor een derde actieve metabolisme met 29% en 69% procent.
Overnachting, zosumasuvannya 40 mg esomeprazol om een 13% fenol in plasma te produceren met 13% bij patiënten met een ziekte van 13% bij patiënten met epilepsie. Het wordt aanbevolen de concentratie van fenytoïne in plasma en bloed te regelen wanneer een voorgeschreven abdominale therapie met esomeprazol wordt voorgeschreven.
Na het infuus van lipik zuigen op de farmacokinetiek van esomeprazol.
Лікарські пособи, що вонныйние CYP2C19, CYP3A4 of geïrriteerde fermenten.
Esomeprazol wordt gemetaboliseerd door CYP2C19 en CYP3A4. Onmiddellijk produceerde zasosuvannya esomeprazol en remmer SYP3A4 claritromycine (500 mg 2 maal per dag) een tweedaagse blootstelling (AUC) aan esomeprazol.
Onmiddellijk kan zasosuvannya esomeprazol dat gecombineerd is met de cyb2c19 en syb3a4 intubator naar het einde van het ezpozrazol-volume worden gebracht. Vorikonazol (remmer СYР2С19 en СYР3А4) produceerde 280% omeprazol vóór de AUC van p_dvischennya. In dergelijke situaties mag de dosiscorrectie geen esomeprazol veroorzaken. Ale korektsіyu dozi slіd besteed patsієntam met een zware pechenіnkovuyu nedinizistyu abo u vipadku priznachennya dovgotovreglogo lіkuvannya.
Лікарські пособи, що індукуют CYP2C19, CYP3A4 of geïrriteerde fermenten.
Preparaten die CYP2C19, CYP3A4 hebben of twee enzymen beledigen (tak yak rifampectine in gras met gras), kunnen gereduceerd worden tot een verminderde opbrengst van esomeprazol in het bloedplasma door de snelheid van mijn stofwisseling.
Esomeprazol, dat de klinische sutvogo niet heeft aangetoond, zal op de farmacokinetiek van amoxicilline abo-hinidine worden gegoten.
Bij de kort gebogen één-uur zasosuvannі ezomeprazolu en naproxen abo rofecoxibu klinisch betekenisvol farmacokinetische vzaєєmodіy niet voddalnalosya.
Aan het begin van het jaar
Patiënten die moeten zasosovuyut drug prodazhom trivalny uur (vooral individuen, die meer dan hun lot hebben genomen), de volgende keer is een regelmatig visueel.
Patiënten die de drug "op het moment van consumptie" moeten zasosovuyut, de volgende podіdomiti lіkarya op verschillende tijdstippen naar de aard van de symptomen.
Wanneer ze worden toegewezen aan esomeprazol voor de eradicatie van Helicobacter pylori en vrahovuvati, kunnen ze worden verbonden met elkaars component van de eigenlijke therapie. Je Klaritromіtsin lager beneden іngіbіtorom van CYP3A4, i neobhіdno vrahovuvati Yogo protipokazannya dat vzaєmodіyu (yakscho zastosovuvati potrіynu terapіyu patsієntam, SSMSC priymayut odnochasno van ezomeprazolom inshi lіkarskі zasobi scho metabolіzuyutsya van CYP3A4, takі, napríklad, Jak cisapride).
Zastosuvannya in de proton pompi kan beschermen tegen de rizik shlunkovo-intestinale infecties, zoals Salmonella en Campylobacter.
Zastosuvannya омzomeprazolu, jak і vsіkh lіkarskih zasobіv, just inlyuyut sekretriyu acid, kunt u in vіtamіnu V leiden tot een verandering van gewicht12 (tsianokobalamіnu) bij de link z hіpoo abo ahlorgіdrієyu. Tse slіd vrahovuvati patsієntam zi with low reserves van de organisatie abo factors riser changeover to vіtamіnu v12 langdurige therapieën.
Eerste uur in het protonveld (ipv) Ze kunnen worden herleid tot dergelijke ernstige manifestaties van de misdaad, zoals beschreven door de auteur, tetania, echtscheiding, justitie, zamorochenennya shlunochkova arytmiya. Ale ostrovn mozhut pozinatisya znenatskaya that nepomіtno. Een hypnoticum werd verergerd door het gedrag van een plaatsvervangende therapiemagna en dat tegelijkertijd. Pacimani ikanu izmya otkrystvu
Zastosuvannya in het bijzonder proton pomp, vooral met hoge doses en met een kromme man voor het eerste uur (> 1 rots), je kunt de breuk van een stigna, pols van een bergrug, overgewicht begrijpen bij mensen die het leuk vinden, je hebt je handen voor het tekenen van een bergkam, veel meer dan veel mensen zoals jij hebben veel trekkracht gevonden, Waarneembare toestemmingsvergoeding, net als een protonpomp, kunt u een zagalny rizik veranderen met 10-40%. Bepaalde veranderingen in dit percentage kunnen worden toegeschreven aan de risicofactoren. Patiënten met risicovolle osteoporose moeten de procedure ondergaan en zich onthouden van de vorige visie tot de volgende belangrijke aanbevelingen, evenals voor degenen die het beste advies van elkaar hebben ontvangen en dat moet worden gedaan.
Onmiddellijk wordt de toediening van esomeprazol en atazanavir niet aanbevolen. Yakshto kombіnatsії atazanavіru met ami pomi unickey onverwoestbaar, het wordt aanbevolen de retraite bewaking in het hoofd van de stationaire te genezen en ook een dosis atazaan te geven aan 400 mg 100 100 mg, 100 uur 100% 100%, 100%, 100%, 100 n in 17 dosis esomeprazol 20 mg perevischuvati niet vermaald.
Esomeprazol є і ingarantie CYP2C19. On the cob, kundig op basis van het gebruik van lizquanum, esomeprazol, kunt u zien hoe u kunt interageren met medicijnen, door het CYP2C19-metabolisme te nemen. Spostergaza vzagmodiya mіzh klopіdogrel en esomeprazol. De sleutelwaarde van de interactieketen is niet gespecificeerd. In het geval van een zakobіzhnogo-aanpak, is het aanbevolen om een unieke receptie van een uur te hebben bij de gegeven combo.
Met de voorgeschreven esomeprazol is het nodig om een broeder te nemen voordat u uw relatie met de beste medische praktijken respecteert. Mogelijk concentreert u zich mogelijk op de concentratie van esomeprazol in plasmabloed.
Zbіlshennya p_vnya chromogranіnu (CgA) kan pereshkoditi doslіdzhennyu zijn op neuroendocrine puhlini. Schob unicorn otrimannya hibnykh result_v, slіd pripiniti lіkuvannya ezomeprazolyomnі gedurende 5 dagen tot 5 maanden voor vіmіuvannya CgA.
Zastosuvannya bij de perіod vagіnnostі abo yearvannya breast.
Klinicheski dan zhiho zasosuvannya to esomeprazole for likuvannuyu vyatnykh obmezheni. Resultaat tot het einde van de Grote Patriottische Oorlog, ze hebben de racemische Summese omeprazol genomen, de malformatieve (porushenny fruit-ontwikkeling) en het foetotoxische effect besteld. Dosmeprazole-dosavagen op de dieren hadden geen direct of negatief negatief effect op de ontwikkeling van het embryo / de foetus. Het raceverslagen over de zielen over de goederen toonden geen directe of negatieve negatieve effecten op de vagina, luifels en postnatale ontwikkeling. De drug prikaznat in de periode vagnostі met oberezhnіstyu.
Het eerste jaar van het jaar.
Het werd niet gedaan voor het lot van vrouwen, die een borst zullen geven. Nevidomo, of penetratie van esomeprazol in de moedermelk. Bovendien is ezomeprazol niet consistent met zasosovuvati in de periode van het jaar van de borst.
Doscolation of racemic is in tegenstelling tot omeprazolu op tvarinah niet aangetoond vplju op vruchtbaarheid.
Zdatnіst vplivat on shvyadkіst reaktsі ї wanneer Keruvannі motor transport abo inshimi mehanіzmami.
Het medicijn wordt niet geïnjecteerd in de reactie in het geval van Kerwan-voertuigen of robots met de beste mechanismen. In het geval van een rozvitku op een uur lіkuvannya zamomochenennya / abo nektkostі zoru slіd utrimatisya vіd koruvannya transportknoop abo mend mehanizmami.
Sposіb zasosuvannya dozi.
Het medicijn zasosovuvatv vnutrіshnyo doroslim dat de kinderen na 12 rokіv. Tabletten priymati cіlimi voor 1 jaar voor het ontvangen van їжі dat zapivati voldoende kіlkіstyu water. Tabletten betekenen niet rozhovuvati abo podrіbnyuvati. Noteer de trivialiteit van de lіkuvannya viznachak lіkar natuurlijk.
Dorosla en kinderen kunnen met 12 rokіv.
Likuvannya erozivnogo reflux-slokdarm: 40 mg 1 keer voor doba prodazhim 4 tizhnіv. Dodatkovі 4 tizhnі aanbevolen voor patsInnnnt, yakie esophagitis niet gebruikt vilokuvanija abo zberіgayutsya yogo symptom.
Dovgotrivale lіkuvannya met een methode van terugval: 20 mg 1 keer per doba.
Symptomatische lіkuvannya gastro-oesofageale reflux pijn: 20 mg 1 keer om patiënten zonder oesofagie te dobuyen. Yakshto-symptoombeheersing kan niet worden bereikt met 4 tizhnіv lіkuvannya, patsіnta ptrіbno obsezhiti. In geval van gevoelige symptomen, kan de controle worden aangevuld met priomy 20 mg eenmaal doba. Voor volwassenen kunt u het schema "ineens verbruikt" gebruiken, met een dosis van 20 mg eenmaal doba. Patiënten die zasosovuvali-raffinaderijen en yakih іsnuє riszik rozvitku virazok shlunka abo dvadadtsatipalopoy ки darmen hebben, wordt gezien de beheersing van de symptomen van het "consumptie" -schema niet aanbevolen.
Likuvania virazki dvadadtsyatipalo lef, verbonden met Helicobacter pylori: 20 mg esomeprazol met 1 g amoxicilline en 500 mg clarithromicine 2 maal daags vóór het dieet met 7 dib.
Voorkom herhaling van peptische virazas bij ziekten op virazki, Helicobacter pylori spirineni: 20 mg ezomeprazol van 1 g amoxicilline en 500 mg clarithromicine 2 maal per dosis met 7 dib.
Lykuvannya virazok shlunka, geassocieerd met de olieraffinaderij: aanbevolen dosis - 20 mg 1 keer per doba. Trivialism lіkuvannya 4-8 tizhnіv.
Preventie van virale trays en dvadadtsyatipalo lef, geassocieerd met de olieraffinaderijen in parasieten van de groep: aanbevolen dosis is 20 mg 1 keer voor dobu.
Preventie van herhaling van bloeden virazic shlunka abo dvadadtsyatipaloj lef poppen vіnіnovnovannogo lіkuvannya ezomeprazolyam: 40 mg 1 keer voor extra behandeling 4 tizhnіv. Perifere orale zazozuvannya ezomeprazolyu mnu pereuvati terapіya, verborgen op een prignichchennya kraznostі, yak polyaga van zastosuvannі ezomeprazulyu viglyadі rochinu in fuz.
Lykuvannya Zollinger-Elisson-syndroom: 40 mg 2 keer voor doba. Dozuvannya schuldig buty duivels іndivіdualno, trivalі lіkuvannya viznachanatsya іnіnіchnimi shows In aanvulling op de Otrimani klіnіchnyh Danih, kan in Bolshkost patsïnnvіv zahvoryuvnya worden gecontroleerd door toediening van 80 tot 160 mg ezomeprazolu op dobu. Ik doseer mijn dosis van 80 mg / doboo, ik moet twee priyomi nemen.
Patsієnti z Porushennyam functioneert nyrok.
De situatie is nodig voor de coördinatiemethode van dozuvannya. Door het verzenden van dostaped zazozuvannya ezomepazolu patsіntam met een ernstige nirkinoj nedinovistyu drug slіd priznachati z oberezhnіstyu.
Porushennya funktsii pechinki
Overweging is noodzakelijk voor het regime volgens dozuvannya patsіntam zi the weak en we pomirnim pishenennym funktsii pechninki. Voor patiënten met ernstige ziekten maakt de maximale dosis esomeprazol niet peristasie 20 mg.
Patsі лnti lіtnogo vіku
De situatie is nodig voor de coördinatiemethode van dozuvannya.
Het medicijn zasosovuvaty dіtyam vikom vіd 12 rokіv.
Dani schrodo pereozuvannya obmezhenі. Shlunkovo-intestinaal symptoom en zwakte van de beschrijving van populatie voor 280 mg esomeprazol. Een enkele dosis azomeprazol 80 mg is geen oorzaak van ernstige bijwerkingen. Speciaal tegengif nev_domy. Esomeprazol is belangrijk voor de wereld om verbonden te zijn met proteïnenplasma van bloed en niet daarnaar.
Likuvannya: symptomatische en sympathische therapie.
Het eerste uur van het hoofdgerecht en de volgende stap in de toediening van esomeprazol hebben een brede medische praktijk, die wordt aanbevolen door de lagere kant van het ziekenhuis. Er werd niet onthuld dat de efecten zich bevonden. Nebazhanі kavischas klassifіkuvalis verouderd met frequentie en viking: vaak (> 1/100, 1/1000, 1/10000,
