728 x 90

Analyse van uitwerpselen op UPF: voorbereiding, levering en decodering

Uitwerpselen voor voorwaardelijk pathogene flora (UPF) is een laboratoriumstudie die het mogelijk maakt het aantal verschillende soorten micro-organismen in de darm te schatten. Het onderzoek is informatief en wordt gebruikt om ziekten te diagnosticeren.

Wat is de essentie van de analyse?

Het oppervlak van het slijmvlies en het lumen van de menselijke darm worden bevolkt door verschillende micro-organismen, waaronder bacteriën en schimmels. Sommige soorten zijn noodzakelijk voor het normale verloop van de verteringsprocessen, sommige micro-organismen in de norm mogen dat niet zijn of hun minimumaantal is toegestaan.

Volgens deze criteria worden 3 hoofdgroepen van micro-organismen die de darmen bevolken onderscheiden:

  • Voorwaardelijk pathogene micro-organismen. Gepresenteerd door een klein aantal micro-organismen. Normaal gesproken wordt hun ontwikkeling onderdrukt door normale microflora, evenals door factoren van lokale (lokale) immuniteit. Onder bepaalde omstandigheden die leiden tot een afname van de beschermende eigenschappen van het slijmvlies, neemt het aantal cellen van vertegenwoordigers van voorwaardelijk pathogene (voorwaardelijk pathogene) micro-organismen toe, hetgeen leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsreactie en een pathologisch proces.
  • Pathogene micro-organismen. Normaal gesproken zouden ze niet in de darmen moeten zijn. Hun uiterlijk en daaropvolgende levensonderhoud leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Soms met de verzwakking van de eigenschappen van micro-organismen, evenals bepaalde individuele kenmerken van het immuunsysteem, bacteriocarrier is mogelijk. Dit is een aandoening waarbij pathogene micro-organismen in de darm aanwezig zijn, worden uitgescheiden in de externe omgeving, maar er zijn geen tekenen van een pathologisch proces (ziekte).
  • Normale micro-organismen - noodzakelijk voor de normale functionele toestand van de darm. Ze voeren een aantal belangrijke functies uit, namelijk de bescherming van het slijmvlies, verbetering van het verteringsproces en de vertering van cellulose door de productie van bepaalde enzymen, de synthese van B-vitaminen in de dikke darm, de vorming van uitwerpselen.

Tabel 1. Vertegenwoordigers van de darmmicroflora: normale, voorwaardelijk pathogene en pathogene bacteriën.

  • bifidobacteriën
  • lactobacillen
  • Intestinale sticks
  • Enterobacteriaceae
  • enterokokken
  • clostridia
  • streptokokken
  • stafylokokken
  • Helicobacter
  • Klebsiella
  • Enteropathogene Escherichia coli
  • Fungi Candida
  • Salmonella (pathogenen van tyfus en paratyfus)
  • Vibrio cholerae
  • Shigella
  • Yersinia
  • enterovirussen

De meerderheid van bacteriën van vertegenwoordigers van normale en voorwaardelijk pathogene microflora worden bepaald in de loop van de studie, analyse van fecale PCA. Het principe van de methode van laboratoriumonderzoek is om biologisch materiaal (feces) te planten op speciale voedingsmedia. Ze groeien kolonies van micro-organismen, die worden geïdentificeerd. Vervolgens wordt het tellen van kolonies (CFU of kolonievormende eenheden) uitgevoerd met de daaropvolgende bepaling van het aantal en de verhouding van verschillende soorten bacteriën.

Hoe de analyse doorgeven?

De betrouwbaarheid van de resultaten van de analyse voor voorwaardelijk pathogene flora wordt bepaald door de juistheid van het preparaat van de patiënt, de container, de directe verzameling van biologisch materiaal en de opslag ervan. Gewoonlijk worden gedetailleerde aanbevelingen voor voorbereidende activiteiten gegeven door de arts tijdens een consultatie na de benoeming van de juiste studie.

Voorbereiding voor de analyse

Voordat we feces verzamelen voor analyse van voorwaardelijk pathogene microflora, is het belangrijk om een ​​paar eenvoudige aanbevelingen te volgen:

  • Weigering van het gebruik van alcohol, vet gefrituurd voedsel, snoep en ook voedingsmiddelen, die de fermentatieprocessen in de darm enkele dagen voordat de uitwerpselen worden geïntensiveerd, intensiveren.
  • 3 dagen voorafgaand aan de studie, is het wenselijk om te weigeren om medicijnen in te nemen (de mogelijkheid om medicijnen te nemen wordt individueel met uw arts besproken). Antibiotica, ongeacht de route van binnenkomst in het menselijk lichaam, leiden tot de dood van een deel van de darmmicro-organismen, wat de reden kan zijn voor het verkrijgen van onbetrouwbare resultaten van de analyse op UPF (voor meer informatie over hoe antibiotica de microflora beïnvloeden).
  • U kunt geen feces direct na een klysma, het gebruik van rectale zetpillen en na het gebruik van absorberende preparaten verzamelen. Sorptiemiddelen zijn een groep geneesmiddelen die toxische verbindingen en verschillende micro-organismen uit het darmlumen binden en uitscheiden met uitwerpselen.
  • Voor de stoelgang wordt aanbevolen om het kruisgedeelte schoon te maken met schoon water zonder gebruik van schoonmaakmiddelen.

Bij zuigelingen vóór het verzamelen van uitwerpselen wordt het niet aanbevolen om aanvullend voedsel te introduceren. Voorbereidende maatregelen voor het verzamelen van uitwerpselen voor analyse van UPF bij oudere kinderen hebben geen fundamentele verschillen.

Voorbereiding van de container

Om betrouwbare resultaten van faeces voor voorwaardelijk pathogene microflora te verkrijgen, is het belangrijk om niet toe te staan ​​dat verschillende micro-organismen van buitenaf het materiaal binnenkomen. Daarom dienen steriele schalen te worden gebruikt om materiaal te verzamelen.

  1. De apotheek voor het verzamelen van uitwerpselen verkoopt speciale wegwerpbare steriele plastic verpakkingen.
  2. Het is toegestaan ​​om glaswerk van een klein volume te gebruiken (glazen potten van onder voedingsproducten, ingeblikt voedsel). Ze moeten eerst grondig worden gewassen met schoon water en dan een paar minuten worden gekookt. Dit zal de micro-organismen op de wanden van de vaat vernietigen.

Materiaalcollectie

Uitwerpselen voor analyse van voorwaardelijk pathogene microflora worden verzameld na de natuurlijke defecatie. Het wordt afgeraden om uitwerpselen op te halen uit het toilet, dus het is beter om een ​​stoelgang op het voorbereide schone vel papier, polyethyleen en ook in een droog vat te houden. De ontlasting wordt uitgevoerd met een schone houten spatel of een wegwerp plastic lepel. Een kleine hoeveelheid materiaal, die niet meer dan 1/3 van de container mag zijn, wordt in steriele schalen geplaatst en met een deksel vastgeschroefd. De richting met de paspoortgegevens is noodzakelijkerwijs verbonden aan de container met het afgenomen materiaal voor onderzoek. Bij kinderen worden ontlasting verzameld met een lepel uit een luier of luiers.

Materiaalopslag

Het is niet mogelijk om ontlasting af te geven die vaak wordt gebruikt voor onderzoek van ontlasting onmiddellijk. Het kan op een koele plaats worden bewaard bij een luchttemperatuur van +3 tot + 5 ° C. De duur van een dergelijke opslag mag de 8 uur niet overschrijden. De ideale optie is om het materiaal naar het laboratorium te brengen binnen een tijdsperiode van maximaal drie uur.

Interpretatie van indicatoren

Het ontcijferen van de resultaten van de studie van feces voor voorwaardelijk pathogene microflora omvat indicatoren van het aantal bepaalde soorten bacteriën, het wordt gepresenteerd in de vorm van een tabel:

Analyse van ontlasting voor voorwaardelijk pathogene flora

Door de aanwezigheid van een groot aantal bacteriën in het menselijk lichaam, vindt een goede vertering van voedingsstoffen plaats. Maar niet alle bacteriën hebben een gunstig effect op het menselijke maagdarmkanaal. Het is onder voorwaarden mogelijk om de bestaande bacteriën in twee soorten te verdelen, namelijk opportunistisch of pathogeen. Het laatste type bacteriën is de oorzaak van verschillende infectieziekten.

De aanwezigheid van pathogene bacteriën in het menselijk lichaam veroorzaakt enige schade aan de toestand en het welzijn van de persoon. Daarom is het in gevallen van pijn / in de ingewanden of in de maag noodzakelijk om fecale analyse uit te voeren voor voorwaardelijk pathogene flora, die het type bacterie zal helpen bepalen en dienovereenkomstig de noodzakelijke behandeling met de resultaten van de analyse selecteert.

De aanwezigheid van voorwaardelijk pathogene bacteriën wordt niet gekenmerkt door de verslechtering van de menselijke conditie en de robots van zijn lichaam, maar alleen totdat, onder invloed van de omgeving of andere factoren, ze veranderen in pathogene bacteriën die de goede werking van de darm verstoren. Deze factoren kunnen zijn:

  • Dysbacteriose treedt op;
  • Verminderde immuniteit door ziekte of gebrek aan vitamines in het lichaam;
  • De verzwakking van de algemene toestand van het menselijk lichaam;
  • De overdracht van stressvolle situaties of constante nerveuze spanning;
  • Constante fysieke overbelasting;
  • Een persoon bevindt zich al lange tijd in een ongunstig klimaat;
  • Wonen of werken in een ongunstige sanitair-hygiënische omgeving.

Beschrijving van de redenen voor de analyse van feces voor voorwaardelijk pathogene flora

De belangrijkste redenen voor de analyse van de UPF, naast de pijn die is ontstaan, zijn dergelijke factoren:

  • In geval van werk naar werk. Waar de toekomstige omvang van het werk nauw verbonden zal zijn met de voedingsindustrie, in medische instellingen of in onderwijsinstellingen in contact met kinderen. Vanwege het feit dat een persoon niet altijd pijnlijke symptomen voelt tijdens de aanwezigheid van darminfecties, maar tegelijkertijd een volledige drager en distributeur van dit soort ziekte is, kan de tijdige analyse het begin van een darminfectie-epidemie voorkomen;
  • In gevallen van contact met patiënten die zijn geïnfecteerd met een darminfectie;
  • Als een persoon symptomen van infectie met een infectieziekte heeft, wordt een analyse uitgevoerd om het type pathogene bacteriën te bepalen;
  • Als u een intestinale dysbiose vermoedt.

Na verloop van tijd zal de analyse van uitwerpselen op de UPF in staat zijn om het voorkomen van een infectieziekte of verslechtering van de menselijke conditie te voorkomen, evenals de algemene toestand van het lichaam voor dergelijke factoren te tonen:

  • Beschrijft de conditie en werking van het gehele spijsverteringskanaal;
  • Identificeert ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal;
  • Bepaalt de aanwezigheid van parasieten in het lichaam;
  • Helpt bij het identificeren van ziektes in het uitwisselingsproces;
  • Berekent de verhouding van bacteriën in het menselijk lichaam.

Tegelijkertijd wordt tijdens de analyse van de UPF de gevoeligheid van het organisme voor bepaalde antibiotica bepaald, wat bijdraagt ​​tot de juiste selectie van medische therapie.

De juistheid van het verzamelen van uitwerpselen en deze voor analyse in een medische instelling plaatsen

Voor de juiste analyse en het verkrijgen van betrouwbare resultaten, is het noodzakelijk om feces onder bepaalde omstandigheden te verzamelen, namelijk:

  • Een paar dagen voor het verzamelen van uitwerpselen, is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van alle medicijnen, vooral antibiotica, omdat deze de resultaten van de analyse kunnen beïnvloeden;
  • Het is ook verboden om laxeermiddelen in te nemen, omdat de verzameling van ontlasting wordt uitgevoerd na natuurlijke stoelgang;
  • Het is verboden om ontlasting te verzamelen na een klysma, dus het wast de echte concentratie van micro-organismen weg;
  • Tijdens het verzamelen van ontlasting, is het noodzakelijk om het binnendringen van urine samen met de ontlasting te voorkomen, hetgeen onjuiste waarden in de decodering zelf kan geven;
  • Fecale massa's moeten worden verzameld in een vooraf voorbereide, steriele container, met behulp van een speciale spatel, die in de set is bevestigd. Dergelijke medische containers kunnen bij elke apotheek worden gekocht of hun eigen potten worden gedesinfecteerd. Tegelijkertijd moet de capaciteit worden opgevuld met fecale massa's, slechts met een derde;
  • Na het verzamelen van de ontlasting is het noodzakelijk om de afgewerkte container binnen 3 uur naar het laboratorium te brengen. Als dit niet mogelijk is, moet u de container met uitwerpselen in de koelkast bewaren, maar niet meer dan 9 uur.

Het is beter om de analyse in de vroegste stadia van de ziekte uit te voeren, wanneer de concentratie van microben veel hoger is, wat een kwalitatieve analyse zal vergemakkelijken. De richting om een ​​dergelijke analyse uit te voeren wordt voorgeschreven door een arts. Deze verklaring moet met uitwerpselen aan de tank zelf worden bevestigd. Deze analyse zal gedurende 5 dagen worden uitgevoerd, omdat de beschikbare bacteriën naar het voedingsmedium worden gestuurd, waar ze zullen worden gezaaid. Na de groei van kolonies van micro-organismen, zal een analyse worden uitgevoerd van de soorten waartoe deze bacteriën behoren.

Het ontcijferen van de resultaten van de analyse

De verkregen resultaten worden vastgelegd in een speciale vorm, waarbij de kolommen het interval van het vereiste aantal bacteriën aangeven. Het decoderen zelf beschrijft de aanwezigheid van zowel gunstige als pathogene bacteriën, waarvan de aanwezigheid en het aantal de toestand van het gehele maagdarmkanaal beschrijft. Een beschrijving van de decodering kan alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts die nauwkeurig kan bepalen of de aanwezigheid van een bepaalde bacterie in het menselijk lichaam schadelijk is. Microflora kan bestaan ​​uit de aanwezigheid van dergelijke bacteriën:

  • Bifidobacteriën die ongeveer 95% van de darmmicroflora vormen. Tegelijkertijd is de normale werking van de darm niet mogelijk zonder de aanwezigheid van dit type bacteriën;
  • Lactobacilli zijn ook vertegenwoordigers van de normale intestinale microflora, maar hun aantal is niet groter dan 5%;
  • E. coli met normale concentratie en juiste enzymactiviteit, is aanwezig in elke persoon sinds de geboorte. De belangrijkste voorwaarde voor het goed functioneren van de darmen, het aantal van dergelijke E. coli moet binnen het normale bereik liggen, anders is er een risico op dysbiose;
  • De aanwezigheid van coccal-bacteriën, waaronder alle variëteiten van stafylokokken, streptokokken en enterokokken microben;
  • Staphylococcus aureus, is een van de vertegenwoordigers van pathogene bacteriën, in gevallen van verhoging van de concentratie, kan een persoon allergische reacties of verminderde immuniteit ervaren;
  • Hemolytische E. coli, is zeer gevaarlijk voor de menselijke gezondheid, daarom is zelfs het kleinste aantal onaanvaardbaar in de darmmicroflora;
  • Pathogene bacteriën, er is een zeer grote verscheidenheid aan dergelijke bacteriën, dus alleen met behulp van de analyse kun je de specifieke ziekteverwekker bepalen.

De analyse van feces in de darmmicroflora lijkt sterk op de analyse van dysbacteriose, omdat het tijdens de implementatie ook de test doorstaat voor de aanwezigheid van zowel schadelijke als nuttige bacteriën in het menselijk lichaam.

Analyse van uitwerpselen in de darmgroep. Hoe wordt de dizgroup-studie uitgevoerd?

Elke acute vorm van de stroom van darminfectie bij kinderen en volwassenen gaat fecale dizgruppu - de meest eenvoudige, informatieve en betrouwbare manier om de oorzaak van de ziekte en de identificatie van een specifieke pathogeen bepalen. Het exacte resultaat van de analyse en algemene informatie over de ontwikkeling van een infectie stellen de arts in staat het optimale behandelingsregime te kiezen.

Beschrijving van de analyse

De groep darminfecties is een van de meest voorkomende aandoeningen van het maag-darmkanaal. Het gevaarlijkste in hen is de groeiende roes, die tot ernstige gevolgen leidt tot een dodelijke afloop. Door de exacte oorzaak van de ziekte vast te stellen, kunt u het juiste beheer en de juiste behandeling van een patiënt met spijsverteringsstoornissen organiseren. Daarom wordt een dysgroup-onderzoek niet alleen voorgeschreven als een specifieke dysenterie-infectie wordt vermoed, maar ook bij langdurige antibioticatherapie die leidde tot darmaandoeningen.

Gezien het feit dat de symptomen van gastro-intestinale letsels in veel gevallen zijn vergelijkbaar en zijn moeilijk te klinisch onderscheiden, fecal darminfecties groep stelt ons in staat om infecties uit andere pathologieën onderscheiden. De studie zal helpen om niet alleen dysenterie, maar ook trichomoniasis, salmonella, cholera, wormen te identificeren. Er wordt een analyse uitgevoerd van een dysgroup in bacteriologische laboratoria die speciale voedingsmedia gebruiken voor het zaaien van het biomateriaal.

Indicaties voor het doel van de studie

Het doneren van ontlasting voor dysgruppu aanbevolen in de aanwezigheid van tekenen van intestinale laesies. Deze omvatten:

  • Symptomen van intoxicatie: misselijkheid, braken;
  • dyspeptische stoornissen;
  • pijnsyndroom;
  • gebrek aan eetlust, koorts;
  • prodromale verschijnselen, zwakte.

Klinisch onderscheid maken tussen rotavirus en andere enterovirus-infecties van dysenterie kan moeilijk zijn. De vraag naar de ziekteverwekker wordt pas opgelost na laboratoriumdiagnose. Bovendien wordt een ontlastingstest voor UPF (conditioneel pathogene flora) voorgeschreven, het helpt om dysbacteriose te identificeren.

Artsen evalueren ook de klinische symptomen: winderigheid, afwisselende diarree en constipatie, slechte adem, een onverwachte intolerantie voor eerder favoriete voedingsmiddelen. Meestal wordt dit beeld waargenomen bij kinderen. Als het niet mogelijk is om het te associëren met een verandering in het dieet, vermoed dan activatie van pathogene micro-organismen om de een of andere reden.

De analyse van UPF maakt het mogelijk veranderingen van microflora te onthullen. Detectie van pathogene microben vereist de benoeming van een behandeling, die stationair wordt uitgevoerd. Ziekenhuisopname omvat de introductie van parenterale agentia, professionele rehydratie en laboratoriumcontroles.

Als een bacteriële infectie wordt vermoed, wordt een specifiek algoritme van diagnostische maatregelen gebruikt: onderzoek van de patiënt, afname van de geschiedenis, microscopie van biologisch materiaal, bacteriële screening, PCR-methode in moeilijke gevallen. Het is vooral belangrijk om deze reeks handelingen tijdens het onderzoek van zwangere vrouwen te observeren. Het helpt om uit te vinden niet alleen de etiologie van acute darminfecties of chronische dyspepsie, en tonen de omvang van de functionele veiligheid van het spijsverteringsstelsel en de moeder van de toekomstige baby.

De studie van uitwerpselen op de intestinale groep bij pasgeborenen helpt bij het detecteren enzymen in de faeces, met vermelding van disfunctie van het maagdarmkanaal klieren en veroorzaakt onvoldoende gewichtstoename kind. Uitgebreid coprogram helpt bij het vaststellen van een nauwkeurige diagnose. Het vastgestelde tekort aan nuttige lactobacilli wordt gecorrigeerd, de vitamine-minerale behandeling wordt uitgevoerd, de normale intestinale microflora wordt hersteld en het spijsverteringsstelsel wordt genormaliseerd.

Een andere indicatie voor de analyse van uitwerpselen op een dysgroup is het ontwerp van medische kaarten voor bevraagde bevolkingsgroepen (werknemers in de voedingsindustrie, werknemers in de voedseldienst, kleuterscholen, verkopers, waterwerkers, enz.). Bovendien zijn alle patiënten onderworpen aan onderzoek voor darminfecties, waarvan de oorzaak van spijsverteringsstoornissen onduidelijk is.

Laboratoriumdiagnostiek geeft een idee van de verhouding van pathogene en gezonde microflora in de darmen in alle leeftijdscategorieën. Op basis hiervan kan een differentiaaldiagnose worden gemaakt tussen klinisch vergelijkbare ziekten. Zo worden tyfus paratyfus en andere zeldzame pathogene bacteriën, latente wagen (Giardia, wormen, shigella) gedetecteerd.

Voorbereiding op de studie

Het is noodzakelijk om je voor te bereiden op het onderzoek: sluit elke behandeling via het rectum uit (zetpillen, klisma's), het wordt aanbevolen om tijdelijk te stoppen met het nemen van antibiotica, NSAID's en andere antibacteriële middelen. Dit moet 8-12 dagen vóór de tank worden gedaan. zaaien op pathogene flora. Bij het nemen van een monster is het noodzakelijk om urine uit te sluiten.

Het is het beste om uitwerpselen in de "eend" te verzamelen, na deze zo grondig mogelijk te hebben gedesinfecteerd. Uit het vat moeten de ontlasting worden ingenomen met een steriele lepel en in een gespecialiseerde container worden geplaatst die bij een apotheek verkrijgbaar is.. Verzamelde uitwerpselen gedurende 3 uur te worden overgedragen aan de kliniek voor onderzoek naar de UPF en dizgruppu -. Niet meer dan 2 uur onaanvaardbaar bevriezen ontlasting of bij hoge temperatuur vervoerd. Na 6 uur na verzamelen wordt het monster ongeschikt voor onderzoek.

De toediening van een uitstrijkje uit de darm suggereert een bezoek aan het laboratorium, waar een speciale lus wordt gebruikt om de substantie uit het rectum te nemen die nodig is voor analyse. Biologisch materiaal wordt gezaaid op voedingsmedia en ontvangt na drie dagen de eerste resultaten van de analyse. Een grondig klinisch en laboratoriumonderzoek van kinderen omvat microscopie van schraapsels uit de keel van een kind.

Tijdens het onderzoek op het monster virus hepatitis uitgevoerde reactie op Helicobacter pylori de nauwkeurige diagnose van maag pathologieën en selectie van de juiste etiotrop behandeling bij een bepaald pathogeen onthullen.

Regels voor monsterverzameling en opslag

Er zijn een aantal regels voor het verzamelen van biomateriaal, de nadruk moet liggen op desinfectieprocedures:

  • De gerechten onder de kruk moeten schoon zijn.
  • De bodem moet worden afgesloten met papier, erop en leeggemaakt.
  • 1/3 van de steriele container is gevuld met ontlasting.
  • Vloeibare feces worden met een pipet genomen (in dit geval moet de dikte van de inneemlaag minstens 2 cm zijn).
  • Als onzuiverheden visueel zichtbaar zijn in de feces, moeten ze in een container worden geplaatst, met uitzondering van bloed.
  • 'S Avonds wordt het hek niet geproduceerd.
  • Je kunt de uitwerpselen van schone kleren van een kind, van een pasgeboren baby of baby nemen - van een luier, in een poging het oppervlak niet te schaven wanneer je het materiaal neemt.
  • Er is een analyse waarbij speciale rectale swabs moeten worden genomen. Deze manipulatie wordt uitgevoerd in een polikliniek door een gekwalificeerde specialist, met behulp van speciale technieken voor het nemen van biomateriaal. Een wattenstaafje wordt in het rectum geïnjecteerd en een aantal keren gedraaid en vervolgens verwijderd.
  • Bakposev sluit de dag ervoor een röntgenonderzoek uit.
  • Vrouwen worden niet getest tijdens de menstruatie.
  • Zaaien, afhankelijk van het doel van het onderzoek geproduceerd op verschillende voedingsmedia. Het geënte biomateriaal wordt in een thermostaat geplaatst en wacht op de groei van kolonies micro-organismen. Soms duurt het meer dan twee weken. In sommige gevallen is opnieuw zaaien noodzakelijk.

Decoderingsresultaten

Elke kinderarts en specialist infectieziekten heeft een normentabel met betrekking tot de inhoud van de belangrijkste soorten bacteriën in de microflora. Op basis van deze gegevens kan de arts de resultaten van de microbiologische test ontcijferen en de toestand van het spijsverteringsstelsel van de patiënt correct beoordelen.

De volgende tabel met normen zal helpen om de gegevens te ontcijferen (berekening in CFU / g):

De analyse van upf bij de baby. Wat is het doel van testen op dysbacteriose? Analyse van uitwerpselen bij kinderen

Analyse van dysbacteriose bij een baby wordt uitgevoerd om deze diagnose vast te stellen of te weerleggen.

Normaal gesproken bevatten de darmen van een kind een bepaald aantal nuttige bacteriën en micro-organismen die verantwoordelijk zijn voor de normale werking van de spijsverterings- en uitscheidingssystemen.

In geval van afwijkingen van de norm, verandert de samenstelling van de darmmicroflora en de ontlasting. Het zijn deze veranderingen die worden berekend met behulp van analyse voor dysbacteriose.

Decodeeranalyse voor dysbacteriose

Het uitvoeren van onderzoek naar ontlasting wordt niet alleen met de waarschijnlijkheid van de ziekte, maar ook met het oog op preventie benoemd. Analyse van dysbacteriose bij een kind is noodzakelijk als de baby onlangs last heeft gehad van ziekten zoals:

  • constipatie;
  • diarree;
  • verschillende darminfecties;
  • ziekten van het spijsverteringsstelsel;
  • winderigheid;
  • allergieën;
  • intolerantie voor sommige producten;
  • buikpijn.

Of het kind kreeg een antibioticakuur voorgeschreven.

De resultaten van de analyse kunnen binnen een week worden verkregen. De gastro-enteroloog ontcijfert de gegevens op basis van indicatoren voor het kinderlichaam.

De studie omvat de studie van de uitwerpselen van het kind door de volgende indicatoren:

  • bifidobacteriën;
  • ziekteverwekkers;
  • hemolyserende micro-organismen;
  • stafylokokken;
  • enterobacteriën;
  • lactobacillen;
  • E. coli;
  • Bacteroides;
  • kokken;
  • candida.

Bifidobacteriën die betrokken zijn bij de vertering van voedsel moeten vervat zitten in de uitwerpselen van het kind. Hun normale aantal kan variëren van 10 tot 11 graden tot 10 tot 12 graden CFU / g. Lactobacilli zijn verantwoordelijk voor de bescherming van de interne organen van het spijsverteringsstelsel tegen de processen van verval. De normale indicatoren voor het volume van lactobacilli zijn hetzelfde als voor bifidobacteriën, dat wil zeggen van 10 tot 11 graden tot 10 tot 12 graden CFU / g.

Bacteroïden zijn nodig voor het lichaam om bacteriën te bestrijden en om vetten af ​​te breken. In de ontlasting van een gezond kind kunnen de tarieven variëren van 10 tot 7 graden tot 10 tot 8 graden COE / g.

Cocci of neutrale cocci bacteriële micro-organismen moeten ook worden opgenomen in de ontlasting van een gezond kind. Er zijn ongeveer 5 soorten die verantwoordelijk zijn voor de normale werking van de darm. Normale waarden variëren van 10 tot 5 graden tot 10 tot 8 graden COE / g uitwerpselen.

Het volume clostridia, ook behorend tot deze groep, mag de index van 10 tot 5 graden CEE / g niet overschrijden.

Candida in het lichaam van een kind is verantwoordelijk voor de zuurgraad van het darmmilieu. Het normale volume van deze micro-organismen mag niet groter zijn dan 10 op 5 graden CFU / g faeces.

Pathogenen of enterobacteriën kunnen darminfecties veroorzaken. Pathogenen omvatten Salmonella en Shigella, die de ontwikkeling van dysenterie kunnen veroorzaken.

Beperking van het aantal bepaalde micro-organismen kan duiden op overtredingen in het functioneren van het lichaam van de baby. Meestal is de oorzaak van dit fenomeen slechte voeding, vaak overvloedig aanwezig in eiwitten, vetten en koolhydraten. Bij baby's kan dit een onjuist gekozen formule voor het voederen zijn. Dezelfde schendingen van de natuurlijke balans van intestinale microflora worden waargenomen bij langdurig gebruik van antibiotica of tijdens de ontwikkeling van darminfecties.

Intestinale microflora bij kinderen jonger dan 2 jaar

Normale microflora-indicatoren bij kinderen van verschillende leeftijden kunnen bij baby's tot 2 jaar enigszins verschillen. Negatieve indicatoren van het volume van pathogene enterobacteriën, hemolyse van Escherichia coli en Staphylococcus aureus worden als normaal beschouwd.

Het aantal E. coli kan variëren van 300 tot 400 miljoen / g. Het aantal darmbacillen met normale enzymatische activiteit en bacteroïden is van 10 tot 7 graden tot 10 tot 8 graden. Het volume van E. coli met zwak tot expressie gebrachte enzymatische eigenschappen mag niet hoger zijn dan 10%.

Het aantal lacto-negatieve enterobacteriën mag niet hoger zijn dan 5%. Coccal-vormen in de totale hoeveelheid microben in de darmen van een gezond kind zijn niet hoger dan 25%.

Het volume van bifidobacteriën bij een twee jaar oude baby varieert van 10 in 10 graden tot 10 in 11 graden.

Het aantal lactobacillen en eubacteriën in de darmen van een gezond kind is hetzelfde - van 10 tot 6 graden tot 10 tot 7 graden.

Het volume van enterokokken kan variëren van 10 tot 5 graden tot 1 tot 7 graden.

Peptostreptokokk in de darm kan oplopen tot 10 tot 3 graden, evenals clostridia en candid.

Fecale microflora bij kinderen jonger dan een jaar kan afhankelijk zijn van het type voeding. Het volume van bifidobacteriën in de ontlasting van baby's borstvoeding varieert van 10 tot 7 graden tot 10 tot 11 graden. Bij baby's met gemengde voeding zijn de percentages lager: van 10 in 6 graden tot 10 in 9 graden. Bij kunstmatige voeding is het volume van bifidobacteriën in de feces zelfs lager - van 10 tot 6 graden tot 10 tot 8 graden.

Dit geldt ook voor andere indicatoren van fecesonderzoek bij kinderen die borstvoeding geven, kunstmatige of gemengde voeding.

Bij kinderen van één tot twee jaar zijn de normale indicatoren voor fecale microflora als volgt. De snelheid van bifidobacteriën is van 10 tot 10 graden tot 10 tot 11 graden. Lactobacilli en enterococci-index - van 10 tot 5 graden tot 10 tot 7 graden. De concentratie van bacteroïden is van 10 tot 7 graden tot 10 tot 9 graden. Toegestaan ​​volume van E. coli - van 10 tot 7 graden tot 10 tot 8 graden. Het niveau van schimmels of candida in de ontlasting mag de limiet van eenheden van 10 tot 3 graden niet overschrijden. De hoeveelheid mag niet groter zijn dan 10 in 4 graden. Het niveau van staphylococcus en clostridia mag niet hoger zijn dan 10 tot 5 graden.

Raak niet in paniek als de indicatoren enigszins afwijken van de norm. Als er afwijkingen zijn, kan de arts een nieuw onderzoek voorschrijven en, op basis van de verkregen gegevens, uitgaan van de kans op het ontwikkelen van ziekten of de afwezigheid daarvan.

Normale prestaties bij kinderen jonger dan 5 jaar

Bij kinderen vanaf 5 jaar verandert de balans van de darmmicroflora en dus ook de samenstelling van de ontlasting. Nu verschillen de normale indicatoren van microflora van uitwerpselen van die van kinderen jonger dan 2 jaar en hebben niet zo'n groot bereik.

  • Het volume van bifidobacteriën in de ontlasting bij kinderen vanaf 5 jaar varieert van 10 tot 9 graden tot 10 tot 10 graden.
  • De concentratie van lactobacilli is van 10 tot 7 graden tot 10 tot 8 graden.
  • De concentratie van bacteroïden is van 10 tot 9 graden tot 10 tot 10 graden.
  • E. coli en enterococci kunnen aanwezig zijn in een volume van 10 tot 7 graden tot 10 tot 8 graden.
  • Het volume van lactose en hemolyserende E. coli mag niet hoger zijn dan 10 tot 7 graden.
  • De concentratie stafylokokken en schimmels mag ook niet meer dan 10 tot 4 graden bedragen.
  • Het niveau van clostridia kan iets hoger zijn en oplopen tot 10 tot 5 graden.

Normale onderzoeksindicatoren kunnen alleen een arts zijn en zijn mening moet gebaseerd zijn op de diagnose van het kind.

Hoe verzamel je materiaal voor analyse?

Het uitvoeren van onderzoek naar dysbacteriose bij een baby vereist de juiste verzameling van materiaal voor onderzoek. Daarom zijn voorbereidende voorbereiding en juiste verzameling belangrijk. Alvorens te slagen voor de analyse, is het nodig om geen producten in het dieet van de baby in te voeren die hij niet eerder had gegeten om eetstoornissen en allergieën te voorkomen.

Bij het nemen van medicijnen is het raadzaam om het gebruik een paar dagen voor het verzamelen van de ontlasting te stoppen. Onmiddellijk voor de analyse, zou u de baby reinigende klysma's niet moeten doen of rectale zetpillen, laxeermiddelen moeten gebruiken.

Het verzamelen van uitwerpselen vindt alleen plaats na zorgvuldig wassen van het kind. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat externe verbindingen worden geanalyseerd.

Het biomateriaal zelf moet worden verzameld nadat de baby urineert, zodat de urine niet in de feces terechtkomt en de resultaten van de studie niet worden verstoord. De verzameltank moet schoon zijn. Het is beter om speciale containers te gebruiken die bij de apotheek kunnen worden gekocht. Het verkregen biomateriaal moet binnen twee uur na de verzameling aan het laboratorium worden geleverd. Als het onmogelijk is om de analyse gedurende deze tijd over te dragen, moeten de ontlasting worden bewaard in een container in de koelkast, maar niet meer dan 6 uur.

Goed verzameld biomateriaal stelt u in staat om de meest nauwkeurige resultaten van het onderzoek te krijgen.

Een gezonde darm bevat verschillende bacteriën die betrokken zijn bij de verwerking en assimilatie van voedsel en die het lichaam beschermen. Verstoring van de balans van gunstige en voorwaardelijk pathogene bacteriën kan leiden tot dysbacteriose van het maagdarmkanaal, die wordt uitgedrukt door ziekten als winderigheid, diarree, obstipatie of andere intestinale stoornissen.

Bij de eerste symptomen van dysbacteriose schrijft de arts een onderzoek voor, de patiënt geeft het materiaal en het ontcijferen van de analyse voor dysbacteriose bij volwassenen bepaalt de samenstelling van de microflora.

De testlijst voor bakposev bevat veel informatie met een smalle profiel, raadpleging is vaak vereist om het te decoderen. De tabel geeft de naam van de bacterie, het resultaat van de analyse en de norm. Een arts, die indicatoren vergelijkt, concludeert over de status en het functioneren van het maagdarmkanaal en stelt het feit vast dat dysbacteriose en microflora onbalans ontstaan.

Het decoderen van laboratoriumtests voor de ontwikkeling van dysbacteriose bij volwassenen bevat een lijst van alle belangrijke bacteriën, inclusief die welke niet in het lichaam aanwezig zouden moeten zijn.

bifidobacteriën

Het normale gehalte van deze nuttige bacteriën is minstens 95% of hoger. Bifidobacteriën zijn verantwoordelijk voor de opname van vitamines, zijn betrokken bij de afbraak van voedsel, de vertering en opname van sporenelementen.

Ook spelen bacteriën een andere belangrijke rol: gifstoffen verwijderen en de darmwand stimuleren.

lactobacillen

Gefermenteerde melkvirussen, of lactobacilli, dragen bij tot de productie van melkzuur en zijn noodzakelijk voor de volledige werking van de darm. De normale verhouding van lactobacillus is 5%.

Ashkheria Kohli of E. coli

Ondanks het lage gehalte is de bacterie essentieel voor het behoud van de GIT-microflora.

E. coli fermenteert lactose, voorkomt de toename van het aantal conditioneel pathogene micro-organismen, ondersteunt de activiteit van bifidobacteriën in de darm, bevordert de productie van B-vitamines, de opname van calcium en ijzer.

Het normale gehalte aan E. coli - 1%

Bacteroides

Anaerobe micro-organismen die geen sporen vormen. Bacteroïden zijn betrokken bij de afbraak van galzuren, voedselvertering en lipidemetabolisme.

Deze bacteriën worden soms ten onrechte toegeschreven aan schadelijke sporenelementen, na de geboorte wonen ze geleidelijk in het menselijk lichaam, maar hun rol in het spijsverteringskanaal wordt niet volledig begrepen.

enterokokken

Gram-positieve aeroben, anaëroben en cocci, die de kleine en dikke darm koloniseren, zijn betrokken bij de fermentatie van koolhydraten en voorkomen de reproductie van pathogene of voorwaardelijk pathogene micro-organismen.

Ondanks het feit dat enterococci veroorzakers zijn van verschillende ziekten, is hun kleine hoeveelheid noodzakelijk voor een gezond organisme.

Pathogene microben

Pathogene bacteriën omvatten salmonella, shigella. Indringend in de darmen, veroorzaken micro-organismen de ontwikkeling van infectieuze darmziekten. Als u ze in kleine hoeveelheden bewaart, kan onmiddellijke opname in het ziekenhuis worden veroorzaakt.

stafylokokken

Epidermale stafylococcus, vergelijkbaar met enterococci, behoort tot de groep van opportunistische bacteriën en maakt deel uit van de gezonde intestinale microflora. Het percentage is 25%.

Staphylococcus aureus wordt aangeduid als microben van de omgeving, de geringste penetratie van deze micro-organismen in de darm kan een ernstige verstoring veroorzaken, vergezeld door buikpijn, braken of diarree.

fungus

Gistachtige bacteriën van schimmels van het geslacht Candida zitten in een kleine hoeveelheid in de microflora van de gezonde darm, die kan toenemen na het nemen van antibiotica.

Indicatoren van normale en pathogene microflora

Na onderzoek van het laboratoriumtestblad, zelfs zonder medische opleiding, kunt u de toestand van de darmmicroflora bepalen, gebaseerd op de normen van het gehalte aan bacteriën in de darm

Het concept "norm" kan in verschillende laboratoria enigszins verschillen.

Maar er zijn basisnormen waarop u kunt navigeren bij het ontcijferen van de resultaten van laboratoriumanalyses van dysbacteriose bij volwassenen:

  • Bifidobacteria: 108-1010.
  • Lactobacillus: 106 - 108.
  • E. coli: 106 - 108.
  • Bacteroïden: 107-108.
  • Enterococci: 105 - 108.
  • Pathogene enterobacteriën: afwezig.
  • Peptostreptokokki: 105 - 106.
  • Saprofytische stafylokokken: ≤ 104.
  • Pathogene stafylokokken: afwezig.
  • Candida: ≤ 104.

Symptomen van dysbiose

Symptomen van dysbiose kunnen verschillen. Deskundigen stellen een voorlopige diagnose wanneer de patiënt ten minste drie tekens gedurende tien dagen of langer heeft.

Langdurige buik- en darmpijn is het eerste signaal over de ontwikkeling van de ziekte, de schending van microflora veroorzaakt het ontstaan ​​van infectieziekten en in sommige gevallen zweren.

Wanneer dysbiosis voedsel niet goed wordt verteerd, wat leidt tot intoxicatie en een symptoom als een onaangename smaak in de mond, niet geassocieerd met het gebruik van verschillende producten.

Belangrijk om te weten! Onjuiste verwerking van voedsel voorkomt een juiste assimilatie van nuttige micronutriënten, die zonder duidelijke reden een zwaar gewichtsverlies kan veroorzaken.

Winderigheid wordt ook beschouwd als een van de tekenen van de ziekte, maar alleen in gevallen waar gasvorming permanent is en niet wordt geassocieerd met het gebruik van bepaalde producten. De grote gasvorming in de darmen tegen de achtergrond van dysbacteriose veroorzaakt ernstig lichamelijk ongemak.

Een disbalans in de darm wordt vaak uitgedrukt door regelmatige schending van de ontlasting, die vervolgens leidt tot ziekten zoals anale kloofscheuren of aambeien.

Vertoonde ongemak in de maag (vrijwillig borrelen, gerommel), evenals algemene malaise - de natuurlijke reactie van een verzwakt organisme op de ontwikkeling van intestinale dysbiose. Opgemerkt moet worden dat slaperigheid en hoofdpijn geen reden zijn om een ​​diagnose te stellen, maar samen met andere symptomen zal dit een extra bevestiging van de ziekte zijn.

Hoe het materiaal te passeren

Alvorens materiaal voor tests voor dysbacteriose bij volwassenen of kinderen te nemen, is het noodzakelijk om bekend te raken met de vastgestelde regels, anders zal het decoderen onjuiste gegevens tonen.

Overweeg de belangrijkste:

  • 4 weken vóór het afleveren van materiaal om te stoppen met het nemen van probiotica en eubiotica.
  • Antibiotica worden voorgeschreven na de studie of een dag na toediening.
  • 4 dagen voorafgaand aan de verzameling van het materiaal moeten alle geneesmiddelen die van invloed kunnen zijn op de microflora van het maagdarmkanaal worden weggegooid, behalve de noodzakelijke, evenals rectale zetpillen.

In geval van twijfel is het beter om een ​​specialist te bezoeken en te raadplegen welke medicijnen tijdelijk kunnen worden uitgesloten.

  • Voordat het verzamelen van het materiaal is verboden om crèmes te gebruiken, een klysma te zetten of andere stimulerende middelen te gebruiken.

Defecatie moet natuurlijk zijn

  • Bij het verzamelen van uitwerpselen mag urine niet in de container komen voor het materiaal.
  • Om onderzoeksfouten te voorkomen, wordt aanbevolen om alleen steriele containers te gebruiken. Het deksel van de pot moet goed worden gesloten, zodat er geen andere micro-organismen naar binnen kunnen komen.
  • Alleen vers materiaal is geschikt voor analyse; het moet uiterlijk 3 uur later bij het laboratorium worden ingeleverd.
  • Het is verboden om het materiaal gedurende 5 uur of langer op te slaan, evenals het te bevriezen.

Belangrijk om te weten! Bij het verzamelen van het materiaal op een luier of handdoek, moet de stof worden gestreken met een heet strijkijzer, dit is noodzakelijk voor het steriliseren van het oppervlak.

Hoe nauwkeurig is de analyse

Maximale nauwkeurigheid van de analyse zorgt ervoor dat alle regels voor het verzamelen van materiaal worden nageleefd, maar er zijn enkele nuances. Alleen die micro-organismen die zich vrij in de darm verplaatsen, komen in de feces terecht. De studie van het slijmvlies zal een nauwkeuriger "beeld" geven van de toestand van de microflora, omdat het meerdere malen meer verschillende bacteriën bevat.

Onder de micro-organismen bevinden zich ook zogenaamde "anaëroben", dat wil zeggen bacteriën die zonder zuurstof bestaan. Natuurlijk sterven bij het verzamelen van materiaal de meeste van deze bacteriën, in feite zijn ze veel meer dan het decoderen van de analyse van dysbacteriose bij volwassenen.

In klinieken wordt het vaak aanbevolen om het materiaal onmiddellijk na verzameling te nemen, ondanks het feit dat dit in de praktijk moeilijk is, moet u deze regel niet verwaarlozen. Hoe langer de ontlasting wordt opgeslagen, hoe minder nauwkeurig de analyse zal zijn. Sommige van de bacteriën zullen onvermijdelijk sterven onder invloed van de externe omgeving.

Het is toegestaan ​​om opnieuw te worden getest, om indicaties te vergelijken of in gevallen waarin er twijfel bestaat over de nauwkeurigheid ervan. U kunt de diensten van onderzoekstests gebruiken voor dysbacteriose bij volwassenen in verschillende laboratoria, maar u moet van elk een kant-en-klare transcriptie maken die de norm aangeeft.

Hoe de dysbacteriose bij volwassenen te behandelen, het herstel van de darmmicroflora. Leer nuttige informatie uit de video:

Intestinale dysbiose: het concept en de behandeling. Zie expert video-raadpleging:

Online transcript analyse van ontlasting. Bekijk de informatieve video:

In de normale toestand bevat de menselijke darm een ​​groot aantal bacteriën die actief betrokken zijn bij de verwerking en verdere assimilatie van voedingsstoffen.

De analyse van feces voor dysbacteriose wordt uitgevoerd om het gehalte aan bacteriën in de darmomgeving te bepalen. In de meeste gevallen wordt het gegeven aan kinderen met bepaalde aandoeningen die leiden tot spijsverteringsstoornissen, diarree, obstipatie, winderigheid en buikpijn. De analyse is ook raadzaam in het geval van langdurig gebruik van antibiotica. De voorbereidingen van deze groep vernietigen niet alleen de pathogene microflora, maar ook de nuttige bacteriën die in de darm leven.

De hoofdgroepen van darmbacteriën

De bacteriën in de darm zijn verdeeld in drie groepen:

Deze groep is actief betrokken bij de darmen.

2. Conditioneel pathogeen kan transformeren in pathogeen en leiden tot de ontwikkeling van ziekten in de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen. Deze omvatten:

3. Pathogenen, wanneer ze de darm binnenkomen, leiden tot ernstige infectieziekten. Vertegenwoordigers van deze groep zijn:

Regels voor het verzamelen van ontlasting voor analyse

1. Drie dagen voordat u een monster neemt, moet u een dieet volgen. Uit het dieet moeten producten worden uitgesloten, wat leidt tot verhoogde fermentatieprocessen in de darmomgeving:

  • vis- en vleesgerechten;
  • bieten;
  • alcoholische dranken.

2. Ook binnen drie dagen voorafgaand aan de aflevering van de analyse is het onmogelijk om medicijnen te gebruiken:

  • antibiotica;
  • bacteriële preparaten.
  • laxerende medicijnen;
  • rectale zetpillen;
  • vaseline of ricinusolie.

3. Was voordat u het monster verzamelt het gebied van de anus en het perineum.

4. Calorieën voor analyse worden genomen van materiaal verkregen door spontane ontlasting, zonder het gebruik van hulpmiddelen om de handeling te versnellen.

5. Het monster wordt verzameld in een volledig steriele container met een goed sluitend deksel. Er moet voor worden gezorgd dat de urine niet in de container kan komen.

6. Ten minste 10 gram feces (ongeveer 1 theelepel) moet in de container worden genomen.

7. Vermeld op de omslag de naam, geboortedatum, specifieke tijd en datum van ontvangst van het laboratoriummonster.

Hoe het monster op te slaan voordat het in het laboratorium wordt afgeleverd?

Materiaal voor analyse moet zo snel mogelijk proberen te analyseren, bij voorkeur binnen 30-40 minuten. De maximaal toegestane periode is 2 uur.

Hoe minder tijd verstrijkt, hoe betrouwbaarder de analyses zullen zijn.

De reden hiervoor is de anaerobiciteit van de meeste darmbacteriën. Met andere woorden, ze kunnen in een zuurstofvrije omgeving leven en sterven als ze ermee in contact komen, wat natuurlijk van invloed is op de nauwkeurigheid van de analyseresultaten.

De overgrote meerderheid van darmbacteriën (ongeveer 95%) zijn bifidobacteriën. Ze zijn betrokken bij de synthese van vitamine B, evenals vitamine K, dragen bij aan de opname van vitamine D.

Bovendien produceren bifidobacteriën stoffen die pathogenen vernietigen en het immuunsysteem versterken.

De belangrijkste redenen om hun aantal te verminderen zijn:

1. Medicatie-inname:

  • antibiotica;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijvoorbeeld aspirine);
  • laxeermiddelen.

2. Irrationeel voedsel:

  • met overmatig eiwit, vet of koolhydraten;
  • vasten;
  • verkeerde modus;
  • kunstmatige voeding.

3. Intestinale infecties:

  • salmonellose;
  • dysenterie;
  • virale infecties.

4. Chronische pathologie van het spijsverteringskanaal:

  • gastritis;
  • maagzweer;
  • darmzweer;
  • cholecystitis;
  • pancreatitis.

5. Immuunpathologieën:

  • lactase-deficiëntie;
  • coeliakie.

8. Zone voor klimaatverandering.

Deze groep bacteriën neemt 4 tot 6% van de massa darmbacteriën. Ze spelen ook een belangrijke rol in het lichaam:

1. Handhaaf de pH-waarde;

2. Synthese van stoffen die bijdragen aan de vernietiging van pathogene microflora:

  • melkzuur en azijnzuur;
  • acidophilus;
  • lactocidine;
  • waterstofperoxide.

3. Maak lactase aan.

Lactobacillus-spiegels kunnen om de volgende redenen afnemen:

1. Door het gebruik van bepaalde medicijnen:

2. Als gevolg van ondervoeding, vasten, kunstmatige voeding.

3. In aanwezigheid van darminfecties.

4. Met pathologieën van het maagdarmkanaal met een chronisch beloop.

5. Vanwege stress.

Deze groep micro-organismen is vanaf de geboorte in de darm aanwezig en blijft er gedurende het hele leven in zitten. Escherichia neemt deel aan de volgende processen:

  • in de synthese van vitamine K en B-vitamines;
  • in de assimilatie van suikers;
  • in de synthese van antibiotica-achtige stoffen - colicinen, vernietiging van pathogene microflora en versterking van de immuniteit.

De vermindering van het aantal van deze bacteriën vindt plaats om de volgende redenen:

  • antibiotische behandeling;
  • worminfecties;
  • onevenwichtige voeding;
  • darminfecties.

Bacteroïden zijn actief betrokken bij de verteringsprocessen en meer specifiek: bij de verwerking en assimilatie van vetten. Opgemerkt moet worden dat bij normale baby's tot 6 maanden ze niet worden gedetecteerd in de ontlasting. Bacteroïden verschijnen in de darmomgeving vanaf de achtste of negende maand van het leven.

De hoeveelheid bacteroïden kan toenemen als gevolg van het verhoogde vetgehalte in het dieet.

Het verlagen van het niveau van bacteroïden is een gevolg van:

  • antibioticum therapie;
  • darminfecties (salmonellose, dysenterie, virale infecties).

In de normale toestand leven deze bacteriën in de omgeving van de dikke darm. Hun penetratie in andere gebieden en een toename van het aantal van deze micro-organismen leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsziekten.

Pepptostreptokokki voert de volgende functies uit:

  • deelnemen aan de verwerking en assimilatie van melkeiwitten en koolhydraten;
  • waterstof produceren, in de darmomgeving waterstofperoxide worden en de pH regelen.

Een toename van het aantal peptostreptokokk kan te wijten zijn aan:

  • grote hoeveelheden koolhydraten consumeren;
  • de aanwezigheid van chronische ziekten van het spijsverteringskanaal;
  • darminfecties.

Deze groep bacteriën neemt deel aan drie processen:

  • verwerking en assimilatie van koolhydraten;
  • synthese van vitamines;
  • de vorming van lokale immuniteit (in de darmen).

Normaal gesproken zou het aantal van deze bacteriën niet groter moeten zijn dan het aantal E. coli. In het tegenovergestelde geval kunnen ze de ontwikkeling van een aantal pathologieën provoceren.

Een toename van enterokokken kan te wijten zijn aan:

  • worminfecties;
  • immuunziekten en andere aandoeningen die leiden tot een verzwakt immuunsysteem;
  • voedselallergieën;
  • onevenwichtige voeding;
  • antibioticumtherapie (met resistentie tegen enterococcen in relatie tot het gebruikte antibioticum);
  • vermindering van het aantal E. coli (Escherichia).

Deze groep omvat:

  • niet-pathogene staphylococcus;
  • pathogene stafylokokken.

Niet-pathogene soorten zijn:

  • niet-hemolytische staphylococcus;
  • epidermidis.

Pathogenen omvatten:

  • gouden (meest gevaarlijk);
  • hemolytische;
  • plasma coaguleren.

Stafylokokken behoren niet tot de normale intestinale microflora. Ze dringen met voedsel door de externe omgeving
Het binnengaan van het maagdarmkanaal van Staphylococcus aureus leidt tot de ontwikkeling van toxische infecties. Dit is meestal te wijten aan slechte hygiëne (bijvoorbeeld vuile handen), voedsel of in een medische faciliteit.

Deze bacteriën zijn betrokken bij de verwerking van eiwitten, resulterend in indool en skatol. Dit zijn giftige stoffen, maar in kleine doses stimuleren ze de darmperistaltiek en versnellen ze de afvoer van fecale massa's.

Een toename van het aantal clostridia in de darm leidt tot de synthese van een grotere hoeveelheid skatol en indol en kan de ontwikkeling van putrefactieve dyspepsie veroorzaken.

Het verhoogde gehalte aan candida in de darmomgeving leidt tot de ontwikkeling van fermentatie dyspepsie en verschillende vormen van candidiasis.

Een toename van het aantal kandidaten kan een gevolg zijn;

  • consumeren van voedingsmiddelen met veel koolhydraten;
  • het nemen van antibiotica zonder het gelijktijdig gebruik van antischimmelmiddelen;
  • gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • diabetes;
  • spanning;
  • van zwangerschap.
Gepubliceerd: 24 september 2015 om 11:48 uur

In de holte van de darm voert een vrij groot aantal verschillende micro-organismen, waarvan de activiteit het proces van vertering van voedingsstoffen beïnvloedt, hun vitale activiteit uit. Bij voorkeur zijn ontlastingstesten voor dysbacteriose vereist voor diegenen met tekenen van aangetaste microflora die duidelijk symptomatisch zijn, dat wil zeggen dat er diarree, flatulentie, pijnlijke sensaties in de buik zijn en ook nadat de antibioticumbehandelingskuur is voorgeschreven. Het belangrijkste aspect is echter het ontcijferen van de analyse van feces voor dysbacteriose.

Pathogene enterobacteriën kunnen vooral de oorzaak zijn van de ontwikkeling van veel pathologische processen. Ze kunnen de ontwikkeling van acute infectieziekten beïnvloeden. Deze omvatten salmonella en shigella - dysenterische micro-organismen. Als tijdens het decoderen van de analyse in de feces enterobacteriën aanwezig zijn, dan suggereert dit dat er een ontwikkeling is van een voldoende ernstige infectie. Normaal gesproken zou deze indicator van dysbacteriose afwezig moeten zijn.

E. coli - norm of dysbacteriose?


Dergelijke micro-organismen zijn componenten van de gastrointestinale flora. Ze kunnen de verspreiding van pathogene bacteriën belemmeren en ook de productie van B-vitamines beïnvloeden, de opname van calcium en ijzer in het bloed ondersteunen.

  • De loop van antibiotica.
  • Verkeerd dieet.
  • De aanwezigheid van een infectie.

Het is heel vaak mogelijk om de afname in activiteit in enzymatische processen te decoderen. In dit geval wordt E. coli als onvolledig beschouwd, dat wil zeggen dat het geen schadelijk effect op het lichaam heeft, maar er is geen voordeel uit te halen. Als, als resultaat van bacteriologisch onderzoek, de hoeveelheid ervan boven de norm ligt, dat wil zeggen 107 - 108, dan is dit bewijs voor de ontwikkeling van dysbacteriose.

Indicator lactose-negatieve enterobacteriën met dysbacteriose

Deze groep behoort tot opportunistische bacteriën die interfereren met het normale verloop van het verteringsproces, en hebben ook de neiging om dyspeptische verschijnselen uit te lokken: boeren, brandend maagzuur, vol gevoel of knijpen in de buik. Normaal gesproken zouden ze bij het ontcijferen van de analyse van feces voor dysbacteriose niet meer dan 5% mogen zijn.

Lactobacillus als een resultaat van analyse voor dysbacteriose


Deze bacteriegroep is een van de hoofdtypen in de melkzuurgroep. Hun 4-6% in de totale bacteriële massa van de darm. Lactobacilli verteren lactose, dus er is geen ontwikkeling van lactosedeficiëntie. Bovendien is het hun taak om de normale zuurgraad in de darmholte te behouden.

Als het aantal bacteriën van deze groep wordt gereduceerd bij het ontcijferen van de feces-analyse voor dysbacteriose, kan dit te wijten zijn aan:

  • Behandeling met medicijnen met antibioticum en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.
  • Onvoldoende voeding.
  • Infectie.
  • De aanwezigheid van een chronische vorm van de ziekte die voorkomt in het spijsverteringskanaal.
  • Stress.

Bij het ontcijferen van de analyse van feces voor dysbacteriose, zou normaal gesproken een aantal lactobacilli moeten worden waargenomen:

  • voor kinderen jonger dan 1 jaar oud - 10 6 - 10 7.
  • voor kinderen na 1 jaar - 10 7 - 10 8.
  • voor volwassenen - 10 6 - 10 8.

Bifidobacteriën bij normale en dysbacteriose


Deze groep neemt een vrij serieuze positie in in de darmmicroflora. De belangrijkste activiteit van bifidobacteriën is de remming van pathogene micro-organismen. In de darmholte zijn er minstens 95%. Gebrek aan hen is de reden die een overtreding in de microflora veroorzaakt. Bij het ontcijferen van de analyse voor dysbacteriose wordt een afname in het niveau van bifidobacteriën waargenomen.

Wat toont de aanwezigheid van enterokokken in de analyse van dysbacteriose?


De bacteriële groep van dit type maakt deel uit van de gastro-intestinale microflora. In dit geval kunnen enterokokken fungeren als pathogenen van verschillende soorten infecties in de bekkenorganen en urinewegen. De inhoudsindex bij het decoderen van de analyse van enterokokken is niet hoger dan het gehalte aan E. coli.

Als hun aantal hoger is dan 10 5 - 10 8 bij het ontcijferen van de analyse van feces, is dit een bewijs van de ontwikkeling van dysbacteriose.

Clostridia behoren ook tot de normale bewoners van de darmmicroflora. Ze helpen bij de verwerking van eiwitten. Hun verhoogde hoeveelheid in het ontcijferen van bacteriologische analyse van faeces voor dysbacteriose is het bewijs van de consumptie van veel voedsel dat rijk is aan eiwitten. Hun normindicatoren zijn:

  • Voor baby's niet meer dan 10 3.
  • Voor kinderen ouder dan 1 jaar en volwassenen niet meer dan 10 5.


Protei maakt ook deel uit van de darmmicroflora. Proteïnen worden ook sanitair indicatief genoemd. Als ze worden gedetecteerd als gevolg van uitwerpselen voor dysbacteriose, kan dit als bewijs dienen voor schending van hygiënevoorschriften. Infectie met een bacteriegroep van dit type is mogelijk als persoonlijke hygiëne niet wordt nageleefd, of door contact met een reeds geïnfecteerde persoon.

Klebsiella fungeert ook als een vertegenwoordiger van opportunistische bacteriën die behoren tot de familie van enterobacteriën. Als ze worden gedetecteerd bij het ontcijferen van de analyse voor dysbacteriose, mag hun aantal niet groter zijn dan 104.

Bacteroïden hebben een effect op het proces van het verteren van voedsel. Meestal wordt deze groep niet gedetecteerd bij het ontcijferen van de analyse van uitwerpselen bij zes maanden oude kinderen. Voor kinderen ouder dan 7 maanden en volwassenen, dient hun aantal als gevolg van het decoderen van de studie voor dysbacteriose niet hoger te zijn dan 108. Het is vermeldenswaard dat hun rol in het menselijk lichaam niet volledig wordt begrepen.


Peptostreptokokki bewonen de dikke darmholte, hebben een effect op de verwerking van melkeiwitten en koolhydraten. Echter, als hun index in het lichaam toeneemt bij het ontcijferen van de analyse voor dysbacteriose, evenals als ze in andere organen aanwezig zijn, is dit een bewijs van ontstekingsprocessen.

Bij het ontcijferen van tests voor dysbacteriose, zouden er normaal niet meer van moeten zijn:

  • Bij kinderen tot een jaar - 10 3 - 10 5.
  • Bij kinderen ouder dan een jaar en volwassenen - 10 5 - 10 6.

Stafylokokken zijn verdeeld in twee soorten: pathogeen en niet-pathogeen. Stafylokok komt het lichaam binnen, samen met voedsel uit de externe omgeving. Normaal gesproken zouden ze bij het testen op dysbacteriose niet moeten zijn. Het is een bewezen feit dat als er Staphylococcus aureus is in het ontcijferen van bacteriologische analyse van ontlasting, dan is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

Met een toename van het aantal gistachtige schimmels, die behoren tot het geslacht Candida, kunnen we in de resultaten van de fecesstudie spreken over de ontwikkeling van dysbacteriose door antibiotica. Normaal gesproken overschrijdt deze indicator niet meer dan 10 7.

Het is de moeite waard om te zeggen dat de gepresenteerde decodering van de analyse voor dysbacteriose niet betrouwbaar is in elk individueel geval en niet voor elke leeftijd. Zelfs in normale uitvoeringen kunnen verschillen van elkaar zijn.

Het belangrijkste ding over dysbacteriose

We geven de definitie: dysbacteriose is een aandoening waarbij de balans van gunstige en pathogene flora in de darm verandert en deze verandering optreedt ten gunste van schadelijke bacteriën.

Door welke uitingen kan worden vastgesteld dat de intestinale microflora van het kind is verstoord?

  • Je kind is pijnlijk geworden, het afweersysteem van het lichaam is verzwakt.
  • Bij onderzoek ontdekte de kinderarts dat de kruimel slecht begon te groeien of dat het gewicht op hetzelfde niveau bleef.
  • Het kind verloor interesse in voedsel.
  • Heb je die baby vaak en in grote hoeveelheden opgemerkt?
  • Opgezette buik en darmkoliek zijn constante metgezellen van je nageslacht geworden.
  • Zorgvuldige verschijning van ontlasting: slijm, afstotelijke geur, schuim, vreemde kleur en textuur, je kunt de strepen bloed zien (als je in dit geval het alarm afgaat, lees dan het artikel).
  • De frequentie van feces nam toe of vice versa nam af.
  • Huiduitslag verschijnt.
  • Dysbacteriose kan ziekten van het spijsverteringsstelsel veroorzaken.
  • Allergische manifestaties zijn ook een reden om problemen met intestinale microflora te vermoeden.
  • Als uw kind een antibioticabehandeling moet ondergaan, heeft hij een grote kans om een ​​dysbacteriose in de geschiedenis te krijgen.
  • Darminfectie, die in het organisme van de kinderen is terechtgekomen, zal de onderdrukking van gunstige microflora en verhoogde reproductie van pathogenen met zich meebrengen.

Als de arts ervan uitgaat dat het kind dysbacteriose heeft, zal hij een of meer laboratoriumtests van ontlasting bestellen.

Ik zal deze studies vermelden:

  • Analyse van dysbacteriose. Het wordt gebruikt om het aantal nuttige bacteriën en voorwaardelijk pathogeen te bepalen, hoe ze zich tot elkaar verhouden, of het aantal van al deze micro-organismen binnen de vastgestelde limieten voor hen ligt. Bovendien zal deze analyse helpen bepalen hoe bacteriën reageren op de effecten van verschillende chemicaliën.
  • Zaaien op de detectie van opportunistische bacteriën. Het wordt uitgevoerd om het aantal micro-organismen te bepalen dat de gezondheid van het kind kan schaden, als er geschikte voorwaarden zijn.
  • Algemene analyse van feces of coprogram. Het is toegewezen om te bepalen of het productieproces van spijsverteringsenzymen goed ingeburgerd is in het lichaam, of er ontsteking aanwezig is in de slijmvliezen van het maag-darmkanaal. Ook met zijn hulp kunt u meer te weten komen over de aanwezigheid of afwezigheid van wormen.

Maar vandaag zijn we geïnteresseerd in de eerste van de vermelde analyses. Alleen gewassen voor detectie van dysbiose kunnen het meest nauwkeurige beeld geven van wat er gebeurt in de darmen van zuigelingen.

Bij het toewijzen van deze analyse is het erg belangrijk om een ​​deel van de uitwerpselen van baby's op de juiste manier te verzamelen en tijdig aan het laboratorium af te geven. Hier, lieve ouders, wacht een echte test op je. Omdat het niet gemakkelijk is om dit te doen, gezien de jonge leeftijd van het kind.

We beginnen ontlasting te verzamelen voor analyse

In een van mijn vorige artikelen schreef ik al over hoe we feces goed kunnen verzamelen voor analyse. Ik zal kort de belangrijkste punten noemen:

  1. Om de analyse te verzamelen, moet de baby van tevoren worden voorbereid: je mag hem geen nieuw voedsel geven, alle medicijnen annuleren (indien mogelijk) die door de baby zijn genomen.
  2. Voordat je besluit ontlasting te verzamelen, wacht je totdat de baby plasst en was hem dan.
  3. Gebruik bij het verzamelen van materiaal voor onderzoek geen klysma's of laxeermiddelen van welke aard dan ook. Het kind moet zichzelf natuurlijk herstellen.
  4. Uitwerpselen moeten zo vers mogelijk zijn! Dit is een vereiste, de nauwkeurigheid van het onderzoeksbewijs hangt ervan af. Overweeg labtijd. Als ze klaar is met het uitvoeren van tests om 10 uur 's ochtends, kunnen experts de analyse niet eerder starten dan deze keer. Wetende dat het mogelijk is om de verzamelde uitwerpselen slechts 6 uur op te slaan (of beter nog minder, het is raadzaam om het na 2 uur naar de analyse te brengen), kunt u de optimale tijd voor de verzameling nauwkeurig bepalen. Dat wil zeggen, vóór 4 uur 's morgens heeft het geen zin om dit te doen.

In theorie lijkt alles duidelijk, zeg je, maar hoe kun je dit allemaal in de praktijk brengen? Wat zijn de grootste problemen: de baby kan op verzoek niet schijten, en in feite is het noodzakelijk om de versheid van het biomateriaal te waarborgen, dat wil zeggen dat het noodzakelijk is dat een stoelgang in een baby in een bepaalde tijdsperiode plaatsvindt.

Een ander probleem is dat met dysbacteriose (die niet verdacht wordt vermoed bij een kind) constipatie of diarree meestal optreedt, waardoor het ook moeilijk wordt om tests te verzamelen. Bij obstipatie is het moeilijk om op het juiste moment op ontlasting van de baby te wachten en met diarree worden alle uitwerpselen onmiddellijk in de luier of luier geabsorbeerd.

Dus wat te doen? Speciaal bij deze gelegenheid heb ik een paar tips voor je gevonden, ik hoop dat ze je kunnen helpen. Deze tips zijn:

  • Laat me je eraan herinneren dat vloeibare uitwerpselen worden verzameld van tafelzeil, maar dit is niet de beste optie, het kind houdt er niet van om op een koud tafelzeil te liggen.
  • Je kunt de apotheekzak kopen om urine te verzamelen en aan te passen aan de paus van het kind. Welnu, als hij tegelijkertijd zal slapen, omdat de baby anders zal friemelen en proberen een vreemd voorwerp kwijt te raken. Plaats voor betrouwbaarheid een luier op de bovenkant, zodat de zak beter blijft zitten.
  • Om te helpen in deze situatie kan een speciale buis voor het verwijderen van gassen. Maar een eenvoudige pipet is ook geschikt als er geen buizen bij de hand zijn. Deze apparaten veroorzaken een ontlasting bij een kind op een geschikt moment voor u. Hoe? De buis wordt ongeveer een halve centimeter of iets meer in de anus gestoken. Vervolgens moet het een aantal keren rond zijn as worden geroteerd in de richting van de klok. De baby moet op dit moment op zijn kant liggen, met de benen naar de buik. Na deze procedure duurt de stoel niet lang.

Hoe de analyse

Laboratoriumtests van ontlasting voor de detectie van dysbacteriose duren een hele week. Het verzamelde biomateriaal wordt geplaatst in omstandigheden die het meest comfortabel zijn voor de reproductie van bacteriën. Zeven dagen na het zaaien neemt het aantal micro-organismen meerdere keren toe. Daarna wordt het fecesmonster zorgvuldig bestudeerd, het bepaalt de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van alle stammen.

Op basis van de verkregen resultaten, decodeert de arts de analyse van feces voor dysbacteriose. De verkregen indicatoren bevatten informatie over het aantal CFU (kolonievormende eenheden) van bacteriën in één gram monster.

De laboratoriumassistent geeft een extract waarin het aantal van elke variëteit van alle gedetecteerde micro-organismen in detail wordt aangegeven. Ook hier kunt u de resultaten zien van het testen van de reactie van stammen op verschillende chemische effecten.

Nu zal ik u meer in detail vertellen over de belangrijkste indicatoren van de analyse van uitwerpselen voor dysbacteriose.

Man vrienden

Ik heb net de volgende ondertitel genoemd, omdat de betreffende nuttige bacteriën echt heel belangrijk zijn voor de gezondheid van elke persoon. Baby's hebben ze als geen ander nodig. Hier is een lijst van deze nuttige micro-organismen:

  • Lactobacillus is een lid van de melkzuurgroep van bacteriën. Ze zijn nodig voor de afbraak van lactose en handhaven een normaal niveau van zuurgraad in de darm. Ook vechten deze bacteriën tegen pathogene microben. Ze kunnen worden gevonden in moedermelk. Een onvoldoende hoeveelheid van deze micro-organismen leidt tot lactose-intolerantie, frequente obstipatie.
  • Bifidobacterium - kolonies van bacteriën van deze soort zijn een zeer belangrijke component van de gezonde microflora van het kind. Ze dragen bij aan de onderdrukking van de activiteit van pathogene micro-organismen, laten ze niet groeien en verhogen hun aantal. Bifidobacteriën stimuleren de darmmotiliteit, elimineren toxines en helpen het lichaam om gunstige micro-elementen uit voedsel te absorberen. Als het aantal bifidobacteriën onder normaal is, ontwikkelt de baby dysbiose.
  • Escherichia - E. coli niet-pathogene aard, die noodzakelijk is voor de normale werking van de darm en een essentieel onderdeel is van de flora. Het voorkomt dat de voorwaardelijk pathogene micro-organismen zich in het lichaam vermenigvuldigen en vervult een aantal andere belangrijke functies: het helpt de spijsvertering van voedsel, verbetert het immuunsysteem, elimineert zuurstof.

Als het aantal E. coli afneemt, kunt u de aanwezigheid van wormen bij een kind vermoeden. In het assaymonster kunnen stokken aanwezig zijn die een verminderde enzymactiviteit hebben. Ze brengen geen schade toe, maar zijn niet nuttig. In het geval van een toename van hun aantal met meer dan 10% van het aantal van alle gedetecteerde micro-organismen, kan men spreken van het begin van dysbiose.

Representatieve pathogene flora

Afzonderlijk kunnen we zeggen over dergelijke vertegenwoordigers van de darmmicroflora als bacteroïden. Ze behoren tot de groep van opportunistische bacteriën. Ze zijn echter betrokken bij de spijsverteringsprocessen, hun belangrijkste rol is de afbraak van vet. Deze micro-organismen komen voor bij kinderen vanaf de leeftijd van 6 maanden.

Ik zal nog een paar woorden toevoegen over opportunistische bacteriën. De aanwezigheid van deze bacteriën in de uitwerpselen van de baby kan niet spreken van pathologie tenzij de normale waarden worden overschreden. Maar in het geval van de groei van kolonies van dergelijke micro-organismen (die zich onder bepaalde omstandigheden kunnen voordoen, bijvoorbeeld verzwakking van de immuniteit, het nemen van antibiotica), is hun aanwezigheid al gevaarlijk en kan ze dysbacteriose veroorzaken.

Ik zal je de belangrijkste vertegenwoordigers van opportunistische bacteriën geven:

  • Clostridium (103),
  • Enterococcus (107),
  • Candida-schimmel (103),
  • Saprophytic Staphylococcus (104),
  • Peptostreptokokk (105),
  • Bacteroïden (108),
  • Klebsiella (104).

Tussen haakjes gaf ik de maximale snelheid aan van de aanwezigheid van deze bacteriën in gezonde intestinale microflora. Deze cijfers betekenen dat één gram faeces het gespecificeerde aantal kolonievormende eenheden (CFU) van deze soort bevat.

Nu zal ik hetzelfde doen voor de goede bacteriën:

  • Bifidobacterium (109),
  • Lactobacillus (107),
  • Escherichia (107).

Pathogene flora

Normaal gesproken zou het kind in de ontlasting geen enkele vertegenwoordiger van pathogene flora moeten vinden. Dit zijn de vijanden van de mens. De aanwezigheid van pathogene microben (en het zijn zij) in het lichaam kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, en deze problemen zullen veel erger zijn dan de onbalans van de normale darmflora.

Deze microben zijn:

  1. Shigella, ze veroorzaken shigellose (symptomen: braken, diarree, koorts).
  2. Staphylococcus aureus, kan allergische reacties veroorzaken, intestinale klachten, huideturatie.
  3. Salmonella, de veroorzaker van salmonellose (symptomen: intoxicatie, schade aan het maag-darmkanaal).
  4. Hemolyzing-stick. Het is vergelijkbaar in manifestaties met Staphylococcus aureus.

De analyse van ontlasting is een goed middel om een ​​juiste diagnose te stellen in geval van een vermoede dysbacteriose. Maar alles zal van u afhangen, lieve ouders, hoe snel en correct u materiaal voor analyse kunt verzamelen.

En nog een waarschuwing: als de studie een lichte afwijking van indicatoren van de norm aan het licht bracht, moet u zich niet haasten om conclusies te trekken, zolang het kind zich maar goed voelt.

Als ik mijn artikel afwerk, zoals altijd, wens ik u een goede gezondheid en onthoud dat extra kennis niemand heeft belet om te lezen, lezen, kennis te maken met nieuwe informatie, te worden opgeleid om de dingen die verband houden met het welzijn van uw kinderen beter te begrijpen.