CT-scan op maagkanker

Bij maagkanker wordt computertomografie gebruikt om het stadium van de ziekte te bepalen, dat wordt beschouwd als de tweede meest voorkomende na een longtumor bij mannen of borstadenomen bij vrouwen. Snelle detectie en snelle behandeling van kanker helpt het leven van de patiënt te redden.

Wie is computertomografie voor maagkanker?

Meestal wordt maagkanker gedetecteerd door gastroscopie, niet door computertomografie. Dit komt door het feit dat computertomografie niet altijd de vroege stadia van een neoplasma kan onthullen, tenzij het specifiek is gericht op oncopografis. De eerste stadia zijn beter te zien bij gastroscopie: u kunt een weefselbiopsie uitvoeren voor histologisch onderzoek, pathologie van slechte kwaliteit bevestigen. Bij CT zien de beginfasen eruit als een lichte verdikking van de maagwand.

Daarom is computertomografie voor maagkanker toegewezen aan:

• als de diagnose al is gesteld op basis van een biopsie tijdens endoscopie, maar het is nodig om de mate, diepte en grootte van de tumor te verduidelijken;
• wanneer het nodig is om de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren en andere organen te bepalen - de lever, pancreas, darmen;
• in geval van verdenking van een maligne neoplasma, wanneer het niet werd ontdekt tijdens endoscopisch onderzoek. Dit gebeurt als de tumor zich bevindt in de dikte van de spieren onder het slijmvlies of daarbuiten. Tegelijkertijd duiden de resultaten van andere onderzoeken op oncologische vorming, of de naaste verwanten van de patiënt hadden een dergelijke pathologie;
• wanneer de patiënt is voorbereid op een operatie en het nodig is om de hoeveelheid operaties te verduidelijken.

Wat kan worden gezien op computertomografie voor maagkanker

De foto's van computertomografie voor maagkanker zijn te zien:

• verdikking van de maagwand, dit suggereert kieming van de tumor daarin wanneer interstitiële groei wordt waargenomen;
• vergrote regionale lymfeklieren. Normaal gesproken is hun grootte niet meer dan 10 mm, bij maagkanker kunnen ze toenemen tot 15-20 mm. Maar in de beginfase veranderen ze de grootte niet, dus de ziekte is moeilijker te identificeren;
• uitzaaiingen naar de lever, pancreas en andere nabijgelegen organen van het maag-darmkanaal.

Om metastasering op nabij gelegen organen of het lymfatische systeem op te merken, wordt een contrastmiddel dat jodium bevat geïnjecteerd tijdens computertomografie. Als de patiënt een allergie heeft, moet u de arts waarschuwen voor CT. Hoewel computertomografie gecontra-indiceerd is voor zwangere vrouwen, moet een kwaadaardige tumor worden onderzocht, omdat het een directe bedreiging vormt voor het leven van een vrouw.

Computertomografie is ook geïndiceerd voor mensen met kanker van andere organen met vermoedelijke metastasen in de maag. Praat in dergelijke gevallen niet over maagkanker en stel een andere diagnose.

Computertomografie bij maagkanker is de meest informatieve methode voor het bepalen van de prevalentie van oncologie en metastase, maar voor een primaire diagnose is het beter om een ​​gastroscopisch onderzoek te doen. Het wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

CT voor maagkanker

ENKIG CENTRUM VOOR PET / CT-OPNAME
+7 (499) 753-77-85

Gratis PET / CT onder de quota (volgens de OMS) gebeurt alleen in Moskou en alleen met glucose in de richting van de oncologische apotheek op de plaats van verblijf of van de oncoloog van het staatsziekenhuis.

PET / CT met glucose wordt gedaan in 15 steden van Rusland op een betaalde basis en DRINGEND!

PET met choline wordt alleen op basis van een vergoeding gedaan. In drie steden: Moskou, St. Petersburg, Oefa. De kosten van 45 000 - 85 000 roebel. U kunt een noodsituatie te maken!

PET met gallium wordt uitgevoerd in St. Petersburg en Yekaterinburg. OMS is niet gedaan, alleen op basis van een vergoeding. Kosten: 45.000 - 85.000 roebel. U kunt een noodsituatie te maken!

PET met methionine gebeurt alleen op een betaalde basis en alleen in St. Petersburg.

PET met tyrosine gebeurt alleen op een betaalde basis en alleen in Oefa.

Naast PET kunnen we al onze patiënten een effectieve behandeling aanbieden: revisie van histologie, behandeling in de toonaangevende klinieken in Moskou en in het buitenland.

20 interessante feiten over PET / CT

1. De eerste vermeldingen van PET verschenen in de jaren 50 van de XX eeuw.

2. Al in 1972 werd dit type diagnose veel gebruikt in de VS.

3. In Rusland werd in 1997 de eerste PET-enquête gehouden.

20 interessante feiten over PET / CT

4. Nauwkeurigheid van de verkregen informatie tijdens het scannen bereikt 99%, terwijl bij CT en MRI deze indicator gemiddeld 70-85% bedraagt.

5. In Europa is de leider op het gebied van PET / CT-onderzoek Duitsland, waar meer dan 100 klinieken over de juiste apparatuur beschikken, terwijl hun aantal in Rusland niet meer dan 30 bedraagt.

20 interessante feiten over PET / CT

6. De resultaten van PET / CT gebruiken drie takken van geneeskunde - oncologie, cardiologie, neurologie.

7. De stralingsdosis bij PET / CT-onderzoek overschrijdt de blootstelling op de gebruikelijke röntgenfoto niet.

8. Sommige soorten PET / CT in Rusland worden niet uitgevoerd. Bijvoorbeeld een enquête met gallium 68.

20 interessante feiten over PET / CT

9. Diagnose van PET / CT detecteert tumoren in een eerder stadium dan CT of MRI, omdat metabolische storingen kunnen worden verholpen als structurele veranderingen nog niet aanwezig zijn.

10. In de meeste gevallen is de informatie-inhoud van de verkregen beelden hoger dan die van de biopsie van het aangetaste orgaan. Dit geldt vooral voor het onderzoeken van de hersenen met methionine.

20 interessante feiten over PET / CT

11. PET / CT - de enige manier om metastasen bij kanker te detecteren. Tijdens onderzoeken met CT en MRI zien metastasen er alleen uit als black-outs op de beelden. De arts kan alleen de aanwezigheid van onco-markers aannemen, terwijl het met PET / CT mogelijk is om de uitzaaiingen te "zien" om uitgebreide informatie te verkrijgen over hun locatie en kwaliteit.

12. De methode maakt het detecteren van pathologieën van maximaal 1 mm groot.

20 interessante feiten over PET / CT

13. In Rusland is PET / CT alleen beschikbaar in 9 steden: Moskou, St. Petersburg, Voronezh, Jekaterinenburg, Oefa, Koersk, Orel, Tambov, Lipetsk. De kosten van een dergelijke enquête in ons land zijn veel goedkoper dan in Europa. Daarom is het niet logisch om naar Duitsland en Israël te gaan waar de procedure veel duurder is.

14. Vanaf 2016 in Rusland kan PET CT gratis worden uitgevoerd volgens het OMS-beleid. Om dit te doen, moet u de juiste aanwijzingen van de arts ontvangen en u aanmelden voor een onderzoek in een van de klinieken waar deze service beschikbaar is.

20 interessante feiten over PET / CT

15. Na PET / CT is er geen behoefte aan andere soorten diagnostiek - meestal biedt deze studie antwoorden op alle vragen.

16. Fouten in PET / CT hebben alleen betrekking op de menselijke factor: onjuiste interpretatie van de resultaten, onjuiste voorbereiding voor het onderzoek, schending van de scantechnologie, enz.

20 interessante feiten over PET / CT

17. De meeste tumoren voeden zich actief met glucose, dus voor onderzoek wordt radiofrequent radiofarmacon 18F-fluorodeoxyglucose het vaakst gebruikt - het hoopt zich op in de oncologische site. Dit radiofarmaceuticum is echter niet geschikt voor de studie van de hersenen, die deze stof altijd actief absorbeert.

18. De enige absolute contra-indicatie voor het onderzoek is zwangerschap. De rest is relatief.

20 interessante feiten over PET / CT

19. In sommige gevallen wordt PET / CT met contrast uitgevoerd - naast de radio-enzymen wordt een contrast-joodhoudende substantie aan de patiënt toegediend, wat de nauwkeurigheid en de informatie-inhoud van het onderzoek verbetert.

20. De nauwkeurigheid van de verkregen gegevens hangt af van de kwaliteit van het preparaat voor PET / CT. De patiënt wordt voorgeschreven om een ​​speciaal dieet te volgen en 2-3 dagen voor de scan niet te overbelasten.

Computertomografie van de maag: indicaties en kenmerken van de studie

De ontwikkeling van moderne endoscopische diagnostische methoden maakt het mogelijk om het echte beeld van het slijmvlies van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm naar de monitor van het apparaat over te brengen. Dus, met behulp van gastroscopie, kunnen de meeste ziekten van het bovenste spijsverteringsstelsel worden geïdentificeerd.

De endoscopische methode kan echter alleen het slijmvlies (intern) van het maagdarmkanaal worden bekeken, gastroscopie laat niet toe pathologische processen in de spier- en sereuze lagen vast te stellen, evenals de toestand van de omliggende weefsels en organen. Als de arts het vermoeden heeft dat het proces niet beperkt is tot laesies van het slijmvlies, kan hij een CT-scan voorschrijven.

Hoe worden diagnostische tests uitgevoerd op een CT-scanner?

CT verwijst naar radiologische diagnosemethoden, die verschillen van conventionele röntgenstralen door de methode om informatie te verkrijgen. De tomograafanalysator voor de computer is gemaakt in de vorm van een ring waarvan het binnenoppervlak is uitgerust met röntgenstralenemitters. De ring draait rond de tafel waarop de patiënt zich bevindt en geeft een röntgenstraal af. De straling, die in een spiraal passeert, maakt dunne scans van een orgel met een interval van enkele millimeters.

Maximaal zes zenders rond de rand van de ring kunnen aanwezig zijn in moderne apparaten, daarom worden ze multispirale tomografen genoemd. Het gebruik van een dergelijke installatie helpt om het diagnostisch vermogen van de methode te verbeteren en om het onderzoek verschillende keren sneller uit te voeren.

Kenmerken van de studie van holle organen

Het maagdarmkanaal behoort tot de holle organen, die in de lege toestand nogal moeilijk te onderwerpen zijn aan het onderzoek, zodat de natuurlijke (zonder contrast) CT voor de diagnose van ziekten van de spijsverteringsbuis niet wordt gebruikt.

Computertomografie visualiseert echter putten gevuld met vloeistof of gas. Daarom is de maag vóór het uitvoeren van CT gevuld met vloeistof. Er zijn verschillende methoden om de maag te vullen: hiervoor is gewoon water geschikt, sommige deskundigen suggereren dat de patiënt vóór de test een zwakke waterige oplossing van een contrastvloeistof drinkt.

In de landen van West-Europa en de VS wordt lucht gebruikt voor het vullen, maar deze techniek gaat gepaard met onaangename gevoelens voor de patiënt tijdens het vullen met gas en na het onderzoek, wanneer het gas de maag moet verlaten.

Naast de orale methode wordt een intraveneus contrast uitgevoerd, dat door de bloedvaten de wanden van het lichaam bereikt, waardoor ze duidelijker worden op de tomogrammen. Als contrast in CT worden radiopaque substanties op basis van jodium gebruikt.

Om te diagnosticeren welke ziekten computertomografie nodig is?

In de regel is CT vereist voor maagkanker, evenals andere soorten oncologische processen van dit orgaan. De sluwheid van maligne neoplasmen ligt in het feit dat ze niet alleen het orgaan waarin de tumor begon te groeien, kunnen beïnvloeden, maar ook kunnen ontkiemen in naburige weefsels en organen, en ook metastasen op afstand kunnen vormen (naar de lever, longen, hersenen); gastroscopie. De regionale (aangrenzende) lymfeklieren worden ook door kanker getroffen.

CT maakt het niet alleen mogelijk om de prevalentie van neoplasmata binnen de wand van het lichaam te identificeren, maar ook de mate van verspreiding van het proces in de buikholte en lymfeklieren. Het voordeel van CT boven gastroscopie is ook dat de arts door het vaststellen van afwijkingen in de maag onmiddellijk de naburige organen kan onderzoeken: de pancreas, lever, peritoneum.

Dergelijke informatie in geval van kanker is noodzakelijk, zodat de oncoloog de behandelingsmethode van de patiënt kan bepalen, dus tijdens de eerste stadia van het oncologische proces is een radicale operatie met tumorverwijdering noodzakelijk. Bij kanker die zich buiten de maag heeft verspreid, is een operatie gecontraïndiceerd omdat het de tumorgroei kan versnellen, dus chemotherapie en bestralingstherapie zijn nodig.

CT is niet alleen informatief voor de diagnose van kwaadaardige tumoren, maar ook gastroscopie, het toont goedaardige tumoren, poliepen, stricturen en stenosen. De methode wordt zelden gebruikt om een ​​maagzweer te diagnosticeren, omdat het vullen van een orgaan met vloeistof of gas complicaties kan veroorzaken: perforatie of bloeding van de zweer, dus de diagnostiek wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van gastroscopie.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag, dus vóór het onderzoek mag je vijf uur voor het onderzoek niet eten en drinken. Als het op dit moment erg belangrijk is om het medicijn in te nemen, is het aan te bevelen het met een minimale hoeveelheid water te drinken.

Bij de procedure is het noodzakelijk om de resultaten van reeds bestaande onderzoeken mee te nemen, bijvoorbeeld gastroscopie, röntgenfoto's en echografie. Er is geen andere training vereist.

Contra-indicaties voor de procedure

Omdat de methode gebaseerd is op het gebruik van röntgenstralen, is het gebruik ervan absoluut gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en het is ook onwenselijk om het onderzoek binnen een korte periode te herhalen.

Moderne apparaten hebben een minimale stralingsbelasting vergelijkbaar met een conventionele röntgenfoto, dus het gebruik van computertomografie bij kinderen is veilig, maar wordt, in overeenstemming met de normen van medische zorg, alleen aan hen toegewezen wanneer dit absoluut noodzakelijk is. Beperkt het gebruik van het onderzoek en het aanzienlijke overgewicht van de patiënt, waarbij de procedure technisch onmogelijk is (tot 120-150 kg, afhankelijk van het model van een bepaalde tomograaf).

Contrast toediening is niet mogelijk in geval van allergische reacties op jodium en andere componenten van contrasterende geneesmiddelen, in geval van nierfalen, ernstige diabetes mellitus en aandoeningen van de schildklier. Er zijn geen andere contra-indicaties voor de studie.

Onderzoek naar maagkanker

Het is erg belangrijk om maagkanker in een vroeg stadium te diagnosticeren, omdat het een verschrikkelijke, maar tegelijkertijd de meest voorkomende vorm van kanker is. Symptomatologie manifesteert zich aanvankelijk zelden, en compliceert in de latere stadia het proces van behandeling, en vaak eindigt alles in een fatale afloop. Om het probleem tijdig te beveiligen en te identificeren, moet u de redenen voor de ziekte en de eerste symptomen kennen.

Hoe maagkanker bepalen?

Oorzaken van kankerproblemen

Kwaadaardige tumoren komen voor onder de verschillende invloed van ongunstige omstandigheden. Het kan de ontwikkeling van de ziekte als één factor veroorzaken, of meerdere tegelijk. De meest voorkomende oorzaken van oncologie van de maag:

• het negeren van de behandeling van goedaardige tumoren;
• erfelijk;
• schadelijke werkomstandigheden;
• specifieke omgeving of klimaat;
• problemen met het maagdarmkanaal;
• complicaties van poliepen, chronische gastritis en zweren;
• sterke belastingen op de maag.

Leidt tot kanker en complicaties van bestaande pathologieën, zoals chronische gastritis met lage zuurgraad, zweren (10% van de gevallen), poliepen.

Tekenen en symptomen van kanker

Dergelijke symptomen helpen om maagkanker in een vroeg stadium te herkennen:

• volledig gebrek aan eetlust en gewichtsverlies;
• spasmen en pijn aan de top van de buik;
• het gevoel dat de maag vol is, ongeacht de maaltijd;
• brandend maagzuur, braken, misselijkheid;
• spijsverteringsstoornissen;
• opgeblazen gevoel onmiddellijk na de maaltijd;
• chronische constipatie of diarree.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnose van de ziekte

Studies zullen helpen om een ​​diagnose vooraf te stellen, de behandeling op tijd te starten en de verspreiding van metastasen te voorkomen. Er wordt een breed scala aan diagnostische methoden gebruikt, maar de basis is bloedonderzoek en instrumentele studies op het niveau van de genetica. De testresultaten geven een algemeen beeld van de gezondheid van de patiënt en helpen om zelfs goedaardige tumoren van tevoren te detecteren. Maar om kanker te ontdekken, moet je slagen en verschillende soorten onderzoeken ondergaan. Differentiële diagnose is niet uitgesloten.

Laboratoriumtests

Vroegtijdige diagnose van maagkanker wordt gedaan door middel van een bloedtest. Bij de eerste tekenen is hemoglobine aanzienlijk verminderd. De neoplasmacellen infecteren erotrocyten en in de plaats daarvan kunnen echinocyten worden gevonden. Om de algemene testen te doorstaan ​​en voor verborgen bloed is het noodzakelijk door dezelfde regels als in een normale studie, in de ochtend en op een lege maag. Wanneer immunologische analyse rekening houdt met alle indicatoren. Het suikerniveau stijgt als gevolg van de onvolgroeide productie van insuline, de bloedstolling neemt toe, er is een risico op trombose. De hoeveelheid eiwit neemt af naarmate de kankercellen het actief consumeren. En ook, in vergelijking met indicatoren van de norm, neemt het niveau van bilirubine en ureum toe.

Hoe worden tumormarkers genomen?

Deze stoffen zijn direct gerelateerd aan kankercellen. Screeningonderzoek helpt om gegevens te verkrijgen over de concentratie van tumormarkers. Hoe hoger de score, hoe moeilijker de situatie. De volgende soorten analyse kunnen worden gebruikt: Ca 19-9, Ca 72-4, CEA, kanker necrose marker en kanker-embryonaal antigeen. Bloed wordt uit een ader genomen op een lege maag, toegestaan ​​na een maaltijd, als er meer dan 4 uur zijn verstreken. Voor meer betrouwbare informatie wordt het aanbevolen om de analyse op verschillende tumormarkers door te geven. Om het resultaat te krijgen moet je een paar dagen wachten.

Genetisch onderzoek

De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van verschillende apparaten en instrumenten. Wanneer u metalen nietjes gebruikt, kunt u kankercellen zien en herkennen, en beeldvormingshulpmiddelen zullen u helpen begrijpen welke veranderingen zich in de maag voordoen en wat ermee samenhangt. Na de verkregen resultaten worden beslissingen genomen over verdere behandeling - chemotherapie, medicijnen of chirurgie. Identificatie van maagkanker zal deze diagnostische methoden helpen:

Met endoscopie kunt u defecten van het slijmvlies van het spijsverteringsorgaan identificeren.

• Endoscopie. U kunt de conditie van de slijmvliezen van het orgaan controleren, defecten vaststellen en zelfs een stuk weefsel nemen voor histologisch onderzoek.
• Biopsie. De procedure wordt alleen uitgevoerd onder lokale intraveneuze anesthesie.
• US. Met behulp van een endoscoop wordt een sensor in de maag neergelaten, die de toestand van het orgaan, de aanwezigheid en de diepte van de neoplasmata bepaalt. Ook bepaalt deze methode of een biopsie en andere tests noodzakelijk zijn.
• Laparoscopie. De verspreiding van de tumor door het hele lichaam wordt bepaald. Een camera wordt in de maag geïntroduceerd, wat de waarneming van het orgel is.
• Fluoroscopie. Het wordt uitgevoerd onder de voorwaarde dat je om een ​​of andere reden geen tomografie kunt doen.
• Cytologie. Een stuk weefsel wordt genomen uit een neoplasma, een cel of een uitstrijkje wordt gemaakt (punctie). Van het materiaal dat in het laboratorium is verkregen om te bepalen of er kanker is. Het leerproces duurt lang, soms maximaal 2 weken.
• Gastroscopie. Deze procedure is nogal onplezierig, omdat een buis met een speciale greep door de mondholte wordt ingebracht, die het maagsap of de cellen voor verdere studie neemt.
• Palpatie. Wanneer de maag pijn doet, kan een specialist het lichaam onderzoeken om de aard van de pijn en mogelijke ziekte te bepalen.

Terug naar de inhoudsopgave

CT-veiligheid

Computertomografie stelt u in staat om verschillende ziekten in de beginfasen te diagnosticeren en helpt ook om vergelijkbare symptomen van andere aandoeningen te onderscheiden. Bij maagkanker kunnen de symptomen samenvallen met een maagzweer of gastritis. CT, MRI en CT vereisen geen instrumentele interventie en andere onaangename manipulaties. Om te weten of een tumor goedaardig of kwaadaardig is, is een eenvoudige procedure. CT is pijnloos en de nieuwste technologieën zorgen voor een meer accurate en correcte diagnose van pathologieën.

Wat te doen als de diagnose is bevestigd?

Het belangrijkste is om kalm te blijven, omdat ervaringen de situatie alleen maar kunnen verergeren. Na het bepalen van het stadium van de ziekte, zal de behandelende arts een behandeling voorschrijven. Elke therapie is gericht op het verlichten van de symptomen en het verlengen van de levensduur van de patiënt. In de vroege stadia zijn kwaadaardige tumoren veel gemakkelijker te overwinnen, dus het is belangrijk om eerst iets verkeerd te merken. Om complicaties te voorkomen, dient u alle instructies van specialisten op te volgen.

Diagnose: Hoe wordt maagkanker vastgesteld?

Is het mogelijk om maagkanker in een vroeg stadium te detecteren?

Screening wordt gebruikt om te zoeken naar ziektes zoals kanker bij mensen die geen symptomen hebben. In landen waar maagkanker wijdverspreid is (bijvoorbeeld in Japan), helpt massascreening bij het opsporen van veel gevallen van maagkanker in een vroeg behandelbaar stadium. Het kan ook helpen de mortaliteit van deze ziekte te verminderen, maar er is geen onderzoek uitgevoerd om deze hypothese te bevestigen.

Studies uitgevoerd in de Verenigde Staten hebben de effectiviteit van screening op maagkanker niet bevestigd, omdat de ziekte in de Verenigde Staten niet zo vaak voorkomt. Aan de andere kant kan screening effectief zijn voor diegenen die risicofactoren hebben voor maagkanker.

Als er geen massale screening op maagkanker in het land is, zullen de meeste mensen achter hun diagnose komen nadat bepaalde tekenen of symptomen verschijnen die op de noodzaak van testen wijzen.

Tekenen en symptomen van maagkanker

Jammer genoeg heeft maagkanker in de vroege stadia zelden symptomen. Dit is een van de redenen waarom maagkanker in een vroeg stadium moeilijk te diagnosticeren is. Tekenen en symptomen van maagkanker kunnen als volgt zijn:

1. onredelijk gewichtsverlies en gebrek aan eetlust
2. buikpijn
3. buikpijn, meestal in het gebied boven de navel,
4. vol gevoel in de bovenbuik na het nemen van een kleine hoeveelheid voedsel,
5. brandend maagzuur, indigestie of symptomen die lijken op die van een maagzweer,
6. misselijkheid,
7. braken (met of zonder bloed),
8. ophoping van vocht in de buik.

De meeste van deze symptomen wijzen in de meeste gevallen naar andere oorzaken die niet met kanker te maken hebben, bijvoorbeeld de aanwezigheid van virussen in de maag. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door andere soorten kanker.

Als u echter een van deze problemen hebt, vooral als deze niet verdwijnen, en nog meer als ze erger worden, moet u een arts raadplegen om hun oorzaak te bepalen en te elimineren.

Aangezien de symptomen van maagkanker zich meestal niet manifesteren totdat de kanker zich tot in de late stadia ontwikkelt, wordt in de VS slechts 1 op de 5 maagtumoren in een vroeg stadium, vóór de metastase, gediagnosticeerd.

Medische geschiedenis en klinisch onderzoek

Als u tekenen of symptomen heeft die erop wijzen dat u mogelijk nierkanker heeft, moet uw arts uw hele medische voorgeschiedenis kennen om mogelijke risicofactoren en symptomen te traceren. Een klinisch onderzoek kan informatie verschaffen over tekenen van maagkanker en andere gezondheidsproblemen. Een arts kan bijvoorbeeld een abnormale formatie in de buikholte voelen bij het onderzoeken van de buik. De arts kan ook vragen stellen over uw algemene gezondheidstoestand voor het geval u een operatie nodig heeft.

gastroscopie

Gastroscopie (bovenste endoscopie, ook wel esophagogastroduodenoscopy of endoscopie genoemd) is het belangrijkste onderzoek bij de diagnose van maagkanker. Het kan worden voorgeschreven voor mensen met bepaalde risicofactoren of als er tekenen of symptomen zijn die wijzen op de aanwezigheid van maagkanker.

Dit onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts brengt via de keel een dunne, flexibele, verlichte buis in die een endoscoop wordt genoemd. Hiermee kan de arts het slijmvlies van je slokdarm, de maag en het eerste deel van de dunne darm zien. Wanneer verdachte gebieden worden gedetecteerd, wordt een biopsie uitgevoerd met instrumenten die via de endoscoop worden ingebracht (er worden weefselmonsters genomen). Deze monsters worden onder een microscoop onderzocht om te bepalen of ze tumorcellen bevatten.

Wanneer bekeken door de endoscoop, ziet de tumor eruit als een darm, een paddestoel of convexe formatie of een plat, verdikt gebied van het slijmvlies, met infiltratie van de maagwand (het zogenaamde type linitis plastica). Endoscopie kan ook worden gebruikt als onderdeel van een speciaal onderzoek genaamd echografie-endoscopie.

Examens die een beeld geven vanuit het lichaam

Deze onderzoeken maken gebruik van röntgenstralen, magnetische velden of radioactieve stoffen om een ​​beeld vanuit het lichaam te creëren. Ze kunnen om verschillende redenen worden toegediend, bijvoorbeeld: - om te detecteren of een verdacht gebied een tumor is, om te bepalen hoe ver de kanker zich kan verspreiden en om te helpen vaststellen of de behandeling effectief is.

Röntgenonderzoek van het maagdarmkanaal met barium

Dit is een röntgenonderzoek, dat het mogelijk maakt om de slokdarm, de maag en het eerste deel van de dunne darm te onderzoeken. Om dit te doen, moet de patiënt een witte oplossing drinken die een stof bevat die barium wordt genoemd. Barium bedekt het slijmvlies van de slokdarm, maag en dunne darm. Omdat röntgenstralen geen bariumfilm kunnen passeren, helpt het om afwijkingen van de slijmvliezen van deze organen op te helderen. Tijdens dit onderzoek worden verschillende röntgenfoto's gemaakt.

De techniek met dubbel contrast kan worden gebruikt om kanker in een vroeg stadium van de maag te detecteren. Na het doorslikken van de bariumoplossing wordt een dunne buis in de maag ingebracht waardoor lucht wordt geblazen. Dit maakt de bariumlaag erg dun, waardoor het mogelijk is om zelfs de kleinste anomalieën te zien. Dit onderzoek wordt minder vaak uitgevoerd dan endoscopie.

Echografie endoscopie

Ultrasound maakt gebruik van geluidsgolven om afbeeldingen van interne organen te maken. Voor dit onderzoek wordt een klein microfoonachtig instrument op de huid geplaatst. Het straalt geluidsgolven uit en verzamelt echo's van de weefsels. Echo maakt van uw computer een zwart-witbeeld dat op een computerscherm wordt weergegeven. Dit onderzoek is pijnloos en stelt u niet bloot aan straling.

Met echografie-endoscopie (USE) wordt een kleine sensor aan het uiteinde van de endoscoop geplaatst. De endoscoop wordt door de keel in de maag ingebracht. Hierdoor kan echografie direct reflecteren van de wanden van de maag, waarbij wordt aangenomen dat er een tumor aanwezig is. Hierdoor kan de arts het maagslijmvlies onderzoeken, evenals de dichtstbijzijnde lymfeklieren en andere structuren. Tegelijkertijd is de beeldkwaliteit beter dan bij standaard echografie, omdat geluidsgolven een kleinere afstand moeten overbruggen.

Ultrasoon ultrageluid is het meest effectief voor het bepalen van de lokale distributie van kanker, d.w.z. hoever de kanker zich door de wanden van de maag heeft verspreid naar nabijgelegen weefsels en lymfeklieren. Het kan ook worden gebruikt om een ​​naald in een verdacht gebied te plaatsen om een ​​weefselmonster te nemen (een naaldbiopt onder begeleiding van een ultrasoon onderzoek).

Computed Tomography (CT)

CT (computertomografie). Een CT-scan is een speciaal type röntgenopname, waarbij een CT-scanner, in plaats van een enkele opname, veel röntgenfoto's maakt wanneer deze om u heen beweegt. Vervolgens worden ze gecombineerd met een computer om een ​​dwarsdoorsnede van het hele lichaam te krijgen. In tegenstelling tot röntgenfoto's bieden CT-beelden gedetailleerde beelden van de zachte weefsels van het lichaam.

Na de eerste serie opnamen kunt u intraveneuze contrastvloeistof invoeren en vervolgens de volgende serie opnamen maken. Contrast kan bloedstroming veroorzaken (gevoel van warmte, vooral op het gezicht). Sommige mensen hebben allergieën en uitslag. Zelden, maar er zijn nog andere ernstige reacties, zoals ademhalingsmoeilijkheden, bloeddrukverlaging. Alvorens dit onderzoek te ondergaan, vertel het uw arts als u ooit een ernstige reactie hebt gehad op het contrastmiddel dat werd gebruikt tijdens röntgenfoto's. CT-scans worden langer genomen dan röntgenfoto's en op dit moment moet u op de tafel liggen. U kunt zich ongemakkelijk voelen vanwege de ring waarin u moet liggen tijdens het maken van foto's. CT-scans geven de arts accurate informatie over de grootte, vorm en locatie van het onderwijs.

CT-scans worden langer genomen dan röntgenfoto's en op dit moment moet u op de tafel liggen. U kunt zich ongemakkelijk voelen vanwege de ring waarin u moet liggen tijdens het maken van foto's.

CT-scans laten de maag duidelijk genoeg zien en laten je vaak de locatie van de kanker bepalen. Ze kunnen ook organen vertonen die dicht bij de maag zijn, bijvoorbeeld de lever, lymfeklieren of verre organen waarin kanker zich had kunnen verspreiden. CT-scans kunnen helpen bij het bepalen van de verspreiding (stadium) van de kanker en beslissen of een operatie passend is.

biopsie

CT-scans kunnen worden gebruikt om de naald tijdens een biopsie naar het gebied te leiden waar de kanker zich zou hebben verspreid. De patiënt blijft op de CT-tafel, terwijl de arts een biopsienaald door de huid in de richting van de formatie inbrengt. CT-scans gaan door totdat de naald de formatie bereikt. Biopsiespecimens (dunne weefselfragmenten of weefselcilinders hebben een diameter van ongeveer een halve centimeter en een diameter van minder dan 1/8 inch) worden verwijderd en onder een microscoop onderzocht.

MRI (magnetic resonance imaging)

MRI-apparaten gebruiken radiogolven en sterke magneten in plaats van röntgenfoto's om foto's te maken. De computer transformeert de radiogolfpatronen in een gedetailleerd beeld van het lichaamsdeel dat wordt onderzocht. Een intraveneus contrastmiddel kan worden toegediend, zoals bij CT, maar dit komt minder vaak voor.

De meeste artsen geven de voorkeur aan een CT-scan om de maag te onderzoeken. Een MRI kan echter soms meer informatie geven. MRI wordt vaak gebruikt om de hersenen en het ruggenmerg te bestuderen.

MRI-scans duren langer dan een CT-scan, vaak duurt het ongeveer een uur. Het kan zijn dat u in een smalle buis moet liggen, wat voor sommige mensen deprimerend kan zijn met de angst voor een afgesloten ruimte. Tegenwoordig kunnen er al meer moderne, meer open apparaten helpen in dit geval. De apparaten zenden ook zoemende en kloppende geluiden uit die kunnen storen. In sommige centra krijgen patiënten koptelefoons met muziek om hen te beschermen tegen deze ruis.

Positronemissietomografie (PET)

Deze enquête maakt gebruik van een speciaal type radioactieve suiker. Het wordt intraveneus toegediend en verspreidt zich door het lichaam. Kankercellen nemen een grote hoeveelheid van deze suiker op, en als gevolg daarvan kan een speciale kamer deze gebieden gemakkelijk identificeren. Bij dit onderzoek is het beeld niet zo gedetailleerd als bij CT of MRI, maar het biedt in één keer nuttige informatie over het hele lichaam van de patiënt. Dit onderzoek kan ook nuttig zijn voor het vaststellen van kanker die zich buiten de maag heeft verspreid en waarbij chirurgische ingreep onpraktisch is. Deze test wordt ook gebruikt wanneer de arts aanneemt dat de kanker zich verspreidt, maar niet weet tot welke organen het kan uitzaaien.

Sommige nieuwere apparaten maken tegelijkertijd PET- en CT-afbeeldingen. Dit stelt de radioloog in staat om gebieden met hoge radioactiviteit (vermoedelijke plaatsen van kanker) in PET-beelden te vergelijken met afbeeldingen van deze gebieden in CT-beelden.

X-thorax

Deze test kan aantonen of de kanker zich heeft verspreid naar de longen. Het kan ook nuttig zijn om te bepalen of er andere ernstige long- of hartaandoeningen zijn.

Andere onderzoeken

laparoscopie

Dit onderzoek wordt uitgevoerd nadat er al een maagtumor is gevonden. Hoewel CT- en MRI-afbeeldingen gedetailleerde afbeeldingen vanuit het lichaam maken, kunnen ze sommige tumoren overslaan, vooral als ze erg klein zijn. Om ervoor te zorgen dat de tumor zich alleen in de maag bevindt en volledig kan worden verwijderd door chirurgische interventie, voeren de artsen eerst een laparoscopie uit.

Tijdens laparoscopie wordt een dunne flexibele buis in de buikholte ingebracht door een kleine incisie in de zijkant van de patiënt. Aan het einde van de laparoscoop is een kleine camera die afbeeldingen van de binnenkant van het lichaam naar het beeldscherm stuurt. Op deze manier kan de arts het oppervlak van de organen en de nabijgelegen lymfeklieren direct onderzoeken en zelfs kleine weefselmonsters nemen om ervoor te zorgen dat de kanker zich niet heeft verspreid en dat de tumor kan worden verwijderd. Soms wordt laparoscopie gecombineerd met echografie om een ​​beter beeld van de tumor te krijgen.

Laboratoriumtests

Uw arts kan een algemene bloedtest laten uitvoeren om te zien of u bloedarmoede heeft (die kan worden veroorzaakt door inwendige bloedingen). Er kan ook een ontlastingstest worden gegeven om te bepalen of het bloed bevat.

Als kanker wordt vastgesteld, kan de arts andere tests voorschrijven, vooral als u een operatie moet ondergaan. Er kan bijvoorbeeld een bloedtest worden voorgeschreven om ervoor te zorgen dat de lever en de nieren volledig functioneel zijn. Als u van plan bent een operatie of toediening van geneesmiddelen die invloed kan hebben op gezondheid van het hart, dan kunt u ook verwijzen naar een elektrocardiogram (ECG) en echocardiogram om te controleren hoe goed het hart werkt.

American Cancer Society en American
National Cancer Institute

Kenmerken van PET CT bij maagkanker

Maagkanker neemt een leidende positie in de structuur van kwaadaardige ziekten. Vroegtijdige diagnose van deze ziekte kan het aantal verwaarloosde gevallen aanzienlijk verminderen en de mortaliteit door patiënten verminderen.

Positronemissietomografie in combinatie met computertomografie (PET / CT) is momenteel niet de belangrijkste onderzoeksmethode voor de diagnose van maagkanker, omdat er veiliger en minder kostbare diagnostische maatregelen zijn. Deze procedure biedt echter waardevolle informatie die andere methoden niet kunnen bieden.

Maagkanker: types, oorzaken en symptomen van de ziekte

Met maagkanker wordt een maligne transformatie van de cellen van het maagepitheel bedoeld.

Maagkanker onderscheidt zich door locatie, groeivorm en celsamenstelling.

Kwaadaardige tumoren kunnen worden aan de onderzijde van de maag, bij de ingang van de maag-cardiale gedeelte van de maag aan de uitgang - de pylorus op kleine of grote kromming, alsmede aan de voor- of achterwand van het lichaam. Bovendien kan de tumor in de maag diffuus zijn.

Bel het unieke nummer van de dispatching, selecteer het beste medische centrum voor u uit de aanbiedingen van de operator en registreer u voor een PET CT-scan tegen een gereduceerde prijs!

+7 (499) 519-32-78 (dagelijks van 08:00 tot 22:00 uur)

Afhankelijk van de vorm van groei en de structuur ervan, kan maagkanker polypotisch, schotelvormig, infiltratief en diffuus zijn.

Volgens de cellulaire samenstelling zijn glandulaire, squameuze, ringvormige cellen en adenocarcinoom, evenals tumoren waarvan de cellen niet kunnen worden gedifferentieerd, geïsoleerd.

Afhankelijk van de grootte van de tumor en de aanwezigheid van metastasen, is de ziekte verdeeld in 4 stadia.

Een betrouwbare oorzaak van maagkanker is niet bekend. Wetenschappers identificeren een aantal factoren die bijdragen aan de kanker-transformatie van maagcellen, waaronder de volgende:

• genetische aanleg;
• eetgewoonten (gefrituurd voedsel, de overheersing van dierlijke producten in het dieet, hoog nitraatgehalte in groenten en fruit, enz.);
• de aanwezigheid van voorstadia van maagaandoeningen (polyposis en adenomatose van de maag, pijnlijke gastritis, enz.)
• spijsverteringskanaalziekten veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori;
• sigarettenrook;
• alcoholmisbruik;
• langdurig gebruik van geneesmiddelen (glucocorticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire en antibacteriële geneesmiddelen);
• ioniserende straling;
• ouder dan 50 en anderen.

De eerste tekenen van maagkanker kunnen zijn:

• constant maagzuur;
• misselijkheid;
• onredelijk gewichtsverlies;
• algemene zwakte;
• eetluststoornissen;
• zwaar na het eten;
• aversie tegen vlees eten, etc.

In de latere stadia van maagkanker voegen de volgende symptomen van de ziekte zich bij de bovenstaande symptomen:

• aanhoudende misselijkheid;
• braken;
• maagbloeding;
• constante pijn in de maag;
• bloedarmoede;
• snel gewichtsverlies, etc.

Maagkanker: diagnostische methoden

De meest betaalbare methode voor de diagnose is endoscopie - fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS), waarmee u de binnenkant van de maag, slokdarm en de twaalfvingerige darm te verkennen.

Naast fegds bij de diagnose van maagkanker worden ook andere visualisatiemethoden veel gebruikt, zoals:

• echografie (echografie);
• X-ray van de maag;
• CT-scan;
• MRI;
• PET;
• laparoscopie;
• PET / CT en anderen.

Abdominale echografie wordt gebruikt om te zoeken naar mogelijke metastatische foci in de lever maagtumoren, lymfeknopen, milt, retroperitoneum en t. D.

Radiografie van de maag met barium maakt het mogelijk om de doorgankelijkheid van de outputsectie van de maag, peristaltiek, en om de orgaanlaesies te identificeren.

Met behulp van computertomografie worden regionale en verre tumormetastasen met hoge nauwkeurigheid gedetecteerd, hun grootte en vorm worden bepaald.

MRI heeft een nauwkeuriger beeld van zacht weefsel in de beelden dan met CT, waardoor u kleinere metastasen kunt zien.

PET stelt u in staat om de kwaliteit van de tumor te beoordelen, maar biedt niet voldoende anatomische informatie.

Laparoscopie is in de meeste gevallen een extreme maatregel bij het diagnosticeren van de prevalentie van maagkanker en wordt uitgevoerd met behulp van een optisch apparaat dat wordt ingevoegd via incisies in de buikwand.

Hoewel PET / CT niet de belangrijkste methode is voor het diagnosticeren van maagkanker, biedt het wel de kans om het meest complete beeld van de ziekte te krijgen, waardoor het diagnostische proces wordt verminderd en de meest effectieve behandeling wordt gekozen.

PET / CT bij maagkanker: kenmerken van

Positron emissie tomografie gecombineerd met computertomografie bij patiënten met maagkanker uitgevoerd in "whole body" modus, dat wil zeggen het niveau van de uitwendige gehoorgang beweging totdat het midden van het dijbeen.

Een dergelijk uitgebreid onderzoek stelt ons in staat de prevalentie van het proces volledig te beoordelen en aanvullende diagnostische procedures te vermijden.

18-fluorodeoxyglucose, dat het meest gevoelig is voor kwaadaardige tumoren gevormd uit het epitheel van de maag, wordt gebruikt als een radioactief label.

Voor het scannen wordt 18-fluor-deoxyglucose intraveneus in de patiënt geïnjecteerd en in de wachtkamer gelaten, zodat de marker gelijkmatig door het lichaam wordt verdeeld. Omdat de metabole processen in kwaadaardige cellen veel sneller zijn dan in gezonde weefsels, wordt de grootste concentratie van een radioactieve marker gevormd in een kwaadaardig neoplasma.

Een PET-scanner detecteert positronfluxen van een radioactieve marker tijdens het scannen. Dienovereenkomstig zal de positron-flux uit het gebied van de kwaadaardige laesie de grootste dichtheid hebben, die in de afbeelding als een heldere gloed zal worden weergegeven.

Door de differentiatie van metabole niveaus in gezonde en zieke weefsels zal de kwaadaardige laesie dus duidelijk zichtbaar zijn op de PET / CT-scan.

Om de informatie over de functionele mogelijkheden van de weefsels van het lichaam met anatomische gegevens aan te vullen, voert een computertomograaf laag-voor-laag röntgenstralen uit van het bestudeerde lichaamsgebied.

In Rusland is een full-body scan met 18-fluorodeoxyglucose het meest toegankelijke type PET / CT. Deze service wordt geleverd door bijna elk PET / CT-centrum.

PET / CT bij maagkanker: indicaties

PET / CT bij maagkanker wordt gebruikt wanneer andere methoden dubbelzinnige resultaten hebben opgeleverd of de vragen van de behandelende arts niet hebben beantwoord.

Kortom, deze studie wordt gebruikt om te zoeken naar metastasen op afstand van een maagtumor, evenals om de effectiviteit van conservatieve en chirurgische behandeling te controleren.

PET / CT bij maagkanker: voordelen

PET / CT kan de kleinste secundaire foci van een maagtumor onthullen die niet met andere diagnostische methoden worden gevisualiseerd.

Het is ook mogelijk om de tumorrespons op bestralingstherapie of behandeling met chemotherapie met behulp van PET / CT te bepalen.

Bij het gebruik van PET / CT is het echter onmogelijk om tumorlaesies te zien met een diameter van minder dan 3 mm. Maar zelfs in dit geval zal een ervaren specialist, die het decoderen van afbeeldingen zal uitvoeren, in staat zijn om een ​​pathologische formatie te vermoeden vanwege een lichte toename van het niveau van markeraccumulatie in dit gebied.

Beperkingen in het gebruik van PET / CT houden verband met de hoge kosten van de procedure en het gebrek aan diagnostische klinieken die deze service bieden. Bovendien zijn er minder arbeidsintensieve, meer betaalbare en goedkope methoden voor de diagnose van maagkanker, die in ons land worden gebruikt.

Bel het unieke nummer van de dispatching, selecteer het beste medische centrum voor u uit de aanbiedingen van de operator en registreer u voor een PET CT-scan tegen een gereduceerde prijs!

+7 (499) 519-32-78 (dagelijks van 08:00 tot 22:00 uur)

Diagnose van maagkanker in de vroege en late stadia

Moderne diagnostiek van maagkanker stelt ons in staat om met hoge nauwkeurigheid het type en de locatie van de tumor te bepalen, evenals de prevalentie van het proces.

Gezien de complexiteit van de behandeling van tumoren van dit type in de latere stadia, is het uitermate belangrijk om het probleem zo snel mogelijk op te sporen. Hoe maagkanker tijdig vaststellen? Om dit te doen, moet u voor eventuele verdachte symptomen een arts raadplegen die het noodzakelijke onderzoek zal voorschrijven. Diagnose van maagkanker in een vroeg stadium zorgt voor de tijdige organisatie van een effectieve behandeling met een terugkeer naar stabiele remissie.

De vraag hoe maagkanker te detecteren en te identificeren in een vroeg stadium van de ziekte, die asymptomatisch is, blijft open. Het uitvoeren van een preventieve screening van mensen in risicogroepen in Japanse gespecialiseerde medische centra leverde positieve resultaten op, maar de effectiviteit van dergelijke maatregelen wordt als onbewezen beschouwd in de wereld van oncologie en gastro-enterologie.

De belangrijkste methoden voor diagnose in de vroege stadia en in de latere periode

Onderzoek van de maag naar verdachte oncologie omvat een aantal laboratoriumtests en diagnostische procedures. Op basis van de klachten en objectieve onderzoeksgegevens van de patiënt, beslist de arts: maagkanker of minder ernstige overtredingen hebben geleid tot het optreden van bepaalde symptomen en tekenen.

Definitie van tumormarkers

De informatie-inhoud van de resultaten van laboratoriumgegevens bij de diagnose van maagkanker in de vroege stadia is klein: een significante toename in de concentratie van markers wordt alleen waargenomen met de progressie van de ziekte. Naarmate de ziekte vordert, neemt de gevoeligheid van de methode toe.

In dit opzicht wordt de bepaling van het niveau van de hoofd- en hulptumormarkers van maagkanker gewoonlijk gebruikt om de prognose en controle in de postoperatieve periode te verfijnen.

De prognose voor patiënten met verschillende niveaus van markers en hetzelfde stadium van de ziekte kan aanzienlijk variëren.

Het verhogen van de concentratie van de belangrijkste tumormarkers is vooral informatief voor de vroege diagnose van recidieven en metastasen. In het bijzonder laten de resultaten van het onderzoek ons ​​toe om levermetastasen 10 maanden voor het begin van de eerste symptomen te diagnosticeren.

Endoscopie (FGDS)

EGD - de meest informatieve methode voor de diagnose van maagkanker, die het mogelijk maakt om zijn aanwezigheid in de vroege stadia te bepalen. Als tijdens fibrogastroduodenoscopie veranderingen in het slijmvlies worden gedetecteerd, wordt een biopsie uitgevoerd.

De betekenis van biopsie in de studie van maagkanker

Analyse van kleine fragmenten van weefsel verkregen uit verdachte gebieden maakt differentiële diagnose van maagkanker en maagzweren mogelijk, evenals het type en de mate van tumor-maligniteit.

Materiaal voor onderzoek wordt verkregen met behulp van speciaal gereedschap en verschillende technieken. Een biopsie voor maagkanker kan zowel tijdens FGD's als bij het uitvoeren van diagnostische laparoscopie worden uitgevoerd.

Endoscopische echografie van de maag

Deze onderzoeksmethode is informatief als zich een kanker in het bovenste deel van de maag heeft gevormd. Hoe maagkanker te identificeren met endoscopische echografie?

Tijdens de procedure wordt een ultrasone transducer in de patiënt ingebracht samen met een endoscopische sonde, waardoor het beeld wordt toegevoerd aan een ultrasone monitor.

Bij de studie van maagkanker kan een echografie het stadium van de ziekte met hoge nauwkeurigheid bepalen.

Röntgenstraal

In gevallen waar endoscopie gecompliceerd of onmogelijk is (bijvoorbeeld als u allergisch bent voor lokale anesthetica), kan fluoroscopie met een contrastmiddel (barium) worden voorgeschreven. Met de verspreiding van moderne, zeer informatieve methoden van radiologie verliest radiografisch onderzoek geleidelijk aan zijn relevantie.

Computertomografie (CT).

Computertomografie is onmisbaar voor het specificeren van de locatie en de grootte van de primaire en secundaire foci. Het onderzoek stelt u in staat de grenzen van de tumor nauwkeurig te identificeren en metastasen te detecteren.

Positronemissietomografie en PET met CT

Positronemissietomografie is een moderne diagnostische methode waarmee de arts delen van weefsel met een verminderd metabolisme kan zien. Hiermee kunt u kwaadaardige cellen detecteren, als de tumor geen duidelijke grenzen heeft.

Bij de diagnose van maagkanker is een PET-CT-onderzoek uiterst nauwkeurig en informatief, omdat een dergelijk complex niet alleen de mogelijkheden van elke methode verenigt, maar ook uitbreidt. Tijdens het onderzoek wordt gelijktijdig scannen op beide manieren uitgevoerd, gevolgd door een vergelijking van de resultaten.

Diagnostische operatie

Een dergelijke chirurgische procedure wordt meestal uitgevoerd wanneer een kwaadaardig neoplasma in de buikholte wordt vermoed. Diagnostische chirurgie wordt meestal uitgevoerd met behulp van een laparoscoop.

Naast de bovenstaande methoden kan aan de patiënt andere soorten diagnostische onderzoeken worden toegewezen, zoals lever-echografie voor vermoedelijke metastasen.

CT. Maagkanker. In het licht van de 7e herziening van TNM.

In voortzetting van het onderwerp maagkanker met enkele toevoegingen. Moderne kankerdiagnostiek is niet zonder normen. De zevende herziening van de American Joint Cancer Committee (AJCC) in 2010 heeft de TNM-classificatie en de benadering voor patiëntmanagement opnieuw herzien. http://www.springer.com/us/book/9780387884400

Wel, en wij daar ook. Het onderwerp is voor diegenen die proberen de CT-protocollen te beschrijven in overeenstemming met internationale normen. Nou ja, althans gedeeltelijk. Na een gesprek met de oncoloog bleek dat niet alle artsen weten wat er in de herziening van 2010 gebeurt. De structuur van de beschrijving van maagkanker, of liever, lymfkliermetastasen volgens dit schema, is niet alleen erg handig voor de radioloog (het is gemakkelijker om de tablet in te vullen dan met een tekst), maar ook voor de opererende oncoloog.

Ik stel voor de zaak te demonteren in het licht van wereldwijde diagnosetrends. De patiënt is 74 jaar oud, bloedarmoede en feest gezwollen toont maagkanker, histologisch bevestigd. Verzonden naar CT voor stagingproces.

Als u een afbeelding wilt vergroten, klikt u er met de rechtermuisknop op.

CT-scan op maagkanker

CT bij maagkanker wordt meestal gebruikt bij de pre-operatieve stadiëring van tumoren, maar de mogelijkheden blijven controversieel. Het lijdt geen twijfel dat modernere meerlagige spiraalvormige tomografen veel beter zijn dan de vorige generatie apparaten, waarvoor de gegevens pessimistisch waren in vergelijking met andere methoden, met name met endoscopische en laparoscopische echografie. Helaas zijn er momenteel slechts een paar gegevens over deze nieuwere apparaten en het meeste onderzoek dat hieronder wordt besproken, werd uitgevoerd met de medewerking van de oudere generatie computertomografen.

CT-nauwkeurigheid voor maagkanker

De aanvankelijke verwachtingen voor een nauwkeurige stadiëring van maagkanker, volgens conventionele CT, kwamen niet uit, en de resultaten van spiraal-CT voor maagkanker waren ook niet veel beter. Dit is deels te wijten aan het reeds genoemde probleem van het beoordelen van de toestand van de lymfeklieren. Computertomografisch beeld van maagcarcinoom is divers en ziet er gewoonlijk uit als een beperkte of diffuse verdikking van de wand ervan, vaak uitsteekt in het lumen van de maag, met of zonder ulceratie. In aanwezigheid van een carcinoom is de wanddikte van de opgezwollen maag groter dan 5 mm, en wanneer de dikte groter is dan 2 cm, wordt meestal transmurale tumoruitbreiding gedetecteerd. Evaluatie van kieming in naburige organen op basis van CT in maagkanker is onbetrouwbaar, behalve in gevallen waarin een grote tumormassa wordt waargenomen in het orgaan of de structuur die voor de tweede keer wordt aangetast. Secundaire peritoneale laesies worden zelden gedetecteerd en vaak kunnen kleine ascites onopgemerkt blijven. In een onderzoek met conventionele CT in een groep van 75 patiënten met maagadenocarcinoom was de stadiëring volgens CT-gegevens fout bij 47% van de patiënten: in 31% van de gevallen werd het stadium onderschat, bij 16% werd het overschat. De redenen voor de onderschatting van het stadium waren de bovengenoemde factoren, en de overschatting van het stadium was te wijten aan overdiagnose van kwaadaardige lymfadenopathie, evenals kieming van omliggende organen, gediagnosticeerd door het verdwijnen van het vlak van vetweefsel. Zoals in het geval van slokdarmcarcinoom is dit symptoom onbetrouwbaar, omdat dergelijke patiënten vaak leeg zijn en bovendien is het vlak van vetweefsel mogelijk niet zichtbaar als gevolg van post-inflammatoire verklevingen. Bovendien wordt de kieming van een maagtumor in de pancreas beschreven met behoud van visualisatie van het vlak van vetweefsel. De gevoeligheid van CT voor maagkanker in verband met de invasie van de pancreas is slechts 27%.

Technische verbeteringen van de methode - dynamische dynamische tweestaps CT met intraveneus contrast, de maag vullen met water om de wand te rekken, antispasmodica introduceren om de peristaltiek te remmen, heeft ongetwijfeld de diagnostische nauwkeurigheid van de primaire tumordetectie verhoogd. In één studie was deze nauwkeurigheid bijna 88%. De intacte wand van de maag in het beeld van een dynamische CT zag er twee- of drielaags uit: de binnenste laag van het slijmvlies gaf een verbeterd beeld, een laterale submucosale laag - enigszins verzwakt en een nog meer naar buiten gelegen spierachtige sereuze laag - matig versterkt. De algehele nauwkeurigheid van dynamische CT in maagkanker bij het bepalen van het criterium T was 65%, en de nauwkeurigheid van het bepalen van de mate van invasie van de sereuze laag - 83%; vergelijkbare cijfers zijn gepubliceerd door andere auteurs.

Een onderzoek in Japan, dat de effectiviteit van CT in relatie tot invasie van omliggende organen onderzocht, toonde aan dat het ontbreken van een vlak vetweefsel of de ongelijkmatigheid van de grens tussen de tumor en het aangrenzende orgaan niet significant geassocieerd was met invasie. De gemiddelde dichtheid, gemeten in het interessegebied van onderzoekers, was echter in geval van een invasie aanzienlijk hoger dan in zijn afwezigheid. Hoewel, als gevolg van deze functie, invasie van de pancreas, lever en colon werd geëvalueerd met een nauwkeurigheid van 75; 61 en 78%, respectievelijk, de auteurs nog steeds van mening dat CT heeft slechts beperkte waarde in het differentiëren van post-inflammatoire verklevingen met fibrose of oedemen van echte invasie.

Dynamische CT is ook geassocieerd met verbeterde detectie van metastasen in regionale lymfeklieren met een gevoeligheid van 74%, een specificiteit van 65% en een nauwkeurigheid van 70%. Tegelijkertijd waren de aangetaste perigastrische lymfeklieren nabij de primaire tumor significant slechter, omdat deze lymfeklieren in de beelden vaak samenvloeien met de primaire tumor. Als gevolg van veranderingen in de TNM-classificatie wordt detectie van metastatische laesies in regionale lymfeklieren niet langer beschouwd als N2, daarom zal de CT-scan zijn strijd voor de nauwkeurigheid van het stageren van lymfeknooplaesies voortzetten.

De nauwkeurigheid van stadiëring volgens CT-gegevens bij maagkanker kan worden verbeterd door specialisatie van radiologen. Een van de berichten toonde de sensitiviteit en specificiteit aan van onderzoeken met radiologen die regelmatig bezig waren met de stadiëring van patiënten met maagkanker, en de daarmee gepaard gaande vermindering van de frequentie van trial-laparotomie. Dergelijke gegevens pleiten voor het opzetten van multidisciplinaire teams van specialisten voor de diagnose en behandeling van slokdarmkanker en maagkanker.

Detectie van metastasen op afstand met CT bij maagkanker geeft dezelfde nauwkeurigheidsindicatoren als bij slokdarmkanker. Ondanks de toenemende nauwkeurigheid van dynamische spiraal-CT bij maagkanker, blijft de diagnose van een primaire tumor met zijn hulp onbevredigend en kan daarom niet dienen als basis voor het plannen van een chirurgische ingreep.