Volgens de huidige statistieken lijdt ongeveer 10% van de bevolking aan darmzweren. Het komt in de regel in 20-30 jaar voor. Bij mannen komt deze pathologie ongeveer tweemaal zo vaak voor als bij vrouwen. En de incidentie onder inwoners van grote steden is meerdere malen hoger dan onder de bewoners van dorpen. In dit artikel zullen we praten over hoe een ulcus duodeni te behandelen, wat zijn de preventieve en diagnostische maatregelen.
Een ulcus duodeni is een chronische, progressieve ziekte die zich manifesteert door de vorming van defecten op het slijmvlies. Zijn loop wordt gekenmerkt door de afwisseling van asymptomatische periodes met stadia van exacerbatie, die meestal in de lente of de herfst voorkomen.
Oorzaken van een maagzweer
De belangrijkste bron van de ziekte is de bacterie Helicobacter pylori, die stoffen produceert die het slijmvlies beschadigen en ontstekingen veroorzaken. De overige factoren zijn predisponerend voor de ontwikkeling van pathologie. Deze omvatten:
- Erfelijkheid. Een toename van het aantal cellen dat zoutzuur synthetiseert of een afname in de uitscheiding van componenten van het maagslijmvlies die de wanden van het orgaan beschermt, wordt op genniveau vastgelegd;
- Neuropsychische persoonlijkheidskenmerken. Ulcer ontwikkelt zich vaak bij opgewonden mensen onder invloed van stress, negatieve emoties, overmatige mentale inspanning;
- Onjuiste voeding. De overvloed aan pittig, zuur, zout voedsel, onregelmatige voedselinname leidt tot verminderde productie van maagsap;
- Ontvangst van medicijnen. Sommige niet-steroïde en pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn irriterend;
- Slechte gewoonten. Regelmatig roken en frequente inname van alcoholische dranken leiden tot mucosale schade.
Lange tijd kan een ulcus duodeni geringe manifestaties hebben in de vorm van ongemak in de bovenbuik of milde spijsverteringsstoornissen, die snel overgaan. Als de tijd geen aandacht aan hen besteedt en niet de nodige maatregelen neemt, vordert de ziekte en komt deze in een acuut stadium.
Symptomen van zweren aan de twaalfvingerige darm
- Pijn in de bovenbuik in het midden of rechts. De aard van de pijn kan anders zijn. Het kan saai zijn, zeuren of doordringen, snijden. Het gebeurt meestal 3-5 uur na het eten ("hongerige pijnen") of 's nachts. Gaat over als de patiënt melk eet of drinkt;
- Misselijkheid, gevoel van volheid in de maag, opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, oprispingen;
- Algemene zwakte, gewichtsverlies, verminderde prestaties.
diagnostiek
Om een diagnose te stellen, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. Het meest nauwkeurige onderzoek is fibrogastroduodenoscopie. De specialist onderzoekt het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm met een endoscoop. Wanneer een zweer wordt gedetecteerd, schat hij de locatie, de grootte, het type en de aanwezigheid van littekens. Tijdens de procedure wordt een monster van het slijm langs de rand van het defect genomen voor onderzoek naar de aanwezigheid van helicobacteriën. Ook elimineert deze techniek de aanwezigheid van poliepen of tumoren. Soms wordt een röntgenonderzoek gebruikt. De foto toont de ulceratieve en litteken misvorming van de darm. Een bloedtest kan indirect de aanwezigheid van een maagzweer bevestigen.
Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm moet complex zijn en niet alleen medicamenteuze behandeling omvatten, maar ook andere behandelingsmethoden, zoals dieettherapie, fysiotherapie, therapeutische gymnastiek en sanatoriumbehandeling.
Medicamenteuze behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm
Behandeling van acute ziekte wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. In de acute periode van de ziekte voor de snelle cicatrisatie van de zweer in het darmslijmvlies, heeft de patiënt bedrust en emotionele rust nodig. Vanaf de tweede week van ziekenhuisopname wordt het regime van de patiënt uitgebreid.
Het behandelingsschema van de ziekte wordt door de arts op basis van het onderzoek gekozen. De keuze van de behandelingstactieken hangt af van de vraag of Helicobacter pylori al dan niet in het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm wordt aangetroffen. Artsen schrijven een behandeling voor, geleid door bepaalde standaarden ontwikkeld door vooraanstaande deskundigen op het gebied van gastro-enterologie.
In therapie worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt:
- Antisecretoire geneesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het remmen van maagzuurafscheiding en het verminderen van agressie van maagsap. Deze groep omvat protonpompremmers (omeprazol, pariet, nexium), H2-histamine-receptorblokkers (famotidine, ranitidine, cimetidine), anticholinergica (gastrotspin).
- Geneesmiddelen die bismut bevatten, zijn opgenomen in het behandelingsregime voor patiënten met ulcus duodeni geassocieerd met Helicobacter pylori. Preparaten remmen de vitale activiteit van bacteriën, creëren op het oppervlak van het darmslijmvlies een film die het beschermt tegen de agressieve effecten van maagsap. Deze groep geneesmiddelen omvat vikalin, de-nol, vikair, etc.
- Antibacteriële en antiprotozoale geneesmiddelen worden voorgeschreven om de activiteit van Helicobacter pylori te remmen. Patiënten worden amoxicilline, claritromycine, metronidazol, tetracycline, enz. Voorgeschreven.
- Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - een groep geneesmiddelen die de motiliteit van de twaalfvingerige darm verbetert, evenals het elimineren van misselijkheid en braken. Het gebruik van deze medicijnen wordt getoond met een gevoel van zwaarte en overstroming van de maag, maagzuur, vroege verzadiging.
- Antacida (almagel, maalox, phosphalugel) worden symptomatisch genomen als brandend maagzuur optreedt. Hun actie is gericht op het neutraliseren van de agressieve effecten van zoutzuur op de duodenale mucosa, ze hebben ook een adsorberende en samentrekkende werking.
- Gastroprotectieve middelen (venter) bedekken de aangetaste duodenale mucosa, waardoor de agressieve invloed van zoutzuur en spijsverteringsenzymen daarop wordt voorkomen.
- Andere groepen geneesmiddelen, zoals analgetica (baralgin), antispasmodica (drotaverin), geneesmiddelen die de voeding van het darmslijmvlies verbeteren (actovegin, B-vitamines).
Dieet therapie
Dieet voor maagzweren moet zacht zijn en gericht zijn op bescherming van het lichaam tegen chemische, mechanische en thermische effecten. Voor patiënten ontwikkelde een speciale groep van therapeutische diëten №1, aanbevolen in de acute fase van de ziekte.
Dieet omvat fractionele voeding (5-6 keer per dag in kleine porties) en omvat gekookt vlees, vis, niet-zure zuivelproducten, geraspte groenten die geen grove vezels bevatten, geraspte of gekookte zoete vruchten en bessen, gekookte havermoutpap, gedroogd wit brood, zwakke thee, koffie en cacao met melk, rozenbottels bouillon.
Volledig uitgesloten gebakken, gebeitst, gekruid, zoute gerechten, gerookt vlees, ingeblikte goederen, groenten met ruwe vezels, zure vruchten en bessen, champignons, zure zuivelproducten, vet vlees en vis, sterke koffie, koolzuurhoudende dranken, zure sappen.
fysiotherapie
Fysiotherapie behandeling verhoogt de effectiviteit van medicamenteuze therapie voor duodenale ulcera. In het stadium van exacerbatie van de ziekte op het voorschrift van een arts kan de volgende methoden worden gebruikt:
- Sinusoïdale gemoduleerde stromen hebben een analgetisch, ontstekingsremmend effect en helpen ook de bloedsomloop in de organen van het spijsverteringsstelsel te verbeteren;
- microgolf, ultrageluidtherapie, elektroforese met medicijnen (Novocain, papaverine hydrochloride) hebben antisecretoire en analgetische effecten;
- warmtebehandeling is een verwarmend half-alcoholisch kompres dat thuis gebruikt kan worden, het heeft een opwarmend, analgetisch effect en helpt ook de bloedcirculatie in de duodenale mucosa te verbeteren.
Fysiotherapie
Fysieke therapieoefeningen dragen bij aan de normalisatie van de motorische en secretoire functies van de twaalfvingerige darm, verbeteren de bloedcirculatie in het lichaam. Ook is gymnastiek noodzakelijk voor het voorkomen van stagnatie in het maagdarmkanaal, vooral als de patiënt enige tijd op bedrust was.
Sanatoriumbehandeling voor maagzweren wordt uitgevoerd in de volgende resorts: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, etc. Thuis kunt u het mineraalwater drinken Borzhomi, Jermuk, Yessentuki No. 4, Smirnovskaya, etc.
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor perforatie van de zweer, darmbloeding, ernstige stenose van de pylorus van de twaalfvingerige darm. Ook kan een operatie worden aanbevolen als een goedaardige zweer gedurende 4 maanden geen genezingsneiging heeft, ondanks de aanhoudende conservatieve therapie.
Complicaties van maagzweer
- Bloeden. Het wordt gemanifesteerd door te braken met bloed of als "koffiedik", evenals een zwarte, degate-achtige stoel;
- Perforatie (doorbraak) zweren. Het wordt uitgedrukt door acute pijn in het midden of vlak onder het borstbeen. De darminhoud komt de buikholte binnen;
- Penetratie (verborgen doorbraak). Wanneer je de inhoud van de darm breekt, komen de naburige organen binnen vanwege verklevingen die eerder plaatsvonden. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn, die vaak naar achteren uitstraalt. De hierboven beschreven aandoeningen vereisen onmiddellijke chirurgische interventie, anders kan de patiënt overlijden. Als de symptomen van een bloeding optreden, plaats de patiënt dan op zijn kant, breng koude aan op de epigastrische regio en bel onmiddellijk een ambulance. Eten, drinken, medicijnen nemen is ten strengste verboden;
- De versmalling van de poortwachter. Komt voor als gevolg van littekenvorming en genezende ulcera die de doorgang van voedsel door het darmlumen verstoren. De behandeling is snel.
Preventie van herhaling van maagzweren is goede voeding, het vermijden van alcohol en roken, het voorkomen van stress, fysiotherapie, het gebruik van mineraalwater.
Welke arts moet contact opnemen
Behandeling van maagzweren Twaalfvingerige darm zweert een gastro-enteroloog. Extra hulp zal worden geboden door een voedingsdeskundige, een fysiotherapeut en een specialist in fysiotherapie. Indien nodig wordt de patiënt naar de chirurg gestuurd.
Wat is de meest effectieve remedie voor zweren?
Medicamenteuze behandeling van maag- en darmzweren is de belangrijkste methode om de ziekte in remissie te brengen. Elke traditionele behandelingsmethode is significant slechter voor de effectiviteit van medicamenteuze behandeling en leidt in sommige gevallen zelfs tot verslechtering.
Medicamenteuze therapie wordt niet door één specifieke groep medicijnen uitgevoerd, maar door meerdere. Het succesvol behandelen van maagzweren kan alleen door het combineren van verschillende groepen geneesmiddelen, die uitsluitend door een gastro-enteroloog moeten worden gedaan.
In dit artikel zullen we in detail bespreken welke medicijnen artsen voorschrijven voor patiënten met darmzweren en maagzweren, en wat de prijs ervan is.
Medicamenteuze behandeling van zweren: werkt het?
Een onbetwistbare verklaring is dat het eenvoudig noodzakelijk is om medische medicijnen te nemen bij de behandeling van maagzweren. Medicinale preparaten zijn bedoeld voor een systematisch en snel effect bij de verlichting van een maagzweer, zowel van de maag als van de twaalfvingerige darm.
Dat wil zeggen, om het eenvoudig te zeggen, waar, met behulp van voedingsaanpassingen en het gebruik van populaire recepten, het proces van remissie van de ziekte na maanden zal worden bereikt, de behandeling met medicatie betekent dat de telling dagen aanhoudt.
Bovendien zijn medicijnen in veel aspecten van de behandeling en hebben geen analogen onder de traditionele geneeskunde. Bijvoorbeeld, synthetische pijnstillers, medicijnen, hebben niet zulke effectieve tegenhangers onder populaire recepten.
Het is belangrijk op te merken dat medicamenteuze therapie tegen ulcera uitsluitend mag worden toegediend door een gastro-enteroloog of, in geval van milde ziekte, door een therapeut. Zelfvoorschrijven en medicatie nemen is levensbedreigend.
Indicaties voor medische behandeling van zweren
Er zijn indicaties en contra-indicaties voor medicamenteuze behandeling van maagzweren en darmzweren. Het is noodzakelijk om maagzweer met medicijnen te behandelen in de volgende gevallen:
- Met een exacerbatie van zweren.
- Bij afwezigheid van effect door een dieet met een maagzweer.
- Met een duidelijke progressie van de ziekte.
- Bij infectieuze laesies van de maag en twaalfvingerige darm 12 (antibiotica voor een maagzweer met een infectie zijn de drug van keuze).
- In aanwezigheid van een uitgesproken pijnsyndroom (aangewezen pijnstillers).
- In aanwezigheid van bevestigde ulceratieve bloedingen.
- In het chronische verloop van de ziekte.
- Om exacerbatie te voorkomen bij het bereiken van remissie.
Contra-indicaties voor medicamenteuze behandeling van zweren
Er zijn ook belangrijke contra-indicaties voor het voorschrijven van medicijnen aan een patiënt met ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm.
Contra-indicaties omvatten:
- hevig bloeden tijdens exacerbatie of acuut begin van de ziekte;
- allergische reacties in de geschiedenis van bepaalde noodzakelijke geneesmiddelen;
- individuele intolerantie voor geneesmiddelen van niet-allergische soort;
- sommige medicijnen zijn verboden tijdens de zwangerschap;
- in sommige gevallen, in de aanwezigheid van ziekten zoals AIDS en diabetes;
- bij inflammatoire en toxische laesies van de lever en de nieren;
- in sommige gevallen met recente vaccinatie;
- in sommige gevallen bij kinderen onder de 12 jaar;
- in aanwezigheid van gegeneraliseerde (systemische) infectieziekten.
Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van zweren
Geneesmiddelen tegen onderdrukking zijn verdeeld in een groot aantal groepen die verschillen in de richting van blootstelling en het eindresultaat. Er zijn de volgende groepen geneesmiddelen tegen maagzweren:
- Antibiotica voor maagzweren en darmzweren (inclusief de bollen).
- Antiulcer antacida.
- Histamine-receptorblokkers.
- Anti-maagzweer reparants.
- Gastroprotectors (om ontstekingen te verlichten).
- Krampstillers (soms voorgeschreven als pijnstillers) en systemische pijnstillers (echte pijnstillers).
- Holinoblokatory.
- Ganglioplegic.
- Anti-emetische therapie.
- Drievoudige therapie.
- Quadruple.
In de regel worden maagzweren en darmzweren nooit met één specifieke groep geneesmiddelen behandeld. Het behandelen van een dergelijke ziekte kan alleen worden gecombineerd met andere geneesmiddelen en kan deze vaak empirisch produceren (met vallen en opstaan).
Bij de behandeling van zowel maagulcera als duodenale ulcera hebben orale (tabletten, suspensies) doseringsvormen de voorkeur. Kaarsen en injecties worden minder vaak gebruikt en meestal in ernstige gevallen van ziekte.
Antibiotica voor zweren
Antimicrobiële geneesmiddelen voor de behandeling van maagzweren worden hoofdzakelijk gebruikt om de hoeveelheid H. pylori van bacteriën te doden of te verminderen. Het is verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid van de gevallen van gastro-intestinale ulcera (in meer dan 97% van de gevallen).
De preparaten van deze groep worden met voorzichtigheid voorgeschreven en aan het begin van de therapie wordt de patiënt voortdurend gecontroleerd, omdat antibiotica vaak antibiotica-geassocieerde diarree veroorzaken. Er moet ook worden opgemerkt dat antibiotica worden gebruikt voor zowel de behandeling als de preventie van zweren.
In de overgrote meerderheid van de gevallen worden antimicrobiële preparaten van de volgende groepen (injecties en tabletten) in de therapie opgenomen:
- macrolidegroep: "Erytromycine" (verouderd, nu zelden gebruikt) en "clarithromycine";
- Penicillinegroep: "Amoxicilline";
- Antiprotozoale groep: verouderd, maar nog steeds zeer effectief Metronidazol;
- tetracycline groep: "Tetracycline", minder vaak "Minocycline".
Antibiotica voor zweren (video)
Antacida-preparaten voor de behandeling van zweren
Antacida worden gebruikt als antisepticum (niet te verwarren met antimicrobiële middelen), adsorberen (verwijderen van toxines) en omhullen (beschermen van de slijmvliezen). Ze verwijderen overtollig maagzuur en verminderen de activiteit van gastro-intestinale enzymen, die de zweer verergeren, ondersteunen en de algemene symptomen verhogen.
De verschillende schema's voor de behandeling van maagzweren omvatten dergelijke geneesmiddelen in deze groep:
- "Almagel" in suspensie;
- "Maalox" in suspensie;
- "Gastal" -tabletten;
- "Phosphalugel" -tabletten;
- "Natriumbicarbonaat" -tabletten.
Geneesmiddelen die histaminereceptoren blokkeren
Histamine-receptorblokkers zijn nodig om de receptoren van de pariëtale kliercellen uit te schakelen. Door hun invaliditeit wordt het mogelijk om de productie van maagsap te verminderen en ontsteking van het ulcusdefect te verwijderen.
De volgende histamine-receptorblokkers worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte (in tabletten):
- Ranitidine (histamine-blokkers van de tweede generatie);
- Nizatidin (tweede generatie);
- Roxatidine (tweede generatie);
- Famotidine (tweede generatie);
- "Cimetidine" (de eerste generatie, het medicijn is verouderd, daarom wordt het nu zeer zelden gebruikt).
Reparant-preparaten voor zweren
Reparanten zijn nodig om het regeneratieve vermogen van het gastro-intestinale systeem van de patiënt te verbeteren. Tegelijkertijd regenereren ze niet alleen het slijmvlies, maar herstellen ze ook het totale trofisme en de microcirculatie van capillair bloed in het gebied van erosieve en ulceratieve defecten.
De lijst met aanbevolen reparants voor maagzweren omvat medicijnen zoals:
- "Solcoseryl" (injectie);
- "Actovegin" (injectie);
- "Gastrofarm" (in tabletten);
- "Retabolil" (injectie);
- minder vaak gebruikt in de vorm van tabletten "Methyluracil" en aloë-extract.
Gastroprotectieve ulcera
De preparaten van deze groep zijn gebaseerd op bismuth tri-kalium dicitraat, subnitraat en respectievelijk alginezuur. Ze zijn nodig voor een significante vermindering van ontstekingen in het gebied van de zweer en het omliggende gezonde weefsel. Bovendien hebben gastroprotectors, hoewel relatief zwakke, maar nog steeds bacteriedodende eigenschappen. Dergelijke geneesmiddelen worden niet alleen gebruikt voor de behandeling van zweren en gastritis, maar ook voor hun preventie.
Gastroprotectors voor de behandeling van maagzweren en darmzweren omvatten de volgende geneesmiddelen (in tabletvorm):
- "Sucralfaat";
- "Solkoseril";
- "De-Nol" (in de meeste gevallen gekozen);
- "Ik enprostil";
- "Misoprostol";
- "Biogastron";
- "Amigluratsil";
- "Oxyferriscarbon sodium".
Krampstillers voor zweren
Krampstillers voor zweren werken als pijnstillers (meer precies, pijnstillers). Met hun hulp kunt u de pijn aanzienlijk verminderen en het leven van de patiënt tijdens de behandelperiode gemakkelijker maken. In de regel worden antispasmodica nooit voorgeschreven in de vorm van één specifieke medicatie, maar alleen als een combinatie van twee tot drie geneesmiddelen.
Om de krampstillende groep van geneesmiddelen voor ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal omvatten de volgende middelen (alleen tabletten):
Holinoblokatory met zweren
De zogenaamde M-anticholinergica zijn ontworpen om de productie van pepsine en maagzuur te verminderen. Bovendien is het met hun hulp mogelijk om de spierwanden van de maag te ontspannen en de effecten van antacida te verlengen.
Geneesmiddelen van de M-anticholinergische groep omvatten dergelijke geneesmiddelen (in tabletvorm), zoals:
Ulceratieve ganglioblokkers
Ganglioblokkers zijn gericht op het verminderen of volledig blokkeren van de passage van impulsen naar de spijsverteringskanaalorganen van het sympathische zenuwstelsel. Hierdoor is het mogelijk om de tonus van klein kaliber vaten van het maagdarmkanaal te beïnvloeden, waardoor de bloedstroom naar de maag en de twaalfvingerige darm wordt verhoogd.
Uiteindelijk heeft dit een positief effect op de snelheid van regeneratie van de ziekte en neemt ook de intensiteit van de pijnsensaties af.
Bij het aangaan van het stadium van remissie van maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm, worden de volgende ganglioblokkers gebruikt (in injecties en tabletten, afhankelijk van de ernst van de maagzweer):
Anti-emetica voor zweren
Bij gastro-intestinale ulcera komen symptomen van misselijkheid en braken voor, die meestal geen verlichting geven, bij 60-70% van de patiënten van alle leeftijdsgroepen. Met behulp van anti-emetische geneesmiddelen kunt u de symptomen van misselijkheid verwijderen en het aantal braken tijdens de dag verminderen (of volledig elimineren).
In het geval van een maagzweer in alle delen van het maag-darmkanaal, worden de volgende anti-emetica gebruikt (in de vorm van tabletten, met frequente braakselinjecties of zetpillen):
Drievoudige therapie bij de behandeling van zwerengeneesmiddelen
Onder de drievoudige therapie verwijst naar het complexe en gecombineerde gebruik van geneesmiddelen van drie verschillende groepen, geschikt voor de behandeling van ongecompliceerde ulcera bij de overgrote meerderheid van de patiënten. Dit is een basisbehandelingsregime, dat wordt voorgeschreven aan bijna alle patiënten met een nieuw ontdekte maagzweer of tijdens de exacerbatie.
Met zijn inefficiëntie wordt een individueel behandelingsregime samengesteld, individueel berekend voor een specifieke patiënt. Drievoudige therapie zelf houdt het gebruik van de volgende medicijnen in:
- Antibiotica van de tetracycline- en penicillinegroepen, evenals macroliden. De aanbevolen geneesmiddelen zijn: Amoxicillinetabletten, Ampicillinetabletten en Clarithromycine-tabletten.
- Afgeleiden van het geneesmiddel "Nitroimidazole." Namelijk: "Metronidazole", "Ornidazole" en, zelden, "Tinidazole".
- Voorbereidingen Vistum: de beste en populairste drug in deze groep is De-Nol.
Quadrotherapie bij de behandeling van maagzweren
Quadrotherapie wordt gebruikt in gevallen waarin de klassieke drievoudige therapie niet voldoende was om de ziekte in de remissiestadium in te voeren. Quadrotherapie heeft een groot aantal voorgeschreven medicijnen.
Het behandelingsschema voor deze behandelingsmethode omvat geneesmiddelen in de volgende groepen:
- Antimicrobiële middelen van de penicilline-, fluorochinol- en macrolidegroepen. Namelijk: "Amoxicilline", "Roksitromitsin", tabletten "Moxifloxacine" en "Ciprofloxacine".
- Schimmeldodende en antiprotozoale geneesmiddelen: alleen metronidazol.
- Protonpompremmers: omeprazol.
- Bismut subcitraat of, in meer zeldzame gevallen, tricaliumbismutcitraat.
De effectiviteit van quadrotherapie voor acute maagzweren is meer dan 90%. In het chronische verloop van de ziekte is de efficiëntie lager en bedraagt deze 60-70%.
Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm met medicijnen en andere middelen
In de afgelopen decennia is een grote stap gezet om de basisprincipes bij te werken waarop de behandeling van duodenale ulcera is gebaseerd. Het echte succes van moderne behandelingsmethoden is gebaseerd op het gebruik van nieuwe generaties geneesmiddelen van de antisecretorische groep, evenals middelen voor de uitroeiing van het pylorus helicobacter. De behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm wordt uitgevoerd door specialisten van onze tijd met behulp van 500 verschillende geneesmiddelen, en hun combinaties aantal is meer dan duizend.
Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm
Behandeling volgens moderne principes is een actieve medicamenteuze behandeling, het gebruik van verschillende componenten om een behandelingsregime op te stellen, een lange medicijnkuur, als er indicaties zijn.
Er zijn geen principiële verschillen in de therapeutische regimes voor maag- en darmzweren, in beide gevallen houden de artsen zich aan de volgende principes:
- eliminatie van de oorzakelijke factor;
- rekening houdend met comorbiditeiten en de adequate behandeling ervan. Het is noodzakelijk om medische correctie uit te voeren in het geval van pathologie van organen en systemen;
- de individualiteit van elk organisme wordt in aanmerking genomen (massa, lengte, fysieke activiteit, bezit van alle zelfzorgvaardigheden, intolerantie voor bepaalde groepen drugs);
- mogelijkheden van de patiënt (materieel welzijn).
Behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm moet de volgende principes volgen:
- etiologische behandeling;
- naleving door de patiënt van het voorgeschreven behandelingsregime;
- behandeling met dieet (speciaal voedsel);
- verplichte medicamenteuze behandeling, rekening houdend met de door de jaren heen ontwikkelde regelingen;
- fytotherapie en behandeling van folk remedies in het algemeen;
- fysiotherapeutische methoden;
- gebruik van mineraalwater;
- lokale behandeling van zweren die gevoelig zijn voor langdurige persistentie (niet genezen).
Eliminatie van de oorzaken van de ziekte
Van bijzonder belang bij het optreden van ulcera van de duodenumballon en niet-bolvormige vormen wordt gegeven aan de microbiële component, namelijk Helicobacter pylori. Volgens sommige gegevens is in 100% van de gevallen de zweer met lokalisatie in de twaalfvingerige darm geassocieerd met deze bacteriën.
Het gebruik van H. pylori-therapie vermindert het aantal recidieven, zorgt voor een lange periode van remissie en in sommige gevallen voor een volledig herstel, dus behandeling met antibacteriële middelen is effectiever dan alle geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen.
Bij het kiezen van middelen voor het H. pylorusschema, vertrouwt de specialist op de beoogde effectiviteit ervan, dat wil zeggen, na toepassing ervan wordt een positief resultaat waargenomen in 80% van de gevallen (volledige uitroeiing van het pathogeen).
Regels voor antihelicobacter-therapie:
- in geval van inefficiëntie van het voorgeschreven schema, wordt herhaald gebruik niet aanbevolen;
- als de gebruikte combinatie van medicijnen niet het gewenste resultaat geeft (het verdwijnen van de ziekteverwekker), hebben de bacteriën resistentie ontwikkeld tegen een van de componenten;
- als de toediening van twee verschillende antibiotica-therapieregimes niet consequent leidde tot de uitroeiing van bacteriën, moet de gevoeligheid van deze stam voor alle antibiotica die in de regimes worden gebruikt om het bacteriële agens te elimineren, worden bepaald en vervolgens worden behandeld op basis van de resultaten.
Subtiliteiten van het beloop van antibiotische therapie
De arts moet zich strikt houden aan en zich strikt houden aan het schema van uitroeiing met antibacteriële middelen. De specialist baseert zich op de empirisch bewezen werkzaamheid van de geneesmiddelen, de gevoeligheid van de helicobacter voor hen.
Als de arts niet zeker is van zijn capaciteiten, is het beter om niet met antibiotica te behandelen dan de therapie verkeerd te behandelen, waardoor micro-organismen resistent zijn tegen alle voorgeschreven antibiotica. Daarom is een belangrijk stadium het gesprek met de patiënt, het vertrouwen in zijn deelname en de uitvoering van gespecialiseerde afspraken.
Het is even belangrijk om de economische mogelijkheden van de patiënt te evalueren, hem te laten weten dat een eenmalige kostbare behandeling veel meer materieel voordeliger is dan de afwijzing van antibiotica en de wens om te sparen. Immers, antibacteriële therapie maakt het mogelijk om in 80% van de gevallen een vrij stabiele remissie te bereiken, wat het economisch meest voordelig blijkt te zijn.
Hoe het juiste behandelingsregime kiezen met antibacteriële middelen?
- De ulcus duodeni, die is ontstaan op de achtergrond van verhoogde productie van zoutzuur, wordt bij voorkeur behandeld met een standaard drie-componentenschema op basis van protonpompblokkers. Vervolgens is de overgang naar het ontvangen van alleen protonpompremmers zonder antibiotica toegestaan. Als de patiënt eerder de nitroimiazoline-groep geneesmiddelen heeft gebruikt, zelfs voor de behandeling van een andere ziekte, is metronidazol en tinidazol gecontra-indiceerd.
- Het gebruik van macroliden. Aangezien de resistentie van verschillende stammen van de Helicobacter voor de nitroimidazoline-groep van antibiotica recentelijk is toegenomen, zijn specialisten begonnen de voorkeur te geven aan macroliden. Het was tamelijk effectief om te behandelen met de hulp van macroliden, omdat ze in de cellen kunnen doordringen en door de slijmvliezen kunnen uitsteken. Bovendien hebben antibiotica in deze groep minder contra-indicaties en bijwerkingen dan bijvoorbeeld tetracyclines. Maar er is een kenmerk dat bij hun benoeming in aanmerking moet worden genomen: ze worden vernietigd door zoutzuur en, zoals bekend is, gaat de zweer vaak gepaard met een hyperzuurstaat. Daarom zijn de meest resistente vertegenwoordigers van de clarthromycine-groep geschikt voor antihelicobacter-therapie. Het schema wordt als volgt toegepast: Omeprazol (20 mg) + claritromycine (in een dosis van 500 mg tweemaal per dag) + amoxicilline (tweemaal daags, 1000 mg). Het effect bereikt 90%.
- De snelle eliminatie van verschijnselen van dyspeptische stoornissen draagt bij tot de benoeming, samen met antibiotica, van geneesmiddelen van de antisecretoriegroep. Bovendien versnellen dergelijke combinaties de uitscheiding van de pylorus helicobacter, die littekens vormt van zweren. Antisecretoire geneesmiddelen verhogen de viscositeit van maagsecreties, daarom neemt de tijd van blootstelling van antibiotica aan bacteriën en de concentratie van antibacteriële geneesmiddelen in de maaginhoud toe.
Voorbeelden van combinatietherapie:
- Eerste regel: een protonpompremmer (bismut ranitidine bismut kan worden gebruikt) in een gebruikelijke therapeutische dosis eenmaal daags + antibioticum Claritromycine 500 mg., Tweemaal per dag + antibioticum Amoxicilline 1000 mg., tweemaal daags (u kunt tweemaal daags metronidazol 500 mg vervangen). De loop van het triple circuit minstens 7 dagen. Van combinaties van antibiotica krijgt Claritromycine een voordeel met Amoxicilline en niet met Metronidazol, wat het verdere resultaat van de behandeling zal beïnvloeden.
- Als eerstelijnsgeneesmiddelen niet werken, wordt een tweede regel voorgeschreven: tweemaal per dag, een protonpompremmer + 4 maal daags subcutaan bismut met een dosis van 120 mg + Metronidazol in een dosis van 500 mg. driemaal daags + tetracycline 4 maal daags met een dosis van 500 mg. Voorgeschreven therapie van vier medicijnen gedurende 7 dagen (minimale cursus). Als dit schema geen positief resultaat opleverde, bepaalt de specialist de verdere tactieken in elk individueel geval en behandelt deze individueel.
Antacida en geneesmiddelen van dit type
Dit is misschien een van de beroemdste en 'oude' medicijnen die zijn gebruikt om de effecten van maagsap te verminderen vanwege de intrede in een chemische reactie met medicijnen.
Tegenwoordig zijn de beste vertegenwoordigers niet-absorbeerbare antacida, die zouten van basen zijn. Meestal bevatten ze een combinatie van magnesiumhydroxide en aluminiumhydroxide (Maalox en Almagel), soms zijn ze uit één component bestaande preparaten op basis van aluminiumfosfaat (Fofalyugel).
Moderne antacida hebben meer voordelen ten opzichte van eerdere vormen - resorbeerbaar (op basis van soda). Ze zijn in staat om de pH in de holte van de maag te verhogen als gevolg van de vorming met zoutzuur van enigszins of volledig niet-absorbeerbare zouten. Wanneer de zuurgraad meer dan 4 is, wordt de activiteit van pepsine verminderd, daarom adsorberen sommige antacida het.
Dankzij informatie over het werk van pariëtale cellen en de basis van de afscheiding van zoutzuur, werd het mogelijk om medicijnen te maken met fundamenteel nieuwe werkingsmechanismen.
Drie klassen van receptoren op de pariëtale cellen regelen de uitscheiding van zoutzuur: M-cholinerge receptoren, H2-histaminereceptoren en G-receptoren van gastrine.
Historisch gezien waren de eerste geneesmiddelen die op muscarinereceptoren werkten. De preparaten werden verdeeld in twee groepen: selectief (pyrenzipine) en niet-selectief (atropine). Beide groepen verloren echter hun belang in maagzweren, omdat meer effectieve antisecretoire middelen op de farmacologische markt verschenen, die op moleculair niveau werken en de subtiele processen in de cellen verstoren.
Medicijnen van de H2-histamine receptor blokker groep
Geneesmiddelen in deze groep hielpen gedurende de dag controle te krijgen over de afscheiding van zoutzuur. De pH-waarde en het vermogen van medicijnen om het te beïnvloeden beïnvloeden direct de genezingstijd van zweren. De genezing van defecten hangt rechtstreeks af van de duur van de toediening van antisecretoire middelen en van hun vermogen om de pH van de holte gedurende de vereiste tijd boven 3 te houden. Als de pH binnen de twaalfvingerige darm gedurende 4 weken van 18 tot 20 uur per dag boven 3 wordt gehouden, genezen de ulcera in 100% van de gevallen.
- de tijd van de littekens van de pathologische foci was significant verminderd;
- gemiddeld nam het aantal patiënten toe dat littekens met gebreken kon bereiken;
- het percentage complicaties van maagzweren nam aanzienlijk af.
De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep H2-blokkers.
- Ranitidine. Het wordt voorgeschreven voor ulcus duodeni tot maximaal 4 weken, in een dosis van 300 mg per dag. Eenmalig of in twee doses (ochtend en avond) te verdelen. Om herhaling te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden 150 mg van het geneesmiddel dagelijks in te nemen.
- Kvamatel (Famotidine). Een enkele dosis van het medicijn geeft tot maximaal 12 uur een antisecretoir effect. aangesteld in een dosering van 40 mg., een cursus vergelijkbaar met de benoeming van Ranitidine. Voor een profylactische behandeling is 20 mg per dag voldoende.
Tabletten van deze groep spelen een belangrijke rol bij het stoppen van bloedingen van defecten in de bovenste delen van de spijsverteringsbuis. Ze kunnen indirect de fibrinolyse verminderen en de productie van zoutzuur remmen. Natuurlijk wordt in de aanwezigheid van bloeden de voorkeur gegeven aan vormen met parenterale toediening (Kvamatel).
De hoge effectiviteit van geneesmiddelen uit de H2-blokkersgroep is voornamelijk te wijten aan de remming van de synthese van zoutzuur. Verschillende vertegenwoordigers hebben verschillende perioden van antisecretoire effecten: Ranitidine werkt tot 10 uur, Cimetidine - tot 5, Nizatidine, Famotidine, Roxatidine - tot 12 uur.
Protonpompremmers
Zoals bekend hebben pariëtale cellen een enzym dat zorgt voor het transport van waterstofionen uit de cel naar de maagholte. Dit is H + K + ATP-aza.
Specialisten hebben tools ontwikkeld die dit enzym blokkeren en covalente bindingen vormen met sulfhydrylgroepen, waardoor de protonpomp voor altijd wordt uitgeschakeld. De hervatting van de synthese van zoutzuur begint pas na de synthese van nieuwe enzymmoleculen.
Op dit moment zijn het de krachtigste geneesmiddelen voor het remmen van de afscheiding van zoutzuur. Primaire vertegenwoordigers: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.
Gedurende de dag kunnen protonpompremmers de pH op een niveau houden waarbij de genezing van mucosale defecten het meest effectief is, dat wil zeggen, een enkele dosis van het medicijn heeft een effect van 7 tot 12 uur, waarbij de pH boven de 4 blijft. Dit kan de verbazingwekkende klinische effectiviteit van protonpompremmers verklaren. Dus de duodenale ulcus geneest in 75-95% van de gevallen in de periode van 2 tot 4 weken en dyspeptische symptomen verdwijnen in 100% van de gevallen in een week.
Moderne hulpgeneesmiddelen
De basis van deze groep zijn geneesmiddelen die de beweeglijkheid van de spijsverteringsbuis beïnvloeden. Ze zijn zowel gericht op de activering ervan als op onderdrukking.
- Motiliteitsremmers: perifere anticholinergica (chlorosyl, metacine, platifilline), myotrope antispasmodica (halidor, no-spa, papaverine).
- Motiliteit-prokinetiek activeren. Vertegenwoordigers: Domperidon (handelsnaam Motilium), Metoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).
Zweer in de twaalfvingerige darm gaat gepaard met dyskinesie (intestinaal, cysticus, oesofageale), die zich manifesteert als een pijnsyndroom van spastische oorsprong. Het is mogelijk om deze manifestaties te behandelen met behulp van orale vormen van antispasmodica.
Het is raadzaam om de hoofdbehandeling van de ziekte aan te vullen met prokinetica in het geval van de toevoeging van frequente aanvallen van refluxoesofagitis, een schending van maaglediging, die vaak optreedt tegen de achtergrond van inflammatoire spastische obstructie van de pyloroduodenale sfincter. De aanwezigheid van diafragmatische hernia rechtvaardigt ook de benoeming van prokinetica.
Ernstige spasticiteit van de pyloroduodenale zone wordt gestopt door het voorschrijven van atropine in een dosis van 20 tot 25 druppels eenmaal per dag, de kuur kan enkele dagen duren.
De periode van exacerbatie van de ziekte gaat gepaard met vele aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: dyskinesie van de pyloroduodenale zone, constipatie en disfunctie van de beweeglijkheid van zowel de kleine als de dikke darm. In het geval van de acute vorm is de aanwijzing van selectieve vormen van prokinetiek gerechtvaardigd. Bijvoorbeeld Tsesaprid (ook bekend als Propulsid, Coordinates). Het werkt subtiel in op de gladde spiervezels van het spijsverteringskanaal en stimuleert de afgifte van acetylcholine in de zenuwcellen van de nervus Auerbach zenuw. Zelfs aanhoudende, pijnlijke constipatie, ernstige peristaltiek en motiliteitsstoornissen worden effectief genivelleerd met dit geneesmiddel.
Belangrijk voor de patiënt is informatie over de selectieve effecten van Cesapride, in tegenstelling tot Cerucal en Motilium. Bovendien kan Cesapride de patiënt van gastro-oesofageale reflux ontdoen, waardoor de toon van de onderste slokdarmsfincter toeneemt.
Het ontbreken van systemische manifestaties van Cesapride-therapie hangt samen met het punt waarop het wordt toegepast: het werkt niet door op dopamine-receptoren in te werken, maar door de acetylcholine van de mediator vrij te maken. De selectiviteit van het medicijn kan worden verklaard met het effect op een andere receptor, serotonine, die alleen de samentrekking van de spieren van de spijsverteringsbuis beïnvloeden.
Prokinetica worden vóór de maaltijd en vóór de slaap voorgeschreven, in een dosis van 0,01 gram, 3-4 maal daags. Behandeling thuis lang, tot 3-4 weken.
Reparanten bij de behandeling van duodenale ulcera
Het gebruik ervan is theoretisch gerechtvaardigd, omdat disregulatie en onbalans van de factoren bescherming en herstelling van het binnenmembraan een bepaalde rol spelen bij de ontwikkeling van ontstekingshaarden op het slijmvlies. Het enige "nadeel" van dergelijke medicijnen is hun niet-bewezen effectiviteit. Het gebruik van bijvoorbeeld solcoseryl, serum Filatov, methyluracil, aloë-extract en FIBS leidde niet tot een merkbare versnelling van mucosale reparatie.
De behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm wordt met succes en met behulp van invloeden tijdens endoscopisch onderzoek uitgevoerd. Het is mogelijk om te behandelen door bestraling met een laser, lokale injecties met medicijnen, stoffen, vast te houden. Al deze methoden worden voorgeschreven aan patiënten met resistente tot conservatieve manieren om zweren te elimineren. Het belangrijkste doel is het stimuleren van reparatieve processen.
Positieve verschuivingen in de microvasculatuur van het slijmvlies zorgen voor zuurstoftherapie. Dit is zuurstof ademen, die onder druk wordt aangevoerd.
De genoemde therapeutische methoden zijn alleen aanvullend, omdat ze in grote steden kunnen worden uitgevoerd, het vereist enige inspanning, maar het belangrijkste is dat ze niet alle taken oplossen die zijn opgenomen in de lijst met doelen voor het revalideren van patiënten. Dat is de reden waarom de behandeling uitgebreid moet zijn.
Andere behandelingsopties voor ulcus duodeni: dieet en folk remedies
In aanvulling op de bovenstaande werkwijzen omvat het moderne behandelingsregime verplichte aanbevelingen voor het dieet van de patiënt met een darmzweer. Goede reviews bij patiënten zijn te horen over de behandeling van folkremedies, zoals propolis, duindoornolie en alcohol. Er moet aan worden herinnerd dat de volledige afwijzing van medicamenteuze behandeling ten gunste van thuisrecepten meestal leidt tot een verslechtering van de situatie. Ze moeten worden gebruikt in combinatie met traditionele methoden en alleen dan zal de therapie effectief zijn.
Behandeling van maag- en darmzweren met medicijnen
Menselijke spijsverteringskanaalorganen zijn onderhevig aan vele ziekten. Als gevolg van onjuiste eetgewoonten, alcoholmisbruik, verschillende intoxicaties, kunnen trofische stoornissen in de maag optreden, die tot ulceratie kunnen leiden. Een maagzweer is een ziekte waarbij de integriteit van het slijmvlies van een orgaan wordt verstoord. De term omvat ook zweervorming van de twaalfvingerige darm.
Behandeling van maag- en darmzweren met medicijnen
Wat is deze ziekte
Een maagzweer is een verworven en meestal chronische ziekte die gepaard gaat met een reeks exacerbaties en perioden van remissie.
De vorming van een maagzweer veroorzaakt een schending van de juiste werking van het spijsverteringskanaal. Maagsap wordt geproduceerd in grote hoeveelheden, terwijl de zuurgraad toeneemt, terwijl de functies van uitscheiding van beschermende slijmvliezen van de maag en regeneratie van het epitheel worden verminderd, en de lokale circulatie wordt verstoord. Dergelijke wijzigingen kunnen om een aantal redenen plaatsvinden:
- psycho-emotionele overspanning;
- ongezond voedsel (voedsel voor onderweg, droge rantsoenen, pittig eten, zuur voedsel in grote hoeveelheden);
- roken en alcohol drinken in hoge doses;
- het gebruik van bepaalde medicijnen;
- endocriene verstoring;
- genetische aanleg.
De provocateurs van de ziekte zijn cirrose, pancreatitis, diabetes mellitus.
Factoren die het risico op maag- en darmzweren vergroten
Oorzaken van zweren
Soorten zweren
Volgens de algemeen aanvaarde classificatie worden maagzweren, darmzweren, zweren van niet-gespecificeerde lokalisatie en gastrojejunale ulcer geïsoleerd.
De ziekte kan acuut (primair) of chronisch zijn (die zich periodiek herhaalt).
En in de acute periode en tijdens de rustperiode kan de zweer gepaard gaan met bloeding of perforatie (weefselperforatie) of beide.
Mucosale laesies kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn.
Lokalisatie van vijf veel voorkomende soorten maagzweren
Door morfologische kenmerken te onderscheiden:
- littekenweefsel;
- geen littekenvorming in de zweer;
- reus (diameter groter dan 3 cm);
- migreren;
- callosum, met dichte randen en bodem vanwege ernstige littekens;
- complicaties.
symptomen
Het belangrijkste symptoom van een maagzweer is pijn in het colon in het hypochondrium en in het midden van de buik. Gevoelens zijn periodiek, verdwijnen vooral na het eten.
Andere symptomen zijn:
- brandend maagzuur;
- constipatie;
- misselijkheid tot braken zure inhoud;
- vermoeidheid;
- prikkelbaarheid;
- slaapstoornissen;
- toegenomen zweten.
Symptomen van maagzweren
De ziekte wordt verergerd in de herfst en de lente, nachtelijke of hongerige pijnen worden vaak waargenomen.
Sensaties kunnen uitstralen naar het gebied van het hart, de achterkant, de rechter en linker hypochondrie, schouders, schouderbladen, afhankelijk van de locatie van de zweer.
De ziekte doorloopt verschillende stadia: exacerbatie, verzwakkende exacerbatie en de periode van remissie.
Hoe de maagzweer wordt gevormd
Bij een milde beloop worden exacerbaties niet vaker dan 2 keer per jaar waargenomen. In dit geval verdwijnen de symptomen binnen een week met adequate behandeling.
In het geval van een matige ziekte, vindt exacerbatie 3-4 keer per jaar plaats, met significante pijnlijke sensaties, gewichtsverlies.
Als de ziekte ernstig is, treden permanente recidieven op, die gepaard gaan met een aanzienlijke afname van het lichaamsgewicht en talrijke complicaties.
Ziekten zijn gevoeliger voor mannen van 20 tot 40 jaar. Vaak komt de zweer voor bij adolescenten en jonge mensen op de achtergrond van gastritis.
Een maagzweer kan zich ontwikkelen op de achtergrond van gastritis
Op hoge leeftijd, als gevolg van hormonale veranderingen en stoornissen in de bloedsomloop, ontwikkelen zich ontstekingsprocessen in de maag, die uiteindelijk leiden tot ulceratie van het slijmvlies.
diagnostiek
Voor onduidelijke pijn in de maag, moet u een gastro-enteroloog raadplegen die een onderzoek zal uitvoeren. Allereerst verzamelt een specialist anamnese, luistert naar de klachten van de patiënt en voert palpatie uit.
Daarna worden bloedonderzoeken en ontlasting voorgeschreven. Er wordt een test uitgevoerd om Helicobacter pylori in de maag te identificeren.
Om de werkelijke zweren te identificeren, gebruik:
- Röntgenstralen;
- endoscopie;
- EGD;
- electrogastrography.
Diagnose van maagzweer
Ga zo nodig extra naar een biopsie van het maagweefsel.
Maagzweer en twaalf ulcus duodeni, diff. diagnostiek
behandeling
Als de zweer voor de eerste keer wordt gedetecteerd, maar deze gepaard gaat met sterke pijn, een sterke afname van het gewicht en constant braken, is een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk. Voor bloedingen, perforaties en andere geïdentificeerde complicaties is een spoedoperatie vereist.
Geperforeerde maagzweer, chirurgische behandeling
Als de terugkerende zweer met milde symptomen voldoende poliklinische behandeling is.
De therapeutische maatregelen omvatten:
- eliminatie van irriterende stoffen die slijmvlies ulceratie veroorzaken;
- normalisatie van voeding;
- het gebruik van drugs;
- fysiotherapie;
- Spabehandeling.
Behandeling van zweren is altijd complex.
Scherp, gebakken, gerookt, zuur en gezouten voedsel, evenals alle producten die vergassing en gisting veroorzaken, koffie, alcohol en frisdrank, zijn uitgesloten van het dieet van de patiënt.
Dieet voor maagzweren
Gebruik voor de succesvolle behandeling van zweren de volgende groepen geneesmiddelen.
- Antacida.
- Op bismut gebaseerde producten.
- Protonpompremmers.
- Sedativa.
- Anticholinergica.
- Spasmolytica.
- Antibiotica en antiprotozoale geneesmiddelen.
- Immunomodulatoren.
- Probiotica.
- Vitaminen.
Het belangrijkste therapeutische medicijn op basis van bismut wordt beschouwd als "De-nol." Het helpt bij het creëren van een beschermende laag op het beschadigde gedeelte van de slijmvliezen, bevordert een snelle weefselregeneratie en heeft een antibacterieel effect.
Protonpompremmers verminderen de zuurgraad van de maag, vanwege het feit dat ze direct op enzymen werken. Omez, Omeprazol, Nexium en Pariet worden gebruikt voor de behandeling.
Antacida hebben een zuurbindend effect, ze moeten een half uur vóór de maaltijd en 1 uur erna worden aangebracht. Goed bewezen "Almagel", "Phosphalugel", aluminiumhydroxide, een mengsel van Bourget.
Antispasmodica elimineren pijn tijdens aanvallen van maagzweer. Ze worden zowel oraal als als intramusculaire injecties gebruikt. Gebruik voor deze doeleinden drugs: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".
Cholinolytica worden gebruikt om de tonus van de spieren in de maag te verminderen en de afscheiding van zoutzuur en pepsine te verminderen. Gebruik voor deze doeleinden "Fubromegan", "Atropine" en "Pirenzepin".
Om de functie van de zoutzuurproductie te onderdrukken, kunnen H2-histamine-receptorblokkers ook worden gebruikt. Famotidine en Ranitidine worden als effectief beschouwd.
Antibiotica worden gebruikt om Helicobacter pylori en andere provocateurs te onderdrukken voor de ontwikkeling van een maagzweer. Amoxicilline, metronidazol en tetracycline hebben zichzelf goed bewezen.
Vitaminen zijn nodig om het beschadigde slijmvlies te herstellen, littekens te voorkomen en ook om verschillende complicaties te voorkomen. Gebruik voor deze doeleinden de vitamines van groep B (B6, B9), A, E, C.
Probiotica worden gebruikt na de primaire behandeling van een maagzweer, wanneer het nodig is om de verstoorde microflora van de maag en darmen te herstellen. Gebruik voor deze doeleinden drugs: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin."
Immunomodulatoren worden gebruikt in complexe therapie, met name voor niet-genezende ulcera. Om dit te doen, gebruik drugs zoals: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".
Kalmerende middelen zijn noodzakelijk voor maagzweren, omdat als een patiënt constante nerveuze spanning ervaart en niet kan ontspannen, de ziekte alleen maar verergert. De arts kan kalmerende middelen aanbevelen op basis van moederskruid, valeriaan, goed aanbevolen "Tenoten."
Er zijn 2 behandelingsregimes voor maag- en darmzweren: drie- en viercomponenten.
Driecomponententherapie duurt 1-2 weken, als de geneesmiddelen niet het gewenste effect hebben, worden ze vervangen door analogen en wordt indien nodig een viercomponententherapie uitgevoerd.
Optie drievoudige therapie
Behandeling van maag- en darmzweren met medicijnen
Een maagzweer en darmzweer is een gevaarlijke aandoening waarvoor acute stadia van exacerbatie en remissie zijn. Met zo'n diagnose als een maagzweer is het onmogelijk om één of twee medicijnen te gebruiken. Medische therapie is complex en de behandelende arts schrijft een combinatie voor van de beste medicijnen, folk remedies en dieettherapie.
Beginsel van therapie
Behandeling van maag- en darmzweren met medicijnen moet worden voorgeschreven op basis van de ernst van de ziekte, de symptomen en de individuele kenmerken van het organisme.
Selectie van een geschikt geneesmiddel voor zweren is gebaseerd op de volgende principes:
- leeftijd van de patiënt;
- gezondheidstoestand;
- duur van de ziekte;
- opstelling van erosies;
- idiosyncrasie van bepaalde drugs.
Met behulp van een complex van geneesmiddelen voor maag- en darmzweren, lost de behandeling de volgende problemen op:
- elimineert de oorzakelijke factor van zweren;
- herstelt de darmen en zijn microflora, peristaltiek;
- verbetert de maagmotiliteit;
- verwijdert het ontstekingsproces;
- bevordert de genezing van erosie;
- verbetert de productie van enzymen, maagsecretie.
De belangrijkste oorzaak van duodenale zweren en maag is de bacterie Helicobacter pylori. De resterende pathogene effecten op het slijm veroorzaken in de regel niet de vorming van erosie. Monotherapie bij deze ziekte is krachteloos.
Behandelingstherapie schema
Medicamenteuze behandeling van zweren wordt als het meest effectief beschouwd. Het is belangrijk op te merken dat er geen verschil is in het behandelingsregime tussen maag- en darmzweren. Geneesmiddelen zijn geschikt voor één type ulcusaandoening en voor een ander type. Om af te komen van zweren in de twaalfvingerige darm, maag, kunt u twee hoofdbehandelingsopties toepassen: quadrotherapie, drievoudige therapie.
Quadrotherapie is gebaseerd op vier groepen medicijnen:
- antibiotica: Ciprofloxacine, Penicilline en Clarithromycine;
- antiprotozoal middel - Metronidazol, evenals zijn analogen;
- Bismuth-preparaten - meestal De-Nol;
- geneesmiddelen om het zoutzuurniveau te verminderen - Omeprazole, Omez.
Drievoudige therapie omvat de klassieke versie van medische therapie:
- De Nol;
- antibiotica - Ampicilline, Clarithromycine, Amoxicilline en Tetracycline;
- antiprotozoale middel - metronidazol.
De voorgestelde behandelingsregimes zijn even effectief. Littekens, volledig herstel van erosie wordt waargenomen in 85% van alle gevallen van de ziekte.
De volgende medicijnen worden gebruikt als hulpgeneesmiddelen:
- antacida - hebben een omhullend effect op het slijmvlies, bestrijden maagzuur en boeren. Geneesmiddelen: Reni, Gaviscon, Maalox;
- Selectieve hinolytica - verleng het effect van maagzuurremmers, verminder de zuurgraad, ontspan de spieren van het spijsverteringskanaal. De beste remedie is de injectie met Platyphylline;
- krampstillend drugs - verdoven, verminderen de toon van soepele spieren. Meestal is het Riabal, No-Spa en Spasmalgon;
- histamine receptor blocker, pompremmers - verminderen de afgifte van zoutzuur. Deze omvatten: Omeprazol, Esomeprazol, Famotidine;
- Reparanten - perfect de bloedtoevoer naar weefsels, trofisme herstellen en een wondhelend effect geven. Kortom, de arts schrijft aloë-extract, methiouracil;
- remedies voor dyspeptisch syndroom (misselijkheid, opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, diarree en obstipatie) - Zerukal, Motilium;
- gastroprotectors - zijn samengesteld uit bismutzouten, verminderen de sterkte van het ontstekingsproces, hebben een antibacterieel effect op Helicobacter pylori. De Nol benoemd.
Naast deze groepen medicijnen worden speciale sedativa voorgeschreven. Lees meer over maagzweermedicatie.
Effectieve dosering van medicijnen voor de behandeling
De belangrijkste geneesmiddelen voor maag- en darmzweren worden als volgt voorgeschreven:
- Amoxicilline - aanbevolen om elke acht uur te nemen voor 250-500 milligram;
- Tetracycline - voor volwassenen om elke zes uur drinken voor 250-500 milligram, voor kinderen - elke twaalf uur voor 25-50 milligram;
- Ampicilline - neem viermaal daags 250-500 mg. In het geval van een dringende behoefte kan de dosering van het geneesmiddel worden verhoogd tot vier gram in vier porties;
- Clarithromycin - de arts kiest de dosering voor elke patiënt afzonderlijk, kinderen mogen niet nemen;
- Metronidazol of Trichopol - voor de behandeling hebt u tweemaal daags twee tabletten nodig. De loop van de therapie is minstens een week;
- De-Nol - voorgeschreven voor kinderen vanaf twaalf jaar en volwassenen. Drink 2 tabletten tweemaal daags 30 minuten vóór de maaltijd. Behandeling duurt 1-2 maanden;
- Omeprazol of Omez - deze medicijnen bevatten dezelfde werkzame stof. Aanbevelingen voor gebruik: drink 's morgens en' s avonds een of twee pillen. Neem twee weken dertig minuten voor de maaltijd.
Onder de bijwerkingen van de voorgestelde medicijnen moet worden opgemerkt stoornis van het spijsverteringsstelsel, dyspeptisch syndroom. Als ongemak optreedt, onaangename sensaties, informeer de gastro-enteroloog of therapeut.
Dit is belangrijk! Alle vermelde medicijnen zijn niet compatibel met alcohol. Het is verboden om zelfs tincturen op alcohol te nemen.
Kenmerken van de dosering, gebruik van aanvullende geneesmiddelen:
- Gaviscon - neem 2-4 tabletten na een maaltijd;
- Maalox is een antacidum, het kan worden ingenomen vanaf de leeftijd van 15 jaar na het eten van 1 sachet. De maximale dosering per dag is zes zakken van vijftien milliliter;
- Rennie wordt voorgeschreven voor één tablet, die voorzichtig en langzaam onder de tong moet worden opgelost. De maximale dosering per dag is elf tabletten;
- Methyluracil - één tablet voor elke zes uur;
- Riabal, Spazmolgon - drie keer per dag, één tablet;
- Aloë-extract - wordt één ampul per dag intramusculair toegediend. In sommige gevallen is het toegestaan de dosering te verhogen tot vier ampullen. De duur van de behandeling duurt 1,5 maanden;
- Reglan kan driemaal daags of driemaal daags intramusculair in een ampul op een tablet worden ingenomen.
Hulpgeneesmiddelen spelen een belangrijke rol in het behandelingsproces. Dit komt door het feit dat ze pijn en bijwerkingen verlichten, het proces van regeneratie en het herstel van de gastro-intestinale mucosa versnellen. Opgemerkt moet worden dat bovendien kan worden voorgeschreven complexen van vitamines in de vorm van injecties, tabletten. Het wordt aanbevolen om minstens twee liter water per dag te drinken.
Goed advies! Stop niet met het nemen van de medicatie als er verlichting is gekomen. Het is belangrijk om een volledige kuur thuis of in een ziekenhuis af te maken. Daarnaast moet je een gezonde levensstijl leiden, regelmatig en regelmatig gezonde voedingsmiddelen eten, de emotionele achtergrond corrigeren.
Een maagzweer is een gevaarlijke ziekte die veel aandacht en tijdige medische behandeling vereist. De effectiviteit van medische therapie is afhankelijk van strikte naleving van alle voorschriften van de arts.
