Myotropische krampstillers bij de behandeling van bepaalde aandoeningen van het spijsverteringsstelsel

Een van de grootste problemen waarmee artsen vaak worden geconfronteerd, is de noodzaak om spastische aandoeningen snel en effectief te elimineren die voorkomen bij veel patiënten met verschillende aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, met name aandoeningen van het maagdarmkanaal (GIT), galblaas en galwegen. Zoals bekend is, om spastische aandoeningen van de gladde spieren van de inwendige organen op verschillende tijdstippen te elimineren, werden verschillende geneesmiddelen gecreëerd, gewoonlijk myotroop krampstillend genoemd en tamelijk veel gebruikt bij de behandeling van patiënten

Algemene informatie over myotrope krampstillers. Bij myotropische krampstillers zijn meestal medicijnen (medicijnen) met krampstillend en vasodilatatoreffecten aanwezig, die worden veroorzaakt door een afname van de tonus en ontspanning van gladde spieren. Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen wordt verminderd tot de accumulatie in de cel van cyclisch adenosinemonofosfaat en een afname van de concentratie van calciumionen, die de verbinding van actine met myosine remt. Deze effecten kunnen worden geassocieerd met remming van het cytoplasmatische enzym fosfodiësterase, activering van adenylaatcyclase en / of blokkade van adenosinereceptoren, enz. [12]. De belangrijkste rol van krampstillend myotropische geneesmiddelen bij de behandeling van patiënten is de vermindering van het abdominale pijnsyndroom.

Onder myotrope spasmolytica toegepast bij de behandeling van verscheidene, van gastro-intestinale functiestoornissen papaverine (papaverine hydrochloride), drotaverine worden genoemd (drotaverinehydrochloride, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverine (Duspatalin) bendazol (dibasol) benciclan (halidor), othyloniumbromide (krampstillend), oxybutynine (oxybutin), pinaveriumbromide (diacell), platifilline, trimebutine, fenicaberan, flavoxaat.

Een van de belangrijke voordelen van sommige myotrope antispasmodica, zoals papaverine hydrochloride, drotaverine hydrochloride, gebruikt bij de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, is de mogelijkheid om deze geneesmiddelen te gebruiken in therapeutische doses (voor de leeftijd en het gewicht van patiënten) zonder leeftijdsbeperkingen.

De belangrijkste indicaties voor het voorschrijven van myotropische spasmolytica zijn het gebruik van deze geneesmiddelen bij de behandeling van voornamelijk functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal en het galkanaal, om spasmen van gladde spieren van verschillende lokalisatie te elimineren, om verschillende redenen. Dergelijke aandoeningen zijn mogelijk wanneer hypermotor dyskinesie galblaas en galwegen, waaronder die met functiestoornissen van de sfincter van Oddi, waarvan de gevallen mogelijk is als gevolg van storingen toon sluitspieren ductus en / of pancreaskanaal, wat leidt tot verstoring bevorderen alvleeskliersap en / of gal in het duodenum de darm. Spastische stoornissen maagdarmkanaal kunnen worden veroorzaakt door spastische darm dyskinesie, intestinale koliek, ontstaan ​​door uitgassing, prikkelbare darmsyndroom (IBS) vertragen, en in sommige gevallen zich voordoen bij chronische gastroduodenitis, maagzweer en duodenale zweer, galstenen (cholelithiasis), chronische cholecystitis.

Hieronder volgt enige informatie over myotrope krampstillers die worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met verschillende aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

Papaverine (papaverine hydrochloride injectie van 2%, papaverine hydrochloride tabletten 0,04 g, kaarsen met papaverine hydrochloride 0,02 g) met spasmolytische en matige hypotensief effect door verlaging van de tonus en relaxatie van gladde spieren van inwendige organen. Bij de behandeling van gastro-enterologische aandoeningen wordt dit medicijn gebruikt om pylorospasme te elimineren, bij hyper-motorische dyskinesie van de sluitspier van Oddi, bij de behandeling van patiënten met chronische cholecystitis, spastische colitis.

Bendazol (dibazol) heeft een vaatverwijdende en spasmolytische werking. Het effect van dit medicijn komt tot uiting in de ontspanning van gladde spieren van inwendige organen en bloedvaten, wat leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënten.De belangrijkste indicaties voor het gebruik van bendazol bij de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen: maagzweer, pylorus en darmspasmen.

Drotaverine (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) bij de behandeling van gastro-enterologische patiënten wordt gebruikt vanwege het vermogen van het medicijn om een ​​antispasmodische, vasodilaterende en sommige hypotensieve werking te hebben. Het werkingsmechanisme van deze drug - vermindering actieve inkomende geïoniseerd calcium in de gladde spiercellen door het remmen van fosfodiesterase en intracellulaire accumulatie van cyclisch AMP, hetgeen bijdraagt ​​aan spierontspanning van inwendige organen (hart en pilorospazm) glad. Eventueel kan het preparaat ook worden toegepast bij de therapie van chronische gastroduodenitis maagzweer, cholelithiasis (hepatische koliek), chronische cholecystitis, sfincter van Oddi dysfunctie, hypermotor biliaire dyskinesie, spastische darm dyskinesie, alsook te elimineren (vermindering van de intensiteit) van intestinale koliek als gevolg van vertraagde gasemissies, bij de behandeling van proctitis en om tenesmus te elimineren. De gebruikelijke dosis van het geneesmiddel bij de behandeling van patiënten van volwassen leeftijd: 1) binnen - 0,04-0,08 g 2-3 maal daags; 2) intramusculair of subcutaan - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 maal daags, om kramp te verwijderen - langzaam intraveneus in een dosis van 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklan (halidor) heeft een antispasmodische en vaatverwijdende werking. Het werkingsmechanisme - het verminderen van de tonus en motorische activiteit van de gladde spieren van inwendige organen, evenals lokale anesthetische activiteit. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van de drug - behandeling van patiënten met aandoeningen van de interne organen: maagzweer en andere ziekten, vergezeld door de verschijning van spastische en / of hypermotor dyskinesie van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm en / of galwegen. Het medicijn wordt meestal 1-2-200 mg 1-2-200 mg voorgeschreven gedurende 3-4 weken, daarna 100 mg eenmaal daags (ondersteunende therapie); De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

Pinaveria bromide (Ditsetel) heeft een krampstillend effect en blokkeert selectief calciumkanalen in de gladde spiercellen van de spijsverteringsorganen (voornamelijk de darmen en de galwegen). De belangrijkste indicaties voor het gebruik van dit medicijn bij gastro-enterologische aandoeningen: eliminatie van spasme van gladde spieren van de buikorganen (intestinale dyskinesie en galblaas), voorbereiding van patiënten op röntgenonderzoek van de buikorganen. Bij de behandeling van volwassen patiënten wordt dit medicijn meestal 1 tablet (50 mg) 3-4 keer per dag (tot 6 tabletten, indien nodig) bij de maaltijd voorgeschreven (veel water drinken).

Platifilline heeft een krampstillend effect, blokkeert M-cholinerge receptoren en heeft een direct ontspannend effect op gladde spieren; verwijdt de bloedvaten, verlaagt de tonus van de gladde spieren van de galkanalen, galblaas en bronchiën. De belangrijkste indicaties voor toepassing bij therapie platifillina maag- ziekten: het verwijderen van een spasme van gladde spier in maagzweer, darm- en hepatische koliek, sfincter van Oddi dysfunctie en pijnsyndroom bij chronische pancreatitis, biliaire dyskinesie hypermotor. Gebruiksmethoden: voor spierspasmen van de gladde spieren (verlichting van pijn) - subcutaan 1-2 ml van een 0,2% -oplossing; tijdens de behandeling, via de mond, vóór de maaltijd, met 0,003-0,005 g (voor kinderen 0,0002-0,003 g) 2-3 maal daags gedurende 15-20 dagen; hogere doses: enkele - 0,01 g, dagelijks - 0,03 g

Oxybutynine (Oxy-butyn) bezit een anticholinergicum (M-anticholinerge) en rechtstreekse antispasmodische effect op gladde spieren van de ingewanden, als gevolg van dit effect elimineert krampen en vermindert de tonus van gladde spieren van het maagdarmkanaal, gal en urinewegen. Benoemd binnen, vóór de maaltijd; doses worden individueel geselecteerd, bij volwassenen meestal 5 mg, niet meer dan 2-3 keer per dag.

Onder myotrope krampstillers, gecreëerd om de functie van het maagdarmkanaal en het galkanaal te normaliseren, is mebeverin (duspatalin) recentelijk meer algemeen geworden bij de behandeling van patiënten, wat voornamelijk te wijten is aan de vrij hoge therapeutische werkzaamheid. Blijkbaar is dit te wijten aan de bijzonderheden van het mechanisme van het effect ervan op het lichaam van patiënten met functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal. Het werkingsmechanisme van duspatalin houdt enerzijds verband met de blokkade van natriumkanalen van het celmembraan, wat leidt tot een vertraging in de invoer van natrium- en kaliumionen in de cel, wat op zijn beurt leidt tot een vermindering van de effectiviteit van spiercontractie van gladde spieren; aan de andere kant, met de blokkade van kaliumdepot aanvulling van de extracellulaire ruimte, wat leidt tot beperking van de afgifte van kalium uit de cel en, dienovereenkomstig, het voorkomen van de ontwikkeling van hypotensie. Duspatalin effect is te wijten aan krampstillend effect, maakt het mogelijk om de symptomen van hypertensieve aandoeningen van de galwegen, wat leidt tot de eliminatie van pijn in de rechter bovenste kwadrant, een aanzienlijk deel van de patiënten te elimineren - en misselijkheid en flatulentie te elimineren. Volgens de auteurs van een aantal publicaties [4, 8], mebeverine met een selectief effect op de sluitspier van Oddi, in 20-40 keer effectiever dan papaverine voor de mogelijkheid om de sluitspier van Oddi ontspannen en 30 maal de antispasmodic effect platifillina [6, 7]. Kennis Duspatalin [1] om de motor-evacuatie functie van maag en duodenum normaliseren laat te gebruiken niet alleen bij de behandeling van gastro-intestinale functiestoornissen, prikkelbare darmsyndroom of sfincter van Oddi dysfunctie, maar in de complexe behandeling van patiënten met peptische ulcer ziekte en de complicaties, alsmede de behandeling van galstenen ( zowel vóór de operatie als op verschillende tijdstippen daarna), tijdens de exacerbatie van chronische pancreatitis. Bij de behandeling van patiënten wordt donpatalin gewoonlijk oraal toegediend, 20 minuten vóór een maaltijd, 1 capsule (zonder kauwen) 2 maal per dag ('s ochtends en' s avonds).

Een van de geneesmiddelen die een selectief antispasmodisch effect hebben op de sfincter van de galblaas en Oddi's sluitspier, evenals een choleretisch effect, is gimecromone (Odeston). De gelijktijdige krampstillend en choleretic actie van dit medicijn draagt ​​bij tot het legen van de intrahepatische en intrahepatische galkanalen van de gal en de passage ervan in het lumen van de twaalfvingerige darm. Naast andere kenmerken van de werking van dit medicijn op het lichaam van patiënten, wordt ook vaak opgemerkt dat het de secretoire functie van de spijsverteringsklieren en het proces van darmabsorptie niet beïnvloedt, de gastro-intestinale motiliteit en bloeddruk vermindert [5]. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van Odeston bij de behandeling van patiënten: disfunctie van de sfincter van Oddi van gal- en alvleeskliertype, chronische cholecystitis, cholangitis; waar nodig, na chirurgische behandeling van patiënten voor aandoeningen van de galblaas en / of galwegen. Gewoonlijk wordt Odeston gedurende 2-4 weken 200 tot 300 mg per dag 30 minuten vóór de maaltijd 3 maal daags voorgeschreven. Myotropische krampstillers worden relatief vaak gebruikt bij de behandeling van patiënten met functionele aandoeningen van de galwegen, waaronder recentelijk onderscheiden (Romeinse criteria II, 1999) galblaasdisfunctie en Oddi's sluitspierdisfunctie, waarvan sommige hieronder worden weergegeven.

Galblaasdisfunctie. Verstoring van de functionele toestand van de galblaas manifesteert zich door verminderde motorische functie, voornamelijk lediging, evenals verhoogde gevoeligheid voor uitrekken. Onderscheiden primaire biliaire dysfunctie, basis waarvan functiestoornissen van de galwegen, voortkomend uit ziekte neurohumorale regulerende mechanismen die leiden tot verstoring van de gal drainage en / of pacreassecretie in de twaalfvingerige darm, bij afwezigheid van organische obstructie en secundaire dyskinesieën van de galwegen, gecombineerd met de organische veranderingen in de galblaas, sfincter van Oddi, of voorkomend in verschillende aandoeningen van de buikorganen [9].

Postcholecystectomy-syndroom. In de medische praktijk wordt vaak het zogenaamde postcholecystectomiesyndroom benadrukt, meestal met verschillende pathologische aandoeningen die bij sommige patiënten voorkomen op verschillende tijdstippen na cholecystectomie. Pogingen van de auteurs van sommige publicaties om het postcholecystectomiesyndroom alleen te reduceren tot de sfincter Oddi-disfunctie die na de operatie optrad, zijn duidelijk niet gerechtvaardigd. De diagnose postcholecystectomiesyndroom kan alleen worden beschouwd als een indicatieve (voorlopige) diagnose voor huisartsen die in de polikliniek werken, waar het niet altijd mogelijk is patiënten volledig te onderzoeken. De ontwikkeling van dit syndroom is gebaseerd op verschillende stoornissen die moeten worden opgespoord tijdens het onderzoek van patiënten: de conklementen van het gemeenschappelijke galkanaal, niet eerder gedetecteerd tijdens chirurgische of endoscopische behandeling; postoperatieve strictuur van de galwegen, ziekten van de aangrenzende organen, het ontstaan ​​of de progressie van die vóór de operatie, en eventueel onopgemerkt hypertensie of duodenale sfincter van Oddi dysfunctie, waardoor mogelijke overtreding sfinctertonus zowel algemene en ductus pancreaticus kringspier of sluitspier galbuis. Tijdens het onderzoek moet eraan worden herinnerd dat, nadat cholecystectomie is uitgevoerd, de kans op disfunctie van de sluitspier van Oddi toeneemt, wat grotendeels te wijten is aan een toename van de druk in het galsysteem.

Dysfunctie van de sluitspier van Oddi. Door disfunctie van de sfincter van Oddi, wordt een goedaardige klinische toestand van niet-berekenende etiologie vaker aangeduid als een schending van de passage van gal en uitscheiding van de alvleesklier op het niveau van het gemeenschappelijke galkanaal en het Wirsung-kanaal. Het is bekend dat onder normale omstandigheden samentrekking en ontspanning van de galblaas worden geassocieerd met de tonus en beweeglijkheid van de sfincter van Oddi - samentrekking van de galblaas treedt parallel op met een afname in de tonus van de sluitspier van Oddi en de opening. Functionele aandoeningen van de galwegen zijn een van de mogelijke redenen voor de ontwikkeling van disfunctie van de sfincter van Oddi en / of acute en chronische pancreatitis en, bijgevolg, klinische manifestaties, vaak geassocieerd met laesies van verschillende organen van de pancreatoduodenale zone. Dysfunctie van de sfincter van Oddi (primaire of secundaire) is de meest voorkomende oorzaak van de zogenaamde biliaire pancreatitis.

Chronische pancreatitis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch progressief verloop met de ontwikkeling van focale necrose in de pancreas tegen de achtergrond van segmentale fibrose en functionele pancreasinsufficiëntie met verschillende ernst [2, 3]. De progressie van chronische pancreatitis leidt tot het optreden en de ontwikkeling van atrofie van het klierweefsel, fibrose en vervanging van de cellulaire elementen van het pancreasparenchym met bindweefsel. In classificaties van chronische pancreatitis, gecreëerd op etiologische gronden, samen met andere varianten van deze ziekte, worden chronische alcoholische en chronische biliaire pancreatitis onderscheiden. Een van de redenen voor de ontwikkeling van chronische biliaire pancreatitis is disfunctie van de sluitspier van Oddi, waarmee rekening moet worden gehouden bij het onderzoeken van patiënten en het voorschrijven van een behandeling.

Krampstillers bij de behandeling van pancreatoduodenale zone. De principes en opties voor de conservatieve behandeling van patiënten met verschillende aandoeningen van de galwegen en het maagdarmkanaal, die samen met het gebruik van antispasmodische myotropische geneesmiddelen en het gebruik van andere geneesmiddelen worden gebruikt, zijn bekend. Vooral bij het herstel van motorische functie van de galblaas (in afwezigheid daarin stenen) wordt algemeen gebruikt prokinetische (domperidon, metoclopramide) en dyskinesie sfincter galblaas - spasmolytica myotrope preparaten (drotaverine, mebeverine, gimekromon [11], in strijd met de samenstelling van galzuur - ursodeoxycholzuur (Ursosan) [14], om viscerale aandoeningen en ontstekingsveranderingen te verminderen - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en tricyclische antidepressiva in lage doseringen [13].

Bij de behandeling van patiënten met disfunctie van de sfincter van Oddi, voornamelijk geassocieerd met een toename van zijn tonus, zijn er vaak problemen bij het kiezen van de meest optimale variant van medicamenteuze behandeling van patiënten, inclusief patiënten die eerder cholecystectomie hebben ondergaan. De isolatie van twee varianten van klinische manifestaties in geval van disfunctie van de sfincter van Oddi - met biliaire pijn en pancreaspijn - maakt een zinvollere benadering van de selectie van therapie mogelijk. Onlangs, in de behandeling van patiënten met disfunctie van de sfincter van Oddi om motiliteit en tonus van de sluitspier te verminderen, is mebeverin (duspatalin) in toenemende mate gebruikt.

Behandeling van patiënten met chronische pancreatitis is primair gericht op het elimineren van de belangrijkste manifestaties van de ziekte, die meestal de aanwezigheid van meer of minder aanhoudende buikpijn omvatten, en later verschijnen en dan constant toenemen in frequentie en intensiteit naarmate de ziekte vordert en functionele beperkingen pancreas, evenals op het voorkomen van complicaties. Bovendien hangt de keuze van behandelingsopties voor specifieke patiënten grotendeels af van het stadium van het pathologische proces, inclusief de aanwezigheid of afwezigheid van functionele insufficiëntie van de pancreas, evenals die of andere complicaties. Om een ​​therapeutisch effect gericht op uitschakeling van pijn bij chronische pancreatitis, bij de gecombineerde behandeling gebruikte tablet formuleringen bereiken papaverine, drotaverine (drotaverinehydrochloride, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverine (dyuspatplin) en de applicatie (via parenterale introductie) van metamicine-natrium (baralgin) of 2% papaverine-oplossing.

De belangrijkste doelen van het behandelen van patiënten met IBS zijn de eliminatie van buikpijn, winderigheid, stoornissen van de stoelgang, psycho-emotionele en neurologische aandoeningen, bij de ontwikkeling waarvan een langdurige functionele verstoring van de ontlasting (diarree of constipatie) essentieel is. Bij de behandeling van patiënten met IBS met een overheersende constipatie, is aangetoond dat de toediening van drotaverinehydrochloride 0,04 g 3-4 maal daags is, buscopan 0,01 g 3-4 maal per dag, 0,04 g driemaal daags spasmomen, 0,05 g driemaal daags of donpatalin 0,2 g driemaal daags gedurende 2-6 weken [10]. Een significant voordeel van mebeverin (duspatalin), gebruikt bij de behandeling van patiënten met IBS, is het vermogen om buikpijn en winderigheid, normalisatie van de stoel (in de aanwezigheid van obstipatie of diarree), de afwezigheid van de waarschijnlijkheid van intestinale atonie, weg te nemen. Meer informatie. Naast miotropnymi spasmolytica, drug ontspannend (verlicht spasmen van gladde spieren van) het spijsverteringskanaal, van oudsher omvatten M-holinoliticheskie geneesmiddelen, vaak complexe behandeling van patiënten ter ondervanging van (verminderen van de intensiteit) van de pijn en dyspeptische symptomen, het primaire gevolg hebben - het verstrekken van neurotrofische effect (blokkering van het overdrachtsproces van zenuwimpulsen in de vegetatieve ganglia en zenuwuiteinden). Van niet-selectieve spasmolytica met myotropische werking op gladde spieren, wordt hyoscinebutylbromide (Buscopan) 10 mg 2 maal per dag gebruikt om maagkrampen, darmen en galwegen te elimineren; met symptomatische behandeling van dyskinesie van het maagdarmkanaal, IBS - pinavería bromide (ditsetel) 50 mg driemaal daags of in therapeutische doseringen platifilline, metocyniumbromide (metacine), ballastpreparaten, enz. Van de selectieve M-cholinoblokkers wordt pyrenzepine vaak gebruikt in complexe therapie van het gastro-intestinaal stelsel (gastrotsepin). Jammer genoeg, maakt de waarschijnlijkheid van bijwerkingen het noodzakelijk om de timing van deze drugs te beperken.

Het vermogen om een ​​krampstillend effect te bereiken maakt het gebruik van nitroglycerine mogelijk om snel de spasmen van de gladde spieren van de sfincter van Oddi te elimineren en bijgevolg de plotseling optredende acute pijn te elimineren. Een langzamer begin van het analgetische effect, maar een langere werking wordt gekenmerkt door nitrosorbide. Al het bovenstaande biedt de mogelijkheid om deze medicijnen te gebruiken in de beginfase van een uitgebreide kortetermijnbehandeling voor dyskinesie van de sluitspier van Oddi (de waarschijnlijkheid van bijwerkingen beperkt de duur van het gebruik van deze geneesmiddelen).

Aldus kan worden opgemerkt dat de ontwikkeling van functionele stoornissen van het galkanaal en het maagdarmkanaal zijn gebaseerd op verschillende pathogenetische mechanismen. Om de efficiëntie van de behandeling van patiënten te verbeteren, is het, indien nodig, raadzaam om myotropische krampstillers te gebruiken als onderdeel van een complexe therapie, inclusief het elimineren van het uitgesproken buikpijn-syndroom.

Bij het kiezen van bepaalde geneesmiddelen, is het noodzakelijk om in elk geval niet alleen de indicaties voor hun gebruik te overwegen, maar ook de mogelijkheid om verschillende doses van deze geneesmiddelen te gebruiken (hun therapeutische werkzaamheid). Bovendien moet rekening worden gehouden met de haalbaarheid van het combineren van deze geneesmiddelen met elkaar (bij het voorschrijven van twee of meer geneesmiddelen), bestaande contra-indicaties, de waarschijnlijkheid van complicaties en bijwerkingen, individuele verdraagbaarheid van bepaalde geneesmiddelen, evenals hun kosten, vooral in die gevallen wanneer de behandeling van patiënten wordt verondersteld te worden uitgevoerd in poliklinische poliklinische omstandigheden.

Voorbereidingen voor osteochondrose: spierverslappers en antispasmodica

Osteochondrose kwelt veel mensen over de hele wereld en wordt elk jaar steeds jonger. Onjuiste voeding, levensstijl, gebrek aan voldoende lichaamsbeweging - slechts een deel van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Spierverslappers zijn geneesmiddelen die niet eerder werden gebruikt voor osteochondrose. Hun belangrijkste functie is om de spierspanning van het skelet te verzwakken. Tot voor kort werden deze geneesmiddelen alleen gebruikt door anesthesisten, toen het nodig was om de spiertonus tijdens de operatie te verwijderen.

Soorten spierverslappers

Er zijn twee soorten van deze geneesmiddelen, die verschillen in de specifieke effecten op de receptoren.

1. Depolariserende spierverslappers.
2. Niet-polariserende medicijnen.

In termen van hun impact kunnen ze worden verdeeld in middelen voor centrale actie en geneesmiddelen van perifere invloed. De eerste groep verlicht spierspasmen, maar heeft geen invloed op de overdracht van impulsen. De tweede (curare, etc.) verstoort de normale overdracht van impulsen in synapsen en ontspant de spieren. Voor de duur van de gevolgen van deze drugs zijn verdeeld in zeer korte (er zijn slechts zeven minuten), korte (van maximaal twintig minuten), medium (een half uur) en lange (meer dan veertig minuten).

Waarom hebben we spierverslappers nodig met osteochondrose

Deze ziekte gaat gepaard met een stabiele, ongezonde spanning van skeletspieren. Wanneer de ziekte zich net begint te ontwikkelen, spannen de spieren zich in het getroffen gebied aan, en beschermen en immobiliseren het pijnlijke deel van de wervelkolom. Wanneer het proces vertraagd is, neemt de spierkramp toe, neemt de pijn toe. Dat is de reden waarom artsen, samen met pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, spierverslappers voorschrijven.

Voorbereidingen met osteochondrose elimineren spanning uit deze rij, daarom verminderen ze de pijn. Dit alles leidt tot het herstel van de activiteit en mobiliteit van de patiënt. Om geneesmiddelen het gewenste effect te geven, moeten ze zonder onderbreking gedurende enkele weken worden ingenomen.

Drugslijst

Als een arts spierverslappers als osteochondrose voorschrijft, is zijn keuze niet geweldig, omdat de lijst met medicijnen niet te lang is. Slechts drie items die spasticiteit verlichten en pijn verwijderen, worden als het meest effectief beschouwd: Baclofen, Sirdalud en de bekendere Mydocalm. Er moet aan worden herinnerd dat het in ieder geval onmogelijk is om spierverslappers op eigen risico te nemen; hun dosering wordt alleen door de arts voorgeschreven, waarbij de nadruk ligt op de individuele kenmerken van de patiënt, zijn stadium van de ziekte en de onderscheidende kenmerken van het lichaam.

In het geval dat de therapie al is voorgeschreven, mag de behandeling niet worden onderbroken De medicijnen worden ingenomen totdat de pijn volledig is verdwenen. Meestal duurt het ongeveer zes maanden. Vaak worden ze voorgeschreven samen met medicijnen, pijnstillers, manuele therapie, oefentherapie, massage, fysiotherapie, zodat het effect sterker is. Vaak worden spierverslappers precies voorgeschreven wanneer de patiënt niet-steroïde middelen tegen ontstekingen kan voorschrijven. Spierverslappers zijn geneesmiddelen die zeer goede resultaten bij osteochondrose opleveren en de lijst met positieve effecten is behoorlijk indrukwekkend. Er zijn echter contra-indicaties.

Contra-indicaties voor opname

Contra-indicaties voor spierverslappers vrij veel. Bij veel patiënten verschijnen zwakte, onaangename misselijkheid, ernstige duizeligheid, zelfs overgeven, problemen met de bloeddruk en ernstige krampen tijdens de inname. Deze geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt door mensen die lijden aan chronisch nierfalen, de ziekte van Parkinson, epilepsie. Spierverslappers zijn ook gecontra-indiceerd in het geval van een maagzweer, problemen met het maagdarmkanaal, atherosclerose.

spasmolytica

Krampstillers met osteochondrose worden ook vaak gebruikt. Ze helpen de spierspanning te verlichten, algemene spanningen te verlichten en de bloedcirculatie in het getroffen gebied op orde te brengen. Als gevolg hiervan voelt de patiënt veel beter, de pijn verdwijnt. Er zijn verschillende soorten van deze medicijnen.

1. Antispasmodica die de bloedcirculatie verbeteren. Deze omvatten "Eufillin", veel gebruikte "No-shpa", "Complamin", "Trental", "Nikovirin", nicotinezuur en anderen uit dezelfde serie. Ze moeten met grote zorgvuldigheid worden ingenomen, vooral als de patiënt een lage bloeddruk heeft, er zijn chronische vaatziekten, hartproblemen en ernstige bloedingen.
2. Krampstillers met osteochondrose worden ook geaccepteerd voor het versterken van de wanden van bloedvaten. Ze worden angioprotectors genoemd. Deze omvatten calciumgluconaat, pantothenaat en calciumchloride, hetzelfde nicotinezuur, geneesmiddelen "Eskuzan", "Troxevasin", "Ascorutin".

conclusie

Behandeling van osteochondrose vereist een geïntegreerde aanpak, die alleen kan worden voorgeschreven door een arts na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Zowel spierverslappers als krampstillers zijn zeer ernstige geneesmiddelen die in geen geval alleen kunnen worden gebruikt.

Farmacologische groep - myotrope antispasmodica

Voorbereidingen voor subgroepen zijn uitgesloten. in staat stellen

bereidingen

• Eerste hulp kit
• Online winkel
• Over het bedrijf
• Neem contact met ons op

• Contacten van de uitgever:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adres: Rusland, 123007, Moskou, st. 5e Mainline, 12.

De officiële site van de Groep van bedrijven RLS ®. De belangrijkste encyclopedie van drugs- en apotheekassortiment van het Russische internet. Naslagwerk met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van geneesmiddelen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische apparatuur en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, de wijze van gebruik van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Drugsreferentiesboek bevat prijzen voor geneesmiddelen en producten van de farmaceutische markt in Moskou en andere Russische steden.

Het overdragen, kopiëren en verspreiden van informatie is verboden zonder toestemming van LLC RLS-Patent.
Bij het citeren van informatiemateriaal gepubliceerd op de site www.rlsnet.ru, is verwijzing naar de bron van informatie vereist.

We bevinden ons in sociale netwerken:

© 2000-2018. REGISTER VAN MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Pijnbehandelingsmethoden voor pijnstillers

Moderne methoden voor pijnbehandeling omvatten het gebruik van verschillende pijnstillers, die worden geclassificeerd volgens het principe van hun werking. De meest gebruikte niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Minder vaak gebruikte medicijnen antispasmodica. Spierverslappers zijn nog minder populair. We nodigen u uit om erachter te komen welke pijnstillers er bestaan.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Het is bekend dat de ontsteking - een van de meest voorkomende pathologische processen die gepaard of de basis voor een zeer groot aantal verschillende ziekten - acute respiratoire infecties tot een ernstige chronische articulaire aandoeningen. Het analgetisch effect van NSAID's is hoofdzakelijk te wijten aan de onderdrukking van prostaglandinesynthese uit arachidonzuur door remming van cyclooxygenase enzymactiviteit in perifere weefsels en structuren van het centrale zenuwstelsel (CNS).

Wanneer gebruikt?

Als in de pathogenese van pijnsyndroom de leidende rol wordt gespeeld door de mechanismen van ontsteking, dan is het meest geschikte geval in dit geval het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Voorbeelden: ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, lornoxicam, dexketoprofen, nimesulide, enz., Evenals verschillende gecombineerde middelen op basis van ibuprofen, paracetamol, etc...

Apotheker op de notitie. Momenteel zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - de meest gebruikte medicijngroep. Wereldwijd zijn meer dan 30 miljoen mensen gedwongen om ze altijd te nemen, 300 miljoen - althans in het kort.

Volgens sommige gegevens is in Rusland het aandeel niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen 30% van de farmaceutische markt. Bij de behandeling van nociceptieve pijn komen deze medicijnen zonder recept op de voorgrond. Het hoge niveau van consumptie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is te wijten aan de aanwezigheid in deze groep van verschillende belangrijke therapeutische effecten (analgetisch, ontstekingsremmend en koortswerend) en een breed scala aan indicaties voor gebruik. Lees meer over de regels voor het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Lokale anesthetica

Beperking van de beschikbaarheid van nociceptieve informatie in het centrale zenuwstelsel kan de pijn aanzienlijk verminderen. Dit kan bij de toepassing van verschillende lokale anesthetica, die voorkomt niet alleen het sensibiliseren van de nociceptieve neuronen, maar ook microcirculatie normaliseren beschadigingszone verminderen ontsteking en metabolisme te verbeteren. Samen met dit ontspannen lokale verdovingsmiddelen de dwarsgestreepte spieren, elimineren de pathologische spierspanning, wat een extra bron van pijn is.

Onder lokale anesthetica vallen stoffen die tijdelijk verlies van weefselgevoeligheid veroorzaken als gevolg van de blokkering van de impulsen in de zenuwvezels.

Wanneer gebruikt?

Voor oppervlakkige, infiltrerende of regionale anesthesie voor diverse medische (tandheelkundige, chirurgische, enz.) Manipulaties. Voorbeelden: Novocain, lidocaïne, bupivacaïne, articine, etc.

Anticonvulsiva of anticonvulsiva

Een langdurige stimulering van nociceptoren of perifere zenuwen leidt tot de ontwikkeling van perifere en centrale sensitisatie (hyperexcitatie), wat een toename van gevoeligheid voor pijn (hyperalgesie) manifesteert. Anticonvulsiva blokkeren effectief ectopische impulsen in perifere zenuwen en pathologische hyperactiviteit in centrale nociceptieve neuronen.

Wanneer gebruikt?

De voorbereidingen van deze groep komen naar voren in het geval van neurogene pijnsyndromen: diabetische polyneuropathie, postherpetische neuralgie, enz.

Voorbeelden: pregablin, gabapentin, lamotrigine, valproaty, etc.

De preparaten van deze groep worden geselecteerd door de arts. Apotheek recept.

antidepressiva

De arts schrijft antidepressiva en geneesmiddelen voor van de opioïde groep om het antinociceptieve effect te versterken. Gebruik bij de behandeling van pijnsyndromen voornamelijk geneesmiddelen, waarvan het werkingsmechanisme samenhangt met de blokkering van de heropname van monoamines (serotonine en norepinefrine) in het centrale zenuwstelsel. Het analgetische effect van antidepressiva kan ook gedeeltelijk worden veroorzaakt door het indirecte analgetische effect, omdat een verbetering van de stemming (thymoleptisch effect) de beoordeling van pijn gunstig beïnvloedt en de pijnperceptie vermindert. Bovendien versterken antidepressiva de werking van narcotische analgetica, waardoor hun affiniteit voor opioïde receptoren toeneemt.

Wanneer gebruikt?

Voor de behandeling van chronische pijnsyndromen in oncologie, neurologie en reumatologie.

Voorbeelden: venlafaxine, duloxetine, imipramine, enz.

De preparaten van deze groep worden geselecteerd door de arts. Apotheek recept. Lees meer over het over-the-counter gelijktijdige arsenaal voor pijnverlichting.

Actie van spierverslappers

Tegenwoordig is bewezen dat spierspasmen een significante factor zijn die nociceptieve pijn verergert. Langdurige stress schaadt de bloedtoevoer van spierweefsel, hypoxie en acidose ontwikkelen zich daarin, ontstekingsmediatoren worden vrijgegeven, waardoor de pijngevoeligheid verder toeneemt. Spierspasmen worden niet alleen een extra bron van pijn, maar vormen ook een vicieuze cirkel die chronische pijn veroorzaakt. De werking van spierverslappers door myocyten te ontspannen, stelt u in staat pijn te verzachten.

Wanneer gebruikt?

Spierverslappers zijn geïndiceerd in gevallen waarbij aanhoudende spierspasmen bijdragen tot de vorming van pijn, bijvoorbeeld in de pathologie van het bewegingsapparaat.

Gezamenlijke toediening van spierverslappers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verhoogt het analgetische effect, vermindert de dosis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en vermindert daardoor het risico op gastro-intestinale bijwerkingen (vooral in het geval van langdurige therapie).

Voorbeelden: tizanidine, tolperison, flupirtine (vanwege de farmacologische effecten ervan, niet-opioïde analgetica met centrale werking, die pijnstillende en spierverslappende effecten heeft).

Krampstillers

Myotropische krampstillers zijn een groep middelen die de spieren van gladde spierorganen (urinewegen en galkanalen, gastro-intestinale tractus, enz.) Ontspannen en pijn die gepaard gaat met spasmen verminderen. Spasme is het universele pathogenetische equivalent van buikpijn. Als een spasme en buikpijn lange tijd worden waargenomen, wordt de beschermende functie van de spasme getransformeerd in een schadelijke.

Wanneer gebruikt?

In het geval van spastische buikpijn bij aandoeningen van het maagdarmkanaal, urologische en gynaecologische aandoeningen.

Voorbeelden: drotaverin, mebeverin, pinaveri-bromide.

Als er acute buikpijn wordt vermoed, is het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende middelen gecontra-indiceerd, omdat het een adequate diagnose kan verstoren. Echter, antispasmodica, hoewel ze een uitgesproken analgetisch effect hebben, normaliseren het functioneren van het orgaan, zonder de pijnmechanismen te verstoren. In tegenstelling tot niet-narcotische en opioïde analgetica vormen ze geen significante bedreiging van het "uitwissen" van de symptomen bij ernstige organische laesies (maskeren van het beeld en problemen bij het verifiëren van de diagnose).

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: wij raden u competent aan

Elke schade aan levend weefsel, of het nu gepaard gaat met letsel, acute trofische verstoring, infectieuze of aseptische ontsteking, komt tot uiting door pijn. De belangrijkste categorie geneesmiddelen met een bewezen analgetisch effect zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze zijn voorgeschreven om aandoeningen geassocieerd met pijn, ontsteking, koorts te behandelen. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat - zowel acute verwondingen, zoals die geassocieerd met trauma, en chronische ontstekings- of degeneratieve laesies van de gewrichten en de omliggende weefsels. Vandaag is bewezen dat in equivalente doses alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen een vergelijkbare werkzaamheid hebben. Echter, bij een nauwere selectie van het medicijn voor anesthesie moet u zich laten leiden door de gestelde doelen, afhankelijk van het verwachte effect.

Doel 1. Verminder pijn

De meest voorkomende oorzaken zijn hoofdpijn, dysmenorroe, kiespijn, posttraumatische pijn (met lichte verwondingen), acute pijn in de cervicale of lumbale wervelkolom.

Als pijnstiller worden ibuprofen, paracetamol, ketoprofen, dexketoprin, ketorolac meestal gebruikt omdat het analgetische effect van deze geneesmiddelen de overhand heeft boven het ontstekingsremmende effect. Pijnstillende doses van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verschillen gewoonlijk niet van ontstekingsremmende geneesmiddelen, echter, als pijnstillers worden ze vaker eenmaal of in een korte loop van 3-5 dagen voorgeschreven. Bij het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor pijnverlichting, moet een apothekersbezoeker meestal snel een analgetisch effect ontwikkelen, dus raad hem een ​​snelwerkend medicijn aan.

Doel 2. Ontsteking van ontsteking.

De meest voorkomende oorzaken: pijnsyndroom op lange termijn bij gewrichtsaandoeningen (artritis, spondyloarthropathieën, enz.).

Als de pijn wordt veroorzaakt door reumatische aandoeningen, moeten niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen met uitgesproken ontstekingsremmende werking, zoals diclofenac, nimesulide, lornoxicam, naproxen, indomethacine, meloxicam of celecoxib worden voorgeschreven. Bij het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, vooral bij het vervangen van het ene geneesmiddel door het andere, moet in gedachten worden gehouden dat de ontstekingsremmende werking achterblijft bij de tijd van het analgeticum. Dit laatste wordt waargenomen in de eerste uren, terwijl het ontstekingsremmend is na 10-14 dagen van regelmatige inname. Dus, in het geval van een lange receptie, zou de bezoeker de veiligste niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten aanbevelen, die een minimum aan ongewenste effecten zullen veroorzaken.

Bijwerkingen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

De belangrijkste negatieve eigenschap die de bijwerkingen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen veroorzaakt, is het hoge risico op bijwerkingen van het maagdarmkanaal. Bij 30-40% van de patiënten die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kregen, werden dyspeptische stoornissen opgemerkt, bij 10-20% erosie en maag- en darmzweren, bij 2-5% bloeding en perforatie. Momenteel gemarkeerd een specifiek syndroom - gastroduodenopathie. Het is slechts ten dele toe te schrijven aan het lokale schadelijke effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal en is voornamelijk te wijten aan de remming van het cyclo-oxygenase-iso-enzym (COX) -1 als gevolg van de systemische werking van de geneesmiddelen. Daarom kan gastrotoxiciteit optreden bij elke toedieningsroute van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Geneesmiddelen die selectief en zeer selectief COX-2 remmen, leveren over het algemeen een betere verdraagbaarheid op vergeleken met geneesmiddelen die bijna evenveel de activiteit van COX-1 en COX-2 onderdrukken (klassieke niet-selectieve NSAID's).

Het werkingsmechanisme van NSAID's

Het werkingsmechanisme van NSAID's is geassocieerd met remming van COX - een enzym onder de werking waarvan prostaglandinen worden gevormd uit arachidonzuur. Het is bewezen dat prostaglandines, hoewel ze geen actieve bemiddelaars van pijn zijn, de gevoeligheid van nociceptoren voor andere pijnstimuli in beschadigd weefsel verhogen.

Aan de ene kant worden prostaglandinen in bijna alle cellen van het lichaam gesynthetiseerd en zijn betrokken bij de regulatie van een aantal fysiologische functies: bloedplaatjesaggregatie, vasculaire tonus, glomerulaire filtratie van de nieren, maagsecretie en vele andere processen. De synthese van deze prostaglandinen vindt plaats onder invloed van COX-1.

Aan de andere kant zijn prostaglandinen betrokken bij de ontwikkeling en instandhouding van het ontstekingsproces en versterken ze de effecten van andere inflammatoire mediatoren. Deze prostaglandinen worden gevormd onder invloed van COX-2.

Onlangs is COX-3, dat recent in de hersenen is aangetroffen en een antipyretisch effect bezit, bekend geworden.

NSAID's remmen COX isoenzymen in verschillende mate.

NSAID-classificatie

De classificatie van NSAID's omvat verschillende groepen geneesmiddelen met afzonderlijke werkingsmechanismen:

• Niet-selectieve remmers van COX-1 en COX-2
• Acetylsalicylzuur (in doses van 1-3 g). Ibuprofen. Ketoprofen. Naproxen. Piroxicam. Lornoxicam. Diclofenac en verschillende andere NSAID's
• Selectieve COX-2-remmers
• Meloxicam. nimesulide
• Zeer selectieve remmers
• COX-2
• Celecoxib. rofecoxib
• Selectieve COX-3-remmers
• Paracetamol. metamizool

Over toelating regels

Elke nieuwe patiënt voor deze patiënt moet als eerste worden voorgeschreven in de laagste dosis. Met een goede tolerantie in 2-3 dagen verhoogt u de dagelijkse dosis. Therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed bereik en in de afgelopen jaren was er een neiging tot toename van enkele en dagelijkse doses van geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de meest goed verdragen (ibuprofen), terwijl de beperkingen op de maximale doses van acetylsalicylzuur, indomethacine, fenylbutazon en piroxicam worden gehandhaafd. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van zeer hoge doses NSAID's (medisch toezicht is noodzakelijk!).

Met een lange cursusopdracht (bijvoorbeeld in reumatologie) worden NSAID's na de maaltijd ingenomen.

Om een ​​snel analgetisch of antipyretisch effect te verkrijgen, verdient het de voorkeur om ze 30 minuten vóór of 2 uur na het eten voor te schrijven, met 1 / 2-1 glas water. Na 15 minuten innemen, is het raadzaam niet naar bed te gaan om de ontwikkeling van slokdarmontsteking te voorkomen.

In het geval van ernstige ochtendstijfheid, is het raadzaam zo snel mogelijk (onmiddellijk na het ontwaken) inname van snel opneembare NSAID's in te nemen of langwerkende geneesmiddelen voor te schrijven voor de nacht.

Antispasmodica: classificatie, werkingsmechanismen, lijst met populaire medicijnen

Elke persoon is minstens één keer in zijn leven tegen een van de soorten verdedigingsreacties van het lichaam op negatieve factoren van de interne en externe omgeving gekomen: spastische pijn. Het komt voor door de vermindering van glad spierweefsel dat aanwezig is in bijna alle vitale systemen: het spijsverteringskanaal, de excretie, het bewegingsapparaat, enz.

Vaak treedt krampachtige pijn op wanneer een gevaarlijke pathologie verschijnt, aandoeningen van het zenuwstelsel of hormonale veranderingen bij mannen en vrouwen. Spasme kan worden aangetast als één spier en meerdere groepen. Tijdens dit proces is de bloedtoevoer naar gekrompen weefsels ernstig beperkt. Dit verhoogt het pijnsyndroom.

Om zich te ontdoen van de pijnlijke vermindering van glad spierweefsel, voorschrijven medische specialisten drugs van gerichte actie - antispasmodica.

Antispasmodica: classificatie, lijst met de meest populaire remedies.

Antispasmodica zijn medicijnen, waarvan het belangrijkste effect is het aantal en de intensiteit van spasmen te verminderen en de door hen veroorzaakte pijn te elimineren. Ze zijn de eerste keus medicijnen voor het abdominale pijnsyndroom (buikpijn).

Afhankelijk van de aard van de spastische reactie, waarop deze geneesmiddelen werken, zijn de antispasmodica onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Neurotrope antispasmodica (M-cholinolytica). Ze laten niet toe dat de zenuwimpuls wordt overgedragen via het vegetatieve zenuwstelsel. Een spier die geen fysiologische of pathologische opdracht heeft gekregen om uit de hersenen te samentrekken, ontspant vrij snel. Bovendien kunnen ze een extra antisecretoir effect hebben. Afhankelijk van het werkingsmechanisme, zijn M-cholinolytica verdeeld in de volgende groepen:
   • neurotrope antispasmodica van centrale en perifere actie. Deze omvatten geneesmiddelen die atropine en belladonna-extract bevatten;
   • m-cholinolytica van perifere actie. Deze omvatten preparaten van hyoscine (Buscopan), metocyniumbromide en prifiriya-bromide;
   • antispasmodica centrale actie. Deze classificatie omvat difacil, aprofen en andere geneesmiddelen met vergelijkbare werkzame stoffen.
2. Myotrope antispasmodica. Beïnvloed de processen die direct in de samengetrokken spier plaatsvinden. Soms is de spasme een gevolg van het ontbreken of de overmaat aan verschillende stoffen die nodig zijn voor spiervezels om normaal te kunnen functioneren, en kan het ook optreden door enzymatische en hormonale activiteit, bijvoorbeeld tijdens het premenstrueel syndroom bij vrouwen. Stoffen in myotrope spasmolytica laten niet toe dat spiervezels samentrekken, een gesloten positie innemen en sterk en intensief samentrekken. De groep van myotrope antispasmodica omvat geneesmiddelen van de volgende typen:
   • niet-selectieve calciumantagonisten - pinaveriya bromide, othyloniumbromide (spasmoumen), verapamil;
   • fosfodiësteraseremmers - papaverine, drotaverin (no-spa), benciclan;
   • natriumantagonisten - mebeverin;
   • xanthinederivaten - theofylline, aminofylline, aminofylline, dibazol;
   • cholecystokinine analogen - gimekromon;
   • nitraatgeneesmiddelen die worden gebruikt op het gebied van cardiologie: nitroglycerine, isosorbidedinitraat, zouit, nitrospray, nitrong.
3. Er zijn ook gecombineerd krampstillend, een combinatie van verschillende actieve medicinale stoffen. Als gevolg hiervan kan het medicijn niet alleen de intensiteit van spasmen verminderen en glad spierweefsel ontspannen, maar ook het pijnsyndroom verlichten met behulp van een pijnstillende component. Deze geneesmiddelen omvatten benalgin, spazmalgon, sedalgin-neo.
4. Vaak gebruikt als krampstillend drugs. aftreksels en afkooksels van medicinale kruiden, met stoffen die de contractiliteit van de interne organen kunnen beïnvloeden. In de volksgeneeskunde worden bloemen, vruchten en bladeren van de linde, framboos, vlier, meidoorn, boerenwormkruid, sint-janskruid gebruikt. Het complex van actieve ingrediënten in deze kruiden helpt bij het normaliseren van de tonus van glad spierweefsel en verbetert de bloedcirculatie.

Het is belangrijk om te onthouden dat de moderne mens kruiden niet als monotherapie kan gebruiken, alleen in complexe behandelingen.

Het werkingsmechanisme van krampstillers

De belangrijkste werking van antispasmodica biedt hun vermogen om de processen van fysiologische of pathologische contractie van spiervezels te beïnvloeden. Het analgetische effect wordt bereikt door het aantal spastische samentrekkingen te verminderen. Dit is vooral merkbaar op de interne organen, waarin glad spierweefsel langs de wanden loopt.

Afhankelijk van de farmacologische groep kunnen antispasmodica de volgende effecten hebben:

• m-holinoblokatory ze laten niet toe dat de impuls wordt uitgevoerd op type 3-receptoren in gebieden met gladde spieren en type 1, die zich in de autonome ganglia bevinden. Gebrek aan capaciteit helpt spierweefsel te ontspannen en de secretoire activiteit van de interne klieren te verminderen;
• centraal werkende neurotrope antispasmodica hebben een vergelijkbaar, maar meer verbeterd effect. Bovendien kunnen ze een significant sedatief effect hebben;
• natriumkanaalblokkers en calciumantagonisten ze laten geen actieve stoffen toe die spastische samentrekkingen opwekken, interageren met receptoren en spierweefsels. Dit breekt de reeks reacties die het proces van contractiele spieractiviteit teweegbrengen;
• fosfodiësteraseremmers remmen de activiteit van het enzym met dezelfde naam, dat verantwoordelijk is voor de afgifte van natrium en calcium aan spiervezels. Verlaging van het calciumniveau in de cel leidt tot een geleidelijke afname van de frequentie en intensiteit van de weeën;
• nitraten vormen verschillende verbindingen in het menselijk lichaam wanneer ze met hen reageren. De resulterende stoffen synthetiseren actief cyclisch guazine-monofosfaat, waardoor het niveau van calcium en relaxerende cellen wordt verlaagd;
• cholecystokinine-analogen vooral de galblaas aantasten, evenals de sluitspieren van de blaas. Door de gladde spierweefsels te ontspannen, helpen ze de galvloeistof in de twaalfvingerige darm te stromen en de druk in de galwegen te verminderen.

Indicaties voor het gebruik van antispasmodica

Vanwege zijn snelle en langdurige effect, evenals het complexe werkingsmechanisme, kunnen antispasmodica worden gebruikt op verschillende gebieden:

• met hoofdpijn. Verminderen van spasmen van cerebrale vaten, herstellen van gestoorde cerebrale bloedcirculatie, vergemakkelijken het begin van een migraine-aanval tijdens milde stadia van de ziekte;
• met maandelijks. Helpt spastische samentrekkingen van de voortplantingsorganen te verwijderen, bloedafval te stabiliseren;
• met cystitis en urolithiasis. Ze verlagen de tonus van de blaas, verminderen het aantal drang om te urineren, verlichten het pijnsyndroom en herstellen de natuurlijke uitscheidingsprocessen in het lichaam. Het verlagen van de tonus van gladde organen en urinewegen versnelt de verwijdering van nierstenen;

In het geval van cystitis wordt het aanbevolen om injecteerbare antispasmodische middelen te gebruiken om het effect zo snel mogelijk te bereiken. Dit is vooral belangrijk bij urolithiasis.

• gecombineerde antispasmodica kunnen gebruikt voor hoofdpijn, tandheelkundige menstruatiepijn, traumatische aandoeningenx;
• met pancreatitis en cholecystitis. Ze verwijderen de acute fase van pathologie, verlagen de contractiele activiteit van de organen, verzwakken de spanning van de interne systemen;
• met nier- en darmkoliek, gepaard gaande met buikpijn, verminderde ontlasting, verhoogde gasvorming;
• met gastritis. Het helpt om pijn te verlichten alleen in het geval van gastritis en ulceratieve aandoeningen veroorzaakt door verhoogde afscheiding van de maag. In staat om de snelheid van secretie van maagsap te verminderen, irriterend voor het ontstoken orgaan;
• bij chronische en ischemische colitis;
• met toenemende fundusdruk in de oogheelkunde;
• met traumatische en shockomstandigheden;
• met chronische cerebrovasculaire insufficiëntie;
• in het complex van adaptogene therapie met transplantaties en weefsels, evenals in de postoperatieve periode;
• met acute beroertes, vasospasme (hypertensie);
• met bronchiale astma elke genese.

Omdat de medicijnen een sterk ontspannend effect hebben, mag u zich niet bezighouden met activiteiten die een constante concentratie van aandacht vereisen tijdens de behandeling.

Bijwerkingen van antispasmodica

De bijwerkingen die optreden tijdens de inname van antispasmodica kunnen variëren afhankelijk van de aard van het medicijn zelf, de toedieningsmethode en de individuele reactie van het lichaam.

Er zijn verschillende algemene effecten die krampstillers kunnen hebben op het lichaam:

• droge slijmvliezen;
• misselijkheid, braken;
• constipatie;
• urineretentie;
• mydriasis;
• paresis aakomodatsii;
• wazig zicht;
• hartkloppingen;
• zwakte;
• slapeloosheid;
• ataxie;
• verwarring;
• trage actie;
• slaperigheid;
• allergische reacties;
• verminderde potentie en libido;
• hoofdpijn;
• nervositeit.

Om het risico op bijwerkingen te verminderen, is het noodzakelijk om het medicijn strikt volgens de instructies te nemen in de doses aanbevolen door een gespecialiseerde arts. Tijdens het gebruik van antispasmodica is het erg belangrijk om uw lichamelijke conditie onder controle te houden en een arts te raadplegen in geval van ongewenste reacties van het lichaam.

Vooral aandachtig moeten zijn bij het gebruik van antispasmodica als een middel om de aanvallen van bronchiale astma te verminderen. Constante ontspanning van de bronchiën met krampstillers kan leiden tot ophoping van afscheidingen in de longen en tot een toename van de files in de bronchiën.

De afschaffing van de behandeling met krampstillers die in verschillende stadia worden geproduceerd. Plotseling stoppen met de behandeling kan ernstige bijwerkingen en ontwenningssyndroom tot gevolg hebben.

Contra

De ontvangst van antispasmodica is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
• megacolon;
• chronische inflammatoire darmaandoening in de acute fase;
• gemarkeerde sclerose van cerebrale vaten;
• psevdomembranoz;
• hyperthyreoïdie;
• myasthenia gravis;
• autonome neropathie;
• De ziekte van Down;
• OCI van hoge ernst met uitgesproken vergiftiging van het lichaam;
• elk geneesmiddel wordt met voorzichtigheid gebruikt en strikt onder toezicht van een arts bij pediatrische patiënten, evenals tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Kuznetsova Irina, apotheker, medisch recensent

7.696 totaal aantal keer bekeken, 2 keer bekeken