10 regels voor de behandeling van bloedarmoede met ijzervoorbereidingen

De normen voor de dagelijkse menselijke behoefte aan ijzer zijn:

• tot 6 maanden - 6 mg;
• 6 maanden - 10 jaar - 10 mg;
• ouder dan 10 jaar - 12-15 mg;
• zwangere vrouwen - 19 mg (soms tot 50 mg);
• borstvoeding: 16 mg (soms - tot 25 mg).

Het grootste deel van het ijzer in het menselijk lichaam bevindt zich in hemoglobine, waarvan elk molecuul 4 ijzeratomen bevat. Het is in dit verband niet verrassend dat de belangrijkste indicatie voor het voorschrijven van ijzersupplementen de preventie en behandeling van ijzergebreksanemie is.

IJzer wordt gevonden in veel producten van zowel plantaardige als dierlijke oorsprong (vlees, vis, bonen, granen, brood, groenten, fruit, bessen). Van fundamenteel belang is het feit dat ijzer in voedselbronnen in twee vormen kan zijn:

• ijzer als deel van het hemoglobinemolecuul heemijzer is;
• ijzer in de vorm van anorganische zouten.

De bron van heemijzer is vlees en vis, maar in bessen, groenten en fruit wordt het vertegenwoordigd door anorganische zouten. Waarom is dit zo belangrijk? Allereerst omdat heemijzer wordt geabsorbeerd (geabsorbeerd) 2-3 maal actiever dan anorganisch. Daarom is het nogal moeilijk om te zorgen voor een juiste consumptie van ijzer door uitsluitend plantaardige producten.

Momenteel gebruikte ijzervoorbereidingen kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

• ferro-ijzerpreparaten - ferrisulfaat, gluconaat, chloride, succinaat, fumaraat, lactaat, enz.;
• ijzerijzerbereidingen - ijzerhydroxide in de vorm van een polymaltose- of sucrosecomplex.

De overgrote meerderheid van ijzerpreparaten wordt gebruikt voor orale toediening (druppels, oplossingen, siropen, capsules, tabletten zijn eenvoudig en kauwbaar), maar er zijn ook doseringsvormen bedoeld voor parenterale toediening, zowel in / m als / in.

Parenterale toediening van ijzerpreparaten gaat vaak gepaard met ernstige bijwerkingen (bij 0,2-3% van de patiënten, parenterale toediening van ijzerpreparaten is de ernstigste allergische reactie aanwezig - tot anafylactisch), daarom wordt algemeen aanvaard dat alleen intraveneuze wanneer er absoluut nergens te gaan is, wanneer de inname volledig onmogelijk of volledig ineffectief is - intestinale absorptie verstoord is, is een operatie uitgevoerd om een ​​aanzienlijk deel van de dunne darm te verwijderen, enz.

Bijwerkingen zijn niet ongebruikelijk wanneer ze oraal worden ingenomen met ijzersupplementen, maar ze zijn voorspelbaar en minder gevaarlijk. Over het algemeen misselijkheid, pijn in de bovenbuik, constipatie, diarree. In dit geval is de ernst van reacties bij de bereiding van ferro-ijzer veel hoger. Daarom zijn de algemeen aanvaarde aanbevelingen om te beginnen met het nemen van bivalente ijzerpreparaten in een dosis die 2-4 maal minder is dan het gemiddelde therapeutische middel, en geleidelijk (binnen 1-2 weken) om het te verhogen, rekening houdend met individuele tolerantie.

Een andere belangrijke nuance is een zeer significant en zeer negatief effect van voedsel op de absorptie van ijzer, wat opnieuw plaatsvindt als het gaat om bivalente ijzerpreparaten. Het is niet verwonderlijk dat alle geneesmiddelen in deze groep worden aanbevolen om te worden ingenomen op een lege maag - optimaal een uur vóór de maaltijd.

Er is geen specifiek verschil in de klinische effecten van verschillende ijzerzouten. Het belangrijkste is de juiste selectie van de dosis van het medicijn, omdat elk zout een strikt gedefinieerde hoeveelheid ijzer bevat. Zo is ijzer bijvoorbeeld in ijzersulfaat verantwoordelijk voor ongeveer 20% van de massa in gluconaat, ijzer is goed voor 12% en in fumaraat - 33%. Maar we benadrukken dit nogmaals, de aangehaalde cijfers geven helemaal niet aan dat ijzerfumaraat drie keer beter of driemaal actiever is dan gluconaat. Alleen als u oplossingen van dezelfde concentratie gebruikt, heeft fumarata 5 druppels nodig en gluconaat - 15.

Ferro-ijzer-preparaten

Aktiferrine (ijzersulfaat), capsules, siroop, druppels voor orale toediening

Apo-Ferrogluconaat (ijzergluconaat) tabletten

Hemofer (ijzerchloride), oplossing-druppels voor orale toediening

Hemofer prolongatum (ferro-sulfaat) dragee

IJzer gluconaat 300 (ijzer gluconaat) tabletten

IJzerfumaraat 200 tabletten

Colet ijzer (ijzercarbonaat) tabletten

Megaferin (ijzergluconaat), bruistabletten

Orferon (ferrosulfaat), dragee, orale druppels

Pms-ijzersulfaat (ijzersulfaat) tabletten

Tardiferon (ferrisulfaat) tabletten

Theospan (ijzersulfaat), capsules

Ferrlecite (ferri-gluconaat), oplossing voor injectie

Ferrogradumet (ferro-sulfaat) tabletten

Ferronal (ijzergluconaat) tabletten

Ferronal 35 (ferri gluconaat), siroop

Ferronaat (ijzerfumaraat), orale suspensie

Heferol (ijzerfumaraat), capsules

Ectofer (ijzersorbaat), injectie

De opname van driewaardig ijzer is vrijwel niet geassocieerd met voedselinname, dus ze kunnen met voedsel worden ingenomen. De verdraagzaamheid van deze geneesmiddelen heeft niet zo'n uitgesproken verband met de dosis, dus vanaf het begin van de behandeling gebruiken ze volledige doses.

Trivalente ijzerpreparaten

Argeferr (ijzerhydroxidesucrosecomplex), oplossing voor intraveneuze toediening

Venofer (ijzerhydroxidesucrosecomplex), oplossing voor intraveneuze toediening, oplossing voor injecties

Dextrafer (ijzerdextran) oplossing voor injectie

IJzersuiker - IJzeren wijn, drank

CosmoFer (ijzer dextran hydroxide) oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening

Likferr (ijzerhydroxide-sucrosecomplex) oplossing voor intraveneuze toediening

Maltofer (ijzerhydroxidepolymaltozaat), kauwtabletten, siroop, drank, oplossing voor injectie

Monofer (ijzerhydroxide polyisomaltozate), oplossing voor intraveneuze toediening

Proffer (ijzereiwit-acetyl-aspartilaat) oplossing voor orale toediening

Fenolen Baby (ijzerhydroxide polymaltozate), druppels

Fenules Complex (ijzerhydroxide polymaltozate), druppels voor oraal gebruik, siroop

Ferbitol (ijzerchloride hexahydraat), oplossing voor intraveneuze toediening

Ferinject (ijzer carboxymaltozat), oplossing voor iv toediening

Veerboot (ijzerhydroxide polymaltozate), siroop

Ferrleciet (ijzersorbitolglucon-complex), injectie-oplossing

Ferrolek Health (ijzerdextran) oplossing voor injectie

Ferrostat (ijzersorbitolhydroxidecomplex), oplossing voor i / m-toediening

Ferrum Lek (ijzerhydroxide-polyisomaltose), oplossing voor i / m-toediening

Ferrum Lek (ijzerhydroxidepolymaltozaat), kauwtabletten, siroop

Ferumbo (ijzerhydroxide polymaltozate), siroop

Behandeling van bloedarmoede, in de regel, is complex en, in aanvulling op ijzerpreparaten, ontvangen patiënten andere stoffen die het hematopoietische systeem en het metabolisme beïnvloeden. Het is in dit opzicht niet verrassend dat de farmaceutische markt een aanzienlijke hoeveelheid combinatiegeneesmiddelen heeft, waarin naast ijzer, cyanocobalamine, foliumzuur, enkele andere vitaminen en sporenelementen aanwezig zijn.

Preparaten van ijzerijzer met foliumzuur

Biofer kauwtabletten

Maltofer Foul, chewable tablets

IJzersupplementen innemen

IJzersupplementen worden altijd voorgeschreven om bloedarmoede met ijzertekort te behandelen. Het is noodzakelijk om alle kenmerken van ijzersupplementen te kennen. Dit zal de effectiviteit van ijzersupplementen maximaliseren en het risico op bijwerkingen verminderen.

Regels voor het nemen van ijzer

Wanneer ijzergebreksanemie meestal de voorkeur geeft aan ijzersupplementen, bedoeld voor inname. Tegelijkertijd is het beter om niet op de tabletten te kauwen, maar ze in hun geheel door te slikken. Dit voorkomt verdonkering van het glazuur.

Bij bloedarmoede neemt de opname van ijzer toe en tot 25%, dus de effectiviteit van ijzersuppletie is nog groter.

Algemeen ferro Doseringen boven 100-200mg als ijzerpreparaten niet omdat wordt toegekend op grond van de werking van het menselijk organisme, kan het organisme niet langer worden gebruikt. En bovendien komt niet alleen ijzer uit ijzervoorbereidingen, maar ook uit voedingsmiddelen het lichaam binnen. Dat wil zeggen, de hogere dosis van ijzer doet eigenlijk geen zin om te aanvaarden - een snellere behandeling van bloedarmoede zal niet, en de kans op bijwerkingen van ijzersupplementen toeneemt.

Periodiek (1 keer in 3-4 weken tijdens de behandeling en 2-3 maanden na voltooiing) tijdens de behandeling met ijzerpreparaten is het noodzakelijk om een ​​volledige bloedtelling uit te voeren. Stop niet met de behandeling met ijzerpreparaten onmiddellijk na de normalisatie van bloedhemoglobine en andere bloedparameters, met vermelding van het ijzergehalte.

Na de normalisatie van bloedparameters, is het noodzakelijk om door te gaan met het nemen van ijzervoorbereidingen gedurende nog eens 1-2 maanden voor een gestage verzadiging van het ijzerdepot met dit belangrijke spoorelement voor het lichaam.

De beste ijzerabsorptie in de darm preparaten, levensmiddelen, lijden aan anemie worden verrijkt producten met vitamine C (ascorbinezuur), foliumzuur en eiwitten. Beter nog, neem ijzersupplementen die, naast ijzer, vitamine C bevatten in hun samenstelling.

Zwangere en zogende vrouwen dienen ijzersupplementen te nemen onder controle van indicatoren van bloedonderzoek gedurende de gehele periode van zwangerschap en borstvoeding van het kind. In dit geval is ijzersuppletie noodzakelijk, zowel voor de preventie en behandeling van bloedarmoede bij een vrouw, als voor de preventie en behandeling van bloedarmoede bij een kind.

Bijwerkingen bij het gebruik van ijzersupplementen

Het optreden van bijwerkingen bij het nemen van ijzersupplementen is mogelijk. In de regel gaat dit gepaard met het nemen van een buitensporig grote dosis ijzersupplementen voor het lichaam. Het lichaam neemt de inname van 100-200 mg ijzer over. Aangezien tot 20 mg ijzer kan afkomstig zijn van het voedsel om de waarschijnlijkheid van neveneffecten te minimaliseren bij het ontvangen ijzersupplementatie, ongeveer 80 tot 160 mg ijzer per dag. In feite is dit de optimale dosis van ijzer uit preparaten, die, enerzijds, effectief bij de behandeling van anemie zou zijn, en, anderzijds, te voorkomen of mogelijke bijwerkingen te minimaliseren. Inderdaad, het meest vaak bij het nemen van ijzervoorbereidingen kunnen tekenen zijn van irritatie van het maag-darmkanaal. Een irriteert slijmvlies precies ijzer uit een ijzerpreparaat, die niet wordt gezogen.

Idealiter, als het ijzersupplement ook een stof bevat die het darmslijmvlies omhult, beschermt het tegen irritatie (bijvoorbeeld mucoproteïnen).

Denk bij het nemen van ijzersupplementen niet aan de mogelijke verduistering van de fecale massa's.

Bij het gebruik van ijzersupplementen is het mogelijk het tandglazuur donkerder te maken. Dit probleem is echter volledig afwezig als de gebruikelijke tabletvorm van het ijzerpreparaat wordt genomen en geen oplossingen of kauwtabletten.

Soms zijn er allergische reacties bij het gebruik van ijzersupplementen. In dit geval moet u stoppen met het gebruik van dit ijzersupplement.

Effectieve ijzersuppletie

Om te voldoen aan alle regels voor het gebruik van ijzersupplementen, moet u in staat zijn om het modernste ijzersupplement te gebruiken, waarbij alle belangrijke aspecten van de behandeling van bloedarmoede in aanmerking zijn genomen. Zo'n ijzerpreparaat is precies het Franse medicijn Tardiferon geproduceerd door Pierre Fabre Medicament. Tardiferon is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, zodat het tandglazuur niet donkerder wordt. De mogelijke bijwerkingen van het nemen van ijzersupplementen worden tot een minimum beperkt en de optimale dosis ijzer (80 mg per tablet) mag maximaal effectief zijn in de behandeling van bloedarmoede terwijl 1-2 tabletten per dag worden ingenomen.

Tardiferone bevat mucoproteasis, die het slijmvlies van het maagdarmkanaal beschermt tegen irritatie door ijzervoorbereidingen en het vrijkomen van ijzer vertraagt. En dit verbetert de opneembaarheid van het strijkijzer aanzienlijk. Ook opgenomen in het medicijn Tardiferon ascorbinezuur voor een hogere biologische beschikbaarheid van ijzer.

Bijwerkingen bij het gebruik van ijzersupplementen

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, National University of Pharmacy

Bloed is de vitale omgeving van het lichaam. Het voert talrijke en diverse functies uit: ademhaling, voeding, uitscheiding, thermoregulatie, onderhoud van water en elektrolytenbalans. De beschermende en regulerende functies van het bloed zijn bekend vanwege de aanwezigheid van fagocyten, antilichamen, biologisch actieve stoffen, hormonen.

De meest voorkomende bloedstoornis is bloedarmoede door ijzertekort. Volgens de WHO heeft meer dan de helft van de bevolking in verschillende landen last van bloedarmoede door ijzertekort. Het heeft betrekking op alle leeftijdsgroepen van de bevolking, maar komt het meest voor bij kinderen, adolescenten en zwangere vrouwen. In veel landen wordt het probleem van preventie en behandeling van bloedarmoede een sociaal probleem. De aanwezigheid van ijzergebrek vermindert de kwaliteit van leven van patiënten, schendt hun vermogen om te werken, veroorzaakt functionele stoornissen van veel organen en systemen. Voor de preventie en eliminatie van ijzertekorttoestanden is een hele groep van ijzerbevattende preparaten met succes gebruikt, waarvan het bereik continu wordt aangevuld en bijgewerkt. De aanbevelingen van de apotheker over de keuze van het optimale medicijn, de voorwaarden voor een rationeel gebruik ervan, zullen bijdragen tot een aanzienlijke verbetering van het welzijn en de kwaliteit van leven van patiënten met een ijzertekortstatus, evenals bijdragen tot de tijdige preventie van ijzertekort in "risicogroepen".

De rol van ijzer en zijn metabolisme in het menselijk lichaam

Bevat het lichaam van een volwassene 2-5 gram ijzer bij een pasgeborene? 300 - 400 mg. Ondanks zijn lage gehalte is ijzer echter een uniek spoorelement in zijn betekenis, dat wordt weergegeven in verschillende moleculaire systemen: van complexen in oplossing tot macromoleculaire eiwitten in de membranen van cellen en organellen. In het bijzonder is ijzer een belangrijk bestanddeel van hemoglobine, myoglobine en ijzerbevattende enzymen.

Allereerst wordt de rol van ijzer bepaald door zijn actieve deelname aan weefselrespiratie, wat een onmisbare voorwaarde is voor het bestaan ​​van een levende cel. IJzer maakt deel uit van de chromoproteïne-eiwitten die elektronen overbrengen naar de keten van biologische oxidatie. Deze chromoproteïne-eiwitten omvatten cytochroomoxidase? een enzym van de ademhalingsketen dat direct interageert met zuurstof, evenals cytochroomcomponenten gelokaliseerd in de mitochondriale en endoplasmatische reticulummembranen. Bij de samenstelling van heemijzer is een van de componenten van hemoglobine ?? universeel molecuul dat zorgt voor de binding, het transport en de overdracht van zuurstof naar de cellen van verschillende organen en weefsels, evenals myoglobine ?? hem-bevattende spiereiwit. Daarnaast is ijzer betrokken bij een aantal andere biologisch belangrijke processen die plaatsvinden op cellulair en moleculair niveau, in het bijzonder in de processen van celdeling, DNA-biosynthese, collageen, functionele activiteit van verschillende delen van het immuunsysteem.

Ongeveer 60-65% van de totale ijzerreserve in het lichaam zit in hemoglobine, 2,5-4% ?? in het beenmerg, 4-10% ?? in myoglobine, 0,1-0,5% ?? in ijzerbevattende enzymen en 24-26% in de vorm van ijzerdepot in de vorm van ferritine en hemosiderine.

IJzeropname ?? gecompliceerd proces. IJzerabsorptie vindt voornamelijk plaats in het begin van de dunne darm. Het is belangrijk op te merken dat hoe groter het ijzergebrek in het lichaam, hoe groter het gebied van de opname ervan in de darmen, met bloedarmoede, alle delen van de dunne darm zijn betrokken bij het proces van absorptie. Van het darmslijmvlies naar het bloed wordt ijzer getransporteerd door actieve cellulaire transportmechanismen. Dit proces wordt alleen uitgevoerd met de normale structuur van mucosale cellen, die wordt ondersteund door foliumzuur. Transport door de cellen van het darmslijmvlies wordt zowel door eenvoudige diffusie als met deelname van een speciaal dragereiwit uitgevoerd. Dit eiwit wordt het meest intensief gesynthetiseerd tijdens bloedarmoede, wat zorgt voor de beste opname van ijzer. Het eiwit draagt ​​slechts één keer ijzer over, de volgende ijzermoleculen bevatten nieuwe dragereiwitmoleculen. Het duurt 4-6 uur om ze te synthetiseren, dus vaker voorkomende ijzersupplementen verhogen de absorptie niet, maar verhogen de hoeveelheid niet-geabsorbeerd ijzer in de darmen en het risico op bijwerkingen.

Er zijn twee soorten ijzer: heem en niet-heem. Heme-ijzer maakt deel uit van hemoglobine. Het zit slechts in een klein deel van het voedselrantsoen (vleesproducten), wordt goed opgenomen (met 20-30%), andere bestanddelen van voedsel hebben praktisch geen effect op de opname. Is niet-heem ijzer in vrije ionische vorm ?? bivalent (Fe II) of ijzer (Fe III). Het meeste van het eten ijzer ?? niet-heem (voornamelijk in groenten). De mate van absorptie is lager dan die van heem en hangt van een aantal factoren af. Alleen tweewaardig niet-heem-ijzer wordt geabsorbeerd uit voedingsproducten. Om trivalent ijzer in tweewaardig te "draaien", is een reductiemiddel nodig, waarvan de rol in de meeste gevallen wordt gespeeld door ascorbinezuur (vitamine C).

IJzer wordt zowel in de vorm van heem als in niet-heemvorm geabsorbeerd. Een uitgebalanceerd dagelijks dieet bevat ongeveer 5-10 mg ijzer (heem en niet-heem), maar niet meer dan 1-2 mg wordt geabsorbeerd.

In het proces van absorptie in de cellen van het darmslijmvlies, verandert ijzeroxide Fe 2+ in oxide Fe 3+ en bindt het aan een speciaal dragereiwit ?? transferrinom, dat ijzer naar hematopoietische weefsels en plaatsen voor ijzerafzetting transporteert. Transferrine wordt gesynthetiseerd door de lever. Het is verantwoordelijk voor het transport van het ijzer dat in de lever is opgenomen, evenals ijzer afkomstig van de vernietigde rode bloedcellen voor hergebruik door het lichaam. Onder fysiologische omstandigheden wordt slechts ongeveer 30% van de ijzerbindende capaciteit van plasma-transferrine gebruikt.

IJzer wordt in het lichaam afgezet in de vorm van ferritine-eiwitten (de meeste) en hemosiderine. Ferritine is een oxide / ijzerhydroxide, ingesloten in een proteïne omhulsel, ?? apoferritine. Het wordt in vrijwel alle cellen gevonden en levert een gemakkelijk verkrijgbare reserve voor de synthese van ijzerhoudende verbindingen en vertegenwoordigt ijzer in een oplosbare, niet-ionische, niet-toxische vorm. Zijn de rijkste in ferritinecellen ?? erytrocyt precursors in het beenmerg, macrofagen en reticulo-endotheliale cellen van de lever. Hemosiderin wordt aangetroffen in de macrofagen van het beenmerg en de milt, levercellen. Het wordt beschouwd als een gereduceerde vorm van ferritine, waarbij de moleculen een deel van de proteïne omhulling hebben verloren en gegroepeerd zijn. De snelheid van ijzermobilisatie van hemosiderine is langzamer dan van ferritine. Met een overmaat aan ijzer in het lichaam neemt zijn aandeel toe, gedeponeerd in de lever in de vorm van hemosiderine.

Het vermogen van het lichaam om ijzer uit te scheiden is beperkt. Het meeste ijzer uit de ontbindende erythrocyten (meer dan 20 mg per dag) komt opnieuw in hemoglobine. Het totale verlies aan ijzer tijdens de desquamatie van huid- en darmcellen bereikt ongeveer 1 mg per dag, ongeveer 0,4 mg wordt uitgescheiden met uitwerpselen, 0,25 mg ?? met gal, minder dan 0,1 mg ?? met urine. Deze verliezen zijn gemeenschappelijk voor zowel mannen als vrouwen. Bovendien verliest elke vrouw voor één menstruatie 15-25 mg ijzer. Tijdens de zwangerschap en borstvoeding per dag heeft ze ongeveer 2,5 mg ijzer extra nodig. Rekening houdend met het feit dat de dagelijkse inname van ijzer uit voedsel slechts 1-3 mg is, hebben vrouwen in deze fysiologische periodes een negatieve ijzerbalans. Als gevolg hiervan nadert een vrouw met een uitgesproken ijzertekort de leeftijd van 42-45.

IJzergebreksanemie

IJzergebrek is het gevolg van een discrepantie tussen de behoefte van het lichaam aan ijzer en de levering (of verlies) ervan. Bij de ontwikkeling van ijzergebrek kunnen twee fasen worden onderscheiden:

1. latente ijzertekort ?? ferritine-ijzergehalten en transferrine-saturatie zijn verlaagd, de hemoglobinewaarden zijn verlaagd, er zijn geen klinische tekenen van ijzertekort;
2. bloedarmoede door ijzertekort (klinisch uitgesproken ijzertekort) ?? een ziekte waarbij het ijzergehalte in serum, beenmerg en depot afneemt; als een resultaat is de hemoglobinevorming verstoord, hypochrome anemie en trofische stoornissen in weefsels komen voor.

Veelvoorkomende oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij volwassenen

• Bloedverlies ?? herhaald en langdurig bloeden van de baarmoeder, gastro-intestinaal (maagzweer, aambeien, colitis ulcerosa), pulmonale (kanker, bronchiëctasie).
• Verhoogde ijzerconsumptie ?? zwangerschap, borstvoeding, intensieve groei, puberteit, chronische infectieziekten, ontstekingsprocessen en neoplasmata.
• IJzeren absorptiestoornis maagresectie, enteritis; medicijnen gebruiken die de ijzerabsorptie verminderen.
• Het verminderen van de hoeveelheid ijzer afkomstig van voedsel.

De meest voorkomende oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen

Bij kinderen is de behoefte aan ijzer per 1 kg lichaamsgewicht veel groter dan die van volwassenen, omdat ijzer niet alleen nodig is voor het organisme van kinderen, niet alleen voor bloedvormingsprocessen, maar ook voor intensieve weefselgroei. Dus, een kind van de eerste helft van het leven zou minstens 6 mg ijzer per dag moeten krijgen (60% van de dagelijkse behoefte van de volwassene), tweede helft van het jaar ?? 10 mg (als een volwassene) in de adolescentie (11-18 jaar oud) ?? 12 mg per dag.

Door de grotere behoefte lijden kinderen veel meer aan ijzertekort dan volwassenen. Volgens de beschikbare gegevens, in Oekraïne ongeveer 60% van de kinderen van voorschoolse leeftijd en een derde van de schoolgaande kinderen lijden aan bloedarmoede door ijzertekort. De belangrijkste oorzaken van ijzertekort bij kinderen van alle leeftijdsgroepen zijn:

• onvoldoende inname van ijzer in de foetus (vroegtijdige zwangerschap, maternale anemie, toxicose van de late zwangerschap);
• kunstmatige voeding (bij kinderen jonger dan 1 jaar);
• acute en / of chronische infectieziekten;
• ongebalanceerd dieet ?? de prevalentie in het dieet van meel en zuivelgerechten, waarbij het ijzergehalte relatief klein is;
• onvoldoende consumptie van vleesproducten;
• intensieve groei.

Symptomen van latente ijzerdeficiëntie

Verborgen ijzergebrek komt het vaakst voor in de kindertijd, maar ook bij adolescenten en jonge vrouwen. Vrouwen verliezen 12-79 mg ijzer voor 1 menstruatiebloeding (gemiddeld 15 mg), verlies tijdens elke zwangerschap, tijdens de bevalling en tijdens het geven van borstvoeding ?? 700-800 mg (maximaal 1 g). Vroege tekenen van het ontwikkelen van ijzertekort zijn:

• zwakte, vermoeidheid;
• angst, gebrek aan concentratie;
• capaciteit te beperken;
• psychologische labiliteit;
• hoofdpijn in de ochtend;
• verminderde eetlust;
• verhoogde gevoeligheid voor infecties.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Als er geen maatregelen worden genomen om de ontwikkeling van ijzerdeficiëntie in de "risicogroepen" te voorkomen, wordt ijzertekort niet in de vroege stadia gecompenseerd, maar ontwikkelt zich ijzertekortanemie (IDA).

In het klinische beeld van IDA kunnen verschillende specifieke symptomen en syndromen worden onderscheiden.

De kenmerkende specifieke (sideropenische) symptomen van ijzergebrek omvatten:

• smaak perversie (gebruik van krijt, klei, eierschaal, tandpasta, rauwe granen, rauw vlees, ijs);
• perversie van de geur (trekt geuren aan van vocht, kalk, kerosine, uitlaatgassen, aceton, schoensmeer, enz.).

Hypoxisch syndroom treedt op als gevolg van zuurstofverbranding van weefsels met voldoende bloedarmoede. Het manifesteert zichzelf met de volgende kenmerken:

• bleke huid en slijmvliezen;
• de blauwheid van de lippen;
• kortademigheid;
• tachycardie;
• stekende pijn in het hart;
• zwakte, constant gevoel van vermoeidheid;
• afname van emotionele toon;
• achterstand van kinderen op mentale ontwikkeling.

Het syndroom van epitheliale weefselbeschadiging ontwikkelt zich als gevolg van verminderde synthese van ijzerbevattende enzymen en verstoord weefselmetabolisme. Kenmerkende uitingen:

• droge huid;
• breekbaarheid, haaruitval;
• breekbaarheid en gestrengheid van de nagels;
• gebarsten huid van benen en handen;
• stomatitis;
• verminderde spiertonus, spierzwakte;
• imperatief urineren om te urineren, incontinentie tijdens lachen en niezen, bedplassen;
• nederlaag van de maag en darmen ?? onstabiele stoelgang, verminderde maagzuurafscheiding, bij 50% van de patiënten ?? atrofische gastritis.

Hematologisch syndroom ?? kenmerkende veranderingen in klinische bloedanalyse.

De diagnostische criteria voor bloedarmoede door ijzertekort zijn:

• vermindering van het aantal rode bloedcellen tot 1,5 - 2,0 x 10 12 / l,
• daling van de hemoglobineconcentratie bij kinderen van de eerste 5 jaar van het leven van minder dan 110 g / l, bij kinderen ouder dan 5 jaar en volwassenen ?? lager dan 120 g / l;
• de kleurverkleining is minder dan 0,85.

De frequentie van de meest voorkomende symptomen van IDA in verschillende leeftijdsgroepen

Bijwerkingen van ijzersupplementen

Nadat de patiënt de diagnose ijzertekort heeft gekregen, wordt een bepaalde therapeutische therapie voor hem geselecteerd. Een van de aspecten van therapeutische maatregelen is het gebruik van ijzerbevattende geneesmiddelen. Het is erg belangrijk om alle subtiliteiten te kennen van het gebruik van speciale preparaten en mogelijke bijwerkingen. Vertrouwd raken met de regels van toelating en bijwerkingen van ijzersupplementen zal een persoon helpen ongewenste reacties te vermijden.

Bijwerkingen

Bij het nemen van medicijnen die ijzer bevatten, bijwerkingen - dit is vrij gebruikelijk. Bijwerkingen van ijzersupplementen komen voor bij orale inname. Vaak treden ongewenste verschijnselen op als gevolg van een overtreding van de toelatingsregels of het overschrijden van de toegestane dosis. Jammer genoeg zijn ijzervoorbereidingen zonder bijwerkingen nog niet ontwikkeld, echter, om het risico op bijwerkingen door het ijzerpreparaat te verminderen, wordt aanbevolen om niet meer dan 140 mg per dag te nemen.

De meest voorkomende bijwerking van ijzersupplementen is irritatie van het maagslijmvlies, wat angst bij een zieke persoon veroorzaakt. Daarom is het beter om een ​​ijzerbevattend medicijn te kopen, dat in zijn samenstelling een stof bevat die het darmmembraan omhult en beschermt. Ook komen andere bijwerkingen van ijzerinname vrij vaak voor: verduistering van de ontlasting en tandglazuur. Een allergische reactie op dit medicijn is mogelijk, maar het risico van individuele intolerantie is volledig onbeduidend.

Er zijn andere, minder ernstige bijwerkingen bij het gebruik van ijzersupplementen - misselijkheid, maagpijn, diarree, diarree. De absorptie van geneesmiddelen die ijzer bevatten, wordt versterkt indien gelijktijdig ascorbinezuur wordt ingenomen. Dit verhoogt echter het risico op bijwerkingen van het maag-darmkanaal.

Contra

Zoals bij andere geneesmiddelen, zijn er voor ijzersupplementen ook gevestigde contra-indicaties te gebruiken. Het is belangrijk om ze te overwegen om ongewenste uitingen en gevaarlijke gevolgen te voorkomen:

1. IJzersupplementen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een hoog gehalte van dit element in het lichaam. Dit gebeurt met hemolytische bloedarmoede.
2. Het is ook verboden om ijzervoorbereidingen te gebruiken bij patiënten met plastische bloedarmoede, omdat bij dit type bloedarmoede er sprake is van een schending van de ijzerabsorptie.
3. Medicatie is gecontra-indiceerd voor andere bloedarmoede, die wordt veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur.
4. IJzersuppletie is ongewenst als er geen laboratoriumonderzoek is naar ijzertekort in het lichaam.
5. De aanwezigheid van sideroachrestische anemie (normale of verhoogde niveaus van ijzer in het bloed).
6. De aanwezigheid van infectieziekten waarbij micro-organismen ijzer gebruiken voor actieve groei en voortplanting.

Regels voor het nemen van ijzer

IJzersupplementen zijn speciale voedingssupplementen die een vitaal element bevatten. U kunt deze medicijnen zelf kopen in elke apotheek of op doktersrecept. De belangrijkste reden voor hun gebruik is de medische correctie van bloedarmoede of een ander type ijzerdeficiëntie. Er zijn verschillende manieren om ijzersupplementen te nemen: oraal, intraveneus en intramusculair.

Bij de behandeling van bloedarmoede veroorzaakt door ijzerdeficiëntie worden vaak ijzerbevattende preparaten in de vorm van tabletten, die bedoeld zijn voor orale toediening, gebruikt. Ook wordt aanbevolen om niet in de vorm van tabletten te kauwen, maar onmiddellijk in te nemen. Het belang van deze actie is om het donker worden van het glazuur te voorkomen. Bij bloedarmoede neemt de assimilatie van dit element toe tot bijna 25%, en daarom neemt de efficiëntie van het gebruik van ijzerbevattende preparaten sterk toe.

De voorkeur gaat uit naar een tweewaardige klier, waarvan de dosis niet meer is dan 100-200 mg, omdat de individuele kenmerken van het functioneren van het lichaam het gewoonweg niet zullen toelaten meer te gebruiken. Behandeling met ijzersupplementen stopt niet zelfs nadat alle bloedtellingen weer normaal zijn, omdat het lichaam een ​​reserve van dit element nodig heeft. De receptie wordt ongeveer een maand vastgehouden.

Zwangere vrouwen nemen alleen ijzersupplementen onder strikte controle van bloedparameters gedurende de gehele periode van medische therapie. Voor effectievere ijzersupplementen wordt aanbevolen het dieet aan te passen dat is verrijkt met vitamine C, eiwitten en foliumzuur. Voor de behandeling van ernstige bloedarmoede door ijzertekort, wordt het kind medicijnen voorgeschreven die snel een hematologisch effect kunnen hebben.

IJzersupplementen voor bloedarmoede bij volwassenen en kinderen

IJzerpreparaten met een lage hemoglobineconcentratie bij volwassenen en kinderen zijn niet zelden medische voorschriften. Als je naar de apotheek gaat, verlies je iemand aan de overvloed aan drugs. Ze verschillen in de valentie van ijzer (twee- of driewaardig), door het type ijzerverbindingen (organisch - guonaten, malaten, succinylaten, chelaatvormen en anorganische - sulfaten, chloriden, hydroxiden), langs de route van toediening (oraal - tabletten, druppels, siropen en parenteraal - intramusculaire en intraveneuze vormen).

Als, bij de behandeling van bloedarmoede, de beste ijzermedicatie wordt aanbevolen door uw arts, dan begrijpt u voor een profylactische toename van ijzeropslagplaatsen dit vaak. lelijkheid Diversiteit heeft zijn eigen. We zullen de analyse van medicijnen behandelen die effectief zijn in het geval van ijzertekort.

Oorzaken van ijzertekort

Het lichaam bevat 3 tot 5 gram ijzer. Het meeste daarvan (75-80%) bevindt zich in rode bloedcellen, een deel van het spierweefsel (5-10%), ongeveer 1% maakt deel uit van veel lichaamsenzymen. Het beenmerg, de milt en de lever zijn de opslagplaatsen van het reserveijzer.

IJzer is betrokken bij de vitale processen van ons lichaam, dus het is belangrijk om een ​​balans te behouden tussen de inname en het verlies. Wanneer de snelheid van ijzerverwijdering hoger is dan de snelheid van inname, ontwikkelen zich verschillende ijzerdeficiënties.

Als een persoon gezond is, dan is het verwijderen van ijzer uit ons lichaam onbelangrijk. Het ijzergehalte wordt grotendeels beheerst door de mate van absorptie in de darm te veranderen. In voedsel wordt ijzer in twee vormen gepresenteerd: Fe III (driewaardig) en Fe II (tweewaardig). Wanneer het in het spijsverteringskanaal komt, lost het anorganische ijzer op, waarbij het ionen en ijzerchelaten vormt.

Chelaatvormen van ijzer worden het best geabsorbeerd. De vorming van ijzerchelaten wordt bevorderd door ascorbinezuur. Bovendien helpt het chelateren van ijzer met fructose, barnsteenzuur en citroenzuur, aminozuren (bijvoorbeeld cysteïne, lysine, histidine).

Oorzaken van ijzertekort:

• Het verminderen van de efficiëntie van ijzerabsorptie in het spijsverteringskanaal (een toename in de snelheid van passage van voedsel door het spijsverteringskanaal, de aanwezigheid van ontsteking in de darmen, chirurgische ingrepen aan de darm en maag, spijsverteringsstoornissen, etc.);
• De behoefte van het lichaam aan ijzer vergroten (tijdens intensieve groei, zwangerschap, borstvoeding, enz.);
• Afname van de ijzerinname veroorzaakt door de eigenaardigheden van voeding (anorexia, vegetarisme, etc.);
• Acuut en chronisch bloedverlies (maagbloeding door zweren, bloedingen in de darmen, nieren, neus, baarmoeder en andere lokalisaties);
• Als gevolg van tumorziekten, langdurige ontstekingsprocessen;
• Gereduceerde synthese van ijzertransporteiwitten (bijvoorbeeld transferrine);
• De vernietiging van bloedcellen met daarop volgend verlies van ijzer (hemolytische anemie);
• Verhoogde inname van calcium in het lichaam - meer dan 2 g / dag;
• Het ontbreken van sporenelementen (kobalt, koper).

Het lichaam verliest constant ijzer met uitwerpselen, urine, zweet, haar, nagels tijdens de menstruatie.

Mannelijk lichaam verliest 0.8-1 mg ijzer per dag. Vrouwen verliezen meer ijzer tijdens de menstruatie. Binnen een maand verliezen vrouwen nog eens 0,5 mg ijzer. Wanneer bloedverlies in 30 ml van het lichaam 15 mg ijzer verliest. Het ijzerverbruik neemt aanzienlijk toe bij zwangere en zogende moeders.

IJzergebrek komt vaak voor bij vrouwen omdat hun ijzeropslag 3 keer minder is dan bij mannen. En inkomend ijzer dekt niet altijd de kosten.

Het gebruik van ijzersupplementen bij zwangere vrouwen om het risico op bloedarmoede te verminderen is gerechtvaardigd in het derde trimester en de receptie duurt 2-3 maanden na de bevalling. Extra ijzerbronnen worden niet toegewezen aan voldragen pasgeborenen in de eerste 3 maanden. Preterm-supplementen worden eerder met ijzer toegediend.

Wat kan de inname van ijzer met voedsel verminderen:

• Overtollig fosfaat in voedsel;
• Oxaalzuur in sommige planten;
• Tannine geeft een scherpe smaak en vermindert de opname van ijzer;
• Thee vermindert de ijzerinname met 60%, koffie met 40%;
• Fytaat in tarwezemelen, rijst, noten en maïs;
• Overtollige vezelinhoud in voedsel;
• Stoffen die het zoutzuur van de maag neutraliseren - maagzuurremmers;
• Eiwit, soja-eiwit en melk;
• Sommige conserveermiddelen, zoals EDTA.

Regels voor het nemen van ijzer

IJzerpreparaten worden gebruikt om het risico op ijzertekort te verminderen, evenals in de behandeling van bloedarmoede.

Traditioneel begint de behandeling met tabletten voor orale toediening. De voorkeur gaat uit naar geneesmiddelen die een snelle groei van hemoglobine in het bloed kunnen veroorzaken met een laag risico op bijwerkingen.

Begin meestal met de benoeming van hoge doseringen ijzer: 100 - 200 mg / dag. Een dergelijke hoeveelheid ijzer kan de lichaamskosten voor het produceren van de juiste hoeveelheid hemoglobine compenseren. Als u de dosering van 200 mg / dag overschrijdt, komen bijwerkingen veel vaker voor.

Als het medicijn correct is gekozen, keert hemoglobine binnen 15-30 dagen terug naar normaal. Wanneer bloedtellingen de gewenste waarden bereiken, blijft het ijzersupplement gedurende ten minste 2 maanden worden ingenomen om ijzervoorraden aan te vullen (in het beenmerg, de lever, de milt).

Hoe ijzer supplementen te nemen:

• Voor de maaltijd of tijdens de maaltijd. De biologische beschikbaarheid is niet afhankelijk van het tijdstip van de dag, maar er zijn aanbevelingen om 's avonds te nemen;
• Het wordt aanbevolen om schoon water te drinken;
• Je kunt geen melk, koffie of thee drinken vanwege verminderde absorptie;
• Combineer geen orale ijzersupplementen met middelen die de productie blokkeren of neutraliseer de werking van zoutzuur: antacida (bakpoeder, fosfalugel, almagel, gastaal, renny, enz.), Protonpompremmers (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, enz.);
• IJzerpreparaten hebben een effect op de werking van sommige antibiotica, dus het innemen van deze geneesmiddelen moet in de tijd worden verdeeld over 2 uur;
• Combineer geen ijzersupplementen met alcohol. Alcohol verhoogt de ijzeropname en verhoogt het risico van ijzervergiftiging;
• De opname van ijzer wordt niet beïnvloed door magnesium (magnesium B6, magnelis, cardiomagnyl, magnesiumchelaat), maar extreme calciumdoseringen van 2 gram of meer kunnen dit verminderen.

Kenmerken van ijzerpreparaten

In het geval van bloedarmoede met ijzertekort, worden twee (Fe II) en driewaardige (Fe III) ijzerpreparaten gebruikt. Preparaten met Fe II hebben een hogere biologische beschikbaarheid dan trivalent. Moleculair ijzer in deze preparaten is ingesloten in organische en anorganische verbindingen, die ook verschillen in hun biologische beschikbaarheid en verdraagbaarheid (frequentie van bijwerkingen).

I. Anorganische zouten van ferro-ijzer

De meest voorkomende vertegenwoordiger van anorganische ijzerverbindingen in preparaten met Fe II is ijzersulfaat. Het wordt gekenmerkt door een relatief lage biologische beschikbaarheid (tot 10%) en frequente bijwerkingen geassocieerd met irritatie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.

Dergelijke ijzerpreparaten zijn meestal minder duur dan analogen. De meest populaire vertegenwoordigers die in apotheken te vinden zijn: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Om de biologische beschikbaarheid van ijzer in de samenstelling te verhogen, zijn vaak ascorbinezuur en foliumzuur inbegrepen.

Een vrij bescheiden keuze geeft u apotheken als u een ijzersupplement met ijzerchloride wilt kopen. Ferro-ijzer, dat deel uitmaakt van het anorganische zout, voldoet niet aan de biologische beschikbaarheid van 4% en garandeert niet de afwezigheid van bijwerkingen. Vertegenwoordiger: Hemofer.

II. Organische zouten van ferro-ijzer

Door een hogere biologische beschikbaarheid van Fe II en organische zouten te combineren, kan de biologische beschikbaarheid 30-40% bereiken. Minder vaak voorkomende bijwerkingen van het gebruik van ijzer. Medicatie wordt goed verdragen tijdens zwangerschap en borstvoeding. In de nadelen kan een hogere kostprijs van deze medicijnen worden geschreven.

• De combinatie van organische zouten van gluconaten van ijzer, koper en mangaan wordt gepresenteerd in de Franse voorbereiding Totem, die wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing.
• De combinatie van ijzerfumaraat en foliumzuur zit verborgen in een capsule van Oostenrijkse origine - Ferretab.
• De complexe samenstelling van gecheleerde vormen van ijzergluconaat, ascorbinezuur en kruidensynergisten kan worden gevonden in de productie van Iron Chelate - Bad American. Het is geen medicijn, maar dient als een uitstekende bron van licht verteerbaar ijzer met vrijwel geen bijwerkingen.

III. Anorganische verbindingen van ijzerijzer

Gekenmerkt door een lage biologische beschikbaarheid van deze vormen van ijzer (tot 10%). De meest voorkomende vormen van afgifte zijn injecties.

Deze vorm van medicatie lost het probleem op van de manifestatie van bijwerkingen geassocieerd met irritatie van het maagdarm-slijmvlies. Maar het voegt een aantal voorwaarden toe die noodzakelijk zijn om te voldoen aan de voorwaarden voor toediening van het medicijn en de bijbehorende bijwerkingen en complicaties. Ze zijn de favoriete medicijnen voor ernstige vormen van bloedarmoede, met pathologieën van het spijsverteringskanaal, wat leidt tot een afname van de absorbeerbaarheid van ijzer.

Actief bestanddeel - complexen met ijzerhydroxide. Foliumzuur wordt gebruikt als een hulpmiddel. Populaire vertegenwoordigers: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Organische Ferric-verbindingen

Gepresenteerd door het Spaanse medicijn Ferlatum in twee versies: met foliumzuur en zonder. Verkrijgbaar in de vorm van een orale oplossing.

IJzerpreparaten voor bloedarmoede

IJzer is een van de belangrijkste sporenelementen in ons lichaam. Het neemt deel aan vele chemische en fysiologische reacties die van vitaal belang zijn voor het lichaam. Het ontbreken van dit element wordt onmiddellijk weerspiegeld in het algemene welzijn en de algemene toestand van de persoon.

Pallor, lusteloosheid, chronische vermoeidheid, constant gevoel van koude rillingen en prikkelbaarheid - dit is geen volledige lijst van tekenen van bloedarmoede door ijzertekort. Het tekort aan voedsel opvullen is best moeilijk en heel lang. IJzervoorbereidingen helpen de persoon om de vroegere kracht en vreugde van het leven terug te brengen. Het gebruik ervan helpt zowel om dit syndroom te genezen als om het niet te laten ontwikkelen.

In het grootste deel van dergelijke medicijnen bevindt zich ijzerhydroxide of de zouten ervan, die in staat zijn om de bestaande tekortkoming snel op te vullen. Tegenwoordig zijn er op de farmacologische markt heel veel verschillende medicijnen, die in verschillende vormen worden geproduceerd. Dit is:

• tabletten,
• pillen, capsules,
• kauwpasta's,
• siropen en suspensies
• injectie oplossingen.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Verlies van ijzer door het lichaam of een verhoogde behoefte aan dit element ontstaat om verschillende redenen. De volgende aandoeningen kunnen bloedarmoede door ijzertekort veroorzaken.

bloeden

Allereerst treedt een daling van het niveau van hemoglobine op, waarvan het hoofdbestanddeel ijzer is, tijdens de vorming van interne of externe bloedingen. Een vergelijkbare pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten zoals:

• langdurige menstruatie, uteriene bloedingen
• tumoren van het spijsverteringsstelsel,
• een maagzweer of een maagzweer,
• acute aambeien (zie behandeling van uitwendige aambeien),
• erosieve gastritis,
• schenking,
• nier- of blaasaandoening.

Vrouwen hebben ijzertekort, d.w.z. bloedarmoede ontwikkelt tegen de achtergrond van dergelijke pathologieën als:

• endometriose,
• cyste,
• myoma van de baarmoeder,
• scheuring van de eierstok of eileider.

Verhoogde behoefte

Meer ijzer is vereist tijdens de zwangerschap, vooral een vrouw heeft veel kracht nodig in de tweede helft, wanneer het kind snel begint te groeien en aankomt. Ook is ijzer eenvoudig nodig tijdens de periode van borstvoeding, zodat de baby voldoende voeding krijgt en de moeder niet verzwakt door zwakte. Deze groep omvat atleten die hun lichaam alleen maar in vorm moeten houden voor training.

Schending van de verteerbaarheid

Zelfs met een voldoende toevoer van ijzer, kan het tekort optreden bij ziekten zoals:

• chronische enteritis,
• malbsorbtsiya,
• amyloïdose,
• postoperatieve toestand.

Slechte voeding

Heel vaak is bloedarmoede met ijzertekort aanwezig bij vegetariërs, kinderen jonger dan één jaar met ontoereikende en ontoereikende aanvullende voedingsmiddelen, in zeldzame gevallen bij zuigelingen, als de moeder voedingsproblemen had tijdens de zwangerschap.

Het niveau van ijzer dat het lichaam nodig heeft

Kenmerken van medicijnen op basis van ijzer

In het geval van bloedarmoede met ijzertekort dient de behandeling te worden uitgevoerd met geneesmiddelen die zorgvuldig zijn geselecteerd door de arts, in overeenstemming met de resultaten van laboratoriumtests, de aanwezigheid van overgevoeligheid, leeftijd en geslacht, evenals de financiële situatie. De berekening wordt uitgevoerd op basis van gegevens over de hoeveelheid werkzame stof in een bepaald preparaat en het totale volume van de verpakking.

Beoefenaars zijn in toenemende mate geneigd tot de benoeming van geneesmiddelen op basis van het nieuwe hydroxide-polymaltosecomplex in plaats van tot producten die ijzerzouten bevatten.

Het alleen gebruiken van medicijnen zonder ijzer op doktersrecept, nauwkeurige doseringsberekening en constante monitoring van de dynamiek van de behandeling kan een volledig omgekeerde reactie veroorzaken. Een overdosis van dit sporenelement is zelfs slechter dan het tekort. Ongecontroleerde inname kan ernstige vergiftiging van het lichaam veroorzaken. Alle producten die ijzer bevatten, met name injecteerbare vormen, moeten om bepaalde redenen alleen door een arts worden voorgeschreven.

Behandeling met ijzervoorbereidingen in de vorm van injectie-oplossingen wordt alleen aangegeven in gevallen als:

• abdominale chirurgie voor uitgebreide revalidatie van de darm of excisie van de maag;
• maagzweer in de periode van exacerbatie, coeliakie, enteritis, pancreatitis van chronische vorm, de ziekte van Crohn, UC, omdat met deze pathologieën het lichaam niet in staat is om ijzer volledig te absorberen door de spijsverteringsorganen;
• ijzergebreksanemie, voorkomend in een complexe vorm;
• verhoog indien nodig het ijzergehalte in het bloed voor een complexe operatie met een geschat volume bloedverlies;
• vermijd, indien nodig, het medicijn niet door het spijsverteringskanaal te laten gaan.

IJzerpreparaten verschillen in de vorm van afgifte, de aanwezigheid van analogen, prijs en doseringen. Het regime van ijzersupplementen wordt ondertekend door de arts volgens een individueel schema voor elke patiënt.

Aktiferrin

IJzer II zout. Verkrijgbaar in vormen zoals:

• capsules voor de prijs van 226,9 roebel.;
• drank, geprijsd op 319 roebel;
• siroop, geprijsd op 199 roebel.

Het heeft dergelijke analogen: Ferrogluconate, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Gemohelper

IJzer II-zouten en ascorbinezuur. Verkrijgbaar in:

• tabletten, de prijs is 259 roebel;
• zoete reep met noten- of kokosvulling voor kinderen, prijs 269 wrijf;

Analogen: Ferroplex, Durules, geprijsd vanaf 279 roebel. tot 379 roebel

Ferlatum

Iron III-proteïnesuccinylate. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie tegen een prijs van 500 roebel. per pakket.

Analoog: Ferratum Ufr (ijzerzouten en vitamine B₉), de prijs is hetzelfde.

Maltofer

IJzer III-hydroxide. Het medicijn, dat de vertegenwoordiger is van de nieuwe generatie, heeft in zijn samenstelling een polymaltosecomplex. Verkrijgbaar in vormen zoals:

• druppels
• siroop,
• tabletten, prijs 299 wrijven,
• drank, prijs 449,9 wrijven,
• ampullen voor injectie, prijs 729,9 roebel.
• Ferrum Lek (siroop en kauwsnoepjes) prijs 250 wrijven; ampullen voor injectie, prijs 569,9 wrijven.

Samenstelling, inclusief sucrose-complex:

• Argeferr-ampullen, prijs 4500 wrijf,
• Venofer ampullen, prijs 2500 wrijven.,
• Likferr-ampullen, prijs 2300 roebel.

Samenstelling met dextrinecomplex:

• Cosmofer-ampul, prijs 2499 wrijvingscoëfficiënt,
• Dekstrafer.

Fenyuls

IJzer en vitamines. De samenstelling van het medicijn omvat ijzerhydroxide en een vitaminecomplex met overwegend vertegenwoordigers van groep B en PP. De kosten variëren van 125 roebel.

• IJzer II-zouten: Fe-sulfaat, Fe-chloride, Fe-gluconaat, Fe-fumaraat

Tijdens de ijzersuppletie nemen de belangrijkste tekenen van bloedarmoede af:

• zwakte
• duizeligheid,
• hartkloppingen,
• verlies van bewustzijn

Geleidelijk aan worden de bloedtestwaarden normaal. Zo'n medicijn als Aktiferrine heeft in zijn samenstelling het α-aminozuur Serine, dat de werkzaamheid van zijn werking aanzienlijk verhoogt en je toestaat het medicijn in kleinere hoeveelheden in te nemen. Dit betekent dat het toxische effect van het medicijn wordt verminderd en dat de tolerantie ervan toeneemt met het lichaam.

• IJzer II zout + ascorbinezuur

Als actieve antioxidant zet ascorbinezuur ijzerhydroxide om in zijn zouten. Dit verhoogt niet alleen het effect van het medicijn aanzienlijk, maar verhoogt ook de absorbeerbaarheid ervan in de darm.

• Iron III-proteïnesuccinylate

Het medicijn dat driewaardige ijzer- en semi-synthetische eiwitdrager combineert. Van de maag doordringend in de begindelen van de darm, lost de drager op en laat zuiver ijzer vrij. Op deze manier wordt een negatief effect op de wanden van de maag voorkomen, wordt het slijmvlies niet aangetast en wordt het ijzer naar zijn bestemming gebracht zonder de biologische beschikbaarheid te verminderen. Daarom zijn preparaten die een dergelijk complex bevatten, bijvoorbeeld Ferlatum, bedoeld voor orale toediening.

• IJzer III hydroxide (sucrose, dextrine en polymaltose complexen)

Preparaten die dergelijke complexen bevatten, zijn qua structuur vergelijkbaar met het natuurlijke ijzermolecuul in het lichaam. Als gevolg hiervan is de absorptie zeer langzaam, waardoor overdosisvergiftiging wordt geëlimineerd. Een kenmerk van deze medicijnen is de volledige afwezigheid van uitscheiding via de nieren, waardoor ze de beste ijzersupplementen zijn. Van de drie opties is het polymaltose-complex het meest loyaal. Het heeft dergelijke voordelen als:

• Volledige veiligheid tijdens het verloop van de behandeling, vanwege de lage toxiciteit en uitsluiting van vergiftiging van het lichaam, zelfs in geval van een overdosis van de werkzame stof.
• Uitstekende verdraagbaarheid, significante werkzaamheid, weinig kans op bijwerkingen.
• Onafhankelijkheid van het innemen van het medicijn uit de voedselinname, omdat de drugs geen interactie hebben met voedselproducten. Vaak wordt het medicijn voorgeschreven voor bloedarmoede door ijzertekort, waarvan de symptomen zich ontwikkelen op de achtergrond van een dieet. Het past goed bij medische voedingsbeperkingen. Evenals een siroop of oplossing kan worden genomen door het oplossen in drankjes.
• Heeft geen invloed op de kleur van tandglazuur.

Het gehalte aan ijzermoleculen in preparaten

Algemene regels voor orale ijzersuppletie

Om ijzertherapie effectief en veilig te laten zijn, is het niet genoeg om te weten welke ijzersupplementen het meest geschikt zijn. Het is noodzakelijk om een ​​aantal van de regels van de klinische praktijk te volgen.

• Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die de absorptiecapaciteit kunnen verminderen, kan leiden tot falen van de behandeling. Daarom wordt het niet aanbevolen om tegelijkertijd ijzeren geneesmiddelen te drinken en dergelijke middelen als:
  • tetracycline,
  • maagzuurremmers
  • levomitsitin,
  • Calcium.
• Om de ontwikkeling van dyspeptische verschijnselen te voorkomen, kunt u in overleg met de arts gelijktijdig enzymen nemen (pancreatine, feestmaal).
• Om de effectiviteit van de werking van ijzerpreparaten te verhogen en hun absorptie te verbeteren, omvatten in het behandelingsschema barnsteenzuur, citroenzuur en ascorbinezuur. Evenals vitamines die de productie van hemoglobine in het lichaam stimuleren (C, A, E).
• Het is mogelijk om de mogelijke effecten van voedsel te elimineren door drugs op basis van ijzer tussen maaltijden in te nemen.
• In geval van tekenen van intolerantie voor het geneesmiddel, moet u de arts onmiddellijk op de hoogte stellen en het middel volgens de aanbevelingen ervan veranderen.
• IJzervoorbereidingen in de klinische praktijk worden gevolgd door lange cursussen. Gedurende deze tijd is het belangrijk om de openingstijden van de receptie niet te missen en alle aanwijzingen van de behandelend arts strikt op te volgen.

IJzersupplementen tijdens de zwangerschap

Zwangerschap kost veel fysieke en morele kracht. Vrouwelijk lichaam moet voor twee werken. Met de groei van het kind in de baarmoeder groeit ook de belasting van de moeder. Daarom proberen de meeste gynaecologen ijzersupplementen voor zwangere vrouwen voor te schrijven, zonder te wachten op tekenen van bloedarmoede door ijzertekort.

Het verloop van de behandeling en dosering wordt berekend op basis van de indicatoren van de bloedtest, de algemene toestand van de vrouw en de nagestreefde doelen.

• Bij afwezigheid van tekenen van anemie worden profylactische doses van geneesmiddelen (35-45 mg / dag) aanbevolen vanaf de tweede helft van de zwangerschap.
• Als een vrouw de neiging heeft bloedarmoede te ontwikkelen, worden profylactische doses van ijzerbevattende geneesmiddelen al vanaf de 12e week van de zwangerschap voorgeschreven en met de ontwikkeling van een toename van de zwangerschap.
• Wanneer er tekenen van bloedarmoede verschijnen, worden volledige doses ijzersupplementen voorgeschreven volgens hetzelfde schema als gezonde vrouwen.
• In het geval dat een vrouw in het leven een lage hemoglobine heeft en de symptomen van bloedarmoede door ijzertekort constant aanwezig zijn, worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven vanaf de eerste weken van de zwangerschap met een kuur, berekend tot aan de geboorte en tijdens de voedingsperiode.

Contra

IJzerpreparaten kunnen niet worden gebruikt in dergelijke pathologieën als:

• hemolytische bloedarmoede,
• leukemie of bloedkanker,
• inflammatoire aandoeningen van de lever en nieren in een chronische vorm.

Ook tijdens de behandeling kan geen voedsel consumeren dat cafeïne, calcium of een grote hoeveelheid vezels bevat.

Bijwerkingen

De bijwerkingen van het gebruik van ijzersupplementen variëren afhankelijk van de toedieningsvorm van het medicijn.

Orale inname

Het spijsverteringskanaal en de darmen reageren gevoelig op de overmaat aan dagelijkse ijzerinname van meer dan 4 mg per kilogram patiëntgewicht. Een persoon kan dergelijke manifestaties voelen als:

• aanvallen van misselijkheid
• braken,
• verlies van eetlust
• constipatie of diarree (zie medicijnen tegen diarree, laxeermiddelen voor constipatie),
• huiduitslag met jeuk
• zwaarte en pijn in de epigastrische regio.

Injectie medicatie toediening

Als intolerantie plaatsvindt, zal de patiënt zich binnen een half uur na de injectie onwel voelen, zwakte en duizeligheid.

Als u niet onmiddellijk actie onderneemt, dan symptomen zoals:

• buikpijn,
• smaak van metaal in de mond,
• spier- en gewrichtspijn (zie rugpijnzalf),
• verhoogde hartslag
• roodheid van de huid, in de eerste plaats van het gezicht,
• zwelling op de injectieplaats,
• ernstige intolerantie kan anafylactische shock ontwikkelen.

overdosis

Symptomen van overdosering van ijzer komen overeen met verschijnselen van drug-intolerantie. Behandeling van deze aandoening wordt alleen uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten. De methoden omvatten het wassen van de maag en darmen, asymptomatische therapie, noodmaatregelen.

Het artikel over ijzerpreparaten voor bloedarmoede kan ook in het Oekraïens worden gelezen: "Preparations for anemia".