Een groot overzicht van de belangrijkste soorten hernia: lies, navel, wervel en andere

Gebruik de informatie op deze site niet zonder voorafgaand overleg met uw arts!

Inleiding: algemene beschrijving van pathologie

Een hernia is een uitsteeksel van een orgaan, de delen of interne weefsels van het lichaam via natuurlijke kanalen of via pathologisch gevormde (abnormale) openingen. De uitstekende weefsels veranderen hun normale positie en overschrijden de grenzen van de holte waarin ze zouden moeten zijn. Deze stoffen zijn bedekt met een of meerdere schalen en hebben geen direct contact met de omgeving.

Onderdelen van een hernia:

Herniaal gehalte - uitpuilend weefsel of orgaan dat van positie is veranderd.

Een herniale ring is een gat of kanaal waardoor organen gaan.

Herniale zak en schede. De tas dekt de inhoud direct af, en fungeert als een container ervoor. Schelpen kunnen bestaan ​​uit huid, fascia (dit zijn bindweefsel omhulsels die organen, vaten, zenuwen bedekken), littekenweefsel.

Het optreden van een hernia is mogelijk in verschillende delen van het lichaam. De meest voorkomende soorten van deze ziekte, afhankelijk van de locatie, worden beschreven in de tabel:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Gelegen aan de voor- of zijwand van de buik, ga onder de huid door. ondersoorten:

• inguinal en inguinal-scrotal;
• dij;
• navelstreng en paraumbilical;
• ventrale (hernia van witte en gekruiste lijn, postoperatief litteken).

Gelegen in de buik (in de buikholte), ga in andere holtes. ondersoorten:

• diafragmatisch (slokdarm);
• uitpuilende stopzakken en andere interne peritoneale pockets.

• Ruggenmerg en hernia van de hersenen - de omhulling van de hersenen of het ruggenmerg door botdefecten;
• spier - spieren puilen onder de huid door de breuk van de schaal (fascia);
• pulmonair - uitsteeksel van het longweefsel onder de huid van de borst door een defect in de ribben of intercostale spieren.

Een uitsteeksel van de hernia schendt de kwaliteit van leven van patiënten en veroorzaakt:

• cosmetisch defect (tumorpulping ziet er niet-esthetisch uit);
• pijn op het gebied van uitsteeksel (van mild tot zeer ernstig);
• de noodzaak van constante vermindering van hernia en (of) draagverband;
• spijsverteringsstoornissen (obstipatie) in de uitsteeksels van de buik, zwakte van de benen of gestoord lopen bij gewervelde dieren.

Een verstrikte abdominale en intervertebrale hernia kan leiden tot invaliditeit of de dood, als de patiënten niet worden voorzien van een noodsituatie (van 2 uur tot 1 dag) medische hulp. Gemiddeld is 5-7% van de hernia's gewond, maar er is altijd een risico op deze complicatie.

Sommige soorten uitsteeksels (navelstreng, kleine inguinal - tot 3-5 cm) storen patiënten niet jarenlang. Bij kinderen kunnen ze vanzelf verdwijnen en bij volwassenen kunnen ze niet toenemen en vertonen ze geen symptomen.

95-97% van alle uitsteeksels is behandelbaar. Hiervoor wordt meestal een operatie uitgevoerd (voor inguinale, navelstreng en andere abdominale hernia's). De meeste hernia-operaties zijn eenvoudig: ze worden uitgevoerd in elk chirurgisch ziekenhuis. Niet opereren bij kinderen jonger dan 4-5 jaar met navelstrengbreuken, evenals mensen met een hoog risico op postoperatieve complicaties (ouderen, ernstig ziek). Het uitsteeksel van de tussenwervelschijven en de slokdarmopening van het diafragma worden conservatief behandeld (medicijnen, procedures, normalisatie van voeding en levensstijl), en alleen als er geen effect van een dergelijke behandeling is, wordt chirurgie geïndiceerd.

Hernia-behandelingen zijn onder meer:

• de chirurg behandelt alle abdominale hernia's;
• vertebrologist, neurochirurg, neuropatholoog - deze artsen behandelen wervellushernia.

Dit artikel beschrijft de meest voorkomende soorten hernia, hun oorzaken, symptomen, moderne rationele behandelingsmethoden, afhankelijk van het type en de kenmerken van de ziekte.

Abdominale hernia: algemene beschrijving

Abdominale uitsteeksels kunnen worden gevonden:

inguinale en inguinal-scrotale hernia;

in de navel - navelstreng en paraumbilical;

op de rand van het voorste oppervlak van de buik aan de zijkant - een hernia van de spigellijn

in de middellijn van de buik over de navel - hernia van de witte lijn;

op het gebied van postoperatieve littekens - postoperatieve ventrale;

in de buikholte bij de kruising van de slokdarm van de borstholte naar de buik - slokdarm-diafragmatisch.

De abdominale hernia is ingesloten in een herniale zak (uitgerekt peritoneum) en is bedekt met de huid buiten. Binnenin kan het zijn:

• lussen van de dunne darm
• blind of sigmoid colon
• streng van het grotere omentum (intern vetweefsel),
• preperitoneale vetweefsel.

Ongeacht de locatie hebben alle uitsteeksels in de buik veel voorkomende oorzaken, symptomen en mogelijke complicaties:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Het mechanisme van de vorming van een hernia in de buik is het onvermogen van de buikwand om weerstand te bieden tegen een toename van de intra-abdominale druk. Dientengevolge treden uitrekking van natuurlijke kanalen of breuken van verzwakte gebieden op. Via hen gaan de interne organen onder de huid.

Gevaren en complicaties van abdominale hernia's

Elke bolling in de buik geleidelijk (over meerdere maanden of jaren) neemt toe. Op zichzelf vormt deze pathologie geen onmiddellijke bedreiging voor de gezondheid en het leven van een persoon - het veroorzaakt esthetisch (cosmetisch) en functioneel ongemak, omdat het voortdurend het uitvoeren van normaal werk verstoort. Patiënten worden gedwongen het uitsteeksel op te vullen en speciale verbanden te dragen die deze vasthouden.

De gezondheidsrisico's zijn de volgende complicaties van uitpuiling:

Inbreuk - acute toestand, uitgang door een smalle herniale ring (poort) van een groot deel van de darm of omentum. Tegelijkertijd zit het gevangen in een beperkte ruimte en kan het niet terugvallen naar de maag. Een dergelijke compressie van weefsels dreigt met hun necrose, darmbreuk, acute intestinale obstructie, algemene peritonitis (ontsteking van het peritoneum). De inbreuk manifesteert zich door ernstige plotselinge pijnen in het gebied van het uitsteeksel: het uitsteeksel wordt hard, gespannen, scherp pijnlijk bij voelen en drukken.

Onreduceerbaarheid is een lichtere complicatie. Met knijpen combineert het de constante fixatie van het uitsteeksel en de onmogelijkheid van zijn herpositionering in de maag. Maar dit gebeurt niet vanwege een kneep in de smalle ring, maar vanwege de vorming van verklevingen (verklevingen) tussen de inhoud van de hernia en zijn zak. Tegelijkertijd is het uitsteeksel mild en kan het enigszins pijn doen als erop wordt gedrukt.

Ontsteking en ettering (herniazak phlegmon). Gedeeltelijke stoornissen of niet-gehechtheid van de darm kunnen de ontsteking provoceren. Als tegen deze achtergrond een infectie in de hernia terechtkomt (vanuit het darmlumen of vanaf het huidoppervlak), treedt ettering op. Deze toestand manifesteert zich door koorts, pijn, een toename in uitsteeksel, roodheid en spanning.

Inguinale hernia

Een inguinale hernia is een tumorachtige bobbel in het gebied van de lies. Het kan eenrichtingsverkeer (rechts of links) en tweerichtingsverkeer zijn. Van alle hernia's komt dit uitsteeksel het vaakst voor (in 68-75% van de gevallen). De plaats van een uitgang van uitsteeksel - de uitgezette ring van de inguinal kanaal. Ten eerste bevindt het uitsteeksel zich duidelijk in de lies. Naarmate het toeneemt, wordt het verplaatst naar het scrotum (inguinale scrotumvorm) of naar de dij (dij).

Meestal zijn mannen ziek vanwege anatomische kenmerken:

• smalle bekken;
• hoge inguinale kloof;
• de aanwezigheid van het zaadkoord (het houdt het ei vast);
• de aanwezigheid van externe en interne openingen van het lieskanaal (waardoorheen het zaadstreng passeert).

Al deze factoren maken de liesstreek een zwakke plek in de buikwand.

behandeling

De aanwezigheid van een inguinale hernia bij volwassenen is een directe indicatie voor een operatie. Het weigeren is alleen toegestaan ​​in het geval van absolute contra-indicaties: seniele leeftijd, ernstige aandoeningen van het hart, lever, hersenen en andere inwendige organen. De operatie wordt op een geplande manier uitgevoerd na het passeren van de noodzakelijke tests, een volledig onderzoek en correctie van bestaande gezondheidsafwijkingen. Interventie kan klassiek en laparoscopisch zijn.

De klassieke (traditionele) operatie is een incisie van 7-8 cm in de liesstreek. Kleine uitsteeksels worden bediend onder lokale anesthesie. Tijdens de operatie wordt de herniale zak geïsoleerd en weggesneden, de inhoud wordt in de buikholte geplaatst. Het lieskanaal en de verwijde ringen worden versterkt door hechting tussen de spieren en het liesbundel. Onlangs hebben de meeste patiënten de versterking van de inguinale zone uitgevoerd met een mesh-ent (polypropyleen gaas).

Laparoscopische chirurgie vindt plaats onder algemene anesthesie: een videocamera en chirurgische instrumenten worden via 3-4 puncties in de buikholte ingebracht. Met hun hulp is de inguinale opening aan de binnenkant van de buik versterkt met een polypropyleen gaas.

Kenmerken van de ziekte in de kindertijd

Inguinale hernia in de kindertijd komt vaker voor bij jongens. Vaker is het aangeboren, minder vaak verworven.

De belangrijkste reden is de aanwezigheid van het vaginale proces van het peritoneum, dat door het kanaal in de lies in de vorm van een koord samen met de zaadbal en het snoer in het scrotum terechtkomt. Dit proces is normaal moet onmiddellijk groeien of 2-3 maanden na de geboorte. Als dit niet gebeurt, communiceert de buikholte met het lumen van het vaginale proces en verschuiven de interne organen daar. Dit kan zowel onmiddellijk als enkele maanden na de geboorte verschijnen.

Aangeboren liesuitsteeksels bij kinderen worden uitsluitend operatief behandeld. De operatie kan op elke leeftijd worden uitgevoerd: vanaf de geboorte tot 18 jaar. Wanneer de operatie precies wordt uitgevoerd, hangt dit af van de grootte van het uitsteeksel, de waarschijnlijkheid van de onafhankelijke verdwijning ervan, de mogelijkheid van de vorming van complicaties (knijpen, knijpen van de zaadbal). De aanbevolen follow-up periode voor een kind met een inguinal hernia is 6-12 maanden. Als het niet doorgaat tot de leeftijd van 3, is het kind verplicht, ongeacht de grootte van het uitsteeksel.

Navelstreng hernia

De navelstreng hernia is een uitsteeksel van interne organen door de navelstreng: de navel wordt uitgerekt, vervormd, zwelt uit in de vorm van een tumor en verliest zijn structuur. Umbilical hernia's zijn aangeboren en verworven.

Bij kinderen onder de 4-5 jaar oud gaan ze vaak zelf door. Onder volwassenen zijn vrouwen overwegend ziek, vooral tijdens de zwangerschap. Bij de meesten verdwijnen navelstrenghernia's 3-4 maanden na de bevalling. Umbilical hernia's zijn niet gevaarlijk, ze worden zelden overtreden en groeien niet in grote maten. Daarom is het vaak wanneer patiënten niet naar de dokter gaan, zelfs al meerdere jaren een hernia hebben.

Behandeling voor navelbreuk:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Alles wat u moet weten over hernia

Een hernia is de verlenging van een inwendig orgaan van zijn eigen spiermembraan, onder de huid. De meest voorkomende manifestatie is in de buikholte. Ze zijn onderverdeeld in typen, afhankelijk van de locatie in het lichaam. Wat is een hernia, hoe dit probleem te behandelen, laten we kijken.

Uitgelegd in een taal die begrijpelijk is voor een persoon zonder medische opleiding: een hernia is een opening waardoor interne organen naar buiten kunnen. Ze zijn verworven, aangeboren en postoperatief. Er is geen 100% preventie van deze problemen. Gezien het feit dat er een hernia optreedt als gevolg van de zwakte van de bindweefsels, kan een persoon zelfs niet raden dat hij een risico loopt. Wat zijn de redenen? Is het mogelijk om zelf een hernia te genezen? Wat te doen als er verdenkingen zijn? Overweeg meer in het artikel.

symptomatologie

Hernia zelf, de symptomen zijn gemakkelijk te identificeren. Het is voldoende om attent te zijn op uw lichaam en niet om het ongemak te negeren.

Geleidelijk neemt het pijnsyndroom af, maar in plaats daarvan verschijnt een kenmerkend uitsteeksel op het lichaam. Het kan worden ingesteld of het gebeurt spontaan. Acute pijn treedt op tijdens beweging, wandelen, bewegen. Als intestinale lussen in de herniale zak terechtkomen, worden er meer ernstige symptomen waargenomen: constipatie, misselijkheid, oprispingen, braken.

Verschillende dislocaties van de ziekte, verschillende manifestaties en elke hernia-behandeling. Bijvoorbeeld: als de blaas een hernia trof, werd de plasbuis geraakt, wat problemen veroorzaakte bij het beheersen van de natuurlijke behoeften en ernstige pijn. En met de nederlaag van de lies, zullen de symptomen van een hernia geleidelijk verschijnen, een uitstulping in het scrotum, erop en in het scrotum zelf. Daarnaast pijn in de onderbuik. Overweeg wat hernia's zijn:

Hernia in de lies. Dit is het probleem wanneer de buikorganen uitsteken in het liesgebied. De anatomie verandert als gevolg van vervorming en darmlussen met een grote omentumstreng vallen in de liesopening. Sterker seksueel vaker dan vrouwen die aan deze ziekte lijden.

• Het uiterlijk van een sterk uitsteeksel in het getroffen gebied
• Ernstige verbranding en pijn tijdens inspanning
• Routine-bewegingen, zoals lopen, veroorzaken ernstig ongemak.
• Bij mannen wordt een inguinale hernia gekenmerkt door het laten zakken van organen in het scrotum.

Femorale hernia. Organen bolling door de femorale ring, in het bekkengebied. Dit type hernia komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

• De geleidelijke toename van sensaties. De beginfase is ongemak tijdens sporten
• De uitstulping manifesteert zich onder elke belasting en wordt later weer normaal.
• In de loop van de tijd houdt de klonterige formatie op te verdwijnen en is permanent.

Hernia van de witte lijn van de buik. Uitpuilend op de voorste buikwand in de middellijn

• Uitpuilende bovenste gedeelte
• kokhalzen
• De spieren van de middellijn van de buik beginnen in een bepaald stadium te divergeren.

Navelstreng hernia. Dit is een verlengstuk van de navelstreng vanwege het uitsteeksel van organen in deze zone.

• De hernia van de pijnappelklier verschijnt en verdwijnt in het gebied van de navelstreng, die in rugligging verdwijnt
• Slough in de maag
• Het navelstrengkanaal kan uitzetten
• braken

Intervertebrale hernia

Overwegend dat een van de redenen voor de verschijning van een hernia onder de wervelkolom scoliose is - soms zal het erg handig zijn om op een horizontale balk te "hangen". Deze oefening trekt de wervelschijven en strekt het kraakbeen uit, waarbij alle interne organen op hun plaats worden gehouden. Sta niet toe dat bloed stagneert: rennen, lopen. Houd je rug niet zwaar gewond bij het vallen. Het opheffen van grote gewichten kan bij een sterke helft van de mensheid een hernia veroorzaken. In gevaar zijn atleten bodybuilders die regelmatig grote ladingen heffen.

• scoliose
• letsel
• gewichtheffen
• kraakbeen ziekten

Oorzaken van hernia. het voorkomen

Hernia-behandeling is een complex, tijdrovend proces dat constante monitoring vereist. De redenen waarom je onmiddellijk naar de kliniek moet rennen, als je een probleem vermoedt, zijn gevarieerd. Het belangrijkste - in het geval van de meest gevaarlijke complicatie: knijpen, het aftellen van het leven van de patiënt zal met het uur beginnen. De ziekte van Hernia is geen grap. Zulke verraderlijke pathologie maakt niet uit - en vervolgens, na vele jaren, manifest. Om complicaties te voorkomen, volstaat het om eenvoudige regels voor preventie te volgen.

De belangrijkste oorzaak van hernia is zwakte van het bindweefsel. Het wordt beïnvloed door leeftijd, levensstijl en gewoonten. Een gezonde levensstijl en orgaandienst zijn nauw met elkaar verweven. Immers, om het lichaam goed te laten werken, is het noodzakelijk om het zorgvuldig te voorzien van zuurstof en actief te bewegen. In de verspreiding van bloed in het lichaam betrokken de hormonen van geluk - endorfines. Probeer daarom vaker te glimlachen en op alle mogelijke manieren om jezelf op te vrolijken. Vergeet niet over vitaminen en mineralencomplexen, voedingssupplementen.

behandeling

Hernia-behandeling mag alleen operatief worden uitgevoerd. Het is niet voldoende om gewoon een hernia of herpositionering te verwijderen, deze moet ook worden gehecht. Anders zal het, net als elk klein gaatje op kleding, weer uitrekken en zal het probleem serieuzer worden.

Dus wat te doen als u zich in deze ziekte bevindt? Het beste wat u kunt doen als u het in uzelf vindt, is naar het ziekenhuis gaan, uw volgende arts zal u vertellen hoe u de hernia moet behandelen, hoe u de hernia moet behandelen.

Elke medicus, voor de vraag: "wat te doen als een hernia thuis is?" - antwoordt: ga akkoord om zo snel mogelijk te opereren, zodat het risico op complicaties afneemt. Als het een hernia van de buikholte is, kan het dumpen van een set darmlieren na de operatie leiden tot ademhalingsmoeilijkheden en zal de postoperatieve periode lang aanhouden. Maar de Slavische bevolking, in tegenstelling tot zijn Europese buren, is niet geneigd om ziekenhuizen te bezoeken in de vroege stadia van de ziekte, tot de laatste keer probeert om zelfstandig een methode te vinden om een ​​hernia en de oorzaken ervan zelfstandig te genezen. Als gevolg daarvan gaan ze zo naar de dokter dat ze niet alleen kunnen lopen en een groot aantal complicaties krijgen.

Net zoals de symptomen verschillen, zijn de behandelingsopties verschillend.

Laat uw chirurg de juiste hernia-behandelingen voor uw specifieke geval vinden. Dus, we hebben besloten wat voor soort ziekte het is, het blijft om het proces van de operatie zelf te begrijpen. U zult geïnteresseerd zijn om in detail te weten hoe u een hernia moet behandelen:

Inguinale hernia. Ten slotte kunt u het probleem alleen door een operatie oplossen. De operatie kan op twee verschillende manieren worden uitgevoerd: open en endoscopisch

• Outdoor. De weefsels rond het geopereerde kanaal en het peritoneum worden bij de herniale zak doorgesneden en de ingetogen organen worden teruggebracht naar hun natuurlijke anatomische positie. Vervolgens wordt de opening genaaid en wordt het hernia-slijmvlies afgesneden.
• Endoscoop. Het voordeel van een dergelijke operatie is een snel herstel na, maar deze methode heeft veel minpunten:

v Het risico op complicaties en herhaling is veel groter dan in het geval van de open methode

v Algemene anesthesie wordt gebruikt, in tegenstelling tot de vorige methode. Het maakt gebruik van lokale anesthesie.

Femorale hernia. Het verwijderen van een hernia, evenals in de inguinale zone, gebeurt op twee manieren:

• Classic. Het defect wordt gehecht met een niet-absorbeerbare hechtdraad met behulp van het lichaamsweefsel van de patiënt.
• Het gebruik van synthetische prothesen. De sluiting wordt niet uitgevoerd en de prothese wordt onder de buikholte geplaatst.

Hernia witte lijn van de buik. Met behulp van speciale lasers op het lichaam worden op de juiste plaatsen sneden gemaakt voor het inbrengen van instrumenten. Vervolgens wordt er een speciaal gaas aan de binnenkant geplaatst, ontworpen om organen vast te houden en te beschermen tegen terugval.

Navelstreng hernia. In de kindertijd raden artsen een operatie niet aan. Taboe - kinderen jonger dan 5 jaar oud. Voor jonge patiënten worden medische gymnastiek en massages aanbevolen, omdat het groeiende organisme in de meeste gevallen de pathologie zelf aankan. De ziekte is overwoekerd.

In de volwassenheid moeten chirurgische methoden worden toegepast:

• Traditioneel plastic met lokale stoffen. In de meeste gevallen, tijdens de operatie, moeten patiënten de navel verwijderen en mensen met overgewicht moeten het vetschort verwijderen
• Gebruik van mesh-implantaten. Deze methode heeft meer voordelen en een lager risico op terugval.

Dus, wat is een hernia is een uitsteeksel van interne organen. Daarom is het noodzakelijk om jezelf te beperken tot gewichtheffen. Vrouwen wordt aangeraden om zwachtels te dragen tijdens de zwangerschap. Voeding is erg belangrijk - zorg ervoor dat er voldoende vezels in het dieet zitten. Volg je darmen en je gewicht. Sta geen obstipatie toe, ze veroorzaken een ziekte, voeg meer plantaardige elementen aan uw dieet toe. Versterk de spieren, vooral de buik, de dagelijkse hometrainer en technieken om de bekkenbodem te versterken. Overleg met uw arts is niet overbodig: hij zal u helpen bij het kiezen van de optimale belasting voor uw gewicht en leeftijd. Nuttige dagelijkse wandelingen, minstens een uur per dag. Kijk uit voor de slaap en, belangrijker nog, voldoende slaap.

Hernia: hoofdtypen en behandeling

overzicht

Hernia symptomen

Oorzaken van hernia

Diagnose van hernia

Hernia-behandeling

Hernia bij kinderen

Naar welke arts moet een hernia van de buik worden geraadpleegd?

overzicht

Een hernia is een uitsteeksel van een orgaan of een deel ervan door een gat in de omliggende weefsels.

Spinale hernia (hernia tussen de wervels, disc hernia) is een veel voorkomende ziekte die zich vaak ontwikkelt op de achtergrond van osteochondrose. Als gevolg van slijtage van het tussenwervelkraakbeen barst de dichte kraakbeenachtige ring van de tussenwervelschijf, onder de werking van een last, en zijn elastische inhoud, de kern, wordt naar de zijkant verschoven en vormt een hernia. Hernia van de wervelkolom kan zich manifesteren als rugpijn en verminderde gevoeligheid, maar vaak is het asymptomatisch en verschijnt het tijdens een MRI als een toevallige vondst. Voor de behandeling en diagnose van een hernia moet u contact opnemen met een neuroloog.

In dit artikel zullen we in meer detail beschrijven over de hernia van de voorste wand van de buik. Een hernia van de buik is een uitsteeksel van een inwendig orgaan uit de buikholte door een defect in de voorste wand van de buik. Hernia zorgen voor esthetisch en mentaal ongemak, vaak gepaard gaand met pijn, en in geval van letsel kan dit een bedreiging voor het leven vormen. Onder de hernia uitstoten:

• Externe abdominale hernia is de meest voorkomende variant van de ziekte. In dit geval bobbelt het inwendige orgaan onder de huid van de buik door de zwakke plekken in de voorste buikwand en is zichtbaar voor het oog.
• Interne hernia van de buik is een zeldzame ziekte wanneer een orgaan of zijn deel zich buiten zijn anatomische gebied tot de volgende uitstrekt, bijvoorbeeld in de borstholte door het middenrif. Dergelijke hernia's kunnen niet onafhankelijk worden vastgesteld, ze worden alleen gevonden tijdens een medisch onderzoek.

Externe abdominale hernia is een veel voorkomende ziekte die 10-15% van alle operaties in de wereld veroorzaakt. In Rusland wordt ongeveer 220 duizend keer per jaar een hernia-diagnose gesteld. De incidentie van hernia neemt na 50 jaar toe, mannen zijn vaker ziek dan vrouwen. Er zijn gevallen van aangeboren hernia bij pasgeborenen.

Onder de meest voorkomende uiterlijke hernia's:

• inguinale hernia's - vormen 70-80% van alle externe hernia's, komen vaker voor bij mannen; uitpuilende zich in de liesstreek, soms afdalen in het scrotum of weefsel van de grote schaamlippen bij vrouwen;
• femorale hernia - komen voor bij 5-6% van alle externe hernia's, vaker bij vrouwen op oudere leeftijd; qua uiterlijk lijken ze op een inguinale hernia, soms kunnen ze leiden tot oedeem van het been, als gevolg van compressie van de dijbeenbloedvaten;
• umbilical hernia wordt bij 3-5% van de externe hernia's vastgesteld, komt vaker voor bij obese vrouwen ouder dan 30 jaar; uitsteeksel van de hernia bevindt zich in de navel.

Veel zeldzamer zijn hernia's van de witte lijn van de buik, laterale hernia, lumbale hernia, bekken en andere, evenals hernia van het postoperatieve litteken. De locatie van een hernia is afhankelijk van de oorzaak.

Soms zijn hernia's asymptomatisch, vooral in de beginfase. De meest voorkomende manifestaties van een hernia zijn merkbare uitpuilende en zeurende pijn in het gebied van de hernia, in de buik, lies, bekkengebied. Een gevaarlijke complicatie van een hernia is de overtreding (compressie). Als medische zorg niet op tijd wordt verstrekt, kan het knijpen van de hernia leiden tot de ontwikkeling van etterende ontsteking in de buik en de dood.

Zelfgenezing is alleen mogelijk bij kinderen met bepaalde soorten hernia. In de meeste gevallen is de behandeling van abdominale hernia chirurgisch. De techniek van de operatie is afhankelijk van de grootte en locatie van de hernia. In het geval van contra-indicaties voor chirurgie (slechte algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van ernstige chronische ziekten), wordt conservatieve therapie voorgeschreven - het dragen van een verband, een speciaal dieet, het voorkomen van obstipatie. Zonder chirurgie is het onmogelijk om te herstellen van een hernia, maar een conservatieve behandeling helpt de progressie van de ziekte te vertragen en voorkomt dat hernia wordt opgesloten.

Hernia symptomen

Het belangrijkste symptoom van een hernia is het verschijnen van een zichtbare zwelling onder de huid, vergelijkbaar met een tumor, meestal op de buik of in de liesstreek, die snel van vorm verandert en volledig kan verdwijnen.

Hernia heeft meestal een niet-constante grootte: stijgt in een verticale positie, wanneer hoesten, niezen, persen, tillen en afnemen in een liggende positie. Soms kan een hernia onafhankelijk van elkaar worden verplaatst. Maar na een tijdje verschijnt ze weer.

Minder vaak onherleidbare hernia - de grootte ervan blijft constant ongeacht de belasting en lichaamshouding. Het is mogelijk om een ​​onherleidbare hernia te onderscheiden van een tumor met behulp van een symptoom van een hoestschok: tijdens een hoest voelen de vingers of palmen die aan de hernia vastzitten een duw.

In de vroege stadia, wanneer een hernia zich net begint te vormen, is er mogelijk geen merkbaar uitsteeksel. Dan zijn tekenen van een mogelijke hernia vaak:

• zeurende pijnen in het gebied van de zich vormende hernia (in de buik, in de lies);
• een defect gedefinieerd in de buikwand, onder de huid, een herniale ring, waaruit met spanning (tijdens hoesten, stoelgang, enz.) een klein uitsteeksel kan komen.

Als u vergelijkbare symptomen hebt opgemerkt, neem dan de tijd om de chirurg te bezoeken. Behandeling van hernia in de vroege stadia is effectiever, leidt minder vaak tot complicaties en recidieven (re-hernia), en stelt je ook in staat om opsluiting van de hernia te voorkomen.

Tijdens een inbreuk is het uitsteeksel van de hernia strak geklemd in de herniale ring - de spieren van de voorste buikwand. Als gevolg van compressie is de bloedcirculatie van het orgaan dat de inhoud van de herniale zak (darm, epiploon, enz.) Is, verstoord. Tekenen van hernia-opsluiting:

• hernia stelt niet terug;
• er is een scherpe intense pijn in het gebied van de hernia en hernial ring;
• er is geen symptoom van hoestschok, omdat de inhoud van de hernia gescheiden is van de buikholte;
• misselijkheid en braken kunnen voorkomen;
• een paar uur later wordt de hernia iets groter in omvang, wordt dichter, scherp pijnlijk bij aanraking.

Als er tekenen zijn van een hernia, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Zonder chirurgie kan necrose binnen een paar uur optreden - necrose van de herniale inhoud (een deel van de darm, omentum, mesenterium, enz.) En de ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van de buikholte) - een dodelijke aandoening.

Oorzaken van hernia

Hernia's worden gevormd als gevolg van een onbalans tussen de druk in de buik en de kracht van de voorste buikwand, die deze druk onderdrukt. Op de voorste buikwand van een persoon zijn er "zwakke plekken" - gebieden met de minste weerstand van weefsels. Deze kwetsbaarheden worden anatomisch veroorzaakt en ieder van ons heeft ze, bijvoorbeeld:

• liesstreek
• navel,
• witte lijn van de buik (middenlijn van de buik),
• en sommige anatomische kanalen tussen de spieren, pezen en ligamenten.

Hernia's worden meestal op deze plaatsen gevormd.

Tijdens het leven kunnen een aantal afwijkingen in de buikwand optreden, bijvoorbeeld:

• na een operatie en verwonding - op het gebied van het litteken;
• na de bevalling - als gevolg van abrasie van de buikwand);
• met obesitas, dystrofie, sedentaire levensstijl, op hoge leeftijd, wanneer de kracht van de buikspieren, ons beschermende korset, afneemt.

Congenitale bindweefselzwakte

Een bijkomende risicofactor voor de vorming van een hernia is congenitale bindweefseldysplasie. In deze toestand hebben de ligamenten en pezen de neiging overbelast te raken en hun mechanische functie slecht uit te voeren. Bij mensen met bindweefseldysplasie zijn er vaak dislocaties, platvoeten, hypermobiliteit van de gewrichten (ze kunnen de duim naar de onderarm trekken, enz.), Mitralisklepprolaps.

De toename van de druk in de buikholte in de aanwezigheid van de hierboven beschreven afwijkingen van de buikwand kan leiden tot uitsteeksel uit de inwendige organen. Een toename van de druk in de buikholte treedt meestal op als:

• gewichtheffen;
• moeilijk stoelgang (obstipatie);
• zwangerschap en bevalling.

Diagnose van hernia

In de meeste gevallen volstaat een inspectie om een ​​hernia te detecteren, maar aanvullend onderzoek is nodig om het type hernia en behandelingstactiek te verduidelijken.

Als u een hernia vermoedt, kunt u hulp zoeken bij een huisarts: huisarts, huisarts, huisarts, maar het is beter om direct een afspraak te maken met een chirurg, omdat deze specifieke arts bezig zal zijn met een diepgaande diagnose en behandeling van hernia.

Bij de receptie zal de chirurg u vragen stellen over de klachten, het uitsteeksel onderzoeken, voelen (voelen), het symptoom van een hoestschok controleren. Soms wordt percussie (tikken met vingers) van een hernia uitgevoerd om vast te stellen welk orgaan de inhoud van de herniazak is. De arts kan dan voorstellen dat u de hernia zelfcorrigeert en de hernialring palpeert om hun grootte vast te stellen.

Aanvullende onderzoeksmethoden voor hernia

Soms (bijvoorbeeld bij zwaarlijvige mensen of in de aanwezigheid van een zeer kleine hernia) kunnen er problemen zijn met de diagnose. Dan kan de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven, waarvan de meest voorkomende zijn:

• computertomografie (CT) -scan van de buikholte is een röntgenmethode voor het onderzoeken van de organen van de buik, waardoor het mogelijk is om de omvang van de hernia vast te stellen, de aard van de inhoud en enkele andere factoren die belangrijk zijn voor het ontwikkelen van de tactiek van de operatie;
• echografie (echografie) van het uitsteeksel van de hernia - een diagnostische methode met behulp van echografie onthult onder andere de kenmerken van de hernia-bloedtoevoer;
• peritoneorontgenografie - een meer zeldzame methode van onderzoek met hernia; Een radiopaque oplossing wordt in de buikholte geïnjecteerd en vervolgens wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt, wat het mogelijk maakt om moeilijk te diagnosticeren soorten inguinale en femorale hernia's te herkennen.

In uiterst zeldzame gevallen wordt diagnostische laparoscopie gebruikt. Dit is een beetje invasieve ingreep: na anesthesie worden er op de voorste buikwand meerdere punctaatincisies aangebracht, waardoor een dun flexibel hulpmiddel - een laparoscoop, uitgerust met een lichtbron en een camera - in de buikholte wordt ingebracht. De camera verzendt naar het externe scherm een ​​gedetailleerd beeld van de interne organen.

Als u besluit een operatie te ondergaan, dan zijn ter voorbereiding op een operatie andere tests en tests nodig om het werk en de conditie van vitale organen te controleren: hart, longen, nieren en lever. De lijst met preoperatieve tests hangt af van uw algemene toestand, leeftijd en de aanwezigheid van chronische ziekten.

Hernia-behandeling

Het is mogelijk om een ​​hernia bij een volwassene alleen met behulp van een chirurgische ingreep te genezen - hernia-herstel, gevolgd door transplantatie van de voorste buikwand.

Een hernia bij een volwassene is een indicatie voor een operatie, zelfs als deze klein is en geen ongemak veroorzaakt. Deze tactiek wordt geassocieerd met een specifiek kenmerk van de hernia: ze gaan nooit vanzelf over, maar hebben de neiging om geleidelijk te groeien. Als er een hernia wordt vastgesteld en er zijn geen contra-indicaties, wordt een geplande hernia-reparatie aanbevolen.

Contra-indicaties voor geplande hernia-reparatie:

• gedecompenseerde diabetes;
• ernstige arteriële hypertensie (stadium III);
• onstabiele angina of recent myocardiaal infarct;
• gedecompenseerde cirrose van de lever.

Als er een contra-indicatie is voor herniaherstel, wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven.

Conservatieve therapie bij de behandeling van abdominale hernia

Conservatieve therapie helpt de progressie van de ziekte te vertragen en te voorkomen dat de hernia wordt samengeknepen, maar het is niet mogelijk om de hernia zonder operatie te genezen. In het kader van een conservatieve behandeling wordt aanbevolen:

• volg een dieet rijk aan vezels (groenten, fruit, zwart brood, pasta, ontbijtgranen, vruchtensap) om constipatie en overmatige spanning van de buikspieren tijdens stoelgang te voorkomen;
• vermijd zware fysieke arbeid, vooral gewichtheffen;
• Het dragen van een verband is een speciaal apparaat dat extra steun voor de buikspieren creëert.

Het verband is een apparaat gemaakt van doek met stijve en semi-rigide inserts, die zijn gewikkeld rond het lichaam en bevestigd met klittenband. Het ontwerp van de verbanden kan verschillen, afhankelijk van het type hernia en lichaamsstructuur, evenals voor mannen en vrouwen. Het is noodzakelijk om een ​​verband op te nemen onder de controle van de chirurg.

Een speciale snit van het verband en versterkende inzetstukken oefenen druk uit op de buikspieren en zwakke punten in de buikwand, waardoor wordt voorkomen dat de hernia ontsnapt en deze knelt. Het verband wordt over het linnen gedragen en is bijna onmerkbaar onder kleding. Draag het alleen in rugligging. Met een onherleidbare hernia kun je geen verband dragen.

Hernia reparatie - chirurgische behandeling van hernia

Hernia-operatie bestaat uit twee fasen. Gewoonlijk worden beide stappen in dezelfde bewerking uitgevoerd.

• Verwijdering van een hernia (herniaherstel): dissectie van de huid en hernia, herpositionering van hernia-inhoud in de buikholte, ligatie en verwijdering van de herniale zak;
• Betrouwbare sluiting van de herniale ring (hernioplastie) - een zwakke plek op de buikwand waardoor de hernia naar buiten ging.

Een geplande hernia-excisieoperatie wordt voorafgegaan door een voorbereidingsperiode waarin u een onderzoek moet ondergaan zodat artsen de conditie en prestaties van de interne organen kunnen beoordelen. In aanwezigheid van chronische ziekten moeten ze vóór de operatie in een staat van compensatie gebracht worden (bijvoorbeeld om de bloeddruk, bloedsuikerspiegel, ventilatiesnelheid, enz. Te normaliseren).

In aanwezigheid van een bijkomende chirurgische pathologie in de buikholte, is het de bedoeling om het samen met een hernia-hersteloperatie te elimineren. Omdat alle volgende operaties aan de buikholte de mechanische eigenschappen van de buikwand kunnen schenden en tot hernia kunnen leiden.

Voor herniareparatie kunnen verschillende pijnverlichtingstechnieken worden gebruikt. De keuze voor anesthesie hangt voornamelijk af van uw gezondheidstoestand, het type hernia en het type operatie dat u moet ondergaan. Wanneer u echter communiceert met de chirurg en anesthesist, worden uw wensen in aanmerking genomen. Meestal voor hernia, gebruik de volgende soorten anesthesie:

• Lokale anesthesie is de introductie van een anesthetische oplossing voor de incisieplaats, die de weefsels doorweekt en leidt tot verlies van gevoeligheid voor enige tijd. Vóór de verdoving wordt premedicatie voorgeschreven - een injectie met een kalmerend middel die u zal helpen om te gaan met angst. Tijdens de operatie zul je bewust zijn, maar slaperig. Met de juiste anesthesie zou pijn niet moeten zijn. Met dit type anesthesie is de postoperatieve periode beter, er is geen misselijkheid, minder pijn op de incisieplaats.
• Spinale anesthesie - de introductie van een verdovingsmiddel in de ruimte, rond het ruggenmerg. Spinale anesthesie elimineert pijngevoeligheid en u blijft bewust. Voor anesthesie wordt de huid op de injectieplaats (in het lumbale gebied) verdoofd en wordt een lange naald ingebracht in de tussenwervelruimte, waar de anesthesiemiddeloplossing vervolgens doorheen stroomt. Spinal anesthesie wordt vaker gebruikt voor gecompliceerde hernia's, omdat het enigszins vergemakkelijkt het werk van de chirurg.
• Algemene anesthesie is anesthesie onder invloed van middelen die het hele lichaam als geheel beïnvloeden, wat leidt tot bewustzijnsverlies, spierontspanning en volledig verlies van gevoeligheid. Dit soort anesthesie wordt nu zelden gebruikt, meestal in gevallen waarin een operatie wordt uitgevoerd op andere organen van de buikholte parallel met hernia-reparatie.

Om herhaling van een hernia te voorkomen, wordt na de verwijdering een plastische chirurgie in de voorste buikwand uitgevoerd op de plaats van de incisie - de extra versterking ervan.

Eerder werden plastic hernia-poorten (zwakke punten van de buikwand) uitgevoerd met behulp van menselijke eigen weefsels. Voor deze doeleinden worden vaker synthetische materialen gebruikt in de vorm van platte mazen of bulkimplantaten die in de buikwand worden genaaid en deze extra sterkte geven. Er zijn:

• Absorbeerbare netten - ze bestaan ​​uit een materiaal dat na verloop van tijd volledig door het lichaam wordt afgebroken, op dit punt moet zich op de plaats van de incisie een sterk litteken vormen. Absorbeerbare implantaten worden alleen gebruikt bij jonge mensen met goed ontwikkelde spieren.
• Niet-absorbeerbare mazen - samengesteld uit materialen die bestand zijn tegen ontbinding (biologische afbraak). Dergelijke implantaten verliezen hun mechanische eigenschappen niet na verloop van tijd.
• Composieten gaas - twee lagen van de bovenstaande materialen. In de eerste dagen na de operatie vervullen beide lagen een beschermende rol en na een tijd dat de wond geneest, lost één laag op, waardoor ruimte ontstaat voor zijn eigen bindweefsel, dat uitgroeit tot in de poriën van het gaas en daarmee een betrouwbare bescherming voor de inwendige organen creëert.

Hernia operaties worden uitgevoerd met behulp van zowel een beetje invasieve techniek - laparoscopie, en met een brede incisie - laparotomie. Het type operatie wordt bepaald door de arts, afhankelijk van het type en de grootte van de hernia, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Als er een technische mogelijkheid is, wordt de voorkeur gegeven aan laparoscopische chirurgie, omdat in dit geval de weefsels minder gewond zijn, complicaties minder vaak voorkomen en de wondgenezing sneller plaatsvindt.

Routinele hernia-operaties hebben zelden complicaties en leiden meestal tot een volledige genezing. Hoe kleiner de omvang van de hernia en hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe hoger de efficiëntie. De waarschijnlijkheid van herhaling van een hernia (recidief) is 0,8-16% en hoger bij mensen met obesitas die een sedentaire levensstijl leiden.

Wanneer een hernia is gewond, is een noodzakelijke noodoperatie noodzakelijk. In dit geval is er geen tijd voor een volledige voorbereiding. Aldus is dringende chirurgische interventie moeilijker, moeilijker te verdragen door het lichaam en minder effectief. Daarom is de tijdige geplande verwijdering van hernia de beste preventie van complicaties en recidieven van de hernia.

Hernia bij kinderen

Bij kinderen zijn hernia's vaak aangeboren afwijkingen of ontstaan ​​in de eerste levensjaren. Oorzaken zijn geboorteafwijkingen of zwakke plekken in de buikwand.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van hernia bij kinderen kunnen zijn:

• bindweefseldysplasie is een aangeboren aandoening van de ontwikkeling van ligamenten en pezen, die hun mechanische eigenschappen vermindert;
• ernstige langetermijnziekten die de ontwikkeling van de spieren van de voorste buikwand vertragen;
• ziekten geassocieerd met langdurige hoest (bijvoorbeeld kinkhoest);
• vroeggeboorte (wanneer baby's te vroeg worden geboren, met een zwakke, onderontwikkelde buikwand).

Bij kinderen zijn verschillende soorten hernia van de voorste buikwand mogelijk, waarvan de meest voorkomende inguinale en umbilicale hernia zijn.

Navelstreng hernia

Een veelvoorkomend type hernia bij kinderen, vooral meisjes. Na de geboorte is de navelregio, de navelstreng, nog niet voldoende gevormd en strekt zich gemakkelijk uit en wordt de poort voor de hernia om te verlaten.

Tekenen van een umbilical hernia worden merkbaar in de eerste dagen na de geboorte: een afgeronde tumor-achtige formatie vormt zich in de navelstreek, die toeneemt met schreeuwen en actieve bewegingen van de baby en afneemt wanneer de pasgeborene rustig rust.

De navelbreuk is meestal gemakkelijk in te stellen en zelden aangetast. In 60% van de gevallen vindt zelfgenezing plaats met 2-3 jaar. Daarom worden ouders van baby's met een navelbreuk aanbevolen:

• dagelijks de buik van de baby masseren;
• doe regelmatig gymnastiek met het kind, spreid de baby vaak uit op de buik;
• vermijd, indien mogelijk, langdurig huilen en grillen;
• een kuur met het kind volgen onder begeleiding van een arts en de oefeningen thuis herhalen;
• plaats het kind in speciale zwemgroepen voor kinderen.

Als de hernia na 5 jaar nog niet is verdwenen, is een operatie gepland. Op latere leeftijd is zelfgenezing bijna onmogelijk omdat de navelstreng is verzegeld. Verder zal de hernia zonder behandeling verder gaan.

Inguinale hernia

Inguinale hernia is het meest voorkomende type hernia bij kinderen, jongens zijn 8-10 keer vaker ziek dan meisjes. Meestal wordt de hernia rechts gevormd.

Een teken van een inguinale hernia is de aanwezigheid van uitsteeksels in de liesstreek, soms in het scrotum (bij jongens). Hernia is meestal pijnloos en kan gemakkelijk worden verplaatst. Verschijnt (of toeneemt) met huilen, in een verticale positie, met actieve bewegingen van het kind.

Inguinale hernia bij kinderen is vaak aangetast, wat gepaard gaat met de volgende symptomen:

• het optreden van acute pijn op het gebied van hernia, angst en huilen van het kind;
• herhaaldelijk braken;
• zwelling en roodheid van de huid in het gebied van de hernia - een laat teken van inbreuk.

Als medische zorg niet tijdig wordt verstrekt, ontstaat er necrose (necrose) van het herniaweefsel, peritonitis (ontsteking van de buikholte) en vaak darmobstructie. Al deze complicaties zijn dodelijk. In het geval van tekenen van een hernia, moet een ambulance worden gebeld.

Vanwege de frequente overtreding is de inguinale hernia onderhevig aan geplande verwijdering bij kinderen ouder dan 6 maanden. Met een verstrikte hernia wordt een noodoperatie aangegeven, ongeacht de leeftijd van het kind.

Is het mogelijk om een ​​hernia te starten?

Chirurgische ingrepen maken de ouders van jonge kinderen altijd bang. Inderdaad, op deze leeftijd, de operatie - een serieuze test voor het lichaam. Daarom zijn veel moeders en vaders van kinderen met hernia op zoek naar redding van traditionele genezers en goochelaars die beloven de baby te genezen zonder een scalpel en bloed.

Bekijk echter, voordat u zich tot de diensten van tovenaars wendt, in meer detail de oorzaken van de vorming van hernia's. Dan zal duidelijk worden dat, helaas, geen samenzweringen en gebeden een baby kunnen redden van deze ziekte. De inspanningen van goochelaars en folk-genezers zijn op zijn best nutteloos, in het slechtste geval zullen ze leiden tot een vertraging in de behandeling, die, als inguinale hernia, de gezondheid en zelfs het leven van de baby kan kosten.

Maar healers schrijven vaak de gelukkige gevallen toe van het wegwerken van navelstrengbreuken voor eigen rekening, hoewel de verdiensten van het kind zelf eigenlijk zijn. Hij kruipt eindeloos, beweegt en traint, versterkt zijn spieren, wat leidt tot een onafhankelijke vernauwing van de navelstreng en het verdwijnen van de hernia. Je kunt je kind helpen met gymnastiek en zwemmen. Verspil geen tijd en geld aan magie, wanneer alles in eigen handen is!

Naar welke arts moet een hernia van de buik worden geraadpleegd?

Met behulp van de service-wijziging vindt u een goede herniologist - een specialist in de behandeling van hernia of een betrouwbare kliniek van buikoperaties, als u een operatie plant.

Abdominale hernia

Hernia abdomen - migratie van interne organen, omgeven door een buitenste (pariëtale) stuk van het buikvlies of onder de huid op verschillende plaatsen in de buikholte gebreken door musculo-aponeurotic laag. Abdominale hernia's vormen zich in zwakke punten van de buikwand. Ongecompliceerde abdominale hernia manifesteert zich door een pijnloos uitsteeksel onder de huid, dat vrij is ingesteld. Gecompliceerde hernia wordt pijnlijk, houdt op te verminderen. Diagnose abdominale hernia wordt op basis van klinisch onderzoek, echografie van de buikholte, herniography. Behandeling van de buikhernia uitsluitend chirurgisch; het dragen van een verband wordt alleen getoond als er contra-indicaties zijn voor de operatie.

Abdominale hernia

Abdominale hernia - uitsteeksel van de buikorganen samen met de buitenste laag van het sereuze membraan door de voorste wand van de buik; soms - de beweging van organen en darmlieren in de gaten van het mesenterium of diafragma in de buikholte. Tegenwoordig lijden elke 5 mensen per 10 duizend mensen aan verschillende hernia's; hiervan is ten minste 80% man, de overige 20% bestaat uit vrouwen en kinderen. Ongeveer 30% van alle chirurgische ingrepen in pediatrische chirurgie wordt uitgevoerd over abdominale hernia's. Bij volwassenen worden lies- en liesbreuken meer algemeen gediagnosticeerd, bij kinderen, een navelbreuk. De meest voorkomende buikhernia op de peuterleeftijd en na 45 jaar.

Alle ventrale hernia frequentiedeling als volgt: liesbreuk in 8 van de 10 gevallen, postoperatieve hernia en umbilical abdominale gediagnosticeerd in gelijke verhouding - 8%, femorale - 3% van de gevallen en middenrif - minder dan 1% van de patiënten. Tot op heden zijn nieuwe werkwijzen (beznatyazhnye) ontwikkeld in abdominale chirurgie, die een lage recidiefpercentage garandeert.

Oorzaken van een hernia

Hernia van de buikwand komt niet spontaan voor, want hun uiterlijk vereist een combinatie van een aantal pathologische factoren en tijd. Alle oorzaken van abdominale hernia's zijn onderverdeeld in aanleg voor de vorming van uitsteeksel en prestaties. De eerste hiervan zijn de inherente zwakte van de pezen en spieren, alsmede verkregen verandert (als gevolg van chirurgie, verwonding, uitputting), als gevolg hiervan vormen zwakke punten corset lichaam (in het gebied van de dij en lies kanalen umbilical ring linea alba et al.).

De oorzakende oorzakelijke factoren stimuleren een toename in intra-abdominale druk en de vorming van een hernia in de buik op zo'n zwak punt. Deze omvatten: harde fysieke arbeid, tumoren van de buikorganen, hoest bij chronische longpathologie, winderigheid, ascites, urinewegaandoeningen, obstipatie, zwangerschap, enz. Opgemerkt moet worden dat deze mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte lange tijd zouden moeten werken - alleen in dit geval er zal een hernia van de buik ontstaan.

Classificatie van abdominale hernia's

Op locatie worden alle abdominale hernia's verdeeld in externe (over de grenzen van de buikwand onder de huid heen) en inwendig (organen bewegen zich in de vergrote openingen van het darmstelsel van de darm of het middenrif in de buikholte). In termen van abdominale hernia kan compleet of onvolledig zijn. Een complete hernia wordt gekenmerkt door het feit dat de herniale zak, samen met de inhoud, zich buiten de buikwand bevindt. In het geval van een onvolledige abdominale hernia, verlaat de herniazak de buikholte, maar niet de grenzen van de buikwand (bijvoorbeeld, met schuine inguinale hernia, kan de inhoud zich bevinden in het lieskanaal).

Abdominale hernia's kunnen reduceerbaar of niet-divergerend zijn. Aanvankelijk zijn alle gevormde hernia's van de buik reduceerbaar - wanneer een lichte inspanning wordt toegepast, beweegt de gehele inhoud van de hernia gemakkelijk in de buikholte. Bij afwezigheid van juiste observatie en behandeling, neemt het volume van de hernia van de buik aanzienlijk toe, het neemt niet meer af, dat wil zeggen, het wordt onbeheerd.

Na verloop van tijd, het risico van ernstige complicaties van een hernia buik - de inbreuk neemt toe. Een verstrikte hernia wordt bedoeld wanneer de organen (de inhoud van de hernia) in de herniale ring worden geperst, waardoor hun necrose optreedt. Er zijn verschillende soorten overtredingen: obstructief (fecaal) treedt op wanneer de darm wordt gebogen en de passage van de fecale massa door de darm wordt gestopt; wurging (elastisch) - bij het knijpen van de vaten van het mesenterium met verdere necrose van de darm; marginaal (Richter's hernia) - met de overtreding van niet de hele lus, maar slechts een klein deel van de darmwand met necrose en perforatie op deze plek.

Speciale soorten buikhernia's worden onderscheiden in een afzonderlijke groep: aangeboren (als gevolg van ontwikkelingsanomalieën), glijden (bevat organen die niet zijn bedekt met het peritoneum - caecum (cekum), blaas), Littre's hernia (bevat jejunum diverticulums in de herniazak).

Symptomen van een hernia in de buik

Manifestaties van ventrale hernia's zijn afhankelijk van hun locatie, het belangrijkste kenmerk is de aanwezigheid van een hernia in een bepaald gebied. Inguinale hernia van de buik is schuin en direct. Schuine inguinale hernia is een aangeboren afwijking wanneer het vaginale proces van het peritoneum niet overgroeit, waardoor de buikholte via het lieskanaal in verbinding staat met het scrotum. Wanneer een schuine inguinale hernia van de buik intestinale lussen door de interne opening van de inguinal kanaal, het kanaal zelf en door de externe opening in het scrotum. De herniale zak passeert naast het zaadstreng. Meestal is zo'n hernia rechtszijdig (in 7 gevallen vanaf 10).

Een rechte inguinale abdominale hernia is een verworven pathologie waarbij zwakte van de externe inguinale ring wordt gevormd, en de darm samen met het pariëtale peritoneum volgt direct vanuit de buikholte door de externe inguinale ring, deze passeert niet naast de zaadstreng. Ontwikkelt vaak van twee kanten. Direct inguinale hernia wordt veel minder vaak overtreden dan schuin, maar komt vaker terug na de operatie. Inguinale hernia's zijn goed voor 90% van alle hernia's in de buik, met 95-97% van alle patiënten is een man na 50 jaar. Ongeveer 5% van alle mannen lijdt aan inguinale hernia's. Vrij zelden treedt een gecombineerde inguinale hernia op - er ontstaan ​​verschillende hernia-uitsteeksels, die niet met elkaar zijn verbonden, ter hoogte van de binnen- en buitenring, de inguinale gracht zelf.

Bij een femorale hernia verlaten intestinale lussen de buikholte via het dijbeen naar het voorvlak van de dij. In de meeste gevallen lijden vrouwen van 30-60 jaar aan dit type hernia. Femorale hernia maakt 5-7% van alle ventrale hernia's. De omvang van een dergelijke hernia is meestal klein, maar vanwege de strakheid van de hernia-poort is deze vatbaar voor overtreding.

Bij alle soorten hernia die hierboven zijn beschreven, zien patiënten een ronde elastische formatie in het liesgebied, die in rugligging afneemt en in de staande positie toeneemt. Bij het laden lijkt uitpersen pijn in het gebied van de hernia. Met een schuine inguinale hernia kunnen darmlongen in het scrotum worden gedetecteerd, en bij het opzetten van de hernia wordt het gerommel van de darm gevoeld, met auscultatie wordt peristaltiek over het scrotum gehoord en met percussie wordt tympanitis gedetecteerd. Deze soorten hernia zouden moeten worden onderscheiden van lipomen, inguinale lymfadenitis, ontstekingsziekten van de testikels (orchitis, epididymitis), cryptorchidisme, abcessen.

Umbilical hernia - verplaats de hernia sac naar buiten door de navelstreng. In 95% van de gevallen wordt het al op jonge leeftijd gediagnosticeerd; volwassen vrouwen lijden tweemaal zo vaak aan deze ziekte als mannen. Bij kinderen tot 3 jaar oud is spontane versterking van de navelstreng met herniagenezing mogelijk. Bij volwassenen zijn zwangerschap, obesitas en ascites de meest voorkomende oorzaken van de vorming van een navelstrenghernia van de buik.

Een hernia van de witte lijn van de buik wordt gevormd wanneer de rectusspieren divergeren in het gebied van de aponeurose in de middellijn en uitkomen door de opening van de darmlieren, maag, linker leverkwab, omentum. Herniaal uitsteeksel kan worden gevormd in de suprapumbulaire, paraumbilische of subelastische regio. Vaak is de hernia van de witte lijn van de buik meervoudig. Ze kunnen zich vormen tijdens een gecompliceerde postoperatieve cursus (wondinfectie, hematoom, ascites, ontwikkeling van intestinale obstructie, bij obese patiënten). De eigenaardigheid van een dergelijke hernia is de herniale zak en de herniale ring in het postoperatieve littekengebied. Chirurgische behandeling van postoperatieve hernia wordt alleen uitgevoerd na het elimineren van het effect van de laatste factor. De meest zeldzame hernia van de voorste buikwand bevindt zich in het gebied van de lunatuslijn (deze loopt bijna parallel aan de middellijn, aan beide zijden ervan, op het punt van overgang van de transversale buikspier naar de fascia).

Diagnose en behandeling van een hernia in de buik

Raadpleging van een gastro-enteroloog is noodzakelijk voor de differentiële diagnose van een hernia in de buik met een andere pathologie. Een eenvoudig onderzoek is meestal voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen, maar om de tactiek van chirurgische behandeling te bepalen, zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig om te bepalen welke organen de inhoud van de herniazak is en ook om hun toestand te beoordelen. Hiervoor kunnen echografie en radiografie van de buikorganen worden voorgeschreven, radiografie van de passage van barium door de dunne darm. In moeilijke situaties is raadpleging van de endoscopistische chirurg vereist, diagnostische laparoscopie is vereist.

Talrijke studies op het gebied van gastro-enterologie en chirurgie hebben aangetoond dat conservatieve behandeling van abdominale hernia volledig ineffectief is. Als bij een patiënt een ongecompliceerde hernia van de buik wordt ontdekt, wordt hem een ​​geplande hernia-reparatie getoond. Als een hernia is gewond, is een noodoperatie vereist. Meer dan 20 miljoen operaties voor abdominale hernia worden jaarlijks wereldwijd uitgevoerd, waarvan er ongeveer 300 duizend in Rusland zijn. In de ontwikkelde landen is er voor 9 geplande interventies 1 operatie voor een verstrikte hernia, in binnenlandse klinieken zijn de indicatoren iets slechter - voor 5 geplande hernia-behandelingen, 1 urgent. Moderne methoden voor diagnose en chirurgische behandeling van abdominale hernia zijn gericht op vroege detectie van deze pathologie en preventie van complicaties.

In voorgaande jaren heersten er klassieke methoden van hernia, bestaande uit het hechten van de herniaspoort, het sluiten met hun eigen weefsels. Momenteel gebruiken steeds meer chirurgen spanningsvrije hernioplastiektechnieken die speciale synthetische netten gebruiken. Dergelijke operaties zijn effectiever, na hun gebruik zijn recidieven van een hernia in de buik vrijwel niet aanwezig.

Wanneer een hernia van de slokdarmopening van het diafragma wordt gedetecteerd bij een patiënt, worden verschillende operaties gebruikt (endoscopische fundoplicatie, gastrocardiopexie, Belsi-operatie), waardoor de herniale ring kan worden verminderd en de buikorganen niet naar de pleurale ruimte kunnen bewegen.

Een operatie om een ​​externe abdominale hernia te verwijderen, kan onder lokale anesthesie worden uitgevoerd, inclusief het gebruik van endoscopische technieken. Voor elk type hernia-reparatie wordt de herniale zak eerst geopend, de inwendige organen (de inhoud van de hernia) worden onderzocht. Als de darmlieren en andere organen die in de herniale zak zitten, levensvatbaar zijn, worden ze in de buikholte ingebracht, de hernia-poorten zijn gemaakt van plastic. Voor elk type hernia is een eigen werkingsprocedure ontwikkeld en het volume van de chirurgische interventie wordt in elk geval afzonderlijk ontwikkeld.

Als een noodhernroplastie van een verstrikte hernia wordt uitgevoerd, kunnen necrose en perforatie met beginnende peritonitis worden gedetecteerd door de darmlussen te onderzoeken. In dit geval schakelen chirurgen over naar een uitgebreide laparotomie, waarbij een audit van de buikorganen wordt uitgevoerd en de necrotische delen van de darm en het omentum worden verwijderd. Na een operatie voor hernia-reparatie wordt het dragen van een verband getoond, gemeten fysieke activiteit alleen met toestemming van de behandelende arts, het naleven van een speciaal dieet.

Conservatieve behandeling (het dragen van een verband) is alleen geïndiceerd in gevallen waarin de operatie niet mogelijk is: bij oudere en verzwakte patiënten, zwanger, in aanwezigheid van oncopathologie. Langdurig dragen van een verband helpt het spierstelsel te ontspannen en veroorzaakt een toename van de omvang van de hernia, dus het wordt meestal niet aanbevolen.

Voorspelling en preventie van abdominale hernia

De prognose voor ongecompliceerde abdominale hernia is voorwaardelijk gunstig: met tijdige chirurgische behandeling is het vermogen om te werken volledig hersteld. Recidieven na herniaherstel worden slechts in 3-5% van de gevallen waargenomen. In geval van overtreding hangt de prognose af van de conditie van de organen in de hernié, de tijdigheid van de operatie. Als een patiënt met een verstrikte buikhernia lange tijd geen medische hulp zoekt, treden onomkeerbare veranderingen op in de inwendige organen en is het niet altijd mogelijk het leven van de patiënt te redden.

Preventie van de vorming van abdominale hernia's - matige lichaamsbeweging, waardoor u het gespierde korset kunt versterken en de verzwakking van de voorste buikwand kunt voorkomen. Het is noodzakelijk om prestatiefactoren te vermijden: hiervoor is het noodzakelijk om goed te eten (neem voldoende hoeveelheid vezels, water in de voeding op), volg de regelmatige lediging van de darm.