No-shpa: gebruiksaanwijzing No-shpa

Beschrijving vanaf 29-02-2016

• Latijnse naam: No-Spa
• ATC-code: A03AD02
• Actief bestanddeel: Drotaverin (Drotaverine)
• Fabrikant: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Hongarije)

structuur

De samenstelling van de tabletten: 40 mg drotaverine (in de vorm van hydrochloride), magnesiumstearaat, povidon, talk, maïszetmeel, lactose (in de vorm van monohydraat).

Forte-tabletten hebben een identieke samenstelling. Het enige verschil is een hogere concentratie van de werkzame stof (80 mg / tab.).

De samenstelling van No-Shpy in ampullen: Drotaverine hydrochloride in een concentratie van 20 mg / ml, 96% ethanol, natriummetabisulfiet, water d / en.

Formulier vrijgeven

Geneesmiddelenversievormen:

• pillen No-Shpa, 6 of 24 stuks. in blisters, 1 blister per verpakking, 60 stuks elk geleverd met een stuk dispenser van polypropyleenflessen, 1 fles per verpakking;
• tabletten No-Spa Forte nummer 20, 10 st. in blisters, 2 blisters in een kartonnen doos;
• No-Shpa-injecties, nr. 25 (5 × 5), 2 ml per ampul, 5 ampullen (gerangschikt op een pallet), in een doos van 5 pallets.

Tabletten 40 mg biconvex, rond, geel met een oranje of groenachtige tint. Op elke tablet gegraveerd "spa".

No-Spa Forte is biconvex, langwerpige tabletten van geel met een oranje of groenachtige tint van kleur. Aan de ene kant is er een breuklijn, aan de andere kant staat "NOSPA" gegraveerd.

Het medicijn in injecteerbare vorm heeft het uiterlijk van een heldere geelgroene vloeistof.

Farmacologische werking

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Drotaverinum is een myotropisch krampstillend middel. De werking van het medicijn is gericht op het verminderen van de tonus en motorische activiteit van de gladde spieren van inwendige organen. Bovendien gaan deze effecten gepaard met een matige verwijding van de bloedvaten.

In vergelijking met Papaverine heeft het een grotere spasmolytische activiteit en duur van de actie. Er zijn geen uitgesproken effecten op het cardiovasculaire, centrale en vegetatieve zenuwstelsel.

De remedie is effectief in zowel spierspasmen als spasmen van neurogene oorsprong. Ongeacht het type vegetatieve innervatie, helpt het om de gladde spieren van de galwegen, spijsvertering en urogenitale banen te ontspannen.

Omdat Drotaverine direct effect heeft op gladde spieren, kan het worden gebruikt om spasmen te verlichten, zelfs in gevallen waarin het onmogelijk is geneesmiddelen uit de groep van holinoblokatorov te gebruiken (bijvoorbeeld met prostaathypertrofie of glaucoom).

Bij inname van Drotaverine is de absorptie honderd procent. Vanuit het spijsverteringskanaal wordt de substantie zeer snel geabsorbeerd. Bij de eerste passage (passage) door de lever komt slechts 65% van de dosis in de bloedbaan. TCmax - van 45 minuten tot 1 uur.

In weefsels is drotaverin gelijkmatig verdeeld, doordringt gladde spiercellen. Loopt niet door de BBB. Een stof en / of producten van zijn metabolisme kunnen in onbeduidende concentraties door de placentabarrière passeren.

T1 / 2 - van 8 tot 10 uur Binnen 72 uur wordt de stof bijna volledig uitgescheiden uit het lichaam. Meer dan de helft van het medicijn wordt uitgescheiden - voornamelijk in de vorm van metabolieten - door de nieren, ongeveer een derde - via het maagdarmkanaal (uitscheiding in de gal). Onveranderde vorm van drotaverine in de urine wordt niet gedetecteerd.

Indicaties voor gebruik No-Shpy

Wat helpt No-Shpy-pillen?

Indicaties voor gebruik No-Shpy:

• gladde spierkrampen veroorzaakt door ziekten van de galwegen (cholecystitis, cholangitis, cholangiolithiasis, cholecystolithiasis, pericholecystitis, papillitis);
• gladde spierspasmen van de urinewegen met cystitis, uro- en nefrolithiasis, pyelitis, blaas tenesmus.

Als toevoeging aan de hoofdtherapie kan het medicijn worden gebruikt om spasmen van gladde spieren te verlichten die worden veroorzaakt door ziekten van de maag en darmen. Indicaties voor gebruik zijn: maagzweer, meteorische vormen van spastische colitis, evenals CTPS met constipatie, pylorische spasmen en cardia.

Daarnaast is het raadzaam om No-Shpu te nemen met hoofdpijn en dysmenorroe. Een hoofdpijn voor hoofdpijn is effectief als de oorzaak van de pijn een spasme van de bloedvaten is (spanningshoofdpijn of spanningspijn).

Forte-tabletten worden voorgeschreven wanneer het nodig is om een ​​langer effect te bieden en het aantal toepassingen te verminderen.

Wat is No-Shpa voor injecteerbaar?

Maar -Shpa in ampullen wordt voornamelijk gebruikt in situaties waarin het innemen van tabletten onmogelijk is.

De samenstelling van de tabletten omvat lactose. Het bevat een tablet van 40 mg - 52 mg en een tablet van 80 mg - 104 mg. In dit opzicht kunnen patiënten met lactose-intolerantie klachten ontvangen van het spijsverteringsstelsel.

Mensen met een syndroom van verminderde glucose / galactose-absorptie, lactasedeficiëntie en galactosemie moeten alleen shots zonder shash krijgen.

Parenterale toediening van het geneesmiddel is ook geïndiceerd voor pancreatitis: de ziekte gaat vaak gepaard met slopende braken, waardoor de inname van tabletten niet het gewenste effect geeft.

Helpt No-Shpa bij kiespijn?

Men is van mening dat het medicijn voor kiespijn niet helpt. Dit is niet verrassend, omdat het belangrijkste effect van Drotaverine krampstillend is. De oorzaak van de kiespijn is:

• schade aan het tandglazuur of dentine;
• ontsteking van de weefsels rondom de tandwortel;
• pulp ontsteking.

Gladde spieren in de ontwikkeling van pijn spelen geen rol, daarom is de ontvangst van No-Shpa met kiespijn niet logisch. In sommige gevallen kunnen tablets echter nog steeds helpen. Als je een pil op de tong legt, kun je voelen dat de tong snel genoeg verdooft op het moment dat deze in contact komt.

Omdat het geen analgeticum is, heeft het een pijnstillend effect en kan het worden gebruikt om de situatie te verlichten in situaties waarin er geen gelegenheid is om snel een arts te raadplegen. Om pijn te verlichten, wordt een pil op een zieke tand aangebracht of in een carieuze holte geplaatst.

Opgemerkt moet worden dat de medicatie alleen werkt als de pulpakamer al is geopend.

No-Shpa met maandelijks

Volgens artsen is No-Shpa een van de beste middelen om pijn te verlichten die optreedt tijdens de menstruatie. Drotaverine helpt de baarmoeder te ontspannen, terwijl het een analgetisch effect heeft.

In het geval van menstruatiepijn kunnen geneesmiddelen die Pg-synthese in het lichaam onderdrukken (bijvoorbeeld Brufen, Butadione of Indomethacine) aan No-Shpe worden toegevoegd.

Contra

Contra-indicaties op No-Shpu:

• overgevoeligheid voor drotaverine of voor enige andere stof in de samenstelling van de oplossing / tabletten;
• ernstige vormen van nier- en leverfalen;
• laag cardiaal outputsyndroom;
• lactase-deficiëntie, galactose-intolerantie, verminderd glucose / galactose-absorptiesyndroom (voor tabletten).

Met de nodige voorzichtigheid wordt medicatie voorgeschreven aan zwangere vrouwen, kinderen en mensen die lijden aan arteriële hypotensie.

Bijwerkingen

Het medicijn heeft meestal geen bijwerkingen, maar er moet wel rekening worden gehouden met het feit dat tijdens de behandeling soms kan worden opgemerkt:

Als het medicijn intramusculair of intraveneus wordt toegediend, zijn lokale reacties mogelijk op de injectieplaats.

Gebruiksaanwijzing No-Shpy

Pillen No-Shpa: instructies voor gebruik

Om de aandoening overdag te verlichten, wordt aanbevolen dat volwassenen 120 tot 240 mg drotaverine nemen. De dagelijkse dosis varieert dus van 3 tot 6 tabletten zonder shpy. Het wordt aanbevolen om het in 2-3 doses te verdelen.

De maximaal toelaatbare enkele dosis - 2 tabletten van 40 mg, dagelijks - 240 mg.

De standaard dosis voor een kind tot 12 jaar oud is 80 mg / dag. (dosis is verdeeld in 2 doses), voor een kind ouder dan 12 jaar - 160 mg / dag. (dosis is verdeeld in 2-4 doses).

De aanbevolen opnameduur zonder een arts te raadplegen is niet meer dan 2 dagen. Als de conditie binnen 48 uur niet verbetert, moet u een arts raadplegen voor een meer accurate diagnose en selectie van het juiste behandelschema.

In situaties waarin No-Shpa wordt gebruikt als een aanvulling op de hoofdtherapie, is de aanbevolen duur van de behandeling zonder een arts te raadplegen 2-3 dagen.

No-Shpa Forte-instructies

Forte-tabletten worden op dezelfde manier ingenomen als 40 mg-tabletten. De dagelijkse dosis van het medicijn - 3-6 tabletten, verdeeld in 2-3 doses.

Ampullen No-Shpa: gebruiksaanwijzing

De gemiddelde dagelijkse dosis drotaverine in ampullen voor een volwassene is 40 tot 240 mg. Het medicijn wordt intramusculair toegediend voor 1-3 afzonderlijke toedieningen.

No-Shpa in / in wordt toegediend aan patiënten met stenen in de gal of urinewegen met acute koliek. Eenmalige dosis - van 40 tot 80 mg (de oplossing moet langzaam worden toegevoegd).

Hoeveel werkt het medicijn?

De effectiviteit van het medicijn No-Shpa is drie tot vier keer hoger dan de effectiviteit van Papaverine. Bovendien wordt het medicijn gekenmerkt door 100% biologische beschikbaarheid. Wanneer u een pil inneemt, wordt drotaverine zeer snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal: de periode van semi-absorptie van de stof is 12 minuten.

Wanneer intern genomen, verschijnt de actie van No-Shpy na 10-15 minuten en met intramusculaire toediening - binnen 5 minuten.

Dosering voor dieren

Dosering voor honden - 40 mg (1 tablet) voor elke 10 kg gewicht. Als parenterale toediening van het geneesmiddel aan het dier is aangegeven, is de dosis 1 ml / kg.

Dosering voor katten - 0,1 ml / kg, injecties worden 2 maal per dag gedaan.

overdosis

Een ernstige overdosis overdosis No-Shpy gaat gepaard met hartritmestoornissen en verminderde cardiale geleidingsfunctie, tot een volledige blokkade van de benen van de PG (bundel van His) en hartstilstand, wat kan leiden tot de dood van de patiënt.

De literatuur geeft aan dat de letale dosis drotaverine 1,6-2,4 gram is (van 40 tot 60 tabletten van 40 mg). De dood vond plaats 2-3 uur nadat het medicijn was ingenomen. Wikipedia stelt dat de Drotaverine LD50 ongeveer 135 mg / kg is.

Na inname van een grote dosis Drotaverine moet het slachtoffer onder medisch toezicht staan. Symptomatische behandeling, inclusief maagspoeling, inductie van braken en onderhoud van vitale lichaamsfuncties.

wisselwerking

Net als andere papaverine-achtige PDE-remmers, vermindert drotaverine de antiparkinsonische werking van Levodopa. Wanneer u deze geneesmiddelen in combinatie ontvangt, kan dit de tremor en stijfheid verhogen.

In combinatie met andere antispasmodica (inclusief die met m-holinoblokatorami), wordt wederzijdse versterking van de antispasmodische actie opgemerkt.

Een aanzienlijk deel van de dosis drotaverine bevindt zich in een toestand geassocieerd met plasmaproteïnen (voornamelijk met β-, γ-globulines en albumine).

Gegevens over de interactie van stoffen met een significante binding aan plasma-eiwitten zijn afwezig, maar hun interactie op het niveau van communicatie met eiwit is hypothetisch mogelijk (een van de geneesmiddelen kan uit dit verband worden geperst, als een resultaat, de concentratie van de vrije fractie van het geneesmiddel in het bloed van de patiënt zal toenemen welke link naar eiwit zwakker is).

Hypothetisch is dit beladen met het optreden van toxische en / of farmacodynamische effecten van een dergelijk medicijn.

Verkoopvoorwaarden

Tabletten 40 en 80 mg - zonder recept. Injecteerbare vorm - recept.

Opslagcondities

Bewaren bij temperaturen tussen 15 en 25 ° C. Bescherm tablets tegen licht.

Houdbaarheid

Pillen - vijf jaar. De oplossing is drie jaar.

Bij No-Shpu ziet het Latijnse recept er als volgt uit: Rp.: Tab. Drotaverini hydrochloride 0,04 N.10 D.S. 1-3

Speciale instructies

De samenstelling van de tabletten bevat lactose, wat moet worden herinnerd bij het voorschrijven van het geneesmiddel aan mensen met een verminderd glucose / galactose-absorptiesyndroom, lactasedeficiëntie en galactosemie.

Wanneer de on / in de introductie van de oplossing vanwege het risico van instorting, moet de patiënt in liggende positie.

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die lijden aan arteriële hypotensie.

De samenstelling van de injectievorm van No-Shpa omvat natriummetabisulfiet, dat allergische reacties kan veroorzaken. Bij gevoelige patiënten (vooral degenen met een voorgeschiedenis van bronchiale astma of allergieën), bronchospasmen en het optreden van symptomen van anafylactische shock zijn mogelijk.

Patiënten met een bekende overgevoeligheid voor natriummetabisulfiet moeten het gebruik van No-Shpy-injecties vermijden.

Analogieën zonder shpy

De bekendste Russische analoog van No-Shpy is Drotaverin. Andere generieke geneesmiddelen: Vero-Drotaverin, BioShpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spasmol, Spazovrin, Spakovin.

Wat is beter: Drotaverinum of No-Shpa?

De samenstelling van de tabletten en de oplossing No-Shpa als werkzame stof omvat drotaverinehydrochloride. Op basis hiervan kunnen we concluderen dat Drotaverin eigenlijk No-Shpa is.

Het enige significante verschil tussen de medicijnen is de prijs: Drotaverine is meerdere keren goedkoper dan zijn geïmporteerde tegenpartij.

No-Shpa-kinderen

Volgens de annotatie zijn er geen beperkingen op het gebruik van de oplossing voor intramusculaire injectie en intraveneuze toediening in de kindergeneeskunde. 40 mg tabletten voor kinderen voorgeschreven vanaf de leeftijd van zes. Klinische onderzoeken naar de veiligheid en werkzaamheid van Forte-tabletten bij kinderen zijn niet uitgevoerd.

Indicaties voor gebruik in de pediatrische praktijk

Kinderen moeten worden behandeld met cystitis en nephrolithiasis, acute duodenale of maagkrampen, gastritis, enteritis, colitis, flatulentie, constipatie, spasmen van perifere slagaders, hoge temperatuur en ernstige hoofdpijn.

Contra-indicaties voor kinderen

Bij kinderen is het gebruik van No-Shpy gecontraïndiceerd bij hart-, nier- of leverfalen, individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel, lage bloeddruk, verminderde galactose / lactose-absorptie, gesloten glaucoom, bronchiale astma en atherosclerose van de kransslagaders.

Het gebruik van tabletten is strikt gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 maanden, maar het veiligste is om het medicijn vanaf de leeftijd van zes jaar te geven. Zeer kleine kinderen krijgen zo'n krachtig krampstillend middel alleen in die gevallen waarin er geen alternatief is.

Om de smaak van de tablet te verbeteren, kan het tot poeder worden vermalen en worden gemengd met een zoete siroop.

Dosering No-Shpy voor kinderen

Voor kinderen van één tot zes jaar is een enkele dosis voor orale toediening 0,5-1 tab. Drink het medicijn moet 2 of 3 p./ Dag zijn. Kinderen in de schoolgaande leeftijd krijgen de Shpu van 2 tot 5 p / dag. over de hele tablet.

Dosering voor kinderen op temperatuur

Bij een temperatuur bij kinderen wordt No-Shpa gebruikt als een van de componenten van de zogenaamde "triade".

Naast antispasmodica kan dit mengsel het volgende bevatten:

Voor het verlagen van de temperatuur, kunt u een eenvoudige "No-Shpa + Analgin" -combinatie gebruiken.

De dosering van elk medicijn wordt berekend op basis van de leeftijd van het kind. Bijvoorbeeld voor een kind van 2 jaar oud genoeg tabletten Analgin en ⅓ tabletten No-Shpy.

No-Spa en alcohol

Alcohol en No-Shpa zijn niet compatibel. Het medicijn kan echter worden gebruikt om een ​​kater te behandelen (het wordt aanbevolen om dit onder toezicht van een narcoloog te doen).

No-Shpa tijdens zwangerschap en borstvoeding

Drotaverin heeft een ontspannend effect op alle gladde spierstructuren van het lichaam, terwijl het de expansie van bloedvaten veroorzaakt en bijdraagt ​​aan een toename van de bloedtoevoer naar verschillende organen.

Tijdens de zwangerschap wordt het hulpmiddel vooral in de vroege stadia in de baarmoeder gebruikt. Vóór de bevalling is het niet voorgeschreven, dit komt door het feit dat de receptie van No-Shpy voor de bevalling bijdraagt ​​aan de ontspanning en onthulling van de baarmoederhals.

Het nemen van het medicijn tijdens de bevalling helpt om de samentrekkende activiteit van de baarmoederspieren te normaliseren en pijn te verminderen, vermindert het risico op verwonding en vermindert ook de arbeidsperiode. Desondanks wordt in veel Europese landen de benoeming van de No-Shpy tijdens de bevalling als een overblijfsel van de oude school beschouwd.

No-Spa wordt als veilig beschouwd voor geneesmiddelen voor zwangere vrouwen. Klinische ervaring met het gebruik van het geneesmiddel bij zwangere vrouwen, evenals de resultaten van reproductieve studies bij dieren, tonen aan dat drotaverin geen embryotoxische of teratogene effecten heeft.

Tijdens de zwangerschap is het echter noodzakelijk om de mogelijke voordelen voor een vrouw te correleren met de mogelijke risico's voor haar ongeboren kind.

Dosering No-Shpy tijdens de zwangerschap

De vorm van het geneesmiddel voor zwangere vrouwen en de dagelijkse dosis worden afzonderlijk gekozen. Met een verhoogde spiertonus van de baarmoeder in een vroeg stadium van de zwangerschap, varieert de aanbevolen dosis van 80 tot 240 mg / dag.

Maar -Shpa in ampullen wordt meestal gebruikt om voor te bereiden op de bevalling. Drotaverine-injecties versnellen het proces van cervicale dilatatie. Het medicijn wordt in een dosis van 40 mg in de spier geïnjecteerd. Na een paar uur wordt de injectie indien nodig herhaald.

Vrouwen die het middel tijdens de zwangerschap innamen - beoordelingen zijn hiervan het bewijs - zij verzekeren dat No-Shpa niet alleen goed bestand is tegen ernstige spasmen in de eerste maanden van de zwangerschap, maar ook het arbeidsproces aanzienlijk vergemakkelijkt.

No-Shpa bij borstvoeding

Vanwege het feit dat de noodzakelijke klinische gegevens over het gebruik van No-Shpy tijdens borstvoeding laag zijn, wordt het niet aanbevolen om een ​​medicijn voor HB voor te schrijven.

Beoordelingen over No-Spe

Beoordelingen van No-Spee zijn anders: iemand bewaart het medicijn letterlijk (vooral tijdens de zwangerschap), terwijl anderen het volledig ondoeltreffend vinden.

De belangrijkste voordelen van het medicijn zijn:

• hoog veiligheidsprofiel, wat wordt bevestigd door de resultaten van een groot aantal klinische en postmarketingstudies;
• het vermogen om op betrouwbare wijze spierspasmen van glad spierweefsel te voorkomen en de ernst ervan te verminderen;
• de aanwezigheid van 2 doseringsvormen;
• de afwezigheid van bijwerkingen die kenmerkend zijn voor individuele antispasmodica met anticholinergische werking;
• het vermogen om spasmen van verschillende aard van oorsprong te elimineren (No-Shpa is effectief voor spasmen veroorzaakt door urologische en gynaecologische ziekten, gastro-intestinale ziekten en verloskundig profiel; de remedie is een eerstelijnsmedicijn als het gaat om spoedeisende hulp).

Een ander belangrijk kenmerk van No-Shpa is dat het de symptomen van "acute buik" niet maskeert.

Hoeveel kost No-Shpa?

De prijs van No-Shpy in tabletten 40 mg in Russische apotheken - van 55 roebel (kosten 6 stuks). Koop 24 tabletten van 40 mg kan een gemiddelde van 140 roebel, en 24 tabletten van 80 mg - voor 180-200 roebel. Prijs No-Shpy in ampullen - van 99 tot 447 roebel. (afhankelijk van het aantal ampullen in het pakket).

De prijs van No-Shpy op tablets in Oekraïne is van 50 UAH (24 tabletten 40 mg). Injecties in Kharkov of Kiev kunnen worden gekocht voor 245-260 UAH (25 ampullen 2 ml). Prijs No-Spa Forte - vanaf 100 UAH.

Wetenschappelijke analyse van de voors en tegens van drugs

Wat wetenschappelijke studies zeggen over een populair medicijn tegen spasmen, but-spa, wat het gemeen heeft met Viagra, waar autocratie regeert in ons lichaam, en waar de parlementaire democratie regeert, hoe medicijnen helpen bij de bevalling, en wat is het dodelijke schaaktalent, lees in de kop "Wat we worden behandeld."

No-shpa is een van de meest populaire antispasmodica in Rusland. In het buitenland wordt het echter vrijwel nergens verkocht, behalve in Oost-Europa en Azië, en veel Engelstalige bronnen schrijven alleen over de werkzame stof als een intraveneus geneesmiddel om pijn te verminderen tijdens langdurige arbeidsconflicten.

In Rusland is No-shpa opgenomen in de lijst van essentiële en essentiële geneesmiddelen. Deze lijst is gemaakt om prijzen in apotheken te regelen. Daarom, als u een medicijn kiest, moet u er niet alleen op vertrouwen. Zoals we al hebben vastgesteld in het geval van Kagocel, zijn er ook medicijnen die niet ondubbelzinnig kunnen worden aanbevolen omdat ze uiteindelijk hun doeltreffendheid hebben bewezen, en in sommige jaren - gewoon charlatans.

Maar in de lijst van de Wereldgezondheidsorganisatie en op de website van de Amerikaanse Food and Drug Administration is het medicijn waarschijnlijk te vinden in citaten uit de gidsen van afzonderlijke landen, zoals Ethiopië of Afghanistan, waarvan het onwaarschijnlijk is dat ze het meest exemplarische niveau van geneeskunde ter wereld hebben.

Is het mogelijk om No-shpu te gebruiken en met welk doel? Wat zijn de contra-indicaties? Welke pijn is beter te vertrouwen met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of analginum? Laten we proberen het uit te zoeken.

Van wat, van wat?

Het belangrijkste werkzame bestanddeel van No-shpy is drotaverine (in de vorm van hydrochloride), aanwezig in tabletten in een hoeveelheid van 40 mg. Deze stof is een modificatie van papaverine - een krampstillend middel en verdovingsmiddel dat is gemaakt van papaver. Desondanks is papaverine qua structuur en eigenschappen sterk verschillend van stoffen afgeleid van morfine. Papaverine werd uitgevonden door Georg Merck, een student van de beroemde chemici Justus Liebig en Albert Hoffman, en de zoon van dezelfde Emmanuel Merck, die de beroemde Duitse farmacologische onderneming stichtte.

Beide stoffen zijn vergelijkbaar in hun formule: in het midden bevinden zich dezelfde drie aromatische "ringen". Drotaverin werd in het begin van de jaren zestig van de vorige eeuw in Hongarije geregistreerd door onderzoekers van het bedrijf Hinoin. Het medicijn heette No-shpa (afgekort van Latin no spa - "no spasm").

Volgens de instructies komt 65% van de ontvangen dosis in het bloed. Een bloedtest kan gemakkelijk aantonen of er drotaverine in het bloed zit. Het bereikt zijn maximale concentratie in ongeveer 45-60 minuten, en is volledig geëlimineerd uit het lichaam in drie dagen. Hiermee kunt u achterhalen of de persoon het medicijn heeft genomen en bestuderen hoe het door het lichaam wordt getransporteerd en waar het zich splitst. Sommige fabrikanten schrijven (bijvoorbeeld in de sectie 'Farmacokinetiek') dat hun stoffen niet in het bloed worden bepaald met behulp van beschikbare methoden, waardoor men zich afvraagt ​​of er in het algemeen een actieve stof aanwezig is, of dat we een andere homeopathie hebben.

Maar wat zou het daar moeten doen? Volgens de DrugBank-website DrugBank blokkeert drotaverine het werk van het vierde type fosfodiësterase-enzym (PDE 4). Dezelfde informatie is zowel in de instructies als in de inleiding van verscheidene wetenschappelijke artikelen bekend, maar er zijn geen artikelen die het mechanisme waarmee het medicijn met dit enzym wordt geassocieerd, goed beschrijven.

De enzymgroep zelf heeft zijn naam gekregen ter ere van de fosfodiësterbindingen. Het werk van de PDE is om deze verbindingen te vernietigen. Afhankelijk van het type, elk met een eigen nummer, is PDE gespecialiseerd in verschillende moleculen. Te actief werk van PDE kan geassocieerd zijn met verschillende ziekten. Fosfodiesterase 3 beïnvloedt bijvoorbeeld hartspiersamentrekkingen. Haar tekort blokkeert de bundel van de Zijne, en zendt signalen naar het hart, waardoor het kan stoppen. PDE 5 heeft geneesmiddelen om de potentie te verhogen (bijvoorbeeld Sildenafil, dat wordt verkocht onder de merknaam Viagra). Het medicijn voor het blokkeren van PDE 4 moet heel specifiek zijn om geen ernstige bijwerkingen te veroorzaken.

PDE 4 zelf is betrokken bij veel reacties, waaronder ontstekingsprocessen (daarom worden medicijnen die het onderdrukken voorgeschreven voor obstructie van de longen), de ziekte van Parkinson en zelfs schizofrenie. Het doel waarvoor PDE 4 fosfodiesterbindingen splitst, wordt cAMP genoemd, een derivaat van ATP (het hoofdmolecuul dat energie in cellen opslaat). Werken "op boodschappen" voor andere hormonen en moleculen (in dit geval wordt de stof de secundaire mediator genoemd), cAMP kan calciumkanalen activeren die positief geladen calciumionen de cel laten binnengaan. Normaal gesproken zijn calciumionen buiten de cel groter dan binnen. Wanneer Ca 2+ de cel binnenstormt, worden er natriumkanalen in geactiveerd. Als gevolg hiervan verandert de cellading en omdat spiercontracties afhankelijk zijn van deze lading, heeft de onderdrukking van PDE 4 uiteindelijk invloed op hen. Er zijn ook verschillende wetenschappelijke artikelen die pleiten voor de hypothese dat drotaverin de calciumkanalen direct kan beïnvloeden.

Hartdemocratie, autoritaire handen

Alle menselijke spieren zijn verdeeld in drie soorten. Gestreept, ze zijn ook skeletachtig, vaak vastgemaakt aan botten en zijn verantwoordelijk voor onze bewegingen. In de wereld van dwarsgestreepte spieren, volledig autoritarisme: we kunnen ze onderwerpen aan onze directe wil: til onze benen op, zwaai met onze handen.

In ons hart regeert de parlementaire democratie integendeel. De hartspier bestaat uit cellen van een speciaal type, die in een netwerk als een netwerk met elkaar zijn verbonden. Hun elektrische signalen wekken voortdurend naburige cellen op zodat ze niet ophouden samen te trekken. De reducties zelf treden automatisch op en worden niet alleen "van bovenaf" geïnitieerd, maar ook door de eigen zenuwvezels van het hart, daarom wordt de kracht erin aan de "mensen" en gekozen vertegenwoordigers gegeven.

Gladde spieren staan ​​dicht bij het myocardium in termen van hun "mate van vrijheid": ze trekken zich samen tegen onze wil in, hoewel ze worden beheerst door vele elektrische en chemische signalen, hormonen en het autonome zenuwstelsel. Maar ze hebben niet zo'n ontwikkeld "lokaal zelfbestuur" als dat van het hart: de cellen van deze spieren zijn niet verbonden door "springers". Het is de laag van gladde spieren in de wanden van bloedvaten en holle inwendige organen die ervoor zorgen dat ze samentrekken, de doorbloeding reguleren, uitzetting en samentrekking van de bronchiën, de beweging van voedsel door de darmen en vele andere processen.

Het is een spasme (onvrijwillige samentrekking) van gladde spieren, meer bepaald, een spasme van gladde spieren van de urinewegen en de galwegen en wordt beschouwd als de belangrijkste indicatie voor het nemen van No-shpy volgens de instructies. Ook wordt het medicijn aanbevolen als adjuvans voor spanningshoofdpijn, veroorzaakt door het feit dat het hoofd zich lange tijd in één positie bevindt, en zijn spieren (er zijn niet langer gladde maar gestreept), dysmenorroe (menstruatiepijn), spasmen van het maag-darmkanaal.

In de lijsten (niet) stond vermeld

Hoe zit het met de klinische proeven met de theorie? Meer dan een halve eeuw lang werden ze veel vastgehouden. Maar de meeste van hen behoren tot het midden van de vorige eeuw, toen de vereisten voor het testen van nieuwe medicijnen voordat ze de markt betraden totaal anders waren. Daarom voldoen slechts een klein aantal artikelen over No-Spa en Drotaverinum aan de criteria die van toepassing zijn op moderne geneesmiddelen, dat wil zeggen dat ze tot gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde onderzoeken behoren.

Overweeg die tests die aan deze criteria voldoen. Onder hen zijn twee artikelen die de werkzaamheid van Drotaverine voor nierkoliek evalueren: de eerste wordt vergeleken met placebo, de tweede met diclofenac. Beide onderzoeken lieten een ongeveer 50% superioriteit zien van de behandeling met drotaverine terwijl ze afnamen, maar op vrij bescheiden steekproeven: in beide gevallen werden ongeveer honderd patiënten deelnemer.

Indiase wetenschappers hebben onderzocht of drotaverine helpt bij terugkerende lage buikpijn bij kinderen. Wetenschappers analyseerden de staat van 132 kinderen van 4 tot 12 jaar, van wie de helft siroop kreeg met opgeloste drotaverin, en de andere - alleen maar siroop. Kinderen die het medicijn kregen, klaagden minder vaak over pijn en gingen minder naar school, hoewel het aantal dagen dat ze niets hadden in beide groepen vergelijkbaar was. Tegelijkertijd waren kinderen in de drotaverine-groep actiever, verbeterde hun humeur, begonnen ze beter te eten. De artsen concludeerden dat het medicijn veilig en effectief is.

Drotaverine werd vergeleken met placebo en met het prikkelbare darm syndroom. De auteurs merkten op dat dankzij hem de aanvallen van pijn minder frequent en zwakker werden in het observeren van zowel de patiënten zelf als de artsen (bovendien viel, in tegenstelling tot het ontwerp van het onderzoek van Ergoferon, de mening van artsen en patiënten samen).

Een onderzoek naar de effectiviteit van de combinatie van drotaverine met aceclofenac in vergelijking met alleen aceclofenac met menstruatiepijn, toonde aan dat de combinatie patiënten helpt om sneller en beter met pijn om te gaan. Maar hoe kan een eerlijke dubbelblinde studie mogelijk zijn wanneer de patiënten van de eerste groep één pil krijgen en de tweede - twee? Wetenschappers hebben een manier gevonden om dit aan te pakken door beide groepen te verblinden.

Daartoe kregen degenen die alleen aceclofenac kregen een tweede placebo-pil, die schijnbaar niet kon worden onderscheiden van een pil met drotaverine. Hoewel de omvang van de groep klein was (elk 100 personen) en de studie werd gesponsord door de Indiase fabrikanten van het geneesmiddel op basis van drotaverine, zijn er geen specifieke klachten over het ontwerp van het onderzoek.

No-shpa: van geboorte tot dood

Ondanks het grote aantal uiteenlopende onderzoeken, was de beoordeling van Cochrane-samenwerking slechts één en is deze gewijd aan de invloed van antispasmodica op arbeidsongevallen.

De auteurs van de review benadrukken dat arbeidspijn van meer dan 12 uur een vrouw kan uitputten en haar veel leed kan veroorzaken, en zelfs het risico op groot bloedverlies kan creëren. Na het verzamelen van gegevens uit eenentwintig onderzoeken naar antispasmodica, waaronder Drotaverinum, op meer dan 3200 vrouwen in arbeid, concludeerden experts dat deze geneesmiddelen de duur van de eerste fase van de bevalling helpen verminderen, hoewel ze geen invloed hebben op de tweede en derde fase. Over het algemeen wordt het bewijs beschreven als "van lage kwaliteit", maar er zijn meer overtuigende argumenten voor het feit dat drotaverin de patiënten en hun kinderen niet heeft geschaad.

Desondanks kan antispasmodica niet alleen de geboorte van een kind helpen, maar ook leiden tot de dood van een persoon. De belangrijkste reden hiervoor is overdosis, waarvan vele gevallen worden beschreven in de wetenschappelijke literatuur. Volgens de familieleden en volgens de resultaten van de analyses die volgens de media werden verspreid, was het vanwege de overdosis van No-Shpoi dat de zeer jonge schaker Ivan Bukavshin, een lid van het junior nationale team van Rusland, die herhaaldelijk prijzen won op wereldkampioenschappen, stierf. De ouders zeiden zelfs dat No-shpu aan hun zoon werd toegevoegd aan slechtgezinden in eten en drinken: een dosis vier keer de dodelijke, zeiden ze, de atleet kon zichzelf niet drinken. We weten niet of het een accidentele vergiftiging, moord of zelfmoord was, maar we weten zeker dat een overdosis met antispasmodica niets aangenaams belooft.

Indicator.Ru beveelt aan: gebruik in geval van spasmen van sommige gladde spieren, pas op voor overdosering

De belangrijkste studies die vandaag beschikbaar zijn, zijn uitgevoerd op kleine steekproeven, maar over het algemeen laten ze de werkzaamheid van het medicijn zien. Maar vergeet niet dat de No-shpa bedoeld is voor pijn geassocieerd met spasmen van gladde spieren (bijvoorbeeld spieren van de blaas, galwegen, darmen). Met cholecystitis, nierkoliek en menstruatiepijn kan het helpen, maar laten we zeggen, met een breuk - zeer onwaarschijnlijk. Daarom, als u acute pijnen heeft na de operatie of een andere, niet gerelateerd aan spasmen, moet u een ander type pijnstillers gebruiken, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Met alle selectiviteit van de werking van het medicijn leidde een overdosis ervan herhaaldelijk tot hartstilstand en andere ernstige gevolgen, dus u moet niet riskeren grote doses No-shpy te nemen (vooral als u al problemen heeft met uw hart). Als de voorgeschreven dosis twee dagen lang niet helpt, moet u deze niet verhogen, maar een arts raadplegen om de oorzaak van de pijn te bepalen en deze te behandelen, en de symptomen niet overstemmen. Zelfs met nierkoliek, waarbij No-shpa de rol van een verdovingsmiddel kan spelen, moet de patiënt toch in het ziekenhuis worden opgenomen, aangezien dit syndroom een ​​teken is van een ernstige disfunctie van het orgaan, mogelijk het verschijnen van stenen in de nieren die moeten worden verwijderd.

Overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel, inclusief de dochteronderneming: glucose, galactose, maïszetmeel en andere, evenals acute nier- en leverinsufficiëntie (in deze organen wordt drotaverine afgebroken), zou u ook moeten dwingen het medicijn te verlaten. De werking van No-shpy bij kleine kinderen (jonger dan zes), zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, is niet volledig bekend, dus in deze gevallen dient u uw arts te raadplegen die beslist of deze maatregel noodzakelijk is of dat u uzelf of het kind niet in gevaar mag brengen.

No-shpa vermindert ook het effect van levdopa (dit medicijn wordt voorgeschreven voor de ziekte van Parkinson), waarmee rekening moet worden gehouden door degenen die dit medicijn gebruiken.

Onze aanbevelingen kunnen niet worden gelijkgesteld aan de benoeming van een arts. Voordat u begint met het nemen van een bepaald medicijn, moet u een specialist raadplegen.