Appendicitis bij kinderen - acute (minder vaak subacute, chronische) ontsteking in de appendix (appendix). Blindedarmontsteking bij kinderen treedt op met buikpijn, enkel of dubbel braken, snelle ontlasting, temperatuurreactie, verminderde activiteit, angst. Diagnose omvat palpatie van de buik, rectaal onderzoek van de vingers; algemene bloed- en urinetest; Echografie, radiografie of CT-scan van de buikholte; diagnostische laparoscopie. Detectie van appendicitis vereist een appendectomie, bij voorkeur door laparoscopie.
Blindedarmontsteking bij kinderen
Acute appendicitis is de meest voorkomende urgente aandoening bij pediatrische chirurgie (75% van de noodoperaties). Bij blindedarmontsteking bij kinderen moeten niet alleen pediatrische chirurgen, maar ook kinderartsen, pediatrische gastro-enterologen en pediatrische gynaecologen worden geconfronteerd. In de kindertijd ontwikkelt zich een ontsteking van de blindedarm van de blindedarm snel, waardoor in relatief korte tijd een toename van destructieve veranderingen in de appendix optreedt. Wanneer appendicitis bij het kind in het ontstekingsproces vaak betrokken is bij het peritoneum, leidend tot de ontwikkeling van appendiculaire peritonitis.
De piek in de incidentie van appendicitis bij kinderen (meer dan 80% van de gevallen) komt voor op schoolleeftijd, bij kleuters bedraagt de ziekte 13% bij peuters - in 5% van de gevallen.
Oorzaken en pathogenese
Blindedarmontsteking is een gevolg van obstructie van de appendix en daaropvolgende bacteriële invasie. De oorzaak van obstructie van de appendix kan worden gevormd of opgesloten in het lumen van het proces van coprotae (fecale stenen), vreemde lichamen of parasieten, hyperplasie van lymfoïde follikels, inflammatoire stricturen, aangeboren afwijkingen (bochten, torsie) van het vermiform proces.
Mechanische obstructie en overproductie van slijm creëren een verhoogde druk in het lumen van de appendix, die gepaard gaat met oedeem van het appendix mucosa en een toename van de spanning van de wanden. Dit veroorzaakt op zijn beurt een verlaging van de perfusie van de appendix, veneuze congestie en reproductie van de bacteriële flora. Na 12 uur ontwikkelt zich een transmurale ontsteking en peritoneale irritatie. Met onopgeloste obstructie, is de arteriële bloedtoevoer naar de appendix in de toekomst verstoord, met het optreden van weefselischemie en necrose van de gehele appendiculaire wand. Het volgende stadium is perforatie van de appendixwand met toegang tot de buikholte van etterende en fecale inhoud. Volledige ontwikkeling van appendicitis duurt minder dan 24-36 uur.
Kinderen tot 2 jaar oud worden relatief zelden ziek met acute blindedarmontsteking, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van hun voeding en de anatomie van de appendix, die de lediging ervan bevordert. Een van de redenen voor het zeldzame voorkomen van appendicitis bij kinderen van deze leeftijd is de zwakke ontwikkeling van lymfatische follikels in de appendix. Op de leeftijd van 6-8 jaar is het folliculaire apparaat volledig gerijpt en neemt tegelijkertijd de frequentie van appendicitis toe.
Bij de ontwikkeling van blindedarmontsteking bij kinderen wordt de hoofdrol gespeeld door de intestinale microflora en het vermiformproces. Vaak is er een hematogene en lymfogene infectie, omdat er een verband is tussen de ontwikkeling van appendicitis en ARVI, mazelen, otitis, folliculaire angina, sinusitis.
Sommige infectieziekten (tyfeuze koorts, yersiniosis, tuberculose, amebiasis) kunnen op zichzelf blindedarmontsteking veroorzaken. Predisponerende en provocerende factoren kunnen overeten zijn, een dieet met een laag vezelgehalte en een hoog suikergehalte, obstipatie, helminthiasis (ascariasis bij kinderen), gastro-enteritis en dysbacteriose.
classificatie
Volgens de morfologische classificatie worden eenvoudige (catarrale), destructieve appendicitis en empyeem van de appendix onderscheiden. Op zijn beurt kan destructieve blindedarmontsteking phlegmonous of gangrenous zijn (in beide gevallen - met of zonder perforatie). Blindedarmontsteking bij kinderen leidt niet altijd tot perforatie van de appendix; in sommige gevallen zijn er gevallen van spontaan herstel.
De appendix bij kinderen kan zich bevinden in de linker of rechter iliacale regio, subhepatische, bekken- of retrocecale ruimte. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat kinderen zowel acute als chronische terugkerende appendicitis kunnen ontwikkelen.
Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen
Het klinische beeld van acute appendicitis is zeer divers en hangt af van de leeftijd van het kind, de locatie van de appendix, het morfologische stadium van ontsteking.
Het vroegste teken van blindedarmontsteking is pijn, die in het klassieke geval is gelokaliseerd in de epigastrische of paraumbilical regio, en vervolgens verschoven naar de projectie van de appendix (meestal de rechter iliacale regio). Met retrocecale locatie van de appendix wordt pijn bepaald in de onderrug, met subhepatische locatie - in het rechter hypochondrium, met bekken - in het suprapubische gebied. Oudere kinderen wijzen gemakkelijk naar de lokalisatie van pijn. De heersende symptomen van blindedarmontsteking bij een jong kind zijn angst, huilen, slaapstoornissen, trekken de benen naar de maag, weerstand tegen lichamelijk onderzoek.
Appendicitis pijnsyndroom wordt bijna altijd gecombineerd met weigering om te eten. Pathognomonisch teken van blindedarmontsteking is braken: enkel of dubbel bij oudere kinderen of meerdere - bij kinderen. Kinderen met blindedarmontsteking kunnen ontlasting ervaren; bij jonge kinderen wordt de ontlasting in de regel vaker en vloeibaarder met een mengsel van slijm (blindedarmontsteking) en daarom kan uitdroging snel optreden.
De lichaamstemperatuur stijgt tot subfebriele of febriele waarden (38-40 ° C). Voor kinderen van de oudere leeftijdsgroep is het symptoom van "schaar" typisch, wat tot uiting komt in een verschil in temperatuur en hartslag. Verhoogde plassen (pollakiurie) wordt meestal waargenomen in de bekkenlokalisatie van de appendix.
Bij blindedarmontsteking van het catarrarium is de tong van het kind vochtig, met een laagje in de wortel; in het geval van phlegmonous appendicitis, blijft de tong ook nat, maar het gehele oppervlak is bekleed met witte bloei; met gangreneuze blindedarmontsteking - de tong is droog en volledig bedekt met witte bloei.
Acute blindedarmontsteking kan gecompliceerd zijn door procesperforatie, peritonitis, periappendiculaire infiltratie of appendiculair abces, darmobstructie, sepsis.
Chronische appendicitis bij kinderen komt minder vaak voor dan bij volwassenen. Het gaat gepaard met terugkerende aanvallen van pijn in het rechter iliacale gebied met misselijkheid en koorts.
diagnostiek
Erkenning van blindedarmontsteking vereist een lichamelijk, laboratorium en, indien nodig, instrumenteel onderzoek van het kind.
Palpatie van de buik bij een kind gaat gepaard met spierspanning en een scherpe pijn van het iliacale gebied, positieve symptomen van peritoneale irritatie (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Bij jonge kinderen wordt het onderzoek uitgevoerd tijdens fysiologische of drugs slaap. Als het moeilijk te diagnosticeren is, wordt een rectaal digitaal onderzoek uitgevoerd, dat de overhang en de pijn van de voorwand van het rectum, de aanwezigheid van infiltratie en andere pathologie uitsluit.
Over het algemeen wordt een bloedtest bepaald door leukocytose van 11-15x10 9 / l en de verschuiving van de leukocytenformule naar links. Een algemene urinalytische studie kan reactieve leukocyturie, hematurie, albuminurie detecteren. Bij meisjes in de vruchtbare leeftijd zijn een zwangerschapstest en een consult bij een pediatrische verloskundige-gynaecoloog opgenomen in het examenprogramma.
Tijdens echografisch onderzoek van de buikholte bij kinderen is het mogelijk om een geëxpandeerd (meer dan 6 cm in diameter) wormvormig proces te detecteren, de aanwezigheid van vrije vloeistof in de rechter iliacale fossa; perforatie van de appendix toont periappendiculaire phlegmon. Bij jongere kinderen wordt elektromyografie van de voorste buikwand gebruikt om de beschermende spierspanning te identificeren.
Bij onduidelijkheden in de interpretatie van klinische en fysieke gegevens, moet het kind mogelijk een radiografie of CT-scan van de buikholte uitvoeren. Bij chronische blindedarmontsteking bij kinderen met een differentieel diagnostisch doel, fibrogastroduodenoscopie, escretie-urografie, echografie van het bekken, bekkenritmekopie, coprogram, uitwerpselenanalyse voor dysbacteriose en helminth-eieren, kan bacteriologisch onderzoek van faeces worden uitgevoerd. Diagnostische laparoscopie gaat in de regel naar de behandeling.
Differentiële diagnose in gevallen van verdenking op blindedarmontsteking bij kinderen wordt uitgevoerd met acute cholecystitis, pancreatitis, pyelonefritis, nierkoliek, adnexitis, ovariële apoplexie, torsie van de cyste van de eierstokken, gastro-enteritis, dysenterie, prikkelbare darmsyndroom, ascariasis, anomaal syndroom, een extract en een onplezierig, bij een niet-operabel syndroom. Om ziekten geassocieerd met abdominaal syndroom (reuma, hemorrhagische vasculitis, mazelen, roodvonk, griep, amandelontsteking, hepatitis) uit te sluiten, is een zorgvuldig onderzoek van de huid en keel van het zieke kind vereist.
Behandeling van appendicitis bij kinderen
Als een blindedarmontsteking wordt vermoed, is onmiddellijke opname en onderzoek van het kind door specialisten noodzakelijk. In geen geval mag u een verwarmingskussen op uw maag leggen, een reinigende klysma aanbrengen, pijnstillers en laxeermiddelen toedienen.
De aanwezigheid van acute en chronische appendicitis bij kinderen van elke leeftijd dient als een absolute indicatie voor chirurgische behandeling. In pediatrie wordt de voorkeur gegeven aan laparoscopische blindedarmoperatie met lage impact, die de postoperatieve hersteltijd verkort.
Bij destructieve appendicitis dient de pre-operatieve voorbereiding niet langer te zijn dan 2-4 uur; tegelijkertijd worden antibiotica aan het kind toegediend en wordt infusietherapie uitgevoerd. In gevallen van gecompliceerde appendicitis wordt bij kinderen een open blindedarmoperatie uitgevoerd.
Prognose en preventie
De prognose in het geval van een tijdige uitvoering is gunstig. Na destructieve vormen van blindedarmontsteking kan een adhesieve ziekte ontstaan. Sterfte bij kinderen met appendicitis is 0,1-0,3%.
Groot preventief belang is het juiste dieet, het monitoren van het regelmatig legen van de darmen van het kind, de behandeling van chronische ontstekingsziekten. Men moet niet vergeten dat het beloop van blindedarmontsteking altijd snel en vaak atypisch is, daarom is voor elke ongesteldheid (buikpijn, dyspeptische stoornissen, koorts) overleg met een kinderarts noodzakelijk.
Blindedarmontsteking bij kinderen
Blindedarmontsteking is een acuut (minder vaak chronisch) ontstekingsproces, gelokaliseerd in de appendix (bijlage vermiformis, wormvormige appendix), een appendix van de blindedarm.
Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Meer dan 75% van de spoedoperaties in de afdelingen voor kinderchirurgie zijn het gevolg van deze specifieke pathologie.
Blindedarmontsteking bij kinderen verloopt vaak onder het mom van andere ziekten. Daarom moeten niet alleen chirurgen, maar ook specialisten van andere profielen (gynaecologen, gastro-enterologen, urologen, therapeuten) hiermee omgaan.
Het belangrijkste kenmerk van het ontstekingsproces in de appendix in de kindertijd is de snelle ontwikkeling ervan, waardoor destructieve veranderingen in de wand van het proces zeer snel optreden, aandoeningen worden gecreëerd voor de ontwikkeling van ontsteking van het peritoneum (peritonitis van appendiculaire oorsprong).
Blindedarmontsteking bij kinderen in de eerste levensjaren wordt zelden waargenomen (5% van de gevallen). Naarmate ze ouder worden, neemt de incidentie toe, de piek komt voor op schoolleeftijd.
Oorzaken van appendicitis bij kinderen en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van appendicitis bij kinderen is obstructie (occlusie) van het lumen van de appendix met verdere bacteriële invasie. Obstructie kan leiden tot:
- congenitale anomalieën (torsie, buiging) van de appendix;
- inflammatoire stricturen;
- hyperplasie van lymfoïde weefsel;
- wormen;
- vreemde lichamen;
- fecale stenen (coprolieten).
Mechanische blokkering van het lumen van de appendix veroorzaakt hyperproductie van slijmsecretie door slijmvliescellen. Als gevolg hiervan neemt de druk in het proces geleidelijk toe en neemt de spanning van de wanden toe, de bloedtoevoer verslechtert, de veneuze stagnatie neemt toe en de actieve ontwikkeling van bacteriële microflora begint.
Na 10-12 uur na het begin van het pathologische proces strekt het ontstekingsproces zich uit voorbij de wanden van de appendix, wat leidt tot irritatie en ontsteking van het peritoneum. Als de obstructie niet wordt opgelost, veroorzaakt de toenemende verslechtering van de arteriële bloedtoevoer de ontwikkeling van weefselischemie en het begin van necrose van de gehele dikte van de appendixwanden.
De volgende stap in de ontwikkeling van het ontstekingsproces is de perforatie van de wand van de appendix met toegang tot de fecale en purulente inhoud van de vrije buikholte. Gemiddeld duurt de volledige ontwikkelingscyclus van appendicitis bij kinderen maximaal 24-36 uur.
In sommige gevallen eindigt blindedarmontsteking bij kinderen met een spontaan herstel, maar dit is alleen mogelijk als er geen perforatie van de wand van het vermiform-proces is.
In de eerste twee levensjaren wordt de ontsteking van de appendix praktisch niet waargenomen bij kinderen. Dit wordt verklaard door het feit dat de eigenaardigheden van voeding op deze leeftijd de beste omstandigheden creëren voor de uitstroom van vloeibare inhoud ervan. Bovendien, bij kinderen van de eerste levensjaren in de appendix, is lymfoïde weefsel nog steeds slecht ontwikkeld, wat ook het risico op ontsteking vermindert. Door de jongere schoolleeftijd, rijpt het volledig, wat tot een verhoging van de weerslag leidt.
Even belangrijk in de ontwikkeling van appendicitis behoort tot zijn eigen microflora van de appendix en darmen. Bovendien kan de infectie het lymfogeen of hematogeen doordringen van elke andere ontstekingsbron in het lichaam. Dit wordt bevestigd door het feit dat appendicitis bij kinderen zich vaak ontwikkelt op de achtergrond van sinusitis, folliculaire tonsillitis, otitis, mazelen of acute respiratoire virale infectie. Sommige infectieziekten, bijvoorbeeld amoebiasis, tuberculose, yersiniosis, tyfeuze koorts, kunnen een onafhankelijke oorzaak van blindedarmontsteking bij kinderen worden.
Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van appendicitis bij kinderen zijn:
- intestinale dysbiose;
- gastro-enteritis;
- helminthiasis (meestal ascariasis);
- chronische constipatie;
- ongezond dieet (te veel eten, het gehalte in het dieet van een aanzienlijke hoeveelheid lichte koolhydraten en te weinig vezels).
Vormen van de ziekte
Morfologische classificatie identificeert de volgende vormen van blindedarmontsteking bij kinderen:
- catarrhal (eenvoudig);
- destructief;
- empyeem aanhangsel.
De destructieve vormen omvatten phlegmonous en gangrenous appendicitis bij kinderen, die, beurtelings, met of zonder perforatie kunnen doorgaan.
Na het lijden van phlegmonous of gangrenous appendicitis, ontwikkelt de zelfklevende ziekte zich vaak.
Afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces is appendicitis bij kinderen acuut, subacuut of chronisch.
Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen
Klinische manifestaties van appendicitis bij kinderen zijn divers en afhankelijk van de volgende factoren:
- kenmerken van de anatomische locatie van de appendix (linker of rechter iliacale gebied, retroperitoneale, subhepatische of retrocecale ruimte);
- morfologisch stadium van ontwikkeling van het ontstekingsproces;
- leeftijd van het kind;
- de aanwezigheid van comorbidities.
Het eerste en vroegste symptoom van appendicitis bij kinderen is buikpijn. In de meeste gevallen komt pijn in eerste instantie voor in het paraumbilische of epigastrische gebied en na enkele uren verschuift het naar het rechter iliacale gebied. In de bekkenlocatie van de appendix is pijn gelokaliseerd in het suprapubische gebied, in de subhepatische fase, in het rechter hypochondrium en in het retrocecale gebied, in het lumbale gebied. Oudere kinderen laten niet alleen de locatie van pijn zien, maar beschrijven ook de aard ervan. De kleintjes reageren op deze pijn met weerstand tegen palpatie van de buik, het aanspannen van de benen naar de buik, slaapstoornissen, huilen en angst.
Andere symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen zijn:
- weigering om te eten;
- braken (bij baby's meerdere, bij oudere kinderen komt het 1-2 keer voor);
- overtreding van de ontlasting (constipatie of, omgekeerd, diarree vermengd met slijm in de ontlasting).
Tegen de achtergrond van acute appendicitis bij kinderen stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Het schaarsymptoom is kenmerkend, wat bestaat in de discrepantie tussen koorts en hartslag. Het symptoom is het meest uitgesproken bij kinderen in de schoolgaande leeftijd.
Bij bekkenlokalisatie van de appendix is een van de symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen pollakiurie (frequent urineren).
Tegen de achtergrond van blindedarmontsteking bij kinderen, blijft de tong vochtig en verschijnt er een inval in het wortelgebied. Met phlegmonous vorm van de ziekte, is de tong vochtig, volledig bedekt met witte bloei. Bij vaginale blindedarmontsteking bij kinderen is de tong droog, volledig bedekt.
Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.
Chronische appendicitis bij kinderen wordt veel minder vaak waargenomen dan bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door periodieke toename in lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden met de gelijktijdige verschijning van buikpijn.
Diagnose van appendicitis bij kinderen
Diagnose van appendicitis bij kinderen wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek.
Tijdens het palperen van de buik onthult het kind de beschermende spanning van de spieren van de voorste buikwand, scherpe pijn in het rechter iliacale gebied, positieve symptomen van Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, wat wijst op irritatie van het peritoneum. Bij jonge kinderen wordt buikpalpatie meestal uitgevoerd tijdens fysiologische of drugs slaap. De spieren van de voorste buikwand en kinderen uit de eerste levensjaren zijn nog steeds slecht ontwikkeld, daarom is het praktisch onmogelijk om de aanwezigheid van hun verhoogde spanning op de gebruikelijke manier te bepalen. In dit geval is elektromyografie van de buikwandspieren gerechtvaardigd.
Ook bij de diagnose blindedarmontsteking bij kinderen wordt echografie gebruikt, waarbij een ophoping van vrije vloeistof in de rechter iliacale fossa, een geëxpandeerde appendix (meer dan 6,0 cm in diameter) wordt gedetecteerd.
Over het algemeen onthullen bloedtesten bij kinderen met acute appendicitis leukocytose (het aantal leukocyten bereikt 10-15x10 9 / l), de verschuiving van de leukocytenformule naar links. In de algemene analyse van urine albuminurie kunnen hematurie, leukocytoei worden waargenomen.
In diagnostisch moeilijke gevallen is een rectaal digitaal onderzoek aangewezen, waarbij pijn en overhang van de voorste wand van het rectum worden gedetecteerd. Adolescente meisjes die de vruchtbare leeftijd hebben bereikt, moeten een snelle zwangerschapstest ondergaan en deze ter raadpleging naar een pediatrische gynaecoloog sturen.
Als het onmogelijk is om een eenduidige interpretatie van de resultaten uit te voeren, wordt radiografie of computertomografie van de buikholte gebruikt als aanvullende methoden voor instrumentele diagnostiek.
In sommige gevallen wordt laparoscopie gebruikt. Na bevestiging van de diagnose wordt de diagnostische laparoscopie overgedragen aan de behandeling.
Bij kinderen, evenals bij volwassenen, wordt de diagnose van chronische blindedarmontsteking gesteld door elke andere pathologie uit te sluiten die met vergelijkbare symptomen kan optreden. In dit geval omvat het programma van laboratorium- en instrumentele diagnostiek:
Bij kinderen met acute appendicitis is een differentiële diagnose noodzakelijk met de volgende ziekten:
- rechtszijdige onderkwab pneumonie of pleuritis;
- mesadenitis;
- coprostasia;
- ascariasis;
- irritable bowel syndrome;
- dysenterie;
- gastro-enteritis;
- torsie van ovariumcysten;
- ovariële apoplexie;
- adnexitis;
- nierkoliek;
- pyelonefritis;
- pancreatitis;
- acute cholecystitis.
De kinderen worden begeleid door de ontwikkeling van vele ziekten van de abdominale syndroom (hepatitis, keelpijn, griep, roodvonk, mazelen, hemorragische vasculitis, reumatische koorts), dus voor de verdenking op acute appendicitis een grondige inspectie van de slijmvliezen en de huid, keel.
Behandeling van appendicitis bij kinderen
Als de blindedarmontsteking van een kind wordt vermoed, worden ze in het ziekenhuis opgenomen en wordt verder onderzoek uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis. Wanneer de acute pijn in de maag tot de diagnose strikt verboden laxeermiddelen, analgetica of spasmolytica geven, zet een reinigende klysma of verwarmingselement aangebracht op de buik.
Bevestiging van de diagnose blindedarmontsteking bij kinderen is een indicatie voor het uitvoeren van een spoedoperatie. Momenteel geven experts de voorkeur aan laparoscopische appendectomie als de minst traumatische methode van chirurgische interventie, waarbij het risico op postoperatieve complicaties minimaal is. Wanneer geperforeerde appendicitis en de ontwikkeling van peritonitis blindedarmoperatie wordt uitgevoerd door een open methode.
Preoperatieve voorbereiding van kinderen met destructieve vormen van acute appendicitis wordt niet meer dan 2-4 uur uitgevoerd. Het kind krijgt breedspectrumantibiotica voorgeschreven, detoxificatietherapie wordt uitgevoerd en correctie van schendingen van water- en elektrolytenbalans.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Acute appendicitis bij kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:
- perforatie van de wand van de appendix;
- periappendiculaire infiltratie;
- peritonitis;
- appendiculair abces;
- sepsis;
- darmobstructie.
vooruitzicht
Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.
Na het lijden van phlegmonous of gangrenous appendicitis, ontwikkelt de zelfklevende ziekte zich vaak.
het voorkomen
Om de ontwikkeling van appendicitis te voorkomen, is het belangrijk om de juiste voeding van het kind te organiseren, om een regelmatige stoelgang te kijken, om acute en chronische ziekten, waaronder worminfecties sporen en te behandelen.
Ouders moeten niet vergeten dat kinderen appendicitis ontwikkelt zich snel en kan atypisch optreden, dus is het belangrijk om een kind specialist te raadplegen met de verschijning van eventuele aandoeningen (koorts, dyspepsie, buikpijn). Hiermee kunt u de ziekte tijdig diagnosticeren en behandelen totdat complicaties optreden.
Appendicitis: symptomen bij kinderen - hoe een aanval te herkennen
Elke moeder heeft eenvoudige algoritmen om te gaan met veel voorkomende ziekten, een loopneus om zich af te wassen en neus, een hoest om antitussief of mucolytisch te zijn, inademen, koorts om antipyretica te geven. Maar er zijn veel ziekten waarbij elke zelfbehandeling, vertraagde toegang tot een arts gevaarlijk en fataal is voor een kind. Een van deze pathologieën is appendicitis, de symptomen bij kinderen manifesteren zich anders, maar met een combinatie van verschillende symptomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Wat is appendicitis
De appendix (appendix) - een tak van de blindedarm, appendicitis zou optreden wanneer een plotselinge ontsteking van dit kleine orgaan optreedt.
Welke kant is de appendix?
Idealiter hebben volwassenen de rechter onderbuik. Bij kinderen is het niet zo duidelijk, het proces kan veel hoger zijn, soms direct onder de lever, wat de diagnose veel moeilijker maakt. Als je baby werd geboren met een spiegelachtige opstelling van inwendige organen, dan zal hij bij blindedarmontsteking ziek zijn aan de linkerkant.
Oorzaken van ontsteking van de appendix:
- obstructie van het lumen van de appendix met een vreemd voorwerp, fecale steen, wormen, het probleem treedt op met hyperplasie van lymfoïde weefsel;
- individuele kenmerken van de structuur - de appendix vanaf de geboorte kan zeer flexibel of verwrongen zijn;
- een appendicitisaanval kan een gevolg zijn van ernstige verkoudheid, griep, mazelen, tonsillitis, darmpathologieën.
Volgens onderzoek door Spaanse wetenschappers ontwikkelde zich een aanval van blindedarmontsteking bij elk tweede kind na het eten van zaden en chips.
Bij kinderen wordt meestal een acute ontsteking van de appendix waargenomen, de chronische vorm is zeldzaam - er zijn periodieke aanvallen van pijn aan de rechterkant, elke keer dat er misselijkheid is, een toename van de temperatuurwaarden.
Hoe een aanval te herkennen - de hoofdborden
Zelfs als u of uw dierbaren een blindedarm hebben uitgeknipt, herkent u de aanval niet meteen met uw eigen kind. Veel kinderziekten zijn atypisch en acute ontsteking van de appendix is daar een van.
Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen:
- gebrek aan eetlust;
- braken - enkel of meervoudig, maar na een aanval wordt het niet eenvoudiger;
- in het beginstadium van de ontwikkeling van de tong is de tong nat, kan men witte bloei nabij de wortel waarnemen, geleidelijk bedekt de bloei het gehele oppervlak van de tong, en in het gangreneus stadium wordt de tong droog en volledig wit;
- zwakte, apathie;
- in het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte is er grote dorst;
- snelle puls;
- merkbaar opgeblazen gevoel.
In het beginstadium verschijnt de pijn niet in de zijkant, maar onder of boven de navel, en beweegt dan naar de onderbuik aan de rechter- of linkerkant, in het suprapubische gebied, onder de rechter ribben, in de onderrug - afhankelijk van de locatie van de appendix.
Bel dringend een ambulance als er geen andere uitingen van verkoudheid door hoge koorts zijn, de maag van het kind doet pijn gedurende meerdere uren, ongemak op enig deel van de buik belemmert het lopen, verergerd door hoesten, naar voren buigen.
Sommige leeftijdskenmerken
De ziekte bij kinderen ontwikkelt zich meestal snel, tussen het verschijnen van de eerste symptomen en peritonitis verloopt 24-36 uur. Peritonitis is een gevaarlijke pathologie, na een breuk van een proces, pus verspreidt zich over de gehele buikholte, ontstekingsprocessen in verschillende organen ontwikkelen zich snel, in dit geval kunnen chirurgen een kind niet altijd redden.
Vóór de breuk van de appendix is er een sterke verbetering van de gezondheid - de pijn verdwijnt, de temperatuur daalt. Maar zo'n toestand is bedrieglijk en gevaarlijk.
Specifieke kenmerken
- Een kind van maximaal een jaar tijdens een aanval stijgt altijd sterk tot een score van 39,8 of meer graden, maar bij baby's die op natuurlijke wijze worden gevoerd, kan deze bij 37,5 graden blijven. Het kind voelt zich misselijk, hij is ondeugend, slaapt niet goed, de ontlasting wordt vloeibaar en frequent, het proces van urineren veroorzaakt ongemak, de hartslag versnelt. Maar op deze leeftijd is de ziekte zeldzaam, omdat de appendix breed en kort is.
- 3-5 jaar - op deze leeftijd kan het kind al laten zien waar hij pijn heeft. Temperatuurindicatoren liggen in het bereik van 38-39 graden, er is een vertraging in de lediging van de darm, maar geen obstipatie, het grootste probleem is dat kinderen op die leeftijd lang pijn kunnen hebben om hun ouders niet te storen, dus kijk naar de totaliteit van de symptomen.
- 5-7 jaar - op deze leeftijd lijken de symptomen van appendicitis in veel opzichten op de manifestatie van de ziekte bij volwassenen, maar vaak is het ziektebeeld mild.
- 10-16 jaar met ontsteking, temperatuurwaarden zelden hoger dan 38 graden, pols 100-120 slagen / minuut, er is constipatie, één keer braken, alles, zoals bij volwassenen.
Er zijn veel specifieke methoden voor de primaire diagnose van appendicitis. De eenvoudigste manier is om het kind te vragen op de rug te liggen, het rechterbeen naar de knie te buigen en het omhoog te trekken naar de maag. Bij een appendicitisaanval wordt de pijn in de buik in een dergelijke positie zwakker, maar bij het strekken van de ledemaat, naar de linkerkant, neemt het ongemak meerdere malen toe.
Als u geen arts bent, probeer dan niet zelf de buik te palperen, zonder de juiste kennis zult u daar niets voelen, maar u kunt het kind zeker schaden.
Geef je kind geen pijnstillers en koortswerende medicijnen, het is ten strengste verboden om hete kompressen toe te passen, een klysma te doen, massage, medicijnen tegen braken, diarree, obstipatie. Je kunt niet voeden, met een sterke dorst, de baby 1 theelepel geven. water eenmaal per kwartier, maar niet vaker.
Diagnostische en behandelingsmethoden
Als u een aanval van blindedarmontsteking vermoedt, voert de arts een grondig onderzoek uit, palpatie van de buik, bepaalt de sterkte en locatie van het pijnsyndroom, bepaalt of er spierspanning is, of irritatie van het peritoneum.
- Echografie - hiermee kunt u een aanval van acute appendicitis bevestigen of weerleggen, de nauwkeurigheid van de methode is meer dan 95%;
- volledig bloedbeeld - om de mate van het ontstekingsproces te beoordelen, met appendicitis, is het niveau van witte bloedcellen hoger dan 10-15 eenheden;
- urineonderzoek - met ernstige intoxicatie verhoogt het niveau van aceton;
- in de chronische vorm wordt endoscopie uitgevoerd, een coprogram gemaakt;
- CT, X-ray, diagnostische laparoscopie - aanvullende diagnostische methoden.
Behandeling van appendicitis wordt alleen operatief uitgevoerd. Zalven, pillen, kruiden die het kind helpen te herstellen, bestaan niet.
Chirurgie (appendectomie) wordt uitgevoerd met een laparoscopische of conventionele methode.
Laparoscopie is een goedaardige operatie, duurt 20 minuten, laat het kind sneller herstellen, omdat er verschillende kleine lekke banden in het buikvlies zijn gemaakt, maar de apparatuur voor dergelijke interventies is niet in alle ziekenhuizen beschikbaar.
Daarom wordt het proces meestal op de oude manier verwijderd - een incisie wordt gemaakt met een scalpel, de appendix wordt verwijderd, de buikholte wordt gereorganiseerd, hechtingen worden aangebracht.
In Amerika is het verwijderen van de appendix kinderen nog steeds in het ziekenhuis om aanvallen in de toekomst te voorkomen. In de GOS-landen wordt deze praktijk niet gebruikt - de appendix komt het immuunsysteem binnen, dus de verwijdering ervan kan de ontwikkeling van de immuniteit bij het kind negatief beïnvloeden, dus de operatie wordt alleen uitgevoerd volgens indicaties, in een acuut ontstekingsproces.
Aanbevelingen voor de herstelperiode
Na laparoscopie duurt de herstelperiode 7 dagen, na een buikoperatie - een maand of langer. Intensieve postoperatieve antibioticatherapie wordt uitgevoerd, de pijn verdwijnt volledig 2 weken na de littekenvorming.
- Wanneer een kind zich verwijdert van anesthesie, kan hij erg ziek zijn, maak je er van tevoren klaar voor, dunne kinderen wijken minder snel van de operatie af dan goed gevoed. Als gal in braken aanwezig is, bel dan onmiddellijk met de arts, dit duidt op een ernstige intoxicatie.
- Na de operatie kan de baby niet per dag eten, de hoeveelheid water is beperkt.
- Na 2-3 dagen kun je vloeibare pap, plantaardige puree eten, je kunt geen fruit eten. De volgende dag worden lichte soepen aan het rantsoen toegevoegd.
- Tot de chirurg u toestaat om op te staan, masseer u de baby om de bloedcirculatie te herstellen en het verschijnen van drukzweren te voorkomen.
- Zodra de dokter zei dat je kunt opstaan, is het noodzakelijk om het te doen - loop een beetje, maar vaak worden de wandelingen bepaald door de dokter.
- Let op de ontlasting, na 1-1,5 dagen moet het kind de darmen legen, als dit niet gebeurt, moet je een klysma maken.
- Tijdens de week kan het kind niet volledig worden gewassen tot de hechtingen zijn verwijderd, het is verboden de wond nat te maken, dus veeg de baby in delen af.
- Nog eens 2 weken na het verwijderen van de steken van het kind kan alleen worden gewassen onder de douche met warm water, de duur van de procedure - niet meer dan 5 minuten.
- Intensieve inspanning is gecontra-indiceerd gedurende 4 maanden na de operatie.
Tijdens de operatie wordt de dikke darm aangetast, daarom wordt een spaarzaam dieet voorgeschreven aan het kind in het ziekenhuis. Het is niet uw taak om het zieke kind iets lekkers te geven, niet om de baby te overvoeren.
U kunt binnen 1-2 weken teruggaan naar het gebruikelijke dieet. Voor deze tijd moet het menu alleen zijn:
- licht gewreven soepen;
- gelei;
- compote;
- gekookte groenten;
- pappen op het water;
- stoomvlees of vis;
- gefermenteerde melkproducten.
- koolzuurhoudende dranken
- snoepjes, gebakjes;
- ijs;
- roggebrood;
- gefrituurd voedsel;
- peulgroenten;
- kool;
- druiven;
- halffabrikaten;
- worstjes.
Bij kinderen treden complicaties na blindedarmoperatie in de vorm van trage genezing van wonden en ettering van steken vaak op - het is moeilijk voor een kind om een dag na de operatie niet te eten of te drinken, om gedurende een lange tijd stil te staan. Direct na de operatie treden zwelling en hematoom op in het hechtingsgebied, tijdens het normale herstelproces verdwijnen deze symptomen geleidelijk vanzelf.
Als de temperatuur van het kind een week na de operatie scherp was gestegen, werd de pijn aan zijn rechterkant ondraaglijk - dit kan een teken zijn van een abces, inwendige bloedingen en vorming van verklevingen.
conclusie
Is het mogelijk om symptomen van appendicitis bij kinderen te voorkomen? Omdat de ziekte om verschillende redenen ontstaat, begrijpen artsen vaak niet waarom plotseling een aanval begon, daarom is er geen specifieke preventie van de ziekte.
Maar je kunt het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk verminderen, als je het kind voorziet van de benodigde hoeveelheid vezels, je regelmatig op parasieten wordt getest, de baby niet te veel eet, snoepjes in een minimale hoeveelheid worden gegeten.
Beste lezers, vertel ons in de comments, heeft uw kind een blindedarmontsteking bal, hoe manifesteerde het zich, hoe verliep de herstelperiode? En vergeet niet om het artikel te delen met vrienden in sociale netwerken.
Blindedarmontsteking bij kinderen: tekenen en oorzaken. Welke symptomen hebben dringend een operatie nodig?
Van de bestaande gezondheidsproblemen bij kinderen die een chirurgische ingreep vereisen, onderscheidt appendicitis bij kinderen zich vooral in de chirurgie. Volgens de statistieken worden driekwart van de dringende operaties juist uitgevoerd voor het verwijderen van een acuut ontstoken appendicitis. Interessant is dat, volgens medische rapporten, schoolkinderen vatbaarder zijn voor ontstekingen, het aandeel is 4/5, en de resterende 20 procent van de zieken zijn nog erg jong.
Het belangrijkste probleem van de blindedarmontsteking bij kinderen, dat het van het verloop van de ziekte bij volwassenen onderscheidt, is de snelle ontwikkeling van de acute vorm, die leidt tot ernstige complicaties en een ernstig gevaar voor het leven. Er is een risico op intestinale necrose (in het bijzonder de blindedarm) en de overgang van ontstekingsprocessen naar andere delen van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld naar het abdominale gedeelte met het daaropvolgende optreden van peritonitis, wat bijzonder moeilijk is om te worden behandeld.
Een ander probleem, niet minder ernstig in belang, is de moeilijkheid van de diagnose en de tijdige detectie van een bestaand probleem. Bij kinderen kan ontsteking gemakkelijk worden vermomd als gewone vergiftiging, in welk geval het voor ouders moeilijk kan zijn individuele individuele vaardigheden bij te houden. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de klachten van het kind en om de eerste symptomen van de ziekte op te vangen, op tijd om de belangrijkste complicaties te voorkomen.
Blindedarmontsteking bij kinderen: oorzaken
Experts identificeren meestal factoren die direct acute ontstekingen veroorzaken, en factoren die eigenaardige provocateurs zijn, waardoor het risico op ziekte aanzienlijk wordt verhoogd. Deze groepen omvatten een groot aantal verschillende redenen, zowel natuurlijk als veroorzaakt door onjuiste zorg voor het kind en controle over zijn gezondheid.
De hoofdoorzaken van blindedarmontsteking
De appendix (net zo, en niet appendicitis, zoals velen denken) is een klein proces van de dikke darm. Dit proces van zijn vorm lijkt op een worm, waarmee het gewoonlijk wordt vergeleken, en eindigt met een volledig blind einde. De functies en doelen van dit orgaan in het menselijk lichaam zijn nog niet helemaal duidelijk en er zijn een groot aantal veronderstellingen over de functionele betekenis van de appendix. Gedurende lange tijd promoveerden artsen de theorie van de verplichte verwijdering van dit proces nog vóór het verschijnen van ontstekingsprocessen, maar na de opkomst van het idee dat dit orgaan een belangrijke rol kan spelen in het ondersteunen van immuunprocessen, heeft deze praktijk geen wortel gekregen.
De oorzaak van ontsteking van de appendix en de ontwikkeling van appendicitis zijn meestal twee belangrijke redenen die sterk op elkaar lijken:
- vernauwing van het proces;
- obstructie van de appendix.
Vervolgens vindt in de blindedarm een actieve ontwikkeling van de bacteriële flora plaats. Een van de belangrijkste redenen voor een dergelijke volledige of gedeeltelijke blokkering zijn de volgende opties:
- in de blindedarm komen van kleine deeltjes fecale stenen;
- inname van kleine vreemde onverteerbare objecten (bijvoorbeeld de mening dat de grote hoeveelheid ingeslikte kafjes uit zaden) tot blindedarmontsteking leidt, is bijzonder goed bekend;
- de ontwikkeling van parasieten in de darmen;
- intestinale torsie die obstructie veroorzaakt;
- aangeboren afwijkingen en anatomische stoornissen in de juiste structuur van de blindedarm.
Zo'n mechanische overlapping van het lumen van de blindedarm leidt uiteindelijk tot verstoring van zijn functioneren - met veel moeite begint slijm te verwijderen, of ervan af te komen stopt alles, de inwendige druk neemt toe, de wanden worden strakker en het slijmvlies zwelt op. Het proces van bloedtoevoer verslechtert dramatisch, het is het veneuze bloed dat stagneert, de microflora en bacteriën die zich ophopen in de appendix vermenigvuldigen zich snel. Bij kinderen wordt appendicitis meestal binnen 12 uur na het begin van het proces ontstoken.
Foto: Appendicitis bij kinderen
De ontwikkeling van blindedarmontsteking en de daaropvolgende uitstorting van pus en opgehoopte fecale massa's doen zich snel voor - meestal van 1 tot 3 dagen vóór het begin van dit proces.
Trouwens, meestal hebben kinderen tot 2 zeer zelden last van precies de acute vorm van blindedarmontsteking. Dit komt door een meer natuurlijk en zacht voedsel op deze leeftijd, maar ook in de kindertijd is dit wormvormige proces breder en korter - het wordt veel gemakkelijker schoongemaakt. Met de leeftijd lijkt appendicitis uit te rekken, waardoor het moeilijk te reinigen is. Lymfeklieren, die bij zwelling ook het proces kunnen verstoppen, worden pas volledig gevormd als ze 8 jaar oud zijn, wanneer meestal een zeer groot aantal exacerbaties wordt waargenomen.
Factoren die het risico op blindedarmontsteking verhogen
Pathogene microflora is altijd aanwezig in alle delen van de darm, dus het is moeilijk om het de veroorzaker en de oorzaak van de ontwikkeling van ontsteking te noemen. De reden voor de ontwikkeling van een ontsteking is het creëren van een gunstige omgeving voor bacteriën, waarin ze actief beginnen te prolifereren, vele malen groter dan de natuurlijke hoeveelheden die normaal in het lichaam worden gevonden. Een andere manier om hun aantal drastisch te verhogen in de appendix is om bacteriën erin te krijgen, samen met lymfevocht of al besmet bloed, dat afkomstig is van reeds geïnfecteerde organen die fungeren als infectiekern. Dergelijke foci kunnen bijvoorbeeld in de nasopharynx zijn tijdens de ontwikkeling van verkoudheid. De oorzaak van de ontsteking kan individuele infecties zijn, zoals keelpijn en otitis. Andere ziekten zijn direct gerelateerd aan appendicitis. Deze omvatten meestal tyfeuze koorts, tuberculose en andere ernstige infectieziekten.
De factoren die een significante invloed hebben op de toename van het risico op exacerbatie van appendicitis en het algemene begin van ontstekingsprocessen in de blindedarm worden meestal genoemd:
- ongepast en te overvloedig voedsel, vanaf kindertijd toestemming voor kinderen om "gevaren" te gebruiken zoals chocolaatjes, chips en andere producten;
- een kleine hoeveelheid in de samenstelling van de dagelijkse voedingsvezel, die de goede werking van de gehele darm stimuleert;
- te veel van de gebruikte schadelijke suiker zit nog steeds in dezelfde chocolade, snoep en andere lekkernijen;
- frequente obstipatie, die vaak het gevolg is van ondervoeding, maar op hun eigen manier het risico op ontsteking beïnvloedt (lees het artikel over de behandeling van constipatie bij een kind);
- het ontwikkelen van intestinale dysbiose, die al de normale hoeveelheid bacteriën in het menselijk lichaam beïnvloedt;
- een verscheidenheid aan ziekten van het gehele maagdarmkanaal, zowel infectieuze als gewone irritatie of vergiftiging;
- ontwikkeling van parasieten in het lichaam van het kind, met name helmintische invasies.
Typen appendicitis bij kinderen
Deskundigen classificeren appendicitis van kinderen volgens de stadia van hun ontwikkeling en volgens de ernst van het hele proces van de ziekte. De kenmerken van de zeer negatieve destructieve processen die in het lichaam plaatsvinden, hebben ook een aanzienlijke invloed op de classificatie. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat alle drie de ernst van de ziekte direct met elkaar verband houden - de eenvoudigste gevallen van de ziekte in het geval van late behandeling vloeit zeer snel naar veel ernstiger vormen.
Ongecompliceerde appendicitis
Simpele blindedarmontsteking wordt ook catarrale genoemd. Dit is een eenvoudige ziekte, meestal gekenmerkt door een nauwelijks waarneembare verdikking van de wanden en nog steeds een zeer zwakke ontsteking. Een dergelijke ontsteking is de beginfase van een ernstige ziekte. Het beste van alles, natuurlijk, als de symptomen in dit stadium worden opgemerkt - in dit geval is de behandeling zeer eenvoudig en in een korte tijd.
Ontstekingsprocessen ontwikkeld
Destructieve appendicitis is de tweede fase van de ziekte. Het is onmiddellijk verdeeld in twee varianten van de ziekte:
- phlegmonale ontsteking, wat een vergroting van de blindedarm betekent, ontsteking van de wanden, trombose van nabijgelegen bloedvaten en andere problemen;
- gangreneuze ontsteking, gekenmerkt door een uitgesproken ontwikkeling van necrose van het darmweefsel.
Acute ontsteking
Empyema, of de derde, de meest ernstige graad van ontsteking, is actieve, acute purulente processen die plaatsvinden in het proces van de blindedarm.
Functies en mogelijke gevolgen
De laatste twee stadia van de ziekte, de meest ernstige, kunnen gepaard gaan met een breuk van het proces, maar in het geval van het verloop van een kinderziekte is een dergelijke uitkomst helemaal niet nodig. Bij kinderen kan de integriteit van het ontstoken orgaan vaak worden behouden, wat alleen in het geval van een zeer langdurige behandeling wordt verstoord.
Los daarvan is het vermeldenswaard dat er in sommige gevallen sprake kan zijn van unieke gevallen van spontane genezing of een afname in de mate van ontstekingsprocessen, maar het is natuurlijk niet nodig om op een dergelijk resultaat te rekenen. Een andere optie voor de ontwikkeling van de ziekte is de overgang van acute ontsteking naar een chronische variant, met incidentele recidieven.
We moeten ook rekening houden met de eigenaardigheid van de lokalisatie van ontstekingen in het lichaam van de kinderen. De bijzonderheid van appendicitis bij kinderen is dat het zich in alle delen van de buikholte kan bevinden - onder de lever of zelfs lager in de bekkenruimte, in de linker en rechter delen en andere gebieden, wat het proces van het diagnosticeren van ontsteking aanzienlijk bemoeilijkt, niet alleen voor ouders, maar ook voor artsen..
Symptomen van appendicitis bij kinderen: de belangrijkste symptomen en diagnose
Blindedarmontsteking bij kinderen is een van de gevaarlijkste ziekten in termen van frequente verkeerde diagnose. Vooral het probleem is relevant voor die kinderen die hun eigen pijn niet in detail kunnen beschrijven. Terwijl artsen de bestaande gevaarlijke opties afwijzen, neemt de ontsteking toe en vordert, en bereikt uiteindelijk een echt gevaarlijke fase. Ouders hebben ook een moeilijke taak - bij kinderen lijken de symptomen van blindedarmontsteking erg op het beloop van vele andere ziekten, dus het is soms onmogelijk om onmiddellijk iets verkeerd te vermoeden.
Foto: tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen
Er wordt echter een zekere klassieke ontwikkeling van de ziekte bij kinderen onderscheiden, die gepaard gaat met de meest voorkomende symptomen van verschillende leeftijden:
- vanaf het begin is er een scherpe pijn in elk deel van de buikholte, bijvoorbeeld in de buurt van de navel, die zich dan meestal concentreert aan de rechterkant; Het is belangrijk om te onthouden dat als de geforceerde houding van een kind pijn vermindert (bijvoorbeeld aan de achterkant of rechterkant) of ze juist merkbaar verergert (bijvoorbeeld aan de linkerkant), dit een zeer heldere indicator van progressieve ontsteking kan zijn; Natuurlijk kunnen deze tekens bij jonge kinderen alleen intuïtief worden begrepen, terwijl oudere kinderen hun eigen gevoelens in meer detail beschrijven;
- braken gaat ook vaak gepaard met ontstekingen, maar het is belangrijk om te onthouden dat in geval van blindedarmontsteking het kind na het braken nooit gemakkelijker wordt, maar met dezelfde vergiftiging, integendeel, overgeven aan het einde van de einden leidt tot enige opluchting;
- het ontstekingsproces bij kinderen gaat meestal gepaard met een merkbare temperatuurstijging en deze eigenschap wordt geleidelijk minder helder met de leeftijd - hoe ouder de persoon, hoe minder aanzienlijk de temperatuurstijging; bij oudere kinderen gaat de temperatuur noodzakelijkerwijs gepaard met de latere stadia van ontsteking met mogelijke complicaties;
- door het uiterlijk van de tong is het mogelijk om het verloop van ontstekingsprocessen te beoordelen - gewoonlijk verschijnt in het geval van de ontwikkeling van de ziekte een merkbare witte plaque; in de moeilijkste gevallen zijn alle oppervlakken bedekt met bloei, in de beginfase - alleen de wortel; met de ontwikkeling van necrose, is er ook aanhoudende droogheid van de tong;
- afzonderlijk kunnen er verschillende problemen met de ontlasting zijn - diarree ontwikkelt zich bij zeer jonge kinderen, met de leeftijd worden de stoornissen verstopt; Als de darm zich dicht bij de urethra bevindt, kunnen ook in dit gebied moeilijkheden worden waargenomen.
We mogen de specifieke symptomen die optreden wanneer er een atypische locatie van een verbrande caecum is, niet vergeten:
- de lendenen zijn vooral pijnlijk als het ontstoken gebied een andere zabrbshinsnym-locatie is;
- het perineum en de inguinale regio worden beïnvloed door een bekkenlocatie, apart zijn vooral urineproblemen en uitscheiding van ontlasting met een grote hoeveelheid slijm gebruikelijk;
- de rechterkant doet pijn als appendicitis zich langs de lever bevindt, in dit geval kan het juiste hypochondrium worden aangetast.
In drie jaar richten kinderen zich meestal op andere tekenen van anatomische of intuïtieve aard:
- extreem snelle progressie van ontstekingsprocessen, en daarom het externe beloop van de ziekte zelf;
- algemene angst, slaapstoornissen, eetlust, hetzelfde braken kenmerk van alle leeftijden;
- plotselinge temperatuurschommelingen, tot 39-40 graden;
- vaak en duidelijk pijnlijk voor de ontlasting van baby's en plassen;
- het kind geeft zichzelf meestal altijd een normaal uiterlijk en trekt vaak intuïtief zijn benen tegen de buik, alsof hij probeert te ontsnappen aan de pijn.
Zelfs bij de geringste verdenking van pendicitis, moet men onmiddellijk een arts raadplegen en een volledig onderzoek uitvoeren. Anders kan de latente vorm van de ziekte en zijn niet-gespecificeerde beloop leiden tot de verspreiding van infecties door het hele lichaam en zelfs tot de ontwikkeling van peretonit, die al een gevaar vormt, niet alleen voor het welzijn, maar ook voor het leven van het kind. Je kunt zelfs van te voren worden overtuigd van vermoedens door het abdomen te voelen - de lokalisatie van pijn en gespannen spieren karakteriseren het beeld duidelijk, hoewel dergelijke symptomen niet altijd in de beginfase van de ontsteking voorkomen.
De arts voert de volgende stadia van onderzoek uit:
- palpatie van de buik en het externe onderzoek;
- bloed- en urinetests om het niveau van bacteriële organismen daarin te bepalen;
- voer daarnaast ontlastingsanalyse en endoscopie uit;
- Abdominale echografie;
- X-ray of CT-scan van de buikholte, waardoor het probleem kan worden gevisualiseerd;
- Voor adolescente meisjes is een onderzoek door een gynaecoloog vereist om mogelijke bijkomende problemen of een fout in de diagnose uit te sluiten.
Behandeling van appendicitis bij kinderen. operatie
De belangrijkste methode voor de behandeling van appendicitis bij zowel kinderen als volwassenen is directe chirurgie. De werkwijze wordt gekozen afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ontsteking.
Gesloten laseroperaties worden uitgevoerd in de beginfase, wanneer de ziekte vrijwel onmiddellijk werd gediagnosticeerd, of in gevallen waarin er geen gevaar is voor voortijdige breuk van het ontstoken orgaan. In dit geval worden hulpmiddelen en een videocamera in kleine stukjes in het lichaam ingebracht, waarna het kind ongeveer een week onder toezicht van specialisten wordt gehouden, hoewel het herstel na zo'n procedure niet anders is.
Foto: Behandeling van blindedarmontsteking bij kinderen. operatie
Open chirurgie is vereist voor het geval de ontstoken appendix barst. Het wordt verwijderd, waarna ze de hele buikholte reinigen van bacteriële microflora, slijm. uitwerpselen en andere verontreinigingen. Vanzelfsprekend wordt een groot aantal antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. Tijdens de herstelperiode is het verboden voor het kind om te eten of zelfs te drinken, wat soms wat problemen veroorzaakt. Het is erg belangrijk om de symptomen te observeren van mogelijke complicaties die kunnen wijzen op bijvoorbeeld een etterig abces en andere negatieve gevolgen.
Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs bij de geringste verdenking van appendicitis, verwarmingspads, klysma's en andere opties voor thuiszelfbehandeling zijn verboden. Laxeermiddelen en andere medicijnen zijn ook verboden, in de meest kritieke gevallen zijn alleen pijnstillers toegestaan.
Een belangrijke actie die ouders moeten uitvoeren, is een noodoproep, die alvast zal helpen de toestand van het kind te bepalen.
Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen
Appendicitis is een ontsteking van de appendix van de blindedarm (appendix). Dit is een van de meest opvallende ziekten die we tegenkomen bij kinderchirurgie.
Bij jonge kinderen manifesteert het zich door een verandering in lichaamstemperatuur, buikpijn, braken, misselijkheid, diarree of obstipatie. Peuters worden lethargisch, huilen en acteren. Behandeling wordt alleen uitgevoerd met behulp van chirurgie (appendectomie).
Het belangrijkste kenmerk van appendicitis bij kinderen is een zeer snelle ontwikkeling van de ziekte (het kan barsten en er zal peritonitis zijn), daarom is na het stellen van de diagnose een dringende chirurgische interventie vereist.
Meestal bevindt de appendix zich in het rechter iliacale gebied (in het onderste deel van de rechter helft van de buik).
In de kindertijd kan het achter de blindedarm zijn (retrocisch) of subhepatisch. De onderstaande foto toont een schematisch overzicht van de atypische locatie van de appendix.
Oorzaken van de appendicitis bij kinderen
- De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van appendicitis bij een kind is de mechanische blokkade van het lumen van de appendix. Obstructie kan worden veroorzaakt door een vreemd lichaam, fecale stenen, parasieten of hyperplasie van lymfoïde klieren.
- De reden kan ook de individuele structuur van het proces zijn. Bijvoorbeeld de aanwezigheid van bochten en wendingen.
- Het probleem kan optreden bij een kind met verminderde immuniteit als gevolg van een infectie veroorzaakt door een verkoudheid, otitis, keelpijn, sinusitis, mazelen en andere ziekten. Ook kan de infectie geassocieerd zijn met darmaandoeningen (buiktyfus, tuberculose, amoebiasis, enzovoort).
- Zorg voor goede voeding, met de juiste hoeveelheid vezels
- Vermijd te veel eten
- Eet niet te veel zoet
- Neem regelmatig preventieve maatregelen tegen parasieten
- Probeer geen dysbacteriose toe te staan
Het is belangrijk! Om deze redenen moet de preventie van de ziekte:
Hoe snel ontwikkelt appendicitis bij kinderen?
Aanval van appendicitis ontwikkelt zich zeer snel. Daarom lijken de destructieve veranderingen in het proces vrij snel. In dit opzicht wordt ontsteking vaak overgedragen aan het peritoneum en is er een zeer levensbedreigende complicatie: appendiculaire peritonitis.
Van een eenvoudige catarrale vorm, appendicitis verandert snel in destructief (phlegmonous of gangrenous). Als u niet op tijd een beroep doet op de behandeling en de tekenen van de ziekte negeert, kan dit leiden tot de volgende ernstige complicaties:
- Perforatie van de wanden van het proces en peritonitis
- Peri-appendiculaire infiltratie (kan zich ontwikkelen tot chronisch)
- Intestinale obstructie
- Totale bloedinfectie
- Appendic abces
Het is belangrijk! Tegen de tijd vanaf het begin van de ontsteking tot peritonitis kan 24 tot 36 uur duren.
Chronische appendicitis komt bij kinderen veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Meestal manifesteert het zich door het periodieke optreden van pijn in de rechteronderkant. Bovendien gaat elke aanval gepaard met klassieke symptomen: misselijkheid en koorts.
De eerste tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen
Het begin kan op verschillende manieren verlopen. Wat precies de aanval begint, hangt af van de locatie van de appendix.
Het vroegste symptoom is pijn in de navel. Vervolgens beweegt het en concentreert zich ter plaatse van de appendix.
- Met een klassieke opstelling: de pijn beweegt zich naar de rechter onderbuik
- Met bekkenlocatie: het suprapubische gebied wordt pijnlijk en vaak plassen verschijnt, evenals diarree met slijm.
- Met subhepatische plaatsing: pijn wordt gevoeld in het rechter hypochondrium
- Wanneer retrotsikalnom (appendix bevindt zich achter de endeldarm) locatie: begint de onderrug pijn te doen.
Een ander vroeg teken is weigering om te eten.
Misselijkheid en braken
In alle gevallen van de ziekte is er zo'n symptoom als braken. In tegenstelling tot conventionele vergiftiging, geeft braken geen verlichting.
- Baby's die overgeven
- Schoolkinderen zijn alleenstaand of dubbel
temperatuur
Verhoogde temperatuur is ook een van de belangrijkste tekenen.
- Bij jonge kinderen stijgt de temperatuur hoog naar 40 °
- Op de leeftijd van 3 - 5 jaar, stijgt de temperatuur tot 38 - 39 °.
- Bij oudere schoolkinderen (vanaf 12 jaar en meer), gaat een aanval gepaard met subfebrile temperatuurindicatoren (tot 38 °).
Ontlastingsveranderingen zijn een ander belangrijk symptoom van appendicitis.
- Baby's hebben een vloeibare ontlasting
- Bij kinderen van 3-5 jaar is de stoel uitgesteld (geen obstipatie)
- Bij adolescenten, zoals bij volwassenen, komt constipatie vaker voor.
Ongeacht de leeftijd, besteedt de chirurg altijd aandacht aan de staat van de tong. Op basis hiervan kun je bepalen in welk stadium, op dit moment, de ziekte is.
- In het stadium van een enkelvoudige of catarrale blindedarmontsteking, zal de tong nat zijn en bedekt met witte bloei dichter bij de wortel.
- In de destructieve stadia, in het bijzonder in het phlegmonale stadium, zal de tong ook nat zijn, maar al volledig bedekt met bloei.
- Op het gangreneus stadium (het gevaarlijkst), zal de tong droog en volledig wit zijn.
In geen geval mag dit symptoom onbeheerd achterblijven, vooral als het kind nog klein is.
Andere symptomen naar leeftijd
Tot drie jaar treedt er plotseling een ontsteking op en ontwikkelt zich zeer snel, en daarom is er bij het minste symptoom een dringende noodzaak om een arts te raadplegen. Indien mogelijk, kan een doktersonderzoek het best in een droom worden gedaan.
Onder de tekenen van blindedarmontsteking bij baby's die ouders moeten waarschuwen, kan worden genoemd:
- Gebrek aan eetlust
- Verminderde activiteit
- schreeuw
- zorgen
- Slechte slaap (vooral de eerste nacht na het begin van een aanval)
- Misselijkheid en braken
- De temperatuur kan oplopen tot 40 ° (als de baby borstvoeding krijgt, mag de temperatuur niet boven 37,5 ° stijgen)
- Diarree of frequente ontlasting
- Pijnlijk urineren
- Verhoogde hartslag
- Het kind staat niet toe om zichzelf te onderzoeken, en buigt en spant het juiste been ook aan hem vast tijdens het hurken.
- De pijn wordt verergerd door zich te kleden of te kantelen naar rechts. Het doet de baby pijn om aan de rechterkant te liggen.
- Vaak losse ontlasting, afscheiding kan met slijm zijn. Vooral als appendicitis diarree aanwezig is.
Naast het feit dat blindedarmontsteking van een eenvoudige fase snel vernietigend kan worden en tot complicaties kan leiden, ligt het gevaar van de ziekte in het feit dat frequente diarree kan leiden tot uitdroging.
Het is noodzakelijk om een ambulance te bellen wanneer het kind de volgende symptomen heeft:
- er is een temperatuur die niet gerelateerd is aan de gewone verkoudheid
- buikpijn urenlang
- pijn in de buik interfereert met lopen en neemt toe met hoesten
- als de pijn vermindert met druk en toeneemt als je je hand loslaat
Tussen de leeftijd van drie en vijf jaar kan het kind aangeven waar hij pijn heeft. Dit vergemakkelijkt het proces van diagnose enorm.
De bijzonderheid van deze leeftijd is dat een kind enige pijn enige tijd kan tolereren en er niet over kan praten met de ouders.
Vanaf de leeftijd van zeven jaar zijn de symptomen in de kindertijd hetzelfde als bij volwassenen. En toch is het op deze leeftijd erg moeilijk om een diagnose te stellen, omdat hij bang is, vaak huilt en oproept.
Op deze leeftijd kunnen kinderen vanwege de angst voor de operatie zeggen dat ze nergens meer last van hebben en zich verstoppen dat de maag nog steeds pijn doet.
Bij adolescenten ouder dan 12 jaar is er het zogenaamde symptoom van 'giftige schaar'. Dit betekent dat de puls (100 - 120 slagen per minuut) en vrij laag voor dergelijke indicatoren de lichaamstemperatuur niet met elkaar overeenkomt. Alleen een gekwalificeerde arts kan deze en andere symptomen controleren.
De onderstaande tabel geeft informatie over de manifestaties van de ziekte in drie belangrijke leeftijden, wanneer de kans op appendicitis groot is. Bij kinderen jonger dan één jaar is appendicitis bijna afwezig, en bij adolescenten (van 11-18 jaar oud) zijn de symptomen vergelijkbaar met tekenen van ziekte bij volwassenen.
