Waar is de galblaas bij de mens?

De meeste patiënten weten niet eens waar de galblaas (LB) zit. Tegelijkertijd vervult dit orgaan belangrijke functies in het lichaam - het neemt actief deel aan het spijsverteringsproces en voert de splitsing en emulgering van lipidedruppels, die nodig zijn voor de stofwisseling. De galblaas is een hol orgaan met dunne wanden, waarbinnen zich gal verzamelt, afkomstig is van de lever en wordt uitgescheiden met behulp van de twaalfvingerige darm. Voor elke schending van zijn werk, moeten dringende maatregelen worden genomen om de ernst van de symptomen te verminderen. Weigering van therapie kan niet alleen leiden tot complicaties, maar ook tot de ontwikkeling van chronische ziekten.

De vorm en grootte van de galblaas

De galblaas heeft vaak een peervorm, maar verschillende ziekten of pathologieën van een orgaan kunnen bijdragen aan de vorming van vernauwingen, waardoor de vervorming optreedt.

De standaardparameters van de galblaas zijn als volgt:

lengte - niet meer dan 100 mm;
breedte - binnen 40 mm;
capaciteit - ongeveer 70 ml.

De wand van de galblaas is elastisch en kan uitrekken, wat voorkomt bij galsteenaandoeningen. Tegelijkertijd neemt de capaciteit van het orgel toe tot 200 ml.

Anatomie van de galblaas

In de structuur van de galblaas zijn de volgende secties:

het lichaam is het grootste deel bedekt door de lever vanaf de bovenkant en de voorkant;
de nek is de voortzetting van het lichaam. Op de kruising is de zak van Hartmann, die een kleine versmalling heeft dichtbij de verbinding met de nek. Met een trechtervormige samentrekking vormt dit deel van de bel het cystische kanaal;
onder - tegenover de voorwand van de peritoneale holte en enigszins uitsteekt uit de lever. Als de blaas vol gal is, kan de bodem worden gedetecteerd door palpatie.

De wanden van de galblaas bestaan uit verschillende lagen: slijmerig, gespierd, vezelig en sereus.

Het slijmvlies wordt weergegeven door een losse elastische laag vezels, hoog prismatisch epitheel. Ook aanwezig zijn hier klieren die verantwoordelijk zijn voor de productie van slijm. Het grootste aantal klieren bevindt zich bij de nek.

Het bovenste deel van het epitheel heeft kleine vezels die het contactgebied met de galafscheiding vergroten. Het slijmoppervlak is ongelijkmatig, gevouwen, heeft een fluwelen uiterlijk. Uitgesproken plooien worden gemarkeerd in de buurt van de hals en het kanaal en vormen kleppen - "Geyster flappen".

De spierlaag is een los weefsel en bestaat uit glad spierweefsel, evenals elastische vezels die verschillende richtingen hebben. Circulaire vezels nabij de cervix zijn uitgesproken en kunnen een pulp vormen - "Lutkens sluitspier".

Het fibreuze membraan en spierweefsel in het lichaam van het orgaan zijn met elkaar verbonden. Tussen hen zijn er bewegingen. In het bovenste gedeelte van het orgaan hebben buisvormige doorgangen epitheel, dat in verbinding staat met de galwegen, die zich in de lever bevinden.

Locatie van de galblaas

De vorm en locatie van de galblaas en lever zijn individueel en afhankelijk van verschillende kenmerken van het menselijk lichaam. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het diagnosticeren van ziekten en pathologieën.

Meestal wordt de RV aan alle kanten bedekt door de wanden van de buikholte en komt aan de ene kant in contact met de lever. Maar er zijn uitzonderingen wanneer een volledig peritoneum wordt gediagnosticeerd, alleen bloedvaten, zenuwen en duct blijven vrij.

Aan de rechterkant van de GI bevindt zich de dikke darm en de darmvingerdarm. Aan de linkerkant - de maag.

Tussen de bovengrens van het orgaan en het onderste deel van de lever bevindt zich het bindweefsel, dat een losse consistentie heeft. De bodem is bedekt met bladen van de buikholte, die ook de lever aantasten. Met volledige dekking van het orgel met het peritoneum, wordt het mobiel.

Meestal wordt een persoon waargenomen onderdompeling van het grootste deel van de blaas in de lever, die bepaalde moeilijkheden veroorzaakt tijdens de verwijdering van een orgaan.

Het is ook de moeite waard om te overwegen dat er tussen de interne kanalen van de lever en de blaas een dunne laag zit - het parenchym. In zeldzame gevallen bevindt het zich in de lever. Tegelijkertijd blijft de blaashals buiten dit orgaan.

Wat de blaashals en het hepatische kanaal betreft, deze zijn met elkaar verbonden in het cystische kanaal, waarvan de lengte normaal niet 40 mm mag overschrijden. De galgang in het menselijk lichaam wordt als de langste beschouwd en kan een lengte van 80 mm bereiken. Het omvat afdelingen zoals:

supraduodenal;
retroduodenalny;
alvleesklier;
interstitiële.

In de meeste gevallen verbindt dit kanaal bij mensen zich met het ductus pancreaticus en mondt uit in het gebied van de duodenale papilla.

Als bij de patiënt de diagnose ontsteking in de lever, maag en darmen wordt gesteld, is er een ontsteking in de aangrenzende gebieden die met de blaas zijn geassocieerd.

Bloedstroom, lymfestroom en innervatie

De galblaas wordt geleverd met bloed uit de cystische slagader, dat afwijkt van de rechter leverslagader. De slagader ZH bevindt zich aan de buitenkant van de nek en is verdeeld in twee takken, die de onderste en bovenste wand van het lichaam bereiken. In het voorste gebied bevindt de ader zich onder de lymfeklier van Mascagni.

Een slagader kan echter ook afkomstig zijn van andere slagaders die zich in het gebied van de maag, lever of twaalfvingerige darm bevinden.

De uitstroom van bloed uit de galblaas vindt plaats via de aderen die de veneuze stammen vormen.

Lymfedrainage wordt uitgevoerd in het lymfestelsel van de lever of in extrahepatische vaten.

Het orgel wordt geïnnerveerd vanuit de solar plexus, uit de accumulatie van de phrenic en vagus zenuwen.

functionerende

De galblaas verzamelt en concentreert gal in zichzelf. Wanneer het corresponderende signaal van het maagdarmkanaal wordt ontvangen, produceert het gal vrij, wat helpt bij het verwerken van voedsel.

Gal wordt geproduceerd door het parenchym van de lever. De hoeveelheid ervan is afhankelijk van de voeding van de patiënt. Producten zoals dierlijke vetten, kruiderijen, kruiden, sterke dranken en tabak kunnen een verhoogde galproductie veroorzaken. Intensieve stroom van gal strekt zich uit over de muren van ZH en leidt tot een pathologische toestand.

Ziekten van de galblaas leiden tot verstoring van de normale werking van het lichaam. De vorming van stenen geeft de voortgang van het ontstekingsproces in het lichaam aan.

De werking van de GI wordt gereguleerd door cholecystokinine - een hormonale substantie die de samentrekking van het spierweefsel van de orgaanwand veroorzaakt. De productie ervan vindt plaats in de cellen van de twaalfvingerige darm. Voor cholecystokinine om het orgel te verlaten, moet een gelijktijdige samentrekking van de blaaswand en ontspanning van de uitgangssfincter van Oddi plaatsvinden. Als het proces verstoord is, zal de patiënt een half uur na de maaltijd samentrekken in de juiste hypochondrie.

Momenteel hebben artsen bewezen dat een persoon zonder de galblaas kan leven. De verwijdering ervan wordt uitgevoerd met cholelithiasis, tumoren en andere laesies.

Structuur en functie van de galblaas

De galblaas (LB) is een hulpmiddel (produceert onafhankelijk niets), een hol orgaan dat een reservoir is voor gal geproduceerd door de lever. Het heeft een conische, bolvormige of peervormige vorm, een donkergroene kleur en dunne wanden.

De structuur van de galblaas

Bij volwassenen: lengte tot 15 cm, breedte niet meer dan 5 cm, capaciteit tot 60 ml;
Bij kinderen tot 10 jaar: lengte 5-7 cm, breedte 2 cm, capaciteit tot 25 ml.

De blaas is gelokaliseerd (gelokaliseerd) in de projectie van de linker onderkwab van de lever nabij de twaalfvingerige darm in het rechter hypochondrium, maar de locatie kan variëren afhankelijk van de lichaamsbouw en de leeftijd van de persoon. De bubbel is niet voelbaar via de buikwand, is een elastisch orgaan dat kan rekken.

De blaaswand bestaat uit 3 lagen: de sereuze, spier- en slijmvliezen.

De sereuze laag (dun, los bindweefsel) bedekt de blaas onder het peritoneum en het extraperitoneale oppervlak;
De gespierde (cirkelvormige laag van gladde spieren) lijnen de bodem en de hals van de blaas;
Het slijmvlies (dunne omhulling, vormt vele plooien) bevat slijmklieren, bedekt het hele gebied van de blaas, vormt de Geister-klep (spiraalvormige klep), Lutkens sluitspier (reguleert de stroom van gal uit de blaas).

ZH behoort niet tot vitale organen, na verwijdering kan een persoon een volledig leven leiden.

De galblaas bestaat uit de volgende belangrijkste functionele afdelingen:

Bottom (uitgebreide afdeling);
De nek (versmald deel);
Lichaam (middendeel).

De bloedtoevoer naar het orgaan wordt uitgevoerd met behulp van de cystische slagader, de lymfatische drainage vindt plaats via de lymfoïde klieren van de poorten van de lever en direct door het lymfoïde systeem van de lever zelf. Innervatie (zenuwvezels) van een orgaan wordt uitgevoerd door de hepatische plexus, die bestaat uit de rechterzenuwte van phrenicus en linker nervus vagus.

Galwegen

De belangrijkste gemeenschappelijke galkanaal wordt gevormd door de fusie van de cystische (beweegt weg van de blaashals) en de hepatische kanalen. De gemeenschappelijke galgang bestaat op zijn beurt uit 4 delen:

Retroduodenaal - bevindt zich achter het bovenste horizontale gebied van de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm);
Supraduodenaal - gelokaliseerd boven de twaalfvingerige darm;
Intramuraal - in de wand van het verticale gedeelte van de twaalfvingerige darm;
Retropancreatic - achter het hoofd van de alvleesklier.

De kanalen zorgen voor galafvoer van de lever naar de galblaas en vervolgens naar de twaalfvingerige darm. Gal beweegt onder invloed van de secretoire druk van de lever, het werk van de sluitspieren (kleppen), samentrekking van de spierwand van de lever en onder invloed van de toon van de wanden van de kanalen zelf.

Het mechanisme voor het verwijderen van gal is als volgt:

Krimpblaas;
De blaasklep openen;
Ontdekking van de sluitspier van Oddi;
De instroom van gal in de twaalfvingerige darm.

Functies van de galblaas en gal

De ophoping en concentratie (tijdens opslag verwijdert een deel van het water) van de gal, die de bel "geeft" aan de twaalfvingerige darm om de voedselknobbel te verteren. De bel wordt meestal geleegd op het moment dat voedsel de maag binnenkomt;
Neemt deel aan de vorming van gewrichtsvloeistof, die in de capsules van de gewrichten zit;
Vetemulgatie (splitsen van vetten in kleinere structuren);
Verbetering van het enzym lipase, dat betrokken is bij de vertering van vetten;
Gal reinigt het lichaam van giftige stoffen;
Reguleert de water-zoutbalans (metabole processen);
Stimuleert de motor (motor) functie van de dunne darm;
Gal neutraliseert de effecten van zoutzuur en voorkomt dat het uit de maag in de dunne darm komt;
Accepteert deelname aan de opname van sporenelementen, vitaminen, eiwitten en koolhydraten;
Vertraagt de groei en reproductie van pathogene microflora in de darm, voorkomt bederfelijke gisting.

Galblaas ziekte

Wanneer een blaas niet goed functioneert, kunnen zich de volgende pathologische aandoeningen vormen:

Dyskinesie (bewegingsstoornis);
Galsteenziekte (vorming van stenen - stenen);
Hypoplasie (verminderde orgaangrootte);
Neoplasmata van de galblaas en ducten (kwaadaardige en goedaardige tumoren);
Acute en chronische cholecystitis (blaasontsteking);
Bellen laten vallen;
Verdubbeling van het lichaam, de afwezigheid van een holte (atresia).

Galblaas. Galwegen.

De galblaas, vesica fellea (biliaris), is een zakvormig reservoir voor gal geproduceerd in de lever; het heeft een langwerpige vorm met brede en smalle uiteinden, en de breedte van de bel van de bodem tot de nek neemt geleidelijk af. De lengte van de galblaas varieert van 8 tot 14 cm, de breedte is 3-5 cm, de capaciteit bereikt 40-70 cm 3. Het heeft een donkergroene kleur en een relatief dunne wand.

De galblaas onderscheiden de bodem van de galblaas, fundus vesicae felleae, - de meest distale en een groot deel van het lichaam van de galblaas, corpus vesicae felleae, - het middendeel en de hals van de galblaas, collum vesicae felleae, - het proximale smalle deel, waarvan een galkanaal, ductus cysticus. De laatste, verbonden met de gewone leverkanaal, vormt de gemeenschappelijke galkanaal ductus choledochus.

De galblaas ligt op het viscerale oppervlak van de lever in de fossa van de galblaas, fossa vesicae felleae, die het voorste deel van de rechterkwab scheidt van de vierkante kwab van de lever. De bodem ervan is naar voren gericht naar de lagere rand van de lever op de plaats waar het kleine haasje zich bevindt en steekt eronder uit; cervix tegenover de poort van de lever en ligt samen met de cystic duct in duplikatura hepatoduodenale ligament. Op de kruising van het lichaam van de galblaas in de nek vormt meestal een bocht, dus de nek ligt schuin tegen het lichaam.

De galblaas bevindt zich in de fossa van de galblaas en grenst eraan met zijn bovenste, niet-peritoneale oppervlak en is verbonden met het vezelige membraan van de lever. Het vrije oppervlak, dat naar beneden is gericht in de buikholte, is bedekt met een sereus blad van het viscerale peritoneum dat vanuit de aangrenzende delen van de lever naar de blaas passeert. De galblaas kan intraperitonaal worden gelokaliseerd en heeft zelfs een mesenterium. Gewoonlijk is aan alle kanten een bel uit de leverhaas bedekt met peritoneum.

De structuur van de galblaas.

De structuur van de galblaas. Galblaaswand bestaat uit drie lagen (exclusief de bovenwand extraperitoneale): serosa, tunica serosa vesicae felleae, de tunica muscularis, tunica muscularis vesicae felleae en slijmvliezen, tunica mucosa vesicae felleae. Onder het peritoneum is de blaaswand bedekt met een dunne, losse laag bindweefsel - de subserosale basis van de galblaas, tela subserosa vesicae felleae; op het extraperitoneale oppervlak is het meer ontwikkeld.

De spierlaag van de galblaas, tunica muscularis vesicae felleae, wordt gevormd door één cirkelvormige laag gladde spieren, waaronder ook bundels van longitudinaal en schuin opgestelde vezels. De spierlaag is minder uitgesproken in de bodem en sterker in de nek, waar deze direct in de spierlaag van de cystische buis passeert.

Het slijmvlies van de galblaas, tunica mucosa vesicae felleae, is dun en vormt talrijke plooien, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, waardoor het lijkt op een netwerk. In het nekgebied vormt het slijmvlies meerdere schuin opgestelde spiraalvormige vouwen, plicae spiralen. Het slijmvlies van de galblaas is bekleed met enkel epitheel; er zijn klieren in het nekgebied in de submucosa.

Topografie van de galblaas.

Topografie van de galblaas. De bodem van de galblaas wordt geprojecteerd op de voorste buikwand in de hoek gevormd door de zijrand van de juiste rectus abdominis en van de rechter ribbenboog, dat overeenkomt met het einde van de IX ribkraakbeen. Het syntopische onderste oppervlak van de galblaas grenst aan de voorste wand van het bovenste deel van de twaalfvingerige darm; aan de rechterkant grenst aan de rechterbocht van de dikke darm.

Vaak is de galblaas verbonden met de twaalfvingerige darm of met de dikke darm door de peritoneale vouw.

Bloedvoorziening: van de galblaasader, a. cystica, takken van de leverslagader.

Galwegen.

De extrahepatische galwegen zijn drie: gewoon leverkanaal, ductus hepatic communis, cystisch kanaal, ductus cysticus en de galbuis, ductus choledochus (biliaris).

Totaal ductus hepaticus, ductus hepaticus communis, geproduceerd in de lever poort door de fusie van de rechter en linker ductus hepaticus, ductus hepaticus Dexter et sinister, voorbij de vorming van de bovengenoemde intrahepatische kanalen, daalde in de samenstelling hepato-duodenale ligament, ductus hepaticus verbonden met cystic duct van de galblaas; dus, de gemeenschappelijke galkanaal, ductus choledochus.

Het cystische kanaal, ductus cysticus, heeft een lengte van ongeveer 3 cm, de diameter is 3-4 mm; de nek van de bel vormt twee bochten met het lichaam van de bel en met de cystische buis. Vervolgens wordt in de samenstelling van het hepatoduodenale ligament het kanaal van rechtsboven naar beneden en enigszins naar links gericht en meestal samengevoegd in een scherpe hoek met het gewone hepatische kanaal. Het spiermembraan van de cystische buis is zwak ontwikkeld, hoewel het twee lagen bevat: de longitudinale en cirkelvormige. Tijdens de cystische buis vormt het slijmvlies een spiraalvormige vouw, plica spiralis, in verschillende bochten.

Gemeenschappelijk galkanaal, ductus choledochus. gelegd in het hepato-duodenale ligament. Het is een directe voortzetting van het gewone leverkanaal. De lengte is gemiddeld 7-8 cm, soms is het 12 cm. Er zijn vier delen van het gemeenschappelijke galkanaal:

gelegen boven de twaalfvingerige darm;
bevindt zich achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm;
liggend tussen het hoofd van de pancreas en de wand van het dalende deel van de darm;
grenzend aan het hoofd van de alvleesklier en schuin daar doorheen naar de wand van de twaalfvingerige darm.

De wand van het gemeenschappelijke galkanaal heeft, in tegenstelling tot de wand van de gewone hepatische en cystische kanalen, een meer uitgesproken spiermembraan, dat uit twee lagen bestaat: het longitudinale en cirkelvormige. Op een afstand van 8-10 mm vanaf het einde van het kanaal, wordt de ronde spierlaag verdikt, waardoor de sluitspier van het gemeenschappelijke galkanaal wordt gevormd, m. sfincter ductus choledochi. Het slijmvlies van de gemeenschappelijke galbuisplooien vormt zich niet, met uitzondering van het distale gedeelte, waar meerdere vouwen aanwezig zijn. In de submucosa bevatten de wanden van de niet-hepatische galwegen de slijmklieren van de galkanalen, glandulae mucosae biliosae.

De ductus choledochus is verbonden met het kanaal van de alvleesklier en uitmondt in de algemene ruimte - lever pancreas ampul ampulla hepatopancreatica, die uitmondt in het lumen van het dalende gedeelte van het duodenum aan de top van zijn grote papil papilla duodeni belangrijk, op een afstand van 15 cm van de pylorus. De grootte van de ampul kan 5 × 12 mm bereiken.

Het type ductale stroom kan variëren: ze kunnen in de darm uitmonden met afzonderlijke openingen, of een ervan kan in de andere stromen.

In het gebied van de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm zijn de monden van de leidingen omgeven door spieren - dit is de sluitspier van de hepato-pancreasampul (de sluitspier van de ampul), m. sfincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Naast de cirkelvormige en longitudinale lagen, zijn er afzonderlijke spierbundels die een schuine laag vormen die de sluitspier van de ampul verbindt met de sluitspier van het gemeenschappelijke galkanaal en de sluitspier van het pancreaskanaal.

Topografie van het galkanaal. Extrahepatische leidingen gelegd in het hepato-duodenale ligament samen met de gewone leverslagader, de takken en de poortader. Aan de rechterkant van het ligament bevindt zich het algemene galkanaal, links daarvan bevindt zich de gewone leverslagader en dieper deze formaties en daartussen bevindt zich de poortader; tussen de ligamenten van de ligamenten liggen bovendien de lymfevaten, knopen en zenuwen.

De verdeling van de eigen leverslagader in de linker en rechter levertakken vindt plaats in het midden van de lengte van het ligament, en de rechter leverstam, die omhoog gaat, passeert onder het gewone hepatische kanaal; de plaats van hun kruising van de juiste lever tak verlaat de galblaas slagader, een. cystica, die naar rechts en naar boven gaat in het gebied van de hoek (gap) gevormd door de samenvloeiing van de cystische ductus met het gewone hepatische kanaal. Vervolgens passeert de galblaasader de wand van de galblaas.

Innervatie: lever, galblaas en galwegen - plexus hepaticus (truncus sympathicus, n.Vagi).

Bloedvoorziening: lever - a. hepatica propria, en zijn tak is een. cystica nadert de galblaas en zijn kanalen. Naast de slagader, v. Gaat de poorten van de lever binnen. portae, bloed verzamelen van ongepaarde organen in de buikholte; nadat het systeem van intraorganale aders is gepasseerd, verlaat de lever via vv. hepaticae. stroomt in v. cava minderwaardig. Veneus bloed stroomt van de galblaas en zijn kanalen in de poortader. Lymfe teruggetrokken uit de lever en galblaas in nodi lymphatici hepatici, phrenici superieure et inferior, Lumbala Dextra, celiaci, gastrici pylorici, pancreatoduodenales, annulus lymphaticus Cardiae, parasternales.

U bent geïnteresseerd om dit te lezen:

Anatomie van de galblaas en galwegen

Het galkanaal is een complex systeem van uitscheiding via de gal, dat intrahepatische en extrahepatische galwegen en de galblaas omvat.

Intrahepatische galwegen - intercellulaire galwegen, intralobulaire en interlobulaire galwegen (Fig. 1.7, 1.8). Galuitscheiding begint met de extracellulaire galwegen (soms galcapillairen genoemd). De intercellulaire galkanalen hebben geen eigen wand, ze worden vervangen door depressies op de cytoplasmatische membranen van hepatocyten. Het lumen van de biliaire canaliculi wordt gevormd door het buitenoppervlak van het apicale (capaliculaire) deel van het cytoplasmatische membraan van aangrenzende hepatocyten en dichte contactcomplexen die zich bevinden op de contactpunten van hepatocyten. Elke levercel is betrokken bij de vorming van meerdere galkanalen. Intieme contacten tussen hepatocyten scheiden het lumen van het galkanaal van de bloedsomloop van de lever. Overtreding van de integriteit van nauw contact gaat gepaard met regurgitatie van canaliculaire gal in sinusoïden. De intralobulaire galkanalen (cholangiolen) worden gevormd uit de extracellulaire galkanalen. Passerende door de grensplaat, cholangiolen in de periportale zone fuseren in de periportale galwegen. Aan de periferie van de hepatische lobben gaan ze over in de eigenlijke galwegen, waaruit vervolgens interlobulaire kanalen van de eerste orde en vervolgens van de tweede orde worden gevormd en grote intrahepatische kanalen uit de lever worden gevormd. Bij het verlaten van de lobben zetten de kanalen uit en vormen een ampul of het tussenliggende Göring-kanaal. In dit gebied bevinden de galkanalen zich in nauw contact met de bloed- en lymfevaten en daarom kan zich de zogenaamde hepatogene intrahepatische cholangiolitis ontwikkelen.

De intrahepatische kanalen van de linker, vierkante en caudate lobben van de lever vormen het linker leverkanaal. De intrahepatische kanalen van de rechter lob, samenvoegend, vormen het juiste leverkanaal.

Extrahepatische galwegen bestaan uit een systeem van kanalen en een reservoir voor gal - de galblaas (Fig. 1.9). De linker en rechter leverkanalen vormen een gewoon leverkanaal waarin de cystische buis stroomt. De lengte van het gewone leverkanaal 2-6 cm, diameter 3-7 mm.

De samenvloeiing van de gewone lever- en cystische kanalen wordt beschouwd als de bovengrens van het gemeenschappelijke galkanaal (het extra deel ervan), dat de twaalfvingerige darm binnenkomt (het intramurale deel ervan) en eindigt met een grote duodenale papilla op het slijmvlies. In het gemeenschappelijke galkanaal is het gebruikelijk om het supraduodenale deel boven de twaalfvingerige darm te onderscheiden; retroduodenaal, dat achter het bovenste deel van de darm passeert; retropancreatisch, gelegen achter de pancreaskop; intrapancreatisch, door de pancreas; intramuraal, waarbij het kanaal schuin door de achterwand van de dalende twaalfvingerige darm komt (zie Fig. 1.9 en Fig. 1.11). De lengte van de galbuis is ongeveer 6-8 cm, diameter van 3-6 mm.

Er zijn klieren in de diepe lagen van de wand en submucosa van het terminale deel van het gemeenschappelijke galkanaal (zie Fig. 1.9) dat slijm produceert, wat adenomen en poliepen kan veroorzaken.

De vorming van galpathologie kan worden beïnvloed door peripapillaire divertikels, waarvan de frequentie ongeveer 10-12% is, ze zijn risicofactoren voor de vorming van galblaasstenen, galkanalen, creëren bepaalde problemen bij het uitvoeren van ERCP, papillosfincterotomie, vaak gecompliceerd door bloeding tijdens endoscopische manipulaties in dit gebied.

De galblaas is een klein hol orgaan met als hoofdfuncties de accumulatie en concentratie van gal in de lever en zijn evacuatie tijdens de spijsvertering. De galblaas bevindt zich in de verdieping van het PA-viscerale oppervlak van de lever tussen het vierkant en de rechterlobben. De grootte en vorm van de galblaas is zeer variabel. Meestal heeft het een peervormige, minder conische vorm. De projectie van de galblaas op het lichaamsoppervlak wordt getoond in Fig. 1.15.

De bovenwand van de galblaas grenst aan het oppervlak van de lever en wordt er van gescheiden door los bindweefsel, de onderste is gericht naar de vrije buikholte en grenzend aan het pylorus deel van de maag, twaalfvingerige darm en dwarse colon (zie figuur 1.11), die de vorming van verschillende fistels met aangrenzend organen, bijvoorbeeld, toen een zweer van de wand van de galblaas ontstond door de druk van een grote stationaire steen. Soms bevindt de galblaas zich intrahepatisch of volledig buiten de lever. In het laatste geval is de galblaas bedekt met visceraal peritoneum van alle kanten, heeft zijn eigen mesenterium en is gemakkelijk mobiel. De mobiele galblaas is vaak geneigd om te draaien, stenen kunnen er gemakkelijk in worden gevormd.

De lengte van de galblaas is 5-10 cm of meer en de breedte is 2-4 cm. In de galblaas zijn er 3 secties: de bodem, het lichaam en de nek (zie Fig. 1.9). Het breedste deel ervan is de bodem, het is dit deel van de galblaas dat kan worden gepalpeerd met obstructie van het gemeenschappelijke galkanaal (Courvosier-symptoom). Het lichaam van de galblaas komt de nek binnen - het smalste deel ervan. Bij mensen eindigt de hals van de galblaas in een blinde zak (de zak van Hartman). In de nek bevindt zich de spiraalvormige vouw van Keister, die de evacuatie van biliaire sludge en kleine galstenen, evenals hun fragmenten na lithotripsie kan belemmeren.

Meestal vertrekt de cystische buis van de bovenkant van de baarmoederhals en stroomt in de galbuis 2 tot 6 cm verder door de rechter en linker hepatische kanalen samen te voegen. Er zijn verschillende opties voor de instroom in het gemeenschappelijke galkanaal (Fig. 1.16). In 20% van de gevallen sluit de cystische buis niet onmiddellijk aan op de gemeenschappelijke galkanaal, maar is deze parallel in de gebruikelijke bindweefselschede. In sommige gevallen wikkelt het cystische kanaal zich rond het gemeenschappelijke galkanaal vooraan of achteraan. Een van de kenmerken van hun verbinding is de hoge of lage instroom van het cysteus kanaal naar het gemeenschappelijke galkanaal. Varianten van de verbinding van de galblaas en galwegen op cholangiogrammen zijn ongeveer 10%, waarmee bij cholecystectomie rekening moet worden gehouden, omdat onvolledige verwijdering van de galblaas leidt tot de vorming van het zogenaamde longstronksyndroom.

De wanddikte van de galblaas is 2-3 mm, het volume is 30-70 ml, in aanwezigheid van een obstakel voor de stroom van gal langs de gemeenschappelijke galkanaal, kan het volume in de afwezigheid van verklevingen in de blaas 100 of zelfs 200 ml bereiken.

Het galkanaal is uitgerust met een complex sluitspierapparaat dat goed gecoördineerd werkt. Er zijn 3 groepen sluitspieren. Aan de samenvloeiing van de cystic en gemeenschappelijke galkanalen zijn er bundels van longitudinale en circulaire spieren, die de sluitspier van Miritzi vormen. Met zijn reductie stopt de stroom gal door het kanaal, terwijl de sluitspier retrograde galstroom voorkomt terwijl de galblaas wordt verminderd. Niet alle onderzoekers herkennen echter de aanwezigheid van deze sluitspier. In de kruising van de hals van de galblaas en cystic duct is een spiraalvormige Lutkens sluitspier. In het laatste deel van de galbuis is bedekt met drie lagen spieren die de sluitspier van Oddu vormen, zo genoemd naar Ruggero Oddi (1864-1937). De sluitspier van Oddi is een heterogene formatie. Het onderscheidt clusters van spiervezels rondom het extra- en intramurale kanaal. De vezels van het intramurale gebied worden gedeeltelijk overgebracht naar de ampulla. Een andere gespierde sluitspier wordt omringd door een grote duodenale papilla (papilla-sluitspier) van het eindgedeelte van het gemeenschappelijke galkanaal. Om hem fit, buigen om hem heen, de spieren van de twaalfvingerige darm. Een onafhankelijke sluitspier is een spiermassa die het eindgedeelte van het pancreaskanaal omringt.

Dus, als de ductus gal en alvleesklier samenvloeien, bestaat de sfincter van Oddi uit drie spierformaties: de sluitspier van het gemeenschappelijke galkanaal, die de stroom gal in de ampulla van het kanaal reguleert; papilla sfincter, die de stroom van gal en alvleesklier sap reguleert in de twaalfvingerige darm, de leidingen beschermt tegen reflux uit de darm, en tenslotte de sluitspier van de ductus pancreaticus, die de output van pancreassap regelt (Fig. 1.17).

In het slijmvlies van de twaalfvingerige darm wordt deze anatomische formatie gedefinieerd als een halfbolvormige, kegelvormige of afgeplatte verhoging (figuur 1.18, A, B) en wordt deze de belangrijkste duodenale papilla genoemd, de belangrijkste duodenale papilla, de papillen Vaters: Latijn. papilla duodeni major. Genoemd naar de Duitse anatoom Abraham Vater (Abraham Vater. 1684-1751). De Vater-papilla aan de basis is maximaal 1 cm hoog, van 2 mm tot 1,5 cm, aan het einde van de longitudinale vouw van het slijmvlies in het midden van het dalende deel van de twaalfvingerige darm van ongeveer 12-14 cm distale pylorus.

Wanneer het sluitspierapparaat disfunctioneert, treedt er een schending van de uitstroom van gal op en als er andere factoren zijn (braken, duodenale dyskinesie), kunnen het sap van de pancreas en de darminhoud het gemeenschappelijke galkanaal binnendringen met de daaropvolgende ontwikkeling van ontsteking in het ductale systeem.

De lengte van het intramurale deel van het gemeenschappelijke galkanaal is ongeveer 15 mm. In dit opzicht is het, om het aantal complicaties na endoscopische papillotomie te verminderen, nodig om een incisie te maken in de bovenste sector van de belangrijkste duodenale papilla 13-15 mm.

Histologische structuur. De wand van de galblaas bestaat uit slijmvlies, spierweefsel en bindweefsel (fibromusculaire) membranen, de onderwand is bedekt met een sereus membraan (figuur 1.19) en de bovenste wand heeft het niet, naast de lever (figuur 1.20).

De dunne fibreus-musculaire laag wordt weergegeven door onregelmatig gerangschikte gladde spierbundels gemengd met een bepaalde hoeveelheid collageen en elastische vezels (zie Fig. 1.19, Fig. 1.20). De bundels gladde spiercellen van de bodem en het lichaam van de blaas bevinden zich in twee dunne lagen onder een hoek ten opzichte van elkaar en in het nekgebied cirkelvormig. Op dwarsdoorsneden van de wand van de galblaas kan worden gezien dat 30-50% van het gebied dat ingenomen wordt door gladde spiervezels wordt voorgesteld door los bindweefsel. Een dergelijke structuur is functioneel gerechtvaardigd, omdat wanneer de blaas met gal wordt gevuld, bindweefsellagen met een groot aantal elastische vezels worden onderworpen aan uitrekking, waardoor wordt voorkomen dat spiervezels overstrekken en beschadigen.

In de uitsparingen tussen de plooien van het slijmvlies bevinden zich de crypten of Rokitansky-Ashoff sinussen, die vertakte invaginaten van het slijmvlies vertegenwoordigen, doordringend door de spierlaag van de wand van de galblaas (Fig. 1.22). Dit kenmerk van de anatomische structuur van het slijmvlies draagt bij aan de ontwikkeling van acute cholecystitis of gangreen van de wand van de galblaas, de stagnatie van gal of de vorming van microliths of stenen daarin (Fig. 1.23). Ondanks het feit dat de eerste beschrijving van deze structurele elementen van de galblaasmuur in 1842 door K. Rokitansky werd gemaakt en in 1905 door L. Aschoff werd aangevuld, is de fysiologische betekenis van deze formaties pas recentelijk beoordeeld. In het bijzonder zijn ze een van de pathognomonische akoestische symptomen bij adenomyomatose van de galblaas. In de wand van de galblaas zijn er bewegingen Lushki - blinde zakken, vaak vertakt, die soms het sereuze membraan bereiken. Microben kunnen zich daarin verzamelen met de ontwikkeling van ontstekingen. Bij het vernauwen van de monding van de Lushka-kanalen kunnen intrapariëtale abcessen ontstaan. Bij het verwijderen van de galblaas kunnen deze bewegingen in sommige gevallen gallekkage in de vroege postoperatieve periode veroorzaken.

Het oppervlak van het slijmvlies van de galblaas is bedekt met een hoog prismatisch epitheel. Op het apicale oppervlak van epitheelcellen bevinden zich talrijke microvilli, die een zuigrand vormen. In het gebied van de cervix bevinden zich de alveolaire tubulaire klieren die slijm produceren. De volgende enzymen worden gevonden in epitheelcellen: β-glucuronidase en esterase. Met behulp van histochemische studies werd vastgesteld dat het slijmvlies van de galblaas koolhydraatbevattend eiwit produceert en het cytoplasma van epitheelcellen mucoproteïnen bevat.

De wand van het galkanaal bestaat uit slijmvlies, gespierde (fibreuze spier) en sereuze membranen. Hun intensiteit en dikte nemen in de distale richting toe. Het slijmvlies van de extrahepatische galwegen is bedekt met een enkellaags hoog prismatisch epitheel. Het heeft veel slijmklieren. In dit opzicht kan het kanaalepitheel zowel uitscheiding als resorptie uitvoeren en immunoglobulinen synthetiseren. Het oppervlak van het galkanaal is in grotere mate glad, in het distale deel van het gemeenschappelijke kanaal vormt het een zakachtige plooi, in sommige gevallen belemmert het detectiekanaal van het duodenum.

De aanwezigheid van spier- en elastische vezels in de kanaalwand zorgt voor hun aanzienlijke expansie in biliaire hypertensie, compenseert voor gal uitstroom zelfs met een mechanische obstructie, bijvoorbeeld met choledocholithiasis of de aanwezigheid van putty gal in het, zonder de klinische symptomen van obstructieve geelzucht.

Een kenmerk van de gladde spieren van de sfincter van Oddi is dat in zijn myocyten, in vergelijking met de spiercellen van de galblaas, er meer γ-actine is dan α-actine. Bovendien heeft de actine van de sluitspieren van Oddi meer overeenkomsten met de actine van de longitudinale spierlaag van de darm, dan bijvoorbeeld met de actine van de spieren van de onderste slokdarmsfincter.

De buitenste schede van de kanalen is gevormd uit los bindweefsel, waarin de vaten en zenuwen zich bevinden.

De galblaas wordt geleverd door de cystische slagader. Dit is een grote kronkelende tak van de leverslagader, die een andere anatomische locatie heeft. In 85-90% van de gevallen vertrekt het van de rechter tak van zijn eigen leverslagader. Minder vaak komt de cystische slagader voort uit de gewone leverslagader. De cystische slagader kruist meestal het hepatische kanaal aan de achterkant. De karakteristieke locatie van de cystic artery, cystic and hepatic ducts vormt de zogenaamde Kahlo-driehoek.

In de regel heeft de cystische slagader een enkele stam, splijt zelden in twee slagaders. Gezien het feit dat deze slagader eindig is en atherosclerotische veranderingen met de leeftijd kan ondergaan, is het risico op necrose en perforatie in de wand van de galblaas aanzienlijk verhoogd bij ouderen met een ontstekingsproces in de wand van de galblaas. Kleinere bloedvaten dringen de galblaaswand van de lever door het bed.

De aders van de galblaas worden gevormd uit intramurale veneuze plexi's, die een vesiculaire ader vormen, die in de poortader stroomt.

Lymfatisch systeem. In de galblaas zijn er drie netwerken van lymfatische haarvaten: in het slijmvlies onder het epitheel, in de spieren en sereuze membranen. De lymfevaten die zich daaruit vormen vormen de subserous lymfatische plexus, die anastomose met de lymfevaten van de lever. De uitstroom van de lymfe wordt uitgevoerd in de lymfeklieren rond de hals van de galblaas en vervolgens in de lymfeklieren in de poort van de lever en langs de galgang. Vervolgens zijn ze verbonden met de lymfevaten die de lymfe uit de pancreaskop afvoeren. Vergrote lymfeklieren met hun ontsteking (pericholedochaeaal lymfadenitis) kunnen obstructieve geelzucht veroorzaken.

Innervatie van de galblaas vindt plaats vanuit de hepatische zenuwplexus, gevormd door de takken van de plexus coeliacus, de voorste vagale romp, de phrenische zenuwen en de plexus maagzenuw. Gevoelige innervatie wordt geleverd door de zenuwvezels van de V-XII thoracale en I-II lumbale segmenten van het ruggenmerg. In de wand van de galblaas bevinden zich drie eerste plexuses: submucosaal, intermusculair en subserous. Bij chronische ontstekingsprocessen in de galblaas treedt degeneratie van het zenuwstelsel op, die ten grondslag ligt aan het chronische pijnsyndroom en disfunctie van de galblaas. De innervatie van het galkanaal, de alvleesklier en de twaalfvingerige darm heeft een gemeenschappelijke oorsprong, wat leidt tot hun nauwe functionele onderlinge relatie en verklaart de gelijkenis van klinische symptomen. In de galblaas, cystic en gemeenschappelijke galwegen zijn er zenuwplexussen en ganglia, vergelijkbaar met die in de twaalfvingerige darm.

Bloedvoorziening van de galwegen wordt uitgevoerd door talrijke kleine slagaders, afkomstig van zijn eigen leverslagader en zijn vertakkingen. De uitstroom van bloed uit de kanaalwand gaat naar de poortader.

Lymfedrainage vindt plaats via de lymfevaten langs de kanalen. Het nauwe verband tussen de lymfatische banen van de galkanalen, galblaas, lever en pancreas speelt een rol bij de metastase in de kwaadaardige laesie van deze organen.

Innervatie wordt uitgevoerd door de vertakkingen van de hepatische zenuw plexus en interorganische communicatie als lokale reflexbogen tussen de extrahepatische galwegen en andere spijsverteringsorganen.

Wat is de galblaas

De structuur van de galblaas is noodzakelijk voor iedereen om te weten. In de buurt van het hypochondrium aan de rechterkant wordt vaak spasmen en pijn gezien, wat wijst op de vorming van ontsteking in de onderbuik.

Bij mensen speelt hij een ondersteunende rol, op zichzelf is hij niet in staat om iets te produceren. In de gal treedt concentratie en ophoping van vocht op dat via de levercellen en uitscheidingskanalen binnendringt.

Als gevolg hiervan steriliseert deze substantie voedingsproducten, helpt het sap van de pancreas en de afbraak van vetten te neutraliseren.

Galblaasstructuur

Deze formatie (cholecystis) heeft een vorm die lijkt op een gewone peer, die zich in de buurt van het onderste deel van de lever bevindt. Het produceert voortdurend een geheim dat zich binnenin verzamelt.

Dan is er zijn ontlading via de uitscheidingsbuisjes diep in de darm. Daar kruist het het maagsap dat wordt geproduceerd tijdens de spijsvertering.

De structuur van de galblaas:

De nek. Het wordt beschouwd als het smalste deel van het onderwijs. Van daaruit begint het pad van uitscheiding van gal, waar het geaccumuleerde geheim in de darm zal worden weergegeven. Bovendien komt de stof via deze stof cholecystis zelf binnen voor opslag en accumulatie.
Body. Het heeft een peerachtige vorm of lijkt op een spindel, waarvan de lengte niet meer dan 15 cm is en de maat is 75 ml. De breedte is niet groter dan 4 cm. Rechtstreeks is dit onderdeel verantwoordelijk voor de ophoping en uitscheiding van secretievloeistof.
Bottom. Het wordt niet gekenmerkt door het uitvoeren van belangrijke functies, maar het kan een reservoir zijn waar stenen worden gevormd.
Kanaal met specifieke klep. Voert een transportfunctie uit, waardoor de galvloeistof in het lichaam binnendringt en daaruit in de darm wordt verwijderd.

Met kennis van de anatomische structuur van de functionele eenheid van het menselijk lichaam in kwestie, is het mogelijk om de locatie en oorzaak van het pathologische proces nauwkeurig te bepalen, en ook om de juiste behandeling toe te wijzen.

Zhp-wanden bestaan uit 3 lagen:

Als je goed kijkt, lijken deze buisvormige formaties buiten op een boom, waar de rol van takken wordt uitgevoerd door een kanaal. Hierdoor is het geheim verdeeld in 2 kanalen: rechts en links. Tijdens hun verbinding vormt zich choledoch.

Anatomie van elke persoon heeft karakteristieke kenmerken. De structuur van zo'n instantie suggereert echter algemene parameters:

breedte. Ongeveer 3 cm.
lengte. Ongeveer 5-14 cm;
volume. Meer dan 70 ml.

Bij pasgeborenen lijkt cholecystis op een spindel.

Verbinding met andere systemen

De galblaas is verbonden met andere vitale spijsverteringssystemen. Het is via de galwegen met ze verbonden. Ze zijn afkomstig van cholecystis zelf en smelten vervolgens samen met de hepatische route in de belangrijkste galbuisvormige formatie, choledoch genaamd.

In diameter bereikt het 4 mm en verbindt het met de twaalfvingerige darm, waar de galafscheiding valt voor de daaropvolgende enzymatische verwerking van voedingsproducten. De lever produceert elke dag een grote hoeveelheid van deze vloeistof, maar het spijsverteringsproces zelf vindt niet de hele dag plaats.

Daarom wordt het onmiddellijk verbruikt. Haar overschotten zitten in cholecystitis, die door een signaal via het maagdarmkanaal begint te produceren vanwege een toename in de tonus.

Er zijn 4 delen van de choledoch:

een site die zich boven de twaalfvingerige darm bevindt;
het deel achter de top van de darm;
het gebied in het midden van de pancreaskop en de wand van het spijsverteringskanaal, die naar beneden gaat;
afstand dichtbij het hoofd.

De fusie met het biliaire buisvormige systeem wordt uitgevoerd dankzij de Oddi-sluitspier in de Vater-papilla. Dit specifieke neoplasma speelt de rol van een poort die de penetratie van de secretoire vloeistof in de twaalfvingerige darm regelt.

Het is bedekt met zeer dichte spieren, die uit longitudinale en cirkelvormige lagen bestaan. Het verdikken van de spieren vormt de sluitspier van het gemeenschappelijke galkanaal. Stoffen worden gekenmerkt door een vloeiende vorm.

Bloedvoorziening is te wijten aan de galblaasader. Het bevat een soortgelijk functionerend bloedvat. Interne systemen zullen worden uitgerust met een poortader die een circulaire bloedstroom door de aderen en in de tegenovergestelde richting uitvoert.

Hoe de muren werken

Om een groter volume galafscheiding in dit orgaan te laten passen, beginnen de cellen vanwege de grotere concentratie de vloeistof opnieuw te absorberen. Daarom heeft het een dikkere en donkerdere consistentie dan vers, dat wordt afgescheiden door de lever in zijn eigen canaliculi.

Bovendien zijn de wanden bedekt met spierweefsel, samentrekken, samentrekken en op vergelijkbare wijze het geheim in de uitscheidingskanalen en vervolgens in het maagdarmkanaal duwen. Een andere laag zijn ronde spieren. Ze vormen spierweefsel in de klep of sluitspier, die de uitgang naar cholecystis opent en sluit.

De volgende lagen worden onderscheiden:

slijmvlies. Dunne vouw, die is bekleed met epitheliale laag;
gespierde vacht. Een cirkelvormige laag van gladde spieren, die passeert aan het einde van de cervix in de bout klep;
adventitia shell. Een laag samengeperst bindweefsel, inclusief elastische vezels.

Structuur en lokalisatie van kanalen

Als we de structuur van het betreffende orgaan kennen, is het mogelijk de oorspronkelijke oorzaak van de pathologische veranderingen die worden gevormd vast te stellen.

De anatomische structuur van het systeem, dat gal verwijdert, omvat 2 soorten manieren:

intrahepatische. Gevestigd in de interne weefsels, die in ordelijke rijen van kleine buisvormige formaties worden gelegd. Gereed gal secretoire vloeistof komt ze rechtstreeks uit de kliercellen binnen. Na isolatie dringt het door in de ruimte van kleine paden en door het dwarsbalkkanaal - in grote paden;
lever. Na zich verenigd te hebben, vormen kanalen de rechter en linker weg die een vloeistof wegnemen. Aan de transversale "bar" zullen de tubuli zich verenigen en het hoofdkanaal vormen.

Elk van hen draagt bij tot de volledige werking en juiste interactie van het gespecificeerde lichaam.

Extrahepatische galwegen omvatten de volgende componenten:

cystic. Bindt de organen die onderling worden overwogen.
de belangrijkste. Het begint vanaf de kruising van de uitwendige afscheiding en de blaas en komt in de darm. Een bepaald deel van het geheim begint onmiddellijk zichtbaar te worden in het galkanaal.

Het wordt gekenmerkt door een complex netwerk van kleppen die zijn samengesteld uit spierweefsel. De Lutkins sluitspier vergemakkelijkt de passage van het geheim door het kanaal en de baarmoederhals en de Myitstsi sluitspier verbindt de paden. Hieronder is de klep Oddi.

Het sluit meestal, wat het mogelijk maakt dat gal zich ophoopt in dit orgaan. In dit stadium verandert het van kleur, het aantal enzymen neemt 4-5 maal toe.

Tijdens de verwerking van voedselproducten wordt het actieve element gevormd, met behulp waarvan de klep open zal zijn, zal compressie in het orgaan zelf optreden en zal het in de spijsvertering terechtkomen.

Cholecystis heeft een specifieke locatie van de galwegen:

de lever omvat de linker en rechter lobben. Van hen is er een filiaal in de corresponderende kanalen. Samenvoeging vormen een gemeenschappelijk (gezamenlijk) pad;
het belangrijkste hepatische kanaal is gericht op de twaalfvingerige darm;
op weg naar de darmen stroomt het galgeul, dat cholecystis verlaat, naar binnen;
samengevoegd, vormen een gemeenschappelijk of gezamenlijk buisvormig systeem.

Elke stoornis in de productie en uitscheiding via de gal kan leiden tot significante verstoringen in de werking van alle inwendige organen, abnormale dichtheid van gal, urolithiasis en als gevolg daarvan hepatische koliek en andere onplezierige symptomen.

Bloedvoorziening

Bloedvoorziening van cholecystitis is te wijten aan de slagader van de blaas, te beginnen bij de leverader en achter het hoofdgalkanaal.

Het doneert hoofdzakelijk 1 of 2 kleine takken voor de doorbloeding van de cystische weg, en dan, dicht bij de wanden van het orgaan zelf, is verdeeld in een oppervlaktetak, die bloed verschaft aan het proximale deel van het orgaan zelf, en een diepe door de wanden van cholecystis en zijn bed.

Vaak (in feite 50% van de patiënten) zijn er verschillende soorten afwijkingen in de anatomische structuur van de slagaders van de blaas en de lever. Vaak een uitgesproken ontlading van de cystische slagader van de belangrijkste lever, gastroduodenale of superieure mesenterica.

Daarnaast kan er een doorgang zijn van het cystische bloedvat voor het gemeenschappelijke galkanaal, de aanwezigheid van een bijkomende cystische slagader (deze wijkt voornamelijk af van de leverslagader).

"Normale" anatomische structuur wordt waargenomen bij minder dan de helft van de patiënten. De abnormale structuur van cholecystis heeft voornamelijk een onbeduidende klinische betekenis en zorgt voor ectopische locatie, kwantitatieve mislukkingen - de afwezigheid van het orgaan zelf, meer dan 1 blaas, defecten in opleiding en ontwikkeling.

De standaardonregelmatigheid betreft een groot mesenterium, waardoor de cholecystis aan de lever wordt gehecht, en in de vorming van een vagusblaas, in de aanwezigheid waarvan het gevaar bestaat dat deze wordt gedraaid.

Abnormaal apparaat wordt waargenomen bij de helft van de patiënten. Hierin worden meerdere afwijkingen genoteerd, hoewel de meeste van de bestaande moeilijkheden samenhangen met het niveau of de locatie van de verbinding tussen het hoofdkanaal. Hulppaden zijn geclassificeerd als extreem populaire anomalieën die worden geïdentificeerd tijdens het diagnoseproces.

Cystic ader, in standaardsituaties, is afkomstig van de leverslagader, maar soms is het een tak van de linker, gastroduodenale of coeliakische stam. De rechter ader vertrekt bij ongeveer 1/5 van de patiënten van het mesenterium.

Orgelafwijkingen

Andere afwijkingen kunnen de hoofdslagader zijn, die afwijkt van het mesenteriale.

Het hoofdkanaal in het bovenste gedeelte wordt van bloed voorzien door de vesiculaire ader en van onderaf door de takken van de pancreas-12-duodenale ader. Anastomosen tussen deze takken passeren voornamelijk langs de linker- en rechterkant van het gemeenschappelijke pad.

Wanneer een specialist tijdens chirurgische ingrepen ook de wand van de gemeenschappelijke galkanaal "scheurt", kan dit schade aanrichten aan deze anastomosen, de vorming van postoperatieve structuren.

Veneus bloed stroomt vanuit de galblaas door de aderen. Ze zijn meestal van klein formaat, maar ze zijn best veel. Zulke bloedvaten hopen zich op uit de tussenlagen van de wanden en komen de externe uitscheidingsklier binnen via het bed. Dan begint het bloed uit de klier te stromen.

De bubbel is een belangrijke schakel in het spijsverteringsstelsel. Hij neemt deel aan de ophoping van galvloeistof voor de daaropvolgende uitscheiding ervan naar de darmen. Hij neemt deel aan de verwerking van voedingsproducten, omdat het heel belangrijk is om de structuur, lokalisatie en werking ervan te begrijpen om tijdig pathologische veranderingen op te sporen.

Wanneer er pijnlijk ongemak is in het bovenste kwadrant rechts, is het noodzakelijk om de hulp van een specialist in te roepen - dergelijke symptomen kunnen wijzen op stoornissen in zijn werk.

Houd er rekening mee dat pijn kan worden overgedragen van het ene orgaan naar het andere, daarom is zelfbehandeling verboden. Zelfs als de patiënt zeker weet waar het zich bevindt, moet de diagnose worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde arts. Dit zal het mogelijk maken om verschillende negatieve gevolgen en complicaties te vermijden.

Galblaas: structurele kenmerken en transportsystemen

Een van de belangrijkste plaatsen in het systeem van galkanalen is het galblaas - ongepaard orgaan dat dient als een soort "accumulator" van gal, die door de lever wordt uitgescheiden. Vervolgens wordt deze gal getransporteerd naar de dunne darm. Dit proces vindt plaats onder invloed van het hormoon cholecystokinine - het veroorzaakt een samentrekking en vervolgens lediging van de galblaas.

Wat is de menselijke galblaas

De menselijke galblaas in het galwegenstelsel is een peervormig ongepaard hol orgaan, ongeveer 7-10 x 2-3 cm groot, met een capaciteit van 40-70 ml. Het is echter gemakkelijk uitgerekt en kan vrij, zonder schade, tot 200 ml vloeistof bevatten.

De galblaas heeft een karakteristieke donkergroene kleur en bevindt zich op het binnenoppervlak van de lever in de fossa van de galblaas. De locatie hangt af van het geslacht, de leeftijd en het lichaamstype van de persoon. Bij mannen ligt het op de lijn getrokken van de rechter tepel naar de navel, bij vrouwen wordt het bepaald door de lijn die de rechterschouder verbindt met de navel. In sommige gevallen kan de galblaas zich gedeeltelijk of volledig in het leverweefsel bevinden (intrahepatische opstelling) of, integendeel, alsof hij volledig is opgehangen aan het mesenterium, waardoor het soms rond het mesenterium draait.

Zeldzame aangeboren afwijkingen omvatten de afwezigheid van de galblaas, evenals de gedeeltelijke of volledige verdubbeling.

Hieronder leert u waar de galblaas uit bestaat en hoe zijn transportsystemen zijn gerangschikt.

De structuur van de galblaas bestaat uit 3 delen - de onderkant, het lichaam en de nek:

Dnapravlyaetsya naar het onderste deel van de lever en onderscheidt zich van onder het, zichtbaar voor het deel dat kan worden onderzocht met behulp van methoden van echografie diagnose.
Het lichaam is het langste en meest uitgebreide deel. Op het punt van overgang van het lichaam naar zijn nek (het smalste deel), wordt meestal een bocht gevormd, dus de nek staat onder een hoek met het lichaam van de galblaas en gaat naar de poort van de lever.
De nek strekt zich uit in het galkanaal, het lumen waarvan het gemiddelde is 3 mm met een lengte van 3-7 cm. De cystic en leverkanalen vormen een gemeenschappelijke buis met een lumen van 6 mm en een lengte van 8 cm. Aansluiten van de monding van de ductus choledochus lumen toename tot 2 cm in diameter zonder enige pathologie.

De bijzondere structuur van de galblaas is dat de galweg wordt gecombineerd met de alvleesklier kanaal en door de sfincter van Oddi uitkomt in de twaalfvingerige darm tot de Vater (groot) papilla.

Kijk naar de foto van de structuur van de galblaas om beter voor te stellen welke delen het bevat:

De wanden en schelpen van de galblaas

De wand van de galblaas bestaat uit slijmvliezen, spier- en bindweefselmembranen en het onderoppervlak is bedekt met een sereus membraan:

Het slijmvlies wordt vertegenwoordigd door een los netwerk van elastische vezels en bevat slijmvormende klieren, die zich voornamelijk in de cervicale galblaas bevinden. Op het slijmvlies zijn er talrijke kleine vouwen, waardoor het een fluwelen uitstraling heeft. In het gebied van de hals 1-2 onderscheiden de dwarsvouwen zich aanzienlijk en vormen ze samen met de vouwen in het cystische kanaal een klepsysteem, de demper van de Geyster genoemd.
De spierlaag van de galblaas wordt gevormd door bundels gladde spieren en elastische vezels. De hals spiervezels voornamelijk aangebracht cirkelvormig gebied (cirkel), die een gelijkenis pulp - Lyutkensa sluitspier, die de stroom van gal uit de galblaas in het galkanaal en gal terug regelt. Tussen de bundels spiervezels in de wand van de galblaas bevinden zich meerdere openingen - de bewegingen van Aschoff. Slecht gedraineerd kunnen ze een plaats zijn van stagnatie van gal, de vorming van stenen, brandpunten van chronische infectie.
De bindweefselschede bestaat uit elastische en collageenvezels. In het lichaamsgebied van de galblaas hebben de spier- en bindweefselmembranen geen duidelijk onderscheid. Soms, terwijl ze doorgaan naar het sereuze membraan, vormen de vezels nauwe buisvormige doorgangen met blinde uiteinden die eindigen - Lushka bewegingen, die een bepaalde rol spelen in het optreden van microabscessen in de wand van de galblaas.

Verandering van de muren en transportsystemen van de galblaas

In een overgroeide galblaas met een pathologisch veranderde muur is er vaak een Gartmania-zak, waarin zich in de regel galstenen ophopen. Soms, wanneer de wanden van de galblaas worden verwisseld, bereikt deze zak een voldoende grote afmeting, wat de ontdekking van de samenvloeiing van de cystische leiding tot het gewone leverkanaal aanzienlijk bemoeilijkt.

Galblaas transportsystemen:

De bloedtoevoer van de galblaas wordt uitgevoerd met behulp van de cystische slagader, die zich verwijdert van de rechter leverslagader. Veneus bloed stroomt vanuit de galblaas langs verschillende veneuze stammen door het belangrijkste leverweefsel naar de poortader en gedeeltelijk in de rechtervertakking van de poortader door de extrahepatische vaten.
Lymfedrainage vindt plaats zowel in het lymfatische vasculaire netwerk van de lever, als in extrahepatische lymfevaten.
Innervatie (toevoer van organen en weefsels met zenuwen, waardoor hun verbinding met het centrale zenuwstelsel wordt verzekerd) van de galblaas vindt plaats via de solar plexus, de nervus vagus en de diafragma zenuwbundel rechts. Deze zenuwuiteinden reguleren de samentrekking van de galblaas, de ontspanning van de corresponderende sluitspieren en veroorzaken pijn bij ziekten.

Dankzij spiervezels kan de galblaas samen met de galwegen samentrekken en gal in de twaalfvingerige darm gooien onder de druk van 200-300 mm waterkolom!