De slokdarmverbranding is een verzamelnaam voor elke beschadiging van het slijmvlies en andere weefsels van de slokdarmbuis, veroorzaakt door agressieve factoren met variabele etiologie.
De oorzaak van een persoon die de slokdarm verbrandt, kan bestaan uit stoffen van extreme temperatuur, chemische verbindingen, straling.
De symptomen van een brandwond zijn afhankelijk van verschillende componenten: de mate van ontvangen schade, de belangrijkste provocateur van de negatieve toestand, de verstrekking of afwezigheid van eerste hulp onmiddellijk na ontvangst.
Verbrandingen van de slokdarm, volgens medische statistieken, kunnen met gelijke waarschijnlijkheid plaatsvinden op de werkplek of thuis.
Tactiek gekozen in de behandeling van brandwonden van de slokdarm, hangt af van de prikkelende factor en de mate van verstoring van de normale werking van het lichaam.
Het houdt rechtstreeks verband met zijn karakter en de wijze van beïnvloeding van het slijmvlies en de wanden van de slokdarm.
Aard van het probleem
Een slokdarmverbranding is een veel voorkomend trauma waarbij het gebruikelijk is om 3 verschillende soorten te onderscheiden: chemische, thermische en stralingsschade aan het binnenoppervlak van de slokdarmbuis.
Thermisch veroorzaakt zelden ernstige schade - het is de verwonding van de slokdarm door de onbedoelde consumptie van te heet eten of drinken.
Stralingsverbrandingen zijn een specifiek letsel dat mensen oplopen in extreme omstandigheden die samenhangen met ongelukken in kerncentrales of stralingslekken.
Typische schade voor hulpverleners, werknemers van wetenschappelijke laboratoria en onderhoudspersoneel.
Soms overtreedt het vreedzame mensen die hier niet mee verbonden zijn door de aard van hun professionele activiteit, die toevallig in het epicentrum van de nederlaag was.
De omstandigheden van een verbranding van chemische oorsprong zijn toevallig of opzettelijk.
Casual consumenten kunnen mannen zijn (de helft van hen in een staat van dronkenschap), op zoek naar bedwelmende of alcoholische dranken.
Hoge incidentie van chemische verbranding van de slokdarm bij kinderen, binnen bereik, waarvan een potentieel gevaarlijke substantie overbleef.
Opzettelijk toebrengen van brandwonden aan de slokdarm door destructieve verbindingen, meestal kenmerkend voor vrouwen van een bepaalde leeftijdsgroep (tot 30 jaar), met aanhoudende, al dan niet eerder geïdentificeerde psychische stoornissen.
De chemische verbranding van de slokdarm bij deze gelegenheden kan worden opgedeeld in drie groepen, onderscheiden door statistische gegevens:
- kinderen jonger dan tien (2/3 van hen is jonger dan 5 jaar, die de regels voor het omgaan met bijtende stoffen niet kennen, zijn verbrand door de schuld van volwassenen die de provoker niet hebben verwijderd uit het bereik van toegang;
- mannen die schade hebben toegebracht aan het slijmvlies van de slokdarm die een gevaarlijke vloeistof hebben verbruikt door onoplettendheid of onvolledigheid, het nemen van het voor een ander, niet gevaarlijk;
- vrouwen (en soms mannen) die opzettelijk het lichaam beschadigen in de slokdarm door stoffen te gebruiken waarvan bekend is dat ze bekend staan om hun destructieve actie, in een poging zelfmoord te plegen.
De gevolgen van verwondingen door verbranding van de slokdarm, ongeacht de etiologie (zeer variabel, vooral in de chemische groep), kunnen gemakkelijk dodelijk zijn.
Zelfs de huidige medische toestand kan de verwonding niet altijd stoppen, vooral als we het hebben over vergif of zuren.
De mate van schade aan de weefsels van de slokdarm, het binnendringen van een agressieve stof in de maag en de bloedbaan kan leiden tot een snel begin van de dood.
Onprofessioneel gemaakte eerste hulp, bijvoorbeeld het wassen van de maag met water als een chemische verbranding wordt veroorzaakt door een zuur, kan zelfs sneller een negatief resultaat veroorzaken.
Chemische schade
Chemisch wordt door agressieve stoffen beschouwd als het meest voorkomende type letsel aan de slokdarm.
Met deze verbranding van de slokdarm is geassocieerd met het grootste aantal verzoeken om medische zorg, omdat er rond een moderne persoon nogal wat potentiële risico's zijn.
Het gevaar van een dergelijke nederlaag ligt in de gefaseerde passage. In het geval van chemische verbranding van de slokdarm, treedt eerst directe schade op aan de bovenste laag van het slijmvlies van contact met de destructurerende verbinding.
De tweede fase vindt plaats wanneer de moleculen van de geconsumeerde stof in wisselwerking staan met andere lagen van het slijmvlies, de wanden van de slokdarm, doordringen van het bovenste gedeelte van de maag-darmbaan in de maag en de rest van de darm.
Perforatie van de spijsverteringsbuis, resulterend uit de reactie van interactie, leidt tot de nederlaag van het mediastinum, organen van het peritoneum en ademhaling.
De mate van verbranding hangt af van de gebruikte stof en zijn chemische eigenschappen. In potentie kunnen de meest verschillende en absoluut vertrouwde categorieën huishoudelijke chemicaliën in het dagelijks leven leiden tot brandwonden aan de slokdarm:
- wasmiddelen voor vaat en wasgoed, voor het reinigen van de badkamer, toilet en gootstenen, wasramen, auto enzovoort;
- zuren en logen, soms in het dagelijks leven gebruikt in plaats van wasmiddelen;
- tuininsecticiden, middelen voor het bestrijden van insecten en knaagdieren;
- overmatig gebruik van baking soda als medicijn;
- zuren gebruikt in bepaalde soorten industriële productie (fluorwaterstofzuur, salpeterzuur, azijnzuur, xenonzuur) en alkaliën (inclusief natriumhydroxide);
- chemische stoffen die in het dagelijks leven voorkomen (kaliumpermanganaat, waterstofperoxide, jodium, aceton en zelfs silicaatlijm);
- betekent met het gehalte aan fijne deeltjes (poeders en oplossingen voor rioolwater, waspoeders en samenstellingen voor het reinigen van baden);
- alcohol van lage kwaliteit, niet bedoeld voor intern gebruik.
Het drinken van nagemaakte dranken kan gemakkelijk een slokdarmverbranding met alcohol veroorzaken, waarvan de behandeling soms alleen effectief is als het onmiddellijk wordt gestart.
De vernietiging van de weefsels van de slokdarm door alcohol wanneer alcoholhoudende vloeistof het lumen van de slokdarm binnengaat, hangt van verschillende factoren af: de regelmaat van verkeerd gebruik van nagemaakte of niet-drinkende alcohol, de sterkte van de drank (tinctuur of medische alcohol), de gelijktijdig aanvaarde hoeveelheid.
Er zijn 3 stadia die een slokdarmbrand met alcohol kunnen veroorzaken, de behandeling van elk van hen heeft zijn eigen kenmerken en subtiliteiten.
Maar al op de tweede van deze moet dergelijke schade systematisch worden behandeld, anders kan de zwelling van de weefsels van de holle voedselbuis leiden tot de sluiting van zijn lumen.
Pathologische anatomie
Heet voedsel kan onschuldig lijken als je de verwonding van de slokdarm zorgvuldig in overweging neemt, wat gepaard gaat met gelijktijdige schade aan de mondholte, het strottenhoofd en de maag veroorzaakt door de inname van toxische en destructieve stoffen.
De behandeling van brandwonden, zelfs van vloeibare huishoudelijke chemicaliën, kan lang duren. Chemisch gevaarlijke stoffen veroorzaken vaak onherstelbare schade:
- zuren leiden tot eiwitcoagulatie, wat resulteert in necrose (dood) van weefsels in de vorm van een dichte korst;
- bijtende alkaliën ook necrotische cellen, maar het proces spreidt zich in diepte en breedte uit, snel vattende grote gebieden van gezond oppervlak;
- perhydrol, kaliumpermanganaat en aceton oxideren weefsels, waardoor onomkeerbare vernietiging van het intercellulaire metabolisme wordt veroorzaakt;
- zouten van zware metalen geven een lichte mate van verbranding, maar ernstige intoxicatie, wat niet altijd mogelijk is om tijdig te neutraliseren.
Een verbranding van een warme maaltijd manifesteert zich ook op de plaatsen van primair contact, maar het voedsel direct in de slokdarm is niet meer zo heet.
Bij het krijgen van een chemische brandwond ervaart het slachtoffer ondraaglijke pijn veroorzaakt door de gelijktijdige laesie van bloedvaten en zenuwuiteinden in het hele orgaan.
Vaak leidt dit tot een pijnlijke schok, en de aard van de verwondingen van de slokdarmbuis en de perforatie ervan suggereren een dringende chirurgische behandeling.
Met name ernstige verwondingen kunnen zich voordoen op plaatsen waar de natuurlijke holtes smaller worden (in het gebied van de epiglottis, de trachea, de slokdarm-keelholte sluitspier).
Het is echter onmogelijk om te voorspellen hoe precies de belangrijke centra van letsel zich zullen bevinden: het hangt allemaal af van hoe groot het volume destructieve vloeistof was en hoe ver het door de slokdarm ging.
Symptomen en symptomen
Symptomatologie is grotendeels afhankelijk van de gebruikte stof en de hoeveelheid ervan. In de periode van verbranding, onmiddellijk na ontvangst, kunnen de symptomen van algemene aard zijn, maar ze zijn voldoende voor een voorlopige diagnose.
Een kleine hoeveelheid genomen, beperkt de verbranding van de bovenste slokdarm en keelholte. Aanzienlijk - kan ernstige schade veroorzaken door de lengte van de holle buis.
In deze gevallen werkt reflexkramp, dat de toegang tot destructieve vloeistof blokkeert, niet vanwege onmiddellijke verstoringen van zenuwimpulsen:
- de eerste graad wordt gekenmerkt door beschadiging van de epitheellaag in kleine delen van het slijmvlies;
- in de tweede graad, beperkt tot het gebied van de slokdarm, is er het uiterlijk van necrose, in staat om de slijmlaag in al zijn diepte te bedekken;
- op de derde breedte van de dekking strekt zich niet alleen uit tot de slijmlaag, submukeuze en spierlaag, maar ook tot andere organen, is er schade aan de maag, darmen en andere structuren gelokaliseerd in een gevaarlijke nabijheid.
In de derde graad garandeert zelfs tijdige, spoedige en professionele behandeling van een verbranding van de slokdarm geen succesvol resultaat.
Als je het geluk hebt om hulp te bieden, is de kans groot dat revalidatie lang duurt en de gevolgen zullen nog steeds voelbaar zijn gedurende het hele leven.
De belangrijkste symptomen van een chemische verbranding zijn onmiddellijke spierkramp, gevaarlijke braakaanvallen, die kunnen optreden, met een sterk effect van het reagens, scheuring van de slokdarm, larynxoedeem veroorzaakt het optreden van kortademigheid.
Obstructie van de slokdarm kan zich onmiddellijk ontwikkelen, zodat het verwijderen van de maaginhoud met een speciale sonde moet worden uitgevoerd (bij kinderen is de slokdarm bougienage).
Stoffen met een aanzienlijke mate van toxiciteit en vernietigingsvermogen bij een volwassen persoon en kind kunnen ernstige vergiftiging, tachycardie, manifestaties van lever- en nierstoornissen, gestoorde coördinatie van bewegingen, hartritme en ademhaling veroorzaken.
Wanneer een aanzienlijke mate van vernietiging optreedt pijnschok, verlies van bewustzijn, hematemesis, ulceratie of slijmerige slijmvliezen. Onmiddellijke en professionele hulp is nodig.
Eerste hulp en behandeling
Wanneer chemische brandwonden eerste hulp bieden, is het soms gewoonweg gevaarlijk als het betrokken is bij een persoon zonder medische kennis.
In de medische literatuur zijn vaak aanbevelingen te vinden om de maag te spoelen of gekookt water te drinken, maar met zuurverbranding kan een dergelijke maatregel de patiënt eenvoudig doden.
Daarom, als we het over een kind hebben, moet je meteen uitvinden wat het letsel veroorzaakte, een ambulance bellen en in de naslagwerken kijken welke maatregelen vooraf moeten worden genomen.
Bij schade aan de maag die slokdarmverbranding veroorzaakt, moet eerste hulp nog meer in balans zijn, anders kan letsel toenemen en zelfs nog meer bedreigend worden.
Overweeg neutralisatoren van verschillende soorten brandwonden:
- zuur (zeepwater, zwakke bicarbonaatoplossing);
- alkalisch (1-2% oplossing van azijnzuur of citroenzuur);
- fluoride (oplossing van magnesiumoxide, calciumbereidingen, ammoniumzouten);
- fenol (zeepoplossing);
- fosforzuur (5% oplossing van kopersulfaat of 3% oplossing van waterstofperoxide).
Het enige dat thuis met vertrouwen kan worden gedaan, is wanneer de slokdarm brandt met alcohol, die ook in het ziekenhuis wordt behandeld.
Met dit soort schade aan het slijmvlies, wordt het aangeraden om een grote hoeveelheid water te drinken.
Een uitgebreide behandeling van alcoholletsel wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, met het gebruik van medicijnen: anti-toxisch, het elimineren van de spasmen van de slokdarm en het normaliseren van de hartactiviteit, antishock, pijnstillers, kalmerende middelen.
Een patiënt moet een infuus krijgen voor massale medicamenteuze behandeling.
Het toedienen van maagspoeling zonder speciale waarneming faalt in dit geval ook, als gevolg van spasme, dat de activiteit van de slokdarmbuis met een dergelijke verbranding begeleidt.
Behandeling van chemische laesies van het holle orgaan wordt ook uitgevoerd afhankelijk van de destructieve substantie en de mate van invasiviteit.
In geval van brandwonden aan de slokdarm moet er een enorme en complexe therapie zijn en de chirurgische methode wordt vaak gebruikt.
De behandelingsperiode is verdeeld in drie hoofdfasen:
- assistentie in de acute periode, wanneer intensief wordt gewassen om vergif, antishock, verdovende narcotica, antihistaminica, antidota, alkalisatie, geforceerde diurese en hemodialyse te verwijderen (indien van toepassing);
- intramurale behandeling: dieet of honger, infusie en antibacteriële therapie, corticosteroïden en hyperbare oxygenatie om het optreden van littekens te voorkomen, die later een neiging tot wedergeboorte (maligniteit) kunnen vertonen;
- preventie van vroege complicaties en hun eliminatie (zoals fistels, littekens, stricturen, pathologische vernauwing van de slokdarm, die zeker chirurgische behandeling vereisen, mogelijk niet eerder dan in 2 jaar (een kunstmatig orgel maken).
Als er een maagverbranding is, kan de behandeling nog moeilijker zijn. Brandwonden met chemicaliën kunnen leiden tot de vorming van uitsteeksels die zich kunnen ontwikkelen tot een hernia van de slokdarm.
Dit is een tamelijk frequente complicatie die optreedt wanneer u een soortgelijk letsel krijgt, hoewel andere nadelige effecten op het orgel ook de oorzaak kunnen zijn van het uitsteeksel van de hernia.
Een hernia van de slokdarm wordt operatief behandeld, hoewel er conservatieve therapie-enthousiasten zijn met medicijnen en folkremedies. Traditionele methoden geven echter zelden een positieve dynamiek en hebben vaak noodoperaties nodig wanneer een herniazak wordt verbroken of geknepen.
Het voorkomen van het verkrijgen van een dergelijk ernstig type letsel bestaat meestal uit het naleven van de veiligheidsvoorschriften voor het werk en het identificeren en ondertekenen van alle vaten met reagentia en reagentia.
Mensen die werken met chemische stoffen worden grondig geïnstrueerd en leren de normen en instructies.
Thuis moeten alle potentiële bronnen worden bewaard op plaatsen ver van kinderen, in donkere gerechten, met ingegraven deksels (als het gaat om chemie).
Huishoudchemicaliën hebben ook veiligheidsmaatregelen nodig. Werken met giftige stoffen moet worden uitgevoerd in beschermende uitrusting.
Thermische brandwonden
Het meest voorkomende type thermische vernietiging is een verbranding met heet voedsel of drank, hoewel dit soms in andere omstandigheden gebeurt.
Schade aan de slokdarm kan optreden parallel met het verbranden van de luchtwegen, als gevolg van de dichte actie van de vlam, hete stoom.
De thermische verbranden van de slokdarmbuis, ondanks de algemene misvatting over de thuisoorsprong van een dergelijke verwonding, gaat vaak gepaard met extreme situaties - branden, hete stoomdoorbraak, verlichting van kleren op de gewonde persoon, explosies, vergezeld van het vrijkomen van thermische energie en verbranding.
De omvang van de verwonding kan variëren, afhankelijk van wat er precies is veroorzaakt.
Zo'n pathologie wordt gedifferentieerd afhankelijk van de aanwezigheid van extra invasie (of er was schade aan de maag of ademhalingsorganen waren beschadigd, en met hen de keelholte en het strottenhoofd).
In de klinische praktijk worden 4 hoofdoorzaken van thermische schade geïdentificeerd: vloeistof (of voedsel), vlammen, hete stoom (rook) en hete metalen of voorwerpen. Er zijn 4 graden verbranding in TO:
- licht (het minst gevaarlijk, voornamelijk verkregen door het eten van voedsel of vloeistoffen met temperaturen boven 55);
- de tweede, waarbij er aanzienlijke schade aan de bovenste slijmlaag is, verschijnen bubbels en een sterk pijnsymptoom;
- de derde, wanneer de invasie niet alleen de oppervlakkige, maar ook de binnenste lagen (tot aan het vetweefsel) beïnvloedde, die onder invloed van een negatieve factor afsterven;
- de vierde, vergezeld van de dood van alle lagen, inclusief vet, en schade aan andere anatomische structuren (spieren, botten, pezen, zenuwuiteinden).
De behandeling van de eerste fase kan thuis worden uitgevoerd. Voor de rest van de verwondingen moet een intramurale behandeling worden toegepast.
Na een ernstige thermische verbranding ontwikkelt zich een ontstekingsproces dat 3 tot 5 dagen aanhoudt.
Hoe groter de ontvangen schade en hoe groter het oppervlak, des te groter de kans op ettering, wat onvermijdelijk kan gebeuren als geen passende behandeling wordt voorgeschreven.
Gebrek aan behandeling, zelfs bij normale regeneratie en het vermogen van het lichaam om te herstellen, kan leiden tot littekens, een verkorting van de slokdarm en andere onaangename gevolgen.
Straling brandt
De zeldzaamste soort schade aan een buisvormig orgaan is stralingsverbranding van de slokdarm.
Dit is meestal het gevolg van bestraling, de overmatige fractie van straling die een persoon heeft ontvangen onder invloed van een negatieve factor.
Onder stralingswonden prevaleren letsels die heersen tijdens de liquidatie van ongelukken in kerncentrales, of na een lang verblijf nabij een bron van intense straling.
In de meeste gevallen gaan ze gepaard met onomkeerbare stoornissen in het menselijk lichaam, daarom wordt de behandeling van een specifiek hol orgaan zelden ondernomen.
De mate van de laesie wordt ook gedifferentieerd door laesie van het slijmvlies, submucosale laag en subcutaan vetweefsel. Algemene therapie wordt toegepast afhankelijk van de dosis straling.
Een verbranding van de slokdarm is een gevaarlijke verwonding, in sommige gevallen niet te voorkomen. Een aanzienlijk percentage is echter te wijten aan elementaire onoplettendheid of niet-naleving van de regels voor de opslag van potentieel invasieve stoffen.
Het hangt van elke persoon af hoeveel hij in bepaalde situaties letsel kan voorkomen, om het bij kinderen te voorkomen. Wanneer u een brandwond krijgt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.
