Pancreatitis bij een kind: de klinische manifestaties van de ziekte en hoe deze te behandelen

Ziekten die de alvleesklier treffen, kunnen zich in de kinderjaren ontwikkelen, te beginnen met de eerste maanden van het leven. Pancreatitis is een veel voorkomende pathologie die zijn eigen kenmerken heeft. Risico - kinderen die voornamelijk in steden wonen. Van het totale aantal personen onder de 18 jaar, lijden aan pathologieën van de spijsverteringsorganen, wordt pancreatitis gediagnosticeerd in 5-25% van de gevallen.

Pancreatitis bij kinderen is een inflammatoir pathologisch proces dat de kanalen en het pancreasweefsel aantast. Ontsteking ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de pathologische activiteit van het lichaam om zijn eigen pancreasenzymen te produceren. Langdurige huidige ontsteking na verloop van tijd leidt tot glandulaire dystrofie. De ziekte in de kindertijd kan verborgen voorkomen, zonder een levendig ziektebeeld of vermomd als andere aandoeningen - gastritis, gastroduodenitis, intestinale dysbiose.

classificatie

De verdeling van de ziekte in soorten wordt uitgevoerd volgens verschillende criteria. Door de aard van het verloop van pancreatitis is acuut en chronisch. De acute vorm wordt gekenmerkt door een krachtig catarrhalproces met een toename van het lichaam als gevolg van oedeem, met een looptraject, bloedingen, necrotische veranderingen, toxemia kan optreden. De chronische vorm van pancreatitis bij een kind verloopt traag, met geleidelijke sclerose en onomkeerbare atrofische veranderingen in de pancreas paninematosis-laag. Het chronische verloop is typisch voor kinderen van 7-14 jaar oud, acute pancreatitis wordt zelden bevestigd.

Chronische pancreatitis bij kinderen is primair en secundair; gedifferentieerd door de stroom (latent en recurrent). Latente vormen komen vaker voor, hun functie - in een wazig ziektebeeld. Terugkerende pancreatitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van stadia - terugval, afnemende exacerbatie, remissie. De ernst van ontsteking scheidt milde, gematigde en ernstige vormen af.

Een andere classificatie is gebaseerd op klinische en morfologische transformaties in de weefsels van het orgaan. Vanuit deze positie is pancreatitis bij kinderen:

• acuut oedemateus (interstitiaal);
• hemorrhagic (met vernietiging van bloedvaten en interne bloedingen);
• etterende;
• een speciale vorm - vette pancreatische necrose (onomkeerbare dood van alle lagen van de pancreas met de vorming van infiltraten).

Reactieve pancreatitis bij kinderen lijkt een reactie van de pancreas op verschillende pathologieën van het spijsverteringskanaal. Reactieve veranderingen kunnen zich in de kindertijd ontwikkelen en in de loop van de tijd overgaan in echte pancreatitis met vernietiging van de klier. Er zijn gevallen van diagnose van erfelijke pancreatitis bij kinderen, het mechanisme van de ontwikkeling ervan ligt op genetisch niveau.

Pathogenetische factoren

Het mechanisme van ontwikkeling van pancreatitis bij kinderen is gebaseerd op de zelfvernietiging van de alvleesklier door de effecten van zijn eigen enzymen, waardoor de weefsels van het orgaan, de leidingen en het vaatstelsel worden beschadigd. Tijdens zelfvernietiging ontstaan ​​catarrale processen en oedeem. Algemene intoxicaties begeleiden het verloop van pancreatitis - de afgifte van enzymen en schadelijke stoffen in de algemene bloedbaan vergiftigt het lichaam.

De oorzaken van het verloop van de ziekte in de kindertijd zijn mechanische, etiologische, neurohumorale en toxisch-allergische factoren:

• onjuiste voeding, misbruik van schadelijke producten, eten met grote tussenpozen leidt tot de actieve uitscheiding van enzymen in overmatig volume, als een resultaat - een aanval van acute pancreatitis kan optreden;
• abnormaliteiten in de structuur van de pancreas, zijn kanalen, obstructieve omstandigheden veroorzaken een vertraging in de uitstroom van pancreasenzymen;
• overgedragen en bestaande chronische ziekten van de spijsverteringsorganen - maagzweer, cholecystitis, hepatitis;
• ziekten met een kwaadaardige koers;
• het gebruik van medicijnen zonder recept van een arts en rekening houdend met hun bijwerkingen;
• parasitaire infecties - ascariasis, giardiasis;
• ziekten van het endocriene systeem - obesitas, diabetes;
• erfelijke pathologieën geassocieerd met metabole aandoeningen - cystische fibrose, chronische nierinsufficiëntie;
• virale en bacteriële ziekten - ARVI, influenza, waterpokken, bof;
• darminfecties veroorzaakt door salmonella, stafylokokken;
• abdominaal trauma;
• atopische dermatitis, polyvalente voedselallergieën, lactase-intolerantie bij pasgeborenen en zuigelingen.

symptomatologie

Symptomen van pancreatitis bij kinderen en de intensiteit van hun manifestatie zijn te wijten aan een vorm van pathologie. Meestal bij kinderen is het verloop van pancreatitis mild of matig. Ernstige vormen met purulente laesie en necrose worden zelden gediagnosticeerd. De ernst van de symptomen neemt toe naarmate het kind ouder wordt - bij peuters is het ziektebeeld zwak. In de adolescentie zijn de tekenen van pancreasontsteking helderder.

Gewelddadig begin is kenmerkend voor de acute vorm (inclusief reactieve pancreatitis):

• temperatuurstijging;
• intense pijn in de vorm van epileptische aanvallen, gordelroos,
• misselijkheid en braken, geen verlichting brengen, de drang om over te geven blijft bestaan, zelfs met een verwoeste maag;
• tong bedekt met witachtige bloei;
• blancheren van de huid, "marmeren" huid;
• ontembare diarree.

De chronische vorm van pancreatitis bij kinderen kan asymptomatisch zijn, de ernst van de symptomen van de ziekte hangt af van de vorm en het stadium, de duur van de kuur en de mate van orgaanstoornis. Kinderen met chronische pancreatitis maken zich zorgen over:

• doffe pijnen van constante of episodische aard in het centrale deel van de buik (onder de lepel); pijn neemt toe na inname van vet en zoet voedsel, lichamelijke inspanning en stress;
• slechte eetlust;
• brandend maagzuur na het eten;
• aanvallen van misselijkheid;
• overstuur van de ontlasting, van diarree tot obstipatie, vette, overvloedige ontlasting;
• gewichtsverlies door het onvermogen van het lichaam om voedingsstoffen uit voedsel te absorberen;
• algemene malaise - slaperigheid, lethargie.

overzicht

Als een kind klaagt over buikpijn met een onduidelijke locatie, slecht eet en niet aankomt (vooral tijdens de kindertijd), moeten ouders onmiddellijk medische hulp zoeken. Kinderen met verdenking op pancreatitis worden onderzocht door een gastro-enteroloog en kinderarts. Het is belangrijk om te differentiëren met pathologieën die optreden met vergelijkbare symptomen - maag- en darmzweren, acute cholecystitis, blindedarmontsteking, een aanval van nierkoliek, intestinale invaginatie. De diagnose is gebaseerd op klachten, onderzoek met palpatie, een reeks tests en procedures.

• Palpatie van het peritoneum stelt je in staat om focale pijn vast te stellen, een positief symptoom van Mayo-Robson.
• Een compleet aantal bloedcellen bij kinderen met een ontstoken alvleesklier vertoont matige leukocytose, een toename van de ESR en het aantal steekneusrofrofillen.
• Voor biochemische bloedparameters is een toename van de activiteit van lipase en trypsine kenmerkend.
• Het coprogram stelt u in staat om de mate van disfunctie van de klier, neutraal vet, onverteerde vezels in te stellen, zetmeelkorrels worden gedetecteerd bij zieke kinderen in de ontlasting; kan bovendien een ontlastingstest toewijzen voor pancreatische elastase.
• Sonografie van de buikorganen stelt u in staat om de toename van de klier in te stellen, de opeenhoping van necrotische gebieden, de heterogene structuur van de parinehem
• Om de diagnose te bevestigen, wordt in geval van twijfel een revisie van de beoordeling, CT-scan en MRI van de buikholte getoond.

behandeling

Behandeling van pancreatitis bij kinderen is gericht op het herstel van de spijsverterings- en secretoire functies van de pancreas, verlichting van de symptomen en eliminatie van de oorzaak van het catarrale proces. Voor de eerste keer wordt een aanval van acute ontsteking van de pancreas van het kind dringend in het ziekenhuis opgenomen en behandeld in de afdeling gastro-enterologie. Behandelingstactiek:

• strikte bedrust;
• de organisatie van een "voedselpauze" om te zorgen voor klierrust - vasten gedurende 24-48 uur, met gebruik van alkalisch mineraalwater;
• het verschaffen van parenterale glucose-infusie;
• de benoeming van een dieet met mechanische en chemische aantasting van het spijsverteringskanaal;
• medicamenteuze therapie volgens indicaties.

Om de negatieve symptomen voor kinderen met pancreatitis te verlichten, schrijft u het volgende voor:

• krampstillers en analgetica voor ernstige en matige pijn (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• geneesmiddelen met antisecretoire werking - Famotidine;
• Op pancreatine gebaseerde enzympreparaten - Pangrol;
• proteaseremmers - pentoxyl;
• middelen om misselijkheid, opgeblazen gevoel, epigastrische ongemakken te elimineren - Motilium;
• antihistaminica - Suprastin.

Soms worden kinderen volgens individuele indicaties antibiotica, corticosteroïden, middelen voor het activeren van de bloedsomloop voorgeschreven. Bij falen van conservatieve behandeling is progressie van destructieve processen in de pancreas, ontwikkeling van necrose, chirurgische interventie (resectie, drainage van abcessen) geïndiceerd.

Het chronische beloop van pancreatitis bij kinderen vereist langdurige onderhoudstherapie (kuren met verplichte onderbrekingen), enzymen en antisecretoire geneesmiddelen. De behandeling is thuis georganiseerd, maar met regelmatige bezoeken aan de arts om de toestand te controleren.

Krachtige functies

Zonder naleving van dieetvoeding om pancreatitis te genezen is onmogelijk. Een dieet voor kinderen met pancreatitis verhoogt het effect van medicamenteuze behandeling en helpt de normale werking van het spijsverteringskanaal te herstellen. Het dieet voor het kind wordt individueel gekozen, maar rekening houdend met de algemene principes:

• beperking in het dieet van vet en koolhydraatvoedsel, de basis van het dieet zouden proteïnen moeten zijn;
• volledige uitsluiting van het menu van junk food (zoet, chocolade, fast food);
• voedsel - fractioneel, in kleine porties;
• therapietrouw moet de voedselinname tegelijkertijd worden uitgevoerd;
• temperatuurregeling - u kunt het kind niet te warm of koud eten geven.

Het menu van een kind met pancreatitis omvat dieetvlees (konijn, kalkoen), vis (koolvis, kabeljauw), zachte groenten in een thermisch verwerkte vorm (aardappelen, pompoen, wortels), zoete vruchten (bananen). Ondanks de noodzaak om maximaal te sparen, moet de voeding compleet zijn, met een voldoende gehalte aan vitamines. Zorg ervoor dat u voldoende vloeistofvolume gebruikt, idealiter - tot 1-1,5 liter, rekening houdend met de leeftijd.

Volksgeneeskunde

Om het herstel te versnellen en de algemene conditie te normaliseren, nemen ouders vaak hun toevlucht tot recepten van de traditionele geneeskunde. Met behulp van afkooksels van kruiden, ontbijtgranen en groentesappen, kunt u de conditie van het kind verbeteren, waardoor de kans op acute pancreatitis wordt verkleind. Maar volledig elimineren van de oorzaken van de ziekte, traditionele geneeskunde is niet in staat om.

Populaire recepten voor pancreasontsteking bij kinderen:

• haver-kus - haverkorrels worden grondig gewassen, toegestaan ​​te drogen, geplet in een koffiemolen; de resulterende bloem gestoomd met kokend water en gedurende 5 minuten gekookt, laat het gedurende 15 minuten brouwen; voor gebruik, filter en geef het kind te drinken in kleine porties; voor elke receptie is alleen versgebakken pudding nodig;
• vers geperst aardappelsap geeft het kind te drinken voor de maaltijd, 3-4 keer per dag in een volume van 100 ml;
• kruideninfusie van duizendblad-, kamille- en calendulabloemen - de ingrediënten worden in dezelfde verhoudingen gemengd, 30 g van het mengsel wordt 500 ml kokend water gegoten, waarna men het een halfuur laat staan; neem 0,5 kopjes voor de maaltijd (vóór elke maaltijd).

Behandeling met volksrecepten wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, bij afwezigheid van allergische manifestaties. Fytotherapie en sapbehandeling zijn gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 3 jaar.

Voorspelling en preventieve maatregelen

De prognose voor herstel hangt af van de vorm van pancreatitis, de belangrijkste provocerende oorzaak, het beloop van de ziekte en de frequentie van recidieven. Het ongecompliceerde verloop van acute pancreatitis bij een kind heeft een gunstige prognose, en conservatieve therapie en voeding leiden in 98% van de gevallen tot volledig herstel. De prognose voor chronisch beloop hangt af van het volgen van een dieet, levensstijl. Een nadelig resultaat met mortaliteit is mogelijk met hemorragische en purulente pancreatitis, pancreatische necrose.

Een belangrijke rol wordt weggelegd bij de preventie van pancreatitis bij kinderen. Preventieve maatregelen zijn eenvoudig, het naleven ervan kan het risico op ontstekingsprocessen in de pancreas tot een minimum beperken:

• rationele voeding, rekening houdend met de leeftijd van het kind, inclusief adequate voeding vanaf de geboorte en tijdens de introductie van aanvullende voedingsmiddelen;
• medicijnen innemen - alleen volgens de instructies van de artsen;
• eerdere inprenting van persoonlijke hygiënevaardigheden als preventie van darminfecties en vergiftiging, helmintische invasies;
• tijdige reactie op de klachten van het kind door de organen van het maagdarmkanaal.

Pancreatitis bij kinderen

Pancreatitis bij kinderen is een ontsteking van het weefsel en de ductus pancreaticus, als gevolg van verhoogde activiteit van zijn eigen pancreasenzymen. Pancreatitis bij kinderen manifesteert zich door acute epigastrische pijn, dyspeptische stoornissen, koorts; tijdens chroniciteit - verminderde eetlust, onstabiele ontlasting, gewichtsverlies, asthenovegetatieve syndroom. De diagnose pancreatitis bij kinderen is gebaseerd op de resultaten van een onderzoek naar bloed- en urine-enzymen, coprogrammen, echografie, radiografie en CT-scan van de buikholte. Bij pancreatitis bij kinderen, een spaarzaam dieet, antispasmodische en antisecretoire therapie, enzympreparaten, antibiotica; indien nodig, een operatie.

Pancreatitis bij kinderen

Pancreatitis bij kinderen is een autokatalytische enzymatische inflammatoire-dystrofische laesie van de pancreas. De prevalentie van pancreatitis bij kinderen met spijsverteringskanaalpathologie is 5-25%. Voor pancreatitis bij kinderen, in tegenstelling tot volwassenen, heeft zijn eigen kenmerken: De ziekte kan worden veroorzaakt door een breed scala van exogene en endogene factoren optreden malosimptomno, gemaskeerd worden door andere spijsverteringskanaal ziekten: gastritis, gastroduodenitis intestinale dysbiose, etc. Zoeken van vroege detectie methoden, en tijdige behandeling van pancreatitis. bij kinderen is de meest urgente taak van kindergeneeskunde en pediatrische gastro-enterologie.

Indeling van pancreatitis bij kinderen

Door de aard van het verloop van pancreatitis bij kinderen kan acuut en chronisch zijn. Acute pancreatitis bij kinderen wordt gekenmerkt door catarrale ontsteking en oedeem van de pancreas; in ernstige gevallen, bloeding, weefselnecrose en toxemie. Bij chronische pancreatitis bij kinderen verloopt het ontstekingsproces tegen de achtergrond van degeneratieve veranderingen - sclerose, fibrose en atrofie van het parenchym van de pancreas en geleidelijke verstoring van zijn functie. Voor schoolgaande kinderen komt chronische, vaak latente, pancreatitis vaker voor; acute vorm in alle leeftijdsgroepen is zeldzaam.

Afhankelijk van de klinische en morfologische veranderingen van de pancreas, worden acuut oedemateus (interstitiële), hemorragische, purulente pancreatitis bij kinderen en adipeuze pancreasnecrose geëmitteerd.

Chronische pancreatitis bij kinderen kan variëren in oorsprong (primair en secundair); stroomafwaarts (recurrent en latent); door ernst (milde, matige en ernstige vormen). Recidiverende pancreatitis bij kinderen ondergaat stadia van exacerbatie, remissie van exacerbatie en remissie; latent - niet vergezeld van ernstige klinische symptomen.

Reactieve pancreatitis bij kinderen, zich ontwikkelend als een reactie van de alvleesklier op verschillende ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, kan reversibel zijn met adequate therapie van de onderliggende pathologie of in "echte" pancreatitis gaan, vergezeld van vernietiging van de klier. Erfelijke pancreatitis onderscheidt zich bij kinderen, overgedragen door een autosomaal dominant type.

Oorzaken van pancreatitis bij kinderen

De ontwikkeling van pancreatitis bij kinderen is te wijten aan het pathologische effect op de pancreas van zijn eigen geactiveerde enzymen (voornamelijk proteasen), die weefsels, uitscheidingskanalen en kliervaten beschadigen. De zelfvernietiging van een orgaan leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsreactie en de afgifte in het bloed en de lymfe van enzymen en afbraakproducten van toxisch weefsel leidt tot ernstige algemene intoxicatie.

Chronische ontsteking is in de meeste gevallen secundair van aard en kan het gevolg zijn van acute pancreatitis bij kinderen.

Manifestatie van pancreatitis bij kinderen vindt plaats onder invloed van verschillende etiologische factoren van mechanische, neurohumorale en toxisch-allergische aard.

De oorzaak van pancreatitis bij kinderen kan een schending zijn van de uitstroom van pancreassecretie die optreedt wanneer afwijkingen van de ontwikkeling of obstructie van de uitscheidingskanalen van de pancreas, de twaalfvingerige darm en de galblaas optreden; stompe abdominale trauma; helminthiasis (ascariasis); tegen de achtergrond van gastro-intestinale aandoeningen (maagzweer, gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis, galsteenziekte); kwaadaardige ziekte (alvleesklierkanker).

Overmatige stimulatie van de pancreas met verhoogde activiteit van pancreasenzymen kan zich ontwikkelen bij onjuiste voeding van het kind - een schending van de wijze van voedselinname; overeten, gebruikte vet, gekruid eten, chips, koolzuurhoudende dranken, fast food en anderen. De ontwikkeling van pancreatitis bij kinderen leiden tot ernstige toxische en allergische reacties op voedsel en medicijnen (corticosteroïden, sulfonamide, cytostatica, furosemide, metronidazol, NSAID's).

Pancreatitis bij kinderen kan verband houden met ziekten van het bindweefsel, endocrinopathie, metabole stoornissen (obesitas, hemochromatose), hypothyreoïdie, cystische fibrose, chronisch nierfalen; uitgestelde acute virale en bacteriële infecties (epidemische parotitis, waterpokken, herpesvirusinfectie, dysenterie, salmonellose, sepsis).

Symptomen van pancreatitis bij kinderen

Pancreatitis bij kinderen is meestal mild; ernstige (bijv. purulent-necrotische) vormen zijn uiterst zeldzaam. Bij jongere kinderen zijn de klinische verschijnselen van pancreatitis meestal minder uitgesproken.

Acute pancreatitis bij oudere kinderen manifesteert zich door scherpe paroxysmale pijn in het epigastrische gebied, vaak van de aard van een gordelroos, uitstralend naar het rechter hypochondrium en terug. Pancreatitis bij kinderen gaat gepaard met dyspeptische stoornissen - verlies van eetlust, misselijkheid, flatulentie, diarree, herhaaldelijk braken. Er is een toename van de lichaamstemperatuur tot 37 ° C, bleekheid en sub-gevoeligheid van de huid, soms cyanose en marmering van de huid van het gezicht en de ledematen; droge mond, witte bloei op de tong. Wanneer pancreatische necrose en purulente pancreatitis bij kinderen op koortsachtige temperatuur verschijnen, kunnen toenemende intoxicatie, intestinale parese en symptomen van peritoneale irritatie een collaptoïde toestand ontwikkelen.

Symptomen van chronische pancreatitis bij kinderen worden bepaald door de duur, het stadium en de vorm van de ziekte, de mate van disfunctie van de pancreas en andere organen van het maagdarmkanaal. Een kind met chronische pancreatitis kan hinder ondervinden van aanhoudende of periodieke pijn in het epigastrische gebied, verergerd door voedingsfouten, na aanzienlijke fysieke inspanning of emotionele stress. Pijnaanvallen kunnen 1-2 tot enkele dagen duren. Bij kinderen met chronische pancreatitis, is er een daling van de eetlust, brandend maagzuur en soms misselijkheid, braken en constipatie afgewisseld met diarree, gepaard gaand met gewichtsverlies; asthenovegetatieve syndroom.

Complicaties van pancreatitis bij kinderen kunnen dienen als een valse cyste, pancreolithiasis, peritonitis, pleuritis, diabetes.

Diagnose van pancreatitis bij kinderen

De diagnose van pancreatitis bij kinderen is gebaseerd op het klinische beeld, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Bij palpatie van de pancreas zijn er positieve symptomen van lokale pijn (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Bij acute pancreatitis bij kinderen in de algemene analyse van bloed is er een matige of uitgesproken neutrofiele leukocytose, verhoogde ESR; in de biochemische analyse van bloed - een toename van de activiteit van pancreasenzymen (lipase, trypsine, amylase), hyperglycemie. Om de exocriene secretie van de pancreas te evalueren, worden een coprogram en een ontlastingslipidogram toegekend, evenals de bepaling van elastase-1-activiteit in de ontlasting. De aanwezigheid van steatorrhea en creatorei bij een kind is een pathognomonisch teken van chronische pancreatitis.

Echoscopisch onderzoek van de pancreas en de buikholte maakt het mogelijk om een ​​toename van het volume van het orgaan, de aanwezigheid van gebieden van necrose, evenals verdichting en heterogeniteit van het parenchym te detecteren. Een onderzoek radiografie van de buikorganen onthult veranderingen in de organen van het spijsverteringskanaal, de aanwezigheid van stenen. Indien nodig worden CT en MRI van de buikholte uitgevoerd.

Differentiële diagnose van pancreatitis bij kinderen wordt uitgevoerd met maagzweren en darmzweren, acute cholecystitis, gal- of nierkoliek, acute darmobstructie, acute appendicitis.

Behandeling van pancreatitis bij kinderen

Therapie bij alvleesklierontsteking bij kinderen omvat meestal een conservatieve tactiek gericht op functionele rest van de pancreas, arrestatie van symptomen, eliminatie van etiologische factoren.

Behandeling van de acute fase van pancreatitis bij kinderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met verplichte bedrust en een "voedselpauze" - vasten gedurende 1-2 dagen. Alkalisch mineraalwater, parenterale toediening van glucose-oplossing, volgens indicaties - gemodeza, plasma, reopoliglukina, remmers van proteolytische enzymen, wordt getoond. Na aanpassing van het voedsel wordt een dieet voorgeschreven dat de secretie van de pancreas niet stimuleert en zorgt voor mechanische en chemische sparing van het spijsverteringskanaal.

Medicamenteuze therapie voor pancreatitis bij kinderen omvat pijnstillers en krampstillers; antisecretoire geneesmiddelen (pirenzepine, famotidine), pancreasenzympreparaten (pancreatine); in ernstige gevallen, proteaseremmers (pentoxyl). De complexe behandeling van pancreatitis bij kinderen kan bestaan ​​uit corticosteroïden, antibiotica, antihistaminica; geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren (dipyridamol, pentoxifylline).

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de progressie van de vernietiging van de pancreas, de ontwikkeling van pancreasnecrose en de ineffectiviteit van conservatieve behandeling van pancreatitis bij kinderen. In dit geval kan de operatie naar keuze pancreasresectie, necroectomie, cholecystectomie, drainage van abces van de pancreas zijn.

Voorspelling en preventie van pancreatitis bij kinderen

De milde vorm van acute pancreatitis bij kinderen heeft een gunstige prognose; met hemorragische en purulente vorm, evenals pancreatische necrose, is er een hoog risico op overlijden. De prognose van chronische pancreatitis bij kinderen hangt af van de frequentie van exacerbaties.

Preventie van pancreatitis bij kinderen omvat rationele, voor de leeftijd geschikte voeding, preventie van gastro-intestinale aandoeningen, infectieuze, systemische, helmintische ziekten, het nemen van medicijnen die strikt zijn voorgeschreven door een arts. Kinderen met chronische pancreatitis worden vervolgd door een kinderarts en pediatrische gastro-enteroloog, anti-recidief-kuur en een sanatorium-resortbehandeling.

Kenmerken van pancreatitis bij kinderen: symptomen en behandeling, inclusief folkremedies

Pancreatitis is een ontstekingsziekte van de alvleesklier. Met deze pathologie worden enzymen voor voedselvertering geproduceerd in verhoogde hoeveelheden.

Als pancreatitis bij kinderen wordt vastgesteld, zullen de symptomen en behandeling op die leeftijd anders zijn dan bij volwassenen. Hoewel deze ziekte in de kindertijd niet vaak voorkomt, leidt deze zonder tijdige behandeling tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Ziekte classificatie

In de kinderjaren kan pancreatitis zich in 3 vormen manifesteren:

1. Reactief. De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte zijn pathogene infecties, die voor het eerst verschijnen in andere inwendige organen en na verloop van tijd de pancreas beïnvloeden. In sommige gevallen kan dit type ziekte het resultaat zijn van een antibioticabehandeling. De meest vatbare voor reactieve pancreatitis zijn kinderen van 10 tot 14 jaar.
2. Acute. De risicogroep omvat kinderen van 10-12 jaar. In deze vorm lijken de symptomen het duidelijkst en in ernstige gevallen ontwikkelen zich purulente en necrotische processen in de pancreas. Meestal ontwikkelt dit type zich met onjuiste voeding of is het een complicatie van voedselallergieën.
3. Met een langdurig beloop en onvoldoende effectieve behandeling, wordt de acute vorm van de ziekte chronisch. De symptomen zijn mogelijk niet zo voor de hand liggend en periodes van terugval en remissie zijn kenmerkend voor de ziekte.

Afhankelijk van de vorm van de pathologie wordt een geschikte behandeling voorgeschreven met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, maar de therapie is ook afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

oorzaken van

In de kindertijd wordt het optreden van pancreatitis meestal geassocieerd met verschillende eetstoornissen en andere voedingsproblemen, in het bijzonder kan het te veel eten, voedselvergiftiging of het eten van grote hoeveelheden zoet en vet voedsel zijn.

De oorzaken van pancreatitis kunnen ook zijn:

• aandoeningen van de pancreas na vaccinaties;
• inflammatoire darmaandoening;
• pathologie van de blaas;
• vergiftiging door inname van arseen, lood of kwik;
• botte alvleesklierletsels;
• parasitaire ziekten en helminthiasis.

De ziekte kan ook optreden op de achtergrond van de behandeling met het gebruik van tetracycline- en sulfamedicijnen, evenals vanwege de activiteit van infecties die herpes, griep, pokken of hepatitis veroorzaken.

De kans op het ontwikkelen van pancreatitis neemt toe met een genetische aanleg voor een dergelijke ziekte.

Op welke leeftijd kan een ziekte verschijnen?

Enerzijds, in de kindertijd, is het risico op het ontwikkelen van pancreatitis erg laag, maar tegelijkertijd is bij pasgeborenen en jonge kinderen het risico op het ontwikkelen van een ziekte met een onjuist dieet groter. Bij kinderen van 2-5 jaar is een dergelijke ziekte vaak het gevolg van voedselallergieën.

Chronische vorm bij kinderen vanaf de geboorte en tot ongeveer 6 jaar oud komt bijna nooit voor, omdat acute pancreatitis goed reageert op de behandeling en de risicogroep voornamelijk kinderen van 10 jaar en ouder omvat.

Symptomen en tekenen van pancreatitis bij kinderen

Afhankelijk van het type pancreatitis bij kinderen, kunnen verschillende symptomen van de ziekte optreden. Als het een acute of reactieve vorm is, zijn de karakteristieke tekens:

• prikkelbaarheid;
• misselijkheid en braken;
• uiterlijk in de taal van witte bloei;
• diarree;
• droge mond;
• toename van de lichaamstemperatuur tot 37 graden en hoger.

Afhankelijk van de leeftijd manifesteert het pijnsyndroom zich op verschillende manieren. Op jongere leeftijd is de pijnlijke focus geconcentreerd in het gebied rond de navel, terwijl bij kinderen van zeven jaar oud en ouder de pijn zich over het gehele oppervlak van de buik verspreidt en aan de rug kan worden gegeven.

Het pijnlijke syndroom van dezelfde eigenschap komt ook tot uiting in de chronische vorm van pancreatitis, en aanvullende tekenen zijn darmdisfunctie (obstipatie of diarree), gewichtsverlies, verlies van eetlust en snelle vermoeidheid.

Pathologie diagnose

Wanneer symptomen optreden die kenmerkend zijn voor pancreatitis, is overleg met een kinderarts en een gastro-enteroloog noodzakelijk.

Als u de ontwikkeling van de ziekte vermoedt, wordt een reeks diagnostische maatregelen uitgevoerd om de ernst en de vorm van de ziekte te identificeren, evenals om te differentiëren van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen (appendicitis, maagzweer, nierkoliek, holicestitis).

De diagnose omvat de volgende procedures:

1. onderzoek van het peritoneum door de methode van palpatie, waarmee je het pijncentrum kunt bepalen en voorlopige conclusies kunt trekken over welke organen worden aangetast;
2. bloedmonsters afnemen voor algemene analyse - hiermee kunt u het feit vastleggen van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen waarbij het niveau van leukocyten in het bloed toeneemt en een toename van de ESR;
3. echografie (echografie) van de buikholte (de procedure wordt gebruikt om de mate van pancreasvergroting te bepalen en om de aanwezigheid van necrotische gebieden te bepalen);
4. CT-scan en MRI.

Een extra methode om pancreasstoornissen te detecteren kan een coprogram zijn. Wanneer pancreatitis in de ontlasting massa's zetmeel, onverteerd netvlies en neutrale vetten worden aangetroffen.

Behandelmethoden

De belangrijkste methode voor de behandeling van pancreatitis bij kinderen is conservatieve medicamenteuze therapie, waarbij niet alleen de symptomen van de ziekte worden gestopt, maar ook de pathogenen van de pathologie (indien aanwezig) worden geëlimineerd en de functionele activiteit van het aangetaste orgaan wordt hersteld.

De behandeling wordt altijd in het ziekenhuis uitgevoerd, maar voordat een therapie begint, mag het kind 24-48 uur niet eten. Gedurende deze periode, om de vitale functies van het lichaam te behouden, worden druppelaars geplaatst met oplossingen die proteolytische enzymremmers, glucose, Rheopoliglukin, plasma en hemodez bevatten.

De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven op basis van medicijnen:

• Pentoxifylline, Dipyridamol (om de bloedcirculatie in de pancreas te verbeteren);
• spasmolytica;
• analgetica;
• Pentoxyl (proteaseremmer);
• Famotidine, Pirenzepin (om de uitscheiding van secreties van de pancreas te verminderen);
• Pankeratin (een product waarvan de bestanddelen natuurlijke enzymen vervangen).

Als de behandeling te laat is voorgeschreven of de therapie verkeerd is gekozen, is een chirurgische ingreep voorgeschreven. Afhankelijk van het stadium van progressie van de pathologie en de toestand van de weefsels van het orgaan, kan dit drainage zijn van zich ontwikkelende abcessen, resectie, necrotomie (verwijdering van dode weefsels) of cholecystectomie (verwijdering van de galblaas, waaruit pathologische processen zich verspreiden).

In het algemeen zijn dergelijke interventies nodig in de late stadia van pancreatitis, wanneer dood weefsel moet worden verwijderd om de verspreiding van pathologische processen te voorkomen. In zeldzame gevallen, wanneer necrose een aanzienlijk deel van een orgaan dekt, is volledige verwijdering mogelijk, maar in de regel vindt gedeeltelijke resectie plaats (verwijdering van alleen aangetaste weefsels).

Wanneer de hele klier is verwijderd, moet het kind al zijn hele leven Pancreatine of vergelijkbare preparaten met kunstmatige enzymen innemen.

Traditionele geneeskunde

Voor de behandeling van de ziekte bij kinderen vanaf 4 jaar oud kunt u volksremedies gebruiken. Dergelijke methoden zijn niet geschikt voor de behandeling van pasgeborenen en kinderen in de eerste levensjaren, omdat sommige bestanddelen van volksrecepten allergische reacties kunnen ontwikkelen of intolerantie voor bepaalde componenten kunnen manifesteren.

U kunt dergelijke hulpmiddelen gebruiken:

• 50 gram gedroogde paardebloemwortel en hetzelfde aantal calamuswortels worden gemengd met brandnetelwortel, hop en tijm (deze kruiden nemen 25 gram). Alle componenten worden tot poeder vermalen. Vijf eetlepels van het resulterende product wordt toegevoegd aan honing (200 gram). Na een grondige vermenging kan een dergelijk hulpmiddel twee keer per dag worden gebruikt, één theelepel.
• Pepermunt, dillezaden (30 gram elk), immortelle bloemen en meidoornbessen (20 gram) en tien gram apotheekkamille worden over twee kopjes kokend water gegoten en gedurende drie uur in een thermosfles geplaatst. Het eindproduct wordt driemaal daags een uur na de maaltijd ingenomen.
• Munt, maïszijde, calendula en kamille worden in dezelfde verhouding gemengd om een ​​theelepeltje van de collectie te maken. Het wordt met een liter kokend water gegoten en gedurende 15 minuten in een waterbad gehouden. Vervolgens wordt de agent 45 minuten toegediend. Voor gebruik moet de vloeistof worden afgetapt, het moet vijftien minuten voor elke maaltijd worden ingenomen.

Voordat u met traditionele methoden wordt behandeld, dient u een kinderarts te raadplegen en er daarnaast achter te komen of uw kind allergisch is voor een van de bestanddelen.

Hoe voer je een kind met pancreatitis?

Kinderen met pancreatitis krijgen te zien dat ze voedingsmiddelen eten die de minimale hoeveelheid koolhydraten en vetten bevatten, evenals gerechten en voedingsmiddelen die gemakkelijk verteerbaar zijn en lage energiewaarden hebben.

Het verdient de voorkeur om dergelijke kinderen gekookt of gestoomd voedsel te geven, evenals soepen of pappen. Vet en gefrituurd voedsel moet volledig worden uitgesloten van het dieet en porties moeten klein, maar vaker dan gewoonlijk (tot zes keer per dag) worden gegeven.

Het is ook belangrijk om het verbruik van water en dranken te verhogen: op de dag dat het kind 1,5-2 liter vloeistof moet drinken. Alle koolzuurhoudende en synthetische dranken, evenals cacao en koffie zijn uitgesloten. Het is beter om kinderen natuurlijke sappen of thee met citroen te geven. Tegelijkertijd moet de hoeveelheid zout worden verminderd: deze kan niet meer dan 8 gram per dag gebruiken.

De basis van het dieet zou de volgende producten en gerechten moeten zijn:

• elke pap met melk;
• soepen met aardappelen, pasta, ontbijtgranen en wortels;
• eieren in elke vorm, behalve roereieren en in de hoeveelheid van niet meer dan één ei per dag;
• gekookte of gestoomde groenten.

Van vlees kun je elke magere soort eten (konijn, kalkoen, kip) en vis, die ook minder vet zou moeten bevatten (brasem, snoekbaars, koolvis). Zuivelproducten kunnen elke, maar niet meer dan tweehonderd gram per dag worden geconsumeerd. Kaas, kwark en magere melk hebben de voorkeur.

Behandelingsprognose

Als pancreatitis optreedt in een ongecompliceerde vorm - volledig herstel zonder gevolgen treedt op in 98% van de gevallen. In het geval van chronische vormen is deze indicator iets lager. We kunnen alleen spreken over ongunstige prognoses in gevallen van ontwikkeling van purulente en hemorragische complicaties en uitgebreide necrotische locaties.

Het voorkomen van de ontwikkeling van een dergelijke pathologie bij kinderen is mogelijk door het vormen van een goed dieet, dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan vitamines, fruit en groenten.

Het is ook noodzakelijk om alle infectieuze laesies van de inwendige organen in de tijd te behandelen: in de kindertijd is het pathogene microflora die ervoor zorgt dat dergelijke ziekten vaak leiden tot de ontwikkeling van ziekten in andere organen, waaronder de pancreas.

Reactieve pancreatitis bij kinderen: symptomen en behandeling

Reactieve pancreatitis is een ernstige ziekte die een bijzonder gevaar vormt in de kindertijd, omdat het aanzienlijke schade aan een groeiend lichaam kan veroorzaken. Bij kinderen ontwikkelt het zich plotseling en het belangrijkste in dit geval is om de patiënt tijdig te helpen en mogelijke complicaties te voorkomen. In ons artikel leert u hoe u reactieve pancreatitis bij kinderen kunt herkennen, welke symptomen en behandelingsmethoden er zijn.

Reactieve pancreatitis bij kinderen: symptomen en behandeling

Wat is reactieve pancreatitis?

De alvleesklier is een orgaan dat verschillende functies in het lichaam tegelijk uitvoert - het neemt deel aan de spijsvertering en produceert hormonen die het suikergehalte in het lichaam reguleren. Reactieve pancreatitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van pathologische processen in de kanalen van de klier, waardoor de geproduceerde enzymen niet in de twaalfvingerige darm terecht komen, maar in de weefsels blijven, waardoor ze beginnen af ​​te breken. Na verloop van tijd kan de ziekte chronisch worden en leiden tot ernstige schendingen van het spijsverteringsstelsel en andere organen.

Ter referentie: eerder reactieve pancreatitis was een 'volwassen' ziekte, maar in het laatste decennium is het vaak gediagnosticeerd bij kinderen - dit komt door een toename van het aantal ongezonde voedingsmiddelen, conserveermiddelen en chemische additieven in het dieet van het kind.

Oorzaken van reactieve pancreatitis bij kinderen

Pancreatitis ontsteking bij pancreatitis

Reactieve pancreatitis is geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een aantal ziekten en pathologische aandoeningen, waaronder:

• ongezond voedsel, gebrek aan voedselinname, regelmatige consumptie van kant-en-klaarmaaltijden, snacks (chips, crackers, noten);
• infectieuze, inflammatoire en auto-immuunziekten, waaronder parotitis, rubella, citalomegavirus, enz.;
• galstenen ziekte, verstopping van de galwegen en andere aandoeningen van de galwegen;
• anatomische aandoeningen van de structuur van de alvleesklier, galwegen, spijsverteringskanaal;
• genetische predispositie (cystische fibrose en andere genetische ziekten);
• stofwisselingsstoornissen gepaard met een hoge concentratie van lipiden of calcium;
• het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, corticosteroïden, cytotoxische geneesmiddelen);
• verwondingen aan de buik en borststreek;
• endocriene en hormonale stoornissen;
• stress, psycho-emotionele stress.

Kinderen lijden aan pancreatitis veel moeilijker dan volwassenen

Let op: meestal veroorzaakt reactieve pancreatitis nutritionele fouten (68%), infectieziekten zijn tweede (21%), gevolgd door pathologieën van het spijsverteringsstelsel en verwondingen aan de buik.

Symptomen van reactieve pancreatitis

De ziekte bij kinderen ontwikkelt zich plotseling, soms binnen een paar uur - 's morgens kan een kind helemaal gezond zijn en' s avonds zijn er uitgesproken symptomen.

1. Pijnsyndroom Pijnsensaties zijn in de regel gelokaliseerd in de bovenbuik en hebben een gordelrooskarakter, maar ze kunnen zich door de buikholte verspreiden en terug naar de achterkant.
2. Misselijkheid en braken. Deze symptomen komen het vaakst voor bij oudere kinderen en braken is meestal meervoudig en brengt geen verlichting.
3. Fever. De temperatuurstijging bij reactieve pancreatitis is niet significant, tot 37-37,5 graden - hogere aantallen worden zelden waargenomen.
4. Overtreding van ontlasting. Pathologie manifesteert zich door losse ontlasting of te lichte uitwerpselen.
5. Verslechtering van algemeen welzijn. Kinderen worden humeurig, lusteloos, verlaten hun favoriete spellen, baby's huilen voortdurend en vertonen angstgevoelens.

Pallor van de huid en algemene zwakte zijn alarmerende symptomen

Andere symptomen van reactieve pancreatitis zijn vergeling of bleekheid van de huid, wit op de tong, droge mond, oprisping, verhoogde winderigheid en flatulentie.

Let op. Hoe jonger het kind, hoe minder uitgesproken de symptomen van de ziekte, dus ouders moeten zelfs kleine verschijnselen van angst en onwel voelen niet negeren.

Wat is gevaarlijke reactieve pancreatitis?

In de meeste gevallen treedt de aandoening op als een reactie van het lichaam op de inname van schadelijke chemicaliën, disfunctie van het spijsverteringsstelsel, infectie en ontsteking. Met tijdige therapie zijn deze veranderingen niet gevaarlijk voor het lichaam, maar als er geen behandeling is, kan het kind diabetes en onomkeerbare veranderingen in de pancreas ontwikkelen, wat een operatie en verwijdering van een deel van het orgel vereist.

Wanneer de eerste symptomen optreden, moet het kind aan de arts worden getoond.

Bovendien verhoogt pancreatitis het risico van het ontwikkelen van een van de meest ernstige en ongunstige diagnostische vormen van oncologie: alvleesklierkanker.

Eerste hulp

Bij de ontwikkeling van symptomen van reactieve pancreatitis moet het kind onmiddellijk een ambulance bellen - elke vertraging, en nog meer zelfbehandeling kan tot onherstelbare gevolgen leiden.

Eerste hulp bij reactieve pancreatitis bij een kind is onderverdeeld in verschillende stappen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen moeten kinderen met een verdenking op een ziekenhuisopname en een klinische behandeling. In afwachting van het medische team is het noodzakelijk om het volgende te doen:

• om het kind te leggen (bij voorkeur aan de zijkant zodat het ontstoken orgel niet op de solar plexus drukt) en het niet aan hem te geven;
• plaats op de buik een koud kompres of een warmwaterkruik met water;
• in de tussenpozen tussen de periodes van braken, geef drink schoon water in kleine slokjes.

Met een ijszak kun je een koud kompres maken

Waarschuwing: als u vermoedt dat de ontwikkeling van pancreatitis geen pijnstillers kan gebruiken, kunnen ze het beeld van de ziekte vertroebelen en de diagnose compliceren.

Diagnose van reactieve pancreatitis

De symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met de tekenen van vergiftiging, blindedarmontsteking en andere gastro-intestinale pathologieën, daarom is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen die uitsluitend op de externe manifestaties is gebaseerd.

Voor het detecteren van pancreatitis is complexe diagnostiek nodig, waaronder instrumentele en klinische methoden.

1. Algemene bloedtest. Detecteert tekenen van ontsteking in het lichaam - een toename van de ESR- en leukocyteniveaus, een afname van het hemoglobinegehalte.
2. Biochemische analyse. Geleid om de concentratie van pancreasenzymen (amylase, lipase, etc.) te bepalen, die toenemen bij reactieve pancreatitis.
3. Analyse van ontlasting. De ziekte is een schending van het spijsverteringsproces, daarom kan in de ontlasting worden vastgesteld door een grote hoeveelheid vet, onverteerde resten van zetmeel en eiwitten.
4. Echografie van de alvleesklier. Het meest informatieve type onderzoek, dat het mogelijk maakt om de grootte en vorm van het lichaam te evalueren, om schendingen van de structuur en structuur ervan te identificeren.
5. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. Uitgevoerd om de ductus pancreaticus, dunne darm en de rest van het spijsverteringsstelsel te bestuderen.

MRI is een comfortabelere diagnosemethode dan iedereen, dus wordt deze zelfs voor kinderen gebruikt

Naast de bovengenoemde onderzoeken kan een kind een CT-scan, MRI, een röntgenonderzoek van de darmen en een consult met een gastro-enteroloog, een geneticus en andere nauwe specialisten nodig hebben.

Behandeling van reactieve pancreatitis

Allereerst moet het kind worden voorzien van bedrust en volledige rust. Op de eerste dag wordt medisch vasten aan patiënten getoond - u kunt alleen alkalisch mineraalwater drinken zonder gas of zwakke thee. De therapie wordt uitgevoerd volgens conservatieve methoden en de keuze van het behandelingsregime en specifieke geneesmiddelen is afhankelijk van de ernst van de symptomen, leeftijd en kenmerken van het lichaam van het kind.

Onafhankelijke pogingen van ouders om met de situatie om te gaan, kunnen ernstige gevolgen hebben.

In de regel wordt reactieve pancreatitis behandeld met de volgende geneesmiddelen:

• pijnstillers en antispasmodica (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
• geneesmiddelen om de productie van maagsap te verminderen (Pirenzepine en zijn analogen);
• anti-emetica (Reglan);
• geneesmiddelen die pancreasenzymen bevatten (Mezim, Pancreatin, Creon);
• oplossingen voor glucose en zout om intoxicatie en uitdroging te elimineren.

Wijze van gebruik "Baralgin M" bij kinderen

In gevallen waarin de defecte pancreas zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ziekte, moet deze worden genezen, anders zal behandeling met pancreatitis niet effectief zijn.

Het is belangrijk: het is ten strengste verboden om het kind medicijnen te geven - het kan bijwerkingen veroorzaken en in sommige gevallen een verslechtering van de aandoening. Geneesmiddelen die pancreasenzymen bevatten in de acute periode van de ziekte stimuleren dus de activiteit van het orgaan en verhogen de pijn.

Voedsel met reactieve pancreatitis

Een fundamentele rol in de behandeling van reactieve pancreatitis wordt gespeeld door de juiste voeding. U kunt eten op de 2-3ste dag na het begin van de eerste symptomen van de ziekte, wanneer misselijkheid, braken en pijn plaatsvinden - u kunt crackers, lichte bouillon van mager vlees, magere kwark, gekookte groenten en gebakken appels eten. Een strikt dieet moet gedurende ten minste enkele weken worden gevolgd en de voeding moet op verschillende belangrijke principes zijn gebaseerd.

Praat met de kinderarts en voedingsdeskundige over het dieet van de baby.

1. Men moet fractioneel eten, 5-6 keer per dag in kleine porties met een interval van 3-4 uur, vasten en te veel eten met reactieve pancreatitis is verboden.
2. Om halffabrikaten, conserveermiddelen, fastfood, worstjes, snoep en alle producten die chemicaliën bevatten (smaakversterkers, smaken, enz.) Uit het dieet te verwijderen.
3. Maaltijden moeten worden gestoomd, gekookt of gebakken zonder vet en olie.
4. Maaltijden moeten licht zijn, maar tegelijkertijd voldoende calorieën bevatten - het eiwitgehalte moet worden verlaagd ten gunste van plantaardige vetten en "langzame" koolhydraten.

Fastfood moet worden uitgesloten.

Tabel 1. Toegestane en verboden producten