Ziekten van het circulatiesysteem nemen nu een leidende positie in, daarom worden medicijnen die hun loop kunnen voorkomen of verlichten steeds belangrijker. Een van deze geneesmiddelen is pentoxifylline.
Wat is het effect van pentoxifylline
Pentoxifylline is een angioprotector, dat wil zeggen dat het een positief effect heeft op de conditie van bloedvaten. Het belangrijkste effect is dat het de microcirculatie van bloed in kleine bloedvaten verbetert. Dit komt door het feit dat pentoxifylline de viscositeit van het bloed verlaagt, de vloeibaarheid ervan verhoogt, adhesie (aggregatie) van rode bloedcellen en bloedplaatjes voorkomt. Deze eigenschap van het medicijn voorkomt bloedstolsels, maar verhoogt het risico op bloeding en bloeding.
De bloedvaten onder de werking van pentoxifylline zetten iets uit, wat de eerdere effecten verder versterkt. Grotere coronaire slagaders leveren meer zuurstof aan de hartspier. Dit veroorzaakt een toename van het slagvolume zonder toename van de hartslag - het hart begint meer en minder samentrekkend te worden.
De bloedtoevoer is beter en de hersenen zijn een orgaan dat niet lang kan overleven onder zuurstofgebrek. Dit helpt aandoeningen van de hersencirculatie te voorkomen, inclusief ischemische beroertes.
Het verbeteren van de bloedcirculatie in het longgebied draagt bij tot een betere verzadiging van arterieel bloed met zuurstof en actiever werk van de ademhalingsspieren - dit verbetert het beloop van ziekten van het broncho-pulmonaire systeem geassocieerd met obstructieve (verzwakte doorgankelijkheid) veranderingen in de bronchiën.
Wie moet pentoxifylline nemen
Pentoxifylline wordt gebruikt voor verschillende vaatziekten. Bijvoorbeeld bij aandoeningen van cerebrale circulatie geassocieerd met atherosclerose. In dit geval kan pentoxifylline de bloedtoevoer naar de hersenen aanzienlijk verbeteren en de ontwikkeling van ischemische (geassocieerd met vasculaire spasme) beroerte voorkomen. Hemorragische beroerte (die is ontstaan als gevolg van een bloedvatruptuur) is integendeel een contra-indicatie voor het gebruik van pentoxifylline, omdat dit het verloop van de aandoening kan verergeren.
Pentoxifylline wordt ook voorgeschreven aan patiënten met ischemische hartaandoeningen, die zich op de achtergrond van atherosclerose ontwikkelden, waaronder tijdens de herstelperiode van het myocardinfarct. Maar voorzichtigheid is ook geboden: met een vers myocardinfarct en een lage bloeddruk is dit medicijn gecontra-indiceerd.
Schending van de perifere bloedvaten, die optreedt bij diabetes mellitus en atherosclerose, is ook een indicatie voor de toediening van pentoxifylline.
Pentoxifylline wordt voorgeschreven voor aandoeningen van de bloedsomloop in het netvlies of in de choroidea, maar als er tekenen van bloeding in het oog zijn, is pentoxifylline gecontraïndiceerd. Pentoxifylline is ook veel gevraagd in KNO-praktijken. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt bij gehoorverlies als gevolg van vaataandoeningen.
Ten slotte kan pentoxifylline het beloop van chronische bronchitis en bronchiale astma verbeteren als gevolg van een verbetering van de bloedtoevoer naar deze organen en het herstel van de normale werking van de ademhalingsspieren.
In de urologie wordt pentoxifylline gebruikt bij de behandeling van impotentie, die ontstond tegen de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop van de geslachtsorganen.
Welke stoornissen kunnen optreden tijdens de behandeling met pentoxifylline?
De behandeling met pentoxifylline kan dergelijke onaangename verschijnselen veroorzaken zoals hoofdpijn, duizeligheid, angstgevoelens, toevallen, droge mond, anorexia, anorexia van het darmkanaal en galwegen (dit laatste kan leiden tot galstasis, cholecystitis en zelfs hepatitis) hartslag, verlaging van de bloeddruk, hartritmestoornissen, vermindering van het aantal rode bloedcellen (anemie), leukocyten (verminderde immuniteit), bloedplaatjes (verhoogde bloeding), visuele stoornissen, allergieën RP G reactie.
Met een overdosis pentoxifylline worden al deze verschijnselen aanzienlijk verbeterd, wat kan leiden tot een ernstige toestand van de patiënt. Daarom moet u in het geval van een overdosis onmiddellijk een ambulance bellen.
Aan wie moet geen pentoxifylline worden gegeven?
Pentoxifylline wordt niet voorgeschreven voor zijn individuele intolerantie, zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, met een vers hartinfarct, met een hemorragische beroerte, retinale bloeding, lage bloeddruk. Voor intraveneuze toediening van pentoxifylline is contra-indicatie uitgesproken atherosclerose van de bloedvaten die bloed naar de hartspier en de hersenen transporteren.
Pentoxifylline dient niet zonder recept te worden ingenomen.
Pentoxifylline biedt nieuwe mogelijkheden voor de behandeling van acute pancreatitis
Acute pancreatitis is een acute aseptische ontsteking van de pancreas, die is gebaseerd op pancreatische necrobiosis en enzymatische auto-agressie met daaropvolgende necrose en dystrofie van de klier en de toevoeging van een secundaire purulente infectie. Ondanks het gebruik van moderne methoden van conservatieve en chirurgische behandeling, blijft de mortaliteit bij deze ziekte zeer hoog en kan deze in destructieve vormen 40-70% bereiken. Daarom wordt de zoektocht naar nieuwe effectieve benaderingen en methoden voor de behandeling van acute pancreatitis voortgezet.
Recente ontwikkelingen in de behandeling van acute pancreatitis
Epidemiologische studies tonen aan dat de incidentie van acute pancreatitis voortdurend toeneemt - van 31,7 tot 67,1 gevallen per 100 duizend inwoners per jaar tussen 1984 en 2009, volgens D.C. Moffatt et al. (2013). Een van de waarschijnlijke redenen voor deze situatie is een toename van het alcoholgebruik. Tegelijkertijd, volgens de gegevens van dezelfde auteurs, dankzij de verbetering van de behandelmethoden, wordt momenteel een afname in sterfte waargenomen in deze pathologie.
Met betrekking tot risicofactoren voor acute pancreatitis, is er geen twijfel over de rol van alcohol en roken (S. Munigala et al., 2013), evenals de pathologie van de galblaas. Er zijn ook aanwijzingen dat een aantal geneesmiddelen de ontwikkeling van deze ziekte kan veroorzaken, in het bijzonder omeprazol, hydrochloorthiazide, lisinopril, metformine, simvastatine (BU Wu et al., 2013), evenals chirurgische ingrepen zoals endoscopische retrograde pancreatografie (M. Idrees et al., 2013; I. Vasim et al., 2013) en bariatrische operaties (A. Zelisko et al., 2013).
De belangrijkste prognostische factor bij acute pancreatitis is de aanwezigheid van pancreasnecrose. De vroege diagnose maakt perfusie-computertomografie mogelijk (vanaf de derde dag van de ziekte, omdat in de eerdere periode fout-negatieve resultaten mogelijk zijn). Vitamine D-tekort is ook geassocieerd met een slechtere uitkomst van de ziekte (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D.K. Bhasin et al., 2013).
Neutrofiel gelatinase-geassocieerd lipocaline en osteopontine kunnen bruikbare prognostische markers zijn, waarvan het niveau een voorspeller is van de ontwikkeling van ernstige acute pancreatitis, acuut orgaanfalen en overlijden (P.K. Siddappa et al., 2013; R. Chalapathi et al., 2013).
Factoren geassocieerd met grotere vloeistofsequestratie bij acute pancreatitis zijn alcoholische etiologie van de ziekte, verhoogde hematocriet en de aanwezigheid van criteria voor systemisch ontstekingsreactiesyndroom; vochtophoping is geassocieerd met verergering van de uitkomst van de ziekte (E. De-Madaria et al., 2013).
Behandeling van acute pancreatitis is een behoorlijke uitdaging. Een belangrijke rol in dit geval wordt gegeven aan infusietherapie, hoewel de tactiek en het volume ervan nog steeds onderwerp van discussie zijn. Dus, de resultaten van de meta-analyse van A. Choudhary et al. (2013) toonden aan dat vroege en agressieve infusietherapie geassocieerd is met hogere mortaliteit en een neiging tot frequentere respiratoire complicaties.
Het krijgen van enterale voeding is al lang een standaard geworden in het management van patiënten met acute pancreatitis. Volgens de O.J. meta-analyse. Bakker et al. (2013) enterale voeding, gestart binnen 24 uur na hospitalisatie, verbetert significant de resultaten van de behandeling van acute pancreatitis (vermindert het risico op infectie van pancreasnecrose, orgaanfalen en / of mortaliteit) in vergelijking met het latere begin.
Tot voor kort waren er geen geneesmiddelen die de prognose van acute pancreatitis zouden verbeteren door de ontstekingsreactie te moduleren. In dit opzicht is het gebruik van pentoxifylline, dat de tumornecrosefactor a blokkeert (TNF-α), geassocieerd met de ontwikkeling van multiorgaanfalen bij ernstige acute pancreatitis, veelbelovend. In een dubbelblinde, gerandomiseerde studie van S.S. Vege et al. (2013) toediening van pentoxifylline droeg bij tot een vermindering van de duur van het verblijf van patiënten met acute pancreatitis in het ziekenhuis en de intensive care, en minder vaak was er een noodzaak om patiënten over te brengen naar de intensive care-afdeling.
In een ander onderzoek, R. Wang et al. (2013) werd aangetoond dat de gecombineerde benoeming van octreotide en celecoxib de incidentie van ernstige pancreatitis en orgaanfalen vermindert in vergelijking met alleen octreotide.
Patiënten met milde pancreatitis, één dag na opname in het ziekenhuis, kunnen een verdere behandeling ondergaan op een poliklinische basis, waardoor de kosten voor de behandeling van deze ziekte worden verlaagd (A.T. Ince et al., 2013).
E. de-Madaria. De nieuwste ontwikkelingen van acute pancreatitis. Gastroenterol Hepatol. 2013 oktober; 36 Suppl 2: 98-102.
Pentoxifylline bij de behandeling van acute pancreatitis: pathofysiologische grondgedachte
Naast de hemorheologische effecten heeft pentoxifylline een ontstekingsremmend effect door de activering van NF-κB en de vorming van TNF-α te remmen.
A.M. Coelho et al. (2012) bestudeerde de werkzaamheid van pentoxifylline in een experimentele studie van taurocholaat-geïnduceerde acute pancreatitis bij mannelijke Wistar-ratten. Zout of pentoxifylline werd 1 uur na de inductie van de ziekte toegediend. Na 3 uur daarna werd het peritoneale niveau van TNF-a en serumniveaus van interleukinen (IL-) -6 en -10 bepaald (door ELISA) met behulp van immunosorbensbepaling met enzymbinding. Daarnaast werd pulmonale myeloperoxidase-activiteit bepaald, een histologisch onderzoek van het longweefsel en de pancreas en een mortaliteitsanalyse uitgevoerd. Het gebruik van pentoxifylline verschafte een significante afname van het peritoneale niveau van TNF-a- en serumniveaus van IL-6 en IL-10 in vergelijking met de zoutgroep, en een afname in mortaliteit werd waargenomen in de pentoxifylline-groep. De auteurs concludeerden dat het gebruik van pentoxifylline bij acute pancreatitis de niveaus van pro-inflammatoire cytokines verlaagt, wat de prognose voor deze ziekte verbetert.
Een vergelijkbaar experimenteel onderzoek werd uitgevoerd door A.S. Matheus et al. (2009). De dieren werden verdeeld in drie groepen: controle, geïnduceerde pancreatitis met pentoxifylline en zonder dit medicijn te ontvangen. De ernst van de ontstekingsreactie werd beoordeeld met behulp van histologisch onderzoek en bepaling van het niveau van pro-inflammatoire cytokines (IL-6, -10 en TNF-α), evenals geanalyseerde sterftecijfers en de frequentie van infectie met pancreasnecrose. In de groep dieren behandeld met pentoxifylline was er een statistisch significante afname van de niveaus van inflammatoire cytokines, pancreasschade volgens histologische studies, de frequentie van pancreasinfectie, die uiteindelijk leidde tot een significante reductie in sterfte.
Le Campion et al. Op basis van eerder verkregen gegevens werd gesuggereerd dat pentoxifylline de schade aan de pancreas en nieren kan verminderen, evenals de systemische inflammatoire respons bij ischemische reperfusie-letsels van de pancreas. Een model van ischemie-reperfusie van de pancreas werd gereproduceerd op Wistar-ratten, waarbij de bloedvaten gedurende 1 uur werden ingedrukt. Dieren onderworpen aan ischemie-reperfusie werden in twee groepen verdeeld. Ratten van de eerste groep (n = 20; controle) ontvingen een zoutoplossing die intraveneus werd toegediend, 45 minuten na ischemie. Dieren van de tweede groep (n = 20) ontvingen pentoxifylline in een dosis van 25 mg / kg intraveneus 45 minuten na ischemie. Daarna werden de niveaus van amylase, creatinine, TNF-a, IL-6 en IL-10, pancreatisch malondialdehyde (een marker van oxidatieve stress), pulmonale myeloperoxidase en histologisch onderzoek van pancreasweefsels uitgevoerd. In de pentoxifylline-groep was er een significante afname in serumgehalten van TNF-a, IL-6 en IL-10 in vergelijking met de controlegroep. De resultaten van de histologische analyse waren significant beter bij dieren die pentoxifylline kregen, wat wijst op minder ernstige schade aan de pancreas. De auteurs benadrukken dat de reductie van nierdisfunctie en ischemische en reperfusie letsels van de pancreas tegen de achtergrond van het gebruik van pentoxifylline kan worden gebruikt voor chirurgische ingrepen op de pancreas.
A.M. Coelho et al. Bestaat er een therapeutisch venster voor pentoxifylline na het begin van acute pancreatitis? Acta Cir Bras. 2012 jul; 27 (7): 487-93.
A.S. Matheus et al. Het is niet nodig om enig effect op het ontstekingsproces en pancreatitis toe te voegen? Pancreatology. 2009; 9 (5): 687-93.
E. R. Le Campion et al. Effecten van de intraveneuze toediening van pentoxifylline bij pancreasischemie-reperfusie schade. HPB (Oxford). 2013 aug; 15 (8): 588-94.
Behandeling van pentoxifylline bij acute pancreatitis: resultaten van een dubbelblind, placebo-gecontroleerd gerandomiseerd onderzoek met pil
Pentoxifylline voor pancreatitis
Ik zeg meteen dat dit verzamelingen artikelen uit verschillende literatuur zijn, sommige dingen zijn door mij in het Russisch vertaald. Ik probeerde het te vereenvoudigen en alles gewoon te vertellen.
Overweeg in geen geval deze artikelen als een stimulans voor actie! Ze worden alleen ter referentie gepresenteerd.
DEZE INFORMATIE HEEFT EEN AANMERKELIJK KARAKTER. RAADPLEEG EEN ARTS!
Pijnsyndroom komt voor bij de meeste patiënten met chronische pancreatitis en is de meest opvallende manifestatie van de ziekte.
Men moet echter niet vergeten dat ongeveer 15% van de patiënten met chronische pancreatitis geen pijn heeft, wat gedeeltelijk wordt waargenomen tegen de achtergrond van een progressieve afname van de exocriene functie van de pancreas. De verdwijning van pijn treedt op als het optreden van calcificaties in de pancreas, steatorrhea en diabetes mellitus, gemiddeld 5-18 jaar na het klinische beeld van CP.
De oorsprong van pijn is te wijten aan multifactoriële effecten, waaronder: - ontsteking / zwelling, ischemie (lokale bloedarmoede, vaak veroorzaakt door een vasculaire factor (bijvoorbeeld vernauwing van het lumen van de ader), wat leidt tot tijdelijke disfunctie of permanente schade aan het weefsel of orgaan), obstructie van de ductus
Alvleesklier (ductaal lichamelijke aandoeningen) met de ontwikkeling van hypertensie alvleesklier (pancreas sap toenemende druk in de kanalen) voor de verdere secretie van pancreasenzymen. Dit verklaart het verhoogde postprandiale pijn en andere pancreassecretie stimulerende middelen, verhogen van de druk in het leidingsysteem gedeeltelijk of volledig geblokkeerd als gevolg van littekens en / of inflammatoire stammen. Het gebruik van drainageactiviteiten bij de behandeling van chronische pancreatitis is gebaseerd op de herkenning van dit mechanisme.
Het pijnsyndroom is intenser gedurende de eerste 6 jaar vanaf het begin van de ziekte, pijn neemt af met de tijd, na 10 jaar wordt minder dan 50% van de patiënten gekenmerkt door de aanwezigheid van dit syndroom, na 15 jaar vanaf het moment van diagnose heeft meer dan 25% van de CP-patiënten last van recidiverend abdominaal pijnsyndroom De frequentie van pancreatitisaanvallen is echter gemiddeld niet hoger dan 1 exacerbatie van chronische pancreatitis per jaar.
Het tweede mechanisme van het pijnlijke abdominale syndroom wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van complicaties, met name de pseudocyst, die in staat is om de twaalfvingerige darm, het Wirsung-kanaal (het hoofdkanaal van de pancreas), het galkanaal (het galkanaal en het galkanaal) en andere organen te comprimeren, afhankelijk van hun locatie en grootte.
Er wordt verondersteld dat progressieve fibrose (pathologische proliferatie van bindweefsel door ontstekingsprocessen en andere processen) op het gebied van doorgang van zenuwen leidt tot compressie en de ontwikkeling van neuropathie (zenuwbeschadiging), waardoor de gevoeligheid van zenuwen voor de effecten van verschillende externe invloeden (alcohol, drugs en andere factoren) toeneemt. ). Gelijktijdige pathologie van de maag en twaalfvingerige darm, een component in combinatie met CP 40% van de gevallen en meer, speelt ook een belangrijke rol in de structuur en de ernst van het abdominale pijnsyndroom.
Er wordt aangenomen dat bij chronische pancreatitis de pijn geen duidelijke lokalisatie heeft, die ontstaat in de bovenste of middelste buik links of in het midden, teruggeeft en soms gordelroos neemt. In sommige gevallen bevindt de pijn zich aanvankelijk achteraan. Er zijn aanwijzingen dat dit meest voorkomende symptoom, mogelijk beschouwd als een "integraal" teken van exacerbatie van chronische pancreatitis, zoals herpespijn in de bovenbuik, een gevolg is van disfunctie van de transversale dikke darm of een onafhankelijke pathologie van de dikke darm.
Vaak lijden patiënten aan epigastrische pijn (iedereen weet waar het is?) En verliet hypochondrium. Soms klagen patiënten over "hoge" pijn, interpreteren ze als pijn in de ribben, in de onderste delen van de linker helft van de borstkas. Met de progressie van exocriene pancreas insufficiëntie bij patiënten met chronische pancreatitis joins ontsteking van de dunne darm (enteritis) veroorzaakt door bacteriële overgroei in de darmen.
De meest karakteristieke "terugkeer" van pijn in de linkerhelft van de borst achter, in de linkerhelft van de taille, als de "linker halve gordel" of het type "volle gordel". Bestraling is ook mogelijk in de linkerarm, onder het linker schouderblad, achter het borstbeen, in het precardiac gebied (waar het hart is), in de linker helft van de onderkaak. Tegelijkertijd worden patiënten vaak gehospitaliseerd op cardiologische afdelingen met vermoedelijk acuut coronair syndroom.
Bij meer dan de helft van de patiënten heeft het abdominale pijnsyndroom een hoge intensiteit, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van secundaire psychische stoornissen. In de late stadia van chronische pancreatitis neemt de intensiteit van de pijn af, evenals hun karakter, trouwens.
Meer dan de helft van de patiënten met een pijnlijk abdominaal syndroom blijft lang bestaan. In de regel worden pijnen verergerd door eten, meestal na 30 minuten (vooral bij het vernauwen van de ductus pancreaticus). Dit is te wijten aan het feit dat op dit moment de evacuatie van voedsel van de maag naar de twaalfvingerige darm begint en de alvleesklier een uitscheidende spanning ervaart.
In het algemeen worden pijnen geprikkeld door overvloedig, vet, gebakken, gerookt en, in mindere mate, gekruid voedsel, alcohol en koolzuurhoudende dranken, dat wil zeggen, verhoogde pijn wordt geassocieerd met een toename van de stimulerende effecten ervan. Meestal rapporteren patiënten exacerbatie van chronische pancreatitis met het cumulatieve effect van de bovengenoemde factoren en roken.
Bij sommige patiënten is het optreden van pijn niet geassocieerd met voedsel. Met de ontwikkeling van pancreasnecrose neemt de pijn af door de dood van de uiteinden van de sensorische zenuwen.
Zelden betrokken patiënten over nachtelijke pijn geassocieerd met een verminderde secretie van bicarbonaat, waardoor het neutraliseren van de effecten van nachtelijke hypersecretie zoutzuur, heeft vaak tot gevolg dat de arts de aanwezigheid van ulcus duodeni
Pijnverlichting is de belangrijkste taak bij de behandeling van chronische pancreatitis en berust op de volgende fundamentele maatregelen: eliminatie van alcohol en tabak, medische voeding, substitutietherapie met enzymen die geen galzuren bevatten, de benoeming van histamine H2-receptorblokkers (voor zuurtereductie), protonpompremmers, antacida, selectieve of niet-selectieve galzuurbindende harsen (anionenwisselingsharsen - zij binden galzuren in de darm en het extract ny hen. Aangezien galzuur een product is van cholesterol metabolisme en vet, vervolgens daardoor de hoeveelheid cholesterol en vetten in het bloed) te verminderen en als analgetica, krampstillende middelen en antipsychotica.
Hoofdzakelijk in CP patiënten, vooral zonder effect op standaardtherapie moet de prostaat structurele veranderingen (ontstekingen, pseudocyst vernauwing of stenen formatievolume), waarbij de verdere behandeling bepaalt evalueren.
In de complexe therapie van het pijnlijke abdominale syndroom bij patiënten met CP, is het noodzakelijk om het strengste dieet, de uitsluiting van alcohol en tabak te volgen.
Alcohol, verhoogt de uitscheiding van de pancreas, verandert de samenstelling van pancreassap (verhoging van de hoeveelheid eiwitten erin - wat leidt tot een afname ervan, laten we zeggen vloeibaarheid, dat wil zeggen, het verdikt - waardoor proteïnestoppen in de leidingen worden veroorzaakt), vermindert de uitscheiding van bicarbonaten van de alvleesklier (die zuur uit de maag neutraliseren) ), veroorzaakt spasmen van de sluitspier van Oddi (de plaats waar de pancreasbuis in de dunne darm stroomt).
Onlangs is er bewijs dat patiënten met pijnlijke vormen van chronische pancreatitis die blijven roken, een slechtere respons hebben op therapie gericht op het corrigeren van pijn.
Tot nu toe blijft het gebruik van pijnstillers een van de belangrijkste methoden voor pijnverlichting bij patiënten met chronische pancreatitis.
De eerste keus pijnstillers zijn salicylaten (aspirine) of paracetamol (acetaminophen), die vóór een maaltijd moeten worden ingenomen om te voorkomen dat de pijn toeneemt. Vanwege het feit dat paracetamol een minimaal negatief effect heeft op het maagslijmvlies, wat een goed effect heeft aangetoond voor het verlichten van pijn bij CP-patiënten, is dit medicijn de afgelopen jaren het meest geprefereerd. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat paracetamol de meest hepatotoxische is van de hele groep niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, die het gebruik ervan bij patiënten met gelijktijdige leverbeschadiging kunnen beperken.
Doses van analgetica worden individueel geselecteerd en de laagste effectieve dosis moet worden gebruikt. Een andere manier om de effectiviteit van analgetische therapie te verhogen, is de aanvullende opname in het schema van psychotrope geneesmiddelen (neuroleptica, antidepressiva, kalmerende middelen), die zowel een direct analgetisch als een versterkend effect hebben op niet-narcotische analgetica. Bovendien zijn de intrinsieke effecten van deze geneesmiddelen belangrijk, omdat veel patiënten borderline psychische stoornissen, angst-depressieve en andere neurotische stoornissen hebben.
Onlangs is betoogd dat voor het verlichten van pijn bij patiënten met pancreatitis, het wordt aanbevolen om tabletten van pancreatine te gebruiken, die geen zuurbeschermende schaal hebben, die beginnen te worden geactiveerd in de maag en bovenste twaalfvingerige darm. Om pancreatine te beschermen tegen zoutzuur, moeten deze geneesmiddelen worden ingenomen met blokkers van maagzuursecretie. Er is ook een mening dat het noodzakelijk is om de behandeling met deze geneesmiddelen in een hoge dosis tijdens een maaltijd gedurende enkele weken te starten bij elke patiënt met een pijnlijke vorm van CP.
De toediening van pancreatine in het enterische (zuurbestendige) membraan bij patiënten met chronische pancreatitis leidde tot een significante verlichting van het abdominale pijnsyndroom en de mate van pijnvermindering volgens de resultaten van de factoranalyse hing op betrouwbare wijze af van de mate van suppressie van de exocriene pancreasklier.
Tegelijkertijd is het onmogelijk om geen rekening te houden met het feit dat de parallelle inname van protonpompremmers en antispasmodica door patiënten ook de ernst van de pijn beïnvloedde.
Somatostatine is een natuurlijk hormoon, waarvan de werking is de afscheiding van de alvleesklier te remmen. Er kan dus worden aangenomen dat dit hormoon effectief kan zijn bij de behandeling van pijn-abdominaal syndroom bij patiënten met CP.
Octreotide is een synthetische, langdurige somatostatine-analoog. De duur van de werking van octreotide komt tot uiting met een subcutane dosis en maakt het een goed praktisch alternatief voor de behandeling van CP in vergelijking met kortwerkende inheemse somatostatine. Het medicijn wordt goed verdragen, hoewel langdurige therapie vatbaar is voor de ontwikkeling van cholesterol-galstenen. Helaas zijn grootschalige gecontroleerde onderzoeken waarbij het effect van octreotide in pijnlijke CP-vormen zou worden geëvalueerd, nog niet uitgevoerd.
Ondanks de optimistische resultaten van het gebruik van octreotide bij patiënten met pijnlijke vormen van chronische pancreatitis, wordt het vooruitzicht van dergelijke studies beperkt door een significante toename van de bijwerkingen van het geneesmiddel bij langdurig gebruik. Het is bekend dat bij langdurige behandeling met octreotide maldigestie (maldigestie een tekort is in de spijsverteringsfunctie van het maagdarmkanaal) verergert als gevolg van een sterke afname van de secretie van pancreasenzymen in de twaalfvingerige darm) bloedtoevoer in de pancreas. Octreotide wordt vooral voorzichtig gebruikt voor galsteenaandoeningen als gevolg van de verhoogde kans op steenvorming.
Omdat een aantal patiënten met een pijnlijk abdominaal syndroom wordt veroorzaakt door pancreasspanning met een toename van het pancreasap en enzymconcentraties, zou een afname van de exocriene functie van de pancreas moeten leiden tot het creëren van "functionele rust" van de klier, een afname van kanaal- en weefseldruk en een afname van pijn.. Voor dit doel worden histamine-H2-receptorblokkers en protonpompremmers gebruikt. Onder H2-histamine blokkers wordt de voorkeur gegeven aan quamatel, en in de groep van protonpompremmers verdient lansoprazol of rabeprazol (Pariet) de voorkeur, maar omez (dit is omeprazol - het is goedkoper, een beetje erger). In het algemeen werd bij het vergelijken van de effectiviteit van verschillende groepen antisecretoire geneesmiddelen gevonden dat protonpompremmers effectiever zijn in het verlichten van pijn bij patiënten met chronische pancreatitis dan histamine H2-receptorblokkers.
Met andere woorden, de toewijzing van CP aan de groep van zuurgerelateerde ziekten is te wijten aan het feit dat een effectieve behandeling van CP alleen kan worden bereikt met een tamelijk langdurige afname van de zuurgraad van maagsap.
Een van de weinige problemen die zich voordoen bij de behandeling van pancreatitis met maagzuurafscheiders is de resistentie van sommige patiënten tegen bepaalde antisecretoire middelen. Volgens verschillende auteurs varieert hun frequentie van 11,5 tot 25%, wat de selectie van het meest effectieve medicijn, de dosis en het tijdstip van opname vereist.
Antisecretoire middelen.
Onder de H2-receptor blokkers van histamine, zijn de meest interessante de III-genererende geneesmiddelen, die famotidine (quamel en gastrosidine) omvatten, omdat hun werking minder bijwerkingen heeft dan zijn voorgangers en meer uitgesproken antisecretoire werking, en famotodine is ook een antioxidant. Hoewel de kwestie van de wenselijkheid van het opnemen van histamine H2-receptorblokkers in de basistherapie van chronische pancreatitis herhaaldelijk is besproken, zijn er nog geen gecontroleerde studies uitgevoerd in Rusland of in het buitenland. Het is de gecombineerde werking van famotidine die de doeltreffendheid ervan bij het verlichten van pijn bij patiënten met chronische pancreatitis verklaart. Blokkers van H2-histaminereceptoren werken tamelijk effectief, maar ze hebben verschillende nadelen vanwege het mechanisme van hun werking.
De meest effectieve remmers van de maagsecretie worden momenteel beschouwd als protonpompremmers, die het werk van het systeem onderdrukken dat direct de afscheiding van zoutzuur verzekert.
In 1979 verscheen de eerste van de protonpompremmer-vertegenwoordigers, omeprazol, op de markt, die tot op heden door clinici effectief is gebruikt om de afscheiding van zoutzuur te onderdrukken. Later werd de protonpompremmerfamilie aangevuld met andere verbindingen, waaronder pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol en rabeprazol.
Momenteel zijn er geen experimentele gegevens om aan te nemen dat deze geneesmiddelen aanzienlijke bijwerkingen kunnen hebben. Dit wordt goed ondersteund door talrijke klinische gegevens in Japan, Noord-Amerika en Europa. Analyse van bijwerkingen suggereert dat een van de veiligste geneesmiddelen rabeprazol (pariet) is. Betrouwbaar meer uitgesproken en langdurig effect van pariës leidde tot een toename van de pH in de maag en de normalisatie van de pH in de twaalfvingerige darm, waardoor een van de leidende mechanismen van pancreashyperstimulatie, die een meer uitgesproken afname in de intensiteit en verlichting van het abdominale pijnsyndroom bepaalde, werd geblokkeerd. Aanvullende mechanismen die het bovenstaande vergezellen, kunnen ook worden beschouwd als de verlichting van gastroduodenitis als gevolg van de tijdige activering van multienzympreparaten direct in de twaalfvingerige darm, wat het mechanisme van negatieve feedback op de uitscheiding van de pancreas beïnvloedt.
Het gebruik van rabeprazol bij de complexe behandeling van exacerbatie van CP is veilig en zeer effectief als gevolg van de vroegste, meest langdurige en aanhoudende remming van de maagzuurproductie.
Tegen de achtergrond van het gebruik van rabeprazol werd een snellere afname van het abdominale pijnsyndroom opgemerkt.
Rekening houdend met de verkregen gegevens kan rabeprazol worden aanbevolen in een dagelijkse dosis van 20 mg voor opname in het complexe behandelingsregime van acute exacerbatie van CP.
Aldus moeten antisecretoire geneesmiddelen worden geïntroduceerd in de complexe behandeling van acute exacerbatie van CP, omdat deze de ernst van het pijnabdomen-syndroom aanzienlijk verminderen.
Tegelijkertijd dient te worden opgemerkt dat de onderzochte patiënten tamelijk effectief waren en omeprazol in een dagelijkse dosis van 40 mg. Dit stelt ons in staat om het gebruik ervan aan te bevelen, vooral met het oog op de aanzienlijk lagere kosten.
Bij de behandeling van abdominaal pijnsyndroom bij patiënten met CP, is het noodzakelijk om rekening te houden met de aanwezigheid van motiliteitsstoornissen van de galblaas:
Hypermotorische (versnelde uitscheiding van gal) aandoeningen vereisen de benoeming van antispasmodica - buscopan, shpy, halidor, enz., Met hypomotorische (stagnatie van gal) aandoeningen, prokinetiek - metoclopramide en domperidon worden gebruikt in therapeutische doses vóór de periode van stabilisatie van de beweeglijkheid.
Bij hypermotorische stoornissen - een persoon voelt kramp, soms zeer scherpe pijn in het rechter hypochondrium, bittere smaak in de mond, verstoorde ontlasting.
Bij hypomotorische stoornissen - trekkende pijnen, zwaarte in het rechter hypochondrium, misselijkheid en constipatie. In de regel verschijnen deze onaangename gewaarwordingen na het eten, maar kunnen direct in verband worden gebracht met voedselinname.
Onlangs zijn de gecombineerde geneesmiddelen met choleretic (choleretic) en krampstillend actie - odeston, hepabene, hepatofalc, die ook hepatostabilizing (gunstig voor de lever) effect hebben, op grote schaal gebruikt.
De uitstroom van gal en afscheiding van de alvleesklier kan moeilijk zijn als gevolg van ontsteking van de belangrijkste duodenale papilla (Oddi's sluitspier), die het gebruik van antibioticatherapie vereist, die in voldoende concentraties met gal wordt uitgescheiden. (alleen in het ziekenhuis!)
In strijd met de beweeglijkheid van de sfincter van Oddi en intestinale stoornissen, de krampstillend mebeverin (duspatalin) toonde een goed effect. Hoge selectiviteit in verhouding tot de gladde spieren van het maagdarmkanaal en de afwezigheid van systemische bijwerkingen maken het mogelijk Duspatalin te gebruiken bij een breed scala van patiënten, inclusief bij de behandeling van patiënten met bijkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, glaucoom en prostaatadenoom. Mebeverin normaliseert op de korte termijn de motorische functie van het galkanaal (ook wel het galsysteem of de galboom genoemd) - omvat de galblaas en het galkanaalsysteem), de beweeglijkheid van de sluitspier en de samentrekbaarheid van de galblaas. Goed effect van mebeverin bij de behandeling van functionele stoornissen en pijnverlichting bij patiënten met cholelithiasis en na cholecystectomie, bij acute cholecystitis, choledocholithiasis en OP.
De belangrijkste eigenschap van mebeverin is de bijna volledige afwezigheid van bijwerkingen, die het gebruik ervan voor een lange tijd mogelijk maakt.
Met de introductie van de complexe therapie van pregnatalinine nam de incidentie van symptomen van intestinale dyspepsie en abdominale pijnsyndroom significant af, hetgeen bijdroeg aan een verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten.
Voor de behandeling van chronisch abdominaal pijnsyndroom bij patiënten met CP in de afgelopen jaren, zijn minimaal invasieve en endoscopische technieken in toenemende mate gebruikt. De indicaties voor endoscopische behandeling zijn overwegend obstructief (dat wil zeggen, eventuele onregelmatigheden in de passage door de pancreas sappen - bijvoorbeeld stenen, tumoren, cysten, enz.) Vormen van CP.
Concluderend moet worden opgemerkt dat bij de behandeling van pijnlijke, niet-obstructieve vormen van CP, dieettherapie en de toediening van exogene pancreasenzymen in hoge doses in combinatie met blokkers van maagzuursecretie noodzakelijk zijn en, indien nodig, niet-narcotische pijnstillers worden voorgeschreven. Bij falen wordt chirurgische behandeling aanbevolen.
De belangrijkste algoritmen voor het verlichten van pijn zijn alcoholafstoting, een vetarm dieet, het voorschrijven van niet-narcotische analgetica, enzympreparaten. Bovendien worden patiënten aangemoedigd om een bewakingsdagboek bij te houden. Aan de ene kant zorgt het vermijden van alcohol bij 50-75% van de gevallen van chronische pancreatitis voor een verdwijnen of een significante vermindering van pijn, wat een verbeterde respons op pijnstillers oplevert. Aan de andere kant heeft alcohol analgetische eigenschappen, veroorzaakt euforie, in verband waarmee sommige patiënten met CP zelf een "pijnstillende" dosis bepalen. Natuurlijk draagt de inname van alcohol, de etiologische factor van CP, echter bij aan de progressie van de ziekte, dus de afwijzing van alcohol moet compleet en levenslang zijn.
Dieetmaatregelen om pijn te verminderen, omvatten twee fundamentele aanbevelingen - beperking van de vetinname tot 40-50-60-75 g / dag (de voorkeur moet worden gegeven aan plantaardige vetten) en fractionele inname van kleine hoeveelheden voedsel. In het algemeen worden patiënten met CP met ernstig pijnsyndroom de eerste versie van dieet nummer 5p voorgeschreven (volgens M.I. Pevzner). Het belangrijkste doel van dit dieet is om de exocriene functie van de pancreas te onderdrukken, die wordt bereikt door chemisch, mechanisch en thermisch scheren. Bovendien moet het dieet de eiwitsynthese bevorderen, de preventie van vette infiltratie van de pancreas en lever, de contractiele functie van de galblaas verminderen. Bij het bewaken van het dagboek noteert de patiënt de tijd van ontvangst en de kwalitatieve samenstelling van het voedsel (gerecht), evenals de tijd van fysieke, emotionele stress, de tijd van pijn, de manier waarop het mogelijk was om het te stoppen. Dit dagboek wordt gebruikt om andere pijnstillende factoren te identificeren en mogelijk te elimineren. Kwaliteitscontrole van het leven is noodzakelijk voor de objectivering van de effectiviteit / ineffectiviteit van de behandeling in relatie tot pijn, omdat het moeilijk is om met andere methoden de ernst van pijn, de dynamiek ervan in het behandelingsproces, te beoordelen.
We mogen niet vergeten dat het afkoelen van de pancreas de activiteit van de processen in de lucht verlaagt, de activering van pancreasenzymen opschort, zwelling van het orgaan vermindert en daarom een analgetisch effect heeft. Het afkoelen van de pancreaszone tot 30-35 ° C wordt uitgevoerd met een ijspak. Zo niet, dan kunt u bevroren knoedels, groenten, een stuk bevroren vlees in de verpakking hechten.
Sommige auteurs adviseren diuretische stoffen (diacarb, triampur, zelden - furosemide, mannitol) in standaarddoses om alvleesklieroedeem en pijn te verminderen.
Onder niet-narcotische analgetica is de werkzaamheid bij het verlichten van pijn bij CP-patiënten bewezen voor paracetamol en metamizol. Het eerste geneesmiddel wordt 0,5 - 1,0 g, 3-4 keer per dag, de tweede, 2 ml van een 50% -oplossing intramusculair (V / m), 3-4 keer per dag voorgeschreven. De keuze voor paracetamol is te wijten aan zijn uitgesproken pijnstillende, ontstekingsremmende eigenschappen, een hoge mate van veiligheid wanneer voorgeschreven in therapeutische doses. Neem paracetamol voor pijnverlichting in CP wordt aanbevolen 1 uur vóór de maaltijd.
Het wordt niet aanbevolen om antacida te nemen die calcium bevatten, ze verergeren winderigheid en steatorroe.
In de aanwezigheid van misselijkheid en braken kan het gebruik van linguale vormen van motilium (30-40 mg / dag) in deze situatie als veelbelovend worden beschouwd vanwege de grotere effectiviteit in vergelijking met cerucal.
Pijnverlichting is vooral effectief wanneer niet-narcotische analgetica worden gecombineerd met injecties van spasmolytica (atropine - 1,0 ml van een 0,1% -oplossing en 1,0 ml van een 0,1% oplossing van metacine - ofwel subcutaan of intraveneus om de 6 uur, maar spit - 2, 0 ml intramusculair na 4 uur, 2 maal per dag platifilline 1-2 ml 0,2% oplossing).
Prostenon (PROSTENONUM) - het medicijn wordt intraveneus toegediend, infuus. Een hoge analgetische werkzaamheid van prostenon wordt bevestigd door vergelijkende studies met baralgin (een van de meest effectieve niet-narcotische analgetica), intramusculair toegediend 2 maal per dag. Pijnverlichting bij patiënten met CP in de fase van exacerbatie van de ziekte bij gebruik van prostanon komt veel eerder voor dan bij het traditionele gebruik van baralgin.
Het is vooral belangrijk op te merken dat de hoge analgetische werkzaamheid van prostenon bij patiënten met CP is geassocieerd met het feit dat het geneesmiddel een pathogenetisch effect heeft, d.w.z. elimineert de oorzaken van pijn.
De afwezigheid van complicaties bij het gebruik van prostenon, een effectiever en langduriger analgetisch effect van de laatste, pathogenetisch gerealiseerde, kleine doses en de mogelijkheid van gebruik bij patiënten met bijkomende aandoeningen van de lever, nieren, onderscheidt het van andere analgetica die worden gebruikt om pijn bij chronische pancreatitis te verlichten.
In het geval van lage bloeddruk, tachycardie, kunt u een oraal mengsel van glucose-novocaïnemengsel gebruiken, dat een goed effect heeft op het verlichten van pijn (5% glucose + 0,5% novocaïne - 2 dessertlepels om de 2-3 uur).
In verband met de waarde van oxidatieve stress in CP wordt het aanbevolen om het voedsel te verrijken met antioxidanten (vitamine D, C, E, selenium, methionine). Deze maatregel is veilig en verhoogt de kosten van het dieet niet aanzienlijk, maar de effectiviteit ervan bij het verminderen van pijn bij CP is aangetoond in gecontroleerde studies.
Aanbevolen systeem:
1. Dagelijks: 300 mg selenium, beta-caroteen (provitamine A) = 54000 IE, vitamine C - 750 mg - 1000 mg, vitamine E (tocoferolacetaat) = 540 IE, L - methionine = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 tab.
Ik heb dit medicijn niet in Rusland gevonden
Ontvangst - de dagelijkse dosis gedeeld door 3, vóór / tijdens de maaltijd. De cursus is 3 maanden. Effectiviteit vindt plaats op de 20-30 dag van opname.
2. Ander antioxidantsysteem:
Tocoferol (vitamine E) (400-600 mg / dag), unithiol (5 ml, 2-3 keer per dag), allopurinol (300-600 mg / dag), ascorbinezuur (3 mg / kg lichaamsgewicht per dag) Er wordt aangenomen dat het vroege gebruik van antioxidanten de ernst van morfologische veranderingen in de pancreas aanzienlijk vermindert.
3. En nog een:
Curcumine (niet het kruid zelf) bewees het positieve effect ervan bij het compenseren van pijn bij chronische pancreatitis. Curcumine vermindert het niveau van enzymen in het bloed. Het is bewezen dat het de cellen van de alvleesklier beschermt tegen de werking van oxidanten. (Er zijn curcumine-extracten in capsules)
Het is een remmer van het enzym aldoreductase, dat bloedglucose omzet in sorbitol. Quercetine - heeft een positief effect op het verminderen van de accumulatie van sorbitol in de lens, waardoor de vorming van cataract wordt vertraagd. Vanwege zijn antioxiderende eigenschappen vermindert het het risico van vrije radicalen van bètacellen van de pancreas.
Optimaal en betrouwbaar effect bij het nemen van curcumine + Quercetine (antioxidant, diureticum) Inbegrepen in de "vitamine P" -groep.) + Distelolie.
Ontvangst: volgens verschillende bronnen wordt curcumine genomen van 10 mg tot 500 mg. per dag.
Quercetine - 20 mg - 3-5 maal per dag.
Distelolie - het wordt aangeraden om 3 maal daags 1 theelepel oraal een half uur voor de maaltijd in te nemen.
Verloop van de behandeling: minstens 6 weken.
Onlangs is een therapeutisch algoritme voorgesteld voor de verlichting van pijn tijdens vasten tijdens exacerbatie van CP. Voorgesteld wordt om geneesmiddelen Pancreatin (Kreon) 1 capsule om de 3 uur voor te schrijven (de specifieke dosis is niet aangegeven - 10 of 25 duizend.IU) of 2 capsules 4 keer per dag, en na de hervatting van de voedselinname - 1 capsule aan het begin en late maaltijd.
Er wordt aangegeven dat de benoeming van pancreasenzymen die componenten van gal bevatten gecontraïndiceerd is in de verergering van chronische pancreatitis, omdat de laatste de secretoire stress van de pancreas kan verhogen.
Sommige studies hebben de hoge werkzaamheid van het geneesmiddel Nexium (Nexium) - IPP bevestigd. Het onderdrukt effectief de afscheiding van de maag en werkt, in combinatie met de inname van enzymen, effectief bij het elimineren van pijn.
Ontvangst - 40 mg, per capsule per dag gedurende één maand.
Mexidol - er is bewijs van de effectiviteit van deze l / s - bij patiënten met OP. In onderzoeken werd Mexidol toegediend in een dagelijkse dosis van 600-800 mg, waardoor het mogelijk was om het aantal vroege en late complicaties, de duur van ziekenhuisopname en mortaliteit significant te verminderen. Volgens de auteurs, Mexidol, die sterke antioxiderende eigenschappen heeft. Belangrijk is het feit dat Mexidol een anti-angst effect heeft, wat nuttig is bij veel patiënten met CP en buikpijn syndroom.
Resveratrol - antitumor, ontstekingsremmend, bloedglucoseverlagend, cardioprotectief en andere positieve effecten van resveratrol werden geïdentificeerd in de experimenten. Deze verbinding is een antioxidant die tien keer beter is dan vitamine C. Het kan als bewezen worden beschouwd dat het de pancreascellen beschermt tegen structurele veranderingen in OP / CP. In de Russische Federatie - het is onder het handelsmerk "Enoant".
Toelating: Westerse artsen adviseren een pancreatitis van 0,2-0,5 gram per kg lichaamsgewicht. per dag. Er is ook informatie over het delen ervan met vitamine D voor effectievere actie.
Reamberin is een oplossing van barnsteenzuur. Dit geneesmiddel werd gebruikt bij de behandeling van OP, pancreatische necrose. Hij heeft een breed scala aan activiteiten. De oplossing van barnsteenzuur heeft ook antioxiderende eigenschappen. Het wordt aanbevolen om meerdere keren per jaar een profylactische / kuur-behandeling uit te voeren.
Visolie - bewezen, vermindert de symptomen van pancreatitis.
Het ontvangen van 4 gram per dag "Omega 3 vetzuur" verkregen uit visolie gedurende 5-7 dagen verbeterde kwalitatief de algemene toestand van patiënten met acute pancreatitis. Op internet wordt krillolie verkocht. ("Superba Krill Oil") - dit supplement bevat ook "astaxanthine" - een antioxidant die een gunstig effect heeft op de lever en de werking van het darmkanaal verbetert.
Dalargin - onder experimentele omstandigheden was eerder bewezen dat dalargine de secretie van pancreasenzymen in de lymfe en het bloed significant remt, en de microcirculatieprocessen in de laesie verbetert. Dalargin wordt gebruikt op de achtergrond van standaardtherapie met antispasmodica, enzymen, enz.
De intensiteit van pijn op de achtergrond van dalargin-injecties nam af (op de 5e dag van de behandeling was de pijn bij 90% van de patiënten afgenomen). Er waren geen uitgesproken bijwerkingen tijdens de tests, bij 2 patiënten waren er lichte manifestaties van allergie. Dalargin is een effectieve behandeling voor verschillende vormen van pancreatitis.
Xylat is een complex xylitol-houdend infusiepreparaat. Dit medicijn is effectief in het corrigeren van metabole stoornissen (hyperglycemie (hoge glucose), acidose - (verschuiving van het zuur-base-evenwicht in het lichaam) bij patiënten met ernstige vormen van acute pancreatitis.Het gebruik van xylaat in de complexe behandeling van patiënten met acute pancreatitis vermindert hypercatabolisme. een situatie gekenmerkt door een hoge lichaamshonger voor energie, een aandoening die wordt gekenmerkt door toegenomen eiwitverlies.) Opname van Xylate in de complexe behandeling van patiënten met tonnen ernstige vormen van acute pancreatitis verbetert de aanpassing van het maagdarmkanaal bij condities van intoxicatie en maldigestie (dit is een complex van darmsymptomen veroorzaakt door onvoldoende vertering van voedingsstoffen).
Glutamine is een conditioneel essentieel aminozuur. Glutamine is de belangrijkste energiebron van de cellen van het maagdarmkanaal. Na vasten, operaties, brandwonden, infecties, pancreatitis en andere kritieke omstandigheden neemt de intramusculaire glutamineconcentratie af (2 keer of meer). Het is bewezen dat glutamine essentieel is voor het behoud van de structuur en functie van de darmen. Cellen van het darmslijmvlies, pancreas - gebruik glutamine om energie te krijgen en de structuur te herstellen. De werking van het immuunsysteem is ook afhankelijk van de beschikbaarheid van glutamine. Een van de preparaten die glutamine bevatten, is een parenterale voedingsoplossing Dipeptiven. Glutaminezuur wordt ook verkocht in tabletten.
Ontvangst (in tabletten): op 1 gram 2-3 keer per dag. De cursus is van 1-2 tot 6-12 maanden.
Lecithine is een uiterst belangrijke stof voor het menselijk lichaam, een waardevol bouwmateriaal voor onze cellen, hart, hersenen en zenuwstelsel. Lecithine verbetert de emulgering van vetten, het herstelt ook het zenuwweefsel, voorkomt de vorming van galstenen, verbetert de opname van vitamine A, D, E, is een hepatoprotector. Dat stelt hem in staat aan te bevelen met buikpijn bij CP. Het wordt het best gebruikt met vitamine C en calcium. Overigens bevatten lecithinen levensmiddelenadditieven E322 en E476. Hij is in chocolade. Op basis van lecithine wordt Essentiale Forte geproduceerd Ontvangst: individueel.
Silicium is een zeer belangrijk element! Herstelt de cellen van de alvleesklier en kan de ontwikkeling van diabetes voorkomen. Reguleert het cholesterolgehalte.
Verplichte ontvangst voor pancreatitis.
Ontvangst: van ongeveer 100 tot 150 mg tweemaal daags.
Acetylcysteïne - dit hulpmiddel kan pijn en zwelling verminderen, en ontgifting en afvoer van vocht in de pancreas verbeteren. Deze methode wordt niet algemeen geaccepteerd. Hoewel er bewijs is. Het gebruik van dit medicijn wordt aanbevolen samen met hogere doses vitamine C (1-3 gram).
Receptie: 600 - 1200 mg driemaal daags.
Alfa-liponzuur is geen vitamine, maar een sterke antioxidant, neemt deel aan de productie van cel-energie, reguleert alle soorten metabolisme, beschermt celmembranen. Experimenten hebben aangetoond dat dit medicijn de morbiditeit en mortaliteit aanzienlijk kan verminderen en de vernietiging van cellen in de pancreas kan voorkomen.
Pentoxifylline - verbetert de microcirculatie van bloed.
De combinatie van pentoxifylline en alfa-liponzuur veroorzaakte de meest voor de hand liggende werkzaamheid bij de behandeling van acute pancreatitis en bij het verminderen van de ernst van OP.
Rhodiola Rosea-olie - moderne farmacologische studies tonen aan dat het de activiteit van het centrale zenuwstelsel en de cardiovasculaire functie kan verbeteren. Er werd opgemerkt dat de olie een sterk antioxiderend effect en een neuroprotectief effect heeft. De componenten van de olie - bescherm de alvleeskliercellen die verantwoordelijk zijn voor insulineproductie tegen de werking van radicalen.
Ontvangst: individueel.
Alvleesklier doet pijn, welke medicijnen moeten worden ingenomen?
Publicatiedatum: 2016-11-21
Pancreas - Medicatie
Patiënten maken zich vaak zorgen over de vraag: als de alvleesklier pijn doet, welke medicijnen moeten dan worden ingenomen? Welke medicijnen moet je innemen voor pancreatitis? Voor diabetes mellitus is de aandoening van dezelfde klier (pancreas).
(Ik stel voor om kennis te maken met de collectie, die niet alleen nuttige, maar ook goedkope en smakelijke gerechten voor pancreatitis bevat).
Deze vraag roept een vraag op: hoelang duurt een alvleesklieraandoening?
Omdat bij chronische pancreatitis, de methode om medicijnen te nemen en hun spectrum er één zal zijn, terwijl ze in acute, compleet anders is. Daarom vereisen receptmedicijnen voor pijn in de pancreas een zorgvuldig onderzoek naar de oorzaak van intermitterende of constant verdraagbare pancreaspijn.
Bij een gediagnosticeerde chronische ontsteking van de pancreasklier bestaat de therapie uit de volgende hoofdgebieden:
- verlichten spastische spanning van de musculatuur van de orgelbuis door antispasmodica;
- sedatieve behandeling - om een kalmerend CNS-effect te bereiken (maakt het mogelijk om een spasme in de kanalen van het lever-pancreassysteem te voorkomen);
- het proces van langzame autolyse van het lichaam voorkomen door gebruik te maken van ontstekingsremmende stoffen (antihistaminica, alsook de microcirculatie in de klier te verbeteren en zijn weefsels van zuurstof te voorzien: biostimulanten voor weefseltherapie, energiespecialisten);
- herstel van exocriene (spijsvertering) activiteit door pancreasenzymen - enzympreparaten
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat alleen een alomvattende behandeling een tastbaar resultaat kan opleveren - de benoeming van uitsluitend antispasmodica en enzymen zal niet toelaten dat het doel wordt bereikt.
Groepen medicijnen tegen pijn in de pancreas
Van de krampstillende groepsgeneesmiddelen is het noodzakelijk om buscopan, duspatalin, drotaverin, trimedat, spazmalgon, no-silos, baralgin, papaverine (papaverine hydrochloride) in de vorm van tabletten te noemen (monopreparatie of in combinatie met andere geneesmiddelen). We zullen ze in het volgende artikel in meer detail bespreken.
Als er onvoldoende actie is wanneer per os wordt ingenomen, kunnen dezelfde geneesmiddelen in injectievorm worden gebruikt. Ofwel een reeks van magnesiumstearen (magnesiumsulfaat), platifillinehydrotartraat, cerucale (ook bekend als metoclopramide, ook bekend als raglan).
De laatste medicinale naam, die een blokkering van dopamine (D2) en serotoninereceptoren is, is ook effectief als antispasmodicum, hoewel officieel aangekondigd als een middel tegen anti-kiem en kietelen. Het is nuttig in het geval dat de patiënt congestie ontwikkelt in de maag en darmen tegen de achtergrond van intoxicatie, wat ook een versterkt werk van de alvleesklier veroorzaakt.
De kalmerende groep moet naast de "longen" voor het lichaam die rustgevend zijn, zoals valeriaan, ook de "ernstige" categorie van de klasse relanium, fenazepam, roudedorm, sonapaks, relaadorm, oraal in minimale doses opnemen (alleen met een sedatief doel - niet als een kalmerend middel).
Een groep antihistaminica wordt geleid door tabletten of injecties met dimedrol, chloride (of gluconaat) calcium, of u kunt een beroep doen op de toediening van suprastin, pipolfen en dergelijke.
Biostimulerende middelen uit de groep van aloë, glasvocht, turf, apilac, pelotidistillaat, evenals B-vitaminen in injecties en vitamine C zullen de degeneratie van klierweefsel helpen voorkomen.
Het gebruik van pentoxifylline (trentalum) heeft een goed effect op de microcirculatie van om het even welk weefsel, en men moet het fenomeen van "stelen", actovegin (stimulator van weefselregeneratie) en vergelijkbare effecten daarop niet vergeten.
Van pancreasenzymen (enzympreparaten), het gebruik van pancreatine, panzinorm, festal, digestal, creon, micrazyme, mezim-forte is effectief. Deze stoffen hebben ook een aparte analyse nodig.
Creon wordt speciaal aanbevolen voor chronische pancreatitis. Het heeft herhaaldelijk bewezen effectiviteit in termen van de meest volledige afbraak van vetten, eiwitten en koolhydraten opgenomen voedsel, waardoor een buitengewoon gemak van absorptie in de dunne darm wordt bereikt.
Deze medicijnen behandelen de alvleesklier thuis, in het geval dat ziekenhuisopname niet nodig is - pijn en ontsteking zijn niet in staat om zelfstandig te gaan, maar kunnen worden gecontroleerd door het gebruik van medicijnen. Voor meer informatie over pancreatitis, kunt u mijn gratis gids downloaden voor patiënten met pancreatitis. Om de handleiding te ontvangen, abonneert u zich op de nieuwsbrief aan het eind van het artikel.
Pancreatitis in een ziekenhuisbed
In het geval van ziekenhuisopname wordt de vraag welke medicijnen de voorkeur hebben voor de behandeling van de alvleesklier bepaald door de leidende arts.
Over het algemeen zijn dit:
· Autolyse stoppen (helaas niet 100% gegarandeerd);
· Ontgifting door massale spoeling van bloed uit toxines door speciale hulpmiddelen te gebruiken voor hemosorptie, hemofiltratie, hemodialyse,
en andere activiteiten die leiden tot het herstel van vitale lichaamsfuncties.
Dus, er is een noodzaak om te gebruiken:
- analgetica en antispasmodica: platifilline, atropine en anderen, tot en met intraveneus infuus;
- antihistaminica en ontstekingsremmende stoffen (tot het hormoon somatostatine in geval van pancreasnecrose);
- sedativa (seduxen, diazepam en dergelijke)
en andere die in dit specifieke geval noodzakelijk zijn, betekent gebruikt in de praktijk van reanimatie.
Pancreas doet pijn. Welke medicijnen te nemen?
Als je zeker wilt weten welke medicijnen je moet innemen wanneer de alvleesklier pijn doet, dan komt het antwoord op de vraag logischerwijs voort uit de veranderingen die in het te vernietigen orgel optreden en wordt besloten door de behandelend medisch specialist.
Als pancreatitis een chronische (trage) vorm heeft, kan het onderwerp langzaam worden besproken met een gastro-enteroloog - daar is tijd voor. Wat betreft het nodige onderzoek.
Maar wanneer een scherpe exacerbatie van pancreatitis optreedt met ernstige pijn en een algemene reactie van het lichaam in de vorm van braken en een toenemende daling van de cardiovasculaire tonus, dan is de vraag: doet de alvleesklier pijn, welke medicijnen te nemen? - speelt een cruciale rol - het is noodzakelijk om de ontwikkeling van shock te voorkomen.
Allereerst is het noodzakelijk om zijn eerste component te elimineren - pijn. De combinatie van "pijnstillend-krampstillend" is het meest geschikt - als een krampstillend middel het probleem van een spasme van het alvleesklierkanaal niet oplost, zal het helpen om de hypertonie van het lichaam te verwijderen als gevolg van hevige pijn. In sommige gevallen, in stationaire omstandigheden moeten toevlucht nemen tot verdovende middelen.
Wanneer er zich thuis een alvleesklierontsteking ontwikkelt, is dat alles.
De volgende acties worden gevolgd door het ambulance-team, dat onmiddellijk moet worden opgeroepen met het begin van een aanval! Wanneer geneesmiddelen moeten worden gebruikt, is schadelijk. Zoals 'trektijd'
De volgende vraag verdient speciale aandacht: wanneer pijn ontstaat bij pancreatitis, welke medicijnen te nemen - in de context van het feit dat ongeoorloofde inname van medicijnen de situatie nog meer kan verergeren (het veroorzaken van een allergische reactie, een afname van de hartactiviteit). Gebruik daarom alleen geneesmiddelen die door de arts worden aanbevolen tijdens de aanval.
De meest voorkomende fout is wachttijden - een pijnpil nemen, een half uur wachten - de ambulance wordt voortdurend genegeerd. Er moet aan worden herinnerd: tijdens exacerbatie van pancreatitis gaat de score niet urenlang - voor minuten!
Maar zelfs met de beschikbaarheid van alle soorten geneesmiddelen voor pijn in de pancreas, moet u niet vergeten dat het negeren van het dieet alle inspanningen van artsen tenietdoet! Meer over het dieet van pancreatitis
In de volgende artikelen zullen we in meer detail de vraag onderzoeken welke medicijnen moeten worden genomen wanneer de alvleesklier pijn doet in afzonderlijke groepen en zelfs drugs. Vergelijk de kwaliteit, kosten en effectiviteit van moderne geneesmiddelen.
Hoe word je weer gezond en geniet je van het leven?
