alvleesklier

De pancreas, pancreas (Fig. 534, 535, 536, zie Fig. 544, 545, 546), is een grote klier aan de achterkant van de buik achter de maag, ter hoogte van de onderste thorax (XI-XII) en de bovenste lendewervel (I, Ii) wervels. Het grootste deel van de klier heeft een uitscheidingsfunctie - het is het exocriene deel van de pancreas, pars exocrina pancreatis; secretie uitgescheiden via de uitscheidingsbuizen komt in de twaalfvingerige darm.

Het exocriene deel van de pancreas heeft een complexe alveolaire buisvormige structuur. Macroscopische alvleesklierlobben, lobuli pancreatis, het parenchym, bestaande uit een aantal orden van kleinere segmenten, bevinden zich rond het hoofdkanaal van de klier. De kleinste structuren - pancini acini, acini pancreatici, zijn samengesteld uit glandulair epitheel. Groepen acini worden gecombineerd in segmenten van de zevende orde, waarbij de kleinste uitscheidingskanalen worden gevormd. De lobben van de klier worden gescheiden door interlobulaire septa van bindweefsel, interlobares septi.

De eilandjes van de pancreas, insulae pancreaticae, die het endocriene gedeelte van de pancreas vertegenwoordigen, liggen tussen de lobben (zie Endocriene klieren).

De alvleesklier bevindt zich bijna in dwarsrichting en snijdt de wervelkolom naar voren, met 1/3 ervan naar rechts, d.w.z. rechts van de wervelkolom (in het duodenum hoefijzer), en 2/3 links van het middenvlak van het lichaam, in de overbuikheid en in de linker subcostaal gebied. Op de buikwand wordt geprojecteerd op 5-10 cm boven het niveau van de navelstreng.

In de alvleesklier bevinden zich achter elkaar drie delen, van rechts naar links: het hoofd, caput pancreatis, lichaam, corpus pancreatis en staart, cauda pancreatis. Alle afdelingen zijn omringd door een capsule van de pancreas, capsula pancreatis.

Er zijn anterior en posterior oppervlakken van de alvleesklier, en in het lichaam is er ook een lager oppervlak en drie randen: anterieure, bovenste en onderste.

De lengte van de alvleesklier is 16-22 cm, de breedte is 3-9 cm (in het hoofdgebied), de dikte is 2-3 cm; massa 70-80 g IJzer heeft een grijsachtig roze kleur, bijna hetzelfde als de parotische speekselklier. De kop van de klier bevindt zich op het niveau van I-II lendewervels, en het lichaam en de staart worden schuin naar links en naar boven geblazen, zodat de staart zich in het linker subcostale gebied bevindt ter hoogte van de XI-XII-ribben.

Het hoofd van de pancreas, caput pancreatis, is het breedste deel; de rechterrand is naar beneden gebogen en vormt een gehaakt proces, pruscessus uncinatus (zie fig. 535, 536), naar links gericht. Wanneer het hoofd in het lichaam passeert, versmalt de klier enigszins, dit gebied wordt de pancreashals genoemd.

De rechterhelft van het lichaam heeft een lichte bocht naar voren en naar voren, de linker helft vormt een bocht naar beneden; de staart van de klier is naar boven gericht (zie fig. 534, 535, 536). Aan de onderkant van de cervicale klier bevindt zich een pancreatische incisie, incisura pancreatis, die het haakwerk scheidt en zich naar boven en naar rechts uitstrekt langs het achterste oppervlak van de cervix als een schuine groef, waarin de superieure mesenterica en superieure mesenteriale ader liggen (de laatste gaat hier samen met de miltader en gaat verder) als de poortader).

In het hoofd van de alvleesklier is de twaalfvingerige darm, die het afdekt in de vorm van een hoefijzer: het bovenste deel grenst aan de kop van de klier van boven en gedeeltelijk aan de voorkant, het dalende deel bedekt de rechterrand en het horizontale (onderste) deel - de onderrand.

In de bovenste helft van de opening tussen de pancreaskop en het dalende deel van de twaalfvingerige darm, daalt het gemeenschappelijke galkanaal ductus choledochus. Het achteroppervlak van de pancreaskop grenst aan de rechter nierader, nierslagader en de inferieure vena cava; in het halsgebied van de linkerrand van het haakproces, grenst het aan de rechter pedikel van het diafragma en de abdominale aorta.

Het voorste oppervlak van de pancreaskop is bedekt met een blad van pariëtaal peritoneum; het midden ervan kruist de wortel van het mesenterium van de transversale colon, waardoor het bovenste gedeelte van het hoofd in de holte van het omentum, bursa omentalis, terechtkomt en door het peritoneum naar het achterste oppervlak van de maag (naar de pylorus) gaat. Het onderste gedeelte van het hoofd bedekt met peritoneum, evenals het onderste deel van de twaalfvingerige darm ernaast, bevindt zich onder de wortel van het mesenterium van de transversale colon en is gericht naar de rechterholte van de onderste verdieping van de buikholte, waar lussen van de dunne darm zich in de buurt van bevinden.

Het lichaam van de alvleesklier, corpus pancreatis, ligt op het niveau van de l lumbale wervel. Het heeft een drievoudige (prismatische) vorm.

Het onderscheidt drie oppervlakken: anterior, posterior en inferior, en drie edges: upper, anterior en inferior.

Het voorvlak, facies anterior, naar voren gericht en enigszins opwaarts; het wordt begrensd door de voorrand, margo anterior, en bovenaan door de bovenrand, margo superieur. Achtervlak, facies posterior, achterkant; het wordt begrensd door boven- en onderranden, marges superieur en inferieur. Het smalle onderste oppervlak, inferieure facetten, is naar beneden gericht en begrensd door de randen aan de voor- en onderkant.

Het mesenterium van de transversale dikke darm en de bladeren van het grotere omentum, omentum majus, die daarmee zijn gegroeid, zijn aan de voorste rand vastgemaakt. De bovenkant van de bladen langs de voorkant van het blad loopt naar de top van het pariëtale peritoneum, dat het vooroppervlak van de pancreas bedekt.

Het voorste oppervlak van het klierlichaam staat tegenover de achterwand van de maag. De rechterkant, naast het hoofdgedeelte van het lichaam bevindt zich voor de rug (II lendenwervel), gaat naar voren en naar boven en vormt een omentale knol, knol omentale. Deze heuvel ligt op het niveau van de kleinere kromming van de maag, tegenover de kleine klier en in contact hier met de heuvel van de linkerlob van de lever met dezelfde naam, knol omentale hepatis.

Het achterste oppervlak van het klierlichaam grenst aan de abdominale aorta, de plexus coeliakie en de linker nierader; naar links - naar de linker bijnier en linker nier. Op dit oppervlak in de speciale groeven bevindt zich de milt slagader, en onder, direct onder de bovenrand, nabij het midden van het achteroppervlak, bevindt zich de miltader.

Het onderste oppervlak van het lichaam van de pancreas bevindt zich onder het mesenterium van de transversale colon. In het midden van het stuk grenst het aan de duodenum-dunne bocht, flexura duodenojejunalis. Links zijn lussen van de dunne darm en een deel van de transversale dikke darm bevestigd aan het onderoppervlak. Een stompe onderkant scheidt het onderste oppervlak van de achterkant. Het voorste oppervlak begrenst van de achterste acute bovenmarge, waarlangs de arteria milt loopt. In het gebied van de omental heuvel vanaf de bovenrand in de richting van de kleinere kromming van de maag is de peritoneale vouw, waarin de linker maag slagader.

De staart van de alvleesklier, cauda pancreatis, gaat omhoog en naar links en gaat weg van de achterwand van de buik en komt tussen de vellen van het gastro-milt ligament, lig. gastrolienale; de miltvaten passeren hier de bovenrand van de klier en gaan ervoor. De staart van de klier bereikt het viscerale oppervlak van de milt en grenst aan het uiteinde onder en achter de poort. Daaronder grenst het aan de linkerbocht van de dikke darm.

Het pancreaskanaal, ductus pancreaticus (zie figuur 535), gaat van de staart naar de kop, gelegen in de dikte van de klierstof in het midden van de afstand tussen de boven- en voorranden, dichter naar achteren dan naar de voorkant. Langs de baan van het kanaal stromen kanalen vanuit de omringende klierlobben naar binnen. Aan de rechterkant van het hoofd, verbindt het kanaal met het algemene galkanaal in de hepato-pancreatische ampulla, ampulla hepatopancreatica, bovenop de belangrijkste duodenale papilla, papilla duodeni major.

Alvorens zich aan te sluiten op het galkanaal, verdikt de laag van ronde spierbundels van het pancreaskanaal, waardoor de sluitspier van het ductus pancreaticus wordt gevormd, m. sfincter ductus pancreatici, die, zoals opgemerkt, feitelijk deel uitmaakt van de sluitspier van de hepato-pancreasfles.

In het gebied van het bovenste deel van het hoofd is er vaak een extra pancreaskanaal, ductus pancreaticus accessorius, dat opent met een aparte opening boven de hoofdopening bovenin de kleine duodenum papilla, papilla duodeni minor.

Er is zelden een pancreas accessoire, pancreas accessorium, dat een aparte knobbel is, meestal gelegen in de maagwand of het begin van de dunne darm en niet verbonden met de hoofdpancreas.

De staart van de alvleesklier is in contact met de milt, retentierecht (splen), - het orgaan van de bloedsomloop en lymfatische systemen (zie m. 3).

Innervatie: plexus coeliacus en n. vagus.

Bloedvoorziening: a. pancreaticoduodenalis superior (van a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (van a. mesenterica superior) en rr. pancreatici (van a. lienalis). Veneus bloed stroomt door vv. mesentericae superior et inferior, v. Lienalis en v. gastrica sinistra in v. portae. Lymfevaten dragen de lymfe naar de nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenalesales, lienales, pylorici, lumbales.

Wat de alvleesklier uitscheidt: de waarde en functie van het orgel

De alvleesklier produceert enzymen in het lichaam, zonder welke het spijsverteringsproces, evenals hormonen, gewoonweg onmogelijk zijn. Met verschillende pathologieën van het spijsverteringsstelsel, is het proces van vertering van voedsel verstoord, evenals de splitsing en opname van elementen die belangrijk zijn voor het lichaam.

De patiënt begint karakteristieke symptomen te vertonen, waarvan er vele specifiek zijn en aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte kunnen worden herkend. Wat scheidt de alvleesklier uit, welke functies controleert het in het menselijk lichaam en welke uitingen kunnen de ontwikkeling van ziekten signaleren?

Kenmerken van de alvleesklier

Pancreas is een belangrijk orgaan van het spijsverteringsstelsel.

Een orgaan zoals de alvleesklier bevindt zich in de buikholte achter de maag, dichtbij en de twaalfvingerige darm. Het lichaam bestaat uit twee soorten weefsel, aan elk waarvan een specifieke functie is toegewezen.

De basis van het weefsel bestaat uit kleine segmenten, van elkaar gescheiden door lagen bindweefsel. De exocriene klier bij mensen produceert pancreatisch sap met enzymen die actief betrokken zijn bij de vertering van eiwitten, koolhydraten en vetten. Het endocriene orgaan produceert hormonen die het vet- en koolhydraatmetabolisme controleren.

Gezien de grootte van de alvleesklier, houdt het de leidende positie na de lever tussen de organen die enzymen produceren in het menselijk lichaam. De formatie begint in de eerste weken van de zwangerschap en bereikt zijn uiteindelijke grootte tijdens de adolescentie.

Bij een volwassene is de lengte van het lichaam 15-22 cm, en het gewicht bereikt 70-80 gram

Vanwege de te diepe locatie van de pancreas, wordt de diagnose van de verschillende ziektes beschouwd als een vrij moeilijk proces. Echografie - een studie is een van de belangrijke diagnostische methoden, waardoor het mogelijk is om de grootte en de vorm van een orgaan te bepalen en de toestand ervan te beoordelen.

De exocriene functie van de klier wordt uitgevoerd door acinus en de cellen van deze formatie scheiden pancreasensap uit. Overdag produceert zo'n orgel tot twee liter sap en zijn de belangrijkste componenten water, spijsverteringsenzymen en zouten.

De endocriene functie van het orgel wordt uitgevoerd door het werk van de eilandjes. In de klieren zijn in grote aantallen de eilanden van Langerhans, die bestaan ​​uit bètacellen, alfacellen en een kleine hoeveelheid andere cellen. Bij een gezond persoon kan het aantal eilandjes oplopen tot een miljoen.

Wat produceert het lichaam?

Pancreas scheidt alvleesklier sap

De alvleesklier produceert alvleesklier sap in het menselijk lichaam, en het is gewoon noodzakelijk voor verdere afbraak van voedsel. Door dit proces wordt voedsel dat de maag is binnengegaan verwerkt en opgesplitst in elementen die in de toekomst door het lichaam worden verspreid.

Een dergelijke belangrijke functie in het menselijk lichaam behoort tot pancreassap met enzymen die nodig zijn voor een volledig verteringsproces. Zo'n sap wordt gevormd bij elke maaltijd, en het is de basis van het spijsverteringsproces. Elke dag produceert het tot 1,5 liter vloeistof en bevat het onder organische stoffen grote hoeveelheden enzymen en bicarbonaten. Veel enzymen die aanwezig zijn in pancreassap zijn inactief. Hun activering vindt plaats op het moment dat ze in contact komen met die elementen die worden geproduceerd door het darmslijmvlies.

Pancreassap geproduceerd door de alvleesklier wordt beschouwd als een van de belangrijkste elementen van het spijsverteringsproces.

Het is om deze reden dat het noodzakelijk is dat de regulering van de werking van een dergelijk orgaan volledig plaatsvindt en dat de vloeistof die nodig is voor het splitsen van voedsel geproduceerd wordt in voldoende hoeveelheid. In deze situatie behoort een belangrijke rol in het normale functioneren van het lichaam tot de juiste voeding en de afwezigheid van extra stress op het maag-darmkanaal.

De alvleesklier produceert een geheim, dat wordt beschouwd als een van de belangrijkste elementen van het spijsverteringsproces. Ondanks het feit dat het uit organische elementen bestaat, bestaat het voornamelijk uit water. Bovendien heeft het een aantal functies die zo belangrijk zijn voor de normale werking van het menselijk lichaam.

Pancreas pathologie

Een van de veel voorkomende aandoeningen van de pancreas is pancreatitis.

De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van een ontsteking van een dergelijk orgaan zijn pijnsyndroom en indigestie. Meestal wordt het epigastrische gebied de plaats van pijn, maar het kan zich uitstrekken naar het linker hypochondrium van de schouderblad en onderrug. In dat geval, als de ontsteking van de pancreas een acuut stadium van de cursus ingaat, kan het pijnsyndroom een ​​gordelroos karakter aannemen.

Ernstige pijn en ongemak ontstaat of wordt verergerd door eten en vooral gefrituurd, vettig of pittig. Het is mogelijk om de toestand van de patiënt te verlichten met behulp van plaatselijke verkoudheid en het aannemen van een bepaalde lichaamspositie door hem.

Verstoring van het spijsverteringsproces gaat gepaard met het optreden van zwaarte in de buik, aanvallen van misselijkheid en braken, die na het eten vooral beginnen te storen. Bovendien klagen patiënten over ernstige winderigheid, diarree en verhoogde winderigheid. Met verdere progressie van ontsteking van de klier, kunnen metabolische processen in het menselijk lichaam worden verstoord, is er een afname in lichaamsgewicht en gebrek aan eetlust. Bij onvoldoende inname van vitamines wordt de huid van de patiënt te droog, kunnen er problemen met het gezichtsvermogen optreden en kan bloedarmoede ontstaan.

Meer informatie over de alvleesklier is te vinden in de video:

Dergelijke symptomen komen het vaakst voor bij deze ziekte van de klier, zoals acute en chronische pancreatitis. Bovendien kunnen dergelijke manifestaties wijzen op het uiterlijk van cystische formaties of stenen van grote omvang. Tegelijkertijd kunnen dergelijke symptomen wijzen op de pathologieën van de darm, galblaas en andere organen van het spijsverteringsstelsel. Met de verspreiding van pijn in de lumbale regio, onderbuik of schouderblad, kunnen specialisten de acute pathologie van de alvleesklier nemen voor blindedarmontsteking, ischias of angina pectoris.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden over de intrasecretaire functie van de pancreas, in het geval van storingen waarvan de productie van hormonen die actief betrokken zijn bij het metabolisme van koolhydraten wordt verstoord. In dat geval, als er een schending is van het productieproces van insuline en andere hormonen, begint de patiënt symptomen van diabetes te vertonen. De vroege manifestatie van deze ziekte wordt beschouwd als pyurie, een constant verlangen om te drinken, droogheid in de mond en een sterke toename van de eetlust.

Pathologische detectiemethoden

Echografie - een effectieve methode om de toestand van het lichaam te onderzoeken

Wanneer een specialist een vermoeden heeft van progressie van pancreasziekten, wordt de patiënt onderzocht, met de nadruk op de kleur van zijn huid en slijmvliezen. Typisch, een ziekte van een orgaan wordt gekenmerkt door verschillende lokalisatie, rekening houdend met welk deel ervan is beschadigd.

Om problemen met de pancreas en de dikke darm te onderscheiden is mogelijk door palpatie van het pijnlijke deel, eerst in rugligging en vervolgens aan de linkerkant. In dat geval, als de alvleesklier wordt aangetast, dan is er een sterke pijn wanneer een persoon in een positie aan de zijkant staat.

Voor de diagnose van pathologieën worden laboratoriumtests uitgevoerd om de concentratie van amylase, lipase en trypsine in het bloed te bepalen. Bij het uitvoeren van een algemene bloedtest is er een toename van het aantal witte bloedcellen. Daarnaast wordt de activiteit van leverenzymen en bilirubine onderzocht, omdat hun groei kan wijzen op een aanval van pancreatitis door galstenen.

De patiënt krijgt een onderzoek naar urine en feces en voor de diagnose van aandoeningen met koolhydraten is het nodig om de hoeveelheid glucose in het bloed te bepalen.

Onder instrumentale onderzoeksmethoden worden het vaakst gebruikt:

• Röntgenstralen kunnen bepalen of een orgaan vergroot is of niet.
• Echografie wordt gebruikt om de structuur en de aard van glandulaire contouren te bestuderen en om de aanwezigheid van galstenen te detecteren.
• computertomografie of MRI helpt om de diagnose te verduidelijken, pancreasnecrose of vochtophoping in de peritoneale holte te identificeren

Het is noodzakelijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen als er tekenen zijn die vergelijkbaar zijn met de pathologie van de pancreas. In gevorderde gevallen kan chronische pancreatitis ernstige ziekten van het spijsverteringsstelsel, het hart en de nieren ontwikkelen.

Behandeling van ziekten

De behandeling hangt af van het type, type, vorm en stadium van de ziekte

De eliminatie van alvleesklierontsteking, zoals pancreatitis, is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ontsteking.

Tijdens de therapie wordt het pijnsyndroom geëlimineerd, de normale intestinale microflora hersteld en endocriene insufficiëntie geëlimineerd.

• Om een ​​spasme uit de darmen te verwijderen, is het voorgeschreven antispasmodica te ontvangen, bijvoorbeeld Papaverine en No-shpa.
• Wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, worden gemengde geneesmiddelen zoals Atropine en Gastrotsepin gebruikt om pijn te verlichten.
• Restauratie en normalisatie van het spijsverteringsstelsel wordt uitgevoerd met behulp van enzymbevattende geneesmiddelen. Met hun hulp is het mogelijk om van pancreasdisfunctie af te komen, wat wordt waargenomen bij pancreatitis. De patiënt wordt Pantzitrat, Festal en Digestal voorgeschreven.
• Met pathologieën van de alvleesklier begint de maag grote hoeveelheden zoutzuur te produceren. Om het te neutraliseren, moet een dergelijke groep geneesmiddelen worden toegepast als antacida.
• Het is mogelijk om met behulp van Almagel, Phosphalugel en Maalox om te gaan met exocriene insufficiëntie.

De alvleesklier wordt als een gevoelig orgaan beschouwd, daarom wordt chirurgische behandeling slechts als een laatste redmiddel toegepast. Chirurgische ingreep kan nodig zijn bij het blokkeren van de kanalen van de klieren, de vorming van cysten, stenen in de galblaas en, indien nodig, het verwijderen van een deel van het orgel.

Dieet voor kwaal

Voeding speelt een belangrijke rol bij de behandeling van ziekten van de pancreas

Wanneer de pathologie van de alvleesklier alle producten moet verlaten die een negatieve invloed hebben op de conditie van het lichaam. Bovendien is het noodzakelijk om de manier van koken te veranderen. In het geval van een alvleesklieraandoening moet u deze methode van koken volledig verlaten, zoals frituren. Het is toegestaan ​​om gerechten te bereiden alleen door te koken of te stomen.

Goede voeding voor ontsteking van de pancreas omvat de consumptie van gekookte vis of vlees dat het lichaam niet schaadt. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het gebruik van vlees- of visbouillon te weigeren, omdat ze worden beschouwd als de veroorzakers van de uitscheiding van de pancreas. Eet elke dag zuivelproducten met een lage zuurgraad.

Experts adviseren niet om voedingsmiddelen te consumeren met koolhydraten die vrij snel worden geabsorbeerd.

Het is het beste om voedsel in een armoedige vorm te eten, waardoor mechanische schade aan het lichaam wordt voorkomen. Het is noodzakelijk om het gebruik van te warme of koude producten te weigeren, en het beste van alles, als het warm is.

Bij het bevestigen van de pathologie van de pancreas, is het noodzakelijk om de belasting van het orgel te verminderen, en dit kan als volgt: gedurende 2 dagen hoeft u alleen mineraalwater, thee of dogrose bouillon te drinken.

alvleesklier

Na het evacueren van de maag naar de dunne darm, krijgt voedsel de meest intensieve spijsvertering. Een buitengewoon belangrijke rol in dit proces wordt gespeeld door de alvleesklier, meer bepaald, zijn geheimen. De belangrijkste bestanddelen van pancreassap zijn bicarbonaat, dat een alkalisch milieu creëert en het zure maagzuur in de twaalfvingerige darm tot pH neutraliseert

6-8 (dit pH-bereik is noodzakelijk voor pancreasenzymen) en spijsverteringsenzymen die de hoofdbestanddelen van voedsel afbreken.

De alvleesklier is een exocriene (afscheidende) en tegelijkertijd endocriene (incrementele) orgaan betrokken bij de spijsvertering, regulering van het metabolisme, evenals andere organen en systemen.

De alvleesklier, die ongeveer 110 g weegt, produceert tussen 1,5 en 2,5 liter sap per dag. Sap isotoon voor bloedplasma (ongeacht stimulatie), bevat een aantal elektrolyten en zouten, evenals spijsverteringsenzymen. De belangrijkste anionen van sap - C1 - en NSO_s -, kationen - Na + en K + Daarnaast zijn Ca 2 +, Mg 2 + kationen en NRA-anionen aanwezig in het sap₄ -. Tijdens stimulatie blijft de concentratie van kationen onveranderd, terwijl anionen in tegengestelde richtingen veranderen. Met maximale secretie, de concentratie van HCO_s - maakt 130-140 mmol / l, en rn - 8,2.

De exocriene functie van de pancreas is essentieel voor de spijsvertering. Onder invloed van mentale, voedings-, humorale en andere stimuli synthetiseren pancreas acini cellen in de twaalfvingerige darm meer dan 20 pro-enzymen en enzymen (voornamelijk hydrolasen), die betrokken zijn bij de afbraak in de darm van verschillende bestanddelen van voedsel. Spijsverteringsenzymen vormen ongeveer 90% van de eiwitten van pancreassap. Deze pancreasfunctie wordt ecbolic genoemd, in tegenstelling tot de tweede exocriene functie, hydrokinetisch, die bestaat uit de afscheiding van water, bicarbonaten (tot 150 mmol / l) en andere elektrolyten. De hydrokinetische functie van de pancreas neutraliseert zure maaginhoud en creëert een alkalisch milieu in de darm dat optimaal is voor alvleesklier- en darmenzymen.

Pancreasenzymen zijn onderverdeeld in amylolytisch (zetmeelhydrolyse), proteolytisch (eiwithydrolyse), lipolytisch (vethydrolyse) en nucleolytisch (nucleïnezuurhydrolyse).

Amylolytische enzymen - amylase. De afbraak van zetmeel begint met a-amylase, bestaande uit verschillende isoenzymen, en vormt ongeveer 20% van de eiwitten in de uitscheiding van de pancreas. De belangrijkste hoeveelheid van dit enzym wordt uitgescheiden door de alvleesklier in een actieve vorm. Een soortgelijk iso-enzym wordt gesynthetiseerd door de speekselklieren. a-Amylase splitst polysacchariden (zetmeel, glycogeen) op dextrines, malto-oligosacchariden, maltose en kleine hoeveelheden glucose. Deze polymeren worden vervolgens omgezet in glucose door intestinale enzymen - maltase, y-amylase, isomaltase.

Lipolytische enzymen - lipase. Lipolyse wordt uitgevoerd door pancreasenzymen, maar alleen lipase heeft momenteel diagnostische waarde (het hydrolyseert triglyceriden). Fosfolipase (hydrolyse van fosfolipiden, lecithine) en carboxylesterase (hydrolyse van vetzuuresters) zijn geïsoleerd uit alvleeskliersap. De pancreas scheidt een grote hoeveelheid lipase af (wat lipase wordt ook gevonden in speeksel en darmsap), dat triglyceriden afbreekt tot monoglyceriden en vetzuren, die door het membraan van de enterocyt gaan. Lipase hydrolyseert het in water onoplosbare substraat, dat alleen op het oppervlak van kleine geëmulgeerde vetdeeltjes mogelijk is. Dezelfde hoeveelheid enzym vertoont verschillende activiteit afhankelijk van de kwaliteit van de emulsie: hoe dunner het is, hoe hoger de enzymactiviteit. Lipase is actief in de dunne darm in de aanwezigheid van galzuren, die bijdragen aan de emulgering van vetten.

Proteolytische enzymen - proteasen. Er zijn veel van hen in het pancreas-sap (endopeptidasen - trypsine, chymotrypsine, elastase, exopeptidasen - carboxypeptidasen A en B). Ze behoren tot de groep van serineproteasen en vormen 44% van het totale pancreasensap-eiwit. Er zijn meerdere vormen van trypsine en chymotrypsine, evenals maag-pepsines. Acinaire cellen vormen geen actieve proteolytische enzymen (dit zou een bedreiging kunnen vormen voor de zelfontsluiting van het orgaan). Ze worden vrijgegeven in de vorm van inactieve profetieën die in de darm worden geactiveerd. Trypsinogen wordt voor het eerst geactiveerd. Onder de werking van het darm-enterokinase-enzym wordt het omgezet in trypsine en vervolgens activeren de actieve trypsinemoleculen andere proteolytische enzymen, waaronder trypsinogen (het activeringsproces gaat autokatalytisch verder).

In feite zijn er met pancreassap eigenlijk twee trypsinogenen die ongeveer 19% uitmaken van al zijn eiwitten, twee chymotrypsinogenen en twee pro-albasten. Allemaal worden ze endopeptidasen genoemd, omdat hydrolyse van eiwitten de interne bindingen tussen aminozuren in het midden van hun ketens "verbreekt", waardoor ze peptiden produceren. Endopeptidasen zijn specifiek. Bijvoorbeeld, tryptoxine hydrolyseert alleen de bindingen rechts van lysine of arginine, chymotrypsine is vooral degene die dicht bij fenylalanine, tyrosine en tryptofaan liggen.

Er is een trypsine-remmer in het pancreas-sap, een niet-enzymatisch eiwit dat nauw verbonden is met proteolyse. De fysiologische betekenis ervan ligt in het voorkomen van de voortijdige activering van trypsine in de ductus pancreaticus. De bepaling van de activiteit in het bloedserum in de loop van de tijd is belangrijk, wat wijst op de inflammatoire en destructieve processen van het lichaam tijdens hyperfermentemie (enzyme dodging syndrome).

Kallikrein is een proteolytisch enzym van de alvleesklier. Geactiveerd door trypsine, is het verantwoordelijk voor de vorming van kallidine in het bloed, een hypotensief polypeptide identiek aan bradykinine, een van de neurovasoactieve peptiden.

Nucleolytische enzymen - nucleasen. Behoren tot fosfodiësterase. In het pancreassap worden ze voorgesteld door ribonuclease, hydrolyserend ribonucleïnezuur en deoxyribonuclease, dat deoxyribonucleïnezuur splitst.

De hoeveelheid en enzymatische activiteit van pancreassap hangen af ​​van de hoeveelheid en samenstelling van het ingenomen voedsel. Buiten de spijsvertering, wordt vasten, pancreasensap in kleine hoeveelheden uitgescheiden. Uitscheiding van pancreassap wordt veroorzaakt door het voedsel dat volumineus is en de productie van maagzuur stimuleert. Vaste, dikke en vette voedingsmiddelen blijven lang in de maag hangen (langzamer evacueren), dus de afscheiding van de alvleesklier is langer dan na inname van vloeibaar voedsel. De hoofdsecretie begint echter in de darmfase, d.w.z. na de inname van voedsel en zijn verteringsproducten in de twaalfvingerige darm.

De uitscheiding van pancreassap neemt na 2-3 minuten na een maaltijd toe en duurt 6-14 uur (met een maximale afgifte van sap in de 90ste minuut), afhankelijk van de samenstelling. Gemengd voedsel veroorzaakt een grotere secretiereactie dan individueel voedsel. Neutrale vetten en hun verteringsproducten stimuleren de productie van enzymen van de pancreascellen vooral. Eiwitten zijn ook een vrij sterke stimulator voor de uitscheiding van enzymen, in mindere mate - bicarbonaten en het vloeibare deel van pancreassap. De opname van aminozuren in de darm veroorzaakt een significante toename van de bloedspiegel van het hormoon - cholecystokinine (vroegere namen - pancreosine, cholecystokinine-pancreoimin), een lokale stimulator van de enzymsynthese-activiteit van acinaire cellen van de pancreas. Fenylalanine, choline, methionine en andere essentiële aminozuren worden bijzonder sterk beïnvloed.

De dominantie van koolhydraten in het dieet "spaart" de pancreas, die moet worden overwogen in de exacerbatie van chronische pancreatitis. Laaggeconcentreerde glucose en sucrose-oplossingen die in de twaalfvingerige darm worden ingebracht, veroorzaken kortstondige en kleine stimulatie van a-amylassecretie en geconcentreerde oplossingen onderdrukken exocriene secretie scherp.

Zoutzuur is een sterke natuurlijke stimulator van externe afscheiding van de alvleesklier. Alle dranken en voedingsmiddelen die de eetlust stimuleren, samen met de afscheiding van de maag, verhogen de afscheiding van de alvleesklier. Sommige vruchten en organische zuren (appelzuur, citroenzuur, wijnsteenzuur, melkzuur) en ook alcohol hebben dus een uitgesproken cocogonisch effect.

De afhankelijkheid van de enzymsamenstelling van alvleeskliersap op de kwaliteit van voedsel is bekend. De korrels in de acinaire cellen bevatten alle enzymen die in het geheim in een constante verhouding aanwezig zijn, zodat het ook constant is in het pancreassap. Een toename van het aandeel van enig bestanddeel van het dieet (bijv. Eiwitten) verhoogt echter geleidelijk de synthese van de overeenkomstige hydrolyserende enzymen. Deze aanpassing aan het dieet maakte het mogelijk om de mogelijkheid van een dieetbehandeling voor sommige pancreasdisfuncties te bespreken.

De afscheiding van de pancreas wordt gereguleerd door zenuw- en humorale mechanismen. Bij het stimuleren van de afscheiding van de alvleesklier zijn directe zenuweffecten minder belangrijk dan humorale effecten. Gastro-intestinale hormonen spelen een leidende rol bij de humorale regulatie van de afscheiding van de pancreas. Ze behoren tot de peptiden en worden gesynthetiseerd door speciale cellen van de maag en de twaalfvingerige darm onder invloed van de overeenkomstige chemische, mechanische, nerveuze of andere stimulerende factoren.

De secretie van de pancreas wordt versterkt door secretine, cholecystokinine, evenals gastrine, serotonine, insuline, bombezin, stof II en galzouten. Remming van de uitscheiding van pancreas sap, glucagon, calcitonine, GIP, PP, somatostatine. VIP kan exciteren en de secretie van de pancreas remmen. De effecten van hormonen worden gedeeltelijk gemedieerd door hun effect op de maagsecretie: met een toename van het meer zure gehalte komt het duodenum binnen en via zijn hormonen neemt de afscheiding van de pancreas toe.

Pancreas die het uitscheidt

Een belangrijk orgaan in het spijsverteringsstelsel is de alvleesklier. Niet veel mensen kennen de belangrijkste functies en taken van het lichaam, die aangeven hoe het werkt.

Dit deel van het menselijk lichaam produceert enzymen die nodig zijn voor spijsvertering, metabolisme in het lichaam.

Bovendien stabiliseert ijzer het werk van andere inwendige organen die deel uitmaken van het gastro-intestinale systeem, waardoor verschillende soorten hormonen vrijkomen. Activiteit van het werk verschilt afhankelijk van het tijdstip van de dag, voedselinname in de maag.

De belangrijkste kenmerken van het lichaam

De alvleesklier bevindt zich in de buikholte, namelijk achter de maag en ernaast grenzend aan.

Bovendien is een deel van het lichaam gehuld in de twaalfvingerige darm. Er zijn 2 hoofdtypen weefsel in de klier, die nodig zijn voor specifieke functies.

Het grootste deel van het lichaam omvat kleine lobben, die ver van elkaar verwijderd zijn door bindweefsel:

1. Het exocriene gedeelte is noodzakelijk voor de productie van pancreassap met enzymen die helpen het spijsverteringsproces te starten, actief deelnemen aan de splitsing en vertering van de belangrijkste stoffen: eiwitten, vetten, koolhydraten.
2. Het endocriene deel is verantwoordelijk voor de afscheiding van hormonen, die het vet- en koolhydraatmetabolisme normaliseren.

Na de lever neemt de pancreas de leidende plaats in, naast de andere organen die verantwoordelijk zijn voor de secretie van enzymen in het lichaam.

De ontwikkeling van een orgaan begint in de eerste weken van de zwangerschap, zelfs tijdens de vorming van de foetus. De uiteindelijke grootte van de klier wordt alleen in de adolescentie gevormd.

Wat betreft de grootte, dan is bij een gezonde volwassene het hele lichaam 15-22 cm lang en het gewicht is maximaal 80 gram.

De diagnose van verschillende pathologische processen is niet altijd gemakkelijk, omdat een deel vrij diep in de buikholte ligt.

De meest handige en informatieve methode om de toestand van de klier te beoordelen, wordt beschouwd als echografie. Dankzij dit onderzoek is het mogelijk om de grootte van de klier, de vorm en de algemene toestand te identificeren.

De exocriene functie is te wijten aan de acini, het zijn zijn cellen die pancreasensap produceren.

24 uur lang laat ijzer ongeveer 2 liter biologisch materiaal vrij, waarvan het grootste deel bestaat uit water, zouten en enzymen.

De endocriene taak wordt uitgevoerd ten koste van het werk van de eilandjes van Langerhans, waarvan er een grote hoeveelheid ijzer in de klier zit.

Dergelijke delen hebben verschillende soorten cellen en een kwantitatief aantal eilandjes bij gezonde mensen kan ongeveer 1 miljoen zijn.

Wetende dat het lichaam uitscheidt, is het belangrijk om de basisfuncties, enzymen, hormonen en hun belangrijkste taken te begrijpen.

Exocriene functie

Wanneer een persoon voedsel gaat eten, komt er voedsel in de maag, de pancreas begint te activeren, produceert niet alleen enzymen, maar ook bicarbonaten.

Weefselklieren zijn verdeeld in verschillende delen, die in de geneeskunde worden aangeduid als acini. Alle delen zijn nodig voor de afscheiding van spijsverteringsproteïne, die zich ophoopt in het hoofdkanaal, waarna er een afgifte in de darmen plaatsvindt.

Een niet-eiwitachtig gedeelte verschijnt in de kanalen van de pancreas, namelijk slijm en bicarbonaat.

Ze zijn nodig om het zuur van de maag te neutraliseren, om een ​​alkalisch milieu te creëren. Zulke omstandigheden laten je toe om de enzymen te gebruiken, die dan de actieve fase krijgen.

Veel enzymen, hun moleculen hebben inactieve verbindingen. Na het betreden van de darmen, lokt hun werk enterokinase in, waardoor de noodzakelijke stoffen vrijkomen.

Bovendien beïnvloeden bepaalde externe stimulantia de secretie van enzymen en het functioneren van het gehele orgaan:

1. Jingle-servies.
2. Aangename smaken van eten.
3. Zicht op mooie en heerlijke gerechten.

De activiteit van uitscheiding van biologisch materiaal gedurende de dag kan variëren.

Vaak heeft het orgel overdag een actieve werkfase, omdat mensen eten, ze vaak ruiken. 'S Nachts stopt de productie van enzymen, daarom raden artsen het niet aan om te eten voordat ze naar bed gaan, vooral erg overvloedig.

De activiteit van de klier kan worden beïnvloed door bloed, namelijk de activiteit ervan, evenals hormonale stoffen die worden uitgescheiden door de maag en darmen. Deze omvatten:

1. Secretine - is nodig om de afscheiding van een vloeibare sapbasis te verbeteren.
2. Cholecystokinine - verhoogt de activiteit van de hoofdenzymen, stimuleert de secretie van hormonen, zuren en andere stoffen.
3. Somatostatine.
4. Glucagon.

De laatste twee stoffen remmen de sapproductie. De pancreas scheidt verschillende belangrijke enzymen af ​​die actief betrokken zijn bij het spijsverteringsstelsel en metabolische processen.

1. Amylase - dit enzym is noodzakelijk voor de verwerking van koolhydraatproducten. Door de substantie splitst het voedsel, namelijk complexe moleculen in eenvoudiger, zetmeel en glycogeen. Dergelijke stoffen kunnen gemakkelijk worden opgenomen en geabsorbeerd in de darm. Het enzym kan niet alleen de pancreas onderscheiden, maar ook de speekselklieren.
2. Lipase - een element dat nodig is voor de verwerking van vetten, het splitsen van vet voedsel. Dit enzym verschijnt en wordt uitgescheiden door de cellen van het lichaam, waarvan het werk interageert met galzuren in de twaalfvingerige darm.
3. Trypsines - noodzakelijk voor de afbraak van eiwitrijk voedsel.
4. Elastase - breekt de binding van eiwitten.
5. Fosfolipase - vormt vetzuren.

Als u de basisenzymen kent voor spijsvertering, moet u bekend zijn met de hormonen die door de klier worden geproduceerd, evenals met hun belangrijkste taak.

Exocriene disfunctie

Storingen in de spijsverteringsfunctie en functies van de pancreas behoren niet tot de meest voorkomende pathologieën van het maag-darmkanaal, die in de geneeskunde voorkomen.

Vanwege deze ziekte van het orgel komen ze zelden voor, in de regel ontwikkelen patiënten pancreatitis, die aanvankelijk in een acute vorm plaatsvindt, waarna deze chronisch kan worden.

In gevorderde gevallen veroorzaakt de ziekte weefselnecrose, vernietiging van de cellen van het orgaan en de afgifte van actieve enzymen.

Zulke stoffen beginnen te werken zonder de darmen te bereiken, ze vernietigen de pancreas alleen en het getroffen gebied neemt geleidelijk toe.

Acute pancreatitis wordt gediagnosticeerd met hoge aantallen amylase in het lichaam. Artsen kunnen het element in de analyse van urine of bloed zien, zelfs in de zeer vroege stadia van de ziekte.

Amylase verliest snel zijn werking en activiteit, begint te worden afgeleid en na ongeveer 5 dagen neemt de totale analyse normale waarden aan.

De ziekte zelf veroorzaakt de groei van lipase. Na 3 dagen met een sterke orgaanbeschadiging, neemt de hoeveelheid van de substantie tot 3 keer toe van de grenzen van de norm.

Een toename van de index duidt op een ernstig verloop van de ziekte. Maar als pancreatitis de eenvoudigste en gemakkelijkste vorm heeft, maar het pathologische proces heeft geen invloed op de hoeveelheid van het enzym.

Het acute beloop van de ziekte verstoort de klier aanzienlijk. Daarom, met inachtneming van de belangrijkste therapeutische technieken, kan stabiel werk pas na 2-3 weken worden bereikt.

Op dit moment begint de restauratie van het lichaam, die de naleving van strikt geënte voeding vereist.

De eerste dag van exacerbatie in het algemeen, moet u weigeren te eten, alleen water is toegestaan. Hierdoor worden de belasting en de activiteit van het lichaam verwijderd.

Pancreatitis moet worden behandeld met vervangingsmethoden. Hiervoor bevelen artsen het gebruik aan van geneesmiddelen die Creon, Pancreatin of Mezim worden genoemd.

Dergelijke tabletten duren lang, en soms de rest van het leven. Preparaten kunnen normale exocriene taken van organen en het functioneren van het spijsverteringsstelsel verbeteren.

Endocriene functie

De alvleesklier scheidt ook hormonen af. Deze zones in het orgel worden de eilandjes van Langerhans genoemd, die actieve stoffen produceren die nodig zijn voor de normale werking van de klier zelf en andere inwendige organen.

Het actieve stadium van de productie van hormonen en enzymen is met elkaar verbonden, maar met een ziekte zoals pancreatitis kunnen de endocriene delen worden aangetast.

Hierdoor ontwikkelen patiënten pathologie zoals diabetes. De reden hiervoor is de necrose van een groot aantal weefsels van de staart van de klier.

Bètacellen kunnen dan niet het hoofdhormoon produceren - insuline, dus begint de groei van glucose in het bloed tot zeer hoge niveaus. In dit geval is een speciale behandeling vereist.

Onder de belangrijkste afgescheiden enzymen zijn:

1. Glucagon - verschijnt vanwege alfacellen van de klier. Het element verbetert de suikervorming en is verantwoordelijk voor het verhogen van het bloedniveau. Vaak wordt het hormoon aan het einde van de maaltijd afgegeven, het is deze stof die de exocriene functie van het orgaan stopt.
2. Insuline is een van de belangrijkste hormonen die worden uitgescheiden. Verschijnt als gevolg van bètacellen en het is zijn taak om de verhoogde hoeveelheid suiker in het bloed te elimineren. De uitscheiding begint na het eten. Een indicator van een hormoon in het bloed geeft de ontwikkeling van diabetes aan. Bij type 1-ziekte heeft een persoon een laag insulinegehalte, bij type 2 kan dit een normale of licht verhoogde insuline zijn.
3. Somatostatine - geproduceerd door delta-cellen, een stof die nodig is om de effecten van spijsverteringssap en hormonen op de spijsverteringsorganen te stoppen.
4. Polypeptide - afgescheiden door PP-cellen, die het werk van de maag triggeren en de alvleesklierfunctie remmen.
5. Ghrelin - een hormoon dat de eetlust bij mensen verbetert, wordt uitgescheiden met epsilon-cellen.

Wanneer pancreatitis wordt verbroken, de productie van een of meerdere hormonen. Als de eilandjes worden vernietigd, worden ze vervangen door vezelachtige weefsels die niet normaal kunnen functioneren.

De afscheiding van actieve stoffen wordt verminderd en wanneer een groot aantal cellen doodgaat, ontwikkelt zich diabetes.

Dit wordt beschouwd als de moeilijkste en frequentste complicatie die kenmerkend is voor het chronische beloop van de pathologie.

Alvleesklierziekten

De belangrijkste symptomen die wijzen op ziekten van het lichaam, de ontwikkeling van het ontstekingsproces - buikpijn en verminderde spijsvertering.

In de regel, de belangrijkste plaats van pijn onder de ribben van de klier. Een symptoom kan zich naar andere delen van het lichaam verplaatsen, dus het is niet altijd mogelijk om zelf een diagnose van de pathologie te stellen.

Wanneer de ziekte overgaat in de acute fase van de cursus, begint de omliggende pijn.

Ernstige pijn en ongemak beginnen te verschijnen na het eten van junkfood, en om symptomen te verlichten, kunt u koude kompressen gebruiken, een schuine lichaamspositie nemen, wat resultaten op korte termijn oplevert.

Falen van het spijsverteringsstelsel gaat gepaard met de volgende symptomen:

1. Zwaar gevoel in de maag.
2. Het uiterlijk van misselijkheid en braken, dat vaak begint na een maaltijd.
3. Opgeblazen gevoel en winderigheid.
4. De tafel doorbreken, namelijk diarree en sterke gassen.

Met de ontwikkeling van het pathologische proces kan er een schending van metabole processen zijn, daarom verliezen patiënten vaak gewicht, verdwijnt hun eetlust.

Door het onvermogen van de klier om normaal te functioneren, is het lichaam niet in staat om een ​​voldoende hoeveelheid bruikbare substanties en vitamines te verkrijgen, in welk geval de huid van kleur verandert, wordt het bleek en droogt het uit. Mogelijke visuele beperking en bloedarmoede.

Vaak worden patiënten met een ontsteking gediagnosticeerd met pancreatitis met een ander type verloop.

Maar de diagnose is niet 100%, in sommige gevallen ontwikkelt het probleem zich met een cyste of opeenhoping van stenen in de kanalen, die groot zijn en blokkering kunnen veroorzaken.

De beschreven symptomen kunnen het hebben over schendingen van het werk van elk orgaan van het spijsverteringsstelsel.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat de klier externe en interne secretie uitvoert, en in het geval van een intrasecretoriestoornis begint het falen van koolhydraatmetabolisme.

In dit geval neemt de productie van insuline en andere elementen af ​​of neemt deze toe. Een persoon ontwikkelt de belangrijkste symptomen van diabetes, waaronder:

1. Piura.
2. Grote dorst die niet kan worden gedoofd.
3. Droge mond.
4. Toenemende eetlust.

Om de ziekte nauwkeurig vast te stellen, moet een persoon met een van de beschreven symptomen worden gediagnosticeerd.

diagnostiek

Als u vermoedt dat een storing in de klier is uitgevoerd, dient u een uitgebreid onderzoek uit te voeren. U kunt de fouten vaststellen door de kleur van de huid en slijmvliezen, evenals door pijn.

Bij het eerste onderzoek voert de arts palpatie uit om het type en de sterkte van de pijn te bepalen, waarmee overtredingen van de pancreas kunnen worden vastgesteld.

De patiënt moet eerst op zijn rug gaan liggen en dan aan de linkerkant. Tijdens de inspectie zal intense pijn verschijnen.

In de toekomst zullen artsen een bloed- en urinetest uitvoeren, enzymen onderzoeken. Onder de andere diagnostische methoden kunnen worden geïdentificeerd:

1. Echoscopisch onderzoek van de buikholte.
2. Radiografie.
3. CT en MRI, die toelaten om de toestand van het lichaam nauwkeurig te beoordelen en een diagnose te stellen.

Als u niet tijdig een diagnose stelt, begin dan niet met de behandeling, dan ontwikkelen zich de pathologische processen, met complicaties en ernstige gevolgen die een bedreiging voor het leven kunnen vormen.

behandeling

Pancreatische therapie is om de onderliggende oorzaken die de stoornis veroorzaakten te elimineren.

Tijdens de behandeling zal het de taak zijn om de belangrijkste acute symptomen van de ziekte te verwijderen, de darmflora te stabiliseren en het endocriene en exocriene werk te normaliseren.

Gebruikten vaak de volgende methoden voor behandeling:

1. Om pijn en spasmen te elimineren, worden antispasmodische geneesmiddelen gebruikt, waaronder Papaverine en No-Spa. Als de mate van het pathologische proces loopt, is het mogelijk om sterkere geneesmiddelen te gebruiken, namelijk de combinatie van Atropine en Gastrocepine.
2. Voor de normalisatie van spijsverteringswerk, is het noodzakelijk om enzymatische middelen te gebruiken die helpen bij het elimineren van overtredingen die bestaan ​​tijdens ontsteking en andere storingen. Voor de behandeling adviseren artsen het gebruik van Festal, Creon en hun analogen.
3. Bij ziekten van de pancreas is er een verhoogde secretie van maagsap, waardoor het nodig is om het te neutraliseren. Om dit symptoom te verlichten, kunt u antacidum drugs drinken.
4. Externe deficiëntie wordt verwijderd met de hulp van Almagel, Maalox en vergelijkbare medicijnen.

De alvleesklier zelf is een gevoelig orgaan, waardoor chirurgische behandelingsmethoden zeer zelden worden toegepast.

Alleen in noodgevallen en verwaarloosde gevallen, als conservatieve middelen geen positief resultaat geven.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd met het uiterlijk van een cyste of tumor, evenals blokkering van de kanalen, calculus in de galblaas of de noodzaak om een ​​deel van de klier te verwijderen.

eten

Voor alle pathologische processen in de pancreas is het uiterst belangrijk om het dieet te volgen, zich te houden aan de juiste voeding en strikte diëten.

Het is noodzakelijk om alle producten die een negatieve impact kunnen hebben op de verzwakte klier te laten vallen en de belasting ervan te ontlasten. Bovendien moet u de juiste methoden voor warmtebehandeling gebruiken.

In het geval van ziekten, is het noodzakelijk om frituurproducten te weigeren, koken en stomen wordt beschouwd als een ideale manier om te koken.

Dieet is het gebruik van eiwitproducten van dierlijke oorsprong, maar je moet alleen voedingsvariëteiten van vis of vlees gebruiken, bij voorkeur in gekookte vorm.

Het is verboden om bouillon op basis van dierlijke producten te eten voor een tijdje, omdat ze de klier kunnen prikkelen, wat ongewenst is, omdat het maximale rust nodig heeft.

Elke dag moet je vetarme zuivelproducten eten. Artsen adviseren om geen koolhydraten te gebruiken.

Het is het beste om alle gerechten na het voorslijpen in een blender te koken. In dit geval is weefselbeschadiging uitgesloten.

Het is ook verboden om te drinken en erg warm of koud te eten, al het voedsel moet warm zijn, de optimale temperatuur is 25-50 graden.

Als in de loop van de diagnose van een definitie van pancreatitis of andere ziekten die met de klier zijn geassocieerd, de patiënt de belasting van het orgel tot een minimum moet beperken.

Om dit te doen, moet je op de eerste dag van exacerbaties verhongeren, je mag alleen water of bouillon van de heupen drinken, en in het gebied van de alvleesklier om het koud aan te brengen.

Naast voeding, is een belangrijk onderdeel het naleven van het drinkregime, omdat je moet consumeren van 2 liter water, met de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Daarnaast kunnen artsen medische gymnastiek en andere behandelingen voorschrijven.

Folkmedicijn voor aandoeningen van de pancreas hebben een positief effect, maar ze kunnen alleen worden gebruikt na voorafgaand overleg met artsen.

Sommige van de kruideningrediënten van recepten kunnen bijwerkingen veroorzaken. Daarnaast kunnen volksrecepten niet als hoofdbehandeling worden gebruikt.

Ze worden uitsluitend gebruikt als een aanvulling op traditionele methoden om hun effect te versterken, symptomen snel te verlichten en het immuunsysteem te versterken. Sommige recepten helpen de weefselregeneratie te versnellen.

alvleesklier

Grote klier, die zich in de buikholte achter de maag bevindt, dicht naast de twaalfvingerige darm. Het is de belangrijkste spijsverteringsklier die veel enzymen produceert die eiwitten, vetten en koolhydraten verteren. Daaronder zijn trypsine, chymotrypsine, alvleesklieramylase en andere. Het is tegelijkertijd een interne afscheidingsklier die insuline produceert en een van de continue hormonen, glucagon.

Pancreas: structuur, functie, ziekte, diagnose en behandeling

Pancreas (PJ) is een orgaan van het spijsverteringsstelsel dat zowel endo- als exocriene functies onmiddellijk uitvoert. Het hoofddoel is dus om pancreatisch sap te produceren dat spijsverteringsenzymen bevat en de productie van de hoofdhormonen insuline en glucagon, evenals enkele extra, bijvoorbeeld ghrelin, dat verantwoordelijk is voor de eetlust en de drangvormende behoefte aan voedsel. Omdat het tegelijkertijd een klier is van externe en interne secretie, neemt de pancreas een belangrijke rol, niet alleen in het spijsverteringsproces, maar ook in het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten.

Voor de eerste keer verscheen de vermelding van de alvleesklier in de Talmud, waar het spijsverteringsorgaan de 'vinger van God' werd genoemd. In zijn geschriften beschouwde Aristoteles de alvleesklier als een orgaan dat grote bloedvaten beschermt, en deze opvatting werd, vreemd genoeg, tot de XVIIe eeuw gesteund. Bijna vijfhonderd jaar geleden beschreef de Italiaanse natuuronderzoeker Vesalius het glandulair orgaan en gaf het een belangrijke rol in de verdeling van bloedvaten. Tegenwoordig is de pancreas voldoende bestudeerd, waardoor moderne artsen een nauwkeurige behandeling kunnen diagnosticeren en voorschrijven.

Pancreas bij volwassenen

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de alvleesklier in het lichaam van een volwassene. Het neemt niet alleen deel aan de spijsvertering, maar produceert ook de hormonen die nodig zijn om veel metabole processen te ondersteunen. Het glandulaire orgaan is vrij gevoelig en daarom hebben eventuele overtredingen van het werk onmiddellijk invloed op de gezondheid en het welzijn van de persoon.

Het gewicht van de alvleesklier van een volwassen persoon varieert gemiddeld tussen 70-80 g. De lengte kan echter 15-22 cm zijn.

Pancreas bij kinderen

Na ongeveer 4-5 weken van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus begint de menselijke alvleesklier zich te vormen uit het mesenchym en het endoderm. Het is gelokaliseerd in de buurt van de plaats waar de lever zich in de toekomst zal ontwikkelen. Mesenchyme is een embryonale basis ontworpen om bindweefsel, skelet, bloed en gladde spieren te vormen. Vanwege de ontwikkeling van de alvleesklier wordt er bindweefsel uit gevormd. Entoderm is de buitenste kiemlaag die door het lichaam wordt gebruikt om het huidepitheel en het zenuwstelsel te vormen. Entodermale cellen worden gebruikt voor het vormen van de uitscheidingskanalen en pancreasregio's die verantwoordelijk zijn voor de uitscheidingsfunctie.

Ten eerste is de alvleesklier een klein uitsteeksel van de embryonale darm. Naarmate de foetus zich ontwikkelt, delen epitheelcellen zich op en vormen de belangrijkste delen van het glandulaire orgaan: het hoofd, het lichaam en de staart. Endo- en exocriene functies van de alvleesklier worden al door haar uitgevoerd aan het einde van het eerste trimester van de zwangerschap. Tegelijkertijd verschijnen er acini (structurele functionele eenheden van het orgel) en kanalen. Eilandcellen van de pancreas worden ongeveer bij de 9e week van de zwangerschap aangewezen. Hun vorming gaat door tot het einde van de zwangerschap.

Bij de geboorte bereikt de menselijke alvleesklier 3-5 cm lengte en weegt slechts 2-3 g. In het lichaam van een pasgeborene is het spijsverteringsorgaan hoger dan bij volwassenen, ter hoogte van de XI-XII thoracale wervels. Vanaf het moment van de geboorte vindt er een actieve ontwikkeling van de alvleesklier plaats in het lichaam van het kind, ongeveer 3-4 maal zo groot als een baby. Na drie jaar is de massa van het lichaam ongeveer 20 g, bij 10-12 jaar oud - 30 g. De alvleesklier van pasgeborenen is enigszins beweeglijk, hetgeen te wijten is aan het ontbreken van een stevige fixatie van het orgaan aan de achterste buikwand. De situatie kenmerkend voor het lichaam van een volwassene, de alvleesklier duurt ongeveer 6 jaar.

Anatomische kenmerken en fysiologie van de alvleesklier

De twee grootste organen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van vitale enzymen zijn de lever en de pancreas. De alvleesklier is een langwerpig orgel van grijs-roze kleur, gelokaliseerd op de achterwand van het peritoneum en enigszins in het linker hypochondrium. In zijn structuur zijn er drie delen: het hoofd, het lichaam, de staart.

Groot in omvang en onmisbaar voor de normale werking van het lichaam dat ijzer uitvoert, zowel uitwendig als intrasecretoir. Het exocriene gedeelte heeft typische secretoire secties en het ductale deel. Hier is de productie van pancreas sap, bedoeld voor de vertering van voedsel, de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten. Het endocriene deel van de pancreas bestaat uit pancreaseilandjes, die verantwoordelijk zijn voor de synthese van hormonen en het reguleren van koolhydraat-vetmetabolisme in het lichaam.

In de volwassen menselijke pancreas kop een breedte van 5 cm of meer, de dikte van dit deel varieert in het traject van 1,5-3 cm. De breedte van het lichaam van de pancreas ongeveer 1,75-2,5 cm. Body Staartlengte kan tot 3,5 cm, en in de breedte - ongeveer 1,5 cm. Buiten de pancreas is bedekt met een dunne bindweefselcapsule.

Waar is de klier?

Om in de tijd tekenen van schendingen door de alvleesklier te kunnen herkennen, is het noodzakelijk om te begrijpen waar en hoe het zich precies in het lichaam bevindt. Dus, de alvleesklier is gelokaliseerd op het niveau van de eerste-seconde lumbale wervel dwars. Tegelijkertijd is de staart van het orgel iets hoger dan zijn kop. Simpel gezegd, het lichaam bevindt zich ongeveer 5-10 cm vanaf de navel omhoog. De kop van het orgel grenst aan de twaalfvingerige darm, die het bedekt in de vorm van een hoefijzer. De alvleesklier wordt voorzien van bloed via de pancreas-duodenale arteriën. De omgekeerde bloedstroom wordt uitgevoerd via de poortader.

Voor de alvleesklier zijn de wervelkolom, de vena cava inferior en de linker nierader en de aorta gelokaliseerd. Voordat het de maag wordt gevonden. Beantwoording van de vraag waar de alvleesklier zich bevindt, is het vermeldenswaard dat het oppervlak van zijn lichaam is verdeeld in anterior / posterior / lagere delen:

• het voorste deel grenst aan de achterwand van een ander belangrijk spijsverteringsorgaan, de maag;
• terug - in contact met de wervelkolom en abdominale aorta;
• het onderste oppervlak bevindt zich onder de wortel van het dwarse (tweede gedeelte) van de dikke darm.

Bovendien, in de structuur van het lichaam wijst u de voorkant / bovenkant / onderkant toe. De staart van de klier bereikt de poort van de milt en bevindt zich opwaarts en links.

Pancreas functies

Een van de belangrijkste organen van het maagdarmkanaal heeft een gemengde functie. Dus aan de ene kant is de alvleesklier exocrien, aan de andere - de intrasecretoire klier. De exocriene (exocriene) functies bestaan ​​uit de ontwikkeling van spijsverteringsenzymen (enzymen) en hun afgifte in de twaalfvingerige darm. De belangrijkste taak van pancreasenzymen is de afbraak en absorptie van koolhydraten / eiwitten / vetten. Als een uitwendige secretie-klier, synthetiseert de pancreas insuline, glucagon en andere vitale hormonen.

De hormonen van de pancreas breken vetzuren af ​​die noodzakelijk zijn voor het normale functioneren van de nieren, het hart en andere spieren. Niet minder belangrijk zijn de alvleesklierhormonen voor de lever, die ze gebruiken als een aanvullend energiemateriaal.

De endo- en exocriene functies van het klierorgaan zijn onafhankelijk van elkaar. Daarom worden bijvoorbeeld bij patiënten met diabetes spijsverteringsstoornissen niet waargenomen bij patiënten. Precies het tegenovergestelde, de overgedragen ernstige ontstekingsprocessen in de weefsels van het orgaan veroorzaken niet altijd de ontwikkeling van aanhoudende hypoglykemie. Maar het is vermeldenswaard dat pathologische veranderingen in de pancreas een negatieve invloed hebben op de uitwisseling van koolhydraten en vetten en energie.

Pancreatic Enzymes

De productie van spijsverteringssap met enzymen - dit is de endocriene functie van de pancreas. Orgelcellen synthetiseren de zogenaamde "pro-enzymen", die tot een bepaald punt inactief zijn. Per dag produceren ze ongeveer 0,5-1 liter spijsverteringssap. De afgifte vindt plaats wanneer voedsel de maag binnenkomt. Tegelijkertijd worden hormonen uitgescheiden in de twaalfvingerige darm, die pancreas-enzymen activeren buiten de weefsels van het orgaan zelf. De activiteit van enzymproductie hangt af van secretine en pancreozymine, uitgescheiden door het slijmvlies van de dunne darm wanneer maagsap het binnendringt. De belangrijkste irritant in dit proces is zoutzuur in het maagsap.

De belangrijkste enzymen gesynthetiseerd door de pancreas en zijn betrokken bij de spijsvertering zijn:

• amylase, verantwoordelijk voor de afbraak van koolhydraten die samen met voedsel het lichaam binnendringen;
• lipase bedoeld voor de vertering van vetten na hun verwerking door gal;
• trypsine en chymotrypsine, die een eiwit afbreken dat de beginfase van de vertering al in de maag heeft doorstaan.

Het is vermeldenswaard dat een dergelijk enzym als trypsine alleen wordt geproduceerd door de cellen van de pancreas. Tegelijkertijd wordt lipase niet alleen door de pancreas, maar ook door de lever, longen en darmen geproduceerd. Een synthese van amylase neemt gedeeltelijk de speekselklieren over. Lipase is een in water oplosbaar enzym dat is ontworpen om neutrale vetten af ​​te breken. Dit enzym speelt een belangrijke rol bij de energie-uitwisseling, verantwoordelijk voor het transport van meervoudig onverzadigde vetzuren en de absorptie van bepaalde in vet oplosbare vitaminen.

De "trigger" voor de productie van enzymen is voedsel dat het lichaam binnenkomt. Activering van pancreasenzymen, zoals eerder vermeld, vindt plaats onder invloed van gal.

Exocriene functie van de pancreas: hormonen en hun rol

Een afname / toename van het suikerniveau is de hoofdfunctie die wordt uitgevoerd door insuline en glucagon. Voor de productie van insuline komen overeen met de β-cellen van de zogenaamde eilandjes van Langerhans, voornamelijk gelegen in het staartgedeelte van het orgel. Insuline zorgt voor de penetratie van glucose in de cellen, draagt ​​bij aan de absorptie en vermindert de hoeveelheid suiker in het bloed. Het tweede hormoon, glucagon, daarentegen, verhoogt suiker, waardoor hypoglykemie wordt geëlimineerd. Het wordt geproduceerd door α-cellen, die ook de eilandjes van Langerhans vormen. Het is vermeldenswaard dat de alfa-cellen niet alleen verantwoordelijk voor de synthese van glucagon, maar produceren lipokain - een stof die de lever van vervetting beschermt.

Naast alfa- en bètacellen bestaat ongeveer 1% van de eilandjes van Langerhans uit delta-cellen en 5% PP-cellen. De eerste zijn verantwoordelijk voor de productie van ghreline - het zogenaamde eetlusthormoon. De laatste produceren een pancreaspolypeptide bestaande uit 36 ​​verschillende aminozuren en regelen de secretoire functie van de pancreas. Dergelijke complexe processen suggereren dat de lever en pancreas, evenals een aantal andere organen nauw met elkaar verbonden zijn, en verstoringen in het werk van de pancreas ongetwijfeld problemen veroorzaken bij andere systemen.

Eigenaardigheden van pijnsyndroom

De reden voor de dringende oproep aan een gastro-enteroloog zijn allerlei soorten pijn in de alvleesklier en andere delen van de buik, waarvan de oorzaak niet op zichzelf kan worden vastgesteld. Het is pijn die fungeert als het primaire teken van verschillende ziekten, bijvoorbeeld pancreatitis, stenen in de leidingen, weefselnecrose, enz.

Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) onder begeleiding meestal pijnlijk gevoel in de linker bovenste kwadrant, aangevuld hartkloppingen, overmatig zweten, algemene zwakte, diarree en braken. Met de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces wordt pijn in de pancreas uitgesproken en kunnen dakspanen voorkomen. Tegelijkertijd is het onmogelijk om pijn te verlichten met behulp van krampstillers. Licht verzwakken van de manifestaties van de patiënt helpt bij het aannemen van een zittende positie met een neiging naar voren. Pijn in de alvleesklier bij acute ontsteking moet worden onderscheiden van de symptomen van osteochondrose, pyelonefritis en gordelroos:

• osteochondrose van de lumbale wervelkolom gaat gepaard met pijnlijke gevoelens die optreden bij het palperen van het getroffen gebied;
• herpes zoster veroorzaakt door het herpes-virus is ook huiduitslag;
• en een aanval van pyelonefritis kan worden vastgesteld door licht op de rug te tikken in het gebied van de nieren, waarin de pijnlijke sensaties alleen maar toenemen.

Chronische ontsteking van de pancreas manifesteert zich, in tegenstelling tot acuut, door zwakkere pijn. Ze ontstaan ​​in de regel na inname van voedsel, wat bij deze ziekte verboden is. Vaak wordt de pijn bij chronische pancreatitis gebruikelijk voor de patiënt, wat een laat bezoek aan de arts en actieve progressie van de ziekte veroorzaakt.

Alvleesklieraandoeningen

Manifestaties van verschillende ziekten van de alvleesklier lijken sterk op elkaar. Zo voorkomende symptomen van aandoeningen van het spijsverteringsorgaan regel, de pijn gelokaliseerd in de rechter of linker subcostal of lager rond het teken en ook dyspeptische stoornissen. Pijn in de alvleesklier kan worden gelokaliseerd in overbuikheid, linker bovenste kwadrant of te omcirkelen, teruggeven en linkerschouder. Pijnlijke manifestaties verschillen, afhankelijk van wat voor soort ziekte van de alvleesklier bij een patiënt optreedt. In dit geval kan de pijn aanvallen vertonen of permanente aard, intensiveren na het eten of overmatig vet, gebakken, gekruid eten, koolzuurhoudende dranken, alcohol, etc. Verschillende ziekten van de pancreas kunnen ook een sterke afname in eetlust en gewichtsverlies vertonen.

Alvleesklierkanker

Tumorformaties in de weefsels van de spijsverteringsorganen bezetten de derde plaats in termen van hun prevalentie. Bij mannen staat alvleesklierkanker op de vierde plaats onder de sterftecijfers onder vrouwen - de vijfde plaats. Tegelijkertijd wordt bij mannen deze ziekte 1,5 vaker gediagnosticeerd. En dit gebeurt in de regel in de periode van 60-80 jaar.

De factoren die gunstige omstandigheden creëren voor de ontwikkeling van alvleesklierkanker zijn:

• chronische ontsteking van de pancreas;
• alcoholmisbruik en roken;
• diabetes mellitus;
• overmatige consumptie van gefrituurd en vet voedsel;
• effecten op het lichaam van exogene carcinogenen;
• voedsel constitutionele zwaarlijvigheid;
• mutationele veranderingen in het p53-gen, oncogen K-ras.

Het is opmerkelijk dat bij ongeveer 95% van de patiënten met een diagnose van "adenocarcinoom van de alvleesklier," er is een mutatie van een genfamilie K-ras, beheersen van de groei van kwaadaardige cellen.

Meestal is alvleesklierkanker gelokaliseerd in het hoofd van het spijsverteringsorgaan. Deze lokalisatie wordt in ongeveer 80% van de gevallen bepaald. Meer zeldzame gevallen van detectie van tumoren in de staart en het lichaam van de klier. Kwaadaardige laesie van alle weefsels van de pancreas (diffuse kanker) en de multicentrische locatie van tumoren is een nog zeldzamere diagnose.

In de meeste gevallen dienen epitheliale cellen van de uitscheidingskanalen van het spijsverteringsorgaan als materiaal voor de vorming van pancreaskanker tumoren. Ook gevonden kwaadaardige formaties bestaande uit acinaire cellen en plaveiselcelcarcinoom. Metastasen kunnen worden waargenomen in de retroperitoneale lymfeknopen en lymfeknopen van het hepatoduodenale ligament. Door bloedvaten kunnen uitzaaiingen zich verspreiden naar botweefsel, lever, nieren en bijnieren, longen.

Hoe precies de symptomen van alvleesklierkanker zich manifesteren, hangt af van waar de tumor zich bevindt en welke grootte het heeft.

• In het beginstadium kunnen tekenen van de ontwikkeling van de ziekte algemene zwakte, vermoeidheid, dyspeptische stoornissen en merkbaar abdominaal ongemak zijn.
• Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen patiënten een doffe pijn opmerken in de overbuikheid en het rechter hypochondrium. Soms kan de pijn zijn gordelroos, geven in de rug en onderrug.

De bovenstaande symptomen van alvleesklierkanker zijn niet specifiek. Dezelfde tekenen kunnen worden waargenomen bij andere ziekten van de pancreas, bijvoorbeeld met pancreatitis, die optreedt in acute en chronische vorm.

Als u dergelijke symptomen ondervindt, moet u een arts raadplegen. Bij het bepalen van kanker van de pancreas, is het belangrijk om de diagnose te differentiëren met aandoeningen van het galkanaal, goedaardige neoplasmata en pancreatitis.

Ontsteking van de alvleesklier

Pancreas-ontsteking - pancreatitis - een ziekte die optreedt met schade aan het parenchym en de weefsels rondom het glandulaire orgaan. Samen met acute blindedarmontsteking en cholecystitis vormt pancreatitis de top drie van ziekten waarvoor een dringende chirurgische interventie nodig is. Vanwege de anatomische kenmerken van de pancreas en het belang van de functies die hierdoor worden vervuld, vormen complicaties die zich voordoen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces een bijzonder gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Inactieve enzymen geproduceerd door de alvleesklier, samen met alvleesklier-sap worden afgegeven door het kanaal in de darm onmiddellijk na een maaltijd. Het ontstekingsproces dat de weefsels van het klierorgaan beïnvloedt, blokkeert het lumen van het ductus pancreaticus en dienovereenkomstig verliest de pancreas het vermogen om enzymen te emitteren, en ze worden er direct in geactiveerd. Dus, de enzymen van de pancreas, bedoeld voor de vertering van eiwitten, vetten en koolhydraten, beginnen de cellen van het lichaam te vernietigen.

Acute pancreatitis

Ontsteking die zich in de alvleesklier ontwikkelt en in een acute vorm optreedt, vormt een bijzonder gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Acute pancreatitis gaat gepaard met necrose en bloedingen. Het ontwikkelt zich als gevolg van premature activering van enzymen die beginnen de cellen van het orgel te vernietigen. De redenen voor een dergelijke overtreding kunnen zijn:

• het eten van grote hoeveelheden vet, gebakken, gekruid voedsel of alcohol;
• galsteenziekte, waarbij obstructie van de ductus pancreaticus kan ontstaan;
• stofwisselings- en geneesmiddelenletsels;
• nierfalen en infectieziekten, bijvoorbeeld hepatitis B;
• schade aan de pancreas als gevolg van chirurgische ingrepen.

De eerste twee oorzaken van acute ontstekingsziekten van de pancreas komen het meest voor, terwijl de rest vrij zeldzaam is.

Algemene klinische manifestaties van acute pancreatitis zijn pijn en dyspeptisch syndroom, evenals symptomen van endo- en exocriene insufficiëntie. Pijn bij acute ontsteking is gelokaliseerd in de bovenbuik, aan de linker- en rechterkant. Het kan worden omcirkeld, geef in de onderrug en de linker onderste extremiteit. Verhoogde pijn wordt waargenomen na het eten. Dit komt door het feit dat met de inname van voedsel de alvleesklier nog meer enzymen gaat produceren, die, wanneer ze worden geactiveerd, de weefsels van het orgaan zelfs nog meer beschadigen. Dat is de reden waarom, in het geval van een acute pancreatitisaanval, het uiterst belangrijk is om kalm te blijven, om te weigeren om welk soort voedsel dan ook te nemen. Het is ook noodzakelijk om een ​​koud verwarmingskussen of een fles water op de plaats te plaatsen waar de pancreas zich bevindt. Dit zal het ontstekingsproces een beetje vertragen. Onmiddellijk na het begin van tekenen van een aanval van acute pancreatitis, moet een ambulance worden gebeld.

Tekenen van dyspeptisch syndroom impliceren misselijkheid, herhaaldelijk braken dat geen verlichting brengt en kan gal, evenals een opgeblazen gevoel omvatten.

Chronische pancreatitis

Volgens de statistieken krijgen ongeveer 27,4-50 van de 100.000 mensen in Rusland de diagnose chronische pancreatitis. Onder kinderen is het cijfer minder en bedraagt ​​het 9-25 gevallen per 100.000 mensen. Tegenwoordig bestaat er in ontwikkelde landen een "verjonging" van chronische pancreatitis. Als eerder de gemiddelde leeftijd van patiënten met deze diagnose 50 jaar was, is het vandaag 39 jaar. Bovendien waren er bij de patiënten 30% meer vrouwen.

Onder chronische pancreatitis wordt een progressieve ontstekingsziekte van de pancreas verstaan, waarbij er onomkeerbare destructieve veranderingen in het parenchym zijn en dienovereenkomstig een persisterende schending van de intra- en exocriene functie van het orgaan.

Slechte gewoonten zoals roken en alcoholmisbruik zijn de meest voorkomende oorzaken van chronische ontsteking van de pancreas. Er is ook een nauw verband tussen de mechanismen van ontwikkeling van chronische pancreatitis en pathologische processen die voorkomen in het galkanaal, maag en twaalfvingerige darm. Niet minder belangrijke factoren die de ontwikkeling van pancreasziekte veroorzaken zijn:

• onjuist dieet, te veel eten;
• gebrek aan de nodige hoeveelheid antioxidanten, eiwitten en vitamines in de voeding;
• ongecontroleerde inname van bepaalde medicatie;
• chemische effecten op de spijsverteringsorganen;
• genetische aanleg.

Kortom, het ziektebeeld van de ziekte wordt vertegenwoordigd door pijnsyndroom en spijsverteringsstoornissen. Elk syndroom kan zich manifesteren, zowel onafhankelijk als in combinatie met een ander syndroom. De pijn kan terugkeren of permanent zijn. Het kan worden gelokaliseerd in het bovenste en middelste deel van de buik of in de middellijn. De pijn kan naar de rug uitstralen en omringen.

De pijn bij chronische pancreatitis is ernstig en kan nog lange tijd aanhouden. Na de maaltijd wordt het erger in ongeveer een half uur. Maar het is vermeldenswaard dat de toename van pijn na het eten niet wordt waargenomen bij alle patiënten.

De ontstekingsziekte van de alvleesklier, die voorkomt in een chronische vorm, kan gepaard gaan met boeren, misselijkheid en brandend maagzuur geassocieerd met maaltijden. Patiënten met chronische pancreatitis kunnen ook diarree, steatorrhea, winderigheid, verlies van eetlust en gewichtsverlies hebben. De ontwikkeling van de ziekte kan in twee fasen worden verdeeld:

• aanvankelijk, blijvend, in de regel tot 10 jaar en vergezeld van afwisseling van perioden van remissie en exacerbaties van de ziekte;
• exocriene insufficiëntie, die zich ontwikkelt als gevolg van schade aan het pancreasweefsel.

Het is vermeldenswaard dat in elk stadium van de ontwikkeling van pancreasaandoeningen complicaties kunnen ontstaan.

Congenitale misvormingen van de pancreas

Afwijkingen in de ontwikkeling van de pancreas - een veel voorkomend fenomeen. Als er twee mogelijke scenario's zijn. Bij de eerste anomalie van het lichaam geen ongemak veroorzaken en geen schade toebrengen aan de gezondheid. Detecteer ze alleen bij het onderzoek van de alvleesklier. Vaak gebeurt dit wanneer een patiënt onderzoeken ondergaat in de aanwezigheid van klachten aan andere organen van het spijsverteringsstelsel en niet alleen. In de tweede - afwijkingen van de ontwikkeling van de alvleesklier kan de oorzaak worden van de opkomst van bepaalde ziekten in de toekomst.

Een nogal zeldzame anomalie is de accessoire klier, ook wel aangeduid als afwijkend. Het materiaal voor de vorming ervan zijn de weefsels van het spijsverteringsorgaan zelf. Maar tegelijkertijd ontwikkelt de accessoire klier zich in andere organen, bijvoorbeeld in de maag, twaalfvingerige darm, enz. De afmetingen kunnen 0,5-6 cm zijn. In de structuur van de "tweeling" klier kunnen de staart, het lichaam en het hoofd ook opvallen of alleen leidingen. Andere anomalieën van de ontwikkeling van de pancreas zijn onder andere:

• ringvormige en gespleten prostaat;
• verdubbeling van de uitscheidingskanalen;
• hulppapillen in de structuur van het glandulair orgaan;
• aangeboren hypoplasie.

Ringvormige alvleesklier is ook vrij zeldzaam. Met zo'n anomalie is het onderste deel van de twaalfvingerige darm gedeeltelijk of volledig in contact met de weefsels van de pancreaskop. In dit geval is de twaalfvingerige darm versmald, wat leidt tot de ontwikkeling van een gedeeltelijke duodenale obstructie, die optreedt in een chronische vorm. Vaak ringvormige RV wordt bepaald in het proces van enquêtes of chirurgische ingrepen. Soms gebeurt er braken na het eten van een patiënt met een dergelijke afwijking, die ook gal kan produceren.

Pathologie kan worden bepaald door röntgenonderzoek. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor schendingen van de uitstroom van maaginhoud en klinische manifestaties die aanzienlijk ongemak veroorzaken of de gezondheid van patiënten schaden.

Diffuse veranderingen in de pancreas

Verschillende soorten veranderingen in de pancreas, bepaald door echografie, zijn meestal tekenen van bepaalde ziekten. dus:

• wanneer een diffuse afname in weefseldichtheid wordt gedetecteerd, wordt hun oedeem bepaald, hetgeen de ontwikkeling van pancreatitis kan aangeven;
• diffuse veranderingen, die het gevolg zijn van de vervanging van gezond pancreasweefsel door vetweefsel, kunnen worden waargenomen bij oudere patiënten of mensen met diabetes mellitus;
• bij het bepalen van de fibrose van de weefsels van de pancreas bij een patiënt die werd onderzocht, kan de diagnose ontsteking van het spijsverteringsorgaan stellen.

Matige diffuse veranderingen in de pancreas kunnen ook optreden als gevolg van frequente stress, irrationele en onregelmatige voeding. Om ze te elimineren, kan de arts aanbevelen dat de patiënt de factoren elimineert die veranderingen in de pancreas uit zijn of haar leven teweegbrengen.

Uitgesproken diffuse veranderingen in de pancreas kunnen duiden op ontstekingsprocessen in de weefsels van het orgaan, die in de regel gepaard gaan met pijnlijke gewaarwordingen. Voor een nauwkeurige diagnose wordt aan de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven. Vaak is de oorzaak van uitgesproken veranderingen in de pancreas pancreatitis. In dit geval krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven met ontstekingsremmende medicijnen. Soms is een operatie nodig om het probleem te verhelpen.

Detectie van chronische diffuse veranderingen in de pancreas kan wijzen op de ontwikkeling van fibrose, pancreatitis of lipomatose. Focale en dystrofische veranderingen van de pancreas zijn vaak een teken van de aanwezigheid van stenen en cysten, de ontwikkeling van het tumorproces. De bepaling van de echografische en echoscopische diffuse veranderingen van de pancreas is van groot belang bij de diagnose:

• na detectie van dergelijke veranderingen en een lichte toename van de pancreas kan de ontwikkeling van acute pancreatitis worden aangenomen;
• verminderde echogeniciteit en normale orgaangrootte kan wijzen op de aanwezigheid van chronische pancreatitis;
• verhoogde echogeniciteit en normale grootte van de pancreas - tekenen van lipomatose;
• verhoogde echogeniciteit, vermindering van de grootte van het orgaan of een toename van de dichtheid duidt op een mogelijke ontwikkeling van fibrose.

In diffuse zegels van het parenchym kan de patiënt, afhankelijk van zijn locatie, worden gediagnosticeerd als ziekten van de pancreas en ziekten van andere organen waarmee het parenchym samenwerkt.

Tegelijkertijd kunnen oedeem en necrose van pancreasweefsel worden waargenomen, evenals een ontstekingsproces.

Hoe wordt de diagnose pancreas gesteld?

Het bezoeken van een arts wanneer de symptomen van eventuele onregelmatigheden van de pancreas beginnen, begint meestal met een onderzoek en onderzoek van de patiënt. In dit geval let de specialist allereerst op de kleur van de huid en slijmvliezen en bepaalt hij ook hoe en waar de pijnlijke sensaties zich manifesteren. Lokalisatie van pijnlijke manifestaties hangt af van welk deel van het spijsverteringsorgaan wordt beïnvloed door de pathologische processen:

• pijn in het juiste hypochondrium boven de navel suggereert dat het pathologische proces zich ontwikkelt in de weefsels van het hoofd van de pancreas;
• pijn in het hypochondrium boven de navel links stelt ons in staat vast te stellen dat de ziekte de staart van het spijsverteringsorgaan heeft aangetast;
• gordelpijn in de bovenbuik is een teken van een laesie van het pathologische proces, onmiddellijk kop, lichaam en staart van het orgel.

Bij de diagnose van ziekten van de pancreas is het belangrijk om de nederlaag van de transversale colon uit te sluiten. De differentiële diagnose door palpatiemethode wordt uitgevoerd. Om dit te doen, tast de arts zorgvuldig de gebieden af ​​waar de pijn zich in rugligging en aan de linkerkant manifesteert. Als de pijn afneemt als hij op zijn zij ligt, kunnen we concluderen dat het de pancreas was die het pathologische proces beïnvloedde.

Laboratorium diagnostische methoden

De belangrijkste analyses voor verdachte aandoeningen van de pancreas zijn de bepaling van het niveau van pancreasenzymen in het bloedserum. Patiënten krijgen ook een bloedtest. Bij prostaatlaesies vertoont deze analyse een toename van leukocyten. Bovendien kan worden toegewezen:

• studie van de activiteit van enzymen geproduceerd door de lever;
• bepaling van het niveau van bilirubine, waarvan de toename kan duiden op de ontwikkeling van een aanval van pancreatitis;
• urineonderzoek met behulp van de PABA-test die de aanwezigheid van amylase bepaalt;
• analyse van feces voor het gehalte aan chymotrypsine, trypsine en vetten.

Om de overtreding van het koolhydraatmetabolisme te bepalen, kan bloed worden getest op suiker.

Instrumentele diagnostiek

Instrumenteel onderzoek bij de diagnose van ziekten van de pancreas is verplicht. Echografie wordt meestal gebruikt om de structuur van orgaanweefsels te bepalen, de helderheid van de contouren te bepalen, de conditie van de uitscheidingskanalen te beoordelen en galstenen te detecteren. Daarnaast kan een röntgenfoto worden gebruikt om de grootte van een orgel te bepalen. Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming worden individueel toegewezen. Dergelijke onderzoeken helpen de diagnose te verduidelijken, de ontwikkeling van pancreasnecrose en vochtophoping in de buikholte te bepalen.

Pancreasonderzoek: echografie

In de regel is echografie van het spijsverteringsstelsel voorgeschreven voor:

• langdurige of vaak herhaalde pijnlijke manifestaties in de overbuikheid;
• pijn tijdens palpatie van het epigastrische gebied;
• acute of chronische ontsteking;
• vermoedelijke cysten, hematomen, abcessen of tumoren;
• veranderingen in de achterwand van de maag;
• misvormingen van de duodenale lus.

Echografische studie maakt het mogelijk om de toestand van de pancreas in verschillende projecties te beoordelen. Bovendien biedt echografie van de pancreas een mogelijkheid om de dynamiek van de ziekte te beoordelen. Maar het is vermeldenswaard dat als gevolg van de speciale anatomische structuur van het ultrasoon orgel van de alvleesklier een nogal arbeidsintensief proces is.

Normale pancreas echostructuur is vergelijkbaar met lever echostructuur met kleine echo's gelijkmatig verdeeld over het hele gebied van het orgel. Het is vermeldenswaard dat leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam de echostructuur van de pancreas verbeteren. Veranderingen in de echostructuur van de pancreas, bepaald door echografie, kunnen wijzen op de ontwikkeling van verschillende pathologische processen. Met verminderde echostructuur en oedeem van het lichaam kan bijvoorbeeld acute pancreatitis worden gediagnosticeerd. Verhoogde echostructuur en heterogeniteit duiden op chronische ontsteking of kanker van het orgaan.

Normale indicatoren bij het onderzoek van het kanaal mogen het merkteken van 1,5-2 mm niet overschrijden. De expansie van het kanaal tot 2,5-5 mm kan worden waargenomen in het ontstekingsproces, waarbij wordt uitgegaan van een chronische vorm.

Computertomografie

Voor de meest nauwkeurige beoordeling van de structuur van de pancreas wordt computertomografie gebruikt. Bij het uitvoeren van een dergelijke studie ligt de patiënt op een tafel die is verbonden met een speciale scanner. Dit laatste wordt aangepast afhankelijk van welk lichaam wordt geïnspecteerd. Een CT-scanner stuurt röntgenfoto's naar het gebied waar de alvleesklier is gelegen. De resulterende afbeelding wordt weergegeven op het computerscherm.

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van tumoren in de weefsels van de pancreas, wordt bij het uitvoeren van computertomografie een contrastinkt gebruikt, oraal ingenomen of intraveneus toegediend. Het uitvoeren van CT is belangrijk voor de bepaling van kwaadaardige tumoren of ontsteking van pancreasweefsel.

Magnetische resonantie beeldvorming

MRI is een van de meest effectieve diagnostische maatregelen voor het opsporen van pancreasziekten. Magnetische resonantie beeldvorming wordt hoofdzakelijk gebruikt om tumoren te bepalen, hun grootte, lokalisatie en andere voor de behandeling belangrijke kenmerken te bepalen. De studie van het orgel met deze methode duurt tussen de 10-30 minuten. Om een ​​meer gedetailleerd beeld te verkrijgen in de aanwezigheid van complexe pathologieën in het proces van MRI, kan een contrastmiddel bijkomend worden gebruikt.

Pancreatische Ziektebehandeling

Ziekten van de pancreas, ongeacht de mate van complexiteit, vereisen de tijdige start van de behandeling. Dit kan, als een dieet, en de receptie van medicamenteuze behandeling of behandeling door middel van een operatie. Bijvoorbeeld, een aanval van acute pancreatitis vereist een spoedige hospitalisatie, en chronische pancreatitis in remissie omvat behandeling met voedingssupplementen thuis.

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van bepaalde ziekten van de pancreas na een gedetailleerd onderzoek, kan de patiënt worden voorgeschreven:

• voorbereidingen van krampstillend optreden, bijvoorbeeld Baralgin, Papaverin en No-Spa;
• Ibuprofen en Acetaminophen, actueel voor gematigd pijnlijke manifestaties;
• analgetica, bijvoorbeeld paracetamol of aspirine;
• antihistaminica en anticholinergica (difenhydramine, atropine, enz.);
• antacida-suspensies en -gels om pijn te verlichten, irritatie en schade aan het maagslijmvlies te elimineren;
• enzympreparaten die de productie van pancreasenzymen verminderen (Kontrykal, Aprotinine);
• enzympreparaten om de spijsvertering te verbeteren, bijvoorbeeld Pancreatin, Festal, Panzinorm, etc.

Wat het laatste punt betreft, is het vermeldenswaard dat dergelijke bereidingen worden gedaan op basis van eiwit van het varken, dat bij sommige patiënten allergische reacties kan veroorzaken. Om complicaties in dit geval te voorkomen, worden kruidenpreparaten voorgeschreven, waaronder rijstzwam of papaïne. Om de normale functies van de pancreas te behouden, kunnen geneesmiddelen met pilocarpine, morfine, vitamine A, magnesiumsulfaat enz. Worden voorgeschreven.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van de pancreas is een complex proces dat van de kant van artsen een hoog niveau van vaardigheid vereist. Het klierorgaan is omgeven door veel bloedvaten en uitscheidingskanalen en het volume bindweefsel is minimaal. De tactiek van chirurgie hangt af van het type van de ziekte en welke maatregelen nodig zijn voor de behandeling. Zo wordt bijvoorbeeld, indien nodig, gedeeltelijke en volledige verwijdering van de alvleesklierchirurgische behandeling uitgevoerd door de bovenste transversale incisie van de buikholte. Een T-vormige omgekeerde incisie of hogere mediaan laparotomie kan ook worden gebruikt.

Fistula-behandeling: operatie

Fistula - een formatie die verschijnt op de plaats van gescheurde cysten, verwondingen, gebieden waar eerder een biopsie werd uitgevoerd of een operatie werd uitgevoerd. Een longitudinale of transversale laparotomie wordt uitgevoerd om toegang te krijgen tot het orgaan. Het is belangrijk dat het midden van de incisie in de locatie van de fistel valt. Fistula is bij de basis uitgesneden. Tegelijkertijd wordt de vuistslag natuurlijk niet beschadigd. Wanneer de fistel zich in het gebied van het lichaam of de staart van het orgaan bevindt, wordt een deel van de pancreas zelf verwijderd wanneer het wordt verwijderd.

Chirurgie voor acute pancreatitis

Bij een aanval van acute pancreatitis is de eerste dag na het begin doorslaggevend. Als gedurende deze tijd de patiënt geen positieve trend in de toegepaste behandeling vertoont, kan de arts besluiten de operatie uit te voeren. Indien nodig kan een verdere verduidelijking van de diagnose worden uitgevoerd met diagnostische laparoscopie. Volgens de resultaten kan de behandeling worden aangepast:

• wanneer een orgaanoedeem wordt gedetecteerd, wordt de operatie vertraagd of helemaal geannuleerd;
• in de aanwezigheid van hemorragische gebieden en gebieden van dood weefsel, zal radicale necrectomie het meest geschikt zijn.

Als necrose weefsels van het gehele glandulair orgaan beïnvloedt, wordt de totale pancreathectomie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van cysten

Acute pancreatitis en alvleesklierletsel kunnen cysten in haar weefsels veroorzaken. Goedaardige gezwellen bevatten vocht en stukjes dood weefsel. Cysten kunnen in verschillende delen van het spijsverteringsorgaan worden gelokaliseerd en bereiken tamelijk grote groottes. Kleine cysten worden verwijderd door radicale excisie. Grote cysten vereisen het opleggen van anastomose. Deze chirurgische procedure omvat de communicatie van een lus van de darm en een cyste om de inhoud ervan te ontladen.

Gedeeltelijke en volledige verwijdering

Volledige of gedeeltelijke verwijdering van het spijsverteringsorgaan wordt uitgevoerd met uitgebreide schade aan de weefsels ervan. Hiervoor kan een linkerzijdige hemipancreathectomie of totale pancreathectomie worden gebruikt. Het eerste type operatie omvat het verwijderen van het lichaam of de staart van een orgaan. Na een dergelijke operatie is er geen risico op het ontwikkelen van diabetes. Het tweede type operatie omvat de volledige verwijdering van het orgel. Na de operatie ontwikkelt diabetes mellitus zich, vanwege de afwezigheid van de belangrijkste bron van het hormoon insuline.

Preventie van pancreasziekten

Preventie van ziekten van de alvleesklier is in de eerste plaats om levensfactoren voor hun ontwikkeling uit te sluiten. De belangrijkste preventieve maatregelen omvatten dus de afwijzing van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken), het aanpassen van uw dieet en de eerste manifestaties van problemen met het pancreas - dieet. Natuurlijk is het belangrijk om een ​​arts-gastro-enteroloog te raadplegen zodra de eerste tekenen van aandoeningen aan de kant van het spijsverteringsstelsel verschijnen.

Alvleesklier Gezondheid en Dieet

Voor alle pathologische processen waarbij de alvleesklier overblijft, is voeding een eerste vereiste voor een effectieve behandeling. Bovendien is de naleving van een speciaal dieet een uitstekende preventieve maatregel, die het risico op het ontwikkelen van ziekten van de spijsverteringskanaalorganen aanzienlijk vermindert. Dit komt door het feit dat de hoeveelheid alvleesklierenzymen afgescheiden door de pancreas afhankelijk is van het type voedsel dat in één maaltijd wordt geconsumeerd. Experts adviseren afzonderlijke maaltijden, waardoor de belasting op het spijsverteringskanaal wordt verminderd. Als overtredingen worden vastgesteld in een orgaan zoals de alvleesklier, impliceert het dieet ook de volledige eliminatie van overeten. Onder de verboden producten vermeldenswaard:

• vet en pittig voedsel;
• gerechten bereid door frituren;
• alcoholhoudende dranken;
• worsten en halffabrikaten;
• sterke thee en zwarte koffie;
• zure sappen, cakes en andere moeilijk te verteren gebakjes.

Dieetomstandigheden voor ziekten van de pancreas mogen gebruiken:

• zwakke thee, eventueel met toevoeging van citroen, een kleine hoeveelheid suiker of suikervervangers, melk;
• bouillonbloesem, vruchten- en bessensap, verdund met water en zonder suiker;
• gefermenteerde melkdranken (yoghurt, kefir), magere kwark, melk, puddingen, enz.;
• groentesoepen, bij voorkeur gepureerd met toevoeging van een kleine hoeveelheid boter of magere zure room;
• gedroogd tarwebrood bereid met meel van de eerste en tweede graad, crackers, niet-zoete koekjes;
• mager vlees (kalfsvlees, kalkoen, konijn, kip);
• magere vis;
• geraspte boekweit, griesmeel, rijst, havermout;
• eiwitomeletten met een minimumgehalte aan eigeel;
• groenten met zetmeel, bloemkool, wortels, courgette, bieten, pompoenen, groene erwten;
• niet-zure bessen en vruchten, bij voorkeur gemalen suikervrije, gebakken appels;
• gepureerde fruitcompotes, gelei, mousses.

Alle gerechten moeten worden gestoomd of gekookt. Je kunt de gerechten vullen met boter (maximaal 30 g per dag) en geraffineerde plantaardige olie (maximaal 10-15 g).