De darm is vol en er is geen aandrang

Tegenwoordig hebben patiënten vaak klachten over gebrek aan ontlasting. Er worden een groot aantal oorzaken gediagnosticeerd die kunnen leiden tot deze pathologische aandoening die behandeling vereist. Patiënten moeten weten hoe ze de drang om te poepen kunnen veroorzaken, in welke situaties thuis kunnen worden behandeld en in welke situaties een arts moet worden geraadpleegd.

De redenen voor het gebrek aan verlangen om te poepen

Er zijn veel factoren die de afwezigheid van dit proces veroorzaken. Als er geen aandrang is om te poepen, zijn de redenen vaak als volgt:

1. Van groot belang is het dieet van de patiënt. Als de patiënt een kleine hoeveelheid vezelrijk voedsel consumeert, weinig water drinkt, is er een hoog risico op verstopping.
2. Een vergelijkbare aandoening ontstaat als een persoon de drang om een ​​stoelgang uit te oefenen negeert. Wanneer dit constant gebeurt, verdwijnen ze na een tijdje.
3. Geneesmiddelen kunnen pathologie veroorzaken, vooral laxeermiddelen. Regelmatig gebruik zal ertoe leiden dat de patiënt helemaal niet kan poepen zonder hun hulp.
4. De aanwezigheid van bijkomende pathologieën van de endocriene organen (diabetes mellitus, disfunctie van de schildklier), spijsvertering (diverticulosis, verklevingen na chirurgische ingrepen en ontstekingsprocessen) en het zenuwstelsel (ernstige stressvolle situaties).
5. Tumorprocessen creëren obstakels voor de doorgang van fecale massa's, wat leidt tot de afwezigheid van de aandrang tot ontlasting.
6. Bij vrouwen ontstaan ​​soortgelijke klachten na de bevalling als gevolg van zwakke darmmotiliteit, lichamelijke inactiviteit.

Zoals je kunt zien, zijn de redenen voor het gebrek aan verlangen om te poepen divers. Het is belangrijk dat de arts de belangrijkste provocerende factor vaststelt voor het voorschrijven van een effectieve behandeling.

Wat te doen om de reflex te herstellen naar ontlasting

Het is belangrijk dat patiënten weten wat ze moeten doen als er geen drang is om een ​​stoelgang te maken. Bij constipatie, die 2-3 dagen duurt, volstaat het om het dieet aan te passen. Je moet 5 keer per dag in kleine porties eten. Het menu moet verse groenten en fruit bevatten (vooral bieten en pompoen zijn effectief), gedroogde vruchten (pruimen). Verschillende granen (behalve rijst), bouillons, zuivelproducten (ryazhenka, kefir) zijn nuttig.

Het moet op het moment van herstel ontlasting zijn om appels, peren, kool, aardappelen, zwaar voedsel achter te laten. Als de patiënt vleesproducten wil, is het beter om gevogelte en vis te eten.

Opgemerkt moet worden dat de hoeveelheid water die geconsumeerd wordt minimaal 2 liter per dag moet zijn.

Onder de medicijnen kunnen laxerende geneesmiddelen op basis van lactulose. Ze dragen bij tot het verzachten van de fecale massa's, vergemakkelijken hun doorgang in het darmlumen en hebben een vrij mild effect.

Wordt gebruikt om de act van defaecatie rectale kaarsen te noemen. Een van de meest effectieve en veilige zetpillen op basis van glycerine. Ze worden zelfs voorgeschreven aan kinderen en zwangere vrouwen. Microlax-kaarsen worden ook gebruikt, ze worden gekenmerkt door een effectieve en milde werking.

Het is mogelijk om het geneesmiddel Bisacodil (in zetpillen en tabletten) in te nemen, maar dit medicijn heeft een groot aantal contra-indicaties, het kan niet vaak worden gebruikt. Bisacodyl is niet geïndiceerd voor zwangere vrouwen en kinderen.

Wanneer u de bovenstaande geneesmiddelen ontvangt, wordt de darm binnen 6-12 uur volledig geklaard.

Artsen schrijven ook cholereticum voor die de processen van spijsvertering en ontlasting helpen normaliseren. Vaak gebruikt - Allohol, Hofitol, groentekosten.

Voor deze doeleinden wordt het aanbevolen om medicijnen Bioflor of Bifidumbakterin te nemen, die bijdragen aan de kolonisatie van het darmslijmvlies met bacteriën voor het verteren van voedsel.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven in gevallen waarin de patiënt op dieet is geweest en tijdens de postpartumperiode.

Als deze technieken geen effect hebben, kun je een reinigende klysma uitvoeren. Het wordt thuis en op medische voorzieningen gehouden.

Het is beter om contact op te nemen met de kliniek of het ziekenhuis, omdat de procedure kwalitatief en volledig zal worden uitgevoerd. Met behulp van een Esmarkh-mok vult een medische professional de darmen met water.

De patiënt ligt op zijn zij tot de drang om te poepen. Het duurt meestal 3 tot 5 minuten.

Waarom is het gevaarlijk

Gebrek aan drang om te poepen voor een lange tijd kan leiden tot ongewenste gevolgen. Het algemene welzijn van de patiënt zal lijden. Patiënten hebben klachten van winderigheid (opgeblazen gevoel en verhoogde gasvorming), pijnsyndroom van variërende intensiteit, algemene zwakte. De huid is bleek.

De accumulatie van fecale massa's leidt tot de absorptie van toxische stoffen door het darmslijmvlies, wat een stijging van lichaamstemperatuur en hoofdpijn veroorzaakt.

In het lumen van de darm worden fermentatie en rotting van onverteerde voedselresten gediagnosticeerd, wat ook gevaarlijk is.

Bij gebrek aan tijdige behandeling is het risico op darmobstructie groot.

In dergelijke situaties heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig voor operatiedoeleinden. Als dit niet gebeurt, is er een hoog risico op overlijden.

conclusie

De arts moet nauwkeurig begrijpen waarom het niet nodig is om te poepen bij een volwassene. Er zijn veel redenen, het is belangrijk om exact te bepalen wat de juiste behandelstrategie is.

Patiënten moeten onthouden worden, terwijl ze de alarmerende symptomen negeren, er is altijd het risico op ernstige complicaties die een dringende behandeling vereisen. Om deze redenen is het belangrijk dat patiënten tijdig een arts raadplegen voor de behandeling van pathologie.

Wat te doen als er geen drang is om te poepen

Veel mensen weten dat de normale frequentie van stoelgang 1 keer per dag is. Dit toont het goede werk van het spijsverteringsstelsel. Het is ook belangrijk om aandacht te besteden aan de consistentie van uitwerpselen. Losse ontlasting kan een infectie of vergiftiging signaleren.

Een veel voorkomend probleem is constipatie. Verschillende vormen van deze aandoening worden gekenmerkt door hun symptomen. Dus, met zijn spastische vorm, is de darm in goede vorm, wat een verlangen opwekt het te ledigen. In sommige gevallen is de drang om te poepen volledig afwezig. Deze aandoening kan worden waargenomen met atonische constipatie.

Aanpassing van het dieet

Elke vorm van obstipatie kan worden veroorzaakt door een ongezond voedingspatroon, dus het is vooral belangrijk om een ​​dieet correct te formuleren. Dit zal het werk van het gehele maagdarmkanaal normaliseren.

Dieet voor obstipatie is niet strikt. De basisregel is de dagelijkse consumptie van groenten en fruit. Om de normale frequentie van stoelgang te herstellen, heeft het lichaam vezels nodig. Een andere bron van deze stof zijn granen. Je kunt elke pap veilig eten, met uitzondering van rijst. Dit gras heeft de mogelijkheid om de stoel te bevestigen. Rijst afkooksel - een populaire folk remedie voor de behandeling van diarree.

Om constipatie te voorkomen, is het beter om zwaar voedsel te weigeren, wat veel tijd en energie kost om te verteren. Deze gerechten zijn gerookt vlees, evenals alle vet en gebakken.

Gefermenteerde zuivelproducten moeten in het menu worden opgenomen. Ze stimuleren de groei van gunstige microflora in de darm. Het zorgt voor een normale spijsvertering en een uitstekende preventie van dysbacteriose.

De drang om te ontlastten kan afwezig zijn als gevolg van langdurig vasten, wat gepaard gaat met een kleine hoeveelheid verteerd voedsel in de darm. Deze aandoening vereist geen medische behandeling, het is genoeg om de frequentie van maaltijden aan te passen.

Behandelingstactieken

Met een lange afwezigheid van de drang om te poepen moet aandacht worden besteed aan de algemene gezondheidstoestand. Angst symptomen zijn:

• opgeblazen gevoel;
• pijn;
• gasvorming;
• bleekheid van de huid;
• zwakte.

Deze tekenen signaleren de ophoping van uitwerpselen in de darm. De toestand is gevaarlijk omdat de processen van vergisting en verval zich ontwikkelen in het spijsverteringsstelsel. De gifstoffen die vrijkomen door dit gif het lichaam. Het is belangrijk om de darmen op tijd aan te passen.

Onafhankelijk nemen maatregelen om de darm leeg te maken wordt niet aanbevolen. Het is het beste om een ​​arts te raadplegen. De therapeut zal, indien nodig, verwijzen naar een gastro-enteroloog om vast te stellen of er interne pathologieën zijn van de spijsverteringsorganen.

Gebrek aan drang om te poepen kan worden veroorzaakt door onvoldoende afscheiding van gal door de lever. Hierdoor is het proces van het splitsen van voedingsstoffen in de twaalfvingerige darm verstoord. In dit geval wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen die de secretie bevorderen. Allohol heeft een choleretic effect. Gastro-enterologen raden deze pillen vaak aan voor chronische obstipatie van de atonische vorm.

Als uit tests blijkt dat de lever goed werkt, worden effectieve laxeermiddelen aanbevolen om de darmmotiliteit te helpen normaliseren.

Lokale laxeermiddelen

Een van de meest effectieve medicijnen tegen constipatie zijn irriterende laxeermiddelen. Dit zijn meestal lokale actieproducten die direct in het rectum werken. De actieve bestanddelen irriteren de receptoren van de slijmvliezen. Als gevolg hiervan neemt de peristaltiek toe, waardoor een stoelgang ontstaat.

Apotheken bieden een breed scala aan irriterende stoffen. De beste optie is om een ​​dokter op te halen. Er zijn:

1. Glycerinekaarsen. Deze tool wordt traditioneel beschouwd als een van de veiligste. Het medicijn is toegestaan ​​aan pasgeborenen en zwangere vrouwen. Glycerine zetpillen worden in de anus ingebracht. Glycerol lost langzaam op onder invloed van warmte en veroorzaakt een vermindering van de gladheid van de spieren.
2. Bisacodyl. Zetpillen werken op dezelfde manier als glycerine-zetpillen, maar dit geneesmiddel mag tijdens de zwangerschap niet worden gebruikt vanwege het gevaar van verhoging van de baarmoedertint.
3. Microlax. Dit is een populaire drug met veel positieve recensies. Hij wordt gewaardeerd voor complexe actie. De tool is een oplossing voor rectale toediening. De vloeistof irriteert tegelijkertijd de darmen en verzacht de ontlasting.

Het belangrijkste voordeel van laxeermiddelen voor lokale actie is het snelle uiterlijk van het resultaat. De eerste behoefte aan ontlasting treedt op binnen een uur. Volledige lediging van de darm vindt plaats in 6-8 uur.

Artsen waarschuwen dat irriterende stoffen niet voortdurend kunnen worden gebruikt. Het is verslavend. In de toekomst verliest de darm het vermogen om te samentrekken, en een persoon die aan obstipatie lijdt, kan niet zonder de noodzakelijke medicijnen.

Orale laxeermiddelen

De veiligste geneesmiddelen die defecatie veroorzaken, zijn siropen op basis van lactulose. Suspensie wordt oraal ingenomen in een dosering die de arts bepaalt. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt en het gewicht van zijn lichaam. Defecatie vindt plaats als gevolg van de verdunning van fecale massa's. Lactulose passeert het spijsverteringskanaal en begint direct in de darm te werken, dus de actie treedt meestal niet onmiddellijk op.

Er is een andere manier om ontlasting te veroorzaken als je er niet naar verlangt. Soms is het gerechtvaardigd om zogenaamde darmvullers in te nemen. Dit zijn laxeermiddelen die het volume van fecale massa's verhogen. Hierdoor wordt de peristaltiek gestimuleerd en ontlasting optreedt.

Darmvullers kunnen van zowel natuurlijke als chemische oorsprong zijn. Dit kunnen op methylcellulose gebaseerde of natuurlijke polysacchariden zijn. Weegbree-zaden, agar-agar hebben een laxerend effect.

Wanneer u laxeermiddelen gebruikt die de darmen vullen, moet u veel vocht drinken. In het tegenovergestelde geval zullen de stoffen hun eigen volume niet kunnen vergroten. Dergelijke medicijnen zijn niet verslavend, maar het effect komt niet meteen. Van het nemen van het medicijn tot defaecatie duurt ongeveer 12 uur.

Noodhulp

Als er geen drang is om te poepen, maar er zijn tekenen van bedwelming, moet je snel handelen. Het is het beste om naar het ziekenhuis te gaan, waar de patiënt de ingewanden zal reinigen met een Esmarch-beker. Dit is een noodmaatregel waarmee u het probleem van obstipatie zo snel mogelijk kunt oplossen. Tijdens de procedure wordt het rectum gevuld met water. Binnen een paar minuten na de manipulatie komt de daad van ontlasting.

Thuis is het moeilijk om een ​​complete klysma te maken zonder hulp, dus gebruik meestal een spuit met een geschikt volume. De tip kan worden gesmeerd met vaseline om ongemak te verminderen wanneer het wordt geïnjecteerd. Het is mogelijk om een ​​rubberen peer niet alleen met water te vullen. Om het effect te verbeteren, wordt ricinusolie aan de vloeistof toegevoegd, wat als een natuurlijk laxeermiddel wordt beschouwd.

Constipatie - een gevaarlijke toestand, vergezeld van ongemak. De afwezigheid van de drang om te poepen betekent niet dat het niet nodig is. Resten van verteerd voedsel moeten regelmatig uit het lichaam worden verwijderd. Om problemen met de spijsvertering niet op te lossen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen. Goede voeding en een actieve levensstijl zullen het voorkomen van atonische constipatie helpen voorkomen.

Wat als er geen drang is om de darm te legen

De ideale manier van ledigen van de darm is 1 keer per dag ontlasting. Kleine afwijkingen zijn de norm: maximaal twee handelingen per dag of maximaal één in twee tot drie dagen.

Als er gedurende meer dan drie dagen geen behoefte is aan ontlasting, moeten maatregelen worden genomen om de darmen te reinigen. Anders kan het vasthouden van feces leiden tot vergiftiging van het lichaam, problemen met het maag-darmkanaal en vele andere problemen.

Waarom een ​​volwassene geen drang heeft om het toilet te gebruiken

Bij volwassenen is het spijsverteringsstelsel volledig gevormd. Naast pathologieën van het maagdarmkanaal kan de reden voor de afwezigheid van ontlasting zijn:

• eetstoornissen;
• bewust negeren van de drang om het toilet te gebruiken (de persoon heeft het doorstaan);
• problemen met het zenuwstelsel;
• irritable bowel syndrome;
• psychologische "clips", bijvoorbeeld dat iemand in een ongebruikelijke situatie niet naar het toilet kan gaan;
• onvoldoende productie van gal;
• verandering van water en voedsel;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• pijnstillers, anticonvulsiva, kalmerende middelen en andere medicijnen gebruiken;
• hormonale verstoringen;
• verminderde eetlust of gebrek daaraan (een persoon eet te weinig om voldoende ontlasting te krijgen);
• met het misbruik van laxeermiddelen verliest de darm zijn vermogen om zichzelf te legen;
• de aanwezigheid van tumoren, verklevingen, voorwerpen en andere mechanische obstakels in de darm.

Dit zijn de belangrijkste redenen waarom er geen drang is om de darm te legen.

Het probleem met naar het toilet gaan bij kinderen

Zeer jonge kinderen hebben het maag-darmkanaal nog niet volledig ontwikkeld. Door een onjuist dieet kan het niet-volgen van de basisprincipes van het voeden van het kind verstopt raken. Negatief op de toestand van de darm beïnvloedt het dieet van de moeder.

Het mengen van het mengsel vereist aandacht, omdat de onjuiste verdunning, het veranderen van de fabrikant, een kleine hoeveelheid water in het voedsel problemen met ledigen veroorzaakt.

Naast voedselproblemen kan de oorzaak van constipatie zijn:

• het nemen van bepaalde medicijnen, zoals antibiotica, ijzersupplementen;
• periode van tandjes krijgen.

Bij oudere kinderen zijn de oorzaken hetzelfde als bij volwassenen.

Hoe te behandelen

Het wordt afgeraden om zelfmedicatie toe te dienen. Wat als er zo'n probleem is? Wanneer een stoelgang gedurende 3 dagen, en zelfs meer een week, wordt vertraagd, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en te worden onderzocht om de oorzaak van deze aandoening te bepalen.

De behandeling moet worden aangepast afhankelijk van wat de constipatie veroorzaakte.

Zorg ervoor dat u symptomatische therapie toegewezen krijgt, dat wil zeggen, het nemen van laxeermiddelen. De patiënt zal zijn dieet moeten aanpassen.

Geneesmiddelen om urgentie te induceren

Er zijn medicijnen met de noodzakelijke methoden om het lichaam te beïnvloeden. Conventioneel kunnen ze worden onderverdeeld in 3 groepen:

• plaatselijke irriterende stoffen (kaarsen);
• tabletten en siropen;
• klysma's.

Kaarsen werken vanwege het feit dat ze stoffen bevatten die het slijmvlies irriteren en de spieren glad maken. Onder hun invloed beginnen de darmen te samentrekken. Na een paar uur vindt ontlasting plaats. De bekendste glycerinekaarsen, "Bisacodyl" en "Mikrolaks."

De enige beperking is dat deze fondsen niet continu of langdurig kunnen worden gebruikt, omdat het lichaam eraan went en niet meer kan omgaan met ontlasting zonder extra stimulatie.

Geneesmiddelen die oraal worden ingenomen, kunnen worden geproduceerd in de vorm van poeders, tabletten en vloeibare suspensies. Lactulose-gebaseerde producten worden als de veiligste beschouwd, ze kunnen zelfs tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Ze werken voorzichtig, dus het effect van het nemen treedt op na 12-14 uur.

Klysma's en de Esmarkh-cirkel worden gebruikt in noodgevallen wanneer het nodig is om snel de ingewanden vrij te maken. Als er geen assistenten zijn, is het beter om naar het ziekenhuis te gaan. Thuis is het gebruik van de Esmarkh-mok moeilijk. Het is echter de snelste manier om overgebleven voedsel uit het lichaam te verwijderen.

Thuis kunt u ook een klysma met een douche doen. Warm water wordt als vulmiddel gebruikt. Je kunt daar ricinusolie toevoegen, het ontspant de darmen.

Vermogensverandering

Een voorwaarde voor het herstel van het proces van ontlasting - naleving van een rationeel dieet. Het is niet strikt en eenvoudig. Als constipatie chronisch is geworden, is het veranderen van het menu de enige manier om de darmfunctie te herstellen.

Het dieet is gebaseerd op de volgende regels:

• verrijking van het dieet met vezels, die zit in granen (behalve rijst), vers fruit en groenten;
• het gebruik van producten met een verzwakkend effect, het stimuleren van intestinale peristaltiek (dit zijn gedroogde vruchten, suikers, noten, volkorenbrood);
• eet voedingsmiddelen die organische zuren bevatten: alle gefermenteerde melk, zuurkool, citrus;
• toevoegen aan het dieet van meervoudig onverzadigde vetzuren (meervoudig onverzadigde vetzuren), die aanwezig zijn in plantaardige oliën en visolie;
• drink veel vloeistoffen;
• zwaar en slecht onverteerbaar voedsel elimineren: gerookt, vet, rijk;
• het is wenselijk minder of volledig voedsel met een laag vezelgehalte te gebruiken: rijst, aardappelen, noedels;
• vermijd producten die gasvormingsprocessen stimuleren (dit zijn peulvruchten, verse kool, sorrel, enz.).

Een andere belangrijke voorwaarde voor het voorkomen van constipatie is voldoende lichaamsbeweging. Het minimumniveau is 30 minuten per dag.

De beste zijn zwemmen, wandelen en fietsen. Tijdens beweging gaan de spieren van de cortex samen, de buikspieren werken actief, de darmen worden aangetast en de activiteit wordt gestimuleerd.

Problemen met de stoel tijdens de zwangerschap

In afwachting van de baby klagen toekomstige moeders vaak dat ze geen behoefte hebben aan poepen. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist, omdat de lijst met geneesmiddelen die in deze positie mogen worden ontvangen, beperkt is.

Alleen een arts kan een laxeermiddel oppikken. Meestal voorgeschreven of glycerine zetpillen of preparaten op basis van lactulose.

Constipatie is een gevaarlijke toestand. Het gebrek aan drang betekent niet dat het lichaam de fecesmassa's niet hoeft te verwijderen.

Geen defecatie 5 dagen. Geen behoefte aan ontlasting, constipatie

Deze behandeling helpt de drang om te poepen te herstellen. Frequente drang om te poepen in de geneeskunde wordt tenesmus genoemd. Wanneer een persoon zijn darmen wil ledigen, heeft hij de drang om te poepen.

Ik had vaak constipatie, maar er waren altijd driften, maar niet elke dag. Sinds september verdween de drang helemaal. Hoe de driften verdwenen, ging op dieet (dat wil zeggen, niets meel en vlees, alleen groenten, fruit en granen). Dus het probleem zit niet in het verkeerde dieet.

Statistieken tonen aan dat de overgrote meerderheid van de mensen 's ochtends behoefte hebben aan een stoel - tussen 7 en 9 uur lokale tijd, en veel minder vaak' s avonds - tussen 19 en 23 uur. Wanneer een reflex om te poepen op hetzelfde moment van de dag verloren gaat, is het noodzakelijk om de belangrijkste inspanningen te richten op herstel, wat vaak geen gemakkelijke taak is.

Geen drang om te poepen

De buikmassage met de handen, ritmische tekening van de anus, druk op het gebied tussen het stuitbeen en de anus helpt ook de stoelgang.

De aandrang tot ontlasting treedt op wanneer de ontlasting in het rectum komt, deze uitrekt en de receptoren (zenuwuiteinden) in het slijmvlies irriteert. Dysfunctie van de bekkenbodemspieren - rectocele, verzakking van het rectum, een schending van de fysiologische defaecatiehandeling.

Onjuiste tijd of omstandigheden voor ontlasting. In die gevallen waarin het herstel van regelmatige stoelgang niet wordt bereikt door het veranderen van levensstijl en voeding, is de volgende behandelingsoptie meestal laxeermiddelen. De reflex van de ontlasting verzwakt en de gevoeligheid van het rectum neemt af: ouderen voelen vaak de vulling van het rectum niet en voelen niet de drang om te poepen.

Er zijn situaties waarin deze impulsen vals zijn. Dit gebeurt vanwege het feit dat de darmspieren krampachtig samentrekken en pijn veroorzaken. Bij mensen met een ernstige darminfectie kan de drang tot ontlasting onjuist zijn.

Hoe te defaecatie te herstellen wanneer verstopt

Frequente drang om te poepen vergezeld van een krampachtige samentrekking van de sluitspier en het rectum. Omdat op hetzelfde moment het rectum meestal leeg is, treedt de ontlasting niet op.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proctologie). Treatment. / geen drang om te ontlasting

Deze stabiele reeks functionele stoornissen gaat gepaard met buikpijn, ongemak, winderigheid en frequente drang om te poepen. Met IBS zwelt de buik op en verandert het proces van ontlasting, dat wil zeggen, met een sterke drang om een ​​stoelgang te hebben, het gevoel blijft dat de darmen niet helemaal leeg zijn.

Ziekten die een symptoom hebben, geen behoefte om te ontlastten.

Indicaties voor gebruik Toegepast met chronische hepatitis, cholangitis, cholecystitis en habituele constipatie geassocieerd met intestinale atonie. Dosering en toediening Binnen 2 tabletten driemaal daags na de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 3-4 weken.

Het lijkt enigszins op de mucofalk, die ik gewoon dronk met een simpele constipatie (toen hielp hij me, maar nu helpt noch hij of fytomucil).

Waarom is er geen drang om te poepen ?, moeten voortdurend laxeermiddelen en klysma's gebruiken

Hypermotorische aandoeningen bij constipatie komen dus vaker voor dan hypomotorische aandoeningen.

Discordinatie van de daad van ontlasting

Schendingen van de motorische functie van de darm, die bijdragen aan het optreden van obstipatie, kunnen door vele redenen worden veroorzaakt. Bij aandoeningen van de endocriene klieren (van de schildklier, bijnieren, enz.) Kan obstipatie optreden als gevolg van een toename of verzwakking van het hormonale effect op de stoelgang.

We moeten ook stilstaan ​​bij de medicijnen die constipatie kunnen veroorzaken, vooral bij langdurig gebruik. De oorzaak van constipatie is vaak inflammatoire darmziekte.

Er zijn twee hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van chronische obstipatie: dyskinesie van de dikke darm en schending van de defaecatie (dyschezia).

Behandeling van chronische obstipatie vereist een aanzienlijke inspanning, in de eerste plaats door de patiënt zelf. Het wordt gebruikt als een eerste remedie bij de behandeling van obstipatie, dagelijks gebruik is mogelijk, incl. tijdens de zwangerschap.

Deze laxeermiddelen kunnen worden gebruikt om episodische (niet-chronische) constipatie te behandelen, omdat ze verslavend zijn in vergelijking met alle andere groepen geneesmiddelen.

Daarom is op oudere leeftijd een groter volume van het vullen van het rectum nodig om de drang te ledigen. Proctitis of ontsteking van het rectum kan optreden als gevolg van schade aan het slijmvlies, bijvoorbeeld tijdens klysma.

De laatste 1,5 maand heb ik de drang om een ​​stoelgang te hebben verloren, ik ga om de 4-5 dagen naar het toilet met laxeermiddelen. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de gevoeligheid van de receptoren van de endeldarm af en is er meer druk nodig om de drang te doen ontlasten.

Constipatie - voor de meeste patiënten is dit een disfunctie van de darmen, gekenmerkt door een langere levensduur, vergeleken met de norm, de intervallen tussen stoelgang, moeilijke ontlasting, onvoldoende lediging van de darm en verdikking van de ontlasting.

De presentatie van dit veelvoorkomende probleem is echter erg vaag en kan variëren van patiënt tot patiënt en zelfs van artsen met verschillende specialismen.

Daarom wordt een speciale diagnostische schaal voor functionele constipatie gebruikt in moderne gastro-enterologie en coloproctologie. U kunt chronische constipatie diagnosticeren als de symptomen gedurende ten minste zes maanden worden waargenomen en in de laatste drie maanden heeft de patiënt ten minste twee van de volgende situaties ervaren:

Meer dan 25% van de stoelgang gaat gepaard met inspanning;

Harde ontlasting bij meer dan 25% van de stoelgang;

Gevoel van onvolledige stoelgang bij meer dan 25% van de stoelgang;

De behoefte aan handmatige voordelen om de stoelgang in meer dan 25% van de stoelgang te verlichten;

Gevoel van blokkade / obstructie in het rectale of posterieure gebied dat meer dan 25% van de stoelgang doormaakt;

Minder dan drie stoelgangen per week.

Tot voor kort werd aangenomen dat chronische constipatie wereldwijd gemiddeld ongeveer 12% van de volwassen bevolking treft. Volgens sommige gegevens beschouwt alleen in Groot-Brittannië meer dan 50% van de bevolking zichzelf als verstopt; in Duitsland is dit 30% en in Frankrijk ongeveer 20%. Volgens een studie klaagt 34,3% van de bevolking in Rusland over constipatie.

Er zijn twee hoofdvormen van constipatie te onderscheiden: constipatie veroorzaakt door de langzame beweging van de inhoud door de dikke darm (verstoorde darmmotorische functie - dyskinesie, zowel hypomotorische als hypermotorische, evenals mechanische obstakels in de darm), en constipatie geassocieerd met verminderde rectale functie of anale sluitspier, of obstructieve ontlasting Zeer vaak een probleem bij vrouwen die zijn bevallen vanaf de leeftijd van 50, wanneer hormonale veranderingen veranderen na de menopauze, met invloed op de structuur en elasticiteit Yelnia weefsel, wat resulteert in verminderde toon van de bekken dna.Patologicheskie processen in het rectum pijn tijdens de ontlasting (aambeien, anale kloof, anale zweer letsel bij de ziekte van Crohn, colonkanker) ook leiden tot een "gedwongen" constipatie.

Meer detail bepalen de aanwezigheid van constipatie en verduidelijken de diagnose kan alleen arts-coloproctologist gespecialiseerd in de problemen van de bekkenbodem.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van constipatie?

Fouten in de voeding: een dieet rijk aan dierlijke vetten (vlees, zuivelproducten, eieren), geraffineerde suiker, goed verteerbare koolhydraten (muffins, banketmeelproducten) en weinig voedingsvezels, vooral onoplosbare voedingsvezels;

Opzettelijke vertraging van de ontlasting (uitstel van naar het toilet gaan "op het eerste verzoek van de darm", de onmogelijkheid om onmiddellijk naar het toilet te gaan vanwege het gebrek aan vangst);

"Constipatie van reizigers", geassocieerd met de verandering in de aard van voedsel en water;

Hormonaal veroorzaakte disfunctie van de darm geassocieerd met zwangerschap en ouderdom;

Misbruik van laxeermiddelen. Veelvuldig gebruik van laxerende geneesmiddelen kan leiden tot afhankelijkheid ervan, waardoor een dosisverhoging nodig is, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van een "luie darm", die niet meer zelfstandig kan werken;

Anale kloof en aambeien veroorzaken pijn tijdens ontlasting;

Prikkelbare darmsyndroom (spastisch colon syndroom), waarbij de balans van biologisch actieve stoffen die de intestinale motiliteit reguleren (de zogenaamde primaire dyskinesie van de dikke darm) verstoord is;

Mechanische obstakels voor de passage van darminhoud (littekens, vernauwing van het darmlumen, tumoren, divertikels, vreemde delen van de darm;

Medicijnen: sommige analgetica, aluminiumhoudende antacida, antispasmodica, antidepressiva, kalmerende middelen, ijzerpreparaten, anticonvulsiva, calciumantagonisten;

Neurologische ziekten (parkinsonisme, multiple sclerose, ischemische beroerte);

Gedwongen bedrust bij patiënten met bijkomende ziekten.

Bepaal de werkelijke aanwezigheid van obstipatie, om de oorzaken van het optreden ervan bij een bepaalde patiënt te begrijpen, alleen de arts kan de juiste behandelingstactiek kiezen met een zorgvuldige analyse van klachten en na een laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

Wanneer moet ik een arts voor obstipatie zien?

Als de stoel langer dan 3 dagen afwezig is, vergezeld van buikpijn;

Als problemen met ontlasting langer dan 3 weken aanhouden;

Als, als gevolg van obstipatie, proctologische ziekten verschijnen of verergeren (anale fissuur, aambeien);

Als de vorm van fecaliën verandert (het type ballen is "schapenfaeces", lintachtige ontlasting), als in plaats van uitwerpselen slijm en vloeistof naar buiten komen, als een mengsel van slijm en bloed in de ontlasting en op toiletpapier verschijnt;

Als constipatie gepaard gaat met misselijkheid, koorts, verlies van eetlust, buikpijn;

Onmiddellijke medische aandacht is vereist als obstipatie gepaard gaat met ernstige opgezette buik en het onvermogen van de gassen om te ontsnappen.

Welke onderzoeken kan een arts aanwijzen om de oorzaken van constipatie te identificeren?

De arts kan de volgende onderzoeken voorschrijven om de anatomische oorzaken van constipatie te elimineren - divertikels, tumoren of andere oorzaken van vernauwing van het darmlumen:

Analyse van fecaal occult bloed (indien nodig)

Als de dikke darm niet gebroken is, schrijft de arts speciale onderzoeksmethoden voor om andere oorzaken van constipatie te identificeren - obstructieve stoelgang (bijvoorbeeld rectocele) of het syndroom van "luie colon", omdat de behandeling van deze ziekten varieert.

Behandeling van patiënten met chronische constipatie

Behandeling van chronische obstipatie vereist een aanzienlijke inspanning, in de eerste plaats door de patiënt zelf. Alleen met de strikte uitvoering van alle aanbevelingen is het mogelijk om echte reguliere ontlasting te bereiken.

Het begin van de behandeling van chronische obstipatie is een verandering in het dieet. Het is noodzakelijk om het gehalte aan ballaststoffen - onverteerbare vezels - te verhogen in het dieet en om producten te introduceren die de motorische activiteit van de dikke darm stimuleren:

Producten met een laxerend effect zijn: grof gerookte leb, wortels, komkommers, bieten, courgette, gedroogde vruchten, haver, noten en achara (lactulose).

Producten die intestinale peristaltiek stimuleren door de vorming van fermentatiezuren: m-eenheden, rietsuiker, pruimen, gedroogde abrikozen, pruimen. Zoete appels, abrikozen, meloen, pompoen.

Organische zuren, versterkende perestaltiku: voor u, zuivelproducten, gebeitst groenten, citrusvruchten.

Vet meervoudig onverzadigde zuren die de bevordering van rijke darmen bevorderen en de peristaltiek stimuleren: gieten, zonnebloemolie, visolie, sojaolie, palmolie.

Een vereiste is het gebruik van een grotere hoeveelheid vloeistof die nodig is om het effect van voedingsvezels te verbeteren. Bij een lang beloop van constipatie of in het geval van de ineffectiviteit van een dieetbehandeling, schrijven ze geneesmiddelen voor met voedingsvezels, tarwezemelen of lijnzaad.

Brood uitsluiten van hoogwaardig meel, bakken, vet vlees, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, gekruide gerechten, chocolade, sterke koffie, sterke thee. De consumptie van griesmeel, rijst, pasta en aardappelen is beperkt. Niet aanbevolen voedingsmiddelen die een verhoogde gasvorming veroorzaken (peulvruchten, kool, sorrel, spinazie, appel en druivensappen). Een dergelijke verandering in de aard van voeding heeft een positief effect, niet alleen op constipatie, maar ook op andere proctologische ziekten - diverticulose, aambeien, anale fissuren, het risico op het ontwikkelen van poliepen en darmkanker is verminderd.

Er moet voldoende lichaamsbeweging worden gehandhaafd: gymnastiek in de ochtend, minimaal 30 minuten lopen per dag, zwemmen, fietsen en andere aanvaardbare activiteiten. Lichaamsbeweging stimuleert de darmmotoriek, versterkt de spieren van de buikwand, verhoogt de toon van het hele lichaam.

In die gevallen waarin het herstel van regelmatige stoelgang niet wordt bereikt door het veranderen van levensstijl en voeding, is de volgende behandelingsoptie meestal laxeermiddelen. Traditionele laxeermiddelen werken voor veel, maar niet voor alle patiënten, voor sommige patiënten kunnen ze onaanvaardbaar zijn vanwege bijwerkingen, onaangename smaak of gebruikspatronen.

Laxatieven zijn verdeeld in groepen, afhankelijk van het mechanisme van hun actie:

1. Middelen die het volume van de darminhoud verhogen

Psyllium (omhulsel van psylliumzaden), methylcellulose: ze houden water vast in de darminhoud, verzachten de consistentie van de ontlasting, verhogen het volume van de ontlasting en verhogen de beweeglijkheid. Het wordt gebruikt als een eerste remedie bij de behandeling van obstipatie, dagelijks gebruik is mogelijk, incl. tijdens de zwangerschap. Inname van medicijnen moet gepaard gaan met een toename van de hoeveelheid vocht in het dieet tot 2 liter.

2. Ontlasters met ontlasting

Minerale en andere oliën werken voornamelijk als oppervlakteactieve stoffen, verhogen het watergehalte in de ontlasting en maken het zachter. Gecontra-indiceerd bij patiënten met acute darmobstructie of wordt ervan verdacht.

3. Osmotisch betekent

Zouten (magnesiumsulfaat, enz.), Suiker (lactulose, enz.), Polyethyleenglycol (PEG). Houd water vast in het lumen van de darm met behulp van een osmotisch verloop.

Bijwerkingen: bij langdurig gebruik veroorzaken zoutmiddelen verstoringen van de elektrolyten, polyethyleenglycol - opgeblazen gevoel in de buik, diarree; lactulose - elektrolytenstoornissen, opgeblazen gevoel, diarree, buikkrampen.

4. Stimulerende middelen

Difenylmethaanderivaten (bisacodyl, picosulfaten), anthrachinonen (senna, enz.). Verminder de absorptie van water en elektrolyten en verhoog hun afgifte in het darmlumen. Alle stimulerende middelen veroorzaken namelijk kortdurend en langdurig gebruik, aanhoudende diarree, leidend tot buitensporig vloeistofverlies en elektrolytenstoornissen, voornamelijk tot het verlies van kaliumionen (hypokaliëmie). Kaliumionen behouden, samen met andere mechanismen, de tonus van de gladde spieren in de darm, daarom leidt een afname van de kaliumconcentratie in het bloed onvermijdelijk tot ontspanning van de gladde spieren van de darm en verhoogde constipatie, als deze wordt veroorzaakt door een verminderde darmtint. Deze laxeermiddelen kunnen worden gebruikt om episodische (niet-chronische) constipatie te behandelen, omdat ze verslavend zijn in vergelijking met alle andere groepen geneesmiddelen.

Een laxeermiddel wordt als geschikt beschouwd als na het innemen ervan een overvloedige slappe, maar geen waterige ontlasting komt. De kwestie van het systematisch gebruik van laxeermiddelen en hun keuze wordt uitsluitend door de arts bepaald en alleen na een grondig onderzoek van de patiënt, waarbij alle voor- en nadelen van het voorschrijven van dit medicijn aan een specifieke patiënt worden afgewogen.

Constipatie bij oudere patiënten

Naarmate de leeftijd vordert, neemt de hoeveelheid opgenomen voedsel en water af, nemen de motoriek, een aantal verschillende "leeftijdsgebonden" ziekten toe en de daarmee samenhangende noodzaak om een ​​grote hoeveelheid geneesmiddelen te nemen. De reflex van de ontlasting verzwakt en de gevoeligheid van het rectum neemt af: ouderen voelen vaak de vulling van het rectum niet en voelen niet de drang om te poepen. Daarom is op oudere leeftijd een groter volume van het vullen van het rectum nodig om de drang te ledigen. Dit wordt bereikt door het toevoegen van vocht en voedingsvezels aan het dieet. Wanneer u voedingsvezels neemt, neemt het ontlastingsgewicht toe, waardoor de beweging van de darminhoud wordt vergemakkelijkt.

Ongecontroleerde inname van laxeermiddelen op oudere leeftijd in grotere mate, vergeleken met andere leeftijdsgroepen, leidt tot de ontwikkeling van "luie darm".

Alleen een arts kan het meest geschikte laxeermiddel kiezen voor elke patiënt. Negeer niet de aanbevelingen van de arts en zelflaxeermiddelen, het is onveilig voor de gezondheid. Er moet ook aan worden herinnerd dat de overgang naar medicamenteuze therapie voor chronische obstipatie niet mag betekenen dat therapieën voor niet-medicamenten worden afgewezen: een gezonde voeding en lichaamsbeweging moeten de levensstijl stevig ingaan.

Gepubliceerd: 4 februari 2016 om 15:17 uur

De tijd die nodig is om voedsel volledig te verteren, vanaf het moment dat het de slokdarm ingaat en eindigt met een stoelgang, is normaal gesproken niet langer dan 72 uur. Als deze periode meer dan drie dagen is en de ontlasting met moeite verloopt en gepaard gaat met pijn, wordt deze aandoening constipatie genoemd. Dergelijke problemen worden opgemerkt bij elke tweede vrouw en voor mannen verdubbelt deze indicator (één op vier).

Problemen met een stoel in de vorm van constipatie kunnen op elke leeftijd zijn, vanaf de eerste dag van het leven en eindigend met de meest geavanceerde jaren. Afhankelijk van waarom er problemen waren met het tijdig legen van de darm, kunnen ze worden onderverdeeld in:

1. Gewoon, geassocieerd met levensstijl, de reactie van het lichaam op ongewone omstandigheden, zenuwaandoeningen.
2. Functioneel in overtreding van de darmen.
3. Veroorzaakt door ziekten van het maagdarmkanaal, anatomische afwijkingen van het lichaam.

Waarom beginnen constipatie en wat te doen?

Elke overtreding van het proces van vorming van ontlasting en hun voortgang kan leiden tot problemen met de stoel. De belangrijkste factoren voor constipatie zijn:

1. Stoornis van spieractiviteit.
2. Gebrek aan drang om de darm te legen.
3. Pathologische veranderingen in de organen van het maagdarmkanaal, die de normale beweging van de inhoud die de darm binnendringt niet toelaten.
4. Een veranderde volumeverhouding van darminhoud en coloncapaciteit die niet overeenkomt met het normale proces.

Om te bepalen wat constipatie veroorzaakt, is het nodig om erachter te komen hoe het proces van de vorming van fecale massa's plaatsvindt voordat ze worden uitgenomen. Het mengen van de binnenkomende vloeibare inhoud vindt plaats in het eerste gedeelte van de dikke darm. Wanneer dit wordt opgenomen in de bloedsomloop, water en voedingsstoffen. Het middelste gedeelte wordt gebruikt voor de ophoping, vorming en verwijdering van uitwerpselen. De essentiële rol van het rectum in ontlasting is dat uitwerpselen, in de darmen terechtkomen, deze uitrekken en geïrriteerde slijmvliesreceptoren de uitwerpselen naar buiten duwen.

De verticale positie, die een persoon neemt wanneer hij uit bed komt, veroorzaakt de druk van de ontlasting naar de lagere gevoelige delen van het rectum en veroorzaakt de drang om te poepen. De afwezigheid van een normale ontlasting, ondanks het feit dat de patiënt voedsel blijft eten, leidt tot de opeenhoping van fecale massa's, die in de bloedbaan worden opgenomen en door het lichaam circuleren, waardoor deze vergiftiging veroorzaakt. Accumulerend in het bindweefsel verzwakken fecale slakken het immuunsysteem. Tegelijkertijd neemt de belasting van de nieren, het hart, de lever, de longen en de huid aanzienlijk toe, waardoor er spanning in hun werk ontstaat.

De meest voorkomende reden waarom constipatie optreedt, is voedsel (voedings) factoren. Eentonig, overwegend plantaardig of vleesvoer, een kleine hoeveelheid, overtreding van het dieet leidt tot constipatie. Schending van de darmperistaltiek draagt ​​bij aan een onvoldoende hoeveelheid vloeibaar, droog voedsel, hard water van slechte kwaliteit. Waarom constipatie bij een persoon begint, kan worden verklaard door een gebrek aan coördinatie van verschillende soorten motiliteit, wanneer zich spasmen op één plaats voordoen en atonie zich in een andere ontwikkelt. Wanneer de intestinale motiliteit wordt aangetast, wordt de fysieke activiteit ervan, voornamelijk in de sigmoïde colon, niet productief. Constante remming van de beweging van fecale massa's op het veroorzaken ontlastingretentie. Tegelijkertijd draagt ​​een vertraging van de doorvoer van feces bij aan de extra opname van water, wat leidt tot een consolidatie van feces, waardoor het volume wordt verminderd.

De afname in motorische activiteit leidt tot een atonisch type vertraagde ontlasting en de convulsieve samentrekking van de darmwand leidt tot spastische constipatie. Depressie, uitputting van zenuwreceptoren, veroorzaakt door gedeeltelijke consumptie van laxeermiddelen of klysma's, bewuste onderdrukking van de drang om te poepen wanneer een persoon zich in een onhygiënische situatie bevindt of schuw is voor publiciteit, remt de maagmotiliteit. Verminderde volumes van fecale massa's, als gevolg van onvoldoende voeding, gebrek aan het nodige aantal chemische pathogenen, beïnvloeden ook de verzwakking van de beweeglijkheid.

Waarom verschijnen atonische constipatie? Dit kan te wijten zijn aan ernstige infectieziekten, ernstige uitputting, gebrek aan lichaamsbeweging, en ze zijn ook kenmerkend voor oudere mensen die het leven hebben geschonken aan veel vrouwen. Waarom heeft een persoon spastische constipatie? Er is een breed scala aan antwoorden op deze vraag. De redenen kunnen zijn:

1. Het begin van ontstekingsprocessen of de ontwikkeling van zweren in het spijsverteringskanaal.
2. De reactie van het zieke orgaan van de buikholte en vooral het urogenitale systeem.
3. Reflex angst voor pijn tijdens ontlasting, als er barsten, aambeien, zweren of littekens in het rectum zijn.

Wanneer schendingen van de endocriene klieren, menopauze, mislukkingen optreden in hun werk, wat verklaart waarom constipatie begint. Professionele vergiftiging met stoffen bij het werken met hen, vergiftiging met nicotine of narcotische stoffen, evenals het gebruik van voedsel met een grote hoeveelheid bruinende bindmiddelen, die constipatie veroorzaken, wordt ook opgemerkt bij een groot aantal mensen. Onder de redenen waarom constipatie optreedt, is het mogelijk om ziekten van het voortplantingssysteem bij vrouwen en mannen te benoemen, evenals de aanwezigheid van ziekten zoals cholecystitis, nierziekte en dergelijke.

Om de vertraging van de stoelgang te elimineren, is het erg belangrijk om de bron van deze reflectie vast te stellen. In dit geval dienen ziekten van het zenuwstelsel, zoals aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop, infectieus veroorzaakt door virussen of chronische progressieve ziekten van het zenuwstelsel, vaak als een bron van obstipatie. Soms beginnen problemen met ontlasting bij mensen die een actieve levensstijl leiden en een voldoende hoeveelheid vezels gebruiken.

De verklaring waarom en wat constipatie bij volwassenen veroorzaakt, kan in dit geval het gebruik van bepaalde medicijnen zijn, voornamelijk diuretica, pijnstillers, en ook medicijnen voor de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Problemen met het legen van de darmen kunnen antidepressiva, narcotische en psychotrope geneesmiddelen veroorzaken, geneesmiddelen die worden gebruikt om de zuurgraad in de maag te normaliseren.

Wat constipatie bij zwangere vrouwen veroorzaakt, wordt verklaard door de hormonale verandering van het lichaam die leidt tot een afname van de darmactiviteit. Bovendien drukt het groeiende volume van de baarmoeder zijn gewicht op de darmen, waardoor het zijn werk destabiliseert en vertragingen in de ontlasting ontstaat. Emfyseem, obesitas, hartfalen leiden tot zwakte van de spieren van het middenrif en de buikwand, waardoor de intra-abdominale druk tijdens de ontlasting toeneemt.

Waarom zijn er nog obstipatie?

Antwoorden op de vraag waarom obstipatie wordt gevormd, zijn zeer divers, te beginnen met de spierzwakte van de nerveuze overspanning en eindigend met schendingen van het gebruikelijke stereotype van defaecatie, het zogenaamde toeristensyndroom. Wat veroorzaakt constipatie bij een volwassene en waarom de vertraging in de ontlasting van een kind kan aanzienlijk variëren. Waarom vindt volwassen constipatie bijvoorbeeld plaats? De meest waarschijnlijke oorzaken kunnen zijn:

1. Verhoogde spiersluitspierklank, abdominale hernia of verzwakte bekkenbodem of buikspierstelsel.
2. Prikkelbare darmsyndroom, bewuste onderdrukking van de aandrang tot ontlasting.
3. Geestesziekten die darmfunctiestoringen veroorzaken.

Waarom zijn er nog constipatie bij volwassenen? Een speciale groep oorzaken zijn ontlastingsstoornissen die verband houden met medicatie. De meest voorkomende medicijnen, waarvan het gebruik het risico op moeilijk ontlasting verhoogt, zijn:

• met calciumcarbonaat, aluminiumhydroxide;
• spasmolytica;
• ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen;
• antidepressiva;
• codeïne, morfine en derivaten van deze geneesmiddelen;
• tegen maagzweren;
• geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie;
• antibiotica, evenals anti-adrenerge geneesmiddelen en antihypertensiva;
• middelen tegen kurkuma.

Daarom moet u, met behulp van deze of andere geneesmiddelen uit deze groepen, de instructies zorgvuldig bestuderen. Dit geldt met name voor degenen die aanleg hebben voor de ontwikkeling van functionele stoelvertragingen. Om erachter te komen waarom constipatie optreedt, kunt u met de behandeling beginnen. Als voedsel de oorzaak is van problemen met het tijdig ledigen van de darm, dan moet het dieet worden veranderd. Feit is dat bij ongezond eten zetmeelrijke voeding met een kleine hoeveelheid vitamines en mineralen de hoofdrol speelt in de voeding. Gemengd met eiwitrijk voedsel, laat dergelijk voedsel een soort schaal achter in de divertikels van de dikke darm, die geleidelijk wordt omgezet in fecale stenen.

Een toename van het dieet van voedingsmiddelen met veel vezels, rauw eten, ruig, evenals verse sappen, koude koolzuurhoudende dranken, helpen de situatie te stabiliseren. Waarom is de medicamenteuze behandeling van constipatie wenselijk om strikt te doseren? Het is noodzakelijk om dit te doen om een ​​verdere verzwakking van de spierspanning van de darm niet uit te lokken. Als de buikspieren verzwakt zijn bij ouderen of als gevolg van bedrust, worden speciale fysieke oefeningen en een actievere levensstijlverandering aanbevolen, waaronder een toename van de tijd doorgebracht in de frisse lucht.

Aan het begin van psychogene constipatie is het noodzakelijk om de provocerende factoren te elimineren en symptomatische therapie uit te voeren. Als ontlastingretentie een secundair symptoom is, wordt eerst de primaire ziekte behandeld. Zelfbehandeling is in elk geval alleen toegestaan ​​in geval van fouten in de voeding en in alle andere gevallen is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. De arts zal bepalen waarom en wat constipatie veroorzaakt en een gekwalificeerde behandeling voorschrijven.

Voor citaat: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Pathogenese en behandeling van obstipatie // BC. 2004. №1. P. 49

Constipatie is een syndroom dat een schending van het proces van darmlediging (stoelgang) kenmerkt: een toename van de intervallen tussen handelingen van stoelgang vergeleken met de individuele fysiologische norm of systematische onvoldoende lediging van de stoelgang.

Constipatie moet ook worden beschouwd als de moeilijkheid van de defaecatie (met behoud van de normale frequentie van ontlasting).
De prevalentie van constipatie onder de volwassen bevolking van hoogontwikkelde landen is gemiddeld 10% (tot 50% in Engeland). De brede verspreiding van deze aandoening gaf aanleiding om constipatie toe te schrijven aan de ziekten van de beschaving.
Normale ontlastingsfrequentie is een indicator die voor elke persoon individueel is. Er wordt aangenomen dat bij gezonde mensen de normale ontlastingsfrequentie varieert van 3 keer per dag (ongeveer 6% van het onderzochte) tot 1 maal in 3 dagen (5-7% van het onderzochte). Meestal zijn dergelijke functies erfelijk.
Constipatie kan tijdelijk (episodisch) en langdurig (chronisch, langer dan 6 maanden) zijn.
Er zijn standaard diagnostische criteria voor chronische constipatie:
. uitpersen, waarbij ten minste 25% van de tijd voor stoelgang wordt ingenomen;
. dicht (in de vorm van brokken) de consistentie van uitwerpselen;
. gevoel van onvolledige stoelgang;
. twee of minder stoelgangen per week.
Om de diagnose vast te stellen, volstaat het om ten minste 2 van de bovenstaande symptomen in de laatste 3 maanden te registreren.
Ontlasting van ontlasting gaat vaak gepaard met onplezierige subjectieve gewaarwordingen, zoals lethargie, hoofdpijn, slapeloosheid, verminderde stemming, verminderde eetlust, misselijkheid, onaangename smaak in de mond; ongemak, gevoel van zwaarte of volheid in de buikholte, opgeblazen gevoel, buikpijn van een spastische aard. Voor een aanzienlijk deel van de patiënten die lijden aan chronische constipatie, zijn de karakteristieke kenmerken van de psychologische verschijning "zorg voor de ziekte", achterdochtigheid.
De basis van de ontwikkeling van constipatie kan worden geïdentificeerd 3 belangrijkste pathogenetische mechanismen die geïsoleerd of in combinatie voorkomen:
1) verhoogde wateropname in de dikke darm;
2) langzame doorvoer van fecale massa's door de dikke darm;
3) het onvermogen van de patiënt om een ​​stoelgangshandeling te produceren.
Vergelijking van pathogenetische mechanismen met de "functionele eenheden" van de dikke darm maakt het in sommige gevallen mogelijk om het getroffen deel van de dikke darm te lokaliseren. Aldus is de vorming van dichte gefragmenteerde faeces kenmerkend voor een schending van de voortstuwende peristaltiek van de dikke darm, waarbij de meest intense absorptie van water optreedt. De afwezigheid van de drang van de patiënt om te poepen duidt op een schending van de gevoeligheid van het receptorapparaat van het anorectale segment, waarbij de functie van accumulatie en evacuatie van fecale massa's wordt uitgevoerd.
De reden voor de ontwikkeling van tijdelijke constipatie is meestal de verandering in de levensomstandigheden en de aard van voedsel, de aanwezigheid van ongebruikelijke en ongemakkelijke omstandigheden voor ontlasting (de zogenaamde "constipatie van reizigers"). Het provoceren van een tijdelijke schending van de ontlasting is in staat tot emotionele stress. Bovendien wordt tijdelijke obstipatie vaak waargenomen bij zwangere vrouwen, als gevolg van regelmatige fysiologische veranderingen.
In het ziekenhuis kan de reden voor het overtreden van voldoende lediging van de dikke darm een ​​verlengde bedrust zijn, het nemen van verschillende medicijnen, het gebruik van bariumsulfaat voor röntgenonderzoek met contrast. In sommige situaties, wanneer uitpersen vooral schadelijk is voor de patiënt (in de acute periode van een hartinfarct, in de vroege periode na chirurgische ingrepen aan de buikorganen), wordt het voorkomen en behandelen van obstipatie bijzonder belangrijk.
Tijdelijke vertraging van de stoel moet niet in alle gevallen worden beschouwd als een teken van een pathologische aandoening. Het optreden van constipatie bij een patiënt van middelbare of ouderdom dient echter in de eerste plaats oncologische alertheid te veroorzaken.
Volgens de classificatie J.E. Lannard-Jones onderscheidt de volgende vormen van chronische obstipatie:
1) gerelateerd aan levensstijl;
2) geassocieerd met blootstelling aan externe factoren;
3) geassocieerd met endocriene en metabole stoornissen;
4) geassocieerd met neurologische factoren;
5) geassocieerd met psychogene factoren;
6) geassocieerd met gastro-enterologische ziekten;
7) geassocieerd met de pathologie van de anorectale zone.
Tabel 1 geeft de meest voorkomende ziekten en aandoeningen weer, vergezeld van chronische obstipatie.
Voeding speelt een belangrijke rol bij de regulatie van de darmmotoriek. Langdurig gebruik van een mechanisch-sparend, hoogcalorisch, laagvolume voedsel, het gebrek aan voedingsproducten met grove vezels of voedingsvezels in het dieet draagt ​​bij aan het optreden van constipatie. Er zijn producten die een fixerend effect hebben. Dit is een sterke koffie en thee, cacao, kwark, rijst, granaatappels, peren, kweepeer, adstringerende producten, chocolade, meel. Onjuist dieet en gebrek aan lichaamsbeweging zijn de belangrijkste oorzaak van constipatie onder de bevolking van ontwikkelde landen.
Als u geen rekening houdt met de gevallen van constipatie die verband houden met de eigenaardigheden van levensstijl, dan, volgens E.K. Hammad, G.A. Grigorieva, een van de oorzaken van chronische constipatie in de leeftijdsgroep tot 20 jaar, wordt gedomineerd door de anatomische kenmerken van de dikke darm; op de leeftijd van 20-40 jaar - pathologie van de anorectale zone; na 40 jaar - psychogene, neurogene, endocriene, gastro-enterologische oorzaken van obstipatie en oorzaken die verband houden met de pathologie van de anorectale zone komen even vaak voor.
Constipatie is een zeer kenmerkend symptoom van endocriene ziekten zoals hypothyreoïdie, hyperparathyroïdie. Schildklierhormoondeficiëntie en hypercalciëmie gaan gepaard met intestinale hypotensie.
De timing van constipatie bij patiënten met diabetes mellitus hangt af van de ernst van de ziekte.
In de afgelopen jaren is de pathogenese van functionele constipatie intensief bestudeerd in het kader van het prikkelbare darm syndroom. Verminderde colon lediging met functionele constipatie is geassocieerd met een verandering in de peristaltische activiteit van de darmwand. Constipatie heeft het karakter van spastisch, wanneer de tonus van een deel van de darm verhoogd is en de uitwerpselen deze plek niet kunnen overwinnen. Uitwerpselen hebben de vorm van "schapen". Hypotonic of atonische functionele constipatie geassocieerd met verlies van toon van de dikke darm. In dit geval kan de vertraging van de ontlasting 5-7 dagen bedragen, de uitwerpselen kunnen van een groot volume zijn, los van consistentie. Om het prikkelbare darm syndroom te diagnosticeren, is een grondig onderzoek nodig om andere mogelijke oorzaken van constipatie uit te sluiten.
De pijnlijke ontlasting (met trombose van uitwendige aambeien, anale fissuren) werkt als een extra factor die de ontlasting bevordert.
Veel medicijnen veroorzaken constipatie bij overdosering of als bijwerkingen. Narcotische pijnstillers, anticholinergica, sommige antihypertensiva remmen de peristaltische activiteit van de darm en beïnvloeden de regulatie van het zenuwstelsel. Aluminiumbevattende antacida, ijzerpreparaten veroorzaken ook constipatie.
Systemische ziekten waarbij laesies van de bloedvaten en zenuwen van de ingewanden optreden (diabetes mellitus, sclerodermie, myopathie) vormen een beeld van chronische darmobstructie - intestinaal pseudo-obstructiesyndroom.
Onderzoek van een patiënt met een stoelgangstoornissen syndroom moet zorgvuldig ondervragen en onderzoek van de patiënt, levensstijlbeoordeling, verzameling van een "medicijn" -geschiedenis, een digitaal onderzoek "per rectum", een algemene en biochemische bloedtest, een coprogram omvatten. De verkregen gegevens bepalen het algoritme voor verder onderzoek. Identificatie van de symptomen van "angst" (asthenische manifestaties, koorts, gewichtsverlies, bloedarmoede, verhoogde ESR, de aanwezigheid van bloed in de ontlasting) maakt het noodzakelijk om een ​​endoscopisch / X-ray onderzoek van de darm uit te voeren.
Het basisprincipe van het behandelen van constipatie moet etiotropische therapie zijn, eliminatie van de oorzaak, leidend tot een verminderde darmlediging.
Zoals hierboven vermeld, is de enige reden voor de verstoring van de normale peristaltische activiteit van de darmen bij inwoners van ontwikkelde landen vaak het gebrek aan voedsel in voedingsvezels, evenals een afname van motorische activiteit. In dit verband moet de eerste stap in de behandeling van constipatie maatregelen zijn die gericht zijn op het handhaven van een gezonde levensstijl. De basisprincipes van niet-farmacologische correctie van de darmfunctie omvatten:
1) Het eten van voedingsmiddelen rijk aan voedingsvezels. Niet-verteerbare voedingsvezels dragen bij tot het vasthouden van water, verhogen het volume van de ontlasting en maken de consistentie zacht, wat bijdraagt ​​aan de verbetering van de beweeglijkheid. Het gebruik van rauwe groenten, fruit, meloenen en kalebassen, zeekool, steenfruit, bananen, zuivelproducten, kruimelige granen, volkorenbrood, plantaardige olie wordt aanbevolen. Het is raadzaam om het verbruik van voedingsmiddelen met een fixerende werking te verminderen (cottage cheese, thee, koffie, cacao, rijst, chocolade, meel). De medische industrie produceert voedingssupplementen die natuurlijke of synthetische voedingsvezels bevatten: voedselzemelen, Psyllium, Metamucil, enz.;
2) regelmatige maaltijden (ontbijt is vooral belangrijk);
3) voldoende vloeistofinname (bij voorkeur tot 2 liter per dag);
4) zich houden aan de regel van regelmatige stoelgang. De activiteit van de dikke darm neemt toe na het ontwaken en na het eten, zodat de drang voornamelijk na het ontbijt wordt waargenomen. Men moet de aandrang tot ontlasting niet negeren, omdat als een resultaat een afname van de prikkelbaarheiddrempel van rectale receptoren kan worden waargenomen;
5) dagelijkse fysieke activiteit. Het helpt de peristaltische activiteit van de darmen te vergroten.
Bij afwezigheid of gebrek aan effectiviteit van etiotropische therapie en niet-medicamenteuze methoden van ontlastingherstel, wordt symptomatische behandeling van constipatie gebruikt. Voor dit doel, geneesmiddelen die de peristaltische activiteit van de darm met kunstmatige middelen verhogen - laxeermiddelen.
Tabel 2 toont de moderne classificatie van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van constipatie, voorgesteld door D.A. Kharkevich (1999).
De classificatie van laxeermiddelen kan gebaseerd zijn op het mechanisme en de lokalisatie van hun acties (tabellen 3 en 4).
In geval van occasionele obstipatie is het mogelijk om magnesiumbevattende preparaten te gebruiken (magnesiumoxide - 3-5 g voor de nacht, magnesiumsulfaat - 2-3 eetlepels van een 20-25% oplossing voor de nacht), Guttalax (10-20 druppels voor de nacht), kaarsen met glycerine. Bovendien kunt u een beroep doen op de formulering van warmwaterklysma's met een klein volume (250 ml).
Met langdurig (gedurende 6-12 maanden) gebruik van laxeermiddelen kan psychologische afhankelijkheid ontstaan ​​en tegelijkertijd het verslavingsverschijnsel.
In dit opzicht kan de constante en dagelijkse inname van laxeermiddelen alleen worden aanbevolen aan speciale groepen patiënten - bijvoorbeeld oncologische patiënten die hoge doses narcotische analgetica ontvangen.
Overdosering van laxeermiddelen gaat gepaard met de ontwikkeling van diarree en als gevolg daarvan uitdroging en elektrolytenstoornissen (tekort aan kalium, magnesium). De benoeming van laxeermiddelen in combinatie met diuretica, glucocorticoïden en hartglycosiden vereist speciale zorg vanwege het hoge risico op een verstoord elektrolytmetabolisme. Meestal worden symptomen van een overdosis waargenomen bij het gebruik van zoutoplossing laxeermiddelen; het gebruik van geneesmiddelen van deze klasse vereist een individueel gekozen dosering.
De receptie van laxeermiddelen is gecontra-indiceerd bij acute ontstekingsziekten van de buikorganen, acute darmobstructie, ernstige uitdroging en de aanwezigheid van overgevoeligheid voor geneesmiddelen.
Het is noodzakelijk om apart stil te staan ​​bij de kenmerken van de negatieve aspecten van preparaten die antraglycosiden bevatten (rabarber, senna en duindoorn), die vooral door patiënten bij zelfbehandeling worden gebruikt. Plantaardige oorsprong, beschikbaarheid en gebruiksgemak zijn bedrieglijke positieve aspecten van deze geneesmiddelen.
Het is aangetoond dat bij langdurige toediening van geneesmiddelen die antraglycosiden bevatten, hun metabolieten zich ophopen in het darmslijmvlies, de macrofagen van de eigen mucosale plaat, de neuronen van de ganglionvlechtjes. Tegelijkertijd atrofie van de slijmlaag en musculaire laag van de darmwand, een schending van autonome innervatie, ontwikkelt. Degeneratieve veranderingen in de gladde spieren en zenuwstructuren na verloop van tijd kunnen leiden tot ernstige onderdrukking van peristaltiek, tot aan atonie. Dergelijke veranderingen worden de laxerende dikke darm genoemd. Radiografisch bepaald door de afname van peristaltische activiteit, de vermindering of afwezigheid van haustratie, gebieden van spastische samentrekkingen.
Op basis van zijn experimenten suggereert Westendorf J. dat een van de werkingsmechanismen van laxeermiddelen die antraglycosiden bevatten - een toename van het watergehalte in ontlasting - geassocieerd is met een schending van de integriteit van het slijmvlies als gevolg van het cytotoxische effect van anthraglycosidemetabolieten. Bij sommige patiënten met langdurig gebruik van deze geneesmiddelen, worden ontstekingsveranderingen in de darm, vergelijkbaar met colitis ulcerosa, gevonden.
Daarnaast waren er complicaties van de procto-anale sectie: de ontwikkeling van scheuren en lacunes van het anale kanaal (met een frequentie van 11-25%), cicatriciale stenose van de anale opening (met een frequentie van 31%), trombose en hemorrhoidaal verlies (met een frequentie van 7-12). %).
Na minstens een jaar gebruik van laxeermiddelen die antraglikozidy bevatten, ontwikkelen patiënten een omkeerbaar fenomeen van pseudomelanose van de colonzwarte kleuring van het slijmvlies, waarschijnlijk als gevolg van de accumulatie van metabolieten van antraglycosiden in de macrofagen van de eigen mucosale plaat. Colon pseudomelanose lijkt geen precancereuze aandoening te zijn. In de Siegers C.P. et al. Het is aangetoond dat bij patiënten die gedurende lange tijd laxeermiddelen gebruiken die antraglycosiden bevatten, het risico op het ontwikkelen van colorectale kanker drie keer hoger is dan bij de algemene bevolking. Tegelijkertijd is de aanwezigheid van chronische constipatie niet geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige dikke darm tumor.
Bij experimenten met ratten werd aangetoond dat anthraglycosidemetabolieten, antrachinonen, een mutageen potentieel hebben. Anthrachinonen katalyseren oxidatieve reacties, die resulteren in de vorming van semiquinonradicalen en zuurstof, waardoor het celgenoom wordt beschadigd.
Antraglycosidemetabolieten - anthanoïden - hebben potentiële hepatotoxiciteit. De mogelijke rol van anthrachinonen bij de ontwikkeling van degeneratieve-inflammatoire veranderingen in de nieren wordt besproken.
Anthrachinonen dringen de placenta binnen in de moedermelk. Op dit moment is het in principe onmogelijk om de mutagene / carcinogene effecten van antrachinonen op het lichaam van de foetus en de baby uit te sluiten.
Onlangs is de toenemende populariteit bij de behandeling van episodische en chronische constipatie verworven door geneesmiddelen die zenuwuiteinden in het slijmvlies van de dikke darm stimuleren, wat gepaard gaat met een toename in peristaltische activiteit. Deze groep wordt vertegenwoordigd door Guttalaks (natrium picosulfaat) van het Duitse farmaceutische bedrijf Beringer Ingelheim. Dit medicijn is een "prodrug". Natrium picosulfaat wordt omgezet in de actieve vorm van difenol in het lumen van de dikke darm onder de werking van bacteriële enzymen - sulfatase.
Het werkingsmechanisme van Guttalax is stimulatie van de receptoren van het slijmvlies van de dikke darm, wat gepaard gaat met een toename in peristaltische activiteit.
Guttalax wordt praktisch niet geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en wordt niet gemetaboliseerd in de lever. Het laxerende effect ontwikkelt zich meestal na 6-12 uur na inname van het medicijn.
Guttalax wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing (7,5 mg / ml) in plastic druppelflessen, waarmee de patiënt nauwkeurig de vereiste hoeveelheid oplossing (op basis van individuele reacties op laxeermiddelen) kan selecteren en overdosis kan voorkomen. De gebruikelijke dosis voor volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar is 10-20 druppels (voor aanhoudende en ernstige obstipatie - tot 30 druppels); voor kinderen van 4-10 jaar oud - 5-10 druppels. Het geneesmiddel moet 's nachts worden ingenomen. De milde werking van Guttalax geeft het verwachte effect tegen de ochtend.
Men moet ook in gedachten houden dat bij het voorschrijven van antibiotica het laxerende effect van Guttalax kan worden verminderd.
De meest typische situaties waarin optimaal gebruik van dit medicijn constipatie is bij patiënten op bedrust, tijdelijke obstipatie geassocieerd met veranderingen in de aard van voedsel, emotionele stress en ongemakkelijke omstandigheden voor ontlasting ("reizigers constipatie"), pijnlijke defecatie als gevolg van pathologische processen in het gebied anus (scheuren, aambeien). Guttalax is effectief in het elimineren van constipatie bij kankerpatiënten die grote doses opioïden ontvangen (gebruikt bij een dosis van 2,5-15 mg / dag).
Verslagen over de klinische onderzoeken van het geneesmiddel (inclusief placebogecontroleerd) meldden dat het goed verdragen is in alle leeftijdsgroepen; bijwerkingen werden zelden waargenomen - niet meer dan 10% van de patiënten en bestonden uit het verschijnen van milde winderigheid of buikpijn vlak voor de ontlasting. Verslaving aan het medicijn werd niet waargenomen.
Guttalaks, indien nodig na overleg met de gynaecoloog, kunnen worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen (effectief bij een dosis van 2-10 mg / dag). De studie (128 patiënten) bij zwangere vrouwen met functionele constipatie domineerde op betrouwbare wijze chronische ontstekingsziekten van het genitale stelsel in vergelijking met zwangere vrouwen met gestational constipatie en zwangere vrouwen zonder obstipatie. Het doel van het laxeermiddel Guttalax leidde tot de normalisatie van de inhoud van de darm- en genitale microflora, evenals de permeabiliteit van de darmen en de vermindering van de ontwikkeling van verschillende complicaties tijdens de zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode. Guttalax onthulde geen enkel negatief effect op de foetus of enig effect op de contractiele activiteit van de baarmoeder. Het geneesmiddel dringt niet door in de moedermelk, maar indien nodig moet het gebruik ervan tijdens borstvoeding worden gestopt.
Succesvolle behandeling van constipatie is het vaststellen van de oorzaken en de juiste keuze van behandelingsprogramma's. Tijdige behandeling van constipatie is een betrouwbare preventie van de pathologie van de bovenste delen van het maagdarmkanaal en andere systemen van ogranizm.

Vraag: Gebrek aan verlangen om te ontlastten tijdens de zwangerschap?

Welkom! Ik ben 30 jaar oud, nu de 24e verloskundige week van de zwangerschap. Voordien was de stoel regelmatig, elke ochtend, vaak zelfs ongevormd, kashetsoobrazny; Soms, als je snel eet of je zorgen maakt, kan het ook verkondigen. Het was typisch voor mij vóór de zwangerschap. Maar nu, nu twee weken lang, is de drang om te poepen verzwakt, ze begonnen op een dag te verschijnen en toen moesten ze een beetje werken om ze te provoceren. Maar de stoel was normaal, versierd, niet stevig. Nu, de tweede dag is er absoluut geen aandrang om te ontlasten, soms lijkt het erop dat ik gewoon naar het toilet wilde gaan - en slechts een paar gassen vertrekken en dat is alles. De ongemakken in de darmen nog, maar het spant sterk psychologisch. Ik eet vaak, altijd pappen in de ochtend, ik heb soep tijdens de lunch, ik drink een glas bifidok voor het slapengaan, ik eet elke dag fruit, een paar gedroogde abrikozen en pruimen, maar ik drink niet genoeg water (ik heb altijd heel weinig gedronken). Het werk is sedentair, maar ik probeer meer te bewegen: 's ochtends en' s avonds loop ik anderhalve kilometer te voet, ik ga wandelen tijdens de lunch, thuis 's avonds doe ik het een gemakkelijk warming-up van 15 minuten, ik doe dit vanaf het allereerste begin van de zwangerschap, maar de problemen begonnen met de stoel. Wat kan ik in mijn geval doen zodat de drang om weer stoelgang te krijgen regelmatig wordt?

Om het werk van de darm te normaliseren, is het erg belangrijk om voldoende vocht in het lichaam te krijgen, per dag (als er geen beperking is aan de nieren), moet u minstens 1,5 liter vocht drinken (rekening houdend met de eerste gerechten). Ook om de darmmotiliteit te verbeteren, de aanwezigheid in het dieet van ruwe plantaardige vezels, bijvoorbeeld zemelen. Het is noodzakelijk om lichte gymnastiekoefeningen in het dagregime te introduceren, omdat een sedentaire levensstijl zal bijdragen aan een toename van intestinale atonie. Van de laxerende middelen die tijdens de zwangerschap zijn toegestaan, kunt u op Dufalak letten (een geneesmiddel dat lactulose bevat, voor meer informatie over dit medicijn, indicaties en contra-indicaties voor het gebruik en de gebruiksregels, kunt u lezen in onze gelijknamige rubriek: Duphalac). Het gebruik van laxeermiddelen zonder correctie van de vochtinname in het lichaam, maar zonder een actieve levensstijl, zal echter slechts een tijdelijk effect hebben. Voor meer informatie over de veranderingen die zich in verschillende fasen van de zwangerschap voordoen in het lichaam van een vrouw en de foetus, over mogelijke gezondheidsproblemen in elk stadium van de zwangerschap en hoe deze te overwinnen, kunt u in het complex van onze artikelen over zwangerschap per week lezen: Zwangerschaps kalender.