Het gebruik van Prednisolon voor pancreatitis is gericht op het elimineren van de foci van ontsteking in de pancreas en het verwijderen van acute pijn. Dit medicijn draagt bij aan de kwaliteit van de vorming van kaliumdeeltjes en voorkomt het vertragen van de uitscheiding van natrium en water in het lichaam van de patiënt.
Prednisolon met pancreatitis wordt vaker voorgeschreven dan andere ontstekingsremmende geneesmiddelen, vanwege de hoge mate van efficiëntie en de gemakkelijke uitkomst van de inwendige organen. Deze tool omgaat met de synthese en secretie van actieve stoffen van biologische aard. Bovendien veroorzaakt het geneesmiddel geen problemen met zijn absorptie vanuit het maag-darmkanaal.
Bij pancreatitis wordt prednisolon puur individueel voorgeschreven. Speciale aandacht wordt besteed aan de fysiologische kenmerken van de patiënt en de medicijnen die de laatstgenoemde neemt op recept, omdat in sommige gevallen het wordt gecombineerd met een aantal kunstmatige enzymen kunnen een allergische reactie bij een patiënt die kan leiden tot gevaarlijke gevolgen hebben. Over het algemeen heeft dit medicijn zichzelf bewezen en wordt het vaak gebruikt in de gastro-enterologie.
prednisolon
Tabletten van witte kleur van een platte cilindrische vorm met een facet en riskant.
Hulpstoffen: sucrose (geraffineerde suiker) 37,5 mg lactosemonohydraat (melksuiker) 105 mg, 1 mg gelatine, calciumstearaat monohydraat 2,5 mg, aardappelzetmeel voldoende hoeveelheid om tabletten te verkrijgen met een gewicht van 250 mg.
10 stks - Contour celverpakkingen (2) gemaakt van polyvinylchloride folie en aluminium bedrukte lakfolie - kartonnen verpakkingen.
10 stks - Contour cel pakketten (3) gemaakt van polyvinylchloride film en aluminium bedrukte gelakte folie - kartonnen verpakkingen.
10 stks - Voorgevormde celpakketten (5) gemaakt van polyvinylchloridefolie en aluminium bedrukte lakfolie - kartonnen verpakkingen.
10 stks - Voorgevormde celpakketten (6) gemaakt van polyvinylchloride folie en aluminium bedrukte gelakte folie - kartonnen verpakkingen.
20 stks - polymeerblikken (1) - kartonnen verpakkingen.
30 stuks - polymeerblikken (1) - kartonnen verpakkingen.
50 stks - polymeerblikken (1) - kartonnen verpakkingen.
60 stks - polymeerblikken (1) - kartonnen verpakkingen.
Prednisolon is een synthetische bereiding van glucocorticosteroïden, een gedehydrateerde analoog van hydrocortison. Anti-inflammatoire, anti-allergische, immuunonderdrukkende effect, antishock effect, verhoogt de gevoeligheid van beta-adrenerge receptoren endogene catecholaminen.
Interageert met specifieke cytoplasmatische receptoren (receptoren voor glucocorticosteroïden (GCS) is aanwezig in alle weefsels, met name in veel van de lever) een complex dat de vorming van eiwitten (met inbegrip van enzymen, regulerende cellen in de levensprocessen) induceert vormen.
Ontstekingsremmend effect geassocieerd met remming van afgifte van ontstekingsmediatoren door eosinofielen en mestcellen; het induceren van de vorming van lipocortinen en het verminderen van het aantal mestcellen dat hyaluronzuur produceert; met een afname in capillaire permeabiliteit; stabilisatie van celmembranen (in het bijzonder lysosomale) en organelemembranen. Werkt op alle stadia van het ontstekingsproces: remt de prostaglandinesynthese (Pg) aan arachidonzuur niveau (Lipokortin fosfolipase A2 remt onderdrukt liberatiou arachidonzuur endoperekisey de biosynthese remt, leukotriënen dragen ontsteking, allergieën, enz.) Synthese van "proinflammatoire cytokine" ( interleukine 1, tumornecrosefactor alfa, en andere); verhoogt de weerstand van het celmembraan voor de werking van verschillende schadelijke factoren.
Het delen eiwit vermindert de hoeveelheid globuline in het plasma, verhoogt de synthese van albumine in de lever en de nieren (een toename van het albumine / globuline-verhouding), vermindert de synthese en verbetert eiwitafbraak in spieren.
Lipidenmetabolisme: itriglitseridov verhoogt de synthese van hogere vetzuren, herverdeling van vet (vetophoping komt vooral in de schoudergordel, het gezicht, de buik), leidt tot de ontwikkeling van hypercholesterolemie.
Koolhydraatmetabolisme: verhoogt de opname van koolhydraten uit het maagdarmkanaal; verhoogt de activiteit van glucose-6-fosfatase (verhoogde opname van glucose uit de lever in de bloedbaan); verhoogt de activiteit van fosfo-enolpyruvaat carboxykinase en de synthese van aminotransferasen (activering van gluconeogenese); draagt bij aan de ontwikkeling van hyperglycemie.
waterverdeling-eletrolitny behoudt natriumionen (Na +) en water in het lichaam, stimuleren de uitscheiding van kaliumionen (K +) (mineralokortikosteroidnaya activiteit) vermindert de opname van calciumionen (Ca2 +) uit het maagdarmkanaal veroorzaakt een "washout" -ionen calcium uit de botten en verhoging van de renale excretie, vermindert botmineralisatie.
Immunosuppressieve effect wordt veroorzaakt door de zogenaamde involutie van lymfoïde weefsel remming van lymfocyten proliferatie (in het bijzonder T-lymfocyten), onderdrukking van de migratie van B-cellen en de interactie tussen T- en B-lymfocyten, remmen van de afgifte van cytokinen (interleukine-1, 2, gamma interferon) van lymfocyten en macrofagen en verminderde antilichaamproductie.
Antiallergisch effect wordt veroorzaakt door een afname van de synthese en secretie van mediatoren van allergie remming van afgifte uit gesensibiliseerde mestcellen en basofielen histamine en andere biologisch actieve stoffen, vermindering van het aantal circulerende basofielen, onderdrukking van lymfoïde en bindweefsels, vermindering van het aantal T- en B-lymfocyten, mestcellen, vermindering van de gevoeligheid van effectorcellen voor allergiebemiddelaars, remming van antilichaamproductie, veranderingen in de immuunrespons van het lichaam.
Wanneer obstructieve luchtwegziekten maatregelen vooral wordt veroorzaakt door de remming van ontstekingsprocessen, voorkoming of vermindering van de ernst van mucosale oedeem, verminderde eozinofilyyuy luchtwegepitheel submucosale infiltratie laag en afzetting in de bronchiale mucosa van circulerende immuuncomplexen en erozirovaniya inhibitie en mucosale afschilfering. Verhoogt de gevoeligheid van beta-adrenerge receptoren van de bronchi van kleine en middelgrote kaliber endogene catecholaminen en sympathomimetische exogene, vermindert de viscositeit van slijm door verlaging van de productiekosten.
Remt de synthese en secretie van ACTH en secundaire synthese van endogene corticosteroïden.
Bij inname wordt prednison goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Cmax in het bloed wordt bereikt in 1-1,5 uur na orale toediening. Tot 90% van het geneesmiddel is gebonden aan plasmaproteïnen: transcortine (cortisol-bindend globuline) en albumine.
Prednisolon wordt gemetaboliseerd in de lever, gedeeltelijk in de nieren en andere weefsels, voornamelijk door conjugatie met glucuronzuur en zwavelzuur. Metabolieten zijn inactief.
Het wordt uitgescheiden met gal en nieren door glomerulaire filtratie en wordt 80-90% geresorbeerd door de tubuli. 20% van de dosis wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren. T1/2 uit het plasma na orale toediening is 2-4 uur.
- systemische ziekten van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositis, reumatoïde artritis);
- acute en chronische gewrichtsontsteking - jicht en psoriatische artritis, osteoartritis (waaronder posttraumatische), artritis, scapulohumerale periartritis, ankylosing spondylitis (ziekte van Bechterew), juveniele artritis, Still's syndroom bij volwassenen, bursitis, niet-specifieke tenosynovitis, synovitis en epicondylitis;
- reumatische koorts, acute reumatische hartziekte;
- bronchiale astma, astmatische status;
- acute en chronische allergische aandoeningen - inclusief allergische reacties op geneesmiddelen en voedselproducten, serumziekte, urticaria, allergische rhinitis, angio-oedeem, medicijnuitslag, pollinose, enz.;
- huidziekten - pemphigus, psoriasis, eczeem, atopische dermatitis (neurodermitis vaak), contactdermatitis (waarmee een groot oppervlak van de huid), drugreactie, seborrheic dermatitis, exfoliatieve dermatitis, toxische epidermale necrolyse (Lyell syndroom), bulleuze dermatitis herpetiformis, Stevens-syndroom Johnson;
- zwelling van de hersenen (inclusief tegen de achtergrond van een hersentumor of geassocieerd met chirurgie, bestraling of hoofdletsel) na eerdere parenterale toediening;
- Allergische aandoeningen van het oog: allergische vormen van conjunctivitis;
- inflammatoire oogziekten - sympathische oftalmie, ernstige trage anterieure en posterieure uveïtis, optische neuritis;
- primaire of secundaire bijnierinsufficiëntie (inclusief de toestand na het verwijderen van de bijnieren);
- aangeboren bijnierhyperplasie;
- nierziekten van auto-immune genese (waaronder acute glomerulonefritis); nefrotisch syndroom (inclusief tegen de achtergrond van lipoïde nefrose);
- ziekten van het bloed en hematopoietische systeem - agranulocytose, panmielopatiya, auto-immune hemolytische anemie, lymfoïde en myeloïde leukemie, ziekte van Hodgkin, trombocytopenische purpura, secundaire trombocytopenie bij volwassenen, erytroblastopenie (rode cel anemie), aangeboren (erythroïde) hypoplastic bloedarmoede;
- interstitiële longziekten - acute alveolitis, pulmonaire fibrose, stadium II-III sarcoïdose;
- tuberculeuze meningitis, pulmonale tuberculose, aspiratiepneumonie (in combinatie met specifieke chemotherapie);
- berylliose, Leffler-syndroom (niet ontvankelijk voor andere therapie); longkanker (in combinatie met cytostatica);
- gastro-intestinale aandoeningen - colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, lokale enteritis;
- preventie van transplantaatafstootreactie tijdens orgaantransplantatie;
- hypercalciëmie op de achtergrond van oncologische ziekten;
Voor kortdurend gebruik om gezondheidsredenen is contra-indicatie dat
- Overgevoeligheid voor Prednisolon of geneesmiddelcomponenten;
- lactasedeficiëntie, lactose-intolerantie, het ontbreken van sucrase / isomaltase, fructose-intolerantie, glucose-galactosemalabsorptie;
- kinderleeftijd tot 3 jaar.
Met de nodige voorzichtigheid moet het medicijn worden gebruikt bij de volgende ziekten en aandoeningen:
- aandoeningen van het maagdarmkanaal - maagzweer en twaalfvingerige darm, slokdarmontsteking, gastritis, acute of latente maagzweer, een nieuw gecreëerde intestinale anastomose, niet-specifieke colitis ulcerosa met de dreiging van perforatie of abcesvorming, diverticulitis;
- parasitaire en infectieziekten van virale, schimmel- of bacteriële aard (momenteel voorkomend of recent overgedragen, inclusief recent contact met een patiënt) - herpes simplex, herpes zoster (viremische fase), waterpokken, mazelen; amebiasis, strongyloïdose; systemische mycose; actieve en latente tuberculose. Gebruik bij ernstige infectieziekten is alleen toegestaan tegen de achtergrond van specifieke therapie;
- pre- en post-vaccinatieperiode (8 weken vóór en 2 weken na vaccinatie), lymfadenitis na BCG-vaccinatie. Immunodeficiency states (inclusief AIDS of HIV-infectie).
- aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, incl. gedecompenseerde chronisch hartfalen, arteriële hypertensie, hyperlipidemie;
- endocriene ziekten - diabetes mellitus (inclusief verminderde koolhydraattolerantie), thyreotoxicose, hypothyreoïdie, ziekte van Itsenko-Cushing, obesitas (stadium III-IV);
- ernstig chronisch nier- en / of leverfalen, nefroluritiasis;
- hypoalbuminemie en aandoeningen die predisponeren voor het optreden ervan (levercirrose, nefrotisch syndroom);
- systemische osteoporose, myasthenia gravis, acute psychose, poliomyelitis (met uitzondering van de vorm van bulbaire encefalitis), glaucoom met open en gesloten ogen;
Bij kinderen tijdens de groeiperiode mogen glucocorticosteroïden alleen worden gebruikt als dit absoluut noodzakelijk is en onder de meest zorgvuldige begeleiding van de behandelende arts.
De dosis van het geneesmiddel en de duur van de behandeling worden individueel door de arts bepaald, afhankelijk van het bewijs en de ernst van de ziekte.
De volledige dagelijkse dosis van het medicijn wordt aanbevolen om een enkele of dubbele dagelijkse dosis in te nemen - om de andere dag, rekening houdend met het circadiane ritme van de endogene glucocorticosteroïde uitscheiding in het bereik van 6 tot 8 uur in de ochtend. Een hoge dagelijkse dosis kan worden verdeeld in 2-4 doses, met een grote dosis 's ochtends. Tabletten moeten oraal worden ingenomen tijdens of direct na een maaltijd, worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid vloeistof.
In acute omstandigheden en als vervangingstherapie worden volwassenen voorgeschreven in de aanvangsdosis van 20-30 mg / dag, de onderhoudsdosis is 5-10 mg / dag. Indien nodig kan de aanvangsdosis 15-100 mg / dag zijn, ondersteuning - 5-15 mg / dag. Voor kinderen van 3 jaar en ouder is de aanvangsdosis 1-2 mg / kg lichaamsgewicht per dag in 4-6 doses, ondersteuning - 0,3-0,6 mg / kg / dag.
Wanneer een therapeutisch effect wordt verkregen, wordt de dosis geleidelijk verlaagd - met 5 mg, vervolgens met 2,5 mg met tussenpozen van 3-5 dagen, waarbij eerst de latere stadia worden geannuleerd. Bij langdurig gebruik van het geneesmiddel moet de dagelijkse dosis geleidelijk worden verlaagd. Langdurige therapie moet niet plotseling worden gestopt! Het verwijderen van de onderhoudsdosis is langzamer dan
er werd een langere glucocorticosteroïd-therapie gebruikt.
Onder stressvolle omstandigheden (infectie, allergische reactie, trauma, operatie, nerveuze stress), om exacerbatie van de onderliggende ziekte te voorkomen, dient de dosis Prednisolon tijdelijk te worden verhoogd (1,5-3 en in ernstige gevallen - 5-10 keer).
De frequentie van ontwikkeling en ernst van bijwerkingen hangt af van de duur van het gebruik, de omvang van de gebruikte dosis en het vermogen om het circadiane ritme van prednisolon te volgen.
Met het gebruik van prednisolon kan worden opgemerkt:
Van endocriene systeem: vermindering van de glucosetolerantie, "steroïde" diabetes of een manifestatie van latente diabetes mellitus, bijniersuppressie, het syndroom van Cushing (vollemaansgezicht, obesitas, het type hypofyse, hirsutisme, verhoogde bloeddruk, dysmenorroe, amenorroe, spierzwakte, striae), vertraagde seksuele ontwikkeling bij kinderen.
Van het spijsverteringsstelsel: nausea, braken, pancreatitis, "steroïde" maagzweren en duodenale ulcera, erosieve esophagitis, gastrointestinale bloeden en perforatie van het maagdarmkanaal, verhoogde of verminderde eetlust, indigestie, flatulentie, hik, verhoogde activiteit "lever" transaminases en alkalische fosfatase.
Sinds het cardiovasculaire systeem: aritmieën, bradycardie (tot hartstilstand); ontwikkeling (bij gepredisponeerde patiënten) of verhoogde ernst van hartfalen, ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor hypokaliëmie, verhoogde bloeddruk, hypercoagulatie, trombose. Bij patiënten met een acuut en subacuut hartinfarct - de verspreiding van necrose, het vertragen van de vorming van littekenweefsel, wat kan leiden tot scheuring van de hartspier.
Zenuwstelselaandoeningen: delier, desoriëntatie, euforie, hallucinaties, manisch-depressieve psychose, depressie, paranoia, verhoogde intracraniale druk, nervositeit of angst, slapeloosheid, duizeligheid, duizeligheid, pseudotumor van de kleine hersenen, hoofdpijn, convulsies.
Van de zintuigen: postérieure subcapsulaire cataracten, verhoogde intraoculaire druk met mogelijke schade aan de oogzenuw, de neiging tot secundaire bacteriële, fungale of virale infecties van het oog, hoornvlies trofische veranderingen, exophthalmus ontwikkelen.
Op het gebied van metabolisme: verhoogde uitscheiding van calciumionen, hypocalciëmie, verhoogd lichaamsgewicht, een negatieve stikstofbalans (verhoogde eiwitafbraak), verhoogde transpiratie.
Voorwaardelijke mineralokortikosteroidnoy activiteit - vochtretentie en natriumionen in het lichaam (perifeer oedeem), hypernatriëmie, hypokalemic syndroom (hypokaliëmie, aritmie, spierpijn of spierkramp, ongebruikelijke zwakte en vermoeidheid).
Aan de zijde van het bewegingsapparaat: groeivertraging en botvorming bij kinderen (voortijdig sluiten van de epifysaire zones), osteoporose (patblogicheskie botbreuken, aseptische necrose van de humeruskop en femur), scheuring van pezen van de spieren, "steroïde" myopathie, verminderde spiermassa ( atrofie).
Aan de kant van de huid en slijmvliezen: vertraagde genezing van wonden, petechiën, ecchymose, dunner worden van de huid, hyper- of hypopigmentatie, acne, stria, een neiging tot de ontwikkeling van pyodermie en candidiasis.
Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, anafylactische shock.
Andere: de ontwikkeling of exacerbatie van infecties (gezamenlijk gebruikte immunosuppressiva en vaccinatie dragen bij aan het optreden van deze bijwerking), leukocyturie, "ontwenningsverschijnselen", frequent nachtelijk urineren, urolithiasis.
Kan dosisafhankelijke bijwerkingen verhogen.
Het is noodzakelijk om de dosis prednisolon te verlagen. Symptomatische behandeling.
Gelijktijdig gebruik van prednison met:
inductoren van microsomale leverenzymen (fenobarbital, rifampicine, fenytoïne, theofylline, efedrine) leiden tot een verlaging van de concentratie;
diuretica (vooral "thiazide" en koolzuuranhydraseremmers) en amfotericine B kunnen leiden tot verhoogde klaring van K + -ionen uit het lichaam;
natriumgeneesmiddelen - voor de ontwikkeling van oedeem en hoge bloeddruk;
amphotericine B - verhoogt het risico op hartfalen;
hartglycosiden - hun tolerantie verslechtert en de kans op ventriculaire aritmieën neemt toe (door de geïnduceerde hypokaliëmie);
indirecte anticoagulantia - verzwakt (verbetert zelden) hun werking (dosisaanpassing is vereist);
anticoagulantia en trombolytica - verhoogt het risico op bloeding door zweren in het maagdarmkanaal;
ethanol en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) - verhoogd risico op erosieve zweren laesies in het maagdarmkanaal en bloedingen (in combinatie met NSAIDs voor de behandeling van artritis kan worden verlaagde dosis glucocorticosteroïden voor therapeutisch effect optelling);
paracetamol - verhoogt het risico op hepatotoxiciteit (inductie van "lever" -enzymen en de vorming van een toxische metaboliet van paracetamol);
acetylsalicylzuur - versnelt de uitscheiding en verlaagt de concentratie in het bloed (met de afschaffing van prednison neemt het niveau van salicylaten in het bloed toe en neemt het risico op bijwerkingen toe);
insuline en orale hypoglycemische geneesmiddelen, antihypertensiva - vermindert hun effectiviteit;
vitamine D - vermindert het effect op de absorptie van calciumionen (Ca 2 +) in de darm;
somatotroop hormoon - vermindert de effectiviteit van de laatste, en met praziquantel - de concentratie;
M-holinoblokatorami (inclusief antihistaminica en tricyclische antidepressiva met m-anticholinergische werking) en nitraten - draagt bij aan een toename van de intraoculaire druk;
isoniazid en meksiletin - verhoogt hun metabolisme (vooral in "langzame" acetylators), wat tot een daling van hun plasmaconcentraties leidt.
Koolzuuranhydraseremmers en "loopback" diuretica kunnen het risico op osteoporose verhogen.
Indomethacine, prednison verdringend van zijn associatie met albumine, verhoogt het risico op bijwerkingen.
Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) verbetert de werking van prednison.
Ergocalciferol en parathyroid hormoon voorkomen de ontwikkeling van osteopathie veroorzaakt door prednison.
Cyclosporine en ketoconazol, die het metabolisme van prednison vertragen, kunnen in sommige gevallen de toxiciteit ervan verhogen.
Het gelijktijdige gebruik van androgenen en steroïde anabole geneesmiddelen met prednison bevordert de ontwikkeling van perifeer oedeem en hirsutisme, het optreden van acne.
Oestrogenen en orale oestrogeenbevattende anticonceptiva verminderen de klaring van prednison, wat gepaard kan gaan met een toename van de ernst van de werking.
Mitotan en andere remmers van de functie van de bijnierschors kunnen een verhoging van de dosis prednison noodzakelijk maken.
Bij gelijktijdig gebruik met levende antivirale vaccins en tegen de achtergrond van andere vormen van immunisatie - verhoogt het het risico van virusactivatie en infectie.
Antipsychotica (neuroleptica) en azathioprine verhogen het risico op het ontwikkelen van cataracten met prednison.
Immunosuppressiva verhogen het risico op het ontwikkelen van infecties en lymfomen of andere lymfoproliferatieve aandoeningen veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus.
Het gelijktijdige gebruik van antacida vermindert de absorptie van prednison.
Bij gelijktijdige toepassing met thyreostatica neemt het af en met schildklierhormonen neemt de klaring van prednisolon toe.
Voordat de behandeling wordt gestart (als het onmogelijk is vanwege de urgentie van de aandoening - tijdens de behandeling) moet de patiënt worden onderzocht om mogelijke contra-indicaties te identificeren. Het klinisch onderzoek omvat een onderzoek van het cardiovasculaire systeem, röntgenonderzoek van de longen, onderzoek van de maag en de twaalfvingerige darm, urinewegen, gezichtsorganen; controle van bloedbeeld, glucose en elektrolyten in het bloedplasma.
Tijdens de behandeling met Prednisolon (vooral langdurig), is het noodzakelijk om een oogarts te observeren, de bloeddruk, water- en elektrolytenbalans te controleren, evenals afbeeldingen van perifeer bloed en de bloedglucoseconcentratie.
Om bijwerkingen te verminderen, kunt u antacida gebruiken en de inname van kaliumionen (K +) in het lichaam verhogen (dieet, kaliumpreparaten). Voedsel moet rijk zijn aan eiwitten, vitamines, met een beperkte hoeveelheid vet, koolhydraten en zout.
Het effect van het medicijn is verhoogd bij patiënten met hypothyreoïdie en levercirrose.
Het medicijn kan bestaande emotionele instabiliteit of psychotische stoornissen verergeren. Bij verwijzing naar een voorgeschiedenis van psychose, wordt Prednisolon in hoge doses gebruikt onder strikt toezicht van een arts.
In stressvolle situaties tijdens onderhoudsbehandeling (bijvoorbeeld chirurgie, trauma of infectieziekten) moet de dosis van het geneesmiddel worden aangepast vanwege de toegenomen behoefte aan glucocorticosteroïden. Het moet zorgvuldig worden bewaakt voor patiënten gedurende het jaar na het einde van de langdurige behandeling met Prednison vanwege de mogelijke ontwikkeling van relatieve insufficiëntie van de bijnierschors in stressvolle situaties.
Bij een plotselinge annulering, vooral in het geval van het vorige gebruik van hoge doses, is de ontwikkeling van het "annulerings" -syndroom (anorexia, misselijkheid, lethargie, algemene musculoskeletale pijn, algemene zwakte), evenals verergering van de ziekte, waarvoor Prednisolon werd voorgeschreven, mogelijk.
Tijdens de behandeling met Prednisolon dient vaccinatie niet te worden gegeven vanwege een afname van de werkzaamheid (immuunrespons).
Wanneer Prednisolon wordt toegepast voor intercurrente infecties, septische aandoeningen en tuberculose, is het noodzakelijk om gelijktijdig antibiotica te behandelen met een bactericide effect.
Bij kinderen met langdurige behandeling met prednisolon is zorgvuldige monitoring van de groei en ontwikkelingsdynamiek noodzakelijk. Kinderen die in de behandelingsperiode in contact waren met mazelen of waterpokken worden profylactisch behandeld met specifieke immunoglobulinen.
Vanwege het zwakke mineralocorticosteroïdeffect, wordt substitutietherapie voor bijnierinsufficiëntie prednisolon gebruikt in combinatie met mineralocorticosteroïden.
Bij patiënten met diabetes mellitus dient de bloedsuikerspiegel te worden gecontroleerd en, indien nodig, de therapie te worden gecorrigeerd.
X-ray controle van het osteo-articulaire systeem wordt getoond (foto's van de wervelkolom, hand).
Prednison bij patiënten met latente infectieziekten van de nieren en de urinewegen kan leukocyturie veroorzaken, wat diagnostische waarde kan hebben.
Prednisolon verhoogt het gehalte aan 11- en 17-hydroxyketocorticosteroïden.
Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen
Tijdens de gebruiksperiode is het noodzakelijk om af te zien van het besturen van voertuigen en het beoefenen van potentieel gevaarlijke activiteiten die een hoge concentratie van aandacht en psychomotorische snelheid vereisen.
Wanneer zwangerschap in het I en II trimester alleen om gezondheidsredenen wordt gebruikt. Bij langdurige behandeling tijdens de zwangerschap is er een schending van de groei van de foetus. In het derde trimester van de zwangerschap bestaat er een risico op atrofie van de bijnierschors in de foetus, waarvoor mogelijk een vervangende therapie voor de pasgeborene nodig is.
Aangezien glucocorticosteroïden overgaan in de moedermelk, indien nodig, het gebruik van het medicijn tijdens de borstvoeding, wordt het geven van borstvoeding aanbevolen om te stoppen.
Medische pancreatitis
Geneesmiddel pancreatitis is een ontsteking van de pancreas veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen. De oorzaak kan het gebruik van farmacopee van verschillende groepen zijn: steroïden, antibiotica, protonpompremmers, antihypertensiva, statines en andere. De belangrijkste symptomen zijn pijn en dyspeptische symptomen. Bij de diagnose van belangrijke gedetailleerde beoordeling van de gegevens van anamnese, laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek: echografie van de pancreas, CT, MRI van de buikholte. De behandeling bestaat uit de afschaffing van het medicijn dat de ziekte veroorzaakte, anesthesie, ontgifting, onderdrukking van enzymatische activiteit van de pancreas.
Medische pancreatitis
Geneesmiddel pancreatitis is een relatief zeldzame nosologische vorm, de frequentie is ongeveer 3% van alle gevallen van acute pancreatitis. Iets vaker komt de ziekte voor bij leden van risicogroepen: pediatrische patiënten en met HIV geïnfecteerde patiënten. Ondanks het feit dat het eerste geval van door drugs geïnduceerde pancreatitis al in de jaren vijftig werd beschreven, verliest het probleem zijn relevantie niet. Elk jaar neemt de lijst van farmacologische geneesmiddelen die pancreaslaesies kunnen veroorzaken, toe. Tegelijkertijd is het nogal moeilijk om het vermogen van een medicijn om pancreatitis te veroorzaken te beoordelen: sommige geneesmiddelen hebben voldoende bewijs, anderen hebben alleen individuele informatie op basis van de mening van de clinicus over de afwezigheid van een andere etiologie van de ziekte.
Met de accumulatie van bewijsmateriaal is een classificatie van geneesmiddelen ontwikkeld op basis van hun vermogen om pancreasschade te veroorzaken. Deze classificatie houdt rekening met 4 criteria: pancreatitis ontwikkeld tijdens de periode van behandeling met dit medicijn; er is geen bewijs voor de invloed van andere waarschijnlijke etiologische factoren; de symptomen van de ziekte verdwenen na het stoppen van de behandeling; bij zijn herhaalde benoeming kwam de pathologie terug.
Oorzaken van pancreatitis bij geneesmiddelen
De geneesmiddelen die op betrouwbare wijze zijn geassocieerd met de ontwikkeling van door geneesmiddelen geïnduceerde pancreatitis omvatten de volgende: antimicrobiële geneesmiddelen (ceftriaxon, ampicilline, tetracycline, rifampicine, erytromycine, isoniazide, nitrofurantoïne, metronidazol); antivirale middelen die worden gebruikt om HIV te behandelen (nelfinavir, didanosine); diuretica (chloorthiazide, hydrochloorthiazide, furosemide); geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van gastro-intestinale ziekten (ranitidine, cimetidine, omeprazol, octreotide), cardiovasculair systeem (captopril, enalapril, amiodaron, losartan); immunosuppressiva / cytostatica (cytosine, arabinoside, ifosfamide, dexamethason, paclitaxel, tacrolimus); andere vaak voorgeschreven geneesmiddelen (prednison, dexamethason, codeïne, simvastatine, pravastatine, paratsitomol, oestrogeen, ergotamine, danazol, indomethacine).
De pathogenese van geneesmiddel pancreatitis is niet volledig bestudeerd. Zeer zelden ontwikkelt de ziekte zich met een overdosis van het geneesmiddel. Er zijn theorieën van immunosuppressieve, osmotische, cytotoxische en metabole effecten van geneesmiddelen, trombose van pancreasbloedvaten bij gebruik van bepaalde geneesmiddelen. In de meeste gevallen wordt door geneesmiddelen veroorzaakte pancreatitis veroorzaakt door idiosyncrasie, wat de ontwikkeling van bijwerkingen met zich meebrengt wanneer het geneesmiddel in standaarddoseringen wordt gebruikt. Dit type bijwerkingen is niet afhankelijk van de dosering en is onvoorspelbaar.
Symptomen van pancreasbeschadiging kunnen vertraagd optreden, zelfs na stopzetting van het geneesmiddel, wat geassocieerd is met de accumulatie van toxische metabolieten. Sommige geneesmiddelen veroorzaken zelfs al na het staken medicatie pancreatitis (bijvoorbeeld pentamidine, azathioprine), anderen zelfs na een enkele dosis.
Symptomen van pancreatitis bij geneesmiddelen
Geneesmiddel pancreatitis is bijna altijd acuut, het beloop ervan kan variëren van mild tot extreem ernstig. In de meeste gevallen treedt de ziekte op als een acute oedemateuze pancreatitis, in zeldzame gevallen ontwikkelt zich een necrotische hemorragische vorm, waarbij het mogelijk is om te sterven.
Het klinische beeld van pancreatitis bij geneesmiddelen lijkt op dat van typische acute ontsteking van de pancreas. Het meest kenmerkende symptoom is pijn in de overbuikheid, hypochondrie. Het pijnsyndroom kan verschillende intensiteit hebben - van matige pijnlijke sensaties tot ondraaglijke "omringende" pijn, waarbij de patiënt een gedwongen positie inneemt (dit is typerend voor de necrotische vorm van door drugs geïnduceerde pancreatitis). Dyspeptische symptomen zijn ook typisch: misselijkheid, braken, diarree. Misschien duizeligheid, ernstige algemene zwakte.
Diagnose van pancreatitis bij geneesmiddelen
Diagnose van door geneesmiddelen geïnduceerde pancreatitis veroorzaakt grote problemen. Dit komt doordat heel veel medicijnen schade aan de pancreas kunnen veroorzaken, de tijd tussen het innemen van het medicijn en de ontwikkeling van het ziektebeeld varieert aanzienlijk en er zijn geen typische symptomen voor deze ziekte die worden gedetecteerd door laboratorium- en instrumentele technieken. Raadpleging van een gastro-enteroloog, zorgvuldige ondervraging van de patiënt, waakzaamheid van de arts met betrekking tot deze pathologie en een geschiedenis van het gebruik van medicijnen die deze pathologie mogelijk kunnen veroorzaken, zijn erg belangrijk bij de diagnose.
Het is erg belangrijk om een andere oorzaak van pancreatitis uit te sluiten, in de eerste plaats: alcoholschade en galsteenziekte. Tegen de achtergrond van ontsteking van de alvleesklier van een etiologie bij het nemen van een medicijn dat schade aan het medicijn veroorzaakt, is medicamenteuze pancreatitis echter best mogelijk, maar de symptomen worden meestal toegeschreven aan 'gewone' etiologische factoren. Tegelijkertijd, zonder het medicijn te staken, wordt het verloop van de ziekte ernstig, resistent tegen krachtige therapie.
Mogelijke biochemische markers van door geneesmiddelen geïnduceerde pancreatitis omvatten het niveau van C-reactief proteïne. In deze pathologie stijgt CRP in veel mindere mate dan bij acute ontsteking van de pancreas van een andere etiologie, daarom kan bij alle patiënten met pancreatitis van onbekende oorsprong met een enigszins verhoogd CRP-niveau de oorzaak van de ziekte worden aangenomen. Om een auto-immuunoorzaak uit te sluiten, wordt het niveau van IgG4 bepaald, wat normaal zou moeten zijn. In de algemene analyse van bloed onthult geneesmiddel-geïnduceerde pancreatitis leukocytose, verhoogde ESR, in biochemische bloedonderzoeken, een toename in bloedamylase, G-GTP, LDH en een toename in bloedglucose is mogelijk.
Instrumentele onderzoeksmethoden, die worden uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke door geneesmiddelen geïnduceerde pancreatitis, onthullen ontsteking van de alvleesklier, maar er zijn geen typische tekens voor de etiologie van geneesmiddelen. Met de echografie van de alvleesklier kunt u de toename van het lichaam bepalen, de verandering in de echogeniciteit van het parenchym. Voor een gedetailleerde beoordeling van de toestand van de alvleesklier en naburige organen, worden CT, MRI en MSCT van de buikorganen uitgevoerd.
Behandeling van pancreatitis van het geneesmiddel
Behandeling van patiënten met medische pancreatitis, afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte, kan worden uitgevoerd op de afdeling gastro-enterologie of intensive care. Zorg ervoor dat u een dieet toewijst (op de eerste dag, volledige honger met een geleidelijke overgang naar tabel nummer 5). Het belangrijkste in de behandeling van deze ziekte - de afschaffing van het medicijn dat schade aan de pancreas veroorzaakte.
Conservatieve therapie is het gebruik van pijnstillers, ontgifting. Om infectieuze complicaties te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven. Ook worden antispasmodische geneesmiddelen, glucose-novocaïne mengsel, antihistaminica gebruikt. Intraveneuze infusie-oplossingen worden geïnjecteerd met proteaseremmers (aprotinine).
In de hemorragische vorm van door drugs geïnduceerde pancreatitis wordt promedol toegediend met het oog op anesthesie. In het geval van massale pancreatische toxemie worden extracorporale hemocorrectie methoden gebruikt. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie voor necrotische hemorragische medicijn pancreatitis, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd, die bestaat uit het openen van de pancreas capsule, het draineren van de klier, het verwijderen van gebieden van necrotisch parenchym (necrectomie). In zeldzame gevallen wordt resectie van een deel van de pancreas uitgevoerd of volledig verwijderd.
Voorspelling en preventie van pancreatitis bij geneesmiddelen
De prognose voor door drugs geïnduceerde pancreatitis hangt af van de ernst van de ziekte. In de meeste gevallen verloopt de pathologie in een goedaardige vorm en reageert deze goed op de therapie na stopzetting van het medicijn. Echter, met necrotisch-hemorragische vorm is de mortaliteit hoog - ongeveer 70%. Het is erg belangrijk om de farmacotherapie te beheersen in het geval van het gebruik van geneesmiddelen die potentieel gevaarlijk zijn in termen van schade aan de pancreas.
Er is geen specifieke preventie van deze ziekte. Zelf-toediening van medicijnen is ten strengste verboden, met name van die groepen die door geneesmiddelen veroorzaakte pancreatitis kunnen veroorzaken.
Prednisolon met pancreatitis
Toegevoegd (20/02/2015 17:47 uur)
---------------------------------------------
Michael, er bestaat zoiets als "steroïde" pancreatitis, dus ik begon ermee. Lees de bijwerkingen van metopread.
Toegevoegd (02/20/2015 21:37)
---------------------------------------------
Over drugs is niet de eerste keer, trouwens ik ontmoet. Er was hier een ongelukkig meisje. Ze heeft ook niet geschreven.
En waarom, precies? Wat zeggen ze?
Michael, heb Vinokurov? Ik was ook bij haar. En aan het hoofd. Ik heb een zeer gecompliceerde geschiedenis en zelfbehandeling. Ik heb HP daar ook afgewezen. Maar ik heb het zeker. Op woensdag ga ik (als ik daar aankom) om daar endoUZi te doen. Ik heb geen geld aan de spoorwegen. Ik werk niet meer. En dan helpt het toch niet - ik zal uitgeput zijn en sterven vanwege de ingewanden.
Dit is Rusland - geef hier geen drugs, weet het niet? Wat doen kankerpatiënten schieten en hangen? Google het.
Toegevoegd (20/02/2015 10:02 PM)
---------------------------------------------
Trouwens, ik ben niet eens geregistreerd bij een therapeut en een gastro-enteroloog - er zijn geen diagnoses.
Prednisolon met pancreatitis
Bijwerkingen van prednisolon - Effecten van het nemen van een glucocorticosteroïde
Prednisolon behoort tot de groep van synthetische hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt om ontstekingsprocessen te elimineren. Farmacologisch geneesmiddel vermindert snel de ernst van de symptomen, versnelt het herstel van patiënten aanzienlijk.
Maar bij langdurig gebruik van hoge doses glucocorticosteroïde treden de bijwerkingen van Prednisolon op - verhoogde bloeddruk, vernietiging van botweefsel, toename van lichaamsgewicht.
Om de ontwikkeling van dergelijke negatieve gevolgen te voorkomen, moeten alle medische aanbevelingen worden opgevolgd, waaronder de juiste voeding tijdens de inname en het stoppen van het geneesmiddel.
Naleving van medische aanbevelingen zal helpen voorkomen dat er bijwerkingen optreden van Prednisolon.
Kenmerken van het medicijn
De bijnierschors produceert het hormoon hydrocortison, dat de werking van vele systemen van menselijke activiteit reguleert.
Prednisolon is een kunstmatig analoog van dit glucocorticosteroïde en overtreft het meerdere keren door de impact.
Een dergelijke hoge therapeutische werkzaamheid heeft een negatieve kant, uitgedrukt in het optreden van ernstige gevolgen voor de patiënt.
Fabrikanten produceren het medicijn in verschillende doseringsvormen, die elk zijn bedoeld voor de behandeling van een bepaalde ziekte. Op de schappen van apotheken wordt Prednisolon gepresenteerd in de vorm:
- oogdruppels 0,5% druppels;
- oplossingen voor 30 mg / ml en 15 mg / ml, gebruikt voor intraveneuze, intramusculaire en intra-articulaire toediening;
- tabletten die 1 en 5 mg actief bestanddeel bevatten;
- 0,5% zalf voor uitwendig gebruik.
Waarschuwing: Gebrek aan medische controle tijdens het gebruik van Prednisolon zal de ontwikkeling van een eiwitgebrek in de systemische bloedsomloop veroorzaken. Dit zal leiden tot de productie van overtollige hoeveelheid progesteron en de manifestatie van zijn toxische eigenschappen.
Endocrinologen, oogartsen, allergologen en neuropathologen schrijven een glucocorticosteroïde alleen voor in gevallen waarin het gebruik van andere geneesmiddelen niet de vereiste resultaten opleverde.
Tijdens de behandeling nemen patiënten regelmatig biologische monsters voor laboratoriumonderzoek.
Als het gebruik van Prednisolon negatieve veranderingen in het werk van het cardiovasculaire of endocriene systeem teweegbracht, wordt het medicijn stopgezet of worden de gebruikte dagelijkse en enkelvoudige doseringen aangepast door de behandelende arts.
Farmacologische werking van het geneesmiddel
Ongeacht de methode van het gebruik van Prednisolon onmiddellijk nadat de penetratie van het actieve bestanddeel van het geneesmiddel in het menselijk lichaam een krachtig ontstekingsremmend effect vertoont. Verschillende biochemische mechanismen zijn betrokken bij de ontwikkeling ervan:
- Het medicijn remt de werking van het enzym, dat werkt als een katalysator voor specifieke chemische reacties. Hun eindproducten zijn prostaglandinen, gesynthetiseerd uit arachidonzuur en gerelateerd aan de mediatoren van het ontstekingsproces. Blokkering van Prednisolon-fosfolipase A2 komt tot uiting in de verlichting van pijn, zwelling en hyperemie;
- Na inname van een vreemd eiwit in het menselijk lichaam wordt het immuunsysteem geactiveerd. Speciale witte bloedcellen en macrofagen worden geproduceerd om het allergische agens te elimineren. Maar bij patiënten met systemische ziekten geeft het immuunsysteem een verstoorde respons, waarbij het negatief reageert op de eigen eiwitten van het lichaam. Het effect van Prednisolon is om de ophoping van cellulaire structuren die een ontstekingsproces in de weefsels veroorzaken te remmen;
- De reactie van het immuunsysteem op de introductie van een allergisch agens is de productie van immunoglobulinen door lymfocyten en plasmacellen. Specifieke receptoren binden antilichamen, wat leidt tot de ontwikkeling van ontsteking voor de uitscheiding van vreemde eiwitten. Het gebruik van Prednisolon voorkomt de ontwikkeling van gebeurtenissen in een dergelijk negatief scenario voor patiënten met systemische pathologieën;
- De therapeutische eigenschappen van een glucocorticosteroïde omvatten immunosuppressie of een afname van de functionele activiteit van het immuunsysteem. Een dergelijke kunstmatige conditie, veroorzaakt door het gebruik van Prednisolon, is noodzakelijk voor een succesvolle behandeling van patiënten met systemische ziekten - reumatoïde artritis, ernstige vormen van eczeem en psoriasis.
Bij langdurig gebruik van een medicijnvorm van het medicijn, beginnen water en natriumionen sterk te worden geabsorbeerd in de tubuli van de nieren. Eiwitkatabolisme neemt geleidelijk toe en er treden destructief-degeneratieve veranderingen op in het botweefsel.
De negatieve effecten van behandeling met Prednisolon omvatten een verhoging van de bloedglucosespiegel, die nauw samenhangt met de herdistributie van vet in het subcutane weefsel.
Dit alles veroorzaakt een afname van de productie van adrenocorticotroop hormoon door de hypofyse en dientengevolge een afname van de functionele activiteit van de bijnieren.
Waarschuwing: voor volledig herstel van het lichaam van patiënten na het gebruik van Prednisolon is het vaak meerdere maanden nodig, gedurende welke artsen aanvullende medicijnen en een zacht dieet voorschrijven.
Tijdens de receptie en annulering van Prednisolon wordt continue laboratoriummonitoring van veranderingen in de bloedopbouw uitgevoerd.
Bij gebruik van glucocorticosteroïden
Ondanks de talrijke bijwerkingen van Prednisolon voor de meeste patiënten met systemische ziekten, is het de drug van eerste keus. Het negatieve gevolg van de ontvangst is de onderdrukking van de activiteit van het immuunsysteem, leidt in dit geval tot een langdurige remissie van de pathologie. Prednisolon heeft een hoge therapeutische werkzaamheid bij de behandeling van de volgende ziekten:
- anafylactische shock, angio-oedeem, angio-oedeem, serumziekte;
- reumatoïde artritis, spondylitis ankylosans, arthritis psoriatica;
- acute jichtartritis, dermatomyositis, systemische vasculitis, mesoarteritis, periarteritis nodosa;
- pemphigus, mycotische huidlaesies, seborroïsche en exfoliatieve dermatitis, herpetiforme bulleuze dermatitis;
- hemolyse, idiopathische trombocytopenische purpura, congenitale aplastische anemie.
Prednisolon is opgenomen door artsen in de therapeutische schema's van kwaadaardige gezwellen, chronische hepatitis van verschillende etiologieën, leukemie, tuberculeuze meningitis. Het medicijn wordt ook gebruikt om transplantaatafstoting door het immuunsysteem te voorkomen.
Aangezien een hormonaal middel alleen wordt voorgeschreven voor de behandeling van ernstige pathologieën die moeilijk met andere geneesmiddelen kunnen worden behandeld, zijn er weinig contra-indicaties voor de toediening ervan:
- individuele gevoeligheid voor de hoofdsubstantie en hulpingrediënten;
- infecties veroorzaakt door pathogene schimmels.
Prednisolon wordt alleen voorgeschreven in levensbedreigende situaties voor patiënten met ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, bepaalde endocriene pathologieën, evenals zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
Bijwerkingen van het medicijn
Tijdens het onderzoek werd de relatie gelegd tussen het nemen van bepaalde doses Prednisolon en het aantal bijwerkingen dat optreedt.
Het medicijn, dat gedurende een lange tijd in een kleine dosis werd ingenomen, veroorzaakte minder negatieve effecten vergeleken met het gebruik van significante doses gedurende een korte periode.
Bij de patiënten werd de diagnose van de volgende bijwerkingen van Prednisolon gesteld:
- hirsutisme;
- hypokaliëmie, glucosurie, hyperglycemie;
- impotentie;
- depressie, verwarring;
- wanen, hallucinaties;
- emotionele instabiliteit.
Cursusmedicatie is vaak de oorzaak van verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaperigheid of slapeloosheid. De afname van de functionele activiteit van het immuunsysteem leidt tot frequente recidieven van chronische pathologieën, virale en bacteriële infectieziekten.
Aanbeveling: Prednisolon-bijwerkingen kunnen allemaal tegelijk optreden, maar vaker komen ze geleidelijk voor. Dit moet onmiddellijk aan uw arts worden gemeld. Hij zal de ernst van bijwerkingen vergelijken met de noodzaak om een glucocorticosteroïde in te nemen, het medicijn te annuleren of aan te bevelen de therapie voort te zetten.
Cardiovasculair systeem
Langdurige hoge doses Prednisolon veroorzaken vochtophoping in de weefsels. Deze aandoening leidt tot een vernauwing van de diameter van de bloedvaten en de stijging van de bloeddruk.
Hypertensie ontwikkelt zich geleidelijk, meestal systolisch, vaak gepaard gaand met aanhoudend hartfalen.
Deze pathologieën van het cardiovasculaire systeem werden gediagnosticeerd bij meer dan 10% van de patiënten die een glucocorticosteroïdgeneesmiddel gebruikten.
Endocriene systeem
Het gebruik van Prednisolon is vaak de oorzaak van de verslaving aan glucose en een toename van het serumgehalte. Mensen met erfelijke aanleg of vatbaar voor het ontwikkelen van diabetes lopen risico.
Daarom verwijst deze endocriene pathologie naar de contra-indicaties voor het nemen van een glucocorticosteroïde. Hij kan aan dergelijke patiënten alleen door vitale functies worden toegewezen.
Om een afname van de functionele activiteit van de bijnieren te voorkomen, is het mogelijk de dosis Prednisolon geleidelijk te verlagen en de frequentie van het gebruik te verminderen.
Maag-darmkanaal
Het gebruik van glucocorticosteroïden bij de behandeling van verschillende pathologieën is gecontra-indiceerd bij patiënten met ulceratieve letsels van de maag en (of) de twaalfvingerige darm.
Langdurig gebruik van prednisolon kan destructief en degeneratieve veranderingen in de slijmvliezen en diepere lagen van het maagdarmkanaal veroorzaken.
Ook veroorzaken oplossingen voor parenterale toediening en tabletten dyspeptische aandoeningen - misselijkheid, braken, buitensporige gasvorming. Gevallen van pancreatitis, perforatie van de zweer en darmbloedingen werden opgemerkt.
Musculoskeletal systeem
Bij patiënten die langdurig Prednisolon gebruikten, werden de gevolgen uitgedrukt in de vorm van de verschijning van myopathie. Dit is een chronische progressieve neuromusculaire ziekte die wordt gekenmerkt door primaire spierschade.
Bij de mens is zwak en verspilling van het proximale spieren als gevolg van stoornissen van de calciumabsorptie in de darmen, een sporenelement essentieel voor een optimale werking van het bewegingsapparaat.
Dit proces verwijst naar de omkeerbare - de ernst van symptomen van myopathie neemt af na het einde van Prednisolon.
Annuleringssyndroom
Abrupte annulering van Prednisolon kan ernstige gevolgen hebben, waaronder de ontwikkeling van collaps en zelfs coma. Daarom informeren artsen patiënten altijd over de onontvankelijkheid van het overslaan van een glucocorticosteroïde of ongeoorloofde stopzetting van de behandeling.
De benoeming van hoge dagelijkse doseringen leidt vaak tot een onjuist functioneren van de bijnierschors. Wanneer het medicijn wordt geannuleerd, beveelt de arts de patiënt aan vitamine C en E te nemen om de werking van deze gepaarde organen van het endocriene systeem te stimuleren.
Gevaarlijke effecten die optreden na het staken van de behandeling met prednisolon omvatten ook:
- de terugkeer van de symptomen van pathologie, inclusief pijn;
- hoofdpijn;
- sterke fluctuaties in lichaamsgewicht;
- verergering van de stemming;
- dyspeptische stoornissen.
In dit geval moet de patiënt het geneesmiddel enkele weken blijven gebruiken en dan, onder toezicht van een arts, geleidelijk de afzonderlijke en dagelijkse doseringen verlagen. Tijdens het stoppen van Prednisolon regelt de arts de belangrijkste indicatoren: lichaamstemperatuur, bloeddruk. De meest informatieve tests omvatten laboratoriumtests van bloed en urine.
Met de juiste voeding kunt u de negatieve effecten van het gebruik van Prednisolon vermijden.
Dieet bij de behandeling van glucocorticosteroïden
Artsen verbieden categorisch het gebruik van prednisolon op een lege maag. Als een persoon niet de gelegenheid heeft om te eten en de pil moet dringend worden ingenomen, dan kunt u een glas melk of vruchtensap drinken.
Dieet bij de behandeling van prednisolon is nodig om de effecten van het innemen van glucocorticosteroïden tot een minimum te beperken, waardoor de ernst van hun symptomen vermindert.
Tijdens de behandeling moeten patiënten voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte in hun dieet opnemen. Deze omvatten:
- gedroogde vruchten - rozijnen, gedroogde abrikozen;
- gebakken aardappel met schil;
- gefermenteerde melkproducten - magere kwark, kefir, ryazhenka, varenets.
Omdat de inname van Prednisolon verhoogd eiwitkatabolisme veroorzaakt, moet het dagmenu van de patiënt eiwitrijk voedsel bevatten: vlees, rivier- en zeevis en zeevruchten. Het heeft de voorkeur om groenten, vers fruit, noten te stoven. Hoe minder vet er wordt gebruikt bij het koken, hoe veiliger het gebruik van prednisolon.
Alle materialen op de site worden ozhivote.ru gepresenteerd
voor gewenning zijn contra-indicaties mogelijk, overleg met een arts is VERPLICHT! Geen zelfdiagnostiek en zelfmedicatie!
Medische pancreatitis
Geneesmiddel pancreatitis is een ontsteking van de pancreas veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen. De oorzaak kan het gebruik van farmacopee van verschillende groepen zijn: steroïden, antibiotica, protonpompremmers, antihypertensiva, statines en andere.
De belangrijkste symptomen zijn pijn en dyspeptische symptomen. Bij de diagnose van belangrijke gedetailleerde beoordeling van de gegevens van anamnese, laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek: echografie van de pancreas, CT, MRI van de buikholte.
De behandeling bestaat uit de afschaffing van het medicijn dat de ziekte veroorzaakte, anesthesie, ontgifting, onderdrukking van enzymatische activiteit van de pancreas.
Geneesmiddel pancreatitis is een relatief zeldzame nosologische vorm, de frequentie is ongeveer 3% van alle gevallen van acute pancreatitis. Iets vaker komt de ziekte voor bij leden van risicogroepen: pediatrische patiënten en met HIV geïnfecteerde patiënten.
Ondanks het feit dat het eerste geval van door drugs geïnduceerde pancreatitis al in de jaren vijftig werd beschreven, verliest het probleem zijn relevantie niet. Elk jaar neemt de lijst van farmacologische geneesmiddelen die pancreaslaesies kunnen veroorzaken, toe.
Tegelijkertijd is het nogal moeilijk om het vermogen van een medicijn om pancreatitis te veroorzaken te beoordelen: sommige geneesmiddelen hebben voldoende bewijs, anderen hebben alleen individuele informatie op basis van de mening van de clinicus over de afwezigheid van een andere etiologie van de ziekte.
Met de accumulatie van bewijsmateriaal is een classificatie van geneesmiddelen ontwikkeld op basis van hun vermogen om pancreasschade te veroorzaken.
Deze classificatie houdt rekening met 4 criteria: pancreatitis ontwikkeld tijdens de periode van behandeling met dit medicijn; er is geen bewijs voor de invloed van andere waarschijnlijke etiologische factoren; de symptomen van de ziekte verdwenen na het stoppen van de behandeling; bij zijn herhaalde benoeming kwam de pathologie terug.
Oorzaken van pancreatitis bij geneesmiddelen
De geneesmiddelen die op betrouwbare wijze zijn geassocieerd met de ontwikkeling van door geneesmiddelen geïnduceerde pancreatitis omvatten de volgende: antimicrobiële geneesmiddelen (ceftriaxon, ampicilline, tetracycline, rifampicine, erytromycine, isoniazide, nitrofurantoïne, metronidazol); antivirale middelen die worden gebruikt om HIV te behandelen (nelfinavir, didanosine); diuretica (chloorthiazide, hydrochloorthiazide, furosemide); geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van gastro-intestinale ziekten (ranitidine, cimetidine, omeprazol, octreotide), cardiovasculair systeem (captopril, enalapril, amiodaron, losartan); immunosuppressiva / cytostatica (cytosine, arabinoside, ifosfamide, dexamethason, paclitaxel, tacrolimus); andere vaak voorgeschreven geneesmiddelen (prednison, dexamethason, codeïne, simvastatine, pravastatine, paratsitomol, oestrogeen, ergotamine, danazol, indomethacine).
De pathogenese van geneesmiddel pancreatitis is niet volledig bestudeerd. Zeer zelden ontwikkelt de ziekte zich met een overdosis van het geneesmiddel.
Er zijn theorieën van immunosuppressieve, osmotische, cytotoxische en metabole effecten van geneesmiddelen, trombose van pancreasbloedvaten bij gebruik van bepaalde geneesmiddelen.
In de meeste gevallen wordt door geneesmiddelen veroorzaakte pancreatitis veroorzaakt door idiosyncrasie, wat de ontwikkeling van bijwerkingen met zich meebrengt wanneer het geneesmiddel in standaarddoseringen wordt gebruikt. Dit type bijwerkingen is niet afhankelijk van de dosering en is onvoorspelbaar.
Symptomen van pancreasbeschadiging kunnen vertraagd optreden, zelfs na stopzetting van het geneesmiddel, wat geassocieerd is met de accumulatie van toxische metabolieten. Sommige geneesmiddelen veroorzaken zelfs al na het staken medicatie pancreatitis (bijvoorbeeld pentamidine, azathioprine), anderen zelfs na een enkele dosis.
Geneesmiddel pancreatitis is bijna altijd acuut, het beloop ervan kan variëren van mild tot extreem ernstig. In de meeste gevallen treedt de ziekte op als een acute oedemateuze pancreatitis, in zeldzame gevallen ontwikkelt zich een necrotische hemorragische vorm, waarbij het mogelijk is om te sterven.
Het klinische beeld van pancreatitis bij geneesmiddelen lijkt op dat van typische acute ontsteking van de pancreas. Het meest kenmerkende symptoom is pijn in de overbuikheid, hypochondrie.
Het pijnsyndroom kan verschillende intensiteit hebben - van matige pijnlijke sensaties tot ondraaglijke "omringende" pijn, waarbij de patiënt een gedwongen positie inneemt (dit is typerend voor de necrotische vorm van door drugs geïnduceerde pancreatitis).
Dyspeptische symptomen zijn ook typisch: misselijkheid, braken, diarree. Misschien duizeligheid, ernstige algemene zwakte.
Diagnose van pancreatitis bij geneesmiddelen
Diagnose van door geneesmiddelen geïnduceerde pancreatitis veroorzaakt grote problemen.
Dit komt doordat heel veel medicijnen schade aan de pancreas kunnen veroorzaken, de tijd tussen het innemen van het medicijn en de ontwikkeling van het ziektebeeld varieert aanzienlijk en er zijn geen typische symptomen voor deze ziekte die worden gedetecteerd door laboratorium- en instrumentele technieken.
Raadpleging van een gastro-enteroloog, zorgvuldige ondervraging van de patiënt, waakzaamheid van de arts met betrekking tot deze pathologie en een geschiedenis van het gebruik van medicijnen die deze pathologie mogelijk kunnen veroorzaken, zijn erg belangrijk bij de diagnose.
Het is erg belangrijk om een andere oorzaak van pancreatitis uit te sluiten, in de eerste plaats: alcoholschade en galsteenziekte.
Tegen de achtergrond van ontsteking van de alvleesklier van een etiologie bij het nemen van een medicijn dat schade aan het medicijn veroorzaakt, is medicamenteuze pancreatitis echter best mogelijk, maar de symptomen worden meestal toegeschreven aan 'gewone' etiologische factoren. Tegelijkertijd, zonder het medicijn te staken, wordt het verloop van de ziekte ernstig, resistent tegen krachtige therapie.
Mogelijke biochemische markers van door geneesmiddelen geïnduceerde pancreatitis omvatten het niveau van C-reactief proteïne.
In deze pathologie stijgt CRP in veel mindere mate dan bij acute ontsteking van de pancreas van een andere etiologie, daarom kan bij alle patiënten met pancreatitis van onbekende oorsprong met een enigszins verhoogd CRP-niveau de oorzaak van de ziekte worden aangenomen.
Om een auto-immuunoorzaak uit te sluiten, wordt het niveau van IgG4 bepaald, wat normaal zou moeten zijn. In de algemene analyse van bloed onthult geneesmiddel-geïnduceerde pancreatitis leukocytose, verhoogde ESR, in biochemische bloedonderzoeken, een toename in bloedamylase, G-GTP, LDH en een toename in bloedglucose is mogelijk.
Instrumentele onderzoeksmethoden, die worden uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke door geneesmiddelen geïnduceerde pancreatitis, onthullen ontsteking van de alvleesklier, maar er zijn geen typische tekens voor de etiologie van geneesmiddelen.
Met de echografie van de alvleesklier kunt u de toename van het lichaam bepalen, de verandering in de echogeniciteit van het parenchym.
Voor een gedetailleerde beoordeling van de toestand van de alvleesklier en naburige organen, worden CT, MRI en MSCT van de buikorganen uitgevoerd.
Behandeling van patiënten met medische pancreatitis, afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte, kan worden uitgevoerd op de afdeling gastro-enterologie of intensive care. Zorg ervoor dat u een dieet toewijst (op de eerste dag, volledige honger met een geleidelijke overgang naar tabel nummer 5). Het belangrijkste in de behandeling van deze ziekte - de afschaffing van het medicijn dat schade aan de pancreas veroorzaakte.
Conservatieve therapie is het gebruik van pijnstillers, ontgifting. Om infectieuze complicaties te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven. Ook worden antispasmodische geneesmiddelen, glucose-novocaïne mengsel, antihistaminica gebruikt. Intraveneuze infusie-oplossingen worden geïnjecteerd met proteaseremmers (aprotinine).
In de hemorragische vorm van door drugs geïnduceerde pancreatitis wordt promedol toegediend met het oog op anesthesie. In het geval van massale pancreatische toxemie worden extracorporale hemocorrectie methoden gebruikt.
Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie voor necrotische hemorragische medicijn pancreatitis, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd, die bestaat uit het openen van de pancreas capsule, het draineren van de klier, het verwijderen van gebieden van necrotisch parenchym (necrectomie).
In zeldzame gevallen wordt resectie van een deel van de pancreas uitgevoerd of volledig verwijderd.
Voorspelling en preventie van pancreatitis bij geneesmiddelen
De prognose voor door drugs geïnduceerde pancreatitis hangt af van de ernst van de ziekte. In de meeste gevallen verloopt de pathologie in een goedaardige vorm en reageert deze goed op de therapie na stopzetting van het medicijn.
Echter, met necrotisch-hemorragische vorm is de mortaliteit hoog - ongeveer 70%.
Het is erg belangrijk om de farmacotherapie te beheersen in het geval van het gebruik van geneesmiddelen die potentieel gevaarlijk zijn in termen van schade aan de pancreas.
Er is geen specifieke preventie van deze ziekte. Zelf-toediening van medicijnen is ten strengste verboden, met name van die groepen die door geneesmiddelen veroorzaakte pancreatitis kunnen veroorzaken.
Geneesmiddelen voor pancreatitis, behandeling van de ziekte
Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. Dit is een ernstige ziekte die acuut en chronisch kan zijn.
Afhankelijk van de vorm van de ziekte, worden verschillende pancreatitis-geneesmiddelen gebruikt om patiënten te behandelen, waaronder analgetica, antispasmodica, antacida, enzymen, medicinale kruiden en andere middelen.
Acute pancreatitis heeft een plotseling begin en een korte duur, terwijl de chronische vorm van de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt en met de tijd verslechtert, wat leidt tot blijvende schade aan de pancreas.
analgetica
Pijnstilling is een integraal onderdeel van de behandeling van acute en chronische pancreatitis. In geval van een pijnsyndroom met matige ernst, worden zwakke analgetica gebruikt, maar veel patiënten hebben krachtige pijnstillers of narcotische drugs nodig.
Zwakke analgetica
In de meeste gevallen worden voor de aanvallen van acute of chronische pancreatitis met matige pijn de volgende medicijnen gebruikt:
- Paracetamol. Het medicijn voor de behandeling van milde pijn met ontsteking van de pancreas, die oraal in de vorm van tabletten of siroop wordt ingenomen. Dit geneesmiddel kan worden gebruikt voor pancreatitis bij zowel volwassenen als kinderen. Er moet voor worden gezorgd dat de aanbevolen dosis paracetamol niet wordt overschreden, omdat in dit geval er gevaar voor leverschade bestaat.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Dit is een van de meest voorkomende pijnstillers ter wereld. Ze omvatten aspirine, ibuprofen, ketoprofen en andere medicijnen. De meeste patiënten die deze geneesmiddelen gebruiken voor pancreatitis in de aanbevolen dosering ontwikkelen geen ernstige bijwerkingen. De meest voorkomende complicaties van hun ontvangst zijn problemen met het spijsverteringskanaal, gastritis en zweren. Daarom is het bij langdurig gebruik van NSAID's ook noodzakelijk geneesmiddelen te drinken die het maagslijmvlies beschermen, meestal - protonpompremmers.
Sterke pijnstillers en verdovende middelen
In het geval van de ineffectiviteit van paracetamol en NSAID's bij het elimineren van pijn, worden aan patiënten zwaardere pijnstillers voorgeschreven:
Bij een zeer ernstige pijnaanval heeft de patiënt mogelijk narcotische pijnstillers nodig waartoe zij behoren:
Bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn constipatie, misselijkheid, braken en slaperigheid. Obstipatie treedt op bij langdurig gebruik van geneesmiddelen, omdat de eliminatie ervan vaak laxeermiddelen moet bevatten. Als een patiënt, door een van deze pijnstillers te nemen, slaperig wordt, kan hij niet autorijden of activiteiten uitvoeren die waakzaamheid vereisen.
spasmolytica
Dit zijn relaxantia voor gladde spieren. Dergelijke geneesmiddelen worden veel gebruikt voor de behandeling van pancreatitis, vooral als de ziekte wordt gecombineerd met cholecystitis en biliaire dyskinesie.
De meest gebruikte:
- Drotaverinum (No-shpa). De meest gebruikte antispasmodica voor de behandeling van pancreatitis en cholecystitis. Het helpt bij het verlichten van pijn veroorzaakt door spasmen van de gladde spieren van de galwegen en de ductus pancreaticus. Bijwerkingen van Drotaverin omvatten hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid.
- Mebeverine. Een van de meest effectieve antispasmodica. Bijwerkingen van dit medicijn zijn brandend maagzuur, dyspepsie, obstipatie, duizeligheid, slapeloosheid en verlies van eetlust.
maagzuurremmers
Geneesmiddelen die maagzuur neutraliseren. Vanwege de afname van de zuurgraad met behulp van deze geneesmiddelen veroorzaakt de maaginhoud bij afgifte in de twaalfvingerige darm geen actieve uitscheiding van pancreasenzymen, wat bijdraagt aan de fysiologische rest van de pancreas bij pancreatitis.
Tot deze groep behoren:
- Voorbereidingen op basis van aluminium.
- Preparaten op basis van magnesium.
Hoewel deze geneesmiddelen, door zuurinactivering, de pancreasactiviteit verminderen, worden ze praktisch niet gebruikt bij pancreatitis, omdat er effectievere geneesmiddelen zijn - H2-blokkers van histaminereceptoren en protonpompremmers.
H2-blokkers van histaminereceptoren
Dit is een groep geneesmiddelen die de werking van histamine op receptoren in de cellen van de maag die zuur produceren, blokkeren. Door deze actie verminderen geneesmiddelen voor de alvleesklier de synthese van zuur in de maag, wat nodig is bij de behandeling van pancreatitis.
Voor hen behoren:
Ondanks hun effectiviteit worden deze geneesmiddelen geleidelijk aan uit de praktijk van het behandelen van pancreatitis met protonpompremmers geperst.
Protonpompremmers
IPP is een groep geneesmiddelen die de synthese van zuur in maagcellen onomkeerbaar blokkeren. Ze verminderen het meest effectief de zuurgraad van de maaginhoud.
Voor hen behoren:
De meest voorkomende bijwerkingen van protonpompremmers zijn hoofdpijn, diarree, obstipatie, buikpijn, flatulentie, misselijkheid en braken. Langdurig gebruik van deze geneesmiddelen in een hoge dosis kan het risico op botfracturen geassocieerd met osteoporose verhogen.
Enzympreparaten
Bij veel patiënten met chronische pancreatitis produceert de pancreas niet genoeg spijsverteringsenzymen. In dergelijke gevallen schrijven artsen kunstmatige geneesmiddelen voor ter vervanging van pancreasenzymen die de werking van het maag-darmkanaal kunnen verbeteren en de opname van voedingsstoffen kunnen bevorderen.
De samenstelling van deze geneesmiddelen omvat:
- amylase;
- lipase;
- proteasen (pepsine, trypsine, chymotrypsine).
De bekendste bereidingen van pancreasenzymen zijn Creon, Mezim, Pancreatism. Bijwerkingen van deze remedies zijn diarree, obstipatie, misselijkheid, braken en buikpijn.
Anti-enzym medicijnen
Anti-enzym medicijnen - geneesmiddelen die de activiteit van pancreasenzymen remmen. Deze geneesmiddelen worden meestal opgenomen in de behandeling van acute pancreatitis.
Voor hen behoren:
Momenteel worden deze geneesmiddelen zelden gebruikt voor pancreatitis, omdat hun effectiviteit niet is bevestigd door klinische studies. Bijwerkingen van Gordox en Kontrikala zijn allergische reacties, misselijkheid, braken en diarree.
octreotide
Dit is een kunstmatig analoog van het hormoon somatostatine. Het onderdrukt de afscheiding van de maag en de alvleesklier, die volgens veel artsen nuttig is bij pancreatitis, vooral in zijn acute vorm. Het was echter niet mogelijk om de werkzaamheid van deze ziekte definitief te bewijzen, daarom is de opportuniteit van het gebruik van Octreotide overbodig.
sedativa
In het geval van een uitgesproken chronisch pijnsyndroom, worden patiënten soms sedativa voorgeschreven waartoe ze behoren:
Deze geneesmiddelen zijn inbegrepen bij de behandeling van chronische pijn. Ze vergemakkelijken niet alleen depressie bij patiënten, maar versterken ook het effect van pijnstillers.
Hormonale medicijnen
Als chronische pancreatitis wordt veroorzaakt door een auto-immuunproces, worden corticosteroïden gebruikt (bijvoorbeeld Prednisolon). Langdurig gebruik van deze geneesmiddelen kan echter ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder osteoporose en gewichtstoename.
antibiotica
Ze zijn alleen voorgeschreven voor infectieuze complicaties van acute pancreatitis. Aangezien in deze gevallen meestal de toestand van de patiënt ernstig is, worden sterke antibiotica gebruikt (Meropenem, Doripenem).
Geneeskrachtige kruiden
Geneeskrachtige kruiden voor pancreatitis worden meestal gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie. Ze kunnen alleen worden gebruikt in ongecompliceerde gevallen van chronische vorm, en zelfs dan alleen in de remissiestadium.
In de regel wordt bij gebruik van pancreatitis medicinale kruiden gebruikt die de regeneratie van pancreasweefsel stimuleren, evenals antispasmodische en ontstekingsremmende eigenschappen hebben. De meest voorkomende vorm van kruidengeneeskunde is het gebruik van kruidenthee en afkooksels.
Genezende kruiden voor pancreatitis van de pancreas kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:
- Kruiden die de regeneratieve eigenschappen van de alvleesklier versterken - kamille, duizendblad, weegbree, paardestaart, sint-janskruid, calendula.
- Kruiden met antibacteriële eigenschappen - sint-janskruid, duizendblad, boerenwormkruid, calendula, paardenstaart.
- Kruiden die de afvoer van gifstoffen uit het lichaam bevorderen - valeriaan, geranium, elecampane, sint-janskruid, ivan thee, duizendguldenkruid, weegbree, munt, kamille, duizendblad.
- Kruiden met kalmerende en antispasmodische eigenschappen - moederskruid, valeriaanwortels, muntbloemen.
Voordat u pancreatitis of cholecystitis met kruiden gaat behandelen, dient u een arts te raadplegen. Ondanks hun natuurlijkheid, kunnen kruiden een uitgesproken effect hebben en leiden tot even sterke bijwerkingen.
De behandeling van pancreatitis
Het schema voor de behandeling van pancreatitis met behulp van folkremedies, geneesmiddelen en niet-medicamenteuze methoden wordt uitsluitend door de behandelende arts gemaakt op basis van het klinische beeld van de ziekte.
Voordat u pancreatitis gaat behandelen, moet u onderzoeken uitvoeren die helpen bepalen welke medicijnen u moet gebruiken.
Meestal worden in de periode van exacerbatie van chronische pancreatitis protonpompremmers, antispasmodica en pijnstillers voorgeschreven. Met een tekort aan pancreasenzymen worden enzymagentia gebruikt.
Behandeling van acute pancreatitis wordt alleen in stationaire omstandigheden uitgevoerd, omdat deze ziekte levensbedreigend kan zijn voor de patiënt.
Medicijnen voor chronische pancreatitis
De meeste patiënten met chronische pancreatitis in remissie hebben alleen een dieet nodig. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met de verergering van de ziekte.
Het behandelingsschema omvat meestal:
- Pijnstillers en antispasmodica.
- Enzympreparaten.
- Geneesmiddelen die de productie van maagzuur onderdrukken (protonpompremmers of H2-histamine-receptorblokkers).
Pancreatitis is een veel voorkomende ziekte, voor de behandeling waarvan geneesmiddelen uit verschillende groepen worden gebruikt.
Om de beste remedie voor pancreatitis te vinden, moeten artsen rekening houden met de vorm en het stadium van de ziekte, de symptomen en oorzaken van ontsteking van de pancreas, de resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden.
Welke medicijnen de arts ook voorschrijft voor pancreatitis, het is niet mogelijk om het gebruik ervan op eigen kracht ongedaan te maken.
Taras Nevelichuk, dokter,
specifiek voor Moizhivot.ru
over de behandeling van pancreatitis
(4 3.00 van de 5)
- medicatie voor pancreatitis
- behandeling met pancreatitis
Behandeling van pancreatitis van de pancreas
Het behandelingsschema van pancreatitis wordt gevormd rekening houdend met de mate van complexiteit en kenmerken van het verloop van de ziekte. Ontsteking van de pancreas is acuut en chronisch. In het eerste geval, met een adequate behandeling, kan het werk van het orgaan van het spijsverteringsstelsel snel worden genormaliseerd.
In de chronische vorm van pancreatitis, wanneer exacerbaties van de ziekte worden afgewisseld met remissie (verzwakking of volledige verdwijning van de symptomen van pathologie), houden de functies van de alvleesklier niet op achteruit te gaan.
Zonder complexe therapie, die een therapeutisch dieet, medicatie en volledige rust omvat, is herstel onmogelijk.
Acute pancreatitis
De moeilijkheidsgraad van acute pancreatitis (ernstig of mild) wordt bepaald door de behandelende arts door de patiënt te onderzoeken en de resultaten van de tests te onderzoeken.
Vervolgens maakt de specialist een individueel behandelingsregime, met als voornaamste doel het voorkomen van necrose (dood) van pancreasweefsel.
Deze aandoening kan leiden tot ernstige complicaties in verband met de algemene gezondheid van het lichaam:
- nierfalen;
- een scherpe daling van de bovenste bloeddruk;
- overtreding van het ademhalingssysteem.
Therapie voor ernstige acute pancreatitis
In het acute beloop van pancreasaandoeningen is de waarschijnlijkheid van complicaties hoog, dus een patiënt met pancreatitis wordt dringend in het ziekenhuis opgenomen.
De ontwikkeling van het ontstekingsproces kan gepaard gaan met infectie van het klierweefsel met bacteriën die in de dunne darm leven of in de bloedbaan terechtkomen. Bij infectie met pancreatitis is de prognose voor herstel ongunstig.
Om de dood van pancreasweefsel te voorkomen en een abces te voorkomen, wordt antibiotische therapie aan de patiënt voorgeschreven.
Antibiotica worden geselecteerd met het oog op:
- infectie route;
- het aantal infectieuze agentia;
- type pathogene microben.
Door de infectie gecompliceerde pancreatitis wordt behandeld met bèta-lactam-antibiotica (penicillines, carbapenems, cefalosporines). Hun gebruik veroorzaakt de dood van bacteriën en stopt het ontstekingsproces.
Artsen bevelen categorisch niet aan om pancreatitis onafhankelijk met antibiotica te behandelen. Dit type medicatie heeft veel bijwerkingen, waaronder allergische medicijn pancreatitis, waarbij de ontsteking van de klier tweemaal zo snel ontwikkelt en acuut is.
Deze aandoening kan medicijnen veroorzaken zoals Metronidazol, Tetracycline, sulfamedicijnen.
Bij ernstige acute pancreatitis worden, naast antibiotica, medicijnen voorgeschreven die helpen bij het behoud van de normale pancreasfunctie:
- Antacida - neutraliseer de werking van zoutzuur, waardoor de activiteit van enzymen die pancreasweefsel vernietigen ("Maalox", "Fosfalyugel", "Renny") toeneemt.
- Alginaten - normaliseren de zuurgraad van de maag door binden en verwijderen van zoutzuur ("Laminal", "Gaviscon").
- Enzymatisch betekent - pijn verlichten en compenseren voor het gebrek aan natuurlijke spijsverteringsenzymen ("Mezim", "Panzikam", "Gastinorm Forte").
Chirurgische interventie bij ernstige acute pancreatitis is in dergelijke gevallen geïndiceerd:
- Detectie van stenen in de galkanalen. De operatie wordt uitgevoerd op het kanaal van de alvleesklier, omdat galstenen daar vaak vallen.
- De opeenhoping van pathologisch vocht in de weefsels van de klier of eromheen. Percutane externe drainage wordt gebruikt, er zijn 1 of meer katheters geïnstalleerd.
- De aanwezigheid van pseudocysten en abcessen. Als de tumor zich in het lichaam of de kop van de klier bevindt, wordt endoscopische drainage uitgevoerd, als de pathologie in de staart van het orgel is gelokaliseerd, wordt cystogastrostomie gebruikt.
Goede voeding tijdens pancreatitis helpt het herstel te versnellen. In de eerste dagen van de ziekte wordt de patiënt voorgeschreven aan vasten. Zodat het lichaam van de patiënt niet zwak is, worden speciale voedingsoplossingen intraveneus toegediend. Na 1-4 dagen beginnen de voedingsstoffenmengsels met behulp van een sonde in de maag van de patiënt te worden afgegeven.
Na een paar dagen begint de patiënt zelfstandig te eten. Maaltijden omvatten slijmerige soepen, vloeibare pappen, gepureerde groenten, gedroogde vruchten gelei. Het voedsel moet in kleine porties worden geserveerd in een warme vorm tot 8 keer per dag.
Therapie voor milde acute pancreatitis
Behandeling van milde ontstekingen is gericht op het herstellen van de vloeistof die door het lichaam is verloren en het verwijderen van de exacerbatie. De oorzaak van uitdroging tijdens pancreatitis is onophoudelijk braken. Het treedt op als gevolg van verstoring van de spijsverteringsorganen.
Vanwege de constante misselijkheid is het onmogelijk om het vereiste volume vloeistof te vullen met natuurlijke consumptie. Het probleem wordt opgelost door het gebruik van infuustherapie (infuusinjectie intraveneus of onder de huid van elektrolytoplossingen).
Gelijktijdig met de infusie van elektrolyten worden geneesmiddelen met anti-emetisch effect "Zerukal", "Domperidon", "Trimebutin" gebruikt. Ze worden intraveneus of intramusculair toegediend.
Naast anti-emetica wordt de behandeling van pancreatitis uitgevoerd met geneesmiddelen waarvan de componenten de bloeding van het parenchym van de klier kunnen stoppen.
De afname van het volume van het bloed dat in de bloedvaten circuleert, bedreigt de dood van de weefsels van het orgaan. Om te voorkomen dat necrose van de klier bloedtransfusie mogelijk maakt.
Voor pancreasoedeem worden, naast de bovengenoemde geneesmiddelen, diuretica (diuretica) voorgeschreven en rust en honger voorgeschreven.
Chronische cursus
Het behandelingsschema voor chronische pancreatitis wordt gevormd rekening houdend met de volgende punten:
- Medische voeding.
- Medicamenteuze behandeling.
- Chirurgische interventie (zeldzaam).
Aangezien de oorzaken van chronische ontsteking van de pancreas meestal verschillend zijn, is de door de arts voorgeschreven behandeling meestal individueel. Geneesmiddelen helpen de exacerbatie van chronische pancreatitis te verwijderen en langdurige remissie te bereiken.
Enzympreparaten
Chronische ontsteking van de alvleesklier gaat gepaard met een tekort aan spijsverteringsenzymen. Om het werk van het spijsverteringsstelsel te normaliseren, krijgen de patiënten enzymtherapie.
Pancreatische insufficiëntie wordt aangevuld met de hulp van dubbele-schaal ("Creon", "Pancytrat") en single-shell ("Pancreatine", "Mezim") medicijnen.
De eerste worden als het meest effectief beschouwd in termen van de levering van enzymen aan hun bestemming. Het gebruik van de tweede is noodzakelijk voor constante pijn in de pancreas.
Single-shell-pillen zijn begiftigd met het vermogen om de activiteit van de alvleesklier te verminderen, de zwelling van de weefsels te verwijderen en aanvallen op de eigen cellen te voorkomen.
Zonder de aanbevelingen van de arts mag u geen enzymmedicijnen innemen. Sommigen van hen, in het bijzonder "Festal" en "Panzinorm", zijn gecontraïndiceerd bij chronische pancreatitis, omdat ze een bestanddeel van gal bevatten, dat de productie van uitscheiding van de pancreas stimuleert en daardoor de pijn in de buik verhoogt.
Middelen voor het reguleren van de secretoire functie
Om de afscheiding van zoutzuur, wat nodig is om chronische pancreatitis te verlichten, te verminderen, moet u geneesmiddelen toestaan die de productie van histamine door de klier remmen. Deze stof draagt bij aan een toename van de afscheiding van maagsap, met als gevolg dat pancreatitis verder wordt verergerd.
Twee soorten medicijnen worden gebruikt om de secretoire functie te reguleren: H2-blokkers (Ranitidine, Famotidine) en protonpompremmers (PPI's), modernere geneesmiddelen Omeprazol, Rabeprazol. Remmers met langdurige opname hebben een negatief effect op de botstructuur, verhogen de kans op hun fractuur.
Geneesmiddelen voor exacerbatie van pathologie
Tijdens exacerbatie van pancreatitis, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die in staat zijn om pijn te verlichten en de activiteit van de spijsverteringsenzymen van de pancreas te onderdrukken. Gebruik hiervoor geneesmiddelen uit de volgende groepen:
- antacida (Almagel, Maalox);
- antispasmodica ("No-shpa", "Papaverin");
- lichte antibacteriële middelen (Ampicilline, Amoxicilline).
Dieet voor chronische pancreatitis
Pancreasaandoening kan niet volledig worden genezen. Om ervoor te zorgen dat de symptomen van de pathologie de patiënt zo weinig mogelijk storen, moet hij de medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door de arts en een dieet volgen met beperking van dierlijke vetten.
In het menu van de patiënt zijn onder meer:
- groenten die de zuurgraad van de maaginhoud niet verhogen en geen gasvorming veroorzaken (aardappelen, bieten, wortels);
- gelei, vruchtensap, gedroogde vruchten gelei;
- boekweit, rijst, pap;
- kefir, ryazhenka, yoghurt, kwark, harde kaas met een minimumpercentage vet;
- mineraalwater "Slavyanovskaya", "Essentuki No17".
Voeding van de patiënt moet fractioneel zijn. Het voedsel wordt 5-8 keer per dag in warme vorm in kleine porties geconsumeerd. Maaltijden moeten alleen worden bereid door te koken of te stoven.
Behandeling van folk remedies
Zelfgemaakte medicijnen, bereid volgens populaire recepten, worden gebruikt in combinatie met medicijnen. Bij chronische alvleesklierontsteking raden artsen aan essentiële gezondheid van de alvleesklier te handhaven met essentiële oliën:
- Uitwendig gebruik. Meng 2 druppels geranium-, sinaasappel- en mintolie. Wreef 3-4 keer per dag in de pancreas.
- Receptie binnen. Vegetarische lege capsules gevuld met dezelfde oliën (elk 5 druppels). Accepteer binnen tot 3 keer per dag.
Therapie met etherische oliën duurt 21 dagen, daarna wordt een pauze genomen gedurende een periode die door de arts is vastgesteld.
Kenmerken van de behandeling tijdens de zwangerschap
Pancreasaandoeningen bij zwangere vrouwen worden alleen in het ziekenhuis behandeld. In de eerste fase van de pancreatitisbehandeling worden ze intraveneus toegediend met een grote hoeveelheid speciale vloeistoffen die nodig zijn voor het verdunnen van het bloed om de agressieve activiteit van pancreasenzymen te onderdrukken. Vervolgens worden er spijsverteringbevorderende enzympreparaten voorgeschreven (Mezim, Creon).
Om stagnerende gal te verwijderen, worden alleen medicijnen van dierlijke of plantaardige oorsprong voorgeschreven aan zwangere vrouwen ("Holosas", "Holiver"). Tijdens de behandeling wordt zwangere vrouwen geadviseerd om bouillonheupen en alkalisch water te drinken. De hoeveelheid vloeistof voorgeschreven door de arts.
Zelfmedicatie tijdens de zwangerschap kan leiden tot het verlies van een kind en verstoring van de systemen van het hoofdlichaam. Om dezelfde reden wordt behandeling met folkremedies niet aanbevolen.
Wanneer een etterende vorm van pancreatitis, met de verspreiding van pathologie naar andere organen, artsen beslissen over de noodzaak van chirurgische interventie. De werking van de alvleesklier wordt pas uitgevoerd na de zwangerschapsafbreking in het eerste trimester of de vroege bevalling na 35 weken.
