Tekenen van botulisme bij kinderen

Neurotoxisch gif geproduceerd door de sporen van de bacterie Clostridium botulinum is de oorzaak van een ziekte zoals botulisme bij kinderen. Als gevolg hiervan zijn de ademhalingsspieren beschadigd en in ernstige gevallen vindt ademstilstand plaats.

Conceptdefinitie

Botulisme bij kinderen is een ernstige infectieziekte die tot de dood kan leiden. Ziekte is gevaarlijk omdat het het zenuwstelsel van het kind vernietigt.

Geneeskunde kent zeven namen van ziekteverwekkers (A, B, C, E, D, F, G), de eerste vier groepen zijn gevaarlijk voor de mens. Wand botulisme in lengte tot 8 mm, breedte - tot 0,8 micron. De infectie sterft binnen een half uur bij verwarming (80 ° C).

Giftige stoffen verstoren de transmissie van impuls naar de spieren uit de zenuwcel. Als gevolg hiervan wordt verlamming gevormd. Spieren worden traag, hun tonus wordt verminderd. Als de ademhalingsspieren of de spieren van het hart worden aangetast, stopt de ademhaling.

Dragers van botulismepathogenen zijn herbivoren. Ze verzamelen bacteriën in de darmen en geven ze vervolgens af in de natuurlijke omgeving. Hier worden sporen gevormd die vervolgens het voedsel binnendringen, ontkiemen en botulinumtoxine afscheiden. Het eten van besmet voedsel leidt ook tot ziekte.

Soorten ziekte

Botulisme bij kinderen is verdeeld in drie typen, die elk hun eigen kenmerken hebben en, indien onbehandeld, tot de dood leiden.

Een veelvoorkomend soort voedsel is een ziekte wanneer een infectie met voedsel het lichaam binnendringt. In dit geval bepaalt de hoeveelheid botulinumtoxine de duur van de incubatieperiode: hoe meer het toxine, hoe eerder de manifestaties van de ziekte zullen optreden.

Waargenomen dergelijke tekens:

• pijn in de buik;
• misselijkheid;
• braken;
• darmstoornis in de eerste uren;
• malaise en droge mond slijmvliezen;
• temperatuur tot 40 ° C.

In de toekomst zijn er schendingen van het centrale zenuwstelsel.

Vaak gediagnosticeerd wondbotulisme, dat wordt gekenmerkt door een lange incubatietijd. Het is vergelijkbaar met de tekens van het voedseltype, met uitzondering van schendingen van de maag en darmen.

Ook bekend is botulisme van baby's, wat voorkomt bij baby's tot 6 maanden oud, die kunstmatige voeding krijgen. De bron van de ziekte is stof, siropen, honing. De ziekte is moeilijk, met een afwijking in het werk van veel lichaamssystemen. Bij het ontbreken van de juiste behandeling, overlijdt de dood.

Vormen van de ziekte

Symptomen van de ziekte, hun combinatie, volgorde en mate van manifestatie bepalen de ernst van de ziekte.

Afhankelijk hiervan zijn er drie vormen:

• Licht - met een langzame toename van de tekenen zijn de symptomen dof of zelfs volledig afwezig. Er zijn matige neurologische veranderingen, de ziekte duurt maximaal 3 dagen.
• Matig - gekenmerkt door de aanwezigheid van neurologische symptomen, ademen is bijna normaal, de ziekte duurt maximaal 3 weken.
• Ernstig - er is een duidelijke aanwezigheid van symptomatische verstoring van het ademhalingssysteem, die uiteindelijk tot de dood kan leiden.

Fatale afloop is mogelijk met elke vorm van de ziekte. Het herstel van kinderen met botulisme verloopt traag, het werk van de lichaamssystemen wordt geleidelijk beter.

Manier van besmetting

Besmetting kan op verschillende manieren het lichaam van het kind binnendringen. Gevallen van infectie van baby's door de lucht, de grond, melk van een besmette moeder zijn geregistreerd. Oudere kinderen zullen ziek worden door voedsel te eten dat botulisme bevat. Van andere mensen is infectie onmogelijk.

De veroorzaker van een infectie, die in het lichaam van de kinderen komt, maakt gifstoffen vrij. Ze beïnvloeden de werking van het zenuwstelsel en veroorzaken verschillende stoornissen.

Botulismestok kan zich bevinden in stof en aarde, waarvan deeltjes op de open wonden van een kind vallen. Sporen van een microbe gebeuren op paddenstoelen, fruit en groenten. Als je de regels van inblikkende microben overtreedt, vermenigvuldig je en kom je met voedsel in het lichaam.

symptomatologie

Symptomen van botulisme bij kinderen beginnen na de incubatieperiode te verschijnen. Het duurt maximaal een dag en wordt veroorzaakt door een dosis toxine die in het lichaam is binnengedrongen.

Met een kleine hoeveelheid botulinumtoxine gaat braken open, er is pijn in de buik, diarree, winderigheid en in sommige gevallen constipatie. De patiënt wordt gekweld door dorst, de temperatuur kan oplopen tot 40 ° C. Later worden symptomen van beschadiging van het centrale zenuwstelsel, zwakte, vermoeidheid, bleekheid van de huid toegevoegd.

Bij infectie met een grote dosis botulinumtoxine worden de volgende symptomen waargenomen:

• visusstoornissen (vliegen, gebrek aan duidelijkheid, net, verdelende objecten);
• overtreding van het spraakapparaat (onbegrijpelijke spraak, schorre stem, moeite met uitspraak);
• ongemak in de mond (moeite met slikken, gevoelloosheid van de tong, droogheid van het mondslijmvlies, verzwakking van de tonus van het zachte gehemelte);
• ademhalingsinsufficiëntie (gebrek aan lucht, ongemak op de borst, ademhalingsproblemen, verschijnselen van cyanose, in ernstige gevallen, ademhalingsinsufficiëntie).

Herstel hangt af van de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel en kan tot 5 maanden duren. Terugvallen zijn zeldzaam. Er zijn gevallen van gewiste vormen van botulisme, die optreden zonder wanorde van het zenuwstelsel en snel genezen.

Pathogenese processen

De ziekte begint met het binnenkomen van de ziekteverwekker in de maag, vervolgens in de darmen en vervolgens in het bloed. Gif veroorzaakt een spasme van bloedvaten, wat de bleekheid van de huid van een ziek kind verklaart. Pathologische processen beïnvloeden de organen van het gezichtsvermogen, er is duizeligheid, ongemak in het hartgebied.

Met de bloedbaan verspreidt het toxine zich door het hele lichaam en tast het alle organen en weefsels aan. Het zenuwweefsel van het ruggenmerg en hersenletsel lijdt het meest. Overtreding van haar werk leidt tot verlamming van de organen van het spraakapparaat en het ademhalingssysteem.

Hoe de ziekte te identificeren

Het is moeilijk om botulisme te diagnosticeren: dit komt door de gelijkenis van de symptomen van infectie met andere ziekten waarbij spierzwakte optreedt (Guillain-Barré-syndroom, myasthenia gravis, meningoencephalitis, sepsis en verschillende andere aandoeningen).

Diagnose helpt uiterlijke tekenen. Patiënten hebben een droge mond, respiratoire insufficiëntie, acute manifestatie van symptomen bij normale temperatuur, verminderde spraak en visie.

Laboratoriumtests zullen helpen om de diagnose te verduidelijken. Bestudeer materialen die van de patiënt zijn genomen (bloed, braaksel en uitwerpselen, urine) en voedsel dat de bron van infectie is geworden. Het pathogeen wordt gedetecteerd door op een voedingsmedium te planten.

Om botulisme van andere ziekten te onderscheiden, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd, waarbij de karakteristieke tekens van botulisme worden geïdentificeerd.

De hulp van specialisten

Het onafhankelijk diagnosticeren van botulisme bij een kind is onmogelijk. De ziekte is zo ernstig dat, bij de minste afwijkingen van de norm in het gedrag en de gezondheid van de baby, het beter is om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Deze pathologie wordt behandeld door artsen voor infectieziekten en gastro-enterologen. Alleen zij kunnen de diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven op basis van het onderzoek en het uitgevoerde onderzoek.

Het botulisme-virus, overgedragen via voedsel, veroorzaakt vaak ziekte van het hele gezin. Daarom kunnen specialisten de ziekte onmiddellijk identificeren. Als een preventieve maatregel wordt antimicrobieel serum intramusculair geïnjecteerd aan alle familieleden.

Met de juiste diagnose en tijdige behandeling kan zelfs een ernstige vorm van de ziekte worden verslagen.

Behandelmethoden

De ernst van de symptomen van botulisme bepaalt de behandelingsmethoden. Ze zijn afhankelijk van het type en de vorm van de ziekte. Een antitoxisch antibotulinisch serum wordt noodzakelijkerwijs aan alle patiënten toegediend, het geneesmiddel kan herhaaldelijk worden toegediend aan ernstig zieke patiënten.

Baby's worden overgebracht naar de intensive care. Daar ontvangen ze ademhalingsondersteuning, de vitale krachten worden ondersteund door sondevoeding. Het behandelingsproces kan enkele maanden duren. Wanneer een kind zelfstandig kan ademen, wordt hem fysiotherapie voorgeschreven, bedoeld om zuig- en slikreflexen te herstellen.

Oudere kinderen krijgen kunstmatige beademing voorgeschreven als geassisteerde ademhaling.

Als er een geïnfecteerde wond is, wordt een operatie uitgevoerd om de bron van de bacteriën te verwijderen. Hierna wordt de patiënt antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven (ampicilline, levomycetine, tetracycline).

De voedselvorm van botulisme wordt behandeld met maagspoeling, het nemen van laxerende medicijnen, en reinigende klysma's worden gezet. Deze maatregelen kunnen de concentratie van de ziekteverwekker in het lichaam verminderen.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen hebben betrekking op ouders van baby's. De nadruk ligt op de naleving van de regels voor koken, inblikken en bewaren van producten.

Men moet niet vergeten dat ingeblikt voedsel met gezwollen oogleden een bron van infectie kan zijn. Het wordt niet aanbevolen om conserven te gebruiken die meerdere jaren zijn opgeslagen. Vooral voorzichtig is het noodzakelijk om de groenten, vis en vlees te wassen.

Met zorg is het noodzakelijk om het gebruik van honing toe te passen bij baby's die kunstvoeding geven.

Kinderen jonger dan 5 jaar mogen geen thuis ingeblikt voedsel krijgen, omdat botulinumtoxine de smaak en geur van de inhoud niet verandert. In dit geval is het infectiegevaar hoog.

Een kind heeft botulisme: wat zijn de symptomen en hoe de ziekte te behandelen

Hallo, beste lezers. Vandaag zullen we praten over welke tekenen van botulisme bij kinderen kunnen worden waargenomen. Identificeer mogelijke oorzaken, methoden voor diagnose, behandeling en preventiemethoden.

Botulisme en zijn variëteiten

Botulisme is een acute infectieziekte. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van de penetratie van Clostridium botulinum-toxines.

Bacteriën worden weergegeven met staven, de lengte kan oplopen tot 8 micron en de breedte kan 0,8 micron bereiken.

Wanneer ze een half uur worden verwarmd tot 80 graden, zullen de gifstoffen beginnen af ​​te breken. Het is noodzakelijk om te weten dat dit niet voorkomt in iemands maag, het effect van toxines neemt alleen maar toe.

De drager van infecties is meestal een herbivoor.

Clostridium botulinum hoopt zich op in de darmen van dieren, komt het milieu binnen en verandert in sporen. In deze staat kan het zijn integriteit vele jaren behouden. Van bodembacteriën komt voedsel binnen. Deze micro-organismen zijn anaëroob, dat wil zeggen dat ze kunnen bestaan ​​zonder zuurstof en zelfs actief kunnen worden verspreid, waardoor giftige stoffen vrijkomen.

De duur van de incubatieperiode kan worden voortgezet, zowel binnen enkele uren als tot een dag vanaf het moment van infectie.

In totaal zijn er zeven soorten micro-organismen die de ontwikkeling van botulisme provoceren. Ze worden aangeduid door de eerste letters van het Engelse alfabet. Types A, B, C, D zijn gevaarlijk voor de gezondheid van baby's.

Tegenwoordig is het een zeldzame aandoening, maar vergeet niet de mogelijkheid van overlijden bij ernstige uitdroging.

Er zijn verschillende soorten botulisme.

1. Voedsel - een kind kan besmet raken als hij producten eet waarop clostridia groeit en zich vermenigvuldigt, waardoor hun toxines vrijkomen. Vaak kan worden gedetecteerd in de instandhouding, die niet was onderworpen aan een goede verwerking. Om de ontwikkeling van bacteriën te voorkomen, is het noodzakelijk om voedsel op lage temperaturen en met voldoende zoutgehalte en optimale zuurgraad te houden. Gevaarlijke producten omvatten:

• ingeblikte champignons, groene bonen, ingeblikte bieten en spinazie;
• ham en worstjes;
• gerookte of gedroogde vis;
• ingeblikte vis

1. Wond. Infectie wordt waargenomen na het binnendringen van micro-organismen in een open wond. Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met de voedselvorm van de ziekte. Primaire symptomen kunnen zich twee weken na infectie ontwikkelen.
2. Kind of baby. Vooral gevaarlijk is voor kinderen die nog geen half jaar oud zijn. Er wordt aangenomen dat de infectie het meest voorkomt door het gebruik van honing, maar ook door huisstof of met de grond. Houd er rekening mee dat deze vorm van de ziekte bijna ongevaarlijk is voor volwassen kinderen en hun ouders. U moet begrijpen dat ziekten op jonge leeftijd zonder de juiste zorg en tijdige diagnose ernstige complicaties en zelfs de dood tot gevolg kunnen hebben.
3. Ademhaling. Er zijn vrij zeldzaam. Allemaal vanwege biologisch terrorisme. Infectie kan met behulp van water plaatsvinden als een toxine van tevoren is geweest.
4. Artsen kunnen onspecifiek botulisme diagnosticeren wanneer ze niet in staat zijn om de ware oorzaak van de ziekte vast te stellen.

Er zijn drie ernst van de ziekte.

1. Eenvoudig - er is een langzame toename van symptomen, de manifestaties zijn niet helder, ze kunnen volledig afwezig zijn. Sommige veranderingen van neurologisch karakter, maar matig zijn zichtbaar. Ziekteduur tot drie dagen.
2. Matig - neurologische symptomen aanwezig. Ademen is bijna normaal. Het verloop van de ziekte is maximaal drie weken.
3. Ernstig - een levendige manifestatie van alle mogelijke specifieke symptomen, waaronder verminderde prestaties van het ademhalingssysteem, die fataal kunnen zijn.

Mogelijke oorzaken

1. Penetratie in de lucht of met de grond van moeder naar baby.
2. Het komt het lichaam binnen samen met geïnfecteerde producten.
3. Het gebruik van conservering na zwelling van het deksel.
4. De aanwezigheid in het dieet van gerookte of gedroogde vis, ingeblikte vis.
5. Consumptie van producten die beginnen te verslechteren.
6. Infectie bij het delen van het persoonlijke servies van een besmette persoon.

Belangrijkste symptomen

De primaire tekens zijn:

• bulbaire stoornissen;
• visuele beperking;
• gespleten ogen, flikkerend;
• moeite met lezen vanwege verwijde pupillen;
• slechte reactie op licht.

Als we botulisme overwegen bij kinderen, de symptomen van de ziekte, dan moet het volgende worden benadrukt:

• onvermogen om normaal te slikken;
• onduidelijke spraak;
• afonie;
• het kind kan stikken;
• trekkrachtwoorden die de baby uitspreekt;
• droge mond;
• heesheid;
• droge slijmvliezen;
• taal immobiliteit;
• de afwezigheid of schijnbare vermindering van de faryngeale reflex;
• dorst.

Naarmate de ziekte vordert, kan er ademhalingsproblemen ontstaan ​​en zullen de volgende symptomen optreden:

• tijdens gesprekken zijn er vaak momenten van stilte;
• oppervlakkige ademhaling;
• een gevoel van kortademigheid;
• cyanose verhogen;
• gevoel van beklemming op de borst;
• intermitterende ademhaling.

Het is mogelijk de verlamming van de musculatuur van de ademhalingsorganen, wat tot de dood kan leiden.

Als bacteriën in eerste instantie de spijsverteringsorganen binnenkomen, zijn de primaire symptomen dyspeptische symptomen. Met deze ontwikkeling van de ziekte kan de incubatietijd tot tien dagen worden vertraagd. De volgende symptomen zijn kenmerkend:

• misselijkheid, braken mogelijk;
• winderigheid;
• pijn in het buikkrampende karakter;
• mogelijke constipatie;
• kleine aandoening, zonder onzuiverheid.

Leeftijd functies

Botulisme bij kinderen kan worden vertegenwoordigd door dergelijke opties.

1. Pasgeborenen en baby's. Het ontwikkelt zich meestal in de eerste zes maanden na de geboorte. Kenmerkende symptomen op deze leeftijd zijn:

• schor huilend;
• overtreding van de handeling van het zuigen;
• verzwakte hoestreflex;
• veranderen huilen;
• onvermogen om het hoofd vast te houden;
• hees stem;
• piepende ademhaling;
• erger of geen eetlust;
• afname van spiertonus;
• misselijkheid, braken, onregelmatigheid van de stoelgang of gebrek daaraan;
• verwijde pupillen, gebrek aan standaardreacties op fel licht.

1. Voor kinderen ouder dan één jaar zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• braken, misselijkheid;
• pijn in de maag;
• er treden symptomen van uitdroging op;
• het kind heeft moeite met slikken of eten;
• symptomen van uitdroging;
• het kind heeft een constant gevoel van dorst;
• gesplitste objecten;
• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• gebrek aan zuurstof.

1. Wond - ontwikkelt met de introductie van micro-organismen in een open wond. Het belangrijkste symptoom is een schending van de prestaties van het zenuwstelsel.

diagnostiek

Soms vindt zelfs de arts het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Dit komt door de gelijkenis van klinische manifestaties met ziekten zoals het Guillain-Barre-syndroom, meningoencephalitis, myasthenie, sepsis.

Bij een gedetailleerd onderzoek en overweging van alle andere symptomen, wordt een voorlopige diagnose gesteld. Daarna zal het kind worden verzonden voor aanvullend onderzoek.

1. Klinische analyse van urine en bloed.
2. Analyse van uitwerpselen op eieren, caprogram, onderzoek naar dysbacteriose.
3. Analyse van braaksel.
4. Analyse en voedsel dat de ontwikkeling van de ziekte zou kunnen veroorzaken.
5. Het identificeren van de ziekteverwekker helpt bij het zaaien van micro-organismen op voedingsmedia.
6. Bepaal de gevoeligheid van bacteriën voor bepaalde groepen antibiotica.

behandeling

Ziekenhuisopname is een must.

1. Om snel van toxines af te komen, zullen maagspoeling en darmreiniging worden uitgevoerd.
2. Gebruik de kaas op de basis om het effect van clostridia te neutraliseren.
3. Totdat het type micro-organismen is geïdentificeerd, wordt een anti-totulinisch serum voorgeschreven, polyvalent. Zodra een type toxine is vastgesteld, wordt een specifiek serum toegediend.
4. Het kind krijgt het gebruik van Levomitsetina tot een week voorgeschreven.
5. ATP, multivitaminen, hartmedicijnen kunnen worden toegediend.
6. Kunstmatige ventilatie kan worden gebruikt.
7. Om actief te bestrijden tegen intoxicatie in het lichaam kan worden uitgevoerd door middel van intraveneuze injectie methode Reopoliglukina.
8. Fysiotherapie kan worden voorgeschreven.
9. Als een wondinfectie optreedt, is het noodzakelijk om deze micro-organismen te verwijderen door chirurgisch ingrijpen. Daarna wordt een antibioticakuur voorgeschreven, zoals Ampicilline of Tetracycline.

Behandeling van de jongste omvat ziekenhuisopname op de intensive care-afdeling.

1. Benoeming om de vitaliteit van de respiratoire voedingsmethode te ondersteunen met een sonde.
2. Fysiotherapie na het begin van een spontane ademhaling om de slik- en zuigreflexen te herstellen.

Preventieve maatregelen

1. Bij het voorbereiden van producten voor conservering, moeten ze grondig worden gespoeld en het vuil worden gereinigd met een speciale borstel.
2. Er is een lijst met producten die het beste zijn om niet thuis te koken. Dit zijn groenten, vlees, paddenstoelen en vis. Het is noodzakelijk om te weten wat paddestoelen in 70% van alle gevallen tot een infectie leiden.
3. Gebruik geen verwende of overrijpe groenten of fruit.
4. Verwerf nooit bescherming van vreemden.
5. Als je groenten beginnen te verdwijnen en het is zonde om ze weg te gooien, zorg dan dat ze minstens een half uur aan de kook komen. Hierdoor raken gifstoffen kwijt, die in deze periode kunnen opvallen.
6. Wanneer een kind of een ouder ziek wordt, wordt aanbevolen profylactische vaccinatie te geven aan andere familieleden en gedurende ten minste tien dagen onder toezicht van een specialist te staan.
7. Om wond-botulisme te voorkomen, is het belangrijk om de juiste behandeling van de plaats van letsel te observeren.

Nu ben je bekend met een ziekte zoals botulisme. Je weet wat kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte, wat zijn de karakteristieke symptomen. Vergeet niet om voorzorgsmaatregelen te nemen en tijdig medische hulp in te roepen bij het geringste vermoeden van vergiftiging. Zorg voor de gezondheid van uw kinderen!

Botulisme bij kinderen

Botulisme is een dodelijke infectieziekte, die de neiging heeft progressie te vertonen en het zenuwstelsel te beschadigen. Daarmee leidt een speciale toxine van microben die voedingsproducten binnendringen tot ernstige vergiftiging en schade aan voornamelijk zenuwcellen. Botulinumtoxine verstoort de overdracht van impulsen van de zenuwcel naar de spieren, zowel glad als skeletachtig. Dit leidt tot de vorming van verlamming (traag, met verminderde toon) door het hele lichaam. Als het hart of de ademhalingsspieren worden aangetast, zal het doden.

redenen

Botulisme komt voor bij kinderen van alle leeftijden, maar bij zuigelingen kan het in de lucht of de grond terechtkomen van de getroffen moeder. Oudere kinderen hebben een route voor de overdracht van microben, net als voor volwassenen, met geïnfecteerd voedsel. De veroorzakers van botulisme zijn specifieke clostridia, die niet gevaarlijk zijn voor het lichaam zelf, maar in de loop van hun vitale activiteit in het lichaam van het kind geven ze een speciaal neurotoxine af. Dit toxine beïnvloedt de overdracht van impulsen van zenuwcellen naar spiercellen. Dit leidt tot verstoring van de spieren van het lichaam.

De microbe is al lang bekend, maar de connectie met voedsel werd pas twee eeuwen geleden onthuld. Aanvankelijk heette het het gif van "worst", hoewel later bleek dat er ten minste drie soorten botulisme zijn - dit is een klassiek type, geassocieerd met voedsel, botulisme van zuigelingen en wonden. Het belangrijkste verschil is hoe de kiem wordt overgedragen.

Een kind kan besmet raken door voedsel of wonden, transmissie van andere mensen is onmogelijk. De basis van de pathologie is het effect van het toxine op het lichaam van een kind. Meestal worden clostridia aangetroffen in ingeblikt voedsel dat gekookt is in strijd met de regels en soms wanneer stof of aarde binnenkomt met sporen van een microbe op wonden, door lucht en stof in de lichamen van baby's. Microbiële sporen overleven goed in het milieu, vallen op producten die toxine conserveren en produceren. Vooral kunnen het paddestoelen, ingeblikte groenten en vruchten zijn. Deze microben vermenigvuldigen zich actief in afwezigheid van zuurstof, terwijl ze de smaak, kleur en geur van producten niet veranderen. Hoe meer toxine in het lichaam van het kind terechtkomt bij de producten, hoe moeilijker de vergiftiging en de kliniek, meestal gevallen van botulisme zijn familie, wanneer de hele familie ingeblikt voedsel eet. In dit opzicht lijden kinderen na 3 jaar vaker.

symptomen

De belangrijkste manifestaties van botulisme worden geassocieerd met de werking van een gif dat samen met besmet voedsel het lichaam binnendringt. Hoe meer toxine in het bloed van het kind komt, hoe moeilijker de manifestaties van botulisme zullen zijn. Onherstelbare schade aan de overdracht van impulsen van de zenuwcel naar de spieren. Op basis hiervan zullen er manifestaties zijn.

Wanneer toxine wordt ingenomen met voedsel, kunnen zich tijdens de dag tekenen van kinderen ontwikkelen, soms eerder dan een kleiner kind. Gewoonlijk beginnen manifestaties met visusstoornissen, dubbel zien, wazige voorwerpen, spraak en slikken zijn verstoord. Misselijkheid, obstipatie en braken kunnen voorkomen. Naarmate het toxine wordt opgenomen, is er een sterke zwakte van de spieren, verlamming van de handen naar de benen, ademen kan moeilijk zijn. Als de dosis toxine groot is, kunnen ademhalings- en hartstilstand fataal zijn.

Zuigelingenbotulisme treedt op als gevolg van de proliferatie van clostridia zelf in de darmen van kinderen. Bij oudere kinderen en volwassenen sterven ze, maar baby's hebben niet zo'n actieve bescherming. Sporen ontkiemen in de darmen, produceren vergif en de absorptie ervan maakt het moeilijk om voedsel te zuigen en slikken, constipatie, plotselinge remming en slaperigheid van kinderen, voedingsstoornissen. Bij kinderen komt ernstige zwakte en lethargie van de spieren tot uiting, ze kunnen het hoofd niet bewegen, parese van de ledematen treedt op en daarom lijken kinderen op lappenpoppen. De ademhaling kan verzwakken, wat kan leiden tot stoppen.

De wondvorm van botulisme komt voor wanneer er besmette wonden zijn. Manifestaties doen zich na ongeveer 4 dagen voor en herinneren aan voedselbotulisme, maar de functies van de spijsvertering mogen niet worden verstoord.

Diagnose van botulisme bij een kind

De basis van de diagnose is een indicatie van familiegevallen en de inname van gevaarlijke producten. Complementeer de diagnose van onderzoeksproducten met de identificatie van toxine, feces, braaksel en bloed. Het is ook noodzakelijk om de microbe zelf of zijn toxine te identificeren. Wanneer de wond en het kind de gewassen maken, stoel of ontladen uit de wond.

Elektromyografie, MRI of CT-scan, lumbale punctie wordt getoond, detectie van een toxine in biologische media van een organisme is vooral belangrijk.

complicaties

De behandeling is lang en onomkeerbare veranderingen kunnen blijven, de restauratie duurt maximaal een jaar of langer. De belangrijkste complicaties zijn verlamming en parese, verminderde ademhalingsfunctie en overlijden.

behandeling

Wat kun je doen?

Een onmiddellijke noodoproep en een maagspoeling zijn nodig om gevaarlijke voeding te elimineren en de toxine-opname te verminderen. Een monster van verdachte voeding nodig voor analyse. Ook wordt het gebruik van sorptiemiddelen, klisma's en laxeermiddelen getoond om de absorptie van het toxine te verminderen.

Wat de dokter doet

De behandeling wordt alleen in het ziekenhuis op de intensive care uitgevoerd, indien nodig, ventilatie van de longen en ontgifting van het lichaam. Zuigelingen krijgen zuurstoftherapie te zien, voeden zich door een buis, terwijl het lichaam herstelt, fysiotherapie wordt uitgevoerd om te leren zuigen en slikken. Bij infectie van wonden wordt hun chirurgische behandeling en gebruik van antibiotica getoond. Wanneer voedselbotulisme beperkt is in voedingsmiddelen met magnesium, is een lang speciaal dieet vereist.

het voorkomen

Om infectie te voorkomen, is het noodzakelijk om alleen producten van hoge kwaliteit te eten, weigering van twijfelachtig ingeblikt voedsel, omdat het toxine geen smaak en geur heeft. Ingeblikte goederen met veranderde eigenschappen van verpakkingen en inhoud die al lang staan, zijn gevaarlijk en voor kinderen tot 3-5 jaar oud - elk ingeblikt voedsel in huis.

Botulisme bij kinderen

Botulisme is een acute ziekte van infectieuze aard die het centrale en autonome zenuwstelsel van het type slappe verlamming beïnvloedt.

Botulisme beïnvloedt eerst de bulbaire spieren en vervolgens somatisch.

Infecties worden voornamelijk gedragen door herbivoren, bijvoorbeeld geiten, koeien, paarden, enz. Clostridium hotulinus, een pathogeen dat zich ophoopt in het milieu en verandert in sporen, hoopt zich op in hun darmen. Als zodanig kan het vele jaren aanhouden. Vanuit de bodem komt Clostridium hotulinus het voedsel binnen, waar het in de toestand van gebrek aan lucht ontkiemt en gifstoffen afgeeft.

Een persoon kan worden vergiftigd door voedsel dat levende micro-organismen en vrij toxine bevat. In de meeste gevallen treedt vergiftiging op als gevolg van zelfgemaakte ingeblikt voedsel: auberginekaviaar, gepekelde champignons, zelf gerookte vis, pompoensap, varkensworst, enz.

Er wordt geen infectie van persoon op persoon overgedragen. De persoon is zeer gevoelig voor botulinumtoxine.

Welke triggers / oorzaken van botulisme bij kinderen:

Er zijn 7 soorten botulisme pathogenen, die worden aangeduid met Latijnse letters van het alfabet: A, B, C, D, E, F, G. De lengte van botulisme sticks is van 4 tot 8 micron, de breedte is van 0,6 tot 0,8 micron. Ze zijn mobiel, in een vorm vergelijkbaar met tennisrackets vanwege het geschil, dat zich aan het einde van hen bevindt.

Botulinumtoxine wordt binnen een half uur vernietigd bij verhitting tot 80 ° C. In de maag van een persoon wordt het toxine niet vernietigd, maar verbetert het alleen zijn werking. Gifstoffen A, B, C en E zijn gevaarlijk voor de mens.

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens botulisme bij kinderen:

De ziekte begint wanneer botulinetoxine het maagdarmkanaal binnendringt. Zelden kan infectie optreden wanneer micro-organismen worden geïnjecteerd in uitgebreide wonden (met wondbotulisme) of in de luchtwegen (als het toxine in de lucht wordt gespoten). Een persoon kan besmet raken als hij besmet voedsel opslikt maar het niet doorslikt.

Het toxine wordt geabsorbeerd in de maag en - in beperkte mate - in de bovenste dunne darm. Botulinumtoxine is een sterk vasculair gif. Het leidt tot een scherpe spasmen van bloedvaten, wat leidt tot bleekheid van de huid, verminderd gezichtsvermogen, duizeligheid, onplezierige gevoelens in de regio van het hart.

Het toxine van de bloedvaten bereikt alle organen en weefsels, wat leidt tot hun nederlaag. Zenuwstelselweefsel is het meest gevoelig voor botulinetoxine. De ziekte treft vooral de motorneuronen van de ruggengraat en medulla. Dit leidt tot paralytisch syndroom en bulbaire stoornissen (verminderde spraak, slikken).

Na de overdracht van de ziekte blijven de antitoxische en antimicrobiële antilichamen in het lichaam van het kind. Gevormde type-specifieke immuniteit. Er zijn herhaalde ziekten - wanneer besmet met andere serovars van de ziekteverwekker.

Alle organen zijn hyperemisch en oedemateus, met veel kleine en grote bloedingen in het maagdarmkanaal, lever, nieren, longen, milt, enz. Er is een overvloed aan hersenweefsel, met bloedstolsels, bloedingen, stasis, degeneratie en necrose van het veneuze epitheel. De maximale veranderingen worden geregistreerd in de regio van de medulla oblongata en de hersenbrug.

Symptomen van botulisme bij kinderen:

Van enkele uren tot 10 dagen kan de incubatieperiode duren. Gemiddeld duurt het 5 tot 24 uur. De duur ervan hangt af van de dosis infectie die het lichaam is binnengekomen, van de aanwezigheid van levende micro-organismen in voedsel en gevoeligheid, die wordt bepaald door de toestand van het maagdarmkanaal, de algehele reactiviteit, enz.

Als er een grote dosis botulinumtoxine-infectie is, duurt de incubatietijd 2 tot 10 uur. In dergelijke gevallen is de ziekte bijzonder moeilijk. Allereerst treden er symptomen op zoals bulbaire stoornissen en visusstoornissen. Voordat de ogen kunnen "flitsen", "mist" of "raster", objecten "splitsen". Lezen is moeilijk vanwege de bovenstaande schendingen.

Leerlingen worden verwijd, reageren slecht op licht of reageren helemaal niet. Ook worden de volgende symptomen waargenomen:

• poperhivanie
• overtreding van de wet
• onduidelijke spraak
• heesheid
• uitgebreide woorden
• onbeweeglijkheid van de tong
• afonie (soms)
• droge mond
• dorst
• droge mond slijmvliezen
• zachte lucht hangende
• afname of afwezigheid van de faryngeale reflex.

De progressie van de ziekte leidt tot ademhalingsstoornissen:

• gebrek aan lucht
• pauzeert tijdens een gesprek
• beklemming op de borst
• oppervlakkig van adem
• intermitterende ademhaling
• cyanose verhogen.

Verlamming van de ademhalingsspieren kan optreden, wat leidt tot ademhalingsfalen en de dood.

Als er een kleine hoeveelheid toxine in het maagdarmkanaal komt, treden eerst dyspeptische symptomen op. In dergelijke gevallen is de incubatietijd langer - 2-10 dagen of langer.

De ziekte begint met deze symptomen:

• braken
• misselijkheid
• buikpijn (kramp)
• ontspanning van de ontlasting zonder pathologische onzuiverheden in de ontlasting
• winderigheid
• waarschijnlijk constipatie.

De patiënt is erg dorstig, klaagt over de droogte van de slijmvliezen van de mondholte, ervaart algemene zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, angst. De temperatuur is normaal of enigszins verhoogd. In zeldzame gevallen kan het oplopen tot 38-39 ° C in de eerste twee dagen van ziekte. Ook bij dergelijke patiënten in de eerste 2 dagen van de ziekte worden dyspeptische stoornissen opgemerkt. Dan zijn er symptomen die schade aan het CZS weergeven, zoals een stoornis van slikken, zicht, ademhaling, etc.

In botulisme is het pathologische proces van toepassing op alle organen en systemen. Myasthenie manifesteert zich door ernstige zwakte, verhoogde vermoeidheid. In veel gevallen houdt het kind zijn hoofd niet vast, kan het niet uitstaan.

Door vasospasme is de huid van de patiënt bleek. De doofheid van harttonen, systolisch geruis als gevolg van toxische myocarditis, uitbreiding van de grenzen van het hart worden vastgelegd.

Sommige zieke kinderen kunnen last hebben van urinewegproblemen als gevolg van spasmen van sluitspieren. Vergrote lever en milt worden niet waargenomen. Bewustzijn wordt gehandhaafd, ondanks de ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel.

Een bloedtest vertoont matige leukocytose met neutrofilie en een stab shift, een licht verhoogde ESR.

De ernst van botulisme bij kinderen hangt af van de ernst van het zenuwstelsel. In ernstige gevallen worden de symptomen van respiratoir falen verergerd, wat vaak tot de dood leidt. Als de uitkomst gunstig is, wordt het lichaam 3-5 maanden hersteld. Lange tijd, verhoogde vermoeidheid, zwakte, hartkloppingen tijdens inspanning, pijn in het hart.

Ziekte-recidieven kunnen optreden (zelden). Er zijn ook gewiste vormen van botulisme bij kinderen - er zijn geen tekenen van beschadiging van het centrale zenuwstelsel, er zijn visus- en slikproblemen die snel overgaan.

Diagnose van botulisme bij kinderen:

De belangrijkste karakteristieke manifestaties van botulisme bij kinderen zijn aandoeningen van slikken, zicht, ademhaling en spraak. Botulisme wordt aangegeven door een combinatie van symptomen van het centrale zenuwstelsel met een bleke huid, ernstige spierzwakte, duizeligheid en een droge mond. Artsen moeten worden geïnformeerd over ingeblikt voedsel dat het kind de komende dagen zou gebruiken.

Diagnose vereist het gebruik van laboratoriumtechnieken. Het toxine of pathogeen wordt aangetroffen in het biologische materiaal van een ziek kind - braaksel, bloed, uitwerpselen, urine, enz. En in voedingsproducten die de patiënt heeft geconsumeerd en waarmee hij besmet kon raken.

Botulisme onderscheidt zich van voedseltoxico-infecties door stafylokokken, salmonella en andere etiologieën, vergiftiging door schimmels, atropine en belladonna. Differentiatie van botulisme met virale encefalitis, polio, difterie is ook noodzakelijk.

Behandeling van botulisme bij kinderen:

Patiënten met vermoedde botulisme moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Om het gif te verwijderen, was je de maag onmiddellijk en maak je de darmen schoon. Om het botulinumtoxine te neutraliseren, wordt specifiek serum volgens de kaart gebruikt. Aangezien het type botulinumtoxine onbekend is in de eerste dagen van de ziekte, wordt een polyvalent anti-totulinisch serum voorgeschreven. Wanneer het type pathogeen wordt vastgesteld, wordt een specifiek serum gebruikt.

Gelijktijdig met serumbehandeling wordt chlooramfenicol gedurende een week toegediend. Artsen kunnen ATP voorschrijven aan de patiënt, hartremedies, multivitaminen. De strijd tegen dronkenschap wordt uitgevoerd met intraveneuze infusies van reopolyglucine, enz. Ook fysiotherapeutische procedures worden aanbevolen.

Preventie van botulisme bij kinderen:

Een van de preventieve maatregelen is belangrijk sanitair en educatief werk. Mensen moeten zich thuis bewust zijn van de regels van kookproducten - welke sanitaire normen moeten worden gevolgd bij het inblikken, hanteren en bewaren van producten.

Kan niet worden gebruikt in gezwollen blikjes met ingeblikt voedsel. Verontreiniging van vleesproducten, vis, groenten, enz. Moet worden vermeden Voor groepsproblemen met botulisme worden alle personen die een verdacht product hebben gebruikt, voor preventieve doeleinden geïnjecteerd met intramusculair profylactisch serum van 500-1000 IE van elk type. In de uitbraak vast te stellen observatie tijdens de maximale incubatieperiode, meestal is de periode 10-12 dagen. Actieve immunisatie uitvoeren met het gebruik van tetra - en trianatoxine.

Botulisme bij kinderen

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2017

Algemene informatie

Korte beschrijving

Botulisme is een acute ziekte van infectieus-toxische genese veroorzaakt door de werking van proteïne-neurotoxine geproduceerd door de vegetatieve vormen van het veroorzakende agens Cl.botulinum en klinisch gekenmerkt door parese en verlamming van gestreept en gladde spieren, soms in combinatie met gastro-enteritis syndroom.

INTRODUCTIE

ICD-10-code (s):

Datum van ontwikkeling: 2017.

Afkortingen gebruikt in het protocol:

Protocolgebruikers: huisartsen, kinderartsen, ambulanceartsen / paramedici, pediatrische infectiologen, kinderanesthetisten, beademingsapparaten, kinderneuropathologen.

Patiëntencategorie: kinderen.

De omvang van het bewijsniveau:

classificatie

diagnostiek

METHODEN, BENADERINGEN EN PROCEDURES VOOR DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING

Diagnose van botulisme wordt uitgevoerd door het verzamelen van anamnese, klinisch onderzoek, algemeen laboratorium, speciaal laboratorium en instrumentele onderzoeksmethoden en is gericht op het bepalen van de nosologie en klinische vorm, de ernst van de aandoening, de identificatie van complicaties en indicaties voor therapie.

Klachten [3,5]:
Misselijkheid, herhaald braken
· Droge mond;
· Diplopie, verergerd door zijwaarts te kijken;
· "Fog", "mesh", "flies" voor de ogen;
· De moeilijkheid om het gebruikelijke lettertype te lezen;
· Moeite met het slikken van vast, droog voedsel, naarmate de ziekte vordert - een overtreding van het inslikken van zacht, vloeibaar voedsel; met ernstige vormen - de volledige onmogelijkheid om te slikken;
· Gevoel van "brok" ​​in de keel;
· Kokhalzen;
· Veelvuldige, losse ontlasting;
· Boeren lucht, opgeblazen gevoel;
· Gevoel van zwaarte, pijn in de epigastrische regio;
· Aan het begin van de 2 dagen wordt diarree vervangen door aanhoudende constipatie;
· Stem - hees, wazig, nasaal; in ernstige gevallen - afonie, anarthria;
· Duizeligheid, toenemende hoofdpijn, spierzwakte, vermoeidheid, slapeloosheid;
· Ademen van kortademigheid, benauwdheid en pijn op de borst;
· In ernstige gevallen - parese van de ademhalingsspieren met een scherpe beperking van de mobiliteit van de intercostale spieren en het verdwijnen van de hoestreflex; frustratie en ademstilstand zijn de belangrijkste doodsoorzaken.

Voor wondbotulisme [1]:
· De hierboven genoemde klachten, maar er zijn geen schendingen van het maag-darmkanaal.

In het geval van botulisme in de kindertijd [1]:
· Lethargie;
· Zwak zuigen of ontkenning van de borst;
· Vertraagde ontlasting;
· Het kind stopt met glimlachen;
· Plotseling doodssyndroom.

Medische geschiedenis van de ziekte:
· Acuut begin van de ziekte van het gastro-enteritisbeeld gevolgd door een paar uur na de toevoeging van neurologische symptomen, of de tweede variant van het begin van de ziekte, waarbij het dyspeptische syndroom afwezig is en het centrale zenuwstelsel vanaf het begin van de ziekte naar voren lijkt te komen.

Epidemiologische geschiedenis:
· Consumptie in de periode van enkele uren tot 7 dagen voor het begin van de ziekte van ingeblikt voedsel (groente, vlees, vis, paddestoel), gerookte of gedroogde vis, worst of ham, zelfgemaakt, honing;
· Mogelijke eenstapsziekte van meerdere personen.

Lichamelijk onderzoek [3,5]:
· Ptosis van de oogleden;
· Oogbolbewegingen in alle richtingen;
· Pupilverwijding (mydriasis);
· Lethargie of gebrek aan pupilreacties op licht;
· Nystagmus (meestal horizontaal);
· Remming van corneale en conjunctivale reflexen;
· Divergent of convergent strabisme;
· Anisocoria;
· In ernstige gevallen - volledige externe en interne oftalmoplegie;
· Droogte en hyperemie van het mondslijmvlies;
· Amymia van het gezicht;
· Beperking van de mobiliteit van het zachte gehemelte, vermindering van de faryngeale reflex;
· Te midden van de ziekte: hypotensie, gedempte harttonen;
· Heldere geest;
· Geen meningeale symptomen
· De lichaamstemperatuur is normaal of onderfreek.

Geraamd geval van voedsel / wondbotulisme [4]:
Acute ziekte zonder koorts en verminderde bewustzijn, met symmetrische laesies van de schedelzenuwen (met of zonder symmetrische distale dalende verlamming), gekenmerkt door ten minste vijf van de volgende symptomen:
· Droogte van het mondslijmvlies ("drogen", dorst), ogen ("zand in de ogen"), neus;
· Visuele beperking in de vorm van ghosting (diplopia), "mesh", "fly" of "fog" voor de ogen;
· Parese of verlamming van accommodatie, de oculomotorische musculatuur, de blik gericht op één punt;
· Mydriasis (verwijde pupillen);
· Duizeligheid, wiebelende gang;
· Verlamming van de spieren van het zachte gehemelte, wat leidt tot een schending van het slikken (verstikking);
· Laryngeale stasis (verminderde klankkleur van de stem, nasale of heesheid, dysartrie);
· Mask-like, amymic person;
· Weglaten van oogleden (ptosis);
· Parese / verlamming van de ademhalingsspieren, ademhalingsstoornissen.

Vermeend geval van kinderbotulisme [4]:
Acute ziekte bij een kind jonger dan één jaar, zonder koorts en gekenmerkt door minstens vijf van de volgende symptomen:
· Droge slijmvliezen;
· Slaperigheid (lethargie);
· Amymia, maskerachtig gezicht;
· Spierzwakte, verlies van vermogen om het hoofd vast te houden;
· Ptosis;
· Moeilijkheden bij het voeren (slikken), melk wordt door de neus gegoten en verstikt;
· Overtreding (gebrek aan) eetlust, weigering om te eten;
· Ademhalingsfalen.

Waarschijnlijk geval van botulisme [4]:
Een geval dat overeenkomt met de definitie van een vermoedelijke zaak en een van de volgende situaties bestaat:
1) eten in de periode van enkele uren tot 7 dagen vóór het begin van de ziekte van een van de volgende producten (zelfgemaakt):
· Groente, vlees, vis, fruit ingeblikt voedsel;
· Gemarineerde champignons;
· Gerookte of gedroogde vis;
· Worst of ham;
2) het begin van symptomen van botulisme binnen een week na gescheurde, neergestoken, gehakte geweerschoten of open fracturen, of chirurgische ingrepen;
3) de aanwezigheid van een epidemiologisch verband met een bevestigd geval.

Bevestigd geval van botulisme [4]:
ten minste een van de volgende:
· Identificatie van botulinumtoxine in het serum, stoelgangmonster, waswater, braaksel, uitstrijkjes van de nasopharynx, afneembare wonden of in het monster van het product dat de waarschijnlijke oorzaak van de ziekte was in de test bij muizen;
· Afgifte van Clostridiumbotulinum uit ontlasting, maaginhoud of ontslagwonden;
· Positieve resultaten van PCR-testen van stoelgang, maaginhoud, uitstrijkje van slijmvliezen of ontslagwonden.

Laboratoriumtests:
· KLA - lichte leukocytose, lymfopenie, versnelde ESR;
· Biologische methode - detectie en identificatie van toxine, zowel in het serum van patiënten als in de externe omgeving.
· Bacteriologische methode - detectie van sporen en vegetatieve vormen van het pathogeen in de feces, bloed, braaksel of maagspoeling. In het geval van wondbotulisme, wordt een afscheiding uit een wond genomen voor onderzoek, stukken van afgekeurd weefsel en uitstrijkjes - afdrukken van het oppervlak van de wond.

Instrumentele studies:
· ECG - sinustachycardie, indicaties van veranderingen in het myocardium met hypoxische aard, niet-specifieke veranderingen in het ST-segment en de T-golf;
· Radiografie van de borst in de aanwezigheid van tekenen van longontsteking;
· EMG-statuspotentiaal van motoreenheden (PDE) met behulp van concentrische naaldelektroden, in de acute periode van botulisme wordt een significante afname van de gemiddelde PED-duur onthuld, het meest uitgesproken bij klinisch aangetaste spieren.

Indicaties voor deskundig advies:
· Raadpleging van een neuropatholoog - met toevoeging van verschijnselen van parese van craniale zenuwen, perifere polyneuropathie;
· Raadpleging van een anesthesist-resuscitator - bij ademhalingsstoornissen, multiorganisatiefouten;
· Raadpleging van de cardioloog bij het samenvoegen van de symptomen van myocarditis.

Diagnostisch algoritme:

Botulisme bij kinderen

Botulisme bij kinderen is een acute progressieve ziekte veroorzaakt door botulinumtoxine, een natuurlijk gif dat wordt geproduceerd door de sporenvormende bacterie Clostridium botulinum. De inname van deze giftige stof in het lichaam gebeurt meestal als gevolg van het gebruik van besmet voedsel. Bij baby's kan infectie echter worden veroorzaakt door sporen van bepaalde soorten clostridia die het lichaam vanuit de grond of door de lucht binnenkomen en zich actief in de darm reproduceren. Botulinumtoxine is een neurotoxine dat het vermogen van motorische zenuwen om acetylcholine af te geven blokkeert, een neurotransmitter die zenuwimpulsen naar spieren overbrengt. Dit proces leidt tot het verlies van vrijwillige bewegingen, wat op zijn beurt perifere verlamming veroorzaakt. Met de progressie van de ziekte kan een overtreding van de ademhalingsspieren zijn en als gevolg daarvan is er een toename van respiratoire insufficiëntie en respiratoire insufficiëntie.

Wat is botulisme?

Gevallen van botulisme zijn vrij zeldzaam, maar het hoge sterftecijfer maakt het een groot probleem bij medisch personeel en andere algemene bevolking. De klinische beschrijving van botulisme is te vinden in de teksten van het oude Rome en Griekenland. Het verband tussen besmet voedsel en de ziekte werd echter pas aan het einde van de achttiende eeuw vastgesteld. In 1793, de Duitse arts Justinius Kerner (1786-1862) vastgesteld dat de stof in verwende worsten, die hij wurstgift (van Duitse "gif van worst" genoemd), veroorzaakt botulisme. De oorsprong van het toxine bleef onzeker. En alleen Emil van Ermendzhem (1851-1932), een Belgische leraar en microbioloog, isoleerde Clostridium botulinum in 1895 en identificeerde het als een bron van voedselvergiftiging.

Typen botulisme

Er werden drie soorten botulisme gevonden: voedsel, wond en baby. Het belangrijkste verschil tussen de twee hangt af van de route van overdracht van het toxine. Voedselbotulisme is goed voor 25% van alle gevallen van de ziekte en wordt meestal geassocieerd met het gebruik van verwende ingeblikte huishoudens. Zuigelingenbotulisme is goed voor 72% van alle gevallen. Ongeveer 98% van de baby's herstelt zich met een tijdige en juiste behandeling. Aangezien voedselvergiftiging thuis wereldwijd een probleem is, is er angst voor het gebruik van botulinumtoxine in biologische oorlogsvoering. Aan het einde van de 20e eeuw stonden 17 landen bekend met het beheersen van biologische wapens, waaronder C. tobins.

Oorzaken van botulisme

Oorzaken van botulisme - uitsluitend infectie door voedsel of wondoppervlak. Botulisme wordt niet van de ene persoon op de andere overgedragen. De ziekte is het gevolg van de werking van botulinumtoxine, een natuurlijk gif geproduceerd door bacteriën van het geslacht Clostridium, dat aanwezig kan zijn in ingeblikt voedsel en soms in de ingewanden van zuigelingen. C.botulinum-sporen kunnen wijdverspreide ziekte veroorzaken als ze het milieu binnendringen.

Het door de bacterie C.botulinum geproduceerde toxine speelt een leidende rol in de pathogenese van botulisme. Andere leden van dit geslacht kunnen ook botulinumtoxine produceren, namelijk C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, maar ze zijn uiterst zeldzaam. Voor actieve groei vereisen deze bacteriën: een zure omgeving, gebrek aan zuurstof, warmte (4,4-48,8 ° C) en vochtigheid. Bij afwezigheid van de bovenstaande omstandigheden worden de bacteriën omgezet in sporen, die vele jaren inactief kunnen blijven. Clostridia en hun geschillen zijn wijdverspreid over de hele wereld, vooral in de bodem en water sedimenten. Bij afwezigheid van gunstige voorwaarden voor groei en voortplanting bedreigen ze mens of dier niet. Anders ontkiemen de sporen en beginnen de bacteriën botulinumtoxine te produceren.

Wetenschappers hebben ontdekt dat clostridium ten minste zeven soorten botulinumtoxine kan produceren, geïdentificeerd als A, B, C, D, E, F en G. Mensen worden meestal beïnvloed door A, B, E en zeer zelden F-typen; zuigelingen - type A en B. Huisdieren, zoals honden, runderen en nertsen, zijn vatbaar voor botulinumtoxine type C. Toxine D kan bij rundvee ziekten veroorzaken, paarden sterven aan type A, B, C. Gevallen van ziekten veroorzaakt door botulinumtoxine G was niet geregistreerd.

Botulisme symptomen

Alle symptomen van botulisme hangen nauw samen met de negatieve effecten van botulinumtoxine. Bij mensen blokkeert dit toxine bepaalde eiwitten in de zenuwuiteinden en vernietigt ze onherroepelijk. Deze eiwitten regelen de afgifte van acetylcholine - een neurotransmitter die spiercellen stimuleert. Als gevolg hiervan kunnen de zenuwen de spieren niet beïnvloeden. Vreemd genoeg heeft dit effect van botulinumtoxine bepaalde voordelen opgeleverd voor de medische wereld. Sommige aandoeningen en stoornissen worden gekenmerkt door onwillekeurige fasciculaties van spieren die oncontroleerbaar zijn. De onderzoekers ontdekten dat een strikt gecontroleerde dosis toxine die in het aangetaste spierweefsel werd geïnjecteerd, hun excessieve reductie voorkomt. De spier raakt gedeeltelijk verlamd en de normale motoriek blijft behouden.

Botulisme dat optreedt bij mensen (veroorzaakt door toxines A, B en E) is het gevolg van het eten van voedsel dat geaccumuleerd botulinumtoxine bevat, een wond contamineert, of wanneer C. botulinum-sporen de ingewanden van zuigelingen binnendringen. Elke categorie heeft de volgende symptomen die hieronder worden beschreven.

Voedsel botulisme

Producten die niet goed zijn opgeslagen of niet goed zijn bewaard, kunnen dienen als voedingsbodem voor clostridia. Dit veroorzaakt voedselbotulisme. Ingeblikt babyvoedsel staat ook bekend als een bron van infectieziekten. Symptomen van voedselbotulisme verschijnen in de regel binnen 18 tot 36 uur na het consumeren van besmet voedsel, in extreme gevallen, van 4 uur tot 8 dagen. De eerste symptomen zijn wazig zien of verdubbeling van zichtbare voorwerpen, gestoord slikken en spraak. Mogelijke problemen met het maag-darmkanaal komen tot uiting door constipatie, misselijkheid en braken. Met de voortgang van botulisme, treedt zwakte op en een afnemende verlamming verschijnt. Ademen wordt steeds moeilijker. Zonder medische interventie is er een grote kans op respiratoire insufficiëntie en het risico van overlijden.

Zuigeling botulisme

Voor het eerst werd kinderbotulisme in 1976 beschreven. In tegenstelling tot volwassenen zijn baby's jonger dan 12 maanden gevoelig voor kolonisatie in de darm van C.botulinum. Baby's slikken sporen in stof of vuil. De sporen ontkiemen in de dikke darm en produceren koloniën, produceren een toxine dat wordt geabsorbeerd uit het gehele darmkanaal. De eerste tekenen van de ziekte zijn: constipatie, slaperigheid en slechte voeding. Met de progressie van infantiel botulisme is er moeite met zuigen en slikken (vooral tijdens het eten). Een zogende moeder merkt vaak melkstagnatie in de borst - dit is het eerste symptoom van de ziekte van haar baby. De baby ervaart sterke zwakte en kan niet actief zijn hoofd bewegen. Door slappe spierverlamming wordt het kind te flexibel. Ademhalingsbewegingen verzwakken en er is een grotere kans op overlijden als gevolg van ademhalingsinsufficiëntie.

Wond botulisme

Bevestigde gevallen van deze infectieziekte zijn in verband gebracht met trauma, zoals ledemaatschade door crush tissue. Wond botulisme treedt op wanneer C. botulinum de wond binnenkomt, in welke omstandigheden die nodig zijn voor groei en daaropvolgende toxinevorming worden gecreëerd. Symptomen treden meestal op in het interval van 4 tot 18 dagen na infectie en lijken op de kliniek van voedselbotulisme, hoewel gastro-intestinale aandoeningen mogelijk afwezig zijn.

Diagnose van botulisme

Differentiële diagnose van botulisme kan behoorlijk gecompliceerd zijn, vanwege het feit dat de symptomen van infectie vergelijkbaar kunnen zijn met verschijnselen van andere ziekten die worden gekenmerkt door het optreden van spierzwakte. Botulisme moet worden onderscheiden van ziekten zoals:

• Guillain-Barre-syndroom;
• meningoencefalitis;
• myasthenia gravis;
• sepsis;
• medicijn reactie;
• infectie van het zenuwstelsel;
• koolmonoxide of atropine vergiftiging;
• ernstige allergische reactie op bijensteek, andere allergenen;
• verminderde fysieke ontwikkeling.

Sepsis is de meest gebruikelijke initiële diagnose voor werkelijke infantiele botulisme, evenals meningoencephalitis, in de aanwezigheid van prikkelbaarheid en slaperigheid. Men geloofde dat infantiel botulisme eens de oorzaak was van 5 tot 15% van de gevallen van plotselinge dood van een kind tijdens de slaap (wiegendood of SIDS); echter, de daaropvolgende 10-jarige studie vond geen significant effect van botulisme op SIDS.

Laboratoriumtests worden gebruikt om de definitieve diagnose te stellen, maar als er een grote kans is op botulisme, wordt de behandeling onmiddellijk gestart, zonder te wachten op de resultaten van onderzoeken die tot 2 dagen kunnen duren. Diagnostische tests zijn gebaseerd op het identificeren van het micro-organisme dat de ziekte veroorzaakte. Het maakt gebruik van materiaal afkomstig van verdacht voedsel, de neus of keel van een besmette persoon. In het geval van kinderbotulisme zal een fecale analyse vereist zijn om de ziekteverwekker te identificeren. De cultuur van bacteriën wordt in een microbiologisch laboratorium gekweekt bij een temperatuur gelijk aan of hoger dan 36 C. De groei van C. botulinum bevestigt de diagnose.

In afwachting van de resultaten van een laboratoriumonderzoek, is het noodzakelijk om informatie te verkrijgen over recentelijk geconsumeerd voedsel, de aanwezigheid van open wonden, recente acties en daden, andere factoren die kunnen helpen mogelijke ziekten uit te sluiten. Lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd met de nadruk op de functie van het spier- en zenuwstelsel. Dergelijke diagnostische onderzoeken als CT, MRI, elektromyografie en lumbaalpunctie hebben diagnostische waarde. Laboratoriumstudies zijn gericht op de detectie van botulinumtoxine in verdachte producten en / of bloedserum van het kind, uitwerpselen. Om ziekten met een vergelijkbaar klinisch beeld uit te sluiten, kunnen andere laboratorium- en diagnostische onderzoeken worden uitgevoerd.

Botulisme behandeling

De behandeling van botulisme bij zuigelingen wordt uitgevoerd op de intensive care afdeling en omvat: ademhalingsondersteuning, nasogastrische voeding gedurende vele weken of zelfs maanden. Zodra de baby zelfstandig begint te ademen, worden fysiotherapeutische procedures uitgevoerd die gericht zijn op het herstellen of opnieuw bestuderen van de handelingen van zuigen en slikken. Bij oudere kinderen en volwassenen worden beademingsventilatoren met kunstmatige ademhaling gebruikt in de beademingsmodus; in sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​tracheostomie uit te voeren.

Chirurgische interventie bij de behandeling van botulisme

Chirurgische interventie bij de behandeling van botulisme kan nodig zijn om de geïnfecteerde wond te rehabiliteren en de bron van toxine-producerende bacteriën te verwijderen. Antibioticatherapie kan nodig zijn.

Sanitatie van het maagdarmkanaal

Wanneer voedselbotulisme noodzakelijk is om het maag-darmkanaal te reinigen. Pas maagspoeling, laxeermiddelen, reinigende klisma's toe.

Kenmerken van voeding bij de behandeling van botulisme

Het wordt niet aanbevolen voedingsmiddelen die magnesium bevatten te gebruiken, omdat dit het effect van het toxine verhoogt. Ouders moeten honing van baby's uitsluiten omdat ze vaak een bron zijn van clostridiale sporen.

Voorspelling en preventie van botulisme

Als gevolg van medische tussenkomst kan een persoon met botulisme volledig herstellen, hoewel dit proces meestal lang duurt. Het duurt weken en maanden om te herstellen van de ziekte, en een volledig herstel van een ernstige cursus kan zelfs een jaar duren.

Vaccins tegen botulisme, die de preventie van baby- of andere vormen van de ziekte garanderen, zijn niet ontwikkeld. De veiligste manier om botulisme te voorkomen, is om voedsel van hoge kwaliteit te eten. Botulinumtoxine wordt niet gevisualiseerd, heeft geen smaak of geur. Het is dus noodzakelijk om voedsel te weigeren dat er verwend uitziet of zijn oorspronkelijke uiterlijk heeft verloren, of gebreken in de verpakking heeft. Het gebruik van ingeblikt voedsel met de volgende gebreken in de container moet worden vermeden: opgeblazen gevoel, deformatie van de romp en de bodem en roest. Eet geen voedsel dat langer dan een paar uur op kamertemperatuur of hoger is bewaard.

Zuigelingenbotulisme is moeilijk te voorkomen, omdat het is moeilijk om te controleren wat in de mond van het kind terecht komt, en ook vanwege het geschil in de lucht. Je moet de baby niet jonger dan 12 maanden voeden met honing, omdat het vaak een bron is van clostridiale sporen. En aangezien het kind ook vast voedsel kan eten, moeten alle voorzorgsmaatregelen voor volwassenen op kinderen van toepassing zijn.

Omdat de symptomen van infantiel botulisme nogal langzaam opduiken, maken ouders zich vaak zorgen dat ze worden gemist of niet tijdig worden opgespoord. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan gedragsveranderingen tijdens het voeden, vermindering van uitwerpselen, afname (verdwijning) van normale reacties - rotatiebewegingen van het hoofd en lichaam naar stimuli.