Kenmerken van de behandeling van refluxoesofagitis bij kinderen

De pathologie van de slokdarm in de afgelopen jaren trok de toegenomen aandacht van pediatrische gastro-enterologen en chirurgen. Dit komt door het feit dat de terugkeerreflux (reflux) van de zure inhoud van de maag naar de slokdarm ernstige veranderingen in de mucosa veroorzaakt en leidt tot ontstekingsprocessen van verschillende ernst (esophagitis). Dit bemoeilijkt het verloop van vele ziekten, als die er zijn. Reflux-oesofagitis bij kinderen verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk en veroorzaakt veel problemen voor de ouders. Tegenwoordig is het een van de meest populaire en meest voorkomende ziekten van de slokdarm.

Anatomie, zijn rol in de ontwikkeling van reflux

De druk in de buikholte is veel hoger dan in de borstkas. Normaal gesproken kan de maaginhoud niet in de slokdarm komen, omdat de spiersfincter (sluitspier, spierring) in het onderste deel van de slokdarm, in gesloten toestand, het voorkomt. Alleen een voedselklonter of -vloeistof bij het inslikken kan passeren. Ontvangst van voedsel in de tegenovergestelde richting komt normaal niet voor vanwege een dicht samengedrukte slokdarmsfincter. Soms treedt kortstondige reflux op bij een gezond kind: dit gebeurt 1-2 keer per dag, duurt een korte tijd en wordt als normaal beschouwd.

Ziekte bij pasgeborenen

Reflux-oesofagitis bij een kind ontstaat door de anatomische structuur van de spijsverteringsorganen bij kinderen.

Bij baby's is de hartafdeling van de maag onderontwikkeld als gevolg van imperfecties van het neuromusculaire apparaat, wat leidt tot functionele minderwaardigheid. Dit wordt gemanifesteerd door frequente regurgulations van lucht en maaginhoud na het voeden. Reflux op deze leeftijd wordt als normaal beschouwd, op voorwaarde dat het kind zich normaal ontwikkelt en aankomt. Sphincter vorming begint op vier maanden. Tegen tien maanden stopt de reflux. In het tweede levensjaar zou het kind niet moeten refluxen. Hun uiterlijk duidt op de pathologie van een van de afdelingen van het spijsverteringsstelsel.

Er is een mening dat reflux bij pasgeborenen genetisch overgebracht wordt: in sommige families is boeren erg gewoon, in veel gezinnen wordt het niet of zeer zelden waargenomen.

Oorzaken van reflux

Bij kinderen ontwikkelt zich na een jaar reflux als gevolg van insufficiëntie van de cardia van de slokdarm, wanneer de slokdarmsfincter gedeeltelijk of volledig opengaat. Dit gebeurt met gastroduodenitis, maagzweeraandoening: door spasmen en hypertonie van de maag neemt de druk in de maag toe en neemt de mobiliteit van het spijsverteringskanaal als geheel af.

De oorzaak van verminderde motiliteit kan zijn:

• schending van de anatomie (hernia van de slokdarmopening van het diafragma, korte slokdarm, enz.);
• ontregeling van de slokdarm door het autonome zenuwstelsel (stress, bewegingsziekte tijdens transport);
• obesitas;
• diabetes als u zich zorgen maakt over een droge mond en weinig speeksel: speeksel met een alkalische reactie dempt de zuurgraad van de maaginhoud gedeeltelijk in de slokdarm en voorkomt de ontwikkeling van refluxoesofagitis;
• ziekten van het spijsverteringsstelsel (gastritis, maagzweer).

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte

De ontwikkeling van reflux-oesofagitis draagt ​​bij aan:

• Veel voedingsmiddelen (chocolade, citrusvruchten, tomaten) die de spieren van de esophago-gastrische overgang ontspannen en frequente refluxen veroorzaken.
• Geneesmiddelen die ontspannend zijn op de spieren van de slokdarm (nitraten, calciumantagonisten, aminofylline, sommige hypnotica, kalmerende middelen, laxeermiddelen, hormonen, prostaglandinen, enz.).
• Overtreding van het dieet - te veel eten of te veel eten in grote hoeveelheden tegelijk, overvloedig eten voor het slapengaan.

Klinische stadia van slokdarmontsteking

Reflux-oesofagitis is een pathologie die moeilijk te herkennen is bij kinderen. Het onvermogen om klachten te melden, de aanwezigheid van symptomen die niet alleen kenmerkend zijn voor refluxoesofagitis, maar ook geassocieerd zijn met andere organen en systemen, de onmogelijkheid van een volledig onderzoek maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

De ziekte verloopt in vier fasen.

• In het eerste stadium, wanneer het ontstekingsproces in het slijmvlies oppervlakkig is, zijn er praktisch geen symptomen.
• De tweede fase kan gepaard gaan met de vorming van erosies in het slijmvlies van de slokdarm, en vervolgens klinisch manifesteert het zich als een branderig gevoel achter het borstbeen, zwaar gevoel en pijn in de overbuikheid na het eten en brandend maagzuur. Andere dyspeptische symptomen die optreden wanneer reflux optreedt in dit stadium: boeren, hikken, misselijkheid, braken, slikproblemen.
• In het derde stadium verschijnen ulceratieve laesies van het slijmvlies. Dit gaat gepaard met ernstige symptomen: het kind wordt ingeslikt, ernstige pijn en brandend gevoel op de borst, het kind weigert te eten.
• In het vierde stadium wordt het slijmvlies beschadigd over de gehele lengte van de slokdarm, kunnen zich confluente zweren vormen, die meer dan 75% van het gebied bedekken, de toestand van het kind is ernstig, alle symptomen zijn uitgesproken en zorgen constant, ongeacht de voeding. Dit is het gevaarlijkste stadium, omdat het gecompliceerd kan zijn door stenose van de slokdarm, de ontwikkeling van kanker.

Een ziekte wordt gedetecteerd in de tweede fase, wanneer kenmerkende symptomen optreden. Het derde en vierde stadium vereisen een chirurgische behandeling.

Karakteristieke symptomen van refluxoesofagitis

Sinds het begin van reflux en de daaropvolgende ontwikkeling van oesofagitis, heeft het kind een verscheidenheid aan symptomen, die belangrijk zijn om tijdig op te merken om verdere ernstige complicaties te voorkomen. De meest voorkomende zijn:

• Maagzuur is een kenmerkende manifestatie van reflux. Het gebeurt ongeacht de maaltijd en tijdens elke fysieke activiteit.
• Pijn, brandend gevoel in de bovenbuik tijdens of na het eten leidt tot het feit dat het kind stopt met eten, rusteloos wordt, tranen. Deze pijnen worden verergerd door zitten of liggen, met verschillende bewegingen of lichte lichamelijke inspanning.
• Na verloop van tijd is er een onaangename geur uit de mond, zelfs met gezonde tanden. Vervolgens worden de melktanden van de baby vroegtijdig vernietigd.
• Langzame groei met frequente regurgitatie.

Andere manifestaties van de ziekte

Reflux-oesofagitis, in aanvulling op de karakteristieke symptomen, manifesteert zich door extraesofageale manifestaties. Deze omvatten: nachthoest, reflux-otitis, laryngitis, faryngitis.

Volgens de statistieken heeft 70% van de kinderen met deze pathologie manifestaties van bronchiale astma, die zich ontwikkelen als gevolg van microaspiratie van de maaginhoud. Laat in de avond overvloedige voeding kan leiden tot reflux en de ontwikkeling van een aanval van verstikking bij een kind.

In dit opzicht verdient het veel aandacht:

• verscheen hoest, oorontsteking niet gerelateerd aan infectie;
• het veranderde stemtimbre bij het kind;
• de vernietiging van melktanden vóór het tijdstip van hun verandering;
• slikstoornis;
• scherp gewichtsverlies;
• lange onophoudelijke hikken;
• uitwerpselen en braakselzwart of de aanwezigheid van sporen van bloed;
• verandering in gedrag van kinderen: agressie of gebrek aan interesse in speelgoed;
• darmproblemen: constipatie, diarree, flatulentie.

Behandeling van de aandoening

Aangezien bij kinderen de reflux tot een bepaalde leeftijd als de norm wordt beschouwd en onafhankelijk 10 maanden voorbijgaat, is de behandeling op deze leeftijdsperiode niet vereist wanneer de ontwikkeling van het spijsverteringskanaal voltooid is. Alleen in het geval van een gebrek aan fysieke ontwikkeling, gewichtsverlies, of bij afwezigheid van gewichtstoename, angstige symptomen en gedragsverandering, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.

Naleving van het regime

Zowel bij zuigelingen als bij oudere kinderen moet de behandeling beginnen met de naleving van het voedingsschema. De regels omvatten:

• voedsel in kleine porties nemen;
• de verticale positie van het kind enige tijd na voeden om terugvloeien uit te sluiten;
• de afwijzing van fysieke activiteit en stress na maaltijden;
• vroeg diner - een paar uur voor het slapen gaan;
• afwijzing van het samenknijpen van strakke kledingriemen.

Oudere kinderen worden aanbevolen om kauwgom te gebruiken bij maagzuur: het gebruik ervan veroorzaakt de vorming van grote hoeveelheden speeksel, dat een alkalische reactie heeft en helpt om het zuur te "doven" wanneer de maaginhoud terugvloeit in de maag. Maar met verlengde kauwgom op een lege maag gedurende 15-20 minuten is er een actieve productie van maagsap, wat leidt tot negatieve gevolgen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven door nauwe specialisten in de beginstadia (eerste en tweede) met licht uitgesproken symptomen, die nog steeds kunnen worden gecorrigeerd door middel van medicatie. Afspraken worden uitgevoerd na onderzoek en rekening houdend met de patiënt. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

• Protonpompremmers van PPI (omeprazol, pantaprazol) - ze blokkeren de vorming van zoutzuur. Omeprazol is de "gouden standaard" bij de behandeling van reflux bij kinderen vanaf de leeftijd van twee.
• H2-blokkers - histaminereceptoren (Ranitidine, Famotidine) - verminderen de zuurgraad van maagsap, het mechanisme van hun werking verschilt van het IPP, bij kinderen jonger dan één jaar zijn ze niet van toepassing.
• Antacida: het doel van hun gebruik is de neutralisatie van zoutzuur, het herstel van beschadigd slijmvlies (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - versterk de samentrekking van de spieren van de maag, verhoog de tonus van de slokdarmsfincter en draag bij aan het snel ledigen van de maag, verminder reflux.
• Enzympreparaten dragen bij aan een betere vertering van voedsel.
• Geneesmiddelen om winderigheid (Melikon) tegen te gaan.

De toelating van deze geneesmiddelen verwijst naar symptomatische therapie, ze elimineren niet de oorzaak van de ziekte.

Bij frequente en overvloedige regurgitatie bij een kind treden uitdroging en verminderde water-elektrolytenbalans op. In dergelijke gevallen wordt de behandeling uitgevoerd in stationaire omstandigheden met behulp van infusie-oplossingen.

Zonder uitzondering hebben alle medicijnen bijwerkingen en contra-indicaties. Daarom moet de behandeling van het kind alleen door een specialist worden uitgevoerd en volledig worden gerechtvaardigd.

Chirurgische behandeling

De derde en vierde stadia van reflux-esophagitis vereisen chirurgische interventie. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

• de ineffectiviteit van langdurige medicamenteuze behandeling (als de behandeling enkele maanden of jaren inconclusief duurt);
• ernstig pijnsyndroom, niet-dwingende medicijnen;
• diepe schade aan de mucosa (meerdere erosies, zweren), die een grotere lengte van het lichaam in beslag nemen;
• aspiratiesyndroom;
• ernstige luchtwegobstructie als een complicatie van oesofagitis.

Het naleven van de voedingstoestand van het kind is de hoofdregel voor de preventie van refluxoesofagitis. Met de juiste voeding en tijdige behandeling voor de kinderarts, als er bij een kind de minste verdenking is van een ziekte van het spijsverteringskanaal, kan de ontwikkeling van refluxoesofagitis en de ernstige complicaties ervan worden vermeden.

Reflux bij kinderen

Met gastro-oesofageale (gastro-oesofageale) reflux wordt bedoeld een teruggooi van het gegeten voedsel en maagzuur in de slokdarm. Vanwege het onvervormde systeem van spijsvertering bij zuigelingen, wordt dit fenomeen constant aangetroffen en draagt ​​het geen enkel gevaar voor de gezondheid van de baby. De staat bereikt zijn hoogtepunt op 4 maanden oud, verdwijnt geleidelijk weg met 6-7 maanden na de geboorte en verdwijnt volledig met 1-1,5 jaar.

Bij een pasgeboren kind is de slokdarm anatomisch kort en de klep die de passage van voedsel uit de maag blokkeert, is slecht ontwikkeld. Dit leidt tot frequente regurgitatie met melk of met een aangepast mengsel, afhankelijk van het type voeding.

Gastro-oesofageale reflux is een natuurlijk fysiologisch proces bij zuigelingen dat de eliminatie van lucht die tijdens de maaltijden in de maag zit, bevordert. De kleine omvang van de maag bij pasgeborenen leidt ook tot spugen. Het proces zou geen zorg moeten zijn voor de ouders, terwijl de toestand van de baby zich binnen het normale bereik bevindt.

Oorzaken van reflux

Fysiologische reflux bij kinderen ontstaat als gevolg van een onontwikkeld spijsverteringsstelsel en de liggende positie van de baby na het eten. Te veel eten en langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen door het kind verergert alleen de manifestaties van deze aandoening. Manifestaties van gastro-oesofageale reflux zijn vooral pijnlijk tijdens actieve bewegingen, bochten en bochten, dus het is belangrijk om rust na het eten te observeren.

Oorzaken van de vorming van pathologische reflux bij kinderen zijn:

• aangeboren afwijkingen van het spijsverteringsstelsel;
• het binnendringen van gal in de maag als gevolg van galblaasmisvormingen;
• hernia diafragma;
• de aanwezigheid van allergieën;
• lactase-deficiëntie;
• voortijdige geboorte;
• dwarslaesie in de cervicale wervelkolom.

Soorten reflux

Volgens de mate van complexiteit die ze onderscheiden:

1. Ongecompliceerde reflux is een natuurlijke voorwaarde voor het lichaam van een kind, dat ouder wordt en de spijsverteringsorganen vormen. De frequentie van regurgitatie met hem 1-4 keer per dag, de baby is stabiel in gewicht en heeft geen last van zijn gezondheid.
2. Gecompliceerde reflux die leidt tot oesofagitis (ontsteking van de slokdarm) of refluxziekte vereist behandeling. U kunt het begin van de ziekte vermoeden door regelmatig te braken, gewichtsverlies, weigering om te eten en de geforceerde positie van de rug en nek. Pathologische gastro-oesofageale reflux manifesteert zich ook door hoest in afwezigheid van luchtweginfecties.

Primaire inhoud in de slokdarm gegooid, refluxen produceren:

1. Alkaline, waarbij er een terugvloeiing van stoffen uit de maag en darmen is met een mengsel van gal en lysolecithine, de zuurgraad is in dit geval groter dan 7%.
2. Zuur - draagt ​​ertoe bij dat zoutzuur de slokdarm binnendringt, waardoor de zuurgraad tot 4% daalt.
3. Laag zuur - leidt tot zuurgraad van 4 tot 7%.

Symptomen van gastro-oesofageale reflux

Naast brandend maagzuur en oprispingen, wordt reflux bij een kind vaak vermomd als symptomen van ziekten van andere organen en systemen:

1. Overtredingen van het spijsverteringsstelsel: braken, pijn in het bovenste deel van de maag, obstipatie.
2. Ontsteking van het ademhalingssysteem. Het gieten van maaginhoud is soms niet beperkt tot de slokdarm en gaat verder de keelholte in, om vandaar in de luchtwegen te komen. Dit veroorzaakt:

• Hoest, meestal 's nachts, zere keel, schor huilen bij zuigelingen.
• Otitis (oorontsteking).
• Chronische pneumonie, niet-infectieus astma.

1. Ziekten van de tanden. Dit wordt veroorzaakt door het feit dat zuur maagsap het tandglazuur corrodeert, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van cariës en tandbederf.
2. Schendingen van het cardiovasculaire systeem: aritmie, pijn achter het borstbeen in de regio van het hart.

Behandeling van gastro-oesofageale reflux

Een ongecompliceerd type aandoening heeft geen medicatie nodig, het volstaat om de voeding en voedingsgewoonten van het kind te corrigeren.

1. Geef je baby vaker eten, maar in kleinere porties.
2. Bij allergie koemelkeiwit uitsluiten van het dieet van pasgeborenen en moeders die borstvoeding geven. Gebruik voor het voeden van speciale mengsels die geen melkeiwitten bevatten, zoals Frisopep, Nutrilon Pepti. Het effect wordt vaker bereikt na drie weken na het volgen van dit dieet.
3. Voeg verdikkers toe aan het dieet of gebruik kant-en-klaar anti-refluxmengsels. Ze bevatten stoffen die de terugkeer van voedsel naar de slokdarm belemmeren. Dit type voedsel omvat johannesbroodpitmeel of zetmeel (aardappel, maïs). Mengsels waarbij gom als verdikkingsmiddel werkt - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Zetmeelverdikkingsmiddel is aanwezig in babyvoedingmerken NAN en Samper Lemolak. Als de baby borstvoeding krijgt, wordt een verdikkingsmiddel toegevoegd aan de afgekolfde melk, die kan worden gekocht bij een apotheek. Kinderen ouder dan 2 maanden mogen een theelepel rijstepap zonder melk geven voor het eten, wat bijdraagt ​​aan de verdikking van het gegeten voedsel.
4. Zorg er na het voeden voor dat de baby minstens 20 minuten rechtop staat. Voor zuigelingen is het dragen van een post onmiddellijk na een maaltijd geschikt.

Bij afwezigheid van het effect van dergelijke maatregelen zal het gebruik van drugs vereisen.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymen (Protonix) worden gebruikt om maagzuur te neutraliseren en de schade aan het slijmvlies van de slokdarm te verzwakken.
• Om de spijsvertering te versnellen en de slokdarmsfincter te versterken, zijn Raglan en Propulcide-preparaten ontwikkeld.
• De eliminatie van manifestaties van brandend maagzuur bij een kind wordt vergemakkelijkt door de inname van alginaten.
• Afname van de productie van maagzuur wordt veroorzaakt door protonpompremmers (omeprazol).
• H-2-blokkers van histamine (Pepcid, Zantak).

Als een dergelijke behandeling geen merkbare verbeteringen met zich meebrengt en de aandoening wordt verergerd door de aanwezigheid van divertikels of hernia's van de slokdarm, zal er chirurgische ingreep nodig zijn. Deze operatie wordt de fundoplicatie genoemd en bestaat in de vorming van een nieuwe gastro-oesofageale sluitspier. De slokdarm wordt verlengd en verbonden met de ingang van de maag met een speciale spierring. Met deze procedure kunt u de aanvallen van pathologische reflux tenietdoen.

De volgende diagnosemethoden zullen helpen bij het bepalen van de haalbaarheid van een operatie:

• Met röntgenstralen met barium kun je het werk van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel analyseren.
• 24-uurs pH-bewaking bestaat uit het plaatsen van een dunne buis in de slokdarm om de zuurgraad en de ernst van het spugen te onderzoeken.
• Endoscopie van de slokdarm en maag maakt het mogelijk om de aanwezigheid van zweren, erosie, oedeem van het slijmvlies van de organen te bepalen.

• Sphincteromanometrie verschaft gegevens over het werk van het orgaan dat de slokdarm met de maag verbindt. De mate van afsluiting van de sluitspier na een maaltijd wordt bestudeerd, die direct gerelateerd is aan reflux-episodes.
• Isotopisch onderzoek stelt u in staat om de beweging van voedsel langs het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel bij een kind te bepalen.

Als de gecompliceerde gastro-oesofageale reflux begint te vorderen, bestaat het gevaar van complicaties in de vorm van gastro-oesofageale refluxziekte. Er zijn ook meer ernstige en zelfs levensbedreigende gevolgen van deze ziekte, zoals:

• onvermogen om te eten vanwege pijn en ongemak, wat zal leiden tot verlies van lichaamsgewicht en vitaminegebrek;
• erosieve schade aan de slokdarm, de pathologische vernauwing ervan, oesofagitis (ontsteking);
• voedsel dat de luchtwegen binnendringt en verstikking kan veroorzaken;
• bloeding en orgaanperforatie;
• degeneratie van cellen van het slijmvlies van de slokdarm, wat voorwaarden voor kanker creëert.

In de meeste gevallen veroorzaakt gastro-oesofageale reflux bij een kind jonger dan één jaar geen problemen voor de artsen, en is het niet nodig om het te behandelen, omdat het met de jaren zonder spoor overgaat. Als de aandoening bij kinderen van meer dan anderhalf jaar terugkeert, zelfs met een afname van het aantal episoden, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen met een vervolgonderzoek.

Reflux bij jonge kinderen: oorzaken, symptomen en kenmerken van de behandeling

Reflux - is de omgekeerde beweging van de inhoud van de maag in de slokdarm. Reflux bij kinderen is vaak de oorzaak van regurgitatie, braken. Overweeg de belangrijkste oorzaken van het voorkomen, tekenen en methoden van effectieve behandeling.

Reflux treedt op omdat de functie van de onderste slokdarmsfincter is verminderd. Deze sluitspier heeft de vorm van een soort ring, die, samentrekkend, de slokdarm en de maag scheidt, en wanneer voedsel wordt geïnjecteerd, wordt het opengemaakt, waardoor het in de maag komt. Onder normale fysiologische omstandigheden passeert de sfincter het voedsel goed in de maag, maar geeft het niet terug in de slokdarm. Bij overtreding van deze functie wordt voedsel in de slokdarm gegooid.

Welke factoren beïnvloeden het voorkomen van pathologie?

Een van de redenen voor de ontwikkeling van gastro-oesofageale reflux bij jonge kinderen is overloop van de maag met voedsel. Bij een kind zijn de spieren van de maag en slokdarm nog vrij zwak. In vrij zeldzame gevallen kunnen voedselallergieën, vernauwing van de oesofageale opening oorzaken zijn van gastro-oesofageale reflux. Het is niet nodig om de oorzaak van reflux te negeren, zoals aangeboren of verworven pathologieën van het spijsverteringsstelsel bij kinderen.

Bij oudere kinderen treedt reflux op als gevolg van gastroduodenale pathologie. Deze omvatten:

• falen van de cardiale sluitspier,
• gastritis (acuut of chronisch),
• maag- en darmzweer.

Slokdarmreflux ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van overmatige consumptie van chocolaatjes en andere snoepjes, munt en vet voedsel. Dit is te wijten aan het feit dat het spijsverteringsstelsel van kinderen vrij kwetsbaar is voor dergelijke producten en ze moeten zorgvuldig worden gebruikt.

Belangrijkste kenmerken

Het meest kenmerkende refluxsyndroom bij een kind is maagzuur. Jonge kinderen kunnen deze status echter niet mondeling weergeven. Ondertussen dreigt het langdurig binnendringen van zuur in de kinderesofagus met het verschijnen van zweren op het oppervlak van het slijmvlies. Ouders kunnen aandacht besteden aan de angst van het kind en weigeren heel lang te eten.

Bij frequente regurgitatie bij een kind vertraagt ​​de groei. Dit is vooral merkbaar bij baby's. Een ouder kind kan klagen over misselijkheid, overgeven, een branderig gevoel in de borst en een bitter gevoel in de mond.

Ouders moeten ook extra voorzichtig zijn, omdat gastro-oesofageale reflux ook niet-specifieke symptomen heeft. Ze worden gemakkelijk verward met andere ziekten. Hier zijn enkele dingen om op te letten:

• Gebrek aan eetlust voor een lange tijd.
• Het uiterlijk van slechte adem. Vooral moet bewaken dat deze geur verschijnt, op voorwaarde dat de tanden heel zijn.
• Hik.
• Tekenen van verstikking (verschijnen wanneer de massa uit de maag de mondholte binnenkomt).
• Stem veranderingen.
• Niet-specifieke hoest, niet geassocieerd met verkoudheid.
• Verstoring bij het slikken.
• Oorontsteking.
• Vroegtijdige vernietiging van melktanden.

Reflux op het kleinst

Reflux bij pasgeborenen komt bijna altijd voor. Sommige studies geven aan dat reflux de norm is voor zo'n kind. Normale regurgitatie kan echter alleen op voorwaarde dat ze zeldzaam zijn en dat de baby niet afvallen. Het is ook bekend dat een kind onder de leeftijd van één maand in 85% van de gevallen reflux heeft.

Na drie of vier maanden wordt reflux echter zeldzamer en verdwijnt volledig met tien maanden. Hiervoor hoeft geen behandeling te worden uitgevoerd. Als de baby blijft braken, wordt gastro-oesofageale reflux al als een pathologie beschouwd.

Pasgeborenen hebben vaak last van koliek, de vorming van gas in de darmen, problemen met hun afscheiding, herhaaldelijk slikken van voedsel. Het is ook bekend dat de neiging tot reflux bij pasgeborenen genetisch wordt overgedragen. Dit oordeel is gebaseerd op het feit dat regurgitatie in sommige families gebruikelijk is, terwijl het in andere zeer zelden of helemaal niet wordt waargenomen.

Wanneer u dringend naar een arts moet

In sommige gevallen is reflux gevaarlijk voor de gezondheid. Raadpleeg een arts als uw kind deze symptomen heeft:

• conventionele anti-reflux medicijnen zijn niet effectief;
• de baby heeft moeite met het slikken van voedsel;
• hij begon snel af te vallen;
• de braakte massa is zwart of het bloed is duidelijk zichtbaar;
• temperatuur plotseling verhoogd;
• de baby begon te hikken en ze passeert niet lang;
• de stoel wordt zwart.

Dit alles kan wijzen op ernstige schendingen van de maag en darmen, die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

diagnostiek

Gastro-oesofageale reflux bij jonge kinderen vereist een zorgvuldige diagnose. Het is niet genoeg voor de arts om anamnese te verzamelen. Als reflux ongemak voortdurend optreedt, dan schrijft de kinderarts dit soort onderzoeken voor:

• Röntgenonderzoek van de maag en de slokdarm met behulp van een laag-toxische suspensie van bariumsulfaat. Deze stof wordt gebruikt, zodat het niet alleen mogelijk is om de slokdarm te verlichten, maar ook de bovenste delen van de maag en dunne darm.
• PH-test. De patiënt slikt een dunne buis met een sonde in. Het blijft een dag in de maag, waarna het wordt verwijderd. Een dergelijke diagnose onthult of ademhaling een oorzaak van reflux is.
• Endoscopie. Voor een dergelijk onderzoek wordt een dunne en lange buis met een speciale camera gebruikt. Met zijn hulp kan de arts alle delen van het maag-darmkanaal onderzoeken.

Methoden voor de behandeling en preventie van slokdarmontsteking

Om deze toestand bij kinderen te veranderen, is dit op verschillende manieren mogelijk, afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Voor pasgeborenen is het raadzaam om dergelijke maatregelen toe te passen om terugvloeiing te voorkomen:

• In de wieg is het wenselijk om het hoofd van het kind iets op te heffen.
• Hij moet ook zijn hoofd enigszins geheven houden na elke voeding gedurende een half uur.
• Het voedsel in de fles mag niet te vloeibaar zijn.
• Probeer de voedingsmodus van de baby een beetje te veranderen.
• Met toestemming van de behandelend arts kunnen kinderen vast voedsel krijgen.

Voor oudere kinderen kan het vermijden van regurgitatie enigszins verschillen:

• Steek je hoofd in bed.
• Houd een verticale houding aan na minimaal twee uur eten. Over het algemeen moet de gewoonte om te gaan liggen na het eten van kinderen geleidelijk worden gespeend.
• Voer de baby moet vaker en vermijd te lange onderbrekingen bij het voeren.
• Het is noodzakelijk om het gebruik van voedingsmiddelen die de maag irriteren te verminderen.
• Kinderen moeten regelmatig sporten, dus moedig ze aan om op alle mogelijke manieren te sporten.

geneeskunde

Om de vorming van gassen in de darmen van het kind te verminderen, is het raadzaam om Milikon en Gaviskon te gebruiken. Er zijn doseringsvormen die alleen bedoeld zijn voor zuigelingen met reflux. Om het effect van zoutzuur op de maag te neutraliseren, moet u het volgende nemen:

• antacida (Maalox en anderen);
• remmers van receptoren die verantwoordelijk zijn voor de productie van zoutzuur, waaronder kinderen Tagamet, Pepsid, Zantac en anderen voorgeschreven;
• enzymen die een betere vertering van voedsel bevorderen.

Antacida voor pasgeborenen met reflux moeten echter zeer zorgvuldig worden gegeven, aangezien kinderartsen geen enkel standpunt hebben over de vraag of een verhoging van het zoutzuurniveau in het maagsap gastro-oesofageale reflux bij kinderen veroorzaakt. In grote hoeveelheden kunnen deze medicijnen bij een kind diarree veroorzaken.

Wanneer een operatie wordt gebruikt om te behandelen

In de meeste gevallen wordt gastro-oesofageale reflux bij jonge kinderen goed behandeld met een conservatieve methode en is er zelden een operatie nodig. In sommige gevallen wordt Nissen-chirurgie gebruikt, waardoor de anatomische functie van de slokdarm kan worden hersteld. Tijdens deze operatie, de bovenkant van de maag wraps rond de slokdarm. Vormde zogenaamde afbuiging. Het kan krimpen en sluiten wanneer de maag krimpt. Hiermee kunt u reflux verwijderen.

Een dergelijke procedure tegen reflux bij kinderen is zeer effectief, maar heeft enkele risico's. Bespreek altijd de haalbaarheid van een dergelijke operatie met een kinderarts voordat u een operatie besluit.

Wat is gastro-oesofageale reflux van de maag en esophagitis: symptomen en behandeling bij zuigelingen en kinderen van het jaar

Reflux is de omgekeerde beweging van de inhoud van menselijke holle organen. Dit verschijnsel kan op een bepaalde leeftijd de norm zijn. Soms is het echter pathologisch. Er zijn verschillende soorten reflux. Denk aan de gastro-oesofageale reflux van de maag, de oorzaken bij kinderen en de pathologie waarnaar het leidt.

Wat is gastro-oesofageale maagreflux?

Gastro-oesofageale reflux van de maag is het proces waarbij de inhoud van de maag terug in de slokdarm doordringt. Gastro-intestinale reflux is een normaal fysiologisch verschijnsel of is pathologisch. Reflux manifestatie bij pasgeborenen en baby's is een natuurlijk afweermechanisme.

Wanneer een overmatige hoeveelheid voedsel of lucht in de maag van het kind komt, treedt een samentrekking van de maagspieren op. Onnodige inhoud wordt terug in de slokdarm gegooid. Het lichaam wordt dus beschermd tegen te veel eten en onaangename sensaties. In dit opzicht komen baby's voor regurgitatie.

Tegen 12-18 maanden voltooit het kind het proces van vorming van het spijsverteringsstelsel en de ontwikkeling van de spierstructuur van het maag-darmkanaal. Normale maagreflux moet stoppen. Terugvloeiing van de maaginhoud bij oudere kinderen kan wijzen op de ontwikkeling van een ernstige ziekte.

GERD-classificatie

Pathologische manifestaties van gastro-intestinale reflux leiden tot gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Deze pathologie veroorzaakt ernstige verstoringen in de structuur en ontsteking van het maagslijmvlies. GERD worden geclassificeerd volgens de vorm van het beloop, de ernst en de bijbehorende manifestaties.

De classificatie van de ziekte staat in de tabel.

symptomatologie

Het is heel moeilijk om de symptomen van de ziekte bij baby's en kinderen tot 2 jaar te identificeren, omdat ze niet kunnen uitleggen waar ze zich zorgen over maken. Symptomen van GER voor maagaandoeningen bij kinderen zijn:

• hikken (we raden u aan te lezen: oorzaken van hik bij pasgeborenen);
• veelvuldig boeren en regurgitatie;
• misselijkheid en braken;
• brandend gevoel in de maag en slokdarm;
• diarree, obstipatie;
• winderigheid;
• gebrek aan eetlust, tegenzin om te eten;
• gebrek aan gewicht;
• nervositeit;
• problemen met de ademhalingsfunctie;
• piepen en hoesten 's nachts;
• hoofdpijn;
• slaapstoornissen;
• tandheelkundige problemen.

GERD bij zuigelingen wordt gekenmerkt door frequente regurgitatie.

Oorzaken van kinderen

GER en oesofagitis bij kinderen ontwikkelen zich vanwege verschillende factoren. Kinderen hebben congenitale en verworven vormen van pathologie. Bij pasgeborenen en baby's resulteren abnormale maagafvoeren in de slokdarm om de volgende redenen:

• intra-uterine hypoxie;
• voortijdige geboorte;
• verstikking tijdens de geboorte;
• geboortetrauma;
• genetische aanleg;
• infectie in de baarmoeder;
• abnormale ontwikkeling van de slokdarm;
• niet-naleving door de moeder van de aanbevelingen van de dokter tijdens de zwangerschap;
• slechte voeding van moeders die borstvoeding geven.

De ziekte kan aangeboren en manifest zijn in de eerste maanden van het leven.

Verworven pathologie komt voor bij kinderen ouder dan een jaar. Gastro-oesofageale reflux leidt tot een afname van de maagmotiliteit en een verminderd functioneren van de voedselsfincter. Oorzaken van de ziekte:

• slechte voeding;
• schending van voedselinname;
• langdurig gebruik van drugs;
• spanning;
• frequente aandoeningen van de luchtwegen;
• voedselallergieën;
• lactose-intolerantie;
• vroege kunstmatige voeding;
• lage immuniteit;
• candidiasis;
• cytomegalovirus;
• herpes;
• gastro-intestinale ziekten;
• frequente constipatie.

Verworven vorm van pathologie kan optreden bij slechte voeding

Complicaties en voorspellingen

GERD is een groot gevaar voor de gezondheid van het kind. Omdat de pathologie in het beginstadium zich mogelijk niet manifesteert, ontwikkelt het kind een ontstekingsproces in de slokdarm. Soms zoeken ouders niet op tijd naar medische hulp en leidt de ziekte tot ernstige gevolgen. Mogelijke complicaties van de ziekte:

• maagzweer door langdurige blootstelling van het maagzuur aan de slokdarm;
• bloedarmoede door maagbloeding;
• avitaminosis op de achtergrond van verminderde eetlust;
• laag lichaamsgewicht;
• ontsteking van de perioesofageale weefsels;
• verandering in de vorm van de slokdarm;
• goedaardige en kwaadaardige neoplasmen;
• chronische pathologie van het maagdarmkanaal;
• slechte gebitgezondheid;
• astma, longontsteking.

Toen de structuur en vorm van de slokdarm veranderde, werden oncologische problemen van het maag-darmkanaal waargenomen bij sommige patiënten gedurende 50 jaar na de ziekte.

Diagnose van de ziekte

Pathologie diagnose wordt gemaakt op basis van klinische manifestaties en laboratoriumresultaten. Bij het interviewen van ouders en kind, bepaalt de arts de duur van de symptomen, eerdere ziektes, de aanwezigheid van predisponerende factoren. De belangrijkste diagnostische methoden voor GERD omvatten:

• endoscopisch onderzoek;
• biopsie van de slokdarm slijmvliezen;
• radiografie met behulp van een contrastmiddel;
• dagelijkse pH-test;
• manometrisch onderzoek.

Enquêtegegevens laten ons toe om de toestand van de slokdarm te bepalen, het aantal refluxen per dag, de zweer te detecteren en de functionaliteit van de kleppen te evalueren. Een biopsie is bedoeld voor het tijdig detecteren van veranderingen in de structuur van het slijmvlies en het voorkomen van tumoren.

Procedure voor endoscopisch onderzoek van de maag

Behandelschema en dieet

Methoden voor de behandeling van pathologie zijn afhankelijk van de mate van oesofagitis, de intensiteit van de symptomen en de leeftijd van de patiënt. Therapie bestaat uit medicamenteuze behandeling, therapietrouw, chirurgie. Geneesmiddelen tijdens gastro-intestinale reflux normaliseren de zuurbalans, verbeteren de activiteit van het voedselsysteem, herstellen het slokdarmmembraan. De tabel toont een lijst met medicijnen.

Wat maakt kinderen gastro-oesofageale reflux ontwikkelen en hoe het te behandelen?

Gastro-oesofageale reflux is de omgekeerde beweging van de inhoud van de maag, de twaalfvingerige darm naar de slokdarm. Een dergelijk proces bij kinderen is de fysiologische norm, indien 1-2 keer per dag geobserveerd. Frequente afwijzing van semi-verteerd voedsel is een gevolg van spijsverteringsstoornissen. Zonder behandeling leidt een dergelijke afwijking bij kinderen tot gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), een ontstekingsproces in de slokdarm (esophagitis).

Fysiologische manifestaties

Omgekeerde voedselbewegingen bij zuigelingen en baby's is een defensieve reactie op ongewenste factoren. Sphincters, controlekleppen tussen het maagdarmkanaal, worden slechts gevormd door een levensduur van 4 maanden. Met behulp van reflux wordt de maag van de baby bevrijd van overtollig voedsel, luchtbellen. Het neuromusculaire apparaat bij kinderen wordt gevormd tot een jaar. Het spijsverteringsstelsel ondergaat wijzigingen tot 12-18 maanden. Tijdens deze periode ontwikkelen de organen spierstelsel, de noodzakelijke enzymen worden geproduceerd.

Vanwege de anatomische kenmerken van het kind kan het braken na elke voeding. Reflux tot 10 maanden wordt als normaal beschouwd, als het kind goed in gewicht aankomt, ontwikkelt het zich dynamisch.

redenen

Bij kinderen na een jaar ontstaat de omgekeerde beweging van voedsel als gevolg van de imperfectie van de cardiale slokdarm. De sfincter sluit tegelijkertijd gedeeltelijk of volledig open. Het komt voor op de achtergrond van gastro-intestinale ziekten of wordt geassocieerd met provocerende factoren, anatomische defecten.

Gastro-oesofageale reflux treedt op bij kinderen jonger dan een jaar als gevolg van congenitale anomalieën:

• de baby werd te vroeg geboren;
• zuurstofgebrek in de baarmoeder;
• geboortebreking van de wervelkolom;
• lactose-intolerantie;
• genetische aanleg;
• het gebruik van alcoholische dranken door de moeder tijdens het dragen;
• pathologie van de slokdarmbuis.

Deze kenmerken zijn een trigger voor de ontwikkeling van gastro-intestinale ziekten. De eerste afwijkingen worden gedetecteerd bij pasgeborenen na de geboorte. Kinderen met GERD kwijlen vaak, krijgen minder gewicht. Na het voeden hebben ze een braakfontein. De meeste baby's ontgroeien de ziekte. Naarmate de natuurlijke ontwikkeling vordert, neemt de hoek tussen de maag en de slokdarm toe. Reflux stopt.

GERD bij kinderen ontwikkelt zich na een jaar door systematisch contact van maagsap en half verteerd voedsel met het slijmvlies van de slokdarm. Het pH-niveau in het holle orgaan is veel lager dan in andere delen van het maagdarmkanaal. Als gevolg van interactie met de zure omgeving is de slokdarm geïrriteerd. Het ontstekingsproces begint. Laesie van de slokdarm slijmvliezen leidt tot de progressie van de ziekte.

De belangrijkste oorzaken van gastro-oesofageale reflux, die provoceren bij een kindinsufficiëntie van de sluitspier, hebben een verminderde motorische activiteit van het maag-darmkanaal tot gevolg:

• onvoldoende ontwikkeling van het autonome zenuwstelsel;
• overgewicht;
• hiatale hernia;
• bindweefseldysplasie.

Factoren hebben die leiden tot retrograde release:

• ongezond voedsel;
• vroege overgang naar kunstmatige voeding;
• verhoogde afscheiding van maagsap;
• toename van intra-abdominale druk als gevolg van obstipatie, winderigheid;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen - bronchiale astma, cystische fibrose;
• voedselallergieën;
• infecties - herpes, cytomegalovirus;
• candidiasis - een schimmelinfectie;
• gastritis en maagzweren, darmzweren;
• diabetes mellitus;
• behandeling met medicijnen die de functie van de hartafdeling onderdrukken - barbituraten, nitraten, bètablokkers.

HEBR is een van de meest voorkomende pathologieën. Volgens verschillende bronnen worden de symptomen waargenomen bij 9-17% van de kinderen. Meestal wordt de ziekte vastgesteld op de leeftijd van 5 tot 15 jaar.

symptomen

Tekenen van gastro-oesofageale refluxziekte zijn verdeeld in 2 groepen. De eerste categorie omvat symptomen die verband houden met gastro-intestinale stoornissen. De tweede groep bevat manifestaties van GERD, niet gerelateerd aan het werk van de spijsvertering.

Tekenen van reflux bij zuigelingen:

• frequente regurgitatie;
• dwerggroei;
• langzame gewichtstoename;
• overmatige tranen;
• terugkerende pneumonie;
• overgeven (soms met bloedstrepen).

In zeldzame gevallen kan pathologie ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Dit gebeurt als de baby op zijn rug slaapt en begint te stikken met de omgekeerde beweging van voedsel. Als een kind niet meer dan 7 keer per dag boert, gedraagt ​​hij zich rustig, krijgt het goed, het is een kwestie van ongecompliceerde reflux. Deze vorm wordt niet als een ziekte beschouwd en vereist geen correctie.

Ongecompliceerde reflux wordt een ziekte in het stadium waarin het zuur het oppervlak van de slokdarm begint te beschadigen. De oesofagitis ontwikkelt zich. Een omgekeerde beweging van de inhoud van de maag naar de slokdarm veroorzaakt pijn.

Bij zuigelingen, wordt waargenomen:

• weigering om te eten;
• boog de nek en de wervelkolom;
• vaak huilen;
• braakfontein;
• hoest niet geassocieerd met SARS;
• stop met gewichtstoename.

Na 1,5 jaar zijn de sluitspieren voldoende ontwikkeld om voedsel in de maag te houden. Als de openbaring van regurgitatie niet is gestopt bij een kind van deze leeftijd, kan GERD worden vermoed. Gastro-oesofageale reflux kan gepaard gaan met onredelijk braken, overmatige magerheid, bloedarmoede en emotionele instabiliteit.

Controleer of het kind slokdarm heeft, kan observaties van het kussen gebruiken. Wanneer er na het slapen gele of witte vlekken op verschijnen, is het mogelijk om te spreken van een schending van de toon van de sluitspieren.

Bij kinderen van de basisschoolleeftijd en adolescenten zijn de symptomen uitgesproken. De ziekte manifesteert zich:

• brandend maagzuur (in bijna alle gevallen);
• boeren met een vleugje zuur of bitterheid;
• moeite met het slikken van voedsel;
• verhoogde afscheiding van de speekselklieren;
• regelmatige aanvallen van hikken;
• gevoel van een coma achter een borst tijdens voedsel;
• verminderde ontlasting.

Soms zijn klinische symptomen afwezig. Veranderingen in de structuur van de slokdarm worden bij toeval gedetecteerd, met verdenking van andere ziekten met behulp van instrumentele diagnostiek.

Tekenen die niet gerelateerd zijn aan indigestie die wijzen op de ontwikkeling van reflux-oesofagitis:

• prikkelbaarheid;
• slapeloosheid;
• bronchiale astma;
• paroxysmale hoest;
• keelpijn;
• chronische faryngitis;
• frequente otitis
• heesheid;
• gevoel van druk in de nek, borst;
• kortademigheid na het eten, 's nachts;
• erosie op tandglazuur.

Pijn en ongemak geïntensiveerd in een horizontale positie. Bij adolescenten wordt de ziekte soms verward met angina pectoris. Het werpen van zure inhoud na verloop van tijd kan gecompliceerd worden door erosies en zweren op de slokdarmmucosa.

classificatie

GERD kan acuut of chronisch zijn. Tijdens exacerbatie zijn de symptomen uitgesproken. Het kind is moeilijk te slikken, er is een sterk branderig gevoel in de slokdarm, de lichaamstemperatuur stijgt. 'S Nachts neemt het kwijlen toe. De chronische vorm van refluxoesofagitis manifesteert zich bij kinderen met systematisch ongemak achter het borstbeen, brandend maagzuur, zuur of bittere erodatie.

Afhankelijk van de morfologische veranderingen van het slijmvlies van de slokdarm bij kinderen, zijn er twee soorten:

1. Catarrhal vorm. Ontsteking bedekt het slijmvliesoppervlak. Diepe lagen worden niet vernietigd.
2. Erosieve vorm. Pijn verschijnt tijdens het eten, slapen. Het kind klaagt over ongemak in de slokdarm, een branderig gevoel achter het borstbeen. In sommige gevallen kan regurgitatie met bloed, slijm worden waargenomen. Oorzaken van erosieve esophagitis - chemische brandwonden, gecompliceerde infecties, langdurig gebruik van glucocorticoïden (Prednisolon, Dexamethason), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (ketorol, diclofenac).

Als het niet wordt behandeld, kan de erosieve vorm leiden tot de vorming van zweren.

Door het type laesies van de slokdarm is gastro-oesofageale refluxziekte van verschillende typen:

1. GERD zonder tekenen van oesofagitis. Deze fase bij kinderen verloopt zonder symptomen of ze zijn mild.
2. GERD met slokdarmontsteking. Op basis van de mate van vernietiging van de wanden van de slokdarm, verloopt de ziekte in 4 fasen. Aan het begin van het proces is de ontsteking oppervlakkig, het slijm zit los met hyperemie. De tweede fase manifesteert zich door de vorming van fibrineuze plaque op de getroffen gebieden. In de plooien van de slijmvliezen vindt erosie plaats. In de derde fase verspreidt erosie zich door de slokdarm. De vierde graad wordt gekenmerkt door de vorming van bloedende ulcera.
3. GERD, veroorzaakt door een verminderde beweeglijkheid van de sluitspier. Verzwakking van functies kan in ernst variëren. De efficiëntie van de hartafdeling wordt bepaald door de duur van de reflux, de grootte van het gapende gat tijdens de omgekeerde beweging van de inhoud.

diagnostiek

Als u een gastro-oesofageale refluxziekte vermoedt, verwijst de kinderarts het kind naar een gastro-enteroloog. Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van klachten van het kind of de ouders. De arts verzamelt de geschiedenis, analyseert predisponerende factoren, indien aanwezig.

Diagnostiek van GEBR omvat instrumentele studies en analyses:

1. Algemene bloedtest. In de aanwezigheid van GERD wordt een afname van het niveau van hemoglobine en erythrocyten waargenomen. Als esophagitis wordt gecompliceerd door astma, wordt de leukocytenformule in de analyse naar rechts verschoven.
2. Kortdurende of dagelijkse pH-metrie, die wordt uitgevoerd door een medisch apparaat met een zuur-gastrometer. Bepaal met deze studie het zuurgehalte van maagsap.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) is een onderzoek van de spijsverteringsorganen met een endoscoop. De procedure wordt uitgevoerd voor kinderen in de leerplichtige leeftijd. De studie onthult de omvang van de laesie en de bijbehorende veranderingen in het maagdarmkanaal.
4. Röntgenfoto met de introductie van een contrastmiddel om de oorzaak van de ziekte te identificeren.
5. Biopsie - mucosale monsteranalyse. Er wordt onderzoek gedaan om het kwaadaardige proces te bevestigen of te ontkennen. Een weefselmonster wordt genomen tijdens een EGD.

Om de motorische functie van de spieren van de slokdarm te beoordelen, kan manometrie nodig zijn.

Behandelmethoden

Tactiek van de behandeling van GORZ hangt af van de leeftijd van het kind en de mate van structurele veranderingen in de slokdarm. Om van de ziekte af te komen, hebben we een geïntegreerde aanpak nodig.

Verwijdering van reflux zonder medicatie

Bij zuigelingen en kleuters omvat het behandelingsregime voornamelijk niet-farmacologische correctie. Het omvat een verandering in lichaamshouding en dieet. Babyvoeding uitgevoerd in een hoek van 50-60 °. Als het kind aan kunstmatige voeding doet, adviseren kinderartsen mengsels met antirefluxeffecten. Dergelijk voedsel wordt geproduceerd met het merkteken "AR". Tijdens de slaap moet de positie van het hoofd en het bovenlichaam worden verhoogd om terugvloeien te voorkomen.

Een milde vorm van GERD bij kinderen in de schoolgaande leeftijd wordt tijdens de slaap behandeld met een dieet en een verandering van positie. Het hoofdeinde van het bed wordt verhoogd met 15-20 cm. Deze maatregel zorgt voor een vermindering van de reflux. In sommige gevallen helpt het om de factoren te elimineren die de omgekeerde beweging van de voedselbon veroorzaken: de weigering van geneesmiddelen die pathologie veroorzaken, een afname van fysieke activiteit die gepaard gaat met een toename van de intra-abdominale druk.

Als de ziekte geassocieerd is met obesitas, voer dan activiteiten uit om het gewicht te verminderen. In dit geval heeft het kind sindsdien een endocrinoloog-raadpleging nodig overgewicht wordt meestal geassocieerd met hormonale stoornissen.

geneesmiddelen

De arts beslist over de benoeming van medicamenteuze behandeling, rekening houdend met de algemene toestand van het kind, de klachten van de ouders. Het behandelingsregime omvat medicijnen:

• protonpompremmers (PPI's) - Rabeprazole, Pariet;
• H2-histamine-blokkers - Ranitidine;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• betekent regulering van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal - Trimebutin, Trimedat;
• niet-resorbeerbare antacida - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymen - Creon, Pancreatin.

De combinatie van medicijnen wordt geselecteerd op basis van de leeftijd van het kind, de complexiteit van de ziekte.

Antacida helpen, indien gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen. Als ze alleen worden gebruikt, helpen ze bij het verlichten van brandend maagzuur en reflux, maar de symptomen keren na 4-5 uur terug.

De duur van de behandeling met oppervlakkige vorm van oesofagitis is 10-14 dagen. Het behandelingsregime omvat prokinetica en niet-resorbeerbare maagzuurremmers. Het zal meer tijd kosten om erosies en zweren te genezen, omdat de diepe lagen van het slijmvlies betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Enkelvoudige erosie, die niet met elkaar versmelten, wordt gedurende 2-4 weken behandeld met H2-blokkers van histaminereceptoren en prokinetica. Naar goeddunken van de arts kan het behandelingsregime worden aangevuld met enzymen, stoffen die de peristaltiek normaliseren. Gecompliceerde graden van slokdarmontsteking met samenvoegende zweren, erosies, persistent braken worden behandeld met protonpompremmers, prokinetica. De loop van de therapie is 1-1,5 maanden.

De effectiviteit van de behandeling hangt af van voeding en levensstijl. Als u de slokdarm irriteert met verboden voedsel, kan het herstel worden uitgesteld.

dieet

Machtscorrectie wordt uitgevoerd in elke vorm en mate van oesofagitis. Het behandelen van gastro-oesofageale reflux bij een kind is noodzakelijk met behulp van een speciaal dieet.

• je moet 5-6 keer per dag in kleine porties eten;
• vermijd honger en zware maaltijden;
• voedselinname wordt zonder haast en op bepaalde uren uitgevoerd;
• verminderen (in de loop van de therapie om uit te sluiten) het gebruik van producten die reflux veroorzaken - koffie, chocolade, koolzuurhoudende dranken, vetten;
• groenten beperken met ruwe vezels - knoflook, verse uien, radijs, kool;
• weigeren tijdens het dieet van voedingsmiddelen die de zuurgraad verhogen - tomaten, gierst, Alkmaarse gort, augurken, gerookt vlees, fast food, kwas;
• eet niet 2-3 uur voor het slapengaan;
• voedsel geconsumeerd in de vorm van warmte.

Chirurgische interventie

Chirurgie wordt uitgevoerd als conservatieve therapie geen resultaten oplevert of complicaties zijn ontstaan. Chirurgische interventie is geïndiceerd wanneer GERD wordt gecombineerd met hernia van het diafragma, ernstige luchtwegobstructie.

Met een tijdige behandeling van GERD is de prognose gunstig. Oppervlakkige oesofagitis is volledig genezen. Gecompliceerde vormen van de ziekte vereisen systematische monitoring door een specialist.

Gastro-oesofageale reflux bij kinderen, symptomen, behandeling

Alle baby's boeren.

Als gevolg hiervan hebben ze allemaal gastro-oesofageale reflux (omdat braken precies dit is: de inhoud van de maag terug in de slokdarm gooien). Het duurt ongeveer een jaar.

Sommige kinderen hebben gastro-oesofageale refluxziekte - een echte ziekte die esophagitis of ademhalingsproblemen veroorzaakt. In deze gevallen is borstvoeding in het bijzonder geïndiceerd omdat melk de duur van refluxemissies verlaagt.

In tegenstelling tot moedermelk, helpen dikkere voedingsmiddelen (zoals anti-refluxmengsels met verdikkingsmiddelen) niet met reflux.

Waar hebben we het over?

Het feit dat voedsel soms door de slokdarm uit de maag wordt teruggevoerd in de mond van de baby. In de eerste maanden van het leven van een baby is het melk en later - dik voedsel. Met andere woorden, er is een proces tegengesteld aan het natuurlijke. Gewoonlijk komt het product dat je via de mond aan het kind gaf in de slokdarm, van daaruit daalt het af naar de maag en volgt dan zijn pad door de darm, waar de spijsvertering is voltooid. Maar bij gastro-oesofageale reflux wordt niet alles wat een kind eet teruggegooid: een deel van het voedsel wordt verteerd en verteerd.

Als het kind in de eerste levensmaanden een niet-sluiting van de cardia vindt (de opening die de slokdarm van de maag scheidt), wordt gastro-oesofageale reflux met name vaak waargenomen en zijn de manifestaties behoorlijk verschillend. Soms vindt hij zichzelf overvloedig met regurgitatie, meer als braken: het kind begint letterlijk uit zijn mond te zwepen, hij zou moeten gaan eten, en het gebeurt dat enige tijd daarna. En soms lijkt het bijna onzichtbaar: het terugkerende voedsel bereikt slechts een derde of het midden van de slokdarm in de hoogte, en je kunt ontdekken dat een kind gastro-oesofageale reflux heeft alleen door de manier waarop hij huilt van pijn veroorzaakt door de penetratie van de zuurvrije slokdarm zure inhoud van de maag.

Naast regurgitatie, braken en huilen, kan gastro-oesofageale reflux ook moeilijkheden veroorzaken die een baby die wil boeren en niet in staat is om dat te doen, of, omgekeerd, in een excessief hard en frequent boeren zowel tijdens het voeden als erna.

Ten slotte kan soms een droge, enigszins hees hoest een manifestatie van reflux zijn. De baby hoest onmiddellijk na het eten of een tijd erna, vooral wanneer het in een wandelwagen of wieg wordt geplaatst

In welk geval kunt u vermoeden dat het kind gastro-oesofageale reflux heeft? Wanneer een kind meerdere keren per dag spuugt of hevig huilt na het voeden. En ook - wanneer hij na een kwartier of een half uur na het eten wakker wordt en begint te huilen of te boeren. Bovendien kan de aanwezigheid van reflux bij een baby worden vermoed als hij 's nachts wakker wordt, spuugt, of zelfs gewoon' s nachts wakker wordt, en het voelt alsof hij een soort van ongemak ervaart. Bij reflux hoest de baby vaak 's nachts en droogt hoest altijd op hetzelfde moment.

Als een kind in de eerste maanden van het leven een aanval van tamelijk voor de hand liggende malaise, zoals misselijkheid, heeft, is dit een reden om na te denken over de aanwezigheid van gastro-oesofageale reflux. Wat zijn de tekenen van kindermalaise? In de regel wordt de baby bleek, stopt hij met het bewegen van zijn armen en benen, zijn ogen lijken te stoppen of te nevelen. Dit type malaise is zeer verontrustend voor ouders, die het gevoel hebben dat dit een uiting is van een zeer ernstige ziekte.

Als een liggend kind begint te hoesten en deze hoest ook gepaard gaat met lichte regurgitatie, moet opnieuw worden gecontroleerd of hij een gastro-oesofageale reflux heeft. Hetzelfde - in het geval van nachthoest.

Als de baby in de eerste maanden van zijn leven 's nachts regelmatig wakker wordt met huilen en het gebeurt om 23-24 uur, maar ook om 3-4 uur, is het de moeite waard om te overwegen of het kind gastro-oesofageale reflux heeft.

Vaak herhaalde otitis media, evenals sommige soorten bronchitis suggereren dat de oorzaak gastro-oesofageale reflux is.

Gastro-oesofageale refluxbehandeling

Het is niet nodig om het kind te behandelen als het om een ​​kleine regurgitatie gaat, die niet altijd voorkomt, maar slechts af en toe goed wordt verdragen, zonder te huilen. Wanneer een baby met plezier eet, zich volledig normaal gedraagt, geen spijsverteringsstoornissen heeft, noch in de duur en kwaliteit van de slaap, is er niets om je zorgen over te maken. Omgekeerd, als het kind vaak boert (vooral de hele tijd) en overvloedig, als er tegelijkertijd moeilijkheden zijn met boeren, moet je onmiddellijk actie ondernemen. Eerst en vooral moet u de gebruikelijke gecondenseerde melk vervangen, die de arts u zal aanbevelen, en nog belangrijker: houd het bovenlichaam van het kind hoog: plaats hiervoor iets onder het hoofdeinde bij het hoofdeinde, zodat het 20-30 graden hoger is (dit voorkomt dat melk terugkeert van de maag naar de mond). Als u genoeg geld heeft, kunt u zelfs een speciaal anti-reflux-matras kopen waarmee uw kind bijna rechtop kan slapen.

Als regurgitatie en braken gepaard gaan met huilen, twijfel dan niet en toon het kind aan de dokter. Als de diagnose "gastro-oesofageale reflux" wordt bevestigd, zal de kinderarts u adviseren niet alleen het hoofdeinde van de matras op te tillen, naar de gecondenseerde melk te gaan en een speciaal verband op de buik na de voeding aan te brengen (dankzij haar zal het kind geen pijn voelen als de maag zuur wordt in de slokdarm), maar ook kan een medicijn voorschrijven dat de doorgang van voedsel door de slokdarm naar de maag en verder in de darm versnelt. Uiteraard verwijst al het bovenstaande naar het gebied van symptomatische behandeling, omdat reflux geen ziekte is, maar een gevolg van kleine mechanische anomalieën (voedsel, in plaats van naar beneden te gaan, stijgt op).

Er kan een andere situatie zijn die de moeite waard is om speciale aandacht aan te schenken. Stel u een geval voor waarin een symptomatische behandeling niet voldoende is om de toestand van het kind te verbeteren en hem weer normaal te maken, en dus gedrag. Als de baby, ondanks alle genomen maatregelen, blijft huilen, niet goed slaapt (of helemaal niet slaapt), begrijp je dat het pijn doet. Deze situatie doet je denken: heeft het kind een ontsteking van de slokdarm (esophagitis)? Ontsteking kan worden veroorzaakt door een constante penetratie in de slokdarm, waarvan de wanden zeer delicaat zijn en niet worden beschermd door zure inhoud uit de maag.

In dit geval zal de arts aanbieden om een ​​extra onderzoek uit te voeren om de slokdarm van binnenuit te zien. Deze studie wordt oesophagus fibrose of endoscopie genoemd. Het ligt in het feit dat een speciale sonde door de mond in de slokdarm wordt ingebracht, een speciaal apparaat aan het eind waarvan u informatie over de toestand van de slokdarmwanden naar de monitor kunt overbrengen. Met behulp van een andere zeer dunne sonde wordt de zuurgraad in het lumen van de slokdarm onderzocht. Met de sonde, verlaagd tot het niveau van de maag, kunt u een stijging van de zuurgraad opnemen in enkele uren of zelfs dagen. Als, als gevolg van deze studies, de diagnose van slokdarmontsteking door reflux wordt bevestigd, dan kan met een hoge mate van waarschijnlijkheid worden aangenomen dat verdere therapie zal worden toegepast om het zuurgraadniveau te verlagen, d.w.z. de negatieve effecten van maagsap op de slokdarm te verminderen.

Röntgenonderzoek van de passage van voedsel uit de slokdarm door de maag naar de twaalfvingerige darm, wat alleen wordt gedaan na een lange niet-succesvolle behandeling van gastro-oesofageale reflux, maakt het mogelijk een significante anomalie van de toegang tot de maag te identificeren. In dit geval kan het een hernia zijn van de slokdarmopening van het diafragma, d.w.z. een hernia die zich bevindt in het gebied van het bovenste deel van de maag, dat zich in de borst bevindt.

Gastro-oesofageale reflux verdwijnt vaak met de introductie van aanvullend voedsel, wanneer het voedsel van de baby meer divers wordt, of met 6-8 maanden, wanneer ze beginnen de baby in een zittende houding te voeden. Maar veel vaker verdwijnt de gastro-oesofageale reflux pas aan het einde van het eerste levensjaar van het kind.

Als de kenmerkende symptomen van reflux verschijnen in het tweede levensjaar van het kind, moet men overwegen of er sprake is van een ernstig aangeboren of ontwikkelingsstoornis waarbij een deel van de maag zich in de borst bevindt. In dit geval wordt meestal een operatie aanbevolen.

Wat moet worden vermeden.

. te geloven dat als de baby blijft braken, zelfs als antireflux therapie al onderweg is, de behandeling niet effectief is.

Symptomatische behandeling wordt alleen uitgevoerd met behulp van verbanden en compressen. Ze verminderen het effect van zuur, stijgen uit de maag, op de wanden van de slokdarm, laten het kind gemakkelijker terugvloeien en versnellen het "ontladen" van de maag. Als de behandeling gepaard gaat met een overgang naar gecondenseerd voedsel, wordt het bovendien gemakkelijker voor de baby om het voedsel in te slikken.

. het is niet nodig om een ​​kind te 'helen' wanneer de reflux goed wordt verdragen en er vrijwel geen symptomen zijn.

. vereisen dat de arts ervoor zorgt dat hij aanvullende onderzoeken heeft aangesteld.

Dit zal niets veranderen aan de ontwikkeling van gastro-oesofageale reflux, integendeel, het kan het leven van een kind alleen maar compliceren, omdat zijn toestand ernstiger zal worden. Indicaties voor aanvullende onderzoeken kunnen alleen verschijnen bij onvoldoende effect van therapie, vooral als er pijn, hoest, etc. is.

. abrupt stoppen met antirefluxbehandeling (ongeacht de mening van de arts), wanneer er vrij ernstige symptomen zijn.

. om te beweren dat het kind gastro-intestinaal voedsel-water terugvloeit als hij de hele dag overgeeft.

Het is mogelijk dat dit een manifestatie is van een compleet andere ziekte, dus het is het beste om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Gastro-oesofageale reflux is geen ziekte, maar een verstoring van het normale mechanische proces van het passeren van voedsel door het spijsverteringskanaal. In de regel gaat reflux voorbij (het proces van voedselinname in de maag wordt beter) aan het einde van het eerste levensjaar van een kind. Hoe snel ze klaar is met reflux hangt af van de ernst van deze pathologie en van de vraag of het verband houdt met een bepaalde anatomische anomalie.

Meestal verdwijnt ongecompliceerde reflux wanneer een 4-5 maanden oude baby een gevarieerd, meestal dik voedsel begint te krijgen. Als op dat moment de refluxverschijnselen niet verdwijnen, wordt gehoopt dat dit zal gebeuren wanneer het kind leert goed te zitten, dat wil zeggen 6-8 maanden.

Versmalling van de pylorus (stenose van pylorus)

De pylorus is het kanaal waardoor een deel van het voedsel uit de maag wordt verlaagd in de twaalfvingerige darm, naar het begin van de dunne darm. De vernauwing van de pylorus (artsen noemen deze pathologie stenose van de pylorus) is een verdikking van de spieren die de afvoer van de maag "dienen". In de normale staat, laat het voedsel van de maag naar de darm gaan, waar de spijsvertering en absorptie doorgaan, en in de versmalde (stenotische) staat, wordt deze overgang belemmerd.

Deze ontwikkelingsstoornis (en deze wordt vooral waargenomen bij jongens, en vooral bij te gespierde) komt tot uiting in het feit dat de progressieve vernauwing van de pylorus meer en meer de doorgang van voedsel van de maag naar de darm voorkomt, als gevolg daarvan stagneert het voedsel in de maag en dit veroorzaakt braakneigingen. (voedsel gaat achteruit).

Symptomen van een pylorische samentrekking kunnen verschijnen rond de 15e dag van het leven van een kind, maar vaker verschijnen ze aan het einde van de eerste maand: je merkt dat het kind honger heeft, maar kan het niet, omdat hij onmiddellijk zijn eten geeft, afvallen, altijd huilen van honger en constipatie. De baby valt letterlijk op melk, maar na de eerste slokjes begint meteen het braken.

De diagnose wordt door de arts vastgesteld aan de hand van de symptomen en wordt bevestigd door echografisch onderzoek van de buikholte (echografie) of röntgenonderzoek van het spijsverteringskanaal. Vervolgens heb je een operatie nodig. De operatie is eenvoudig: een spier is lichtjes ingesneden, waardoor de uitzetting van de maaguitgang naar de normale grootte verloopt.