Moderne methoden voor de behandeling van pancreatitis

Bij de eerste symptomen van pancreatitis, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen, alsof het onbehandeld blijft, de alvleesklier begint af te breken, wat leidt tot zeer ernstige gezondheidscomplicaties voor de patiënt.

Pancreatitis is acuut en chronisch, de behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de vorm van de ziekte en de ernst van de ziekte.

druppelbuisjes

In de acute vorm van pancreatitis, is het eerste wat de patiënt doet het compenseren van de vloeistof die door het lichaam is verloren en elimineert waterelektrolyt en stofwisselingsstoornis. Hiervoor plaatste de patiënt de druppelaar met isotonische oplossing en kaliumchloride. Met een klein volume circulerend bloed met behulp van colloïdale oplossingen.

eten

Bij acute en exacerbatie van chronische pancreatitis beperkt een persoon in de eerste paar dagen de voedselinname.

In de toekomst moet de patiënt een strikt dieet volgen. Alcoholproducten, augurken, gerookt voedsel, augurken en vette, gebakken en gekruide gerechten zijn volledig uitgesloten. Met de ontwikkeling van diabetes, is het ook noodzakelijk om alle snoep uit het dieet te verwijderen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, dat wil zeggen, in kleine porties en vaak genoeg.

Medicamenteuze behandeling

Om het maagdarmkanaal te helpen en de hyperaciditeit in de maag te verminderen, wordt aan de patiënt synthetische analogen van somatostatine voorgeschreven.

Als er bij de ontwikkeling van een ontsteking een tekort blijkt te zijn in de productie van enzymen, worden enzympreparaten voorgeschreven voor vervangingsbehandeling.

Chirurgische interventie

In de meeste gevallen wordt een chirurgische behandeling gebruikt om pancreatitis te behandelen. Dit zijn voornamelijk laparoscopische operaties gericht op de installatie van drainage om geaccumuleerde toxines en resectie te verwijderen, dat wil zeggen, de verwijdering van het aangetaste deel van de pancreas. Het voordeel van laparoscopie in kleine incisies, de snelle genezing van wonden en kleine onzichtbare littekens. Als het onmogelijk is om de operatie laparoscopisch uit te voeren, ondergaat de patiënt een volledige abdominale operatie.

Lasertherapie

Dit is een van de modernste methoden voor de behandeling van pancreatitis. Het wordt na de operatie toegepast. Lasertherapie biedt elektroneurostimulatie van pancreasgebieden voor een snel herstel van hun functies.

Deze methode heeft een hoog ontstekingsremmend effect en versnelt de genezing van postoperatief litteken.

De laserbehandeling wordt in fasen uitgevoerd en duurt ongeveer 15 dagen bij dagelijkse blootstelling.

Alle behandelingen voor pancreatitis

Alvorens de behandelingsmethoden voor pancreatitis te overwegen, moet het concept van pancreatitis en vormen van manifestatie worden verduidelijkt. De ziekte is een gevaarlijke ontwikkeling van complicaties, wordt in aanmerking genomen en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Onderweg moeten de oorzaken van veranderingen in de pancreas worden overwogen. Deze bepalingen beïnvloeden de keuze van therapeutische maatregelen.

Pancreatitis is een groep van syndromen en ziekten met een karakteristieke ontsteking van de pancreas. De enzymen die zich in een inactieve toestand bevinden, onder de invloed van overmatige inwendige druk, beginnen te vroeg te activeren voordat ze de twaalfvingerige darm bereiken. Het proces van autodigestie met kliercellen en weefsel-enzymen begint. Dientengevolge worden celmembranen vernietigd, toxinen vrijkomen in het bloed, beschadigen andere organen en systemen worden vrijgegeven. Acute pancreatitis ontwikkelt zich. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie en hoge mortaliteit van 5% - 9%. De gevaarlijkste complicatie van de acute vorm van de ziekte is infectie van de pancreas. Dan neemt het aantal sterfgevallen toe tot 46%. De vraag blijft relevant - hoe pancreatitis te behandelen.

Bij chronische pancreatitis ontwikkelt het ontstekingsproces zich geleidelijk. De ziekte gaat gepaard met pathologische veranderingen in de pancreas, leidend tot vetceldegeneratie. De functies van de productie van enzymen (exogeen) en hormonen (endogeen) zijn verminderd. De ziekte veroorzaakt de vorming van een pseudocyst. Mogelijke blokkering van de kanaaleiwitten en calcium-files.

De redenen voor het verschijnen van pathologie, volgens de statistieken, zijn alcohol- en galsteenziekte. Andere factoren die acute en chronische pancreatitis veroorzaken, worden onderscheiden: ongezonde voeding, erfelijkheid, auto-immuun agressie, pancreasletsel, virussen en bacteriën, bepaalde medicijnen.

Soorten pancreatitis en behandelingstactieken

De classificatie van de ziekte is niet uniek. De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening benadrukt:

• Acute pancreatitis, necrose en abces.
• Alcoholische chronische pathologie.
• Chronische pancreatitis veroorzaakt door andere oorzaken, met infectieuze of andere complicaties en recidieven die de pancreas beïnvloeden.

Op basis van de bovenstaande classificatie worden de vorm en de ernst van het beloop van de ziekte, de therapeutische maatregelen en het behandelingsregime geselecteerd.

In het acute proces is de eerste taak om complicaties te voorkomen die worden veroorzaakt door destructieve processen en bedwelming van het lichaam. Om het resultaat te bereiken, krijgt de patiënt drie dagen honger. Vervolgens ontgifting, de eliminatie van pijn en behandeling met antibiotica. In speciale gevallen, met de waarschijnlijkheid van etterende complicaties en de ontwikkeling van een abces, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Verder is de tactiek gericht op het voorkomen van het optreden van terugvallen en de overgang van ontsteking naar chronische pathologie.

De taken van de behandeling zijn veranderingen in levensstijl. Exacerbatie van chronische pancreatitis komt veel minder vaak voor met een afname van het effect van irriterende stoffen op de pancreas. Allereerst moet je de enzymatische en hormonale rol van de pancreas vullen. De beschreven maatregelen zullen de levensduur van de patiënt verbeteren.

Voedingsbehandeling

Misschien wel de belangrijkste bij de behandeling van ontstekingen is de voedingstherapie. Het is gericht op het verminderen van de belasting van het lichaam, vanwege het gebrek aan productie van enzymen. Dieet voor medicinale doeleinden begon te gebruiken in het begin van de 19e eeuw.

Tijdens het eten wordt maagzuur afgescheiden. Het daarin aanwezige zoutzuur stimuleert de productie van het hormoon dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van enzymen door de klier. De taak van het dieet voor pancreatitis bij volwassenen is gericht op het verminderen van het niveau van maagzuur.

Dieetvoeding maakt deel uit van een complexe therapie, die van groot belang is voor de preventie van ziekteprogressie. Aanbevelingen aan de patiënt worden individueel gegeven, rekening houdend met de ernst en het type van de ziekte, voedselintolerantie en geassocieerde pathologieën. Voor de behandeling van pancreatitis gebruikt dieet - tabel nummer 5p.

Talrijke studies hebben de statistische betrouwbaarheid van het verbeteren van de kwaliteit van leven bij patiënten met chronische pancreatitis aan het licht gebracht met behulp van deze medische tabel. Het criterium voor het bepalen van het metabolisme van eiwitten in het lichaam is de stikstofbalans. Op basis van de normale waarden is het mogelijk om het katabole stadium van de pathologie in een vroeg stadium te diagnosticeren, om de intracellulaire voeding te beoordelen en om het optimale eiwitniveau te vinden dat aan de voeding wordt toegevoegd bij pancreatitis bij volwassenen.

Er is vastgesteld dat een hoog eiwitgehalte in het dieet een langere weg van voedsel maakt in de darmen van mensen die lijden aan diarree. Het gebruik van sondemacht verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk, stabiliseert het gewicht. Dit komt door een speciaal geselecteerde samenstelling van voedingsstoffen en voedingsstoffen.

Een teken van chronische pancreatitis is de dominantie van vet in het dieet van de patiënt. En de hoeveelheid eiwit is klein. De verkregen resultaten bevestigen de adequaatheid van de oriëntatie van dieet nr. 5 op intracellulaire voeding en het verschaffen van de noodzakelijke macro- en micro-elementen van het lichaam.

Het voedingsschema is ontwikkeld in twee opties: voor de acute fase, voor de fasen van verzakking en remissie.

Dieetvoeding in een acuut en verergerd chronisch proces

Therapeutische voeding wordt in dergelijke gevallen geïntroduceerd op de vierde dag van vasten. De duur van het aanstellen van honger bij de patiënt kan worden verlengd, maar de uitputting van het lichaam zal de ziekte verergeren.

Het basisprincipe van voeding is de geleidelijke en zorgvuldige uitbreiding van het dieet van de patiënt en een langzame toename van het voedselvolume. Voedsel is afhankelijk van koken of stoom, afvegen tot een vloeibare of semi-vloeibare consistentie, geserveerd op een temperatuur van 20 tot 50 ° C. Neem 7 keer per dag voedsel in kleine porties (300 g). Het dieet moet bestaan ​​uit gemakkelijk oplosbare, eenvoudige koolhydraten. Ascorbinezuur en vitamines van groep B worden zeker toegevoegd. Het gebruik van een grote hoeveelheid vloeistof is van groot belang.

Op de vijfde dag wordt de dieettafel uitgebreid door een kleine hoeveelheid plantaardige en melkeiwitten aan het dieet toe te voegen. In de toekomst zal het aantal eiwitten en koolhydraten toenemen, vet toevoegen.

Van het menu van de patiënt zijn uitgesloten producten die verhoogde productie van maagsap en pancreasenzymen veroorzaken:

• bouillon van vlees, vis, groenten en champignons;
• wit en zwart brood en gebak;
• alcoholische, koolzuurhoudende dranken, koffie en sterke thee;
• rauwe groenten en zure vruchten, hun sappen;
• gerookte producten, ingeblikt voedsel, specerijen, worst;
• chocolade en cacao.

Om de belasting van de pancreas en galblaas te verminderen, om de motorische activiteit van het spijsverteringskanaal te verminderen, worden producten met een overvloed aan vezels en bindweefsel (kraakbeen, pezen) uitgesloten van het menu.

In het dieet moeten aanwezige producten aanwezig zijn, waaronder enzymen, die dierlijke en plantaardige eiwitten splitsen. Voor een effectieve behandeling van pancreatitis zijn welkom eiwit, sojabonen, havermout en aardappelen.

Met een goede draagbaarheid van het dieet in het dieet van de patiënt verhoogt de hoeveelheid vet. Plantaardige oliën worden toegevoegd. Als substitutietherapie de patiënt slecht helpt, wordt kokosolie geadviseerd. Het wordt snel en goed geabsorbeerd. Dierlijke vetten ondersteunen ontstekingen, buikpijn, diarree.

Gelijktijdig met het dieet moet je doorgaan met het nemen van enzymatische pillen. Aanbeveling van voedingsmiddelen en producten voor de behandeling van afnemende ontstekingsprocessen:

• Mager vlees, gevogelte en vis, gestoomd of gekookt.
• Volkorenbrood, licht gedroogd.
• Gekookte eieren, gestoomde omeletten.
• Sojabonen, als de pancreas geen dierlijke eiwitten verdraagt.
• Vetarme zuivelproducten, melk. Zure room, room - alleen in gerechten.
• Gepureerde en halfvloeibare pappen gekookt in water of verdund in de helft met melk.
• Groenten - gebakken of gekookt en gepureerd.

Om de metabole processen en het werk van de alvleesklier te herstellen, wordt een therapeutisch dieet voor pancreatitis voorgeschreven voor een periode van twee tot zes maanden.

Voeding bij remissie van ontstekingsprocessen

De belangrijkste uitdaging in deze periode is het voorkomen van terugval, progressie van de ziekte, correctie van tekorten aan voedingsstoffen.

In 1991, het voorgestelde dieet, de basisprincipes van zijn menu onderscheiden vetreductie tot 60 g / dag, koolhydraatgehalte niet meer dan 300-400 g / dag, eiwit ongeveer 60-120 g / dag. Het is bewezen dat een voldoende aantal eiwitten in het dieet de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert.

Dieettabel nummer 5 wordt al heel lang aanbevolen. Het verschil met het bovenstaande bij het verhogen van de hoeveelheid vet tot 80-90 g / dag. Tegelijkertijd moet 30% van de planten zijn. U moet 7 keer per dag voedsel in kleine hoeveelheden nemen.

Tijdens de periode van remissie, wanneer de symptomen verdwijnen en de behandeling met geneesmiddelen wordt verminderd of geannuleerd, worden rauwe groenten en fruit met salades en afzonderlijk aan het dieet toegevoegd. Soepen en vlees worden niet-gewreven geserveerd. Gekookt vlees, soep en borsch zijn vegetarische, niet-pikante sauzen en specerijen, koffie met melk, niet-zure sappen zijn toegestaan. Verboden chocolade en cacao.

Alcohol en roken zijn ten strengste verboden. Een dieet bij chronische pancreatitis bij volwassenen kan de perioden van remissie aanzienlijk verlengen en de waarschijnlijkheid van ernstige complicaties van chronische ontsteking verminderen.

Voedsel bij chronische pancreatitis met endocriene insufficiëntie

Progressieve pathologie leidt tot schade aan de klieren en cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen. Type 2 diabetes ontwikkelt zich. Rekening houdend met de diagnose van de correctie van kracht.

Er wordt een individueel rantsoen ontwikkeld op basis van dieet nummer 5. Voedingsmiddelen met licht verteerbare koolhydraten zijn uitgesloten: granen uit rijst, griesmeel, havermout, aardappelen, meelproducten, suiker en snoep. Grijs brood of diabetici is toegestaan ​​tot 250 g per dag. Van de pap medische tafel adviseert boekweit. Suikervervangers worden toegevoegd aan compotes en thee. Het is noodzakelijk om het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten gedurende de dag gelijkmatig te verdelen. Of bind ze aan het tijdstip van ontvangst van antidiabetica.

Conservatieve behandeling

De taak van behandeling van pancreatitis is ongetwijfeld relevant. Dit komt door het snelle verloop van acute pancreatitis, met als gevolg een hoge kans op overlijden. Artsen maken zich zorgen over een aanzienlijke verslechtering van de gezondheidstoestand die leidt tot invaliditeit bij patiënten met een chronisch ontstekingsproces.

Acute behandeling

Naast medische voeding wordt medicamenteuze therapie toegepast, waarbij wordt opgeroepen tot:

1. Stop snel met de pijn.
2. Verlaag de interne druk.
3. Onderdruk pancreasactiviteit.
4. Herstel de water-elektrolytische balans.
5. Reinig het lichaam van gifstoffen en voorkom infectie.

Om pijn te verminderen worden paracetamol en metamizol-natriumoplossingen gebruikt, vaak in combinatie met antispasmodische methoden.

Om de intraductale druk te verminderen, worden antispasmodica gebruikt: nitroglycerinetabletten, oplossingen van tableyphilline, no-spion, atropine, baralgin, novocaïne. Ze zijn niet effectief als de pijn ervoor zorgt dat er een steen vastzit in het kanaal, poliepen of een tumor. Breng vervolgens diepe katheterisatie en absorptie van pancreasensap aan.

Om de rest van de pancreas te garanderen en de productie van enzymen te onderdrukken, zijn tot voor kort protease-remmers, H2-receptorblokkers en andere gebruikt. Het was niet mogelijk om het effectieve gebruik van dergelijke middelen ter voorkoming van destructieve ontsteking te bewijzen. Een afzuiging van maagsap geeft goede resultaten. Artsen beweren het feit: zoutzuur stimuleert de productie van een hormoon dat de uitscheiding van enzymen veroorzaakt. In de medische praktijk worden synthetische substituten voor het hormoon somatostatine, die de werking van het spijsverteringsstelsel volledig regelen, gebruikt om de fermentatie te verminderen.

Herstel de water-zoutbalans met behulp van infusietherapie. De procedure omvat de introductie van polyionische oplossingen: natriumchloride, Ringer, glucose. Vers bevroren plasma en albumine leveren merkbare resultaten op. Deze bloedvervangers behandelen dehydratie goed.

Als purulente ontsteking zich ontwikkelt bij acute pancreatitis, worden antibiotica gebruikt. Intramusculaire geneesmiddelen: Ampioks, Cefoperazon, Cefuroxim. In de ambulante praktijk hebben doxycycline en cefixime zich goed bewezen.

Vervangingsbehandeling voor chronische pancreatitis

Vroege behandeling en voeding in de afgelopen jaren hebben de effectiviteit van ziektetherapie fundamenteel verhoogd. Maar een tiende van de patiënten wendt zich tot de arts met de volledige ontwikkeling van grove anatomische pathologieën rond de pancreas en kanalen. In de acute fase worden medicijnen voorgeschreven die de enzymactiviteit verminderen. Zodra het acute proces voorbij was, werden de enzympreparaten aan de patiënt voorgeschreven: Pancytrate, Creon. De samenstelling van de medicatie omvat enzymen: lipase en alfa-amylase, trypsine en chymotrypsine. Enzymen helpen bij het afbreken van vetten, eiwitten en zetmeel, normaliseren de spijsvertering. Uit agressie van maagsap worden dergelijke geneesmiddelen beschermd door de schaal en werken uitsluitend in de dunne darm, in een alkalische omgeving. Het medicijn tegen pancreas met trypsine werkt als een verdovingsmiddel.

Sommige artsen gebruiken de praktijk van Pancreatin. Het medicijn is vrij effectief. Het wordt gebruikt in verschillende vormen van chronische ontsteking. Aanwijzingen voor gebruik beveelt 1 - 2 tabletten met voedsel aan. Hoewel in klinische studies, Creon een betere werkzaamheid vertoont. Dit feit is te wijten aan het feit dat het tweede medicijn een groter aantal enzymeenheden bevat. Voor volwassenen zou de dagelijkse dosis 30.000 tot 150.000 IE moeten zijn. Eén tablet Creon bevat 10.000 IE. De dagelijkse dosis wordt door de arts voorgeschreven op basis van de toestand van de patiënt. De dosis van het medicijn kan verhoogd zijn. Gelijkaardig is toegestaan ​​met volledig gebrek aan enzymfunctie en hangt af van het lichaamsgewicht. Sommige onderzoekers bevelen een behandelingskuur aan met een lengte van 2-3 maanden. Als de symptomen aanhouden, wordt de behandeling enkele maanden verlengd. Andere auteurs staan ​​substitutieonderhoudstherapie toe voor maximaal een jaar of langer.

Helaas werkt bij 10% van de patiënten met exocriene insufficiëntie het enzymmedicijn niet. Dit komt door de verhoogde zuurgraad in de twaalfvingerige darm. Enzymen lossen op, hebben geen tijd om te handelen. Voor alkalisatie en betere absorptie van enzymen worden antacida Almagel en phosphalugel, maalox-tabletten, gastaal ingenomen. Deze fondsen helpen om lipase- en enzympreparaten te bewerken. Gecombineerde antacida bevatten echter calcium of magnesium. Deze sporenelementen verminderen de effectiviteit van enzympreparaten.

Chirurgische behandeling

Deze methode is vrij zorgvuldig voorgeschreven. Een aanpak voor chirurgische behandeling wordt gebruikt als:

• Het is onmogelijk om de pijn te stoppen met standaardmethoden.
• Gediagnosticeerd met blokkade van de gemeenschappelijke galwegen.
• Er is een vermoeden van een pancreastumor.
• Voorgeschreven tabletten en oplossingen helpen niet om te stoppen met braken en gewicht te verliezen.

Op de pancreas uitvoeren verschillende soorten operaties gericht op het verwijderen van stenen uit de kanalen, de uitbreiding van het lumen, de verwijdering van pseudocyst. Bij 90% van de patiënten vermindert deze interventie de pijn. 7% heeft verschillende complicaties. Periodiek kunnen er recidieven zijn van de vernauwing van de mond van het kanaal, dan helpt de installatie van de prothese of sonde met een ballon. Minimaal invasieve interventiemethoden worden vaker gebruikt. Als een groot deel van het orgel is beschadigd, zijn de operaties traumatisch en hebben ze een hoog percentage mortaliteit.

Evaluatie van de prestaties

Het antwoord, hoe pancreatitis te genezen, toont de klinische praktijk van de klinische afdeling. De criteria voor de effectiviteit van therapeutische maatregelen zijn om het gewicht en de stopzetting van diarree te stabiliseren. Gecombineerde therapie met conservatieve methoden laat in 83% van de gevallen een goed resultaat zien. Voor de overige patiënten was de behandeling niet succesvol.

Er zijn twee criteria voor niet-effectieve behandeling van exacerbaties van chronische ontsteking. De eerste is niet-naleving van het dieet. De tweede reden wordt veroorzaakt door grove anatomische pathologieën in de ducts en pancreas. Chirurgie wordt uitgevoerd op dergelijke patiënten.

Moderne methoden en methoden voor de behandeling van pancreatitis en pancreas

Waarschijnlijk begrijpt iedereen volledig het feit dat als er een effectieve manier was om een ​​bepaalde ziekte te behandelen, die herstel in 100% van de gevallen garandeert, artsen dan niet op zoek zouden hoeven naar nieuwe en effectievere methoden in deze richting. Helaas groeit de groei van pancreatitis echter zo snel en sterfgevallen komen zo vaak voor dat artsen en wetenschappers gedwongen worden nieuwe vormen van behandeling van pancreatitis en de preventie daarvan te zoeken en uit te proberen. Echter, zoals de praktijk aantoont, zijn deze onderzoeken niet tevergeefs - veel patiënten die niet konden helpen al bestaande methoden voor het bestrijden van ontsteking van de pancreas, ontdekkingen op het gebied van geneeskunde hebben het leven gemakkelijker gemaakt.

Moderne methoden voor de behandeling van de alvleesklier combineren niet alleen de kennis en ervaring van artsen, niet alleen ontwikkelingen op het gebied van farmacologie, maar nemen ook de prestaties van de exacte wetenschappen, techniek en elektronica over. Bijvoorbeeld - lasertherapie. Het hoofdgebied van het gebruik ervan is de behandeling van patiënten die een operatie hebben ondergaan voor acute pancreatitis. Het wordt onmiddellijk na het einde van de operatie op de pancreas toegepast en wordt in fasen uitgevoerd:

• Percutane elektroneurostimulatie van de benodigde delen van de pancreas.
• Eigenlijk lasertherapie: het scannen van een postoperatieve pekel met een laserstraal op een afstand van ongeveer 1 cm.

De algemene behandelingsduur met lasertherapie is 15 dagen dagelijkse blootstelling. De effectiviteit van deze methode ligt in het feit dat lasertherapie een ontstekingsremmend, analgetisch effect heeft en de genezing van het litteken na een operatie aan de pancreas versnelt.

Verwijzend naar moderne methoden voor het behandelen van pancreatitis, kan men niet anders dan het gebruik van een alternerend laagfrequent magnetisch veld noemen. In tegenstelling tot de eerder gebruikte hogefrequentiemethode, produceert deze geen thermische effecten. Zoals bewezen door tal van studies, heeft de magnetische techniek een groot ontstekingsremmend effect en verwijdert ook de pijn veroorzaakt door pancreatitis, kalmeert de pancreas, heeft een stimulerend effect op het menselijke immuunsysteem. Mede dankzij deze methode om pancreatitis te bestrijden, verbeteren de bloedparameters en neemt de microcirculatie in weefsels toe.

Een andere nieuwe methode voor de behandeling van de pancreas werd voorgesteld door moderne wetenschappers. In feite is het niet de nieuwe methode zelf, maar het gebruik ervan bij de behandeling van pancreatitis. Het bestaat uit pelodeterapii - blootstelling aan therapeutische modder. Zoals bewezen door de praktische toepassing van deze methode, draagt ​​het bij aan de stimulatie van regeneratieve processen en elimineert verschillende aandoeningen van de microcirculatie van de pancreas. Deze methode maakt niet alleen de strijd tegen pancreatitis effectiever, maar activeert ook de afweer van het lichaam en helpt ook bij de behandeling van geassocieerde aandoeningen van het maag-darmkanaal.

Een andere moderne manier om de ziekte te bestrijden is muzikale elektrotherapie. Het heeft niet alleen invloed op het ontstekingsproces in de alvleesklier, maar ook op een breder scala aan problemen in verband met maag, lever, darmen, galwegen. Muzikale elektrotherapie is gebaseerd op het synchrone effect van een elektrische impuls en het luisteren naar een muziekstuk. In dit geval kiest de patiënt muziek naar wens. De eenvoud van deze therapie maakt het voor iedereen toegankelijk.

Nieuw bij de behandeling van pancreatitis

Nieuwe methoden zijn verschenen in de medicamenteuze behandeling van pancreatitis. Dus, relatief recent, hebben experts de gunstige effecten van Mexidol op de uitkomst van de acute vorm van de ziekte geïdentificeerd. Testen werden uitgevoerd op twee groepen vrijwilligers die leden aan deze ziekte. Als gevolg hiervan hadden in de eerste groep patiënten die Mexidol kregen slechts een paar mensen de operatie nodig, in tegenstelling tot de tweede groep vrijwilligers, waar het aantal operaties een orde van grootte groter was.

Bovendien zijn intensieve therapie met vitamines, evenals speciale medische preparaten met een hoge concentratie van enzymen, gebruikt om de ziekte in zijn chronische beloop te behandelen.

De moderne methode van invasieve behandeling is de eliminatie van niet-functionerend pancreasweefsel. Bovendien, in onze tijd, spenderen specialisten en resectie van de galblaas.

Nieuw in de invasieve behandeling van pancreatitis - kliertransplantatie, evenals β-celtransplantatie. Deze cellen produceren insuline, wat bijdraagt ​​aan een gunstig resultaat van de ziekte. Momenteel wordt wetenschappelijk onderzoek uitgevoerd naar het gebruik van stamcellen om de ernstige vorm van de ziekte kwijt te raken.

Moderne benaderingen voor de behandeling van pancreatitis

Moderne benaderingen voor de behandeling van pancreatitis zijn het gebruik van medicamenteuze en chirurgische therapieën.

Een belangrijke rol bij het elimineren van de symptomen van de ziekte wordt ook gespeeld door de juiste voeding.

druppelbuisjes

Meestal worden exacerbaties van pancreatitis in een ziekenhuis behandeld. Omdat de pijn nogal heftig is, wordt de patiënt droppers voorgeschreven met pijnstillers. Als regel worden antispasmodica voor dit doel gebruikt - baralgin, no-silo, enz.

Omdat het vasten bij de patiënt wordt aangegeven tijdens de behandeling met pancreatitis, worden druppels met glucose voorgeschreven om de vitaliteit te behouden. En om uitdroging te voorkomen, zoutoplossing toepassen.

Met deze procedure kunt u de pancreas kalmeren en rust geven. Bovendien komen geneesmiddelen via de druppelaar het menselijk lichaam zeer langzaam binnen, wat het gemakkelijk maakt om de gewenste concentratie van de werkzame stof te bereiken en het effect langdurig te behouden.

De duur van een dergelijke behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. In de regel, met eenvoudige vormen van pancreatitis duren drie tot vier dagen. Maar in sommige gevallen kan dit enkele maanden duren.

eten

Kenmerken van het dieet zijn afhankelijk van de vorm van pancreatitis. Bij verergering van de ziekte gedurende meerdere dagen wordt de patiënt nuchter getoond. Het is toegestaan ​​om alleen mineraalwater te gebruiken zonder gas- of dogrose-infusie. Op de derde dag worden caloriearme voedingsmiddelen toegediend. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om vetten, zure voedingsmiddelen en zout uit te sluiten.

Geleidelijk toegestaan ​​om honing, vruchtendranken van krenten en veenbessen, vruchtendranken te gebruiken. Vloeistoffen kunnen niet meer dan 2 liter drinken. Voedsel moet in kleine porties worden gegeten en het in acht recepties verdelen. Een week later is het toegestaan ​​om plantaardige eiwitten, aardappelpuree, griesmeel en rijstepap in het dieet op te nemen.

Daarna kunt u in het menu vlees en vis eten, het is ook toegestaan ​​om magere kwark met toegevoegde suiker te eten. Het wordt aanbevolen om diëten gedurende 6-10 maanden te volgen, zelfs als de symptomen van de ziekte verdwenen zijn. Het is volledig noodzakelijk om vette en gefrituurde gerechten, zoete gebakjes, gerookt vlees, alcoholische dranken te weigeren.

Medicamenteuze behandeling

Een dergelijke therapie wordt bijna altijd in het ziekenhuis uitgevoerd. Een acute aanval kan meestal worden geëlimineerd gedurende 2-8 dagen. Vroeger werden droppers met een onderhoudsoplossing en nuchter gebruikt.

In de chronische vorm van de ziekte worden analgetische antispasmodica gebruikt om de symptomen van pancreatitis te elimineren. Gewoonlijk schrijven ze middelen voor zoals no-shpa, baralgin, papaverine. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen voor de regulatie van de pancreas - deze omvatten Almagel, phosphalugel.

Soms kunnen voor de normalisatie van het spijsverteringsproces enzympreparaten worden voorgeschreven - creon, mezim, pancreatine. Ze moeten na de maaltijd worden ingenomen en worden weggespoeld met alkalisch mineraalwater.

Gemiddeld duurt een behandelingskuur van pancreatitis met geneesmiddelen twee maanden, waarna de dosering van geneesmiddelen wordt verlaagd. Om het genezingsproces te versnellen, moet u alle instructies van de arts volgen.

Chirurgische interventie

Als conservatieve behandelingsmethoden voor de ziekte niet het gewenste resultaat geven, is er behoefte aan chirurgische ingrepen. Voor bepaalde indicaties wordt deze procedure zelfs in de vroege periode van pancreatitis uitgevoerd.

Meestal gebeurt de noodzaak van een operatie in de volgende situaties:

• de aanwezigheid van hevige pijn;
• obstructieve geelzucht;
• ziekteprogressie;
• het uiterlijk van stenen in de galblaas en kanalen.

De taak van chirurgische behandeling van pancreatitis is om pijn te elimineren, het lichaam te bevrijden van toxische vervalproducten en het natuurlijke werk van de pancreas te herstellen. Ook wordt deze procedure uitgevoerd om complicaties te voorkomen - fistels, etterende formaties, ascites, pleuritis, pseudocyst.

Operationele behandelmethoden kunnen het pathologische proces stabiel maken - hierdoor wordt de progressie van pancreatitis vertraagd. De ontsteking kan echter niet volledig worden geëlimineerd. Een goed resultaat is het verminderen van pijn op de tweede of derde dag na de operatie. Ook na de interventie zou de bloedstroom moeten verbeteren en zou de hoeveelheid urine moeten toenemen.

Tijdens de operatie wordt een deel van de pancreas verwijderd. In sommige gevallen kan de milt worden verwijderd. Als een persoon een kleine focale pancreatitis heeft, moet verdere necrose worden geëlimineerd. In het geval van uitgebreide weefsellaesies, is het noodzakelijk om de meest beschadigde gebieden te verwijderen - dit zal de toxiciteit van het lichaam verminderen.

In dit geval is een chirurgische ingreep gecontra-indiceerd in het geval van een geleidelijke daling van de bloeddruk, de afwezigheid van uitscheiding via de urine, een hoog glucosegehalte en de onmogelijkheid om het bloedvolume te herstellen.

Lasertherapie

Deze behandelingsmethode wordt gebruikt om de microcirculatie te verbeteren, de kwaliteit van pancreassap te normaliseren en het spijsverteringsvermogen van het darmepitheel te stabiliseren.

Voor pancreatitis worden verschillende therapieën toegepast - intraveneuze laserbloedscreening, acupunctuurbehandeling, laserscreening en een combinatie van verschillende procedures. Een uitgebreide behandeling, waaronder medicijn- en lasertherapie, is zeer effectief. Om de symptomen van de ziekte het hoofd te bieden, zijn meestal 8-10 sessies nodig.

Ontsteking van de pancreas is een zeer gevaarlijke pathologie, die bij het ontbreken van adequate therapie kan leiden tot onomkeerbare gevolgen. Om dit te voorkomen, is het erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij de eerste symptomen van de ziekte. Moderne benaderingen voor de behandeling van pancreatitis kunnen de uitingen van deze verraderlijke ziekte het hoofd bieden.

Russische dokter

Inloggen met uID

Catalogus van artikelen

Chronische pancreatitis (CP) is een progressieve ziekte van de alvleesklier, gekenmerkt door het verschijnen tijdens de exacerbatie van tekenen van een acuut ontstekingsproces, de geleidelijke vervanging van het parenchym van het orgaan door bindweefsel en de ontwikkeling van insufficiëntie van de exo- en endocriene functie van de klier.

CP in de kliniek is verdeeld in obstructieve, calcific, parenchymal.

In zijn pathologische basis is er een combinatie van vernietiging van het acinaire apparaat met een progressief ontstekingsproces dat leidt tot atrofie, fibrose (cirrose) en verstoringen in het ductale systeem van de pancreas, voornamelijk als gevolg van de ontwikkeling van micro- en macrolithiasis.

Epidemiologie van HP. De frequentie van CP van 0,2 tot 0,6% in de populatie.
7-10 nieuwe gevallen van CP worden geregistreerd per 100 000 inwoners per jaar. In de afgelopen jaren is de frequentie van CP toegenomen, wat gepaard gaat met een groeiend misbruik van alcohol.

Classificatie. Op het II International Symposium in Marseille (1983) werden opnieuw classificatiekwesties overwogen.
Besloten werd om de toewijzing van acute recidiverende pancreatitis en chronische recidiverende pancreatitis op te geven, omdat ze in de praktijk niet duidelijk gescheiden kunnen worden.

Er werd besloten om de volgende vormen van chronische pancreatitis te benadrukken:
I. Chronische pancreatitis met focale of segmentale necrose, segmentale of diffuse fibrose, met (of zonder):
a) calcificaties;
b) uitzetting en vervorming van de kanalen van de klier;
c) Inflammatoire infiltratie, de vorming van cysten.

2. Chronische obstructieve pancreatitis, gekenmerkt door dilatatie en (of) ductale vervorming, parenchymatrofie, diffuse fibrose proximaal ten opzichte van de plaats van ductocclusie.

Afhankelijk van de klinische symptomen, wordt voorgesteld om CP te isoleren:
1. Latent (zonder duidelijke klinische manifestaties van de ziekte);
2. Pijn (gekenmerkt door terugkerende of aanhoudende buikpijn);
3. Pijnloos, optredend met exo- en (of) endocriene insufficiëntie van de alvleesklier, met of zonder complicaties.

Etiologie en pathogenese. De overheersende rol behoort tot het chronische misbruik van alcohol (en zijn vervangingsmiddelen) en veranderingen in de galwegen (JCB, calculical cholecystitis).
Andere voorwaarden: gastroduodenale en hepatische aandoeningen, aandoeningen van het bloedlipidespectrum, atherosclerose van de bloedvaten van de pancreas zelf, hyperparathyreoïdie, cystische fibrose.

Het concept van enzymatische autolyse van klierweefsel blijft leidend in het begrijpen van de basismechanismen voor de ontwikkeling van CP-exacerbaties van verschillende etiologieën: alcoholisch, gal of idiopathisch.
"Verlaten" vanwege reflexen in de kanalen van het pancreas-sap. bevattend geactiveerd in de darm trypsine of gal, wordt het een triggerfactor voor de activering van nieuwe delen van trypsinogen in het acinaire klierweefsel, evenals voor de overgang van pro-lasase naar atastase en de activering van de inactieve vorm van fosfolipase A in de actieve vorm.
De consequentie van dit "zichzelf ontwikkelende" proces - een gestaag voortschrijdend (ondanks de tegenwerking van endogene remmers) autolyse van het weefsel - is extra stofwisselingsstoornissen, die in combinatie met het fenomeen van enzym "vermijding" in het bloed, leiden tot "pancreatische toxemia".

Hemo- en lymfodynamica, functionele activiteit van een aantal organen wordt geschonden; er zijn duidelijke verschuivingen in het kallikrein-kininesysteem van bloed, een toename in het niveau van biogene aminen, vasoactieve stoffen - serotonine en histamine.

CP-kom ontstaat op de achtergrond van alcoholintoxicatie.
Ethanol schendt sterk de uitscheidingsfunctie van de klier, draagt ​​bij tot een significante verdikking van de secretie, wat leidt tot de vorming van eiwitclusters (files) in de kanalen, waardoor interstitieel oedeem ontstaat.
Wanneer pancreatitis trypsine, dat op zich niet de vernietiging van acinaire klierweefsel veroorzaakt, bijdraagt ​​tot de activering van andere proteolytische enzymen.
Activering van intra-pancreatische enzymen vindt plaats als gevolg van de afgifte van hydrolasen (proteasen, lipasen, fosfolipasen A, elastase en een aantal vasoactieve peptiden) in het klierweefsel met de ontwikkeling van progressieve autolytische veranderingen.

De morfologische voorwaarde voor CP in JCB is de aanwezigheid van een gemeenschappelijk kanaal, waaronder de algemene gal- en hoofdkanalen van de alvleesklier bij 70-85% van de mensen. Het concept van galsteenmigratie, dat een tijdelijke verstopping van de ampulla van de belangrijkste duodenale papilla veroorzaakt, die helpt om actieve gal in de ductus pancreaticus te gooien, is het meest redelijk.

Het klinische beeld van CP wordt gekenmerkt door pijn, tekenen van exocriene insufficiëntie van de pancreas (dyspepsie, diarree, symptomen van verminderde absorptie, gewichtsverlies), symptomen van diabetes en een aantal complicaties. De intensiteit van buikpijn bij CP is minder en de duur is langer (weken, minder vaak - maanden) in vergelijking met acuut.
Vaker duren voorbijgaande pijnen voor meerdere dagen, in tegenstelling tot pijn veroorzaakt door laesies van de galwegen, die duren voor minuten of uren. Soms verschijnt pijn tijdens het eten en neemt deze toe aan het einde van de maaltijd.
Dit komt door het feit dat de klier tijdens een maaltijd secretoire neurohumorale signalen ontvangt, maar tegelijkertijd wordt de druk verhoogd in de belemmerd kleine kanalen, wat leidt tot het verschijnen en verder intensiveren van pijn.

Pijn in CP wordt ook veroorzaakt door ontsteking en fibrose van kleine zenuwuiteinden verspreid over de klier.
Vaak komen er pijnen 's nachts voor, ze zijn erg pijnlijk en verzwakken de zieken. Patiënten die deze verminderen, nemen onbewust een geforceerde houding aan, zitten in bed, benen op de borst gedrukt ("pennemeshouding"), terwijl de spanning van de kliercapsule afneemt.
Intolerantie voor vette voedingsmiddelen, winderigheid, onstabiele ontlasting en andere dyspeptische symptomen duiden op verminderde intestinale vertering van nugriënten, terwijl diarree, steatorrhea en minder vaak creatorrhea een syndroom zijn van verminderde absorptie in de darmen.
Patiënten verliezen gewicht aanzienlijk, alle symptomen van malabsorptie verschijnen: bloedarmoede, hypoproteïnemie, tekenen van een tekort aan in vet oplosbare vitaminen (A, K, D, E), lage niveaus van serumijzer, calcium, cholesterol.
Hypoproteïnemische zwelling en depigmentatie van de huid kunnen optreden.

Diabetes komt klinisch tot uiting bij ongeveer 1/3 van de patiënten en 1/3 heeft een pathologische suikercurve.
Bij diabetes als gevolg van pancreatitis, op de achtergrond van fibrose en atrofie, is er een gelijktijdig tekort aan glucagon en insuline.

In dergelijke gevallen verschijnen een aantal klinische kenmerken: hypoglycemie komt frequent voor, insulinebehoefte neemt toe, ketoacidose is zeldzaam, vasculaire complicaties zijn frequent, angioretinopathie, diabetische nefropathie (glomerulosclerose), polyneuropathie komen vaker voor.

CP duurt meestal jarenlang.
De identificatie van calcificaties (stenen) in de kanalen is altijd een bewijs van een hogere leeftijd van de ziekte.

Diagnose van HP. Gezien vanuit patiënten met chronische pancreatitis (verergering) in een deel daarvan kan worden gedetecteerd beslagen tong witachtige bloei, gewichtsverlies en huidturgor, en tekenen van hypovitaminose ( "perleches" in de mondhoek, droge schilferige huid, broos haar en nagels enz.), "robijnrode druppels" op de huid van de borst en de buik. Misschien het uiterlijk op de huid van de borst, buik en rug van roodachtige plekken, die onder druk blijven staan.

Bij palpatie van de buik is er pijn in het epigastrische gebied en links hypochondrium, inclusief in het projectiegebied van de pancreas.
Veel patiënten (in exacerbatie) kunnen positieve symptomen Mayo-Robson (pijn in de linkerrand-vertebrale hoek), symptoom Gray-Turner (onderhuidse bloedingen aan de zijvlakken van de buik), cyanose zijdelings buikoppervlak, of rond de umbilicus (niet identificeren Cullen-symptoom), Resurrection-symptoom (een tastbare, pijnlijke massa bevindt zich in het gebied van de alvleesklier, veroorzaakt door de zwelling ervan en de omliggende weefsels, en bedekt de pulserende aorta, terwijl het alvleesklieroedeem verdwijnt tegen de achtergrond van Nogo behandeling van patiënten pulsatie aorta verschijnt), symptoom Grot (atrofie van subcutane adipose weefsel van de voorste abdominale wand, links van de navel van de projectie van de alvleesklier), symptoom Grunwald (ecchymose en petechiae rond de navel en gluteale gebieden als gevolg van perifere vaten), symptoom Kacha (overtreding van de spierbescherming, die meestal merkbaar is bij de buikspoed), tenminste - pijn op het Desjardins-punt en / of op het Shafar-punt.

Verplichte laboratoriumtests.
Eenmaal: volledig bloedbeeld, urineanalyse, totaal bilirubine en fracties, AST, AlAT, alkalische fosfatase, GGTP, bloedamylase, bloedlipase, coprogram, bloedsuikerspiegel, bloedcalcium, totaal eiwit en fracties.
Verplichte instrumentele onderzoeken.
Eenmaal: een onderzoek X-ray van de buikholte, echografie van de buikorganen (complex), ERCP.

Tweemaal: echografie van de pancreas. Aanvullende onderzoeken naar de indicaties: laparoscopie met een biopsie van de pancreas, CT-scan van de alvleesklier, coagulogram, bloedsuiker na het nemen van glucose (suikercurve).

Raadpleging van specialisten is vereist: een chirurg, een endocrinoloog.

Doel van het onderzoek: de identificatie van etiologische factoren om de waarschijnlijkheid van de ziekte te bepalen, de detectie van pancreasinsufficiëntie door het bepalen van de activiteit van enzymen in het bloed en (of) in de urine, de identificatie van morfologische veranderingen in de klier (grootte, toestand van het parenchym, vasculaire kanaal), differentiële diagnose.
Door de bevindingen te combineren, is het min of meer waarschijnlijk dat er een diagnose wordt gesteld.
Het vinden van veel verkalking in het klierweefsel of pancreasinsufficiëntie, vooral bij alcoholmisbruikers (gegevens uit de geschiedenis), kan daarom als de diagnose CP worden beschouwd.
Echografie van de pancreas in CP onthult een toename van de ecoprotectie bij 74% van de patiënten, de aanwezigheid en sclerotische veranderingen in de klier. Functionele en biochemische criteria.
Tijdens de periode van exacerbatie van CP, nemen de niveaus van enzymen in het bloed en de urine toe. Een verhoogd amylasepercentage in de urine wordt waargenomen bij 61% van de patiënten, bloedtrypsine in 79%, zuurfosfatase (een marker van lysosomale enzymen) bij 45%. Glycolyse-enzymen - LDH (lactaat dehydrogenase) en GPI (glucose fosfaat isomerase) zijn ook verhoogd in het bloed, blijkbaar als gevolg van inflammatoir oedeem van de klier en de ontwikkeling van hypoxie.

De belangrijkste criteria voor de diagnose van CP in de acute fase:
1) de aanwezigheid van cholecystitis, aanwijzingen voor alcoholmisbruik;
2) pijn in het epigastrische gebied en linker hypochondrium;
3) een toename in erytrocyten (bloed) van Schiff-basen (dieenconjugaat), hetgeen de hyperactivatie van membraanprocessen van lipideperoxidatie weerspiegelt;
4) toename van enzymen - trypsine, amylase, LDH (LDHF), zuurfosfatase in het bloed, als gevolg van de toename in de permeabiliteit van de celmembranen van acinaire structuren;
5) positieve nitro-blauwe tetrazolium reductietest;
6) veranderingen tijdens echografisch onderzoek van de pancreas (verhoogde echodichtheid, heterogeniteit van echostructuur, uitzetting van het Virunga-kanaal, toename van de grootte van de klier);
7) identificatie van stenen in de pancreas;
8) detectie van antilichamen tegen DNA en producten van nucleïnezuurmetabolisme in de urine, verhoogde circulerende immuuncomplexen.

In gespecialiseerde ziekenhuizen wordt in complexe diagnostische gevallen endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) gebruikt, vooral in gevallen van obscure geelzucht.
De methode is invasief en vereist professionele training.

Behandeling van CP.
Hoofdtaken:
1) het scheppen van de gunstigste voorwaarden voor het functioneren van de alvleesklier door middel van dieet- en regimewerkzaamheden;
2) eliminatie van factoren die het ontstekingsproces ondersteunen, inclusief de behandeling van bijkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel, evenals de eliminatie van het ontstekingsproces;
3) verwijdering of vermindering van pijn;
4) compensatie voor schendingen van de uitscheidingsfunctie van de pancreas, evenals de intra-secretoire functie, indien aanwezig.

Tactische evenementen. De eerste drie dagen met ernstige exacerbatie zijn honger en, volgens aanwijzingen, parenterale voeding.
Bij duodenostase - continue aspiratie van zure maaginhoud met een dunne sonde, IV tot elke 8 uur - ranitidine (150 mg) of famotidine (20 mg); binnenkant - buffer-antacida in de vorm van een gel (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) om de 2-3 uur; IV polyglukin 400 ml per dag, hemodez 300 ml per dag, 10% albumine 100 ml per dag, 5-10% glucose-oplossing 500 ml / dag.

Bij hardnekkig pijnsyndroom - parenterale 2 ml 50% oplossing van analgin met 2 ml 2% oplossing van papaverine of 5 ml baralgin of een synthetisch analoog van somatostatine - sandostatine (50-100 mcg 2 maal per dag, s / c of iv druppel lidocaïne ( 100 ml isotonische oplossing van natriumchloride (400 mg van het geneesmiddel).

Na het stoppen van ernstige pijn, meestal vanaf de 4e dag vanaf het begin van de behandeling: Alvleesklieraandoeningen 259 gesplitste maaltijden met beperking van dierlijk vet; vóór elke maaltijd, het multi-enzympreparaat Creon (1-2 capsules) of pancytrate (1-2 capsules); Verwijdering van het bed van analgetica, infusietherapie en parenterale toediening van geneesmiddelen, sommige ervan worden oraal voorgeschreven: ranitiline 150 mg of famotidine 20 mg 2 maal daags, domperidon of cisapride 10 mg 4 maal daags 15 minuten voor de maaltijd, of debridaat 100-200 mg 3 keer per dag 15 minuten voor de maaltijd.

De duur van de intramurale behandeling is 28-30 dagen (zonder complicaties). De bovenstaande materialen zijn meer bezig met de stationaire fase.
De poliklinische behandeling moet niet minder persistent zijn en strak zijn gericht op de manifestaties van de ziekte in elk stadium van de behandeling. Gebruikte medicijnen die de afscheiding van de alvleesklier verminderen.
Meestal antacidum-geneesmiddelen (fosfalugel, maalox, almagel, enz.); antagonisten van H2-histamine-receptoren (zantak, kvamatel, gastrosidine, enz.); protonpompremmers (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, enz.); anticholinergica (gastrocepine, atropine, platifilline, enz.).

Bij exacerbatie van CP worden, bij afwezigheid van exocriene pancreasinsufficiëntie, enzympreparaten gebruikt - pancytrate 20.000 of Creon 25.000, één capsule elke 3 uur of 2 capsules 4 keer per dag tijdens de vastenperiode (in de eerste 3 dagen) en één capsule aan het begin en aan het einde van de maaltijd na de hervatting van de maaltijd.

Krampstillers worden op grote schaal voorgeschreven (no-shpa, buscopan, etc.), prokinetica (motilium, cerulacal, etc.), pijn - anesthetica (baralgin, etc.), etc.

Enzympreparaten worden veel gebruikt bij de behandeling van patiënten met CP om de uitscheiding van de pancreas te remmen op basis van de zogenaamde "feedback" - een verhoogde concentratie van enzym (enzym) geneesmiddelen (voornamelijk trypsine) in de twaalfvingerige darm en andere dunne darm leidt tot een daling van de cholecystokininesecretie, die Onlangs is een belangrijke rol in de stimulatie van de exocriene pancreasfunctie (productie van enzymen) toegewezen.
Opgemerkt wordt dat het gebruik van enzympreparaten bij de behandeling van patiënten met chronische pancreatitis in sommige van hen het mogelijk maakt de incidentie en intensiteit van het pijnsyndroom te verminderen: remming (remming) van de secretoire functie van de pancreas vermindert de intraductale druk en vermindert dienovereenkomstig de pijnintensiteit.

Het gebruik van enzymen van de alvleesklier tot op heden blijft de belangrijkste methode voor eliminatie en malabsorptie.
Voor de behandeling van patiënten met exocriene pancreasinsufficiëntie zijn een aantal medicijnpreparaten ontwikkeld, waaronder een significante plaats toegewezen aan enzym (voor substitutietherapie) dat een significante hoeveelheid lipase bevat (tot 30.000 IU per maaltijd met als doel om allereerst de absorptie van vetten te verbeteren).

Ze zijn bedekt met een speciale schaal (aan de binnenkant kleine microtablets of granules) die de enzymen beschermen, met name lipase en trypsine, tegen vernietiging door maagsap.
Dit membraan wordt snel vernietigd in de twaalfvingerige darm en in het eerste deel van het jejunum worden de enzymen snel "vrijgegeven" en geactiveerd in een alkalisch milieu.
Deze enzympreparaten worden gekenmerkt door de afwezigheid van galzuren, die de afscheiding van de pancreas kunnen versterken en zelfs kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van diarree.

Vervangende therapie is geïndiceerd bij het uitscheiden van meer dan 1,5 g vet per dag met uitwerpselen, evenals in de aanwezigheid van steatorrhea bij patiënten met dyspeptische verschijnselen (diarree) en / of met verlies (afname) van het lichaamsgewicht.
Bij de behandeling van patiënten met een uitgesproken steatorroe (overvloedige "briljante" ontlasting), moet de initiële (enkele) dosis lipase ten minste 6000 IE zijn, indien nodig wordt deze verhoogd tot 30.000 IE per dag.

Onlangs zijn pancytrate en creon het meest gebruikt bij de behandeling van patiënten met chronische pancreatitis met exocriene pancreasinsufficiëntie in Rusland.
De dosis van het enzympreparaat wordt bepaald op basis van de ernst van exocriene pancreasinsufficiëntie, de nosologische vorm van de ziekte.
De dagelijkse dosis van het enzympreparaat voor volwassen patiënten is meestal gemiddeld 30.000 tot 150.000 IU.
Met volledige insufficiëntie van de uitscheidingsfunctie van de pancreas neemt de dosis van het enzympreparaat echter toe afhankelijk van de dagelijkse behoefte, die in zekere mate afhangt van het lichaamsgewicht van de patiënt.
De duur van de behandeling met enzympreparaten hangt af van de toestand van de patiënten.
Het wordt aanbevolen om enzympreparaten voor te schrijven gedurende een periode van 2-3 maanden, gevolgd door onderhoudstherapie gedurende nog eens 1-2 maanden totdat de symptomen volledig verdwijnen.

Om de effectiviteit van enzympreparaten te verbeteren, is het raadzaam voor patiënten om te nemen en geneesmiddelen die de zuurvorming in de maag remmen (zie hieronder).
Bij het bepalen of het gebruik van antacidumgeneesmiddelen bij de behandeling van patiënten met exocriene pancreasinsufficiëntie niet voldoende is, moet het volgende feit worden overwogen: antacidum-combinatiemiddelen die magnesium of calcium in hun samenstelling bevatten, verminderen de effectiviteit van enzympreparaten.
Om het zogenaamde "nutritionele" tekort te compenseren, is het raadzaam om middelketenige triglyceriden te gebruiken, in het bijzonder tricarbon, evenals B-vitaminen en in vet oplosbare vitamines A, D, E, K.

Vereisten voor de resultaten van de behandeling: het begin van volledige klinische remissie of remissie "met een defect" is mogelijk (de aanwezigheid van een pseudocyst van een gedeeltelijk geëlimineerde alvleesklier steatorroe met niet-gecompenseerde duodenostase).

Gebruik in de aanwezigheid van complicaties een verscheidenheid aan methoden voor chirurgische behandeling.
In gevallen van recidiverende pancreatitis, chirurgische verwijdering van obstructie of vernauwing van de ductus pancreaticus.
Een van de methoden is sluitspier plastische chirurgie of pancreato gebruik. Drainage van valse cysten, gedeeltelijke verwijdering van de pancreas wordt ook gebruikt.
Patiënten met pancreas worden onderworpen aan follow-up observatie (heronderzoek en onderzoek in poliklinische omstandigheden tweemaal per jaar).

Mogelijke methoden en schema's voor de behandeling van chronische fase pancreatitis

Tegenwoordig hebben gastro-enterologen een toename van zo'n ernstige ziekte vastgesteld als chronische pancreatitis. Dit komt door vele factoren die de toestand van de alvleesklier niet op de beste manier beïnvloeden.

De moderne geneeskunde gebruikt een aantal therapeutische methoden om de activiteit van de verdere ontwikkeling van het pathologische proces te helpen verminderen. Dus, hoe chronische pancreatitis behandelen, volgens welke schema medische maatregelen worden uitgevoerd, en welke methoden worden gebruikt?

Weinig over de etiologie van chronische pancreatitis

Onder chronische pancreatitis wordt een ontstekingsverschijnsel verstaan, gelokaliseerd in de pancreas. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door langzame ontwikkeling, waarbij er pathologische transformaties zijn in de structuur van het orgaan, met hun aanwezigheid worden normale klierweefsels vervangen door vetachtige weefsels. De productie van enzymen, hormonen wordt verminderd en borstelachtige tumoren beginnen zich te vormen en er verschijnen vet- en eiwitstoppen in de kanalen.

In de regel ontwikkelt de ziekte als gevolg van:

• Galsteen pathologie.
• Overmatig alcoholgebruik.

Bovendien kan provocale pancreatitis:

• Hepatitis B, C.
• Gastritis.
• Colitis.
• Cirrose.
• Chronische enteritis.
• Cholecystitis.
• Roken.
• Trauma aan de klier.
• Een maagzweer.
• Nierziekte.
• Pathologie darmzweren.
• De aanwezigheid van stenen.
• Bof.
• Verhoogde aanwezigheid van vet in het bloed.
• Sommige medicijnen.
• Erfelijkheid.

Ontsteking van de alvleesklier van de chronische vorm wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen van middelbare of pensioengerechtigde leeftijd, maar onlangs is deze kwaal aanzienlijk "jonger geworden".

Chronische pancreatitis kan zijn:

Als gevolg van de negatieve invloed van de bovengenoemde factoren op de klier, wordt een ontstekingsmechanisme geactiveerd. Bovendien is zijn aanwezigheid permanent en het verloop van de ziekte zelf is buitengewoon wisselvallig: perioden van remissie worden vervangen door exacerbaties. Het belangrijkste negatieve punt van dit proces is dat het gezonde pancreasweefsels aantast, die, afhankelijk van deze agressieve invloed, vroeg of laat afsterven. In plaats daarvan vormen ze een verbindende substantie die schadelijk is voor het menselijk lichaam.

Na enige tijd, afhankelijk van hoeveel het normale normale klierweefsel is afgenomen, wordt de werkactiviteit van het orgel aanzienlijk verzwakt en in het geval van ernstige ziekte kunnen ze volledig verdwijnen.

Wanneer patiënten zich afvragen of de alvleesklier is hersteld bij chronische pancreatitis, antwoorden de artsen ondubbelzinnig - bij elke daaropvolgende verergering van de ziekte treedt een complicatie op en is het pathologische proces zelf onomkeerbaar.

Wat zijn de symptomen van de ziekte?

Het eerste en belangrijkste symptoom van pancreatitis, ongeacht de vorm (acuut, chronisch), is pijn. De locatie van zijn lokalisatie hangt grotendeels af van waar in de alvleesklier ontsteking optreedt. Daarom kan pijn zowel in het rechter als linker hypochondrium, of onder de ribben in het midden (onder de lepel) worden gevoeld.

Pijnlijke symptomen voelen zich meestal ongeveer een uur nadat ze vet of gekruid voedsel hebben gegeten. Wanneer u probeert naar bed te gaan, neemt het ongemak toe, terwijl het de buik, de schouder of in de regio van het hart kan verwelken. Een zittende houding met een lichte kanteling van het lichaam naar voren, terwijl de benen tegen de borst worden gedrukt, helpt de pijnlijke manifestatie te verminderen.

Vanwege het feit dat pancreatitis de klier verstoort, wordt de productie van enzymen die nodig zijn voor het normale spijsverteringsproces dienovereenkomstig verminderd. Als gevolg hiervan is er een kettingreactie - er is een storing in alle organen van het maagdarmkanaal, daarom, wanneer de ziekte terugkeert, verschijnt de volgende kliniek:

Artsen benadrukken dat pijn bij chronische ontsteking afwezig kan zijn. In de regel gebeurt het bij patiënten die constant strak eten. Overeten veroorzaakt zwelling van de weefsels van de zieke klier.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met factoren zoals de aanwezigheid van andere pathologieën, bijvoorbeeld gastritis, een maagzweer. Hun kenmerkende symptomen kunnen ook worden waargenomen tijdens exacerbatie van chronische ontstekingen.

Moderne methoden en schema's voor de behandeling van chronische pancreatitis

Het behandelingsschema voor deze pathologie heeft een individuele aanpak voor elk specifiek geval, gebaseerd op de kenmerken van het beloop en de toestand van de patiënt zelf. Pas na een grondig onderzoek zullen de gastro-enteroloog en mogelijk de chirurg de mogelijke effectieve methoden voor therapeutische interventie bepalen.

Het doel van alle therapeutische methoden en schema's is gericht op:

• Om de symptomatische manifestaties van de ziekte te verminderen.
• Om het optreden van complicaties te voorkomen.
• Om de functies van de klieren-enzympreparaten te behouden.
• Om het lichaam te versterken met behulp van vitaminetherapie.
• Over de stabilisatie van de endocriene functie.
• Over het voorkomen van latere exacerbaties.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van chronische pancreatitis zijn:

1. Medicamenteuze therapie.
2. Vetarm dieet
3. Chirurgische ingreep (indien aangegeven).
4. Recepten voor alternatieve geneeskunde.

Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis op de afdeling therapie of operatie.

Medicijn methode

Conservatieve behandeling van chronische ontsteking van de klier hangt grotendeels af van het welzijn van de patiënt. De medische zorg voor het opnieuw optreden van chronische pancreatitis verschilt enigszins van die van artsen in de aanwezigheid van acute pancreatitis, hoewel beide pathologische vormen dezelfde etiologie hebben, maar hun verdere ontwikkeling is anders. Vervolgens wordt de medische techniek volgens verschillende schema's uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling van chronische pancreatitis is aan te raden als een persoon geen complicaties heeft waarvoor een operatie aangewezen is. Deze omvatten:

1. Vermindering van de ducter.
2. De aanwezigheid van cysten.
3. De aanwezigheid van stenen in het orgelkanaal.

Als de patiënt secundaire pancreatitis heeft, is een goed gekozen complexe therapie de belangrijkste reden om de provocerende factor die tot de ziekte heeft geleid te verwijderen, bijvoorbeeld cholecystitis, maagzweer, gastritis, enzovoort.

Om spierspasmen van het maagdarmkanaal te verlichten, worden antispasmodische middelen voorgeschreven:

Pijnstillers worden aanbevolen voor het verlichten van pijn:

Ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en er worden maatregelen genomen om de innervatie te beïnvloeden:

Zonodig wordt blokkering van de solarplexus uitgevoerd, daarnaast kunnen antioxidanten worden voorgeschreven, waarvan de werking erop gericht is de secretoire functie van de klier te onderdrukken en obstructie van het galkanaal te elimineren. Zeer goed bewezen medicijn Sandostatine, dat de secretie van de pancreas effectief vertraagt, vermindert de hoeveelheid uitgescheiden secretie en cholecystokinine.

Aanvankelijk vertoonde een aanval van de ziekte volledige uithongering. Om het lichaam in stand te houden, wordt enterale voeding voorgeschreven (glucose en fysiologische zoutoplossing worden intraveneus geïnjecteerd met behulp van druppelaars, die helpen het intoxicatiesyndroom te elimineren).

Om de kans op verschillende infecties te verkleinen, wordt aanbevolen om antibiotica te nemen, maar voordat ze worden gebruikt, moet een organisme worden getest op hun gevoeligheid.

Medische sjablonen omvatten het gebruik van substitutietherapie, die overbelasting van de klier helpt verlichten. De voorbereidingen van dit type moeten:

1. Bevatten een verhoogde hoeveelheid lipase.
2. Heb een redelijk sterke schaal.
3. Wees klein.
4. Bevat geen galzuren.

In het geval dat enzymvervangingstherapie niet het verwachte effect geeft, dan wordt het elimineren van de pijn voorgeschreven:

• Paracetamol.
• Meloxicam.
• Ibuprofen.
• Naproxen.
• celecoxib

In het geval van diabetes wordt de patiënt insuline-injecties getoond, evenals geneesmiddelen die de aanwezigheid van suiker in de bloedvloeistof verminderen.

Behandeling door een operatie

Operaties voor chronische pancreatitis worden voorgeschreven als de ziekte gepaard gaat met ernstige complicaties. In dit geval wordt de operationele methode gebruikt:

1. Als bij een patiënt de diagnose cysten is gesteld, wordt een operatieve manipulatie van de onthulling en verwijdering van de inhoud uitgevoerd.
2. Als het nodig is om een ​​deel van de klier af te snijden dat door een ontsteking is aangetast.
3. Als cyste drainage vereist is met behulp van laparoscopische fenestratie.
4. Als de pancreas duct is vergroot en stenen aanwezig zijn. De operatieve methode stelt u in staat om de stenen te verwijderen, waardoor de juiste uitstroom van sap naar de darmen wordt gegarandeerd.

In het geval van pancreatitis in de pancreaskop, is chirurgische interventie gericht op het stabiliseren van de afgifte van gal in de darm. Volgens therapeutische normen is laparoscopie geïndiceerd, wat traditionele abdominale dissectie uitsluit. Samen levert dit verschillende kleine lekke banden op, hun afmeting is niet meer dan 1 cm, waardoor de camera wordt ingebracht en de bewerking wordt uitgevoerd met speciaal gereedschap.

In de postoperatieve periode staat de patiënt onder medisch toezicht. Als hij diabetes heeft, moet een endocrinoloog de aanwezigheid van suiker in het bloed controleren.

Methode van voeding en populaire recepten

Een belangrijke rol bij de behandeling van chronische ontstekingen speelt een strikt dieet, een volledige afwijzing van gefrituurde, pittige en vette gerechten. Maaltijden moeten frequent zijn en in kleine porties tot 5-6 keer per dag.

Tijdens de periode van exacerbatie, wordt het aanbevolen om zich te houden aan medische uithongering en de principes van dieet nr. 5P.

Maaltijden worden bereid met een kleine hoeveelheid zout, met uitzondering van pittige en pittige specerijen, sauzen en augurken. Voor de bereiding van soepen wordt plantaardige basis of dieetbouillon van kipfilet als basis genomen. De tweede serveert gestoofde, gekookte of gestoomde gerechten, exclusief de toevoeging van verboden voedingsmiddelen: vette vis en vlees, peulvruchten, zure bessen en vers fruit, augurken en ingeblikte goederen, verse gebakjes, snoep, enz.

De meest bruikbare gerechten van aardappelen, bloemkool, bieten, zoete appels, courgette en pompoenen, niet vette zuivelproducten, evenals gelei van haver of niet zure bessen.

Vers geperste sappen van sommige groenten hebben zichzelf goed bewezen:

Roken en alcohol zijn absoluut gecontra-indiceerd.

Met betrekking tot de vraag of chronische pancreatitis kan worden genezen met behulp van folkremedies, benadrukken artsen dat alle tincturen, afkooksels en dergelijke zijn ontworpen om het effect van medicijnen en diëten te versterken. Het is onmogelijk om voor altijd te herstellen van chronische pathologie, maar het is goed mogelijk om de frequentie van zijn exacerbaties te verwijderen en te verminderen, zowel in de geneeskunde als in de patiënt zelf.

Onder de kruiden moet worden opgemerkt paardenbloem, driekleur violet, stinkende gouwe, kamille, bergbeklimmer, maar complexe collecties op basis van verschillende planten werken het beste van allemaal. De monastieke collectie met een unieke compositie heeft zich dus goed bewezen.

1. Drink drie ½ kopje infusie gedurende drie weken voor de maaltijd uit een mengsel van 1 eetl. immortelle en kamillebloemen voor 200-250 ml. kokend water. Kruiden moeten 30 minuten aandringen, dan belasten.
2. Neem vier weken lang elke dag een glas infusie met Immortelle. Voor de bereiding worden 5-7 gram gedroogde bloemen over 500 ml gegoten. kokend water en dringt de hele nacht aan.
3. Binnen twee maanden, neem een ​​lege maag, 0,5 theelepel melk distel zaadpoeder, maar niet meer dan drie keer per dag. De cursus wordt twee keer per jaar herhaald.
4. Tijdens de maand op een lege maag, neem 50 ml. warme infusie van bladeren van gouden snorharen. 2,5-3 kopjes kokend water nemen drie bladeren van de plant, koken gedurende 10 minuten en laten gedurende de nacht intrekken.

Op momenten van acute exacerbatie van de ziekte in welke vorm dan ook, is het echter noodzakelijk om te stoppen met al deze kruidengeneesmiddelen. Het is een feit dat sommige van hen in staat zijn het ontstoken orgaan te irriteren, waardoor het welzijn van de persoon en het verloop van de terugval worden verergerd. Versies van alternatieve geneeskunde mogen alleen worden gebruikt na de eliminatie van de exacerbatie en alleen met toestemming van de arts.

Kans op een positieve voorspelling

Met zorgvuldige naleving van alle vereisten van specialisten in de preventie van chronische pancreatitis, verloopt de ziekte in een mildere vorm en creëert zo de voorwaarden voor een gunstig resultaat.

Als een patiënt licht verwijst naar de aanbevelingen van artsen, zich niet houdt aan dieetbeperkingen, alcoholische dranken gebruikt, geen voorgeschreven medicijnen neemt, het risico op complicaties en complicaties verschillende keren toeneemt, kan dit in sommige gevallen niet alleen tot de operatietafel leiden, maar ook tot de dood..

Zoals hierboven vermeld, draagt ​​de ontwikkeling van chronische pancreatitis bij tot een aantal gastro-intestinale aandoeningen, lever, nieren en darmen. Als ze daarom aanwezig zijn, mogen ze niet onmiddellijk worden gestart en behandeld.

conclusie

Bij de eerste symptomen die wijzen op een ontsteking van de pancreas, moet u onmiddellijk een gastro-enteroloog of andere specialisten raadplegen.

Alleen tijdige diagnose met behulp van laboratorium- en hardwaremethoden kan helpen om het verloop van de ziekte grondig te bestuderen, op basis waarvan de meest effectieve behandeling zal worden voorgeschreven, waarbij gebruik wordt gemaakt van medicatie, chirurgische en andere methoden.

Je zult verrast zijn hoe snel de ziekte terugloopt. Zorg voor de alvleesklier! Meer dan 10.000 mensen merkten een significante verbetering van hun gezondheid alleen al door 's morgens te drinken...

Het zijn de verpleegkundigen en verpleegkundigen die maximaal comfort creëren voor een behandeling onder intramurale omstandigheden, en die de zieke ook psychologisch ondersteunen en zijn veiligheid garanderen.

Een dergelijke studie moet periodiek worden uitgevoerd na de oncologische behandeling om de effectiviteit van de genomen maatregelen en de voorspelling van een terugval te bepalen.

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het stadium en de complexiteit van de ziekte. Hoe vroeger de tumor wordt gedetecteerd en de juiste therapie wordt gestart, hoe groter de kans is dat de patiënt herstelt.

Veel ziekten in de beginfase zijn asymptomatisch en moeilijk te diagnosticeren. Daarom draagt ​​het gebruik van tomografie bij tot hun tijdige detectie en behandelingsmaatregelen.