Volgens onze gegevens varieerden stafylokokken intestinale laesies in relatie tot alle darminfecties bij kinderen in verschillende jaren van 6 tot 14%.
Stafylokokken vertegenwoordigden een significante rol bij het ontstaan van OCI (ACUTE DARMINFECTIES) alleen bij jonge kinderen (eerste levensmaanden, pasgeborenen) met een belaste premorbide achtergrond. Van alle gastro-intestinale aandoeningen van de stafylokokkenetiologie was primaire staphylococcus enterocolitis de moeilijkst te diagnosticeren.
Klinische manifestaties van de ziekte hingen af van de leeftijd en massaliteit van de infectieuze dosis.
Bij jonge kinderen werd een primaire stafylokokkeninfectie geassocieerd met voedsel door infectie (mastitis bij de moeder, het gebruik van geïnfecteerde zuigelingenvoeding, enz.). Acuut begin en de prevalentie van matige vormen tot 80% (totaal aantal waarnemingen 160) was typisch voor de meerderheid van deze patiënten.
Ernstige vormen werden alleen gevonden bij kinderen van de eerste maanden van het leven en waren goed voor 12,5% van alle waarnemingen. De ernst van stafylokokken intestinale schade werd bepaald door de ernst van symptomen van intoxicatie, dehydratie en intestinasyndroom.
De eerste klinische symptomen van de ziekte waren dunne ontlasting, braken en koorts. De temperatuur bij 50% van de kinderen bereikte 38-39 ° C, de rest bleef subfebriel of normaal.
Met milde ernst van de ziekte was toxicose mild, bleef gedurende een korte tijd (1-3 dagen), met gematigde degenen tot 5-7 dagen en met ernstige gevallen tot 2 weken. Er werden verschijnselen van exsiccose waargenomen bij 25% van de kinderen binnen de I-II-graad.
De ontlasting behield zijn fecale karakter, was vloeibaar, overvloedig, waterig, versnelde van 3 tot 10-12 keer per dag. Het distale colitis syndroom of de equivalenten ervan zijn niet waargenomen in onze observaties. De ontlastingsfrequentie nam af van 3-5 dagen ziekte tot 2-4 maal per dag, maar de darmfunctiestoornis bleef van 2 weken tot 1-1,5 maanden, die werd gehandhaafd vanwege de ontwikkeling van secundaire lactasedeficiëntie.
De meeste patiënten hadden abdominale distentie (100%), hepatomegalie (70%), minder vaak splenomegalie (20%).
Ondanks de prevalentie van gematigde vormen nam de ziekte vaak een langdurig verloop aan (tot 80%) en ging gepaard met de ontwikkeling van secundaire purulente foci (otitis, pyoderma, pneumonie). Complicaties ontwikkeld het vaakst aan het einde van de eerste of tweede week van de ziekte. Hun ontwikkeling manifesteerde zich door een toename van de algemene tekenen van toxemie, een herhaalde toename van de temperatuur, een hervatting van het braken, een verdunning en een toename van de ontlastingsfrequentie.
Enterocolitis met complicaties duurde lang. Het infectieuze proces verliep in golven met periodieke verslechtering en verbetering van de algemene toestand, met een toename van de ernst van intoxicatie, met langdurige darmstoornis.
Een bacteriologisch onderzoek bij patiënten met primaire staphylococcale enterocolitis liet zien dat stafylokokken gedurende 1-2 weken in de ontlasting van kinderen werden gedetecteerd, en in gecompliceerde vormen van 2 tot 6 weken. Bij 16 kinderen (10%) bleef de stafylokok gedurende 2-3 weken gezaaid uit de ontlasting, ondanks volledig klinisch herstel.
De stafylokokkenstammen geïsoleerd van patiënten hadden een breed bereik van pathogeniciteit en waren multiresistent voor antibiotica.
Deze klinische variant van stafylokokkeninfectie moet worden gedifferentieerd van secundaire enteritis en enterocolitis bij jonge kinderen, als een manifestatie van gegeneraliseerde staphylococcen-infectie.
In deze gevallen is de nederlaag van het maagdarmkanaal niet geïsoleerd, maar sluit hij zich aan bij andere aandachtsgebieden van stafylokokkeninfectie, waarbij de laatste vaak leidt in het klinische verloop van de ziekte en de ernst ervan bepaalt. In sepsis, volgens onze gegevens, trad darmbeschadiging op in 40-50% van de gevallen.
Klinisch gezien nam bij patiënten met uitgesproken symptomen van intoxicatie, de aanwezigheid van meerdere purulente foci, hoge koorts, de ontlasting toe tot 10-15 maal per dag, werd vloeibaar, bevatte slijm en bloedstroken. De ziekte ging gepaard met de ontwikkeling van ernstige toxische toestanden, in de pathogenese waarvan de verstoring van het water-zoutmetabolisme met de ontwikkeling van exsicose van groot belang is.
Het herstelproces verloopt langzaam (tot 2 maanden of langer), er was een parallellisme bij het verdwijnen van pathologische symptomen veroorzaakt door foci in de aangetaste interne organen en het maagdarmkanaal. Meestal werd de ontlasting normaal toen de piemic foci in de longen, botten, nieren, enz. Werden opgelost.
Pathogenetisch kan dysbacteriose van de ingewanden en biocenose die wordt verstoord als gevolg van massale antibioticumtherapie ook de basis zijn van secundaire staphylococcale enterocolitis bij sepsis. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een matig tot expressie gebracht enterocolitisch syndroom, subtoxicose, meestal traag, met exacerbaties en een lange loop. De ontlasting wordt vloeibaar, waterig, met een kleine hoeveelheid slijm. Mogelijke verschijnselen van darmbeschadiging, gevolgd door perforatie van zweren en de ontwikkeling van peritonitis. Zelden aangetroffen.
Bij kinderen ouder dan een jaar ging de primaire staphylococcen-infectie door volgens het type voedseltoxico-infectie. De ziekte ontwikkelde zich na het eten van besmet voedsel met staphylococcus of de enterotoxinen ervan. De incubatieperiode is kort (2-5 uur).
Begin is acuut bij herhaaldelijk braken, ernstige symptomen van intoxicatie (bleekheid, angst, tachycardie, filamenteuze puls, koud zweet, bloeddruk wordt verlaagd). Misschien hemodynamische stoornis, tot infectieuze en toxische shock. De nederlaag van het maagdarmkanaal werd gekenmerkt door de ontwikkeling van gastro-enteritis, minder gastritis. Tegelijkertijd was de stoel vloeibaar, waterig, met een mengsel van slijm. In ernstige gevallen, ontwikkelde toxicose met exsiccosis, convulsies, verlies van bewustzijn. Het verloop van de ziekte is kort, de duur van de acute periode is 3-4 dagen.
De definitieve diagnose van primaire staphylococcale enterocolitis werd alleen gemaakt rekening houdend met bacteriologische bevestiging en klinische criteria hierboven gegeven. Laboratoriumcriteria voor de diagnose van een secundaire stafylokokken intestinale infectie omvatten de massaliteit en herhaling van de afgifte van pathogene stafylokokken met identieke eigenschappen uit verschillende infectiehaarden en de dynamiek van specifieke humorale antilichamen.
Voedselgedragen toxico-infecties hielden rekening met het zaaien van stafylokokken uit feces, braaksel, waswater van de maag in monocultuur en de extra afgifte van identieke stammen van staphylococcen uit residuen van producten, waarvan het gebruik ziekte zou kunnen veroorzaken.
Als u een fout vindt, selecteert u het tekstfragment en drukt u op Ctrl + Enter.
Deel "Staphylococcale enterocolitis bij kinderen"
Intestinale infectie van stafylokokken etiologie. Klinische manifestaties in verschillende leeftijdsgroepen. Differentiële diagnose. Treatment. Preventie.
Pathogenese en pathologische anatomie van darminfecties bij kinderen
Bij de pathogenese van stafylokokkeninfectie die optreedt in de vorm van voedseltoxico-infectie speelt een enorme dosis infectie een belangrijke rol. Het lichaam ontvangt onmiddellijk een enorme hoeveelheid stafylokokken en hun metabolische producten.
Enteritis, enterocolitis komt vooral voor bij jonge kinderen.
Ze kunnen primair zijn.
De toegangspoort is het maag-darmkanaal, waar pathologische processen ontstaan.
Samen met dit zijn er secundaire processen die optreden als gevolg van de invoer van stafylokokken in de darm van andere foci in het lichaam.
Kinderen, van jonge leeftijd, vooral van het eerste levensjaar, verzwakt door vorige ziektes, worden meestal ziek. Anatomische en fysiologische kenmerken van het maagdarmkanaal (milde mucosale kwetsbaarheid, onvoldoende motoriek, enzymatische activiteit en bacteriedodende activiteit van het maagsap, afscheiding van de pancreas, gal, enz.), Imperfectie van het reticulo-endotheliale systeem, onvolgroeidheid van de hersenschors, enz.
Bij voedseltoxico-infecties onder invloed van stafylokokken en hun toxinen treden acute ontstekingsveranderingen op, voornamelijk in de dunne darm.
Necrose van het epitheel, soms de diepere lagen van het slijmvlies, infiltratie van het slijmvlies en submukeuze membranen, voornamelijk lymfocyten, met ernstige circulatoire stoornissen (plethora, stasis, kleine bloedingen) treedt op. Hyperplasie van de lymfeklieren komt meestal voor; in parenchymale organen is er een plethora, er kunnen eiwit- en vetdegeneratie zijn. Ondanks het snelle verloop van de ziekte, worden de veranderingen meestal snel omgekeerd, klinische manifestaties duren meerdere dagen en fatale uitkomsten zijn zeldzaam.
Bij andere vormen van stafylokokken-darminfectie treden de veranderingen minder snel en langer op. Stafylokok broedt op slijmachtige fragmenten van de darm en in de lymfeklieren.
Enzymen afgescheiden door staphylococcus (coagulase, fibrinolysine, hyaluronidase), dragen bij aan de penetratie van het pathogeen in het weefsel en veralgemening van het proces, vooral bij verzwakte kinderen; bacteriëmie wordt vaak gedetecteerd, septische trombus treedt op in de haarvaten.
In de darm verschijnen serous-desquamative, fibrinous-purulent necrotische veranderingen van het slijmvlies en submucosa, gevolgd door de vorming van zweren. Er is enige overlap tussen de prevalentie en de ernst van morfologische veranderingen en de ernst van klinische manifestaties. In het geval van lichtere laesies, kan het proces worden beperkt tot catarrale veranderingen, naarmate de ernst toeneemt, fibrinous-necrotische ulceratieve laesies optreden, kan er sprake zijn van difterie-ontsteking met fibrineuze vliezige overlays. Morfologische veranderingen komen frequenter en meer uitgesproken voor in de dunne darm (enteritis), maar ze kunnen zich ook verspreiden naar de dikke darm (enterocolitis). Colitis ulcerosa, enterocolitis kan leiden tot perforatie. In andere organen wordt plethora, eiwit- en vetafbraak bepaald.
Een complex van gifstoffen, enzymen en andere afvalproducten van stafylokokken komt het bloed binnen vanuit de lokale focus in de bloedbaan, in het centrale zenuwstelsel, wat leidt tot bedwelming. Deze laatste draagt bij tot de invloed van pathologische producten met een verminderd metabolisme.
Herstel vindt plaats als gevolg van een verhoging van het niveau van specifieke antilichamen, neurohumorale en weefselbeschermende reacties met de directe deelname van fagocyten. Een toename van de titer van anti-hemolysine, antitoxine, agglutininen, antistaphyllolysine, anti-hyaluronidase werd gedetecteerd uit specifieke antilichamen.
darminfectie bij kinderen om stafylokok infectie is zwak, kort, het wordt bepaald door antimicrobiële antilichamen; "antitoxische bescherming" heeft enige betekenis.
Kliniek voor darminfectie bij kinderen
In de kliniek zijn er vormen die voorkomen in de vorm van voedseltoxico-infectie (gastro-enteritis, gastro-enterocolitis), enteritis, enterocolitis.
Voedseltoxico-infectie (acute gastro-enteritis, gastro-enterocolitis) komt voornamelijk voor bij oudere kinderen na een zeer korte incubatieperiode (3-5 uur of minder).
Er zijn scherpe pijnen in het epigastrische gebied, herhaald en zelfs ontembare braak. De temperatuur is overwegend hoog (39-40 ° C). In de eerste uren in de meest ernstige gevallen kan er convulsies, verminderd bewustzijn, verandering van de cardiovasculaire activiteit - cyanose, gedempt, en vervolgens doofheid hart klinkt, verlagen van de bloeddruk (maximum en minimum); bloeduitstortingen en verschillende huiduitslag kunnen op de huid verschijnen. De stoel is meestal overvloedig, vloeibaar, waterig, het kan troebel, stinkende, soms met een mengsel van slijm en afzonderlijke strepen van bloed. Diarree kan binnen enkele uren na het begin van de ziekte optreden, meestal voorafgegaan door braken. Het is vaak mogelijk om de gelijktijdige ziekte van meerdere familieleden of zelfs een groep mensen uit hetzelfde team vast te stellen na het eten van hetzelfde voedsel, wat helpt bij de diagnose.
De verdere loop met de juiste therapie is in de regel gunstig, de effecten van vergiftiging gaan snel over, de temperatuur daalt, braken stopt en na een dag - de patiënt voelt zich bevredigend; lang gedempte harttonen en diarree. De stoel is genormaliseerd aan het einde van de eerste, minder vaak dan de tweede week.
Ziekten die verlopen volgens het type voedsel-toxico-infectie kunnen bij jonge kinderen worden waargenomen. In het slechtste geval is het beloop minder gunstig, er is een syndroom van toxische dyspepsie of acute enteritis, wanneer de ontlasting zeer rijk, stijf, saai, grijs wordt. Intestinale veranderingen, koorts lang (tot 2 weken of langer).
Staphylococcen enteritis, enterocolitis bij jonge kinderen en begin en ga anders te werk. Het is mogelijk dat het primaire stafylokokkenproces, dat voornamelijk in de darm wordt geïsoleerd, mogelijk is, of een gecombineerde nederlaag van de darm en ontstekingsstafylokokkenprocessen van andere lokalisatie.
Ziekten van de eerste groep (geïsoleerde processen) zijn relatief goedaardig. Het begin kan zowel acuut als geleidelijk zijn, vaak met eerdere of gelijktijdige catarrale verschijnselen van de bovenste luchtwegen. De temperatuur is matig hoog, het kan normaal of subfebriel zijn. De stoel wordt 3-4 keer versneld, minder vaak tot 8-10, voornamelijk met veranderingen die kenmerkend zijn voor enterocolitis. De ontlasting is klein, dan half dun, dan meer vloeibaar, met slijm, een mengsel van pus, soms met bloedstroken. De tong is vaak gecoat, de buik is matig gezwollen of onveranderd; soms gevoeld
milt. De verschijnselen van intoxicatie zijn gering: licht verminderde eetlust, regurgitatie en soms braken. Het proces duurt lang, vertragingen gedurende weken en zelfs maanden, vooral zonder de juiste behandeling. Er kunnen periodes van verbetering zijn. Kinderen worden wispelturig, bloedarm, bleek, verliezen gewicht, maar meestal is er geen significant gewichtsverlies.
Staphylococcen enteritis, enterocolitis van de tweede groep, die deel uitmaken van een gegeneraliseerde gegeneraliseerde staphylococcen-infectie, zijn veel moeilijker. Ze worden gekenmerkt door ernstige en meestal wijdverspreide morfologische veranderingen in de darmen (necrotisch, zweerig, fibrineus). Begin kan acuut zijn, met het optreden van longontsteking, otitis, diarree. Gelijktijdig hiermee, of 1-2 dagen eerder, kunnen catarrale verschijnselen van de bovenste luchtwegen worden waargenomen, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van een oVRI.
Onset kan meer geleidelijk, en bovendien, in de vorm van acute, zoals "bang", met de toetreding van longontsteking, op de achtergrond van de voorgaande gemakkelijke vloeiende staphylococcen diarree.
De stoel wordt versneld tot 6-8-10 keer, met slijm, misschien een mengsel van bloed. In de meest ernstige gevallen zijn symptomen van enteritis aangewezen, wat wijst op een wijdverspreid proces waarbij de dunne darm betrokken is (vloeibare, waterige, stinkende ontlasting). De maag is gezwollen, de tong is gevoerd; de levermaten nemen vrij vaak toe, de milt wordt vaak onderzocht. Intoxicatie komt tot uiting door koorts, braken, verminderde hartactiviteit en andere symptomen.
Het herstel verloopt traag, na de eliminatie van inflammatoire foci. Binnen 2-3 weken worden zowel constante als periodieke subfebrile vaak waargenomen. In de ontlasting op lange termijn onzuiverheid van slijm. De galwegen zijn vaak betrokken bij het proces, waarbij ontstekingsveranderingen hardnekkig zijn.
In perifeer bloed worden leukocytose en neutrofilie waargenomen met een verschuiving naar links. Vooral vaak en langdurig waargenomen ESR. Het criterium voor herstel is de eliminatie van al deze veranderingen, bijna vanzelfsprekend de ontwikkeling van bloedarmoede.
Staphylococcus intestinale processen als gevolg van exogene infectie vaak gelamineerd op andere ziektes: mazelen, kinkhoest, OVRI en dysenterie, coliform infecties, dysbacteriosis soms.
Laatstgenoemde ontstaat in verband met het gebruik van antibiotica op de onderliggende ziekte, die verstoort, vernietigt de "concurrerende" flora en creëert gunstige voorwaarden voor de groei en vermenigvuldiging van stafylokokken.
Salmonellose is het moeilijkst voor differentiële diagnose vanwege de diversiteit aan klinische vormen. De meeste kinderen hebben een dysenterie-achtige (kolitnaya) vorm. Hoe minder, dan bij dysenterie, de ernst van het colitis syndroom en vaak de symptomen van enteritis die tegelijkertijd aanwezig zijn, helpen. In de feces in deze gevallen is er een mengsel van slijm, maar ze zijn er in overvloed, niet verliezen de fecale karakter, vaak schuimige, soms in de vorm van groene moeras slijm in tegenstelling tot de schaarse slijm (slijm-bloedige) ontlasting in dysenterie. Andere symptomen van colitis (tenesmus, spasme van de sigmoïd colon) ontbreken. De verschillen in de verhouding tussen temperatuur en klinische veranderingen zijn logisch. Wanneer salmonellose kruk aan hoge temperaturen relatief zeldzaam zijn, terwijl dysenterie eerste frequentie een evenwijdigheid tussen de stoel en de mate van temperatuurstijging. En koorts en andere symptomen van vergiftiging met salmonella gehouden gedurende een lange tijd (weken of meer), terwijl dysenterie temperatuur na 2-3 dagen na het begin van de ziekte wordt verminderd of wordt naar de normale subfebrile. Ongeveer een kwart van de patiënten met salmonellose verhoogde de grootte van de lever, soms de milt, de maag is meestal gezwollen, de tong is bedekt.
Dyspeptische vormen van salmonellose moeten voornamelijk differentiëren met coli-infectie, wat klinisch moeilijk is. Vaak symptomen van darmontsteking, soms een mengsel van groen (marsh tina) in plaats van de felgele kleur van uitwerpselen tijdens een aantal infecties, helpen. Niervormen komen vooral voor bij oudere kinderen. Ze zijn eenvoudiger te onderscheiden van dysenterie, maar lijken op tyfus paratyfus.
Stafylokokken enterocolitis geeft vaak aanleiding tot een foute diagnose van dysenterie. Ze hebben echter vaak symptomen van enteritis, wat wijst op gelijktijdige beschadiging van de dunne darm. De uitwerpselen, in tegenstelling tot dysenterie, zijn overvloediger, behouden een fecaal karakter; tenesmus afwezig; vermenging van slijm is schaarser, bloedstroken zijn zeldzaam en zeldzaam. De temperatuur kan een septisch karakter krijgen, er is sprake van een lange, subfebriele toestand. In meer ernstige vormen zijn vaak ontstekingshaarden aanwezig buiten de darmen (longontsteking, otitis, enz.). Wanneer staphylococcen infecties zijn meer uitgesproken veranderingen in het perifere bloed (leukocytose met neutrofilia links verplaatsen en met name verhoogde bezinking), die gewoonlijk in milde vorm van de ziekte waargenomen.
Staphylococcale enterocolitis
Ziekten van het spijsverteringskanaal bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden, veroorzaakt door pathogene stafylokokken, hebben helaas de neiging zich te verspreiden.
Dit wordt mogelijk gemaakt door het hoge aanpassingsvermogen van stafylokokken aan milieuomstandigheden, hun snelle aanpassing aan algemeen gebruikte antibiotica en hun toenemende toxiciteit.
Stafylokokken enterocolitis kan primair zijn wanneer het pathogeen het spijsverteringskanaal binnenkomt van een kind met moedermelk, lijdt aan mastitis, met een besmette melkformule, van familieleden of bedienden van het kraamkliniek, ziekenhuis met pustuleuze ziekten.
In andere gevallen ontwikkelt zich een darmaandoening bij een kind dat lijdt aan pneumonie, otitis media, purulente ontsteking van de navelstrengwond, pyoderma als een complicatie van de onderliggende ziekte.
Bij oudere kinderen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van dysbacteriose door langdurige antibioticabehandeling.
De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is Staphylococcus aureus, die zijn mooie naam dankt aan het gouden pigment dat wordt afgescheiden door de ziekteverwekker.
Stafylokokken infecteren immuungecompromitteerde kinderen, met allergieën voor stafylokokken-antigenen, met verminderde darmflora. Vermenigvuldigend in het spijsverteringskanaal scheiden micro-organismen een toxine af dat leidt tot darmaandoeningen: regurgitatie, braken, opgezette buik en dunne ontlasting tot 15 keer per dag - geel, waterig, met slijm, groene en bloedgestreepte.
De ziekte kan zich voordoen in een milde vorm, wanneer de toestand van de baby praktisch niet lijdt, alleen losse ontlasting met groene en slijm 5-6 keer per dag herinneren aan problemen.
In ernstige gevallen stijgt de temperatuur tot 38 ° C en herhaaldelijk braken en frequente losse ontlasting leiden snel tot uitdroging.
De meest frequent onderworpen aan staphylococcen-agressie zijn kinderen van de eerste helft van het jaar die een vroege gemengde of kunstmatige voeding hebben, met bijkomende rachitis, bloedarmoede en hypotrofie.
Vaak zijn er aanwijzingen voor intra-uteriene infectie en een langdurige periode van vocht tijdens de bevalling. Een aanzienlijk deel van de kinderen bij ontslag uit het ziekenhuis werden puistjes op de huid waargenomen, etterende afscheiding uit de navelstrengwond. Staphylococcus enterocolitis zal zich in de eerste levensmaand ontwikkelen.
In sommige gezinnen hebben zowel de eerste als de daaropvolgende kinderen last van een stafylokokkeninfectie. Naast de hierboven genoemde redenen, is het de moeite waard om na te denken over de dragerschapstoestand van pathogene stafylokokken bij familieleden en naaste familieleden, evenals de naleving van het hygiënische en hygiënische regime in het gezin.
Staphylococcale enterocolitis bij pasgeborenen en kinderen van de eerste maanden van het leven moet worden behandeld in een gespecialiseerde eenheid, omdat de verslechtering van de conditie van het zieke kind snel catastrofaal kan gebeuren en intensieve therapie vereist. Alleen daar zal het kind een uitgebreide behandeling krijgen, rekening houdend met de ernst en fase van het infectieuze proces, de staat van immuniteit en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
De moderne geneeskunde heeft geneesmiddelen die toxicose, uitdroging, gestoorde metabolische processen kunnen bestrijden en ook stafylokokken met specifieke geneesmiddelen kunnen beïnvloeden - antistaphylococcus gamma-globuline en plasma, stafylokokken-bacteriofaag, toxoïde, antifagine.
Van groot belang bij de behandeling van zieke kinderen is de voeding, die wordt toegekend op basis van de leeftijd, de ernst van de aandoening, het stadium van de ziekte en de aard van de voeding vóór de ziekte. Voeding nummer 1 is moedermelk, die op de eerste dag wordt gegeven in de tot expressie gebrachte vorm van 10-20 ml na 2 uur 10 keer per dag. De rest van het voedsel is gevuld met glucose-zoutoplossingen, thee, drinkwater. De hoeveelheid ingespoten voedsel neemt voorzichtig toe, met 100 - 150 ml om de dag. Het is mogelijk om 5-7 minuten gedurende 3-4 minuten op de borst van het kind te worden aangebracht, waarbij het gebruik van voldoende vloeistof wordt voortgezet.
Bij afwezigheid van moedermelk wordt de voorkeur gegeven aan mengsels van zure melk, gefermenteerd op bifidobacteriën, die pathogene flora uit de darm verdringen.
Bij intestinale aandoeningen zijn de absorptie en synthese van vitamines (groepen B, K, PP) gestoord, daarom moet het kind vanaf de eerste dagen van de ziekte verschillende vitamines krijgen.
Het verminderen van de activiteit van uw eigen spijsverteringsenzymen vereist externe hulp in de vorm van het nemen van enzympreparaten: festal, enzistal, pancreatin, panzinorm, enz.
Bij het voorkomen van stafylokokken bij jonge kinderen, zijn het behoud van borstvoeding, rationeel gebruik van antibiotica, toegenomen immuniteit, preventie en vroege behandeling van dysbacteriose, evenals strikte naleving van het hygiënisch regime van groot belang.
Enterocolitis bij kinderen: symptomen, behandeling
Veel mensen weten dat vóór de uitvinding van antibiotica over de hele wereld, inclusief het Russische grondgebied, de kindersterfte zich op een kritiek hoog niveau bevond. De belangrijkste oorzaak van dit aantal sterfgevallen waren darminfecties. Kinderen die vanaf de eerste levensmaanden kunstmatig werden gevoed, stierven in 95-98% van de gevallen, ondanks het gedrag van primaire antiseptische maatregelen in de vorm van kokende tepels, schalen en melk.
De belangrijkste reden voor deze uitkomst was de volledige discrepantie tussen milieuomstandigheden en de immuniteit van kinderen. De afwezigheid van borstvoeding beperkte de invoer van immunoglobulinen en antilichamen in het kinderorganisme volledig en het afwezige organisme bleef in afwezigheid van intestinale antiseptica alleen met infectieuze agentia die gewoon rondzwermden.
Met de komst van antibiotica, nitrofurans en een groot aantal antiseptica hebben microben zich enigszins teruggetrokken van de jongere generatie, terwijl specialisten op het gebied van infectieziekten, epidemiologen en kinderartsen zuchtten met opluchting in de hoop op een positief resultaat van voorheen fatale pathologieën. Later bleek echter dat deze hoop ongrijpbaar was.
Feit is dat de staphylococcus aureus en enterococci, waaronder Klebsiella opvalt, vrij eenvoudig van structuur zijn, zich hebben gemanifesteerd als vurige vechters voor overleving, die zich zelfs in de moeilijkste omstandigheden kunnen aanpassen.
In iets meer dan 50 jaar, waarin patiënten vatbaar zijn voor massabehandeling met antibiotica, vanaf het begin van de kinderjaren, hebben deze pathogene organismen zoveel en sterk gemuteerd dat ze vandaag een echte test zijn voor kinderziekenhuizen en kraamklinieken.
Stammen begonnen eerder ongebruikelijke enzymen toe te wijzen die in staat zijn om de meeste bekende antibiotica te ontbinden.
Dit is echter niet alles. Gedurende lange tijd konden laboratoriumartsen en bacteriologen niet begrijpen waarom, bij het zaaien in een standaard Petrischaal op agar, de kolonie stafylococcen onder invloed van een aantal medicijnen vergaat. Ze zijn gevoelig voor penicillines, macroliden, cefalosporines, maar in de praktijk, na de aanstelling van dergelijke fondsen als behandeling voor een levend kind, overleven de bacteriën en blijven ze veilig vermenigvuldigen.
Bacteriën vormen kolonies die antibiotica niet kunnen vernietigen.
Het bleek dat bacteriën in het menselijk lichaam niet-standaardkolonies organiseren. Ze zijn geplaatst in verschillende holle buizen, waaronder de darm, in de vorm van een meerwandige filmwand. Wanneer een antibioticum het darmlumen binnendringt of samen met het bloed naar de muur stroomt, sterft alleen de onderste of bovenste laag en blijven alle bacteriën buiten deze laag actief vermenigvuldigen en leven.
Het is vanwege deze eigenschap dat Staphylococcus aureus vandaag de strengste ziekenhuisinfectie is, waarvan de strijd de volledige sloop van geïnfecteerde gebouwen inhoudt, aangezien eenvoudig wassen en luchten (die 2 keer per jaar in onze moderne kraamklinieken worden uitgevoerd) of cosmetische reparaties niet voldoende zijn.
Het komt erop neer dat het personeel van de kraamkliniek zelf drager is van stafylokokken in de nasopharynx, en na infectie van de instelling zelf de drager wordt van deze infectie. De aanwezigheid van een dergelijke infectie manifesteert zich in de vorm van de hardste furunculose, die alleen kan worden behandeld met behulp van nieuwe generatie antibiotica (fluoroquinolonen) en geneesmiddelen tegen tuberculose.
Preventie van stafylokokkenbesmetting
Gezonde baby's die een sterke immuniteit hebben en geen excessieve steriliteit nodig hebben, omdat het alleen de verharding van een gezond immuunsysteem belemmert, maar u moet het hebben over kinderen die worden aangevallen door Klebsiella en stafylokokken tot de klinische of fatale afloop van een infectie.
Het is noodzakelijk om meteen duidelijk te maken dat volledige verwijdering van het lichaam van deze infectie onmogelijk is. Staphylococcus aureus kan overal overleven. Hij tolereert perfect:
de meeste antiseptica, die worden geleid door de geliefde "Domestos", evenals andere pesticiden, die in talrijke commercials "100% verwijdering van de meest verraderlijke bacteriën garanderen", maar in feite alleen leiden tot de ontwikkeling van allergie voor componenten van hun samenstelling;
ultraviolette bestraling, verdamping;
Om stafylokokken te vernietigen, moet het voorwerp dat het bevat 20-60 minuten worden gekookt. Het is heel gemakkelijk om geïnfecteerd te raken met stafylokokken. Na een enkele overdracht van staphylococcale enterocolitis, krijgen zuigelingen in de meeste gevallen deze parasiet voor het leven. Alleen de locatie van de bacteriën in het lichaam verandert:
verhoogt de kans op herinfectie van het lichaam door andere stammen van Staphylococcus en, als gevolg daarvan, het opnieuw optreden van gastro-intestinale aandoeningen;
bij kinderen in de eerste levensjaren verschijnen stafylokokkenlaesies meestal op de huid en het slijmvlies van het maagdarmkanaal;
bij oudere kinderen komen bacteriën in de neus, amandelen en neusbijholten terecht, waardoor de drager angina, sinusitis ontwikkelt, die zich vervolgens ontwikkelt tot chronische tonsillitis.
Dat is de reden waarom de primaire preventie van infectie met Staphylococcus aureus in de verblijfplaatsen van de baby langs de weg moet worden gericht:
periodiek wassen van wasbare oppervlakken met behulp van gewone waszeep en het afvoeren van binnenstof;
tijdige uitzending van het pand.
Blijf in het kraamkliniek
Na een verblijf in het kraamkliniek wordt stafylokok vaak als een "gratis bonus" aan de pasgeborene gehecht. Daarom is contractuele arbeid de beste oplossing, waarbij het kind niet alleen tijdens de bevalling, maar ook daarna met haar moeder in een aparte afdeling is.
Ook is de juiste tactiek een vroege ontslag van de vrouw met het kind, als er geen bewijs is voor een lang verblijf in het ziekenhuis. Een onderzoek naar fenylketonurie kan op geen enkele manier een basis vormen voor een lang verblijf van een kind bij de moeder in de gemeenschappelijke ruimte met een enkele wastafel met tien bedden en voorzieningen aan het einde van de gang, die hetzelfde zijn voor de hele afdeling.
Gebruik van babyvoeding
Tippels, flessen en andere items voor babyvoeding moeten worden gekookt of worden gesteriliseerd in speciale sterilisatoren. Hetzelfde geldt voor fopspenen.
De duur van dergelijke manipulaties hangt af van het type voeding van het kind, de staat van het immuunsysteem van de baby en de afwezigheid of aanwezigheid van een drager of stafylokokkenkliniek.
Het is duidelijk dat de kunstmatige eilandbewoner, die al een half jaar een Staphylococcen-infectie heeft, meer zorgvuldige zorg nodig heeft dan een volledig gezonde baby die zich voedt met moedermelk.
Contacten tussen baby en volwassenen
Aangezien de meerderheid van de volwassenen een hoog percentage chronische staphylococcen infecties van de tanden, sinussen en oropharynx heeft, moet in de eerste maanden van contact met het kind met externe volwassenen worden beperkt. Om dezelfde reden mogen grootouders en zelfs meer familieleden en kennissen niet worden toegestaan om een kind jonger dan zes maanden ergens te kussen, behalve voor benen en hielen.
Wat betreft de obsessieve gewoonten van sommige moeders om een kind jonger dan een jaar oud te besturen:
op massage in de algemene kliniek;
op professionele examens zonder bewijs;
baby's opnemen in verschillende ontwikkelingsclubs waar publieke goederen niet goed worden verwerkt, en de opeenhoping van kinderen creëert ideale omstandigheden voor infectie om te floreren.
Deze omstandigheid blijft een puur individuele beslissing van elk, maar moderne moeders moeten bijzonder voorzichtig zijn om alle risico's van dergelijke evenementen te wegen.
Klebsiella
Klebsiella-pneumonie en Klebsiella-oxytocose bij zuigelingen is de meest voorkomende veroorzaker van maag- en darmaandoeningen. Deze bacteriën zijn een familie van enterococcen die in een klein aantal aanwezig zijn in elk organisme, en daarom worden ze beschouwd als voorwaardelijk pathogene microben die alleen leiden tot ontsteking als er voldoende accumulatie is (meer dan 104 cf / g).
Dit zijn stokken die in staat zijn om te worden samengevoegd tot ketens en paren, ze hebben een capsule en antigenen en kunnen ook lange tijd onder anaërobe omstandigheden zijn. Naast de bovengenoemde stammen leeft Klebsiella in de neus, wat een stinkende loopneus met groen slijm kan veroorzaken.
Volgens de mate van agressiviteit is Klebsiella inferieur aan Staphylococcus aureus en kan het zich alleen ontwikkelen tegen de achtergrond van verzwakking van de beschermende functies van het lichaam als gevolg van dysbacteriose en remming van zijn eigen bifidobacteriën en lactobacilli. In de meeste gevallen bestaat de bacterie in de vorm van associaties (meestal met stafylokokken) en begint ze zich te vermenigvuldigen op de grond die wordt bereid door stafylokokken.
Heel vaak worden Klebsiella-infecties opgenomen in het ziekenhuis en verschijnen ze bij kinderen in pediatrische en infectieuze ziekenhuizen als een bijkomende pathologie. De bron van infectie zijn dragers van de stokken en de zieken.
De meest pathogene Klebsiella dringt het lichaam van het kind oraal binnen via huishoudelijke artikelen en de vieze handen van de ouders.
Vrij vaak voorkomende gevallen zijn de inname van grote hoeveelheden Klebsiell via openbaar speelgoed. Daarom moet je tijdens je bezoek aan de kliniek je eigen speelgoed dragen.
Ga niet terug naar de mond van de fopspeen, die op de vloer viel of van tafel veranderde (het likken van de fopspeenmama is geen maat voor tepelreiniging).
Symptomen van een stafylokokbesmetting in het maagdarmkanaal bij een kind
Het optreden van symptomen bij baby's na infectie met stafylokokken komt tamelijk snel voor. Staphylococcus aureus, die normaal afwezig zou moeten zijn in het lichaam, is een agressief organisme en manifesteert zich vrijwel onmiddellijk. Als de infectie plaatsvond in het kraamkliniek, zou het kind 3-5 dagen na het moment van geboorte last hebben van koliek.
Omdat zuigelingen die borstvoeding krijgen vaak een slechte ontlasting hebben, zelfs als ze gezond zijn, kan de aanwezigheid van een stafylokokbesmetting duiden op:
overvloedige, schuimige, gele ontlasting;
het verschijnen van bloedverontreinigingen in de ontlasting;
frequente regurgitatie fontein;
lange vochtige navel;
de aanwezigheid van gelijktijdige huiduitslag.
Bij kinderen ouder dan een maand kan de kliniek worden behandeld als een gastro-enterocolitis of een toxico-infectie als deze is geïnfecteerd met stafylokokken.
vergiftiging
Infectie wordt veroorzaakt door het feit dat voedselproducten die zijn geïnfecteerd met stafylokokken enterotoxine bevatten dat wordt uitgescheiden door bacteriën. Na het eten wordt besmet voedsel waargenomen:
stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden;
Kinderen krijgen deze vergiftiging in de meeste gevallen na het eten:
een aantal babyvoeding (ingeblikt);
zuivelproducten - kwark, kefir, yoghurt, melk.
Het risico is aanzienlijk groter wanneer de baby producten uit de winkel krijgt aangeboden, die naar verluidt voldoen aan de normen voor de vervaardiging van babyvoeding, en in feite verkeerd worden opgeslagen, getransporteerd en bacterieel zijn.
Met de ontwikkeling van toxico-infectie bij een kind kan de situatie gecompliceerd zijn door het feit dat:
het kind verliest volledig zijn eetlust en weigert te eten;
Elektrolytische stoornissen en uitdroging gaan snel voorbij, waardoor het kind in een toestand van verdoving terecht kan komen;
Als na het overgeven het kind scherp bleke, lethargie en slaapstoornissen begint te krijgen (hij slaapt niet goed en wordt wakker), moet u onmiddellijk een ambulance bellen of het kind alleen naar het ziekenhuis van de besmettelijke afdeling brengen.
gastroenterocolitis
Maar meestal vanwege het feit dat de zuurgraad in de maag van de baby gelijk is aan nul, en staphylococcus een nogal agressief organisme is, dat ook beschermd wordt door een capsule, kan het een aantal endo-exotoxinen en verschillende enzymen uitscheiden die de wanden van leukocyten, darmepitheel, kunnen doen smelten en rode bloedcellen, contact van zuigelingen met stafylokokken leidt tot de ontwikkeling van een volwaardige gastro-enterocolitis bij een kind. Met andere woorden, het proces omvat de grote en dunne darm, de maag.
gastritis
Gastritis manifesteert zich voornamelijk bij braken en weigeren om te eten.
Om een baby in braken te onderscheiden van fysiologische regurgitatie, is het voldoende om te weten dat braken een regurgitatie van meer dan drie eetlepels omvat. Verwijst ook naar de pathologische regurgitatie die optreedt na drie voedingen per dag.
De voorwand van de buik wordt traag en het gladmaken van de huidplooi na knellen wordt erger.
Verschijnt terugtrekking van de oogbollen en droge lippen.
De stem op het moment van het huilen wordt hees.
Geleidelijk aan wordt de zuigreflex van het kind verzwakt.
Gastritis gaat in de meeste gevallen gepaard met luidruchtige ademhaling, een afname van de frequentie en het volume van urineren, slaperigheid, lethargie en uitdroging.
Elk van de bovenstaande manifestaties is een reden voor onmiddellijke ziekenhuisopname. Het is een feit dat het moeilijk is om uitdroging thuis aan te kunnen, omdat het kind weigert volledig te zuigen.
enterocolitis
De nederlaag van de dikke darm en de dunne darm wordt enterocolitis genoemd. Normaal gesproken zou Staphylococcus aureus afwezig moeten zijn in de darm, maar de kliniek veroorzaakt meestal een hoeveelheid stafylokokken van meer dan 10 2 CFU / g. Een kenmerkend kenmerk is:
frequente dunne ontlasting met slijm, schuim en soms met bloedonzuiverheden;
in de aanwezigheid van een stafylokokkeninfectie worden de ontlasting lichtgeel, wat na lang contact met de lucht groen begint te worden, en dat er vaak brokken gestremde melk in de ontlasting zitten;
in de kortst mogelijke tijd verliest de ontlasting haar fecale karakter en gaat het kind naar het toilet met geelgroen water;
er zijn uitgesproken pijn in de darmen;
de baby wordt rusteloos (meestal vlak na het eten), trekt de benen omhoog naar de buik, slaat ze, schreeuwt luidruchtig;
er is een uitgesproken opgeblazen gevoel en winderigheid (borrelen en borrelen langs de darmen), het kind geeft vaak gassen af;
als uitdroging zich ontwikkelt, begint de droogte van de slijmvliezen te verschijnen, lethargie, ogen zakken, neemt de elasticiteit van de huid af en in de beginfase van de ziekte heeft de huid een bleke tint, die vervolgens wordt vervangen door een aardachtige.
Omdat een baby die borstvoeding krijgt nogal vaak prikt (wat de norm is), moet men zich niet concentreren op het dagelijkse aantal ontlasting, maar op een toename ten opzichte van de gebruikelijke modus voor elk kind. Voor de kunstenaars is het de moeite waard om meer dan 2 keer per dag de darmen te legen.
De aanwezigheid van pathologische onzuiverheden in de ontlasting (bloed, slijm) duidt altijd op een ontsteking van de darmwand of beschadiging van de darmwand.
De diagnose "verergering van dysbacteriose", begunstigd door binnenlandse kinderartsen, in geval van een toename van het aantal stafylokokken in gewassen, als er een ontwikkeld ziektebeeld is, is het nuttiger om de diagnose "staphylococcale enterocolitis" te vervangen om behandeling te starten die overeenkomt met het behandelingsprogramma voor een stafylokokbesmetting.
Dit kan worden verklaard door het feit dat bij een zwak immuunsysteem bij een kind elk stafylokokkenproces zonder de juiste behandeling het volgende bedreigt:
de ontwikkeling van ernstige uitdroging;
sepsis met meervoudig orgaanfalen en het risico van overlijden.
Vervoer van stafylokokken in het maagdarmkanaal
Het komt het vaakst voor bij een kind als gevolg van een enkele gastro-enterocolitis of toxische infectie en manifesteert symptomen van trage dysbacteriose:
koliek en een opgeblazen gevoel;
Deze symptomen treden op totdat de parasieten zo aanzienlijk vermenigvuldigen dat ze de oorzaak worden van acute enterocolitis, of totdat hun eigen bifidum en lactobacilli staphylococcus op de derde plaats verdringen. Dit is een aandoening waarbij kinderen van 2-3 jaar simpelweg de "zie" staphylococcus ontgroeien (hoewel het immuunsysteem eenvoudigweg wordt gevormd) en ermee verder leven in een relatief evenwicht (symbiose).
Tekenen van schade aan het lichaam Klebsiella
Klebsiella reproduceert actief in het verzwakte kinderlichaam. Wanneer de darm een sterke afname van het aantal bifidum en lactobacilli ondervindt in de aanwezigheid van infecties of in de aanwezigheid van een actief groeiende stafylokok, waarmee Klebsiell bijzonder "vriendelijke" relaties heeft.
Symptomen van Klebsiella enterocolitis van stafylokokken verschillen alleen in de kleur van ontlasting. Fecale massa's hebben een donkergele tint, schuim. Tijdens ontlasting komen gassen vaak vrij. Het kind lijdt aan koliek, en in de aanwezigheid van gastritis, braken en verlies van eetlust verschijnen.
behandeling
Behandeling van infectieuze laesies van het maagdarmkanaal bij kinderen heeft drie hoofdgebieden: de organisatie van therapeutische voeding, de correctie van aandoeningen in het water-elektrolytische evenwicht, de bestrijding van infectie.
Antibioticabehandeling
Therapie met kanamycinen, macroliden en cefalosporines is alleen gerechtvaardigd in de aanwezigheid van septische condities bij kinderen die te vroeg zijn geboren en die een hoog risico hebben op het ontwikkelen van een infectieus-toxische shock. Tegelijkertijd is het bij infectieziekten gebruikelijk om enterocolitis bij kinderen te behandelen met injecties van cefalosporines. Een dergelijke therapie kan alleen worden gerechtvaardigd:
gebrek aan normale financieringsinstellingen;
In het algemeen leiden antibiotica alleen tot de vernietiging van alle nuttige microflora in de darm, waarna de enterocolitis na enige tijd weer verschijnt. In dit geval voegen ziekenhuistypen Klebsiella zich bij de resterende stafylokokken, wat erg moeilijk is om niet in het ziekenhuis te vangen.
Zo wordt een kind tijdens het eerste levensjaar herhaaldelijk opgenomen in het ziekenhuis of poliklinisch behandeld voor terugkerende enterocolitis of ernstige vormen van dysbacteriose, maar in plaats van dat de bacteriën worden vernietigd, raakt het lichaam geïnfecteerd met nieuwe soorten stafylokokken en in dit geval is er niemand die weerstand biedt aan deze bacteriën in de bijna 'steriele' darm.
Tegelijkertijd, geen dekking door probiotica tijdens de behandeling met antibiotica redt de situatie niet, maar is gewoon een verspilling van geld, omdat:
nuttige microben uit medicijnen sterven het eerst;
ten tweede kunnen ze niet wortel schieten in de aanwezigheid van een groot aantal Klebsiella of stafylokokken en onder invloed van medicijnen.
Zuigelingen worden beter behandeld met bacteriofagen
In aanwezigheid van kinderen van het eerste levensjaar van Staphylococcus aureus, is de behandeling het meest effectief met behulp van bacteriofagen. Een bacteriofaag is een specifiek virus dat "voedt" met bacteriën. Elke bacterie heeft zijn eigen individuele faag.
Gezuiverde stafylokokkenbacteriofaag of intestinale faag worden gebruikt (combinatie tegen enterokokken, paratyfeuze koorts, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus).
De cursus varieert van een week tot twee weken.
Herhalingscursussen kunnen worden gehouden.
De moeilijkheid bij het toepassen van deze therapie is dat het medicijn moet worden bewaard bij 6 graden, het niet kan worden verwarmd, het moet geleidelijk op kamertemperatuur worden gebracht.
Behandeling van Klebsiella aanwezig in de ontlasting wordt uitgevoerd met behulp van Klebsiella pneumonia bacteriophage of polyvalent gezuiverd. In het geval van de associatie van Klebsiella met staphylococcus, wordt aanvankelijk een kuur van stafylokokkenpreventie uitgevoerd en vervolgens wordt Klebsiella geëlimineerd.
nitrofuranen
Stop-Diar, Ersefuril, Enterofuril in de vorm van een suspensie zijn toegestaan voor gebruik bij kinderen vanaf één maand. Klebsiella en Staphylococcus aureus reageren goed op dit medicijn, dat ook kan worden gecombineerd met bacteriofagen. De cursus mag niet langer dan een week duren. Bij kinderen na een levensjaar wordt Klebsiella-pneumonie behandeld met furazolidon.
Herstel van de water-zoutbalans
Thuis is het moeilijk om de water-zoutbalans te herstellen. Je kunt het kind voeden tussen de voedingen, terwijl het kind de eerste zes uur 80-100 ml vloeistof per kilogram moet krijgen. Ga dan naar een dosis van 100 ml per kilogram per dag.
In de aanwezigheid van langdurig braken worden cerukale injecties gebruikt. De vloeistof wordt geïntroduceerd in de hoeveelheid van één theelepel binnen 5-10 minuten. Oplossingen van hydralazine of rehydron worden ook toegediend in een complex met 5% glucose in een verhouding van 1: 4. Als deze therapie geen resultaten oplevert en er sprake is van zwelling, neemt de diurese af en moet de lethargie van het kind in het ziekenhuis worden geplaatst voor intraveneuze infusies.
chelatoren
Ze kunnen gifstoffen en microben verzamelen. Voor kindertherapie kan alleen Smecta worden gebruikt, en dan met uiterste voorzichtigheid en alleen in de aanwezigheid van overvloedige diarree, omdat het gebruik ervan leidt tot het risico van intestinale vaginitis.
immunostimuleringsmiddelen
Bij darminfecties is cyproferron het beste immunostimulant, dat gedurende 5 dagen wordt toegediend.
probiotica
Na de revalidatie van de darm komt de beurt aan probiotica, waaronder de populairste drugsanaloga van Linex. De cursus moet minstens een maand duren.
Weinig over moedermelk
Hoewel de Sovjet-kindergeneeskunde ons veel goede gewoonten gaf, was de relatieve borstvoedingsbenadering voor stafylokokkeninfecties proletarisch: als de baby genezen is van de infectie, speen hem en breng over naar kunstmatige voeding (rijstwater of 5% kefir).
Als gevolg van dergelijke acties was het borstvoedingsproces verstoord, omdat het kind niet met de borst van haar moeder wilde werken, terwijl alles uit de tepel zelf stroomde en de moeder niet altijd actief melk uitdrukte om het lactatiebeleid te handhaven.
Echter, vandaag niet in alle gevallen met een stafylokok infectie is vereist om de baby uit de borst te spenen.
Moedermelk voorziet het lichaam van de baby van de nodige antistoffen om infecties te bestrijden.
De samenstelling van melk en de temperatuur ervan zijn het meest gebalanceerd voor de darmen van kinderen.
Tegenwoordig wordt melk niet als een bron van infectie beschouwd.
Daarom moet men zich aan deze tactiek houden: de borst wordt antiseptisch behandeld, waarna er twee steriele potten worden genomen, melk wordt afgenomen van elke borst, waarna het materiaal naar het laboratorium wordt gestuurd, waar ze melk op een voedingsmedium zaaien. Tegelijkertijd analyseren ze de gevoeligheid van gekiemde flora voor antibiotica.
Overweldigend op een voedingsmedium ontkiemt epidermale staphylococcus, die in normale omstandigheden op de huid aanwezig is en geen ontwikkeling van enterocolitis bij een kind kan veroorzaken. Als Staphylococcus aureus wordt gedetecteerd, ondergaat de vrouw een behandelingskuur met bacteriofagen, terwijl borstvoeding niet wordt onderbroken.
Als een dergelijk experiment niet tot een verbetering van de situatie leidt en de stafylokokkentiters in de analyses aanwezig zijn, wordt het kind overgezet op kunstmatige voeding met behulp van sojamelkvervangers en lactosevrije mengsels.
Met betrekking tot de primaire preventie van moedermelk, is het nog steeds een effectieve methode om borsten met scheuren te behandelen met briljant groen. Stafylococcus geeft nog steeds toe aan een oplossing van briljant groen. In dergelijke gevallen is het beter om naar het kind met de groene rug te kijken dan naar de gouden diarree in de luier.
Ook worden moeders die borstvoeding geven en zwangere vrouwen aangeraden cursussen met probiotica te volgen, maar een dergelijke therapie is twijfelachtig, omdat de darmaandoeningen van de moeder niet de oorzaak zijn van een infectie bij het kind.
Rehabilitatie van het geboortekanaal onmiddellijk voor de bevalling is relevant, aangezien de verticale transmissiewijze voor stafylokokken ook plaatsvindt. Het is ook de moeite waard om de neus en de oropharynx te reorganiseren, carieuze tanden te behandelen, zich te houden aan de dagelijkse hygiëne van de huid van de handen, de borst en de intieme dagelijkse hygiëne.
Aldus mag de behandeling van darmlesies met Klebsiella of staphylococcus bij zuigelingen niet worden toegestaan af te wijken. De behandeling moet worden uitgevoerd door een competente specialist in besmettelijke ziekten die verplicht is de tests te controleren na een waarschijnlijke klinische genezing.
Staphylococcale enterocolitis bij pasgeborenen
In de regel stijgt de lichaamstemperatuur bij zieke kinderen met deze ziekte tegen de achtergrond van uitgesproken intoxicatie en neemt het aantal ontlasting toe tot 10-15 keer per dag. De stoelgang bij kinderen met staphylococcale enterocolitis is vloeibaar, bevat bloed en slijm.
Oorzaken en tekenen van enterocolitis bij pasgeborenen
Ziekten van het spijsverteringskanaal bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden, veroorzaakt door pathogene stafylokokken, hebben helaas de neiging zich te verspreiden.
Dit wordt mogelijk gemaakt door het hoge aanpassingsvermogen van stafylokokken aan milieuomstandigheden, hun snelle aanpassing aan algemeen gebruikte antibiotica en hun toenemende toxiciteit.
Staphylococcale enterocolitis bij zuigelingen kan primair zijn wanneer het pathogeen het spijsverteringskanaal binnengaat van een kind met moedermelk, lijdt aan mastitis, met een besmette melkformule, van familieleden of bedienden van het kraamkliniek, ziekenhuis met pustuleuze ziekten.
In andere gevallen ontwikkelt zich een darmaandoening bij een kind dat lijdt aan pneumonie, otitis media, purulente ontsteking van de navelstrengwond, pyoderma als een complicatie van de onderliggende ziekte. Voor oudere patiënten kan dysbacteriose de oorzaak zijn van enterocolitis, die zorgt voor een langdurige antibioticabehandeling.
De meest voorkomende oorzaak van enterocolitis bij pasgeborenen is Staphylococcus aureus, die zijn mooie naam dankt aan het gouden pigment dat wordt afgescheiden door de ziekteverwekker.
Stafylokokken infecteren immuungecompromitteerde kinderen, met allergieën voor stafylokokken-antigenen, met verminderde darmflora. Vermenigvuldigend in het spijsverteringskanaal scheiden micro-organismen een toxine af, wat leidt tot darmaandoeningen. Symptomen van enterocolitis bij kinderen zijn regurgitatie, braken, opgezette buik en losse ontlasting tot 15 keer per dag - geel, waterig, met slijm, groen, soms met bloedstrepen.
De ziekte kan zich voordoen in een milde vorm, wanneer de toestand van de baby praktisch niet lijdt, alleen losse ontlasting met groene en slijm 5-6 keer per dag herinneren aan problemen.
In ernstige gevallen stijgt de temperatuur tot 38 ° C en herhaaldelijk braken en frequente losse ontlasting leiden snel tot uitdroging.
De meest frequent onderworpen aan staphylococcen-agressie zijn kinderen van de eerste helft van het jaar die een vroege gemengde of kunstmatige voeding hebben, met bijkomende rachitis, bloedarmoede en hypotrofie.
Vaak zijn er aanwijzingen voor intra-uteriene infectie en een langdurige periode van vocht tijdens de bevalling. Een aanzienlijk deel van de zuigelingen bij ontslag uit het ziekenhuis observeerde puistjes op de huid, etterende afscheiding uit de navelstrengwond. In dit geval kunnen de tekenen van enterocolitis bij kinderen al in de eerste levensmaand verschijnen.
In sommige gezinnen hebben zowel de eerste als de daaropvolgende kinderen last van een stafylokokkeninfectie. Naast de hierboven genoemde redenen, is het de moeite waard om na te denken over de dragerschapstoestand van pathogene stafylokokken bij familieleden en naaste familieleden, evenals de naleving van het hygiënische en hygiënische regime in het gezin.
Behandeling en dieet voor kinderen met enterocolitis
Nadat de symptomen van stafylokokken-enterocolitis bij kinderen zijn vastgesteld, wordt de behandeling in een gespecialiseerde afdeling uitgevoerd, omdat de verslechtering van de conditie van het zieke kind snel catastrofaal kan optreden en intensieve therapie vereist. Alleen daar zal het kind een uitgebreide behandeling krijgen, rekening houdend met de ernst en fase van het infectieuze proces, de staat van immuniteit en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
De moderne geneeskunde heeft geneesmiddelen die toxicose, uitdroging, verminderde metabolische processen kunnen bestrijden en ook rechtstreeks van invloed zijn op stafylokokken met specifieke geneesmiddelen - antistaphylococcus gamma-globuline en plasma, stafylokokken-bacteriofaag. Ook voor de behandeling van enterocolitis bij kinderen, worden toxoïd en antiphagin aanbevolen.
Van groot belang bij de behandeling van kinderen met enterocolitis is een dieet, dat wordt voorgeschreven rekening houdend met de leeftijd, de ernst van de aandoening, het stadium van de ziekte en de aard van het voeden vóór de ziekte. Voeding nummer één is moedermelk, die op de eerste dag wordt gegeven in de tot expressie gebrachte vorm van 10-20 ml na 2 uur 10 keer per dag. De rest van het voedsel is gevuld met glucose-zoutoplossingen, thee, drinkwater. De hoeveelheid ingespoten voedsel neemt voorzichtig toe, met 100 - 150 ml om de dag. Het aanbrengen op de borst van het kind kan 5-7 minuten op de 3-4e dag plaatsvinden en voldoende vloeistof blijven geven.
Bij afwezigheid van moedermelk wordt de voorkeur gegeven aan mengsels van zure melk, gefermenteerd op bifidobacteriën, die pathogene flora uit de darm verdringen.
Bij intestinale aandoeningen zijn de absorptie en synthese van vitamines (groepen B, K, PP) gestoord, daarom moet het kind vanaf de eerste dagen van de ziekte verschillende vitamines krijgen.
Het verminderen van de activiteit van uw eigen spijsverteringsenzymen vereist externe hulp in de vorm van het nemen van enzympreparaten: festal, enzistal, pancreatin, panzinorm, enz.
Bij het voorkomen van stafylokokken bij jonge kinderen, zijn het behoud van borstvoeding, rationeel gebruik van antibiotica, toegenomen immuniteit, preventie en vroege behandeling van dysbacteriose, evenals strikte naleving van het hygiënisch regime van groot belang.
