Ontlasting met cholecystitis

Cholelithiasis (cholelithiasis, ernstige cholecystitis, galstenen) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen (stenen) in de galblaas of in de galwegen. Meestal hebben vrouwen overgewicht, ouder dan 40 jaar.

redenen

De vorming van calculus leidt tot stagnatie van gal in de blaas en een toename van de concentratie van zouten in de gal als gevolg van een metabolische aandoening. Het optreden van pathologie provoceren kan:

• overgewicht;
• zwangerschap;
• Ziekten van de alvleesklier (diabetes, pancreatitis);
• Glut van cholesterol;
• Dyskinesie van de galwegen (verminderde motorische functie);
• Leverschade van verschillende etiologieën (cirrose, hepatitis);
• Acceptatie van hormonale anticonceptiva (anticonceptiepillen);
• Galwegeninfectie;
• Bloedziekten (bloedarmoede - verhoogde rode bloedcelafbraak in het bloed);
• Sedentaire levensstijl (hypodynamie);
• Rugletsel;
• vasten;
• Worm invasies.

Ziekte classificatie

Galsteenziekte kent de volgende stadia van zijn ontwikkeling:

• Eerste (fysisch-chemische), dokamennaya. Er treden veranderingen op in de samenstelling van gal, er zijn geen klinische manifestaties van de ziekte. Pathologie kan worden vastgesteld door een biochemische analyse van gal te nemen;
• De vorming van stenen. De fase verloopt ook verborgen (asymptomatisch), de aanwezigheid van calculus kan worden gedetecteerd tijdens instrumentele onderzoeken (echografie, CT);
• Klinische manifestaties. Een vorm waarbij er tekenen zijn van acute of chronische calculeuze cholecystitis.

• Cholesterolstenen bestaan ​​alleen uit cholesterol, of het is het hoofdbestanddeel. Mengsels van groot formaat, witte kleur, zachte verkruimeling gemakkelijk, gelaagd in structuur;
• Pigment (bilirubine) stenen van klein formaat, breekbare, zwarte of bruine kleur;
• Gemengde stenen worden gevormd uit calcium, bilirubine en cholesterol en kunnen van verschillende groottes en structuren zijn.

symptomatologie

In 1 en 2 stadia van de vorming van JCB zijn de symptomen afwezig, de eerste waarschuwingssignalen zijn zwaarte in het rechter hypochondrium, bittere smaak in de mond, misselijkheid, boeren.

Nadat de calculus uit de blaas in de galwegen komt, treden de volgende symptomen op:

• Lever- of galkoliek wordt gekenmerkt door een plotseling intens pijnsyndroom in het rechter hypochondrium of het bovenste epigastrische gebied (buik). De pijn kan uitstralen (verspreiden, geven) in het rechter schouderblad, schouder, supraclaviculaire regio. Het pijnsyndroom kan enkele minuten tot meerdere dagen duren, terwijl de toestand verbetert en dan weer verslechtert. Nadat de steen is verdwenen, is de aanval zelfonderdrukt (verdwijnt), voelt de persoon zich volledig gezond;
• Gebrek aan eetlust, intolerantie voor vette voedingsmiddelen;
• Opgezette buik, overvloed aan uitlaatgassen;
• Overvloedige hyperhidrose (zweten);
• Bij langdurige koliek (meer dan 72 uur), koorts joins (38-39);
• De buik is gespannen, pijnlijk als je je voelt;
• Dyspepsie (misselijkheid, braken), in het braaksel is gal;
• Onstabiele stoel;
• Geelheid van de sclera van de ogen, lichaam;
• Tachycardie (hartkloppingen), verlaging van de bloeddruk;
• Donkere urine, kleigrijs cal.

Bij 1 - 3% van de patiënten met calculus in de blaas wordt acute, calculaire cholecystitis gevormd (stenen blokkeren het kanaal), de symptomen zijn enigszins verschillend van die van JCB:

• Het pijnsyndroom krijgt een constant, pijnlijk karakter, neemt toe bij inademing;
• Hyperthermie (temperatuurstijging) wordt onmiddellijk na het begin van de aanval waargenomen;
• Braken kan worden herhaald, veroorzaakt geen verlichting.

Bij chronische cholecystitis worden de volgende symptomen waargenomen:

• Misselijkheid, epigastrische pijn na het eten;
• Chronische diarree (gedurende ten minste 3 maanden is de dagelijkse vloeibare ontlasting 4-10 maal).

Calculous cholecystitis bij kinderen

Bij kinderen wordt cholelithiase, zoals bij volwassenen, gekenmerkt door het optreden van galkoliek, met pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium dichter bij de middellijn van de buik (witte lijn, visueel de buik verdelend in 2 helften). Tijdens een aanval snelt een kind rond in bed of bevriest, bang om te bewegen, neemt gedwongen posities in (trekt zijn knieën op naar zijn buik, ligt op zijn zij). De aanval wordt 1-2 dagen herhaald.

diagnostiek

De klinische diagnose van JCB wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, na het verschijnen van de galkoliek, het nemen van anamnese (erfelijke factoren, vroegere en huidige ziekten), onderzoek van de patiënt (abdominale palpatie, onderzoek van de huid), op basis van de resultaten van laboratoriumonderzoeken.

Diagnostische onderzoeksmethoden:

• Algemene bloedtest. Leukocytose, verhoogde ESR (ontstekingsproces in het lichaam);
• Biochemische analyse van bloed. Verhoging van het cholesterolniveau, totaal bilirubine, verlaging van de hoeveelheid galzuren, fosfolipiden (metabolische producten van vetten);
• Klinische analyse van urine. Leukocytose, donkere urine, sediment;
• Echografie van de galblaas. Schat de grootte en vorm van de bel, de dikte van de muur. De aanwezigheid van stenen, hun grootte en hoeveelheid;
• Cholecystocholangiography. Röntgenonderzoek met een contrastmiddel, schat het aantal en de grootte van de stenen, hun locatie;
• ERPHG. X-ray - endoscopisch onderzoek van de kanalen met de introductie van contrast, stelt u in staat om de grootte van de bel, de aanwezigheid van stenen, hun vorm, aantal te bepalen.

Behandelmethoden

Galsteenziekte wordt behandeld met medicijnen, maar als er geen verbetering is, wordt chirurgische interventie toegepast.

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling van galstenen met de volgende groepen geneesmiddelen:

• Antispasmodica, voor het verlichten van spasmen (drotaverine, papaverine);
• Hepatoprotectieve (hepatische) geneesmiddelen (planta, Essentiale);
• Pijnstillers om pijn te verminderen (promedol, analgin);
• Detoxificatietherapie (ter vermindering van dyspeptische en intestinale aandoeningen), intraveneuze toediening van reopolyglucine, glucose, zoutoplossing;
• Anti-emetica (senorm, kitrill, latran);
• Geneesmiddelen die de functie van sfincters verbeteren (kanaalsysteem ontworpen om gal te verwijderen) van de galkanalen en twaalfvingerige darm (hepatophilus, debridat);
• Galzuuradsorbentia (fosfalugel, remagel);
• Antimicrobiële middelen (erytromycine, biseptol);
• Ontstekingsremmende medicijnen (de-nol, venter);
• Enzymatische middelen (trienzym, pancreatine);
• Gal-preparaten ter verbetering van de chemische samenstelling (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Geschatte medicatie:

• Drotaverine 40 mg, voor volwassenen 40-80 mg, driemaal daags, voor kinderen van 3 tot 6 jaar oud 40-120 mg in 2─4 doses, 6-18 jaar voor 80-200 mg in 2-4 doses;
• Kitril 1 mg, volwassenen 1 mg 2 maal daags of 2 mg eenmaal;
• Remagel suspensie 5 ml, consumeer 1-2 theelepels, 4 keer per dag, 30 minuten na de maaltijd;
• Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 keer per dag of 1 gram. Tweemaal per dag;
• Ursofalk, voorgeschreven bij 10 mg / kg, eenmaal per dag, voor kinderen en volwassenen met een gewicht van minder dan 34 kg, wordt een suspensie van 1,25 ml per 5-7 kg gebruikt.

Chirurgische en instrumentale behandeling

• In geval van ernstige cholecystitis, als de steen groter is dan 1-2 cm in diameter of als er een groot aantal stenen is, is resectie (verwijdering) van de blaas geïndiceerd - cholecystectomie;
• Laparoscopische chirurgie (na een paar lekke banden wordt de blaas verwijderd) wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop;
• Breken. Ga door als de steen tot 1 cm lang is en op een enkele tandsteen. Het breken vindt plaats met behulp van echografie of elektromagnetische golven, als gevolg van de impact wordt de calculus vervormd, breekt deze zich af in kleine fragmenten en verlaat deze met urine. Het nadeel van deze procedure is dat er een risico bestaat op de vorming van nieuwe stenen (in 50% van de gevallen, na 5 jaar);
• Oplossen van cholesterolstenen. In dit geval wordt ursodeoxycholzuur gebruikt met 15 mg / kg, 2-3 maal daags, gedurende 2 jaar. Chenodeoxycholzuur op 15 mg / kg per dag gedurende een jaar.

dieet

Goede voeding in JCB zorgt voor een stabiele (asymptomatische) remissie tijdens het verloop van de ziekte. Bij ernstige cholecystitis wordt voedsel in kleine porties 5-6 keer per dag, op een vastgesteld tijdstip geconsumeerd. Het is noodzakelijk om in de voeding een aanzienlijke hoeveelheid dierlijke eiwitten op te nemen, het is beter om voedsel in de vorm van warmte te consumeren.

Toegestane producten:

• Ei omeletten;
• Mager vlees, gevogelte, vis;
• Boter, plantaardige vetten;
• Granen, granen;
• Sappen van fruit, groenten, thee, zwakke koffie;
• Bessen, groenten, fruit;
• Soepen op een vetarme bouillon;
• Tarwebrood;
• zoetwaren;
• Gefermenteerde zuivelproducten.

Producten die van het dieet moeten worden uitgesloten:

• Groenten met essentiële oliën (raap, ui, radijs, knoflook) en oxaalzuur (sorrel en spinazie);
• Met obesitas limieten de consumptie van pasta, meel. zoetwaren;
• Vet vlees (lam, varkensvlees), vet;
• Ingeblikt voedsel;
• Halffabrikaten;
• Margarine, mayonaise;
• Alcohol.

complicaties

Indien onbehandeld veroorzaakt de cholelithiase de volgende complicaties:

Empyema van de galblaas (purulent ontstekingsproces);