Hoe zich te ontdoen van fistels na de operatie

Het verschijnen van een fistel op het lichaam van een persoon die onlangs een operatie heeft ondergaan, is een soort complicatie van het proces van het repareren van beschadigde epitheliale weefsels wanneer de regeneratie van hun cellen niet plaatsvindt of in een langzamer tempo wordt uitgevoerd. Een aantal factoren beïnvloeden een dergelijke pathologische toestand van het geopereerde deel van het lichaam, maar in de meeste gevallen is het de opname van infectieuze micro-organismen in de wond, waardoor een purulent-ontstekingsproces ontstaat, evenals een sterk verzwakt immuunsysteem van de patiënt.

Wat is een fistel na een operatie?

Postoperatieve fistel is een doorgaand kanaal dat hol is van binnen en verbindt de organen in het peritoneum met de omgeving. Volgens de etiologie en symptomatologie wordt pathologie als extreem gevaarlijk beschouwd, omdat het de stabiele genezing van een wond belemmert. Dit verhoogt de kans dat microben, virussen en schimmelinfecties doordringen in de interne organen en kan veel secundaire ziekten van verschillende ernst veroorzaken. Na de operatie wordt de vorming geassocieerd met het ontbreken van een normale dynamiek van genezing van de bandnaad.

De aard van de fistelvorming is zodanig dat het wordt gevormd tijdens de acute fase van ontsteking, wanneer de purulente massa's die zich in de onderhuidse laag hebben opgehoopt door het epitheel breken, op natuurlijke wijze worden afgevoerd en naar buiten gaan, waardoor een gat in de buikholte of op een ander deel van het lichaam wordt gecreëerd. De meest voorkomende in de medische praktijk zijn fistellaesies van de buikholte en onderste ledematen. Dit komt door de fysiologische en anatomische structuur van het menselijk lichaam.

Redenen voor het onderwijs

Bij moderne chirurgie wordt aangenomen dat langdurige niet-genezing van het wondoppervlak na chirurgie een complicatie is die medische en soms zelfs chirurgische behandeling vereist. Om effectief te zijn, is het uiterst belangrijk om een factor te bepalen die bijdraagt aan de ontwikkeling van de pathologische toestand van de hechtdraad. Er zijn de volgende oorzaken van postoperatieve fistels van verschillende lokalisatie en ernst:

onjuiste wondverzorging, gebrek aan antiseptische behandeling met speciaal ontworpen oplossingen (chloorhexidine, Miramistin, waterstofperoxide, iodocerine), zeldzame vervanging van een verbandmateriaal;
penetratie van de pathogene microflora direct op het moment van de operatie, als chirurgische instrumenten en draden die onvoldoende sterilisatie hebben ondergaan worden gebruikt, of infectie optreedt tijdens het revalidatieproces;
ondermaatse hechtingen werden gebruikt, wat leidde tot een negatieve reactie van het organisme en hun afstoting begon met uitgebreide ontsteking en de vorming van etterende massa's;
een verminderde immuunstatus van de patiënt, wanneer de cellen die verantwoordelijk zijn voor het onderdrukken van de activiteit van pathogene microflora niet in staat zijn om te gaan met hun functionele verantwoordelijkheden en in de wond te komen, zelfs niet-gevaarlijke stammen van micro-organismen, leiden tot purulente epitheliale schade door de vorming van een hol drainagekanaal (fistel);
overgewicht, wanneer een dikke laag vetweefsel de normale regeneratie van epitheliale cellen elimineert (het afgeknipte deel van het lichaam kan eenvoudigweg niet fysiek samen groeien, omdat het vet een constante statische druk uitoefent op de wond);
de leeftijd van de oude patiënt (patiënten die al 80 jaar en ouder zijn, verdragen niet alleen de chirurgische ingreep zelf, maar ook de herstelperiode van het lichaam, omdat de cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van fibreus weefsel waaruit de hechting wordt gevormd, te langzaam worden verdeeld) ;
medische nalatigheid en het verlaten van de buikholte van chirurgische instrumenten (dergelijke gevallen worden af en toe in verschillende landen van de wereld aangetroffen, en hun optreden gaat gepaard met een gebrek aan aandacht van medisch personeel ten tijde van de operatie).

Door deze oorzakelijke factoren tijdig te elimineren, is het mogelijk om een stabiel herstel van het menselijk lichaam tijdens de postoperatieve periode te garanderen, en om de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te voorkomen.

Hoe een fistel behandelen na een operatie?

Het uiterlijk van het postoperatieve kanaal, waardoorheen etterende inhoud stroomt, is geen doodvonnis voor de patiënt. Het belangrijkste is om de pathologietherapie op tijd te starten, zodat de fistel niet leidt tot het optreden van bijkomende ziekten van de besmettelijke aard van oorsprong. Om dit te doen, wordt de patiënt de doorgang van de volgende therapeutische maatregelen voorgeschreven.

antibiotica

Na het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek en het vaststellen van het type pathogene microflora dat het purulent-inflammatoire proces veroorzaakte, wordt aan de patiënt een antibacteriële reeks geneesmiddelen toegeschreven. Het belangrijkste doel is om de activiteit van micro-organismen die parasiteren in de wond te onderdrukken en de afwezigheid van het weefselregeneratieproces te veroorzaken. Geneesmiddelen worden in pilvorm, intraveneus en intramusculair in het lichaam van de patiënt gebracht.

De naad wassen

Geheel de gehele wond van de band en de resulterende fistels worden dagelijks onderworpen aan een reiniging met antiseptische oplossingen. Het meest wordt toegeschreven aan waterstofperoxide met een concentratie van 3%, chloorhexidine, Miramistin, joodserine, mangaanwater. De procedure wordt 2-3 keer per dag uitgevoerd om de weefsels van etterende afscheidingen en microben te reinigen.

Chirurgische sanitaire voorzieningen

Heel vaak vormt de fistel een litteken dat bestaat uit vezelachtig weefsel dat niet in staat is om samen te groeien. Als gevolg hiervan verschijnt een gat dat zelf niet meer in staat is om te helen. Om deze pathologie te elimineren, snijdt de chirurg de randen van de fistel af om een nieuw proces van regeneratie van open weefsel te starten.

Vóór de operatie zorgen antibiotica voor de volledige eliminatie van infectieuze ontsteking. Anders zal de operatie alleen de diameter van de fistel vergroten. De beschreven complexe behandeling van niet-genezende wonden zorgt voor een geleidelijke overgroei van de ontstoken wond met verlichting van het drainagekanaal.

Oorzaken van ligatuur-fistels en behandelingsmethoden

Het opleggen van chirurgische hechtingen - de laatste fase van de intracavitaire operatie. De enige uitzonderingen zijn operaties op etterende wonden, waarbij het nodig is om de uitstroom van de inhoud te verzekeren en ontsteking van de omliggende weefsels te verminderen.

De steken zijn natuurlijk en synthetisch, absorbeerbaar en niet absorbeerbaar. Een ernstig ontstekingsproces op de plaats van de sutuur kan leiden tot de afgifte van pus uit de incisie.

De uitstroom van sereus vocht, verdichting en zwelling van de weefsels spreekt van een dergelijk pathologisch verschijnsel als een ligatuurfistel van een postoperatief litteken.

Waarom na de operatie ligatuur-fistel verschijnt

Een ligatuur is een draad om bloedvaten aan te kleden. Met een naad op willen artsen het bloeden stoppen en voorkomen dat dit in de toekomst gebeurt. Ligature fistula is een ontstekingsproces op de site van het naaien van een wond.

Het ontstaat door het gebruik van materiaal dat besmet is met ziekteverwekkers. Het pathologische element is omgeven door granuloom - een zegel dat bestaat uit verschillende weefsels en cellen:

Ligatuurdraad is ook onderdeel van het granuloom. Haar ettering is gevaarlijk door de ontwikkeling van een abces.

Het is duidelijk dat de belangrijkste reden voor de vorming van een ligatuurfistel ligt in de infectie van het hechtmateriaal. De ontwikkeling van een ongunstig proces wordt veroorzaakt door verschillende factoren:

Beriberi.
Syfilis.
Tuberculose.
Algemene toestand en leeftijd van de patiënt.
Ziekenhuisinfectie (streptokokken, stafylokokken).
Oncologische ziekten die leiden tot eiwituitputting.
Hoge immuunreactiviteit van het jonge lichaam.
Threadafstoting door het lichaam als gevolg van individuele intolerantie voor het materiaal.
Wondinfectie door gebrek aan antiseptische behandeling.
Metabole stoornissen (diabetes, obesitas).
Lokalisatie van het geopereerde gebied (buik bij vrouwen na keizersnede, paraproctitis).

Ligatuur fistels komen voor in elk deel van het lichaam en in alle soorten weefsel. Wat hun verschijning betreft, zijn er geen nauwkeurige voorspellingen. Bij sommige patiënten treedt het probleem op in een week of een maand, maar het gebeurt ook dat de fistel zich een jaar na de operatie zorgen maakt.

Symptomen van ligature fistels

De volgende symptomen helpen bij het identificeren van de fistel op het litteken na de operatie:

In de eerste dagen na de operatie is het gebied verdicht, opgezwollen en veroorzaakt pijn bij het voelen. De huid rondom de wond wordt rood, de lokale temperatuur stijgt.
Een week later, wanneer op de naad wordt gedrukt, komen sereuze vloeistof en pus vrij.
De lichaamstemperatuur stijgt tot 37,5 - 39 ° C.
Het gedrag van de fistel is onvoorspelbaar - de cursus kan spontaan sluiten en later opnieuw openen.

Helemaal van het kanaal af, helpt alleen maar om opnieuw te werken. Lijkt op een ligatuurfistel, zie je op de foto.

Uiterlijk is dit een diepe wond met ontstoken huid langs de randen. Interessant is dat de fistel helemaal niet wordt gevormd waar de incisie werd gemaakt. Artsen hebben gevallen gekend waarin ontstekingen zich lange tijd in het lichaam van de patiënt ontwikkelden, maar de persoon zelf begreep dat hij alleen ziek was toen er een kleine opening op het lichaam verscheen waaruit een etterende, sereuze vloeistof naar buiten stroomde.

Fistula is een hol kanaal in het lichaam, een soort verbinding tussen de organen en de externe omgeving. Het kan ook een gewricht van de interne holte en oncologisch neoplasma zijn. Het kanaal, dat eruitziet als een buis, is van binnenuit bekleed met epitheel. Hierdoor komt er pus uit. In vergevorderde gevallen laat fistel gal, urine en uitwerpselen achter.

Postoperatieve fistels zijn onderverdeeld in verschillende types:

Vol. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee uitgangen. Zo'n structuur bevordert een snelle genezing.
Onvolledige. De fistel heeft één uitlaat in de buikholte. Onder dergelijke omstandigheden vermenigvuldigt de pathogene flora zich snel en neemt het ontstekingsproces toe.
Tubular. Een goed ontworpen kanaal wijst purulente, slijm- en fecale massa's toe.
Gubovidny. Fistula groeit samen met spieren en huidweefsel. Verwijder het alleen met de handeling.
Korrelende. Fistel begroeid met granulatieweefsel, het oppervlak van de omringende huid ziet er hyperemisch en oedemateus uit.

In ICD-10 wordt een ligatuur-fistel weergegeven onder de code L98.8.0.

Meestal worden ligatuur fistels gevormd op plaatsen waar zijden draad wordt aangebracht. Om dit probleem te voorkomen, gebruiken moderne artsen een materiaal dat geen hechtsteken vereist en na korte tijd lost het zichzelf op.

Diagnose en behandeling van ligature fistels op de pens

Ligatuurfistel gediagnosticeerd tijdens de inspectie van postoperatieve wonden. Voor een volledig onderzoek van het verdachte gebied van de patiënt wordt verzonden voor echografie en fistulografie. Dit is een soort röntgenfoto met een contrastmiddel. De foto toont duidelijk de locatie van het fistelkanaal.

Behandeling van ligatuur-fistels biedt een geïntegreerde benadering. Patiënten krijgen verschillende groepen medicijnen voorgeschreven:

Enzymen chymotrypsine en trypsine.
Ontsmettingsmiddelen voor lokale verwerking.
ShSD-antibiotica - Norfloxacine, Ampicilline, Ceftriaxon, Levofloxacine.
In water oplosbare zalven - Levomekol, Levocin, Thymistin.
Fijne poeders - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzymen en antiseptica worden ingebracht in het fistelkanaal en de omliggende weefsels. Stoffen beïnvloeden gedurende 3 tot 4 uur, dus het probleemgebied wordt meerdere keren per dag behandeld. In het geval van overvloedige uitstroom van etterende massa's, is het verboden om Vishnevsky's smeersel en syntomycine zalf te gebruiken. Ze blokkeren het kanaal en vertragen de uitstroom van pus.

Om de ontsteking te verlichten, wordt de patiënt doorverwezen voor fysiotherapeutische procedures. Wound quartz en UHF-therapie verbetert de microcirculatie van bloed en lymfe, vermindert zwelling en neutraliseert pathogene flora. Procedures zorgen voor een stabiele remissie, maar dragen niet bij aan volledig herstel.

Complicaties van ligature fistels: abces, phlegmon, sepsis, toxische resorptieve koorts en eventration - verzakking van het orgaan door purulente fusie van weefsels.

Een open ligatuur fistel wordt behandeld door chirurgische behandeling van een gecompliceerde postoperatieve wond. Het gebied wordt gedesinfecteerd, geanestheseerd en ontleed om de hechtdraad volledig te verwijderen. De reden voor de vorming van een fistel wordt ook uitgesneden samen met de omringende weefsels.

Om het bloeden te stoppen met behulp van een elektrocoagulator of waterstofperoxide (3%), anders zal het flitsen van het vat de vorming van een nieuwe fistel activeren. Het werk van de chirurg wordt voltooid door de wond te wassen met een antisepticum (Chlorhexidine, Dekasan of 70% alcohol), een secundaire hechting aan te brengen en drainage in het behandelde gebied te organiseren.

In de postoperatieve periode wordt de drainage gewassen en wordt het verband verwisseld. In het geval van meerdere purulente infusies, worden antibiotica, Diclofenac, Nimesil en zalf - methyluracyl of Troxevasin gebruikt. Minimaal invasieve fistelverwijderingsmethoden, bijvoorbeeld door middel van echografie, zijn niet effectief.

Postoperatieve fistels

Fistula is een pathologisch kanaal dat het holle orgaan en de externe omgeving of twee holle organen met elkaar verbindt. De meest voorkomende fistel verschijnt na de operatie. De behandeling van deze opleiding is vrij lang en pijnlijk. Daarom moet de patiënt zich strikt houden aan de voorschriften van de arts.

Het concept van fistels en hun types

Fistula is een hol neoplasma, dat qua uiterlijk lijkt op een diepe wond. In overeenstemming met de kenmerken van de ontwikkeling van tumoren, kunnen ze zijn:

Gubovidnymi. In dit geval wordt fusie van fistels en huid evenals spierweefsel waargenomen. De fistelverwijdering wordt uitgevoerd met behulp van de chirurgische methode.
Compleet. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee uitgangen, die de mogelijkheid biedt voor de meest effectieve bestrijding van het ontstekingsproces.
Tubular. Het is een volledig gevormd kanaal van waaruit een constante uitscheiding van feces, pus en slijm is.
Onvolledige. Het neoplasma wordt gekenmerkt door één uitgang, waarvan de locatie de buikholte is. Met dit type fistel vermenigvuldigt de pathogene microflora en wordt de ontsteking acuter.
Korrelende. Met dit type fistel wordt granulatieweefsel gevormd. Met dit pathologische proces worden vaak oedeem en hyperemie waargenomen.

Alleen een arts weet dat een dergelijke fistel na een operatie. Een specialist kan, na het uitvoeren van een geschikte diagnose, het type opleiding bepalen dat een positieve invloed heeft op het behandelingsproces.

Oorzaken van

Postoperatieve fistels kunnen zich om verschillende redenen ontwikkelen. Meestal wordt pathologie waargenomen tegen de achtergrond van een infectieus proces dat het menselijk lichaam doordringt via hechtingen en wonden. Na de operatie kan het menselijk lichaam de draad afwijzen, wat wordt verklaard door de intolerantie van de componenten. Tegen deze achtergrond verschijnt een postoperatieve fistel. De ontwikkeling van tumoren kan worden gediagnosticeerd in aanwezigheid van andere provocerende factoren, waaronder:

Hoge immuunreactiviteit;
Geavanceerde leeftijd;
Chronische specifieke infectie;
Ziekenhuisinfectie;
Oncologische ziekten.

Als het menselijk lichaam vitamines en mineralen ontvangt in onvoldoende hoeveelheden, leidt dit tot de vorming van fistels. Postoperatieve fistels, waarvan de behandeling erg lang is, verschijnen in het geval van metabole stoornissen - diabetes, metabool syndroom, obesitas.

Voordat een fistel na een operatie wordt behandeld, moet de oorzaak van het optreden worden bepaald. Pathologietherapie moet gericht zijn op de eliminatie ervan.

symptomatologie

Fistels na een operatie worden gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde tekens. In eerste instantie verschijnt er een zegel op de huid rond de maat. Met zijn palpatie is er pijn. Sommige patiënten worden gediagnosticeerd met het verschijnen van uitgesproken heuveltjes, wat de vrijlating van infiltratie is. Roodheid van de huid kan worden waargenomen op de plaats van littekeninfectie.

Het pathologische proces gaat vaak gepaard met een sterke toename van de lichaamstemperatuur. Dit komt door het optreden van het ontstekingsproces in het menselijk lichaam. Het is onmogelijk om de temperatuur op een normaal niveau te brengen. Fistels worden vergezeld door een purulent proces. Met de late behandeling van pathologie neemt de afmeting van het abces aanzienlijk toe. Patiënten worden waargenomen die gedurende een bepaalde periode fistelige openingen vastzetten. Daarna wordt de ontwikkeling van ontsteking waargenomen.

Fistels worden gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde tekens. Wanneer ze verschijnen, wordt patiënten geadviseerd om dringend artsen te raadplegen. Vroegtijdige behandeling van de ziekte zal de mogelijkheid van bijwerkingen elimineren.

Kenmerken van therapie

Behandeling van fistels na een operatie vereist in de meeste gevallen chirurgische ingrepen. Aanvankelijk wordt het chirurgische veld behandeld met speciale antiseptische oplossingen, die de mogelijkheid van infectie zullen elimineren. Chirurgie vereist lokale therapie. Om de chirurg snel het verloop van de fistel te laten vinden, is het de introductie van de kleuroplossing.

De chirurg verwijdert de fistel met een scalpel. Alle andere acties van specialisten zijn gericht op het stoppen van bloedingen. Daarna wordt aanbevolen de wond te wassen met een oplossing met een antiseptisch effect. Postoperatieve hechtingen worden op de wond aangebracht. In dit geval wordt aanbevolen om actieve drainage te gebruiken.

Behandeling van postoperatieve fistels vereist het gebruik van niet alleen chirurgie, maar ook geschikte medicijnen. In de meeste gevallen worden patiënten antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven:

Om het genezingsproces van wonden te versnellen, wordt het gebruik van Troxevazine of Methyluracil zalf aanbevolen. Ook aanbevolen het gebruik van geneesmiddelen die van plantaardige oorsprong zijn, - aloë, duindoornolie, enz.

Hoe lang de fistel geneest na de operatie, hangt direct af van de kenmerken van de revalidatieperiode. Patiënten worden aanbevolen dagelijkse hygiëne procedures in het gebied van de operatie. De patiënt wordt aanbevolen om de naden dagelijks te ontsmetten met speciale preparaten. Het dieet van de patiënt moet rijk zijn aan vezels, waardoor de mogelijkheid van constipatie wordt geëlimineerd. In de postoperatieve tijd wordt de uitsluiting van zware lichamelijke inspanning aanbevolen. Van een lang werk in een zittende positie moet worden verlaten voor drie maanden.

Als een fistel verschijnt na een operatie, weet alleen een arts dit. Daarom is het in het geval van een neoplasma nodig om hulp te zoeken bij een arts die het soort onderwijs bepaalt en rationele therapie voorschrijft.

Fistula na de operatie, hoe gevaarlijk en hoe te behandelen?

Fistula na een operatie is altijd een postoperatieve complicatie. Fistel komt voor als gevolg van ettering, infiltratie van het litteken. Overweeg de belangrijkste oorzaken van fistels, de manifestaties, complicaties en behandelmethoden.

Wat is een fistel

Een ligatuur is een draad die wordt gebruikt om bloedvaten te verbinden tijdens een operatie. Sommige patiënten zijn verrast door de naam van de ziekte: ze denken dat de wond na de operatie kan fluiten. In feite treedt de fistel op als gevolg van spietsuppletie. Een ligatuurhechting is altijd noodzakelijk, zonder dat kan wondgenezing en arrestatie van bloedingen, altijd als gevolg van chirurgische interventie, niet voorkomen. Zonder chirurgische hechting kan wondgenezing niet worden bereikt.

Ligatuurfistel is de meest voorkomende complicatie na een operatie. Lijkt op een normale wond. Hiermee wordt het ontstekingsproces bedoeld dat zich op de plaats van de hechting ontwikkelt. Een verplichte factor bij de ontwikkeling van een fistel is ettering van de hechtdraad als een resultaat van verontreiniging door filamentbacteriën. Een granuloom, een zegel, verschijnt rond de site. Als onderdeel van de zeehond werd gevonden zelf etterende draad, beschadigde cellen, macrofagen, fibroblasten, fibreuze fragmenten, plasmacellen, collageenvezels. De voortschrijdende ontwikkeling van ettering leidt uiteindelijk tot de ontwikkeling van een abces.

Oorzaken van vorming

Zoals eerder vermeld, is het de etterende hechting die bijdraagt aan de voortgang van het purulente proces. Een fistel wordt altijd gevormd waar er een chirurgische draad is. In de regel is herkenning van deze ziekte niet moeilijk.

Fistels zijn vaak het gevolg van het gebruik van een zijden draad. De belangrijkste reden voor dit fenomeen is de infectie van de draad met bacteriën. Soms heeft het geen grote maten en gaat het snel voorbij. Soms komt een fistel een paar maanden na de interventie voor. In de zeldzaamste gevallen verscheen fistula zelfs na jaren. Meestal komen ze voor na een operatie aan de buikorganen. Als er een fistel optreedt op de plaats van de operatiewond, geeft dit aan dat het lichaam een inflammatoir proces ondergaat.

Als tijdens de operatie een vreemd lichaam in het lichaam komt, veroorzaakt het infectie van de wond. De reden voor een dergelijke ontsteking is een schending van de processen voor het verwijderen van etterende inhoud uit het fistelkanaal vanwege de grote hoeveelheid vloeistof. Als een infectie in een open wond terechtkomt, kan dit een bijkomend gevaar vormen, omdat het de vorming van een fistel bevordert.

Wanneer een vreemd lichaam het menselijk lichaam binnendringt, begint een verzwakking van het immuunsysteem. Het lichaam is dus langer bestand tegen virussen. Langdurig vinden van een vreemd lichaam en veroorzaakt ettering en daaropvolgende afgifte van pus van de postoperatieve holte naar buiten. Infectie van de ligatuurdraad draagt vaak bij aan de vorming van een grote hoeveelheid pus in de postoperatieve holte.

Belangrijkste symptomen

Fistula op de naad heeft de volgende symptomen:

Het verschijnen van zeehonden en allerhande granulaties (meestal in de vorm van een schimmel) rond een geïnfecteerde wond. De heuveltjes gevormd als gevolg van het pathologische purulente proces kunnen soms heet zijn om aan te raken. Dit geeft aan dat het purulente proces vordert.
De postoperatieve hechtingsplaats wordt ontstoken en opgezwollen.
Vanaf de wonde begint de pus op te vallen. In zeldzame gevallen kan pus in grote hoeveelheden worden uitgescheiden. In de regel is de afvoer van pus klein.
Roodheid ter plaatse van de naad.
Zwelling, scherpe en langdurige pijn op de plaats van verval.
Op het rode deel van het lichaam verschijnt naast het zegel een fistelkanaal. Door het en de afgifte van pus.
Verhoogde lichaamstemperatuur (in sommige gevallen tot 39ºС).

Diagnose en behandeling

De juiste diagnose kan door de chirurg alleen worden gesteld na een volledige diagnose. Het omvat dergelijke maatregelen:

Primair medisch onderzoek. Tijdens dergelijke acties, de evaluatie van het fistelkanaal, palpatie van granulomateuze formatie.
Onderzoek van klachten van patiënten. Er is een grondige studie van de geschiedenis van de ziekte.
Kanaalgeluid (om de grootte en diepte te schatten).
Onderzoek van het kanaal van fistels door middel van röntgenstraling, echografie, kleurstoffen.

Alle patiënten moeten onthouden worden dat de behandeling van fistula folk remedies ten strengste verboden is. Het is niet alleen nutteloos, maar ook levensbedreigend. Behandeling van de ziekte vindt alleen plaats in de toestand van de kliniek. Alvorens een fistel te behandelen, voert de arts een gedetailleerd diagnostisch onderzoek uit. Het helpt om de omvang van de fistellaesie en de oorzaken ervan vast te stellen. De belangrijkste principes van therapie zijn het verwijderen van etterende ligaturen. Het is noodzakelijk om een kuur met ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica te volgen.

Het is noodzakelijk om het immuunsysteem te versterken. Een sterk immuunsysteem is de sleutel tot het genezen van veel pathologieën. Eliminatie van formatie is onmogelijk zonder regelmatige reiniging van de holte. Furacilline of waterstofperoxide-oplossing wordt gebruikt als wasvloeistof, ze verwijderen pus en desinfecteren de wondranden. Antibacterieel middel moet alleen worden ingevoerd volgens de getuigenis van een arts.

Bij niet-effectieve behandeling van de fistel is een operatie aangewezen. Het bestaat uit het verwijderen van ligaturen, schrapen, branden. De meest zachte manier om etterende ligaturen te verwijderen - onder invloed van echografie. Met een tijdige en kwaliteitsbehandeling is de kans op complicaties van de fistel minimaal. Het optreden van ontstekingsreacties in andere weefsels van het menselijk lichaam is minimaal.

In sommige gevallen kan postoperatieve fistels kunstmatig worden gecreëerd. Het kan bijvoorbeeld worden gemaakt voor kunstmatige voeding of uitscheiding van uitwerpselen.
[flat_ab id = "9"]

Hoe kom je van de fistel af?

U hoeft niet te wachten tot genezing optreedt. Gebrek aan behandeling kan een toename van ettering veroorzaken en de verspreiding ervan door het hele lichaam. De arts kan deze technieken en stadia van fistelverwijdering gebruiken:

het ontleden van weefsel in het getroffen gebied om pus te verwijderen;
excisie van de fistel, het reinigen van de wonde van pus en het daaropvolgende wassen;
blinde hechtdraad verwijderen (indien mogelijk);
als het onmogelijk is om het hechtmateriaal blind te verwijderen, doet de arts opnieuw een poging (de verdere dissectie van de zone wordt als laatste uitgevoerd, aangezien deze maatregel verdere infectie kan veroorzaken);
de ligatuur kan worden verwijderd met behulp van speciaal gereedschap (dit wordt gedaan via het fistelkanaal zonder extra dissectie, waardoor het risico van verdere secundaire infectie wordt verminderd);
wonddebridement wordt uitgevoerd (in geval van niet-succesvolle verwijdering van het fistelkanaal, wordt de wond behandeld met een antisepticum).

Als de patiënt een sterke immuniteit heeft, kan de fistel snel genezen en worden geen ontstekingscomplicaties waargenomen. Het kan zichzelf vernietigen in zeer zeldzame gevallen. Alleen bij een ontstekingsproces met een geringe mate van intensiteit, wordt aan de patiënt een conservatieve behandeling voorgeschreven. Chirurgische verwijdering van de fistel is geïndiceerd wanneer een groot aantal fistels verschijnt en ook wanneer de pus-uitstroming zeer intensief optreedt.

Vergeet niet dat een genezend antisepticum de ontsteking slechts een tijdje stopt. Om fistels permanent te genezen, moet u de ligatuur verwijderen. Als de fistel niet tijdig wordt verwijderd, leidt dit tot een chronisch verloop van het pathologische proces.

Wat zijn gevaarlijke bronchiale fistels?

Bronchiale fistel is een pathologische toestand van de bronchiale boom, waarin hij communiceert met de externe omgeving, het borstvlies of de inwendige organen. Komt voor in de postoperatieve periode als gevolg van het falen van de bronchusstomp, necrose. Dit type bronchiale fistel is een frequent gevolg van pneumoectomie als gevolg van longkanker en andere resecties.

Veel voorkomende symptomen van bronchiale fistels zijn:

zichtbare vorming op de huid in de borst, waardoor pus of slijm passeert;
koorts (soms koude rillingen);
verlies van eetlust;
kortademigheid, soms cyanose;
pijn op de borst.

Als er water in een dergelijke opening komt, krijgt een persoon een sterk begin van hoesten en stikken. Het verwijderen van het drukverband veroorzaakt het optreden van de bovenstaande symptomen, waaronder het verlies van stem. Droge, blaffende hoest - soms kan een kleine hoeveelheid stroperig sputum worden opgehoest.

Als de fistel zich ontwikkelt tegen de achtergrond van purulente ontsteking van het borstvlies, komen eerst andere symptomen voor: de afvoer van slijm met pus, met een onaangename stinkende geur, uitgesproken verstikking. Lucht komt vrij uit de afvoer. Misschien de ontwikkeling van subcutaan emfyseem. Als een complicatie kan de patiënt bloedspuwing, longbloeding, aspiratiepneumonie hebben.

De verbinding van de bronchiën met andere organen veroorzaakt de volgende symptomen:

voedsel of maaginhoud ophoesten;
hoesten;
verstikking.

Het gevaar van bronchiale fistels is een hoog risico op complicaties, waaronder longontsteking, bloedvergiftiging, inwendige bloedingen, amyloïdose.

Urogenitale en darmfistels

Genitourinaire fistel lijkt een complicatie van genitale chirurgie. De meest voorkomende berichten zijn tussen de urethra en de vagina, de vagina en de blaas.

Symptomen van urinaire fistels zijn heel helder en het is onwaarschijnlijk dat een vrouw ze niet kan detecteren. Bij de ontwikkeling van de ziekte treedt de afgifte van urine uit het genitaal kanaal op. Bovendien kan urine zowel direct na het urineren als continu via de vagina worden uitgescheiden. In het laatste geval is er geen vrijwillig urineren. Als een eenzijdige fistel wordt gevormd, hebben vrouwen meestal urine-incontinentie en blijft plassen aanhouden.

Patiënten voelen een duidelijk ongemak in het genitale gebied. Tijdens actieve bewegingen neemt dergelijk ongemak nog meer toe. Seksuele gemeenschap wordt bijna volledig onmogelijk. Vanwege het feit dat urine constant en ongecontroleerd uit de vagina vrijkomt, komt een aanhoudende en onaangename geur van de patiënt.

Mogelijke postoperatieve rectale fistels. De patiënt maakt zich zorgen over de aanwezigheid van een wond in het gebied van de anus en de afgifte van pus daaruit, bloed-geassocieerde vloeistof. Als de uitstroom wordt geblokkeerd door pus, is er sprake van een aanzienlijke toename van het ontstekingsproces. Tijdens de toename van de ontsteking klagen patiënten over hevige pijn, waardoor bewegingen soms worden belemmerd.

Fistula heeft ernstige gevolgen voor de algemene toestand van de patiënt. Langdurige ontsteking verstoort de slaap, eetlust, het prestatieverminderingsvermogen van een persoon, gewichtsdalingen. Vanwege de ontsteking kan de misvorming van de anus optreden. Het lange verloop van het pathologische proces kan bijdragen aan de overgang van de fistel naar een kwaadaardige tumor - kanker.
[flat_ab id = "9"]

Ziektepreventie

Het voorkomen van de ontwikkeling van fistels is niet afhankelijk van de patiënt, maar van de arts die de operatie heeft uitgevoerd. De belangrijkste preventieve maatregel is de strikte naleving van de regels voor desinfectie tijdens de operatie. Het materiaal moet steriel zijn. Vóór het naaien wordt de wond altijd met een aseptische oplossing gewassen.

Voor het hechten van aangebracht absorbeerbaar materiaal dat niet verwijderd hoeft te worden: dexon of vicryl. Bij voorkeur het gebruik van dunne filamenten met minimale weefselgrip. Chlohexidine, jodopiron, sepronex en anderen worden gebruikt als antiseptica voor het wassen van de wond.

Als de eerste tekenen van een fistel verschijnen, moet u onmiddellijk medisch advies inwinnen. Alleen moderne en voldoende hulp zal de ontwikkeling van een purulent proces en andere nadelige effecten en invaliditeit van de patiënt helpen voorkomen.

Kan de fistel vanzelf passeren?

Het is mogelijk om postoperatieve fistels alleen te genezen in het geval van een vroeg beroep op de chirurg. De wond zelf zal niet genezen. Bij de eerste manifestaties is het niet de moeite waard om een bezoek aan de dokter uit te stellen, anders krijgt de fistel een chronische loop. In de loop van de tijd is het zelfs mogelijk kwaadaardige transformatie van dergelijk onderwijs. Het is heel moeilijk om een tumor te behandelen in de aanwezigheid van een chronisch ontstekingsproces.

Fistula-behandeling na de operatie

Belangrijk om te weten! Met goede drainage en uitstroom van exsudaat, kunnen de symptomen van de ziekte de patiënt niet lang storen. De patiënt merkt niet dat hij ziek is.

Pijn treedt alleen op wanneer de pus zich ophoopt in een van de pockets, het onderhuidse weefsel of in de rectale holte. Dit veroorzaakt symptomen van intoxicatie (koorts, zwakte), die de pijn verder intensiveert. De huid van het perineum wordt rood en verdikt. De patiënt kan lange tijd niet naar het toilet gaan zitten en lopen, omdat dit het pijnsyndroom verhoogt.

Fistula na abdominale chirurgie

De operaties op de buik zijn verdeeld in cavitary (met penetratie in de buikholte) en oppervlakkig, minimaal invasief (hebben geen invloed op de buikholte, operatieve manipulaties worden uitgevoerd op het oppervlak van de buikwand). De diepe postoperatieve fistels die na abdominale operaties vormen, zijn het moeilijkst.

Fistels na blindedarmontsteking, darmobstructie en leverabces behoren tot abdominale fistelige passages. Een paar weken vormden een pathologische fistel die werd gekenmerkt door pijn. De behandeling hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van een purulente focus van infectie in de wond. Tijdens de operatie worden de oude ligaturen verwijderd, worden de wanden van de vuistcursus weggesneden en worden nieuwe steken op elkaar gelegd.
Oppervlakkige fistels verbinden het onderhuidse vetweefsel met de externe omgeving en hebben geen invloed op de buikholte, en daarom veroorzaakt hun behandeling geen grote moeilijkheden. Deze groep omvat fistels die ontstaan na een operatie voor een navelstrenghernia, een hernia van de witte lijn van de buik. De behandeling is één stap, gelijktijdige excisie van etterende weefsels en huidplastic wordt uitgevoerd.

Externe fistel urethra

Een veel voorkomende pathologie van de kindertijd is hypospadie. Dus in de geneeskunde duiden ze een aangeboren afwijking aan, waarbij de opening van de urethra niet op de top van de penis zit, maar op het onderoppervlak. In de regel wordt een misvorming gecombineerd met andere afwijkingen in de ontwikkeling van de geslachtsorganen, wat een complexe operatie vereist.

Fistula na hypospadie-operaties is een frequente complicatie. Fistula verbindt de holte van de urethra met de externe omgeving en daarom is plassen onmogelijk. De behandeling van deze pathologie begint met minimaal invasieve technieken: cauterisatie met zilvernitraat. Een dergelijke behandeling levert microscopisch kleine diameter fistels. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling en in de aanwezigheid van een groot fistelkanaal, wordt een operatie uitgevoerd.

behandeling

De behandeling is alleen werkzaam. Patiënten krijgen een operatie waarbij de wanden en de monding van het fistelkanaal worden weggesneden, waarna de resulterende wond wordt gehecht. Als de fistel de holte van het abces verbindt met de externe omgeving, voer dan eerst de rehabilitatie van een etterende focus uit, de wond wordt op een open manier uitgevoerd. De laatste fase sluit de pathologische fistel.

Aanbevelingen voor levensstijl na een operatie:

Bestrijding van constipatie - in het dieet zijn er zoveel mogelijk groenten, fruit en bessen (pruimen). Het is niet irriterend voedsel, koolzuurhoudende dranken, die bijdragen aan de vorming van constipatie.
Dagelijkse gedragsprocedures voor hygiëne van het wondoppervlak. Reiniging en desinfectie van de gewrichten moet elke dag worden uitgevoerd.
Uitgesloten zware lichamelijke inspanning, langdurig zittend werk gedurende ten minste drie maanden.

Dieet na fisteloperatie

De belangrijkste belofte van succesvolle behandeling en preventie van het terugkeren van fistels - de strijd tegen constipatie en verlichting van de defaecatie. Elke spanning in de buikwand en een toename van de intra-abdominale druk draagt bij aan het naadverschil en de vorming van herhaalde ligatuur-fistels.

In het dieet zitten onder meer vezelrijk voedsel: groenten, bessen, fruit. Pruimen, gekookte bieten, groentesappen hebben een goed laxerend effect. Op de dag moet je minstens 2,5 liter vocht drinken. Bij het eerste teken van constipatie, neem laxeermiddelen.

Belangrijke informatie! Ter voorkoming van constipatie worden alle gassingsvoedsel (graanbrood, kool, peulvruchten, zuivelproducten), koolzuurhoudende dranken, gekruid en ander irriterend voedsel uit het menu verwijderd.

Maaltijden worden gestoomd, de groenten worden gekookt. Zo'n dieet draagt bij aan het snel herstel en de genezing van het postoperatieve litteken.

Handige video: hoe komt een fistel voor na een operatie?

Fistula herhaling

Terugval van de ziekte treedt op wanneer het dieet niet wordt gevolgd, hygiënische regels, na zware lichamelijke inspanning of na langdurig zittend werk. Terugval gaat gepaard met de terugkeer van alle symptomen die eerder door de patiënt zijn gestoord. Terugvalbehandeling wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis. Na de operatie moet u extra voorzichtig zijn om de aanbevelingen en levensstijl te volgen.

Ligature fistula: hoe om te gaan met de ziekte

Elke operatie is een ernstig risico voor het lichaam. Momenteel proberen artsen de meeste chirurgische ingrepen uit te voeren met minimale hechting van het wondgebied. Echter, zelfs met zorgvuldige naleving van alle regels voor de verzorging van het operatiegebied, kunnen complicaties zoals ligatuurfistels ontstaan. Volgens statistieken wordt elke tiende patiënt in de werkende leeftijd en elke vijfde gepensioneerde geconfronteerd met hen. Dat is waarom het noodzakelijk is om de eerste symptomen van het uiterlijk van de ziekte te kennen, evenals om veel aandacht te besteden aan de regels van preventie. Zodat u uzelf en uw geliefden kunt beschermen tegen de ontwikkeling van dergelijke complicaties.

Wat is een ligatuur-fistel

Ligatuurfistel is een ontstekingsholte die ontstond na een operatie, waarbij er etterende massa's zijn. Vrijwel alle chirurgische procedures worden uitgevoerd met schade aan de zachte weefsels van de patiënt. Om het defect te sluiten en de immobiliteit van de wondranden te waarborgen, gebruiken artsen speciale steken. De draden die op het beschadigde gebied worden geplaatst, worden ligaturen genoemd. Helaas wordt een dergelijke interventie vaak bemoeilijkt door de toevoeging van het ontstekingsproces.

Hoelang na de operatie manifesteert zich de ziekte

Ligature-fistels kunnen zich in de vroege postoperatieve periode (in de eerste zeven tot tien dagen na de chirurgische ingreep) ontwikkelen. Bovendien is het optreden ervan geassocieerd met infectie van het hechtmateriaal. Als de fistel wordt gevormd in de late postoperatieve periode (op de elfde dag en later), dan is dit het gevolg van defecten in de zorg en ligatie.

Welke soorten chirurgie veroorzaken de ontwikkeling van ligatuur-fistels

Vergelijkbare pathologie kan optreden op de achtergrond van de volgende bewerkingen:

Appendectomie. Dit is een chirurgische ingreep om de appendix van de caecum te verwijderen, die zich aan de rechterkant van de buik net boven de schaamstreek bevindt.
Keizersnede - een methode om het kind uit het lichaam van de moeder te verwijderen. In dit geval bevindt de incisie zich direct boven het schaambeen en snijden artsen consequent de huid, het vetweefsel, de spieren en de baarmoeder door. Het gevaar van fistelontwikkeling na deze operatie is dat de pus rechtstreeks in de voortplantingsorganen komt en onvruchtbaarheid kan veroorzaken.
Mammoplastiek - chirurgische interventie gericht op het vergroten van de borstomvang. Een siliconenimplantaat wordt ingebracht via een incisie onder de borst, in het tepel- of okselgebied.
Episiotomie - een operatie om het perineum te snijden. Het wordt gebruikt bij moeilijke bevallingen (meerlingzwangerschap, groot kind).
Nefrectomie is een chirurgische ingreep waarbij een nier wordt verwijderd. In dit geval bevindt de incisie zich in het lendegebied, waardoor de wond bijna altijd aan een grotere belasting wordt onderworpen.

Fotogalerij: de plaats van de naden na verschillende bewerkingen

Wat is ligatuurinfiltratie en ligatuurgranuloma

Het ligatuurgranuloma is een ontstoken weefselgebied dat wordt begrensd door een beschermende schacht van omliggende organen. De vorming ervan wordt geassocieerd met een massieve groei van een bindweefsubstantie die de gehele ruimte van een defect vult.

Ligatuurinfiltratie is een holte waarin gewijzigde cellen en een ontstekingsfluïdum zich bevinden. En de aanwezigheid van pus, bloed en andere vreemde stoffen is ook mogelijk.

Oorzaken van ligature fistels

Een soortgelijke pathologie ontwikkelt zich nadat bacteriële micro-organismen de wond binnendringen. Meestal is het een staphylococcus, streptococcus of Pseudomonas aeruginosa. De volgende factoren uit het organisme en de omgeving nemen echter ook deel aan de vorming van een ligatuur-fistel:

onderkoeling of oververhitting in de zon;
hechting infectie;
onvoldoende ontsmetting van de huid tijdens chirurgie;
overgedragen bacteriële of virale ziekten (verkoudheid, griep, ARVI);
extreem laag of te hoog lichaamsgewicht;
de aanwezigheid van kwaadaardige of goedaardige formaties;
beriberi;
allergische reactie op de componenten van de filamenten;
ouderdom van de patiënt;
postpartum voorwaarde;
slecht dieet met een gebrek aan eiwit of vet;
andere verwondingen.

Hoe verloopt de vorming van een vergelijkbare pathologie

Het symptomatische beeld van de ontwikkeling van ligature fistels is vrij typisch en verschilt niet door een speciale variëteit aan symptomen. Een paar dagen of weken na de operatie begint het slachtoffer pijn te voelen in het wondgebied. Vaak gaat het gepaard met zwelling en roodheid: de naad ziet er opgezwollen uit, de draden veranderen van kleur. De huid wordt heet en gloeiend roze, als je erop klikt, blijft dit een witte afdruk.

Roodheid van de hechtdraad na een operatie wordt als een ongunstig teken beschouwd.

Een paar dagen later verschijnen er bloedingen van het type grote en kleine kneuzingen in het gebied van de schade. Tegelijkertijd verandert het karakter van de afscheiding uit de wonde: van gelig, kleurloos of bloederig wordt het etterig. Tegelijkertijd verandert de kleur in groen en ontstaat een onaangename geur, die wordt veroorzaakt door bestaande bacteriën. Patiënten klagen over hevige pijn en een toename van de hoeveelheid ontslag bij het indrukken. De huid nabij het getroffen gebied krijgt een dicht oedeem, wordt heet en gespannen, de steken kunnen losbarsten en het omliggende weefsel beschadigen.

Chronische en asymptomatische loop van deze pathologie is vrij zeldzaam. Meestal komt het voor bij oudere mensen, wat gepaard gaat met een schending van de snelheid van metabolische processen in het lichaam.

Bij verdere progressie wordt de wond purulent.

Bij een ernstiger verloop van de ziekte nemen de symptomen van algemene intoxicatie geleidelijk toe:

misselijkheid en braken, niet geassocieerd met maaltijden;
hoofdpijn en duizeligheid;
verlies van eetlust;
lichaamstemperatuur stijgt tot 37-40 graden;
verminderde prestaties;
verhoogde vermoeidheid;
slaapstoornissen als gevolg van pijn en frequente ontwaken;
nervositeit, prikkelbaarheid en andere veranderingen in de mentale toestand.

In sommige gevallen scheurt een etterend kanaal en zelfreinigende wonden. Zodat je de gevormde passage kunt zien - een fistel. In het laatste stadium kan de vorming van een dergelijke ziekte gecompliceerd worden door de toevoeging van massale bloedingen uit beschadigde bloedvaten. De toestand van de patiënt verslechtert snel, hij verliest het bewustzijn en heeft onmiddellijke reanimatie nodig.

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Een ervaren arts kan in eerste instantie de ontwikkeling van een ligatuurfistel van een patiënt vermoeden. Om dit te doen, hoeft het alleen het schadebereik te inspecteren en de staat van de naden te beoordelen. Om de behandeling voor te schrijven, is het echter noodzakelijk om meer volledige informatie te verkrijgen over de grootte en het verloop van de fistel, en ook om erachter te komen welke microflora de ontwikkeling ervan heeft veroorzaakt.

Bacteriologische zaaiende wond. Met deze studie kunt u uitvinden welk type micro-organismen de infectie heeft veroorzaakt. Op deze manier kan hun gevoeligheid voor voorgeschreven antibacteriële middelen worden bepaald.
Fistulografie. Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in het gebied van de fistel, waarna een reeks röntgenstralen wordt genomen. Een dergelijk onderzoek helpt chirurgen het verloop van de pathologische formatie te bepalen en de methode voor de correctie ervan te kiezen. Contrast helpt de loop van de fistel en het begin ervan te volgen
Echografie diagnose onthult de aanwezigheid van dergelijke ernstige complicaties als de ophoping van pus in zachte weefsels. Op het scherm is er een donkere formatie met een onregelmatige vorm.

Welke behandelingsmethoden helpen om van de ziekte af te komen?

Ligature fistula is een pathologie die vaak herhaaldelijk voorkomt. Dat is de reden waarom therapie extreem lang duurt en een verantwoorde houding vereist, niet alleen van de arts, maar ook van de patiënt zelf. In het beginstadium voorschrijven artsen lokale geneesmiddelen voor externe wondbehandeling. Tegelijkertijd moet de patiënt om de twee dagen op verband verschijnen of ten minste één keer per week om de hechtdraad aan de behandelende arts te laten zien (wanneer er geen mogelijkheid is om voortdurend naar het ziekenhuis te gaan). Als het pathologische proces zich verder ontwikkelt, worden er medicijnen met een meer algemeen effect voorgeschreven die de toestand van het hele organisme beïnvloeden. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd bij afwezigheid van positieve dynamiek van conservatieve behandeling binnen anderhalve tot twee weken.

Vergeet niet dat er bij herhaalde operaties ook een ligatuur-fistel bestaat. Het is noodzakelijk om voor de wond te zorgen volgens dezelfde principes als voor de primaire chirurgische ingreep.

Medicamenteuze pathologie

De behandeling van ligatuurfistels met conservatieve middelen is het gebruik van farmaceutische preparaten met lokale en algemene effecten. Ze kunnen niet alleen de symptomen van de ziekte kwijt, maar ook de oorzaak van de ziekte volledig uitschakelen.

Vergeet niet dat het gebruik van medicijnen zonder medische voorschriften ten strengste verboden is. In mijn praktijk ben ik een patiënt tegengekomen die onafhankelijk antibacteriële middelen begon in te nemen zonder zich vertrouwd te maken met de inhoud van de instructies. Hij leed ook aan hart- en vaatziekten, waarbij er een vrij beperkte lijst van geneesmiddelen is die kan worden gebruikt. In een poging om sneller te herstellen, overschreed de patiënt ook herhaaldelijk de dosering van het antibacteriële medicijn. Dit leidde tot de ontwikkeling van ernstige complicaties: de man raakte in een comateuze toestand, waaraan de artsen van de intensive care moesten onttrekken. De situatie eindigde goed, maar het slachtoffer kreeg een diepe handicap als gevolg van zijn experimenten. Dat is de reden waarom artsen heel zorgvuldig adviseren over de keuze van medicijnen.

Middelen voor de lokale behandeling van ligature fistels:

Antiseptische oplossingen zijn ontworpen om het wondoppervlak te behandelen. Ze kunnen niet alleen de restanten van vet, bloed, ichor en etterende afscheidingen van de huid verwijderen, maar ook de meeste schadelijke microben doden. Voor dit doel worden Miramistin, chloorhexidine, waterstofperoxide, Furaciline en mangaan het meest gebruikt.
Genezende zalven die de bloedcirculatie verbeteren en regeneratieprocessen versnellen. De meest voorkomende middelen: Bepanten, redder, Dexpanthenol, Pantoderm.
Ontstekingsremmende gels verminderen de ernst van de zwelling, helpen de jeuk te bestrijden en verlichten de pijn. De meest gebruikte zijn: Diclofenac, Neise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogalerij: voorbereidingen voor de lokale behandeling van wonden

Medicijnen voor algemene therapie:

Antibiotica hebben een uitgesproken antimicrobiële werking en veroorzaken de dood van alle bacteriën. Gebruik voor dit doel: Claforan, Tetracycline, Vibramitsin, Keiten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancotsin, Rondomitsin.
Steroidale ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn hormonen die het effect van bacteriële toxines op het lichaam verminderen, roodheid en wallen van zachte weefsels verlichten. Aanvaardbaar gebruik Hydrocortisone, Cortef, Latikorta, Deksony.
Vitamine- en mineralencomplexen versnellen het genezingsproces en herstellen de behoefte van het lichaam aan bepaalde stoffen. Meest gebruikt: Complivit, Calcium D3-Nikomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalerij: geneesmiddelen voor systemische effecten op het lichaam

Chirurgische behandeling van ligatuur-fistels

Conservatieve therapie is niet altijd een effectieve methode voor een dergelijke ziekte. Als de ziekte gestaag voortschrijdt, beslissen de artsen over de noodzaak van een re-chirurgische ingreep. Het wordt uitgevoerd onder de volgende voorwaarden:

toevoeging van etterende complicaties;
een scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt;
gebrek aan effect van conservatieve therapie;
uitslag van hechtmateriaal.

Contra-indicaties voor chirurgie:

de noodzaak om het slachtoffer te stabiliseren;
te oud of te jong oud;
acute allergische reactie op de componenten van anesthesie.

Weefseluitsnijding is noodzakelijk om herhaling van fistels te voorkomen.

De operatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

Artsen verdoven het gebied van de beoogde ingreep. De keuze van de anesthesietechniek (algemeen of lokaal) hangt af van de locatie van de hechting en de grootte ervan. Het chirurgische veld wordt behandeld met een alcohol- en jodiumoplossing.
Verwijder met behulp van een scalpel en een pincet het oude hechtmateriaal, parallel met het uitzetten van het incisieoppervlak. Vervolgens bestuderen de artsen de conditie van de wond, de aanwezigheid van etterende trekjes en zweren, voeg indien nodig kleurstoffen toe (hiermee kunt u de loop van de fistel bepalen).
Met behulp van vacuümzuigkracht verwijderen chirurgen bloedophopingen, lymfevocht en stukjes dood weefsel. Scalpel sneed gevormde fistels uit.
Met behulp van een andere hechtdraad is de wond gesloten. Indien nodig wordt een dunne rubberen buis in een van de hoeken geplaatst - een afvoer waardoor de inhoud stroomt. De naden worden gesloten met een steriel verband met een helende zalf.

Hoe zorg je voor een etterplek

Om de toetreding van een secundaire infectie te voorkomen en uw lichaam te beschermen tegen de ontwikkeling van etterende complicaties, is het noodzakelijk om de netheid van de wonde te controleren. De eerste paar dagen na de operatie is de verpleegkundige onder toezicht van een arts betrokken bij de behandeling van verband en hechtdraad. Maar in sommige gevallen moet de patiënt vanaf het allereerste begin voor de chirurgische wond zorgen. Daarom is het noodzakelijk om de volgende verwerkingsstappen te volgen:

Was uw handen met zeep en papier en droog ze vervolgens af met een papieren handdoekje (dit zal het aantal bacteriën helpen verminderen). Desinfecteer de handpalmen en vingers met een antisepticum.
Behandel de huid rond de wond met water en wattenschijfjes. U kunt gels gebruiken zonder alcoholgeur. Veeg indien nodig ook de huid af met een antisepticum zonder de naden aan te raken.
Verwijder het verband voorzichtig. Het moet gedaan worden met zachte en onscherpe bewegingen, omdat schokken de omliggende weefsels kunnen beschadigen. Als het zogen en bloed doorweekt worden, mag het verband in een antiseptische of in gewoon water worden gedrenkt.
Gebruik een klein gaasje om het naadoppervlak gelijkmatig te reinigen. Probeer vuil en gedroogd bloed te verwijderen. Blijf wassen tot de wond schoon is.
Breng een verband aan met de door de arts voorgeschreven zalf en wikkel het voorzichtig in met een elastisch verband. Probeer tegelijkertijd het zachte weefsel niet te zwaar te belasten.

Wees uiterst voorzichtig: sommige acties kunnen ervoor zorgen dat de naad verslechterd.

Wat is ten strengste verboden tijdens de revalidatieperiode:

Bezoek de baden of sauna's en zwem in de hot tub. Stoom draagt bij aan het verzachten van het weefsel rond de naad, waardoor de draden losbarsten en een nog diepere fistel ontstaat. Breng om dezelfde reden geen verwarmingspad aan op het getroffen gebied.
Zwem in openbare vijvers, rivieren en steengroeven. Dat water ondergaat geen speciale behandeling en is de bron van veel schadelijke bacteriën die zelfs door het verband dringen. Zwemmen in zwembaden is beperkt vanwege de aanwezigheid van bleekwater, dat de genezingsprocessen van zachte weefsels verstoort.
Gebruik alcoholbevattende oplossingen voor de behandeling van wonden zonder medische afspraken. Dergelijke medicijnen doden niet alleen bacteriën, maar beschadigen ook de kleinste bloedvaten en veroorzaken bloedingen. Dat is de reden waarom hun gebruik strikt beperkt is.

Video: methode van aankleden en wondverzorging

Kenmerken van de behandeling van ligature fistels na verschillende soorten operaties

Vaak treedt deze complicatie op na natuurlijke en kunstmatige arbeid (keizersnede) of episiotomie. Tijdens de zwangerschap is het lichaam van een vrouw onderhevig aan hormonen, waardoor zachte weefsels hun vroegere elasticiteit verliezen en mechanisch worden uitgerekt en gescheurd.

Volgens de statistieken eindigt elke derde bevalling met het opleggen van hechtingen aan het beschadigde perineum.

Een kenmerk van de therapie van een dergelijke aandoening is het onvermogen om veel van de gebruikelijke medicijnen te gebruiken, omdat deze in de moedermelk terechtkomen en kunnen worden overgedragen op het pasgeboren kind, waardoor de toestand van zijn lichaam nadelig wordt beïnvloed. Daarom gebruiken artsen voornamelijk lokale therapie: de hechtdraad moet meerdere keren per dag worden behandeld met een antiseptische oplossing en de vrouw moet schone omliggende weefsels onderhouden. Lokale bereidingen dringen niet door in de moedermelk en beïnvloeden de toestand van het kind niet. Als het pathologische proces vordert, schrijven de artsen antibiotica voor met minimaal effect op de pasgeborene: Amoxicilline, Erytromycine, Cefotaxime.

Voorspellingen van de behandeling en mogelijke complicaties van een vergelijkbare pathologie.

Genezing van zachte weefsels is een lang en niet altijd voorspelbaar proces dat gepaard kan gaan met een aantal echt ernstige complicaties. De duur van de herstelperiode hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt en zijn gezondheidstoestand. Bij kinderen en jonge mensen geneest een ligature fistel in een periode van twee weken tot drie maanden, terwijl deze bij oudere patiënten tot zes maanden kan duren. Patiënten met diabetes mellitus, hypertensie en hart- en vaatziekten hebben een langzamere genezingssnelheid van zachte weefsels, waardoor ze het risico op het ontwikkelen van secundaire complicaties aanzienlijk verhogen.

Belangrijk bij de behandeling van ligature fistels is strikte hygiëne en regels voor de behandeling van postoperatieve wonden. Toen ik op de afdeling purulente chirurgie werkte, had ik de kans om een man tegen het lijf te lopen die een ernstige complicatie had ontwikkeld in de vorm van het vasthechten van bacteriële micro-organismen aan het postoperatieve incisie-gebied. Het bleek dat het slachtoffer zijn handen niet had behandeld voordat hij het verband verwisselde, en het ook periodiek verzegelde met een ruwe pleister. Toen het van de huid werd gescheiden, trad voortdurend een weefseltrauma op, waardoor het genezingsproces werd gecompliceerd. De man werd geopereerd en verwijderde alle elementen van pus, wat zijn toestand veel gemakkelijker maakte.

Welke complicaties kunnen optreden bij patiënten met een ligatuur-fistel:

Vorming van een abces. Deze pathologische formatie is een massale accumulatie van pus in zachte weefsels, die beperkt is tot de capsule. Een abces ontwikkelt zich geleidelijk: oedeem begint zich te vormen in het wondgebied, de pijn neemt dramatisch toe. Na een paar dagen vormt zich een onbeweeglijke rode eminentie boven het huidoppervlak, met een dicht elastische consistentie. Bij het sonderen is er een verzachting in het midden, waarvan de grenzen toenemen met de tijd. Behandeling van een abces wordt uitgevoerd met behulp van de opening en excisie van de capsule. Bovendien schrijven artsen antibiotische therapie voor.
De ontwikkeling van phlegmon. In tegenstelling tot een abces heeft deze ophoping van pus geen grenzen in zachte weefsels en kan zich verder verspreiden langs de locatie van vetweefsel. Cellulitis smelt nabijgelegen bloedvaten en zenuwen, waardoor de bloedtoevoer naar de belangrijkste organen en systemen wordt verstoord. Het gevaar schuilt in het feit dat de formatie vaak diep in de weefsels ligt en dat het vrij moeilijk is om het te detecteren. Oedeem en roodheid kunnen zich slechts 4-7 dagen na het begin van de aandoening vormen. Het is mogelijk om zich te ontdoen van phlegmon alleen door middel van chirurgische interventie en verdere inname van antibacteriële geneesmiddelen.
Bloedinfectie Een van de gevaarlijkste complicaties waar alle artsen bang voor zijn, is sepsis. Wanneer bacteriën uit een ligatuurfistel in de systemische circulatie terechtkomen, wordt een cascade van pathologische ontstekingsreacties gevormd, waarbij microben in alle inwendige organen terechtkomen. Als gevolg hiervan is hun functioneren verstoord: het hart, de nieren en de hersenen lijden het meest van allemaal. Evenals het leidende mechanisme van deze aandoening is bloedverdikking - het kan normaal niet door het vaatbed passeren. De behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd op de intensive care en intensive care met behulp van ontgifting, antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen.
De ontwikkeling van het litteken ter plaatse van de ligatuur-fistel. Meestal is het hele defect gevuld met bindweefsel, dat een andere structuur heeft dan die van huid en spieren. Een litteken kan behoorlijk grof zijn en zelfs de uitvoering van bepaalde acties verstoren. Om deze aandoening te voorkomen, gebruiken artsen fysiotherapie en helende zalven en gels.

Fotogalerij: mogelijke complicaties van de ziekte

Hoe de ontwikkeling van ligature fistels te voorkomen

Helaas, ondanks de beste inspanningen van artsen, is het probleem van infectiepenetratie in de chirurgische wond nog steeds onopgelost. Om deze pathologische aandoening te voorkomen, worden in de beginjaren jaarlijks aanbevelingen voor individuele en groepspreventie ontwikkeld. Als onderdeel van deze laatste organiseren praktiserende professoren aan medische universiteiten lezingen en open seminars over de periode van revalidatie van patiënten na een operatie. Daar kan iedereen informatie krijgen, niet alleen over zorg, maar ook over herstelprocedures.

Tijdens mijn studie aan de afdeling Traumatologie moest ik deelnemen aan een evenement dat gewijd was aan het probleem van het ontstaan van een ligatuur-fistel in de vroege en late postoperatieve periode. Om de meest gedetailleerde informatie te verkrijgen, presenteerden de artsen illustratieve gevallen uit hun praktijk: een selectie van patiënten in de leeftijd van twintig tot tachtig jaar die niet het geluk hadden om een gelijkaardige kwaal te ontmoeten. In de loop van het onderzoek werden alle slachtoffers gevraagd vragenlijsten in te vullen met vragen over de maatregelen voor leefstijl, voeding en hygiëne die werden genomen om de wond te behandelen. Zoals bleek na analyse van de gegevens, bleef ongeveer 20% van de patiënten alcohol gebruiken en hield zich niet aan de regels voor het koken, 5% miste de nodige pillen en 40% deed thuis verband, wat het risico op infectie uit het milieu verhoogde. Artsen concludeerden dat de overgrote meerderheid van de patiënten de regels voor het beheer van de herstelperiode overtreden: dit had invloed op de vorming van postoperatieve fistels. Op basis van de verkregen gegevens hebben we universele aanbevelingen ontwikkeld voor de preventie van de ontwikkeling van deze ziekte, waarvan het gebruik verschillende keren helpt het risico van het optreden ervan te verminderen.

Hoe uw lichaam te beschermen tegen de vorming van pathologie in de postoperatieve periode:

Lang voor de planning van de chirurgische ingreep (als het geen noodgeval is), moet de aanwezigheid van een allergische reactie op de componenten van het hechtmateriaal worden gecontroleerd. Dit kan worden gedaan in hetzelfde ziekenhuis waar de operatie zal worden uitgevoerd. Vraag de chirurg om monsters van de beoogde draden en breng deze naar het allergielaboratorium. Daar zal de arts die huid- of intradermale tests gebruikt de aanwezigheid van een pathologische reactie detecteren. Wanneer roodheid, zwelling en zwelling van de huid door het gebruik van dit soort materiaal beter is om te weigeren. Momenteel zijn er een groot aantal hechtingsdraden: een ervan zal zeker bij u passen. Applicatietest maakt het mogelijk het allergeen te detecteren
Probeer stress en neuropsychische schokken te vermijden. Tijdens de periode van herstel van het lichaam na de operatie kan zelfs lichte angst leiden tot verslechtering. Het is bewezen dat tijdens stress en stress, de interne klieren van een persoon hormonen afgeven die de processen van revalidatie en genezing van het weefsel vertragen.
Zorg voor hygiëne. De meeste opportunistische bacteriën leven op de huid, zelfs bij een gezond persoon. Onder normale omstandigheden, met intacte integriteit van het weefsel, kunnen ze de bloedbaan niet binnendringen en een infectieus proces veroorzaken. Maar in de postoperatieve periode wordt het lichaam bijzonder kwetsbaar en is de wond de toegangspoort voor bacteriën. Daarom is het zo belangrijk om de schone omliggende weefsels te controleren. Het wordt aanbevolen om ruime kleding te dragen die is gemaakt van natuurlijke materialen die de plek van de postoperatieve incisie niet bedekken of op welke manier dan ook beschadigen. 'S Ochtends en' s avonds is het nodig om de huid te behandelen met behulp van water en reinigingsmiddelen, zonder het verband aan te raken. De antiseptische gel verwijdert kiemen van de huid.
Geef lichamelijke activiteit op. Langdurig tillen en dragen van gewichten of oefeningen in het gymnasium kan de uitslag van zacht weefsel met hechtmateriaal veroorzaken, waardoor de wond zich zal verspreiden. Dit verhoogt niet alleen het risico op het ontwikkelen van een infectie, maar kan ook leiden tot een tweede operatie. Dat is de reden waarom artsen verbieden om te sporten en ladingen van meer dan één kilogram op te heffen gedurende enkele maanden na de operatie. Zodra een stabiel litteken is gevormd, kunt u opnieuw terugkeren naar een onbeperkte training.
Probeer in de periode vóór en na de operatie aan de juiste voeding te voldoen. Populaire vegetarische en veganistische diëten met een compleet gebrek aan dierlijke eiwitten verminderen de genezingssnelheid van zachte weefsels en verlengen herstelprocessen. Tijdens de revalidatieperiode moet het lichaam vetten en koolhydraten in grote hoeveelheden ontvangen en mag de calorie-inname niet minder zijn dan 2500-2700 eenheden. Artsen raden aan om fast food, fast food, koolzuurhoudende dranken en verpakte sappen en snoepjes achter te laten. Deze producten vertragen het metabolisme van het lichaam en kunnen een slecht effect hebben op de wondgenezing. Liever groenten, fruit, bessen, mager vlees en vis, maar ook granen en ontbijtgranen. Het is mogelijk om de hoeveelheid eiwit en calcium in het lichaam te herstellen met behulp van zuivelproducten en speciale vitaminen-minerale complexen. Zuivelproducten zijn nodig om patiënten te voeden in de postoperatieve periode.

Postoperatieve ligatuur fistels is een veel voorkomende situatie in de chirurgische praktijk. Als je zo'n defect vindt, hoef je je geen zorgen te maken en maak je je nog een keer zorgen: het moderne systeem van medische zorg heeft lang voorzien in een dergelijke situatie. Wanneer de eerste tekenen van de ontwikkeling van de ziekte verschijnen, niet zelfmedicijnen: het zal veel effectiever en veiliger zijn om de arts te raadplegen die de operatie heeft uitgevoerd. Hij zal in staat zijn de oorzaak van de ligatuur-fistel nauwkeurig te bepalen en effectieve manieren voor te stellen om dit probleem te bestrijden.