Secundaire pancreatitis en de behandeling ervan

Secundaire pancreatitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten en is in de regel het gevolg van chronische aandoeningen van de lever, galblaas of organen van het spijsverteringsstelsel. Een belangrijke invloed op de ontwikkeling van pancreatitis heeft een verkeerd voedingspatroon en levensstijl.

Symptomen van secundaire pancreatitis zijn gewichtsverlies en eetlust, misselijkheid, veranderingen in lichaamstemperatuur, het verschijnen van rode vlekken op de buik of rug, pijnsyndromen in de buik of linker hypochondrium. De ziekte treedt op als gevolg van pathologische veranderingen in de organen die nauw met de alvleesklier samenhangen. Daarom is het starten van de behandeling noodzakelijk om de reden voor de ontwikkeling ervan te verduidelijken. De vormen van de ziekte kunnen anders zijn. Artsen verdelen de perioden van remissie en exacerbatie van de ziekte. Het kan voorkomen bij constante pijn en zonder ernstige pijnsyndromen. De ziekte kan snel evolueren en tekenen van pancreasinsufficiëntie vertonen.

Patiënten die lijden aan secundaire chronische pancreatitis, is het belangrijk om te weten hoe te eten en welke behandelingen effectief zijn. Lifestyle moet radicaal worden veranderd. Het is noodzakelijk alcoholische dranken, zout, gefrituurd en zoet voedsel, gerookt vlees uit te sluiten.

Om ervoor te zorgen dat de pancreas niet wordt blootgesteld aan stress tijdens het therapieproces, is het noodzakelijk om gematigde activiteit en een rationeel dieet te combineren. Een uitgebreide behandeling van secundaire pancreatitis omvat het bestrijden van het ontstekingsproces, het herstellen van beschadigd alvleesklierweefsel, het verlichten van pijn, het normaliseren van de spijsvertering en levensstijl.

Wanneer een combinatie van secundaire pancreatitis met een andere ziekte noodzakelijk is om therapie met de laatste ziekte uit te voeren. Het is belangrijk om mogelijke complicaties tijdig te diagnosticeren. De behandeling is vooral gericht op het elimineren van de worteloorzaak en gerelateerde ziekten. Tijdens een aanval, is het beter om vasten en pijnstillers te gebruiken. De cursus is ook bedoeld om te compenseren voor endocriene en exocriene insufficiëntie. Hoe eerder de patiënt kwaliteitsvolle hulp krijgt, hoe groter zijn kansen op herstel en de afwezigheid van complicaties. Gebruikte medicijnen die de ontwikkeling van secundaire pancreatitis beïnvloeden. Enzym- en antisecretorica worden voorgeschreven.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een progressieve inflammatoire-destructieve laesie van de pancreas, die leidt tot een schending van de externe en intrasecretaire functie. Tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis, er pijn in de bovenbuik en linker hypochondrium, dyspeptische symptomen (nausea, braken, zuurbranden, opgeblazen gevoel), geelheid van de huid en sclera. Om chronische pancreatitis te bevestigen, wordt een studie van de enzymen van de spijsverteringsklier, echografie, RCP en pancreasbiopsie uitgevoerd. De basisprincipes van therapie omvatten therapietrouw, medicatie (antispasmodica, hyposecretie, enzym en andere medicijnen), met de ineffectiviteit - chirurgische behandeling.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een ontstekingsziekte van de pancreas van een lang recidiverend beloop, gekenmerkt door een geleidelijke pathologische verandering in de celstructuur en de ontwikkeling van functionele insufficiëntie. In gastro-enterologie is het aandeel chronische pancreatitis goed voor 5-10% van alle ziekten van het spijsverteringsstelsel. In ontwikkelde landen is chronische pancreatitis recent 'jonger', als het eerder kenmerkend was voor mensen van 45-55 jaar oud, nu is de piek van de incidentie bij vrouwen 35 jaar oud.

Mannen lijden vaker aan chronische pancreatitis dan vrouwen, en de laatste jaren is het aandeel van pancreatitis in het gezicht van alcoholmisbruik toegenomen van 40 tot 75 procent van de factoren achter de ontwikkeling van deze ziekte. Een toename in het optreden van kwaadaardige tumoren in de pancreas tegen de achtergrond van chronische pancreatitis werd ook opgemerkt. Steeds vaker wordt directe associatie van chronische pancreatitis met een toename in de incidentie van diabetes opgemerkt.

Oorzaken van chronische pancreatitis

Zoals in het geval van acute pancreatitis zijn de belangrijkste oorzaken van chronische ontsteking van de pancreas alcoholmisbruik en cholelithiasis.

Alcohol is direct toxisch voor het parenchym van de klierfactor. In cholelithiasis ontsteking overgang wordt het resultaat van infectie van de galwegen in de prostaat door de vaten van het lymfatische systeem, de ontwikkeling van hypertensie galwegen of directe reflux van gal in de alvleesklier.

Andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische pancreatitis:

• aanhoudende toename van het gehalte aan calciumionen in het bloed;
• cystische fibrose;
• gipertriglitserinemiya;
• het gebruik van geneesmiddelen (corticosteroïden, oestrogenen, thiazidediuretica, azathioprine);
• langdurige stase van uitscheiding van de alvleesklier (obstructie van de sfincter van Oddi vanwege cicatriciale veranderingen van de duodenale papilla);
• auto-immune pancreatitis;
• genetisch bepaalde pancreatitis;
• idiopathische pancreatitis (van onbekende etiologie).

classificatie

Chronische pancreatitis is geclassificeerd

• naar herkomst: primair (alcoholisch, toxisch, enz.) en secundair (biliair, enz.);
• klinische symptomen: pijn (hardnekkig terugkerende), pseudo-(cholestatische, portale hypertensie, met gedeeltelijke obstructie duodenum), latentie (onuitgesproken Clinic) en match (uitgedrukt in verschillende klinische symptomen);
• Volgens het morfologische beeld (calcific, obstructief, inflammatoir (infiltratief-fibreus), inductief (fibro-sclerotisch);
• door functionele film (giperfermentny, gipofermentny), kan de aard van functiestoornissen betreffende hyperuitscheiding, giposekretorny, obstructief, ductulaire (secretoire falen is ook verdeeld in ernst voor lichte, middelzware en zware), hyperinsulinisme, gipoinsulinizm (pancreas diabetes) emitteren;

Chronische pancreatitis onderscheidt zich door ernst en structurele aandoeningen (ernstig, matig en mild). In de loop van de ziekte worden stadia van exacerbatie, remissie en onstabiele remissie onderscheiden.

Symptomen van chronische pancreatitis

Vaak verlopen de initiële pathologische veranderingen in de weefsels van de klier met de ontwikkeling van chronische pancreatitis zonder symptomen. De symptomen zijn mild en niet-specifiek. Wanneer de eerste uitgesproken exacerbatie optreedt, zijn de pathologische stoornissen al behoorlijk significant.

De belangrijkste klacht van acute exacerbatie van chronische pancreatitis is meestal pijn in de bovenbuik, in het linker hypochondrium, dat gordelroos kan worden. De pijn is uitgesproken of paroxysmaal. Pijn kan uitstralen naar het projectiegebied van het hart. Pijnsyndroom kan gepaard gaan met dyspepsie (misselijkheid, braken, maagzuur, opgeblazen gevoel, winderigheid). Braken tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis kan frequent zijn, slopende, geen verlichting brengen. De ontlasting kan onstabiel zijn, diarree afgewisseld met constipatie. Verminderde eetlust en indigestie dragen bij tot gewichtsverlies.

Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de frequentie van exacerbaties in de regel toe. Chronische ontsteking van de alvleesklier kan schade aan de klier zelf en de aangrenzende weefsels veroorzaken. Het kan echter jaren duren voordat de klinische manifestaties van de ziekte (symptomen) verschijnen.

Wanneer extern onderzoek bij patiënten met chronische pancreatitis vaak de geelheid van de sclera en de huid opmerkt. De tint van geelzucht is bruinachtig (obstructieve geelzucht). Bleken van de huid in combinatie met een droge huid. Rode vlekken ("rode druppels") kunnen op de borst en de buik verschijnen, die na het persen niet verdwijnen.

De buik tijdens palpatie is matig gezwollen in de overbuikheid, in het gebied van de projectie van de pancreas kan atrofie van het onderhuidse vetweefsel worden waargenomen. Palpatie van de buik - pijn in de bovenste helft, rond de navel, in het linker hypochondrium, in de ribben-ribbenhoek. Soms gaat chronische pancreatitis gepaard met matige hepato- en splenomegalie.

Diagnose van chronische pancreatitis

Om de diagnose te verduidelijken, schrijft een gastro-enteroloog laboratoriumtests voor van bloed, uitwerpselen en methoden voor functionele diagnostiek.

Volledig bloedbeeld tijdens de periode van exacerbatie, in de regel, toont een beeld van niet-specifieke ontsteking. Voor differentiële diagnose worden monsters genomen voor pancreasenzymactiviteit in het bloed (amylase, lipase). Radioimmunoassay onthult een verhoogde activiteit van elastase en trypsine. Het coprogram onthult een teveel aan vet, wat duidt op een enzymdeficiëntie in de pancreas.

De grootte en structuur van het pancreasparenchym (en omliggende weefsels) kan worden onderzocht met behulp van abdominale echografie, CT of MRI van de pancreas. De combinatie van de ultrasone methode met endoscopie - endoscopische echografie (EUS) maakt een gedetailleerde studie mogelijk van het klierweefsel en de wanden van het maag-darmkanaal van binnenuit. Geeft ook aanvullende informatie over de doorgankelijkheid van het röntgenonderzoek via de galwegen. Bij gebruik van pancreatitis endoscopische retrograde cholangiopancreatografie - een radiopaque substantie wordt endoscopisch toegediend in de duodenale papilla.

Indien nodig, om het vermogen van de klier om bepaalde enzymen te produceren te verduidelijken, moeten functionele testen worden voorgeschreven met specifieke stimulantensecretie van bepaalde enzymen.

Complicaties van chronische pancreatitis

Vroege complicaties zijn het gevolg van stoornissen van geelzucht galstroom, portale hypertensie, inwendige bloeden als gevolg van perforatie of ulceratie van het maagdarmkanaal holle lichamen, infecties en infectieuze complicaties (abcessen, parapankreatit, Flegmone zabryushinnnoy vezel cholangitis) obstructieve.

Complicaties van systemische aard: multiorgaanpathologieën, functionele insufficiëntie van organen en systemen (renale, pulmonale, hepatische), encefalopathie, DIC. Met de ontwikkeling van de ziekte kan optreden bloeden van de slokdarm, gewichtsverlies, diabetes, kwaadaardige tumoren van de pancreas.

Behandeling van chronische pancreatitis

De behandeling wordt conservatief of operatief uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het ziektebeloop en van de aanwezigheid of ontwikkeling van complicaties.

Conservatieve therapie omvat de volgende componenten.

• Dieet therapie. Patiënten met chronische pancreatitis tijdens de periode van ernstige exacerbatie worden geadviseerd zich te onthouden van enterale voeding, en wanneer ze worden verdoofd, schrijven zij dieet nr. 5B voor. Bij chronische alvleesklierontsteking is het ten strengste verboden alcohol te drinken; pittig, vettig, zuur voedsel en augurken worden uit het dieet verwijderd. In geval van pancreatitis gecompliceerd door diabetes mellitus - controle van suikerhoudende producten.
• Exacerbatie van chronische pancreatitis behandeld en acute pancreatitis (symptomatische therapie, analgesie, ontgifting, het verwijderen van ontstekingen, spijsvertering herstel).
• Voor pancreatitis van alcoholische genese is de weigering om alcoholhoudende producten te gebruiken een sleutelfactor in de behandeling, in milde gevallen leidend tot verlichting van symptomen.

De indicaties voor chirurgische behandeling van chronische pancreatitis kan purulente complicaties (abcessen en cellulitis), obstructie van de gal en alvleesklierkanalen stenose sfincter van Oddi uitgedrukt zware veranderingen in de klier weefsel (sclerose, calcificatie), cysten en pancreatische pseudocysten, ernstige uiteraard hardnekkige conservatieve therapie.

Chirurgie voor chronische pancreatitis:

• sfincterotomie voor blokkering van de sluitspier van Oddi;
• excisie van stenen in de ducts van de pancreas met incrementele obturatie;
• openen en saneren van purulente foci (abcessen, phlegmon, cysten);
• pancrectomie (volledig of gedeeltelijk);
• vasectomie, splanchectomie (operaties van excisie van zenuwen die de afscheiding van de klier regelen), gedeeltelijke uitsnijding van de maag (resectie);
• verwijdering van de galblaas met complicaties van het grote galkanaal en de galblaas;
• technieken voor het creëren van circumferentiële galuitstromen om stress te verlichten van de hoofdkanalen van de alvleesklier (wirsunoduodenostomie, enz.).

het voorkomen

Primaire preventiemaatregelen:

• beperking van alcoholgebruik, uitgebalanceerd dieet, een uitgebalanceerd dieet zonder aanvallen van overeten, beperking in vet voedsel, koolhydraatvoedsel;
• stoppen met roken;
• voldoende water drinken (minstens anderhalve liter per dag);
• voldoende hoeveelheid vitamines en sporenelementen in de voeding;
• tijdige toegang tot een arts voor schendingen van het spijsverteringskanaal, adequate en volledige behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Om exacerbaties van chronische pancreatitis te voorkomen, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts over voeding en levensstijl regelmatig te volgen (minimaal 2 keer per jaar) om te worden onderzocht. Sanatorium- en resortbehandeling spelen een belangrijke rol bij het verlengen van remissie en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met chronische pancreatitis.

vooruitzicht

Bij het opvolgen van aanbevelingen voor het voorkomen van exacerbaties is chronische pancreatitis mild en heeft een gunstige prognose om te overleven. In geval van overtreding van voeding, alcohol, roken en inadequate behandeling van gevorderde degeneratieve processen in het prostaatweefsel en het ontwikkelen van ernstige complicaties, waarvan vele vereisen chirurgie en kan fataal zijn.

Secundaire pancreatitis, wat is het

BELANGRIJK! Om een ​​artikel op te slaan in uw bladwijzers, drukt u op: CTRL + D

Stel de DOCTOR een vraag en ontvang een GRATIS ANTWOORD, u kunt een speciaal formulier invullen op ONZE SITE, via deze link >>>

Primaire en secundaire pancreatitis: wat is het?

Pancreatitis - ontsteking van de alvleesklier is van primaire aard - het is een onafhankelijke ziekte, een focus van het ontstekingsproces in de klier zelf en van een secundaire aard - de reactieve reactie van de pancreas op de aanwezigheid van een pathologisch proces in nabijgelegen organen en weefsels.

In de secundaire vorm van de ziekte zijn de belangrijkste klinische manifestaties de symptomatologie van de belangrijkste pathologie, en verdwijnt de kliniek van pancreatitis zelf naar de achtergrond (evenals andere gerelateerde ziekten, als ze zich in de geschiedenis van de patiënt bevinden).

De indeling van de ziekte in primaire en secundaire typen wordt gekenmerkt door grote praktische betekenis, omdat deze de medisch specialist tot doel heeft de onderliggende ziekte te genezen, omdat het zonder de uitroeiing onmogelijk is om succesvol te zijn in de therapie.

Overweeg waarom secundaire pancreatitis ontstaat, welke symptomen de ziekte vergezellen, hoe te worden behandeld?

Oorzaken van secundaire pancreatitis

De reactieve vorm van het ontstekingsproces in de klier is de reactie van het orgaan op irritatie van de kanalen van de pancreas. In de meeste klinische beelden is de provocerende factor de terugvloeiing van gal uit de blaas, de aanwezigheid van stenen in de kanalen of de galblaas en de stimulatie van de pancreas door de zure maaginhoud.

Secundaire chronische pancreatitis ontwikkelt zich in sommige gevallen als gevolg van tumorneoplasmata in het menselijk lichaam. Plaats van lokalisatie - de organen van het spijsverteringsstelsel.

Soms ligt de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie in een combinatie van verschillende provocerende factoren die hebben geleid tot de compressie van kanalen van buitenaf. Bijvoorbeeld door zwelling van de alvleesklier of een tumor, die het omringende weefsel vergroot en begint te knijpen. Het kan een kanker zijn van de twaalfvingerige darm, galwegen of capitolitis veroorzaakt door oncologie.

Oorzaken van secundaire pancreatitis:

• Een toename van de druk in de twaalfvingerige darm (de directe oorzaak is ulceratieve schade aan de maag of de twaalfvingerige darm);
• Infectieuze processen in het lichaam, parasitaire ziekten, sommige bacteriële pathologieën leiden tot een ontstekingsproces, waardoor pancreatitis wordt gevormd;
• Kanaalblokkering met stenen (primaire bron is een berekende vorm van cholecystitis);
• Injectie van geïnfecteerde gal (cholangitis - acute ontsteking in de galwegen);
• Met de nederlaag van de lever en galkanalen ontwikkelt zich gal (galafhankelijke) pancreatitis;
• Overtreding van de uitstroom van gal met galstenen (cholelithiasis).

Als een patiënt pancreatitis, ICD-10-code - K86.1 heeft, overlappen de symptomen van de ziekte. Wanneer het galkanaal wordt geblokkeerd, manifesteert de ziekte zich enkele dagen na het begin van de hoofdpathologie.

Symptomen uitgesproken en helder, vergelijkbaar met acute aanval van pancreatitis. Bij infectieuze processen in het lichaam kan ontsteking van de pancreas optreden in een latente vorm, verergerd na 2-4 weken.

Klinische manifestaties

Pancreatose in de loop van het ontstekingsproces is mild, matig en ernstig. In het eerste stadium van de ziekte worden geen tekenen van uitscheidingsstoornissen en intra-secretorische aandoeningen gedetecteerd.

Pancreatitis 2 graden gaat verder met de symptomen van deze aandoeningen.

Graad 3 pancreatitis wordt gekenmerkt door aanhoudende en langdurige diarree, er is een progressieve uitputting van de mens, laboratoriumstudies tonen een tekort aan nuttige vitamines en minerale componenten.

Zoals reeds opgemerkt, hangt de kliniek af van de specifieke ziekte, respectievelijk, het is van het aangetaste orgaan en de symptomen zullen zegevieren.

Syndromen van secundaire pancreatitis:

1. Pain. Pijnlijke gewaarwordingen worden waargenomen in de epigastrische zone, kunnen optreden in het gebied van de rechterrib. Nadat de pijn "beweegt" onder het linker hypochondrium, gekenmerkt door omringende natuur. Vaak neemt de pijn toe na de consumptie van alcoholische dranken, voedsel - ontwikkelt zich in een paar uur.
2. Digestive syndrome is geassocieerd met verminderde functionaliteit van het spijsverteringsstelsel. Patiënten klagen over constante misselijkheid, herhaaldelijk braken, bittere smaak in de mond. Vaak onthulde gasvorming, losse ontlasting afgewisseld met langdurige constipatie. Problemen worden verergerd na de consumptie van vet en gekruid voedsel.
3. Het intoxicatiesyndroom gaat gepaard met ernstige zwakte, lethargie en slaperigheid, apathie. Met zwakke manifestaties van de prestaties van de patiënt vermindert, klaagt hij over constante vermoeidheid.
4. Temperatuursyndroom. Als de patiënt een infectieuze ontsteking van de galwegen heeft door cholangitis, cholecystitis en andere ziekten, komt er een koortsachtige toestand aan het licht. Lage koorts is inherent aan tumorneoplasmata, virale hepatitis (contact met de patiënt in een bepaald stadium van de incubatie is besmettelijk).

Met dergelijke symptomen wordt een patiënt altijd gediagnosticeerd met dysbiose - de toestand van de darmmicroflora, die een onvoldoende aantal nuttige bacteriën en een overmatige concentratie van pathogene micro-organismen onthult. Dysbacteriose manifesteert zich als gevolg van een afname van de activiteit van enzymen. In de periode van acute ontsteking van de alvleesklier komen ze in het bloed en vervullen hun functies niet, respectievelijk is het voedsel slecht verteerd, het lichaam mist voedingscomponenten. In de fecale massa zijn er vezels van plantaardige vezels, veel vet.

Pancreatitis kliniek kan onzichtbaar zijn tegen de achtergrond van de ernst van de onderliggende pathologie.

In een dergelijke situatie is het nodig om aanvullende diagnostische methoden toe te passen - laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken.

Diagnose en behandeling van secundaire pancreatitis

Om een ​​persoon te genezen, moet je de juiste diagnose stellen. Gebruik hiervoor een verscheidenheid aan onderzoeksmethoden. De patiënt geeft bloed voor de bepaling van amylase, urine voor de detectie van diastase, het niveau van lipase wordt bepaald. Echografie helpt zwelling van pancreasweefsel, destructieve plaatsen, tumoren, vergelijkbaar met cysten te detecteren.

Als aanvullende methoden worden radiografie, MRI, computertomografie en diagnostische chirurgie (bijvoorbeeld laparoscopie) gebruikt.

Chronische pancreatitis vereist medische behandeling. Maar in de allereerste plaats is het doel van therapie om de onderliggende ziekte te nivelleren. Dit is de belangrijkste voorwaarde voor een geslaagde behandeling, want als u de oorspronkelijke bron niet verwijdert, werkt deze niet.

Conservatieve therapie begint met een dieet, of liever, volledige uithongering, die de last op de pancreas vermindert. Deze aanbeveling is relevant voor pancreatitis, acute cholecystitis, ulceratieve laesies van de maag en twaalf duodenale ulcera.

Omdat maagsap de aanmaak van spijsverteringsenzymen stimuleert, is het noodzakelijk om de zuurgraad te verminderen. Voor dit doel worden protonpompremmers en antacidum-middelen voorgeschreven in de vorm van een capsule en tablet:

Daarnaast worden statines voorgeschreven om cholesterolconcentraties te helpen verminderen. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat deze geneesmiddelen de pancreas niet aantasten, zodat ze kunnen worden gebruikt voor pancreatitis.

In de moderne medische praktijk worden antisecretoire geneesmiddelen gebruikt. Het medicijn Sandostatine is gericht op de remming van de secretie van de interne klieren. Tabletten verminderen het aantal complicaties van pancreatitis, verbeteren het welbevinden van de patiënt, evenals de prognose van de ziekte.

Gebruik anti-enzym medicijnen, bijvoorbeeld Gordox. Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen tijdens de zwangerschap, individuele intolerantie. Het medicijn wordt alleen in stationaire omstandigheden gebruikt, wordt intraveneus toegediend.

Als de oorzaak ligt in cholecystitis, cholangitis en andere bacteriële pathologieën, dan worden antibiotica voorgeschreven:

Als een tumor de schuld krijgt, wordt aanvankelijk een conservatieve behandeling voorgeschreven om de ernst van klinische manifestaties te verminderen. Wanneer ze verdwijnen, wordt een radicale operatie uitgevoerd. In het geval van ulceratieve pathologie, die gecompliceerd wordt door pancreatitis, wordt een operatie alleen uitgevoerd om vitale redenen - bloeding, penetratie. De koers en tactiek van de behandeling zijn altijd verschillend, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Alleen naleving van alle aanbevelingen van de arts zal het mogelijk maken om een ​​stabiele remissie te bereiken.

Informatie over chronische pancreatitis is te vinden in de video in dit artikel.

Chronische secundaire pancreatitis - symptomen en behandeling

Secundaire pancreatitis is een reactieve reactie van de alvleesklier op ontsteking in aangrenzende organen. Laten we het hebben over de kenmerken van deze ziekte in ons artikel.

Reactieve pancreatitis ontwikkelt zich als reactie op irritatie van de ductus pancreaticus. Meestal wordt een dergelijke factor van agressie de terugvloeiing van gal uit de blaas, de penetratie van cystische stenen, stimulatie door de zure darminhoud. Ook kan secundaire chronische pancreatitis optreden tegen de achtergrond van tumorziekten.

Reactieve pancreatitis kan optreden als gevolg van de volgende factoren:

• compressie van de kanalen van buitenaf (een dergelijk chronisch proces ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een groeiende tumor of oedeem van het weefsel van de klier zelf). Het klinische beeld komt voor bij pancreas-hoofdkanker, duodenale kanker of galwegkanker;
• druktoename in de twaalfvingerige darm (kan worden veroorzaakt door een maagzweer);
• infectie (hepatitis, parasieten en sommige bacteriële infecties veroorzaken ontstekingen in de pancreas, waardoor pancreatitis ontstaat);
• verstopping van kanalen met een steen (deze wordt geïnitieerd door chronische, berekende cholecystitis);
• terugvloeiing van geïnfecteerde gal (met cholangitis - acuut ontstekingsproces van de galkanalen).

Chronische pancreatitis volgt de onderliggende ziekte. Daarom zullen de symptomen van de ziekte elkaar overlappen. In het geval van galwegpathologie manifesteert chronische pancreatitis zichzelf gedurende 2-3 dagen vanaf het begin van de onderliggende ziekte. De symptomen zijn meestal licht, vergelijkbaar met een acute aanval. Bij infectieuze processen kan pancreatitis in een latente (latente) vorm optreden en pas na 2-3 weken na het begin van de onderliggende ziekte manifest worden.

Klinisch beeld

Symptomen van de ziekte zullen afhangen van de pathologie die chronische pancreatitis veroorzaakte. De volgende ziektebeelden hebben de overhand in het klinische beeld:

1. Pain. De pijn is het eerst gelokaliseerd in de overbuikheid, kan verschijnen in de juiste hypochondrium. Hierna gaat de pijn naar het linker hypochondrium, is gordelroos (symptomen van pancreatitis). In de regel wordt het geassocieerd met eten.
2. Spijsvertering boos. De volgende symptomen kenmerken dit syndroom: misselijkheid, braken, bittere smaak in de mond, opgezette buik, verstoorde ontlasting (van diarree tot obstipatie). Meestal verschijnen dergelijke problemen na inname van vet, gefrituurd voedsel.
3. Intoxicatie. Symptomen van deze pathologie zijn zwakte, lethargie, slaperigheid, apathie. Met niet-onderdrukte veranderingen verschijnt een prestatievermindering, een gevoel van constante vermoeidheid.
4. Temperatuur. Koorts verschijnt in het geval van infectieuze ontsteking (cholangitis, cholecystitis). Lage koorts zonder uitgesproken toename zijn symptomen van kanker en virale hepatitis.
5. Aandoeningen van voedselvertering. Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een afname van de enzymactiviteit. In de fase van verergering komen ze in de bloedbaan en houden hun functies volledig op. Daarom zijn in de ontlasting aangetroffen deeltjes van vet en vezels.

Symptomen van pancreatitis kunnen onzichtbaar zijn tegen de achtergrond van de ernst van de onderliggende ziekte. In dit geval is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden toe te passen (laboratoriumtests en instrumentele diagnostiek).

diagnostiek

De volgende methoden worden gebruikt om de ziekte te bepalen:

• bloedamylasetest;
• urinediastasetest;
• bepaling van lipase-niveau;
• ultrasone diagnostiek (detectie van oedeem van klierweefsels, foci van vernietiging, formaties vergelijkbaar met cysten);
• magnetische resonantie beeldvorming;
• computertomografie;
• diagnostische operaties.

Therapie voor secundaire pancreatitis

Chronisch reactief proces in de klier vereist de aanstelling van aanvullende geneesmiddelen. In eerste instantie is het noodzakelijk om een ​​adequate behandeling van de onderliggende ziekte voor te schrijven. Vaak overlappen medicijnen met conservatieve therapie elkaar. Bovendien eindigt chronische reactieve pancreatitis vaak in een operatie. Met een dergelijke behandeling kunt u snel de oorzaken van exacerbatie wegwerken en de uitstroom van pancreasensap normaliseren. De belangrijkste methoden van therapie zullen hieronder worden besproken.

De behandeling begint met een "uitgehongerd" dieet. Het is toegewezen om de klier te lossen. Het dieet is relevant voor maagzweer en cholecystitis. Onlangs chirurgen weigeren echter dergelijke tactieken en vervangen deze door parenterale voeding.

Parenterale voeding is de introductie van voedingsstoffen intraveneus, omzeilen het maagdarmkanaal.

Behandeling van pancreatitis vereist een afname van de maagzuurgraad (omdat het de productie van klier-enzymen stimuleert). Antacida of protonpompblokkers in tabletten en capsules worden voorgeschreven voor het chronische proces. Exacerbatie vereist intraveneuze toediening van geneesmiddelen (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol). Een vergelijkbare behandeling wordt uitgevoerd voor ulcera, gastritis, cholecystitis.

Onlangs zijn antisecretoire geneesmiddelen in de therapie vaker gebruikt. Behandeling met Sandostatine is populair geworden in de meeste grote klinieken in het land. Dit medicijn remt de secretie van endocriene klieren. Sandostatine vermindert het aantal ernstige vormen van de ziekte en helpt de prognose van pancreatitis te verbeteren. Moderne behandeling omvat het gebruik van anti-enzym medicijnen (Contrycal, Gordox).

De behandeling omvat het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen. Dit geldt met name wanneer de primaire oorzaak van pancreatitis cholecystitis, cholangitis of een ander microbieel proces was.

Om de symptomen van de ziekte snel te elimineren, wordt de conservatieve behandeling soms aangevuld met een operatie. Een dergelijke interventie is belangrijk in gevallen van pancreatitis, die verscheen op de achtergrond van galstenen. De tactiek van chirurgen is om een ​​kleine operationele ontvangst uit te voeren, die de acute symptomen zal verwijderen. En in de "koude periode" kunt u een klassieke operatie uitvoeren om de galblaas te verwijderen. De belangrijkste methoden zijn katheterisatie van de galwegen, het uitvoeren van ERCP.

ERCP is een diagnostische en behandelingstechniek waarbij een contrastmiddel via de endoscoop in de galkanalen wordt geïnjecteerd. Tegelijkertijd verwijden de vernauwde kanalen zich, worden kleine stenen uitgewassen en beelden van het galstelsel genomen.

In het geval van tumorlaesies houden artsen vast aan een vergelijkbare tactiek: eerst wordt de ziekte behandeld met kleine interventies en medicijnen en tijdens de verzakking van de acute symptomen wordt radicale chirurgie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van maagzweren, gecompliceerd door pancreatitis, wordt alleen om gezondheidsredenen uitgevoerd: penetratie, perforatie en bloeding van het defect.

Chronische secundaire pancreatitis

Chronische pancreatitis is een ontstekingsproces in de alvleesklier dat langer dan 6 maanden duurt, meestal gemanifesteerd door pijn en dyspeptische symptomen, evenals disfunctie van exocrien en endocrien.

Chronische pancreatitis is een chronische inflammatoire-dystrofische ziekte van de pancreas, die, met de progressie van het pathologische proces, verminderde doorgankelijkheid van zijn kanalen, sclerose van het parenchym en significante verslechtering van exo- en endocriene functie veroorzaakt.

Chronische pancreatitis (CP) is een vrij frequente ziekte: in verschillende landen is de incidentie van pancreatitis 5-7 nieuwe gevallen per 100.000 mensen. Tegelijkertijd is er de afgelopen 40 jaar een ongeveer tweevoudige toename van de incidentie geweest. Dit wordt niet alleen geassocieerd met verbeterde methoden voor het diagnosticeren van de ziekte, maar ook met een toename van alcoholgebruik in sommige landen, verhoogde blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren die, die het celgenoom beïnvloeden, verschillende beschermende mechanismen verzwakken (trypsine's vermogen tot autolyse, pancreas trypsine-remmer). Er zijn primaire en secundaire pancreatitis. Secundaire chronische pancreatitis ontwikkelt zich op de achtergrond van andere ziekten, meestal van de spijsverteringsorganen (maagzweer, ontstekingsziekten van de galwegen, enz.).

Therapeut of gastro-enteroloog behandelt de behandeling van patiënten met ongecompliceerde chronische pancreatitis, het is gericht op:

• pijnverlichting
• compensatie voor exocriene insufficiëntie
• endocriene deficiëntiecompensatie

Een van de belangrijkste problemen bij de behandeling van patiënten met chronische pancreatitis is de tijdige diagnose van complicaties en de verwijzing van de patiënt naar een gespecialiseerd chirurgisch gastro-enterologisch centrum voor consultatie en mogelijke chirurgische behandeling. Hoe eerder de patiënt gekwalificeerde hulp krijgt, hoe groter de kans op behoud van de alvleesklierfunctie en een hoge kwaliteit van leven.

Op zijn beurt is een competente diagnose van chronische pancreatitis niet mogelijk zonder een gekwalificeerde beoordeling van veranderingen in het pancreasparenchym, het ductale systeem door artsen, en dit is alleen mogelijk in gespecialiseerde klinieken met uitgebreide ervaring in de behandeling van pancreatitis. Daarom adviseren wij patiënten met pancreitis, die herhaaldelijk het ziekenhuis binnenkomen met een exacerbatie van chronische pancreatitis of met aanhoudende pijn, de behandelend arts te vragen hem voor behandeling in een dergelijke kliniek te sturen om diagnostische fouten te voorkomen.

De mogelijkheden van conservatieve behandeling in de chronische fase van pancreatitis zijn beperkt; drugsgerelateerde medicijnen die specifiek van invloed zijn op de ontwikkeling van chronische pancreatitis zijn vrijwel afwezig. Daarom moeten de belangrijkste inspanningen gericht zijn op het verlichten van pijn, rationele dieettherapie, correctie van exogene en intra-secretoire insufficiëntie van de pancreas, en het elimineren van de oorzaken van pancreatitis door het ontstekingsproces in de galwegen te stoppen en de alcoholafhankelijkheid van de patiënt te bestrijden.

De behoefte aan dieettherapie is te wijten aan een afname van het lichaamsgewicht en de aanwezigheid van beriberi bij patiënten met chronische pancreatitis; Het is ook een belangrijk middel om exacerbaties van pancreatitis te voorkomen. De aanwezigheid van tekenen van exocriene pancreasinsufficiëntie (gewichtsverlies, steatorroe, verhoogde gasvorming) vereist substitutietherapie met moderne preparaten met een hoog gehalte aan lipase, wat de correctie van steatorrhea en verminderde absorptie van in vet oplosbare vitaminen vergemakkelijkt. Het gebruik van microgranulaire preparaten in capsules beschermd door een speciale coating (Creon) voorkomt het deactiveren van lipase in de zure omgeving van de maag.

Aanvaarding van enzym- en antisecretoire geneesmiddelen heeft ook een analgetisch effect, omdat het verhogen van het gehalte aan proteasen in het lumen van het initiële deel van de darm, de uitscheiding van pancreasenzymen vermindert en de druk in het kanaalsysteem en pancreasweefsel vermindert.

pancreatitis

Ontsteking van de alvleesklier. In de klinische praktijk wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische pancreatitis, die significant verschillen in termen van het ontwikkelingsmechanisme, het klinische beeld, de behandelingsbenadering en de prognose van de ziekte.

Pancreatitis is een ziekte van inflammatoire aard, die het pancreasweefsel aantast. Het klierorgaan, dat zich achter de maag bevindt en grenzend aan de twaalfvingerige darm, voert intra- en uitscheidingsfuncties uit. De alvleesklier produceert alvleesklier-sap met enzymen die betrokken zijn bij de spijsvertering. De belangrijkste zijn:

• amylase is een enzym dat verantwoordelijk is voor de verwerking van zetmeel tot suiker;
• lipase is ontworpen om vet af te breken;
• trypsine en chymotrypsine breken eiwit af.

De grootste hoeveelheid pancreasensap die enzymen bevat, is noodzakelijk voor de verwerking van koolhydraathoudende producten, en de kleinste ervan wordt gebruikt voor de verwerking van vet voedsel. Tijdens pancreatitis blijven enzymen die in de twaalfvingerige darm moeten worden vrijgegeven in de pancreas en vernietigen deze. De oorzaken en symptomen van pancreatitis kunnen verschillen, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Pancreatitis bij volwassenen

Het systematisch misbruik van alcoholische dranken is een van de hoofdoorzaken van aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, met name de alvleesklier. Aangezien volwassenen hun gezondheid het vaakst in gevaar brengen door alcohol te drinken, bevinden ze zich in de belangrijkste risicogroep voor de ontwikkeling van pancreatitis. Statistieken over de leeftijd van patiënten in verschillende landen verschillen. Dit wordt voornamelijk verklaard door indicatoren voor de frequentie van het gebruik van alcoholische dranken door de bevolking. Ook hangt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van de ziekte af van het dieet en vele andere factoren, waaronder geslacht.

Pancreatitis bij mannen

Mannen hebben meer kans op complicaties veroorzaakt door pancreatitis dan vrouwen. Vanwege de eigenaardigheden van hun kijk op het leven, gaan veel vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zelden naar artsen wanneer er zich lichte pijnlijke gewaarwordingen voordoen en doen dit in extreme gevallen waarin de ziekte 'verwaarloosd' is. Mannen zijn vatbaar voor alcoholmisbruik, de belangrijkste oorzaak van pancreatitis.

Pancreatitis bij vrouwen

Bij vrouwen komt cholelithiasis veel vaker voor dan bij mannen, wat de hoofdoorzaak is van de ontwikkeling van niet alleen pancreatitis, maar ook cholecystitis. Bovendien is het lichaam van het schone geslacht gevoeliger voor hormonale veranderingen, wat ook de ontwikkeling van pancreatitis kan veroorzaken. Aldus wordt de ontwikkeling van het ontstekingsproces in pancreasweefsels bevorderd door de menopauze, zwangerschap en bevalling, en langdurige toediening van bepaalde hormoonbevattende geneesmiddelen.

Pancreatitis bij kinderen

Het bepalen van de oorzaak van de ontwikkeling van pancreatitis bij kinderen is vrij moeilijk. Maar meestal zijn de factoren die bijdragen aan het optreden van de ziekte verwondingen aan de alvleesklier als gevolg van chirurgie of letsel en genetische predispositie. Vaak wordt pancreatitis gediagnosticeerd bij kinderen met intestinale, pulmonale of gemengde cystische fibrose. Voedselallergieën, chronische infectiefocus, moeite met uitstroom van spijsverteringssap, bofinfectie - dit alles en nog veel meer kan leiden tot verstoring van het werk van de alvleesklier bij kinderen. Het bepalen van de oorzaak van de ontwikkeling van pancreatitis helpt de arts en de doorgang van zijn aangewezen onderzoeken.

Indeling van pancreatitis en de oorzaken ervan

De symptomen van pancreatitis, de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, de diagnose en behandeling ervan - het object van studie, de interesse van verschillende wetenschappers voor vele eeuwen. Tijdens de studie van pancreatitis werden vele classificaties voorgesteld op basis van de aard van de ziekte, kenmerken van de pancreaslaesie, oorzaken van de ziekte, enz. De belangrijkste classificaties vandaag zijn de scheiding van pancreatitis door redenen van ontwikkeling, vorm en kenmerken van zijn loop.

Pancreatitis deling door oorzaken van ziekte

Wanneer de pancreas wordt ingenomen, produceert het alvleeskliersap. Het bevat enzymen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van koolhydraten, vetten en eiwitten. In de holte van het klierorgaan zijn deze enzymen niet actief. Maar als ze met alvleesklierensap door het kanaal naar het duodenum gaan, beginnen ze te handelen. Als om welke reden dan ook de productie van de geproduceerde vloeistof onmogelijk wordt, worden de enzymen geactiveerd in de pancreas zelf en beginnen ze de cellen te verteren. Tegelijkertijd ontwikkelt zich een ontstekingsproces in de beschadigde weefsels van het orgaan, wat leidt tot pancreatitis. De oorzaken van dergelijke schendingen kunnen veel zijn.

Primaire pancreatitis

Primaire pancreatitis ontwikkelt zich op de achtergrond van schade aan de weefsels van de pancreas zelf. Een van de belangrijkste oorzaken van destructieve processen vermeldenswaard:

• alcoholmisbruik en roken;
• alvleesklierletsel veroorzaakt door abdominale letsels, chirurgische ingrepen en enkele diagnostische procedures, zoals endoscopie (retrograde cholangiografie en endoscopische papillosphincterotomie);
• langetermijnmedicijnen die de alvleesklier agressief beïnvloeden;
• genetische aanleg voor ziekten van het maagdarmkanaal en pathologie van de ontwikkeling van de pancreas;
• ongezond dieet met een overvloedige consumptie van vet en gekruid voedsel, vooral, zoals ze zeggen, op een lege maag.

Primaire pancreatitis kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. De tijdige start van de behandeling zal het mogelijk maken om de destructieve processen in de pancreascellen op te schorten of te vertragen, om de verloren functies te herstellen en om complicaties te voorkomen.

Secundaire pancreatitis

Secundaire pancreatitis is een ontstekingsziekte van de alvleesklier, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van ziekten van de omliggende organen van het spijsverteringsstelsel. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling zijn:

• galsteenziekte, een van de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pancreatitis;
• infectieziekten, virale hepatitis;
• erfelijke ziekten, zoals cystische fibrose of de ziekte van Crohn;
• helminthische invasies in de galwegen.

Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van pancreatitis te bepalen. Maar het succes van de behandeling hangt voornamelijk af van de eliminatie van factoren die bijdragen aan het voorkomen van de ziekte.

Soorten pancreatitis in de vorm en kenmerken van de ziekte

Het ontstekingsproces in de alvleesklier leidt tot een gedeeltelijk of volledig verlies door het lichaam van zijn hoofdfuncties. Celdood van het glandulair orgaan dreigt met onomkeerbare processen. Geen enkel ander lichaamssysteem is in staat om de functies van de alvleesklier uit te voeren. Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte, wordt acute en chronische pancreatitis geïsoleerd. Beide vormen van de ziekte verschillen van elkaar in symptomen, behandelingsmethoden en gevolgen voor het lichaam.

Acute pancreatitis

Onder acute pancreatitis impliceert ontstekingsziekte van de pancreas, die snel optreedt en de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de structuur van het orgaan, schade aan andere lichaamssystemen en zelfs de dood van de patiënt bedreigt. Bij acute pancreatitis kan pancreassap met spijsverteringsenzymen om een ​​of andere reden niet door het kanaal in de twaalfvingerige darm passeren. Enzymen die in de pancreas zelf worden geactiveerd, beginnen zijn cellen te 'aanvallen' en vernietigen ze. In deze vorm van de ziekte worden de cellen van het glandulaire orgaan beschadigd en ontwikkelt zich het oedeem.

De belangrijkste risicogroep voor de ontwikkeling van acute pancreatitis is volwassenen van 30 tot 60 jaar oud. Dergelijke grenzen zijn echter zeer voorwaardelijk. Acute pancreatitis kan zich ook bij kinderen ontwikkelen door:

• gebrek aan een normaal dieet;
• de prevalentie in het dieet van vet en gekruid voedsel, fast food;
• stompe abdominale trauma;
• worminfecties in organen van het spijsverteringsstelsel;
• congenitale misvormingen van de galblaas- en galkanalen, duodenum en ductus pancreaticus;
• sommige erfelijke en infectieziekten, etc.

In de kindertijd treedt acute pancreatitis op, meestal in een milde vorm. De symptomen, methoden voor diagnose en behandeling verschillen van de eigenaardigheden van de ontwikkeling van acute pancreatitis bij volwassenen.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een ontstekingsziekte die optreedt bij perioden van exacerbaties en remissies. Naarmate de ziekte vordert, wordt het klierweefsel vervangen door bindweefsel dat geen spijsverteringsenzymen en hormonen kan produceren. Het ontbreken van enzymen veroorzaakt storingen in het spijsverteringsstelsel.

Chronische pancreatitis treft mensen van verschillende leeftijden. In de afgelopen jaren is er een duidelijke trend in de richting van een toename van de frequentie van diagnose van pancreatitis, die optreedt in een chronische vorm. Dit is te wijten aan het feit dat tegenwoordig populairder fastfood en andere ongezonde voeding is, en er is ook een actieve toename van het aantal mensen dat alcohol misbruikt.

Exacerbatie van chronische pancreatitis

De ontwikkeling van chronische pancreatitis is meestal verdeeld in twee fasen. De beginfase wordt gekenmerkt door een milde manifestatie van symptomen en kan jaren en zelfs decennia duren, afhankelijk van de levensstijl en de gezondheidstoestand van de patiënt. Na de eerste fase volgt een periode waarin de stoornissen in de pancreas uitgesproken worden en de patiënt bijna constant storen.

Exacerbatie van chronische pancreatitis wordt meestal veroorzaakt door het gebruik van pittig, vettig of gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken en alcohol. De alvleesklier is moeilijk om te gaan met eiwitten, koolhydraten en vetten die met voedsel komen. Vertrek uit dieet, te veel eten en alcohol drinken op een lege maag is vol met verergeringen.

Symptomen en complicaties van pancreatitis

De symptomen van acute en chronische pancreatitis verschillen precies, evenals de eigenaardigheden van het beloop en mogelijke complicaties. Symptomen van chronische pancreatitis worden vaak gewist. Tekenen van de acute ziekte zijn altijd duidelijk, maar het is belangrijk om niet alleen medische noodhulp te zoeken, maar ook om de ontwikkeling van andere even gevaarlijke ziekten, zoals acute cholecystitis of appendicitis, uit te sluiten.

Symptomen van acute pancreatitis

Geactiveerd in de pancreas zelf, infecteren de enzymen in het spijsverteringssap de weefsels. Dus de werking van lipase, ontworpen om vet af te breken, leidt tot vervetting van cellen. Trypsine, een eiwit dat verteert, veroorzaakt verschillende chemische reacties, leidend tot zwelling van de pancreasweefsels en necrose (dood) van zijn cellen. In het begin is necrose aseptisch en later kunnen infecties die de vorming van purulente foci veroorzaken zich aansluiten. Veel voorkomende symptomen van acute pancreatitis zijn:

• Pijn, vaak gordelroos, in het rechter of linker hypochondrium. Pijnlijke sensaties zijn intens en niet vatbaar voor eliminatie met behulp van medicijnen, zelfs bij het tijdig starten van de behandeling op zijn eerste dag. Bij sommige patiënten kan zich op de achtergrond van een aanval van acute pancreatitis een pijnlijke shock ontwikkelen.
• Volledig gebrek aan eetlust, misselijkheid en ongebreideld braken, geen verlichting brengen bij de patiënt. Emetische massa's bestaan ​​in de regel uit de inhoud van de maag en gal.
• Verhoogde lichaamstemperatuur (meer dan 38 ° C), verhoogde hartslag (meer dan 90 slagen / minuut) en ademhaling, verlaging van de bloeddruk (minder dan 90 mm / Hg).
• De spanning van de buikwand van de buik in het gebied onder de ribbenboog aan de linkerkant.
• Opzwellen, levendig gevoeld in de bovenbuik. Het uiterlijk van een dergelijk symptoom als gevolg van een overtreding van het spijsverteringsstelsel.

Daarnaast is de blauwachtige huidskleur of de ontwikkeling van obstructieve geelzucht kenmerkend voor acute pancreatitis als cholelithiasis de oorzaak van de ziekte is.

Symptomen van chronische pancreatitis

De pijn tijdens exacerbaties van chronische pancreatitis is in de regel gelokaliseerd in de regio van het rechter of linker hypochondrium en geeft terug, waardoor gordelroos wordt. Alcohol, vette of gekruide voedingsmiddelen kunnen een exacerbatie van pancreatitis veroorzaken. De pijn die optreedt tijdens exacerbaties ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het optreden van het ontstekingsproces, dat de zenuwuiteinden van het orgaan beïnvloedt, evenals de grootte van de pancreas. Naast uitgesproken pijnlijke sensaties, worden patiënten met exacerbaties van chronische pancreatitis waargenomen:

• Opgezette buik, oprisping, diarree, misselijkheid en braken. Dergelijke symptomen veroorzaken een tekort aan enzymen die betrokken zijn bij de spijsvertering.
• Gewichtsverlies en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. Als gevolg van de metabolische aandoeningen van eiwitten, koolhydraten en vetten bij patiënten met chronische pancreatitis, ernstige uitdroging van de huid, vitamine-tekort, broze nagels, bloedarmoede, enz. Worden waargenomen.
• Verhoogde winderigheid, verminderde ontlasting. Dit gebeurt door een slechte spijsvertering van voedsel en een overdreven actieve vorming van bacteriën, waardoor de normale intestinale microflora wordt verstoord.

Als de exacerbatie van pancreatitis wordt uitgesproken, zijn de symptomen van de ziekte in chronische en in acute vorm vergelijkbaar met elkaar. Tegen de achtergrond van een plotselinge exacerbatie van het ontstekingsproces, kan necrose van pancreasweefsel ontstaan, dat ernstige acute pijn veroorzaakt en een dringende ziekenhuisopname vereist.

Cholecystitis en pancreatitis

Cholecystitis, pancreatitis - ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal. Bij cholecystitis wordt de galblaas blootgesteld aan het ontstekingsproces en met pancreatitis, het pancreasweefsel. Beide processen kunnen doorgaan, zowel afzonderlijk als onderling verbonden. Er is zelfs een term voor beide ziekten die voorkomt in een complex - cholecystopancreatitis.

Cholecystitis, pancreatitis veroorzaakt de patiënt pijn in de bovenbuik. Maar hun belangrijkste verschil is dat met ontsteking van de galblaas, pijn is gelokaliseerd in het juiste hypochondrium en met ontsteking van de pancreas, het omcirkelt.

Bij pancreatitis voelt de patiënt zwaar gevoel in de buik, verergert na de maaltijd, is er sprake van zwelling en verminderde ontlasting. Volgens externe tekens is het buitengewoon moeilijk om cholecystitis te onderscheiden van pancreatitis. Diagnose is alleen mogelijk na differentiële diagnose.

Complicaties van pancreatitis

Zoals met bijna elke ziekte, zal de tijdige toegang tot een arts en het begin van de voorgeschreven behandeling voor elke vorm van pancreatitis de waarschijnlijkheid van complicaties bijna tot nul verminderen en de destructieve processen in een van de hoofdorganen van het spijsverteringsstelsel vertragen. Complicaties van de ziekte, die zich in een acute vorm voordoen, kunnen zich in de kortst mogelijke tijd ontwikkelen en zelfs het leven van de patiënt kosten. Chronische pancreatitis is "sluwer" en de complicaties ervan ontwikkelen zich als de weefsels van de alvleesklier worden aangetast en ze hun functies verliezen.

Complicaties van chronische pancreatitis

De belangrijkste complicaties van chronische ontsteking in pancreasweefsel zijn:

• de ontwikkeling van diabetes mellitus die optreedt op de achtergrond van onvoldoende productie van het hormoon insuline;
• algemene uitputting van het lichaam, waarbij de voedingsstoffen die met voedsel het lichaam binnenkomen door een tekort aan pancreasenzymen niet volledig kunnen worden opgenomen;
• de ontwikkeling van ziekten van verschillende organen van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld cholecystitis of darmzweren;
• de vorming van een verworven cyste in de weefsels van het klierorgaan;
• obstructieve geelzucht verschijnen op de achtergrond van knijpen van de galwegen.

Wanneer exacerbaties van pancreatitis infectieuze processen kunnen ontwikkelen, zowel in de weefsels van de pancreas zelf, als daarbuiten. Bij afwezigheid van een juiste behandeling en een op dieet zijn, kan pancreatitis abcessen en bloeding ontwikkelen.

Complicaties van acute ziekte

In de acute vorm van ontsteking van de pancreas kunnen complicaties vroeg of laat optreden. Met vroege complicaties, die zich direct aan het begin van de aanval ontwikkelden, is de ontwikkeling mogelijk:

• hypovolemische shock, leidend tot een gebrek aan zuurstof in de weefsels van alle organen van het spijsverteringsstelsel;
• lever- en nierfalen, veroorzaakt door de toxische effecten van spijsverteringsenzymen;
• peritonitis, die zowel aseptisch als etterig kan zijn en zich ontwikkelt op de achtergrond van de therapietrouw van het ontstekingsproces van de infectie;
• cardiovasculair of respiratoir falen, etc.

De ontwikkeling van late complicaties bij acute pancreatitis komt voornamelijk voor op de achtergrond van de toevoeging van infecties. Dergelijke complicaties omvatten sepsis, abcessen van de buikholte, de vorming van fistels, purulente ontsteking van nabijgelegen weefsels, de vorming van een pseudocyst van de alvleesklier, bloeding, enz.

Diagnose van pancreatitis

Tijdige diagnose en de start van de behandeling met pancreatitis maakt het mogelijk om de ontwikkeling van talrijke complicaties te voorkomen. Voor acute of acute exacerbaties van het chronische ontstekingsproces is onmiddellijke medische aandacht vereist. Als het ongemak tijdens maaltijd of na hen, opzwellen en andere wanorde in het spijsverteringssysteem voorkomt, zou u de gastro-enteroloog moeten bezoeken, niet wachtend op de verschijning van meer uitgesproken symptomen. Om een ​​specialist voor pancreatitis te diagnosticeren:

• Zal een extern onderzoek uitvoeren, waarbij de toestand van de huid en tong van de patiënt wordt beoordeeld. Bij pancreatitis is de tong meestal bedekt met witte bloei en zijn papillen zijn geatrofieerd. De huid in aanwezigheid van chronische ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel wordt droog en verliest zijn elasticiteit.
• Bepaal de ernst van de pijn door oppervlakkige of diepe palpatie van de buik in de overbuikheid en linker hypochondrium.

Na het verzamelen van anamnese en onderzoek, zal de arts de patiënt naar aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken sturen.

Laboratoriumtests

Tijdens exacerbatie van chronische of acute aanvallen van acute pancreatitis, is het essentieel dat patiënten een algemene en biochemische bloedtest ondergaan, evenals urine- en fecesonderzoeken. Dankzij de biochemische analyse van bloed uit een ader, kunnen artsen het niveau van het alvleesklierenzym amylase bepalen. Het verhoogde amylase gehalte, waarvan het niveau begint te groeien al twee uur na het begin van exacerbatie, zal de diagnose bevestigen en de ernst van het ontstekingsproces bepalen. Als het kwantitatieve gehalte aan amylase aanzienlijk in het lichaam wordt verhoogd, kan een urine-analyse dit helpen bepalen, omdat een overmaat van het enzym daarmee wordt verwijderd.

Het niveau van lipase neemt 2-4 dagen na het begin van exacerbatie toe, daarom is een vroege diagnose van de ziekte niet-informatief. Bepaling van het kwantitatieve gehalte van het enzym trypsine maakt het mogelijk om de nederlaag van het pancreasweefsel door het ontstekingsproces te bevestigen. Daarnaast kan de patiënt tests uitvoeren om de hoeveelheid suiker in het bloed en de hoeveelheid bilirubine te bepalen, die kan toenemen bij verergering van pancreatitis.

Laboratoriumstudies van faeces kunnen gedeeltelijk gespleten vetten, eiwitten en koolhydraten detecteren. Dit zal het gebrek aan expressie van de pancreasfunctie bevestigen. Volledige bloedtelling zal het aantal leukocyten en de bezinkingssnelheid van erytrocyten aantonen, die verhoogd zijn tijdens pancreatitis.

Instrumentele diagnostiek

Methoden van instrumentele diagnostiek spelen ook een belangrijke rol bij het bepalen van pancreatitis en het tijdig starten van de behandeling. Deze omvatten:

• Echoscopisch onderzoek van de buikholte.

Hiermee kan een specialist de grootte van de pancreas en de structuur van zijn weefsels bepalen. Bovendien kan echografie de onregelmatigheid van het orgelcircuit en de aanwezigheid van formaties daarin detecteren. Compliceren van deze studie maakt het moeilijk voor de bovenbuik om te zwellen, wat kenmerkend is voor exacerbaties van het ontstekingsproces.

• Berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Dergelijke onderzoeken worden aan patiënten toegewezen, indien nodig, om het volume te bepalen van weefsels die worden beïnvloed door necrose, de aanwezigheid van neoplasma's en de betrokkenheid bij het ontstekingsproces van nabijgelegen weefsels en organen.

Röntgenfoto's van de buikorganen kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met vermoedelijke mechanische darmobstructie. Ook kan deze studie worden gebruikt om de conditie van de galwegen en de ductus pancreaticus te bepalen.

Bij het uitvoeren van een dergelijke diagnostische procedure wordt de buikwand doorboord met behulp van een speciale trocar-armatuur, die het mogelijk maakt om een ​​onderzoek uit te voeren met een optisch apparaat met een laparoscoop. De implementatie ervan is noodzakelijk in geval van gemarkeerde weefselnecrose om de intensiteit van de ontwikkeling van het proces en de detectie van complicaties te beoordelen.

In geval van duidelijke necrose van pancreasweefsel kan de patiënt een percutane punctie voorgeschreven krijgen. Een dergelijke procedure maakt het verkrijgen van biopsiemateriaal voor verder bacteriologisch onderzoek mogelijk. Een goed uitgevoerde diagnose stelt u in staat om de ziekte en de complicaties ervan in de tijd te identificeren en een effectieve behandeling van pancreatitis te beginnen.

Beschikt over de behandeling van acute en chronische pancreatitis

Behandelingsmethoden voor acute en chronische pancreatitis zijn anders. Hun keuze hangt af van de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de algemene gezondheid van de patiënt en zijn leeftijd. Behandeling van acute pancreatitis mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. In dit geval is de belangrijkste aanbeveling - vasten tijdens de eerste paar dagen. Ook wordt de patiënt medische therapie en in bijzonder ernstige vormen van de ziekte voorgeschreven, chirurgische behandelingsmethoden die zijn ontworpen om gebieden van beschadigd weefsel te verwijderen die zijn aangetast door necrose, of om drainage te installeren.

Bij chronische pancreatitis tijdens remissie wordt de patiënt een dieet getoond dat het gebruik van alcoholische dranken, vet, gekruid en gefrituurd voedsel uitsluit. Wanneer exacerbaties een vasten van twee dagen aanbevolen. Zowel in de periode van remissie, als in geval van verergering, worden patiënten medicamenteuze therapie voorgeschreven.

Medicamenteuze therapie

Bij acute pancreatitis worden, naast de volledige honger, rust en behandeling in het ziekenhuis, bepaalde medicijnen voorgeschreven die gericht zijn op:

• Het ontstekingsproces blokkeren. Hiervoor worden patiënten de toediening van cytostatica voorgeschreven, waarvan de dosering individueel wordt berekend.
• Pijnverlichting Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor ernstige pijnsyndroom kenmerk van het verloop van acute pancreatitis. Voor ernstige pijnen kunnen narcotische medicijnen worden voorgeschreven, voor krampachtige pijnen kunnen spasmolytica worden voorgeschreven.
• Verminderde enzymproductie. Geneesmiddelen die de productie van pancreasenzymen blokkeren, zijn nodig om de kans op complicaties en dode cellen in het lichaam te verkleinen.
• De strijd tegen de intoxicatie van het lichaam veroorzaakt door spijsverteringsenzymen die in het bloed circuleren. De introductie van speciale oplossingen wanneer dit intraveneus wordt gedaan.

Bij chronische pancreatitis krijgen patiënten een spaarzaam dieet en nemen ze medicijnen die enzymen bevatten, die als gevolg van inflammatoire laesies van de pancreas in onvoldoende hoeveelheden worden geproduceerd. Bepaal het geneesmiddel en de dosering ervan kan alleen een arts zijn, waarbij de resultaten van bloedonderzoek, urine en ontlasting worden beoordeeld. Bovendien kan medicatie worden voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het normaliseren van het spijsverteringsproces.

Eerste hulp bij een aanval van acute pancreatitis

Het verschijnen van de eerste symptomen van acute pancreatitis is een reden voor noodoproep een ambulance. Vóór aankomst van deskundigen is het noodzakelijk om bepaalde aanbevelingen te volgen:

• kan in geen geval eten of zelfs drinken, omdat het extra productie van enzymen door pancreascellen kan veroorzaken en tot nog grotere schade aan het orgaan kan leiden;
• het is noodzakelijk om een ​​horizontale positie in te nemen en te proberen de gespannen spieren van de buik te ontspannen (als de aanval gepaard gaat met ontembare braak, is het beter om op de zijkant te liggen);
• Het is noodzakelijk om een ​​verkoudheid op te leggen aan de maag met behulp van een verwarmingspad of een fles bevroren water gewikkeld in een handdoek (dit zal de ontwikkeling van het acute ontstekingsproces vertragen).

Met een aanval van acute pancreatitis proberen veel mensen, die de pijn niet kunnen weerstaan, het te verlichten met pillen en injecteerbare medicijnen. Maar dergelijke maatregelen zijn niet effectief en kunnen het ziektebeeld van de ziekte besmeuren, informatief voor de arts die het onderzoek zal uitvoeren. Dus, de basis van eerste hulp aan patiënten met aanvallen van acute pancreatitis is in overeenstemming met drie regels: koud, honger en volledige rust. Behandeling van pancreatitis, optredend in de acute vorm, mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts.

Pancreatitis Voeding

Dieet voor pancreatitis - de basis voor een effectieve behandeling, waardoor de alvleesklier onder controle kan worden gehouden. Een dieet voor pancreatitis wordt voorgeschreven na de behandeling van de ziekte, die optreedt in een acute vorm, en in de periode van remissie in de chronische vorm van het ontstekingsproces. Bij chronische pancreatitis moet een speciaal voedingsmenu levenslang worden aangehouden.

Bij acute pancreatitis in de eerste 3-5 dagen is ernstig vasten noodzakelijk. Vanaf de tweede dag kunt u alkalisch water drinken, wat de zuurgraad helpt normaliseren. Afhankelijk van de toestand van de patiënt mogen patiënten op dag 3-5 vloeibare pappen toevoegen aan het dieet. Ongeveer op de zesde dag kunt u vetarme soep, thee, magere vis en andere door uw arts aanbevolen producten opnemen. Voor de daaropvolgende behandeling krijgen patiënten voedingsstoffen voorgeschreven in geval van chronische pancreatitis.

Menu voor chronische pancreatitis

In de periode van remissie met pancreatitis, moet het menu worden gemaakt rekening houdend met de eigenaardigheden van het werk van het spijsverteringsstelsel, het ontvangen van een onvoldoende hoeveelheid enzymen. Bij het samenstellen van het menu voor chronische pancreatitis moeten de volgende aanbevelingen worden overwogen:

• het dagelijkse rantsoen moet worden verdeeld in vijf maaltijden en tegelijkertijd moeten de porties klein zijn, zodat het spijsverteringsstelsel het inkomende voedselvolume gemakkelijker aankan;
• voedsel moet warm zijn, omdat het voedsel voor pancreatitis het gebruik van warme of koude gerechten elimineert;
• vet, pittig en vet voedsel, gerookt vlees, worsten, kruiden en specerijen moeten zoveel mogelijk worden beperkt in hun dieet, omdat ze een exacerbatie van chronische pancreatitis kunnen veroorzaken;
• producten met een hoog gehalte aan grove vezels, bijvoorbeeld kool en peulvruchten, zijn ook onderhevig aan beperking of volledige eliminatie;
• wanneer pancreatitis, koffie, chocolade, gebak met room, alcohol, koolzuurhoudende dranken en andere producten die verergering kunnen veroorzaken, niet in het menu kunnen worden opgenomen;
• aanbevolen het gebruik van zacht voedsel, gekookte grondgroenten en fruit, gesneden soepen;
• De dagelijkse norm van het verbruikte vet mag het teken van 60 g niet overschrijden, terwijl de toegestane eiwitnorm 60-120 g is en koolhydraten - 300 - 400 g

Bovendien kan de patiënt een extra inname van vitamines krijgen om het lichaam en de functies van het spijsverteringsstelsel te behouden. Voedsel voor chronische pancreatitis moet het volgende omvatten:

• licht gedroogd tarwebrood gemaakt van meel van de eerste of tweede graad;
• gehakte groentesoepen;
• gekookte rijst, boekweit, vermicelli of pap;
• mager vlees en vis gekookt door koken of stomen;
• gekookte of gebakken groenten;
• magere zuivelproducten;
• boter en zonnebloemolie in minimale hoeveelheden;
• zwakke thee en alkalisch water;
• fruit en bessen met een lage zuurgraad, etc.

Een verscheidenheid aan recepten voor pancreatitis kan een dagelijks dieet niet alleen rijk aan vitamines en voedingsstoffen, maar ook heel smakelijk maken.

Dieet voor exacerbatie van chronische pancreatitis

Met exacerbaties van chronische pancreatitis in de eerste een of twee dagen krijgen patiënten ongeveer elke twee uur honger en het gebruik van alkalisch mineraalwater in kleine slokjes. Daarna kunt u, afhankelijk van de toestand van de patiënt, een dieet maken met eenvoudige recepten voor pancreatitis, plantaardige puree of gepureerde pap bereiden.

Het is belangrijk om niet alleen de voeding bij chronische pancreatitis te corrigeren, maar ook om factoren uit te sluiten die een exacerbatie kunnen veroorzaken. Het is dus ten strengste verboden om alcohol te drinken, te roken, koffie te drinken, chocolade te eten enz.

Preventie van pancreatitis

Preventie van inflammatoire ziekten van de pancreas omvat de juiste voeding, beperking of uitsluiting van uw leven van factoren die bijdragen aan verstoringen in het werk van het spijsverteringsstelsel, evenals tijdige toegang tot een arts voor enig ongemak of pijn.

Als u recepten voor pancreatitis kiest en uw dagelijkse dieet samenstelt, moet u ongetwijfeld een arts raadplegen. Met een diagnose van chronische pancreatitis in remissie, moet u de arts twee keer per jaar bezoeken en de juiste onderzoeken ondergaan.