Noodsituaties

Acute pancreatitis is een acute ziekte van de alvleesklier die optreedt als gevolg van de activering van enzymen en hun effect op de klier, wat kan leiden tot zelfontsluiting en necrose van de pancreas. Acute pancreatitis is een van de ernstige acute ziekten van de buikorganen. Qua incidentie staat het op de derde plaats na appendicitis en cholecystitis.

Acute pancreatitis is een polyetiologische ziekte. Een predisponerende factor is galsteenziekte. Meer dan 50% van de patiënten komt voor op de achtergrond van de nederlaag van de galwegen.

Bij de ontwikkeling van acute pancreatitis zijn een verminderde vetstofwisseling (obese pancreatitis) en overmatig alcoholgebruik (alcoholische pancreatitis) belangrijk.

Vaak ontwikkelt acute pancreatitis zich wanneer verschillende factoren worden gecombineerd (galsteenziekte, voedingsfactor, vasculaire stoornissen, anatomische kenmerken van de ductstructuur). Gelijktijdige pancreatitis kan voorkomen bij patiënten met maagzweren en darmzweren.

In de pathogenese van acute pancreatitis zijn de meeste auteurs voorstanders van de "trypsine-theorie". De ontwikkeling van acute pancreatitis is te wijten aan de activatie van de eigen pancreas-enzymen, gevolgd door schade aan de weefsels.

Er zijn drie vormen van acute pancreatitis: 1) acuut oedeem van de pancreas, 2) hemorrhagische necrose en 3) etterende pancreatitis.

Klinisch beeld. Een aanval van acute pancreatitis komt vaker voor na inname van vet voedsel en het drinken van alcohol. Meestal begint de ziekte met hevige pijn in de bovenbuik. Vaak straalt pijn naar de juiste hypochondrie en onderrug, veel vaker zijn het gordelroos.

Het verloop van pancreatitis is afhankelijk van de vorm. Bij zwelling van de pancreas zijn de pijnsymptomen minder uitgesproken en de algemene toestand van de patiënten blijft meestal relatief bevredigend. De lichaamstemperatuur is normaal of onder de koorts, de hartslag wordt versneld. Misselijkheid en braken zijn mogelijk. Palpatie in het epigastrische gebied wees op matige pijn en spanning van de voorste buikwand.

Met de ontwikkeling van pancreasnecrose, samen met toegenomen pijn, verslechtert de algemene toestand van de patiënten sterk. Een bleke huid, cyanose verschijnt. Pulse versneld, tot 120 per minuut, bloeddruk neemt vaak af, kortademigheid. In ernstige vormen van de ziekte is ongebreideld braken.

Tijdens de inspectie kunt u eerst een gematigde en vervolgens een duidelijkere opgezette buik voelen, vooral in de bovenste gedeelten. Er zijn pijn en spierspanning in de overbuikheid en rechter hypochondrium, symptomen van peritoneale irritatie. Kan een symptoom zijn van de Wederopstanding (het verdwijnen van de pulsatie van de abdominale aorta) en het symptoom Mayo - Robson (de aanwezigheid van pijn bij de druk in de linker ribben-wervelhoek).

Bij ernstige vormen van acute pancreatitis zijn ontlasting en gasretentie mogelijk, matige icterus en uitgesproken cyanose. In gevallen van ernstige toxemie treden opwinding, delirium en bewusteloosheid op. Voor pancreatische necrose en purulente pancreatitis, samen met uitgesproken pijnlijke symptomen, zijn spanning en irritatie van het peritoneum en endotoxicose kenmerkend. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C. In ernstige gevallen kan de eerste dag de dood optreden.

De differentiële diagnose moet bestaan ​​uit geperforeerde maagzweren en twaalfvingerige darmaandoeningen, acute cholecystitis, nierkoliek, blindedarmontsteking, minder vaak door een schending van de mesenterische bloedcirculatie, myocardiaal infarct en darmobstructie.

Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose in het pre-ziekenhuisstadium, is het belangrijk om rekening te houden met de geschiedenis van de ziekte, evenals de gegevens van een objectief onderzoek.

Eerste hulp In het ziekenhuisstadium, als acute pancreatitis wordt vermoed, is het noodzakelijk om de inname van voedsel en vocht enteraal uit te sluiten. Maagspoeling moet niet worden gedaan. Een ijspak wordt op het gebied van de bovenbuik geplaatst. In ernstige gevallen is inhalatie van bevochtigde zuurstof geïndiceerd. Als antispasmodica geven 1-2 druppels nitroglycerine op een stuk suiker onder de tong. Indien nodig wordt 1 ml van een 0,1% oplossing van atropine en 1 ml van een 5% oplossing van efedrine subcutaan geïnjecteerd. Als er geen effect wordt waargenomen, wordt 1 ml van een 2% oplossing van papaverine of 1 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline intramusculair geïnjecteerd.

Het gebruik van verdovende middelen is ten strengste verboden. Patiënten met verdenking op acute pancreatitis zijn onderworpen aan dringende toelating tot het chirurgisch ziekenhuis. Vervoer op een brancard in de buikligging.

Ambulance, ed. B.D. Komarova, 1985

Spoedeisende zorg voor acute pancreatitis

Eerste hulp bij pancreatitis thuis

Goed uitgevoerde eerste hulp bij pancreatitis kan iemands leven redden. De sluipende ziekte is in 40% van de gevallen dodelijk, namelijk in de eerste week van het verloop van de ziekte in de acute fase.

Vooral hoge mortaliteit bij de diagnose van hemorragische of gemengde pancreatitis. Als ondraaglijke pijn een persoon heeft opgerold, kan zelfbehandeling tot rampzalige gevolgen leiden. Pijn is de factor waardoor we naar de dokter gaan. En om de oorzaken te begrijpen is niet gemakkelijk zonder diagnose. Daarom is de meest juiste manier om uit deze situatie te komen het onderzoek van een arts.

Soorten pancreatitis en symptomen

Als u de internationale classificatie van pancreasaandoeningen niet aanraakt, kan pancreatitis worden onderscheiden in 2 soorten:

Hun verschillen zijn dat volledig herstel van pancreasweefsel kan optreden na een goed genezen acute pancreatitis. Alle soorten chronische pancreatitis geven complicaties die leiden tot onomkeerbare veranderingen in het orgel. Chronische pancreatitis brengt ernstige complicaties met zich mee, waaronder zelfs chirurgische behandelingsmethoden: necrose, cysten, tumoren, stenen.

Het is belangrijk! Tortured PANCREATITIS? We onthullen de meest efficiënte manier om deze ziekte te behandelen! U hoeft alleen... Lees meer

De eerste en belangrijkste symptomen van chronische en acute pancreatitis:

• pijn links of rechts, rond de taille met terugslag onder het linker schouderblad;
• braken zonder opluchting;
• misselijkheid.

Belangrijk! Hoe kun je met behulp van een folk remedie van alvleesklierontsteking af? Onthul een heel oud recept. Lees meer >>>

Acute pancreatitis kan bij een patiënt een pijnlijke shock veroorzaken. Als de ziekte is met etterende infectie, wordt er aanzienlijke lichaamswarmte geïnjecteerd. Het kan afnemen met zwelling van de pancreas. Daarom is het belangrijk om de temperatuur te bewaken. Naast deze symptomen is het mogelijk de kleur van de huid te veranderen: geelheid, bleekheid, cyanose. Meer tekenen manifesteren kortademigheid, droge mond, boeren, hikken.

Symptomen van chronische pancreatitis in de acute fase zijn vergelijkbaar met acuut. Maar het gebeurt dat het passeert zonder duidelijk uitgedrukte symptomen. Dit is bewijs van necrose van het klierweefsel, de dood van zenuwuiteinden. Na het eten voelt een persoon zwaarte, misselijkheid en andere symptomen die lijken op acute pancreatitis, maar zonder intense pijn.

Thuis, vóór de komst van een ambulance, kunt u proberen de situatie van de patiënt te verlichten door te proberen de pijn te matigen en de reden voor de afbraak van de productie van maagsap weg te nemen. Eerste hulp bij acute pancreatitis bij het verminderen van het lijden van pijn:

• Rust uit zonder plotselinge bewegingen te maken.
• Zoek een pose in bed of zit, waarbij de pijn minder zal zijn. Liggend, kan het een houding op zijn kant zijn of in de vorm van een embryo. Vooruit zitten kan helpen.
• Pijn kan worden gedempt door oppervlakkige ademhaling, dat wil zeggen, een oppervlakkige ademhaling, je kunt de uitademing uitstellen.
• Met de braakneiging om de maag te zuiveren. Om dit te doen, drukt u met uw vinger op de wortel van de tong.
• Ernstig vasten, observeren van het drankregime. Water moet vaak elke 30 minuten aan de patiënt worden gegeven, maar het volume is niet groter dan 50 ml.
• Naast no-shpy of drotaverine, papaverine, mogelijk door injectie, kunnen geen geneesmiddelen meer worden gegeven om de situatie niet te verergeren.
• Dubbelzinnige mening over de toepassing van koude op de focus van de pancreas. Sommigen praten over het nut van een dergelijke procedure. Anderen geloven dat de kou zal leiden tot een vernauwing van de bloedvaten en de toestand zal erger worden.
• Pijnstillers en enzympreparaten zullen het exacte beeld van de manifestatie van de ziekte gladstrijken en kunnen de toestand, in het bijzonder enzymen, schaden.

Alle activiteiten gericht op het verlichten van de conditie van de patiënt zijn gekwalificeerde hulp bij pancreatitis thuis. Het belangrijkste dat de patiënt bij bewustzijn was. Als de aanval is afgenomen, moet hij nog drie dagen vasten. Maaltijd kan een staat teruggeven. Als de eerste acute zorg voor acute pancreatitis wordt verstrekt, zal een arts een verdere behandeling voorschrijven, een bezoek dat niet kan worden uitgesteld, hoewel de beste behandelingsvoorwaarden nog steeds in het ziekenhuis liggen.

De aanval gebeurde, maar was het de eerste keer of was het een uiting van de verergering van chronische pancreatitis. De patiënt weet of hij een chronische ziekte heeft. Hulp bij een aanval van chronische pancreatitis verschilt niet erg van acuut. Het is alleen zo dat de patiënt al ervaring heeft met stoppen, meer geneigd is om medicijnen en voedsel te nemen. Ziekenhuisopname of behandeling thuis onder toezicht van uw arts is afhankelijk van de intensiteit van een aanval van chronische pancreatitis.

Ziekenhuisopname, is dat altijd nodig?

Om acute pancreatitis, die 1 keer in een persoon verscheen, te genezen, is het beter om contact op te nemen met het ziekenhuis. De reden voor zo'n doorzettingsvermogen is dat een goede genezing helpt om de weefsels van de klier te herstellen. Dit betekent dat de ziekte zonder gevolgen overging en dat je, volgens eenvoudige regels, in vrede kunt blijven leven.

Het is belangrijk! Geen pillen meer om te eten. Dankzij deze tool dompel je in slechts 2 dagen ROKEN uit.

Intramurale behandeling is handig omdat de geneesmiddelen intraveneus kunnen worden toegediend. De dynamiek van de ziekte wordt elke dag door de arts waargenomen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door een volledig onderzoek van het lichaam, waarbij u de pathologie van de alvleesklier kunt identificeren. Geïnformeerd, zo gewapend.

Dit is belangrijk bij het elimineren van de oorzaak van een aanval. Per slot van rekening is hij zelf niet opgestaan, er was een reden voor de verstoring van organen. Eerder erkende 2 redenen: cholelithiasis en alcoholisme. Deze redenen gelden vandaag. Maar nieuwe provocateurs werden aan hun lijst toegevoegd:

• chronische vermoeidheid, stress;
• giftige schade door medicijnen, vooral hormonale. Voedingsmiddelen rijk aan conserveringsmiddelen, smaakstoffen, nitraten;
• schadelijk milieu en huishoudelijke chemicaliën;
• sommige hardware-onderzoeken zijn gevaarlijk;
• onevenwichtig voedsel: pittig, gefrituurd, vet, gerookt, zout;
• te veel eten, vooral 's avonds, snacks op taarten en fast food.

Bij het genezen van acute pancreatitis moeten dergelijke producten worden vermeden. In geval van een chronische ziekte, neem voedsel in de regel in overeenstemming met het dieet. Dieet kan streng zijn, in perioden van remissie zacht. Maar het is een dieet waarbij het gebruik van enzympreparaten de sleutel is tot het verminderen van exacerbaties.

Eerste hulp bij acute pancreatitis

Natalia 10 juni om 0:00 1406

De ontwikkeling van acute pancreatitis is in de meeste gevallen geassocieerd met een ontstekingsproces in de galblaas en de galwegen, van waaruit de infectie de pancreas binnenkomt, hetzij van het gemeenschappelijke galkanaal naar het viirsong-kanaal of via de lymfatische kanalen. Een andere manier van infectiepenetratie in de pancreas is bekend - hematogene verspreiding van microben bij verschillende infectieziekten (tyfeuze koorts, epidemische parotitis, roodvonk, sepsis, enz.). De meest ernstige vorm van acute pancreatitis is acute hemorrhagische pancreatitis. Het kenmerk ervan is een extreem ernstig beloop, met als gevolg een groot aantal gevallen van overlijden in de komende dagen en soms uren na het begin van de ziekte. Voor acute hemorrhagische pancreatitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van pancreasnecrose, die als volgt wordt weergegeven. Zoals bekend is, wordt onder invloed van gal trypsinogeen van de pancreas getransformeerd in een actief enzym trypsine. Dit proces bij een gezond persoon vindt plaats in het darmlumen. Wanneer er duodenumsap of gal in de pancreas lekt, gaat trypsinogen in de pancreas zelf in trypsine (er wordt aangenomen dat deze transformatie ook mogelijk is onder invloed van bacteriën). Uiteindelijk, als gevolg van de afgifte van het enzym (trypsine), komen necrose en zelfontsluiting van de klier voor in de pancreas. Tenslotte wordt in de pathogenese van acute pancreatitis de verslechtering van de bloedcirculatie in de pancreas van belang. Ischemie (infarct), embolie en bloeding, die het grootste deel van de klier vangt, verklaren de ontwikkeling van acute hemorrhagische pancreatitis. In sommige gevallen van acute pancreatitis is het proces beperkt tot catarrale veranderingen, in andere gevallen - het optreden van purulente foci, en tenslotte, in de derde - ontstaat een beeld van hemorragische necrotische pancreatitis. Meestal ontwikkelt acute pancreatitis zich bij mensen met obesitas die overvloedig voedsel consumeren, vooral vet en alcoholmisbruik. Vaak begint de ziekte na een zware maaltijd. Een geschiedenis van vaak verergerde cholecystitis of cholangitis. De ziekte begint acuut. De ernst ervan is niet in alle gevallen hetzelfde. Bekende vormen van acute pancreatitis, die gemakkelijk voorkomen en niet herkend worden - acute catarrale pancreatitis. In ernstige gevallen van acute catarrale pancreatitis, treedt pijn op in het epigastrische gebied en rond de navel en verspreidt zich naar de linkerkant. Ze bedekken de linkerhelft van het lichaam in de vorm van een halve gordel van de navel tot de wervelkolom (afb. 17, c en b). In sommige gevallen straalt de pijn uit naar de linkerschouder, in andere samen met deze - in de linker helft van de buik, in de derde - op het linkerbeen langs de heupzenuw. De buik is gezwollen, maar bij het palperen wordt de spanning van de buikspieren niet zichtbaar.

Figuur 17, a en b. Gebied met verhoogde pijngevoeligheid bij pancreatitis

Een aanval van pijn gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken en kwijlen. Een belangrijk diagnostisch teken is het hoge gehalte aan het enzym van de alvleesklier - diastase in urine en bloed (meer dan 64 Volgemuto-eenheden). Milde vormen van alvleesklierontsteking of eindherstel, of een chronisch beloop krijgen. Het klinische beeld van acute etterige pancreatitis wordt gekenmerkt door kenmerken die kenmerkend zijn voor inflammatoire etterende ziekten. Het belangrijkste symptoom is zeer intense pijn, met dezelfde kenmerkende verdeling die wordt waargenomen bij catarrale pancreatitis. Hoge koorts, rillingen, hoge bloedleukocytose met een neutrofiele verschuiving wijzen echter op de purulente aard van de ziekte. Als de ziekte niet wordt herkend, breekt een abces uit in de buikholte en ontwikkelt acute etterige peritonitis. Er zijn gevallen van zelfgenezing, wanneer het abces in de maag of darmen barst. Een groot abces kan compressie van het galkanaal veroorzaken en leiden tot de ontwikkeling van obstructieve geelzucht. Het grootste gevaar is acute hemorrhagische pancreatitis, die een ernstig patroon van "abdominale catastrofe" (acute abdomen) ontwikkelt. En deze vorm van de ziekte begint met ernstige buikpijn (in de overbuikheid en rond de navel). In andere gevallen is pijn gelokaliseerd in het iliacale gebied. Soms klagen patiënten over wrede buigpijnen in het bekken of de lumbale regio. Een ernstige shocktoestand ontwikkelt zich snel: de puls is frequent, klein, de huid is lichtcyanotisch. Gezichtskenmerken verscherpten, zijn ogen hol. Misselijkheid, ondraaglijk braken, kwijlen. Al snel ontstaat een opgezette buik met symptomen van obstructie: de darmperistaltiek stopt, de afvoer van ontlasting en gas is vertraagd. Soms ontwikkelen zich hemorragische ascites, die worden gedetecteerd tijdens het doorprikken van de buikholte of tijdens een operatie. In de studie van urine voor diastase bepaald zeer hoge aantallen ervan. De dood kan optreden in de eerste uren van de ziekte of de volgende dag. De aanwezigheid van geelzucht, evenals purulente pancreatitis, is te wijten aan compressie van de galbuis. De diagnose acute pancreatitis vertoont bekende problemen, vanwege het feit dat de ziekte relatief zeldzaam is. Erkenning van pancreatitis kan gebaseerd zijn op lokalisatie van pijn in de linkerkant van de buik, die een semi-gordelroos of gordelroos karakter heeft, de aanwezigheid van huidpijn (hyperalgesie) met een karakteristieke lokalisatie en tenslotte een toename in diastase in urine en bloed. Een bekende rol wordt gespeeld door indicaties in de geschiedenis van de ziekte van de galblaas en de galwegen. Dezelfde symptomen worden waargenomen bij etterende pancreatitis, die bovendien wordt gekenmerkt door tekenen van een acuut purulent-inflammatoir proces (temperatuurstijging tot 38-39 °, neutrofiele leukocytose in het bloed). De snelle ontwikkeling van acute hemorrhagische pancreatitis lijkt op acute peritonitis als gevolg van geperforeerde appendicitis, geperforeerde maagzweer. In tegenstelling tot de laatste, bij acute pancreatitis, is de maag een beetje gespannen, wordt de saaiheid van de lever behouden. Hoge aantallen diastase in de urine en in het bloed zijn van grote diagnostische waarde voor alle vormen van pancreatitis. Voorspelling bij acute pancreatitis is altijd zeer ernstig. In alle gevallen waarin er een vermoeden is van acute pancreatitis, moet de patiënt onmiddellijk worden verwezen naar een chirurgisch ziekenhuis. Alleen in een ziekenhuis kan de vraag worden beantwoord of de patiënt wordt onderworpen aan een spoedoperatie of een conservatieve behandeling. Zelfs vóór de ziekenhuisopname en tijdens het transport moet de patiënt volledig rustgevend zijn. Omdat patiënten met acute pancreatitis symptomen van acute cardiovasculaire insufficiëntie en shock ontwikkelen, moeten corrigerende maatregelen tegen hen worden gericht. Breng cardiazol, cordiamine of kamfer aan. In de strijd tegen shock worden morfine (1 ml van een 1% oplossing) en een fysiologische oplossing van natriumchloride of 5% glucose-oplossing (500-1000 ml) onder de huid geïnjecteerd samen met adrenaline (1 ml 0,5% oplossing). Indien mogelijk dient een bloedtransfusie te worden uitgevoerd (300 ml). Tijdens de eerste dag mag de patiënt geen voedsel krijgen. Al deze activiteiten mogen alleen worden uitgevoerd in die zeldzame gevallen waarin het transport van de patiënt om welke reden dan ook niet kan worden uitgevoerd. Daarna moet de patiënt echter nog steeds worden vergezeld door een arts of paramedicus naar het ziekenhuis. M. G. Abramov

Eerste hulp voor nierkoliek

Het mechanisme van vorming van urinaire stenen is geassocieerd met precipitatie van zouten en eiwitlichamen in de urine en atypische kristallisatie van zouten. Verandering van de reactie van urine, de moeilijkheid van zijn uitstroom (vernauwing in de urinewegen), een verandering in het slijmvlies van de urinewegen (ontstekingsproces) - dit zijn de redenen voor.

Andere ziekten en verwondingen

Eerste hulp voor koliek

In de kliniek van de "acute buik" nemen aandoeningen van de galblaas, met name gangreneus en perforatieve cholecystitis, cholelithiasis, een prominente plaats in.

Andere ziekten en verwondingen

Acute pancreatitis - Symptomen, Spoedeisende zorg

Pancreatitis - ontsteking van de alvleesklier - een frequente complicatie van een aantal ziekten, zoals epidemische parotitis, mazelen, waterpokken, evenals buikletsels, aandoeningen van de galwegen, het resultaat van intolerantie voor bepaalde geneesmiddelen en de manifestatie van allergische aandoeningen.

Buikpijn treedt acuut op, aanvankelijk gemorst van aard, dan gelokaliseerd in het epigastrische gebied of verwerft een gordelroos karakter, vaak stralend naar de rug, schouders, vaak gepaard gaande met braken, misselijkheid en buitensporige speekselvloed. Reoenok neemt een gedwongen positie in, vaak ligt het aan de linkerkant. De duur van de pijn is van enkele minuten van koliek tot meerdere dagen. Temperatuur is normaal of laag. De buik is zacht, pijnloos. Wanneer pancreasnecrose optreedt, wordt de toestand van het kind kritiek, exsicose, intoxicatie en darmparese ontwikkeld.

Het is noodzakelijk om te differentiëren van acute appendicitis, voedseltoxico-infectie.

Ziekenhuisopname alleen op de chirurgische afdeling.

Voedselontladingen worden 3-5 dagen voorgeschreven, koud in de epigastrische regio. Voor pijnverlichting worden cholinolytica voorgeschreven (atropine - 0,1% oplossing in 0,012-0,018 ml / kg subcutaan 2 keer per dag of een tafel in 0,2% oplossing in 0,1-1 ml subcutaan overdag), antispasmodica (maar-shpa - 2% oplossing intramusculair in een dosis van 1-2 ml of oraal bij 0,01-0,04 g driemaal daags; papaverine bij 0,02-0,04 g Zraza per dag); Het is noodzakelijk om intraveneus 5-10% glucose-oplossing, Ringer's oplossing, reopolyglukine tot 2-3 liter of meer per dag toe te dienen met gelijktijdige toediening van lasix (1-2 ml 1% oplossing) om de dagelijkse diurese te verhogen. Antienzympreparaten worden getoond (trasilol, tot 3 jaar - 5.000 U / kg dag, van 3 tot 12 jaar - 25.000 KD 2 keer per dag, ouder dan 12 jaar - 50.000 U, 2 keer per dag), die langzaam intraveneus worden toegediend op 0, 9% natriumchloride-oplossing. Correctie van elektrolytmetabolisme wordt uitgevoerd, antibiotica (kanamycine, gentamicine, enz.) Worden toegediend. Als er tekenen van etterende pancreatitis of peritonitis zijn, is een chirurgische behandeling aangewezen.

Spoedeisende zorg voor acute pancreatitis

De ontwikkeling van een aanval van pancreatitis is de situatie waarin noodhulp noodzakelijkerwijs moet worden geactiveerd. Totdat er een ambulance arriveert, kun je onafhankelijk proberen de pijn bij een patiënt te verlichten.

Bij het nemen van noodmaatregelen om de toestand van een persoon te verlichten, moet eraan worden herinnerd dat het algoritme van acties voor acute pancreatitis anders zal zijn dan de acties die worden ondernomen in de aanwezigheid van een chronische vorm van de ziekte.

Het belangrijkste teken dat een persoon acute pancreatitis ontwikkelt, is het optreden van acute pijn die plotseling optreedt en gelokaliseerd is in het epigastrische gebied van de buikholte of in het linker hypochondrium. In zeldzame gevallen kan pijn lijken op aanvallen van angina pectoris.

De patiënt heeft zoveel pijn dat hij voortdurend zijn houding in bed moet veranderen op zoek naar een positie van het lichaam waarin de pijn minder intens wordt.

Pijn bij acute pancreatitis gaat gepaard met koorts.

Naast een toename van de lichaamstemperatuur en ernstige pijn bij een persoon, gaat een aanval van acute pancreatitis gepaard met de volgende symptomen en symptomen:

• het zweten neemt toe, het zweet wordt koud en klam;
• onoverwinnelijke drang om te braken en ernstige misselijkheid;
• een opgeblazen gevoel ontstaat;
• de aanval gaat gepaard met diarree.

Bovendien kan de patiënt tekenen van algemene bedwelming van het lichaam ervaren, die zich manifesteren door het optreden van ernstige zwakte, hoofdpijn, tongtong en sommige anderen.

Wanneer deze borden verschijnen, is het onmiddellijk nodig om de ambulancebrigade te bellen.

Spoedeisende zorg voor acute pancreatitis voorafgaand aan de komst van een ambulance is een specifiek algoritme van acties gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt.

Het algoritme voor medische hulp en niet-medicamenteuze hulp is als volgt:

1. Het is noodzakelijk om de patiënt te kalmeren en voor de meest rustige staat van het lichaam te zorgen.
2. Om het menselijk lichaam te bevrijden van kleding die de ademhaling en het abdominale gebied belemmert.
3. Om de sterkte en intensiteit van pijn te verminderen, moet de patiënt in een zodanige positie zitten dat het lichaam iets naar voren is gekanteld.
4. De patiënt aanbevelen om kleine ademhalingen te nemen die de pijn niet vergroten.
5. Ga weg van het eten.
6. Het wordt aanbevolen om de patiënt elke 30 minuten in kleine hoeveelheden 50-60 ml te laten drinken. Om te drinken, kunt u gewoon gekookt water of mineraalwater zonder gas gebruiken.
7. In het geval van braken, mag de maag niet worden gewassen met oplossingen.
8. Voorafgaand aan de aankomst van de arts wordt het niet aanbevolen om de patiënt anesthesiedrugs te geven, omdat deze de diagnose verder compliceren.
9. Vóór de komst van de arts wordt het niet aanbevolen om de patiënt preparaten te geven die amylase bevatten, omdat dit de toestand van de persoon kan verergeren.

Een ambulance vervoert de patiënt naar een ziekenhuis, waar hij een uitgebreide diagnose krijgt om de diagnose te bevestigen.

Eerste hulp bij exacerbatie van chronische pancreatitis

In het geval van exacerbatie van chronische pancreatitis, verschijnen dezelfde symptomen als in de acute vorm. Maar ze zijn zwakker uitgedrukt. Exacerbatie van de chronische vorm van de ziekte kan complicaties veroorzaken, zoals pancreatonecrose of cholecystitis.

De intensiteit van pijn neemt geleidelijk af van de aanval op de aanval. De meest voorkomende pijn is saai en saai.

De tactiek van de paramedicus in het verlenen van eerste hulp in een dergelijke situatie is hoofdzakelijk in het verlichten van pijn met medicatie, daarnaast moet de paramedicus ontsteking verminderen.

In het volgende stadium krijgt de patiënt twee Allohol-tabletten. Dit medicijn draagt ​​bij aan de uitstroom van pancreasensap. Een kenmerk van het medicijn is het beperkte gebruik ervan in de aanwezigheid van galstenen. Samen met Allohol moet u medicijnen nemen die krampachtige eigenschappen hebben. Om de conditie van de patiënt te verbeteren, kunnen geneesmiddelen worden gebruikt die de spijsvertering verbeteren en de belasting van de pancreas verlichten. Een dergelijk preparaat dat klier-enzymen bevat, is Pancreatin.

Voor het verlichten van pijn bij chronische of alcoholische pancreatitis is het verboden om tincturen en medicijnen te gebruiken, met als samenstelling alcohol. Aanvaarding van dit hulpmiddel kan een nadelig effect hebben op de patiënt.

Na ziekenhuisopname van de patiënt in een ziekenhuis en een medisch onderzoek, is de patiënt voorbereid op een diagnostisch onderzoek.

Na het onderzoek wordt de behandelmethode individueel bepaald. Indien nodig, in het geval van detectie van necrose, wordt een operatie uitgevoerd.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pancreatitis

Bij het behandelen van acute en chronische pancreatitis worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt. Bovendien, voor de behandeling van de ziekte kunnen fysiotherapeutische methoden worden gebruikt, zoals ozontherapie.

Het wordt aanbevolen om de werking van het lichaam te normaliseren om aandacht te besteden aan de populaire behandelingsmethoden. Zeer goed ingeburgerd in de behandeling van marihuana met pancreatitis.

Bovendien moet een persoon die lijdt aan aandoeningen in de alvleesklier, zich houden aan de aanbevelingen van het behandelend arts-dieet.

De geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ziekten omvatten de volgende:

• krampstillers en pijnstillers (gebruikt in gevallen. Als de alvleesklier pijn doet);
• H2-blokkers;
• geneesmiddelen die enzymen bevatten.

Pijnstillende medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling zijn No-shpa, Papaverin, Baralgin. Deze medicijnen zijn het meest effectief en veilig voor de patiënt.

De middelen die worden gebruikt om spasmen van gladde spieren te elimineren en de mate van pijn te verminderen. Indien nodig kunnen antihistaminegeneesmiddelen worden gebruikt om de ontwikkeling van een allergische reactie te voorkomen.

H2-blokkers worden gebruikt om de secretoire activiteit van de pancreas te remmen.

Geneesmiddelen die enzymen bevatten, worden gebruikt om het spijsverteringsproces te verbeteren en kunnen de belasting op de klier verlichten.

Over de behandelingsmethoden voor pancreatitis beschreven in de video in dit artikel.

Geef uw suiker op of selecteer een geslacht voor aanbevelingen. Zoeken in niet gevondenShow zoeken in niet gevondenToon zoekopdracht in niet gevondenToon

Medische assistent notities

EHBO-dagboek

ACUTE PANCREATITIS

ACUTE PANCREATITIS

ETIOLOGIE EN PATHOGENESE

Oorzaken van acute pancreatitis:

- misbruik van alcohol en pittig of vet voedsel;

- alvleesklierletsel;

- niet-traumatische stricturen van de ductus pancreaticus;

- aandoeningen van de twaalfvingerige darm (zweer, duodenostase).

Acute destructieve pancreatitis is voornamelijk aseptische pancreasnecrose gevolgd door een ontstekingsreactie op de laesies van de necrose die is gevormd.

De primaire agressieve stoffen die de celmembranen van pancreatocyten vernietigen zijn pancreasenzymen. Bij acute pancreatitis treedt intraductale activatie van enzymen op (normaal bevinden ze zich in een inactieve toestand in de pancreas) en wordt het proces van pancreatonecrose gestart. Daarna wordt het pathologische proces lawine-achtig met de vorming en afgifte in de bloedbaan van secundaire agressieve factoren - endotoxinen.

(cytokinen, kininen, neuropeptiden, lipide peroxidatieproducten, enz.), die op hun beurt leiden tot de ontwikkeling van endotoxicose en verder het klinische verloop van de ziekte bepalen.

Acute pancreatitis moet worden ingedeeld volgens de klinische cursus om:

Morfologische manifestaties komen in de regel overeen met de ernst van de ziekte. De oedemateuze vorm van pancreatitis verloopt mild. Pancreatonecrose (afhankelijk van de schaal) komt overeen met de gemiddelde of ernstige loop. Acute destructieve pancreatitis (dwz pancreatische necrose) heeft een fasestroom.

- De enzymatische fase (de eerste 5 dagen van de ziekte) wordt gekenmerkt door de vorming van pancreasnecrose en de ontwikkeling van endotoxicose.

- In de reactieve fase (2e week van de ziekte) reageert het lichaam op de pancreatonecrose gevormd in de vorm van

- In de fase van sekwestratie (3e week of meer) vindt de vorming van sekwestratie en afstoting van necrotisch weefsel plaats:

aseptische sekwestratie (zonder infectie) - met de vorming van pancreascyste;

septische sekwestratie (met infectie) - met de ontwikkeling van etterende complicaties.

Plotseling is er een sterke constante pijn in het epigastrische gebied en de bovenbuik, die naar achteren straalt of een omringend karakter heeft. Een patiënt met acute pancreatitis neemt vaak een geforceerde houding aan ("foetushouding"), wat de pijn vermindert. Ontwikkelt vaak ontembaar braken, tachycardie, hypotensie, intestinale parese, acute volwassene respiratory distress syndrome.

Hemodynamische aandoeningen bij acute pancreatitis kunnen extreem ernstig zijn, tot en met de ontwikkeling van shock. De ernst van de algemene symptomen van acute pancreatitis hangt nauw samen met de ernst van de ziekte, die grotendeels de prognose bepaalt.

Symptomen van acute pancreatitis:

Kurt - lokale zwelling langs de dwarse colon- en spierspanning van de voorste buikwand.

Mayo-Robson - lokalisatie van pijn in de linker ribbenwervelhoek;

Wederopstanding - de afwezigheid van pulsatie van de abdominale aorta;

Shchyotkina-Blumberg (peritonitis) - verhoogde pijn op het moment van abrupt staken van de druk producerende hand.

De aanwezigheid van bijbehorende symptomen: braken, hypotensie, winderigheid, anurie.

Prognostische factoren voor de ernst van acute pancreatitis:

- ouder dan 55 jaar;

- verlaging van de systolische bloeddruk onder 100 mm Hg;

- leukocytose van meer dan 14x109 / l;

- verhoogd hemoglobinegehalte van meer dan 160 g / l;

- hyperglycemie meer dan 11 μmol / l;

- ureumniveau meer dan 12 mmol / l.

Complicaties van acute pancreatitis omvatten:

peritonitis (inclusief enzymatisch);

acuut nierfalen;

acute ademhalingsinsufficiëntie.

Differentiële diagnose. Uitgevoerd met perforatie van zweren aan de twaalfvingerige darm, acute cholecystitis, darmobstructie, toxische hepatitis bij alcoholverslaafden.

Indicaties voor hospitalisatie. Patiënten met acute pancreatitis moeten worden opgenomen in de afdeling spoedeisende hulp (spoedeisende hulpafdeling) van een gespecialiseerd ziekenhuis.

BEHANDELING IN DE PRE-HEALTH STAGE

- Het bieden van veneuze toegang, bewaken en onderhouden van vitale functies (in overeenstemming met algemene reanimatieprincipes).

- Infuustherapie (800 ml of meer) in / in infuus: natriumchloride-oplossing 0,9% - 400 ml, glucose-oplossing 5% - 400 ml.

- Anesthesie (na het begin van de infusietherapie als gevolg van een mogelijke verlaging van de bloeddruk).

Voor pijn van matige intensiteit worden antispasmodica gebruikt:

Drotaverinum in / in langzaam, 40 - 80 mg (oplossing van 2% - 2 - 4 ml). Stel dat je nitroglycerine onder de tong neemt in tabletten (0,25 mg of halve tabletten) of spray (400 mg of 1 dosis).

In geval van ernstig pijnsyndroom worden niet-narcotische analgetica gebruikt: in / in Ketorolac 30 mg (1 ml), moet de dosis niet minder dan 15 s worden toegediend (bij de i / m-toediening ontwikkelt zich het analgetische effect na 30 minuten).

Pancreatitis is acuut: eerste noodgeval

Acute pancreatitis is een inflammatoire necrotische laesie van de alvleesklier die ontstaat als gevolg van enzymatische autolyse of zelfontsluiting van de klier.

De oorzaken die direct van invloed zijn op het voorkomen ervan zijn meestal: schade aan de galwegen, duodenostase, gastritis, grote voedingsbelasting, vooral met alcohol, allerlei soorten allergische factoren. Aangezien de acute vorm van pancreatitis zeer gevaarlijk is voor het leven van de patiënt, is het belangrijk om hun gezondheid serieus te nemen en een idee te hebben van hoe ze eerste hulp verlenen bij het begin van acute pijn die resulteert in shock.

Soorten acute pancreatitis

Acute pancreatitis is onderverdeeld in acute interstitiële pancreatitis of acuut pancreasoedeem, acute hemorrhagische pancreatitis, acute pancreasnecrose en acute purulente pancreatitis. Exacerbatie van chronische pancreatitis wordt gemarkeerd als een speciale vorm.

Aanval van pijn: symptomen en tekenen

Bij veel patiënten is de voorloper van de ontwikkeling van acute pancreatitis het verschijnen van vage klachten, vage pijn in het epigastrische gebied of in de navel, soms in de vorm van galkoliek, snel voorbijgaande dyspeptische fenomenen, enz.

De ziekte begint met hevige pijn in de bovenbuik van het gordelkarakter. Pijn in het linker hypochondrium is typerend voor laesies van de staart van de pancreas, pijn in de middellijn is voor laesies van het lichaam, rechts van de middellijn is de kop van de klier, en pijn in het gordelkarakter duidt op een totale ontsteking van de alvleesklier.

Een pijnlijke aanval wordt vaak voorafgegaan door het gebruik van alcohol, vet voedsel, te veel eten. In de geschiedenis kan er een indicatie zijn voor cholelithiasis. Vanwege de scherpe pijn zijn patiënten rusteloos en voortdurend van positie veranderend, zonder verlichting te ontvangen. Met het begin van necrose van de zenuwuiteinden, neemt de intensiteit van de pijn af. Irritatie van het diafragma leidt tot hik.

Misselijkheid en braken is het tweede belangrijkste symptoom van acute pancreatitis. Braken is vaak pijnlijk, ontembare, geen verlichting brengen. Gezichtskenmerken worden verscherpt. De huid en slijmvliezen zijn vaak bleek, soms met een cyanotische tint. Schokverschijnselen kunnen zich ontwikkelen.

Heel vaak gaat pancreatitis gepaard met obstructieve geelzucht. De pols alleen bij het allereerste begin van de ziekte wordt niet versneld (soms zelfs bradycardie), binnenkort is er tachycardie (van 100 tot 140 slagen per minuut), BP daalt.

Pathognomonische tekenen van destructieve pancreatitis zijn gebieden van cyanose van de huid of subcutane bloedingen rond de navel, op de laterale gebieden van de buik, voorste buikwand, gezicht.

Patiënten sparen de maag bij het ademhalen, wat enigszins opgezwollen is, vooral in het bovenste gedeelte. Bij het begin van de ziekte ontbreken de spierspanning en het Shchetkin-Blumberg-symptoom. Er is slechts enige weerstand van de buikwand in het epigastrische gebied.

Tederheid tot palpatie komt overeen met de locatie van de alvleesklier.

Soms is er pijn in de linker alvleesklier. Auscultatie van de buik veroorzaakt meestal een verzwakking van de peristaltiek. De progressie van het ziekteproces, vooral de overgang van pancreatitis naar het necrotische stadium, leidt tot het optreden van tekenen van peritonitis: een uitgesproken spanning van de buikspieren, een positief symptoom van Shchetkin-Blumberg.

De lichaamstemperatuur bij acute pancreatitis is meestal normaal of licht verhoogd. Leukocyten liggen meestal in het bereik van 8,10-15,10 / l, maar bij sommige patiënten bereikt het 20,10 / l en zelfs 30,10 / l. De inhoud van diastase in de urine (normale 16-64 eenheden) neemt al toe na 2-3 en na het begin van de ziekte.

Bij totale pancreasnecrose kan een verhoging van het diastasespiegel echter ontbreken.

Het normale niveau van diastase kan ook worden gehandhaafd tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis, die de atrofie van het glandulaire apparaat veroorzaakte.

De diagnose

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met acute cholecystitis (zie), geperforeerde gastroduodenale ulcus (zie), trombose van mesenteriale vaten (zie), nierkoliek (zie), acute gastritis, myocardiaal infarct. Men moet ook bedenken dat de ziekte vaak een combinatie is in de vorm van acute cholecysto-pancreatitis.

In moeilijke gevallen voor diagnose is instrumenteel onderzoek noodzakelijk in een ziekenhuis.

Eerste noodgeval

Spoedeisende hulp en ziekenhuisopname. Alle patiënten met acute pancreatitis of met verdenking hiervan zijn onderworpen aan een spoedopname in een ziekenhuis.

In het preklinische stadium zijn de maatregelen gericht op het bestrijden van een uitgesproken pijnsyndroom en hypotensie, d.w.z. omvatten elementen van infusietherapie (polyglukin, hemodez, etc.), evenals de toediening van hartglycosiden, analeptica die de ademhaling stimuleren, analgetica (behalve medicijnen).

Voor en tijdens het transport wordt 1 ml van een 0,1% oplossing van atropine subcutaan geïnjecteerd, intramusculair worden 2 ml van een 2% oplossing van papaverine en 1 ml van een 50% oplossing van analginum intramusculair geïnjecteerd met zeer ernstige pijn. Vroeger, sinds de diagnose van acute pancreatitis is vastgesteld, maakt het gebruik van antispasmodische middelen het mogelijk het aantal necrotische vormen van de ziekte met 2 maal te verminderen.

De belangrijkste behandeling voor acute pancreatitis is conservatief.

Chirurgische behandeling van cholecystopancreatitis met vernietiging van de galblaas of galwegen, de groei van uitgesproken peritonitis, purulente pancreatitis en pancreasnecrose met de progressie van levensbedreigende instorting met de onsuccesvolle conservatieve behandeling.

Gerelateerde video's

Elena Malysheva: symptomen van pancreatitis, eerste hulp

In dit nummer van het tv-programma 'Live gezond!' Leer je met Elena Malysheva de tekenen van acute pancreatitis kennen.

Acute pancreatitis is een ontsteking van de pancreas.

De pancreas scheidt de enzymen af ​​die nodig zijn voor de spijsvertering. Wanneer voedsel de maag binnenkomt, scheidt de alvleesklier sap af, dat de darm binnenkomt, waar het spijsverteringsproces is voltooid. Het darmslijmvlies beschermt de wanden en andere organen tegen de effecten van enzymen.

Bij acute pancreatitis vallen de enzymen op de pancreas en beginnen deze op te eten, wat leidt tot ontsteking en hevige pijn, die afneemt als de persoon in de foetushouding ligt. Daarnaast kunnen enzymen beginnen met het vernietigen van bloedvaten en andere weefsels en pancreasnecrose veroorzaken - de dood van pancreasweefsel.

Oorzaken van acute pancreatitis

1. Alcohol en vet voedsel. Bij overmatig gebruik van alcohol en vet voedsel, wordt de alvleesklier ontstoken, vergroot en kan acute pancreatitis ontstaan.
2. Galsteen ziekte. Het gemeenschappelijke kanaal van de galblaas en de alvleesklier. Wanneer iemand vet voedsel eet, wordt er een grote hoeveelheid gal geproduceerd en kan de steen uit de galblaas komen en het gemeenschappelijke kanaal blokkeren. Als gevolg hiervan stijgt de druk in de ductus pancreaticus, kunnen de bloedvaten barsten en beginnen de enzymen de alvleesklier en de omliggende weefsels te roesten.

Wat te doen met acute pancreatitis

1. Bij een aanval van pancreatitis, neem geen eten en bel onmiddellijk een ambulance.
2. Bij acute pancreatitis wordt de pijn verlicht en worden toxinen met behulp van grote hoeveelheden water uit het lichaam verwijderd. In ernstige gevallen wordt acute pancreatitis operatief behandeld.

Hoe acute pancreatitis te voorkomen

1. Bij ziekten van de alvleesklier geen alcohol drinken en niet teveel eten.
2. Tijd om galsteenziekte te behandelen.

Acute pancreatitis: tekenen, spoedeisende zorg

Acute pancreatitis - hoorcollege. Plyusnin Boris Ivanovich - doctor in de medische wetenschappen, professor. Videocolleges worden verzorgd door de afdeling Facultaire Heelkunde №2 (moshirurg.ru) van de Moscow State Medical and Dental University.

Pancreatitis: volksrecepten

Video over wat pancreatitis is. Volksrecepten. Wat kan en moet met pancreatitis eten.

Bron: Eliseev OM (Compiler). Handboek voor noodhulp en noodhulp. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

De rol van paramedicus bij de tijdige diagnose en behandeling van patiënten met acute appendicitis

De studie van de belangrijkste oorzaken, symptomen en mogelijke complicaties van acute appendicitis. De eigenaardigheid van het optreden van aanvallen van pijn in de buik. Eerste hulp aan de patiënt. Analyse van tijdige diagnose en levering van de patiënt aan het ziekenhuis.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru/

MINISTERIE VAN GEZONDHEID IN HET GEBIED NIZHNY NOVGOROD

STATE BUDGETARY PROFESSIONAL EDUCATIONAL INSTITUTION OF NIZHNY NOVGOROD REGION

"NIZHEGORODSKY MEDICAL COLLEGE"

Specialiteit 31.02.01 Medische verzorging

Volgens de discipline: "Behandeling van chirurgische patiënten."

Thema: "Acute appendicitis. De rol van een paramedicus bij de tijdige diagnose en behandeling van patiënten met acute appendicitis "

Bogorodsk 2017

Hoofdstuk 1. Het theoretische deel

1.1 Etiologie en pathogenese

1.8 Differentiële diagnose

Hoofdstuk 2. Chronische appendicitis

Hoofdstuk 3. De rol van paramedicus bij de tijdige diagnose en behandeling van patiënten met acute appendicitis

Hoofdstuk 4. Praktisch gedeelte

4.1 Casusgeschiedenis van een operatie

4.2 Objectief onderzoek

4.3 Laboratorium- en instrumentele gegevens

4.4 Klinische diagnose en de reden hiervoor

4.6 Observatiedagboek

Referenties

Het probleem van appendicitis is altijd zeer urgent, omdat volgens de statistieken deze ziekte een van de meest voorkomende acute ziekten van de buikorganen is. Bovendien is acute blindedarmontsteking in landen met een gematigd klimaat een enorme ziekte en soms worden fatale uitkomsten niet uitgesloten.

Zelfs in de USSR is er een progressieve afname van postoperatieve mortaliteit bij acute appendicitis (slechts 0,1-0,2%). Een dergelijke lage mortaliteit na appendectomie wordt echter berekend op een groot aantal operaties die in de eerste twee dagen worden uitgevoerd en in grote aantallen met eenvoudige vormen van ontsteking van de appendix. Bij destructieve vormen van blindedarmontsteking is het hoger.

Misvatting dat de appendix - een nutteloos lichaam. Dus, in het midden van de 20e eeuw in Duitsland, werd besloten om de kinderen uit de appendix te verwijderen in de eerste maand van hun leven. Later werden de bruikbare eigenschappen in het lichaam echter bewezen en dit besluit werd omgekeerd. Maar het moet worden opgemerkt dat deze eigenschappen zich manifesteren als het lichaam gezond is en normaal functioneert. Dit is nog een reden waarom je meer over de ziekte zou moeten weten.

De relevantie van deze ziekte wordt gerechtvaardigd door het feit dat tot op heden de oorzaken die deze pathologie veroorzaken niet precies bekend zijn. Niemand is immuun voor een aanval van acute appendicitis.

1. Om de concepten van appendix en appendicitis te bestuderen;

2. Om de oorzaken, symptomen en mogelijke complicaties van deze ziekte te bestuderen;

3. Verduidelijken van de rol van paramedicus bij tijdige diagnose en behandeling van patiënten met acute appendicitis.

De taak van het onderzoek is niet alleen om informatie te verkrijgen over de ziekte, eerste hulp, tijdige diagnose en levering van patiënten aan het ziekenhuis, maar ook over de mogelijke overdracht van deze informatie tussen mensen omdat, zoals we al weten, onjuiste handelingen gepaard kunnen gaan met complicaties en overlijden van de patiënt.

Onderwerp van onderzoek: paramedische activiteit bij acute appendicitis.

Onderzoeksmethoden: wetenschappelijke en theoretische analyse van medische literatuur; observatie en subjectieve methode van klinisch onderzoek.

Appendicitis is een niet-specifieke infectieuze ontsteking van de appendix. Gemiddeld is de lengte 8-15 cm. In het eerste levensjaar neemt de appendix aanzienlijk toe en groeit dan langzamer. Een appendix is ​​niet nutteloos. Als het orgaan gezond is en normaal functioneert, dan voelen E. coli, die vitamines van groep B produceren, zich goed en actief reproduceren, en neemt een speciaal appendixsysteem actief deel aan auto-immuunbescherming (auto-immuniteit is het vermogen van het immuunsysteem om de cellen van zijn eigen organisme te herkennen en aan te vallen).

In 60% van de gevallen hebben mensen met acute appendicitis een occlusie van het lumen van de appendix. Deze aandoening wordt veroorzaakt door hyperplasie van lymfoïde follikels, fecale stenen (bij 20-35% van de patiënten), orgaanstenose, vezelige koorden. Veel minder waarschijnlijk occlusie veroorzaken zijn vreemde voorwerpen, wormen, tumoren. Bij patiënten met HIV kan sluiting van het lumen van appendicitis worden veroorzaakt door Hodgkin-lymfoom en Kaposi's angiosarcoom (meervoudig maligne neoplasmata).

Vanwege het feit dat tijdens de occlusie het slijm in de holte van de appendix blijft opvallen, neemt de druk van de inhoud snel toe. De wanden van het proces worden uitgerekt onder de druk van slijm, effusie en gassen, dus de veneuze en vervolgens de arteriële bloedtoevoer wordt eerst verstoord.

Met een gebrek aan bloed in de wanden van de appendix worden hier comfortabele omstandigheden gevormd voor de hervestiging van pathogene flora. Micro-organismen produceren een massa gifstoffen. De cellen van het immuunsysteem - leukocyten, lymfocyten, macrofagen - beginnen de activiteit van bacteriën te bestrijden. Ze produceren ontstekingsremmende componenten. Door met elkaar in contact te komen, evenals met cellen van het epitheelweefsel, beperken ze de inflammatoire focus. Als gevolg hiervan wordt het proces niet gegeneraliseerd en geeft het lichaam geen algemene reactie op het bestaande probleem.

De classificatie van acute appendicitis is klinisch-morfologisch van aard en is gebaseerd op de ernst en diversiteit van ontstekingsveranderingen en klinische manifestaties.

1. Acute eenvoudige (oppervlakkige) appendicitis.

2. Acute destructieve appendicitis:

l gangreen (met perforatie en zonder perforatie).

3. Gecompliceerde acute appendicitis:

ik gecompliceerd door peritonitis - lokaal, diffuus, diffuus;

l appendiculaire infiltratie;

l phlegmon retroperitoneale weefsel;

l sepsis, gegeneraliseerde ontstekingsreactie.

4. Chronische appendicitis.

Catarrhal (eenvoudige) blindedarmontsteking, waarbij ontsteking nog steeds onbeduidend is en voornamelijk alleen het slijmvlies van de appendix (oedeem, hyperemie) treft, en er kan een sereuze uitstraling in de buikholte zijn. Soms is er een uitzetting van de vaten van het sereuze membraan van het proces. Bij eenvoudige appendicitis kan het ontstekingsproces afnemen (resulterend in herstel of een overgang naar een chronische aandoening), of in een meer ernstige vorm terechtkomen.

Phlegmonous (etterende) blindedarmontsteking, waarbij in de wand van het proces verschillende groottes van purulente foci ontstaan, die met elkaar versmelten en alle lagen van de proceswand opwinden. Het peritoneum van het iliacale gebied en het omentum zijn vaak hyperemisch en verdikt.

Gangreneuze blindedarmontsteking, waarbij de processen van necrose van het slijmvlies of van alle lagen van de wand optreden in de proceswand. De shoot heeft een donkergrijsgroene kleur, slap, hij is gemakkelijk te scheuren en stoot een bedorven geur uit; in de buikholte is er effusie met een fecale geur. Het peritoneum van het iliacale gebied en het omentum zijn ook betrokken bij het ontstekingsproces.

Buikpijn - eerst in de epigastrische of paraumbilical regio; vrij vaak heeft het een niet-gelokaliseerde aard (pijn "over de hele buik"), na een paar uur migreert de pijn naar de rechter iliacale regio.

Iets minder pijn verschijnt onmiddellijk in de rechter iliacale regio. De pijn is permanent; hun intensiteit is meestal matig. Naarmate de ziekte voortschrijdt, zijn ze enigszins versterkt, hoewel hun verzakking kan worden waargenomen als gevolg van de dood van het zenuwstelsel van de appendix met gangreneuze ontsteking. De pijnen worden verergerd door lopen, hoesten, het veranderen van de positie van het lichaam in bed.

Misselijkheid, braken - 1-2 keer en is reflex van aard.

Temperatuurstijging tot 37-38є С (laaggradige koorts), algemeen intoxicatiesyndroom.

La Defense - lokale spanning van de buikspieren.

Positief symptoom Shchetkina-Blumberg.

Mogelijk: dunne ontlasting, frequent urineren, verhoogde hartslag en verhoogde druk.

Er zijn "atypische" vormen van blindedarmontsteking met zijn atypische locatie, maar ook bij kinderen, ouderen en tijdens de zwangerschap.

Het symptoom van Shchetkina-Blumberg - de linkerhand van de onderzoeker wordt op het rechter iliacale gebied geplaatst en oefent druk uit, waarna de hand snel verdwijnt. Het symptoom is positief als er op het moment van het nemen van een hand uit de buikwand ernstige pijnen zijn in het bestudeerde gebied.

Symptoom Rovzinga - drukken op het dalende segment van de dikke darm in het linker iliacale gebied veroorzaakt pijn in het rechter iliacale gebied.

Symptoom Sitkovsky - als een patiënt met acute blindedarmontsteking, liggend op zijn rug of aan zijn rechterzijde, zijn linkerkant aanzet, neemt de pijn in het rechter iliacale gebied toe of, als dat niet het geval was, verschijnt. De pijn wordt veroorzaakt door de verplaatsing van de blindedarm en het ontstoken proces.

Symptoom Bartome-Michelson - gecontroleerd op een symptoom van Sitkovsky; verhoogde pijn tijdens palpatie aan de linkerkant.

Het symptoom van tikken is een lichte tik op de maag: meer pijn.

Symptoom Krymov: het ontstaan ​​van pijn tijdens palpatie in het gebied van de uitwendige opening van de inguinale gracht aan de rechterkant.

Chugayevs symptoom: de identificatie van de "appendicitis-reeks" is het optreden van een gestreste toestand van de schuine spier bij het palperen in de voorste peritoneale wand.

b Pijn: aan het begin van de ziekte is gelokaliseerd in het epigastrische gebied; een paar uur na het begin van de ziekte intensiveert de pijn, verschuift naar het rechter iliacale gebied;

ik heb gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken;

l subfebriele temperatuur;

l specifieke symptomen.

2. Volgens laboratoriumgegevens:

l Bloedonderzoek: toename van leukocyten met een verschuiving van de leukocytenformule naar links; dynamiek in de bloedtest (verhoogde leukocyten);

l urineanalyse (voor de differentiële diagnose van andere ziekten).

3. Volgens de instrumentele gegevens:

ik verwerkte tomografie;

l diagnostische laparoscopie (als andere gegevens de diagnose van acute appendicitis niet bevestigden).

Acute appendicitis is een absolute indicatie voor een spoedoperatie. Als de diagnose onzeker is, moet laparoscopie op grotere schaal worden gebruikt.

Vóór de operatie - premedicatie. In aanwezigheid van peritonitis wordt de detoxificatietherapie uitgevoerd op de operatietafel.

Voordelen van algemene anesthesie:

1. De patiënt is in diepe slaap.

2. Gebrek aan pijn. Onmiddellijk na de introductie van een persoon in een slaapstatus, is al zijn pijngevoeligheid uitgeschakeld.

3. Mogelijkheid om de tijd aan te passen.

4. Exacte definitie van wektijd.

5. Grote selectie van geneesmiddelen voor algemene anesthesie.