Pancreas lichaam

Het lichaam van de alvleesklier is het middengedeelte van dit orgaan, gelegen tussen het hoofd en de staart. Vanaf de kop wordt het gescheiden door een smalle smalle groef waarlangs de ader passeert. Er is geen duidelijke grens tussen deze delen. Het gaat voorwaardelijk voorbij. Het hele orgel bestaat uit een homogeen weefsel, absoluut identiek in alle delen. En toch, gezien dit deel van de pancreas, kan worden opgemerkt dat het een eigenaardige vorm heeft en groter is dan het hoofd of de staart. Het lijkt op een driezijdig prisma, waarin drie langwerpige lengtes met duidelijk zichtbare randen duidelijk te onderscheiden zijn. Idealiter is bij een gezond persoon de lengte van de gehele pancreas ongeveer 15-22 cm, waarvan het lichaam ongeveer 25 mm bedraagt. Met betrekking tot hun locatie kunnen ze worden verdeeld in voorste, achterste en onderste delen.

Het voorste deel van het lichaam van de alvleesklier (Latijnse facies anterio) heeft een omentum. Het is gericht op de stopzak. Dit deel van de facies anterio bedekt het pariëtale deel van het peritoneum, komt bijna in de buurt van de maag en heeft een enigszins concave vorm. Met haar hoofdas kijkt ze vooruit.

Het onderste deel (Latijnse facies inferior) is veel smaller dan de andere twee oppervlakken. Ze staat een beetje naar beneden en kijkt tegelijkertijd naar voren.

Het achteroppervlak van het lichaam van de alvleesklier (Latijnse facies posterior) wordt doorboord door lange longitudinale groeven, die zijn verbonden met de miltvaten. Dit oppervlak bevindt zich aan de ruggengraat en grenst aan de achterkant van de buikwand. Het heeft een fasciale dekking. Daarnaast staan ​​de grote bloedvaten en de plexus coeliacus.

Alle drie de lichaamsoppervlakken van de pancreas worden gescheiden door één vanaf één tussenrand.

Pathologie van het lichaam van de alvleesklier

Soms zijn er pathologieën die kunnen worden gedetecteerd door röntgenstraling. Allereerst is het een ontsteking, die meestal begint met pancreatitis. Een gedetailleerd onderzoek toont een toename in volume. Tegelijkertijd is er een aanzienlijke toename van de afstand tussen de maag en de wervelkolom. Met de nederlaag van dit gebied, patiënten voelen onaangename pijn in de epigastrische regio. In de mensen wordt deze plaats "onder de lepel" genoemd. Als u zo'n tintelend gevoel hebt, moet u worden onderzocht door een arts met een consistente behandelingskuur. Het is deze ziekte kan het begin zijn van de vorming van cysten of kwaadaardige tumoren, wat soms fatale gevolgen met zich meebrengt.

alvleesklier

De menselijke alvleesklier is een orgaan van endocriene en exocriene afscheiding, is betrokken bij de spijsvertering. In grootte is het het op een na grootste ijzer in het menselijk lichaam na de lever. Het heeft een alveolaire buisvormige structuur, ondersteunt de hormonale achtergrond van het lichaam en is verantwoordelijk voor de belangrijke stadia van de spijsvertering.

Het grootste deel van de alvleesklier produceert zijn geheim (enzymen), die de twaalfvingerige darm binnenkomen. De resterende cellen van het parenchym produceren het hormoon insuline, dat het normale koolhydraatmetabolisme ondersteunt. Dit deel van de klier wordt de eilandjes van Langerhans of betacellen genoemd.

De klier bestaat uit drie delen: het lichaam, het hoofd en de staart. Het lichaam heeft de vorm van een prisma, het vooroppervlak grenst aan de achterwand van de maag. De staart van de klier bevindt zich in de buurt van de milt en de linkerbocht van de dikke darm. Het hoofd van de alvleesklier bevindt zich rechts van de wervelkolom, gebogen, vormt een verslaafd proces. Haar hoefijzer buigt de twaalfvingerige darm, vormt zich met deze bocht. Een deel van het hoofd is bedekt met een blad van het peritoneum.

De afmeting van de pancreas is normaal van 16 tot 22 cm en uiterlijk gelijk aan de Latijnse letter S.

Anatomische locatie

De alvleesklier bevindt zich in de ruimte achter het peritoneum en is daarom het meest vaste orgaan in de buikholte. Als een persoon in een liggende positie is, dan zal het inderdaad onder de maag zijn. In feite bevindt het zich dichter bij de rug, achter de maag.

De projectie van de alvleesklier:

• het lichaam ter hoogte van de eerste lendewervel;
• hoofd op het niveau van de eerste en derde lumbale wervels;
• de staart is een wervel hoger dan het lichaam van de pancreas.

Anatomie van nabijgelegen organen: achter het hoofd bevindt zich de vena cava inferior, de poortader, de rechter nierader en de ader, het algemene galkanaal begint. Het abdominale deel van de aorta, lymfeklieren en coeliakie bevindt zich achter het klierlichaam. Langs het lichaam van de klier bevindt zich de miltader. Een deel van de linker nier, de nierslagader en de ader, de linker bijnier ligt achter de staart. Voor de pancreas zit de maag, deze wordt door de omentingstas van de alvleesklier gescheiden.

Bloedvoorziening

De vertakkingen - pancreatoduodenodale slagaders (anterieure en posterieure) - vertrekken van de gewone leverslagader, ze dragen bloed naar het hoofd van de pancreas. Het wordt ook geleverd door een tak van de superieure mesenteriale arterie (onderste pancreatoduodenodale slagader).
Van de milt-slagader zijn er takken naar het lichaam en de staart van de klier (alvleesklier).

Veneus bloed stroomt van het orgaan door de milt, superieure en inferieure mesenteriale, linker pancreasader (poortaderinstroom).
De lymfe gaat naar de pancreatoduodenale, pancreas, pylorus, lumbale lymfeklieren.

De alvleesklier wordt geïnnerveerd door zenuwen van de milt, coeliakie, lever, superieure mesenteriale plexus en takken van de nervus vagus.

structuur

De alvleesklier heeft een lobvormige structuur. De lobules zijn op hun beurt samengesteld uit cellen die enzymen en hormonen produceren. Plakjes of acini bestaan ​​uit afzonderlijke cellen (8 tot 12 stuks), de zogenaamde exocriene pancreascellen. Hun structuur is kenmerkend voor alle cellen die eiwitsecretie produceren. Acini wordt omgeven door een dunne laag los bindweefsel, waarin bloedvaten (haarvaten), kleine ganglia en zenuwvezels passeren. Van de segmenten van de pancreas uit kleine kanalen. Pancreassap via hen komt het hoofdkanaal van de alvleesklier binnen, dat uitmondt in de twaalfvingerige darm.

Het pancreaskanaal wordt ook wel het pancreas- of virsung-kanaal genoemd. Het heeft een andere diameter in de dikte van het parenchym van de klier: in de staart tot 2 mm., In het lichaam 2-3 mm., In de kop 3-4 mm. Het kanaal komt de wand van de twaalfvingerige darm binnen in het lumen van de belangrijkste papilla en heeft aan het einde een gespierde sluitspier. Soms is er een tweede kanaaltje dat opengaat op de kleine papilla van de pancreas.

Onder de segmenten zijn er afzonderlijke cellen die geen uitscheidingskanalen hebben, deze worden de eilandjes van Langerhans genoemd. Deze delen van de klier scheiden insuline en glucagon af, d.w.z. zijn het endocriene deel. Panneneilanden hebben een afgeronde vorm, met een diameter van maximaal 0,3 mm. Het aantal eilandjes van Langerhans neemt van kop tot staart toe. De eilanden bestaan ​​uit vijf soorten cellen:

• 10-30% zijn alfacellen die glucagon produceren.
• 60-80% van de bètacellen die insuline produceren.
• delta en delta 1 cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van somatostatine, een vasointestinaal peptide.
• 2-5% van PP-cellen die pancreatisch polypeptide produceren.

De alvleesklier heeft andere soorten cellen, tijdelijk of gemengd. Ze worden ook acinostrovkovymi genoemd. Ze produceren tegelijkertijd een zymogeen en een hormoon.

Hun aantal kan variëren van 1 tot 2 miljoen, ofwel 1% van de totale massa van de klier.

Uiterlijk lijkt het lichaam op een koord, dat geleidelijk aan de staart afvlakt. Anatomisch is het verdeeld in drie delen: het lichaam, de staart en het hoofd. De kop bevindt zich rechts van de wervelkolom, in de bocht van de twaalfvingerige darm. De breedte kan variëren van 3 tot 7,5 cm. Het lichaam van de alvleesklier bevindt zich iets links van de wervelkolom ervoor. De dikte is 2-5 cm, het heeft drie zijden: voorkant, achterkant en onderkant. Dan gaat het lichaam verder in de staart, 0,3-3,4 cm breed, het bereikt de milt. In het parenchym van de klier van de staart naar het hoofd is de ductus pancreaticus, die in de meeste gevallen vóór het binnengaan van de twaalfvingerige darm in verbinding staat met het algemene galkanaal, minder vaak zelfstandig stroomt.

functies

1. Exocriene klierfunctie (uitscheiding). De alvleesklier produceert sap dat de twaalfvingerige darm binnenkomt en neemt deel aan de afbraak van alle groepen voedingspolymeren. De belangrijkste pancreasenzymen zijn chymotrypsine, alfa-amylase, trypsine en lipase. Trypsine en chymotrypsine worden gevormd door de werking van enterokinase in de holte van het duodenum, waar ze in een inactieve vorm terecht komen (trypsinogen en chymotrypsinogen). Het volume van pancreassap wordt hoofdzakelijk gevormd door de productie van het vloeibare deel en ionen van de cellen van de kanalen. Het sap zelf van de acini is klein van volume. Tijdens de vastenperiode wordt minder sap vrijgegeven, de concentratie van enzymen wordt verminderd. Bij het eten gebeurt het omgekeerde proces.
2. Endocriene functie (endocriene). Het wordt uitgevoerd als gevolg van het werk van cellen van de pancreaseilandjes die polypeptide-hormonen in de bloedbaan produceren. Dit zijn twee tegenovergestelde hormoonfuncties: insuline en glucagon. Insuline is verantwoordelijk voor het handhaven van normale bloedsuikerspiegel en is betrokken bij het metabolisme van koolhydraten. Functies van glucagon: regulering van de bloedsuikerspiegel door het handhaven van de constante concentratie, is betrokken bij het metabolisme. Een ander hormoon - somatostatine - remt de afgifte van zoutzuur, hormonen (insuline, gastrine, glucagon), de afgifte van ionen in de cellen van de eilandjes van Langerhans.

Het werk van de alvleesklier is grotendeels afhankelijk van andere organen. Zijn functies worden beïnvloed door de hormonen van het spijsverteringskanaal. Dit is secretine, gastrine, alvleesklier. De hormonen van de schildklier en de bijschildklieren, de bijnieren beïnvloeden ook de werking van de klier. Dankzij het goed gecoördineerde mechanisme van dergelijk werk, kan dit kleine orgaan 1 tot 4 liter sap produceren voor het spijsverteringsproces per dag. Het sap wordt na 1-3 minuten na het begin van de maaltijd in het menselijk lichaam uitgescheiden, het komt binnen 6-10 uur uit. Slechts 2% van het sap valt op spijsverteringsenzymen, de resterende 98% is water.

De alvleesklier kan zich al geruime tijd aanpassen aan de aard van de voedselinname. Er is op dit moment een ontwikkeling van de noodzakelijke enzymen. Door bijvoorbeeld grote hoeveelheden vet voedsel te consumeren, zal lipase worden geproduceerd, met een toename van eiwitten in het dieet, trypsine en het niveau van overeenkomstige enzymen zal toenemen bij de afbraak van koolhydraatvoedsel. Maar misbruik de capaciteit van het lichaam niet, want vaak komt er een signaal van ziek zijn van de alvleesklier als de ziekte al in volle gang is. De anatomie van de klier veroorzaakt zijn reactie in geval van een ziekte van een ander spijsverteringsorgaan. In dit geval zal de arts "reactieve pancreatitis" markeren in de diagnose. Er zijn ook tegenovergestelde gevallen, omdat het zich in de buurt van belangrijke organen bevindt (milt, maag, nieren, bijnieren). Het is gevaarlijk om de klier te beschadigen, zodat pathologische veranderingen binnen enkele uren optreden.

Pancreas (anatomie, embryologie)

De alvleesklier ontwikkelt zich van endodermale uitsteeksels van het bovenste deel van het middengedeelte van de primaire darmbuis, waaruit later de twaalfvingerige darm wordt gevormd.

Er zijn drie uitsteeksels, die het begin zijn van de toekomstige alvleesklier - de dorsale en twee ventrale bladwijzers. Eerst verschijnt een dorsaal uitsteeksel, dat aanvankelijk als de enige knop van de pancreas werd beschouwd, maar later bleek dat een lichaam, een staart en slechts een klein deel van de pancreaskop werden gevormd uit dit deel, terwijl het meeste ervan werd gevormd uit de ventrale lobben.

De alvleesklier is een langwerpig, prismatisch gevormd orgaan dat zich retroperitoneaal achter de maag bevindt, meestal ter hoogte van de I - II lendewervel en zich uitstrekt van de twaalfvingerige darm tot de milt van de milt. Het gewicht van de pancreas is gemiddeld 70-80 g. De vorm van de klier hangt af van de omliggende organen (lever, maag, milt, grote bloedvaten).

In de alvleesklier zijn er 3 delen: het hoofd, het lichaam en de staart.

Alvleesklier hoofd

Het hoofd van de pancreas (caput pancreatis) heeft meestal de vorm van een hamer en bevindt zich in de duodenumboog, waar het hoofdkanaal van de alvleesklier in de meeste gevallen in de papilla Vateri stroomt na aansluiting op het gemeenschappelijke galkanaal.

Achter de pancreaskop zitten grote bloedvaten: v. cava inferior, v. renalis dextra, evenals het eerste deel van v. porta, als gevolg van de fusie v. Lienalis en v. mesenterica superior et inferieur. Rechts van v. porta in de goot gevormd door het hoofd van de alvleesklier en het achterste oppervlak van de twaalfvingerige darm, ligt d. choledochus. In ongeveer 75% van de gemeenschappelijke galkanaal is volledig bedekt door het parenchym van de pancreaskop, in andere gevallen is het alleen ernaast.

Pancreas lichaam

Het lichaam van de alvleesklier (corpus pancreaticus) heeft een prismatische vorm, dus het onderscheidt drie oppervlakken: anterior, posterior en lower. Het voorste oppervlak van het lichaam van de pancreas tegenover het achteroppervlak van de maag. Beide oppervlakken zijn van elkaar gescheiden door een smalle opening - de holte van de peritoneum bursa omentaiis, waarvan de dorsale wand het voorste oppervlak van de klier bedekt.

Het achteroppervlak van het lichaam van de alvleesklier is in contact met het retroperitoneale weefsel, met de bovenste pool van de linker nier en de bijnier, en buigt rond de wervelkolom ter hoogte van de I - II lendewervel.

Tussen de ruggengraat en het achteroppervlak van de pancreas ligt de abdominale aorta en de solar plexus.

Het onderste oppervlak van de alvleesklier is smal, in contact met de dunne darm en nadert het eindgedeelte van de twaalfvingerige darm.

De mesenteriumwortel van de transversale darm is bevestigd aan de anterieure marge van de pancreas. Deze dichte topografische verhouding verklaart de incidentie van parese van de transversale ductus, vooral bij ontstekingsprocessen in de pancreas, wanneer deze laatste van de klier naar het darmkanaal van de darm gaat.

Op de grens tussen het hoofd en het lichaam van de alvleesklier zit een landpis - pancreaticus, die het hoofd van zijn lichaam scheidt.

Alvleesklier staart

De staart van de alvleesklier (cauda pancreatis) is meestal smal, afgerond aan het eind, stijgt enigszins naar boven en bereikt de miltkraag. De staart van de alvleesklier bevindt zich retroperitoneaal en heeft een uitsparing van contact met de fundus van de maag, die de nierslagaders en aders geheel of gedeeltelijk bedekt, evenals het vooroppervlak van de linker nier, zodat alleen de onderste helft van de nier zichtbaar is, en soms alleen de onderpool ervan.

Naast de hoofdpancreas kan de zogenaamde accessoire pancreas (pancreas accesorium) voorkomen. De afmetingen kunnen verschillen: van gierstkorrel tot hazelnoot en soms van kippeneieren. Vaker is er een, en soms 2-3 extra klieren. Ze bevinden zich meestal in de bovenste delen van de jejuni, minder vaak in de wand van de maag en ileum, maar kunnen voorkomen in de galblaas, blindedarm en mesenterium.

Pancreatische kanalen

Het hoofdkanaal van de alvleesklier (d.Wirsungi) passeert de gehele lengte van de pancreas van de staart tot aan zijn kop, dichter bij het achteroppervlak van de klier.

Virunga-kanaal gevormd uit de samenvloeiing van de kleine kanalen van de lobben van de klier. De gemiddelde lengte is 20 cm, de diameter in het staartgedeelte van de pancreas is gemiddeld 1,1 mm, in het lichaam van de klier wordt deze enigszins breder en komt overeen met een gemiddelde van 2,2 mm en tenslotte in de kop van de klier ongeveer 3,5 mm.

In de kop van de pancreas van het Wirsung-kanaal, verbindt het zich in de meeste gevallen met het extra kanaal. Vervolgens maakt het een lichte buiging en verbindt het met d. choledochus en dringt in de achterste wand van het dalende deel van de twaalfvingerige darm, opening in de papilla Vateri.

De verhoudingen van de einddelen van de gangbare ductus gal en virussen kunnen verschillen. Ze hebben 4 soorten.

Type 1 - beide kanalen stromen samen in de darm en vormen een gemeenschappelijke ampul. Tegelijkertijd bedekt de sluitspier van Oddi beide kanalen en sluit ze, terwijl ze worden verkleind, volledig. Dit type komt voor in ongeveer 55% van de gevallen.

2de type - beide kanalen zijn verbonden in de buurt van de twaalfvingerige darm. De totale ampul is afwezig. Dit type wordt waargenomen bij 33,6%.

Type 3 - het gemeenschappelijke galkanaal en de alvleesklier stromen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm. Dit type komt veel minder vaak voor - ongeveer 4%.

4e type - beide kanalen komen op grote afstand van elkaar samen uit de tepel van Vater. In de meeste gevallen gaan de kanalen voor gal en wirsung wijd open in de wand van de twaalfvingerige darm, grenzend aan elkaar door hun wanden, en slechts 8,5% van de gevallen vallen ze afzonderlijk.

De relatie tussen het algemene galkanaal en de pancreaskop en de relatie met het hoofdkanaal van de alvleesklier en, ten slotte, hun verband met de twaalfvingerige darm zijn van groot belang bij het begrijpen en ontwikkelen van een aantal symptomen bij alvleesklierkanker.

Bloedtoevoer naar de pancreas

De alvleesklier is rijkelijk gevasculariseerd en ontvangt bloedtoevoer uit drie bronnen:

1) a. hepatica, waardoor het grootste deel van de pancreaskop wordt voorzien van bloed,

2) a. mesenterica superior, waardoor de bloedtoevoer naar een kleiner deel van de pancreaskop gaat,

3) a. lienalis, waardoor de bloedtoevoer naar het lichaam en de staart van de pancreas. Langs het pad van de bloedvaten was er een uitgesproken anastomose tussen hen. Aders gaan samen met de aderen van de klier. Het lymfestelsel van de alvleesklier is nauw verbonden met het lymfestelsel van de twaalfvingerige darm, de galblaas. In de vaten, kanalen van verschillende grootte, in de lobben en individuele cellen bevindt zich een rijk ontwikkelde receptor van de galkanalen, wat natuurlijk van groot belang is bij de ontwikkeling van pathologische processen in deze organen.

innervatie

De alvleesklier ontvangt de innervatie van de coeliakie, de lever, de milt en de superieure mesenteriale plexus.

Tussen de lobben in het bindweefsel bevinden zich opgesloten gevoelige lichamen van het Vater-Pacini-type. De innervatie van de eilandjes van Langerhans vindt los van de innervatie van de kliercellen van de pancreas plaats en ze bevatten speciale ganglioncellen die behoren tot de vegetatieve innervatie.

Symptomen en tekenen van alvleesklierkanker

Langdurig verschenen, kan pancreaskanker zijn aanwezigheid niet bekendmaken. Noch zwakte, noch pijn in de maag - de "stille moordenaar" demon van symptomen beschadigt de menselijke gezondheid. Dat is de reden waarom pancreaskanker zo zelden wordt gediagnosticeerd in de vroege stadia van de ziekte.

Vroege pancreasklachten

Omdat de omliggende weefsels, grote bloedvaten en zenuwbanen groeien en betrokken raken bij het proces, zijn er twee groepen symptomen en tekenen, zowel door de ontwikkeling van een pancreastumor als pathologische veranderingen in nabijgelegen organen.

De eerste groep omvat de ernst van de overbuikheid, onredelijk gewichtsverlies, anorexia, algemene zwakte en onverklaarde depressie. Later ontwikkelen zich doffe aanhoudende pijnen in de regio van de overbuikheid en het rechter hypochondrium, straalt naar achteren uit, verergerd in de buikligging.

Bij verstoring van een exocriene functie van een pancreas komt diarree samen. De bovenstaande symptomen zijn niet specifiek voor pancreaskanker en worden gezien als een uiting van chronische pancreatitis of exacerbatie van osteochondrose van de wervelkolom.

De tweede groep is meer divers en wordt bepaald door de manier waarop de galwegen en pancreaskanalen, de twaalfvingerige darm of de maag worden beïnvloed.

Aanzienlijk belang bij de manifestatie van symptomen speelt de lokalisatie van de tumor en zijn grootte.

Alvleesklier hoofdkanker

In 75% van de gevallen ontwikkelt zich kanker in de pancreas. Deze lokalisatie is gevaarlijk door snelle kieming van de tumor en samendrukking van het gemeenschappelijke galkanaal, vaak in het papegaaiengebied van de vetvliezen, wat leidt tot problemen bij het verwijderen van gal, verwijding van het galkanaal en toename van de grootte van de lever.

Klinisch gezien komt de choledoch laesie tot uiting door de triade van Courvosier (symptoom) (1890), die omvat:

• voelbare vergrote pijnloze galblaas,
• de aanwezigheid van obstructieve geelzucht,
• vergrote lever (hepatomegalie).

Wanneer het toeneemt, verschijnt er een slopende jeuk, wordt de ontlasting lichter, de urine is vergelijkbaar in kleur met donker bier. In combinatie met Courvosier's triade, met de waarschijnlijke symptomen van alvleesklierkanker (de aanwezigheid van omringende pijn, dyspepsie, verstoorde secretie van enzymen, bevestigd door laboratoriumtests), spreekt het van Bar-Pick-syndroom of pancreatico-biliaire syndroom.

Andere karakteristieke symptomen voor kanker aan het hoofd van de pancreas zijn snel gewichtsverlies, de ontwikkeling van exocriene pancreasinsufficiëntie, vergezeld van creatoria, steatorrhea.

In de toekomst, kiemend, veroorzaakt de tumor compressie van de afdaling, minder vaak - het horizontale deel van de twaalfvingerige darm, leidend tot duodenale obstructie. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door intense pijn in de navelstreek, opgezette buik, herhaaldelijk braken, vooralsnog van verlichting, een toename van symptomen van intoxicatie.

Kanker van het lichaam en de staart van de alvleesklier

Maligne neoplasmata van het lichaam en de staart van de alvleesklier treden meestal op bij de ontwikkeling van pijn, diabetes en een opvallend gewichtsverlies.

• Gewichtsverlies met deze pathologie kan aanzienlijk zijn, tot 5 kilogram of meer in 3 maanden. De oorzaak hiervan is anorexia (gebrek aan eetlust), vroege verzadiging, frequente dunne ontlasting.
• Pijnsyndroom wordt gekenmerkt door een uitgesproken intensiteit, vooral tijdens het ontkiemen van de zenuwplexus die het lichaam van de pancreas omringt door een tumor. Gelokaliseerde pijn in de overbuikheid, en vaker in de lumbale regio. Het neemt toe in liggende positie en neemt af als de patiënt zit, naar voren leunt of in de positie van de knie-elleboog staat.
• In 10-20% van de gevallen treft kanker de bètacellen van de eilandjes van de pancreas die zich in het lichaam en de staart van de klier bevinden, waardoor pancreatogene diabetes ontstaat.
• Vaak wordt het verloop van distale alvleesklierkanker gecompliceerd door de infiltratie van bloedvaten. Adenocarcinoom van het lichaam ontkiemt in korte tijd de superieure mesenteriale aderen en slagaders. De staarttumor is verantwoordelijk voor laesies van de miltvaten. De poortader kan door een van deze twee tumorsites worden beïnvloed.

De compressie van de mesenteriale vaten wordt gekenmerkt door het optreden van intense krampende pijn in het epigastrische gebied, dat een uur na het eten optreedt. Pijn neemt af als je aan de linkerkant ligt. Later zal meedoen, misselijkheid, braken verschijnt, geen verlichting brengen. In de prop vind je een mengsel van gal. Naarmate de symptomen van complicaties toenemen, komt een klinisch beeld van intestinale obstructie samen, klinisch gemanifesteerd door winderigheid, vertraagde ontlasting en gebrek aan beweeglijkheid.

De nederlaag van de milt en de poortaderen door een tumor leidt tot de ontwikkeling van portale hypertensie - een toename van de druk in het poortadersysteem. Als gevolg van het vertragen van de stroming door de hoofdvaten zoekt veneus bloed extra uitstroomwegen naar het hart. Klinisch gezien komt dit tot uiting in spataderen in de gebieden van extrahepatische portocavale anastomosen. De aderen van de slokdarm, de cardia van de maag, het rectum en rond de navel breiden uit en vormen een "kwallenhoofd". De wanden van de aderen, die niet zijn ontworpen voor een verhoogd bloedvolume, worden gemakkelijk gescheurd, wat enorme bloedingen veroorzaakt. Een minder formidabele manifestatie van portale hypertensie wordt als splenomegalie beschouwd - een toename in de grootte van de milt als gevolg van stagnatie van bloed erin. In dit geval is er een toename van zijn activiteit (hypersplenisme). In de milt worden meer dan normaal bloedcellen vastgehouden en vernietigd. Stagnatie van bloed in de bloedvaten van de buikholte wordt gecompliceerd door de afgifte van het kanaal in de interstitiële ruimte - ascites wordt gevormd, hetgeen een ongunstig prognostisch symptoom is bij alvleesklierkanker.

• Vaak wordt, met adenocarcinoom van het lichaam en de staart van de pancreas, de ontwikkeling van paraneoplastisch syndroom beschreven door de Franse wetenschapper Trusso in 1865 waargenomen. Het syndroom omvat de ontwikkeling van migrerende oppervlakkige veneuze tromboflebitis, meestal de onderste extremiteit, en gaat gepaard met zwelling van de benen, pijn en roodheid langs de aderen.

Anatomie en ziekten van de alvleesklier

De alvleesklier is het belangrijkste orgaan van verschillende systemen van het menselijk lichaam. Het is tegelijkertijd verantwoordelijk voor de productie van enzymen voor de vertering van voedsel en hormonen die de metabolische processen in het lichaam regelen. Ongezonde levensstijl en voedsel provoceren mislukkingen in het werk van dit lichaam, en op een goede dag neemt de ziekte een persoon overrompelt. Om de gezondheid van de alvleesklier te herstellen, zijn ziekenhuisopname en ziekenhuisbehandeling, een strikt dieet en tijd vereist.

Anatomie en orgelfuncties

De alvleesklier bevindt zich aan de achterkant van de retroperitoneale ruimte net achter de maag.

In de structuur van de klier zijn er drie delen: het hoofd, het lichaam, de staart. Het hoofd bevindt zich dichter bij het centrale deel van de buik en wordt begrensd door het begin van de twaalfvingerige darm. De staart gaat naar links, bereikt de milt. Door de pancreas passeert de poortader, het verzamelen van bloed van alle ongepaarde organen van de buikholte.

Door structuur is het orgaan zelf verdeeld in endocriene en exocriene delen.

Het exocriene gedeelte bestaat uit een reeks acini, eigenaardige capsules die verantwoordelijk zijn voor de productie van pancreassap - inactieve spijsverteringsenzymen. Ze komen vrij uit de acini via de kanalen die verbonden zijn met het hoofdkanaal. Voordat de darm wordt binnengegaan, is het galkanaal ermee verbonden. Door de grote duodenale papilla komt de inhoud van beide kanalen in de twaalfvingerige darm.

Spijsverteringsenzymen - amylase, lipase, trypsine - worden geactiveerd nadat ze in de darm zijn verschenen. Ze moeten eiwitten, vetten en koolhydraten verteren.

Het endocriene gedeelte van de pancreas bestaat uit eilandjes van de pancreas, of eilandjes van Langerhans, die de hormonen insuline, glucagon, somatostatine en andere produceren. Hun taak is om het metabolisme in het lichaam te reguleren, met name het suikergehalte in het bloed. Hormonen komen de bloedbaan binnen via meerdere haarvaatjes rond de klier.

Het falen van dit foutopsporingsmechanisme leidt tot een schending van andere lichaamsfuncties.

Alvleesklierziekten en hun oorzaken

Ziekten van de alvleesklier ontstaan ​​door verwaarlozing van de gezondheidswetten van de eigenaar. Een ziekte is een protest van een organisme tegen een verkeerde houding. De redenen kunnen zijn:

• drinken en roken;
• ongezond voedsel;
• buikletsel;
• frequente of ernstige stress;
• virale, bacteriële infecties;
• drugsvergiftiging;
• gerelateerde ziekten;
• aangeboren afwijkingen.

ontsteking

Pancreatitis is de meest voorkomende pancreasziekte veroorzaakt door een ontsteking. Buikpijn, misselijkheid en duizeligheid zijn de belangrijkste symptomen van pancreasaandoeningen. Bij vrouwen wordt in de meeste gevallen een ontsteking veroorzaakt door cholelithiasis, en alcoholinname is meestal de reden waarom pancreatitis bij mannen voorkomt.

In het geval van chronische pancreatitis is een latent of asymptomatisch verloop van de ziekte mogelijk. Exacerbatie vindt plaats na een portie vet, gebakken, gekruid voedsel of een andere dosis alcohol.

De ziekte gaat gepaard met ernstige pijn in de bovenbuik, die ook naar de rug kan gaan. De patiënt klaagt over misselijkheid, gevolgd door braken, maar het biedt geen verlichting. De lichaamstemperatuur stijgt, duizelig. In een dergelijke situatie vereist een persoon onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp om ernstige complicaties te voorkomen.

De chronische vorm, hoewel uitgedrukt in minder acute symptomen, vereist ook een verplichte behandeling en een dieet.

Goedaardige en kwaadaardige tumoren

Kanker van de alvleesklier bij mannen komt net zo vaak voor als bij vrouwen. Kanker treft vooral oudere mensen en neemt de zevende (volgens andere gegevens - tiende) plaats tussen kankerziekten in de wereld.

Het verschijnen van een goedaardige of kwaadaardige tumor komt vaak voor in vergelijking met andere ziekten van de pancreas en gaat zelden gepaard met specifieke symptomen. Het klinische beeld ziet er ongeveer hetzelfde uit als bij pancreatitis, of lijkt op snel ontwikkelende diabetes. Mechanische geelzucht verschijnt wanneer een tumor over het galkanaal groeit.

Chronische pancreatitis, cyste en pancreasadenoma worden beschouwd als precancereuze aandoeningen, dus u moet niet aarzelen om deze ziekten te behandelen.

cyste

De pathologische holte gevormd in de weefsels van de klier, die pancreassap en de cellen van een orgaan bevatten die zijn gestorven als gevolg van de ziekte, wordt een pancreascyste genoemd. Symptomen verschijnen meestal nadat de cyste een grote omvang heeft bereikt.

• pijn in de buik;
• overtreding van het spijsverteringsproces;
• gewichtsvermindering.

Een van de onplezierige complicaties is dat een cyste kan etteren en uiteindelijk kan breken in de buikholte of naburige organen. Een cyste wordt meestal gedetecteerd door echografie, MRI, CT.

De kleine cyste is vatbaar voor conservatieve behandeling en de grote cyste wordt operatief verwijderd, door percutane drainage of door video-endoscopische methoden.

stenen

Calcificatie van de pancreas vergezelt ongeveer de helft van de alcoholische pancreatitis. Stenen vormen zich in de orgelkanalen als gevolg van:

• pancreasafscheiding stagnatie;
• ontstekingsproces;
• aandoeningen van het calciummetabolisme in het lichaam.

Stenen maken zichzelf bekend door hevige pijnen aan de bovenkant van de buik, naar de achterkant uitstralen. De aandoening verergert meestal een paar uur na de maaltijd. Als de stenen bewegen en klonteren in overeenstemming met het galkanaal, wordt de stagnatie van de gal uitgelokt en als gevolg daarvan treedt obstructieve geelzucht op.

diabetes mellitus

Vanwege de pathologische veranderingen die in de pancreas optreden, worden de eilandjes van Langerhans vernietigd, de hoeveelheid insuline in het bloed neemt af. Deze toestand van het lichaam wordt pancreatische insufficiëntie of diabetes type 1 genoemd.

De oorzaken van deze pancreasziekte kunnen zijn als volgt:

• pancreatitis;
• vergiftiging;
• spanning;
• infectie;
• ongezond voedsel;
• aangeboren fysiologische afwijkingen en andere oorzaken.

De belangrijkste klinische manifestaties omvatten:

• verhoogde urine-uitscheiding;
• constante honger;
• onlesbare dorst;
• gewichtsverlies.

Andere ziekten

Pancreatonecrose is een van de ongunstige uitkomsten van pancreatitis. Het is de dood van alvleesklierweefsel. De ziekte komt voor op de achtergrond van alcoholgebruik, pittig en vet voedsel of het gelijktijdig gebruik ervan. Het kan ook verschijnen nadat de kanalen geblokkeerd zijn met galstenen, waardoor pancreasenzymen het orgaan zelf verteren. Er zijn nog andere redenen.

Pancreatonecrose is het volgende stadium van acute pancreatitis en verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Verschillende soorten pancreasnecrose worden gediagnosticeerd afhankelijk van de mate van orgaanbeschadiging en de locatie van necrose. De kenmerkende symptomen zijn:

Om de diagnose te bevestigen, zijn er noodzakelijkerwijs extra onderzoeken uitgevoerd.

Cystic fibrosis, ook cystische fibrose genoemd, verwijst naar genetische pathologieën. De ziekte beïnvloedt de klieren van uitwendige secretie, waardoor het moeilijk wordt om enzymen vrij te maken, waarvan de stagnatie leidt tot de dood van de weefsels van de klier, gevolgd door vervanging door bindweefsel.

In de meeste gevallen wordt de ziekte ontdekt voordat het kind de leeftijd van twee jaar bereikt. De tekenen van de ziekte zijn:

• lethargie;
• bleekheid;
• slechte gewichtstoename;
• winderigheid;
• frequente ontlasting;
• droge mond.

Veelvoorkomende symptomen van verschillende pathologieën van de klier

Ondanks het verschil in de nuances van verschillende aandoeningen van de pancreas, worden bijna alle pathologieën gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn en aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Overweeg de lijst van symptomen die inherent zijn aan de meeste pancreasaandoeningen.

De aanwezigheid van pijn

Pijn, niet geassocieerd met voedselinname en enkele uren daarna, zijn de eerste tekenen van pancreasaandoening. Pijn betekent de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het lichaam, en hoe de pancreas pijn doet, hangt af van de aard en de omvang van de laesie. De pijn kan zowel acuut als trekkend zijn. Verlichting van de patiënt ervaart, alleen liggend op zijn kant en zijn knieën vasthoudend.

De pijn is voornamelijk gelokaliseerd in het linker hypochondrium. Als het hoofd van het orgaan wordt aangetast, beweegt de pijn naar het midden bovenaan de buik; als de staart is aangetast, aan de linkerkant. Met de pathologie van de hele klier is de pijn gordelroos, geeft terug, zelden in het sleutelbeen.

Het verloop van chronische pancreatitis gaat gepaard met pijn alleen in geval van verergering van de ziekte. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, neemt het pijnsyndroom toe. De piek van pijn komt wanneer het orgaanweefsel sterft af en is zo sterk dat een persoon sterft aan pijnschok.

Intoxicatie van het lichaam

Bij ziekten wordt het orgaan vaak ontstoken, gezwollen waardoor de kanalen van de alvleesklier en de galblaas worden geblokkeerd. Enzymen die bedoeld zijn voor de vertering van voedsel, kunnen niet in de darmen komen, en het lichaam zelf wordt teruggebracht en verteerd, de restanten vallen in het bloed. Een dergelijke manifestatie van de pathologie gaat gepaard met bedwelming van het lichaam en mechanische geelzucht.

Intoxicatie komt tot uiting in:

• pijn in de pancreas;
• verlies van eetlust;
• temperatuurstijging;
• misselijkheid en braken.

Dyspeptisch syndroom

Dyspepsie - een schending van de normale werking van de organen van het maagdarmkanaal. Dyspepsie manifesteert zich in de volgende symptomen:

• opgeblazen gevoel;
• misselijkheid en braken;
• schending van de kwaliteit en het volume van de stoel;
• een snel gevoel van verzadiging tijdens het eten.

Aanvallen van misselijkheid onmiddellijk na het eten, vergezeld van de uitbarsting van voedsel in de maag. Later braaksel bevat een grote hoeveelheid gal. Braken brengt geen verlichting.

Zulke tekenen van pancreasaandoening zijn niet voldoende voor een definitieve diagnose. De aanwezigheid van een ontsteking moet worden bevestigd door laboratoriumtests en andere diagnostische methoden.

Het doorbreken van de ontlasting lijkt op constipatie van diarree Alvleesklierpathologieën worden gekenmerkt door vette ontlasting. Een verandering in kleur geeft geelzucht aan, vaak geassocieerd met pancreatitis en andere ziekten.

Tekenen van uitdroging

Als gevolg van constant braken en diarree bij patiënten, is er een verlies van water in het lichaam van de eerste (tot 5%), tweede (tot 9%) of derde (meer dan 10%) ernst.

Uitdroging wordt gedetecteerd door de volgende kenmerken:

• gewichtsverlies;
• schending van huidelasticiteit;
• droogte van de slijmvliezen van de mond;
• verhoogde hartslag;
• drukreductie;
• afname van de hoeveelheid urine.

Elke volgende mate van uitdroging gaat gepaard met ernstiger symptomen. De derde graad van uitdroging leidt tot bedwelming.

Veranderingen in de huid

Pancreasaandoeningen kunnen ook worden bepaald door de conditie van de huid. Urticaria, blauwe plekken als blauwe plekken zijn symptomen van een pancreasaandoening. Kneuzingen verschijnen meestal op de buik als gevolg van bloedingen. De huid wordt blauwachtig of gemarmerd, met geelzucht.

Symptomen van acute pancreatitis bij mannen die alcohol consumeren, gemanifesteerd als eczeem. Wanneer infectie en purulente processen geassocieerd zijn met pancreaspathologie, is acne mogelijk.

Andere klinische symptomen

Bij het opsporen van problemen met de alvleesklier, moet de arts een sonde van de buik uitvoeren:

• Symptoom van Dijardin - pijn bij palpatie in de projectie van het glandulaire hoofd;
• Mayo-Robson-symptoom - gevoeligheid voor palpatie in de projectie van de staart;
• symptoom Gubergritsa-Skulsky - pijn bij palpatie van de lijn die het hoofd en de staart verbindt;
• het symptoom van Resurrection - in de projectie van de pancreas wordt geen pulsatie van de abdominale aorta waargenomen.

Differentiële diagnose

Bij aandoeningen van de pancreas onderzoekt de arts, om een ​​juiste diagnose te stellen, niet alleen de aard van de pijn en andere symptomen, maar stuurt hij de patiënt altijd voor nader onderzoek.

De uitkomst van de behandeling en de algemene gezondheid van de patiënt zijn afhankelijk van de vraag of de arts de diagnose correct stelt.

Er zijn 3 hoofdmethoden voor de diagnose van de pancreas:

• Echografie stelt u in staat om veranderingen in de grootte van de klier, de dichtheid ervan, de aanwezigheid van cysten, de toestand van het hoofdkanaal te detecteren. Deze indicatoren helpen niet alleen om de ziekte te detecteren, maar ook om de ernst ervan te beoordelen.
• Computertomografie geeft een duidelijk beeld van de toestand van het orgaan, zijn kanalen en de aanwezigheid van cysten.
• Laboratoriumtests van bloed en urine bepalen functionele stoornissen. De verandering in bloedsuikerspiegel duidt op een schending van de endocriene functie. Een toename van de hoeveelheid diastase in de urine-analyse wijst op veranderingen in de exocriene functie van de klier.

complicaties

Elke ziekte van de pancreas heeft bepaalde gevolgen, die grotendeels afhankelijk zijn van de ernst van de ziekte en de tijdigheid van de behandeling.

Vroege complicaties treden op bij het begin van de ziekte. Deze omvatten:

• interne bloeding;
• bloedstolsels;
• lever-, nier-, hartfalen;
• obstructieve geelzucht;
• uitdroging;
• maag- of darmzweer.

Late complicaties omvatten meer ernstige patiëntaandoeningen:

• etterende ontsteking;
• fistels;
• cysten en pseudocysten;
• pylephlebitis (ontsteking met trombose van de poortader);
• afbrokkelende bloedingen;
• weefselnecrose;
• bloedvergiftiging.

Hoe de alvleesklier te behandelen

Een patiënt met een aanval van acute pancreatitis wordt naar het ziekenhuis getransporteerd. De eerste twee of drie dagen toont volledige uithongering. Je kunt alleen warm water drinken. Bij hevige pijn wordt ijs op de maag aangebracht.

Na alle onderzoeken en analyses, wordt een complex van geneesmiddelen individueel geselecteerd. Het eerste doel is om de intoxicatie te verminderen en de spasmen van gladde spieren te verwijderen, waardoor de uitstroom van pancreassecreties wordt voorkomen. Daarna worden cytotoxische geneesmiddelen gebruikt die de productie van enzymen voorkomen. Om de toetreding van infectie te voorkomen is antibiotische therapie.

Chronische pancreatitis, pathologie veroorzaakt door ziekten van naburige organen, diabetes, cystische fibrose moet worden behandeld met speciale geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven na onderzoek.

Een van de belangrijkste factoren bij de behandeling van ziekten van de pancreas is voeding.

Medicijngroepen

Medicatie bij de behandeling van ziekten van de pancreas hangt af van het type en de ernst van de pathologie, de algemene toestand van het lichaam, de aanwezigheid van contra-indicaties. Medicamenteuze behandeling dient uitsluitend onder medisch toezicht te worden uitgevoerd.

Hier zijn de belangrijkste groepen medicijnen die worden gebruikt om de primaire problemen bij pancreasziekten te bestrijden:

• Krampstillers en pijnstillers. Krampstillers verlichten de spasmen van de darmspieren: No-shpa, Papaverin. Pijnstillers elimineren pijn snel: Baralgin, Pentazocine, Promedol. Indien nodig gemengde medicijnen voorschrijven: Atropine, Platifillin.
• Enzympreparaten. Bevat alleen enzymen: Mezim, Pancreatin. Met enzymen en gal: Festal, Forestal, Enzym Forte.
• Antacida. Verminder de zuurgraad Maalox, phosphalugel. Misselijkheid verlichten en overgeven Tserukal, Duspatalin.
• Antisecretoire geneesmiddelen. Verlicht pijn, verminder de productie van zoutzuur Pirenzepine, Lansoprazol, Omeprazol.

operatie

Chirurgische ingreep onder voorbehoud van:

• cysten en pseudocysten;
• obstructie van het kanaal;
• fistula;
• alvleesklierkanker.

De operatie lost het probleem niet altijd op, aangezien het optreden van etterende of andere secundaire complicaties, abcessen en bloedingen mogelijk is.

Moderne chirurgische methode - laparoscopie - maakt operaties op inwendige organen mogelijk via kleine gaatjes. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop, een telescopische buis uitgerust met een lenssysteem, een videocamera, een bron van koud licht en miniatuur chirurgische instrumenten. En hoewel deze methode meer voorbereiding van chirurgen vereist, is het belangrijkste voordeel voor patiënten minder invasiviteit en snel herstel.

dieet

Bij exacerbatie van ziekten van de pancreas gedurende de eerste paar dagen is voeding verboden. Later mag het warme, niet-koolzuurhoudende mineraalwater drinken.

Vervolgens wordt een speciaal dieet nummer 5 voorgeschreven. Het is beperkt in vetten en koolhydraten, maar de hoeveelheid geconsumeerd eiwit wordt behouden. Het is verboden om te gebruiken:

• vet, gebakken en pittig;
• worsten, gerookt vlees, reuzel;
• dierlijke vetten;
• alcohol;
• augurken en marinades;
• zoete frisdrank;
• jam, suiker en andere zoetigheden;
• Muffin en gebak;
• rauwe groenten;
• hete specerijen.

In dit geval moet het voedsel zijn:

• warm, niet koud of heet;
• gekookt, gebakken of gestoomd, niet gefrituurd;
• zo fijn gemalen op een rasp of met een blender.

Hoe de ontwikkeling van pathologieën te voorkomen

Dikke, pittige en gefrituurde minnaars hebben een verhoogde kans op het krijgen van pancreasproblemen. Om de alvleesklier altijd in een gezonde toestand te houden, speelt gezonde voeding daarom een ​​sleutelrol in de succesvolle behandeling ervan. Het is noodzakelijk om schadelijke producten af ​​te stoten en te leren hoe u gezond voedsel kunt koken.

Goede ondersteuning van de alvleesklier is een speciaal kruidenpreparaat.

Het probleem met alcoholgebruik in dit nummer is een speciaal punt, zo ernstig dat een aparte vorm van alcoholische pancreatitis, dat wil zeggen pancreasaandoening, is opgetreden vanwege het gebruik van alcohol. Van producten in deze categorie moet volledig worden afgestapt.

Zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid, een tijdige behandeling van andere ziekten helpt de schending van de functies van PZHZH te voorkomen. De alvleesklier vereist een competente houding, dan zal deze de eigenaar het hele leven perfect dienen.

alvleesklier

Grote klier, die zich in de buikholte achter de maag bevindt, dicht naast de twaalfvingerige darm. Het is de belangrijkste spijsverteringsklier die veel enzymen produceert die eiwitten, vetten en koolhydraten verteren. Daaronder zijn trypsine, chymotrypsine, alvleesklieramylase en andere. Het is tegelijkertijd een interne afscheidingsklier die insuline produceert en een van de continue hormonen, glucagon.

Pancreas: structuur, functie, ziekte, diagnose en behandeling

Pancreas (PJ) is een orgaan van het spijsverteringsstelsel dat zowel endo- als exocriene functies onmiddellijk uitvoert. Het hoofddoel is dus om pancreatisch sap te produceren dat spijsverteringsenzymen bevat en de productie van de hoofdhormonen insuline en glucagon, evenals enkele extra, bijvoorbeeld ghrelin, dat verantwoordelijk is voor de eetlust en de drangvormende behoefte aan voedsel. Omdat het tegelijkertijd een klier is van externe en interne secretie, neemt de pancreas een belangrijke rol, niet alleen in het spijsverteringsproces, maar ook in het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten.

Voor de eerste keer verscheen de vermelding van de alvleesklier in de Talmud, waar het spijsverteringsorgaan de 'vinger van God' werd genoemd. In zijn geschriften beschouwde Aristoteles de alvleesklier als een orgaan dat grote bloedvaten beschermt, en deze opvatting werd, vreemd genoeg, tot de XVIIe eeuw gesteund. Bijna vijfhonderd jaar geleden beschreef de Italiaanse natuuronderzoeker Vesalius het glandulair orgaan en gaf het een belangrijke rol in de verdeling van bloedvaten. Tegenwoordig is de pancreas voldoende bestudeerd, waardoor moderne artsen een nauwkeurige behandeling kunnen diagnosticeren en voorschrijven.

Pancreas bij volwassenen

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de alvleesklier in het lichaam van een volwassene. Het neemt niet alleen deel aan de spijsvertering, maar produceert ook de hormonen die nodig zijn om veel metabole processen te ondersteunen. Het glandulaire orgaan is vrij gevoelig en daarom hebben eventuele overtredingen van het werk onmiddellijk invloed op de gezondheid en het welzijn van de persoon.

Het gewicht van de alvleesklier van een volwassen persoon varieert gemiddeld tussen 70-80 g. De lengte kan echter 15-22 cm zijn.

Pancreas bij kinderen

Na ongeveer 4-5 weken van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus begint de menselijke alvleesklier zich te vormen uit het mesenchym en het endoderm. Het is gelokaliseerd in de buurt van de plaats waar de lever zich in de toekomst zal ontwikkelen. Mesenchyme is een embryonale basis ontworpen om bindweefsel, skelet, bloed en gladde spieren te vormen. Vanwege de ontwikkeling van de alvleesklier wordt er bindweefsel uit gevormd. Entoderm is de buitenste kiemlaag die door het lichaam wordt gebruikt om het huidepitheel en het zenuwstelsel te vormen. Entodermale cellen worden gebruikt voor het vormen van de uitscheidingskanalen en pancreasregio's die verantwoordelijk zijn voor de uitscheidingsfunctie.

Ten eerste is de alvleesklier een klein uitsteeksel van de embryonale darm. Naarmate de foetus zich ontwikkelt, delen epitheelcellen zich op en vormen de belangrijkste delen van het glandulaire orgaan: het hoofd, het lichaam en de staart. Endo- en exocriene functies van de alvleesklier worden al door haar uitgevoerd aan het einde van het eerste trimester van de zwangerschap. Tegelijkertijd verschijnen er acini (structurele functionele eenheden van het orgel) en kanalen. Eilandcellen van de pancreas worden ongeveer bij de 9e week van de zwangerschap aangewezen. Hun vorming gaat door tot het einde van de zwangerschap.

Bij de geboorte bereikt de menselijke alvleesklier 3-5 cm lengte en weegt slechts 2-3 g. In het lichaam van een pasgeborene is het spijsverteringsorgaan hoger dan bij volwassenen, ter hoogte van de XI-XII thoracale wervels. Vanaf het moment van de geboorte vindt er een actieve ontwikkeling van de alvleesklier plaats in het lichaam van het kind, ongeveer 3-4 maal zo groot als een baby. Na drie jaar is de massa van het lichaam ongeveer 20 g, bij 10-12 jaar oud - 30 g. De alvleesklier van pasgeborenen is enigszins beweeglijk, hetgeen te wijten is aan het ontbreken van een stevige fixatie van het orgaan aan de achterste buikwand. De situatie kenmerkend voor het lichaam van een volwassene, de alvleesklier duurt ongeveer 6 jaar.

Anatomische kenmerken en fysiologie van de alvleesklier

De twee grootste organen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van vitale enzymen zijn de lever en de pancreas. De alvleesklier is een langwerpig orgel van grijs-roze kleur, gelokaliseerd op de achterwand van het peritoneum en enigszins in het linker hypochondrium. In zijn structuur zijn er drie delen: het hoofd, het lichaam, de staart.

Groot in omvang en onmisbaar voor de normale werking van het lichaam dat ijzer uitvoert, zowel uitwendig als intrasecretoir. Het exocriene gedeelte heeft typische secretoire secties en het ductale deel. Hier is de productie van pancreas sap, bedoeld voor de vertering van voedsel, de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten. Het endocriene deel van de pancreas bestaat uit pancreaseilandjes, die verantwoordelijk zijn voor de synthese van hormonen en het reguleren van koolhydraat-vetmetabolisme in het lichaam.

In de volwassen menselijke pancreas kop een breedte van 5 cm of meer, de dikte van dit deel varieert in het traject van 1,5-3 cm. De breedte van het lichaam van de pancreas ongeveer 1,75-2,5 cm. Body Staartlengte kan tot 3,5 cm, en in de breedte - ongeveer 1,5 cm. Buiten de pancreas is bedekt met een dunne bindweefselcapsule.

Waar is de klier?

Om in de tijd tekenen van schendingen door de alvleesklier te kunnen herkennen, is het noodzakelijk om te begrijpen waar en hoe het zich precies in het lichaam bevindt. Dus, de alvleesklier is gelokaliseerd op het niveau van de eerste-seconde lumbale wervel dwars. Tegelijkertijd is de staart van het orgel iets hoger dan zijn kop. Simpel gezegd, het lichaam bevindt zich ongeveer 5-10 cm vanaf de navel omhoog. De kop van het orgel grenst aan de twaalfvingerige darm, die het bedekt in de vorm van een hoefijzer. De alvleesklier wordt voorzien van bloed via de pancreas-duodenale arteriën. De omgekeerde bloedstroom wordt uitgevoerd via de poortader.

Voor de alvleesklier zijn de wervelkolom, de vena cava inferior en de linker nierader en de aorta gelokaliseerd. Voordat het de maag wordt gevonden. Beantwoording van de vraag waar de alvleesklier zich bevindt, is het vermeldenswaard dat het oppervlak van zijn lichaam is verdeeld in anterior / posterior / lagere delen:

• het voorste deel grenst aan de achterwand van een ander belangrijk spijsverteringsorgaan, de maag;
• terug - in contact met de wervelkolom en abdominale aorta;
• het onderste oppervlak bevindt zich onder de wortel van het dwarse (tweede gedeelte) van de dikke darm.

Bovendien, in de structuur van het lichaam wijst u de voorkant / bovenkant / onderkant toe. De staart van de klier bereikt de poort van de milt en bevindt zich opwaarts en links.

Pancreas functies

Een van de belangrijkste organen van het maagdarmkanaal heeft een gemengde functie. Dus aan de ene kant is de alvleesklier exocrien, aan de andere - de intrasecretoire klier. De exocriene (exocriene) functies bestaan ​​uit de ontwikkeling van spijsverteringsenzymen (enzymen) en hun afgifte in de twaalfvingerige darm. De belangrijkste taak van pancreasenzymen is de afbraak en absorptie van koolhydraten / eiwitten / vetten. Als een uitwendige secretie-klier, synthetiseert de pancreas insuline, glucagon en andere vitale hormonen.

De hormonen van de pancreas breken vetzuren af ​​die noodzakelijk zijn voor het normale functioneren van de nieren, het hart en andere spieren. Niet minder belangrijk zijn de alvleesklierhormonen voor de lever, die ze gebruiken als een aanvullend energiemateriaal.

De endo- en exocriene functies van het klierorgaan zijn onafhankelijk van elkaar. Daarom worden bijvoorbeeld bij patiënten met diabetes spijsverteringsstoornissen niet waargenomen bij patiënten. Precies het tegenovergestelde, de overgedragen ernstige ontstekingsprocessen in de weefsels van het orgaan veroorzaken niet altijd de ontwikkeling van aanhoudende hypoglykemie. Maar het is vermeldenswaard dat pathologische veranderingen in de pancreas een negatieve invloed hebben op de uitwisseling van koolhydraten en vetten en energie.

Pancreatic Enzymes

De productie van spijsverteringssap met enzymen - dit is de endocriene functie van de pancreas. Orgelcellen synthetiseren de zogenaamde "pro-enzymen", die tot een bepaald punt inactief zijn. Per dag produceren ze ongeveer 0,5-1 liter spijsverteringssap. De afgifte vindt plaats wanneer voedsel de maag binnenkomt. Tegelijkertijd worden hormonen uitgescheiden in de twaalfvingerige darm, die pancreas-enzymen activeren buiten de weefsels van het orgaan zelf. De activiteit van enzymproductie hangt af van secretine en pancreozymine, uitgescheiden door het slijmvlies van de dunne darm wanneer maagsap het binnendringt. De belangrijkste irritant in dit proces is zoutzuur in het maagsap.

De belangrijkste enzymen gesynthetiseerd door de pancreas en zijn betrokken bij de spijsvertering zijn:

• amylase, verantwoordelijk voor de afbraak van koolhydraten die samen met voedsel het lichaam binnendringen;
• lipase bedoeld voor de vertering van vetten na hun verwerking door gal;
• trypsine en chymotrypsine, die een eiwit afbreken dat de beginfase van de vertering al in de maag heeft doorstaan.

Het is vermeldenswaard dat een dergelijk enzym als trypsine alleen wordt geproduceerd door de cellen van de pancreas. Tegelijkertijd wordt lipase niet alleen door de pancreas, maar ook door de lever, longen en darmen geproduceerd. Een synthese van amylase neemt gedeeltelijk de speekselklieren over. Lipase is een in water oplosbaar enzym dat is ontworpen om neutrale vetten af ​​te breken. Dit enzym speelt een belangrijke rol bij de energie-uitwisseling, verantwoordelijk voor het transport van meervoudig onverzadigde vetzuren en de absorptie van bepaalde in vet oplosbare vitaminen.

De "trigger" voor de productie van enzymen is voedsel dat het lichaam binnenkomt. Activering van pancreasenzymen, zoals eerder vermeld, vindt plaats onder invloed van gal.

Exocriene functie van de pancreas: hormonen en hun rol

Een afname / toename van het suikerniveau is de hoofdfunctie die wordt uitgevoerd door insuline en glucagon. Voor de productie van insuline komen overeen met de β-cellen van de zogenaamde eilandjes van Langerhans, voornamelijk gelegen in het staartgedeelte van het orgel. Insuline zorgt voor de penetratie van glucose in de cellen, draagt ​​bij aan de absorptie en vermindert de hoeveelheid suiker in het bloed. Het tweede hormoon, glucagon, daarentegen, verhoogt suiker, waardoor hypoglykemie wordt geëlimineerd. Het wordt geproduceerd door α-cellen, die ook de eilandjes van Langerhans vormen. Het is vermeldenswaard dat de alfa-cellen niet alleen verantwoordelijk voor de synthese van glucagon, maar produceren lipokain - een stof die de lever van vervetting beschermt.

Naast alfa- en bètacellen bestaat ongeveer 1% van de eilandjes van Langerhans uit delta-cellen en 5% PP-cellen. De eerste zijn verantwoordelijk voor de productie van ghreline - het zogenaamde eetlusthormoon. De laatste produceren een pancreaspolypeptide bestaande uit 36 ​​verschillende aminozuren en regelen de secretoire functie van de pancreas. Dergelijke complexe processen suggereren dat de lever en pancreas, evenals een aantal andere organen nauw met elkaar verbonden zijn, en verstoringen in het werk van de pancreas ongetwijfeld problemen veroorzaken bij andere systemen.

Eigenaardigheden van pijnsyndroom

De reden voor de dringende oproep aan een gastro-enteroloog zijn allerlei soorten pijn in de alvleesklier en andere delen van de buik, waarvan de oorzaak niet op zichzelf kan worden vastgesteld. Het is pijn die fungeert als het primaire teken van verschillende ziekten, bijvoorbeeld pancreatitis, stenen in de leidingen, weefselnecrose, enz.

Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) onder begeleiding meestal pijnlijk gevoel in de linker bovenste kwadrant, aangevuld hartkloppingen, overmatig zweten, algemene zwakte, diarree en braken. Met de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces wordt pijn in de pancreas uitgesproken en kunnen dakspanen voorkomen. Tegelijkertijd is het onmogelijk om pijn te verlichten met behulp van krampstillers. Licht verzwakken van de manifestaties van de patiënt helpt bij het aannemen van een zittende positie met een neiging naar voren. Pijn in de alvleesklier bij acute ontsteking moet worden onderscheiden van de symptomen van osteochondrose, pyelonefritis en gordelroos:

• osteochondrose van de lumbale wervelkolom gaat gepaard met pijnlijke gevoelens die optreden bij het palperen van het getroffen gebied;
• herpes zoster veroorzaakt door het herpes-virus is ook huiduitslag;
• en een aanval van pyelonefritis kan worden vastgesteld door licht op de rug te tikken in het gebied van de nieren, waarin de pijnlijke sensaties alleen maar toenemen.

Chronische ontsteking van de pancreas manifesteert zich, in tegenstelling tot acuut, door zwakkere pijn. Ze ontstaan ​​in de regel na inname van voedsel, wat bij deze ziekte verboden is. Vaak wordt de pijn bij chronische pancreatitis gebruikelijk voor de patiënt, wat een laat bezoek aan de arts en actieve progressie van de ziekte veroorzaakt.

Alvleesklieraandoeningen

Manifestaties van verschillende ziekten van de alvleesklier lijken sterk op elkaar. Zo voorkomende symptomen van aandoeningen van het spijsverteringsorgaan regel, de pijn gelokaliseerd in de rechter of linker subcostal of lager rond het teken en ook dyspeptische stoornissen. Pijn in de alvleesklier kan worden gelokaliseerd in overbuikheid, linker bovenste kwadrant of te omcirkelen, teruggeven en linkerschouder. Pijnlijke manifestaties verschillen, afhankelijk van wat voor soort ziekte van de alvleesklier bij een patiënt optreedt. In dit geval kan de pijn aanvallen vertonen of permanente aard, intensiveren na het eten of overmatig vet, gebakken, gekruid eten, koolzuurhoudende dranken, alcohol, etc. Verschillende ziekten van de pancreas kunnen ook een sterke afname in eetlust en gewichtsverlies vertonen.

Alvleesklierkanker

Tumorformaties in de weefsels van de spijsverteringsorganen bezetten de derde plaats in termen van hun prevalentie. Bij mannen staat alvleesklierkanker op de vierde plaats onder de sterftecijfers onder vrouwen - de vijfde plaats. Tegelijkertijd wordt bij mannen deze ziekte 1,5 vaker gediagnosticeerd. En dit gebeurt in de regel in de periode van 60-80 jaar.

De factoren die gunstige omstandigheden creëren voor de ontwikkeling van alvleesklierkanker zijn:

• chronische ontsteking van de pancreas;
• alcoholmisbruik en roken;
• diabetes mellitus;
• overmatige consumptie van gefrituurd en vet voedsel;
• effecten op het lichaam van exogene carcinogenen;
• voedsel constitutionele zwaarlijvigheid;
• mutationele veranderingen in het p53-gen, oncogen K-ras.

Het is opmerkelijk dat bij ongeveer 95% van de patiënten met een diagnose van "adenocarcinoom van de alvleesklier," er is een mutatie van een genfamilie K-ras, beheersen van de groei van kwaadaardige cellen.

Meestal is alvleesklierkanker gelokaliseerd in het hoofd van het spijsverteringsorgaan. Deze lokalisatie wordt in ongeveer 80% van de gevallen bepaald. Meer zeldzame gevallen van detectie van tumoren in de staart en het lichaam van de klier. Kwaadaardige laesie van alle weefsels van de pancreas (diffuse kanker) en de multicentrische locatie van tumoren is een nog zeldzamere diagnose.

In de meeste gevallen dienen epitheliale cellen van de uitscheidingskanalen van het spijsverteringsorgaan als materiaal voor de vorming van pancreaskanker tumoren. Ook gevonden kwaadaardige formaties bestaande uit acinaire cellen en plaveiselcelcarcinoom. Metastasen kunnen worden waargenomen in de retroperitoneale lymfeknopen en lymfeknopen van het hepatoduodenale ligament. Door bloedvaten kunnen uitzaaiingen zich verspreiden naar botweefsel, lever, nieren en bijnieren, longen.

Hoe precies de symptomen van alvleesklierkanker zich manifesteren, hangt af van waar de tumor zich bevindt en welke grootte het heeft.

• In het beginstadium kunnen tekenen van de ontwikkeling van de ziekte algemene zwakte, vermoeidheid, dyspeptische stoornissen en merkbaar abdominaal ongemak zijn.
• Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen patiënten een doffe pijn opmerken in de overbuikheid en het rechter hypochondrium. Soms kan de pijn zijn gordelroos, geven in de rug en onderrug.

De bovenstaande symptomen van alvleesklierkanker zijn niet specifiek. Dezelfde tekenen kunnen worden waargenomen bij andere ziekten van de pancreas, bijvoorbeeld met pancreatitis, die optreedt in acute en chronische vorm.

Als u dergelijke symptomen ondervindt, moet u een arts raadplegen. Bij het bepalen van kanker van de pancreas, is het belangrijk om de diagnose te differentiëren met aandoeningen van het galkanaal, goedaardige neoplasmata en pancreatitis.

Ontsteking van de alvleesklier

Pancreas-ontsteking - pancreatitis - een ziekte die optreedt met schade aan het parenchym en de weefsels rondom het glandulaire orgaan. Samen met acute blindedarmontsteking en cholecystitis vormt pancreatitis de top drie van ziekten waarvoor een dringende chirurgische interventie nodig is. Vanwege de anatomische kenmerken van de pancreas en het belang van de functies die hierdoor worden vervuld, vormen complicaties die zich voordoen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces een bijzonder gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Inactieve enzymen geproduceerd door de alvleesklier, samen met alvleesklier-sap worden afgegeven door het kanaal in de darm onmiddellijk na een maaltijd. Het ontstekingsproces dat de weefsels van het klierorgaan beïnvloedt, blokkeert het lumen van het ductus pancreaticus en dienovereenkomstig verliest de pancreas het vermogen om enzymen te emitteren, en ze worden er direct in geactiveerd. Dus, de enzymen van de pancreas, bedoeld voor de vertering van eiwitten, vetten en koolhydraten, beginnen de cellen van het lichaam te vernietigen.

Acute pancreatitis

Ontsteking die zich in de alvleesklier ontwikkelt en in een acute vorm optreedt, vormt een bijzonder gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Acute pancreatitis gaat gepaard met necrose en bloedingen. Het ontwikkelt zich als gevolg van premature activering van enzymen die beginnen de cellen van het orgel te vernietigen. De redenen voor een dergelijke overtreding kunnen zijn:

• het eten van grote hoeveelheden vet, gebakken, gekruid voedsel of alcohol;
• galsteenziekte, waarbij obstructie van de ductus pancreaticus kan ontstaan;
• stofwisselings- en geneesmiddelenletsels;
• nierfalen en infectieziekten, bijvoorbeeld hepatitis B;
• schade aan de pancreas als gevolg van chirurgische ingrepen.

De eerste twee oorzaken van acute ontstekingsziekten van de pancreas komen het meest voor, terwijl de rest vrij zeldzaam is.

Algemene klinische manifestaties van acute pancreatitis zijn pijn en dyspeptisch syndroom, evenals symptomen van endo- en exocriene insufficiëntie. Pijn bij acute ontsteking is gelokaliseerd in de bovenbuik, aan de linker- en rechterkant. Het kan worden omcirkeld, geef in de onderrug en de linker onderste extremiteit. Verhoogde pijn wordt waargenomen na het eten. Dit komt door het feit dat met de inname van voedsel de alvleesklier nog meer enzymen gaat produceren, die, wanneer ze worden geactiveerd, de weefsels van het orgaan zelfs nog meer beschadigen. Dat is de reden waarom, in het geval van een acute pancreatitisaanval, het uiterst belangrijk is om kalm te blijven, om te weigeren om welk soort voedsel dan ook te nemen. Het is ook noodzakelijk om een ​​koud verwarmingskussen of een fles water op de plaats te plaatsen waar de pancreas zich bevindt. Dit zal het ontstekingsproces een beetje vertragen. Onmiddellijk na het begin van tekenen van een aanval van acute pancreatitis, moet een ambulance worden gebeld.

Tekenen van dyspeptisch syndroom impliceren misselijkheid, herhaaldelijk braken dat geen verlichting brengt en kan gal, evenals een opgeblazen gevoel omvatten.

Chronische pancreatitis

Volgens de statistieken krijgen ongeveer 27,4-50 van de 100.000 mensen in Rusland de diagnose chronische pancreatitis. Onder kinderen is het cijfer minder en bedraagt ​​het 9-25 gevallen per 100.000 mensen. Tegenwoordig bestaat er in ontwikkelde landen een "verjonging" van chronische pancreatitis. Als eerder de gemiddelde leeftijd van patiënten met deze diagnose 50 jaar was, is het vandaag 39 jaar. Bovendien waren er bij de patiënten 30% meer vrouwen.

Onder chronische pancreatitis wordt een progressieve ontstekingsziekte van de pancreas verstaan, waarbij er onomkeerbare destructieve veranderingen in het parenchym zijn en dienovereenkomstig een persisterende schending van de intra- en exocriene functie van het orgaan.

Slechte gewoonten zoals roken en alcoholmisbruik zijn de meest voorkomende oorzaken van chronische ontsteking van de pancreas. Er is ook een nauw verband tussen de mechanismen van ontwikkeling van chronische pancreatitis en pathologische processen die voorkomen in het galkanaal, maag en twaalfvingerige darm. Niet minder belangrijke factoren die de ontwikkeling van pancreasziekte veroorzaken zijn:

• onjuist dieet, te veel eten;
• gebrek aan de nodige hoeveelheid antioxidanten, eiwitten en vitamines in de voeding;
• ongecontroleerde inname van bepaalde medicatie;
• chemische effecten op de spijsverteringsorganen;
• genetische aanleg.

Kortom, het ziektebeeld van de ziekte wordt vertegenwoordigd door pijnsyndroom en spijsverteringsstoornissen. Elk syndroom kan zich manifesteren, zowel onafhankelijk als in combinatie met een ander syndroom. De pijn kan terugkeren of permanent zijn. Het kan worden gelokaliseerd in het bovenste en middelste deel van de buik of in de middellijn. De pijn kan naar de rug uitstralen en omringen.

De pijn bij chronische pancreatitis is ernstig en kan nog lange tijd aanhouden. Na de maaltijd wordt het erger in ongeveer een half uur. Maar het is vermeldenswaard dat de toename van pijn na het eten niet wordt waargenomen bij alle patiënten.

De ontstekingsziekte van de alvleesklier, die voorkomt in een chronische vorm, kan gepaard gaan met boeren, misselijkheid en brandend maagzuur geassocieerd met maaltijden. Patiënten met chronische pancreatitis kunnen ook diarree, steatorrhea, winderigheid, verlies van eetlust en gewichtsverlies hebben. De ontwikkeling van de ziekte kan in twee fasen worden verdeeld:

• aanvankelijk, blijvend, in de regel tot 10 jaar en vergezeld van afwisseling van perioden van remissie en exacerbaties van de ziekte;
• exocriene insufficiëntie, die zich ontwikkelt als gevolg van schade aan het pancreasweefsel.

Het is vermeldenswaard dat in elk stadium van de ontwikkeling van pancreasaandoeningen complicaties kunnen ontstaan.

Congenitale misvormingen van de pancreas

Afwijkingen in de ontwikkeling van de pancreas - een veel voorkomend fenomeen. Als er twee mogelijke scenario's zijn. Bij de eerste anomalie van het lichaam geen ongemak veroorzaken en geen schade toebrengen aan de gezondheid. Detecteer ze alleen bij het onderzoek van de alvleesklier. Vaak gebeurt dit wanneer een patiënt onderzoeken ondergaat in de aanwezigheid van klachten aan andere organen van het spijsverteringsstelsel en niet alleen. In de tweede - afwijkingen van de ontwikkeling van de alvleesklier kan de oorzaak worden van de opkomst van bepaalde ziekten in de toekomst.

Een nogal zeldzame anomalie is de accessoire klier, ook wel aangeduid als afwijkend. Het materiaal voor de vorming ervan zijn de weefsels van het spijsverteringsorgaan zelf. Maar tegelijkertijd ontwikkelt de accessoire klier zich in andere organen, bijvoorbeeld in de maag, twaalfvingerige darm, enz. De afmetingen kunnen 0,5-6 cm zijn. In de structuur van de "tweeling" klier kunnen de staart, het lichaam en het hoofd ook opvallen of alleen leidingen. Andere anomalieën van de ontwikkeling van de pancreas zijn onder andere:

• ringvormige en gespleten prostaat;
• verdubbeling van de uitscheidingskanalen;
• hulppapillen in de structuur van het glandulair orgaan;
• aangeboren hypoplasie.

Ringvormige alvleesklier is ook vrij zeldzaam. Met zo'n anomalie is het onderste deel van de twaalfvingerige darm gedeeltelijk of volledig in contact met de weefsels van de pancreaskop. In dit geval is de twaalfvingerige darm versmald, wat leidt tot de ontwikkeling van een gedeeltelijke duodenale obstructie, die optreedt in een chronische vorm. Vaak ringvormige RV wordt bepaald in het proces van enquêtes of chirurgische ingrepen. Soms gebeurt er braken na het eten van een patiënt met een dergelijke afwijking, die ook gal kan produceren.

Pathologie kan worden bepaald door röntgenonderzoek. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor schendingen van de uitstroom van maaginhoud en klinische manifestaties die aanzienlijk ongemak veroorzaken of de gezondheid van patiënten schaden.

Diffuse veranderingen in de pancreas

Verschillende soorten veranderingen in de pancreas, bepaald door echografie, zijn meestal tekenen van bepaalde ziekten. dus:

• wanneer een diffuse afname in weefseldichtheid wordt gedetecteerd, wordt hun oedeem bepaald, hetgeen de ontwikkeling van pancreatitis kan aangeven;
• diffuse veranderingen, die het gevolg zijn van de vervanging van gezond pancreasweefsel door vetweefsel, kunnen worden waargenomen bij oudere patiënten of mensen met diabetes mellitus;
• bij het bepalen van de fibrose van de weefsels van de pancreas bij een patiënt die werd onderzocht, kan de diagnose ontsteking van het spijsverteringsorgaan stellen.

Matige diffuse veranderingen in de pancreas kunnen ook optreden als gevolg van frequente stress, irrationele en onregelmatige voeding. Om ze te elimineren, kan de arts aanbevelen dat de patiënt de factoren elimineert die veranderingen in de pancreas uit zijn of haar leven teweegbrengen.

Uitgesproken diffuse veranderingen in de pancreas kunnen duiden op ontstekingsprocessen in de weefsels van het orgaan, die in de regel gepaard gaan met pijnlijke gewaarwordingen. Voor een nauwkeurige diagnose wordt aan de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven. Vaak is de oorzaak van uitgesproken veranderingen in de pancreas pancreatitis. In dit geval krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven met ontstekingsremmende medicijnen. Soms is een operatie nodig om het probleem te verhelpen.

Detectie van chronische diffuse veranderingen in de pancreas kan wijzen op de ontwikkeling van fibrose, pancreatitis of lipomatose. Focale en dystrofische veranderingen van de pancreas zijn vaak een teken van de aanwezigheid van stenen en cysten, de ontwikkeling van het tumorproces. De bepaling van de echografische en echoscopische diffuse veranderingen van de pancreas is van groot belang bij de diagnose:

• na detectie van dergelijke veranderingen en een lichte toename van de pancreas kan de ontwikkeling van acute pancreatitis worden aangenomen;
• verminderde echogeniciteit en normale orgaangrootte kan wijzen op de aanwezigheid van chronische pancreatitis;
• verhoogde echogeniciteit en normale grootte van de pancreas - tekenen van lipomatose;
• verhoogde echogeniciteit, vermindering van de grootte van het orgaan of een toename van de dichtheid duidt op een mogelijke ontwikkeling van fibrose.

In diffuse zegels van het parenchym kan de patiënt, afhankelijk van zijn locatie, worden gediagnosticeerd als ziekten van de pancreas en ziekten van andere organen waarmee het parenchym samenwerkt.

Tegelijkertijd kunnen oedeem en necrose van pancreasweefsel worden waargenomen, evenals een ontstekingsproces.

Hoe wordt de diagnose pancreas gesteld?

Het bezoeken van een arts wanneer de symptomen van eventuele onregelmatigheden van de pancreas beginnen, begint meestal met een onderzoek en onderzoek van de patiënt. In dit geval let de specialist allereerst op de kleur van de huid en slijmvliezen en bepaalt hij ook hoe en waar de pijnlijke sensaties zich manifesteren. Lokalisatie van pijnlijke manifestaties hangt af van welk deel van het spijsverteringsorgaan wordt beïnvloed door de pathologische processen:

• pijn in het juiste hypochondrium boven de navel suggereert dat het pathologische proces zich ontwikkelt in de weefsels van het hoofd van de pancreas;
• pijn in het hypochondrium boven de navel links stelt ons in staat vast te stellen dat de ziekte de staart van het spijsverteringsorgaan heeft aangetast;
• gordelpijn in de bovenbuik is een teken van een laesie van het pathologische proces, onmiddellijk kop, lichaam en staart van het orgel.

Bij de diagnose van ziekten van de pancreas is het belangrijk om de nederlaag van de transversale colon uit te sluiten. De differentiële diagnose door palpatiemethode wordt uitgevoerd. Om dit te doen, tast de arts zorgvuldig de gebieden af ​​waar de pijn zich in rugligging en aan de linkerkant manifesteert. Als de pijn afneemt als hij op zijn zij ligt, kunnen we concluderen dat het de pancreas was die het pathologische proces beïnvloedde.

Laboratorium diagnostische methoden

De belangrijkste analyses voor verdachte aandoeningen van de pancreas zijn de bepaling van het niveau van pancreasenzymen in het bloedserum. Patiënten krijgen ook een bloedtest. Bij prostaatlaesies vertoont deze analyse een toename van leukocyten. Bovendien kan worden toegewezen:

• studie van de activiteit van enzymen geproduceerd door de lever;
• bepaling van het niveau van bilirubine, waarvan de toename kan duiden op de ontwikkeling van een aanval van pancreatitis;
• urineonderzoek met behulp van de PABA-test die de aanwezigheid van amylase bepaalt;
• analyse van feces voor het gehalte aan chymotrypsine, trypsine en vetten.

Om de overtreding van het koolhydraatmetabolisme te bepalen, kan bloed worden getest op suiker.

Instrumentele diagnostiek

Instrumenteel onderzoek bij de diagnose van ziekten van de pancreas is verplicht. Echografie wordt meestal gebruikt om de structuur van orgaanweefsels te bepalen, de helderheid van de contouren te bepalen, de conditie van de uitscheidingskanalen te beoordelen en galstenen te detecteren. Daarnaast kan een röntgenfoto worden gebruikt om de grootte van een orgel te bepalen. Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming worden individueel toegewezen. Dergelijke onderzoeken helpen de diagnose te verduidelijken, de ontwikkeling van pancreasnecrose en vochtophoping in de buikholte te bepalen.

Pancreasonderzoek: echografie

In de regel is echografie van het spijsverteringsstelsel voorgeschreven voor:

• langdurige of vaak herhaalde pijnlijke manifestaties in de overbuikheid;
• pijn tijdens palpatie van het epigastrische gebied;
• acute of chronische ontsteking;
• vermoedelijke cysten, hematomen, abcessen of tumoren;
• veranderingen in de achterwand van de maag;
• misvormingen van de duodenale lus.

Echografische studie maakt het mogelijk om de toestand van de pancreas in verschillende projecties te beoordelen. Bovendien biedt echografie van de pancreas een mogelijkheid om de dynamiek van de ziekte te beoordelen. Maar het is vermeldenswaard dat als gevolg van de speciale anatomische structuur van het ultrasoon orgel van de alvleesklier een nogal arbeidsintensief proces is.

Normale pancreas echostructuur is vergelijkbaar met lever echostructuur met kleine echo's gelijkmatig verdeeld over het hele gebied van het orgel. Het is vermeldenswaard dat leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam de echostructuur van de pancreas verbeteren. Veranderingen in de echostructuur van de pancreas, bepaald door echografie, kunnen wijzen op de ontwikkeling van verschillende pathologische processen. Met verminderde echostructuur en oedeem van het lichaam kan bijvoorbeeld acute pancreatitis worden gediagnosticeerd. Verhoogde echostructuur en heterogeniteit duiden op chronische ontsteking of kanker van het orgaan.

Normale indicatoren bij het onderzoek van het kanaal mogen het merkteken van 1,5-2 mm niet overschrijden. De expansie van het kanaal tot 2,5-5 mm kan worden waargenomen in het ontstekingsproces, waarbij wordt uitgegaan van een chronische vorm.

Computertomografie

Voor de meest nauwkeurige beoordeling van de structuur van de pancreas wordt computertomografie gebruikt. Bij het uitvoeren van een dergelijke studie ligt de patiënt op een tafel die is verbonden met een speciale scanner. Dit laatste wordt aangepast afhankelijk van welk lichaam wordt geïnspecteerd. Een CT-scanner stuurt röntgenfoto's naar het gebied waar de alvleesklier is gelegen. De resulterende afbeelding wordt weergegeven op het computerscherm.

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van tumoren in de weefsels van de pancreas, wordt bij het uitvoeren van computertomografie een contrastinkt gebruikt, oraal ingenomen of intraveneus toegediend. Het uitvoeren van CT is belangrijk voor de bepaling van kwaadaardige tumoren of ontsteking van pancreasweefsel.

Magnetische resonantie beeldvorming

MRI is een van de meest effectieve diagnostische maatregelen voor het opsporen van pancreasziekten. Magnetische resonantie beeldvorming wordt hoofdzakelijk gebruikt om tumoren te bepalen, hun grootte, lokalisatie en andere voor de behandeling belangrijke kenmerken te bepalen. De studie van het orgel met deze methode duurt tussen de 10-30 minuten. Om een ​​meer gedetailleerd beeld te verkrijgen in de aanwezigheid van complexe pathologieën in het proces van MRI, kan een contrastmiddel bijkomend worden gebruikt.

Pancreatische Ziektebehandeling

Ziekten van de pancreas, ongeacht de mate van complexiteit, vereisen de tijdige start van de behandeling. Dit kan, als een dieet, en de receptie van medicamenteuze behandeling of behandeling door middel van een operatie. Bijvoorbeeld, een aanval van acute pancreatitis vereist een spoedige hospitalisatie, en chronische pancreatitis in remissie omvat behandeling met voedingssupplementen thuis.

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van bepaalde ziekten van de pancreas na een gedetailleerd onderzoek, kan de patiënt worden voorgeschreven:

• voorbereidingen van krampstillend optreden, bijvoorbeeld Baralgin, Papaverin en No-Spa;
• Ibuprofen en Acetaminophen, actueel voor gematigd pijnlijke manifestaties;
• analgetica, bijvoorbeeld paracetamol of aspirine;
• antihistaminica en anticholinergica (difenhydramine, atropine, enz.);
• antacida-suspensies en -gels om pijn te verlichten, irritatie en schade aan het maagslijmvlies te elimineren;
• enzympreparaten die de productie van pancreasenzymen verminderen (Kontrykal, Aprotinine);
• enzympreparaten om de spijsvertering te verbeteren, bijvoorbeeld Pancreatin, Festal, Panzinorm, etc.

Wat het laatste punt betreft, is het vermeldenswaard dat dergelijke bereidingen worden gedaan op basis van eiwit van het varken, dat bij sommige patiënten allergische reacties kan veroorzaken. Om complicaties in dit geval te voorkomen, worden kruidenpreparaten voorgeschreven, waaronder rijstzwam of papaïne. Om de normale functies van de pancreas te behouden, kunnen geneesmiddelen met pilocarpine, morfine, vitamine A, magnesiumsulfaat enz. Worden voorgeschreven.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van de pancreas is een complex proces dat van de kant van artsen een hoog niveau van vaardigheid vereist. Het klierorgaan is omgeven door veel bloedvaten en uitscheidingskanalen en het volume bindweefsel is minimaal. De tactiek van chirurgie hangt af van het type van de ziekte en welke maatregelen nodig zijn voor de behandeling. Zo wordt bijvoorbeeld, indien nodig, gedeeltelijke en volledige verwijdering van de alvleesklierchirurgische behandeling uitgevoerd door de bovenste transversale incisie van de buikholte. Een T-vormige omgekeerde incisie of hogere mediaan laparotomie kan ook worden gebruikt.

Fistula-behandeling: operatie

Fistula - een formatie die verschijnt op de plaats van gescheurde cysten, verwondingen, gebieden waar eerder een biopsie werd uitgevoerd of een operatie werd uitgevoerd. Een longitudinale of transversale laparotomie wordt uitgevoerd om toegang te krijgen tot het orgaan. Het is belangrijk dat het midden van de incisie in de locatie van de fistel valt. Fistula is bij de basis uitgesneden. Tegelijkertijd wordt de vuistslag natuurlijk niet beschadigd. Wanneer de fistel zich in het gebied van het lichaam of de staart van het orgaan bevindt, wordt een deel van de pancreas zelf verwijderd wanneer het wordt verwijderd.

Chirurgie voor acute pancreatitis

Bij een aanval van acute pancreatitis is de eerste dag na het begin doorslaggevend. Als gedurende deze tijd de patiënt geen positieve trend in de toegepaste behandeling vertoont, kan de arts besluiten de operatie uit te voeren. Indien nodig kan een verdere verduidelijking van de diagnose worden uitgevoerd met diagnostische laparoscopie. Volgens de resultaten kan de behandeling worden aangepast:

• wanneer een orgaanoedeem wordt gedetecteerd, wordt de operatie vertraagd of helemaal geannuleerd;
• in de aanwezigheid van hemorragische gebieden en gebieden van dood weefsel, zal radicale necrectomie het meest geschikt zijn.

Als necrose weefsels van het gehele glandulair orgaan beïnvloedt, wordt de totale pancreathectomie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van cysten

Acute pancreatitis en alvleesklierletsel kunnen cysten in haar weefsels veroorzaken. Goedaardige gezwellen bevatten vocht en stukjes dood weefsel. Cysten kunnen in verschillende delen van het spijsverteringsorgaan worden gelokaliseerd en bereiken tamelijk grote groottes. Kleine cysten worden verwijderd door radicale excisie. Grote cysten vereisen het opleggen van anastomose. Deze chirurgische procedure omvat de communicatie van een lus van de darm en een cyste om de inhoud ervan te ontladen.

Gedeeltelijke en volledige verwijdering

Volledige of gedeeltelijke verwijdering van het spijsverteringsorgaan wordt uitgevoerd met uitgebreide schade aan de weefsels ervan. Hiervoor kan een linkerzijdige hemipancreathectomie of totale pancreathectomie worden gebruikt. Het eerste type operatie omvat het verwijderen van het lichaam of de staart van een orgaan. Na een dergelijke operatie is er geen risico op het ontwikkelen van diabetes. Het tweede type operatie omvat de volledige verwijdering van het orgel. Na de operatie ontwikkelt diabetes mellitus zich, vanwege de afwezigheid van de belangrijkste bron van het hormoon insuline.

Preventie van pancreasziekten

Preventie van ziekten van de alvleesklier is in de eerste plaats om levensfactoren voor hun ontwikkeling uit te sluiten. De belangrijkste preventieve maatregelen omvatten dus de afwijzing van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken), het aanpassen van uw dieet en de eerste manifestaties van problemen met het pancreas - dieet. Natuurlijk is het belangrijk om een ​​arts-gastro-enteroloog te raadplegen zodra de eerste tekenen van aandoeningen aan de kant van het spijsverteringsstelsel verschijnen.

Alvleesklier Gezondheid en Dieet

Voor alle pathologische processen waarbij de alvleesklier overblijft, is voeding een eerste vereiste voor een effectieve behandeling. Bovendien is de naleving van een speciaal dieet een uitstekende preventieve maatregel, die het risico op het ontwikkelen van ziekten van de spijsverteringskanaalorganen aanzienlijk vermindert. Dit komt door het feit dat de hoeveelheid alvleesklierenzymen afgescheiden door de pancreas afhankelijk is van het type voedsel dat in één maaltijd wordt geconsumeerd. Experts adviseren afzonderlijke maaltijden, waardoor de belasting op het spijsverteringskanaal wordt verminderd. Als overtredingen worden vastgesteld in een orgaan zoals de alvleesklier, impliceert het dieet ook de volledige eliminatie van overeten. Onder de verboden producten vermeldenswaard:

• vet en pittig voedsel;
• gerechten bereid door frituren;
• alcoholhoudende dranken;
• worsten en halffabrikaten;
• sterke thee en zwarte koffie;
• zure sappen, cakes en andere moeilijk te verteren gebakjes.

Dieetomstandigheden voor ziekten van de pancreas mogen gebruiken:

• zwakke thee, eventueel met toevoeging van citroen, een kleine hoeveelheid suiker of suikervervangers, melk;
• bouillonbloesem, vruchten- en bessensap, verdund met water en zonder suiker;
• gefermenteerde melkdranken (yoghurt, kefir), magere kwark, melk, puddingen, enz.;
• groentesoepen, bij voorkeur gepureerd met toevoeging van een kleine hoeveelheid boter of magere zure room;
• gedroogd tarwebrood bereid met meel van de eerste en tweede graad, crackers, niet-zoete koekjes;
• mager vlees (kalfsvlees, kalkoen, konijn, kip);
• magere vis;
• geraspte boekweit, griesmeel, rijst, havermout;
• eiwitomeletten met een minimumgehalte aan eigeel;
• groenten met zetmeel, bloemkool, wortels, courgette, bieten, pompoenen, groene erwten;
• niet-zure bessen en vruchten, bij voorkeur gemalen suikervrije, gebakken appels;
• gepureerde fruitcompotes, gelei, mousses.

Alle gerechten moeten worden gestoomd of gekookt. Je kunt de gerechten vullen met boter (maximaal 30 g per dag) en geraffineerde plantaardige olie (maximaal 10-15 g).