Dikkedarmkanker - symptomen en behandeling van de ziekte

Volgens statistieken neemt darmkanker (ROCK) de tweede plaats in tussen oncologische ziekten van het maagdarmkanaal, en de frequentie ervan in de algemene structuur van maligne ziekten is 5-6%. In de afgelopen decennia is de incidentie van beide geslachten toegenomen, vooral bij ouderen (50-60 jaar). Sterfte door dit type kanker neemt ook toe, tot 85% van de patiënten sterft binnen twee jaar.

ROCK is een gesel van ontwikkelde landen waarin mensen de voorkeur geven aan verfijnd voedsel. De hoogste incidentie van de ziekte wordt opgemerkt in de landen van Noord-Amerika en Australië. In Europa is de prevalentie van ROCK lager, in Aziatische landen, regio's in Zuid-Amerika en Afrika komt deze vorm van kanker veel minder vaak voor. In Rusland wordt darmkanker gediagnosticeerd in 17 gevallen per 100.000 inwoners.

Lokalisatie van tumoren

De dikke darm is het grootste deel van de dikke darm, hier worden uiteindelijk fecale massa's gevormd uit de vloeibare chymus. Dit is een actief werkend deel van de darm en congestie is hoogst ongewenst voor zijn normale functioneren. Een hoog percentage geraffineerd voedsel in de voeding, giftige voedseladditieven leiden tot verschillende aandoeningen van de darmen, het optreden van poliepen en de groei van adenomen, die kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren.

De dikke darm bevindt zich direct achter de blindedarm en bestaat uit verschillende secties: de transversale, stijgende, dalende en trailing sigmoïde colon. In de dikke darm veel kwetsbare gebieden. Dit zijn plaatsen van fysiologische samentrekkingen en bochten waar fecale massa's kunnen accumuleren en stagneren. Meestal is de kanker gelokaliseerd in de sigmoid colon (50% van de gevallen). Dan komt de blindedarm (23% van de gevallen), de overige afdelingen worden veel minder vaak getroffen.

Oorzaken van darmkanker

Oncologen identificeren verschillende hoofdoorzaken die tot de ziekte leiden:

• Erfelijkheid. Het risico op ziekte neemt aanzienlijk toe als deze vorm van kanker werd vastgesteld bij naaste familieleden.
• Irrationeel dieet met een overwicht van verfijnd voedsel en dierlijke vetten.
• Niet genoeg actieve levensstijl, lichamelijke inactiviteit, obesitas.
• Aanhoudende chronische obstipatie, waarbij er een hoog risico op verwonding is voor fysiologische darmen buigt dichte fecale massa's.
• Atonia en hypotonie van de darm op oudere leeftijd.
• De aanwezigheid van ziekten die zijn geclassificeerd als precancereus: de ziekte van Crohn, familiale polypose, colitis ulcerosa, diverticulosis, enkele adenomateuze poliepen.
• Leeftijd factor Het ziekterisico neemt na 50 jaar aanzienlijk toe
• Werk in industrieën met schadelijke werkomstandigheden.

Classificatie en stadia van darmkanker

Het slijmvlies dat de dikke darm bedekt, bestaat uit klierepitheel en daarom wordt in bijna 95% van de gevallen dit type maligniteit gediagnosticeerd als

• Adenocarcinoom (een tumor die ontstaat uit epitheelcellen). Andere soorten tumoren komen minder vaak voor.
• Slijmend adenocarcinoom (een maligne neoplasma bevat een grote hoeveelheid slijm).
• Gering celcarcinoom (kankercellen hebben de vorm van bellen die niet met elkaar zijn verweven).
• Squameus of glandulair squamous (de basis van de tumor is alleen de cellen van het squameus epitheel of het glandulaire en squameuze epitheel)
• Ongedifferentieerd carcinoom.

De volgende verdeling van tumoren van de dikke darm in fasen wordt toegepast:

• 0 Stage. Alleen het slijmvlies wordt aangetast, er zijn geen tekenen van infiltratieve groei, er zijn geen metastasen en lymfeklierletsels.
• Fase 1 Een kleine primaire tumor, die gelokaliseerd is in de dikte van de submucosa en het slijmvlies. Er zijn geen regionale of verre metastasen.
• 2 Stage. De tumor bezet minder dan de halve cirkel van de darmwand, strekt zich niet uit over zijn grenzen en wordt niet overgebracht naar aangrenzende organen. Mogelijke enkele metastasen naar de lymfeklieren.
• Fase 3 De tumor bezet al meer dan de halve cirkel van de darm, groeit in de gehele dikte van de darmwand en verspreidt zich naar het peritoneum van naburige organen. Er zijn meerdere metastasen naar de lymfeklieren, afwezige metastasen zijn afwezig.
• Fase 4 Een grote tumor die groeit in aangrenzende organen. Er zijn meerdere regionale en verre metastasen.

Symptomen en vormen van de ziekte

Het klinische beeld hangt af van de locatie en het type tumor, de grootte en het ontwikkelingsstadium. In het beginstadium is kanker in de meeste gevallen asymptomatisch en kan worden opgespoord tijdens reguliere medische onderzoeken voor andere ziekten. De meeste patiënten klagen over plotselinge constipatie, pijn en ongemak in de darmen, zwakte en verslechtering van de gezondheid.

Bij tumoren die in de rechterhelft van de dikke darm voorkomen, merken patiënten op dat er sprake is van doffe pijn in de rechter helft van de buik, zwakte, malaise. Onderzoek vertoont matige anemie, soms zelfs in een vroeg stadium wordt een tumor gedetecteerd bij palpatie.

Want het tumorproces in de linker helft van de darm wordt gekenmerkt door constante doffe pijn, waartegen uitgesproken winderigheid, gerommel, opgeblazen gevoel, frequente constipatie. Er zijn uitwerpselen die lijken op schapenuitwerpselen, met sporen van bloed en slijm.

De pijnen zijn geassocieerd met het ontstekingsproces en kunnen gering zijn, trekken of scherp en krampen als darmobstructie ontstaat. Patiënten merkten verlies op van eetlust, misselijkheid, oprispingen, gevoel van zwaarte in de maag. Ontstekingsveranderingen in de darmwand veroorzaken vernauwing en dysmotiliteit, dit leidt tot de afwisseling van constipatie en diarree, gerommel en een opgeblazen gevoel. In de ontlasting gemarkeerd de aanwezigheid van bloed, slijm of pus, die wordt veroorzaakt door de desintegratie van de tumor. Er is een toename van de intoxicatie van het lichaam, uitgedrukt in koorts, de ontwikkeling van bloedarmoede, zwakte, vermoeidheid, scherp gewichtsverlies.

Er zijn zes belangrijke vormen van darmkanker, die elk worden gekenmerkt door bepaalde symptomen:

1. Obstructieve. Het belangrijkste symptoom is darmobstructie. Bij gedeeltelijke obstructie is er een gevoel van volheid, gerommel, opgezette buik, krampen van kramp, moeite met het passeren van gas en ontlasting. Naarmate het lumen van de darm afneemt, ontstaat acute intestinale obstructie, waardoor chirurgische interventie noodzakelijk is.
2. Toxic-bloedarmoede. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van bloedarmoede en zwakte, bleekheid, hoge vermoeidheid.
3. Dyspeptische. Kenmerkende uitingen zijn misselijkheid, braken, boeren, afkeer van voedsel, pijn in de bovenbuik, gepaard met zwaarte en een opgeblazen gevoel.
4. Enterokoliticheskaya. Deze vorm manifesteert zich door darmaandoeningen: constipaties worden vervangen door diarree, patiënten nemen nota van een ruptuur, gerommel en een opgeblazen gevoel, vergezeld van doffe pijn. Er zit bloed en slijm in de ontlasting.
5. Psevdovospalitelnaya. Het wordt gekenmerkt door buikpijn, koorts. Darmaandoeningen lijken licht. De bloedtest vertoont een verhoogde ESR en leukocytose.
6. Tumor. Karakteristieke symptomen van de ziekte zijn afwezig of enigszins uitgedrukt. In dit geval kan de patiënt zelf of de arts tijdens het onderzoek een tumor in de buik voelen.

Mogelijke complicaties

Na verloop van tijd, als ze niet behandeld worden, beginnen de symptomen te groeien, de verdere ontwikkeling van het kwaadaardige proces leidt tot de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als intestinale obstructie, bloeding, ontstekingsprocessen en purulente processen (abces, phlegmon), perforatie van de darmwanden met de ontwikkeling van peritonitis.

Intestinale obstructie treedt op vanwege de overlap van het darmlumen door de tumor en komt voor bij ongeveer 10-15% van de patiënten. Deze complicatie is twee keer zo vaak als de tumor zich in de linker helft van de dikke darm bevindt.

Ontstekingsprocessen ontwikkelen zich in 8 - 10% van de gevallen en hebben de vorm van etterende abcessen of phlegmon. Meestal worden dergelijke infiltraten in de vezel gevormd in tumoren van de oplopende of blinde sigmoïde colon. Dit gebeurt als gevolg van penetratie van de pathogene micro-organismen uit het intestinale lumen in de omliggende weefsels door de lymfatische kanalen.

Minder vaak wordt in 2% van de gevallen perforatie van de darmwand opgemerkt, maar juist dit veroorzaakt de dood van patiënten met dit type kanker. Ulceratie van de tumor en de desintegratie ervan leidt tot het scheuren van de darmwand, terwijl de penetratie van de darminhoud in de buikholte leidt tot de ontwikkeling van peritonitis. Als de inhoud de vezel achter de darm binnengaat, ontwikkelt zich een phlegmon of abces van de retroperitoneale vezel.

Soms is er een kieming van de tumor in de holle organen en de vorming van fistels. Al deze complicaties verergeren de prognose van de ziekte aanzienlijk.

Vaak kunnen de symptomen van de ziekte overeenkomen met verschillende vormen van darmkanker tegelijk, en grondige diagnostische maatregelen zullen helpen om de diagnose te verduidelijken.

Diagnose van de ziekte

Het is onmogelijk om darmkanker alleen te onthullen volgens de gegevens van anamnese en onderzoek, aangezien er geen uitwendige tekenen van een tumor zijn. Tijdens lichamelijk onderzoek beoordeelt de arts de toestand van de patiënt: bleekheid van de huid, een opgeblazen gevoel en bij het tikken kan de aanwezigheid van vocht in de buikholte worden vastgesteld. Het is mogelijk om de tumor via de buikwand alleen te onderzoeken met zijn aanzienlijke omvang. Om de juiste diagnose te stellen, hebt u een hele reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken nodig.

Laboratoriumtests omvatten biochemische bloedonderzoeken met de definitie van specifieke antigenen en analyse van faeces voor occult bloed.

Instrumentele onderzoeksmethoden omvatten:

• Sigmoïdoscopie. De meest eenvoudige en wijdverspreide methode om de toestand van de lagere darm te beoordelen.
• Colonoscopie. Een endoscopische onderzoeksmethode die een visueel onderzoek van de darmen en een biopsie mogelijk maakt (neem een ​​stuk weefsel voor histologisch onderzoek).
• Röntgenonderzoek met bariumsuspensie. Vóór de procedure wordt een contrastmiddel (bariumsuspensie) via de mond of met behulp van een klysma in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd, waarna röntgenfoto's worden gemaakt. Hiermee kunt u de lokalisatie, grootte en vorm van de tumor, vernauwing of uitbreiding van de darm identificeren.
• Echografie en CT (computertomografie). Met dit soort onderzoeken kan de prevalentie van het tumorproces worden verduidelijkt en wordt een duidelijk beeld van de anatomische structuren verkregen. Het voordeel van deze methoden is de veiligheid en pijnloosheid van het proces.

Colonkankerbehandeling

Dikkedarmkanker wordt behandeld met radicale chirurgie in combinatie met bestraling en chemotherapie.

De tactiek van de behandeling en het type operatie dat wordt uitgevoerd, wordt door de oncoloog bepaald op basis van vele factoren. Er moet rekening worden gehouden met het type tumor en de lokalisatie ervan, het stadium van het proces, de aanwezigheid van metastasen en daarmee samenhangende ziekten, de algemene toestand en de leeftijd van de patiënt. Bij afwezigheid van metastasen en complicaties (obstructie, perforatie) uitvoeren van radicale operaties - verwijder de getroffen delen van de darm samen met het mesenterium en regionale lymfeklieren.

Als de kanker zich in de rechter helft van de dikke darm bevindt, wordt een rechterzijdige hemicolonectomie uitgevoerd. Als gevolg van deze interventie wordt de blindedarm, het oplopende derde deel van de transversale dikke darm en ongeveer 10 cm van het terminale ileum, verwijderd. Tegelijkertijd worden regionale lymfeklieren verwijderd. Aan het einde van de operatie vorm een ​​anastomose (verbinden de dunne en dikke darm).

Als de linker colon wordt aangetast, wordt een linkerzijdige hemicolonectomie uitgevoerd. De derde transversale colon, de dalende colon, een deel van de sigmoïde colon, regionale lymfeknopen en het mesenterium worden verwijderd. Aan het eind wordt een anastomose gevormd (verbind de grote en dunne darm).

Als de tumor klein is en zich bevindt in het middengedeelte van de transversale colon, wordt deze samen met de lymfeklieren en de omentum verwijderd. Wanneer de tumor zich in de onderste en middelste delen van de sigmoïd colon bevindt, wordt deze ook weggesneden samen met het mesenterium en de lymfeklieren. In de laatste stadia van deze operaties vormen een verbinding van de dikke darm en de dunne darm (anastomose).

Als de kanker zich naar andere weefsels en organen verspreidt, voer dan gecombineerde operaties uit en verwijder de aangetaste organen.

Bij geavanceerde, niet-operabele vormen van kanker worden palliatieve operaties uitgevoerd. Voer hiervoor het opleggen van bypass-anastomosen of fecale fistels uit. Dit wordt gedaan om acute darmobstructie te voorkomen. In het algemeen lijdt intestinale obstructie bij vergevorderde gevallen van kanker, dergelijke patiënten zijn ernstig verzwakt, wat de operatie aanzienlijk bemoeilijkt. De chirurg moet rekening houden met de toestand van de patiënt en begrijpen dat de operatie zijn laatste kan zijn.

Op basis hiervan wordt de tactiek van chirurgische interventie gekozen. Als er hoop is dat de patiënt een tweede operatie zal ondergaan en hij kansen heeft op een nieuw leven, voer dan een gefaseerde operatie uit. Het omvat resectie en de vorming van colostomie, zodat in de tweede fase de daaropvolgende afsluiting van de stoma wordt uitgevoerd. Als de patiënt in geval van gevorderde gevallen zodanig verzwakt is dat zijn cardiovasculaire systeem herhaalde interventie niet verdraagt, wordt de operatie tegelijkertijd uitgevoerd.

Chirurgische behandeling wordt aangevuld door bestralingstherapie. Procedures beginnen 2-3 weken na de operatie. De groeizone van de tumor wordt blootgesteld aan straling. Tijdens bestralingstherapie kunnen er bijwerkingen optreden als gevolg van schade aan het darmslijmvlies: misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust.

Chemotherapie in een later stadium wordt uitgevoerd met behulp van moderne medicijnen, dus het wordt veel gemakkelijker overgedragen. Maar in sommige gevallen zijn er nog steeds bijwerkingen zoals allergische uitslag op de huid, braken, misselijkheid, leukopenie (afname van het aantal witte bloedcellen in het bloed).

Voorbereiding op chirurgie en postoperatief case management

Vóór de operatie ondergaan de patiënten een training om de darmen te reinigen. Dit wordt gedaan door het laxerende medicijn Fortrans of door orthograde wassing van de darm te nemen met een isotone oplossing, die door een buisje wordt geïnjecteerd.

Vóór de operatie krijgt de patiënt een slakkenvrij dieet en reinigingsklysma's voorgeschreven. Exclusief aardappelen, brood, eventuele groenten uit het dieet, gedurende twee dagen ontvangt de patiënt ricinusolie. Voor profylaxe worden antibiotica en sulfamiden enkele dagen voor de operatie aan de patiënt voorgeschreven.

In de postoperatieve periode worden therapeutische maatregelen genomen om postoperatieve shock, intoxicatie en uitdroging te elimineren. Eten is niet toegestaan ​​op de eerste dag, vanaf de tweede dag dat de patiënt een vloeistof kan nemen, en dan geleidelijk aan zacht, halfvloeibaar voedsel eet.

Geleidelijk aan wordt het rantsoen uitgebreid, bouillons, geraspte pappen, plantaardige puree, omeletten, kruidenthee, sappen, compotes verschijnen in het menu. De patiënt moet zich houden aan alle aanbevelingen van de behandelende arts en het noodzakelijke dieet volgen. Voor de preventie van constipatie wordt de patiënt twee keer per dag vaseline-olie voorgeschreven. Dit is een effectief laxeermiddel, waardoor een dichte fecale knobbel zich niet kan vormen en het risico op verwonding van de nog niet genezen postoperatieve hechtingen wordt geëlimineerd. Sterfte na radicale chirurgie voor darmkanker is ongeveer 6-8%.

Prognose van de ziekte

De prognose voor darmkanker is matig gunstig. De vijfjaarsoverleving hangt af van de locatie van de tumor en het stadium van de ziekte en is ongeveer 50% bij patiënten die een radicale operatie ondergaan. In het geval dat de tumor geen tijd heeft om zich buiten de submucosa te verspreiden, is de overlevingskans van vijf jaar 100%.

De gunstige prognose zal grotendeels afhangen van het feit of metastasen in de regionale lymfeklieren voorkomen. Als ze afwezig zijn - het overlevingspercentage na vijf jaar is ongeveer 80%, met hun aanwezigheid - slechts 40%. Tegelijkertijd wordt metastase van darmkanker meestal gedetecteerd in de lever.

Ze kunnen binnen twee jaar na de operatie verschijnen. In dit geval wordt een gecombineerde behandeling uitgevoerd, die bestaat uit hun operatieve verwijdering met de daaropvolgende introductie van chemotherapiedrugs in het arteriële systeem van de lever in combinatie met intrahepatische chemotherapie.

Hoe eerder een kwaadaardige laesie van de dikke darm wordt gedetecteerd en een radicale resectie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een succesvol resultaat. Bij gevorderde gevallen en zonder behandeling is mortaliteit binnen vijf jaar 100%.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op het opsporen van kanker in de vroege stadia en omvatten medische onderzoeken van de bevolking. Wanneer ze worden uitgevoerd, zijn moderne geautomatiseerde screenings van groot belang, waardoor het mogelijk wordt om risicogroepen te identificeren en ze vervolgens te laten onderzoeken op endoscopisch onderzoek. Een belangrijk punt is het klinische onderzoek en de behandeling van die patiënten die voorstadia van kanker hebben gevonden of al goedaardige tumoren hebben.

Preventieve maatregelen zijn gericht op het bevorderen van een gezonde levensstijl en voeding. Alle segmenten van de bevolking moeten worden geïnformeerd over maatregelen om de gezondheid te handhaven, waaronder de weigering van schadelijk geraffineerd voedsel, dierlijke vetten, een toename van het gehalte aan vezelrijk voedsel (groenten, fruit, groenten) en gefermenteerde melkproducten in de dagelijkse voeding.

Het leiden van een actieve levensstijl, sporten, dagelijkse lange wandelingen, hardlopen, zwemmen, haalbare oefeningen die je thuis kunt doen, zijn welkom. Door vast te houden aan deze eenvoudige aanbevelingen, kunt u het risico op kanker aanzienlijk verminderen.

Dikke darm Tumor

Dikkedarmkanker is de meest voorkomende kanker van het maag-darmkanaal. In Rusland neemt het de derde - vierde plaats in tussen de kwaadaardige tumoren van het spijsverteringsstelsel. Vaker zijn mensen in de leeftijd van 40 tot 70 jaar ziek.

Darmkanker heeft de ICD-code 10 - C18. Buisvormig adenoom van de opgaande darm behoort tot goedaardige neoplasmen. Alle voorwaarden zijn gecreëerd voor de diagnose en behandeling van colontumoren in het Yusupov-ziekenhuis. De Oncology Clinic is uitgerust met moderne diagnostische apparatuur van toonaangevende fabrikanten van wereldformaat.

Patiënten verblijven in de kamers van Europees comfortniveau. Hoogleraren, artsen van de hoogste categorie, benaderen individueel de keuze van de behandelmethode voor elke patiënt. Oncologische chirurgen voeren alle moderne operaties in de dikke darm uit. Medisch personeel biedt professionele zorg in de postoperatieve periode. Patiënten die palliatieve zorg nodig hebben, kunnen in een hospice zijn.

De oorzaak van darmkanker

De tumor is gelokaliseerd in verschillende delen van de dikke darm:

• sigmoid;
• blind;
• Dwarsdikte;
• stijgen;
• neerwaartse;
• Splenische en hepatische hoek.

Wetenschappers kunnen niet precies zeggen waarom een ​​bepaalde persoon kanker van de dikke darm ontwikkelt. Een belangrijke rol in de oorsprong van tumoren van de dikke darm wordt gespeeld door precancereuze ziekten: familiale en verworven polyposis, villeuze tumoren en adenomateuze poliepen. Bij maligniteit wijzen sommige ontstekingsprocessen (amebiasis, colitis ulcerosa, diverticulosis).

Het voorkomen van de ziekte hangt samen met de aard van de menselijke voeding en de samenstelling van de schrijf. Groot belang in het voorkomen van darmkanker wordt gegeven aan dierlijke vetten. Hiervan kan de darmflora kankerverwekkende stoffen produceren.

Classificatie van darmkanker

Macroscopisch worden twee vormen van een dikke darm tumor onderscheiden - exofytisch en endofytisch. In de eerste tumor groeit de tumor in het darmlumen in de vorm van een poliep of knoop. Het komt vaker voor in de rechterhelft van de dikke darm en lijkt op een bloemkool in vorm.

Endofytisch carcinoom komt voornamelijk voor in de linker helft van de dikke darm. De tumor infiltreert in de darmwand, vaak zweert, neemt deze geleidelijk rond de hele omtrek, wat leidt tot een cirkelvormige vernauwing.

De histologische structuur onderscheidt de volgende soorten tumoren van de dikke darm:

• adenocarcinoom;
• Slijmkanker;
• Solide kanker.

Dikkedarmkanker laat uitzaaien, waardoor oncologen radicale operaties kunnen uitvoeren, zelfs bij grote tumorgroottes. Het neoplasma is vroeg betrokken bij het ontstekingsproces, dat vaak naar het weefsel gaat dat de darm omgeeft. Metastasen bevinden zich lange tijd in de regionale lymfeklieren. Ze kunnen samen met het mesenterium worden verwijderd. Oncologen vinden verre metastasen in de lever, longen en botten.

Colonkanker Symptomen

In de beginfase van de ziekte wordt een dikke darm tumor gekenmerkt door polymorfisme van symptomen. Ze zijn afhankelijk van de lokalisatie van het neoplasma, de grootte, morfologische structuur, de aanwezigheid van complicaties, de algemene toestand van de patiënt en bijkomende aandoeningen van de darm. Pijn is het meest voorkomende symptoom van colorectale kanker. Pijnsyndroom wordt zowel in de vroege als in de latere stadia van de ziekte waargenomen. Ze komen vaker voor bij kanker van blinden en opgaande darmen dan bij kanker van het dalende en sigmoïde.

Het tweede meest voorkomende symptoom van darmkanker is een verstoorde darmfunctie:

• Aanhoudende obstipatie;
• diarree;
• Onstabiele stoel;
• Periodieke versterking van de peristaltiek met gerommel, barsten en een opgeblazen gevoel.

Bij de verdere ontwikkeling van de ziekte treedt het fenomeen van gedeeltelijke intestinale obstructie op. Patiënten klagen over de aanwezigheid van onzuiverheden in de ontlasting: bloed, pus, slijm. In sommige gevallen is het verschijnen van bloed in de ontlasting het enige teken van kanker, met name de linkerhelft en de milthoek van de dikke darm. Dit teken dient als reden voor een grondiger onderzoek van de patiënt in het Yusupov-ziekenhuis.

Het type bloed in de feces kan wijzen op de lokalisatie van de tumor:

• Een teere ontlasting of een bruine kleur van ontlasting wordt waargenomen in laesies van de blinde en opgaande darmen;
• Fecale massa's gemengd met bloed geven de locatie van de tumor in de milthoek en aangrenzende delen van de dalende colon aan;
• Onveranderd (donkerrood of scharlaken) bloed bedekkende ontlasting duidt op schade aan het laatste deel van de dikke darm of het rectum.

De locatie van een dikke darm tumor heeft een significant effect op het klinische beloop van de ziekte. Kanker van de oplopende dikke darm komt veel minder vaak voor. Het leidt later tot darmobstructie. Dit komt door de grotere diameter en rek van blindedarm en uplink, vloeibare fecale inhoud en vaker toename neoplasma in een richting naar de buikholte. De symptomen van kanker van het colon transversum -poterya aan eetlust, gevoel van zwaarte in de bovenbuik, braken, oprispingen.

Kanker van de rechter helft van de dikke darm manifesteert zich door de volgende symptomen:

• diarree;
• Algemene zwakte;
• Gewichtsverlies;
• bloedarmoede;
• Verhoogde temperatuur.

In het perifere bloed wordt bepaald door het hoge gehalte aan leukocyten. Bij palpatie, in sommige gevallen in de rechter onderbuik, bepalen artsen een gefixeerde, enigszins pijnlijke tumor. Bij kanker deze locatie vanwege de kleinere diameter aflopende of sigmoid darm, dikke consistentie van de ontlasting, endofytische groei vernauwing van het lumen van de darm vaker ontwikkelen darmobstructie.

Dikkedarmkanker veroorzaakt ernstige en levensbedreigende complicaties:

• bloeden;
• Intestinale obstructie;
• Perforatie (perforatie van de darmwand);
• De kieming van tumoren in de naburige organen;
• Ontsteking van de tumor.

Bloeden van de dikke darm in de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma is zelden overvloedig. Kortom, het bloed wordt gemengd met uitwerpselen en wordt bepaald met behulp van laboratoriumtests. Intestinale obstructie bij de meeste patiënten is de eerste manifestatie van de ziekte. Het is een obstructieve darmobstructie (een groeiende tumor vernauwt het lumen van de dikke darm).

Het gevaarlijkste voor de patiënt is de perforatie van de darm. Perforatie vindt plaats in het gebied van de tumor met ulceratie of desintegratie, of proximaal (boven) als gevolg van overmatig rekken van de darmwandinhoud. Anastatische perforatie vindt plaats in de blindedarm, ongeacht de locatie van de tumor. Wanneer de tumor van de dikke darm is geperforeerd, verslechtert de toestand van de patiënt, fecale peritonitis ontwikkelt zich, vaak met een fatale afloop.

Grote problemen voor de diagnose en behandeling zijn inflammatoire en etterende processen in het weefsel dat de tumor van de dikke darm omringt. Infectie treft meestal het posterieure peritoneale weefsel van de opgaande en neergaande delen van de dikke darm, die verstoken zijn van een sereus membraan. In de aanwezigheid van een ontsteking, klagen patiënten over pijn in de onderrug en de achterste buikwand. Hun lichaamstemperatuur stijgt. Bij palpatie bepalen artsen de spierspanning en de pijn in de voorste buikwand en onderrug.

Diagnose van darmkanker

Diagnose van darmkanker oncologen Joesoepov ziekenhuis uitgevoerd, rekening houdend met het klinisch beeld van de ziekte, deze radiologische en endoscopische studies, biopsie resultaten. De patiënt heeft recidiverende buikpijn, onstabiele stoel met pathologische onzuiverheden, zwelling en asymmetrie van de buik, zwakte, het verhogen van bloedarmoede, lichte koorts. Een dichte, hobbelige, enigszins pijnlijke tumor in de buik kan worden gevoeld.

Frequente begeleiders van pathologie zijn veranderingen in perifeer bloed:

• Anemie (verminderd aantal rode bloedcellen en hemoglobine);
• Hypoproteïnemie (lage eiwitconcentratie);
• Verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten;
• Hypoprothrombinemia (laag aantal bloedplaatjes);
• Verminderde hematocriet.

Diagnostische waarde is de aanwezigheid van openlijk of verborgen bloed in de ontlasting. Dikkedarmkanker wordt gedetecteerd met behulp van contrast-irrigoscopie. Hiermee kunt u de locatie, grootte, lengte en aard van de tumor bepalen. De volgende karakteristieke radiografische tekenen van darmkanker worden geïdentificeerd:

• Vultje defect;
• Stenose (vernauwing) van het darmlumen;
• Stijfheid van de darmwand.

Een zeer waardevolle methode voor de diagnose van darmkanker is colonoscopie. Het biedt de mogelijkheid om alle secties van de darm te inspecteren en een histologische verificatie van de gedetecteerde tumor uit te voeren. Met de hulp van colonoscopie identificeren oncologen van het Yusupov-ziekenhuis de beginstadia van darmkanker, die meestal niet beschikbaar zijn voor andere onderzoeksmethoden. In de pre-operatieve periode, om darmkanker uitzaaiingen in de lever uit te sluiten, gebruiken artsen van de oncologie kliniek op grote schaal lever scans. De resultaten van de studie worden meegenomen bij het bepalen van het stadium van het tumorproces en het opstellen van een operatieplan.

In onduidelijke gevallen waarin alle diagnostische methoden zijn uitgeput, wordt een verkennende laparotomie uitgevoerd. Een differentiële diagnose van een colontumor met appendiculair infiltraat, tuberculose, de ziekte van Crohn, actinomycose wordt uitgevoerd. In gevallen van kanker van de linker helft exclusief diverticulitis, amebiasis, endometriose, colitis ulcerosa.

Bij kanker van de leverhoek wordt differentiatie uitgevoerd met calculaire cholecystitis, een tumor van de lever of de rechter nier. Als oncologen kanker van de buiging van de milt van de dikke darm verdenken, wordt een differentiële diagnose gesteld met de tumor en staartcyste van de pancreas, milt of linker nier. Alle complexe gevallen van darmkanker worden besproken tijdens een vergadering van de Expert Council met de deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie.

Colonkankerbehandeling

De enige en meest effectieve manier om een ​​kwaadaardige dikke darm tumor te behandelen is een operatie. Voor de succesvolle uitkomst van de operatie, ongeacht de aard en het volume ervan, voeren artsen in de oncologiekliniek algemene en speciale pre-operatieve training uit. De eerste is om schendingen van water- en elektrolytenbalans en eiwitten, de strijd tegen intoxicatie en hypochrome bloedarmoede te elimineren. Het wordt bereikt door systematische transfusies van bloed-, plasma- en eiwitpreparaten, elektrolytoplossingen, glucose met vitamines, elektrolyten. Er worden maatregelen genomen om de functie van vitale organen (hart, lever, nieren, longen, bijnieren) te verbeteren. Dit komt door het feit dat ongeveer 70% van de patiënten die lijden aan darmkanker, ouderen en ouderen zijn. Ze hebben leeftijdsgebonden veranderingen en bijbehorende ziekten van deze organen.

Speciale opleiding ter mechanisch verwijderen Feces laxeermiddelen en klysma's, vermindering of onderdrukking van pathogene microflora, dat overvloedig aanwezig is in darminhoud en nadelig beïnvloeden genezingsproces anastomose postoperatief. Est diagram bijzonder preoperatieve darmvoorbereiding bestaat uit het feit dat gedurende 5 dagen besshlakovuyu patiënt overschakelt op een dieet met voldoende eiwitten en vitaminen. Twee dagen voor de operatie wordt een laxeermiddel voorgeschreven (vloeibare paraffine, 25-30 g tweemaal daags). Breng een reinigende klysma aan in de ochtend en de avond. Op de avond ervoor en op de ochtend van de operatie, wordt een sifonklysma uitgevoerd.

In aanwezigheid van fermentatie en rottende processen in de darm, colitis en dysbacteriosis patiënt gedurende 5-7 dagen 3 keer per dag voorgeschreven 1 tablet enteroseptol. 1-2 dagen vóór de operatie ontvangen patiënten 4 keer per dag antibiotica - kanamycine of neomycine 0,5 g. Langere benoeming van breedspectrum antibiotica artsen Joesoepov ziekenhuizen beschouwen het als ongepast vanwege het risico van de ontwikkeling van dysbiose, zware stafylokokken enterocolitis of resistentie tegen geneesmiddelen.

In recente jaren is een nieuwe methode van pre-operatieve bereiding van de dikke darm met behulp van het elementaire dieet wijdverspreid geworden. Patiënten gedurende 3-5 dagen voorafgaand aan de operatie worden speciale preparaten voorgeschreven die alle essentiële ingrediënten van voedsel in een verfijnde vorm bevatten.

De methode voor het uitvoeren van palliatieve resecties voor darmkanker verschilt niet van radicale operaties. De keuze voor palliatieve interventies hangt af van de locatie van het neoplasma, de mate van tumorverspreiding, de anatomische kenmerken van de locatie van de primaire focus, de complicaties van het tumorproces en de algemene toestand van de patiënt. Voor tumoren van de rechter helft van de colon, die technisch onmogelijk te verwijderen zijn, geven chirurgen de voorkeur aan een bypass ileotransverse anastomose. Bij niet-operabele tumoren van de milthoek en de dalende darm wordt een bypass transversale sigmoanastomose gecreëerd. Als de tumor de distale colon beïnvloedt, leg dan een proximale colostomie, eentonige of dubbel lopende onnatuurlijke anus.

U kunt advies krijgen van vooraanstaande oncologen in Moskou over darmkanker door het Yusupov-ziekenhuis te bellen. Wanneer een ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt, is de prognose verbeterd. Vijf jaar overlevingspercentage voor dikkedarmkanker zonder ontkiemende alle lagen van de darmwand, de afwezigheid van metastasen 81%, bij aanwezigheid van metastasen in de lymfeknopen -32%. Als artsen colonkanker stadium 4 met levermetastasen detecteren, is de voorspelling pessimistisch.

Dikkedarmkanker: symptomen, diagnose en behandeling

De dikke darm is de grootste in lengte en het grootste deel van de dikke darm. Spijsvertering, opname van voedingsvezels en elementen vindt daarin plaats. Dat wat niet onderhevig was aan de spijsvertering, wordt gevormd tot fecale massa's en gaat naar buiten.

Darmkanker is een kwaadaardige laesie van een of meer van zijn secties met een progressief verloop, metastase, disfunctie en verschillende complicaties.

anatomie

In de anatomie van de darm zijn er afzonderlijke secties en bochten.

Tot de afdelingen behoren:

Gelegen in de rechter onderbuik. Het is een voortzetting van de blindedarm.

Het bezet de bovenverdieping van de buikholte. Het wordt geprojecteerd in de supra-umbilische regio, het volgt de opgaande divisie.

Het ligt in de linker helft van de buik, dient als een voortzetting van het transversale segment, is het laatste deel van de dikke darm. Eindigt met de overgang naar de sigmoïde colon.

Tussen delen zijn er bochten:

• Hepatische buiging van de dikke darm.

Gelegen onder de lever, rechts, in het kwadrant rechtsboven van de buikwand. Het ligt tussen het einde van het opgaande deel en het begin van het dwarse gedeelte. Daar heeft het lichaam enige uitbreiding.

• Splender buiging.

Gelegen aan de linkerkant, in het kwadrant linksboven. Strekt zich uit tussen het einde van de transversale sectie en het begin van de daling, begrensd door de milt.

classificatie

Er zijn verschillende classificatiecriteria. Afhankelijk van het type weefsel en cellen waaruit de tumor is gevormd, zijn er:

Gevormd van het type epitheelweefsel. Het is de meest voorkomende vorm. Goed voor chemotherapie.

Het wordt gedomineerd door mutatie en degeneratie van glandulaire elementen. Het staat op de tweede plaats in termen van prevalentie. Gevoelig voor snelle progressie. Niet altijd te behandelen met chemotherapie.

Het wordt gevormd door slijmproducerende cellen en slijmvliezen. Het komt minder vaak voor, ongeveer 10% van alle soorten.

Het wordt alleen geplaatst op basis van de studie van biopsiemonsters onder een microscoop. In de cellen van de kern van enorme omvang lijken ze op een ring in de vorm, vandaar de naam. Agressieve tumor, heeft een ernstige loop.

De lopende vorm, het celtype is bijna niet te bepalen. Slechte behandeling, heeft een slechte prognose.

Afhankelijk van de vorm, de voortgang en het volume van de laesie zijn er stadia:

De eerste atypische cellen beginnen zich te vormen, er zijn nog geen klachten en symptomen. Kan hyperemie van de slijmvliezen vertonen. Het is goed te behandelen, de prognose voor herstel nadert bijna 100%.

Echte kanker, de meest initiële en gemakkelijk te vloeien. Het wordt gekenmerkt door een kleine tumor, op de slijmlaag, zonder kieming diep in de huid, geeft geen metastasen.

Het manifesteert zich mogelijk niet klinisch, daarom wordt het niet vaak gediagnosticeerd. Met tijdige detectie en behandeling is de prognose goed, het genezingspercentage is 90%.

De tumorgrootte is groter, de submucosale laag is aangetast, zonder metastase, vroege symptomen verschijnen. Kan worden gestoord door pijn, dyspeptische symptomen, goed te behandelen. Overleven in stadium 2 van kanker is 70-90%.

De tumor is groot en groeit in diepe lagen. Blokkeert meer dan de helft van het darmkanaal. Het heeft uitzaaiingen en lymfeklieren.

Symptomatologie wordt uitgedrukt: pijn op de plaats van lokalisatie, obstructie, constipatie, asthenovegetatieve syndroom. Niet altijd te behandelen, de prognose is matig gunstig. Vijfjaarsoverleving is 30-50%.

De zwaarste en meest verwaarloosde. Uitgebreide laesie van het lichaam, obturatie van het lumen. Meerdere verre metastasen en lymfeklieren.

Complicaties in de vorm van darmobstructie, bloeding, infectieuze processen worden uitgedrukt. De prognose is niet gunstig, behandeling is bijna onmogelijk. De overlevingskans van drie jaar is maximaal 20%.

De eerste symptomen van darmkanker

Symptomen in de vroege stadia komen niet altijd voor. Vaker ontwikkelen ze zich in de latere stadia. Dit bemoeilijkt de behandelingstactiek en prognose.

• Ongemak op de plaats van de tumor of pijn.

Kan in de linker- of rechterbuik worden gevormd. Alles hangt af van de lokalisatie van de kwaadaardige laesie. Ten eerste is de pijn periodiek, gedempt. Daarna wordt het constant pijnlijk. Niet gerelateerd aan eten.

• Constipatie is een veel voorkomend symptoom.

Een persoon kan de darmen niet 3-4 dagen, soms wekenlang legen. Tegelijkertijd is de maag sterk opgezwollen.

Het fenomeen van overvloedig gas en zwelling van darmlieren. Misschien is het enige teken van pathologie.

• Ontlasting met pathologische onzuiverheden.

Eerst komt het slijm en dan pus. In extreme mate zijn er strepen bloed of duidelijke bloedingen, dit is een vreselijk teken, als het lijkt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Geassocieerd met een schending van de spijsverteringsfuncties van de darm.

Door de tumorocclusie van het lumen van de dikke darm:

• Huid van de huid, afgewisseld met toenemende geelzucht.
• Algemene zwakte, malaise, chronische vermoeidheid.
• Dyspeptische symptomen: misselijkheid, braken, diarree syndroom.
• Aanhoudende en langdurige koorts.

Bij het samenvoegen van complicaties kunnen dergelijke tekens verschijnen:

• Suppuratie van de tumor, purulente fusie. Het gaat met scherpe pijn.
• De toetreding van een secundaire infectie. Kliniek van septische laesies.
• Interne bloedingen verborgen en extern open.
• Darmwandbreuk. Veroorzaakt een staat van shock, verlies van bewustzijn, aan wie.
• Perforatie van de muur.

Symptomen van leverschade

Bij darmkanker is het leverorgaan het eerste orgaan dat lijdt aan metastatische laesies. Meestal gebeurt dit wanneer de primaire focus gelokaliseerd is in de leverbocht.

De tumor zelf kan uitgroeien tot de capsule en het parenchym van de lever. Wat kenmerkt dit fenomeen:

• De patiënt zal een algemene malaise opmerken.

Marteling slapeloosheid, angst, verminderde prestaties.

• Een belangrijk syndroom is geelzucht.

De sclera- vlekken in felgele kleur, slijmvliezen zijn zichtbaar, en vervolgens de hele huid. Geelheid is constant, verdwijnt niet.

Symptoom cholestatische laesies en stagnatie van gal, komt in 3-4 stadia:

• Doffe pijn in het rechter hypochondrium.
• Verkleuring van uitwerpselen. Het wordt bijna wit.
• Urine wordt donker van kleur, wordt de kleur van bier.
• Huiduitslag, bloedingen.
• Oedeem syndroom.

Ten eerste verschijnen er oedemen op de ledematen en vervolgens in de buikholte. Ascites wordt gevormd.

• Portale hypertensie-syndroom is een aanhoudende stijging van het aantal bloeddruk.
• Spataderen van de slokdarm met daaropvolgende bloedingen.

Symptomen bij vrouwen

Vanwege de eigenaardigheden van het voortplantingssysteem en de anatomische en fysiologische nuances, kunnen de symptomen van darmkanker bij vrouwen verschillen.

Door een andere innervatie kan de pijn zich niet alleen verspreiden op de plaats van de laesie, maar ook in de onderbuik, de lieszones.

In het geval van onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, niet geassocieerd met hormonale verstoringen of zwangerschap, wordt bij sommige mensen van de schone sex menstruatie overvloedig, wat lijkt op een uteriene bloeding.

De belangrijkste symptomen bij vrouwen:

• Het vergroten van de grootte van de buik zoals tijdens de zwangerschap.
• Pijn en verharding van de inguinale lymfeklieren.
• Hormonale verstoringen, endocrinopathie.
• Scherpe stemmingswisselingen, broze nagels, ernstig haarverlies.

Kanker van de lever buiging van de dikke darm

Het komt relatief weinig voor, is gelokaliseerd in de rechterbovenhelft van de buik. De tumor verloopt matig, de lever is vaak betrokken bij het proces, omdat het met de afdeling grenst.

Wat zijn de symptomen van kanker zelf:

• De pijn van een diffuus, saai karakter.

Verdeeld in het juiste hypochondrium, in de navelstreek rechts. Kan geven aan de navel, overbuikheid, rug, onderrug.

Vroegere ontwikkeling van icterus sclera, huid, zichtbaar slijm. Geelzucht wordt niet geëlimineerd door medicijnen.

• De aanwezigheid van ledematenbloedingen op de huid.
• Obstructieve darmobstructie. De patiënt kan de darmen niet legen.
• De aanwezigheid van ascites, oedeemsyndroom.
• Wanneer graad 4 wordt gevormd, de uitbreiding van de aders op de huid van de buikwand.
• In extreme gevallen wordt coma gevormd, hepatische encefalopathie.

Pathologie wordt op een gecombineerde manier behandeld: een combinatie van operationele methoden en chemotherapeutische methoden. De prognose voor leverkliniek hangt af van het stadium. 1-2 graden goed behandeld, niet lang.

Overleven na een operatie is 80-90%. Bij 3-4 graden is de voorspelling twijfelachtig en ongunstiger.

Kanker van de milt buiging van de dikke darm

Het percentage van de prevalentie is niet groot. Als een onafhankelijke focus, lijkt het zelden, is een metastatische laesie van andere delen van de darm, terwijl de milt bij het proces is betrokken.

• Doffe pijn in het linker hypochondrium, links van de navel. Bestraling van de linker schouderblad, sleutelbeen, epigastrische regio
• Ernstige misselijkheid, regelmatig braken.
• Nasale, gingivale bloeding.
• Het verschijnen van meerdere kneuzingen op de huid van de romp.
• Frequente diarree.
• Intestinale obstructie kan meedoen.
• Citroen geelzucht.

De behandeling vereist speciale aandacht, omdat het om een ​​gevoelig orgaan gaat - de milt. In het eerste stadium worden chemotherapiecursussen voorgeschreven, gevolgd door snelle toegang, het hele gebied met de aangetaste lymfeklieren wordt verwijderd.

De prognose voor kanker van de buiging van de milt van de dikke darm is twijfelachtig. Als er geen kieming is in de milt, is de overlevingskans hoog, in andere gevallen is het risico op overlijden groot.

Symptomen van kanker van de oplopende dikke darm

Voor kanker van dit orgaan wordt gekenmerkt door alle voorkomende symptomen. Er zijn enkele punten:

• Een pijnlijke karakter is normaal in de rechter helft van de buik, van de bodem tot de borst. Versterkt een paar uur na het eten, als de lusjes van de longen uitrekken.
• Vroege darmobstructie. Zulke patiënten met een acute aanval worden dringend naar het ziekenhuis gebracht.
• Verstoring van de eetlust, drastisch gewichtsverlies.
• Lange constipatie.
• Zwakte, duizeligheid, misselijkheid.

Overlevingsprognose voor kanker van de oplopende colon

De prognose voor deze vorm is gerelateerd aan de mate. De vroege stadia zijn actief ontvankelijk voor chemotherapie. Vervolgens wordt het getroffen gebied verwijderd, waardoor een anastomose ontstaat. Het overlevingspercentage is hoog, over vijf jaar 70%, 3-5 jaar - 90%.

In de latere stadia is de behandeling gecompliceerd als gevolg van metastatische verspreiding en complicaties. Vijfjaarsoverleving is tot 40%, 3 jaar oud - tot 50%. Dat is de reden waarom vroege diagnose zo belangrijk is.

Symptomen en prognose voor kanker van de transversale colon

Pathologie is gebruikelijk bij alle oncologische darmlesies. Het heeft symptomen die kenmerkend zijn voor de hele dikke darm.

• Pijnongemak in het beschadigde gebied. Patiënten merken de pijn van een saai of acuut karakter bovenop de navel, deze neemt een paar uur na het eten toe.
• Asteno-vegetatieve manifestaties.
• De afwisseling van constipatie en diarree.
• Braken van voedsel dat de dag ervoor is gegeten.
• Misselijkheid.
• Vorming van de moeilijkheid om de voedselbolus door de darmen te leiden.
• Brandend maagzuur.
• Opgeblazen gevoel, verhoogde gasvorming.
• Aanhoudende koorts.

De prognose van de ziekte is geassocieerd met vroege diagnose. Hoe eerder de ziekte wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op een gunstig resultaat. Met volledige resectie van de transversale sectie is de overlevingskans 75%.

Als er uitzaaiingen zijn, daalt het percentage tot 50. Met 4 graden is het resultaat niet gunstig. Artsen geven een levensduur van 3-5 jaar als alle aanbevelingen worden gevolgd.

Symptomen van afnemende darmkanker

• Ernst in de linkerbuik en onderrug.
• Obstructie van de darm. Overvloedige diarree.
• Het mengsel van slijm, etter, bloed in de ontlasting.
• Het gewichtsverlies van een persoon per maand met 10-15 kg.
• Droogheid en bleekheid van de huid.
• Gebrek aan overgeven.
• De snelle progressie van de ziekte.

Chirurgische behandeling van kanker

Voor de behandeling van colon-oncologie wordt een combinatie van methoden gebruikt: chemotherapie, bestralingstherapie en chirurgie. Operationele tactiek neemt het voortouw.

Wat doen ze met online toegang. Het hangt allemaal af van de prevalentie van lokalisatie, de mate van schade. Als de laesie zich in de juiste secties bevindt, wordt hemicolonectomie toegepast, worden de gehele blindedarm, het stijgende deel van de dikke darm, de sectie van de transversale darm verwijderd.

Lymfatisch regionaal apparaat is volledig weggesneden. De overblijvende delen van de darm zijn verbonden, waardoor een anastomose tussen de lussen ontstaat. Leg indien nodig een stoma op - de afdeling loopt uit in de buikwand.

Als de linker secties zijn aangetast, voer dan een ectomie links uit. Snijd de linker darm op met de oplegging van anastomose en stoma indien nodig.

Als de tumor in een vroeg stadium klein is, wordt de darm niet volledig verwijderd. Maak haar resectie - excisie van de site of meerdere lussen. Zorg ervoor dat u de mesenterische lymfeklieren verwijdert.

In de latere stadia worden palliatieve operaties uitgevoerd om het leven van de patiënt te behouden en te verlengen, zijn lijden verlichten en troosten.

Overleving van kanker

Het hangt direct af van de duur van de cursus, het volume van de laesie, het stadium van de pathologie. Als de tumor klein is, zonder uitzaaiingen en complicaties, dan is de prognose gunstig. Mensen worden volledig genezen zonder recidief, het overlevingspercentage nadert 90%.

Als er sprake is van uitzaaiingen, is het percentage aanzienlijk verminderd, kijk naar de vorm en het volume van de operatie.

Overlevingscijfers variëren van 50 tot 70%. In de latere stadia is de overlevingskans klein. Met palliatieve tactieken leven mensen 5 jaar of meer - 15%, 2-3 jaar tot 30%.

Differentiële diagnose

Dikkedarmkanker onderscheidt zich van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen.

Ze verschillen in acute zin, pijn is meer uitgesproken. Feature - vloeibare ontlasting en overvloedig braken. Hoge koorts, uitgedrukt intoxicatiesyndroom. Het is vatbaar voor antibacteriële en ontstekingsremmende behandeling, het is niet langdurig.

Ernstige pijn in de rechter iliacale regio, hoge koorts. Tegelijkertijd zijn appendiculaire symptomen positief. Bij palpatie van de regio neemt de pijn toe.

Over het algemeen duidde een bloedtest op inflammatoire veranderingen, geen darmobstructie, geelzucht. Echografie wordt bepaald door een ontstoken appendiculair proces.

• Niet-specifieke colitis ulcerosa.

De pijn is gelokaliseerd in de onderbuik, er is geen belemmering. Onzuiverheden van slijm in de ontlasting, gekenmerkt door diarree syndroom, endoscopisch bevestigd. Actief behandeld met antibiotische therapie.

Ga door zonder dronkenschap en temperatuur, zonder pijn. Vaak is er jeuk in het prianale gebied. Over het algemeen onthulde een bloedtest eosinofilie. Geschikt voor behandeling met antihelminthica.

Kanker oplopende symptomen van de dikke darm

De eerste symptomen van darmkanker: kenmerken van de behandeling, operatie, prognose van overleving

De dikke darm is het deel van het maagdarmkanaal dat behoort tot de dikke darm, dat een voortzetting is van de blindedarm en vervolgens doorgaat naar het sigmoïd. Het directe proces van spijsvertering daarin komt niet voor, omdat het is eerder voltooid, maar er is een actieve opname van voedingsstoffen, elektrolyten, vloeistoffen en fecale massa's worden gevormd. Dikkedarmkanker (afgekort als ROCK) is het uiterlijk van een kwaadaardige tumor in elk deel van de dikke darm, die gepaard gaat met een overeenkomstig klinisch beeld en het beloop van de ziekte.

statistiek

Meestal wordt deze ziekte gediagnosticeerd in Noord-Amerikanen en in Australië, lager dan deze cijfers in Europese landen, en komt het meest zelden voor in Azië, Zuid-Amerikaanse en Afrikaanse landen. Dikkedarmkanker is 5-6% van het totale aantal gedetecteerde kankerziekten en van alle kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal - neemt de 2e plaats in.

Wees voorzichtig

De echte oorzaak van kanker is parasieten die in mensen leven!

Zoals later bleek, zijn het precies de vele parasieten die in het menselijk lichaam leven die verantwoordelijk zijn voor bijna alle dodelijke menselijke ziekten, inclusief de vorming van kankerachtige tumoren.

Parasieten kunnen in de longen, het hart, de lever, de maag, de hersenen en zelfs het menselijke bloed leven, omdat de actieve vernietiging van lichaamsweefsels en de vorming van vreemde cellen begint.

Meteen willen we u waarschuwen dat u niet naar een apotheek hoeft te rennen en dure medicijnen hoeft te kopen, die volgens apothekers alle parasieten zullen aantasten. De meeste medicijnen zijn uiterst ondoeltreffend, bovendien veroorzaken ze grote schade aan het lichaam.

Gifwormen, ten eerste vergiftig je jezelf!

Hoe de infectie te verslaan en tegelijkertijd jezelf niet schaden? De belangrijkste oncologische parasitoloog van het land in een recent interview vertelde over een effectieve thuismethode voor het verwijderen van parasieten. Lees het interview >>>

Meer dan 70% van de patiënten met darmkanker zoekt hulp die al de laatste stadia bereikt (3-4), wat de behandeling bemoeilijkt. Er werd vastgesteld dat als chirurgie en chemotherapie werden uitgevoerd terwijl het proces nog steeds werd gelokaliseerd, de overleving gedurende vijf jaar werd waargenomen bij 92% van de patiënten. Als de behandeling werd uitgevoerd met de reeds bestaande regionale metastatische foci, is de overlevingskans van vijf jaar 63%, met verre metastasen - slechts 7%.

Oorzaken van pathologie

De voorwaarden voor kanker zijn vaak processen die leiden tot langdurige ontsteking in de weefsels, hun frequente verwonding en toxische schade. In dit geval wordt aangenomen dat darmkanker kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Erfelijke aanleg leidt tot het vroeg verschijnen van een tumor in de darm. Als u familieleden heeft die ROCK zijn tegengekomen voordat zij 50 jaar oud zijn geworden, wijst dit feit hoogstwaarschijnlijk op een hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte en erfelijke belasting.
• Irrationele onevenwichtige voeding met de dominante rol van dierlijke vetten en geraffineerde producten, evenals met verminderd vezelgehalte, leidt tot verstoring van de peristaltiek in de darm, de inhoud ervan is te lang en verliest water, dichte concrementen met scherpe randen worden gevormd.
• Lange constipatie in dit geval worden de ontlasting hard en kunnen ze de darmwand ernstig beschadigen. Schade leidt tot ontstekingsreacties en een verhoogde epitheliale celdeling, wat de kans op kanker vergroot.
• De aanwezigheid van darmaandoeningen, precancereus genaamd, die ook in de loop van de tijd vaak wordt getransformeerd in kankertumoren: de ziekte van Crohn, UC, glandulaire poliepen, diverticulosis, familiale polyposis, enz.
• Oudere leeftijd, wanneer de bloedcirculatie in de darm verslechtert, vaak atonie (een afname van de contractiliteit van de spieren van de darmwand, leidend tot constipatie), accumuleren pathologische veranderingen in de weefsels.

De frequentie van detectie van darmkanker neemt na 40 jaar toe en bereikt een maximum van 60-75 jaar. Ook kan de ziekte worden veroorzaakt door factoren zoals:

• obesitas, vooral in het mannelijke deel van de mensheid;
• werk in schadelijke omstandigheden geassocieerd met industriële intoxicatie;
• roken en liefde voor alcohol.

classificatie

ICD 10 - een kwaadaardige tumor van de dikke darm is aangegeven met de code C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Onder de term "darmkanker" worden verschillende soorten tumoren onderscheiden, afhankelijk van hun oorsprong (van welk celtype ze zijn ontwikkeld) en morfologie (de bovenstaande classificatie is belangrijk voor histologisch onderzoek van nieuwe groeisoorten):

Al jarenlang betrokken bij de invloed van parasieten bij kanker. Ik kan met vertrouwen zeggen dat oncologie een gevolg is van een parasitaire infectie. Parasieten verslinden je letterlijk van binnenuit en vergiftigen het lichaam. Ze vermenigvuldigen zich en ontlasten zich in het menselijk lichaam, terwijl ze zich voeden met het menselijke vlees.

De belangrijkste fout - wegslepen! Hoe eerder je begint met het verwijderen van parasieten, hoe beter. Als we over drugs praten, dan is alles problematisch. Tegenwoordig is er maar één echt effectief anti-parasitair complex, het is NOTOXIN. Het vernietigt en vaagt uit het lichaam van alle bekende parasieten - van de hersenen en het hart naar de lever en darmen. Geen van de bestaande medicijnen is hiertoe meer in staat.

In het kader van het Federale programma kan elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS bij het indienen van een aanvraag voor (inclusief) 1 pakket NOTOXIN GRATIS ontvangen.

• Adenocarcinoom is het meest voorkomende type darmkanker, afkomstig van atypisch veranderde epitheelcellen van het binnenoppervlak.
• Slijmend adenocarcinoom - komt voor uit het glandulaire epitheel van de darmwand, slijm afscheidend, respectievelijk zelf is er altijd zwaar mee bedekt.
• Ringvormig celcarcinoom - vertegenwoordigd door de signiforme ringen, die mucus bevatten in het cytoplasma, is zichtbaar als een cluster van blaasjes die niet met elkaar verbonden zijn.
• Plaveiselcelcarcinoom - gevormd uit plaveiselepitheel, microscopie onthult bruggen en keratinekorrels, wordt zelden gedetecteerd.
• Een glandulaire squameuze tumor combineert de eigenschappen van plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom.
• Ongedifferentieerde kanker - de cellen waaruit de tumor bestaat, scheiden geen slijm uit en zijn geen bestanddelen van de klieren, ze vormen koorden die worden gescheiden door het bindweefsel-stroma.
• Niet-geclassificeerde kanker - wordt geplaatst wanneer de tumor niet overeenkomt met een van de vermelde opties.

Afhankelijk van hoe een tumor groeit ten opzichte van de darmwand, zijn er drie vormen:

1. Exofytische groei - als de tumor in het darmlumen steekt;
2. Endofytische groei - de kanker begint te groeien in de darmwand, kan zich verspreiden naar omliggende organen en weefsels;
3. Overgangsvorm - er zijn tekenen van beide vormen.

Stadia van darmkanker

De stadia bepalen de ernst van het proces, hoeveel de kanker zich heeft verspreid in de darm en de omliggende weefsels:

• Stadium 0 - tumorcellen bevinden zich in het darmslijmvlies en zijn nog niet uitgezaaid naar de diepere lagen en lymfeklieren;
• Fase 1 - de submucosa van de darmwand wordt ook aangetast;
• Stadium 2A - colonkanker verspreidt zich naar de spierlaag van zijn wand, naar aangrenzende weefsels, sluit het lumen van de darm met de helft of meer, er is geen uitgezaaide uitzaaiing.
• Stadium 2B - kanker ontkiemt in de pleura, metastase komt niet voor;
• Stadium 3A - boven en metastasen in de regionale lymfeklieren;
• Stadium 3B - kanker beïnvloedt de subperische laag van de darm en nabijgelegen weefsels, kan andere organen en pleura aantasten, er zijn metastasen in niet meer dan 3 regionale lymfeknopen;
• Stadium 3C - uitzaaiingen naar meer dan 4 regionale lymfeklieren, het darmlumen sluit;
• 4 - verre metastasen naar andere organen verschijnen.

Het stadium van de ziekte bepaalt de prognose.

Symptomen en klinische manifestaties

Welke symptomen gepaard gaan met het ontwikkelen van darmkanker hangt vaak samen met proceslokalisatie. Beschouw dit in meer detail.

Kanker van de opklimmende dikke darm. Meestal lijden patiënten met tumoren van deze lokalisatie aan pijn, hetgeen wordt verklaard door het feit dat de passage van de inhoud van de dunne darm naar de blinde wordt verstoord als gevolg van de sluiting van het lumen. Gaar voedsel met de samentrekkende bewegingen van de darm wordt constant naar voren geschoven en ondervindt weerstand, tegen deze achtergrond zijn er krampende pijnen, verschijnen er symptomen van intestinale obstructie. groeiende dronkenschap. Vaak is het mogelijk om de tumor door de buikwand te voelen, als een vaste pathologische knoop in de darm.

Kanker van de lever buiging van de dikke darm. Op deze plaats sluit het lumen van de darm zich snel met de groei van de tumor, vaak zijn er problemen met de introductie van een speciaal apparaat - een endoscoop die wordt gebruikt om de pathologische focus te onderzoeken en een biopsiemateriaal van tumorweefsels te nemen. Deze problemen worden veroorzaakt door ernstige zwelling van de slijmvliezen en verminderde darmmobiliteit.

Kanker van de transversale dikke darm. Kanker van de transversale dikke darm manifesteert zich als geheel op dezelfde manier - als gevolg van een verminderde beweging van fecale massa's in de darm, kunnen scherpe pijnen optreden als het hoofdsymptoom, intestinale obstructie ontwikkelt, toxines beginnen te worden opgenomen. Als de groei van kanker endofytisch is, kan er geen pijn zijn totdat de tumor zich naar de omliggende weefsels verspreidt.

Tumor van de leverhoek van de dikke darm. In dit geval wordt de belangrijkste rol in de ontwikkeling van symptomen gespeeld door de anatomische nabijheid van de lus van de twaalfvingerige darm, d.w.z. de tumor kan zich naar de lus verspreiden, stenose veroorzaken, de scheiding van gal in zijn lumen verstoren. Met de groei van de tumor, zijn desintegratie, metastase, is er een reactie op het proces in andere delen van de darm en buikorganen. Dit komt tot uiting in de verergering van chronische ziekten en het optreden van acute: appendicitis. adnexitis, cholecystitis, darmzweren en maag, enz. Vergeet ook niet de ontwikkeling van obstructie en soms de vorming van fistels in het rectum of in de zweer in de twaalfvingerige darm.

Kankertumoren van de dalende dikke darm. Ze bedreigen in het algemeen hetzelfde als de tumoren van de leverhoek van de dikke darm. Het verschil in de plaats van detectie tijdens palpatie, lokalisatie van pijn en behandelingskenmerken.

In het algemeen kun je het verloop van kanker van de dikke darm beschrijven, waarbij de belangrijkste vormen, syndromen die in de betreffende ziekte voorkomen, worden benadrukt. Symptomen van darmkanker in verschillende klinische gevallen kunnen worden gecombineerd, maar het is meestal mogelijk om de overheersende te isoleren:

• tumorachtige kanker - wanneer de patiënt niets voelt, maar tijdens palpatie wordt de tumor gevoeld;
• obstructief - wanneer de doorgang door de darm wordt afgesloten en de symptomen zich ontwikkelen, voornamelijk als gevolg van een verstoorde passage van voedsel. Er zijn krampende pijnen, de buik is opgezwollen, pathognomonisch voor intestinale obstructie symptomen verschijnen (opspattende ruis, vallende druppelsymptoom, Oboechov ziekenhuissymptoom, enz.), Braken, intoxicatie;
• toxisch-anemisch - het hemoglobinegehalte daalt, tegen de achtergrond waarvan de patiënt bleek, slaperig, traag wordt, verslapt, de tolerantie voor fysieke inspanning verliest, duizeligheid, kortademigheid, vliegen die verschijnen voor de ogen, donkere vlekken, enz;
• pseudo-inflammatoir - imiteert het ontstekingsproces in de buik, de patiënt ervaart buikpijn, kleine dyspepsie, koorts, ESR, bloedleukocyten;
• enterocolitic - zoals de naam al doet vermoeden, diarree of obstipatie, opgeblazen gevoel, gerommel, pijn, ontlasting met slijm, bloederige etterende afscheiding worden waargenomen in het beeld van de ziekte;
• dyspeptica - afkeer van bepaalde producten kan zich ontwikkelen, patiënten ervaren misselijkheid, braken, boeren, zwaar gevoel, epigastrische pijn, frequente gassen in de darm.

Dat is het algemene beeld. Als u merkt dat u symptomen van dikke darmkanker heeft, ga dan onmiddellijk naar het ziekenhuis. Zoals je kunt zien, kunnen tumoren van de dikke darm symptomen geven, die ook voor andere ziekten zorgen, dus je moet altijd uitkijken.

Ten tweede, laboratoriumtests. Volledige bloedtelling zal verhoogde ESR en leukocytose onthullen, die wijzen op de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam. Analyses voor specifieke onco-markers geven bijna nauwkeurige resultaten. Een analyse van fecaal occult bloed met een positief resultaat begunstigt indirect ook de aanwezigheid van kanker, maar alleen in combinatie met andere betrouwbare tekenen.

Ten derde, instrumentele methoden. Ten eerste is het een enquêteradiografie, vervolgens een radiografie met contrast, colonoscopie, rectoromanoscopie, echografie, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming. Alle onderzoeken worden door de arts voorgeschreven na evaluatie van het ziektebeeld.

Ten vierde, de studie van biopsiemonsters. De diagnose van kanker is alleen accuraat na een biopsie (tumorweefselafname) en onderzoek van de materialen verkregen onder een microscoop. Als er duidelijke tekenen zijn van een kwaadaardige tumor, wordt darmkanker vastgesteld en met een twijfelachtig resultaat wordt ook een immunohistochemische studie van de biopsie uitgevoerd.

Kenmerken van de behandeling: video-chirurgie, recidieven

Alvorens een tactiek te kiezen, beoordeelt de arts zorgvuldig het stadium van het tumorproces, de verdeling ervan, de toestand van het lichaam van de patiënt - de bijbehorende pathologie, leeftijd. Het meest effectief is de radicale (complete) verwijdering van alle tumorcellen, metastasen, aangetaste lymfeknopen met adjuvans (d.w.z. chemotherapie en / of bestralingstherapie na chirurgie voor kanker). De mate waarin dit mogelijk is, is echter in elk afzonderlijk geval beperkt door verwaarlozing van het proces en de algemene toestand van het organisme.

Als de tumor aan de rechterkant verschijnt, wordt rechtszijdige hemicolonectomie gerealiseerd wanneer de blindedarm, stijgende dikke darm, 1/3 van de transversale dikke darm en de uiteindelijke ileum worden verwijderd. Regionale lymfeklieren worden ook verwijderd, omdat er kunnen tumorcellen achterblijven, die in de toekomst een nieuw uiterlijk van kanker zullen veroorzaken.

Tenslotte wordt een anastomose (stiksel) van de dunne en dikke darm "end-to-end" gevormd.
Voor een tumor die aanwezig is in de linker delen van de dikke darm, wordt linkerzijdige hemicolectomie uitgevoerd, waarbij het distale 1/3 transversale colon, het dalende colon, gedeeltelijk sigmoïde colon, plus het aangrenzende mesenterium en de lymfeknopen worden verwijderd. Aan het eind wordt de darm van het ene uiteinde naar het andere gestikt, of (afhankelijk van de omstandigheden) vormen ze een colostoma en pas dan, na maanden, bij de volgende operatie, worden beide uiteinden gehecht.

Vaak verschijnen patiënten bij de oncoloog met een proces dat zich heeft verspreid naar andere organen. Verwijder in dit geval, indien mogelijk, niet alleen een deel van de darm, maar ook alle aangetaste delen van de organen.

Wanneer de metastasen veelvoudig en veraf zijn, is radicale chirurgie niet mogelijk, palliatieve interventies worden uitgevoerd. Er wordt bijvoorbeeld een colostoma gedaan in het geval van darmobstructie als gevolg van obstructie door een tumor, om de inhoud van de ingewanden te verwijderen en het lijden van de patiënt of de vorming van fistels te verlichten.

Bestralingstherapie begint ongeveer drie weken na de operatie, het kan misselijkheid en braken veroorzaken, wat wordt verklaard door de schadelijke effecten op het darmslijmvlies en vele andere complicaties, maar is noodzakelijk om herhaling te voorkomen.

Na radiotherapie kunnen tijdelijke en langdurige complicaties optreden:

• gevoel van toegenomen zwakte;
• schending van de integriteit van de huid op het moment van blootstelling;
• vermindering van de functie van het voortplantingssysteem;
• ontsteking van de blaas, dysurische aandoeningen, diarree;
• symptomen van stralingsziekte (leukemie, het verschijnen van gebieden van necrose, weefselatrofie).

De strijd tegen kanker is lang, moeilijk en moeilijk, maar heel vaak niet hopeloos.
Chemotherapie is meestal gemakkelijker voor de patiënt met de komst van moderne medicijnen.

Voor en na de chirurgische behandeling wordt een speciaal dieet voorgeschreven.

Vóór de interventie zijn gerechten uit aardappelen, groenten en gebak verboden, wordt ricinusolie gedurende twee dagen aan de zieken gegeven, en worden klysma's gemaakt.

Na de operatie krijgen de patiënten op de eerste dag een nultafel voorgeschreven, wat betekent dat ze de inname van voedsel en vloeistoffen via de mond moeten verbieden, waarbij ze parenterale voeding voorschrijven. Met het begin van de tweede dag beginnen ze vloeibare en halfvloeibare maaltijden zonder vaste deeltjes te accepteren om de spijsvertering te bevorderen en de darm niet te beschadigen.

Overlevingsprognose

De prognose van darmkanker bij afwezigheid van behandeling is ondubbelzinnig - een fatale afloop komt voor honderd procent voor. Na radicale operaties leven mensen vijf of meer jaar op 50-60%, met oppervlakkige kanker (die de submucosa niet bereikt) - op 100%. Als de lymfekliermetastase nog niet is - vijfjaars overlevingspercentage - 80%.

Natuurlijk, hoe meer verwaarloosd en hoe hoger het stadium, hoe moeilijker het is om kanker te genezen, en de kansen op een lang leven vallen. Daarom is het belangrijk om alert te zijn op uw gezondheid en op tijd medische hulp in te roepen.

Darmkanker symptomen en prognose van het leven

Dikkedarmkanker is een van de eerste plaatsen in de structuur van kanker. De ziekte treft even vaak mannen en vrouwen, meestal op de leeftijd van 50-75 jaar. De incidentie van de ziekte is het hoogst in de ontwikkelde landen van Noord-Amerika, Australië, Nieuw-Zeeland, bezet een tussenliggende plaats in Europa en is laag in de regio's Azië, Zuid-Amerika en tropisch Afrika. In Rusland komen de symptomen van de ziekte voor met een frequentie van 17 waarnemingen per 100.000 inwoners. Jaarlijks worden ongeveer 25.000 nieuwe gevallen ontdekt (meer dan 130.000 in de Verenigde Staten).

Symptomen van verschillende vormen van de dikke darm

Kanker komt voor in het slijmvlies, ontkiemt vervolgens alle lagen van de darmwand en gaat zijn grenzen voorbij, infiltreert in omliggende organen en weefsels. De tumor verspreidt zich een beetje langs de darmwand. Buiten de zichtbare randen, zelfs met endofytische kanker, wordt het gedetecteerd op een afstand van niet meer dan 4-5 cm, meestal 1-2 cm.

Er zijn zes vormen van het klinisch beloop van kanker:

tumor (atypische) vorm van kanker.

Exofytische vormen van de ziekte komen vaker voor in de rechter helft van de dikke darm, zijn nodulair, polypoid en villous-papillair; de tumor groeit in het lumen van de dikke darm.

Endofytische tumoren van colonkanker komen vaker voor in de linker helft van de dikke darm. Ze zijn saucer-achtig en diffuus-infiltrerend, in het laatste geval bedekken ze de darm vaak circulair en versmallen ze het lumen.

De meerderheid van de kwaadaardige tumoren van de dikke darm heeft een adenocarcinoomstructuur (bij benadering bij 90% van de patiënten), minder vaak mucosaal adenocarcinoom (slijmkanker), ringachtig celcarcinoom (mucocellulaire kanker), squameuze cel (orogeen en niet-delig) en ongedifferentieerde kanker.

Specifieke tekenen van darmkanker

De specifieke symptomen van de ziekte zijn een vrij lange lokale verspreiding van de tumor (inclusief kieming naar de omliggende organen en weefsels) bij afwezigheid van metastasering van de regionale lymfeklieren, die mogelijk vrij laat lijken.

Metastase bij kanker komt lymfogeen (30%), hematogeen (50%) en implantatie (20%) tegen. Dikke darmkanker uitzaaiingen komen meestal voor in de lever, minder vaak in de longen, botten, pancreas.

Diagnose van colon oncologie

De klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de tumor, het type, de groei, de grootte, het ontwikkelingsstadium en de aanwezigheid van complicaties. De vroege vormen van de ziekte komen zonder symptomen van darmkanker voor en worden door colonoscopie voor andere ziekten of door klinisch onderzoek gedetecteerd. De meeste patiënten gaan naar de dokter over de symptomen van het verschijnen van bloedsporen in de ontlasting, afscheiding van slijm, plotselinge obstipatie, afname van het kaliber van uitwerpselen, gastro-intestinaal ongemak, pijn, verslechtering van de algemene toestand.

Wanneer tumoren van de rechter helft van orano kanker optreden, algemene symptomen van darmkanker optreden - malaise, zwakte, matig ernstige bloedarmoede, doffe pijn in de rechter helft van de buik. Vaak is een tumor in een relatief vroeg stadium voelbaar.

Voor tumoren van kanker van de dikke darm van de linker helft worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

uitwerpselen in de vorm van schapenfaeces met sporen van bloed op het oppervlak,

verschijnselen van gedeeltelijke intestinale obstructie (winderigheid, opgeblazen gevoel, gerommel, krampende pijn tegen de achtergrond van constante doffe pijnen).

Symptomen van een algemene aandoening (gewichtsverlies, koorts, vermoeidheid, zwakte, bloedarmoede) zijn geassocieerd met intoxicatie en zijn vooral uitgesproken bij kanker in de rechterhelft van de dikke darm.

Bij sommige patiënten is het enige symptoom van darmkanker een palpabele tumor (meestal met tumoren van de rechter helft van de dikke darm).

Pijn als een teken van darmkanker

Buikpijn is een symptoom van darmkanker bij 80-90% van de patiënten, vooral wanneer de tumor zich in de rechterhelft van de dikke darm bevindt. Ze zijn geassocieerd met het ontstekingsproces in het gebied van een rottende tumor en de overgang ervan naar het peritoneum, ze kunnen onbeduidend zijn (saai, trekken), maar met de ontwikkeling van intestinale obstructie erg hevig, krampachtig.

Intestinale dyspepsie als een manifestatie van een dikke darm tumor

Intestinale dyspepsie manifesteert zich door verlies van eetlust, boeren, misselijkheid en een gevoel van zwaarte in de epigastrische regio. Intestinale stoornissen worden veroorzaakt door inflammatoire veranderingen in de darmwand, verminderde motiliteit en vernauwing van het lumen. Ze manifesteren zich door constipatie, diarree, afwisseling, gerommel in de maag en zwelling. Met een scherpe vernauwing van het darmlumen ontwikkelt obstructieve darmobstructie (gedeeltelijk of volledig).

Pathologische ontlading (bijmenging van bloed, pus, slijm in de ontlasting) wordt waargenomen bij 40-50% van de patiënten. Bloed in de ontlasting van kanker van de dikke darm is een symptoom van de desintegratie van de tumor en de ontwikkeling van gelijktijdige dikkedarmontsteking.

Levensprognose voor darmkanker en de kenmerken van de behandeling

Sterfte bij radicale chirurgische behandeling is 6 - 8%. De vijfjarige prognose voor darmkanker hangt af van het stadium van de ziekte en de mate van differentiatie van de tumorcellen; onder de radicaal geopereerde, het gemiddeld 50%. Als de tumor niet verder gaat dan de submucosa, benadert de vijfjarige voorspelling 100%. Met exophytische tumorgroei is de prognose van het leven iets beter dan met endofytisch.

De prognose van het leven bij kanker hangt grotendeels af van de aan- of afwezigheid van metastasen in de regionale lymfeklieren. In aanwezigheid van dergelijke metastasen is de overlevingskans van vijf jaar 40% en bij afwezigheid 80%. De prognose verslechtert met een afname in de mate van differentiatie van de tumor.

Chirurgische verwijdering van darmkanker

De belangrijkste behandelingsmethode voor deze ziekte is chirurgisch.

Vóór de operatie aan de dikke darm hebben patiënten een pre-operatieve voorbereiding nodig om de darmen te reinigen. In recente jaren, voor de bereiding van de darm, wordt oraal Fortran, opgelost in 3 liter water, oraal gebruikt. Orthograde darmspoeling wordt ook gebruikt door 6-8 l isotone oplossing te injecteren via een sonde die is geïnstalleerd in de twaalfvingerige darm. Minder vaak gebruik van slapeloze voeding en reinigende klysma's. In ons artikel zullen we de behandeling van darmkanker bespreken.

De keuze van de methode voor chirurgische behandeling hangt af van de locatie van de tumor, de aan- of afwezigheid van complicaties en metastasen, de algemene toestand van de patiënt. Bij afwezigheid van complicaties (perforatie, obstructie) en metastasen worden radicale operaties uitgevoerd - verwijdering van de aangedane darm samen met het mesenterium en regionale lymfeklieren.

Bij kanker van de rechterhelft van de dikke darm wordt rechtszijdige hemicolectomie uitgevoerd (terminale sectie van het ileum 15-20 cm lang verwijderd, de blindedarm, de stijgende en rechter helft van de transversale darm), waarbij de operatie wordt voltooid door een ileo-transversale anestomose op te leggen naast of naast elkaar. In het geval van oncologie van het middelste derde deel van de darm, wordt darmkanker behandeld in de vorm van resectie van de transversale colon, eindigend met een end-to-end colo-anastomose. Wanneer tumoren van de linker helft van de darm linkerzijdige hemicolectomie produceren (verwijder een deel van de transversale colon, dalende colon en een deel van de sigmoïde colon) met het opleggen van transverzigmoanastomose.

In aanwezigheid van een niet-verwijderbare tumor of metastasen op afstand, wordt een palliatieve chirurgische behandeling van darmkanker uitgevoerd, gericht op het voorkomen van darmobstructie: palliatieve resecties, het omzeilen van ileo-transverse-anastomose, transverso-sigmoanastomose, enz., Of het opleggen van een colostoma. Postoperatieve chemotherapie verhoogt de levensverwachting niet. Het optimale schema van medicamenteuze behandeling, evenals de waarde van pre- en postoperatieve radiotherapie, is niet vastgesteld.

Chemotherapie voor colontumoren

Meestal worden metastasen van darmkanker gedetecteerd in de lever, met 70-80% van de metastasen die optreden binnen de eerste 2 jaar na chirurgische behandeling van darmkanker. De behandeling wordt gecombineerd: ze worden operatief verwijderd (mogelijk bij 4-11% van de waarnemingen), selectieve toediening van chemotherapie geneesmiddelen aan het leverarterieel systeem, embolisatie van takken van de leverslagader in combinatie met intrahepatische chemotherapie, enz. Worden uitgevoerd.

De oorzaken van kwaadaardige tumoren van de dikke darm

Factoren met een verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker zijn onder andere:

een dieet met veel vet en weinig vezels (cellulose),

colitis ulcerosa, enz.

Meestal ontwikkelt de kanker zich in de sigmoid colon (50%) en de blinde (15%) darm, minder vaak - in andere delen van de darm (stijgende dikke darm - 12%, rechterbocht - 8%, transversale darm - 5%, linkerbocht - 5%, de dalende dikke darm - 5%).

Internationale classificatie voor darmkanker

T - primaire kankertumor

TX - niet genoeg gegevens om de primaire tumor te evalueren

DAN - geen gegevens voor de aanwezigheid van de primaire tumor

T-_s - kanker in situ: intra-epitheliale tumor of een tumor met invasie van zijn eigen plaat

T1 - dikke darmkanker tumor ontkiemt submucosa

T2 - de tumor groeit in de spierlaag

TK - een dikke darm kankertumor binnenvalt de spierlaag en de subserosale basis of omliggende weefsels van de niet-peritoneale gebieden van de darm

T4 - een tumor van dikke darmkanker dringt visceraal peritoneum binnen en / of verspreidt zich naar aangrenzende organen en anatomische structuren

N - regionale lymfeklieren

NX - niet genoeg gegevens om regionale lymfeklieren te evalueren

N0 - geen uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren

N1 - metastasen in 1-3 regionale lymfeklieren

N2 - metastasen in 4 of meer regionale lymfeklieren

Regionaal zijn paracolaire en pararectale lymfeklieren, evenals lymfeklieren gelegen langs een. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. Colica Sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis superieur, a. iliaca interna.

M-distante darmkanker metastasen

MX - niet genoeg gegevens om metastasen op afstand te identificeren

MO - geen uitzaaiing van metastasen op afstand van de dikke darm

Ml - er zijn metastasen op afstand

De histopathologische structuur van de tumor wordt ook in aanmerking genomen. Er zijn goed gedifferentieerde, matig of ongedifferentieerde, ongedifferentieerde tumoren, waarvan de mate van differentiatie niet kan worden bepaald.

Binnenlandse classificatie van kanker in stadia

Stadium 0 colonkanker - een intra-epitheliale tumor, alleen het slijmvlies zonder tekenen van infiltratieve groei (Tis carcinoma in situ), zonder uitzaaiingen wordt beïnvloed.

Stadium I is een kleine tumor (Tl, T2), gelokaliseerd in de dikte van de mucosa en submucosa zonder regionale en verre metastasen (N0, MO).

Stadium II - een tumor die niet meer beslaat dan de halve cirkel van de darmwand (TK, T4), gaat niet verder dan zijn grenzen en gaat niet naar naburige organen (N0, M O) (enkele metastasen naar de lymfeklieren zijn mogelijk).

Stadium III - de tumor bezet meer dan de halve cirkel van de darmwand, groeit door de gehele wanddikte, spreidt zich uit naar het peritoneum van naburige organen (elke T (zonder metastasen) N0) of elke T met meerdere metastasen naar lymfeknopen (N1, N2), zonder metastasen op afstand (MO).

Stadium IV - een grote tumor (elke T) die uitgroeit tot aangrenzende organen met meerdere regionale metastasen (elke N), met metastasen op afstand (Ml).

© Olga Vasilyeva voor astromeridian.ru

Andere gerelateerde artikelen:

Proctologie - Symptomen en behandeling

Sectiecategorieën

Login op de site

Aanbevolen materialen

Van alle gastro-intestinale tumoren wordt dit type tumor vaak tot 10% van alle gastro-intestinale tumoren gevonden, terwijl de incidentie ervan van jaar tot jaar toeneemt.

Dit is een regelmatige bijdrage van een persoon voor de kans om onder geciviliseerde omstandigheden te leven. Volgens statistieken is ROCK letterlijk de gesel van ontwikkelde landen, waar mensen gewend zijn aan het eten van verfijnd voedsel.

De aard van de dikke darm is opgevat als een actief werkend deel van de darm, waar fecale massa's worden gevormd, waar geen stagnatie optreedt, en daarom is de structuur van de mucosa vrij specifiek. Verfijnd voedsel, vergiften, enkele andere schadelijke factoren leiden tot de ontwikkeling van poliepen, adenomateuze gezwellen, die gevoelig zijn voor maligniteit.

De oorzaken van dit type colorectale kanker zijn stagnatie en beschadiging van het slijmvlies van de dikke darm met uitwerpselen.

De klinische manifestaties zullen afhangen van welk deel van de dikke darm waarin de tumor zich bevindt. Als de tumor zich aan de rechterkant van de buik bevindt (stijgende dikke darm), zijn de eerste tekenen buikpijn, slechte eetlust, gerommel in de buik, zwaar gevoel.

Kanker van de dalende dikke darm geeft later pijn, maar manifesteert bijna onmiddellijk darmproblemen: constipatie, alternerend met diarree, opgezette buik, een gevoel van dichte zware knobbel aan de linkerkant, met het proces van bloeden begonnen.

Hoe dichter bij de sigmoïde colon, hoe vaker de kanker slijmachtige ontlasting ziet vermengd met bloed, met de desintegratie van de tumor met pus, pijn is gelokaliseerd in de onderbuik en gegeven in de onderrug, benen, nieren.

En, natuurlijk, voor alle lokalisaties, is het toxicaneaniemic syndroom onvermijdelijk: gewichtsverlies, bleekheid, gele of grijze huidskleur, zwakte, bloedarmoede en thermoregulatiestoornissen.

Diagnose en behandeling

Om kanker van de dikke darm alleen te identificeren volgens de inspectie en de geschiedenis is onmogelijk, vooral in de vroege stadia. Een complex van laboratorium- en instrumentele onderzoeken is vereist. Dit is een biochemische bloedtest met de definitie van specifieke antigenen, röntgenonderzoek met bariumsuspensie, rectoromanoscopie, colonoscopie met biopsiepreparaten voor histologisch onderzoek, echografie en in sommige gevallen diagnostische laparoscopie.

Chirurgische behandeling, managementtactiek en type interventie worden bepaald door de opererende chirurg-oncoloog op basis van gegevens over tumorlokalisatie, het type, stadium, de aanwezigheid van metastasen, bijkomende ziekten, leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand.

De operatie wordt gecombineerd met chemotherapie of medicamenteuze therapie wordt gebruikt als een palliatieve methode, als een operatie niet gerechtvaardigd is (met uitgebreide darmkanker of met een groot aantal metastasen).

De voorspelling is matig ongunstig. De gemiddelde overlevingskans na een succesvolle operatie is 50% binnen vijf jaar na de interventie. De eerdere dikke darmkanker wordt gedetecteerd en resectie van het getroffen deel wordt uitgevoerd, hoe hoger deze aantallen tot 100% zijn. Zonder behandeling en met vergevorderde stadia binnen vijf jaar is het sterftecijfer 100%.

Dikkedarmkanker is een van de eerste plaatsen in de structuur van kanker. De ziekte treft mannen en vrouwen even vaak, meestal in de leeftijd van 50-75. De incidentie van de ziekte is het hoogst in de ontwikkelde landen van Noord-Amerika, Australië, Nieuw-Zeeland, bezet een tussenliggende plaats in Europa en is laag in de regio's Azië, Zuid-Amerika en tropisch Afrika. In Rusland komt de ziekte voor met een frequentie van 17 waarnemingen per 100.000 inwoners. Jaarlijks worden ongeveer 25.000 nieuwe gevallen ontdekt (meer dan 130.000 in de Verenigde Staten).

Factoren met een verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker omvatten een dieet met veel vet en weinig vezels (cellulose), ouder dan 40 jaar, een voorgeschiedenis van adenoom en darmkanker, directe verwanten met colorectale kanker, polypsis en polypotische syndromen ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, familie juveniele polyposis), de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, enz.

Pathologisch beeld. Meestal ontwikkelt de kanker zich in de sigmoid colon (50%) en de blinde (15%) darm, minder vaak - in andere delen (stijgende dikke darm - 12%, rechterbocht - 8%, transversale colon - 5%, linkerbocht - 5%, de dalende dikke darm - 5%).

Colonkanker komt in het slijmvlies voor, vervolgens ontkiemt het alle lagen van de darmwand en gaat het zijn grenzen voorbij, infiltreert omringende organen en weefsels. De tumor verspreidt zich een beetje langs de darmwand. Buiten de zichtbare randen, zelfs met endofytische kanker, wordt het gedetecteerd op een afstand van niet meer dan 4-5 cm, meestal 1-2 cm.

Exofytische vormen van kanker komen vaker voor in de rechter helft van de dikke darm, zijn nodulair, polypoid en villous-papillair; de tumor groeit in het lumen van de darm. Endofytische tumoren komen vaker voor in de linker helft van de dikke darm. Ze zijn saucer-achtig en diffuus-infiltrerend, in het laatste geval bedekken ze de darm vaak circulair en versmallen ze het lumen.

De meeste kwaadaardige tumoren van de dikke darm hebben de structuur van adenocarcinoom (ongeveer 90% van de patiënten), minder vaak - mucosaal adenocarcinoom (slijmkanker), ringvormige celkanker (mucocellulaire kanker), plaveiselcel (orogeen en niet-thyroïde) en ongedifferentieerde kanker.

Een specifiek kenmerk van darmkanker is een vrij lange lokale verspreiding van de tumor (inclusief kieming in de omliggende organen en weefsels) bij afwezigheid van metastasering van de regionale lymfeklieren, die vrij laat kan lijken.

Metastase komt lymfogeen (30%), hematogeen (50%) en implantatie (20%) tegen. Metastasen komen meestal voor in de lever, minder vaak in de longen, botten, pancreas.

Internationale classificatie voor darmkanker

T - primaire tumor

Tx - niet genoeg gegevens om de primaire tumor te evalueren

DAN - geen gegevens voor de aanwezigheid van de primaire tumor

Dikkedarmkanker: symptomen

De symptomen van darmkanker zijn afhankelijk van de locatie van de tumor. Omdat de inhoud van de rechter helft van de dikke darm nog steeds halfvloeibaar is, kunnen zelfs grote tumoren van de blindedarm en stijgende dikke darm niet leiden tot obstipatie en symptomen van darmobstructie. Aan de andere kant zweren deze tumoren, wat chronisch bloedverlies veroorzaakt; het bloed in de ontlasting is niet zichtbaar. Microcytische hypochrome anemie ontwikkelt zich; patiënten klagen vaak over vermoeidheid. hartkloppingen. pijn op de borst. Vanwege het feit dat het bloeden van de tumor meestal periodiek is, is een enkel onderzoek van ontlasting voor verborgen bloed niet altijd informatief.

Detectie van bloedarmoede door ijzertekort van onbekende etiologie bij een volwassen patiënt (met uitzondering van meervoudige vrouwen in premenopauzale vrouwen) moet resulteren in endoscopisch of röntgenonderzoek van de gehele dikke darm (Fig. 92.1).

Kanker is blind en kanker van de opgaande dubbelpunt in zwarten komt vaker voor dan bij blanken.

In de transversale en dalende colon zijn de fecale massa's dichter. Daarom maken de hier gelokaliseerde tumoren het gewoonlijk moeilijk voor de darminhoud om te passeren, hetgeen zich manifesteert door intestinale koliek. symptomen van darmobstructie en soms darmperforatie. Een röntgendiffractie onthult vaak een karakteristieke versmalling van het darmlumen in de vorm van een appelkern (figuur 92.2).

Tumoren gelokaliseerd in het rectum en sigmoïde colon gaan vaak gepaard met het verschijnen van vers (scharlaken) bloed in de ontlasting. tenesmus en vernauwing van de fecale kolom. bloedarmoede is echter zeldzaam. Vergelijkbare symptomen zijn ook kenmerkend voor aambeien. maar desalniettemin vereist het verschijnen van constipatie of rectale bloeding onmiddellijk digitaal rectaal onderzoek en sigmoïdoscopie.

Kanker van de opgaande darm

Onlangs is er in veel landen van de wereld een toename van darmkanker.

In veel West-Europese landen is colorectale kanker zelfs op de tweede plaats terechtgekomen in het aantal gastro-intestinale kankers.

De dikke darm is het distale deel van het maagdarmkanaal; Er zijn meestal drie hoofdafdelingen van de dikke darm:

Op zijn beurt bestaat de dikke darm ook uit verschillende delen:

• oplopende dubbele punt;
• rechte bocht;
• transversale colon;
• linker bocht;
• dalende dikke darm;
• sigmoid colon.

De gladde musculatuur van de dikke darm bestaat uit de binnenste laag (rond, vast) en de buitenste laag (longitudinaal, ongelijk uitgedrukt).

Een kankergezwel in de dikke darm dringt het retroperitoneale weefsel, de twaalfvingerige darm, de pancreas, enz. Binnen. Tegelijkertijd zijn de statistieken over de ontwikkeling van tumoren ongeveer als volgt:

• in de opgaande dubbelpunt - 18% van de gevallen;
• in de transversale dikke darm - 9% van de gevallen;
• in de dalende dikke darm - 5% van de gevallen;
• in de sigmoid colon - 25% van de gevallen;
• in het rectum - 43% van de gevallen.

In de toonaangevende privé-Israëlische kliniek # 8220 behandelt Elite Medical met succes kanker van de oplopende dikke darm. Wij bieden onze patiënten de nieuwste behandelmethoden en uiterst professionele medische zorg; dankzij dit wordt een vrij hoog percentage herstel bereikt. Elite Medical garandeert dat de behandeling van patiënten zal worden afgehandeld door de hoogst gekwalificeerde specialisten van wereldberoemde artsen.

Kanker van de oplopende darm heeft soortgelijke symptomen als vele andere ziekten, dus in plaats daarvan kunnen gastritis, cholecystitis, maagzweer en andere ziekten worden gediagnosticeerd. Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan.

Onze artsen

Tumoren van blinden en oplopende colon

Met een opgeblazen buik wordt tympanitis bepaald in alle afdelingen, maar soms is het mogelijk om een ​​dramatisch uitgerekte darmlus te installeren met een hogere tympanitis en zichtbare motiliteit (een symptoom van Valya).

Laboratoriummethoden voor bloed- en urine-analyse zijn niet van groot belang bij de diagnose van darmobstructie bij darmkanker. Een volledige bloedtelling kan echter anemie vertonen, afhankelijk van het kwaadaardige proces, evenals leukocytose tijdens de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen in de afferente lus van de dikke darm of in de tumor zelf. Meer specifiek zijn dergelijke veranderingen zoals hypochloremie, een afname van het kalium-, natrium-, hypoproteïnemie gehalte, maar ze ontwikkelen zich in de latere perioden, wanneer de uitgesproken klinische symptomen van darmobstructie naar voren komen.

Een heel belangrijk teken dat helpt bij het vaststellen van de juiste diagnose is palpatie van een tumor in de buik. Toegegeven, dit is alleen mogelijk met diepe palpatie, wanneer er geen scherp opgeblazen gevoel is. Veel hangt af van de vaardigheid van de arts, van het gebruik van verschillende posities van de patiënt voor het onderzoeken van de buik. Niet alleen in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt, maar ook in de positie op zijn zij, op handen en voeten, is het noodzakelijk om de buik van de patiënt te onderzoeken.

De meest frequent voelbare tumoren van de blindedarm en oplopende dikke darm. Het is bekend dat juist bij een dergelijke lokalisatie kankertumoren snel groeien, vaak worden geïnfecteerd en de ontsteking overgaat naar de aangrenzende organen en weefsels, in het bijzonder naar de voor- en zijwanden van de buik, terwijl de tumor vast en goed gevoeld is. Tumoren van de transversale en sigmoid colon worden bepaald wanneer ze grote maten bereiken. Het is moeilijker om de tumoren van de rechter- en linkercurven van de dikke darm te onderzoeken.

Een tumor in de buik wordt bepaald bij ongeveer 1/3 van de patiënten die worden opgenomen in de kliniek met darmobstructie bij darmkanker. Men moet echter bedenken dat andere buikmassa's, vergezeld van tekenen van darmobstructie, ook kunnen worden aangezien voor een tumor. Deze omvatten invaginaties, trombose van de mesenteriale vaten met necrose van delen van de dikke darm.

In onze lange praktijk hebben we 2 patiënten geobserveerd en geopereerd waarbij een tumor werd gevoeld in het rechter bovenste kwadrant van de buik en er waren klinische tekenen van obstructie van de dikke darm. Eén patiënt werd opgenomen voor een operatie met een diagnose van acute cholecystitis, en hij had een tumor van de rechter helft van de transversale dikke darm, en de tweede patiënt werd opgenomen voor een operatie met transversale darmkanker met obstructieve obstructie, en bij haar werd acute cholecystitis met infiltraat rond de gal vastgesteld de bubbel. Dergelijke fouten verminderen echter niet de waarden van palpabele tumoren in de buik voor de juiste diagnose. Het is alleen nodig om alle symptomen samen te evalueren.

Bronnen: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Bronnen: http://gemors.ru/zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_raka_obodo4noj_ki6ki.html, http://gem-prokto.ru/publ/opukholi_kishechnika/ rak_voskhodjashhej_obodochnoj_kishki_simptomy / 17-1-0-1749

Trek conclusies

Tot slot willen we hieraan toevoegen: maar heel weinig mensen weten dat, volgens officiële gegevens van internationale medische structuren, de belangrijkste oorzaak van oncologische ziekten parasieten zijn die in het menselijk lichaam leven.

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een aantal materialen bestudeerd en, nog belangrijker, in de praktijk het effect van parasieten op kanker getest.

Zoals later bleek - 98% van de mensen die lijden aan oncologie, zijn besmet met parasieten.

Bovendien zijn dit niet alle bekende tapehelmen, maar micro-organismen en bacteriën die tot tumoren leiden en zich in het bloed door het lichaam verspreiden.

Meteen willen we u waarschuwen dat u niet naar een apotheek hoeft te rennen en dure medicijnen hoeft te kopen, die volgens apothekers alle parasieten zullen aantasten. De meeste medicijnen zijn uiterst ondoeltreffend, bovendien veroorzaken ze grote schade aan het lichaam.

Wat te doen? Om te beginnen, adviseren wij u om het artikel te lezen met de belangrijkste oncologische parasitoloog van het land. Dit artikel onthult een methode waarmee je je lichaam van parasieten GRATIS kunt reinigen, zonder schade toe te brengen aan het lichaam. Lees het artikel >>>