Ursodeoxycholzuur

Ursodeoxycholzuur (UDCA, Engels ursodiol of ursodeoxycholzuur) is een galzuur dat behoort tot de zogenaamde tertiaire zuren, gevormd uit de primaire galzuren in de dikke darm onder invloed van intestinale microflora. Mag ursodeoxycholzuur worden genoemd.

Chemische naam: (3-alpha, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihydroxyholan-24-oic acid. Empirische formule: C₂₄H₄₀O_4.

Ursodeoxycholzuur is een farmaceutisch middel (ATH-code A05AA02) voor de behandeling van aandoeningen van de galblaas, lever, alsook gastritis en oesofagitis veroorzaakt of verergerd door biliaire reflux. Bevordert de ontbinding van galstenen.

De belangrijkste effecten van ursodeoxycholzuur op het cholesterolmetabolisme

• verminderde cholesterolafscheiding tot gal
• vermindering van intestinale absorptie van cholesterol en stimulatie van cholesterolproductie uit galstenen
• remming van het belangrijkste enzym voor de synthese van cholesterol in de lever - MMC-CoA-reductase.

Vervanging van giftige galzuren

Opgaande hydrofobe eigenschappen van galzuren zijn gerangschikt in de volgende volgorde: ursodeoxycholic> chenodeoxycholic> deoxycholic> lithocholic. Deze procedure bepaalt de toename van de toxiciteit van galzuren, omdat het hydrofobe eigenschappen zijn die zorgen voor de penetratie van galzuren in de lipidelagen, allereerst in de membranen, zowel plasma- als mitochondriale membranen, die een verandering in hun functioneren en uiteindelijk celdood veroorzaken. Ursodeoxycholzuur concurreert met giftige galzuren tijdens het absorptieproces in de dunne darm en op het membraan van hepatocyten.

Ursodeoxycholzuur is niet meer dan 5% van de totale hoeveelheid galzuren. Bij het nemen van medicijnen die ursodeoxycholzuur bevatten, neemt zijn aandeel in de totale hoeveelheid galzuren toe tot 60%. Dit leidt tot een afname van de absorptie van toxische galzuren en hun intrede in de lever, wat de cytoprotectieve eigenschappen van ursodeoxycholzuur verklaart.

Dezelfde effecten worden geleverd door andere mechanismen. In het bijzonder is ursodeoxycholzuur in staat om te integreren in het celmembraan, dat meer resistent wordt voor de schadelijke effecten van toxische galzuren en producten van ethanolmetabolisme.

Ursodeoxycholzuur voorkomt ook andere effecten van toxische galzuren: mitochondriale dysfunctie, de afgifte van cytochroom C uit de membranen in het cytosol van de cel, gevolgd door de ontwikkeling van apoptose, verstoring van homeostase van celionen en celdood door necrose.

Immunomodulerende eigenschappen van ursodeoxycholzuur zijn ook geassocieerd met de vervanging van toxische galzuren. De accumulatie van toxische galzuren in cholestase induceert de expressie van moleculen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex van klassen I en II op de membranen van hepatocyten en cholangiocyten, wat de herkenning en daaropvolgende vernietiging door cytotoxische T-lymfocyten vergemakkelijkt. Door de hoeveelheid giftige galzuren te verminderen, leidt ursodeoxycholzuur tot de onderdrukking van dit proces (Nadinskaya M.Yu.).

Ursodeoxycholzuur - een geneesmiddel voor de behandeling van reflux gastritis en oesofagitis veroorzaakt door de terugvloeiing van galzuren

Het gebruik van ursodeoxycholzuur voor de correctie van alkalische reflux is een fundamenteel nieuwe en een van de meest effectieve therapiemethoden. Onder de invloed van ursodeoxycholzuur, gaan galzuren in het refluxaat over in een in water oplosbare vorm, die minder irriterend is voor het slijmvlies van de maag en de slokdarm. Ursodeoxycholzuur heeft het vermogen om de pool van galzuren van giftig in niet-toxisch te veranderen. Bij de behandeling van ursodeoxycholzuur verdwijnen in de meeste gevallen symptomen zoals boeren, bittere uitbarstingen, abdominaal ongemak, braken van gal of minder intens. Studies in de afgelopen jaren hebben aangetoond dat bij galterugvloeiing de optimale dosis 500 mg per dag zou moeten zijn, onderverdeeld in 2 doses (V. Chernyavsky).

De basis voor het gebruik van ursodeoxycholzuur bij gastritis en oesofagitis, vanwege duodengastro-oesofageale reflux, is het cytoprotectieve effect. Onderdrukking van de pool van hydrofobe galzuren en waarschijnlijk de preventie van door epitheelcellen geïnduceerde apoptose die hierdoor wordt geïnduceerd, leidt tot een afname van klinische symptomen en endoscopische tekenen van beschadiging van het slijmvlies van de maag en de slokdarm (Buever AO, Lapina T.L.).

Bij reflux-oesofagitis veroorzaakt door injecties in de slokdarm van de duodenuminhoud (voornamelijk galzuren), die gewoonlijk wordt waargenomen bij cholelithiase, wordt een goed effect bereikt bij het nemen van ursodeoxycholisch galzuur in een dosis van 5 mg / kg per dag gedurende 6-8 maanden ( Kalinin A.V.).

Het gebruik van ursodeoxycholzuur om stenen en sediment in de galblaas op te lossen

Ursodeoxycholzuur wordt gebruikt bij de behandeling van cholelithiasis. Het blokkeert de enzymen die de synthese van cholesterol stimuleren, de opname ervan in de darm verminderen, precipitatie voorkomen, de balans van galzuren verschuiven - cholesterol in de richting van galzuren, wat bijdraagt ​​tot het oplossen van de reeds gevormde stenen van kleine omvang (tot 5 mm). Ursodeoxycholzuur wordt voorgeschreven als toevoeging aan schokgolf-slijpende cholesterolstenen of aan chirurgische behandeling.

Ursodeoxycholzuur is in vergelijking met andere galzuren veel hydrofieler. Zijn hogere polariteit correleert met een mindere neiging om micellen te vormen. Ursodeoxycholzuur wordt de belangrijkste component van gal, de lithogene eigenschappen ervan nemen af, het sediment in de galblaas lost op en cholestasis verdwijnt. Ursodeoxycholzuur wordt een lange kuur (van zes maanden tot een jaar) voorgeschreven met een snelheid van 10-15 mg per kg patiëntgewicht per dag. Een derde van de dagelijkse dosis wordt 's morgens op de lege maag ingenomen een half uur voor de maaltijd en de resterende twee derde - voor het slapengaan. Kinderen tot 3 jaar oud nemen een suspensie, vanaf 4 jaar en ouder - capsules omhuld met een speciale schaal.

Om galstenen op te lossen, wordt het vermogen van ursodeoxycholzuur om de reabsorptie van hepatotoxische endogene galzuren in de dunne darm te onderdrukken gebruikt, waarbij deze worden vervangen door niet-toxisch ursodeoxycholzuur. Bovendien vermindert ursodeoxycholzuur het cytotoxische effect van agressieve lipofiele galzuren, vermindert het de verzadiging van gal met cholesterol, verhoogt het de oplosbaarheid van cholesterol in gal door er kristallen mee te vormen. De dosis van het geneesmiddel bij de behandeling van cholelithiasis is ongeveer 10 mg per kg lichaamsgewicht van de patiënt per dag. De duur van de behandeling is van één tot twee jaar of langer (Kharitonova LA).

Ursodeoxycholzuur bij de behandeling van aandoeningen van de lever en de galwegen

Professionele medische publicaties over de behandeling van het spijsverteringsstelsel met ursodeoxycholzuur

• Chernyavsky V.V. Zure en alkalische gastro-oesofageale refluxen: klinische betekenis en benaderingen van correctie // Nieuws over geneeskunde en farmacie. Gastro-enterologie (thematisch nummer). - 2008. - 239.
  
• Ryzhkova O.V. Klinische en pathogenetische kenmerken, prevalentie en behandeling van galsteenziekte bij werknemers van de olie-industrie in Tatarstan vanuit de positie van een systematische aanpak. Samenvatting van Diss. Doctor in de geneeskunde, 14.00.05 - ext. ziekte. KSMA, Kazan, 2007.
  
• Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv-therapia ursodeoxycholzuur voor zure en gastro-oesofageale reflux bij kwalen van de galpathologie // Ukr. honing. Chasopis. - 2008. - 4 (66). - VII / VIII.
  
• Gubergrits NB, Lukashevich G.M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Gall reflux: moderne theorie en praktijk. DNMU hen. M. Gorky. - Moskou // M.: Forte afdrukken. 2014. 36 p.

Op de website gastroscan.ru in de literatuurcatalogus staat een sectie "Gastroprotectors, cytoprotectors, hepatoprotectors", die artikelen bevatten over de behandeling van organen van het maagdarmkanaal met ursodeoxycholzuurpreparaten.

Bijwerkingen van ursodeoxycholzuur

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: diarree, misselijkheid, pijn in het epigastrische gebied en rechter hypochondrium, verkalking van galstenen, verhoogde activiteit van levertransaminasen. Bij de behandeling van primaire biliaire cirrose kan voorbijgaande decompensatie van cirrose van de lever optreden, die verdwijnt na stopzetting van ursodeoxycholzuur.

Andere: allergische reacties.

Contra-indicaties voor het gebruik van ursodeoxycholzuur

• Röntgenstralen, hoge calcium galstenen
• niet-functionerende galblaas
• acute ontstekingsziekten van de galblaas, galwegen en darmen
• cirrose in decompensatiestadium
• ernstige nier-, lever- of pancreasfunctie
• overgevoeligheid voor de geneesmiddelcomponenten
• zwangerschap of borstvoeding

Farmacokinetiek van Ursodeoxycholzuur

De interactie van ursodeoxycholzuur met andere geneesmiddelen

Ursodeoxycholzuur door zwangere en zogende moeders

Handelsnamen van geneesmiddelen met het actieve ingrediënt ursodeoxycholzuur

In Rusland werden de volgende geneesmiddelen geregistreerd (werden geregistreerd) met de werkzame stof ursodeoxycholzuur (ursodeoxycholzuur), oceanen, ozon, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoxy acid, oceanen, oceanen en andere..

Oekraïense productie: het geneesmiddel ursodeoxycholic acid Ukrliv.

Enkele instructies van fabrikanten over het gebruik van preparaten die het enige actieve bestanddeel ursodeoxycholzuur bevatten voor patiënten in het VK (pdf, in het Engels):

• Ursofalk Patiëntenbijsluiter, Dr Falk Pharma GmbH, 21 november 2012
• "Bijsluiter: informatie voor de gebruiker. Ursogal ® tabletten 150 mg (Ursodeoxycholzuur) ", Almac Pharma Services Limited, december 2011
• "Bijsluiter: informatie voor de gebruiker. Ursogal ® capsules 250 mg (Ursodeoxycholzuur) ", Almac Pharma Services Limited, 11 juni 2010

Op bevel van de regering van de Russische Federatie van 30 december 2009 nr. 2135-p is ursodeoxycholzuur (capsules, orale suspensie) opgenomen in de lijst van essentiële en essentiële geneesmiddelen.

Ursodeoxycholzuur heeft contra-indicaties, bijwerkingen en kenmerken van toepassingen, overleg met een specialist is noodzakelijk.

Ursodeoxycholic zuur in voedingsmiddelen

Moderne methoden voor de behandeling van hernia van de slokdarm

Een hernia van de slokdarm is de verplaatsing van het onderste deel van de slokdarm, het bovenste deel van de maag of de lussen van de dunne darm naar de borstholte via de slokdarmopening. De ziekte komt vrij vaak voor, wanneer het wordt ontdekt, vereist een effectieve behandeling.

Behandelmethoden

Gebruik in de moderne geneeskunde twee groepen methoden voor de behandeling van hernia van de slokdarm: conservatief en chirurgisch.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt in gevallen waar de symptomen van de ziekte mild zijn, en de hernia verschilt in kleine omvang. De patiënt wordt medicinale en folkremedies voorgeschreven, evenals een speciaal dieet, ademhalings- en fysieke oefeningen aanbevolen om de intensiteit van de symptomen van een hernia te verminderen.

Even belangrijk is de verandering in levensstijl van een persoon, omdat sommige slechte gewoonten en eetgewoonten in staat zijn om het volledige effect van medicatie teniet te doen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende indicaties:

• grote omvang van hernia van de slokdarm;
• aanzienlijke kansen op hernialetsel;
• de aanwezigheid van bijbehorende complicaties (vernauwing van de slokdarm, bloedarmoede, enz.);
• de ontwikkeling van ernstige oesofagitis - een inflammatoire laesie van de slokdarm slijmvliezen;
• anatomische insufficiëntie van de onderste slokdarmsfincter;
• de aanwezigheid van Barrett's slokdarm, wanneer het slijmvlies van de slokdarmopening is bekleed met cilindrisch epitheel in plaats van gelaagde vlak.

De operatie wordt meestal niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap, in de aanwezigheid van ernstige hartaandoeningen, diabetes, tromboflebitis en enkele andere ziekten.

Afhankelijk van het type hernia, toegang tot de hernia zak en andere factoren, worden verschillende werkwijzen gebruikt.

De meest gebruikelijke chirurgische ingrepen om een ​​hernia van de slokdarm te verwijderen, zijn dergelijke methoden.

1. Nissen-fundoplicatie is de meest gebruikelijke methode. De operatie kan worden uitgevoerd als een open methode (uitgevoerd door een incisie van de voorste buikwand of borst) en met laparoscopische instrumenten. Tijdens de operatie wordt de opening van de diafragmatische opening van de slokdarm verminderd door het bovenste deel van de maag rond de slokdarm te wikkelen, d.w.z. creëer een speciale manchet die de terugkeer van voedsel naar de slokdarm voorkomt.
2. Operatie Belsi - wordt gebruikt voor grote hernia en ernstige refluxoesofagitis. Tijdens de operatie wordt er een incisie gemaakt aan de linkerkant van het borstbeen. De onderste slokdarm en de slokdarmsfincter zijn bevestigd aan het diafragma, daarnaast de onderzijde van de maag naar de voorkant van de slokdarm. Bij gebruik van deze methode kan de arts tegelijkertijd andere pathologieën in de borstholte elimineren, maar dit soort operaties is moeilijker te verdragen door patiënten.
3. Gastrocardiopexy - toegang tot de hernia wordt gemaakt door een incisie in de middellijn van de buik boven de navel, d.w.z. laparotomie wordt uitgevoerd. Tijdens de operatie worden het bovenste deel van de maag en de slokdarm gehecht aan de subfrenische structuren: het grotere omentum, het ronde ligament van de lever. Tegelijkertijd kan de arts andere pathologieën in de buikholte elimineren (in het gebied van de maag, de galblaas, de twaalfvingerige darm en enkele andere organen).
4. De techniek van Allison - bestaat uit het hechten van de hernial ring - diafragmatische benen. Toegang tot de hernia wordt uitgevoerd door een snede te maken in de zevende of achtste intercostale ruimte.

Is het mogelijk om de ziekte zonder operatie te genezen?

Ja, dat kan, maar niet altijd. Behandeling van hernia van de slokdarm door chirurgie wordt slechts in één geval van de tien uitgevoerd, alle andere patiënten worden conservatieve therapietechnieken voorgeschreven.

Het aantal niet-chirurgische (conservatieve) methoden omvat:

• medicamenteuze behandeling;
• ademhalingsoefeningen;
• therapeutische oefening;
• dieet voedsel;
• traditionele geneeskunde;
• gezonde levensstijl.

operatie

Chirurgische interventie om een ​​hernia van de slokdarm te elimineren wordt uitgevoerd in aanwezigheid van directe indicaties voor de implementatie, evenals het falen van eerder uitgevoerde conservatieve behandelingen.

De operatie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis. Uit het gebruikte oesofageale hernia chirurgie de meest gebruikte behandelingen waarbij herniorrhaphy uitgevoerde werkwijzen, continue oesofageale ligament-middenrif fixatiemuren van de maag in de buikholte (gastropexy), eliminatie van gastro-oesofageale reflux (fundoplicatie).

Bij de meeste operaties wordt de normale valvulaire functie van de esophago-gastrische overgang hersteld.

De effectiviteit van chirurgische interventie voor het verwijderen van een hernia van de slokdarm hangt af van de kwalificaties en vaardigheden van de chirurg, dus voor de operatie is het niet overbodig om feedback over de artsen te verzamelen.

Medicamenteuze behandeling

Uitgebreide medicamenteuze behandeling is gericht op het elimineren van de belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor een hernia van de slokdarm.

Meest gebruikt:

1. antacida (Gastal, Almagel, Maalox et al.), waarbij het zoutzuur van maagsap om irritatie van oesofageale slijmvlies bij het gieten van de maaginhoud in de slokdarm opening verhinderen binden;
2. protonpompremmers (pantoprazol, omeprazol, enz.), die de synthese van zoutzuur remmen;
3. prokinetica (domperidon, cisapride), die bijdragen tot de normalisatie van de beweeglijkheid van de maag en darmen om terugvloeiing van maaginhoud in de slokdarm te voorkomen;
4. H2-blokkers van histaminereceptoren (cimetidine, ranitidine, enz.), Die het proces van afscheiding van zoutzuur vertragen;
5. Ursodeoxycholzuurpreparaten worden voorgeschreven wanneer voedselpap van de maag in de slokdarm wordt gegooid. Deze fondsen breken gal af en helpen daardoor de irritatie van de wanden van de maag en de slokdarm te verminderen;
6. ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt bij de ontwikkeling van het proces van ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm;
7. met de gelijktijdige aanwezigheid van andere ziekten van het spijsverteringsstelsel geneesmiddelen voorschrijven voor hun behandeling.

Aanbevelingen voor voeding en voeding

De onaangename manifestaties van een hernia van de slokdarm kunnen aanzienlijk worden verminderd of zelfs worden geëlimineerd als u strikt een speciaal dieet volgt en fouten in de voeding vermijdt.

Wanneer een hernia van de slokdarm wenselijk is om de volgende aanbevelingen uit te voeren:

• voedingsmiddelen die vaak winderigheid veroorzaken (bijvoorbeeld peulvruchten,
• zwart brood, melk, kool, druiven, enz.);
• obstipatie moet niet worden toegestaan;
• voedsel moet zo zacht mogelijk zijn, stevig en grof voedsel moet worden uitgesloten van het dieet;
• ga niet door in de nacht;
• voedsel moet fractioneel zijn.

De volgende soorten voedsel moeten van het dieet worden uitgesloten:

1. vette, pittige, gebakken, zoute, gerookte gerechten;
2. snoep;
3. zoete frisdrank;
4. zure sappen;
5. alcoholhoudende dranken;
6. sterke thee en koffie.

In het algemeen is de aanwezigheid dieet hernia oesofageale gericht op de normalisering van het natuurlijke proces van de spijsvertering, verminderde zuurgraad van de maag, slokdarmirritatie uitzondering deeltjes producten.

Bovendien is het onwenselijk om patiënten onmiddellijk na het eten te laten deelnemen aan lichamelijke arbeid, vooral in de hellende positie van het lichaam. Het is ook niet aan te raden om te liegen, dus na de lunch of het diner is het beter om in de frisse lucht te zitten of te wandelen.

gymnastiek

Wanneer een hernia van de slokdarm wordt aanbevolen om twee soorten oefeningen uit te voeren: ademhalingsoefeningen en fysieke oefeningen gericht op het trainen van de spieren in de buikholte. Ademhalingsoefeningen moeten op een lege maag worden uitgevoerd.

Het meest effectief zijn de volgende oefeningen.

1. Neem een ​​startpositie aan de rechterkant, met de benen 15 cm onder het niveau van het hoofd. Adem in, bolling in de buik, adem dan uit, ontspan de maag, maar trek hem er niet in. Ren binnen 4 minuten 4 keer. Na een paar dagen kan de taak ingewikkeld zijn: begin met tekenen in de buik terwijl je uitademt.
2. In de beginpositie, knielend, oefenen zijwaartse buigingen uit. Bij kantelen om in te ademen, in de oorspronkelijke positie - uitademen. Dan moet deze oefening worden uitgevoerd terwijl u op uw benen staat.
3. In de beginpositie, liggend op je rug, doe je zijwaartse bochten, kijk je naar je ademhaling (terwijl je inademt - inadem, wanneer je terugkeert naar de beginpositie - uitademt).

Fysiotherapie wordt ook uitgevoerd op een lege maag.

Aanbevolen reeks oefeningen

• In de eerste rugligging moet de bovenste torso op de kussens worden geplaatst en de wijs- en middelvinger van beide handen onder de ribben langs de middellijn van de buik. Bij het uitademen dompelt u de vingers voorzichtig in de richting van de buikholte. In dit geval beweegt de maag iets naar beneden en naar links. Als de oefening correct wordt uitgevoerd, is er sprake van pijnvermindering en een gevoel van benauwdheid in het strottenhoofd.
• In de initiële zitpositie is het noodzakelijk om een ​​ontspannen staat te bereiken, enigszins gebogen in het thoracale gebied. De vingers moeten onder de ribben worden geplaatst, zodat de duimen elkaar door de huid raken en de andere vingers evenwijdig lopen aan de middellijn van het lichaam. Terwijl je inademt, moet de huid onder de duimen een beetje naar boven worden geplaatst, terwijl je uitademt, oefen je een paar seconden druk uit op de benen en de rug. Herhaal 3 - 6 keer.

Daarnaast kunt u oefeningen doen om de spieren in de buikholte te ontspannen en lange wandelingen in een gemiddeld tempo maken.

Folk remedies

Middelen uit de traditionele geneeskunde dragen bij aan de eliminatie van symptomen van een opgeblazen gevoel, elimineren maagzuur en constipatie. De meest effectieve volgende volksrecepten.

• Een infusie van kruisbesbladeren wordt als volgt bereid: 1 eetlepel bladeren wordt gevuld met 0,5 liter kokend water en gedurende twee uur doorgesluisd. Het is noodzakelijk om driemaal daags middelen op een half glas te accepteren.
• 3 eetlepels verzamelen bladeren klein hoefblad moeder, lijnzaad, pepermunt, heemstwortel, die in gelijke delen zou een liter koud water, brouwen één uur koken 5 minuten in een waterbad, laat afkoelen en filtreer vullen. Je kunt tot zes keer per dag een half glas nemen.
• In 50 g melk giet je 30 druppels propolis-alcoholtinctuur. Deze tool kan twee keer per dag vóór de maaltijd worden ingenomen.
• Voeg 1 eetlepel olijfolie toe aan een kopje kefir. Drink voor het slapengaan. Opgegeven folk remedie wordt aanbevolen voor constipatie om de spijsvertering te verbeteren en te voorkomen dat voedsel terug wordt gegooid in de slokdarm.

Recepten van traditionele geneeskunde zijn alleen effectief als de patiënt, naast het gebruik ervan, een voorgeschreven dieet volgt, slechte gewoonten opgeeft, stress vermindert en regelmatig periodieke medische onderzoeken ondergaat om de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Met het geïntegreerde gebruik van geneesmiddelen en hulpmiddelen is het in de regel mogelijk om een ​​significante verbetering te bereiken in de staat van ongecompliceerde hernia van de slokdarm.

Glim in de maag veroorzaken en behandeling

Golgreflux en terugvloeiing van galinhoud in de maagholte zijn mogelijk gevaarlijke en ernstige aandoeningen die optreden wanneer de galstroom in het bovenste spijsverteringsstelsel wordt verstoord.

Vaak voorkomend na zure terugvloeiing, veroorzaken de symptomen van galterugvloeiing en galterugvloeiing in de maag ontsteking en ongemak in de maag.

Wanneer gal in de maag wordt gegooid, omvat de behandeling meestal het toedienen van een bepaald medicijn aan de patiënt om de symptomen te verlichten.

Als een patiënt ernstige biliaire reflux en gal in de maag heeft, kunnen de oorzaken en behandeling van ernstige manifestaties van deze aandoening aanvullende diagnostiek en zelfs chirurgie vereisen om verdere schade aan het bovenste spijsverteringsstelsel te voorkomen.

Het is belangrijk om op tijd de oorzaken van een dergelijke ziekte te identificeren voor de implementatie van een juiste en effectieve behandeling.

Oorzaken en symptomen

Om het spijsverteringsproces te bevorderen, produceert de lever een zure substantie die bekend staat als gal, die in de galblaas blijft totdat hij nodig is om het verteerde voedsel te verteren.

De pylorische sluitspier (pylorus), gelegen tussen het galkanaal en de twaalfvingerige darm, is de hoofdklep die de stroom van gal naar het bovenste spijsverteringsstelsel regelt.

Wanneer deze klep defect is, is er een omgekeerde stroom van buitensporig volume uitgescheiden gal en de injectie ervan in het maagdarmkanaal, die een ontsteking van de maag kan veroorzaken.

Als de sfincter sfincter niet goed werkt en de gal in dit orgaan doordringt, kan er slokdarmontsteking en erosie optreden.

In de meeste gevallen hebben mensen die een operatie aan het maagdarmkanaal hebben ondergaan of die een maagzweer hebben gediagnosticeerd, een significant verhoogd risico op galterugvloeiing en de kans op galterugvloeiing in de maag.

Het is ook vrij vaak dat dit type aandoening kan voorkomen bij patiënten na ectomie van de galblaas en in aanwezigheid van erosies in de twaalfvingerige darm.

Andere oorzaken van galterugvloeiing naar het maaggebied bestaan ​​uit galblaaskrampen als gevolg van de ontwikkeling van leverziekten, stressvolle situaties of eenvoudige emotionele overspanning.

In zeldzame gevallen wordt de aandoening veroorzaakt door het verwijderen van de galblaas.

De diagnose van galterugvloeiing kan alleen aan een persoon worden gesteld na een grondig medisch onderzoek en een juiste diagnose van inwendige organen.

Alleen een ervaren gastro-enteroloog kan, nadat de patiënt alle tests en tests heeft doorstaan, de vragen beantwoorden waarom deze aandoening is ontstaan ​​en wat de oorzaak ervan is.

Tests en onderzoeken, die meestal endoscopie omvatten, worden vaak gebruikt om de conditie van het bovenste spijsverteringsstelsel te beoordelen, het inflammatoire proces of ulceratie na de eerste symptomen te controleren en te bevestigen.

Vanwege het bijbehorende risico op slokdarmkanker, kunnen ook weefselmonsters (biopsieën) worden verkregen uit de slokdarm om te controleren op markers die wijzen op maligniteit.

Bij het gooien van gal in de maag, mensen met vaak een aantal tekenen en symptomen die kunnen worden verward met zure reflux in de maag.

In de regel is bij sommige patiënten met een dergelijke reflux sprake van ongemak in de buikholte, vergezeld van terugkerende perioden van brandend maagzuur.

Andere mensen kunnen misselijkheid ervaren of heesheid waarnemen. Vanwege onplezierige manifestaties kunnen patiënten hun gebruikelijke dieet zelfs veranderen om de verschijning van de bovenstaande symptomen te vermijden.

Dit kan op zijn beurt leiden tot onbedoeld gewichtsverlies.

Symptomen van galterugvloeiing moeten niet worden genegeerd vanwege de ernstige risico's op complicaties. Patiënten die chronische symptomen ervaren, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van gastritis, maagontsteking en gastro-oesofageale refluxziekte.

Uitgebreide beschadiging van de slokdarm kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van stricturen en kwaadaardige formaties van de slokdarm.

Zoals eerder opgemerkt, gal is een vloeistof geproduceerd door de lever die het spijsverteringsproces in de dunne darm helpt.

Gastritis kan optreden wanneer deze zure substantie abnormaal terugvloeit uit de dunne darm en vervolgens de maag en de slokdarm binnendringt. Deze toestand is galterugvloeiing.

Hoge niveaus van zuur in de maag als gevolg van reflux kunnen ernstige irritatie en ontsteking veroorzaken, leidend tot pijnsensaties in de buikholte.

De intensiteit van maagpijn kan variëren van mild tot ernstig, afhankelijk van de frequentie en duur van episoden van galterugvloeiing in de maag.

Gastritis veroorzaakt door chronische biliaire reflux in de maag kan leiden tot frequente symptomen van brandend maagzuur bij de getroffen patiënten. Symptomen van brandend maagzuur omvatten meestal een brandend gevoel in de bovenbuik, borst of keel.

Patiënten met een vergelijkbare aandoening kunnen merken dat de symptomen van brandend maagzuur verergeren na het eten of 's nachts.

Galsteeninhoud in de maag als gevolg van reflux kan aanzienlijke irritatie veroorzaken, wat kan leiden tot misselijkheid of braaksymptomen bij patiënten met gastritis.

Deze symptomen kunnen veel ongemak veroorzaken bij patiënten en helpen de eetlust bij sommige mensen verminderen.

Braken met bloed, of een vergelijkbare kleur en textuur als koffiedik, kan wijzen op ernstige schade aan de darmen of de maag, die onmiddellijk na het verschijnen van de eerste tekenen van ziekte aan een arts moet worden gemeld.

De arts zal de oorzaken van deze aandoening bepalen en de vereiste behandeling voorschrijven.

Gal is een zure substantie, die soms in de maag wordt gegooid en ook de slokdarm binnendringt. Dit kan de dunne wand van het spijsverteringskanaal ontsteken.

Patiënten die gastritis ontwikkelen als gevolg van chronische reflux van gal en de plotselinge reflux in de maag kunnen vaak irritatie van de keel ondervinden als gevolg van deze aandoening.

Bijgevolg kunnen patiënten met deze aandoening episodische hoestafleveringen ervaren, die gepaard kunnen gaan met een harde of schorre stem.

Wanneer maagontsteking optreedt, veroorzaakt door symptomen van gastritis door het weggooien van gal in de maag, kan dit ernstige indigestie veroorzaken - een aandoening die ook dyspepsie wordt genoemd.

Dientengevolge kunnen patiënten met deze ziekte een gebrek aan eetlust ervaren, vergezeld van aanzienlijk, onbedoeld gewichtsverlies.

In de regel kunnen mensen met galterugvloeiing enige verlichting ervaren door het gebruik van geneesmiddelen op recept die bedoeld zijn om de productie van gal en reflux te remmen.

Medicijnen, zoals ursodeoxycholzuur, kunnen worden voorgeschreven om de spijsvertering te verbeteren en het ongemak in de buik te verlichten.

Mensen met symptomen van ernstige refluxklachten kunnen een operatie ondergaan nadat ze ernstige manifestaties van de aandoening hebben ontdekt.

De gebruikelijke procedure van dit type is als volgt: artsen proberen de galstroom van de maag naar de lagere darm om te buigen.

Patiënten met schade aan de slokdarm kunnen een chirurgische ingreep ondergaan die bekend staat als fundoplicatie om de lage oesofageale druk te verhogen om zure reflux uit de maag in de slokdarm te remmen.

behandeling

Allereerst wordt de patiënt aangeraden om een ​​echoscopie uit te voeren om de mogelijkheid van het optreden van een ziekte als cholelithiasis te elimineren en om de grootte van de galblaas te bepalen.

Endoscopische echografie kan ook worden uitgevoerd. Het helpt om de grootte van stenen in de galblaas te bepalen (uiteraard, indien beschikbaar).

Geneesmiddelen op recept voor het behandelen van de bovengenoemde reflux bestaan ​​meestal uit ursodeoxycholzuur, dat helpt de gal in het spijsverteringskanaal te bevorderen en het ongemak dat met deze stoornis gepaard gaat kan verlichten.

Soms krijgen patiënten die moeite hebben met het ledigen van de maag een combinatie van medicijnen voorgeschreven.

De belangrijkste functie van protonpompremmers, zoals Nexium of Prilosek, is het blokkeren van het zuur in het spijsverteringsstelsel.

Omdat galterugvloeiing in de maag niet wordt veroorzaakt door een overmaat aan zuur in de slokdarm, zijn protonpompremmers meestal niet effectief bij de behandeling van galterefluxen, hoewel ze kunnen worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen en therapieën om een ​​deel van de symptomen die gepaard gaan met reflux te verminderen.

Aan de patiënt kunnen onder meer geneesmiddelen zoals holeteriki worden toegewezen, die bijdragen aan een verhoogde motiliteit van de galblaas.

Symptomen van galterugvloeiing kunnen ernstig zijn. Na een medicamenteuze behandeling en het ontbreken van een positief resultaat, kunnen artsen een chirurgische behandeling aanbevelen.

Er zijn twee soorten operaties, waarvan geen van beide gegarandeerd succesvol is. Eén type behandeling voor een dergelijke reflux is de zogenaamde sabotage-operatie.

Tijdens deze operatie verwijderen chirurgen een deel van de gal uit de maag.

Het tweede type operatie is antirefluxbehandeling. Het wordt gebruikt bij patiënten met galterugvloeiing in de maag, maar kan meer succesvol zijn bij patiënten met een normale refluxziekte.

Het doel van een dergelijke operatie is om de druk aan het onderste uiteinde van de slokdarm te verhogen om de ophoping van gal en de intensiteit van de injectie in de maag te verminderen.

Dit wordt bereikt door het bovenste deel van de maag naar het onderste deel van de slokdarm te naaien.

Er zijn ook veel huismiddeltjes die patiënten met galterugvloeiing kunnen helpen. Artsen adviseren patiënten te slapen met hun hoofd om 's nachts de gal in rust te houden.

Het wordt aanbevolen om de hele dag kleinere porties voedsel te eten. Dit helpt overtollige gal in het systeem te elimineren.

Onthouding van het eten van voedsel gedurende ten minste drie uur voor het slapengaan kan de kans aanzienlijk verminderen dat gal in de maag wordt gegooid na in slaap te vallen.

Als de patiënt te zwaar is, zal het verliezen van enkele kilo's de druk op zijn maag en andere organen verminderen. Dit kan helpen om gal in reserve te houden.

Het is daarnaast belangrijk om voedingsmiddelen te vermijden die de sfincter van de maag ontspannen, zoals cafeïne, chocolade, tomaten, koolzuurhoudende dranken en specerijen.

U moet een vetarm dieet volgen en het gebruik van alcoholische dranken verminderen.

Behandeling met medicijnen en chirurgische methoden is altijd mogelijk. U kunt echter een aantal positieve veranderingen aanbrengen in uw levensstijl om de symptomen te verlichten.

In het bijzonder raden artsen aan:

1. Rook niet. Als iemand sigaretten rookt, neemt zijn maagzuurproductie toe en droogt zijn speeksel uit, wat de slokdarm beschermt.
2. Eet niet zo veel voedsel als voor de ontdekking van de ziekte. Waarom is dit zo noodzakelijk? Het is een feit dat wanneer iemand grote porties voedsel eet, het druk uitoefent op de maag en, vooral op de slokdarmsfincter, waardoor het op het verkeerde moment wordt geopend.
3. Ga niet meteen na het eten liggen. Het is raadzaam om de tijd van naar bed gaan uit te stellen en in slaap te vallen minstens twee of drie uur na het eten.
4. Verminder de vetinname. Dieet met voedsel met veel vet heeft een negatief effect op de slokdarmsfincter, die het spijsverteringsproces vertraagt. De noodzaak om alle vette voedingsmiddelen van het menu te verwijderen is erg hoog.
5. Zemelen consumeren om de werking van het maagdarmkanaal te verbeteren en sedimentatie in het gebied van de galblaas te voorkomen.

Het veranderen van de positie van het lichaam tijdens de slaap kan ook de symptomen verlichten na in slaap te vallen. Een persoon moet zijn hoofd 18 centimeter boven het bed heffen.

Deze inclinatie en de natuurlijke aantrekingskracht kunnen een dergelijke toestand voorkomen als de injectie van galinhoud in de maagholte.

Gewone kussens zijn vaak niet genoeg om de juiste hoek te creëren. Het wordt aanbevolen om een ​​speciaal wigvormig wigkussen te kopen om de positie van het hoofd tijdens de slaap te veranderen.

Als de injectie van galinhoud in de maagholte is gerelateerd aan het proces van verwijdering van de galblaas, moet de patiënt de chirurg bezoeken om eventuele complicaties na de operatie uit te sluiten, evenals een specialist op het gebied van voeding om een ​​geschikt voedingsrantsoen toe te kennen.

Voordat u rechtstreeks naar de behandeling van de aandoening gaat, moet u een professionele arts raadplegen.

De medische expert zal proberen de exacte oorzaken van de ziekte te bepalen en de juiste diagnose te stellen om het meest effectieve behandelingsregime verder aan te wijzen.

Handige video

Principes van gastritis refluxbehandeling

Behandeling van refluxgastritis is voornamelijk gericht op het neutraliseren van galzuren en het verbeteren van de maagmotiliteit. De basis van de pathologie is het falen van de sluitspier - de spierklep die de fistel tussen de maag en de dunne darm blokkeert. In een normale spijsvertering, beweegt de chym (voedsel pap) in een richting - van de maag naar de darm, en keert nooit terug.

1. Wat gebeurt er met refluxgastritis?
2. symptomen
3. bereidingen
4. prokinetische
5. Andere middelen
6. dieet

Wat gebeurt er met refluxgastritis?

In deze pathologie is er een schending van de beweeglijkheid van het antrum (uittreden) van de maag, ze diagnosticeren ook insufficiëntie van het klepapparaat tussen de darmen en de maag, aandoeningen van de twaalfvingerige darm en galblaas. Chyme gedrenkt in darmsap en galzuren, dringt de maag binnen, alkaliseert de inhoud.

De reactie van het lichaam is de afgifte van zoutzuur, dat het slijmvlies en de klieren van de maag beschadigt. Het resultaat is een ontsteking van de wanden. Bij een lang verloop van de ziekte treedt atrofie van de klieren van de maag op, in dergelijke gevallen spreken ze van atrofische refluxgastritis.

symptomen

De ziekte is lang onopgemerkt gebleven door de patiënt. Pijn stoort zelden iemand. Er is een bittere smaak in de mond, boeren met gal, of zelfs geel speeksel. Het kan de zwaarte in de maag verstoren na eten, gerommel, winderigheid. De stoel van een zieke wordt onstabiel, constipatie wordt afgewisseld met diarree. U moet weten dat atrofische gastritis vaak verandert in oncologische pathologie.

Daarom wordt de patiënt aanbevolen bij de geringste kwalen van het spijsverteringsstelsel om een ​​arts te raadplegen om de overgang van de ziekte naar kanker te voorkomen. Behandeling van reflux gastritis moet worden uitgevoerd onder toezicht van een gastro-enteroloog.

bereidingen

Het belangrijkste instrument dat in deze situatie wordt toegewezen, is ursodeoxycholzuur. Geneesmiddelen met hun inhoud neutraliseren galzuren die in de maagholte zijn terechtgekomen en verminderen zo hun agressieve effecten. Voor geneesmiddelen die ursodeoxycholzuur bevatten, zijn onder meer:

Deze medicijnen hebben ook een hepatoprotectief effect, voorkomen de vorming van stenen in de galblaas en verminderen de cholesterolproductie in de lever. Geneesmiddelen worden één keer per dag voor het slapengaan voorgeschreven en het verloop van de behandeling kan van 2 weken tot 6 maanden duren.

prokinetische

Dit zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om de motor- en evacuatiefunctie van zowel de maag als de darmen te normaliseren. Prokinetica zorgen voor een tijdige lediging van de galblaas en voorkomen spontane ontspanning van maagsfincters. Patiënten kunnen de volgende remedies aanbevelen:

• Domperidon en zijn analogen (Motilium, Motilak);
• Itopride en de analogen ervan (Ganaton, Primer, Itomed).

Eerder, artsen voorgeschreven derivaten van metoclopramide (Raglan, Tsirukal), maar nu worden ze minder en minder aanbevolen vanwege het grote aantal bijwerkingen, negatieve effecten op het zenuwstelsel en endocriene systemen.

Andere middelen

Als de patiënt verhoogde secretie in de maag heeft, krijgt hij antisecretoire middelen voorgeschreven. Protonpompremmers (omeprazol en analogen daarvan) worden het meest gebruikt voor dit doel. Gastroprotectors worden gebruikt om het maagslijmvlies te beschermen:

• bismut-preparaten;
• sucralfaat;
• Aluminiumbevattende antacida (Phosphalugel of Maalox), die niet alleen galzuren binden, maar ook de vorming van mucine stimuleren, die bovendien de binnenwand van de maag beschermt.

Prebiotica (Laktofiltrum) en preparaten die levende bifidobacteriën en lactobacteriën bevatten, zullen voordelen opleveren voor de patiënt.

dieet

Alle patiënten moeten onthouden over het dieet, dat het nemen van agressief, vet, gefrituurd voedsel, gekruide en gerookte producten verbiedt. Zoals aanbevolen door artsen, moet reflux gastritis fractioneel eten, in kleine porties.

Het is het beste om gekookte levensmiddelen met een gemiddelde temperatuur te gebruiken. Je kunt soepen eten, gekookt in een zwakke bouillon, gepureerde pap en plantaardige puree, zachtgekookte eieren, gedraaide vleesgerechten, gekookt in een paar. In de toekomst toegestane groenten en fruit, magere zuivelproducten.

Je moet stoppen met drinken en stoppen met roken.

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Welke voedingsmiddelen bevatten ursodeoxycholzuur

Recent wordt ursodeoxycholzuur in toenemende mate gebruikt om verschillende leverlaesies te behandelen. Instructies voor het gebruik van deze chemische verbinding geven de effectiviteit aan bij veel ernstige ziekten. Wat is deze stof? Waar is ursodeoxycholinezuur voor bedoeld? In welke producten is het aanwezig?

beschrijving

Ursodeoxycholzuur, waarvan het gebruik is gebaseerd op zijn oorsprong en eigenschappen, is een wit-geel kristallijn poeder. Het heeft een bittere smaak. Deze stof in een normaal functionerend menselijk lichaam wordt in kleine hoeveelheden geproduceerd. Het aandeel ervan is ongeveer 5% van de totale massa van galzuren. Het is hydrofiel en bezit geen cytotoxiciteit. Deze chemische verbinding is oplosbaar in alcohol en ijsazijn, enigszins oplosbaar in chloroform en vrijwel onoplosbaar in water. Ursodeoxycholzuur zit niet in de producten. Het wordt gevonden in de galblaas van een bruine beer.

Ursodeoxycholzuur (UDCA) is een epimer van chenodeoxycholzuur. Aanvankelijk begon het te worden gebruikt voor de behandeling van refluxgastritis en het splitsen van galstenen. Na verloop van tijd begon het te worden gebruikt bij vele andere ziekten. UDCH wordt als het veiligste galzuur beschouwd.

Actie ursodeoxycholzuur

Tot op heden is het gebruik van UDCH de standaard voor de behandeling van verschillende cholestatische leverziekten met een auto-immuuncomponent. Het werkingsmechanisme van dit hulpmiddel is om de cellen van dit orgaan te stabiliseren. De moleculen kunnen worden opgenomen in de membranen van de levercellen van hepatocyten. Hierdoor zijn ze in staat om ze beter bestand te maken tegen de werking van agressieve factoren. Dit hepatoprotectieve middel heeft een choleretisch effect. UDCH vermindert de cholesterolsynthese in de lever en voorkomt de opname ervan in de darm. Dit medicijn vermindert de lithogeniciteit van gal en verhoogt het zuurgehalte. Het verbetert de activiteit van lipase, pancreas en maagsecretie. Ursodeoxycholzuur heeft ook een hypoglycemisch effect, stimuleert de vorming en afscheiding van gal, vermindert het cholesterolgehalte.

Dit medicijn is voorstander van de gedeeltelijke of volledige afbraak van cholesterolstenen. Dat is waarom het vaker wordt gebruikt. Gecombineerd met cholesterol verhoogt het de oplosbaarheid van zijn kristallen, wat een destructief effect heeft op galstenen. UDCH heeft een immunomodulerend effect, dat is om de activiteit van lymfocyten te verhogen, vermindert de expressie van verschillende antigenen op de membranen van hepatocyten. Het beïnvloedt het aantal T-lymfocyten, vermindert het aantal eosinofielen.

UDCX vermindert de concentratie van cholesterol in gal door het te dispergeren en de stof door te laten in de vloeibare kristalfase. Het beïnvloedt de enterohepatische circulatie van galzouten. Dientengevolge zijn endogene hydrofobe en toxische verbindingen in de darm verminderd. Dit geneesmiddel heeft een direct hepatoprotectief en choleretisch effect. Ursodeoxycholzuur, beoordelingen waarvan door experts op het gebied van hepatologie de werkzaamheid wordt aangetoond, kan leverfibrose tijdens de vetdegeneratie verminderen.

toepassing

Ursodeoxycholzuur, waarvan het gebruik onder toezicht van de behandelend arts wordt uitgevoerd, is voorgeschreven voor dergelijke pathologische aandoeningen:

• de aanwezigheid van cholesterolstenen gelokaliseerd in de galblaas of gewoon kanaal;

• onmogelijkheid van behandeling door endoscopische of chirurgische methode;

• chronische, atypische, acute en auto-immune hepatitis;

• aanwezigheid van cholesterolstenen na mechanische en extracorporale lithotripsie;

• toxische (geneeskrachtige, alcoholische) leverschade;

• primaire biliaire cirrose zonder tekenen van decompensatie;

• atresie van de galwegen;

• chronische actieve hepatitis;

• cholestasis met parenterale voeding;

• biliaire dyskinesie;

• biliair dyspeptisch syndroom bij biliaire dyskinesie en cholecystopathie;

• aangeboren atresie van de galkanalen;

• biliaire refluxoesofagitis en refluxgastritis.

Ursodeoxycholzuur (UDCH) wordt ook gebruikt om leverschade te voorkomen die wordt veroorzaakt door het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen en hormonale anticonceptiva. Het wordt voorgeschreven voor andere ziekten veroorzaakt door galstasis. UDCH wordt ook voorgeschreven voor adjuvante behandeling bij de transplantatie van een lever of andere organen.

Contra

Ursodeoxycholzuur, waarvan beoordelingen meestal positief zijn, heeft ernstige contra-indicaties. Deze omvatten:

• ontstekingsziekten van de galblaas, darmen en galwegen in de acute fase;

• X-ray galstenen met een hoog calciumgehalte;

• obstructie van de galwegen;

• cirrose van de lever tijdens decompensatie;

• uitgesproken stoornissen in het functioneren van de pancreas, lever en nieren.

Gebruik Beperkingen

Ursodeoxycholzuur, waarvan de gebruiksaanwijzing duidelijk aangeeft dat er geen strenge beperkingen gelden wat betreft het gebruik, is niet geïndiceerd voor baby's tot 3 jaar in de vorm van capsules. Gebruik voor de behandeling suspensies die dit medicijn bevatten. Tot nu toe hebben deskundigen geen relevante onderzoeken uitgevoerd om het cholelitholytische effect van deze stof te bepalen, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Tegelijkertijd toonden onderzoeken met kinderen met atresie van de galwegen en sommige leveraandoeningen geen specifieke pediatrische problemen.

Preparaten die ursodeoxycholzuur bevatten, worden alleen aan zwangere vrouwen voorgeschreven als het beoogde effect van de behandeling met dit middel opweegt tegen het potentiële risico voor het ongeboren kind. Tegelijkertijd moeten we niet vergeten dat niemand volledige wetenschappelijke onderzoeken heeft uitgevoerd naar de veiligheid van deze stof voor deze categorie patiënten. Omdat het niet op betrouwbare wijze bekend is of UDCH in de moedermelk doordringt, is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van dit geneesmiddel aan vrouwen die borstvoeding geven.

Bijwerkingen

Ursodeoxycholzuur, waarvan de gebruiksaanwijzingen niet alleen beperkingen in het gebruik ervan aangeven, maar ook mogelijke bijwerkingen, kan tot dergelijke pathologische verschijnselen leiden, zoals:

• verhoogde transaminase-activiteit;

• pijn in het rechter hypochondrium en epigastrische regio;

• allergische reacties op de huid (jeuk, uitslag);

Behandeling van primaire biliaire cirrose met dit medicijn leidt soms tot het feit dat de patiënt een tijdelijke decompensatie heeft, die verdwijnt na stopzetting van dit medicijn.

Veiligheidsmaatregelen

Voor een succesvolle litholyse van cholesterolstenen met UDCH, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

• hun grootte is niet groter dan 2 cm;

• ze geven geen schaduw op de röntgenfoto;

• de galblaas functioneert normaal;

• leidingen behouden de doorlaatbaarheid;

• de bel is gevuld met stenen minder dan de helft;

• het galkanaal bevat geen stenen.

Welke andere beperkingen bij de ontvangst heeft ursodeoxycholzuur? De instructies voor dit medicijn geven aan dat bij langdurige behandeling langer dan 1 maand, het regelmatig (1 keer in 30 dagen) nodig is om hepatische transaminasen, fosfatasen, bilirubine, gamma-glutamyltransferase te volgen. Het uitvoeren van dergelijke analyses is vooral belangrijk in de eerste drie maanden van therapie met UDCH. De effectiviteit van de behandeling wordt om de zes maanden bevestigd door röntgenfoto's en echografie van de galwegen. Om aanvallen van recidiverende cholelithiase te voorkomen, wordt de behandeling voortgezet nadat de stenen volledig zijn opgelost. Het kan vele maanden duren.

Tijdens de behandeling met UDCH worden vrouwen in de vruchtbare leeftijd aangemoedigd om betrouwbare methoden voor anticonceptie te gebruiken. Dit kunnen niet-hormonale middelen of anticonceptiva met een laag oestrogeengehalte zijn.

Vorm en dosering vrijgeven

Ursodeoxycholzuur, waarvan de gebruiksaanwijzing een gedetailleerde beschrijving geeft van het behandelingsregime, is beschikbaar in de volgende toedieningsvormen:

• capsules en tabletten van 150 en 250 mg;

• ophanging voor kinderen.

De dosering van ursodeoxycholzuur wordt strikt individueel bepaald. Het hangt af van de ernst van de conditie en het lichaamsgewicht van de persoon. Meestal wordt het voorgeschreven bij 10-20 mg / kg per dag. Deze dosis wordt 's avonds in één keer ingenomen. De duur van de therapie hangt af van het bewijs. Dit geneesmiddel wordt geabsorbeerd in de dunne darm en na 3 uur wordt de hoogste concentratie ervan in het bloedplasma genoteerd. Constante inname van geneesmiddelen die ursodeoxycholzuur bevatten, maakt het het belangrijkste galzuur in het menselijk lichaam. Deze stof ondergaat een verscheidenheid aan transformaties en wordt uiteindelijk weergegeven in de vorm van metabolieten met uitwerpselen en urine.

De duur van de therapie wordt bepaald door de behandelende arts. Het kan verschillen afhankelijk van het type ziekte. In sommige ernstige gevallen duurt het gebruik van geneesmiddelen UDKH jarenlang.

Interactie met andere drugs

In combinatie met UDCX en "Cyclosporin" neemt de absorptie van de laatste onvoorspelbaar toe. Tegelijkertijd neemt de concentratie van deze geneesmiddelen dramatisch toe in bloedplasma. In zeldzame gevallen neemt het gelijktijdig innemen van UDCH met de concentratie "Ciprofloxacine" van het geneesmiddel af.

Ursodeoxycholzuur (analogen)

Ursodeoxycholzuur (capsules, tabletten) is verkrijgbaar onder verschillende namen. Dergelijke middelen verschillen onderling in de excipiënten die hun deel zijn. Dus, de volgende medicijnen met ursodeoxycholzuur zijn te koop:

• Capsules "Ursosan" voorgeschreven therapie diffuse leverziekte, cholelithiasis, met gal reflux gastritis en refluxoesofagitis, primaire cirrose, drugs en giftige schade aan de lever, cholecystectomie, alcohol en vaatziekten, scleroserende cholangitis, galgangatresie, non-alcoholische steatohepatitis. Ursodeoxycholzuur ("Ursosan") wordt ook gebruikt om leverschade te voorkomen.

• Tabletten "Ukrliv", die worden ingenomen met leverfalen, chronische hepatitis, galstenen.

• Ursofalk-capsules, voorgeschreven voor verschillende aandoeningen van de galblaas en de lever, vergezeld van cholestase, een afname van bepaalde leverfuncties en een verhoging van het cholesterolgehalte. Deze omvatten primaire biliaire cirrose en scleroserende cholangitis, reflux gastritis en refluxoesofagitis, hepatitis of andere oorzaak, galstenen, cystische fibrose, multipele laesies van de lever, gal stasis. Dit medicijn wordt gebruikt als een profylactisch middel tegen leverbeschadiging bij het innemen van krachtige medicijnen.

• Tabletten "Ursodex", die worden ingenomen met biliaire cirrose zonder tekenen van decompensatie en refluxgastritis. Ze worden gebruikt om kleine cholesterolstenen op te lossen in de normale werking van de galblaas.

• Capsules "Ursodez" gebruikt cholesterol stenen, de behandeling van reflux gastritis af te breken, voor de symptomatische behandeling voor de primaire levercirrose met geen tekenen van decompensatie.

• Capsules "Ursolizin" genomineerd voor het oplossen van cholesterol stenen en symptomatische behandeling van levercirrose, galblaas cholesterosis en reflux gastritis. Het medicijn wordt gebruikt in complexe therapie voor de behandeling van patiënten met chronische hepatitis en levercirrose.

• Capsules "Choludexan" gebruikt voor de behandeling van ongecompliceerde cholelithiasis, chronische actieve hepatitis, alcoholische en toxische leverlaesies, niet-alcoholische steatohepatitis, primaire biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis, cystic fibrosis, biliaire dyskinesie, reflux gastritis en refluxoesofagitis.

• "Urdox" -capsules die worden voorgeschreven voor primaire biliaire cirrose zonder tekenen van decompensatie, refluxgastritis. Het medicijn lost goed kleine en middelgrote cholesterolstenen op, terwijl de normale functie van de galblaas behouden blijft.

• Capsules "Cursor C", gecedeerd ter ongecompliceerd cholelithiasis, primaire cirrose, acute en chronische hepatitis, scleroserende cholangitis, atresie intrahepatische route, reflux gastritis en refluxoesofagitis, cholestasis bij parenterale voeding, biliaire dyskinesie, leverziekte, met cystische fibrose, vette hepatosis, dyspeptisch syndroom. Het medicijn wordt gebruikt voor de preventie van leverbeschadiging bij het gebruik van hormonale anticonceptiva en cytotoxische geneesmiddelen, de vorming van stenen bij obesitas.

Ursodeoxycholzuur, analogen van deze stof worden alleen geaccepteerd op recept van de behandelende arts.