Diagnose van pancreaskanker: laboratorium, chirurgisch, bestraling

Het vaststellen van de diagnose pancreaskanker wordt als de moeilijkste beschouwd in de oncologische praktijk. De belangrijkste problemen zijn geassocieerd met de sluwheid van de ziekte, die niet gepaard gaat met specifieke symptomen totdat de tumor gigantisch groeit en begint te metastatiseren.

Hoe manifesteert de alvleesklieroncologie zich?

Om de ontwikkeling van de ziekte tijdig te vermoeden, is het noodzakelijk om de mogelijke symptomen te kennen en meer aandacht te besteden aan het verschijnen van eventuele negatieve signalen. De vraag hoe de alvleesklierkanker te bepalen, is zeer relevant, omdat deze ziekte, hoewel deze de afgelopen jaren als het lot van ouderen wordt beschouwd, op relatief jonge leeftijd steeds vaker gediagnosticeerd wordt.

Straling en chirurgische diagnose van pancreaskanker

De belangrijkste symptomen die wijzen op de mogelijke ontwikkeling van een pathologische aandoening verschijnen meestal in de laatste fase van alvleesklierkanker, maar de ziekte kan eerder worden vermoed in de volgende negatieve symptomen:

• terugkerende epigastrische pijn 's nachts;
• sensatie in het gebied van de navel of rechter hypochondrium sprak ongemak uit;
• onredelijke vergeling van de huid en het wit van de ogen, ontlasting van de ontlasting en verdonkering van de urine;
• het verschijnen van paraneoplastisch syndroom (afkeer van vet en vleesproducten, verlies van eetlust, constante zwakte en slechte slaap);
• lange tijd niet verdwijnende dyspeptische symptomen van maag en darmen (braken, diarree, een opgeblazen gevoel en zwaarte erin na het eten).

Het is belangrijk! Men moet niet vergeten dat de prognose voor alvleesklierkanker direct afhangt van de tijdigheid van detectie van de ziekte, daarom, wanneer de bovengenoemde niet-specifieke symptomen optreden, moet een noodprocedure worden genomen aan een specialist en een speciaal diagnostisch onderzoek ondergaan. Alleen door de resultaten kunt u alvleesklierkanker bevestigen of ontkennen.

Diagnose van pancreaskanker in een vroeg stadium

Het vaststellen van een vreselijke diagnose is direct afhankelijk van een aantal factoren. De belangrijkste daarvan is de behandeling van de patiënt voor de arts over minderjarige, maar lang niet verdwijnen, veranderingen in de gezondheid. Hoewel een vroege diagnose van pancreaskanker meestal mogelijk is met het per ongeluk detecteren van een pathologische aandoening, bij een profylactisch medisch onderzoek, of wanneer een patiënt een diagnostisch onderzoek ondergaat voor de detectie van andere ziekten.

Om het begin van de ziekte niet te missen, alle mensen met een verslaving (alcohol, roken, verslaving aan te veel eten), of met een voorgeschiedenis van een operatie aan het maag-darmkanaal en chronische pancreatitis dienen alert te zijn verstoringen in het lichaam van de functie en het uiterlijk van de geringste verdachte symptomen bezoek een specialist. Voor de detectie van tumoren van kleine omvang, gebruikte laboratorium- en instrumentele methoden voor vroege diagnose.

Meestal zijn patiënten toegewezen aan:

• Echografie (abdominale echografie);
• CT, MRI (berekende of magnetische resonantie beeldvorming);
• bloedtesten voor tumormarkers: CA 19-9, CA 50, CEA, CA 242, CA 125, CA 72-4, AFP.

Als tijdens de diagnostiek een specialist tekenen heeft gevonden die wijzen op het begin van de vorming van een maligne neoplasma, wordt een biopsie aan de patiënt voorgeschreven. Histologisch onderzoek van kanker in de alvleesklier is verplicht, omdat het toestaat om de aanwezigheid van atypische cellen in het orgaan met de grootste nauwkeurigheid te bepalen.

Pas na het ontvangen van positieve resultaten in alle uitgevoerde onderzoeken kan een persoon een behandeling voor alvleesklierkanker worden voorgeschreven. De loop van de therapie zal rechtstreeks verband houden met de aard van de zich ontwikkelende kanker en de geïdentificeerde veranderingen in een van de belangrijkste organen van het spijsverteringsstelsel.

Hoe pancreaskanker te detecteren in de latere stadia?

Het opsporen van een ziekte die zich in de finale van zijn ontwikkeling bevindt, is veel gemakkelijker. De specifieke diagnose van alvleesklierkanker die is ontstaan, wordt vergemakkelijkt door de snelle diagnose. De belangrijkste onderzoeksmethoden die na anamnese worden voorgeschreven, zijn dezelfde als aan het begin van de vorming van een neoplasma. Maar alleen zij op dit moment is niet genoeg.

Late diagnose van pancreaskanker houdt in dat de aard van de tumor wordt verduidelijkt, het stadium wordt bepaald en de mate van ontwikkeling van het metastaseproces wordt bepaald. Voor dit doel, toegepaste CT met contrast, MRI, hCHGG, ERCP. Al deze informatieve diagnostische onderzoeken zullen in meer detail worden beschreven. In de latere stadia is de diagnose metastasen verplicht. In dit geval worden röntgenfoto's van de longen en botscan en PET-scan uitgevoerd. Deze procedures zijn niet informatief bij het onderzoeken van maternale oncotumor, maar zijn onmisbaar voor het detecteren van de aanwezigheid en lokalisatie van het metastatische proces.

Wetenswaardigheden! Een diagnose van alvleesklierkanker zal alleen worden bevestigd na het nemen van een biopsie en het uitvoeren van een histologisch onderzoek van het monster. De volumetrische formaties gevonden tijdens instrumentele onderzoeken wijzen mogelijk niet op alvleesklierkanker, maar op andere pathologieën van het spijsverteringsorgaan.

Onderzoek van de patiënt: hoe kan ik het uitgeven?

Diagnose van pancreastumoren begint met een lichamelijk onderzoek op tekenen van ziekte en anamnese. Alvleesklierkanker, zoals elke andere oncologie, brengt in korte tijd aanzienlijke negatieve veranderingen in uiterlijk en fysiologische sensaties teweeg. Bij het eerste onderzoek onderzoekt de arts de kleur van de huid, het wit van de ogen en de palpatie van de buikholte.

Deze manipulaties geven de specialist de mogelijkheid om de volgende tekenen van alvleesklierkanker te identificeren:

1. Geelheid en uitgesproken jeuk van de huid (op de vergeelde huid zijn er duidelijke tekenen van kammen). Dit symptoom wijst indirect op de ontwikkeling van een pancreastumor in de kop van de klier en knijpen in het galkanaal, wat leidt tot een schending van de stroom van gal.
2. Buikpijn en spanning in de regio van de overbuikheid tijdens palpatie. Bij de helft van de patiënten met palpatie van het peritoneum wordt extra galblaasafwijking waargenomen (het symptoom van Courvoisier), in de laatste stadia wordt overloop van de buikholte met vocht (ascites of waterzucht) gedetecteerd.

Bij het verzamelen van de geschiedenis vestigt de arts de aandacht op externe symptomen als onvoldoende lichaamsgewicht, vaak grenzend aan cachexie (volledige uitputting). Dit verschijnsel is aanwezig bij 92% van de patiënten met kanker in de pancreas. Klachten van de patiënt en regelmatige constipatie (met darmletsels met uitzaaiingen), constante misselijkheid, regelmatig braken, onverwacht verscheen aversie tegen vleesvoedsel, verduisterde urine en felle feces worden door een specialist beschouwd. Op basis van de klachten van de patiënt en de fysieke tekens die in hem aanwezig zijn, stelt de specialist voor elke individuele patiënt een individueel diagnoseprogramma op.

Bloedonderzoek, bloed voor tumormarkers, urineanalyse - indicatoren

Allereerst begint de diagnose van pancreastumoren met laboratoriumtests.

De belangrijkste bloedtest wordt overwogen:

1. Over het algemeen. Bij pancreaspathologie, vertonen de resultaten een versnelde ESR, verhoogde niveaus van bloedplaatjes, lage hemoglobine, wat wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsproces en de ontwikkeling van anemie, die indirecte indicatoren zijn van het oncologische proces.
2. Biochemische. Mogelijke ontwikkeling van kanker in de alvleesklier de aanwezigheid van tumor marker in de biologische vloeistof CA19-9 (in gevorderde stadia van de ziekte), verhoogde activiteit van leverenzymen en alkalische fosfatase wijzen (terwijl knijpen de galwegen of voorkomen van metastasen in de lever), hoge cholesterol, suiker en eiwit.

Laboratoriumdiagnostiek van urine is vereist (een verhoging van het amylasegehalte geeft de ontwikkeling aan van een acuut pathologisch proces in het spijsverteringsorgaan) en faeces (veranderingen in de enzymsamenstelling). Maar deze cijfers zijn geen duidelijk resultaat voor pancreastumoren. Ze zijn niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen, dus als je kanker vermoedt, gebruiken specialisten een aantal instrumentale onderzoeken.

Belangrijk om te weten! Analyses voor alvleesklierkanker zullen de juiste resultaten laten zien als de voorbereiding voor de onderzoeken dienovereenkomstig is uitgevoerd. Bij alle patiënten die een laboratoriumdiagnostiek ondergaan, wordt aanbevolen om de aanbevelingen van de behandelend arts zorgvuldig te volgen. Dit versnelt de juiste diagnose en stelt u in staat om de meest geschikte therapiekuur toe te wijzen.

Echoscopisch onderzoek van de alvleesklier

Echoscopisch onderzoek is een traditionele methode voor het detecteren van verschillende tumorstructuren die zich in de buikholte bevinden. In de klinische praktijk is de procedure van echografie op grotere schaal toegepast nadat seroscale scanners, die in realtime worden gebruikt, zijn uitgevonden. De methode trekt aan met zijn efficiëntie, gebruiksgemak en veiligheid voor de patiënt. Het belangrijkste voordeel is de mogelijkheid om objectieve gegevens te verkrijgen over de grootte van het orgel, de aanwezigheid van pathologisch onderwijs daarin en de plaats van zijn directe locatie in het parenchym. Kanker van de alvleesklier op de echografie heeft de vorm van een heterogene structurele formatie, gelegen in een deel van de spijsvertering.

Wetenswaardigheden! Doppler-echografie is een van de soorten echografie die wordt gebruikt om kanker te detecteren. Tijdens de diagnostische procedure wordt de aard van de bloedstroom beoordeeld. Over de ontwikkeling van een kwaadaardig proces zegt toegenomen kronkeligheid van bloedvaten.

CT en MRI van de alvleesklier

De diagnose van alvleesklierkanker met MRI en CT wordt vaak voorgeschreven. Beide methoden lijken erg op elkaar en maken het mogelijk om, met een nauwkeurigheid tot 97%, een pancreastumor te onthullen in alle variëteiten en vormen in de vroegste stadia van ontwikkeling, wanneer de kwaadaardige structuur klein is, van twee centimeter groot. Volgens de informatievermogen van MRI en CT zijn niet lager dan anderen, maar de eerste procedure is veiliger, omdat tijdens de implementatie zelfs de minimale impact op het menselijk lichaam van straling is uitgesloten.

Via deze onderzoeken kunnen diagnostici:

• de grootte van de pancreastumor bepalen, de lokalisatie ervan en de mate van prevalentie in de organen dicht bij elkaar;
• visualiseer het volledige klinische beeld van de negatieve veranderingen die optreden in het orgaan van de pancreas en de gehele buikholte;
• het nauwkeurigst bepalen van de fase van het kwaadaardige proces, de nederlaag van de regionale lymfeklieren en bloedvaten die de klier penetreren of zich ernaast bevinden;
• om de aanwezigheid van metastasen in het peritoneum en de galblaas te onthullen.

Een onderzoek van de alvleesklier, uitgevoerd met behulp van deze laag-voor-laag scans, stelt u in staat om het beschadigde orgaan van drie kanten te zien. Vaak, als een alvleeskliertumor wordt vermoed, gebruikt dit onderzoek contrastverbetering met jodiumbevattende preparaten (met CT) of preparaten op basis van gadoliniummetaal, Gadovist, Magnevist (met MRI). Door ze in een ader te introduceren, kan nauwkeuriger worden nagegaan in hoeverre de veranderingen zich hebben voorgedaan met het spijsverteringsorgaan en dienovereenkomstig de juiste beslissing nemen over de omvang van chirurgische ingrepen.

ERCP-onderzoek

Dit is een röntgenmethode, waarvan de essentie ligt in de endoscopische introductie van een contrastmiddel in de pancreas- en galkanalen en de daaropvolgende studie van röntgenfoto's. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop die via de mondholte in het pancreasgebied wordt ingebracht. De nauwkeurigheid van deze techniek is ongeveer 90%. Inspectie van alvleesklierkanker met deze visualisatiemethode duurt ongeveer anderhalf uur, dus de procedure wordt meestal uitgevoerd met behulp van sedativa (kalmerende middelen).

Chirurgische methoden voor onderzoek van de pancreas

Invasieve diagnostische technieken in de praktijk van het detecteren van pancreastumoren worden vrij vaak uitgevoerd en zijn erg populair onder specialisten. Met hun hulp wordt een meer accurate diagnose van pancreaskanker uitgevoerd, omdat deze methoden het mogelijk maken om stukjes biopsiemateriaal uit de getroffen gebieden van het spijsverteringsorgaan te nemen voor verder onderzoek onder een microscoop. Het is deze histologische diagnose die ons in staat stelt om de aard van de tumor vast te stellen en een adequate therapiekuur met de grootste nauwkeurigheid toe te wijzen.

In de moderne oncologiepraktijk worden de volgende methoden voor chirurgische diagnose gebruikt:

1. Diagnostische laparoscopie. Deze methode voor het identificeren van de ziekte wordt het vaakst uitgevoerd. Om het orgaan van de alvleesklier te bestuderen, wordt een kleine punctie in de buikwand gemaakt waardoorheen een endoscoop wordt ingebracht. Met dit apparaat kan de arts het beschadigde orgel in detail onderzoeken. Het vergrote beeld wordt ook weergegeven op de monitor. Wanneer tijdens endoscopische manipulaties verdachte gebieden worden gedetecteerd, wordt er een biopsiegedeelte uit genomen.
2. Angiografie. Diagnose van pancreaskanker met behulp van deze röntgenmethode maakt het mogelijk de vasculaire veranderingen in het spijsverteringsorgaan vast te stellen. De procedure wordt uitgevoerd door een contrastmiddel door de katheter in de dij slagader te steken en vervolgens een reeks radiografische beelden uit te voeren. De methode maakt het mogelijk de vernauwing en ulceratie van de wanden van de pancreasvaten te identificeren.
3. ChCHHG (percutane transhepatische cholangiografie). De procedure is om de galwegen te bestuderen door via de buikwand een contraststof in te brengen met een dunne naald. CCHHG wordt voorgeschreven om de mate van stank op de tumor van de galwegen te bestuderen. Pas deze techniek toe in de klinische praktijk nadat de patiënt tekenen van obstructieve geelzucht heeft, wat een van de belangrijkste symptomen van prostaatkanker is.

Vrijwel altijd, bij het stellen van de diagnose pancreaskanker, wordt een differentiële diagnose van pancreaskanker uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd met enkele aandoeningen van de buikorganen. De eerste in deze reeks zijn kwaadaardige gezwellen van de dikke darm, maag, lever, galblaas en andere organen. Bovendien is het tijdens de diagnose noodzakelijk onderscheid te maken tussen alvleesklierkanker met levercirrose, pancreatitis en de ziekte van Botkin, die vergelijkbare symptomen hebben.

Bloedonderzoek voor alvleesklierkanker

Laboratoriumtests worden voorgeschreven door artsen nadat primaire patiënten naar hen zijn verwezen voor diagnose. Hiervoor worden twee bloedtesten uitgevoerd, de totale tumor kan niet worden gedetecteerd (gemeten met ESR en witte bloedcellen). Een bloedtest voor pancreaskanker is slechts een eerste diagnose, die wordt verduidelijkt door de volgende bloedafname voor biochemische studies: de bepaling van AST, protrombine-index, fostofazy, ALT, bilirubine. Specialisten bepalen speciale markers, antigenen, niveau van alfa-reductase.

Volledige bloedtelling voor alvleesklierkanker

Late stadia van oncologie (kanker) worden vrij gemakkelijk gedetecteerd als gevolg van anemie (afname van hemoglobine). De oorzaken zijn geworteld in hemolytische processen, schade aan de hersenen (bot) of interne bloedingen. Een ervaren arts houdt er rekening mee bij het verder onderzoek van de pancreas, de bijbehorende bloedarmeveranderingen in leukocyten en bloedplaatjes.

De CA-125-marker is positief in de helft van de patiënten, net als het CEA-antigeen. Antigenes CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 duiden op aanwijzingen voor gevorderde alvleesklierkanker. Al deze methoden zijn niet van toepassing op screening, in de vroege stadia zijn ze nutteloos. Minder dan 5% van de patiënten met een CA-19-9-marker in de bloedtest van meer dan driehonderd eenheden is werkzaam op het moment van de behandeling. De referentiewaarden van de index verschijnen wanneer de tumorgrootte 3 cm is (de standaard is 37 eenheden).

Biochemische analyse voor vermoedelijke alvleesklierkanker

Met biochemie kunt u ongeveer honderd parameters van de testvloeistof testen:

• enzymen - fotofase, L-lactaat, gamma-GTP, AST, ALT, KFK
• cholesterol - de norm 6ME, noodzakelijk voor de synthese van vitaminen, hormonen
• lipoproteïnen - de norm van LDL 2,6 - 1,4 IE, HDL - 1 IE
• bilirubine - een verbinding van gal, de snelheid in de analyse van de bijbehorende component - 3,4 mmol, vrij - 17 mmol
• ureum - gevormd tijdens de afbraak van eiwitten, de norm is 8 mg
• chloriden - het gehalte aan chloor mag niet hoger zijn dan 107 mmol
• magnesium - het metabolisme van metalen in de pancreas, vitamine C, de norm - 1 mmol
• amylase - breekt koolhydraten af, 50 IU wordt als normaal beschouwd
• glucose - een indicator van koolhydraatmetabolisme, de norm in testen tot 5,9 mg

Een toename van een indicator in het bloed (of meerdere) is de reden voor de benoeming van een gastro-enteroloog voor verdere hardware-onderzoeken van de pancreas, biopsie, ter bevestiging van de ziekte van kanker. Hierna kan een bewerking worden toegewezen (of geweigerd).

Standaard diagnostische procedures voor alvleesklierkanker

De pancreas is het orgaan waarin de vorming van kankertumoren vrij snel plaatsvindt. Deze functie bepaalt het agressieve verloop van de ziekte en het kleinste aantal volledig genezen patiënten.

Om alvleesklierkanker te verslaan, is het noodzakelijk om het kwaadaardige proces in het prille begin van zijn formatie te detecteren, en hier hangt veel af van hoeveel iemand geeft om zijn gezondheid.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

De vorming van een kwaadaardig neoplasma in pancreasweefsels gedurende een lange tijd kan bepaalde symptomen niet geven.

Naarmate de tumor groter wordt, worden de symptomen van de kanker duidelijker en constanter, en meestal is het:

• Pain. Het is gelokaliseerd in de bovenbuik en gaat in de meeste gevallen naar achteren. Herpes-pijn wordt geassocieerd met het feit dat de tumor de zenuwuiteinden van de wervelkolom begint te knijpen. Vaak neemt de pijn toe of af met een verandering in lichaamshouding.
• Verminderde eetlust en gewichtsverlies.
• Slaperigheid, gebrek aan prestaties.
• Slaapstoornissen
• Depressieve staten.
• Geelheid van de huid. Dit symptoom van de ziekte is geassocieerd met het samenknijpen van het neoplasma van het galkanaal. In eerste instantie is er een lichte vergeling van de sclera, daarna verandert de huidskleur.
• Verduistering van de kleur van urine, verduidelijking van ontlasting.

In gevorderde gevallen, dat wil zeggen, wanneer een tumor zich uitbreidt naar naburige organen en metastasen optreden, verschijnen andere symptomen. Er is een overtreding van de lever, voedsel wordt slecht verteerd, vocht hoopt zich op in de buikholte.

Als de tumor naar de bloedvaten gaat en ze laten scheuren, treedt interne bloeding op. Een dergelijke complicatie wordt de oorzaak van bloedarmoede, het is mogelijk om de bloeding te bepalen door het verschijnen van teerachtige ontlasting.

Wanneer een tumor naar de longen gaat, ontwikkelt zich een pijnlijke, niet verwijderbare antitussiva, hoest, kortademigheid en bloedspuwing. Metastasen van botten leiden tot pijn in de wervelkolom, onderste en bovenste ledematen. In de laatste fase is het vermogen om te werken volledig verloren, de pijn is constant bezorgd, kankervergiftiging wordt nauwelijks getolereerd.

Diagnose van pancreaskanker in een vroeg stadium

Het vaststellen van een juiste diagnose van alvleesklierkanker hangt van een aantal factoren af. Allereerst is dit de behandeling van de patiënt zelf voor de therapeut over de geringste, maar tijdrovende veranderingen in zijn welzijn.

Hoewel meestal het kwaadaardige proces in de beginfase van zijn ontwikkeling alleen wordt gedetecteerd bij het uitvoeren van onderzoeken voor de detectie van andere pathologieën of bij preventieve medische onderzoeken.

Verwijst zorgvuldig naar de toestand en het functioneren van de spijsverteringsorganen naar die patiënten met een voorgeschiedenis van chronische pancreatitis, een operatie aan de spijsverteringsorganen.

In gevaar zijn mensen met slechte gewoonten, werknemers van chemische bedrijven.

Om een ​​kleine tumor te detecteren, zijn verschillende onderzoeken nodig. De meest voorgeschreven echografie, computertomografie en bloedonderzoek.

Als in de loop van de diagnose tekenen worden gevonden die wijzen op de vorming van een neoplasma, moet een biopsie aan de patiënt worden toegewezen. Alleen een histologisch onderzoek van de biopsie kan nauwkeurig bepalen of er atypische cellen in het orgaan aanwezig zijn.

Een bloedtest voor tumormarkers wordt ook beschouwd als een methode voor vroege diagnose. Maar de diagnose kan niet alleen op de resultaten worden gesteld. De definitie van tumormarkers wordt gebruikt om te begrijpen welke organen extra onderzoek nodig hebben.

Hoe de pancreas in de latere stadia te onderzoeken?

Als de arts de aanwezigheid van een tumor van de tweede-vierde graad bij de patiënt die hem heeft toegepast, aanneemt, wordt een standaardonderzoeksplan geselecteerd.

Aanvankelijk een onderzoek en onderzoek van de patiënt. Tijdens het onderzoek moet worden nagegaan hoe lang iemand zichzelf ziek acht, welke ziekten en operaties al zijn uitgevoerd, of er gevallen van kanker in het gezin zijn. Het is zeker om te weten te komen als er slechte gewoonten zijn, hoeveel jaren een persoon rookt, of hij geïnteresseerd is in alcohol.

Het is noodzakelijk om de specialiteit van de patiënt te verduidelijken, omdat sommige beroepen de kans op het ontwikkelen van kanker vergroten. Luister zorgvuldig naar alle klachten van de patiënt, verduidelijk de aard van pijn, dyspepsie, veranderingen in het zenuwstelsel.

Onderzoek van de patiënt

Onderzoek van de patiënt begint met een beoordeling van de toestand van zijn huid. Een neoplasma van de alvleesklier veroorzaakt vergeling van de sclera van de ogen en de huid, hoewel dit symptoom niet verplicht is.

U kunt aandacht besteden aan de droge huid, broze nagels, dof haar - deze tekenen wijzen op een afname van hemoglobine, wat vaak voorkomt bij kanker van de pancreas. Bij kankerintoxicatie wordt duidelijk gezien dat een persoon cachexie ontwikkelt.

In vergevorderde gevallen is de patiënt apathisch, vertoont hij geen interesse in het onderzoek, reageert hij in monosyllabels, kan hij prikkelbaar en zelfs agressief zijn.

Inspectie en palpatie van de buikwand. De alvleesklier zelf is moeilijk te voelen vanwege de anatomische locatie, maar het is mogelijk om een ​​grote tumor, een vergrote lever en milt te palperen. Bij palpatie wordt rekening gehouden met hoe de patiënt reageert op het onderzoek.

Na het interviewen en onderzoeken van de patiënt worden een aantal diagnostische procedures voorgeschreven die hij zo snel mogelijk moet ondergaan. Het is wenselijk dat alle resultaten van de enquêtes gedurende de week bij de hand zijn.

Bloed- en urinetests: indicatoren

In het beginstadium van pancreaskanker kan een algemene en biochemische bloedtest zonder uitgesproken afwijkingen van de normale waarden plaatsvinden.

Naarmate de tumor groeit, verschijnen er verschijnselen van normochrome bloedarmoede en neemt het aantal bloedplaatjes toe.

Een versnelde ESR duidt op een ontstekingsreactie, in kankerprocessen is deze indicator vrij hoog.

Biochemische analyse van bloed weerspiegelt de volgende veranderingen:

• Verhoogde alkalische fosfatase, AST, AlAT, bilirubine.
• Bij een prelum van een galwegenindicator verandert bilirubine dagelijks naar boven. Bij totale obstructie wordt dagelijks een toename van 10-16 mg / dL waargenomen.
• Bij sommige patiënten met kanker van de pancreas wordt de groei van amylase, lipase, elastase, trypsine-remmers, ribonuclease, C-reactief eiwit gedetecteerd.
• Verstoring van voedselabsorptieprocessen veroorzaakt lage cholesterol en lage albumine.

Veranderingen in de analyse worden in de meeste gevallen alleen gedetecteerd als de uitzaaiingen zich verspreiden naar de organen van het urinestelsel. Als kanker wordt vermoed, wordt ook bloed getest op tumormarkers.

In een kankerproces in de pancreas kunnen de volgende tumormarkers en antigenen worden geïdentificeerd:

• CA-19-9 marker. Het wordt gedetecteerd bij ongeveer 10% van de gezonde mensen en bij 70-85% van degenen met meer pancreaskanker. Het kan ook toenemen met kwaadaardige laesies van de lever, de dikke darm en de maag. De norm van de marker CA-19-9 37 U / ml, als deze indicator meer dan honderd wordt, dan is de kans op een kwaadaardig proces bijna honderd procent. Met een indicator van 1000 IU / ML bereikt de tumor meer dan 5 cm.
• Carcino-embryonaal antigeen (CEA). Deze marker wordt gedetecteerd in bijna de helft van de patiënten met alvleesklierkanker. Positief antigeen kan ook voorkomen in colitis ulcerosa, chronische pancreatitis.
• Gedetecteerd in de bloedantigenen, aangeduid als DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 verschijnen in tumoren van verschillende typen pancreas.
• De tumormerker CA-125 wordt gevonden bij de helft van de patiënten met een kwaadaardig proces in de pancreas, maar deze marker is ook positief bij eierstokkanker.
• Bij mannen wordt de verhouding van testosteron in het serum en dehydrotesteron bepaald. Als de resulterende verhouding kleiner is dan 5, ontwikkelt de patiënt in 67% van de gevallen prostaatkanker verder.

Computertomografie

CT-scan is een van de meest nauwkeurige manieren om de toestand van de alvleesklier te visualiseren. Deze methode toont:

• Lokalisatie van een kwaadaardige tumor in het orgel.
• De grootte, de mate van verspreiding naar nabijgelegen orgels.
• Betrokkenheid van lymfeklieren bij het kwaadaardige proces.
• Schade aan de vaten van de alvleesklier zelf en die vaten die zich naast het orgel bevinden.

Met gelaagd computerscannen kunt u foto's maken waarin het lichaam van drie kanten zichtbaar is. Als prostaatkanker wordt vermoed, wordt vaak contrastverbetering gebruikt.

De introductie van jodiumhoudende geneesmiddelen in de ader verbetert de zichtbaarheid van de bloedvaten en weefsels van de pancreas, en dit zorgt voor een nauwkeuriger beeld van alle veranderingen en hun gradatie. Op basis van een geautomatiseerd onderzoek wordt besloten om een ​​operatie uit te voeren.

Positronemissietomografie

PET- of positronemissietomografie is een soort computerscan van het lichaam.

Voordat een reeks foto's wordt gemaakt, wordt een radioactieve stof met een laag stralingsniveau in het lichaam van het onderwerp geïnjecteerd.

Kankercellen hebben de mogelijkheid om straling te absorberen, dus de radioactieve stof verzamelt zich erin en verdere tomografie maakt het mogelijk een computer te gebruiken om deze foci te detecteren.

Met behulp van PET-onderzoek kunnen alvleeskliertumoren met de kleinste maten worden geïdentificeerd. Deze diagnostische techniek is ook handig voor het vinden van secundaire brandpunten van kanker in het lichaam.

echo-onderzoek

Echografie is de meest toegankelijke diagnostische procedure die in de meeste districtsklinieken kan worden toegepast. Vaak wordt op basis van de echografische gegevens besloten om de patiënt naar oncologiecentra te sturen voor verder onderzoek.

Echografie voor pancreaskanker shows:

• De grootte en contouren van het lichaam wijzigen.
• De aanwezigheid van een tumor in het orgel.
• Het verslaan van de uitzaaiingen van de lever, de milt.

Percutane transhepatische cholangiografie wordt voorgeschreven als de patiënt geelzucht heeft en de oorzaken van de ontwikkeling niet door andere methoden zijn vastgesteld. De galkanalen worden onderzocht na punctie en de introductie van een contrastmiddel in hen.

Punctie wordt uitgevoerd met een dunne en flexibele Hiba-naald, die wordt geïnjecteerd na lokale anesthesie. De naald wordt ingebracht in de lever tot een diepte van ongeveer 12 cm, met het uiterlijk van gal, er wordt aangenomen dat de manipulatie correct werd uitgevoerd. Daarna zuigt de arts ongeveer 200 ml gal aan en wordt er een contrastmiddel op zijn plaats gebracht, dat de galkanalen vult.

De daaropvolgende röntgenfoto's laten de toestand van de galkanalen zien en de oorzaak van de blokkade, het kan een tandsteen zijn of een groeiende goedaardige of kwaadaardige tumor. ChCHHG wordt vaak direct voor de operatie voorgeschreven, omdat deze methode helpt de mate van chirurgische interventie te bepalen.

ERCP

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie of ERCP is een onderzoek naar de galwegen en kanalen van de pancreas zelf. Eerst wordt een flexibele endoscoop door de mond in de dunne darm ingebracht, waarna een dunste katheter door deze endoscoop wordt geleid. Een contrastmiddel komt de kanalen binnen via de katheter en vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt.

Een dergelijk onderzoek toont duidelijk compressie of atypische vernauwing van de onderzochte kanalen.

Indien nodig, worden bij het uitvoeren van ERCP speciale stents in de kanalen geïnstalleerd om de patiënt te ontlasten van geelzucht. Indien nodig worden monsters van gemodificeerde weefsels genomen voor verdere histologische analyse.

Magnetic Resonance Imaging

MRI is een van de meest informatieve methoden voor het opsporen van kankerprocessen in het lichaam. Deze methode, die wordt gebruikt om de alvleesklier te onderzoeken, helpt bij het vinden van tumoren met een diameter van minder dan 2 cm.

Tijdens MRI wordt tegelijkertijd een driedimensionaal beeld van de alvleesklier, de lever en de galblaas gemaakt.

Orgelleidingen worden gescand, een kenmerkend symptoom van kanker is stenose, dat wil zeggen vernauwing van de pancreas en de galwegen.

In tegenstelling tot CT worden magnetische golven gebruikt bij MRI, daarom is deze studie veiliger, hoewel dit een langere periode in beslag neemt.

Direct benoeming CT en MRI laten bijna absolute nauwkeurigheid toe om vast te stellen of het lichaam van de patiënt kwaadaardige tumoren heeft.

Chirurgische methoden

Chirurgische onderzoeksmethoden zijn die diagnostische methoden waarbij de integriteit van de huid wordt verbroken. Dergelijke methoden voor het detecteren van kanker zijn zeer nauwkeurig en het is op basis van sommige van deze dat de maligniteit van het proces en de verspreiding van metastasen in het lichaam kunnen worden beargumenteerd.

laparoscopie

Diagnostische laparoscopie wordt gebruikt om de buikholte te onderzoeken voor de detectie van metastasen daarin.

Het instrument wordt ingebracht via een kleine incisie in de buikwand, alle gegevens worden weergegeven op een computerscherm en de arts kan de toestand van de inwendige organen onder hoge vergroting beoordelen. Indien nodig worden tijdens een laparoscopie een biopsie en ascites-vloeistof genomen voor histologisch onderzoek.

angiografie

Angiografie is een complexe röntgenmethode waarbij een contrastmiddel in de dij slagader wordt ingebracht. Met de bloedstroom beweegt het contrast naar de pancreas en vertoont een aantal veranderingen.

In een kwaadaardig proces worden arteriële misvormingen, verplaatsing en asymmetrische vernauwing van de bloedvaten van het orgel voornamelijk gedetecteerd. Als hoogwaardige apparatuur wordt gebruikt, worden tumoren met een diameter van minder dan één cm gedetecteerd.

Meestal wordt angiografie voorgeschreven als aanvulling op andere onderzoeksmethoden, in het bijzonder voor CT.

biopsie

Een biopsie, dat wil zeggen het verzamelen van een klein stuk weefsel van atypisch veranderde weefsels of een zich ontwikkelende tumor, maakt het mogelijk om de maligniteit van het proces te weerleggen of, integendeel, te bepalen.

Het materiaal wordt genomen door het lek te prikken met een speciale aspiratienaald. Het hele proces wordt gevolgd door röntgen- of echografie, waardoor schade aan aangrenzende constructies wordt voorkomen.

Als de tumor op moeilijk bereikbare plaatsen is, kan manipulatie van laparaskopichesky nodig zijn voor de biopsie.

Hoe manifesteert pancreaskanker zich, vertel de volgende video:

Hoe alvleesklierkanker in een vroeg stadium te diagnosticeren

Diagnose van pancreaskanker wordt uitgevoerd in een medische kliniek. Vóór het onderzoek wordt een geschiedenis van de klachten van de patiënt verplicht verzameld, de symptomen verschillen van andere vergelijkbare ziekten.

Diagnose kan worden uitgevoerd met behulp van tomografie, biopsie, echografie. Slechts 20% van de patiënten heeft tijd om alvleesklierkanker te diagnosticeren in de stadia 1-2, wanneer het nog steeds operabel is en niet metastatiseert. Dit komt door de afwezigheid van specifieke symptomen bij patiënten: vergelijkbare pijn veroorzaakt pancreatitis en andere ziekten. Daarom moeten de symptomen speciale aandacht besteden.

Symptomen verzamelen

Alvorens contact op te nemen met een oncoloog, moeten specialisten weten wat vermoedens zijn over kanker. De patiënt zal de therapeut vertellen dat hij zich ongemakkelijk voelt. De meeste patiënten maken de fout om een ​​onvolledig beeld van de ziekte te beschrijven. Ze laten de aanwezigheid van symptomen die niet gerelateerd zijn aan het abdominale gebied weg, bijvoorbeeld: een onredelijke koorts, snelle vermoeidheid, de mogelijke aanwezigheid van bloed in de urine. Er moet op worden gelet dat er op dergelijke signalen wordt gewezen: ze mogen niet de schuld krijgen van een verkoudheid of een milde infectieziekte.

Vroege alvleesklierkanker veroorzaakt het volgende complex van symptomen:

• pancreas-intestinale;
• de huid;
• hematologie;
• nerveus.

Pancreatische intestinale manifestaties van kanker kunnen anders zijn. De diagnose van alvleesklierkanker begint met het verhelderen van de symptomen die verband houden met het abdominale gebied:

• vettige ontlasting;
• bleke ontlasting;
• scherp gewichtsverlies;
• constant maagzuur;
• Oorzakelijke opgeblazen gevoel;
• frequente diarree;
• pijn in de buik.

Dysfuncties van het uitscheidingssysteem worden vaak gemanifesteerd door verdonkering van de urine. Het meest voorkomende symptoom is pijn in het kliergebied. Maar de meeste patiënten ervaren ook een gebrek aan eetlust, op basis waarvan een onjuiste diagnose wordt gedetecteerd. Gewichtsverlies is niet geassocieerd met dit symptoom, omdat het wordt veroorzaakt door veranderingen in de pancreas.

Zenuwaandoeningen zijn mogelijk met de ontwikkeling van een tumor. Het menselijke zenuwstelsel is afhankelijk van het gehalte aan gifstoffen in het bloed. De alvleesklier is gedeeltelijk betrokken bij het filtratieproces van schadelijke stoffen. Het verschijnen van een tumor in zijn gebied is in strijd met deze functie, de galwegen worden geklemd en de inhoud van de gal komt het weefsel binnen. Als gevolg hiervan zijn de zenuwcellen ingedrukt, wat zich als volgt manifesteert:

• patiëntangst neemt toe;
• frequente slapeloosheid of vermoeidheid;
• lichaamsreacties worden geremd, zelfs beschermende reflexen verschijnen langzamer.

Huidverschijnselen van de ziekte - een veel voorkomend fenomeen. Er kan een verandering in huidskleur optreden in geval van schade aan de baarmoederhals van de pancreas of bij andere kankers.

Het is belangrijk! Men moet niet vergeten dat de symptomen van de ziekte verschillend worden uitgedrukt, afhankelijk van het getroffen gebied. Differentiatie van de symptomen moet worden gedaan door een oncoloog.

De belangrijkste manifestatie van afstoting van de huid is geelzucht.

Verminderde functies van de klier laten geen goede gal toe, als gevolg hiervan wordt het lichaam onderworpen aan vergiftiging, uitgedrukt, inclusief geelzucht van de buitenste lagen van de epidermis.

De huid begint te jeuken. Een onaangenaam gevoel kan elk gebied bedekken. Jeuk gaat niet gepaard met uitslag, maar neemt toe naarmate de ziekte voortschrijdt, en kan niet als laatste worden gemarkeerd als symptoom dat gepaard gaat met kanker.

Hematologische symptomen

Alvleesklierkanker manifesteert zich door veranderingen in de samenstelling van het bloed van de patiënt. Als je de volgende 3 factoren vindt, kun je praten over de ontwikkeling van een kanker:

• een toename van het aantal natuurlijke hormonen - tumormarkers;
• verhoging van de bloedsuikerspiegel;
• het verschijnen van een verhoogd aantal gifstoffen in de vaten.

Suiker stijgt als gevolg van een overtreding van de insulineproductie, waarvoor de alvleesklier gedeeltelijk verantwoordelijk is. Daarnaast kan diabetes mellitus ontstaan, wat tot een bijzonder gevaarlijke positie van de patiënt kan leiden. De toename van toxines is te wijten aan de verspreiding van gal. De hormonen oncomarkers worden geproduceerd in verhoogde hoeveelheden in de gediagnosticeerde gebieden vanwege het feit dat ze meestal worden gegenereerd door de tumoren zelf. Maar zelfs in normale tijden zitten ze in het bloed en kunnen ze soms om natuurlijke redenen stijgen.

Een bloedtest is vereist om deze hematologische symptomen te detecteren. Hij wordt benoemd na het verzamelen van anamnese van de externe manifestaties van de ziekte.

Typen hardwarediagnostiek

Na het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt wordt verzonden voor onderzoek. Zorg ervoor dat u een biopsie uitvoert om de aard van het weefsel verder te controleren. Voor alvleesklierkanker worden de volgende procedures uitgevoerd:

• spiraal-computertomografie met dubbel contrast;
• biopsie (punctie) met verificatie door computertomografie;
• biopsie met controle met behulp van echografie;
• onderzoeksmethode voor operabele PET-CT-tumoren;
• transabdominale echografie (echografieonderzoek);
• endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERPHG);
• endoscopische echografie met elementen van biopsie, punctie nemen.

Innovatief en meest effectief is de diagnostische methode met PET-CT. Het wordt echter wel gebruikt in gevallen van operabele kanker. De patiënt wordt meestal doorverwezen voor standaard biopsie gevolgd door tomografie en echo's. Tegelijkertijd worden naburige organen ook gediagnosticeerd.

Een onderzoek met ultrasone golven kan extern zijn (zonder de introductie van hulpmiddelen) en intern, dat wil zeggen met de methode van endoscopie. Met andere woorden, dit zijn trans-abdominale en endoscopische onderzoeken in de oncologie van de buikholte.

Het eerste subtype omvat het gebruik van het apparaat, waarvan de nek passeert door de voorwand van de menselijke buikholte. Met behulp van ultrasone golven leest het apparaat het beeld van de inwendige organen van de buikholte naar het scherm en draagt ​​dit over. Het resulterende beeld wordt onderzocht op afwijkingen: of er een carcinoom of een goedaardige tumor wordt gevormd. Het belangrijkste teken van tumorontwikkeling is de abnormale grootte en vorm van de pancreas.

Tijdens endoscopisch onderzoek wordt een apparaat voor endoscopie ingebracht in het maagdarmkanaal door de mond en de maag. Vanwege de toegenomen pijn tijdens de procedure wordt de patiënt geïnjecteerd in een staat van anesthesie en de arts-gastro-enteroloog neemt altijd alle acties.

CT-scan (computertomografie) in de diagnose van tumor klieren wordt veel gebruikt in de medische praktijk. CT-scan wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat en een computer die de ontvangen diagnostische gegevens leest. De stralen, die door de weefsels gaan, helpen om een ​​driedimensionaal model van de positie van de interne organen te recreëren. Als gevolg hiervan ontvangt de specialist een volledig model van meerdere gecombineerde afbeeldingen. Standaard CT-apparaten produceren beelden met een fuzzy-resolutie, maar oncologiecentra en regionale ziekenhuizen kopen apparatuur met verbeterde definitie-eigenschappen.

Diagnose met behulp van computertomografie stelt u in staat om de exacte locatie van de tumor te achterhalen of deze initieel te detecteren.

Op basis van de verkregen gegevens, maakt de oncoloog een conclusie over de bruikbaarheid van het neoplasma en, afhankelijk van de diagnose, voorschrijven: chemotherapie, stralingsrevalidatie of een andere methode van herstel.

Biopsielijdpuncturen

Biopsieonderzoek omvat het nemen van een klein stukje patiëntweefsel van het potentieel van een patiënt voor tumorontwikkeling. Het wordt meestal operatief genomen en maakt een kleine incisie. Nieuwe technologieën maken nu biopsie mogelijk en door een klein aantal cellen met een spuit te nemen. Bij het nemen van een punctie wordt het tumorgebied gecontroleerd door translucente instellingen: echografie, röntgenstralen en tomografie. Hiermee kunt u het apparaat nauwkeurig plaatsen voor het nemen van weefsel.

Endoscopie wordt ook gebruikt voor puncties, maar vanwege de pijn en complexiteit, geven zij er de voorkeur aan om een ​​operatie uit te voeren of met een injectiespuit aan patiënten die in eerste instantie zijn gediagnosticeerd.

Alleen biopsie en klinische tests om de aard van het weefsel te bepalen, kunnen helpen bij het vaststellen van een juiste diagnose. Deze procedure is verplicht.

Andere diagnostische methoden

Hoe de alvleesklier te controleren zonder een operatie? Een andere methode is positronemissietomografie (PET).

PET wordt als de meest zachte methode beschouwd en wordt gebruikt om de werking van het neoplasma te bepalen. Kankercellen verbruiken een verhoogde hoeveelheid energie. Dit werd gevonden in oncologische studies en de informatie werd gebruikt om een ​​nieuwe techniek te creëren. Een complex van radioactieve elementen wordt in het lichaam ingebracht die geen nadelig effect op de gezondheid hebben. Gewone weefsels en cellen absorberen ze niet, maar kankers hebben de neiging alles te nemen dat energie kan geven. Weefsels die stralingmarkers hebben geabsorbeerd, zijn gemakkelijk op te merken na verder onderzoek met CT (het onderzoek zal complex zijn, dat wil zeggen PET-CT). Kanker wordt meestal op deze manier gediagnosticeerd.

Endoscopisch onderzoek wordt ook voor dit doel gebruikt. De gastro-enteroloog introduceert een endoscoop in het lichaam, die de katheter in de klieren en galwegen leidt. Vanuit deze katheter komt een markerstof het lichaam binnen, dat een contrast lijkt te zijn wanneer onderzocht door middel van röntgenstraling. Op basis van de promotie van de inhoud van de galkanalen, wordt geconcludeerd dat er obstakels in zitten. Als iets interfereert, is de kans op een tumor groot.

Na dit onderzoek wordt een punctie uitgevoerd om de aard van de tumor te bepalen - kwaadaardig of goedaardig. Afhankelijk hiervan, ondergaat de patiënt een behandeling met verwijdering of een behandelingstherapie tot de dood.

Bloedonderzoek op vermoedelijke kanker

Bij alvleesklierkanker neemt het niveau van bilirubine dramatisch toe, dus de werking wordt eerst gecontroleerd. Dan blijkt de inhoud van het chemische element CA 19-9 met vermoedelijke kanker. Dit element verschijnt voornamelijk in het bloed tijdens de ontwikkeling van kankertumoren, hoewel het ook bij goedaardige tumoren kan voorkomen. Daarom is de diagnose door de bloedtestmethode slechts een vernauwing van het vermoeden, maar niet de laatste manier om de aanwezigheid of afwezigheid van een tumor te bepalen.

Alvleesklierkanker wordt uitgebreid gediagnosticeerd, met behulp van moderne apparatuur, tumormarkers en bewezen CT- en echo-methoden. Zonder het verzamelen van een primaire geschiedenis, is een correcte diagnose onmogelijk, dus het is erg belangrijk voor een persoon om zijn of haar eigen toestand te monitoren bij de eerste tekenen van beperking. Correcte en tijdige diagnose is alleen mogelijk op voorwaarde dat de patiënt volledig en op tijd al zijn kwalen heeft uitgedrukt. Als u twijfelt om contact op te nemen met een specialist, neemt de kans op herstel af.

Hoe kan ik alvleesklierkanker diagnosticeren?

De nederlaag van het kwaadaardige proces van de alvleesklierkanalen of het parenchym van het orgaan zelf is alvleesklierkanker. Symptomatologie is divers en de diagnose vereist laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Pathologie, in de regel, verenigt een groep tumorneoplasma's - met de lokalisatie van pathologische foci in het hoofd, lichaam en staart van het orgaan. Meer dan de helft van de gedetecteerde gevallen komt vaker voor bij ouderen, dan bij mannen. Tijdige diagnose van pancreaskanker is van groot belang bij het uitvoeren van medische procedures en het voorspellen van overleving.

Laboratoriumtests bij de diagnose

In de regel is de detectie van alvleesklierkanker in een vroeg stadium door bloedonderzoek niet mogelijk. Zelfs in een uitgebreide algemene analyse zijn afwijkingen niet specifiek - een lichte afname van de hemoglobineparameters als gevolg van latent bloedverlies kan worden waargenomen. Ernstige bloedarmoede wordt zelden gevonden - tegen de achtergrond van ontkiemende ampullaire tumoren.

In de biochemische analyse worden tekenen van obstructieve geelzucht van de obstructieve aard van de formatie, evenals een significante verandering in de parameters van bilirubine, alkalische fosfatase, gedetecteerd in de PCH. Maar de toename van amylase, kenmerkend voor acute pancreatitis, is niet typerend.

Een verhoging van de protrombinecijfer geïnduceerd door het neoplasma zal duiden op een disfunctie van de lever en pancreasstructuren. Hyperglycemie is helemaal niet specifiek, het wordt gevormd bij een kwart van de patiënten.

De exacte reden voor de ontwikkeling ervan is niet vastgesteld door specialisten, omdat de parameters van glucose in de bloedbaan in de regel op hetzelfde niveau blijven - terwijl tot 10% van de eilandjescellen intact zijn. De test voor glucose-resistentie zorgt voor resistentie bij de helft van de kankerpatiënten.

Specifieke tumormarkers

Voor alvleesklierkanker is een vroege diagnose mogelijk dankzij de veelheid van tumormarkers die op dit moment bestaan. De meest diagnostische zijn de volgende:

• koolhydraatantigeen CA 19-9 en glycoproteïne - parameters mogen niet groter zijn dan 0 - 37 U / ml, een vals positieve toename is mogelijk met goedaardige laesies van de klier, leverstructuren, die meer dan 1000 U / ml overschrijden, duiden op de hoogste specificiteit, mogelijk inoperabiliteitsproces;
• CEA;
• CA 242;
• SA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Alleen door de informatie in geaggregeerde vorm te evalueren, stelt de specialist een adequate diagnose. Het is absoluut verboden om hoofdzakelijk op de resultaten van tumormarkers te vertrouwen, vooral als u geen ervaring hebt met kanker.

Ca19-9 is bijvoorbeeld een specifieke tumormarker van adenocarcinoom van de kanaalklier. Het kan echter worden geïsoleerd en endocriene neoplasmata met ductale lokalisatie en een aantal andere maligne neoplasma's. En de relatieve ongevoeligheid en extreme moeilijkheid van de laatste van de genoemde markeringen beperkt hun praktische gebruik in standaardsituaties.

Röntgenmethoden

Ze bestaan ​​uit de introductie van een contrastmiddel via een duodenogastrische sonde, bijvoorbeeld een atropinesulfaatoplossing. Vervolgens wordt duodenografie uitgevoerd om de kankerfocus in het gebied van de pancreaskop te identificeren.

In ernstige gevallen wordt significante duodenale stenting gediagnosticeerd door een gekiemd tumorproces.

Als er een vermoeden bestaat van kwaadaardige vorming van het lichaam of de staart van de klier, wordt splenoportografie uitgevoerd of selectieve angiografie is specifieker bij de uitvoering van diagnostische methoden. Zelden gebruikt, omdat er een risico op complicaties bestaat.

Minder informatieve intraveneuze holegrafie. Bij obstructieve stroming is geelzucht niet effectief, daarom wordt momenteel percutane hepatocholangiografie gebruikt. Bij maligniteit van de kop van het orgel wordt een breuk in het radiografische beeld zichtbaar - de "stomp" van het galkanaal, of op de retroduodenale, intrapancreatische niveaus.

Bij het uitvoeren van deze techniek kunnen echter verschillende complicaties optreden. Individueel aanbevolen, op basis van individuele indicaties om uit te voeren.

Bepaalt de lokalisatie en ernst van het kankerproces, en stelt u ook in staat de prevalentie en operabiliteit van selectieve angiografie van de milt slagader, evenals de coeliakie stam te beoordelen. Een zeer professionele specialist bereikt een diagnostische nauwkeurigheid van 85-90%.

De belangrijkste indicaties van degeneratie tot kanker zijn de detectie van avasculaire zones of vasculaire infiltratie. In de regel worden ze gedetecteerd wanneer een tumor een diameter van meer dan 5 cm of meer bereikt. Complicaties tijdens de procedure bereiken 7-10%.

Instrumentele diagnostiek

Uit de visualisatiemethoden voor het diagnosticeren van kwaadaardige processen in het orgaan van de pancreas, worden de volgende tegenwoordig algemeen gebruikt:

1. Trans-abdominale echografie is vaak de primaire diagnostische techniek, omdat de specificiteit en gevoeligheid voor cholelithiasis vrij hoog is. Een indirect symptoom van een kankerachtige laesie is een detecteerbare dilatatie van het galkanaal boven 7-8 mm en meer dan 9-10 mm bij mensen met cholecystectomie die al in de geschiedenis zijn uitgevoerd, vooral in combinatie met een toename in het kanaalkanaal zelf. In een aantal momenten wordt de tumorlaesie in het orgaan gevonden samen met uitzaaiingen in de leverstructuur en gevormd ascites. Bij de diagnose van kleinschalige oncologische laesies is trans-abdominale echografie niet erg informatief.
2. De meest informatieve methode voor het vaststellen van kanker in het parenchym of pancreaskanaal is dunne laag multispirale computertomografie. Het contrastmiddel wordt intraveneus toegediend of oraal door de patiënt ingenomen. Foto's worden in drie fasen uitgevoerd door een laboratoriumassistent. Gevoelige methoden bereikt 90%. Bij kankerlaesies van meer dan 2 cm diameter, als het tumordefect minder is dan 2 cm, neemt de nauwkeurigheid af tot 60%. Naast de diagnose zelf helpt CT de specialist om zich te oriënteren op de operabiliteit van het neoplasma - om metastasen te detecteren, om de schade te bepalen van de aangrenzende significante structuren, bijvoorbeeld de mesenteriale arterie of de poortader.
3. In de afgelopen decennia is het belang van MRI bij de diagnose van pancreaskankerprocessen sterk toegenomen. De techniek heeft een aantal belangrijke voordelen - vanwege het vermogen van de foci van kanker van zachte structuren. De informatie ontvangen door een specialist is veel meer, dus de diagnose is nauwkeuriger, vooral in de vroege stadia van de vorming van een kwaadaardige laesie.
4. Voor de diagnose van occlusieve intraductale laesies, is het gebruikelijk om endoscopische retrograde cholangiopancreatografie te gebruiken. Echter, niet-invasieve procedure - MRCP bij het vaststellen van maligniteiten van de haard verplaatst ERCP

In elk geval bepaalt de oncoloog het optimale aantal diagnostische onderzoeken.

Evidence Based Studies

In gespecialiseerde oncologiecentra, vóór een operatie, resectie van een neoplasma, willen ze noodzakelijkerwijs een histologische of cytologische bevestiging van de hoofddiagnose ontvangen.

En zelfs het negatieve resultaat van fijne naaldaspiratie - een biopsie, bijvoorbeeld vanwege de scleroserende vorm van adenocarcinoom van de alvleesklier, zal een ervaren oncologische chirurg ervan weerhouden om resectie uit te voeren. Het vertrouwt op betrouwbare informatie uit andere onderzoeken - MRI, CT.

Het nemen van een biomateriaal door transabdominale biopsie onder verplichte controle van een echografie of CT-scan is een histologisch onderzoek. Misschien endoscopisch - ERCP of fijne naald aspiratie.

Laporoscopische methoden voor het diagnosticeren van klierneoplasma's komen steeds vaker voor. Ze hebben een uitstekende bewijsbasis.

Laporoscopie kan worden uitgevoerd onmiddellijk voor laparotomie - resectie van de tumor. Het belangrijkste doel is om de fase van het pathologische proces te bepalen. Deskundigen die zich tegen deze onderzoeksmethode uitspreken, wijzen op een hoog risico op complicaties. De interventie wordt gestopt als de tijdens de uitvoering verkregen histologische analyse positief is.

Endoscopische echografie is een effectieve methode voor het detecteren van kanker als de tumorlaesie de poortader heeft aangetast. Helpt bij het identificeren van goedaardige processen van kankerimplantatie. Deze omvatten een sclerosevariant van pancreatitis of atypische choledocholithiasis.

In de studie gebruikt een specialist de wand van het duodenale deel van de darm of maag als een akoestisch venster. Het biedt een hoogwaardige anatomische detaillering van het orgaan, de galzak en het gemeenschappelijke kanaal, evenals de romp en de leverstructuren van de coeliakie. Hiermee kunnen tumorbrandpunten tot 4-5 mm worden herkend.

Welke diagnostische methoden de voorkeur hebben

Een groot aantal diagnostische methoden die in de afgelopen decennia zijn verschenen en die de detectie van tumoren in de pancreas vergemakkelijken, veroorzaken soms problemen voor een specialist - die een van hen de voorkeur geeft, hoe het best een diagnostisch onderzoek van een bepaalde patiënt kan plannen.

In veel opzichten hangt alles af van de ervaring van de arts - hij selecteert instrumentele en diagnostische methoden die een adequate differentiële diagnose mogelijk maken. Als er onzekerheden in de diagnose zijn, beveelt het andere methoden voor visualisatie van het neoplasma voor uitvoering aan.

Allereerst worden niet-invasieve voor de patiënt voorgeschreven, niet-invasieve procedures - echografie, röntgenmethoden, evenals CT. Laboratorium heeft de bepaling van de endocriene activiteit van de klier uitgevoerd.

Angiografie, ERPHG, laparoscopie en andere diagnostische onderzoeken worden meestal aanbevolen voor het uitvoeren bij afwezigheid van absolute contra-indicaties voor het gebruik ervan, alsook in geval van nood bij resectie-interventie.

Dergelijke principes worden nageleefd door zeer ervaren specialisten. De volgorde van gebruik van de bovenstaande diagnostische methoden kan echter worden gewijzigd - in directe verhouding tot de klinische kenmerken van oncologie, evenals de technische mogelijkheden van de medische instelling.

Artsen moeten differentiële diagnostiek uitvoeren met pathologieën van de galblaas, leverstructuren, darmlieren en retroperitoneale organen. Wanneer de tumor ontkiemt, knijpen ze ook in de kanalen, wat leidt tot een soortgelijk klinisch beeld.

En alleen al de informatie die is verkregen uit de hierboven vermelde moderne diagnostische methoden, stelt de specialist in staat om de ware oorzaak van het verslechterende welzijn van de patiënt te bepalen en om passende behandelingsmethoden te ontwikkelen.

We zullen u zeer dankbaar zijn als u deze beoordeelt en deelt op sociale netwerken.