Pijn in de onderbuik

Pijn in de onderbuik (gebied van het onderste kwadrant) - kan vanwege vele redenen optreden. Deze onderliggende oorzaken variëren van licht tot potentieel levensbedreigend, en vereisen mogelijk een spoedoperatie.

In de onderbuik bevinden zich de organen van het spijsverterings-, urineweg- en voortplantingssysteem. Evenals bloedvaten, zenuwen en andere weefsels. Pathologie in een van deze organen, structuren en weefsels kan pijn in de onderbuik (RLQ) veroorzaken.

Hoewel pijn in de rechter onderbuik wordt beschouwd als een veel voorkomend probleem. Er zijn verschillende waarschuwingssignalen die u moeten vragen onmiddellijk naar een arts te gaan.

Lagere buikpijn - Spijsverteringsstelsel

De meeste organen in uw buik behoren tot het gastro-intestinale systeem. Meestal is pijn niet het gevolg van iets gevaarlijks en kan het optreden bij overmatige gasvorming of obstipatie. Spijsverteringsstoornissen zijn de meest voorkomende oorzaak van pijn in de onderbuik.

• Appendicitis (zwelling en ontsteking van de appendix) bovenaan de lijst met mogelijke oorzaken van het spijsverteringsstelsel. Blindedarmontsteking gaat gepaard met misselijkheid, braken, koorts en verlies van eetlust.
• Diverticulitis, vergezeld van ontsteking of infectie van kleine zakjes langs de dikke darm, kan ook lagere buikpijn veroorzaken.
• Andere mogelijke oorzaken zijn darmkanker en inflammatoire darmaandoeningen, waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
• Intestinale obstructie kan ook pijn veroorzaken in dit gebied en treedt op wanneer uw darm is geblokkeerd.

Urinewegen

Het urinestelsel omvat de nieren, urineleiders en blaas. De ureter is een buis waardoor de urine van de nier naar de blaas gaat en deze passeert het rechterondergedeelte van de buikholte.

• Nierstenen kunnen langs de urineleider worden geplaatst, wat meestal hevige pijn veroorzaakt. Deze pijn geeft vaak terug. Nierstenen veroorzaken pijn als ze vast komen te zitten tussen de nieren en de blaas, waardoor afvoer van urine wordt voorkomen. Deze pijn is meestal intens, vergezeld van misselijkheid en kan komen en gaan.
• Urineweginfecties kunnen in dit gebied pijn veroorzaken, vooral als de infectie van de blaas naar de nier migreert. In alle gevallen kunnen urineonderzoek en bloedonderzoek helpen om de diagnose te verhelderen. Andere symptomen van een nierinfectie zijn koorts, rugpijn en pijn bij het urineren.
• Grote tumoren en cysten in het urinestelsel zijn andere mogelijke oorzaken van pijn in de onderbuik. Ze kunnen niet-kankerachtig zijn, zoals bij polycysteuze nierziekten of kanker, zoals bij nier- of blaaskanker.

Mannelijk en vrouwelijk voortplantingssysteem

De componenten van het mannelijke en vrouwelijke voortplantingssysteem kunnen de juiste lagere buikpijn geven. Pijn in de onderbuik bij vrouwen komt vaak voor in de voortplantingsorganen, inclusief de baarmoeder, eileiders en eierstokken. Pijn in de onderbuik bij mannen kan optreden als gevolg van een testiculaire torsie (verdraaien van de zaadbal). Pijn in de testikels wordt gegeven in het onderste deel van de buikholte.

• Ovariële cysten veroorzaken pijn. Een ovariumcyste is een kleine, met vloeistof gevulde structuur die aan de oppervlakte of in de eierstok kan worden gevonden. Als het groot of gescheurd is, kan het pijn veroorzaken.
• Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (een zwangerschap die voorbij de baarmoeder implanteert) veroorzaakt pijn naarmate het groeit. Onder deze omstandigheden vindt zwangerschap plaats op een ongepaste plaats, meestal in de buis die van de eierstok naar de baarmoeder leidt. Indien onbehandeld, kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap leiden tot een ruptuur, ernstige pijn in de onderbuik en levensbedreigende bloedingen.
• Pelvic inflammatory disease, een bacteriële infectie van de vrouwelijke voortplantingsorganen, kan ook leiden tot buikpijn.
• Een diep abces kan leiden tot de vorming van een abces (ophoping van verontreinigde vloeistof of pus), met een toename van pijn.
• Endometriose is een pijnlijke aandoening die optreedt wanneer cellen uit de baarmoederwand op verschillende plaatsen in het bekkengebied groeien. De pijn geassocieerd met endometriose, meestal cyclisch, komt en gaat.

Musculoskeletal systeem

Het musculoskeletale systeem bestaat uit de spieren van het lichaam, pezen, ligamenten, botten en ander bindweefsel.

• Pijn in de onderbuik kan zich ontwikkelen van strakke spieren na intensieve lichamelijke inspanning.
• Om te absorberen tussen de wervels in de wervelkolom zijn zachte schijven. Uitpuilen van de tussenwervelschijven knijpen in de zenuwuiteinden en veroorzaken pijn in het gebied waar de zenuw zich bevindt.
• Rechtszijdige hernia - een aandoening waarbij een deel van de darm uitsteekt door een defect in de spieren van de buikwand, met fluctuaties in pijn of ernstige, constante pijn in de rechter onderbuik.

Cardiovasculair systeem

Het cardiovasculaire systeem omvat het hart, slagaders en aders. De grootste slagader van het lichaam, de aorta, passeert de buikholte en is verdeeld in twee slagaders, de gemeenschappelijke iliacale slagaders.

• Aorta-aneurysma (opblazen of uitzetten van de aorta) kan pijn in de onderbuik veroorzaken. Als het vergrote gebied zich uitstrekt van de onderste aorta en de rechter gemeenschappelijke iliacale slagader bevat, kan dit pijn in de RLQ veroorzaken. De pijn wordt veroorzaakt door bloedlekkage in de aortawand of breuk van het verlengde segment. Een groot aneurysma kan levensbedreigend zijn. Zelfs als er geen breuk is, kan een aorta-aneurysma pijn veroorzaken als het groeit. Deze aandoening is waarschijnlijker als u een oudere persoon bent, vooral als u rookt.
• Een bloedstolsel of tijdelijke afname van de bloedtoevoer naar de segmenten van de darmen kan ook pijn veroorzaken in dit gebied als gevolg van een afname van de zuurstoftoevoer naar de aangetaste weefsels.

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen

Er zijn veel mogelijke oorzaken van pijn in de onderbuik. Pijn die snel weggaat, veroorzaakt meestal geen angst. Onverklaarde pijn in de onderbuik, die na een dag of twee niet verdwijnt, moet echter door een arts worden beoordeeld.

Tekenen en symptomen die wijzen op onmiddellijke medische aandacht zijn:

• ernstige of verergerende buikpijn
• koorts
• misselijkheid en braken
• bloederige of donkere ontlasting
• bloed in de urine
• zwelling van de testis
• duizeligheid
• verlies van bewustzijn of flauwvallen
• snelle of snelle hartslag
• pijn, met vaginale afscheiding of bloeding
• ernstige slaperigheid en andere plotselinge mentale veranderingen.

Pijn in de onderbuik, vergezeld van bepaalde tekenen en symptomen, kan wijzen op een ernstig gezondheidsprobleem. Er zijn enkele symptomen die ertoe moeten leiden dat u onmiddellijk naar een arts gaat.

De maag doet pijn, buikpijnen

Buikpijn is de meest voorkomende klacht bij kinderen en volwassenen. Hun oorzaken zijn divers, variërend van eenvoudige indigestie of ziekten van het spijsverteringskanaal, wormen, appendicitis tot pneumonie, nier- of blaasinfecties, infectieziekten (zelfs keelpijn en SARS), het is echter belangrijk om te onderscheiden wanneer de pijn een gevolg is van hyperbedisticularis van de darm. gasvorming, en wanneer - een ernstig symptoom van het pathologische proces. Meestal is buikpijn, die duurt van enkele seconden tot een minuut, geen ernstige reden tot bezorgdheid.

Er zijn twee soorten pijn: visceraal en somatisch. Viscerale pijn treedt op als gevolg van irritatie van zenuwuiteinden in de wand van organen, dit zijn pijnen die verband houden met spasmen of, omgekeerd, met strekken van bijvoorbeeld de maag of twaalfvingerige darm (en soms met ischemie van hun slijmvlies). Viscerale pijn komt voor in de vorm van koliek (hepatisch, renaal, darm, enz.) Van variërende intensiteit, diffuus en dof van aard, niet alleen gelocaliseerd in het gebied van het aangetaste orgaan (vaak in de middellijn van de buik), maar ook in andere delen van de buik, heeft een zekere bestraling is de gereflecteerde transmissie van pijn naar delen van het lichaam die worden geïnnerveerd vanuit dezelfde wortels waarin gevoelige vezels worden gedragen, met impulsen vanuit de overeenkomstige inwendige organen.

Somatische (peritoneale) pijn treedt op als gevolg van irritatie van het peritoneum, wanneer de ontwikkeling van het pathologische proces (bijvoorbeeld tijdens perforatie van een maagzweer), de uiteinden van de spinale zenuwen in het peritoneum beginnen te irriteren.

Somatische pijn, in tegenstelling tot viscerale, heeft een permanent karakter, precieze lokalisatie, wordt in de regel vergezeld door spanning van de spieren van de voorste buikwand, heeft een scherp kniparakter, wordt verergerd door beweging en ademhaling. Patiënten liggen roerloos in bed, omdat elke verandering in de houding de pijn doet toenemen.

Kramppijn duidt meestal op een beperkte vernauwing van de darm als gevolg van verschillende pathologische processen (cicatriciale stricturen bij colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn van de dikke darm, adhesieve ziekte, goedaardige en kwaadaardige tumoren). Minder vaak worden ze waargenomen bij intestinale dyskinesie met een overheersende invloed van de spastische component.

Aanhoudende buikpijnen zijn meer kenmerkend voor progressieve inflammatoire laesies, ze worden waargenomen met granulomateuze en niet-specifieke colitis ulcerosa, prikkelbare darmsyndroom, darmtumoren met perifocale ontsteking, diverticulitis met diverticulitis en de vorming van inflammatoir infiltraat of de ontwikkeling van peritonitis. Doffe pijnen in het epigastrische gebied zijn vaak de eerste manifestatie van diffuse familiale polyposis van de dikke darm en kunnen worden verklaard door een schending van de secretoire en motorische activiteit van de maag.

Mogelijke oorzaken van buikpijn

De meest voorkomende oorzaak is het voedsel dat we eten. Irritatie van de slokdarm (drukpijn) veroorzaakt zout, te warm of koud voedsel. Sommige voedingsmiddelen (vetrijk, cholesterolrijk voedsel) stimuleren de vorming of beweging van galstenen, en veroorzaken periodes van galkoliek. Sommige mensen zijn niet verdraagzaam voor bepaalde soorten voedsel, zoals melk, melksuiker of lactose. Het eten ervan leidt tot krampachtige buikpijn, opgeblazen gevoel en diarree.

Depressie, aandoeningen van de wervelkolom, schildklieraandoeningen, bloedarmoede, urineweginfecties kunnen gepaard gaan met buikpijn. De reden kan het gebruik van alcohol, drugs, antibiotica, hormonale en niet-hormonale ontstekingsremmende medicijnen, ijzersupplementen zijn.

De belangrijkste groepen van ziekten en pathologische aandoeningen die leiden tot buikpijn:

• ziekten (organisch, functioneel) van de organen van de buikholte, maag en twaalfvingerige darm, lever en galwegen, pancreas, darmen, milt;
• voedseltoxico-infecties, intoxicaties;
• ziekten en ontsteking van het peritoneum;
• nier- en urinewegziekten;
• lokale aandoeningen van de bloedsomloop in de buikholte (voornamelijk arterieel);
• ziekten en schade aan de buikwand;
• sommige ziekten van het zenuwstelsel, wervelkolom (Herpes Zoster, spondylarthrosis);
• sommige aandoeningen van het bloedsysteem (hemorrhagische vasculitis, tromboflebische splenomegalie);
• diffuse bindweefselziekten (periarteritis nodosa), reuma;
• pathologische processen in de borst (longontsteking, diafragmatische pleuritis, pericarditis, acute coronaire insufficiëntie);
• buikpijn bij bepaalde, waaronder zelden voorkomende ziekten, pathologische aandoeningen (abdominale koliek bij sommige soorten hyperlipoproteïnemie, diabetes mellitus, thyrotoxicose, ziekten van het zenuwstelsel, enz.).
• bij kinderen kan buikpijn optreden bij infectieziekten die niet direct verband houden met de buikholte, bijvoorbeeld met angina, acute respiratoire virale infecties, roodvonk.

En een van de zeldzaamste, maar het slechtste van alle behandelbare oorzaken van buikpijn is een kwaadaardig neoplasma, dat wil zeggen kanker. Bij het onderzoek moet in de eerste plaats categorisch grondig worden onderzocht op oncologie. Er waren gevallen waarin patiënten gedurende een jaar werden behandeld voor gastritis, en dit bleek maagkanker te zijn en al 3-4 stadia.

Lokalisatie van buikpijn

Het diagnosticeren van epigastrische pijn is een van de moeilijkste en meest veeleisende taken in de geneeskunde. Vanwege de urgentie van de situatie is het vaak onmogelijk om de patiënt routinematig te onderzoeken. De klinische ervaring van de arts is hierbij van het allergrootste belang, omdat soms in de meest acute, levensbedreigende omstandigheden het beeld van de ziekte wordt gewist. Met het helderste beeld van de acute buik is een chirurgische behandeling misschien niet nodig, en in tegendeel, milde pijn kan het eerste teken van de ziekte zijn, die een noodoperatie laat zien. Hoe het ook zij, voor acute, ongewone buikpijn is grondig onderzoek noodzakelijk.

In klassieke gevallen wordt naleving van de lokalisatie van pijn en het aangetaste orgaan waargenomen.

De pijn is gelokaliseerd onder de taille (onderbuik):
• De man kan urinewegaandoeningen hebben; observeren plassen en urine;
• Een vrouw kan ziekten van de urinewegen, zwangerschap, pijnlijke menstruatie, ontsteking van de inwendige geslachtsorganen hebben.

Pijn over de schaamstreek (onderbuik, "pijn in de onderbuik") bij vrouwen - pathologische processen in de blaas, baarmoeder en aanhangsels kunnen wijzen op problemen met het voortplantingssysteem. Bekkenpijnen die zich elke maand vóór de menstruatie voordoen, kunnen spreken over endometriose - een aandoening waarbij weefseldeeltjes uit de baarmoeder door de eileiders bewegen en op de eierstokken, het bekken, de blaas en andere organen vallen. Morbiditeit in de onderbuik kan een bekkenontstekingsziekte (infectie van de weefsels van de baarmoeder, eileiders of eierstokken) betekenen. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan een ectopische zwangerschap ook ernstige acute of stekende pijn in het buikvlies veroorzaken, gepaard gaande met vaginale bloedingen, een onregelmatige menstruatiecyclus en pijn in de schouders. Ovariële cysten en baarmoederfibroïden kunnen ook bij vrouwen buikpijn veroorzaken. Lees meer over pijn in de onderbuik bij vrouwen.

De pijn is gelokaliseerd in de projectie van de maag bij ziekten van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm. Bij een hartinfarct, longontsteking en pyelonefritis kan er echter sprake zijn van een vergelijkbare lokalisatie: als de maag pijn doet, denken artsen niet alleen aan problemen met de spijsvertering.

Pijn in de navelstreek - met aandoeningen van de dunne darm.

Een pijn in het rechter ileum (ongeveer een vleugel van een ileum bot aan de rechterkant) - een blindedarm en een appendix. In het linker ileale gebied - de sigmoïde colon.

Buikpijn begon in de onderrug en verhuisde naar de lies: pathologie van het urinewegstelsel, urolithiasis is mogelijk.

De pijn in de buik verspreidt zich in het rechtergedeelte van het hypochondrium (in de buik rechts, het kan worden gegeven onder de juiste schouderblad): pathologie van de lever, galwegen of galblaas is mogelijk; observeer huidskleur, urine en ontlasting.

Acute pijn in het rechter hypochondrium, verergerd na het eten, duidt op de aanwezigheid van een laesie van de galblaas. Galblaasziekten omvatten stenen en ontsteking van de galblaas (cholecystitis). Als er complicaties optreden, kan schade aan de galblaas ook andere symptomen hebben, waaronder geelzucht (gele verkleuring van de huid en ogen), ernstige koorts en koude rillingen. Soms hebben mensen met galstenen helemaal geen symptomen. Voor regelmatig optredende pijnen in het rechter hypochondrium, moet men een arts raadplegen. Aanvallen van pijn in de galblaas kunnen op verschillende manieren worden behandeld, variërend van eenvoudig wachten (de symptomen enige tijd zien, de afwezigheid van een behandeling) tot het nemen van medicijnen en zelfs een operatie. U kunt ook de symptomen van galblaasaandoeningen verlichten door de hoeveelheid vet in uw dieet te verminderen.

De pijn is vaker aanwezig in het linker hypochondrium (in de linker onderbuik) tijdens pancreatitis. Zweerpijn en pancreatitis straalt als regel door de hele rug.

In het midden van de bovenbuik:
• Het kan hartklachten zijn (het uitspreiden van de borst en zelfs in de armen);
• Het is mogelijk dat spijsverteringsstoornissen worden veroorzaakt door te veel eten, emotionele of fysieke overbelasting.

Boven de taille:
• Spijsverteringsstoornissen in de maag (gastritis) of twaalfvingerige darm zijn mogelijk.

Onder de navel:
• Bij zwelling en ongemak in de lies, die toeneemt bij lichamelijke inspanning of hoesten, is een hernia niet uitgesloten (kan alleen worden behandeld door een arts);
• Constipatie of diarree is mogelijk;
• Bij vrouwen met een disfunctie van de geslachtsdelen (let op vaginale afscheiding) of zwangerschap.

Bekkenpijn wordt meestal gevoeld als knijpen en ongemak in het rectale gebied.

Buikpijn, verzwakt na een stoelgang en vergezeld van diarree of constipatie, kan duiden op prikkelbare darmsyndroom - een veel voorkomende aandoening van het maagdarmkanaal waarvan de oorzaak nog niet is vastgesteld. Wanneer het prikkelbare darmsyndroom optreedt, trekken de darmwanden te veel of te zwak samen, soms te langzaam en soms, integendeel, te snel. De symptomen van deze ziekte zijn: opgeblazen gevoel, verhoogde gasvorming, slijmerige ontlasting, een constante wens om de darmen te legen. Met dit syndroom is het onmogelijk om te gaan met de hulp van chirurgische methoden of medicijnen. Verslechtering kan echter worden voorkomen door een grote hoeveelheid water te consumeren, de hoeveelheid vezels in het dieet te verhogen, de hoeveelheid cafeïne die wordt geconsumeerd en de lichamelijke activiteit te verminderen.

Pijn in het linker benedengedeelte van het peritoneum kan een symptoom zijn van diverticulitis. Diverticulitis treedt op wanneer kleine, bolvormige capsules in de wanden van de dikke darm worden gevormd, diverticula genaamd, die vervolgens geïnfecteerd en ontstoken raken. Andere symptomen van diverticulitis zijn koorts, misselijkheid, braken, rillingen, krampen en obstipatie. Behandeling van diverticulitis omvat meestal het reinigen van de dikke darm van infecties en ontsteking. De arts kan meerdere dagen antibiotica en / of pijnstillers, een vloeibaar dieet en bedrust voorschrijven. In sommige gevallen vereist de behandeling van diverticulitis een ziekenhuisopname. Als er complicaties optreden, kan een operatie noodzakelijk zijn. De beste manier om diverticulitis te voorkomen, is een vezelrijk dieet. Voedingsvezels bevorderen een goede spijsvertering en drukvermindering in de dikke darm. Verhoog geleidelijk de hoeveelheid vezels in uw dagelijkse voeding, drink veel vocht. Tijdige stoelgang kan ook helpen diverticulitis te voorkomen. Ophoping van spijsverteringsafval leidt tot een toename van de druk in de dikke darm.

Acute brandende pijn in de bovenste en middelste delen van de buik (tussen het borstbeen en de navel) kan duiden op de aanwezigheid van een maagzweer. Een maagzweer is een wond die zich vormt in de weefsels van de maag of de bovenste darm. De oorzaken van zweren zijn talrijk. Roken, acetylsalicylzuur, ibuprofen of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen een rol spelen. Een zweer kan zich ook vormen als de maag zichzelf niet kan beschermen tegen krachtig maagsap. Helicobacter pylori - een bacterie die in de maag leeft - kan ook een maagzweer veroorzaken. Stress en gekruid voedsel kunnen geen zweren veroorzaken. Maagzuur alleen kan deze ziekte niet aangeven. Ernstige pijn, zoals brandend maagzuur, kan ook worden veroorzaakt door een minder ernstige ziekte - gastro-oesofageale refluxziekte.

Buikpijn in de kerker is een gevaarlijk symptoom. Het kan een manifestatie zijn van een catastrofe in de buikholte - acute appendicitis of peritonitis (ontsteking van het peritoneum). Het is dringend om een ​​ambulance te bellen! Geef geen medicijnen aan de patiënt voor haar aankomst. Op de buik kun je een plastic zak met ijs doen.

Koliek is de krampende pijn in de buik, waarbij perioden van toename van pijn worden afgewisseld met "lichte intervallen". De ontwikkeling van koliek wordt vaak veroorzaakt door een overtreding van het dieet, plezierige rit. Op het hoogtepunt van de pijn haasten patiënten zich vaak rond, of nemen een geforceerde houding aan, waardoor ongemak wordt verminderd. Galkoliek komt voor bij galstenen, gal dyskinesie. Vreemde lichamen in de leidingen: doorbraak van parasitaire cysten, leverabcessen en worminfecties manifesteren zich als galkoliek. Intestinale koliek is een manifestatie van acute ontstekingsprocessen in de darmen, darmobstructie, prikkelbare darmsyndroom en andere ziekten. De belangrijkste therapeutische maatregelen zijn antispasmodica. Deze opdracht kan echter niet worden beperkt, omdat soms dringende en vertraagde interventies van verschillende aard nodig zijn om de oorzaak te elimineren. Bij acute en ongewone buikpijn is een medisch onderzoek noodzakelijk.

De maag doet pijn, de pijn is acuut of groeit - het is noodzakelijk om een ​​gastro-enteroloog te raadplegen, die zal beslissen over de onderzoekstactieken.

Waarschuwing!
Tekenen, zoals aanhoudende buikpijn die gedurende 2 uur niet wegebt, buikpijn bij aanraking, gehoorzaamheid aan braken, diarree, verhoogde lichaamstemperatuur, moeten de patiënt ernstig waarschuwen. Als buikpijn gepaard gaat met duizeligheid, zwakte, lage bloeddruk, verhoogde hartslag, zichtbaar bloeden, koorts, herhaaldelijk braken, verhoogde intensiteit, flauwvallen, spierspanning in de buikwand, dan zijn dringende diagnostische maatregelen nodig, intensieve monitoring en de vraag naar de haalbaarheid van chirurgische interventie.

Wat te doen, waar te keren voor buikpijn

Buikpijn kan niet worden verwijderd met pijnstillers. Gebruik geen verwarmingspad als de oorzaak onbekend is. Je kunt ijs aanbrengen. Ten eerste, als u pijn in de buik ervaart, moet u ten minste contact opnemen met een huisarts. Indien nodig zal de arts u een endoscopisch onderzoek voorschrijven, zodat u het te onderzoeken orgaan visueel kunt controleren en het onderzoek kunt vastleggen.

Eerste hulp bij buikpijn

Voor pijn in de buik, met name sterk geprononceerd, neem niet zelf medicatie, neem in ieder geval geen pijnstillers voordat u een diagnose stelt!

Door pijn te elimineren, de temperatuur te verlagen (en veel pijnstillers verminderen de temperatuur effectief), maakt u het voor artsen moeilijk om een ​​diagnose te stellen, en dit kan tot ernstige complicaties leiden. Onthoud dat buikpijn in bijna alle gevallen een tamelijk ernstig verschijnsel is dat niet onverschillig kan worden behandeld, omdat het in de maag is dat de belangrijkste organen van een persoon zich bevinden. Problemen met het hart, spijsvertering en endocriene systemen, reproductiesystemen kunnen buikpijn manifesteren. Daarom moeten ze niet lichtvaardig worden genomen.

De volgende ziekten vereisen medische noodhulp.

Buikpijn rechts - vermoedelijke acute appendicitis

Acute appendicitis - ontsteking van het blindedarmcecum; extreem gevaarlijke ziekte die chirurgische ingreep vereist.

Tekenen van blindedarmontsteking

• Buikpijn verschijnt plotseling, meestal in de navelstreek, dan vangen ze de hele buik en worden ze na een paar uur op een bepaalde plaats gelokaliseerd, meestal in de rechter onderbuik. De pijn heeft een constante, pijnlijke aard en is zelden sterk bij jonge kinderen.

• De lichaamstemperatuur stijgt. Er kan misselijkheid en braken zijn.
• Als de ontstoken appendix hoog is (onder de lever), is de pijn gelokaliseerd in de rechter bovenhelft van de buik.
• Als de ontstoken appendix zich achter de blindedarm bevindt, is de pijn gelokaliseerd in de rechter lumbale regio of "verspreidt" zich door de buik.
• Als de ontstoken appendix in het bekken zit, gaat pijn in het rechter iliacale gebied gepaard met tekenen van ontsteking van de aangrenzende organen: blaasontsteking (ontsteking van de blaas), juiste adnexitis (ontsteking van de rechter baarmoederaanhangsels).
• Het plotseling ophouden van pijn moet niet geruststellen, omdat dit gepaard kan gaan met perforatie - een scheur in de wand van de ontstoken darm.
• Laat de patiënt hoesten en kijk of dit een scherpe pijn in de buik veroorzaakt.

Acute blindedarmontsteking is de meest voorkomende acute ziekte van de buikorganen, die chirurgische ingreep vereist. De ziekte begint plotseling, met het verschijnen van pijn in het epigastrische gebied of helemaal over de maag, soms dichtbij de navel, die geleidelijk groeit. Na enige tijd zijn ze gelokaliseerd in de rechterbuik, het rechter iliacale gebied (in de buurt van de rechter iliacevleugel). Een lichte toename van de temperatuur, verhoogde hartslag, droge tong. Wanneer je op de buik drukt, is er een scherpe pijn in de rechter helft van de buik, het rechter iliacale gebied, dat toeneemt met het loslaten van de arm, spierspanning.

De kenmerken van de klinische manifestaties van acute appendicitis bij kinderen worden in verband gebracht met de structurele kenmerken van het vermiform-proces. Kinderen van de eerste levensjaren worden rusteloos, weigeren te eten, huilen en met hevige pijn - schreeuwen. De tong is droog, de temperatuur is tot 38-39 ° C, de puls wordt versneld. De buik is pijnlijk in de rechterhelft. U moet de districts-kinderarts of de ambulance bellen. Bij mensen van oudere en seniele leeftijd dezelfde tekenen van blindedarmontsteking, maar ze zijn mild vanwege de verminderde reactiviteit van het organisme, atherosclerose en de snelheid van ontwikkeling van veranderingen in het proces.

helpen

• Bel een ambulance (tel.03).
• Het is de patiënt verboden pijnstillers te nemen, te eten en te drinken!
• U kunt een plastic zak met ijs op uw maag leggen.

Hernia-pijn - een teken van een hernia in de buik verstrengeld

Schending van de buikhernia (inguinalis, femorale, navelstreng, postoperatieve, enz.) Gaat gepaard met de volgende symptomen:
• acute pijn in de hernia (kan alleen in de buik zijn)
• toename en afdichting van uitsteeksel van hernia
• pijn bij het palperen.

Vaak is de huid over de hernia blauwachtige kleur; een hernia wordt niet onafhankelijk gereset naar de buikholte. Bij overtreding in een hernial zak van een lus van een jejunum ontwikkelt darmobstructie zich met misselijkheid en braken.

Hernia's zijn onderverdeeld in aangeboren (onmiddellijk na de bevalling), verworven, die optreden in de meest "zwakke" punten van de buik (inguinale hernia, navelstrengring, femorale hernia, enz.) En postoperatieve hernia (na eerder uitgevoerde operaties in het litteken). Predisponerende factoren zijn onder meer een toename van de intra-abdominale druk, zware lichamelijke arbeid, veelvuldig huilen en huilen van een kind, moeilijke bevalling, hoesten bij chronische longziekten, obstipatie, enz.

Afhankelijk van de locatie van de hernia (in de lies, in de navel, postoperatief litteken), wanneer hij wordt gewurgd, ernstige pijn in de buik, misselijkheid, braken, vertraagde ontlasting en gas, neemt de pols toe. In het gebied van de hernia, gelijktijdig met pijn, wordt een dichte formatie van een afgeronde of langwerpige vorm bepaald, scherp pijnlijk, niet reduceerbaar tot de buikholte: deze verstrengelde hernia verschilt van het reduceerbare.

helpen

• Zorg voor rust en bedrust voor de patiënt.
• Probeer geen hernia in de buikholte te herstellen, want dan kunt u de verstrikte darm beschadigen!
• Het is de patiënt verboden pijnstillers te nemen, te eten en te drinken!
• Dringend een ambulance bellen (tel. 03) om de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis te laten opnemen. Vertraging bij het bellen met een ambulance is vol gevaar en kan leiden tot necrose (de dood) van de verstrikte darm.

Acute pijnen aan de top van de buik - een geperforeerde maagzweer, darmzweer

Bij acute exacerbaties van een maagzweer of een zweer in de twaalfvingerige darm kan zich onverwacht een levensbedreigende complicatie ontwikkelen - ulcusperforatie (breuk van een maagzweer, waarbij de maaginhoud of de twaalfvingerige darm in de buikholte worden gegoten).

Tekenen van

De pijn voor deze ziekte is een hoofdsymptoom, het ontstaat plotseling, "alsof het wordt geraakt door een dolk in de maag", het is heel intens, constant. In het beginstadium van de ziekte (tot 6 uur) voelt de patiënt scherpe "dolk" -pijn in de bovenbuik, onder de lepel. De patiënt neemt een geforceerde houding aan (benen worden naar de maag gebracht), probeert ademhalingsbewegingen te beperken. De huid wordt bleek, koud zweet komt naar buiten, de ademhaling wordt oppervlakkig. De maag is niet betrokken bij het ademen, zijn spieren zijn gespannen, misschien een vertragende puls. In de eerste uren is de pijn gelokaliseerd in het epigastrium, het rechter hypochondrium. Met een vrije, naakte perforatie verspreidt het zich snel naar de hele buik. Bestraling van pijn in de rug, rechterschouder, schouderblad of subclaviculaire regio is mogelijk. Minder pijn geeft naar links. Het tweede belangrijkste teken van perforatie is een scherpe spanning van de spieren van de voorste buikwand. Als gevolg hiervan wordt de maag "hard als een plank", ingetrokken.

In de tweede fase van de ziekte (na 6 uur) nemen de buikpuisten af, neemt de spanning van de buikspieren af, zijn er tekenen van peritonitis (ontsteking van het peritoneum):
• snelle pols;
• toename van de lichaamstemperatuur;
• droge tong;
• opgeblazen gevoel;
• ontlasting en gasretentie.

In het derde stadium van de ziekte (10-14 uur na perforatie) is het klinische beeld van peritonitis versterkt. Het is veel moeilijker om patiënten in dit stadium van de ziekte te behandelen.

helpen

• Zorg voor rust en bedrust voor de patiënt.
• Patiënten met een vermoedelijk geperforeerd ulcus mogen geen pijnstillers innemen, eten en drinken!
• Bel onmiddellijk een ambulance (tel.03).

Buikpijn gepaard met bloederige ontlasting of braken - een teken van gastro-intestinale bloedingen

Gastro-intestinale bloeding - bloeding uit de slokdarm, maag, bovenste jejunum, colon in het lumen van het maag-darmkanaal.

Gastro-intestinale bloedingen treden op bij ziekten:
• lever (uit de aderen van de slokdarm);
• maagzweer;
• erosieve gastritis;
• maagkanker in de laatste fase;
• darmzweren;
• colitis ulcerosa (ziekten van de dikke darm);
• rectale aambeien;
• andere aandoeningen van het maagdarmkanaal (infectieziekten, diathese, trauma).

Tekenen van

• Het begin van de ziekte is meestal acuut.
• Bij bloeden uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal (maag, oesofageale aderen) is bloed overgeven - vers bloed of bloed de kleur van "koffiedik".

De rest van het bloed, dat door de darmen passeert, wordt uitgescheiden tijdens stoelgang (feces) in de vorm van teerachtige ontlasting (vloeibare of halfvloeibare zwarte ontlasting met een sterke geur).
• Bij bloeden uit de twaalfvingerige darm met maagzweer bloederig braken minder vaak voor komt dan bij bloeden uit de slokdarm of maag. In dit geval komt het bloed, dat door de darmen passeert, vrij tijdens stoelgang in de vorm van teerachtige ontlasting.
• Bij bloeden uit de dikke darm verandert het uiterlijk van het bloed enigszins.
• Hemorrhoidale aderen van het rectum bloeden scarletbloed (met aambeien).
• Bij gastro-intestinale bloeding is er een algemene zwakte, frequente en zwakke pols, een verlaging van de bloeddruk, overvloedig koud zweet, bleekheid van de huid, duizeligheid, flauwvallen.
• Bij ernstige bloedingen - een sterke daling van de bloeddruk.

helpen

• Voorzie de patiënt van volledige rust- en bedrust.
• Plaats een ijs- of koudwaterbel op uw maag.
• Houd in geval van flauwvallen een watje gedrenkt in vloeibare ammoniak op de neus van de patiënt.
• Geef de patiënt geen water of voer hem niet!
• Was de maag niet en doe geen klysma!
• Bel een ambulance (tel.03).

Gordelroos pijn in de epigastrische regio, geeft aan schouders en schouderbladen - Acute pancreatitis (ontsteking van de pancreas):

De symptomen lijken op acute blindedarmontsteking, maar de pijn kan ernstig zijn. In een typisch geval klaagt de patiënt over constante pijn in het epigastrische gebied, dat, in tegenstelling tot acute appendicitis, teruggeeft aan de schouders, scapulae en een omringend karakter heeft. De pijn gaat gepaard met misselijkheid en braken. De patiënt ligt meestal onbeweeglijk naast hem. De maag is opgezwollen en gespannen. Misschien de toetreding van geelzucht.

De ontwikkeling van acute pancreatitis draagt ​​bij aan de pathologie van de lever, galwegen en andere spijsverteringsorganen, voedingsstoornissen, alcoholmisbruik, ernstige vasculaire laesies, allergische aandoeningen, verwondingen, operaties.

De pijn in de buik is eerst gelokaliseerd in de overbuikheid (middelste bovenbuik), in de rechter of, vaker, de linker hypochondrium, geeft aan de linker scapula, naar de regio van het hart. In bijna de helft van de gevallen is het gordelroos. De pijn is anders in duur, erg pijnlijk, saai, beperkend. Soms neemt de pijn periodiek af, maar stopt niet volledig. In ernstige gevallen verspreidt de pijn zich naar de hele buik. Pijn geassocieerd met braken, vaak ontembare, geen verlichting brengen. Soms gemarkeerde icterus sclera.

helpen

• Bel onmiddellijk een ambulance (tel 03).
• Geef de patiënt geen medicijnen.
• U kunt een plastic zak met ijs op uw maag leggen.

Pijn en zwaar gevoel onder de lepel - Acute gastritis (ontsteking van de maag):

deze ziekte wordt gekenmerkt door pijn en een gevoel van zwaarte in de epigastrische buik ("onder de lepel") na het eten. Andere symptomen zijn misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust en oprispingen.

helpen

• Als deze symptomen zich voordoen, moet u een arts thuis bellen of naar een kliniek gaan.

Buikpijn in de rechterbovenhoek - mogelijke hepatische koliek

Lever koliek wordt meestal veroorzaakt door stenen in de galblaas of galwegen die de vrije stroom van gal uit de lever en de galblaas te voorkomen. Meestal leiden slechte voeding (eten van vlees, vettig en gekruid voedsel, specerijen in grote hoeveelheden), overmatige fysieke inspanning, rijden met schudden tot leverkoliek.

Een aanval van hepatische (gal) koliek treedt op als gevolg van het knijpen van een steen in de hals van de galblaas, in leidingen met cholelithiasis of wanneer de infectie de galblaas binnendringt en de ontwikkeling van acute niet-berekenende cholecystitis. Een aanval van galkoliek wordt veroorzaakt door fouten in het dieet, fysieke en nerveuze spanning.

Plotseling is er een zeer scherpe, vaak snel toenemende pijn in het rechter hypochondrium, het epigastrische gebied straalt uit naar de rechterschouder, sleutelbeen, schouderblad, rechterkant van de basis van de nek, zelden naar de linkerkant, iliacale regio, onderrug. De pijn neemt in positie aan de linkerkant toe, met een diepe ademhaling. Een aanval van intense pijn kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Tijdens een aanval zijn patiënten rusteloos, voortdurend van positie veranderend. De pijn gaat gepaard met misselijkheid, braken van gal, die geen verlichting geeft, soms sclerale icterus, koorts, neutrofiele leukocytose.

Tekenen van

• In het rechter hypochondrium treedt scherpe scherpe paroxysmale pijn op, vaak uitstrekkend naar de rechter helft van de rug, rechter schouderblad, naar andere delen van de buik.
• Braken brengt geen verlichting. Duur van de pijn - van enkele minuten tot meerdere uren (soms meer dan een dag).
• De patiënt is meestal geïrriteerd, kreunt, bedekt met zweet en probeert een comfortabele houding aan te nemen waarin pijn minder leed veroorzaakt.

helpen

• Voorzie de patiënt van volledige rust- en bedrust.
• Bel een ambulance (tel.03).
• Voed niet, geef de patiënt geen water en geef hem geen drugs voordat de arts aankomt!

Plotselinge pijn die begint in de lumbale regio is een teken van nierkoliek

Nierkoliek is een pijnlijke aanval die ontstaat wanneer zich een onverwacht obstakel voordoet op het pad van urine-uitstroom uit de nieren. De aanval gebeurt meestal met urolithiasis - tijdens de passage van urinestenen uit de nier door de urineleider in de blaas. Minder vaak ontwikkelt nierkoliek zich met andere ziekten (tuberculose en urinewegstelsel tumoren, letsels van de nieren, urineleider, etc.).

Vaker komt een aanval van nierkoliek tot uiting door een plotselinge, acute, ondraaglijke pijn in het lumbale gebied, uitstralend langs de urineleiders naar de lies, geslachtsorganen en benen. De aanval gaat gepaard met urinewegaandoeningen, misselijkheid, braken, meteorisme.

Bij nierstenen treden urineleiders vaker op zonder duidelijke reden, met nefroptose - na lichamelijke inspanning, langdurig wandelen. De aanval is het gevolg van het rekken van het bekken met urine tijdens de vertraging van de uitstroom. Naast deze redenen kan het verband houden met de aanwezigheid van een bloedstolsel in de urinewegen. De aanval duurt meestal enkele uren. Tijdens de interictale periode kan doffe pijn in de lumbale regio aanhouden. Soms is pijn in de nierkoliek gelokaliseerd in de epigastrische of iliacale regio, die zich uitstrekt tot de gehele buik. Gelijktijdige dyspeptische symptomen, parese van de darmen, vertraagde ontlasting en gas, verhoogde temperatuur verhoogt de gelijkenis met ziekten van het spijsverteringsstelsel, in het bijzonder zoals acute intestinale obstructie, acute appendicitis, cholecystitis, maagzweer en darmzweer, colitis, enz. Zulke nierkoliek met gastro-intestinaal syndroom komt vaker voor met ureterstenen en is erg moeilijk te diagnosticeren. Uit de bovenstaande ziekten van de spijsverteringsorganen, nierkoliek met gastro-intestinaal syndroom kunnen we de volgende tekenen te onderscheiden: plotseling begin en einde, rusteloos gedrag van patiënten, geen toename van de ernst van klinische manifestaties tijdens een aanval, en andere symptomen.

Tekenen van

• Een aanval begint meestal plotseling.
• De pijn wordt aanvankelijk gevoeld in het lumbale gebied van de zieke nier en verspreidt zich langs de ureter naar de blaas en geslachtsorganen.
• Verhoogd urineren om te plassen.
• Snijden van pijn in de urethra.
• Misselijkheid, braken.
• De duur van de nierkoliek - van enkele minuten tot enkele uren.
• Soms kan een aanval met korte pauzes enkele dagen duren.

helpen

• Zorg voor rust en bedrust voor de patiënt.
• Plaats een verwarmingskussen op de achterkant van de patiënt of plaats het gedurende 10-15 minuten in een warm bad.
• Bel een ambulance (tel.03).

Acute darmobstructie

Intestinale obstructie - verschillende pathologische aandoeningen die de evacuatie van darminhoud schenden. Intestinale obstructie is verdeeld in dynamisch (als gevolg van spasmen van de darm of de parese ervan) en mechanisch (verstopping van de darm met een vreemd lichaam, bol van wormen, galstenen, tumoren, verklevingen, enz.). Bij 70% van de patiënten is obstructie het gevolg van postoperatieve verklevingen in de buikholte. De directe oorzaak van compressie of overtreding van de darm kan een plotselinge spanning van de buikspieren zijn tijdens lichamelijk werk, overtreding van het dieet. De oorzaak van intestinale wendingen zijn spikes, een grote darmlengte.

De ziekte begint plotseling, met krampachtige buikpijnen van verschillende intensiteit. Het collaterale karakter is meer uitgesproken met een obturatieve vorm (vreemde lichamen, wormen, fecale stenen, een tumor). In het geval van wurgingsobstructie (verklevingen, torsie van de ingewanden, verstrikte hernia), is de pijn intens en constant; koliek pijnen zo sterk dat mensen kreunen, gillen. Zonder pijnsyndroom, acute intestinale obstructie niet gebeurt. Volgens deze eigenschap alleen kan worden aangenomen dat er een obstructie is. In de latere stadia van de ziekte verdwijnt de pijn en verdwijnt deze. Het tweede symptoom is braken, droge tong, verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk in de late stadia, opgeblazen gevoel. Nog later is er een scherpe pijn in de buik op alle afdelingen, vertraagde ontlasting en gas. Bij acute intestinale obstructie in de latere stadia is er een hoog sterftecijfer; Om dit te voorkomen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Behandeling van dit type obstructie operatief. Neem geen laxeermiddelen in. U kunt no-shpu of baralgin nemen wat u nodig heeft om de arts te informeren.

Verergering van maagzweer

In typische gevallen gaat exacerbatie van maagzweren gepaard met een scherpe pijn in de buik enige tijd na het eten. Soms eindigt een aanval van ernstige pijn met overvloedig, zuur braken. In andere gevallen, na het bereiken van maximale sterkte, neemt de pijn geleidelijk af. Er kan nachtpijn zijn, pijn op een lege maag, afnemen na het eten. De meeste pijn is gelokaliseerd in het epigastrische gebied (midden in de bovenbuik), minder vaak - in het rechter- of linker hypochondrium. Geeft terug, minder in de borst, en nog minder - in de onderbuik. De pijn in de buik wordt verergerd door fysieke inspanning, neemt af in een stationaire, gebogen positie met de benen naar de buik toe getrokken, evenals met druk op de buik met de armen. Aanhoudende buikpijn is kenmerkend voor zweren die de pancreas binnendringen. De pijn van een maagzweer wordt vaak gecombineerd met brandend maagzuur en braken, wat verlichting brengt. De eetlust van de patiënten blijft behouden, maar er is angst voor eten vanwege de angst voor verhoogde pijn.

Acute gastritis

Een scherpe pijn in het epigastrische gebied treedt op tijdens acute eroderende gastritis. Tegelijkertijd is er pijn in de mond, farynx, langs de slokdarm, dysfagie, braken met slijm en bloed. Mogelijke verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, schok, instorting.

Exacerbatie van chronische enteritis

Chronische enteritis is een ziekte die wordt gekenmerkt door inflammatoire en dystrofische veranderingen in het slijmvlies van de dunne darm. Het kan worden gecombineerd met laesies van de dikke darm (enterocolitis). De oorzaak van deze ziekte zijn eerdere darminfecties, Giardiasis. De kliniek wordt gemanifesteerd door een milde, doffe, pijnlijke gemorste pijn die optreedt na het eten of onafhankelijk daarvan; een gevoel van volheid, zwaarte, uitzetten in het epigastrische gebied en in de buurt van de navel (deze sensaties nemen toe na het eten en 's avonds); verminderde eetlust of normale eetlust; opgeblazen gevoel en gerommel in de maag. De huid is droge, broze nagels, bloedend tandvlees, zwakte, vermoeidheid.

Exacerbatie van chronische colitis

Chronische colitis is een inflammatoire laesie van het mondslijmvlies. In de ontwikkeling ervan speelt het gebruik van grof en onvoldoende verwerkt voedsel, een grote hoeveelheid koolhydraten en een gebrek aan eiwitten een belangrijke rol (in de zomer heerst er een grote hoeveelheid rauwe groenten en fruit in de voeding). Buikpijn is gering, is ofwel gemorst in de natuur of is gelokaliseerd in de onderhelft van de buik; er is een gevoel van zwaarte, branden, jeuk in het rectum; gekenmerkt door opgezette buik, gerommel, tederheid van de buik langs de dikke darm.

Buikpijn bij aandoeningen van het hart, aorta

Gastralgia vorm met de bestraling van pijn in de overbuikheid, de bovenbuik wordt waargenomen bij patiënten met een hartinfarct. Een belangrijke diagnostische waarde is de combinatie van buikpijn en pijn in de regio van het hart.

Kenmerken van pijnsyndroom in gastralgische vorm van een hartinfarct, het optreden ervan soms na een fout in eten of samenvallen met exacerbatie van maagaandoeningen leiden ertoe dat patiënten het ziekenhuis binnenkomen met een onjuiste veronderstelling over de aanwezigheid van voedseltoxico-infectie, acute appendicitis, acute cholecystitis of een andere vorm van acute chirurgische aandoening maag. In sommige gevallen kan exacerbatie van de ziekte van het spijsverteringsapparaat een provocerende factor zijn voor de ontwikkeling van acute coronaire insufficiëntie.

Pijn in de bovenbuik komt voor bij een hartaanval, gecompliceerd door atriale fibrillatie, pericarditis. Het mechanisme van pijn in de buik tijdens een myocardinfarct valt gedeeltelijk samen met het mechanisme van pijn bij luchtwegaandoeningen. Bovendien kunnen er bij hartinfarct impulsen optreden die de activiteit van het spijsverteringsstelsel verstoren.

In relatief zeldzame gevallen is de oorzaak van het abdominale syndroom bij een hartinfarct niet alleen ongebruikelijke bestraling van pijn, maar ook het optreden van acute pancreatitis, acute ulcera van de slokdarm, maag en darmen. Erosies, zweren in het spijsverteringsapparaat ontwikkelen zich vaker in de eerste dagen van het myocardinfarct als gevolg van anoxie van de maagwand en darmen veroorzaakt door algemene hemodynamische stoornissen, verhoogde vasculaire tonus van interne organen en ischemische anoxie in de beginperiode van de ziekte, gevolgd door stilstaande anoxie.

De pijn bij dergelijke complicaties van een hartinfarct is koppig, gepaard gaand met misselijkheid, braken, bloeden uit de maag en darmen en soms perforatie van zweren. Een vergelijkbaar klinisch beeld kan worden waargenomen bij chronisch falen van de bloedsomloop.

Misschien een combinatie van abdominale ziekte en chronische of acute coronaire insufficiëntie. In het geval van een maagzweer, aandoeningen van de lever, galwegen, maag, pancreas, kan pijn in de regio van het hart zijn. Calculous cholecystitis en coronaire atherosclerose ontwikkelen zich vaak parallel.

hik

Hikken is een onvrijwillige, stereotype repetitieve, korte en krachtige adem met een gesloten of sterk versmalde glottis. Het komt voor door de plotselinge krampachtige contractie van de spieren van het diafragma en het strottenhoofd. Oorzaak van hik kan irritatie van de darmen, afkoeling van het lichaam, emotionele ervaringen zijn.

helpen

• een stuk ijs doorslikken;
• of drink een paar slokken koud water;
• of knijp krachtig in het diafragmagebied (boven de taille);
• of meerdere keren snel en diep de lucht inademen en deze heel langzaam uitademen.
• met aanhoudende hikken, zet een mosterdpleister op de "epigastrische" buik.
• Drink geen water met een hoog hoofd omdat de vloeistof in de luchtwegen terecht kan komen.

In dat geval is raadpleging van de arts noodzakelijk bij buikpijn

Pijn, die uren of zelfs dagen aanhoudt, is een ernstig symptoom en je moet zo snel mogelijk een medisch onderzoek ondergaan. Als u op tenminste één van de onderstaande vragen ja antwoordt, moet u een arts-gastro-enteroloog raadplegen: