Zonder overdrijving kan worden gesteld dat met name de geneeskunde en de chirurgie momenteel een gebied is waarop geavanceerde technologieën een sleutelpositie innemen. Het moderne ontwikkelingsniveau van plastische chirurgie impliceert het gebruik van zowel high-tech apparatuur als de nieuwste methoden, waardoor het meest esthetische, natuurlijke en stabiele resultaat wordt verkregen, terwijl het comfort van de patiënt wordt gemaximaliseerd. En het betreft absoluut elke plastische chirurgie.
Een van deze geavanceerde technieken is het gebruik van fibrinelijm voor borstvergroting. Het werd ontwikkeld en gepatenteerd in 2009 door de Russische chirurg Sergey Vladimirovich Sviridov. In combinatie met verschillende professionele vrienden betreedt ze het concept van naadloze borstvergroting, waardoor de arts een van de meest populaire plastische chirurgie op een geheel nieuw niveau heeft weten te brengen. Sergey Vladimirovich deelde de belangrijkste details en kenmerken van zijn vondst met de lezers van TecRussia.ru:
Wat is fibrinelijm
Dit materiaal wordt al heel lang gebruikt in de plastische chirurgie - met endoscopische face-lifting, ooglidcorrectie, buikwandcorrectie, hersteloperaties - de belangrijkste nuances worden in detail beschreven in het boek "Tissue Lubrications in Cosmetic Sergery" (2004) van de gerenommeerde plastisch chirurg Renato Saltz. Maar het gebruik ervan bij het vergroten van de mammoplastiek is een veel innovatievere praktijk.
Na zijn eigen onderzoek vond Dr. Sviridov dat deze technologie het mogelijk maakt om alle borstplasticindicatoren tegelijkertijd te verbeteren: de onopvallende naden, de stabiliteit van het implantaat en dienovereenkomstig het resultaat van de operatie op de lange termijn, de afwezigheid van grote complicaties, de lichte en comfortabele postoperatieve periode.
Manieren om fibrinelijm te gebruiken
Het plaatsen van lijm op het gewenste gebied is een van de twee opties: spuiten of druppelen.
- Sproeien wordt gebruikt bij het aanbrengen van lijm op een groot gebied, bijvoorbeeld tijdens huidtransplantatie als gevolg van een verbranding of tijdens een buikwandcorrectie. Hiervoor heeft u een speciale uitrusting nodig: veldspuit Baxter.
- Druppelapplicatie wordt gebruikt wanneer het doeloppervlak relatief klein is, bijvoorbeeld met ooglidchirurgie, endoscopisch opheffen van het bovenvlak, borstoperatie of wanneer het nodig is om de randen van de huid zonder spanning te verbinden.
Met borstvergroting, volgens Dr. Sviridov, worden deze beide methoden in één keer gebruikt:
- Het spuiten van fibrinelijm in de holte met een geïnstalleerd implantaat zorgt voor een strakke pasvorm van de weefsels en zorgt voor een veilige fixatie. Tegelijkertijd is de kleefstof een krachtig hemostatisch middel, dat na de operatie de vorming van hematomen voorkomt. Daarom is het niet nodig drainagebuizen te installeren die een infectie als gevolg van regurgitatie kunnen veroorzaken (backflush), uiterst oncomfortabel zijn voor de patiënt en ook extra sporen nalaten op de huid.
- Druppeltoepassing van lijm om de incisie te verbinden maakt het mogelijk om een perfecte aanpassing van de huidranden te bereiken en, dienovereenkomstig, de snelste genezing in absoluut alle gevallen. Onder deze omstandigheden overtreft het esthetische resultaat na een operatie altijd de resultaten na het aanbrengen van zelfs een cosmetische huidhechting en wordt ongewenst litteken ook uitgesloten (de afwezigheid van hypertrofische en keloïde littekens bij meer dan 450 patiënten die door Dr. Sviridov worden geopereerd met een follow-up periode na een operatie gedurende 2 jaar via de oksel en areolar toegang).
En hoewel de fibrinelijm volledig wordt geabsorbeerd binnen 5 dagen na de operatie, zijn als gevolg van wetenschappelijk onderzoek vele belangrijke en nuttige biologische processen in de weefsels gevonden, zelfs na het einde van dit proces, waaronder:
- versnellen van wondgenezing en weefselregeneratie;
- vermindering van de incidentie van seromas, hematomen;
- vermindering van postoperatieve pijn;
- celstimulatie (fysiologische fibrinematrix).
Fibrinelijm wanneer plastic gezicht. Mening van deskundigen
Maak een afspraak
Stel online een vraag
Bel terug
Fibrinelijm is een hemostatisch middel dat al tientallen jaren in moderne chirurgie wordt gebruikt. De belangrijkste componenten van de lijm zijn fibrinogeen. Fibrinelijm wordt gesynthetiseerd uit het donorplasma van de patiënt, of de voltooide lijm wordt gebruikt. Wanneer aangebracht op het wondoppervlak polymeriseert de fibrinelijm om een witte elastische fibrinefilm te vormen. Dit proces herhaalt de hoofdfasen van het fysiologische proces van bloedcoagulatie en stelt u in staat om diffuse bloedingen te stoppen (elimineert de noodzaak voor wonddrainage), lijmt en fixeert weefsel, versnelt de wondgenezing. In de loop van de wondgenezing wordt het gevormde lijmstolsel volledig geabsorbeerd.
Zoals eerder vermeld, wordt fibrinelijm gebruikt in veel operatiegebieden, van algemene tot esthetische chirurgie. Sommige plastisch chirurgen hebben al lang fibrinelijm gebruikt als plastic gezicht, borst, lichaam. In meer detail zou ik willen stilstaan bij het gebruik van fibrinelijm in gezichtskunststoffen (anti-verouderingsoperaties). We leren de mening van het beoefenen van plastisch chirurgen.
Klassieke ronde face-lift
Klassieke SMAS lifting- en nekoperatie
plastisch chirurg, Ph.D.
De eerste keer dat wij, Russische chirurgen, fibrinelijm zagen en meer dan 20 jaar geleden begonnen te gebruiken, dus dit is niet nieuw. Lijm is erg lang en wordt betrouwbaar gebruikt bij leverchirurgie. Zodra levertransplantaties begonnen te worden uitgevoerd, werd fibrinelijm actief gebruikt. Het is in deze bewerking dat de lijm uitstekende resultaten vertoont.
Ik, als plastisch chirurg, probeerde het te gebruiken, maar ik vond er geen grote voordelen in. Er is altijd een kans op bloeden. ie Ik kan niet volledig hopen op fibrinelijm, dus het spijt me dat ik tijd moet verspillen aan deze operatie. Hoe dan ook, hoe een persoon eruit zal zien na een operatie hangt af van de hand van de chirurg: waar hij de weefsels bewoog, welke condities gecreëerd voor de genezing van het litteken. Fibrinelijm helpt hier niet.
Fibrinelijm kan worden gesynthetiseerd uit het bloed van de patiënt. Hiervoor wordt 1-2 maanden voor de operatie bloed afgenomen. Ongeveer 500 ml plasma wordt verkregen uit 500 ml bloed en lijm wordt al uit plasma geproduceerd.
plastisch chirurg, MD, professor
Ik gebruik fibrinelijm voor het opheffen van het endoscopische voorhoofd. In zijn tijd werd deze techniek actief gebruikt door Dr. Daniel Marshak (Dr. Daniel Marchac, voormalig president van de Society of Aesthetic Surgeons of France, kleinzoon van de beroemde dichter Samuel Marshak). Ik werkte een aantal maanden met hem samen, ik trainde in Parijs.
Dr. Marshak promootte actief dit idee - hij gebruikte fibrinelijm tijdens het endoscopisch voorhoofd heffen in plaats van schroeven. Hetzelfde kan worden gedaan met de klassieke facelift (ronde lift, SMAS-plastic). Fibrinelijm wordt subcutaan gesproeid. Het plakt niet alleen weefsels, maar heeft ook een hemostatisch effect - stopt diffuus bloeden uit een wond. In feite is wonddrainage niet vereist tijdens de postoperatieve periode, daarom zijn er praktisch geen kneuzingen na de operatie.
Maar het gebruik van deze lijm verhoogt de kosten van de operatie, twee lijmdobbelstenen kosten ongeveer 500 - 600 US-dollar. Klei koopt meestal. Sommige klinieken met een eigen bloedvoorziening kunnen fibrinelijm uit het bloed van de patiënt bereiden. Een dergelijke dienst bevindt zich bijvoorbeeld in het First Medical Institute. Ze kunnen de productie ervan bestellen. Maar u moet van tevoren een aanvraag indienen - 2-3 weken voor de operatie.
Fibrinelijm wat is het
Lokale hemostatische middelen zijn geneesmiddelen die de bloedstolling bevorderen wanneer ze rechtstreeks op het bloedende oppervlak worden aangebracht. Deze middelen worden meestal gebruikt op diffuse open bloedende oppervlakken na het stollen van grote bloedende bloedvaten, of op gevoelige weefsels, waar flitsen of coagulatie niet optimale hemostase-methoden zijn, of in diep gelegen gebieden die onmiddellijk toegankelijk zijn om het bloeden te stoppen. Hiervoor worden al tientallen jaren een aantal medicijnen gebruikt en in de afgelopen twee decennia zijn ze zelfs nog meer geworden.
Fibrinelijmen zijn vloeistoffen die het bloedende oppervlak bevloeien en die leiden tot de activering van de laatste schakels van de coagulatiecascade. Recentelijk zijn geneesmiddelen die zijn gemaakt van menselijk bloedplasma na inactivatie van virussen vaker gebruikt. De preparaten bevatten trombine (samen met geïoniseerd calcium) en fibrinogeen (met factor XIII), die vóór gebruik met elkaar worden gemengd, wat leidt tot de vorming van fibrinemonomeren, die vervolgens polymeriseren en een fibrinebundel vormen.
Calcium activeert factor XIII, die fibrine assembleert om een stabiel fibrinestolsel te vormen. Na gebruik verandert het medicijn snel in een gelachtige massa.
Twee fibrinelijmen zijn momenteel beschikbaar in de VS: Tisseel VH (Baxter Healthcare Corp) en Evicel (mens) (Johnson Johnson Wound Management, een divisie van Ethicon, Inc.). Evicel heeft onlangs Crosseal vervangen, een andere fibrinelijm gemaakt door Johnson Johnson. Zowel Tisseel als Crosseal bevatten anti-fibrinolytische stoffen die het oplossen van de fibrineconvolutie voorkomen. Tisseel bevat aprotinine van runderoorsprong en Crosseal bevat tranexaminezuur.
Crosseal was gecontra-indiceerd in gevallen van mogelijk contact met de dura mater of cerebrospinale vloeistof, omdat tranexaminezuur in contact met de weefsels van het centrale zenuwstelsel kan leiden tot de ontwikkeling van het ernstige aanvalssyndroom. Evicel bevat geen tranexaminezuur en is daarom verstoken van dergelijke contra-indicaties. Aprotinine leidt in zeldzame gevallen tot de ontwikkeling van allergische en anafylactische reacties. Elk van deze geneesmiddelen is goedgekeurd voor gebruik onder bepaalde chirurgische omstandigheden, maar wordt gebruikt voor bredere indicaties. Voor beide geneesmiddelen is intravasculaire toediening onaanvaardbaar.
Grote, prospectieve, gerandomiseerde studies van het gebruik van fibrinelijmen bij traumapatiënten zijn nauwelijks haalbaar, maar literatuurgegevens over andere chirurgische specialiteiten en modellering van ernstige leverbeschadiging bij dieren suggereren dat deze geneesmiddelen tamelijk effectief zijn om hemostase te waarborgen.
Fibrinelijmen worden veel gebruikt voor sommige soorten wonden aan de lever en maken het mogelijk om meer betrouwbare hemostase te bereiken in vergelijking met standaard lokale hemostaten. De effectiviteit van fibrinelijmen om postoperatief bloedverlies te verminderen en het volume van peri-operatieve allogene bloedtransfusie in een aantal operatiegebieden is ook aangetoond.
12.4.1.7 Fibrinelijm
Het vermogen van fibrinogeen om fibrine (fibrinestolsel) te vormen wanneer interactie met trombine wordt gebruikt om fibrinelijm te creëren, die in de chirurgische praktijk wordt gebruikt om parenchymale en capillaire bloedingen te stoppen, de anastomosen af te dichten, weefsels te lijmen en te fixeren.
Fibrinelijm is een tweecomponentensysteem waarbij oplossingen van geconcentreerd fibrinogeen en fibrine-stabiliserende factor XIII (één component) worden gecombineerd met trombine-oplossing en calciumionen (een andere component), die fibrine vormen en aldus de laatste fase van de coagulatiecascade reproduceren.
Soms worden, om lysis van het stolsel te voorkomen, verschillende antifibrinolytische middelen aan het preparaat toegevoegd. De belangrijkste componenten van elke fibrinelijm zijn fibrinogeen-, trombine- en calciumionen die betrokken zijn bij de laatste fase van de coagulatiecascade. Het is experimenteel bewezen dat de aanwezigheid van deze verbindingen voldoende is om een aanvaardbaar hemostatisch effect te bereiken. Om echter een betrouwbaarder resultaat te garanderen, worden fibrinestabiliserende factoren XIII, fibrinolyse-remmers (aprotinine, -Aminocapronzuur) en fibronectine (om de regeneratie te stimuleren en de adhesie-eigenschappen te verbeteren) gewoonlijk toegevoegd aan biologische kleefstoffen. Tijdens wondgenezing wordt de fibrinefilm die wordt gevormd volledig geabsorbeerd.
Momenteel is de markt voornamelijk producten van de bedrijven Baxter AG (Oostenrijk), Behring (Duitsland), Omrix Biopharmaceuticals Inc. (Israël). De samenstelling van fibrinelijmen Tissucol en Beriplast is een remmer van fibrinolyse aprotinine, verkregen uit runderlongen, wat in sommige gevallen ongewenste immuunreacties veroorzaakt.
Een inrichting voor het aanbrengen van fibrinelijm op het wondoppervlak is een duale injectiespuit en een T-menger met een naald of sproeier. De oplossing van fibrinogeen wordt in een spuit geplaatst, de oplossing van trombine met calciumchloride - in de andere. Componenten worden gemengd wanneer u op de spuit drukt en de polymerisatie van fibrinogeen onder de werking van trombine vindt al plaats op het wondoppervlak. De snelheid van polymerisatie hangt af van de activiteit van trombine. Wanneer de activiteit van trombine 500 - 1000 IU / ml is, wordt binnen 4 - 5 seconden een stolsel gevormd; met de activiteit van trombine 5 IU / ml, wordt de stollingstijd verhoogd tot 30-40 s.
Unieke trend in plastische chirurgie - fibrinelijm
Fibrinelijm verscheen als resultaat van jaren van onderzoek en werd onmiddellijk wijdverspreid in plastische chirurgie. Het wordt met succes gebruikt tijdens facelift, lichaamskunststoffen.
Fibrinelijm heeft roem verworven als een uiterst belangrijk onderdeel van esthetische chirurgie, die niet alleen effectief is, maar ook snel: binnen 5-15 seconden na aanbrenging begint het stollingsproces en na 30 seconden wordt een betrouwbare fibrinelaag gevormd op het behandelde wondoppervlak, wat stimuleert normale bloedstolling en weefselhechting. De mogelijkheid van typische postoperatieve bloedingen en hematomen wordt geminimaliseerd en het genezingsproces verloopt veel sneller - de kleefstof heeft een antibacterieel effect.
Sinds begin 2012 is er, op basis van Plasma-FTC, een unieke kans ontstaan om fibrinelijm vlak voor de operatie uit het eigen bloed van de patiënt te maken. Het gebruik van eigen plasma elimineert volledig het risico van infectie en allergische reacties. Fibrinelijm wordt onmiddellijk na de bereiding aangebracht of wordt gedurende één jaar bevroren bewaard in steriele plastic containers, waardoor het op voorhand kan worden gemaakt of om het resterende deel van de lijm te gebruiken voor latere operaties bij dezelfde patiënt.
De belangrijkste voordelen van het gebruik van fibrinelijm zijn de mogelijkheid van een snelle voorbereiding vooraf of direct voor de operatie; gebruiksgemak; snelle binding van weefsels (1-2 minuten); vermindering van spanning op het gebied van chirurgische hechtingen; stimulatie van regeneratieve processen en versnelling van wondgenezing; vermindering van de duur van de operatie; geen schadelijk effect op de stof; geen risico op infectie; geen allergische reacties
Dankzij het gebruik van kleeftechnologie hebben plastisch chirurgen niet alleen de mogelijkheid om het esthetische resultaat van operaties te verbeteren, maar ook om de drukverbanden en afvoeren te verlaten. Daarnaast heeft fibrinelijm het risico op bijwerkingen tot een minimum beperkt. Dus in de postoperatieve periode is het pijnsyndroom aanzienlijk afgenomen, het risico op bloedingen, hematoom en necrose is afgenomen. Bovendien brengt de patiënt minder tijd door in de ziekenhuiskliniek! De droom van bijna onmiddellijk wonderbaarlijke transformatie is bijna voor je ogen vervuld!
Behandeling van rectale fistels met fibrinelijm
Een van de veel voorkomende aandoeningen van het rectum zijn fistels, die ongeveer 40% uitmaken van de gehele pathologie van het rectale gebied.
Basismethoden voor pathologiecorrectie
Methoden voor de behandeling van dit probleem zijn plastische chirurgie met behulp van verschillende technologieën: het gebruik van autograft, allograft, het gebruik van een slijmvliesimplantaat, segmentale proctoplastiek. De huidige resultaten van chirurgische correctie blijven echter verre van perfect. Dit is te wijten aan een vrij hoog risico op herhaling van de ziekte (ongeveer 12%) en een hoge waarschijnlijkheid van anus sluitspier insufficiëntie na de operatie (ongeveer 15%).
Dat is de reden waarom er voortdurend naar nieuwe methoden voor chirurgische behandeling wordt gezocht, die effectiever zouden zijn. Onlangs zijn technieken verschenen met behulp van fibrinelijm, die worden aanbevolen voor praktisch gebruik bij de correctie van anale fistels. Het nadeel is echter dat op dit moment voor deze methode geen enkele indicatie voor chirurgische behandeling is ontwikkeld en er geen algemene technologie is voor het uitvoeren van de interventie, en daarom is deze nog niet wijdverspreid gebruikt. En tegenwoordig is de verbetering van de methode (behandeling van rectale fistels met fibrinelijm) en de verbetering van de effectiviteit ervan actueel geworden, wat het onderwerp is van de huidige studie.
Gebruikte methoden en materialen
In de loop van het onderzoek werden de resultaten van de behandeling (fisteloperatie) geanalyseerd bij 170 patiënten, waarvan de leeftijd varieerde van 20 tot 68 jaar.
Voor een volledig onderzoek en het verkrijgen van nauwkeurige gegevens over de vuistroute, de locatie in relatie tot de anale sluitspier, de processen die plaatsvinden in de peri-rectale cellulose, de aanwezigheid van pus, werden verschillende methoden gebruikt: echografie, magnetische resonantie beeldvorming en fistulografie. Fistulogaphy werd uitgevoerd met behulp van een speciale inrichting, waarmee de fistelige doorgang was gevuld met contrast en dus de omvang precies was bepaald. Een verzameling van een fistel voor cytologisch onderzoek werd ook gemaakt met een uitstrijkje (methyleenblauw).
Na het afronden van de onderzoeken hadden de patiënten een andere doorgang van de vage passage in relatie tot de anale sluitspier. De gedetecteerde intestinale fistels werden verdeeld in intraesphincter (42% van de gevallen), extrasphincter (17%) en transsphincter (40%). Bij de meeste patiënten bevond de interne fistelige opening zich in de achterste crypte, met een klein aantal in de voorste crypte.
Alle patiënten ondergingen chirurgische behandeling met behulp van verschillende technieken, afhankelijk van het type rectum fistel. De meeste patiënten hadden een pathologie die werd genezen door excisie in het darmlumen (75 personen), terwijl sommigen plastic van de anale sluitspier nodig hadden (27 personen), in 40 gevallen werd een ligatuurmethode gebruikt. De techniek waarbij fibrinelijm werd gebruikt, werd toegepast bij 20 patiënten.
Stadia van de operatie
Bij chirurgische interventie met behulp van fibrine-lijmtechnologie, worden de volgende stappen onderscheiden:
- Detectie van de interne opening van de fistel tijdens de operatie;
- Rehabilitatie van het fistelkanaal uitvoeren;
- Excisie van de interne opening van de fistel en de selectie van een deel van de slijmige rechte Kiki;
- De vuistcursus over de gehele lengte vullen met fibrinelijm;
- Plastic correctie van de naad van twee rijen van de interne fistelige openingen.
Het verloop van de operatie en verdere behandeling
Sanitisatie van het verloop van de fistel werd chirurgisch uitgevoerd om de pathologische inhoud en de aanwezige bacteriën te verwijderen, waarvoor ontwikkelde sondes werden gebruikt. Vervolgens werd het kanaal gespoeld met een 0,2% chloorhexedine-oplossing. Vervolgens werd de fistel (inwendige opening) uitgesneden met behulp van twee ovale insnijdingen, waarna een 1,5 cm brede flap werd geëxtraheerd uit het slijmvlies van het rectale kanaal. Het fistelkanaal werd gevuld met Tissucol Kit-lijm, die uit twee componenten bestond en werd ingebracht met behulp van het Duplopect-systeem. Bij gebruik van dit systeem werd een vuistpassage gevuld met lijm door de katheter totdat deze door de interne opening begon te lopen. Vervolgens werd de katheter geleidelijk uitgetrokken, parallel aan de lijm aangebracht. Na een paar minuten vulde de lijm het hele kanaal en verdikte. Vervolgens werd een gat van de interne sfincter gehecht door een hechting op twee rijen, waarna een eerder geïsoleerde flap van het slijmvlies van het rectale kanaal werd gefixeerd met een verschuiving langs de hechtlijn. Aan het einde van de operatie werd een tampon met zalf in het rectum geïnjecteerd en een steriel verband op het rectumgebied aangebracht.
In de periode na de operatie waren lichamelijke activiteit en fysieke activiteit gedurende drie dagen beperkt tot patiënten; het werd aanbevolen om het dieet met zijn geleidelijke uitbreiding te volgen. De verbanden op het perianale gebied veranderden eenmaal daags gedurende twee dagen. Geneesmiddelpatiënten kregen een antibioticatherapie met cefotaxime in een dosis van 2 gram per dag gedurende 3 dagen en een niet-narcotisch analgetisch ketorol. Op dag 7 na de operatie werden de patiënten ontslagen. Later werd de observatie en inspectie op de 10e dag aanbevolen, aan het einde van de tweede en derde week.
De verkregen resultaten
Bij het beoordelen van de kwaliteit van de revalidatie van de fistel werd een onderzoek gedaan naar de afvoer van het fistelkanaal, voor en na de behandeling, en het zaaien ervan. Er werd een duidelijke afname gevonden in het aantal microbiële agentia en ontstekingselementen voor en na de ontsteking, die de effectiviteit van de revalidatie met behulp van speciale hulpmiddelen bevestigden en aantoonde dat deze techniek heeft bijgedragen aan het uitvoeren van chirurgische ingrepen zonder uitsnijden van het fistelkanaal.
Bij de chirurgische behandeling met lijm was een klein pluspunt de kleine invasiviteit van de interventie, omdat het niet nodig was om de vuistcursus uit te splitsen, wat altijd al eerder was gedaan. En op zijn beurt verminderde de afwezigheid van extra trauma het aantal complicaties tijdens en na chirurgische correctie.
Tijdens de periode na de operatie veranderden de verbanden van de patiënten op het perianale gebied eenmaal per dag gedurende de eerste twee dagen, dit was later niet nodig, wat een positief effect had op de kwaliteit van leven van de patiënten en het mogelijk maakte om de belasting voor de medische staf te verminderen. Ook had het geobserveerde aantal geopereerde patiënten geen complicaties die vaak optraden na operaties aan de anorectale zone, zoals bloeden, cystitis, etc. De lage invasiviteit van de procedure met behulp van fibrinelijm had een positief effect op de duur van de behandeling van patiënten, waardoor de duur van zowel klinische als latere poliklinische patiënten afnam therapie. Het gemiddelde bed-dagtarief nam ook af en de duur ervan was voornamelijk te wijten aan de behoefte aan een uitgebreid preoperatief onderzoek van patiënten met fistulografie, echografie en magnetische resonantie beeldvorming.
Bij het evalueren van de langetermijnresultaten werden 20 patiënten na een tijdje onderzocht door middel van inspectie, gemiddeld 1,5 jaar na de operatie. Er werd vastgesteld dat de genezing van de uitwendige opening van het vuistige kanaal plaatsvond zeven dagen na de operatie, de wond van het rectale kanaal werd na 2 weken vertraagd en misvormingen van de anorectale zone werden niet waargenomen bij patiënten. De duur van de ambulante behandeling nam af en bedroeg ongeveer 6 dagen. Ligatie na ontslagpatiënten was niet vereist, het werd alleen aanbevolen om de anus te verzorgen, wat de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verbeterde. De periode van tijdelijke invaliditeit is ook aanzienlijk afgenomen en gemiddeld 7 dagen. Herhaling van deze ziekte werd niet gedetecteerd bij een van de patiënten die deel uitmaakten van de controlegroep. Ook vertoonde geen van de patiënten tekenen van fecale incontinentie.
Aldus tonen de gegevens verkregen in de evaluatie van de resultaten op lange termijn een significante superioriteit van de techniek met het gebruik van fibrinelijm, die de kwaliteit van leven van patiënten verbeterde en de periode van tijdelijke invaliditeit aanzienlijk verminderde.
conclusie
Het kan dus worden samengevat dat patiënten met een fistel van het rectum bij het kiezen van de tactiek van een chirurgische behandeling noodzakelijkerwijs vóór de operatie moeten worden onderzocht met behulp van stralingsdiagnostiek (fistulografie, ultrageluid, magnetische resonantie beeldvorming).
Tijdens de chirurgische behandeling wordt fibrinelijm gebruikt als een integraal stadium van een complexe operatie, en plastic van de interne opening en fistelkanaalbehandeling moet worden uitgevoerd, omdat dit een gunstig effect heeft bij gebruik van deze technologie. De lijm is het meest geschikt voor fistels met een transfinctionele en extrasafhankelijke ordening van 1 en 2 graden van complexiteit (een vereiste is de afwezigheid van purulente en littekencomplicaties van het rectale kanaal).
Deze ingreep is minder traumatisch, waardoor het in de postoperatieve periode mogelijk was om het gebruik van narcotische analgetica te laten vervallen vanwege een significante vermindering van de ernst van pijn. Een minimaal invasieve procedure met het gebruik van fibrinelijm was een bijdragende factor voor de vermindering van termen van zowel klinische (zes dagen) als poliklinische behandeling. En het beïnvloedde de totale lengte van tijdelijke invaliditeit in de richting van de reductie tot gemiddeld 17 dagen. Vanwege het feit dat er geen wond in het peri-rectale gebied was, was er geen behoefte aan dagelijkse verbanden, die de kwaliteit van leven voor patiënten aanzienlijk verbeterden. Daarom wordt deze techniek met het gebruik van fibrinelijm aanbevolen voor breed praktisch gebruik.
Certificaat van Kriofit chirurgische fibrinelijm (CRYOFIT)
LLC "PLAZMA-FTK" is een kleine onderneming gevestigd in Zelenograd (Georgievsky Prospekt, 5), opgericht in september 2009 om biologische lijm voor chirurgen te ontwikkelen en massaal te produceren uit een enkel donorplasma op basis van de Cryoseal-installatie van de Amerikaanse Termogenesis Corporation.
Productie van een geprojecteerde capaciteit van 48.000 ml lijm per jaar werd georganiseerd.
Er is een certificaat en verklaring van overeenstemming.
In 2012 werd onder het Russische contract geleverd aan het Research Institute of Neurosurgery. NN Burdenko is de eerste batch Cryofit-lijm in een volume van 500 ml (2 ml * 250 stuks).
De productietechnologie van de Kriofit-lijm is gebaseerd op het gebruik van disposable uitgavenystemen (OPC), die tot 2012 zijn geleverd door de fabriek van Termogenesis Corp in Thailand, gevestigd in Thailand. Begin 2013 werd deze plant verwoest door overstromingen. Door overmacht is de levering van OCR stopgezet en heeft PLAZMA-FTK LLC Cryofit-lijm niet vrijgemaakt in de periode 2013-2015. Desondanks kon de productiesite sparen. De release van lijm werd hervat in 2016 met het begin van de levering van LFS van een gerestaureerde fabriek in Thailand. Vanaf 15 augustus 2016 is 300 ml lijm afgegeven aan ziekenhuizen in Moskou, Nizhny Novgorod, Saratov, Omsk, Novosibirsk, vrijgegeven. De lijm wordt voornamelijk gebruikt in neurochirurgische operaties (afdichting van hechtdraden, in operaties op de hersenvliezen en in orthopedie samen met collageen voor de behandeling van gewrichten, in plastische chirurgie, gynaecologie, hartchirurgie, oncologie en ook bij de behandeling van brandwonden). In alle gevallen, het bereiken van betrouwbare hemostase, afdichting van hechtingen, versnellen van wondgenezing, een sterke vermindering van complicaties en heroperaties.
Er wordt hard gewerkt om het volume van de productie en verkoop van lijm in de Russische Federatie verder te verhogen en de kosten ervan te verlagen.
Een kleine hoeveelheid trombine, gevormd in de 1e fase als gevolg van het weefselfactor / VIIa-complex, verspreidt zich in de 2e fase naar het oppervlak van de bloedplaatjes en vertaalt de factoren V, VIII, IX, XI in actieve vorm, terwijl de Willebrand-factor zorgt voor adhesie van de bloedplaatjes aan de plaats van de verwonding bloedvat, terwijl factor VIII op het bloedplaatjesoppervlak wordt gelokaliseerd, wat in de 3e fase van de hemostase leidt tot activering van factor X met een snelheid die 100 keer groter is dan in fase 1, waardoor een grote hoeveelheid trombine wordt gevormd. De vorming en stabilisatie van de fibrinestolsel vindt plaats onder invloed van factor XIII, geactiveerd door trombine. Tegelijkertijd wordt onoplosbaar fibrine gevormd, waarvan de stabilisatie wordt bevorderd door factor XIII.
fibrinelijm
Russisch-Italiaans medisch woordenboek met verwijzingen naar Russische en Latijnse termen. - M.: "Rousseau". C. C. Prokopovich. 2003.
Zie wat "fibrinelijm" is in andere woordenboeken:
Tissucol Keith - Latijnse naam Tissucol Kit ATC: >> B02BC Hemostatica voor lokaal gebruik Farmacologische groep: Stollingsmiddelen (inclusief bloedcoagulatiefactoren), hemostatica Nosologische classificatie (ICD 10) >> I78.8 Andere haarvaatziekten >> K92... Woordenboek van medische drugs
Severtsev, Alexey Nikolaevich - Severtsev Alexey Nikolaevich... Wikipedia
Fibrinelijm wat is het
Epitheliale coccygeale tuberculose (ECG) is een vrij algemene pathologie. De frequentie van proctologische ziekten is 14-20% [3,4,6,8]. De literatuur beschrijft en past in de praktijk verschillende methoden van chirurgische behandeling van deze ziekte toe, maar excisie van de coccygeale beroerte samen met etterende holten en fluxen wordt als de meest optimale beschouwd [2,4,6,8,11,17]. Er zijn verschillende manieren om de wond te sluiten na excisie van de epitheliale coccygeale doorgang. Sommige auteurs maken een gedeeltelijke hechting, anderen leggen de randen van de huidinsnijding tot op de bodem van de wond, en anderen hechten de wond stevig vast. De afgelopen jaren zijn er in de literatuur rapporten verschenen over het gebruik van fibrinelijm bij de behandeling van ECG. Het artikel presenteert vergelijkende en gegeneraliseerde resultaten van deze studies.
Momenteel wordt de optimale methode voor het behandelen van ECH beschouwd als chirurgische excisie van het coccygeale kanaal samen met etterende holtes en fistels. Parameters zoals de frequentie van postoperatieve septische complicaties, de duur van de wondgenezingperiode en de handicap van de patiënt, het cosmetische resultaat, enz. Zijn afhankelijk van de methode van wondsluiting.Om de bovengenoemde indicatoren te verbeteren, hebben verschillende auteurs fibrinelijm gebruikt in de behandeling van ECG in de afgelopen jaren. Wanneer aangebracht op het wondoppervlak polymeriseert de kleefstof om een elastische fibrinefilm te vormen. Tijdens wondgenezing wordt de resulterende fibrinebundel volledig geabsorbeerd. Lijm helpt bloeden te stoppen, zorgt voor hechting en fixatie van weefsels. In PubMed vonden we 11 publicaties die het gebruik van fibrinelijm beschrijven bij de behandeling van ECG. De beoordeling omvatte werken waarin fibrinelijm werd aangebracht na volledige of gedeeltelijke uitsnijding van ECP met het oog op wondsluiting [1, 3, 10, 12]. Tabel 1 presenteert de resultaten van deze onderzoeken.
De enige gecontroleerde studie was Altinli en collega's die fibrinelijm gebruikten als hulpmiddel bij diamantvormige kunststoffen [1]. Bij het aanbrengen van lijm was de duur van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis bijna half zo lang als in de controlegroep [1]. Andere artikelen geven ook de mogelijkheid aan om de duur van een klinische behandeling te verkorten [3,7,10,12,15].
Tabel 1.
De duur van de intramurale behandeling (beddag)
Periode van volledige restauratie van de werkcapaciteit
Diamantvormige teek + fibrinelijm
Excisie met hechting + fibrinelijm
Zuinig hechten + fibrinelijm
Seleem en al-hashemy
Excisie met hechting + fibrinelijm
De resultaten van deze onderzoeken zijn niet statistisch significant vanwege het kleine aantal betrokken patiënten en de speciale kenmerken van de methodologie, maar duiden op de veiligheid van het gebruik van fibrinelijm en de mogelijkheid om het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis en de periode van volledige revalidatie bij gebruik van deze techniek te verkorten.
