Diagnose van pancreatitis: de definitie van acute en chronische analysevormen

Om met de behandeling te beginnen, moet een diagnose worden gesteld. Er zijn een aantal ziekten waarvan de symptomen niet helder gedefinieerd zijn en het is niet mogelijk om ze te herkennen. Deze ziekten omvatten pancreatitis.

Methoden voor het diagnosticeren van pancreatitis

Het succes van de behandeling van deze ziekte hangt direct af van tijdig onderzoek en correcte diagnose. Bij het stellen van een diagnose vertrouwt een specialist niet alleen op onderzoeksgegevens, maar ook op verschijnselen van een bijkomende ziekte. Deze omvatten:

• acute pijn in de buik gordelroos;
• constant gevoel van misselijkheid en braken dat niet verlicht;
• algemene zwakte;
• sterke drukdaling;
• overmatig zweten en bleekheid van de huid;
• springt in lichaamstemperatuur;
• verminderde stoelgang;
• droge mond, wit op de tong.

In de medische praktijk zijn er verschillende manieren om pancreatitis te bepalen zonder instrumenteel onderzoek, alleen gebaseerd op de karakteristieke symptomen. Dit maakt het mogelijk om een ​​volwassene in een vroeg stadium te diagnosticeren. Deze symptomen omvatten:

1. in aanwezigheid van pancreatitis voelt de patiënt de pulsatie van de aorta in de maag niet.
2. het verschijnen van blauwe vlekken in de buikwand in het ontwerp van de pancreas.
3. blauwe vlekken in de navelstreek. Hun manifestatie wordt geassocieerd met de werking van de vervalproducten van de alvleesklier op de weefsels van organen en spieren.
4. pijn op de locatie van de alvleesklier.
5. het optreden van pijn door palpatie door een specialist van het gebied aan de linkerkant van het borstbeen, op de kruising van de ribben met de wervelkolom.
6. pijn bij het tappen op de pancreas. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met ontsteking van het lichaam.
7. hevige pijn bij het inbrengen van de palm diep in de buikwand, geassocieerd met irritatie van het peritoneum.

Symptomen en diagnose van chronische pancreatitis

Om chronische pancreatitis te bepalen, moet de arts letten op de symptomen van de patiënt. Deze ziekte heeft de volgende symptomen:

1. terugkerende pijn onder de ribben aan de linkerkant van de wervelkolom;
2. de verspreiding van pijn van de alvleesklier in de rug;
3. het optreden van pijn na het eten van gerookte, gefrituurde of vette voedingsmiddelen, evenals het gebruik van alcoholische dranken;
4. constant gevoel van misselijkheid;
5. diarree met een karakteristieke geur;
6. plotseling gewichtsverlies in verband met een schending van de opname van voedingsstoffen door het lichaam uit voedsel.

De behandeling van chronische pancreatitis kan lang duren. Tijdens de behandelingsperiode is verergering of remissie van de ziekte mogelijk, daarom is het zo belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen.Voor een dergelijke langdurige aandoening zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• zwakte, duizeligheid, ademhalingsproblemen, geheugenstoornissen;
• suiker toename, type 2 diabetes;
• storing van het spijsverteringsstelsel, diarree of obstipatie, misselijkheid en braken;
• een toename van de pancreas die blokkering van de miltader veroorzaakt;
• galstasis in het orgel en het ontstaan ​​van geelzucht.

Biochemische bloedtest

Dit is de eerste analyse die wordt toegewezen aan patiënten bij het bepalen van de ziekte van de pancreas. Het is vrij eenvoudig en informatief. Op basis van de resultaten wordt het type orgaanaandoening bepaald. Wanneer pancreatitis biochemische analyse van bloed kan worden geïdentificeerd, zijn de volgende afwijkingen van de norm:

• verhoogde niveaus van alfa-amylase. Het is een enzym dat wordt geproduceerd door de alvleesklier en bevordert de afbraak van zetmeel in het lichaam. Het hoge niveau duidt een ziekte van het orgel aan. Op basis van deze indicator is het echter onmogelijk om de diagnose nauwkeurig vast te stellen;
• verhoogde niveaus van lipase, een enzym dat nodig is voor de afbraak van vetten waaruit voedsel bestaat;
• afname van de hoeveelheid insuline en bijgevolg een toename van de glucose
• een verlaging van de bloedspiegels van eiwitten, in het bijzonder albumine-eiwit;
• een sterke toename in activiteit van het c-reactieve proteïne;
• een toename van bloedureum bij nierfalen.

Elektrolytische en wateranalyse van bloed

Aandoeningen in de alvleesklier brengen veranderingen in de samenstelling van het bloed met zich mee, evenals de hoeveelheid vloeistof die in het bloed aanwezig is. Dit kan leiden tot verstopping van bloedvaten en de vorming van bloedstolsels.

Pancreatitis leidt tot een daling van de bloedspiegels van mineralen zoals kalium, calcium en natrium. Het mineraalgehalte beïnvloedt de normale werking van het cardiovasculaire systeem.

Algemene bloedtest

Volgens de resultaten van deze analyse, namelijk door het aantal witte bloedcellen en rode bloedcellen, kan worden geconcludeerd dat er een ziekte is. Verhoogde leukocyten duiden op het optreden van het ontstekingsproces in het lichaam. Erytrocytensedimentatie wordt waargenomen met een afname in vloeistof in de bloedstroom.

urineonderzoek

Een patiënt met pancreatitis heeft een significante afwijking van de norm van het alfa-amylase-gehalte. Dit is typerend voor de eerste fase van het beloop van de ziekte. In latere stadia kunnen witte bloedcellen, rode bloedcellen en andere componenten in de urine worden gedetecteerd.

Instrumentele diagnostische methoden

Instrumentele onderzoeksmethoden voor ziekten van de pancreas vormen een integraal onderdeel van de diagnose. In het kader van instrumenteel onderzoek is het mogelijk de klier te visualiseren en de effecten van pancreatitis en het effect op andere organen te identificeren.

De meest voorkomende instrumentele onderzoeksmethoden zijn als volgt:

Echografie diagnose

Dit is de meest effectieve methode voor het bepalen van de ziekte van de pancreas, evenals detectie van veranderingen in de weefsels van het orgaan, de aanwezigheid van ontsteking. Op echografie is het mogelijk om de toestand van de galwegen te zien, de aanwezigheid van etterende abcessen en vocht.

Het is ook belangrijk om op te merken dat de patiënt moet weten hoe de voorbereiding voor de echografie van de alvleesklier verloopt, zodat het onderzoek zo informatief mogelijk is.

Pancreas x-ray

Dit type diagnose maakt het mogelijk de aanwezigheid van stenen in de galwegen te bepalen en indirect de aanwezigheid van pancreatitis bij een patiënt te bevestigen. De foto's van de patiënt met deze ziekte zullen vergrote darmlussen en andere karakteristieke kenmerken vertonen.

tomografie

Informatieve methode voor de diagnose van ziekten van de pancreas. Hiermee kunt u de grootte van het lichaam, de aanwezigheid van dood weefsel en ontsteking bepalen. Deze methode wordt echter zelden gebruikt vanwege de hoge kosten en de aanwezigheid van tomografen in grote klinieken.

laparoscopie

Deze methode is zowel een diagnose als een behandeling van de ziekte. Voer deze studie uit in speciaal uitgeruste kantoren of operatiekamers.

Met laparoscopie kunt u orgaanpathologie in realtime detecteren en in sommige gevallen stappen ondernemen om hun effecten op het lichaam te verminderen. Deze methode wordt gebruikt in extreem ernstige gevallen van de ziekte.

endoscopie

Met deze onderzoeksmethode kunt u alle veranderingen in de pancreas en de twaalfvingerige darm zien. Om dit te doen, wordt een endoscoop met een geïnstalleerde camera ingebracht door de slokdarm en wordt het orgel onderzocht.

Als resultaat van endoscopie, is het mogelijk om het niveau van afscheiding en het effect ervan op de pancreas te bepalen.

Differentiële diagnose van pancreatitis

Voor pancreatitis zijn de belangrijkste kenmerkende symptomen buikpijn, die terugvalt, diarree en braken. Een aantal andere ziekten van de spijsverteringsorganen hebben echter vergelijkbare symptomen.

Soms geven zelfs de testresultaten mogelijk geen compleet beeld, zodat een specialist met zekerheid kan diagnosticeren. Het is noodzakelijk om pancreatitis te onderscheiden van mogelijke andere ziekten.

Het verschil tussen pancreatitis en geperforeerde ulcera

Heel vaak heeft pancreatitis vergelijkbare symptomen met een geperforeerde maagzweer. Deze ziekten worden gekenmerkt door hevige pijn en pijnlijke shock die hierdoor wordt veroorzaakt, een afname in hartslag en spanning van de buikwand.

Er zijn echter significante verschillen die belangrijk zijn om op te merken bij het stellen van een diagnose en het voorschrijven van een behandeling. Een patiënt met een geperforeerde maagzweer probeert een positie aan te nemen waarin de pijn minder voelbaar is. Ook bij deze ziekte komt braken vrij zelden voor.

Bij pancreatitis is de patiënt rusteloos. Hij kan geen enkele slaappositie vinden. Ook gaat de ziekte gepaard met constant braken. Als gevolg van de ziekte kan de perifere bloedtoevoer zijn aangetast.

Het verschil tussen pancreatitis en cholecystitis

Deze twee ziekten hebben zeer vergelijkbare symptomen. En vaak is cholecystitis een gevolg van menselijke pancreatitis. Voor cholecystitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn aan de rechterkant van de buik en de overgang van pijn in de rechterschouder. Op echografie uitgesproken ontstekingsproces.

Bovendien zal de lezer nuttige informatie zijn over cholecystitis en hoe deze moet worden behandeld, op de pagina's van onze site.

Het verschil tussen pancreatitis en acute darmobstructie

Pancreatitis gaat gepaard met dynamische darmobstructie. Pijn in de darmen treedt abrupt op, braken, winderigheid, waarna enige tijd constipatie optreedt - dit zijn allemaal symptomen van pancreatitis.

Om deze ziekte te onderscheiden van intestinale obstructie kan worden gebaseerd op de resultaten van bloed. Als er een laag gehalte aan chloriden in het bloed zit, duidt dit op darmobstructie. Hoge niveaus van chloriden en diastase geven aan dat de patiënt pancreatitis heeft.

Het verschil tussen pancreatitis en hartinfarct

Het onderscheiden van deze twee ziekten is vrij eenvoudig. Een myocardiaal infarct wordt gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een elektrocardiogram, dat voor elke patiënt bij opname in het ziekenhuis wordt uitgevoerd.

Hoe chronische pancreatitis bij volwassenen te identificeren? Differentiële laboratoriumdiagnostiek

Hoe je pancreatitis moet bepalen, moet iedereen kennen. Sinds vandaag merken veel mensen niet dat ze een risico lopen op ziekte en veel van de voor de hand liggende symptomen worden toegeschreven aan eenvoudige maagklachten en gebruikelijke malaise. En om de gezondheid van de alvleesklier te bewaken is erg belangrijk. De kwaliteit van het leven kan er immers van afhangen.

Wat is pancreatitis?

Pancreatitis verwijst naar ziekten van de pancreas. De ziekte manifesteert zich door vernauwing van de kanalen van de klier. Zo'n versmalling kan stenen in de galblaas veroorzaken, evenals tumoren in de vorm van tumoren en cysten. Dit alles voorkomt de uitstroom van spijsverteringssappen in de darm, wat ertoe leidt dat het ijzer zelf verteert. Zo'n proces is zeer gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt en soms zelfs voor het leven.

redenen

De redenen hiervoor zijn vaak de volgende indicatoren:

• Ondervoeding, dat wil zeggen, het misbruik van junkfood, gefrituurd, gerookt, vet, voedsel dat azijn bevat, pittig, ingeblikt en ingeblikt
• Slechte gewoonten, hier kun je roken en alcoholmisbruik meenemen.
• Stress en zenuwspanning

Pancreatitis kan ook veroorzaken:

• Galsteen ziekte
• Leverziekten
• Ziekten van het maagdarmkanaal

Hoe kun je de ziekte thuis bepalen

Meestal zijn de tekenen van de ziekte direct gerelateerd aan de vorm en het stadium. De algemene indicatoren omvatten pijn in de buik. De pijn kan ontstaan ​​aan de linkerkant en langzaam naar het borstbeen gaan, en kan ook achter in het gebied van de schouderbladen worden gegeven.

In de acute vorm kan de patiënt een soort vloeibare ontlasting observeren, waarbij voedselstukken worden waargenomen in een ongekookte vorm met een consistentie in de vorm van schuim, en de geur die onaangenaam genoemd kan worden, wordt zeer merkbaar. De patiënt kan ook last krijgen van overgeven en af ​​en toe misselijkheid. Heel vaak zijn er problemen met de lichaamstemperatuur bij acute pancreatitis, deze gaat naar beneden of stijgt.

Bij chronische pancreatitis heeft de patiënt heel vaak verlies van eetlust, diarree, gasvorming, boeren, maagzuur en gerommel in de buikholte. Ook kan de patiënt een zeer snel gewichtsverlies waarnemen, wat vaak duidt op het verschijnen van diabetes. In sommige gevallen kan uitslag op het lichaam voorkomen, meestal verschijnen de vlekken op de rug, borst en buik.

Welke tests bepalen

Om de pancreatitis in het menselijk lichaam nauwkeurig te bepalen, kunnen specialisten de volgende tests uitvoeren, die zullen helpen om een ​​juiste diagnose te stellen en de mogelijkheid bieden om een ​​adequate behandeling voor te schrijven:

• Coptogram - met behulp van deze studie wordt de chemische samenstelling van feces, intestinale microflora en het uiterlijk geëvalueerd.
• Diastase - deze analyse wordt uitgevoerd in alle stadia van pancreatitis. Het geeft je de mogelijkheid om te begrijpen in welke staat het orgaan zich bevindt en welk enzym erin aanwezig is. De studie is gemaakt door bloed.
• Amylase - deze studie is typisch voor een aanval, als de ziekte zich in de beginfase bevindt, dan is deze analyse niet effectief.
• Röntgenstralen - meestal wordt deze methode gebruikt bij een spoedoperatie om de stenen in de kanalen en zoutafzettingen te bepalen.
• Echografie - deze studie wordt uitgevoerd nadat de patiënt gedurende twee weken op een strikt dieet heeft geleefd. Echografie helpt om de groei van bindweefsel te bepalen, hoeveel de organen zijn veranderd en of er vloeistof in de buikholte is.
• Computertomografie - deze methode zal helpen de grootte van tumoren te identificeren en te bepalen en uit te zoeken of de ziekte in een vorm van kanker is terechtgekomen.
• EGD - deze studie zal vertellen over de ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal.
• MRI - zal helpen beoordelen hoe effectief metabolische processen in weefsels zijn.

Voor die patiënten die niet in de eerste plaats vervoerd kunnen worden, worden de volgende tests voorgeschreven:

• AST
• LDH
• stikstof
• Urine op diastase
• Blood Calcium en Serum Amylase

Analyse van pancreashormonen

• Insuline. Dit hormoon in het menselijk lichaam speelt een onmisbare rol. Het werk van dit hormoon omvat de volgende functies:

1. Helpt glucose opname
2. Reguleert de uitwisseling van kolen
3. Verlaagt de bloedsuikerspiegel indien nodig

• C-peptide, een eiwit. Deze stof wordt door het lichaam samen met insuline geproduceerd en toont de hoeveelheid ervan.
• Glucagon. Peptide hormoon alfa - cellen van de klier. De studie van dit hormoon wordt voorgeschreven, met ernstige ontsteking, hypoglycemisch coma en dezelfde aandoeningen.

Hoe pancreatitis of gastritis te bepalen

Om deze twee ziekten te bepalen, wordt een volledig onderzoek noodzakelijkerwijs toegewezen en kan diagnostiek worden gedaan met behulp van de aanwezigheid van symptomen. Gastritis, zoals pancreatitis, kan acuut en chronisch zijn. De symptomen van deze ziekte zijn:

• Zwakte in het hele lichaam
• Zwaarte van de maag
• diarree
• misselijkheid
• braken
• Mondvol van constante droogte.
• duizeligheid
• Bleke huidskleur met een groene tint

Zoals te zien is in de lijst, vallen veel van de symptomen samen met de symptomen van pancreatitis. Daarom kan alleen een specialist in onderzoek en analyse de diagnose nauwkeurig identificeren.

behandeling

Acute pancreatitis kan alleen in het ziekenhuis worden behandeld, met de hulp van specialisten. Omdat acute pancreatitis een behoorlijk gevaarlijke aandoening is. Als u deze ziekte vermoedt, moet u niet aarzelen om een ​​ambulance te bellen, die een dringende ziekenhuisopname moet aanbieden. Voordat de ambulance op de buik van de patiënt arriveert, brengen ze verkoudheid aan en geven ze antispasmodica, waaronder Papaverine en No-shpa. Ook moet de patiënt de maaltijd volledig verlaten, in welke vorm dan ook.

Behandeling van acute pancreatitis kan worden beschreven als: kou, honger en rust.

Hulp bij spoedambulance ziet er als volgt uit:

1. Een druppelaar met zoutoplossing wordt in de ader geïnjecteerd.
2. Geef anti-emetisch
3. Pijnverlichting
4. Antisecretory toepassen

Chronische pancreatitis: hoe een ziekte te identificeren en te genezen

Chronische pancreatitis is een pancreaspathologie die geassocieerd is met de ontwikkeling van een chronisch ontstekingsproces. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen van middelbare en ouderdom. De ziekte kan een gevolg zijn van acute pancreatitis, maar ontwikkelt zich vaker geleidelijk tegen de achtergrond van chronische pathologieën van het spijsverteringskanaal. Het is noodzakelijk om in meer detail te bekijken wat chronische pancreatitis is, de symptomen ervan, welke diagnose en behandeling vereist is.

Oorzaken van chronische pancreatitis

De pancreas synthetiseert spijsverteringsenzymen in een inactieve vorm. Het beschermt de cellen van het lichaam tegen de gevolgen ervan. Daaropvolgende activering van enzymen vindt alleen plaats in het lumen van de twaalfvingerige darm. Sommige factoren kunnen echter het beschreven evenwicht verstoren en cascade-mechanismen triggeren.

De volgende provocerende factoren worden onderscheiden:

• Pittig, vet voedsel dat de belasting van de pancreas verhoogt;
• Alcoholmisbruik. Dit heeft een toxisch effect op het spijsverteringsorgaan, het sap van de alvleesklier verandert van samenstelling;
• roken;
• Giftige vergiftiging;
• Pathologie van de lever en galblaas (cholelithiasis, hepatitis, cholecystitis). Ziekten leiden tot een toename van de belasting van de pancreas en de ontwikkeling van gal pancreatitis;
• Verwijdering van de galblaas;
• Atherosclerotische vaatziekte;
• Duodenale pathologie;
• Verwondingen die leiden tot verstoring van de integriteit van de klier;
• Frequente stressvolle situaties.

Deze factoren leiden tot schade aan de cellen van de alvleesklier, de ontwikkeling van een aseptisch ontstekingsproces, specifieke symptomen. Pathologische processen veroorzaken een afname van de functionaliteit van het orgaan, de geleidelijke vervanging van klierweefsel op het bindweefsel. Dientengevolge veroorzaakt de ziekte een progressieve afname van de secretiecapaciteit van de spijsverteringsklier.

Classificatie van chronische pancreatitis

Afhankelijk van de oorsprong worden chronische primaire (toxische, alcoholische) en secundaire (gal) pancreatitis geïsoleerd. Afhankelijk van het ziektebeeld treden de volgende vormen van de ziekte op:

• Pijn (recidiverend of persistent);
• Pseudotumoor (met portale hypertensie, cholestatisch, met gedeeltelijke duodenale obstructie);
• Latent. Symptomatologie is afwezig;
• Gecombineerd. De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende symptomen.

Volgens het morfologische beeld is chronische pancreatitis ingedeeld in:

• obstructieve;
• calcificerende;
• inflammatoire;
• Indurativny.

Klinisch beeld

Bij chronische pancreatitis ontwikkelen zich de volgende symptomen:

• Ernstig pijnsyndroom. De pijn kan bot zijn of snijden, bij gebrek aan tijdige medische zorg kan pijnschok optreden. Pijn is gelokaliseerd in het epigastrische gebied aan de rechterkant, als ontsteking zich ontwikkelt in het hoofd van de pancreas, met betrokkenheid van het lichaam in het ontstekingsproces - in het epigastrische gebied aan de linkerkant, met de staart aangetast - in het linker hypochondrium. Uitgebreide pathologie wordt gekenmerkt door gordelpijn;
• Braken. Tijdens een exacerbatie klagen patiënten over braken met een mengsel van gal. Gedurende deze periode is een volledige afwijzing van voedsel vereist;
• Kruk doorbreken De ontwikkeling van diarree is karakteristiek, fecale massa's hebben een scherpe geur, bevatten onverteerd voedsel. Constipatie ontwikkelt zich minder vaak op de achtergrond van flatulentie;
• Overtreding van de spieren. Tijdens een aanval stoppen de buikspieren met samentrekken, wat sterke winderigheid veroorzaakt;
• Instabiliteit van temperatuur en bloeddruk. Tijdens een aanval voelt de patiënt sterk achteruit. Bloeddruksprong veroorzaakt hartonregelmatigheden, kortademigheid ontwikkelt zich, kleverig zweet verschijnt, een gelige laag op de tong;
• Verandering in huidskleur. De huid wordt bleek en krijgt een aardachtige tint;
• Bloeding. Gekenmerkt door de vorming van kneuzingen in de navelstreek en onderrug. Leer krijgt een marmeren tint. De reden voor deze veranderingen is de penetratie van bloed uit de klier onder de huid;
• Ontwikkeling van obstructieve geelzucht. De huid en sclera worden gelig. De aandoening is geassocieerd met druk van het galkanaal door ontstoken pancreasweefsel.

Ook klagen patiënten over verminderde eetlust, droogheid in de mond, gerommel in de buik. Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door de constante aanwezigheid van dyspeptische symptomen.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van chronische pancreatitis houdt een geïntegreerde aanpak in. Het is onmogelijk om nauwkeurig te diagnosticeren, alleen afhankelijk van het klinische beeld of de resultaten van laboratoriumonderzoeken. Diagnostische maatregelen moeten beginnen met een medisch onderzoek en een grondige geschiedenisberekening.

Laboratoriumdiagnose

Om de diagnose te verduidelijken, moet de arts een laboratoriumonderzoek doen naar uitwerpselen, urine en bloed:

1. Algemene bloedtest. Een onderzoek in de periode van exacerbatie laat een beeld zien van een niet-specifiek inflammatoir proces: het aantal leukocyten en ESR neemt toe;
2. Biochemische studie van bloed. De analyse maakt het mogelijk om de ziekte te differentiëren. Met een toename in lipase, amylase, glucose, C-reactieve eiwitactiviteit tegen de achtergrond van een afname van het totale eiwit en albumine in het bloed, kan de aanwezigheid van een ontsteking van de pancreas worden vermoed.
3. Urineonderzoek. Het verhogen van de concentratie van amylase in de urine (meer dan 17 E / u) spreekt over de ontwikkeling van pancreatitis.
4. Coprogram. Bepaald door het hoge gehalte aan vet, onverteerde vezels en spiervezels.

Instrumentale methoden gebruiken

Als onderdeel van de instrumentele diagnose van chronische pancreatitis, worden methoden gebruikt om de pancreas, de effecten van pancreatitis op het lichaam, te visualiseren. De volgende methoden worden veel gebruikt:

1. Echografie diagnose. Dit is geen invasieve en effectieve studie. Hiermee kunt u de staat van het orgaan en zijn kanalen bepalen, de grootte, de aanwezigheid van vloeistof achter het peritoneum, wat etterende of necrotische massa's zijn.
2. Röntgenfoto. Gebruikt om stenen te identificeren gelokaliseerd in de klier of in de kanalen. De methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van indirecte tekenen van pancreatitis vast te stellen: effusie in de pleuraholte, intestinale zwelling.
3. Computertomografie. De methode behoort tot de meest informatieve, maar zeer dure soorten onderzoek. Tomografie stelt u in staat om de aanwezigheid van necrosegebieden van het lichaam, de omvang ervan, de aanwezigheid van vocht in de pleurale en buikholte vast te stellen.
4. Laparoscopie. Deze techniek maakt het niet alleen mogelijk om een ​​diagnose van de pathologie te stellen, maar ook om een ​​chirurgische behandeling te produceren. Dankzij een speciaal apparaat (laparoscoop) krijgt de arts de gelegenheid om het orgel zorgvuldig te onderzoeken en de mate van het ontstekingsproces te beoordelen. Voorgeschreven laparoscopie alleen in ernstige gevallen.

Differentiële diagnose

Tijdens pancreatitis ontwikkelt de patiënt symptomen die kenmerkend zijn voor "acute buik". Daarom is het als onderdeel van de diagnose noodzakelijk om de volgende chirurgische pathologieën uit te sluiten:

• Ulcer perforatie. Kenmerkend is de ontwikkeling van dolkpijn, die wordt geassocieerd met het binnendringen van de maag- of darminhoud in de buikholte. Dit leidt tot de reflexspanning van de buikwand, de patiënt is bang om te bewegen. Dergelijke symptomen zijn niet typerend voor pancreatitis. Bij de ontwikkeling van een aanval wordt gekenmerkt door acute pijn, van waaruit een persoon in bed overhaast;
• Acute cholecystitis. Differentiatie met deze ziekte kan bepaalde problemen veroorzaken. Bij cholecystitis is de pijn echter aan de rechterkant gelokaliseerd en straalt deze uit naar de rechter schouder;
• Acute darmobstructie. Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een krampend pijnsyndroom. Pancreatitis veroorzaakt constante zeurende pijn. Als onderdeel van het röntgenonderzoek zal het beeld een opgeblazen dikke darm zonder Kloyber-kommen vertonen;
• Mezotromboz. De ziekte ontwikkelt zich bij ouderen bij mensen met een voorgeschiedenis van pathologie van het cardiovasculaire systeem. Symptomatologie neemt snel toe, heeft geen verband met voedselinname.

Kenmerken van de behandeling van chronische pancreatitis

Een effectieve behandeling van pancreatitis is alleen mogelijk met een geïntegreerde aanpak. Het betreft dieettherapie, medicatie, het gebruik van traditionele recepten en chirurgie in ernstige gevallen.

Medische voedingsorganisatie

Hoe chronische pancreatitis behandelen? Ziektetherapie houdt het verminderen van het risico van exacerbaties en het behoud van het werk van de spijsvertering in. Daarom moet speciaal belang worden gehecht aan goede voeding.

In de eerste dagen van exacerbatie is het noodzakelijk om voedselinname volledig te elimineren. Intraveneuze glucose is nodig als voeding. Om de dorst te lessen, wordt 1% bicarbonaatoplossing gebruikt.

Vanaf 3-4 dagen kunt u de calorie-inname van voedsel geleidelijk verhogen. Het dagelijkse rantsoen (2-2,5 l vloeistof) moet worden verdeeld in 8 doses. U kunt ongezouten voedsel nemen dat eenvoudige koolhydraten, vitamine C, groep B en veel vocht bevat. Toegestaan: vruchtensappen, honing, jam, afkooksels (zwarte bes, wilde roos), vruchtendranken.

Op de vijfde dag kunt u het dieet van voedsel variëren, dat een kleine hoeveelheid plantaardige en zuivelproteïnen bevat. Alleen vanaf de 7e dag is het toegestaan ​​om vetten te eten. Voedsel moet worden geraspt, gestoomd of gekookt. Producten die de productie van maag- en pancreasensap stimuleren, moeten worden uitgesloten van het dieet van de patiënt. Deze omvatten:

• Vlees en visbouillon;
• Verse groenten en fruit;
• champignons;
• Alcohol en koolzuurhoudende dranken;
• Chocolade, koffie, cacao;
• bonen;
• Pittige, gebakken en zoute gerechten;
• Zwart en vers wit brood;
• eieren;
• Plantaardige en zure vruchtensappen;
• Zure room;
• Alle snoep en muffins;
• Gerookte en ingeblikte voedingsmiddelen;
• Spices.

Talrijke studies hebben aangetoond dat een volledige hoeveelheid eiwit in de voeding leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënt. Daarom moeten patiënten dagelijks tot 140 g eiwit consumeren, waarvan de meeste van dierlijke oorsprong is.

Medicamenteuze therapie

Medicijnen kunnen pijn verlichten, ontstekingen elimineren en de spijsvertering normaliseren.

Pijnverlichting

Voor dit doel, veel gebruikte medicijnen met het volgende werkingsmechanisme:

• H2-histamine-receptorblokkers (Famotidine, Ranitidine). Ze verminderen de productie van zoutzuur door histamine-receptoren in de maagwand te blokkeren;
• Protonpompblokkers (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol). Middelen veroorzaken remming van de synthese van zoutzuur en verminderen indirect de activiteit van pancreas;
• Krampstillende medicijnen (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Pijn in pancreatitis ontwikkelt zich met toenemende druk in de kanalen, antispasmodica kan het onaangename symptoom elimineren.

Eliminatie van ontsteking

Om het ontstekingsproces te onderdrukken, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geïndiceerd (Diclofenac, Nurofen). De effectiviteit van therapie is alleen mogelijk met een kuur van niet minder dan 3 weken.

Kenmerken van vervangende therapie

Ontsteking van de pancreas veroorzaakt een schending van de productie van spijsverteringsenzymen, die de kwaliteit van de voedselvertering negatief beïnvloeden. Daarom moet bij de behandeling met pancreatitis altijd het gebruik van enzympreparaten (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal) worden gebruikt. Het is belangrijk om de juiste dosis van het medicijn te kiezen om de spijsvertering te normaliseren.

Alle preparaten op basis van enzymen hebben een speciaal membraan dat alleen in de darmen oplost. De tabletten worden ingenomen met voedsel, ze kunnen niet worden gekauwd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep kan nodig zijn voor:

• Purulente complicaties;
• Het voorkomen van cysten;
• Stenose van de sluitspier van Oddi;
• Obstructie van de kanalen van de galblaas en pancreas;
• Ernstige veranderingen in de klier;
• Ernstige pancreatitis, wanneer de ziekte niet vatbaar is voor conservatieve behandelmethoden.

Gebruik van traditionele geneeskunde

Extra gebruik van populaire recepten moet worden overeengekomen met uw arts. Er zijn de volgende effectieve middelen:

• Om de uitscheiding van gal te normaliseren. Meng in dezelfde verhoudingen (1 eetlepel) de wortels van paardenbloem, boerenwormkruid, duizendknoop, kamille en immortelle. Brouw het mengsel in 1 liter kokend water en laat het 2 uur trekken. De bouillon neemt 200 ml 30 minuten na elke maaltijd;

• Om pijn te verminderen. Meng en hak het gras zapadnik, paardenbloem, motherwort, agrimony, kamille, duizendblad, weegbree, gedroogde eieren. 2 eetlepels van het mengsel giet 500 ml kokend water, laat gedurende 8 uur. Middelen genomen voor het slapen gaan;
• Om ontstekingen te verminderen. Van verse grasweegbree moeten het sap worden geperst. Het wordt 30 dagen lang voor elke maaltijd in een theelepel genomen.

Complicaties van chronische pancreatitis

De ziekte leidt tot een geleidelijke verstoring van het werk van vele organen van het lichaam. Onder de vroege complicaties zijn de volgende pathologieën:

• Portale hypertensie;
• Obstructieve geelzucht;
• Bloeden veroorzaakt door perforatie van de holle spijsverteringsorganen;
• Infectieziekten.

Pancreatitis draagt ​​bij aan de ontwikkeling van systemische complicaties:

• DIC-syndroom;
• encefalopathie;
• Meerdere orgaanstoringen.

vooruitzicht

Als de patiënt nauwkeurig voldoet aan de aanbevelingen van de arts dat pancreatitis een gunstige prognose heeft. Bij afwezigheid van therapie en schending van voedingsstoffen kan de ziekte tot de dood leiden.

Ziektepreventie

Als onderdeel van primaire preventie wordt het aanbevolen om de volgende stappen uit te voeren:

• Volg een gebalanceerd dieet;
• Om slechte gewoonten op te geven (roken, alcohol drinken);
• Een voldoende hoeveelheid vloeistof drinken;
• Adequate therapie van spijsverteringsorganenpathologieën.

Chronische pancreatitis is een veelvoorkomende pathologie. Deze ziekte veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in de structuur van de pancreas, vereist een verantwoorde behandeling.

Diagnose van pancreatitis

Diagnose van pancreatitis is een proces dat soms aanzienlijke complexiteit vertoont. De specificiteit is te wijten aan de diversiteit van de vorm van de ziekte, soms slim vermomd als andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Ze kunnen zich manifesteren in een verborgen, latente vorm met vage symptomen tot de negatieve veranderingen in de pancreas een doodsdreiging beginnen te vormen.

Het uitvoeren van hardware- en laboratoriumonderzoek is de enige mogelijke methode om pancreatitis te detecteren met een hoge mate van betrouwbaarheid en differentiële diagnose.

Symptomen van chronische pancreatitis kunnen worden gemaskeerd als voedselvergiftiging, ziekten van het maagdarmkanaal of worden veroorzaakt door gelijktijdig optredende chronische pathologieën.

De mogelijkheid van een correcte en professionele diagnose van pancreatitis wordt alleen gelegd in een uitgebreid onderzoek dat de patiënt moet doorstaan ​​en dat aanleiding geeft tot ernstige verdenkingen.

Redenen voor een uitgebreide enquête

Momenteel is het gebruikelijk om twee soorten ontsteking van de pancreas te onderscheiden: acuut en chronisch, maar in wezen is het een en dezelfde ziekte.

Acute pancreatitis is een ernstig destructief proces dat in een bepaald verloop kan leiden tot de dood van een patiënt.

De diagnose chronische pancreatitis wordt hetzelfde gesteld nadat een persoon verschillende acute ontstekingen heeft gehad, er geen aandacht aan heeft besteed, waardoor de aanwezigheid van ontsteking in de pancreatocyten permanent is geworden.

De diagnose van pancreatitis kan variëren in het gebruik van instrumentele methoden en de duur van het onderzoek.

In het acute proces prevaleert laboratoriumdiagnostiek, onderzoek met constante ontsteking, intermitterende terugvallen en exacerbaties vindt plaats met behulp van verschillende methoden voor het bepalen van de aandoening.

Hun keuze wordt gemaakt afhankelijk van het stadium van de ziekte. Reactieve pancreatitis verschilt van zowel het acute als het terugkerende stadium, het vereist onmiddellijke beslissingen, dus de studie van de ontstoken pancreas moet onmiddellijk worden uitgevoerd.

Tot grote spijt van gastroenterologen vinden er al veel oproepen plaats in die fase waarin de veranderingen onomkeerbaar werden en de vernietiging van de zelf-digestie van klierweefsels die worden aangevallen door pancreasenzymen niet langer kan worden genivelleerd.

Schending van de exocriene functie van de pancreas wordt onopgemerkt in chronisch alcoholgebruik, omdat de symptomen van de ziekte van de pancreas worden toegeschreven aan katers of de symptomen van alcoholintoxicatie.

Een vage persoon die aandacht besteedt aan zijn gezondheidstoestand, kan integendeel een eenvoudige spijsverteringsstoornis vermoeden, aangezien hij een ziekte van de alvleesklier is.

De belangrijkste diagnostische tekens

Het is moeilijk om een ​​acute vorm van klierweefselontsteking te verwarren met een traag negatief proces, maar het is gemakkelijk om een ​​fout te maken bij zelfdiagnose, waarbij je pijnloze chronische pancreatitis neemt als een dyspeptische stoornis of disfunctie van een spijsverteringsorgaan.

De triade van veel voorkomende symptomen die wijzen op een ontstekingsziekte van de alvleesklier moet de reden zijn voor de behandeling van de patiënt:

• Periodieke of aanhoudende pijnlijke symptomen in het epigastrische gebied, die voor het eerst verschenen toen een bepaald soort voedsel of alcohol werd geconsumeerd, maar na verloop van tijd een permanent, onvoorwaardelijk karakter kregen. Diagnose van chronische pancreatitis op deze basis wordt vaak belemmerd door alcoholisme, de aanwezigheid van andere chronische ziekten van het maagdarmkanaal of pijnloze passage van de begin- en middenstadia van ontwikkeling. Met exacerbatie van chronische pancreatitis, wordt dit symptoom dominant en leidt de patiënt naar de dokter.
• Verlies van eetlust en gewicht, afkeer van voedsel, misselijkheid, vergezeld van gewichtsverlies, kan niet alleen wijzen op problemen met de alvleesklier. Maar de identificatie van de oorspronkelijke oorzaak zal helpen om de provocateur van de ziekte te bepalen, tenzij, natuurlijk, afvallen niet geassocieerd is met het gebruik van medicijnen of een strikt dieet. Fibrose, een oncologisch proces, ziekten van het spijsverterings- of hepatobiliaire systeem kunnen gewichtsverlies veroorzaken. In elk van de genoemde gevallen interfereert de diagnose en behandeling van de ziekte niet.
• Veranderingen in het type en de consistentie van uitwerpselen, vooral als het gepaard gaat met een constante verstoring van de normale stoelgang. Laboratoriummethoden voor diagnose op basis van de analyse van secreties zullen niet alleen helpen bij het bepalen van de aard van de pathologie, maar ook chronische pancreatitis onderscheiden van andere ziekten waarbij veranderingen in de kleur en samenstelling van feces ook gepaard kunnen gaan met afwisselende diarree en obstipatie. Enzymdeficiëntie van de pancreas wordt gekenmerkt door een grijsachtige ontladingskleur met een glanzende olieachtige glans.

Chronische ontsteking van de pancreas kan alleen worden aangenomen op basis van de symptomatische triade.

Diagnose van pancreatitis kan worden gebaseerd op de tekenen die inherent zijn aan individuele vormen.

Geelheid bij obstructie van het galkanaal kan bijvoorbeeld ook duiden op ernstige disfunctie van de pancreas, maar het gebeurt ook in geval van galpathologie of verminderde leveractiviteit.

Daarom wordt een reeks hulpmiddelen en methoden, wanneer zich een probleem voordoet, hoe een diagnose van pancreatitis wordt gesteld, variabel gebruikt.

De resolutie kan een breed scala aan instrumenteel, laboratorium- en hardware-onderzoek vereisen.

Methoden voor het bepalen van de negatieve toestand

Diagnose van pancreatitis kan niet alleen worden uitgevoerd door een mondelinge enquête of pancreas echografie.

Vaak zijn dergelijke beperkte methoden voor het detecteren van ziekten van de pancreas machteloos vóór de veelzijdige manifestaties en etiologie van het ontstekingsproces dat in het lichaam aanwezig is.

Pathologie, die de cellen van de pancreas beïnvloedt, kan de basis voor verificatie alleen krijgen na een uitgebreid en uitgebreid onderzoek.

De resultaten zullen voor de gastro-enteroloog aanleiding zijn om de juiste diagnose te stellen en individuele behandelmethoden te kiezen op basis van het subklinische beeld.

De algemene diagnose van pancreatitis kan gebaseerd zijn op:

• het verzamelen van verbale geschiedenis (klachten van patiënten over negatieve gevoelens);
• de studie van de geschiedenis van de ziekte, waardoor de aanwezigheid in het lichaam van chronische pathologieën kan worden gedetecteerd die de ontwikkeling van een gevaarlijke aandoening zou kunnen veroorzaken;
• bepaling van pancreasstoornissen op basis van de symptomatische triade (pijn, veranderingen in ontlasting, gewichtsverlies);
• visuele inspectie en palpatie op plaatsen van verdachte lokalisatie;
• laboratoriumtests (uitscheidingen: urine (voor het detecteren van een verhoogd aantal pancreasenzymen en tekenen van ontsteking), uitwerpselen (voor de aanwezigheid van onverteerde vezels en lipidenbasen), een algemene studie van de bloedsamenstelling en een bloedchemieproef die overtollige pancreasenzymen toont;
• hardware studies - echografie (een eerste diagnostische methode die de echogeniciteit van de getroffen gebieden detecteert), berekende en magnetische resonantie beeldvorming (om het exacte klinische beeld en morfologische veranderingen te bepalen);
• instrumentele methoden (fibroesophagogastroduodenoscopie, endo-ultrasonografie, cholangiopancreatografie, enz.);
• biopsie van pancreascellen om de aard van de veranderingen te bepalen die plaatsvinden;
• algemene abdominale röntgenfoto, als er een vermoeden bestaat van de vorming van calcificaties, die aanwezig is in een van de vormen van de ziekte.

Ontsteking van de pancreas, zes maanden lang herhaaldelijk niet gediagnosticeerd en niet onderworpen aan therapeutische maatregelen, leidt tot de ontwikkeling van chronische pancreatitis.

De gunstige uitkomst van acute pancreatitis, met tijdige en correcte behandeling, eindigt met herstel in bijna 70% van de beschreven klinische gevallen.

Behandeling van acute pancreatitis vergt vaak wat tijd en moeite, als de aandoening in een vroeg stadium wordt gestopt.

Behandeling van chronische pancreatitis, zelfs in het middenstadium (om nog maar te zwijgen van ernstig), kan lang duren en is alleen gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven en het voortbestaan ​​van het leven van de patiënt.

Daarom moet een eenvoudige en differentiële diagnose al worden uitgevoerd in het milde stadium van de ziekte, terwijl het mogelijk is om positieve resultaten te bereiken.

Methoden voor differentiatie van veranderingen in het pancreasweefsel

Chronische pancreatitis is een verzamelnaam voor het ontstekingsproces dat optreedt met verschillende intensiteit, individuele segmenten van de prostaat treft, of leidt tot de totale modificatie ervan, vergezeld van variabele complicaties en negatieve manifestaties.

De diagnose van chronische pancreatitis wordt uitgevoerd om onderscheid te maken tussen de soorten pathologie die in het orgaan aanwezig zijn.

Een tijdig onderzoek stelt u in staat om de methoden van de voorgestelde therapie te bepalen, terwijl de late diagnose van pancreatitis ernstige problemen onthult.

Het uitvoeren van een verplichte reeks onderzoeken levert meestal antwoorden op de meeste vragen van de arts, maar soms is er behoefte aan extra afspraken.

Behandeling in een negatieve toestand vindt meestal plaats in de exacerbatiefase van chronische pancreatitis, omdat de patiënt pijn begint te ervaren.

• verplichte analyses van excreties (bloed, urine en ontlasting), en dan rekening houdend met de indicatoren van a-amylase, bilirubine en eiwit, glucose, trypsine, lipase, onverteerde vezels, enz.;
• duodenografie en onderzoek naar de samenstelling van het maagsap;
• retrograde cholangiopancreatografie voor de studie van ducts en galblaas;
• radio-isotoop scannen om tumoren, bloeding, aanwezigheid van straling te detecteren;
• diagnostiek van functionaliteit: excretie, voor de aanwezigheid van enzymen, met behulp van zoutzuur, (de uitscheiding van de pancreas wordt gecontroleerd met een zwakke oplossing van zoutzuur) en endocriene (met verlengde CP-glucosetolerantie wordt verminderd);
• x-ray van de buik om calcificaties te detecteren;
• radio-isotopen scannen, om de bloedtoevoer naar de pancreas te bepalen;
• beoordeling van water en elektrolytenbalans helpt bij het bepalen van de mogelijke aanwezigheid van calcificaties, de conditie van andere inwendige organen veroorzaakt door pathologische processen waarmee exacerbatie van chronische pancreatitis gewoonlijk plaatsvindt.

Aanvullende methoden worden toegewezen om veranderingen in de structuur van de alvleesklier te bestuderen, of tekenen die een specifieke vorm aangeven (icterus, ernstige pijn, afwezigheid van pijn of verdenking van oncologische processen).

Laparoscopie en endoscopie kunnen niet alleen helpen om veranderingen in de structuur en degeneratie van pancreasweefsel te zien, maar ook om in sommige gevallen het proces van noodzakelijke behandeling uit te voeren.

De lijst van pathologieën met symptomen die bijna identiek zijn aan de manifestaties van CP is lang gecompileerd en gebruikt in de klinische praktijk.

Volgens mogelijke manifestatie is pancreatitis praktisch een dubbelpunt van intestinale obstructie, geperforeerde maag- en darmzweren, cholecystitis (ontsteking van de galblaas in de nabijheid).

Behandeling van CP in de acute fase

Behandeling van een ziekte is een complex proces dat wordt bepaald door vele componenten, inclusief het stadium waarin het voorkomt.

De periode van exacerbatie van de ziekte wordt voor de patiënt een echte test van uithoudingsvermogen, vanwege de aanwezigheid van negatieve manifestaties.

De meeste oproepen om hulp komen in de acute periode voor.

Bij de behandeling van exacerbaties van het chronische ontstekingsproces worden 5 hoofdmethoden gebruikt, voornamelijk gericht op het stoppen van de negatieve symptomen en het verlichten van het lijden van de patiënt:

• eliminatie van het pijnsymptoom vindt plaats met behulp van verschillende medicijnen of volledige uithongering (als honger niet helpt, kan het scala aan geneesmiddelen breed zijn - van de gebruikelijke pijnstillers en niet-steroïden tot antihistaminica en narcotische pijnstillers;
• krampstillers worden gebruikt om soepele spieren te ontspannen (in de pancreas wordt galcongestie gevormd en de verwijdering ervan is alleen mogelijk wanneer de sluitspier van Oddi ontspannen is (dit wordt een vermindering van de intraductale druk genoemd);
• infuustherapie, waarbij verschillende oplossingen intraveneus worden toegediend (belangrijk voor de afbraak van weefsels voor de eliminatie van toxische producten gevormd tijdens het pathologische proces;
• het doel van antisecretoire geneesmiddelen is gericht op het verminderen van de productie van eigen pancreas-enzymen, die de ontwikkeling van ontsteking veroorzaakte door pancreatocyten aan te vallen;
• Om de darmmotiliteit te verbeteren, worden medicijnen gebruikt die niet alleen de onderdrukte activiteit kunnen hervatten, maar ook de negatieve symptomen kunnen elimineren die er gewoonlijk mee gepaard gaan - misselijkheid en braken reflex, maagzuur en andere manifestaties van dyspepsie.

Massieve medicamenteuze therapie in combinatie met honger, enigszins normaliseert de negatieve processen die in het lichaam optreden als gevolg van de schending van de functionaliteit van een vitaal orgaan.

In het milde en middenstadium van de ziekte kan de oorzaak van een recidief een overtreding zijn van de aanbevelingen van een voedingsdeskundige of verergering van andere ziekten die de ontwikkeling van secundaire pancreatitis hebben veroorzaakt.

Naleving van de juiste tactiek van het gedrag en het dieet van de patiënt tijdens remissie, voorkomt frequente exacerbaties.

Maar het kan ze niet voorkomen als de belangrijkste provocateur van ontsteking nog steeds in het lichaam aanwezig is.

Behandeling van CP in remissie

De doelen die tijdens de remissieperiode worden nagestreefd, zijn de maximale verlenging van de stille fase.

Deze therapeutische methode probeert te bereiken met behulp van een strikt dieet, symptomatische medicamenteuze behandeling en pogingen om mogelijke complicaties te voorkomen.

Symptomen kunnen alleen na medisch voorschrift worden geëlimineerd, na overleg met hem en rekening houdend met de compatibiliteit van de nieuw voorgeschreven medicatie met de reeds ingenomen medicijnen.

Als pancreatitis secundair is (veroorzaakt door andere chronische pathologieën, is behandeling van de oorzaak noodzakelijk.

Een van de mogelijke complicaties kan zijn secretoire insufficiëntie, verworven diabetes mellitus, ontwikkeld op de achtergrond van verminderde glucosetolerantie.

Vitaminetherapie of intraveneuze infusie van oplossingen kan worden voorgeschreven met aanzienlijk gewichtsverlies.

Diagnose van pancreatitis is een complex geheel van studies die worden uitgevoerd om een ​​objectief ziektebeeld vast te stellen en de manifestaties van de ziekte te onderscheiden van andere noodtoestanden met vergelijkbare symptomen.

Tijdige detectie van het ontstekingsproces helpt om snel de noodzakelijke tactieken voor de behandeling van de ziekte te bepalen, complicaties te voorkomen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Diagnose en detectie van pancreatitis

Diagnose van pancreatitis (pancreatitis, Latijn) is een complex en uit meerdere stappen bestaand proces dat bestaat uit het verzamelen van klachten, een gedetailleerde geschiedenis, een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Een dergelijke verscheidenheid van diagnostische werkwijzen is het gevolg van het feit dat pancreatitis kan optreden onder het "masker" van ziekten van andere buikorganen. Voor een nauwkeurige diagnose en differentiële diagnose hebt u een uitgebreid onderzoek van de patiënt nodig. Laten we beginnen op volgorde.

Klachten van patiënten

Reeds volgens de eerste patiëntklachten kan acute of chronische ontsteking in de pancreas met voldoende nauwkeurigheid worden gediagnosticeerd, waardoor een differentiële diagnose wordt gesteld in de onderzoeksfase. De volgende klachten wijzen op de ziekte:

• Pijnen zijn intens, ontstaan ​​in een half uur na inname van vet of gefrituurd voedsel, na het drinken van alcoholische dranken. Ze zijn gordelroos, verspreid door de buik naar de onderrug, scapula. Het pijnsyndroom duurt nog lang voort, het wordt niet gestopt door de gebruikelijke pijnstillers te nemen.

Het is belangrijk! Niet alle patiënten hebben pijn. In 15% van de gevallen is de pathologie pijnloos of asymptomatisch, wat leidt tot fouten bij de diagnose.

• Klachten over oprispingen, braken, winderigheid, loopneus, dunne ontlasting. Spijsverteringsstoornissen veroorzaakt door duodenale atonie en omgekeerd werpen van alvleesklier-sap in de leidingen. Zowel acute als chronische pancreatitis worden gekenmerkt door braken, wat de aandoening niet verlicht. Integendeel, de patiënt blijft zich misselijk voelen. Tegelijkertijd is er een bittere smaak in de mond of een bittere smaak van braaksel.
• Gewichtsverlies, spierzwakte, vitamine-tekort. Deze klachten zijn te wijten aan enzymatische insufficiëntie van de pancreas.
• Dorst, droge mond, "hongerige" flauwvallen - symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes. Ze zijn te wijten aan het feit dat het aangetaste orgaan niet voldoende glucose-verlagende hormooninsuline produceert.

Het is belangrijk!

Het nemen van de geschiedenis

Niet minder belangrijke fase voor de diagnose. De patiënt bepaalt de tijd van pijn, of hun uiterlijk gerelateerd is aan voedselinname. Bij chronische pancreatitis is pijn permanent of treedt op na het eten van vet en gefrituurd voedsel, evenals andere fouten in het dieet. De eerste pijnlijke gewaarwordingen verschijnen binnen 30-40 minuten. na het eten. Het is ook belangrijk, hoe de patiënt een pijnlijke aanval oploste, of het hem hielp. In het acute proces - de pijn is intenser.

De arts vraagt ​​of er een verminderde eetlust was aan de vooravond van de verergering, een gevoel van droogte of bitterheid in de mond. Bij acute pancreatitis zijn al deze symptomen bij een patiënt aanwezig. De tijd van optreden van dyspeptische aandoeningen en de aard van vomitus zijn ook significant voor de diagnose. Een ander criterium voor diagnose is de aard van de stoel. Bij acute en chronische pancreatitis zijn de ontlasting vloeibaar, geel van kleur, met een mengsel van vet in de ontlasting (steatorrhea).

Visuele inspectie

Onderzoek bij onderzoek de huid. Bij chronische galafhankelijke pancreatitis kan, vanwege mechanische geelzucht, de huid, sclera en orale mucosa geelzucht zijn.

Vervolgens palpeert de arts de buik, terwijl de patiënt de pijn vaststelt op het punt van projectie van de galblaas op de buikwand. Een vergrote galblaas, die gemakkelijk kan worden gepalpeerd, zal ook helpen om de diagnose van chronische biliaire pancreatitis te vermoeden.

Bij onderzoek worden de volgende symptomen opgemerkt: de afwezigheid van pulsatie van de abdominale aorta tijdens palpatie (als gevolg van zwelling van de pancreas), positief phrenicus-symptoom (gevoeligheid veroorzaakt door palpatie tussen de sternoclaviculaire-mastoïde spier), dunner worden van het onderhuidse vet in het gebied projecties van de alvleesklier.

Laboratorium diagnostische methoden

Bepaling van amylase in het bloed

Niet voldoende informatief onderzoek, aangezien amylase in het bloed bij acute pancreatitis alleen op de eerste dag van de ziekte wordt vastgesteld. Amylase komt de bloedbaan binnen van vernietigde alvleeskliercellen. Een verhoging van dit enzym spreekt niet altijd voor pathologie, aangezien het grootste deel van deze verbinding het bloed van speeksel binnengaat, en niet van de klier. Als de patiënt echter werd opgenomen in de eerste uren na het begin van de pijn en de biochemische analyse van het bloed een toename van de hoeveelheid amylase liet zien, dan maakt dit het mogelijk om de ziekte te vermoeden.

Bepaling van de bloedanalyse van pancreasenzymen

De belangrijkste onderzochte enzymen zijn lipase en elastase.

Het is belangrijk! Alle indicatoren (met ontsteking toenemen). Deze meer gevoelige analyse staat echter niet toe, bij volledige garantie, te spreken van acute of chronische pancreatitis, omdat deze verbindingen in grote aantallen in andere organen worden aangetroffen.

Functionele testen

Geroepen om de uitscheidingsfunctie van de alvleesklier te beoordelen. Directe (probe) en indirecte studies worden onderscheiden. Tegelijkertijd geeft de conclusie aan welk type secretie de patiënt overheerst. Bij acute pancreatitis wordt de enzymfunctie sterk verminderd, wat leidt tot de hyposecretie van alle hormonen en spijsverteringsenzymen.

Ontlasting analyse

Het wordt geproduceerd om de hoeveelheid vet erin te bepalen. Onder omstandigheden van hyposecretie is de spijsvertering verstoord, wat leidt tot verminderde desintegratie en absorptie van voedingsstoffen. Een teken van chronische pancreatitis is het gehalte aan onverteerd vet in de ontlasting (steatorrhea). Bepaal daarna de kwantitatieve verhouding van vetten tot andere onverteerde voedingsstoffen. Pas de test toe om de inhoud in de ontlasting van elastase te bepalen. Deze onderzoeken zijn zeer specifiek voor pancreasaandoeningen.

Urine biochemische analyse

Bepaling van amylase (diastase) in de urine. Ook zeer specifieke analyse, die eenvoudig en niet duur is om te gebruiken. Het wordt onmiddellijk voorgeschreven, zodra een patiënt met acute of chronische pancreatitis in het ziekenhuis wordt opgenomen. Er zijn geen duidelijke limieten voor de toename van diastase in de urine, omdat het niveau van het enzym zal afhangen van de ernst van de ziekte en hoeveel orgaanvolume necrose en desintegratie heeft ondergaan. In het acute proces overschrijdt de hoeveelheid amylase 5-10 keer het normale niveau.

Complete bloedbeeld

Inbegrepen in de klinische minimale tests. Bij acute en chronische pancreatitis zullen ontstekingsveranderingen worden waargenomen: een toename van het aantal leukocyten tot de jonge vormen, C-reactief proteïne, de versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Biochemische bloedtest

Het wordt geproduceerd om het niveau van alle andere enzymen (transferasen (AlAT, AsAT), LDH, enz.), Eiwitniveau (totaal eiwit en de verhouding van albumine- en globulinefracties), bilirubinespiegel (direct en indirect) te bepalen.

Het is zinvol om een ​​analyse uit te voeren om het alcoholgehalte in het bloed te bepalen. Bij chronische alcoholische pancreatitis treedt exacerbatie op na inname van zelfs kleine hoeveelheden alcoholische dranken. Met een verhoging van het alcoholgehalte in een patiënt, wordt alcoholintoxicatie waargenomen, wat zou duiden op de aanwezigheid van pancreatitis.

De tabel met de belangrijkste indicatoren van bloedveranderingen met pancreatitis

In de urine (diastasis):

Instrumentele diagnostische methoden

Over het algemeen voeren alle patiënten met deze ziekte uit instrumentele onderzoeken alleen een echoscopisch onderzoek van de buikorganen uit. Dit komt door het feit dat de diagnose gemakkelijk kan worden gesteld na de enquête, het onderzoek van de patiënt en het verkrijgen van laboratoriumtests. Echografie - hoogwaardig en betrouwbaar onderzoek van de eerste regel, omdat het goedkoop is, maar zeer informatief. Alle andere onderzoeken zijn niet informatief en dragen geen hoge prestaties voor de diagnose. Het gebruik ervan is alleen gerechtvaardigd als het niet mogelijk is om de aangetaste gebieden te visualiseren met behulp van een echografie of als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een orgaan in het lichaam (kanker, cyste, pseudocyst). In dit geval rijst de vraag over het aantal operaties en resectievolumes.

Echoscopisch onderzoek

De diagnose "gouden standaard". Een arts zal gemakkelijk diffuse veranderingen zien in het weefsel van het aangetaste orgaan, verdikking en oedeem van de pancreascapsule. Bij chronische pancreatitis, calcificaties en verstening, worden parenchym vernietigingslocaties gevonden. Het voordeel van deze studie is dat het de mogelijkheid biedt om de toestand van andere organen (de galblaas, de lever en hun kanalen) te beoordelen. Dit is belangrijk in strijd met de uitstroom van afscheidingen als gevolg van stenen en de aanwezigheid van cholecystitis, omdat in dit geval alle voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte worden gecreëerd.

Het is belangrijk! Momenteel ontwikkelde nieuwe methoden voor ultrasone diagnostiek. In het bijzonder endoscopische echografie en intraductale echografie van de pancreas. Deze onderzoeken laten toe dat de sensoren in de maag of in de kanalen zelf worden gebracht, en de arts kan meer in detail onderzoeken en een mening geven over de toestand van het orgaan. Het nadeel van deze studies is invasiviteit, die de ontsteking en vernietiging van het orgaan verergert.

Computertomografie

Meestal wordt deze studie al aangesteld in geval van complicaties. Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om in detail de structuur van het lichaam (inclusief de bloedsomloop) te bestuderen, om de mate van vernietiging van vernietiging te bepalen, om de hoeveelheid levend en gezond weefsel te bepalen.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)

Voor gal pancreatitis wordt ERCP uitgevoerd. Een speciale sonde wordt in het hoofdkanaal gebracht, waarvan de opening wordt geopend op de grote duodenale papilla en dient als contrastmiddel. Daarna maakt de patiënt een röntgenfoto. Zo'n onderzoek maakt het mogelijk de doorlaatbaarheid van vele (zelfs de kleinste) kanalen te beoordelen, om de aanwezigheid of afwezigheid van stenen en andere mogelijke obstakels (stricturen, verklevingen, knikken) te bepalen. In de loop van het onderzoek is het mogelijk om stenen van kleine omvang te verwijderen, die dan op natuurlijke wijze worden verkregen. Zo'n operationele methode is minimaal invasief, dus nu geven ze er de voorkeur aan.

Zelden gebruikte methoden voor instrumentele diagnostiek

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) maakt het mogelijk de toestand van de belangrijkste duodenale papilla te beoordelen, de eindsecties van de duct zelf te evalueren en de functionaliteit van de sfincter van Oddi te evalueren.
• Onderzoek radiografie van de buikholte - een onderzoek dat wordt gebruikt voor differentiële diagnose. Vaak zijn er geen veranderingen in het beeld met deze ziekte, behalve in gevallen waarin vernauwing (verkalkingsplaatsen) zich al in de pancreas heeft gevormd. Met deze functie kan met volledige garantie worden gesproken over de aanwezigheid van een patiënt met chronische pancreatitis.
• Laparoscopie. Meer medische, niet diagnostische methode. Het wordt gebruikt in controversiële situaties waarbij de bovengenoemde studies het aangetaste orgaan niet volledig konden visualiseren. In de loop van de diagnose kunnen verschillende chirurgische procedures worden toegepast voor therapeutische doeleinden.

conclusie

Pancreatitis is een van de weinige diagnoses die kan worden ingesteld in het stadium van het interviewen van een patiënt. Laboratorium- en instrumentele gegevens bevestigen de aanwezigheid van deze ziekte. Wanneer een patiënt een ziekenhuis of een spoedeisende hulp binnengaat, krijgt hij een volledige reeks laboratoriumtests en echografie. Wanneer het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen en in ernstige vormen van de ziekte, wanneer een operatie nodig is, krijgt de patiënt aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden (CT of MRI, ERCP, FGDS, laparoscopie). Na de diagnose wordt de patiënt een therapie voorgeschreven en staat hij nog twee weken onder toezicht van de arts.