insulinoom

Insuline is een hormoon-actieve tumor van β-cellen van eilandjes van de pancreas, die insuline in overmaat afscheiden en leiden tot de ontwikkeling van hypoglykemie. Hypoglycemische episoden met insulinoma gaan gepaard met trillen, koud zweet, honger en angst, tachycardie, paresthesieën, spraak, visuele en gedragsstoornissen; in ernstige gevallen - krampen en coma. Diagnostiek van insulinomen wordt uitgevoerd met behulp van functionele tests, het bepalen van het niveau van insuline, C-peptide, pro-insuline en bloedglucose, echografie van de pancreas, selectieve angiografie. In het geval van insulinoma is chirurgische behandeling geïndiceerd - enucleatie van de tumor, resectie van de pancreas, pancreatoduodenale resectie of totale pancreathectomie.

insulinoom

Insuline is een goedaardige (in 85-90% van de gevallen) of kwaadaardige (in 10-15% van de gevallen) tumor afkomstig van β-cellen van de eilandjes van Langerhans, die autonome hormonale activiteit heeft en leidt tot hyperinsulinisme. Ongecontroleerde secretie van insuline gaat gepaard met de ontwikkeling van hypoglycemisch syndroom - een complex van adrenerge en neuroglycopenische manifestaties.

Van de hormoon-actieve tumoren van de pancreas vormen insulinomen 70-75%; in ongeveer 10% van de gevallen zijn ze een component van meerdere endocriene adenomatose type I (samen met gastrinomen, hypofyse tumoren, bijschildklieradenoom, enz.). Insulines worden vaker gedetecteerd bij mensen van 40-60 jaar, bij kinderen zijn ze zeldzaam. Insuline kan zich in elk deel van de pancreas (kop, lichaam, staart) bevinden; in geïsoleerde gevallen is het gelokaliseerd extrapancreatisch - in de wand van de maag of twaalfvingerige darm, omentum, milt poorten, lever en andere gebieden. Gewoonlijk is de grootte van insulinomen 1,5 - 2 cm.

Pathogenese van hypoglycemie in insuline

De ontwikkeling van hypoglycemie bij insulinomen wordt veroorzaakt door overmatige, ongecontroleerde insulinesecretie door tumor-b-cellen. Normaal gesproken, wanneer de bloedglucosewaarden dalen, is er een afname van de insulineproductie en de afgifte ervan in de bloedbaan. In tumorcellen wordt het reguleringsmechanisme van insulineproductie geschonden: met een daling van het glucosegehalte wordt de secretie ervan niet onderdrukt, wat voorwaarden schept voor de ontwikkeling van hypoglycemisch syndroom.

De meest gevoelige voor hypoglykemie zijn hersencellen, waarvoor glucose het belangrijkste energiesubstraat is. In verband hiermee wordt neuroglycopenie waargenomen bij insulinomen en bij langdurige hypoglycemie ontwikkelen zich dystrofische veranderingen in het centrale zenuwstelsel. De hypoglycemische toestand stimuleert de afgifte in het bloed van contra-insulaire hormonen (noradrenaline, glucagon, cortisol, somatotropine), die adrenerge symptomen veroorzaken.

Symptomen van insulinoma

Tijdens insulinoma worden fasen van relatief welzijn onderscheiden, die periodiek worden vervangen door klinisch uitgesproken manifestaties van hypoglycemie en reactieve hyperadrenalinemie. In de latente periode kunnen de enige symptomen van insulinoma zijn obesitas en verhoogde eetlust.

Een acute hypoglykemische aanval is het gevolg van een uitsplitsing van de aanpassingsmechanismen van het centrale zenuwstelsel en contra-insulaire factoren. De aanval ontwikkelt zich op een lege maag, na een lange pauze in het eten, vaker 's ochtends. Tijdens een aanval daalt de bloedglucose onder de 2,5 mmol / l.

Neuroglycopene symptomen van insulinoma kunnen op verschillende neurologische en psychiatrische stoornissen lijken. Patiënten kunnen hoofdpijn, spierzwakte, ataxie en verwarring ervaren. In sommige gevallen gaat een hypoglykemische aanval bij patiënten met insulinoma gepaard met psychomotorische agitatie: hallucinaties, onsamenhangende schreeuwen, motorische onrust, ongemotiveerde agressie en euforie.

De reactie van het sympathisch-adrenale systeem op ernstige hypoglycemie is het optreden van tremor, koud zweet, tachycardie, angst, paresthesie. Met de progressie van een aanval kan een epileptische aanval, verlies van bewustzijn en coma ontstaan. Gewoonlijk wordt de aanval gestopt door intraveneuze glucose-infusie; Na herstel echter herinneren de patiënten zich niet meer wat er is gebeurd. Tijdens een hypoglykemische aanval kan een myocardiaal infarct optreden als gevolg van een acute ondervoeding van de hartspier, tekenen van een lokale laesie van het zenuwstelsel (hemiplegie, afasie), die kan worden aangezien voor een beroerte.

Bij chronische hypoglycemie bij patiënten met insulinomen is de werking van het centrale en perifere zenuwstelsel verstoord, wat het verloop van de fase van relatief welzijn beïnvloedt. In de interictale periode zijn voorbijgaande neurologische symptomen, visusstoornissen, spierpijn, verlies van geheugen en mentale vermogens, apathie. Zelfs na het verwijderen van insulinomen, blijft een vermindering van intelligentie en encefalopathie meestal bestaan, wat leidt tot verlies van professionele vaardigheden en eerdere sociale status. Bij mannen met frequente aanvallen van hypoglycemie kan impotentie ontstaan.

Neurologisch onderzoek bij patiënten met insulinoom waargenomen asymmetrie periostale en peesreflexen, oneffenheden of vermindering van buikreflexen, pathologische reflexen Rossolimo Babinski, Marinescu-Radovic, nystagmus, parese blik omhoog et al. Door polymorfisme en niet-specifieke klinische symptomen, patiënten met insulinoom kan worden geplaatst foutieve diagnoses van epilepsie, hersentumor, vasculaire dystonie, beroerte, diencephalic syndroom, acute psychose, neurasthenie, resteffecten zijn niet iroinfektsii enzovoort.

Diagnose van insulinoma

Het vaststellen van de oorzaken van hypoglykemie en het differentiëren van insuline van andere klinische syndromen maakt een complex van laboratoriumtests, functionele tests en visualisatie van instrumentale onderzoeken mogelijk. De nuchtest is gericht op het uitlokken van hypoglykemie en veroorzaakt de Whipple-triade pathognomonisch voor insulinoom: een verlaging van de bloedglucose tot 2,78 mmol / l of lager, de ontwikkeling van neuropsychische verschijnselen tegen uithongering, de mogelijkheid om een ​​aanval door orale toediening of intraveneuze glucose-infusie te stoppen.

Om een ​​hypoglycemische toestand te induceren, kan een insuline-onderdrukkende test met de toediening van exogene insuline worden gebruikt. Tegelijkertijd worden onvoldoende hoge concentraties C-peptide in het bloed waargenomen tegen de achtergrond van extreem lage glucosewaarden. Het uitvoeren van een insuline-provocatietest (intraveneuze glucose of glucagon) bevordert de afgifte van endogene insuline, waarvan het niveau bij patiënten met insulinoma significant hoger is dan bij gezonde individuen; de verhouding insuline en glucose is echter hoger dan 0,4 (normaal minder dan 0,4).

Met positieve resultaten van provocerende tests wordt topische diagnostiek van insulinomen uitgevoerd: echoscopisch onderzoek van de pancreas en de buik, scintigrafie, MRI van de pancreas, selectieve angiografie met bloed uit poortaderen, diagnostische laparoscopie, intra-operatieve echografie van de pancreas. Insuline moet worden onderscheiden van drugs- en alcoholische hypoglykemie, hypofyse en bijnierinsufficiëntie, bijnierkanker, dumping syndroom, galactosemie en andere aandoeningen.

Behandeling van insulinoma

In endocrinologie met betrekking tot insulinoma, hebben chirurgische tactieken de voorkeur. De reikwijdte van de operatie wordt bepaald door de locatie en de grootte van de formatie. In het geval van insulinoma kunnen zowel de enucleatie van de tumor (insulinomectomie) en verschillende soorten resecties van de pancreas (distale resectie, resectie van het hoofd, pancreatoduodenale resectie, totale pancreathectomie) worden uitgevoerd. De effectiviteit van de interventie wordt beoordeeld door de bloedsuikerspiegel tijdens de operatie dynamisch te bepalen. Onder de postoperatieve complicaties kunnen pancreatitis, pancreasnecrose, pancreasfistel, abces van de buikholte of peritonitis ontstaan.

Bij niet-opereerbare insulinomen is conservatieve therapie gericht op het stoppen en voorkomen van hypoglycemie met behulp van hyperglykemische middelen (adrenaline, norepinephrine, glucagon, glucocorticoïden, enz.). Voor kwaadaardige insulinomen wordt chemotherapie uitgevoerd (streptozotocine, 5-fluorouracil, doxorubicine, enz.).

Prognose voor insuline

Bij 65-80% van de patiënten na chirurgische verwijdering van insuline komt klinisch herstel voor. Vroege diagnose en tijdige chirurgische behandeling van insulinomen leiden tot regressie van veranderingen in het centrale zenuwstelsel volgens EEG-gegevens.

Postoperatieve mortaliteit is 5-10%. Terugval van insuline ontwikkelt zich in 3% van de gevallen. De prognose voor kwaadaardige insulinomen is ongunstig - het overlevingspercentage voor 2 jaar is niet hoger dan 60%. Patiënten met insuline in de geschiedenis zitten in de apotheek bij de endocrinoloog en neuroloog.

Wat is insulinoma: oorzaken, symptomen en behandeling

Insuline is een hormonaal actieve eilandtumor van de pancreas die een verhoogde hoeveelheid insuline produceert. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen van middelbare en ouderdom. In 70% van de gevallen zijn insulinomen goedaardige tumoren van kleine (minder dan 6 cm) grootte. De overige 30% van tumoren behoren tot kwaadaardige structuren.

Pancreasinsuline: kenmerken van ontwikkeling en groei

Alvleesklier-insulinoma

Het neoplasma is een actieve hormoonproducerende tumor van een secretorisch-spijsverteringsorgaan dat een overmatige hoeveelheid insuline produceert. Dit proces wordt als zeer gevaarlijk voor mensen beschouwd, aangezien een toename van het insulinegehalte in het bloed een verhoogde glucoseconsumptie veroorzaakt, en het tekort ervan leidt tot de ontwikkeling van hypoglycemie, vergezeld van ernstige gezondheidsproblemen. Bovendien is pancreatisch insulinoom, in de afwezigheid van adequate therapie, in staat tot actieve maligniteit.

In dit type tumor noteren experts verschillende morfologische kenmerken die helpen bij de detectie:

• de tumor heeft de vorm van een dichte knoop in de capsule, waardoor het moeilijk is om de goede kwaliteit of maligniteit ervan te identificeren;
• de kleur van de tumor varieert van lichtroze tot bruin;
• de grootte van de tumorstructuur is niet groter dan 5 cm

Een neoplasma dat een verhoogde hoeveelheid insuline produceert, kan in elk deel van de klier verschijnen, maar meestal wordt het in het lichaam van de pancreas gevonden. Het feit dat de maligniteit van de pancreascellen is opgetreden en de oncologie zich begint te ontwikkelen, zal worden aangetoond door het verschijnen van hormonaal actieve metastasen in de lymfeklieren, longen, knopen en lever.

Insuline classificatie

Om de behandelingstactieken te selecteren, is een nauwkeurige bepaling van de aard van het neoplasma noodzakelijk.

Voor dit doel wordt de classificatie van de ziekte toegepast in de klinische praktijk:

• Allereerst wordt de tumor van insulinoma gedeeld door de mate van maligniteit. In 90% van de gevallen worden patiënten gediagnosticeerd met een goedaardig neoplasma en de overige 10% zijn alvleesklierkanker.
• Afhankelijk van de mate van distributie in het parenchym van het orgaan, kunnen afwijkende structuren solitair (enkel) en meervoudig zijn. De eerste zijn altijd groot en niet gevoelig voor maligniteiten, terwijl de laatste kleine compacte knollen zijn die worden verzameld in clusters, die vroeg beginnen te kwaad te worden.
• Afhankelijk van welk deel van de alvleesklier is beschadigd, wordt insuline uitgescheiden via het hoofd, de staart en het lichaam. Voor elk type neoplasma is een bepaald type behandelingsmethode geschikt, die het pathologische proces kan stoppen of volledig kan elimineren.

Hypoglycemie met insuline

Deze pathologische aandoening, die altijd gepaard gaat met insuline-uitscheidende pancreastumor, treedt op tegen de achtergrond van een scherpe daling van de bloedglucosespiegels. In het lichaam van een gezond persoon, met een verlaging van de bloedglucosespiegel, neemt de productie van insuline, die noodzakelijk is voor de verwerking, af. Als de insuline-afscheidende cellen door een tumor worden beschadigd, is het natuurlijke proces verstoord en met een daling van de bloedsuikerspiegel stopt de insulinesecretie niet.

De ontwikkeling van hypoglycemie in insuline heeft een direct verband met dit pathologische verschijnsel, dat wil zeggen, overmatige en ongecontroleerde productie van insuline als het afwezig is, leidt tot een gevaarlijke toestand. De aanval van hypoglykemie komt op het moment dat de hormoonafscheidende tumor een nieuw deel van insuline in het bloed afgeeft.

Het bepalen van het optreden van een gevaarlijke toestand is mogelijk door het verschijnen van de volgende tekens:

• een gevoel van sterke honger;
• tachycardie en trillen van het hele lichaam;
• onverklaarbare verwarring en angst;
• spraak-, visuele en gedragsstoornissen;
• uitscheiding van grote hoeveelheden koud kleverig zweet (transpiratie op het voorhoofd).

In ernstige gevallen van insulinemie van de alvleesklier, vergezeld van hypoglykemie, kan een persoon het uiterlijk van convulsies en coma veroorzaken.

Oorzaken van insulinoma

Deskundigen kunnen de betrouwbare oorzaak niet noemen die het verschijnen van een hormoonafscheidende tumor veroorzaakt, maar volgens de meeste oncologen is hormonale afhankelijkheid de belangrijkste factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling ervan. Insuline leidt tot de vernietiging van de bètacel in het spijsverteringsorgaan, waardoor er een uitgesproken gebrek aan bepaalde stoffen is. De opkomst van een dergelijk tekort en start het proces van celmutatie.

Van een groot aantal risicofactoren merken experts de volgende oorzaken van insulinomen op, die de belangrijkste zijn:

• verstoringen in de werking van het endocriene systeem geassocieerd met storingen in de bijnieren en de hypofyse;
• acute maag- of darmzweren;
• mechanische of chemische schade aan de klier;
• chronische ziekten van het spijsverteringskanaal;
• effecten op het lichaam van toxische stoffen;
• cachexie (ernstige uitputting);
• eetstoornissen.

Symptomen en manifestaties van insulinoma

Symptomen en manifestatie van de ziekte

De manifestatie van tekenen van een onaangename pathologische aandoening is direct afhankelijk van het niveau van hormonale activiteit van de tumor. De ziekte kan heimelijk doorgaan, zonder negatieve symptomen te onthullen, of uitgesproken manifestaties hebben. Patiënten met insulinoma ervaren een constant hongergevoel, wat hen ertoe aanzet grote hoeveelheden koolhydraten (snoep, chocolade) te consumeren. Ze worden geadviseerd om deze snoepjes altijd mee te nemen om het begin van een aanval tijdig te stoppen.

De volgende tekenen van insulinoma worden als specifiek beschouwd:

• zich onwel voelen, uitgedrukt in zwakte en constante oorzaakloze vermoeidheid;
• toegenomen koud kleverig zweet;
• tremor (gist) van de ledematen;
• bleekheid van de huid;
• tachycardie.

Deze symptomen van insulinoma worden aangevuld met tekenen van schade aan de linker hersenhelft: mentale processen vertragen, de aandacht vermindert, geheugenverlies komt vaak voor. In ernstige gevallen, het optreden van geheugenverlies en mentale stoornis.

Diagnose van insulinoma

Elke specifieke manifestatie van insulinoma is een onbetwistbare reden om contact op te nemen met een specialist. Om de werkelijke oorzaak te achterhalen die de ontwikkeling van een ernstige aandoening veroorzaakte, stelt de arts eerst de geschiedenis van de ziekte op. Om dit te doen, vindt hij de mate van invloed van de erfelijke factor (de aanwezigheid van pathologieën van de pancreas in bloedverwanten) en bepaalt het begin van het tumorproces volgens klinische symptomen. Vervolgens krijgen patiënten een laboratoriumdiagnostiek van insuline toegewezen, die bestaat uit het uitvoeren van een test met uithongering: een zieke persoon wekt opzettelijk het begin van een hypoglycemische aanval op en bepaalt de mogelijkheid om het te verwijderen door middel van intraveneuze toediening of orale glucosetoediening.

Verdere diagnose van insulinomen is om instrumentele onderzoeken uit te voeren:

• Beeldvorming van echografie. Als zich insulinoom ontwikkelt, kan de echografie de grootte en locatie van de tumor laten zien.
• Selectieve aniografie met een contrastmiddel. Deze methode wordt gebruikt om de bloedstroom te beoordelen die de tumor voedt.
• MR.

De meest nauwkeurige diagnostische techniek waarmee alle soorten en vormen van tumorstructuren kunnen worden geïdentificeerd, evenals de aard en lokalisatie ervan in de vroegste stadia van ontwikkeling. Een insulinoma op mrt lijkt op een hypo- of hyperintensief focus.

Een volledig diagnostisch onderzoek stelt specialisten in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, rekening houdend met alle kenmerken die kenmerkend zijn voor een zich ontwikkelende tumor die de pancreashormoon afgeeft en het meest geschikte behandelingsprotocol in een specifiek geval te selecteren.

Soms gebeurt het pathologische proces niet alleen in insulineproducerende cellen, maar ook in celstructuren die andere soorten hormonen produceren. In dit geval wordt de diagnose gesteld op basis van de naam van beide ziekten, bijvoorbeeld met een verhoogde productie van insuline en gastrine, een record verschijnt in de medische geschiedenis van de patiënt: gastrinoma insulinoma. In dit geval zullen therapeutische maatregelen gericht zijn op het elimineren van beide tumoren.

Behandeling van insulinoma

Kortom, pancreatische insuline wordt geëlimineerd door een operatie.

Chirurgische behandeling van insulinoma kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

• Enucleatie (uitloging) van een tumor van het oppervlak van de klier. De veiligste chirurgische behandeling van insulinoma met minimaal invasieve laparoscopie.
• Distale pancreatectomie. Verwijdering van het lichaam of de staart van het spijsverteringsorgaan met een gelokaliseerde tumorstructuur erop.
• Whipple-operatie (resectie van pancreatoduodenale resectie). Bij dit type operatie wordt insuline uit de klierkop verwijderd.

Het is belangrijk! Operaties aan de pancreas zijn niet alleen complex, maar ook behoorlijk gevaarlijk, daarom mogen ze alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde en ervaren chirurg. Een arts met uitgebreide ervaring zal controleren of de insulinoma volledig is verwijderd en kan de ontwikkeling van mogelijke postoperatieve complicaties voorkomen.

Na chirurgische verwijdering van het insulinoma blijven de symptomen van hyperglycemie gedurende meerdere dagen aanhouden. Dit is te wijten aan postoperatief, met een directe verbinding met trauma, ontsteking en oedeem van het orgel.

Als chirurgische ingreep medisch noodzakelijk is (de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, grote tumorgrootte, de aanwezigheid van metastasen) is niet mogelijk, worden patiënten medicinale insuline voorgeschreven. Het wordt uitgevoerd met behulp van fenytoïne en diazoxide. Maar deze medicijnen hebben één veel voorkomende bijwerking: ze behouden hyperglykemische symptomen van insulinoma. Voor hun vermindering worden patiënten bovendien Hydrochloorthiazide voorgeschreven en wordt geadviseerd om veelvuldig koolhydraatvoedsel te consumeren.

Voeding en diëten voor insuline

Een succesvolle behandeling van insulinoma is alleen mogelijk met een verandering in het dieet. Maaltijden die deel uitmaken van het dagmenu moeten een minimum caloriegehalte hebben om de ontwikkeling van obesitas te voorkomen, waardoor de resultaten van therapeutische interventies tot een minimum worden beperkt.

Het insulinedieet is gebaseerd op de volgende regels:

• Het dieet moet zacht zijn. Patiënten met een voorgeschiedenis van insuline-afscheidende tumor, is het raadzaam om het gebruik van zout, gerookt, gekruid, vet en gefrituurd voedsel te verlaten, evenals om koolzuurhoudende dranken en koffie te minimaliseren.
• In het dagmenu moet een groot aantal producten met vezels zitten.
• Voeding voor insulinoom houdt in dat het gebruik van complexe koolhydraten in granen, pasta, volkorenmeel en de volledige uitsluiting van eenvoudige (verfijnde snoepjes, waaronder suiker, gebak, gebak, chocolade) tot een minimum wordt beperkt.
• Verbeter de drinkmodus - drink minstens 2 liter zuiver water per dag, maar gebruik in geen geval koffie en zoete frisdrank.

Voeding voor insulinemie van de alvleesklier zorgt voor de uitsluiting uit de voeding van voedingsmiddelen met een hoge insuline- en glycemische index (aardappelen, volle melk, gebak, wit brood).

Prognose van insulinoma

Herstel van patiënten met insulinoma is alleen mogelijk na een succesvolle chirurgische ingreep. Inoperabel insulinoom vermindert, zelfs bij het uitvoeren van medicijntherapiecursussen, de kans dat patiënten het leven verlengen aanzienlijk.

In de klinische praktijk zijn er de volgende statistieken van de prognose voor deze ziekte:

• Meer dan 90-95% van de pathologieën op het moment van detectie zijn goedaardige insulinomen. In dit geval levert een tijdige chirurgische behandeling gunstige resultaten op - bijna 99% van de tumoren verdwijnt volledig.
• 5-10% van tumoren - kwaadaardig insulinoma. Het wordt als prognostisch ongunstig beschouwd. De periode van lange postoperatieve remissie komt alleen voor in 65% van de klinische gevallen. Vroege sterfgevallen komen voor bij 10% van de patiënten. De resterende groep kankerpatiënten, zoals blijkt uit medische statistieken, lijdt aan frequente recidieven van de ziekte en bereikt ook niet de kritieke periode van vijf jaar.

Preventie van insulinoma

Maatregelen die de ontwikkeling van insulinoma in de alvleesklier voorkomen, bestaan ​​niet. De enige preventie van de ziekte is een jaarlijkse bloedtest om glucosespiegels te detecteren. Ook, als er ten minste één symptoom, die gepaard kan gaan met een insulinoom, een dringende noodzaak om een ​​specialist te raadplegen en noodzakelijke ondergaan om de ziekte van diagnostische tests te identificeren.

Verwaarloos niet de preventieve maatregelen die de alvleesklier kunnen beschermen tegen schade:

• volledig af te zien van verslavingen - alcoholmisbruik en nicotineverslaving;
• tijdig alle ontstekingsziekten van de spijsverteringsorganen behandelen;
• zich houden aan een goed geplande dagelijkse routine en een uitgebalanceerd dieet.

insulinoom

Insuline is een goedaardige (zelden kwaadaardige) endocriene pancreastumor die grote hoeveelheden insuline uitscheidt. Gemanifesteerd in de vorm van een hypoglycemische aanval (het glucosegehalte in het bloed daalt laag).

Insulienomen worden vaak in de pancreas gevormd, in zeldzame gevallen kunnen insulinomen de lever of de dikke darm beïnvloeden. Een tumor die het uiterlijk heeft van een insulinoom, treft in de regel mensen tussen de 25 en 55 jaar oud, komt bijna nooit voor bij kinderen. In sommige gevallen kunnen insulinomen wijzen op meervoudige endocriene adenomatose.

Pathogenese van hypoglycemie in insuline

Insuline is een tumor die een hormoon maakt. Vanwege het feit dat kankercellen met insulinoma een onregelmatige structuur hebben, functioneren ze niet op een standaardmanier, waardoor het glucosegehalte in het bloed niet wordt gereguleerd. De tumor produceert veel insuline, wat op zijn beurt de concentratie van glucose in het bloed verlaagt. Hypoglycemie en hyperinsulinisme zijn de belangrijkste pathogenetische schakels van de ziekte.

De pathogenese van insulinoma bij verschillende patiënten kan vergelijkbaar zijn, maar de symptomen van de ontwikkeling van de ziekte zijn behoorlijk divers. Deze indicatoren zijn te wijten aan het feit dat elke persoon een andere insulinegevoeligheid en hypoglykemie heeft. Het grootste deel van het tekort aan glucose in het bloed voelt het hersenweefsel. Dit komt door het feit dat de hersenen geen glucose bevatten en ook geen vetzuren kunnen gebruiken als vervanging van een energiebron.

Prognose voor insuline

Als de tumor goedaardig is, herstelt de patiënt na een radicale behandelingsmethode (operatie om de tumor te verwijderen). Wanneer een tumor para-endocriene lokalisatie heeft, zal de medicamenteuze behandeling van insulinoma succesvol zijn.

Wanneer de tumor kwaadaardig is, zal de prognose van de behandeling ernstiger zijn. Het hangt af van de locatie van de tumor en het aantal laesies. Het succes van chemotherapeutische geneesmiddelen is erg belangrijk - het hangt af van elk specifiek geval van de ziekte en de gevoeligheid van de tumor voor de geneesmiddelen. Vaak is 60% van de patiënten gevoelig voor streptozocyton, als de tumor niet gevoelig is voor dit medicijn, wordt adriamycine gebruikt. Zoals uit de praktijk blijkt, wordt in 90% van de gevallen het succes van de chirurgische behandeling van insuline bereikt, terwijl de dood tijdens een operatie optreedt bij 5-10%.

Symptomen van insulinoma

De belangrijkste symptomen van insulinoma zijn aanvallen van hypoglycemie, die het gevolg zijn van een verhoging van het insulinegehalte in het bloed van de patiënt. In de regel gaan dergelijke aanvallen gepaard met een algemene zwakte van de patiënt, een gevoel van vermoeidheid en frequente hartslag. Bovendien zweet de patiënt zwaar, wordt hij rusteloos en voelt hij constante angst. Het tijdelijk wegwerken van de symptomen van insulinoma helpt om het hongergevoel te verlichten, wat ook een belangrijk symptoom van de ziekte is.

Insuline kan optreden bij ernstige symptomen en bij verborgen verschijnselen. De tweede optie is meer gevaarlijk voor de patiënt, is voor insulinoma niet toestaan ​​dat de patiënt tijd om te eten, die de normalisatie van de patiënt met hypoglycemie voorkomt. Vanwege het feit dat het glucosegehalte in het bloed van een persoon daalt, wordt het gedrag van de patiënt ontoereikend, en worden er duidelijke en begrijpelijke hallucinaties weergegeven. Het verminderen van het niveau van glucose het gepaard gaat met overvloedige speekselvloed, zweten, een splitsing in de ogen, wat kan leiden tot de poging van de patiënt om fysieke schade brengen aan anderen om producten weg te nemen.

Als de aanval niet wordt gestopt, wordt de honger in de tijd verlicht, met de verdere daling van glucose in het bloed van de patiënt, neemt de spiertonus toe. In speciale gevallen kan een aanval op epilepsie optreden. Leerlingen van de patiënt worden groot. Ademhaling en hartkloppingen worden versneld. In het geval dat de patiënt niet tijdig wordt geholpen, kan hypoglycemisch coma optreden. Tegelijkertijd zal gerelateerd symptoom zijn in de vorm van verlies van bewustzijn, verwijde pupillen, slechte spierspanning en bloeddruk, transpiratie ophoudt te staan ​​en neer te schieten hartslag en ademhaling. Als gevolg van deze symptomen kan de ontwikkeling van hersenoedeem volgen.

Ook kan hypoglycemie gepaard gaan met een verhoogd lichaamsgewicht en soms met obesitas. Als de patiënt is een lange tijd in een hypoglycemic coma en vaak valt in dergelijke voorwaarde, mag hij encefalopathie, de ziekte van Parkinson en convulsies ontwikkelen.

Diagnose van insulinoma

Voor de diagnose van insuline gelden verschillende monsters in de vorm van gemeten belastingen op het lichaam. De meest gebruikelijke test is dagelijks vasten. De patiënt krijgt een speciaal dieet voorgeschreven waarbij er een minimum aan vet en koolhydraten is. Met een dergelijk dieet begint de patiënt met insulinoma symptomen van hypoglykemie te vertonen. Zelfs als de symptomen niet beginnen, stijgt het bloedglucosegehalte van de patiënt aanzienlijk. Tumorcellen beginnen onafhankelijk insuline aan te maken, ongeacht hoeveel glucose in het bloed zit. Er is dus een afname van het glucosegehalte en een toename van het insulinegehalte. Diagnose op deze manier maakt het mogelijk om 100% insuline te bepalen.

Een andere diagnostische methode is de insulinetest. De patiënt krijgt insuline in het bloed, waardoor symptomen of aanvallen van hypoglycemie beginnen te verschijnen. De effectiviteit van de test is even hoog als de diagnose met verhongering. Er is echter één belangrijk nadeel: de patiënt die het resultaat is van deze test ontwikkelt hypoglykemie of neuroglukopenie. Dergelijke monsters kunnen uitsluitend in de stationaire meetmodus worden uitgevoerd.

De test, die de productie van insuline in het bloed provoceert, wordt ook gebruikt om insuline te diagnosticeren. De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met glucose of glucagon, wat de aanmaak van insuline veroorzaakt. Effectiever is de introductie van glucose en calcium, vanwege het feit dat de toegenomen insulineproductie bij patiënten met insulinoma bij 60-80% hoger is dan bij gezonde mensen. Met een dergelijke diagnose ontwikkelt zich geen hypoglykemie als gevolg van glucose-infusie.

Om nauwkeurig vast te stellen insuline en niet verwarren met ziekten zoals bijnierinsufficiëntie, ernstige leverziekte, ekstrapankriaticheskimi kwaadaardige tumoren, ziekten die samenhangen met accumulatie van glycogeen en CNS-ziekten - met behulp van gegevens uit klinische en laboratorium-onderzoek, die overeenkomt met elke groep van ziekten. Testen op insuline en het tochakovka-dieet helpen om onderscheid te maken tussen insuline en andere ziekten met vergelijkbare indicatoren.

Daarnaast is het nodig om insuline te diagnosticeren als toxisch of organisch. Toxische insulinoma kan alcohol of geneesmiddel zijn dat wordt geïnduceerd door het gebruik van geneesmiddelen die de bloedglucosespiegels verlagen.

Zodra het type insuline is bepaald, is het noodzakelijk om de locatie en de grootte van de tumor te bepalen. Voor deze doeleinden kan met behulp van computertomografie en onderzoek met magnetische resonantie ook echoscopisch onderzoek worden gebruikt. Diagnostische laparoscopie of laparotomie kan worden gebruikt om de locatie van de tumor te bepalen.

Behandeling van insulinoma

Grootschalig insulinoom is een tumor met een karakteristieke roodbruine kleur. Behandeling van insulinoma omvat twee methoden: radicaal en conservatief.

Radicale behandeling

Radicale behandeling is een chirurgische interventie om een ​​tumor te verwijderen. De patiënt kan vrijwillig een operatie weigeren om de tumor te verwijderen. Ook wordt chirurgische behandeling niet toegepast in de aanwezigheid van gelijktijdige somatische manifestaties van ernstige aard.

Wanneer de tumor zich in het caudale deel van de pancreas bevindt, wordt de operatie uitgevoerd door een deel van de weefsels van het orgaan af te snijden en de tumor te verwijderen. In gevallen waar insulinoom goedaardig is en zich in het lichaam of in de kop van de schildklier bevindt, wordt enucleatie (exfoliatie van de tumor) uitgevoerd. Wanneer een tumor kwaadaardig is met meerdere laesies en als het onmogelijk is om het volledig te verwijderen, wordt een methode van behandeling met geneesmiddelen gebruikt. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van geneesmiddelen zoals diazoxide (proglycem, hyperstat) of octreatid (sandostatine). Het gebruik van deze geneesmiddelen leidt tot een afname van de insulineproductie en tot de onderdrukking van aanvallen van hypoglykemie.

Conservatieve behandeling

Met conservatieve behandeling volgen insulinomen de volgende resultaten: verlichting en preventie van hypoglykemie, evenals effecten op het tumorproces.

In gevallen waar radicale behandeling niet mogelijk is, bijvoorbeeld een kwaadaardige tumor met meerdere laesies, wordt symptomatische therapie voorgeschreven. Een dergelijke therapie omvat frequente inname van koolhydraten. Als het niet mogelijk is het niveau van insulineproductie door geneesmiddelen te normaliseren, wordt de patiënt bepaald voor chemotherapie en vervolgens voor chemotherapie.

Op onze website kunt u eenvoudig zien welke klinieken insulinomen in Moskou behandelen.

Wat is insulinoma: tekenen, oorzaken, symptomen en behandeling

Insuline is een kwaadaardige (in 15% van de gevallen), evenals een goedaardige tumor (85-90%) die zich in de cellen van de eilandjes van Langerhans ontwikkelt. Het heeft autonome hormonale activiteit en veroorzaakt hyperinsulinisme. Insuline begint oncontroleerbaar op te vallen, wat leidt tot hypoglykemisch syndroom - dit is de naam van de combinatie van neuroglycopische en adrenerge symptomen.

Van alle pancreastumoren met hormonale activiteit is insulinoma goed voor ongeveer 70%.

Ongeveer 10% daarvan maakt deel uit van het eerste type meervoudige endocriene adenomatose. Meestal ontwikkelt insuline zich bij mensen in de leeftijd van 40 tot 60 jaar, die zeer zelden worden gevonden bij kinderen.

Insuline kan zich in elk deel van de pancreas (staart, kop, lichaam) bevinden. Soms heeft ze een extra pancreaslokalisatie, bijvoorbeeld in de poort van de milt, de wand van de maag, de twaalfvingerige darm, de lever, de omentum. In de regel bereikt de omvang van het neoplasma 1,5 - 2 cm.

Het mechanisme van hypoglycemie bij insuline

De ontwikkeling van deze toestand is te wijten aan het feit dat er een ongecontroleerde afgifte van insuline door b-cellen van de tumor is. Normaal gesproken neemt de productie van insuline en het vrijkomen ervan in de bloedbaan af als het glucosegehalte in het bloed daalt.

In tumorcellen is dit mechanisme verstoord en met een daling van de suikerconcentratie wordt de insulinesecretie niet geremd, wat leidt tot de ontwikkeling van het hypoglykemisch syndroom.

De meeste acuut hypoglykemie wordt gevoeld door hersencellen, die glucose als de belangrijkste energiebron gebruiken. In dit opzicht begint, met de ontwikkeling van een tumor, neuroglycopie en tijdens een langdurig proces treden er dystrofische veranderingen op in het CZS.

Wanneer hypoglycemie optreedt, komen continsulaire verbindingen vrij in de bloedbaan - de hormonen glucagon, norepinephrine, cortisol, wat leidt tot het optreden van adrenerge symptomen.

Symptomen van insulinoma

Bij de ontwikkeling van een tumor zijn er perioden en symptomen van relatief welzijn, die worden vervangen door klinisch uitgesproken manifestaties van hypoglycemie en reactieve hyperadrenalinemie. Tijdens perioden van rust kan de ziekte zich alleen manifesteren door verhoogde eetlust en de ontwikkeling van obesitas.

Als gevolg van verstoorde aanpassingsmechanismen in het centrale zenuwstelsel en de werking van anti-insulinefactoren kan een acute hypoglykemische aanval optreden.

Het begint op een lege maag, meestal 's ochtends, na een lange pauze tussen de maaltijden. Tijdens een aanval geven de symptomen aan dat het bloedglucosegehalte daalt tot 2,5 mmol / liter of minder.

Neuroglycopene symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met gewone psychiatrische of neurologische stoornissen. Patiënten voelen spierzwakte, ze hebben het bewustzijn verward, hoofdpijn begint.

Soms kan een hypoglycemische aanval gepaard gaan met psychomotorische agitatie:

• de patiënt heeft een reden tot bezorgdheid,
• euforie,
• hallucinaties
• ongemotiveerde agressie
• incoherent geschreeuw.

Sympathiek bijniersysteem bij plotselinge hypoglykemie reageert met tremor, het optreden van koud zweet, angst, paresthesie, tachycardie. Als de aanval vordert, komen epileptische aanvallen voor, het bewustzijn is verloren, een coma kan beginnen.

De aanval wordt meestal gestopt door de intraveneuze toediening van glucose. Na de terugkeer van het bewustzijn herinneren patiënten zich in de regel niets over wat er is gebeurd.

De aanval kan een hartinfarct veroorzaken als gevolg van stoornissen in de trofee van de hartspier, evenals hemiplegie en afasie (lokale laesies in het zenuwstelsel), en er is een kans dat er insuline coma kan optreden, deze aandoening vereist al spoedeisende zorg.

Chronische hypoglycemie bij patiënten met insulinoma leidt tot verstoring van het zenuwstelsel, wat de fase van relatief welzijn beïnvloedt.

In de periode tussen aanvallen kan er sprake zijn van een visuele beperking, geheugenstoornissen, spierpijn, apathie. Zelfs als een tumor wordt verwijderd, blijven encefalopathie en een afname van intellectuele vermogens en andere symptomen meestal bestaan, waardoor de vroegere sociale status van een persoon en zijn professionele vaardigheden verloren zijn.

Mannen met frequente aanvallen van hypoglykemie kunnen impotent worden.

Neurologisch onderzoek van patiënten met een tumor onthult:

• asymmetrie van pees- en periostale reflexen;
• afname van abdominale reflexen of hun ongelijkheid;
• nystagmus;
• paresis van een opzoek;
• pathologische reflexen van Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.

Vanwege het feit dat klinische symptomen meestal polymorf en niet-specifiek zijn, krijgen patiënten met insulinoma soms onjuiste diagnoses, bijvoorbeeld epilepsie of hersentumoren, evenals beroerte, psychose, neurasthenie, vasculaire dystonie en anderen.

Diagnose van insuline en de oorzaken ervan

Bij de eerste opname moet de arts de geschiedenis van de pancreasziekte achterhalen bij de patiënt. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de vraag of de directe familieleden van de persoon een pathologie van de alvleesklier hadden, evenals om te bepalen wanneer de eerste tekenen van de tumor begonnen te verschijnen.

Om de oorzaken van hypoglykemie te begrijpen en insuline te herkennen, moet u complexe laboratoriumtests, visuele instrumentele onderzoeken en laboratoriumtests uitvoeren:

1. Test met uithongering: opzettelijke provocatie van hypoglycemie en typische Whipple-triadeinsulomen - daling van de bloedglucose tot 2,76 mmol / liter (of lager), manifestaties van neuropsychisch karakter tegen de achtergrond van uithongering, de mogelijkheid om een ​​aanval door glucose-infusie in een ader of door ingestie te verlichten.
2. Om een ​​hypoglycemische toestand te creëren, wordt exogene insuline toegediend (insuline-onderdrukkende test). Het gehalte aan C-peptide in het bloed neemt vele malen toe en glucose heeft een zeer lage waarde.
3. Test op insuline-provocatie - intraveneus glucagon of glucose wordt toegediend, waardoor insuline wordt afgegeven door de pancreas. De hoeveelheid insuline bij gezonde personen is aanzienlijk lager dan bij mensen met een tumor. Tegelijkertijd zijn insuline en glucose in de verhouding 0,4 (normaal zou dit minder moeten zijn).

Als de resultaten van deze tests positief zijn, wordt insuline onderworpen aan verder onderzoek. Om dit te doen, doe ultrasone klank, magnetische resonantie beeldvorming en pancreatische scintigrafie, selectieve angiografie (toediening van een contrastmiddel met verder röntgenonderzoek), intraoperatieve echografie van de klier, diagnostische laparoscopie.

Insuline moet worden onderscheiden van:

1. alcohol of drugs hypoglycemie,
2. evenals bijnierkanker,
3. hypofyse en bijnierinsufficiëntie,
4. galactosemie,
5. dumping syndroom.

Insuline therapie

Gewoonlijk vereist insulinoma een chirurgische behandeling. Het volume van de bewerking hangt af van de grootte van het insulinoma en de lokalisatie ervan. In sommige gevallen wordt insulinomectomie (tumor enucleatie) uitgevoerd en soms resectie van pancreasgebieden.

Het succes van de operatie wordt beoordeeld door de glucoseconcentratie tijdens de interventie dynamisch te bepalen.

Onder de postoperatieve complicaties zijn onder meer:

pancreasnecrose van de pancreas, en als hemorrhagische pancreasnecrose wordt gediagnosticeerd, zit de doodsoorzaak tijdens de complicatie erin. ;

• abces van de buikholte;
• alvleesklier fistels;
• peritonitis.

Als insulinoma niet kan worden gebruikt, wordt de behandeling conservatief uitgevoerd, wordt hypoglykemie voorkomen, de opheffing van epileptische aanvallen met behulp van glucagon, adrenaline, glucocorticoïden, norepinefrine. In de beginfase worden patiënten meestal geadviseerd om een ​​verhoogde hoeveelheid koolhydraten te nemen.

Voor kwaadaardige insulinomen, doe chemotherapie met doxorubicine of streptozotocine.

Prognose voor insuline

De kans op klinisch herstel na excisie van insulinoma is van 65 tot 80%. Hoe vroeger het mogelijk is een chirurgische behandeling van een tumor te diagnosticeren en uit te voeren, hoe gemakkelijker het is om veranderingen in het zenuwstelsel te corrigeren.

Fatale uitkomst na een operatie komt voor in 5-10% van de gevallen. Bij 3% van de patiënten kan een terugval optreden.

In 10% van de gevallen kan kwaadaardige degeneratie optreden en begint de destructieve tumorgroei en treden er metastasen op in organen en systemen op afstand.

Bij kwaadaardige tumoren is de prognose meestal ongunstig, slechts 60% van de patiënten overleeft nog twee jaar.

Mensen met deze ziekte in de geschiedenis worden geregistreerd bij een neuroloog en een endocrinoloog. Ze moeten hun dieet in evenwicht brengen, slechte gewoonten opgeven en jaarlijks lichamelijk onderzoek ondergaan om het glucosegehalte in het bloed te bepalen.

Insuline: wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Insuline is een actieve hormonale tumor veroorzaakt door B-cellen, de eilandjes van Langerhans, de alvleesklier, die overtollige insuline afgeeft, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van hypoglykemie.

Er zijn goedaardige (in 85-90% van de gevallen) of kwaadaardige insulinoma (in 10-15% van de gevallen). De ziekte komt vaker voor bij mensen van 25 tot 55 jaar. Voor degenen jonger dan de ziekte is niet gevaarlijk. Vrouwen hebben meer kans op insulinoom dan mannen.

Insulinomen kunnen in elk deel van de pancreas voorkomen, in sommige gevallen komt het voor in de maagwand. De afmeting is 1,5 - 2 cm.

Kenmerken van de ziekte

Insuline heeft de volgende kenmerken:

• een toename van het insulinoom leidt tot een nog grotere toename van insuline en een verlaging van de bloedsuikerspiegel. Insuline maakt het constant aan, zelfs als het lichaam het niet nodig heeft;
• hersencellen worden beschouwd als meer vatbaar voor hypoglykemie, voor hen is glucose de belangrijkste energiesubstantie;
• bij insulinoma treedt de werking van neuroglycopenie op en bij langdurige hypoglycemie treden veranderingen in het centrale zenuwstelsel op, met grote beperkingen.
• bloedglucose daalt bij normale niveaus, maar de insulinesynthese neemt ook af. Dit is een gevolg van de normale regulatie van het metabolisme. In een tumor met een afname in suiker neemt de insulinesynthese niet af;
• met hypoglycemie komen hormonen norepinephrine in de bloedbaan terecht, adrenerge tekenen verschijnen;
• insulinoma synthetiseert, beschermt en scheidt insuline op verschillende manieren. Het voedt ook de rest van de kliercellen;
• de vorm van de tumor is vergelijkbaar met de vorm van de cel die erdoor wordt aangetast;
• insulinoma is een type insuline van de alvleesklier en wordt vermeld in de ICD;
• deze tumor infecteert 1 persoon van 1,25 miljoen mensen.

Oorzaken van insuline

De oorzaken van insulinoma zijn volledig onbekend. Vond alleen de gelijkenis van insulinoma met endocriene adenomatose, die bijdroeg aan het verschijnen van tumoren die hormonen synthetiseren. In 80% van de gevallen verschijnt de ziekte in de pancreas.

Insulinoom wordt niet geërfd en komt vrij zeldzaam voor, maar veel vaker dan andere typen insulinepanzen.

In het lichaam is alles met elkaar verbonden en met de vernieuwing van het lichaam worden de communicatie onmiddellijk opgenomen als gevolg van verwerking, secretie en metabolisme. Wanneer er een duidelijk gebrek aan een aantal componenten is, zijn deze gereguleerd, alles wordt ook gedaan als een overmaat van sommige stoffen wordt gevonden.

Theoretisch zijn de redenen voor de vorming van insuline verborgen in de onjuiste werking van het spijsverteringskanaal bij ziekten. Dan is er een schending van de activiteiten van alle organen in het menselijk lichaam, omdat het het basisorgaan is waarop de verwerking van alle stoffen die door mensen met voedsel worden geconsumeerd, afhangt.

De vermeende oorzaken van de ziekte:

• impotentie;
• lang vasten;
• schade aan de inname van koolhydraten door de wanden van het spijsverteringskanaal;
• acuut of chronisch effect van enterocolitis;
• gastrische arthrotomie;
• het effect van toxines op de lever;
• renale glucosurie;
• anorexia, samen met neurose;
• gebrek aan schildklierhormonen in het bloed;
• nierfalen met een verlaging van de bloedsuikerspiegel;
• afname van de functies van het deel van de hypofyse, dat de groei remt.

Onderzoek naar de oorzaken van deze ziekte voor de succesvolle behandeling ervan is momenteel een van de moeilijkste taken van de geneeskunde.

Symptomen van insulinoma

Voor insuline zijn de symptomen als volgt:

• de patiënt lijkt grillige en kieskeurige bewegingen;
• er is agressie tegenover anderen;
• tijdens een gesprek, spraakopwinding, vaak zinloze frases of geluiden;
• speekselvloed en kwijlen neemt toe;
• aanvallen van ongegronde plezier en emotionele opwinding;
• verwarring verschijnt;
• hallucinaties optreden;
• onverwacht hoge geesten;
• gebrek aan adequaatheid wordt getoond bij een beoordeling van de eigen toestand;
• spierzwakte of andere bewegingsstoornissen van de spieren (ataxie);
• schendingen van de reflexen van de ledematen tijdens flexie en extensie;
• verminderde gezichtsscherpte;
• hartkloppingen komen voor;
• er is een staat van angst, angst;
• ernstige hoofdpijn;
• voorbijgaande verlamming;
• pijn, ongemak ten tijde van het bewegen van de oogbollen;
• gezichtsasymmetrie, verlies van gezichtsuitdrukking, gebrek aan smaaksensaties.

De arts detecteert vaak het optreden van pathologieën die niet bij gezonde mensen voorkomen. Patiënten merken een verschuiving op in de slechtste kant van geheugen en interesse, ze kunnen niet het gebruikelijke werk doen, er is onverschilligheid voor wat er gebeurt. Dit komt tot uiting in kleine tumoren.

Claims en geschiedenis:

• verlies van bewustzijn 's morgens op een lege maag;
• gewichtstoename sinds het begin van aanvallen.

Indicatoren vóór de aanval:

• impotentie;
• zweten;
• tintelende lippen, tong;
• duizeligheid;
• onverschilligheid;
• slaperigheid, etc.

De belangrijkste tekenen van een aanval worden geëlimineerd door de intraveneuze toediening van 40% glucose.

diagnostiek

Vanwege duidelijke indicatoren van psychische stoornissen, wordt insuline vaak verward met andere ziekten. Verkeerd gediagnosticeerd epilepsie, bloeding, psychose. Een deskundige arts in geval van een vermoeden van insuline maakt een aantal laboratoriumtests en stelt vervolgens de diagnose van insulinoma op een visuele manier vast.

Vaak kunnen artsen, met behulp van de gebruikelijke onderzoeksmethoden, geen insuline detecteren. Daarom zijn er onjuiste diagnostiek van insulinomen en worden volledig verschillende ziekten behandeld.

De volgende diagnosemethoden worden gebruikt:

• Angiografie is de meest productieve manier om insuline te diagnosticeren. Het helpt bij het vinden van de bloedvaten naar de tumor. De volumes van grote en kleine schepen krijgen een idee van de locatie en diameter van de tumor.
• Radioimmunoassay om de hoeveelheid insuline te bepalen.
• Computertomografie helpt bij het vinden van grootschalige insulinomen. De effectiviteit ligt in het bereik van 50-60%.
• Hypoglycemie provocatie. Binnen 3 dagen eten klanten niet in het ziekenhuis met alleen water. Na 6 uur wordt de test uitgevoerd en vervolgens opnieuw na dezelfde tijd herhaald. Wanneer het suikerniveau daalt tot 3 mmol / l, nemen de intervallen af. Met een afname van suiker tot 2,7 en het optreden van tekenen van hypoglykemie wordt het gestopt. Ze worden geblokkeerd door injectie van glucose. De test eindigt meestal na 14 uur. Wanneer de cliënt 3 dagen en nachten afwezig is zonder resultaten, wordt de diagnose insuline niet vastgesteld.
• Evaluatie van het niveau van pro-insuline. Proinsuline is de voorloper van insuline. Normaal gesproken is het deel van proinsuline in alle insuline 22%. Met een rustige staat van meer dan 24%, in de gevaarlijke fase - meer dan 40%. Hiermee kunt u snel een verergering van de ziekte diagnosticeren en passende maatregelen nemen.
• C-peptide analyse. Bereken gevallen van insuline-injecties zonder toestemming van een arts. Voor chronisch gebruik geeft deze test niet het juiste resultaat.

Over de noodzaak van deze instrumentele studies, beslist de arts.

In de meeste gevallen gaat kortdurend insuline-oedeem niet gepaard met disfunctie van de interne organen. Insulinezwelling na een bepaald aantal dagen gaat vanzelf over, zonder dat speciale genezing nodig is, waarbij de tijdelijke stop bij het ontvangen van een extra dosis insuline niet wordt meegerekend. In sommige uitvoeringsvormen worden diuretica voorgeschreven.

Behandeling van insulinoma

Kortom, alvleesklierinsuline wordt operatief behandeld. Door van de alvleesklier een goedaardige (minder vaak kwaadaardige) tumor in een patiënt te verwijderen.

Chirurgische behandeling van de ziekte heeft de volgende kenmerken:

• insulinomen hebben verschillende randen en een opvallende bruine kleur, waardoor het gemakkelijk te bedienen is zonder schade toe te brengen aan de organen;
• als om verschillende redenen de tumor niet kon worden gevonden, wordt de operatie niet langer uitgevoerd en wachten ze op het merkbaarder worden tijdens de groei en kunnen ze worden verwijderd;
• het succes van de uitgevoerde operatie wordt beschouwd als een bepaalde waarde van glucose in het bloed. Hoe dichter bij normaal, hoe succesvoller de chirurgische ingreep;
• Het is belangrijk om complicaties na de operatie te voorkomen en de juiste methoden aan patiënten te geven voor hun succesvolle herstel en de daaropvolgende normale levensduur.

Moeilijkheden bij een tijdige operatie:

• onbevredigende kenmerken van de enreatische enzymen,
• rijke innervatie en bloedtoevoer naar het getroffen gebied;
• problemen bij de toegang tot een aangetast orgaan;
• accommodatie in de buurt van vitale delen van het lichaam.

Al deze moeilijkheden vereisen dringend hard werken, de juiste keuze voor anesthesie en de hoogste technologie van de operatie.

Wanneer vanwege de gezondheidstoestand van de patiënt de operatie wordt onderbroken, worden fenytoïne en diazoxide gebruikt. Het eerste product wordt als een anti-epilepticum beschouwd, het tweede product wordt als vasodilatator gebruikt. Combineert deze medicijnen met dezelfde bijwerking: hyperglycemie. Het is dus mogelijk om jarenlang de bloedsuikerspiegel bijna op het standaardniveau te houden. Gebruik diuretica samen met hen. Ze worden gebruikt om de schadelijke effecten van medicijnen op de nieren en de lever te voorkomen.

Na de operatie zijn de volgende ernstige complicaties mogelijk:

chemotherapie

Het is nodig wanneer de ziekte in een gevaarlijke fase is overgegaan en levensbedreigend is. Streptozocine wordt gebruikt in een samenstelling met fluorouracil, volgens statistieken, chemotherapie beïnvloedt 60% van de patiënten.

Het verloop van de behandeling duurt 5 dagen, herhaald na 6 weken. Deze fondsen hebben een schadelijk effect op de nieren en de lever. Daarom gebruiken artsen in de toekomst de nodige medicijnen voor hun normale werking.

het voorkomen

Om ziekte te voorkomen, kunnen we het volgende aanbevelen:

• gebruik geen sterke dranken;
• eet alleen gezond voedsel;
• maak je geen zorgen en wees kalm;
• tijd om alle endocriene ziekten te detecteren en te behandelen;
• bloedsuiker meten;
• voortdurende inspecties bij de dokter, om te voldoen aan zijn aanbevelingen.

Mensen die hun gezondheid bewaken, moeten vooral letten op voeding, omdat het uiterlijk en de ontwikkeling van deze ziekte ervan afhangen. We moeten zware voedsel- en cateringfaciliteiten vermijden. Streef constant, doe dagelijkse oefening. Het is belangrijk om te leren hoe je je lichaam en al zijn organen goed kunt reinigen, wat veel mensen vergeten te doen.

vooruitzicht

65-80% van de gevallen na de operatie zijn aan de beterende hand. Tijdige diagnose en chirurgie dragen bij aan het herstel van het centrale zenuwstelsel.

De prognose van patiënten na een operatie na het feit:

• mortaliteit na operatie - 5-10%;
• terugval (recidief van de ziekte) - 3%;
• met de ziekte in de laatste fase overleeft niet meer dan 60% van de mensen;
• 10% van de klinische gevallen heeft een wijziging, die wordt gekenmerkt door gevaarlijke tumorgroei en het verschijnen van metastasen in organen en systemen. Met deze vorm van de ziekte is de monitoring alleen negatief. Behandeling in dergelijke gevallen is gericht op de vernietiging van individuele symptomen van de ziekte;
• bij tijdige operaties wordt 96% van de patiënten weer gezond.

Na de therapie gaat het lichaam om met veranderingen in het centrale zenuwstelsel zelf, na een paar maanden verdwijnen ze.

Het blijkt dat bij bijna 80% van de patiënten positieve resultaten worden bereikt. Terugval is mogelijk in ongeveer 3% van de gevallen. Met de ontwikkeling van de geneeskunde zal deze ratio niet alleen kwantitatief maar ook kwalitatief verbeteren, met een afname van complicaties na de operatie.

Gerelateerde video's

CONTROLEER UW GEZONDHEID:

Het kost niet veel tijd, volgens de resultaten zul je een idee hebben over de gezondheidstoestand.