Alles over klieren
en hormonaal systeem

Pancreaschirurgie is een operatie van verhoogde complexiteit, omdat het orgaan extreem gevoelig is en het niet bekend is hoe het zal functioneren na resectie of verwijdering van de tumor. Operaties worden gekenmerkt door een verhoogd risico op overlijden en de ontwikkeling van gezondheidsbedreigende complicaties.

Is het mogelijk om te werken

Een operatie kan en moet alleen worden gedaan als het niet mogelijk is om de ziekte te genezen met andere methoden, evenals wanneer er een bedreiging is voor het leven van de patiënt. Interventie in de pancreas vereist veel ervaring en hoge vaardigheden van de chirurg. Voorafgaand aan zijn benoeming is het noodzakelijk om het bewijs strikt te bepalen.

Welke operaties worden uitgevoerd op de pancreas en zijn ze gevaarlijk?

Er zijn de volgende soorten chirurgie:

1. Totale resectie. Soms moet de chirurg belangrijke beslissingen nemen tijdens de procedure. De interventie duurt minimaal 7 uur.
2. Subtotale pancreaticectomie is een gedeeltelijke verwijdering van de pancreas. Slechts een klein deel van het orgel blijft liggen, in de buurt van de twaalfvingerige darm.
3. Pancreato-duodenale resectie is de moeilijkste operatie. De alvleesklier, de twaalfvingerige darm, de galblaas en een deel van de maag worden verwijderd. Benoemd in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren. Hoog risico op verwonding van omliggend weefsel, het optreden van postoperatieve complicaties en overlijden.

laparoscopie

Laparoscopische operaties, voorheen uitsluitend gebruikt voor diagnostische doeleinden, laten nu toe de toestand van de patiënt te verbeteren met pancreasnecrose en goedaardige tumoren van de pancreas. De operatie heeft een korte herstelperiode, laag risico op complicaties. Bij gebruik van de endoscopische methode wordt de toegang tot het orgel gedaan door een kleine incisie, en de videobesturing maakt de procedure veilig en effectief.

Tumor verwijdering

De eliminatie van goedaardige alvleeskliertumoren gebeurt op twee manieren:

1. Beger's operatie. Toegang tot het lichaam wordt uitgevoerd door het gastrocolaire ligament te ontleden, waarna de superieure mesenteriale ader wordt gescheiden. In de bovenste en onderste delen van de pancreas worden retentiehechtdraden aangebracht. Na een radicale uitsnijding van de kop van het orgel wordt de landengte opgetild en gescheiden van de superieure poortader.
2. De Freya-operatie is een gedeeltelijke verwijdering van het ventrale deel van de pancreaskop met een longitudinale pancreatojejunostomie.

transplantatie

Een dergelijke operatie is voorgeschreven voor ernstige diabetes. Contra-indicaties zijn dezelfde als voor transplantatie van andere organen. De pancreas voor transplantatie wordt verkregen van een jonge donor met hersendood. Een dergelijke operatie gaat gepaard met een hoog risico van afstoting van het getransplanteerde orgaan en wordt daarom uitgevoerd op de achtergrond van immunosuppressieve therapie. Bij afwezigheid van complicaties is het metabolisme genormaliseerd, de noodzaak voor insulinetoediening verdwijnt.

Gehele orgelverwijdering

Totale resectie is geïndiceerd voor ziekten waarbij orgaanweefselnecrose betrokken is. De operatie wordt alleen uitgevoerd na een grondig onderzoek van het lichaam, in aanwezigheid van absolute indicaties. Na volledige verwijdering van de alvleesklier heeft de patiënt levenslange enzyminname, insuline-inname, het volgen van een speciaal dieet, regelmatige bezoeken aan een endocrinoloog nodig.

Abdominizatsiya

Deze methode omvat het verwijderen van de alvleesklier in de buikholte. Het wordt gebruikt voor ziekten met pancreasnecrose zonder het smelten van weefsels en de vorming van holtes.

Tijdens de operatie wordt het peritoneum ontleed, het orgaan wordt gescheiden van de omliggende weefsels en verplaatst naar de achterkant van het omentum. Na abdominalisatie stopt de vorming van inflammatoir exsudaat, toxische afbraakproducten en pancreasensap in de retroperitoneale ruimte.

stenting

Chirurgie is een effectieve manier om obstructieve geelzucht kwijt te raken. Verschilt in laag risico op ontwikkeling van complicaties en eenvoud in uitvoering. Stenting van het ductus pancreaticus wordt endoscopisch uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt een metalen prothese geïnstalleerd, bedekt met een antibacteriële coating. Dit vermindert het risico op stentobstructie en infectie.

riolering

Een soortgelijke procedure wordt uitgevoerd in het geval van de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen na directe interventie. Het wijdverbreide gebruik van drainage vanwege het hoge risico op specifieke complicaties in de vroege postoperatieve periode. De belangrijkste taken van de operatie zijn de tijdige en volledige eliminatie van het inflammatoire exsudaat, de eliminatie van purulente foci.

Indicaties voor

Redenen voor de benoeming van een alvleesklieroperatie:

• acute pancreatitis, vergezeld van weefselafbraak;
• ontwikkeling van peritonitis;
• pathologische processen gepaard gaande met ettering;
• abcessen;
• cyste, waarvan de groei leidt tot het optreden van uitgesproken pijnsyndroom;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren;
• verstopping van het galkanaal van het lichaam;
• pancreasnecrose.

opleiding

Voorbereiding op de operatie omvat activiteiten zoals:

1. Onderzoek van de patiënt. Een paar dagen voor de operatie worden een ECG, thoraxfoto, een compleet bloedbeeld, een echografie van de buikorganen, CT en MRI uitgevoerd.
2. De afschaffing van bepaalde medicijnen, zoals anticoagulantia.
3. Naleving van een speciaal dieet. Van het eten van voedsel volledig weigeren 24-48 uur vóór de operatie. Dit vermindert de waarschijnlijkheid van complicaties die samenhangen met het binnendringen van darminhoud in de buikholte.
4. Een reinigende klysma instellen.
5. Premedicatie. De patiënt krijgt medicijnen toegediend die het proces van anesthesie vergemakkelijken, waardoor het gevoel van angst verdwijnt en de activiteit van de klieren vermindert.

Pancreas operatie

De geschatte chirurgische procedure omvat de volgende items:

• enscenering van anesthesie, de introductie van spierverslappers;
• toegang krijgen tot de alvleesklier;
• inspectie van het lichaam;
• verwijdering van vocht uit de zak die de alvleesklier van de maag scheidt;
• eliminatie van oppervlaktespleten;
• excisie en verstopping van hematomen;
• Nieten van beschadigde weefsel- en orgaankanalen;
• verwijdering van een deel van de staart of kop met een segment van de twaalfvingerige darm in de aanwezigheid van goedaardige tumoren;
• drainage installatie;
• gelaagde stiksels;
• opleggen van steriele verbanden.

De duur van de operatie is afhankelijk van de reden die een indicatie voor de implementatie is geworden en is 4-10 uur.

Kosten van

Geschatte prijzen voor chirurgische ingrepen in de pancreas:

• resectie van het hoofd - 30-130 duizend roebel;
• totale pancreaticectomie - 45-270 duizend roebel;
• totale duodenopancreatectomie - 50,5-230 duizend roebel;
• stenting van de ductus pancreaticus - 3-44 duizend roebels;
• endoscopische verwijdering van goedaardige alvleeskliertumoren - 17-407 duizend roebels.

Postoperatieve periode

Postoperatief herstel van de patiënt omvat de volgende activiteiten:

1. Blijf op de intensive care-afdeling. De fase duurt 24 uur en omvat monitoring van vitale lichaamsindicatoren: bloeddruk, bloedglucoseniveau, lichaamstemperatuur.
2. Overdracht naar de chirurgische afdeling. De duur van de intramurale behandeling is 30-60 dagen. Gedurende deze tijd past het lichaam zich aan en begint het normaal te functioneren.
3. Postoperatieve therapie. Inclusief therapeutisch dieet, normalisatie van bloedglucosewaarden, gebruik van enzympreparaten, fysiotherapie.
4. Naleving van bedrust, organisatie van het optimale dagregime na ontslag uit het ziekenhuis.

dieet

Principes van dieettherapie na een operatie aan de pancreas:

1. Naleving van de frequentie van eten. Ze eten minstens 5-6 keer per dag.
2. Beperking van de hoeveelheid geconsumeerde producten. Het deel mag niet hoger zijn dan 300 g, vooral in de eerste maanden na de operatie.
3. Consumptie van voldoende water. Het is noodzakelijk voor het verwijderen van gifstoffen en het handhaven van een normale bloedtoestand.
4. Naleving van de lijst met toegestane en verboden producten. Weigeren van alcohol, koolzuurhoudende dranken, zoetwaren, chocolade, koffie, ingeblikt voedsel, worsten.

Complicaties na de operatie

De meest voorkomende effecten van alvleesklieroperaties zijn:

• enorme inwendige bloedingen;
• trombose;
• koorts;
• indigestie (misselijkheid en braken, constipatie, afwisselende diarree);
• de toetreding van bacteriële infecties;
• de vorming van fistels en abcessen;
• peritonitis;
• acuut pijnsyndroom;
• ontwikkeling van shock;
• verergering van diabetes;
• necrose van de weefsels van het lichaam na resectie;
• stoornissen in de bloedsomloop.

Levensverwachting

De duur en levenskwaliteit van de patiënt zijn afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam, het type operatie dat wordt uitgevoerd en de naleving van de instructies van de arts gedurende de herstelperiode.

Een hoog sterftecijfer heeft een pancreato-duodenale resectie.

Klierresecties voor oncologische ziekten gaan gepaard met een verhoogd risico op terugval. De gemiddelde 5-jaars overleving na zo'n operatie is niet hoger dan 10%. De patiënt heeft alle kans om terug te keren naar normaal na resectie van het hoofd of de staart van het orgaan bij acute pancreatitis of goedaardige tumoren.

Beoordelingen van pancreaschirurgie

Polina, 30 jaar oud, Kiev: "2 jaar geleden had ze een operatie om het lichaam en de staart van de alvleesklier te verwijderen. De artsen beoordeelden de overlevingskansen als minimaal. De resterende lengte van het lichaam is niet groter dan 4 cm. Het ziekenhuis moest 2 maanden spenderen, en injecteerde antibacteriële en pijnstillende medicijnen, enzymen. Na een paar maanden verbeterde mijn toestand, maar het gewicht kon niet worden bereikt. Ik volg een streng dieet en neem medicijnen. "

Alexander, 38, Chita: "Gedurende 3 jaar, gekwelde pijnen in de epigastrische regio, hebben de artsen verschillende diagnoses gesteld. In 2014 ging hij de chirurgische afdeling in ernstige toestand binnen, waar hij een resectie van de pancreaskop had. De herstelperiode was moeilijk, in 2 maanden verloor ik 30 kg. Ik heb nu 3 jaar lang een streng dieet, mijn gewicht neemt geleidelijk toe. "

Hoe gevaarlijk is een alvleesklieroperatie?

De alvleesklier wordt gekenmerkt door een uiterst ongelegen plaats voor chirurgische behandeling. Elke operatie kan verschillende complicaties veroorzaken - bloedingen, ontstekingen, etterende abcessen, de afgifte van enzymen voorbij de grenzen van het glandulair orgaan en schade aan omliggende weefsels. De operatie aan de alvleesklier is een extreme maatregel en wordt alleen uitgevoerd als het onmogelijk is om het zonder het redden van het leven van de patiënt te doen.

Noodzakelijkheid en contra-indicaties voor chirurgische behandeling

De alvleesklier is nauw verwant aan de twaalfvingerige darm, de galblaas, dus de ziekten van deze organen van het spijsverteringsstelsel kunnen vergelijkbare symptomen geven. Differentiële diagnostiek is vereist om de oorzaak van de problemen te verduidelijken.

Niet voor alle ziekten van de pancreasoperatie is noodzakelijk. Met enkele succesvol conservatieve behandelmethoden. Er zijn een aantal absolute en relatieve indicaties voor pancreaschirurgie.

Chirurgische behandeling is vereist voor tumoren en cysten die de uitstroom van klierafscheidingen en in sommige gevallen acute pancreatitis voorkomen. De volgende ziekten vereisen een dringende interventie door de chirurg:

• acute pancreatitis, die gepaard gaat met necrose (dood) van weefsels;
• etterende abcessen;
• verwondingen gecompliceerd door inwendige bloedingen.

Chirurgie voor pancreatitis kan ook worden uitgevoerd in het geval van een ernstig chronisch beloop van de ziekte, die gepaard gaat met hevige pijn.

Stenen in de alvleesklier proberen op de eerste plaats de conservatieve methoden te elimineren, maar als de vorming van grote, meestal de enige manier om er vanaf te komen, een chirurgische ingreep is.

Bij diabetes van type 2 en type 1 kan een operatie nodig zijn in geval van ernstige complicaties: vasculaire problemen, nefropathie, inclusief progressief.

Anatomische delen van de alvleesklier

De alvleesklier is wigvormig, gelegen in de bovenste buikholte direct achter de maag. Conventioneel worden een verdikte kop, een lichaam in de vorm van een driehoekig prisma en het staartgedeelte van de klier geïsoleerd in de structuur van het orgel. Het grenst aan vele organen (rechter nier, bijnier, twaalfvingerige darm, milt, vena cava, aorta). Vanwege een dergelijke complexe opzet vereist pancreaschirurgie het meest delicate werk van de arts.

Soorten chirurgische ingrepen op de pancreas

Afhankelijk van de ziekte die wordt behandeld, zijn er verschillende opties voor chirurgische ingrepen:

• verwijdering van dood weefsel;
• gedeeltelijke of volledige resectie van het orgaan;
• drainage van een cyste of abces;
• verwijdering van cysten en stenen, kliertumoren;
• kliertransplantatie.

Interventie kan worden gedaan via een open methode, wanneer de arts toegang krijgt tot het geopereerde orgaan via incisies in de buikwand en in de lumbale regio. Minder traumatische minimaal invasieve methoden worden ook gebruikt (deze omvatten perforatie-drainage operatie en laparoscopie), wanneer chirurgische ingrepen worden uitgevoerd door perforaties van de buikwand.

In aanwezigheid van cholelithiase kan een operatie voor acute pancreatitis gepaard gaan met een gelijktijdige resectie van de galblaas. De behoefte aan chirurgische verwijdering is te wijten aan het feit dat als gevolg van de afwezigheid van een normale uitstroom, gal de ductus pancreaticus binnenkomt, het glandulaire geheim daarin stagneert en ontsteking optreedt. Deze situatie is gevaarlijk, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.

Ongeacht de werkwijze, is er een ernstig risico op complicaties. In het bijzonder kan een vernauwing van het kanaal van de klier als gevolg van de groei van littekenweefsel optreden. Na een operatie voor chronische pancreatitis, om ontsteking van de omliggende weefsels te voorkomen, wordt drainage van het postoperatieve bed zo grondig mogelijk uitgevoerd, maar bestaat nog steeds het risico op het ontwikkelen van een abces.

Moeilijkheden van een operatie

De complexiteit van de operatie voor pancreatitis vanwege de ontoegankelijkheid van de alvleesklier voor de chirurg. Meestal worden dergelijke interventies uitgevoerd om acute vitale redenen, dat wil zeggen wanneer de bedreiging van het leven van de patiënt de risico's van de chirurgische behandelingsmethode overschrijdt. Het gevaar is niet alleen de operatie zelf, maar ook de moeilijke postoperatieve periode.

Postoperatieve periode

Tijdens de eerste paar dagen na de operatie krijgt de patiënt intraveneus speciale oplossingen met een infuus-infuus. Na drie dagen kunt u drinken, en vervolgens fijngestampt, semi-vloeibaar voedsel eten zonder zout, specerijen en suiker toe te voegen.

Als de alvleesklier volledig of gedeeltelijk wordt verwijderd, moet de patiënt spijsverteringsenzymen nemen met voedsel.

Intramurale zorg

In verband met het risico van het ontwikkelen van complicaties van de geopereerde patiënt wordt overgedragen aan de intensive care-eenheid. Op de eerste dag na de operatie worden constante drukmetingen, fysisch-chemische parameters van urine, hematocriet en bloedsuiker, evenals andere vitale parameters uitgevoerd.

Thuisbehandeling onder toezicht van de woonplaats van de patiënt wordt overgedragen na voldoende, volgens de arts, herstel.

Op de tweede dag van de patiënt na de operatie, in een stabiele toestand, worden ze overgebracht naar de chirurgische afdeling, waar de door de arts voorgeschreven complexe behandeling en observatie doorgaat. Medewerkers verlenen zorg in overeenstemming met de ernst van de aandoening, de aard van de interventie en de aanwezigheid van complicaties.

Mogelijke complicaties

Elke chirurgische ingreep kan gevaarlijke gevolgen hebben. Een veel voorkomende complicatie na een pancreasoperatie is etterige ontsteking, bloeding. Misschien de ontwikkeling van diabetes, spijsverteringsstoornissen en assimilatie van nuttige stoffen. Een andere mogelijke complicatie is schade aan de zenuwen en vaten, die zich dicht bij het te bedienen orgaan bevinden.

Dieet therapie

Op dieet zijn en therapeutische voeding spelen een belangrijke rol bij de postoperatieve revalidatie van patiënten die een alvleesklieroperatie ondergaan. De eerste twee dagen wordt de patiënt vastend weergegeven, op de derde dag kunt u overschakelen naar een spaarzaam dieet.

De eerste week na de operatie moet gestoomd voedsel worden gegeten, dan kun je gekookt voedsel in het dieet opnemen. Na 7-10 dagen, als de conditie van de geopereerde toestaat, is het toegestaan ​​om mager vlees en vis in kleine hoeveelheden te eten. U dient zich strikt te onthouden van gefrituurd, vettig en gekruid voedsel.

geneesmiddelen

Het wordt aanbevolen om medicijnen te gebruiken die enzymen bevatten of die bijdragen aan hun ontwikkeling. Dergelijke medicijnen helpen om de werking van het spijsverteringsstelsel te verbeteren en het risico op complicaties te verminderen. Weigering om medicatie in te nemen leidt tot grote risico's van problemen:

• verhoogde gasvorming;
• opgeblazen gevoel;
• diarree en brandend maagzuur.

Als een orgaantransplantatie werd uitgevoerd, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die het immuunsysteem onderdrukken. Dit is nodig om afwijzing te voorkomen.

Leven na verwijdering van een orgaan of een deel daarvan

Na een totale resectie van de alvleesklier of het verwijderen van slechts een deel ervan, kan een persoon vele jaren leven als ze een adequate behandeling ondergaan, medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een arts en goed eten.

De alvleesklier speelt een belangrijke rol in het functioneren van het menselijk lichaam. Het houdt zich bezig met de productie van spijsverteringsenzymen en hormonen die het koolhydraatmetabolisme reguleren. Tegelijkertijd kunnen zowel hormonale als enzymatische functies worden gecompenseerd door correct gekozen substitutietherapie.

Als als resultaat van chirurgische manipulatie een resectie van het gehele orgaan of een deel ervan werd uitgevoerd, is het uiterst belangrijk om het dieet (vaak in kleine porties) te observeren, alcoholische dranken volledig te elimineren tot het einde van de levensduur. Enzymbevattende medicatie wordt getoond. Het is noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel onafhankelijk te controleren vanwege het risico op diabetes.

Het succes van revalidatiemaatregelen hangt grotendeels af van de discipline van de patiënt. Als u alle medische aanbevelingen opvolgt, zal het lichaam zich uiteindelijk aanpassen aan nieuwe omstandigheden, zal de patiënt zelfbeheersing en regulering leren en in staat zijn om een ​​bijna vertrouwd leven te leiden.

Wat doet pancreatische chirurgie

De alvleesklier is een orgaan, zowel uitwendige als inwendige uitscheiding, is betrokken bij de spijsvertering en ondersteunt de endocriene balans van het lichaam. Daarom zijn de ziekten waaraan het wordt blootgesteld gevarieerd in klinische presentatie en behandelingstactieken. Een pancreaschirurgie wordt voorgeschreven in extreme gevallen waarin andere behandelingsmethoden niet effectief zijn. Dit komt door de ontoegankelijkheid van het lichaam en kenmerken van de structuur.

Indicaties voor een operatie

Operaties aan de pancreas worden uitgevoerd volgens strikte indicaties, die voor elke patiënt individueel worden bepaald:

• pancreatitis, veranderen in pancreasnecrose;
• abces of phlegmon van het orgaan;
• de vorming van stenen die het lumen van de kanalen overlappen;
• purulente pancreatitis met de ontwikkeling van peritonitis;
• groot letsel met niet te stoppen bloeden;
• kwaadaardige tumor;
• meerdere cysten die aanhoudende pijn veroorzaken.

Deze aandoeningen worden beschouwd als absolute indicaties voor chirurgie - gepland of noodgeval. Of operaties worden uitgevoerd bij andere ziekten op de pancreas hangt af van de kenmerken van de pathologie, de gezondheidstoestand van de patiënt.

Typen bewerkingen

Hoe een alvleesklieroperatie zal worden uitgevoerd, bepaalt de chirurg, rekening houdend met de ziekte, het stadium en de kenmerken van het organisme.

Soorten chirurgie:

• necrotomie - betreft het verwijderen van dood weefsel, indien necrose niet meer dan 30% van de klier opvangt;
• resectie - verwijdering van een deel van een orgaan (hoofd, lichaam of staart);
• pancreathectomie - verwijdering van de hele klier, wordt alleen uitgevoerd wanneer dit absoluut noodzakelijk is;
• orgaan drainage - inbrengen van een buis in een cyste of abces om de inhoud te verwijderen.

Een operatie wordt uitgevoerd op de alvleesklier, in een poging om de maximale hoeveelheid functionerend weefsel te behouden. Het wordt uitgevoerd door laparotomie - dit is een brede incisie van de voorste buikwand. Een minder traumatische methode is laparoscopie, wanneer meerdere prikken op de buikwand worden gemaakt en manipulaties worden uitgevoerd onder videobesturing. Maar deze methode wordt niet vaak gebruikt, omdat het strijkijzer zich achter de maag bevindt en de toegang ertoe beperkt is.

Als een verdovingsmiddel wordt een masker of intraveneuze anesthesie gebruikt. Chirurgen gebruiken een scalpel, een radioheath of een laserstraal.

Met acute pancreatitis

Pancreatitis alleen is geen indicatie voor een operatie aan de pancreas. Deze ziekte wordt geprobeerd om conservatief te worden behandeld, zelfs in acute vorm. Chirurgie voor pancreatitis is noodzakelijk in geval van complicaties:

• ettering van weefsels;
• smelten van het lichaam;
• ontsteking in de buikholte, direct afhankelijk van de nederlaag van de pancreas;
• abcesvorming.

De gevaarlijkste prognostiek is etterige-necrotische pancreatitis. Een operatie aan de pancreas wordt uitgevoerd volgens het type necrotomie. Het bevat de volgende stappen:

• midline laparotomie - dissectie van de voorste buikwand;
• verwijdering van dood weefsel;
• het wassen van de holte met ontsmettingsmiddelen;
• installatie van afvoeren;
• wond sluiting.

Drains zijn noodzakelijk voor de uitstroom van ontstekingsvocht, waardoor de holte wordt gewassen met antibioticumoplossingen.

Met pseudocysten

Een pseudocyst is een holte in het weefsel van een orgaan gevuld met vloeistof. In tegenstelling tot een echte cyste van de pancreas, heeft het geen capsule. Vormde dergelijke holtes op de achtergrond van ontsteking, vergezeld door de vernietiging van klierweefsel. In dit geval, de noodzaak van chirurgische interventie als gevolg van de schending van de uitstroom van vocht, de ontwikkeling van pijn.

De volgende pancreasoperaties worden uitgevoerd:

• verwijdering van pseudocyst in de twaalfvingerige darm om uitstroom te herstellen;
• cyste drainage door de buikwand;
• pseudocysten uitsnijden.

De tactiek van de operatie hangt af van de grootte van de formatie, de kenmerken van de locatie.

Resectie van de pancreas

Dit type behandeling van ziekten van de alvleesklier bij chirurgie komt minder vaak voor. Interventie aan de alvleesklier wordt uitgevoerd met het verslaan van de tumor, ernstig letsel. Er zijn twee soorten resectie:

• hoofd verwijdering;
• het lichaam en de staart tegelijkertijd verwijderen.

Dit is te wijten aan de eigenaardigheden van de locatie van de klier, waardoor de operatie moeilijk is.

Als de tumor zich in de kop van het orgel bevindt, wordt deze samen met een deel van de darm verwijderd. Ook wordt getoond het verwijderen van de galblaas en aangrenzende lymfeknopen. Zo'n operatie wordt pancreatoduodenale resectie genoemd. Er is een postoperatieve behoefte om nieuwe manieren van uitstroom van pancreassap te creëren, en het resultaat is als volgt:

• de maag is verbonden met het jejunum;
• de rest van de alvleesklier - met een deel van de darm;
• galkanaal - met darmen.

Als de tumor of beschadiging zich in het orgel van het orgaan bevindt, wordt een distale resectie uitgevoerd. De chirurg verwijdert het lichaam en de staart van de klier, evenals de milt. De operatie is effectief voor goedaardige tumoren. Maligne neoplasmata infecteren snel de darmen en geven daarom in de meeste gevallen een terugval.

In geval van dringende noodzaak, als tijdens de operatie een laesie van het hele orgaan werd gevonden, is deze volledig verwijderd.

Met chronische pancreatitis

Uitgevoerd met als doel het welzijn van een persoon te verbeteren, zonder de ziekte zelf te elimineren. De volgende soorten alvleesklieroperaties worden gebruikt voor chronische pancreatitis:

Voer zelden resectie of ectomie van het orgel uit.

complicaties

Elke operatie gaat gepaard met een zeker risico op complicaties. Hun waarschijnlijkheid is rechtevenredig met de ernst van de ziekte, de achtergrondtoestand van het lichaam.

• etterende processen - abces, phlegmon, sepsis;
• bloeden;
• de ontwikkeling van diabetes is direct afhankelijk van schade aan de insulinelanches van de klier;
• insufficiëntie van secretoire functie;
• spijsverteringsstoornissen in de vorm van brandend maagzuur, winderigheid, oprispingen.

Pancreatitis ontwikkelt zich zeer zelden na een operatie aan de alvleesklier als gevolg van een andere ziekte. Vooral hoog risico op het ontwikkelen van pancreatitis of pancreasnecrose bij zwangere vrouwen. Hun buikorganen veranderen van positie door compressie door de groeiende baarmoeder.

Het juiste beheer van de postoperatieve periode helpt het risico op complicaties te verminderen:

• de eerste drie dagen - volledige honger, parenterale voeding;
• de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen;
• dagelijkse inspectie van drainage en verbanden;
• zorg voor postoperatieve hechting;
• controle van algemene klinische bloedtesten.

Het extract wordt in 2 weken uitgevoerd afhankelijk van het welzijn van de persoon, genezing van de hechtingen, de afwezigheid van afvoer uit de drainage. Als postoperatieve pancreatitis is ontstaan, neemt de periode van ziekenhuisopname toe.

Leven na resectie of verwijdering van de klier

De operatie op het orgaan dat rechtstreeks betrokken is bij de spijsvertering, laat de gevolgen achter op de vorige manier van leven van de persoon. De alvleesklier is uiterst gevoelig voor mechanische schade. Daarom veroorzaakt een operatie aan de pancreas verschillende gevolgen en complicaties, waarvan de symptomen geassocieerd zijn met indigestie.

Om zich relatief goed te voelen na een alvleesklieroperatie, moet een persoon veranderingen in zijn levensstijl aanbrengen. De duur van naleving van de beperkingen hangt af van het type operatie dat wordt uitgevoerd. Het is belangrijk om te voldoen aan het voedingsregime. Het wordt aanbevolen om in kleine porties te eten - meet ze aan de hand van de handvol van de patiënt. De frequentie van toelating 5-6 keer per dag, strikt op tijd. De volgende producten zijn uitgesloten van het dieet:

• vet vlees en vis;
• melk, zure room, room;
• ingeblikt voedsel;
• gerookt vlees, lekkernijen;
• champignons;
• specerijen.

Alcoholgebruik is uitgesloten. Voedsel moet gemakkelijk verteerbaar zijn, voldoende vitamines bevatten. Het verbruik van koolhydraten is beperkt.

Om de secretoire functie van het orgaan te behouden, worden enzympreparaten voorgeschreven: Pancreatin, Mezim. Neem een ​​lange tijd, bij het verwijderen van de klier - continu. Patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus worden regelmatig gevolgd door een endocrinoloog. Indien nodig, voorgeschreven glucoseverlagende therapie.

Direct na ontslag wordt de maximale rust gedurende twee weken waargenomen - bedrust, streng dieet, het nemen van medicatie aanbevolen door de arts. Volledig herstel wordt waargenomen na 3-5 maanden. Beperkte fysieke inspanning. De patiënt staat onder toezicht van een therapeut en een gastro-enteroloog. Een echoscopisch onderzoek van de buikholte wordt jaarlijks uitgevoerd en algemene klinische bloed- en urinetests worden regelmatig gecontroleerd.

Pancreaschirurgie voor pancreatitis

Ontsteking van de alvleesklier is een van die ziekten waarvoor het moeilijk te voorspellen is. In het ene geval gaat het onherroepelijk voorbij, in het andere over een chronische vorm en in het derde geval kan het een operatie vereisen.

Overtreding van de uitstroom van pancreassap, leidend tot een toename van de intraductale druk, kan acute pancreatitis veroorzaken, wat op zijn beurt gevaarlijk is vanwege het feit dat pancreasweefsels beschadigd en vernietigd worden. In het geval dat een persoon die lijdt aan pancreatitis niet let op zijn toestand en zich niet houdt aan de voorschriften die hem door de behandelende arts zijn gegeven, is de ontwikkeling van weefselnecrose en de vorming van ettering zeer waarschijnlijk. Deze factoren leiden vaak tot de behoefte aan chirurgische behandeling, die de patiënt zal behoeden voor de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Dit is te wijten aan het feit dat de operatie aan zo'n vitaal orgaan als de pancreas in de meeste gevallen niet zonder een spoor verloopt, en het proces van chirurgische interventie kan van de meest onvoorspelbare aard zijn, wat kan worden verklaard door de volgende feiten:

• de alvleesklier staat in direct contact met organen, schade kan leiden tot onomkeerbare effecten;
• in het geval van necrose van pancreasweefsel, kan de volledige verwijdering ervan vereist zijn, wat op zijn beurt bijna onmogelijk is zonder verslechtering van de kwaliteit van de verdere levensduur;
• het sap geproduceerd door de alvleesklier is in staat om er van binnenuit op in te werken, wat leidt tot de scheiding van weefsels;
• pancreasweefsel is uiterst fragiel en dit kan leiden tot hevig bloeden, zowel tijdens de operatie als tijdens de revalidatieperiode.

Als het gaat om de noodzaak van chirurgische ingrepen, dan is het echt een slechte zaak en moet je de experts vertrouwen.

Indicaties voor pancreaschirurgie

• chronische pancreatitis, gepaard gaande met regelmatige exacerbaties en niet in de toestand van remissie met de hulp van medicamenteuze behandeling;
• weefselnecrose, pancreas ettering;
• pancreasnecrose - de dood en afscheiding van pancreasweefsel bij chronische of acute pancreatitis;
• niet-effectieve conservatieve behandeling gedurende 2 dagen, met symptomen van vergiftigde peritonitis (toename van enzymintoxicatie);
• complicatie van acute pancreatitis met destructieve cholecystitis.

Als chirurgische hulp niet op tijd wordt verleend, heeft een van deze aandoeningen gevaarlijke gevolgen, zelfs de dood. Ook moet worden opgemerkt dat artsen slechts in 6-12% van alle gevallen genoodzaakt zijn om een ​​operatie uit te voeren voor acute pancreatitis.

Soorten pancreaschirurgie

Er zijn drie typen bewerkingen, afhankelijk van het tijdstip van uitvoering:

• Vroegtijdige (nood- en urgente) operaties worden uitgevoerd bij de eerste detectie van gevaarlijke diagnoses die het leven van een persoon bedreigen (blokkering van de grote duodenale tepel, enzymatische peritonitis, combinatie van acute pancreatitis met destructieve cholecystitis).
• Late operaties worden gemiddeld 2 weken na het begin van de ziekte uitgevoerd, wat samenvalt met de fase van sekwestratie, abcessen en smelten van de dode delen van het retroperitoneale vet en de pancreas.
• Uitgestelde (geplande) operaties worden uitgevoerd in een maand en soms later, na een volledige verlichting van de acute toestand. Het doel van dergelijke operaties is om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Alvleesklieroperatie aan de alvleesklier kan, afhankelijk van het specifieke geval, compleet anders zijn. Factoren die van invloed zijn op de operatie zijn de aanwezigheid of afwezigheid van scheiding van zieke weefsels van gezonde, de mate en omvang van het purulent-necrotische proces in de alvleesklier, de mate van algemene ontsteking en mogelijk bijkomende ziekten van het maagdarmkanaal. Het is mogelijk om de behoefte aan een of andere methode van chirurgische interventie te bepalen met behulp van laparoscopie, translaparotomisch onderzoek van de pancreas en de buikholte.

Als tijdens laparoscopie pancreatogene enzymatische peritonitis wordt vastgesteld, wordt laparoscopische drainage van de buikholte voorgeschreven, gevolgd door peritoneale dialyse en geneesmiddelinfusie. De essentie van deze operatie is dat, onder de controle van een laparoscoop, microirrigatoren naar de omentende opening worden gebracht en de subfrenische ruimte verlaten, en door een kleine punctie van de buikwand in het linker iliacale gebied een dikkere drainage in het bekken wordt geïntroduceerd.

Dialyseoplossingen moeten antibiotica, antiproteases, cytostatica, antiseptica (chloorhexidine of furatsiline), glucoseoplossingen bevatten. Deze behandelingsmethode lost zijn taak met succes op, maar alleen in de eerste drie dagen na het begin van acute peritonitis. Het heeft geen zin om deze methode te gebruiken voor vette pancreatische necrose, en ook voor gal-pancreatitis. Om decompressie van de galwegen met pancreatische peritonitis te bereiken, kan laparoscopische drainage van de buikholte worden aangevuld met cholecystoma.

In het geval dat tijdens de laparotomie een oedemateuze vorm van pancreatitis wordt gevonden, wordt het weefsel rondom de pancreas geïnfiltreerd met een oplossing van novocaïne met antibiotica, cytostatica, proteaseremmers. Bovendien wordt voor verdere infusies van geneesmiddelen een microirrigator ingevoegd in de mesenteriumwortel van de transversale colon. Dit wordt gevolgd door de drainage van het stopgat en het opleggen van een cholecystoma. Om het binnendringen van enzymen en de verspreiding van toxische afbraakproducten in het retroperitoneale weefsel te voorkomen, worden het lichaam en de staart van de pancreas geïsoleerd van parapancreatische vezels (abdominisatie). Als na de operatie het necrotische proces niet wordt gestopt, kan een relaparotomie nodig zijn, die een al verzwakt organisme zwaar belast.

Vaak vereist chirurgische ingreep vergaande pancreatitis, waarvan het belangrijkste kenmerk de aanwezigheid van stenen in de pancreas is. Als de steen zich in de kanalen bevindt, wordt alleen de kanaalwand doorgesneden. Als de stenen veelvoudig zijn, wordt de dissectie langs de hele klier uitgevoerd. Er zijn situaties waarin volledige resectie van het orgaan aangetast door de stenen wordt getoond. De ziekte wordt overweldigend gevonden bij mensen ouder dan 50 jaar.

Als een cyste wordt gevonden in de alvleesklier, wordt deze verwijderd samen met een deel van de klier. Indien nodig kan het orgel volledig worden verwijderd.

Bij kanker van de pancreas zijn er alleen radicale behandelingen.

Deze operatie garandeert geen herstel en volledige levensduur, het is extreem traumatisch en geeft een hoog percentage overlijden. Een alternatief voor deze manipulaties is een cryodistributie uitgevoerd tijdens hemorrhagische pancryonecrose. Tijdens deze procedure worden de weefsels aangetast door ultra-lage temperaturen, waarna op de plaats van blootstelling gezond bindweefsel verschijnt.

Het is vaak het geval dat problemen met de galwegen zich aansluiten bij de pancreasziekte. Dergelijke omstandigheden vereisen een speciale benadering en aandacht. Wanneer de alvleesklier smelt, kunnen de galblaas, de twaalfvingerige darm en de maag lijden. Helaas is de mate van sterfte in de chirurgische behandeling van destructieve vormen van pancreatitis zeer hoog - 50-85%.

De gevolgen van een operatie

U moet erop voorbereid zijn dat chirurgie de gezondheid van de mens negatief kan beïnvloeden. Hier zijn enkele mogelijke gevolgen:

• de operatie kan de ontwikkeling van peritonitis veroorzaken (ophopingen van toxische stoffen in de buikholte);
• exacerbatie van ziekten geassocieerd met de productie van enzymen;
• overvloedige bloeding en langzame genezing van weefsels na een operatie zijn mogelijk;
• de operatie kan slecht zijn voor de naburige organen (twaalfvingerige darm, galblaas en maag).

Ten minste vier weken moet de patiënt in het ziekenhuis zijn onder de 24-uurs supervisie van artsen. Het zijn specialisten die de achteruitgang in de tijd kunnen waarnemen en mogelijke complicaties kunnen voorkomen. Na een verblijf in het ziekenhuis kunt u doorgaan naar het stadium van de thuisbehandeling, waaronder het door uw arts voorgeschreven dieet, rust, gebrek aan lichaamsbeweging en medicatie.
De postoperatieve periode vereist de precieze naleving van alle doktersrecepten, anders is het risico op terugval groot.

De volgende aanbevelingen zijn bindend:

• Insuline nemen. Tijdens ziekte produceert de pancreas een onvoldoende hoeveelheid enzymen, die op hun beurt kunnen leiden tot de ontwikkeling van diabetes mellitus, wat een veel voorkomende bijkomende aandoening is bij pancreatitis.
• Het ontvangen van spijsverteringsenzymen die het maag-darmkanaal helpen om volledig en zelfverzekerd zijn functie te vervullen.
• Fysiotherapie voorgeschreven door de behandelende arts.
• Therapeutisch dieet.

Dus als u een operatie aan de pancreas met pancreatitis heeft, wees hier dan niet bang voor. Moderne geneeskunde staat op een hoog niveau en tijdige medische hulp is in staat om je leven te redden!

Pancreasoperaties: indicaties, types, prognose

De alvleesklier is een uniek orgaan omdat het zowel een uitwendige als inwendige afscheidingsklier is. Het produceert enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering en via de uitscheidingskanalen naar de darmen gaan, evenals hormonen die het bloed direct binnendringen.

De alvleesklier bevindt zich op de bovenste verdieping van de buikholte, direct achter de maag, retroperitoneal, vrij diep. Voorwaardelijk verdeeld in 3 delen: het hoofd, het lichaam en de staart. Het grenst aan veel belangrijke organen: het hoofd gaat rond de twaalfvingerige darm, het achterste oppervlak ligt dicht bij de rechter nier, bijnier, aorta, superieure en inferieure vena cava, vele andere belangrijke bloedvaten en milt.

pancreas structuur

De pancreas is een uniek orgaan, niet alleen qua functionaliteit, maar ook qua structuur en locatie. Het is een parenchymaal orgaan bestaande uit bindweefsel en klierweefsel, met een dicht netwerk van kanalen en vaten.

Bovendien kunnen we zeggen dat dit orgaan niet erg duidelijk is in termen van etiologie, pathogenese en dienovereenkomstig de behandeling van ziekten die het beïnvloeden (in het bijzonder voor acute en chronische pancreatitis). Artsen zijn altijd op hun hoede voor dergelijke patiënten, omdat het beloop van pancreasaandoeningen nooit kan worden voorspeld.

Een dergelijke structuur van dit orgaan, evenals zijn ongemakkelijke positie, maken het uiterst ongemakkelijk voor chirurgen. Elke interventie op dit gebied is beladen met de ontwikkeling van vele complicaties - bloeding, ettering, recidieven, de afgifte van agressieve enzymen voorbij de grenzen van het orgaan en het smelten van omliggende weefsels. Daarom kan worden gezegd dat de alvleesklier alleen om gezondheidsredenen wordt gebruikt - wanneer het duidelijk is dat geen andere methoden de toestand van de patiënt kunnen verlichten of zijn dood kunnen voorkomen.

Indicaties voor een operatie

• Acute ontsteking met pancreasnecrose en peritonitis.
• Necrotische pancreatitis met ettering (absolute indicatie voor een spoedoperatie).
• Abcessen.
• Verwondingen met bloeden.
• Tumoren.
• Cysten en pseudocysten die gepaard gaan met pijn en verminderde uitstroom.
• Chronische pancreatitis met ernstige pijn.

Soorten pancreasoperaties

1. Necrectomie (verwijdering van dood weefsel).
2. Resectie (verwijdering van een deel van het orgel). Als verwijdering van de kop noodzakelijk is, wordt pancreatoduodenale resectie uitgevoerd. Met schade aan de staart en het lichaam - distale resectie.
3. Totale pancreaticectomie.
4. Drainage van abcessen en cysten.

Chirurgie voor acute pancreatitis

Er moet worden gezegd dat er geen uniforme criteria zijn voor indicaties voor operaties voor acute pancreatitis. Maar er zijn verschillende vreselijke complicaties waar chirurgen unaniem zijn: niet-ingrijpen zal onvermijdelijk leiden tot de dood van de patiënt. Voor chirurgische ingrepen toegepast op:

• Geïnfecteerde pancreatische necrose (etterig smelten van klierweefsel).
• De ineffectiviteit van conservatieve behandeling gedurende twee dagen.
• Pancreas abcessen.
• Purulente peritonitis.

Suppuratie van pancreasnecrose is de meest verschrikkelijke complicatie van acute pancreatitis. Bij necrotiserende pancreatitis treedt 70% van de gevallen op. Zonder radicale behandeling (chirurgie), benadert het sterftecijfer 100%.

Een operatie voor geïnfecteerde pancreasnecrose is een open laparotomie, necrotomie (verwijdering van dood weefsel), drainage van het postoperatieve bed. In de regel is er vaak (in 40% van de gevallen) behoefte aan herhaalde laparotomieën na een bepaalde periode om het opnieuw gevormde necrotische weefsel te verwijderen. Soms wordt hiervoor de buikholte niet gehecht (opengelaten), met het risico op bloedingen, en wordt de plaats voor het verwijderen van necrose tijdelijk ingeperst.

Onlangs echter is de voorkeursoperatie voor deze complicatie necrotomie in combinatie met intensieve postoperatieve lavage: na het verwijderen van necrotisch weefsel in het postoperatieve veld, worden drain-siliconenbuizen overgelaten, die intensief wassen met antiseptische en antibiotische oplossingen worden uitgevoerd, met gelijktijdig actieve aspiratie (afzuiging).

Als cholelithiasis de oorzaak is van acute pancreatitis, wordt cholecystectomie (verwijdering van de galblaas) ook uitgevoerd.

links: laparoscopische cholecystectomie, rechts: open cholecystectomie

Minimaal invasieve methoden, zoals laparoscopische chirurgie, worden niet aanbevolen voor pancreatonecrose. Het kan alleen worden uitgevoerd als een tijdelijke maatregel bij zeer ernstige patiënten om oedeem te verminderen.

Pancreatische abcessen komen voor op de achtergrond van beperkte necrose wanneer de infectie wordt geïnjecteerd of op de lange termijn wanneer de pseudocyst wordt onderdrukt.

Het doel van de behandeling, zoals elk abces, is dissectie en drainage. De bewerking kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

1. Open methode Een laparotomie wordt uitgevoerd, het abces wordt geopend en de holte wordt leeggemaakt totdat het volledig is gereinigd.
2. Laparoscopische drainage: onder controle van een laparoscoop, een abcess-dissectie, verwijdering van niet-levensvatbare weefsels en plaatsing van drainagekanalen, net als bij uitgebreide alvleeskliernecrose.
3. Interne drainage: de opening van het abces wordt uitgevoerd via de achterwand van de maag. Een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd door laparotomie of laparoscopisch. Het resultaat - het verlaten van de inhoud van het abces gebeurt door de gevormde kunstmatige fistel in de maag. De cyste wordt geleidelijk uitgewist, de fistelige opening wordt strakker.

Pseudocyst-operaties van de pancreas

Pseudocysten in de pancreas worden gevormd na de oplossing van een acuut ontstekingsproces. Een pseudocyst is een holte zonder een gevormde schaal gevuld met pancreasensap.

Pseudocysten kunnen vrij groot zijn (meer dan 5 cm in diameter), gevaarlijk omdat:

• Kan de omliggende weefselkanalen samendrukken.
• Chronische pijn veroorzaken.
• Suppuratie en abcesvorming is mogelijk.
• Cyste-inhoud met agressieve spijsverteringsenzymen kan vasculaire erosie en bloeding veroorzaken.
• Ten slotte kan een cyste in de buikholte breken.

Dergelijke grote cysten, vergezeld van pijn of compressie van de kanalen, zijn onderhevig aan snelle verwijdering of drainage. De belangrijkste soorten operaties voor pseudocysten:

1. Percutane externe drainage van de cyste.
2. Excisie van de cyste.
3. Interne drainage. Het principe is het creëren van een anastomose van een cyste met een maag- of darmlus.

Resectie van de pancreas

Resectie is het verwijderen van een deel van een orgaan. Resectie van de pancreas wordt meestal uitgevoerd met het verslaan van de tumor, met verwondingen, tenminste - met chronische pancreatitis.

Vanwege de anatomische kenmerken van de bloedtoevoer naar de pancreas, kan een van de twee delen worden verwijderd:

• Het hoofd samen met de twaalfvingerige darm (omdat ze een gemeenschappelijke bloedtoevoer hebben).
• Distaal (lichaam en staart).

Pancreatoduodenale resectie

Een vrij algemene en goed ingeburgerde operatie (Whipple-operatie). Dit is de verwijdering van het hoofd van de alvleesklier, samen met de twaalfvingerige darm eromheen, de galblaas en een deel van de maag, evenals de nabijgelegen lymfeklieren. Het wordt het vaakst geproduceerd in tumoren in de pancreaskop, kanker van de Vater-papilla en in sommige gevallen in chronische pancreatitis.

Naast de verwijdering van het aangetaste orgaan samen met de omringende weefsels, is een zeer belangrijke stap de reconstructie en vorming van de uitstroom van gal- en pancreassecretie uit de pancreasstomp. Dit gedeelte van het spijsverteringskanaal lijkt opnieuw te worden samengesteld. Er worden verschillende anastomosen gemaakt:

1. De outputsectie van de maag met het jejunum.
2. De ductstronk van de alvleesklier met een lus van de darm.
3. Gemeenschappelijk galkanaal met darm.

Er is een methode om de ductus pancreaticus niet in de darm, maar in de maag af te geven (pancreatogastroanastomose).

Distale resectie van de pancreas

Het wordt uitgevoerd met tumoren van het lichaam of de staart. Het moet gezegd dat kwaadaardige tumoren van deze lokalisatie bijna altijd onbruikbaar zijn, omdat ze snel in de darmvaten ontkiemen. Daarom wordt een dergelijke operatie meestal uitgevoerd met goedaardige tumoren. Distale resectie wordt meestal uitgevoerd samen met het verwijderen van de milt. Distale resectie is meer geassocieerd met de ontwikkeling in de postoperatieve periode van diabetes.

Distale resectie van de alvleesklier (verwijdering van de staart van de alvleesklier samen met de milt)

Soms kan het volume van de bewerking niet vooraf worden voorspeld. Als bij onderzoek blijkt dat de tumor zich sterk heeft verspreid, is volledige verwijdering van het orgel mogelijk. Zo'n operatie wordt genoemd totale pancreaticectomie.

Operaties voor chronische pancreatitis

Chirurgie voor chronische pancreatitis wordt alleen uitgevoerd als een methode om de toestand van de patiënt te verlichten.

• Drainage van de kanalen (in geval van duidelijke schending van de doorgankelijkheid van de kanalen, wordt een anastomose gecreëerd met het jejunum).
• Resectie en drainage van cysten.
• Resectie van het hoofd in geval van mechanische geelzucht of duodenale stenose.
• Pancreathectomie (met ernstig persistent pijnsyndroom, obstructieve geelzucht) met totale orgaanschade.
• In aanwezigheid van stenen in de ductus pancreaticus die uitstroom van afscheidingen voorkomen of ernstige pijn veroorzaken, kan een operatie van virsungotomie (dissectie van het kanaal en verwijdering van de steen) of drainage van het kanaal boven het niveau van obstructie (pancreatojejunostomy) worden uitgevoerd.

Preoperatieve en postoperatieve menstruatie

Voorbereiding op een alvleesklieroperatie verschilt niet veel van het voorbereiden op andere operaties. De bijzonderheid is dat operaties aan de pancreas voornamelijk om gezondheidsredenen worden uitgevoerd, dat wil zeggen alleen in die gevallen waarin het risico van niet-interventie veel groter is dan het risico van de operatie zelf. Daarom is een contra-indicatie voor dergelijke operaties slechts een zeer ernstige toestand van de patiënt. Pancreatische chirurgie wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd.

Na de operatie aan de pancreas wordt de eerste paar dagen parenterale voeding gegeven (voedingsoplossingen worden door het infuus in het bloed ingebracht) of tijdens de operatie wordt een darmsonde geïnstalleerd en worden er onmiddellijk speciale voedingsstofmengsels door de darm ingebracht.

Na drie dagen is het mogelijk om eerst, dan geraspt, semi-vloeibaar voedsel te drinken zonder zout of suiker.

Complicaties na pancreaschirurgie

1. Purulente inflammatoire complicaties - pancreatitis, peritonitis, abcessen, sepsis.
2. Bloeden.
3. Het falen van de anastomosen.
4. Diabetes mellitus.
5. Verstoringen van de spijsvertering en opname van voedsel - malabsorptiesyndroom.

Leven na resectie of verwijdering van de alvleesklier

De alvleesklier, zoals al genoemd, is een zeer belangrijk en uniek orgaan voor ons lichaam. Het produceert een aantal spijsverteringsenzymen, en alleen de alvleesklier produceert hormonen die het koolhydraatmetabolisme reguleren - insuline en glucagon.

Er dient echter te worden opgemerkt dat zowel de ene als de andere functies van dit lichaam met succes kunnen worden gecompenseerd door substitutietherapie. Een persoon kan niet overleven, bijvoorbeeld zonder lever, maar zonder een alvleesklier, met de juiste levensstijl en adequate behandeling, kan hij heel goed jarenlang leven.

Wat zijn de leefregels na operaties aan de alvleesklier (vooral voor resectie van een deel of het hele orgaan)?

• Strikte naleving van het dieet tot het einde van het leven. Je moet 5-6 keer per dag kleine maaltijden eten. Voedsel moet verteerbaar zijn met een minimum vetgehalte.
• Absolute uitsluiting van alcohol.
• Acceptatie van enzympreparaten in de enterische coating, voorgeschreven door een arts.
• Zelfcontrole van bloedsuiker. De ontwikkeling van diabetes mellitus tijdens resectie van een deel van de pancreas is geen noodzakelijke complicatie. Volgens verschillende bronnen ontwikkelt het zich in 50% van de gevallen.
• Bij het stellen van de diagnose diabetes mellitus - insulinetherapie volgens het door de endocrinoloog voorgeschreven regime.

Meestal past het lichaam zich in de eerste maanden na de operatie aan:

1. De patiënt neigt om gewicht te verliezen.
2. Er is ongemak, zwaarte en pijn in de buik na het eten.
3. Er zijn vaak dunne ontlasting (meestal na elke maaltijd).
4. Er is zwakte, malaise, symptomen van beriberi als gevolg van malabsorptie en dieetbeperkingen.
5. Bij het voorschrijven van de insulinetherapie zijn in het begin vaak hypoglykemische toestanden mogelijk (daarom wordt aanbevolen suikerspiegels boven de normale waarden te houden).

Maar geleidelijk past het lichaam zich aan de nieuwe omstandigheden aan, leert de patiënt zelfregulatie en komt het leven uiteindelijk in een normale sleur terecht.