Chirurgische behandeling van maag- en darmzweren

Een maagzweer is een complexe ziekte, vaak met vrij ernstige complicaties. Met de ontwikkeling van veel complicaties wordt verdere behandeling meestal operatief uitgevoerd. Dit gaat gepaard met een hoog risico van overlijden van de patiënt, in het geval van falen van chirurgische ingreep.

Een operatie zoals het hechten van een maagzweer in de maagholte is een tamelijk gebruikelijke en goed ontwikkelde methode.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Maagzweer en darmzweren zelf zijn behoorlijk gevaarlijk. Deze aandoening wordt door artsen als een precancereuze periode bepaald. Bovendien kan de ziekte veel andere complicaties hebben.

Peptische ulcusziekte wordt gekenmerkt door het optreden van defecte formaties in de wanden van de organen van het spijsverteringskanaal, die diep in het spierweefsel doordringen en onomkeerbaar zijn. Tegelijkertijd worden veel processen in het werk van interne organen verstoord.

Er is een storing in de activiteit van de secretoire klier, die maagsap produceert. Verhoogde afgifte van zoutzuur verergert het ontstekingsproces in de wanden van de maag en de ontwikkeling van zweren. Een overtreding van de motorische functies van de spijsverteringsorganen wordt ook waargenomen. Er is een verslechtering van de darmmotiliteit, een defect van de sluitspieren.

Vaak een zweer in de twaalfvingerige darm of maagzweer, vergezeld van een overtreding van het galkanaal, de pancreas en andere inwendige organen. wanneer, onder invloed van verschillende factoren, het ontstekingsproces voortschrijdt, kan maagzweer veranderen in andere pathologieën.

Indicaties voor een reseceerbare behandeling van maagzweren zijn de volgende complicaties:

perforatie (maagzweerperforatie);
penetratie (verspreiding van een mucosaal defect naar andere inwendige organen);
pylorusstenose (misvorming van het onderste deel van de maag als gevolg van littekens);
hevig bloeden of frequent bloedverlies.

Bovendien, in het geval van darmzweren en maagzweren, kan chirurgie worden toegediend in het geval van vaak terugkerende terugvallen, die de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Gezondheidsrisico's van patiënten met maagzweren nemen toe met de leeftijd. Ook kan een chirurgische behandeling worden uitgevoerd vanwege de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie.

Onder de belangrijkste redenen die dienen als indicaties voor chirurgische interventie, kunnen we de degeneratie van ulceratie onderscheiden. Tegelijkertijd begint zich een tumor in de wanden van de inwendige organen te vormen. De taak van de arts is om te bepalen of het kwaadaardig is. In geval van een kwaadaardige aard van de tumor is alleen een chirurgische behandeling aangewezen.

Geperforeerde zweer is een doorlopende wond in de maagwand of de twaalfvingerige darm. Dit is een complicatie van een maagzweer, waarbij zoutzuur door de weefsels van inwendige organen wordt geërodeerd. De inhoud van de spijsverteringsorganen wordt in het peritoneum gegoten en het onomkeerbare ontstekingsproces begint daar. Vaak gaat het gepaard met ernstige bloedingen.

Deze situatie is cruciaal voor de patiënt en vereist een noodoperatie. Het niet binnen twaalf uur verlenen van assistentie is fataal. Het kan ook optreden met een positief resultaat van de operatie. Sterfte van patiënten met geperforeerde maagzweren is vrij hoog.

Met een dergelijke pathologie als penetratie, begint de ulceratie zich te verspreiden naar andere organen, voorbij de grenzen van de maag. Het proces van vernietiging kan de lever, pancreas, klier, enz. Vangen. Deze pathologie vereist een dringende chirurgische ingreep.

Een complicatie zoals pylorus stenose wordt gekenmerkt door een verandering in de vorm van de maag van de pylorus als gevolg van het verschijnen van littekens na de genezing van een maagzweer. In dit gedeelte, dat grenst aan de duodenumballon, wordt de voedselbolus in de darm geduwd. Wanneer stenose optreedt, een vernauwing van dit gebied, wat leidt tot obstructie van de maag.

Chirurgische interventie wordt ook gebruikt bij de ontwikkeling van maag polyposis geassocieerd met maagzweren. Tegelijkertijd vormden zich op de wanden van het lichaam veel poliepen, die in kwaadaardige tumoren kunnen gaan.

Bij afwezigheid van behandeling of vanwege andere negatieve factoren, kunnen patiënten frequente recidieven van een maagzweer ervaren. In de regel gebeurt het bij oudere mensen.

Als de ziekte bijzonder moeilijk is en moeilijk te behandelen met medicijnen, is deze aandoening een indicatie voor een operatie.

Met deze en andere complicaties van deze pathologie van de maag en darmen, wordt de methode van het hechten van de maagzweer en andere chirurgische methoden gebruikt. Bovendien kunnen ulceratieve defecten worden behandeld door cauterisatie met een laser, die wordt beschouwd als een effectieve moderne methode.

Typen bewerkingen

Het hechten van een maagzweer is een van de methoden voor chirurgische behandeling van deze ziekte. Voor spoedoperaties moet de arts veel factoren in aanmerking nemen voor de juiste keuze van methoden. Bij onvoldoende behandeling van de patiënt is er een grote kans op het opnieuw ontwikkelen van maagzweeraandoeningen, evenals postoperatieve complicaties.

Deze factoren omvatten:

leeftijd van de patiënt;
de aanwezigheid en snelheid van het abces in de buikholte;
de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
de grootte van de zweer, zijn penetratie in andere gebieden;
vervorming van de maagwand.

Chirurgie bij de spoedbehandeling van maagzweren en de complicaties ervan is gericht op het redden van het leven van de patiënt. Bij het kiezen van een techniek van niet gering belang is de kwalificatie van de arts. Een operatie zoals hechten wordt als eenvoudiger en minder traumatisch beschouwd dan andere typen.

Afhankelijk van een aantal factoren kunnen de volgende soorten bewerkingen worden uitgevoerd:

klassieke hechtzweren;
hechten met het gebruik van selectieve vagotomie;
excisie van het gebrek;
excisie van de zweer, gecombineerd met vagotomie.

Het naaien van een geperforeerde maagzweer wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een uitgebreid purulent proces veroorzaakt door toxische stoffen die het peritoneum binnendringen. Tegelijkertijd worden ze uit de buikholte gepompt. Het gat in de wanden van de maag wordt dichtgenaaid met een dubbele hechting, die wordt toegepast in de dwarsrichting van de as van het orgel. Na de operatie wordt een langdurige medicamenteuze behandeling uitgevoerd.

Ook wordt deze operatie voorgeschreven aan jonge patiënten met ulceratieve perforatie, zonder de aanwezigheid van oude littekens. In de regel is er in deze categorie van personen een minimum aan postoperatieve complicaties en een grote kans op genezing.

Afsluiting kan bij oudere patiënten worden uitgevoerd als er een hoog risico voor de chirurgische ingreep bestaat. In dit geval is deze operatie een spaarzaam alternatief voor maagresectie (excisie), omdat het sterftecijfer na meer complexe chirurgische ingrepen vrij hoog is.

De vagotomie procedure bestaat uit het ontleden van de nervus vagus, waardoor de afscheiding van zoutzuur in de maag wordt verminderd. Het proces van het hechten van de zweer, in combinatie met vagotomie, wordt uitgevoerd in de afwezigheid van ernstige ontsteking in het peritoneum. In principe wordt het toegewezen aan patiënten van jonge en middelbare leeftijd.

Excisie van de zweer is een traumatische operatie, omdat het een deel van de maag of darmen afsnijdt. Het is gemaakt in gevallen waarbij het stiksel niet het gewenste effect geeft of niet kan worden toegepast.

Deze omvatten:

zweren groot;
oude littekens, vervorming van de wanden van de spijsverteringsorganen;
de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren.

Deze operatie kan worden uitgevoerd met voldoende kwalificaties van de chirurg, aangezien deze als tamelijk complex wordt beschouwd. In dit proces is er een hoog percentage herstel van complexe maagzweren. De resectie is echter erg traumatisch voor de patiënt.

Excisie, gecombineerd met vagotomie, wordt gebruikt voor geperforeerde ulcus duodeni, in de aanwezigheid van dezelfde factoren als bij maagresectie. Hiermee wordt een deel van de maag van de pylorus verwijderd, dat zich naast de lamp bevindt.

De postoperatieve periode omvat langdurige medicamenteuze behandeling, met behulp van een dieet en een reeks aanvullende maatregelen. Alle soorten operaties kunnen complicaties hebben in de vorm van abcessen, bloeding en verminderde orgaanmotiliteit.

Laserbehandeling

In geval van ulceratieve maagaandoeningen, die geen ernstige complicaties hebben, kunnen laserzweren worden behandeld. Deze operatie verwijst naar hightech moderne behandelmethoden. Het kan ook worden gebruikt om zwerende bloedingen te stoppen.

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. De arts, die het klinische beeld op het scherm volgt, cauteriseert de wond met een laserstraal. Dit proces wordt aanbevolen om verschillende keren te herhalen totdat de zweer volledig is genezen.

Studies tonen een grotere werkzaamheid van cauterisatie vergeleken met medische behandeling. Herstel is sneller, remissie van de ziekte duurt langer. De term re-ziekte is tot een minimum beperkt.

In het geval dat het bloeden niet gestopt kan worden met deze methode, en de patiënt heeft een groot bloedverlies, gebruik dan een maagzweer of gastrectomie.

Het hechten van de zweren is een zachte methode van chirurgische interventie, vergeleken met andere methoden. Om dergelijke operaties te voorkomen, is het noodzakelijk om snel ziekten van de spijsverteringsorganen te behandelen, die tot onomkeerbare complicaties leiden.

Dieet na een operatie aan de twaalfvingerige darm

Duodenale ulcer manifesteert zich in de vorm van defecten in de weefsels en slijmvliezen. Voor de behandeling van 12-duodenum wordt een operatie voorgeschreven, waarna het noodzakelijk is om een speciaal dieet te volgen om snel de beschermende krachten en functies van het lichaam te herstellen.

Indicaties voor een operatie

Tijdens ulcer-therapie wordt een operatie in extreme gevallen uitgevoerd en alleen toegepast wanneer de patiënt duidelijke indicatoren voor dergelijke maatregelen heeft. Onder hen het gebrek aan resultaten bij het gebruik van conservatieve geneesmiddelen. De geperforeerde maagzweer in het darmkanaal vereist dringende therapie, omdat in dit geval de kans op een fatale afloop van de patiënt groot is.

Postoperatieve periode

Het belangrijkste principe van revalidatie van de patiënt na een operatie is het herstellen van de belangrijkste functies in het lichaam. Artsen schrijven een speciale gymnastiek voor, het correcte gebruik hiervan zal complicaties helpen voorkomen en de regeneratieprocessen versnellen. In het bijzonder, enige tijd na de operatie, kunnen eenvoudige oefeningen worden uitgevoerd als de patiënt geen complicaties heeft. Later benoemt u actieve gymnastiek. Als er geen complicaties optreden, kunt u een week later geleidelijk aan de chirurgische hechtingen verwijderen, na 2 kunt u de patiënt ontladen.

dieet

Van bijzonder belang bij de restauratie van het menselijk lichaam, dat werkte op de twaalfvingerige darm 12, heeft een speciaal dieet. Op de 1e dag is het de patiënt verboden om te eten. Op de 2e dag kun je een half glas water drinken. Tegelijkertijd moet het beetje bij beetje worden gedronken met behulp van een theelepeltje. 3 dagen na de operatie neemt de hoeveelheid water toe: de patiënt kan drinken in een halve liter water, vetarme bouillon of zwakke thee. Op de 4e dag kunt u geleidelijk en geleidelijk aan een paar glazen water drinken. De volgende dag mag soepen eten met gepureerde groenten. Een week later mogen ze gekookt vlees toevoegen aan de dagelijkse voeding en een paar dagen later stappen ze over op dieettafel nr. 1. Hierna adviseren artsen om gedurende een periode van vier jaar vast te houden aan dieettafel nr. 10.

Producten en gerechten dieet nummer 1 door Pevzner

Om aan zo'n tabel te voldoen, heb je goede voeding nodig, wat een beperking suggereert in producten die de afscheiding in de maag, de twaalfvingerige darm, het slijmvlies irriteren en moeilijk verteerbaar zijn. Producten moeten worden gepureerd en gekookt worden geserveerd. Toegestaan om vis te eten, mager niet-rigide vlees. Je moet de toevoeging van zout in de schaal beperken. Je kunt geen alcohol drinken, warm eten, te gekoeld eten. Voor een effectieve behandeling moet je 5-6 p. per dag.

Geschatte dieetmenu nummer 1

Voor het ontbijt, gekookt gekookt ei, rijst in melk, thee. Lunch: Gebakken appel met toegevoegde suiker. Voor de lunch kun je soep maken met bloemkool, kip en aardappelen koken en fruitmousse maken. Tijdens de lunch dienen een aftreksel van rozebottels, crackers. Voor het diner, kook de vis en bak, maak aardappelpuree en thee. Voor het slapen gaan, wordt het aanbevolen om niet-zure melk yoghurt te eten.

Recepten van sommige gerechten van de dieettafel nummer 1

Het kookproces is te zien in de video die op internet is gepubliceerd.

Rijst, gekookt op melk. 50 gram rijst wordt in kokend water gegoten en gekookt tot ingedikt, daarna wordt warme melk (ongeveer 100 milliliter), zout, suiker toegevoegd en gemengd. Koken moet op een middelhoog vuur staan en sterk koken vermijden. Pap geserveerd met boter (niet meer dan 5 gram).
Gekookt kippenvlees. 100 gram vlees, 10 gram gehakte wortels en 5 gram peterseliewortel worden met water gegoten, aan de kook gebracht, vervolgens worden schuim en zout aan de bouillon toegevoegd. Koken duurt een uur. Na het koken wordt het vlees gekoeld, in stukjes gesneden, kruiden toegevoegd (dille of peterselie).
Gekookte aardappelen met dille. 250 gram aardappelen worden in kokend water gebracht, gezouten en gekookt. Nadat het water is gedraineerd en geserveerd aardappelen bestrooid met kruiden en bewaterde sl. olie.
Gekookt kabeljauwvlees. 120 gram vis wordt in stukjes gesneden, in een pan gedaan en water gegoten. Na het koken moet u het schuim verwijderen. Voeg dan fijngehakte wortels en peterselie (5 gram) zout toe. Laat het 15 minuten koken. Voeg in de afgewerkte schaal boter toe.

Terug naar de inhoudsopgave

vooruitzicht

De chronische vorm van gastritis heeft een negatieve invloed op de prognose van maagzweren. Duodenale ulcera genezen in de regel eerder dan schade aan het maagslijmvlies. Ongecompliceerde ziekte houdt niet de dood van de patiënt in. Een dergelijk resultaat is mogelijk in het geval van verschillende complicaties (bijvoorbeeld bloeden). Als er sprake is van een perforatie van de darm, dan treedt bij afwezigheid van een operatie de dood van de zieke binnen een paar dagen op. Bij een chirurgische behandeling van een ziekte is de mortaliteit gemiddeld ongeveer 8 procent. De gemiddelde tijd van de littekens van de aangetaste weefsels van de twaalfvingerige darm bereikt 4 weken, littekens van de weefsels van de maag is ongeveer 6 weken.

het voorkomen

Om de ziekte te voorkomen, moet u een regelmatig volledig uitgebalanceerd dieet, gebrek aan stress, geen alcohol en roken. Daarnaast is het belangrijk om het lichaam te verharden en periodiek een behandeling te ondergaan in sanatoria.

Duodenumzweer: operatie en herstel erna

In het geval van ulcus duodeni is de operatie een extreme behandelingsmethode, die alleen wordt gebruikt als er duidelijke medische indicatoren zijn, waaronder de afwezigheid van positieve dynamica tijdens conservatieve therapie. Het moet op verantwoorde wijze worden genomen aan de beslissing van de arts om een chirurgische behandeling voor te schrijven. Een patiënt met een darmzweer moet de operatie niet uitstellen, omdat dit gevaarlijk kan zijn voor het leven van de patiënt.

Naast getuigenissen zijn er echter contra-indicaties. Een van de belangrijkste contra-indicaties voor de sluiting van zweren in de twaalfvingerige darm is de angst voor een zich langzaam ontwikkelende kanker als het onmogelijk is om dit nauwkeurig te verifiëren. Zelfs het meer en meer populaire gebruik van tumormarkers, hoewel het mogelijk maakt om een kanker te identificeren die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van zweren aan de twaalfvingerige darm, het is echter niet mogelijk om 100% zekerheid te bereiken.

Daarom begint de arts bij de geringste verdenking op zoek te gaan naar verschillende metastatische laesies in de omliggende organen en lymfeklieren. Een soortgelijk beeld wordt waargenomen tijdens de kieming van een zweer in naburige organen, en dit kan de specialist dwingen de hechtprocedure te verlaten totdat het volledige beeld is vastgesteld.

Als de kanker wordt bevestigd, wordt de operatie alleen mogelijk in het geval dat de patiënt levensgevaar loopt. Dat wil zeggen, met indicaties als:

snel progressieve stenose (cicatricial);
bloeden;
penetratie;
perforatie.

Het is vermeldenswaard dat dezelfde complicaties en de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling indicaties zijn voor de operatie en zonder het vermoeden van een kanker. Overmatige bloeding en perforatie zijn vooral gevaarlijk omdat ze een dringende en vaak ongeplande chirurgische ingreep vereisen.

Rehabilitatie na operatie voor darmzweren

Het belangrijkste principe van revalidatie na chirurgische interventie is de vroege activering van de patiënt, inclusief therapeutische en respiratoire gymnastiek. Met hun juiste toepassing is het mogelijk om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en de processen van regeneratie van het lichaam te activeren.

Dus aan het einde van de eerste dag na de operatie, in afwezigheid van complicaties, wordt een sessie met passieve oefeningen met de patiënt uitgevoerd. Op de tweede dag kunt u al actieve oefeningen toewijzen en op de derde dag - de patiënt verticaliseren. Als er geen verdere complicaties zijn, kunt u na een week de hechtingen verwijderen en na twee kunt u de patiënt ontladen uit het ziekenhuis.

Voeding na de operatie

Een belangrijke rol in het proces van herstel van patiënten na operatie duodenale ulcera wordt gespeeld door dieetvoeding. Op de eerste dag mag de patiënt niets eten. Op de tweede dag worden ze gegeven om een half glas water te drinken, maar niet onmiddellijk, maar in kleine porties van een theelepel. Op de derde dag wordt de hoeveelheid vloeistof verhoogd tot een halve liter water / thee of bouillon. Tegen de vierde dag mag de patiënt gedurende de dag drinken voor 9-11 recepties van 4 glazen vloeistof. Vanaf de 5e dag is het al mogelijk om vloeibaar voedsel (gemalen soepen) in elke hoeveelheid te eten. Na een week mag gekookt vlees in het dieet worden opgenomen en na 3 dagen kan de patiënt veilig overschakelen naar een dieet op dieet nr. 1.

In de toekomst raden artsen aan om gedurende 2-4 jaar vast te houden aan tabel nummer 10.

Verwijdering van tumoren van de maag en de twaalfvingerige darm 12

Goedaardige tumoren van de twaalfvingerige darm en de maag zijn tumoren die zich op de slijmachtige organen bevinden en hebben relatief gunstige voorspellingen.

Sommige neoplasma's kunnen van een goedaardig naar een kwaadaardig type gaan en kwaadaardige tumoren staan bekend als gevaarlijk voor het hele organisme.

Symptomen van goedaardige tumoren in de twaalfvingerige darm en maag

Symptomen zijn rechtstreeks afhankelijk van het type tumor, het volume, de afwezigheid of aanwezigheid van hun expressie. Gewoonlijk zijn goedaardige neoplasmen asymptomatisch en worden ze gedetecteerd tijdens een routine-inspectie of tijdens de diagnose van andere gastro-intestinale aandoeningen.

Meestal kun je onderwijs vinden dat poliepen wordt genoemd. Polypose heeft op zijn beurt de volgende symptomen: pijn en zeurende pijn in de buik, die onmiddellijk na het nemen van een maaltijd of na 1-3 uur optreedt; ernstige misselijkheid en braken, soms met bloedverontreinigingen; vaak boeren met lucht of voedsel; frequente aanvallen van brandend maagzuur; afwisselend losse ontlasting met constipatie; duizeligheid, vermoeidheid, zwakte, die kan worden veroorzaakt door bloedende poliepen.

Een ander type goedaardige laesies zijn leiomyomen, die gewoonlijk asymptomatisch optreden, en alleen wanneer zich necrose begint te ontwikkelen, wordt er bloedverlies waargenomen met de volgende symptomen: bloedarmoede met ijzertekort; drastisch gewichtsverlies; duizeligheid en zwakte.

Oorzaken van benigne laesies

De ontwikkeling van goedaardige tumoren in de twaalfvingerige darm en de maag draagt bij tot: verminderde immuniteit; slechte milieuprestaties; irrationele en onevenwichtige voeding; slechte gewoonten; gerelateerde predispositie; de aanwezigheid van Helicobacter pylori-bacteriën in de maag; de aanwezigheid van chronische gastritis of ontstekingsprocessen.

De oorzaak van de ontwikkeling van neoplasma is nog niet betrouwbaar vastgesteld, maar alle artsen zeggen unaniem dat als u de behandeling van poliepen en leiomyomen negeert, u hun degeneratie in kwaadaardige tumoren kunt uitlokken, evenals de ontwikkeling van complicaties (necrose, enz.).

Vormen van goedaardige tumoren

In de geneeskunde zijn er verschillende variëteiten van poliepen en leiomyomen, die hun eigen kenmerken en kenmerken hebben. Maagpoliepen zijn ovale of bolvormige neoplasma's op de stengel met een dichte of zachte textuur. Soorten poliepen:

Single;
multiple;
polyposis (de vorming van een groot aantal poliepen die onmogelijk nauwkeurig kunnen worden berekend) - adenomateuze polyposis (ontstaat door glandulair epitheel, kan degenereren tot kankers), hyperplastische polypose (poliepen van een tumorachtig type met laag maligniteitsrisico), ziekte Metrie (voorstadia van polypose);
inflammatoire fibreuze polyposis (bevat een groot aantal bloedcellen).

Onder de andere vormen van goedaardige tumoren vermeldenswaard:

fibroom - een tumor van bindweefsel;
angioom - een tumor bestaande uit bloedvaten;
neuroma - een tumor bestaande uit zenuwweefsel;
lipoom - een tumor bestaande uit submukeuze weefsels;
Leiomyoma is een spierweefseltumor.

Diagnose van ziekten

In het geval van enig ongemak in de buik, is het raadzaam om een arts te raadplegen en het is ook belangrijk om eenmaal per jaar een diagnostisch onderzoek te ondergaan om de groei van tumoren op tijd te bepalen. De arts voert een analyse uit van klachten en anamnese van ziektes - wanneer ongemak, pijn, oprispingen, braken, bittere smaak in de maag, plotseling gewichtsverlies, vermoeidheid, duizeligheid, bloed in braken en fecale massa's voor het eerst in de maag verschenen.

De arts verbindt alle klachten met de levensgeschiedenis van de patiënt - de aanwezigheid van chronische gastro-intestinale aandoeningen, een genetische aanleg voor de manifestatie van neoplasmata, recent overgedragen virale of inflammatoire ziekten; recente operatie, de aanwezigheid van slechte gewoonten. Volgens de resultaten van een objectief onderzoek en interview van de patiënt schrijft de arts een aantal laboratoriumtests voor: OAK, OAM, ontlastingsanalyse.

Tegelijkertijd schrijft hij de richting uit aan de patiënt: esophagogastroduodenoscopie (de interne toestand van de slokdarm, de twaalfvingerige darm, de maag wordt onderzocht met een speciale flexibele endoscoop); diagnose van Helicobacter pylori door middel van een ademtest; x-ray van de buikholte, echografie van de buikorganen; CT-scan op tumorvorming; MRI is de meest accurate diagnose van veranderingen in de structuur van de maag en de twaalfvingerige darm.

Behandeling van goedaardige tumoren

Goedaardige gezwellen in de maag en de twaalfvingerige darm worden niet behandeld met medicatie (nutteloze manipulaties), een van de chirurgische methoden wordt geselecteerd voor behandeling. Als tijdens de diagnoseperiode poliepen worden aangetroffen in groottes tot 30 millimeter, wordt een gastroscoop gebruikt voor verwijdering. Tijdens de procedure wordt de poliep door het been gesneden en verwijderd. Verplichte verkregen uitgesneden weefsels worden gegeven voor histologisch onderzoek om de goedaardige kwaliteit van de formatie te bevestigen. Als diffuse polyposis wordt opgemerkt, wordt abdominale chirurgie uitgevoerd met uitsnijding van een deel van de maag of twaalfvingerige darm 12 (resectie).

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat alle chirurgische ingrepen worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en onder toezicht van een ervaren anesthesist.

Het is belangrijk na de chirurgische ingreep een behandeling met geneesmiddelen te ondergaan: protonpompremmers laten geen actieve ontwikkeling van maagsap toe (laat toe dat wonden genezen na excisie); ontstekingsremmende, schimmeldodende, antibiotische geneesmiddelen die alle virussen en ziekteverwekkers kunnen vernietigen.

Complicaties na chirurgische behandeling

Meestal is de procedure positief, maar er zijn situaties met terugvallen. Alle patiënten die een operatie hebben ondergaan, moeten regelmatig worden onderzocht. Onder de complicaties is het vermelden waard (gebeurt zelden): knijpen van de poliep; bloeden; zweren; stenose; tumorperforatie; kwaadaardige tumoren. Meestal treden deze complicaties op bij een terugval.

Zweer in de twaalfvingerige darm: leven na de operatie

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van zweren van de twaalfvingerige darm? Wat zijn de symptomen, de behandeling en in welke gevallen kan niet zonder een operatie worden gedaan?

Zweer in de twaalfvingerige darm

De ziekte wordt gekenmerkt door een periodiek verloop en de vorming van zweren in zijn slijmvlies in de acute fase.

Een ulcus duodeni is een defect dat optreedt in zijn slijmvlies, waarvan het genezingsproces om welke reden dan ook aanzienlijk wordt vertraagd.

redenen

Meestal treedt deze ziekte op als een gevolg van infectie van het spijsverteringsstelsel met de bacterie Helicobacter Pylori. Bovendien ontwikkelt de ziekte zich vaak op de achtergrond van hoge zuurgraad. In dit geval veroorzaakt het geconcentreerde zuur de transformatie van het slijmvlies van het orgaan, wat leidt tot een schending van de integriteit ervan en de ontwikkeling van zweren.

Soms ontwikkelt zich een ulcus duodeni als gevolg van langdurig gebruik van aspirine, evenals niet-steroïde geneesmiddelen, zoals ibuprofen of diclofenac.

Ook belangrijk bij de ontwikkeling van zweren is roken, alcoholmisbruik, niet-naleving van het dieet en regelmatige consumptie van te warm voedsel.

Welkom! Ik ben een darmzweer

Vermoeden dat de ontwikkeling van het ulceratieve proces regelmatig buikpijn kan veroorzaken. Pijnen verschijnen op een lege maag en gaan voorbij na de maaltijd. Soms klagen patiënten over acute dolk en pijn. De pijn kan in de rug worden gegeven of worden gemaskeerd voor een hartaanval, wat een kenmerkend symptoom is van het feit dat het defect zich in het gebied van het ui-twaalfvingerige darm bevindt.

Honger is een ander teken dat er een darmzweer is begonnen. Veel patiënten beginnen hun honger te ervaren na een paar uur na het eten. Patiënten klagen ook over een opgeblazen gevoel, misselijkheid, oprispingen en winderigheid.

Heel vaak kan pijn optreden tijdens de slaap lang voordat de ochtend wakker wordt. Deze tijd van pijn is het gevolg van verhoogde afscheiding van zoutzuur die optreedt na het avondeten. Intensieve productie van voedingsenzymen vindt plaats om ongeveer twee uur 's ochtends. In dit opzicht wordt nachtpijn aanbevolen om te beschouwen als een reactie van het lichaam op verhoogde productie van zuur.

Als het lichaam in dit stadium niet de juiste aandacht krijgt, wordt regelmatig gebruik van braken met bloed als tamelijk kenmerkend beschouwd. Bloed kan ook worden gevonden in de uitwerpselen van de patiënt, wat wordt beschouwd als een duidelijk teken van inwendige bloedingen. Met de betrokkenheid van grote gebieden in het ulceratieve proces en de afwezigheid van de juiste therapie, kan zweerperforatie optreden en dan is een operatie de enige mogelijke behandelingsoptie.

Chirurgische behandeling

De operatie wordt alleen aangegeven in gevallen waar sprake is van een extreem ernstige toestand van de patiënt, de ontwikkeling van misselijkheid peritonitis, massale bloedingen, evenals een ernstige uitputting van de patiënt. In alle andere gevallen wordt de behandeling uitgevoerd zonder chirurgische ingreep en is gericht op de vernietiging van Helicobacter Pylori en het herstel van de integriteit van het slijmvlies. Even belangrijk in de behandeling is een dieet met een ulcus duodeni.

Leven na de operatie

Na de operatie wordt de patiënt aangeraden volledige emotionele rust te hebben na de resectie van de twaalfvingerige darm, omdat het vrijkomen van adrenaline de secretoire capaciteit van het orgaan versterkt. Ook moet de patiënt fysieke inspanning vermijden, stoppen met roken en stoppen met alcohol drinken. Alle aanbevelingen met betrekking tot veranderingen in levensstijl worden gemaakt rekening houdend met de algemene toestand en de aanwezigheid van andere ziekten bij de patiënt.

Naast de medicamenteuze behandeling en algemene aanbevelingen, wordt de patiënt geadviseerd, zich te houden aan een dieet dat maximale rust biedt voor het gewonde orgaan. De voeding van de patiënt moet fractioneel zijn, frequent en alle voedsel moet mechanisch worden verwerkt, waardoor het lichaam zich niet te veel kan inspannen tijdens de verwerking en hem maximale rust kan bieden.

Zonder twijfel zal het leven na de operatie opvallend verschillen van datgene wat de patiënt eerder had geleid. Alle bevoegdheden van de artsen en de patiënt zelf moeten echter gericht zijn op het normaliseren en verbeteren van de kwaliteit van zijn leven.

Behandeling van duodenumtumoren

De tumor gevonden tijdens het onderzoek van de patiënt is een indicatie voor een geplande operatie en de resulterende complicaties (behalve chronische anemie) dicteren de indicaties voor noodchirurgische ingrepen.

De keuze van de operatie vanwege de aard en locatie van de tumor, de aard van de complicaties, de toestand van de patiënt.

Van de 36 patiënten met goedaardige tumoren werden er 35 geopereerd (Tabel 4.1).

Tabel 4.1. De aard van chirurgische ingrepen bij patiënten met goedaardige tumoren van de twaalfvingerige darm

Eén patiënt met duodenale carcinoïde weigerde een operatie. De operatie wordt uitgevoerd vanaf de bovenste mediane laparotomie.

Met beperkte solitaire adenomateuze poliepen is de transduodenale excisie van een poliep tot voor kort herkend. Het werd door ons uitgevoerd bij 8 patiënten: bij vier patiënten - op een geplande manier en bij vier patiënten - volgens noodindicaties in verband met bloedingen en geelzucht.

Met de lokalisatie van een poliep in de suprasochiale zone (in de bol van de twaalfvingerige darm 12) en in het pre-mititionele gebied, levert deze operatie geen grote problemen op. Als de poliep zich in het dalende deel van de twaalfvingerige darm bevindt, moet de laatste door Kocher worden gemobiliseerd. Het pariëtale peritoneum wordt langs de buitenrand van de darm ontleed.

De darmen zijn stomp gescheiden van de onderliggende weefsels samen met het hoofd van de pancreas. Op het niveau van de tepel wordt duodenotomie uitgevoerd, gevolgd door excisie van de poliep. Dit werkvolume kan alleen worden uitgevoerd in afwezigheid van laesies van het slijmvlies van de belangrijkste duodenale papilla en complicaties zoals geelzucht.

Bij twee patiënten bij wie de adenomateuze poliep van de twaalfvingerige darm gecompliceerd was door geelzucht, werd de reikwijdte van de operatie uitgebreid. De poliep werd weggesneden samen met de tepelmucosa en de daaropvolgende positie van de transduodenale supraduodenale choledochoduodenale anastomose.

De laatste jaren is endoscopische polypentomy een alternatief geworden voor transduodenale excisie van poliepen, wat bij 6 van onze patiënten werd uitgevoerd.

Chirurgie voor benigne duodenale tumoren

Voor goedaardige duodenumtumoren afkomstig van de weefselelementen van de slijmvlies- en spierlagen van de wand, worden chirurgische procedures van het resectietype weergegeven. Afhankelijk van de aard, grootte en locatie van de tumor, kunnen het volume en het type resectie variëren.

Als de tumor gelokaliseerd is in de suprasocccale (postpylorische) zone van de duodenumbol en beperkt in grootte, is het volgens ons raadzaam om de bol en de distale helft van de maag te resetten met de voltooiing van de operatie met gastrotero-anastomose volgens Hofmeister-Finsterer. Deze operatie werd uitgevoerd bij 9 patiënten. Vijf van hen produceerden het op een geplande manier: bij één patiënt met leiomyoma, twee bij carcinoïde en bij één patiënt met neurolema.

Bovendien werd deze operatie uitgevoerd bij één patiënt met een poliep op een brede basis, gelegen op de voorwand van de bol in de onmiddellijke nabijheid van de pylorische kabouter. De macroscopische kenmerken van deze poliep en de resultaten van een urgente biopsie sluiten de maligniteit ervan niet uit. Vervolgens werden de tekenen van een kwaadaardige tumor niet bevestigd door histologisch onderzoek.

In vier gevallen is deze optie resectie van de duodenale lamp is ontworpen voor noodgevallen indicaties: twee patiënten met darmobstructie veroorzaakt door lipoom en leiomyoma, en de twee - met bloedende adenomateuze poliepen.

Kleinere volume atypische resecties van de twaalfvingerige darm worden uitgevoerd in gevallen waarin de tumor is gelokaliseerd op de voorwand van de bovenste horizontaal of in het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm. Als de tumor een beperkte omvang heeft (tot 3 cm), is het mogelijk de tumorplaats uit te knippen met een deel van de darmwand.

Deze operatie bleek bij 12 van onze patiënten haalbaar. In twee gevallen werd de operatie op een geplande manier uitgevoerd bij patiënten met leiomyoma en carcinoïde, die zich op de voorwand van de lamp bevonden.

Tien patiënten de bewerking als gevolg van acute complicaties razvivishimisya: 5 patiënten hadden duodenale overvloedig bloeden, waarvan de bron waren izyazvlennye adenomateuze poliepen en desintegrerende nevrilimmomy.

Alle patiënten werden dringend geopereerd in de eerste 6 uur na opname. In vier gevallen bevonden tumoren (2 poliepen en 2 neuromen) zich in het duodenum en werden ze weggesneden met een deel van de wand gevolgd door Heylx-Mikulich pyloroplastie.

In één geval bevond het bloedende neuroom zich in het prejunale deel van de twaalfvingerige darm. Na gedeeltelijke dissectie van het Treitz-ligament, werd resectie uitgevoerd in driekwart van het darmlumen.

Bij één patiënt met leiomyoma, gelokaliseerd in het onderste deel van de twaalfvingerige darm en oslzhnnnn obstructie, slaagde het ook om te resecteren in 3/4. Perforatie werd waargenomen bij één patiënt met een rottend neuroom van het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm. Een noodresectie van de darm werd gemaakt in 3/4 van het lumen, gevolgd door sanering en drainage van de buikholte.

Moeilijker is de operatie wanneer de tumor zich bevindt in het gebied van de grote duodenale papilla, wat leidt tot de ontwikkeling van geelzucht. Deze complicatie trad op bij 6 van onze patiënten. Twee van hen, met poliepen, waren in staat om, zoals hierboven beschreven, de excisie van een poliep uit te voeren met excisie van het tepelmucosa en de vulling van de suprapapulaire choledochoduodenale anastomose.

Drie patiënten (polyp - 2, carcinoid - 1) vereisten uitgebreidere operaties. Na mobilisatie van de twaalfvingerige darm door Kocher en de scheiding van de darm samen met het hoofd van de pancreas van de onderliggende weefsels, werd duodenotomie uitgevoerd. Een klem wordt geplaatst onder de basis van de tumor en de tumor wordt weggesneden samen met de grote duodenale tepel.

Het defect van de darmwand wordt gehecht en de uiteinden van de gangbare gemeenschappelijke gal- en pancreasbuizen worden afzonderlijk met de darm anastomose en worden gedraineerd door Volker (Volker). In één geval werd een palliatieve operatie van cholecystosjunostomie uitgevoerd bij een patiënt met geelzucht veroorzaakt door een groot leiomyoom vanwege de uitgebreidheid van het tumorproces en de ernst van de algemene toestand.

De uitgebreide verspreiding van sommige goedaardige tumoren (leiomyomen, neurinomen, enz.), Meervoudige darmpoliepen met de betrokkenheid van de grote duodenumpapil, verdenking van maligniteit dienen als indicaties voor het uitvoeren van pancreatoduodenodale resectie. Deze operatie werd uitgevoerd bij één patiënt met uitgebreide leiomyoma, vergezeld van ernstige bloedarmoede.

De prognose voor chirurgische behandeling van goedaardige tumoren van de twaalfvingerige darm is gunstig. Van de 35 geopereerde patiënten stierf één patiënt, geopereerd voor carcinoïde gecompliceerd door geelzucht. De doodsoorzaak is het falen van pancreaticoduodenostomie, necrotische pancreatitis.

Kwaadaardige tumoren van de twaalfvingerige darm vanwege de noodzaak om te voldoen aan de principes van ablastiek vereisen meer uitgebreide chirurgische ingrepen. Het volume van de operatie wordt bepaald door het stadium en de locatie van de tumorlaesie, evenals door het belang van de operatieve verwonding van de algemene toestand van de patiënt.

Het is mogelijk om alleen in stappen I-III een radicale bewerking uit te voeren die voldoet aan de vereisten van een ablastiek. Oncologische contra-indicaties voor radicale chirurgie zijn grote tumoren die uitgroeien tot de grote bloedvaten (inferieure vena cava, poortader, leverslagader), evenals metastatische laesie van periportale, bovenste mesenteriale en para-aortische lymfeknopen en, uiteraard, de aanwezigheid van metastasen op afstand. Dat wil zeggen, een radicale operatie is mogelijk met een T1-3N0-2M0-tumor.

Operaties voor kanker van de twaalfvingerige darm

Operaties voor kanker van de twaalfvingerige darm worden uitgevoerd vanuit de bovenste mediaan laparotomie. Chirurgische interventie begint met een grondige herziening. Peritoneale peritoneum en lever worden onderzocht en gepalpeerd. Er moet aandacht worden besteed aan de staat van de aderen van de grote en kleine omentum: hun uitzetting kan duiden op een schending van de doorgankelijkheid (compressie, ontkieming) in het poortadersysteem.

Palpatie onderzoekt de milt. Bij portale hypertensie kan de omvang ervan aanzienlijk worden verhoogd. Typisch, tekenen van portaal hypertensie aangeven unresectable twaalfvingerige darm kanker als gevolg van kiemen of tumormetastasen compressie grote vaten: milt, bovenste mesenterische, poortader.

Inspecteer vervolgens het hepatoduodenale ligament en palpeer het. Om dit te doen, verhoogt u de rechter lob van de lever zo hoog mogelijk en duwt u het transversale deel van de dikke darm, het gastrocolische ligament en het distale deel van de maag naar links en naar beneden. Onderzoek en palpatie van de galblaas en elementen van het hepatoduodenale ligament komen beschikbaar: vaten, lymfeklieren, galkanalen. Als er problemen zijn bij het beoordelen van palpatiegegevens, is transoperatieve cholangiografie of echografie (echografie) aan te raden.

Met het oog op een visueel onderzoek van de pancreatoduodenale zone, wordt het hepato-colon ligament gekruist en de leverbuiging van de colon wordt naar beneden verplaatst. De twaalfvingerige darm wordt langs Kocher gemobiliseerd en ontleed het pariëtale peritoneum langs de buitenrand.

Vervolgens moeten de vingers van de linkerhand op een stompe manier de twaalfvingerige darm samen met de pancreaskop, vezel en achterste pancreatoduodenale lymfeknopen optillen. De stopbus wordt geopend, het gastrocolische ligament doorsnijden, de pancreas onderzoeken en palperen, met vermelding van de relatie met de tumor, de mogelijkheid van schade aan het terminale gedeelte van Poledokh.

Onderzoek de bovenste en onderste pancreas, bovenste en onderste pancreatoduoduodenale en hepatische lymfeklieren. Als er verdachte lymfeklieren zijn in metastatische laesies, kan hun punctie worden aanbevolen voor cytologisch onderzoek of een dringende biopsie.

De vraag naar de mogelijkheid van een radicale operatie wordt uiteindelijk beslist na verduidelijking van de relatie tussen de tumor en de superieure mesenteriale vaten en de poortader. Om toegang te krijgen, gaat de mobilisatie van de twaalfvingerige darm met de pancreaskop door en ontleedt het pariëtale peritoneum langs de onderste rand van de pancreas. Wijs de superieure mesenteriale ader toe.

Met een lange klem duwt u voorzichtig het losse cellulaire weefsel van de achterkant van de alvleesklierengthist naar de superieure mesenteriale ader en de 2e vinger van de rechterhand wordt in de tunnel geïnjecteerd die zich vormt. Palperen op hetzelfde moment de achterwand van de twaalfvingerige darm en het achteroppervlak van de pancreaskop, zorg ervoor dat de tumor de superieure mesenteriale vaten van de poortader niet binnendringt.

Het resultaat van deze belangrijke fase van de operatie is een beslissing over de mogelijkheid van een radicale operatie en de reikwijdte ervan.

Bij kanker van het bovenste horizontale gedeelte (nadsosochkovaya zone) in stap duodenum T1-2N0M0 mogelijk dvenadtsatipertsnoy cirkelvormige resectie van het distale colon en maag overlay gastroenteroanastomosis voeren. Het is ook mogelijk resectie laesies in de darm preeyunalnogo T1-2N0M0 stap na het beschikbaar stellen van het onderste horizontale deel daarvan gemaakt resectie in gezond weefsel en gelijktijdige wurging lymfeknopen. Gesuperponeerde anastomose van begin tot eind of van de ene naar de andere kant.

In alle andere stadia van kanker van deze lokalisaties, evenals in kanker van de peripapillaire zone in stadium T1-3N0-2M0, wordt pancreatoduodenale resectie getoond. Dit volume wordt gedicteerd door de anatomische kenmerken van de pancreatoduodenale zone: de gemeenschappelijkheid van het circulatiesysteem en de lymfestroom, onmiddellijke onmiddellijke anatomische relaties.

Er zijn verschillende modificaties van pancreatoduodenale resectie, waaronder weinig gerechtvaardigde operaties in twee stappen. Echter, ongeacht de beschrijving van verschillende auteurs, bevat de pancreatoduodenale resectie twee hoofdelementen: mobilisatie van het chirurgische preparaat en reconstructie van de pancreatoduodenale zone. De voorkeursmethode is Whipple (Whipple).

De aard en omvang van de mobilisatie vooraf door de inhoud pancreatoduodenectomie waarop moet worden verwijderd van de twaalfvingerige darm, de distale derde van de maag, pancreas hoofd distale galkanaal en omringende weefsel van de lymfeklieren (fig. 4.1).

Fig. 4.1. Het volume van pancreatoduodenodale resectie

Mobilisatie begint, of beter gezegd, gaat door na een poging tot herziening, dissectie van het peritoneum van het hepatisch-endometriale duodenum ligament met de voortzetting van de incisie in het omentum. Wijs, kruis en ligeer de rechter maagarterie. Ontleed het peritoneum langs de bovenrand van de pancreas, scheid en bind de gastro-intestinale duodenale slagader.

Het ophogen van de twaalfvingerige darm met de pancreaskop, scheidt het gemeenschappelijke galkanaal af en verplaatst vetweefsel ervan met lymfeklieren lig. hepatoduodenali. In het supraduodenale gebied, nadat de klem is aangebracht, kruist het gemeenschappelijke galkanaal. De onderste pancreas-duodenale ader wordt onderscheiden en doorsneden tussen de ligaturen.

Na mobilisatie wordt de resectie van het distale derde deel van de maag uitgevoerd. De stomp is 2/3 van de breedte van het lumen vanaf de zijkant van de kleinere kromming en wordt gehecht met het UO-apparaat en seromusculaire hechtingen. Het resterende gedeelte van het lumen langs de grotere kromming wordt gebruikt om de gastro-entero-anastomose te bedekken.

Het verwijderde deel van de maag wordt gesloten met een servet en naar rechts teruggetrokken. De gemobiliseerde twaalfvingerige darm wordt gekruist naar rechts van de superieure mesenteriale vaten met behulp van een PP-apparaat. De distale darm wordt bovendien peritonized met behulp van een hechting van een purse-string.

Onder de landengte van de pancreas van beneden naar beneden langs de wijsvinger van de linkerhand, til de klier op en steek deze over in de dwarsrichting. Deze techniek is nodig om mogelijke schade aan de miltader te beheersen en te voorkomen. Een klem wordt op het verwijderde deel van de pancreas geplaatst.

In de stomp van de ductus pancreaticus moet een dunne katheter (diameter - 2-3 mm) worden ingebracht "totdat hij stopt". De voorste en achterste randen van de klier worden samengebracht over de drainage door de U-vormige hechtdraad en de katheter wordt bevestigd met dezelfde draad. Bij andere soortgelijke steken wordt de gehele dwarsdoorsnede van de pancreas aan weerszijden van de katheter gehecht. De lengte van de laatste in het gebied buiten de klier moet 5-6 cm zijn.

Het verwijderde gedeelte van de pancreas wordt naar rechts teruggetrokken en de superieure mesenteriale slagader komt beschikbaar. Het laatste moment van mobilisatie is de kruising en flitsen van het ligament van het gekoppelde proces van de pancreas. Het is beter om dit te doen met behulp van een nietmachine. Het medicijn is verwijderd.

De herstelfase van kankerchirurgie

De herstellende of reconstructieve fase van de operatie omvat de opeenvolgende creatie van een pancreas-digestieve, bilidigatieve en gastro-junio-anastomose. Er zijn tientallen opties voor de reconstructieve fase van de operatie. Het is belangrijk om zo'n operatietechnologie te gebruiken, waarbij het mogelijk is om de pancreas en choleo-intestinale anastomosen te verdelen om te voorkomen dat er gal in de ductus pancreaticus wordt gegooid en dat het sap van de alvleesklier in de galkanalen stroomt.

Om een pancreatische anastomose te creëren, wordt een lus van de dunne darm geleid door een venster in het mesenterium van de transversale sectie van de dikke darm. Het achteroppervlak van de stomp van de alvleesklier is naar zijn zijwand gezoomd, zodat de katheter in het pancreaskanaal vóór de hechtingslijn ligt. Het lumen van de darm wordt geopend door een punctiepunctie waardoor deze katheter wordt gepasseerd en verandert in een "verloren afvoer". Een andere rij hechtingen vóór de drainage bedek het voorste oppervlak van de stomp van de alvleesklier tegen de darmwand.

Terugtrekkend 20-25 cm van de gesuperponeerde pancreas-digestieve anastomose, wordt de lus van de darm gemobiliseerd en gekruist. De distale stronk wordt gehecht door het UO-apparaat en een hechting van hechtingen. Het omleidingssegment van de darm wordt vóór de dikke darm uitgevoerd en er wordt een biliodigestieve anastomose op gevormd. Op een afstand van 10-15 cm distaal van de choledochojejunostomy, wordt de abductor anastomosed van de stronk van de maag.

Het adductorsegment van de dunne darm, dat de pancreas-digestieve anastomose draagt, anastomose end-to-side met het uitlaatsegment distaal van de gastro-entero-anastomose.

De operatie wordt voltooid door de drainage naar de subhepatische ruimte en naar het gebied van de pancreas-intestinale anastomose te leiden.

Het grootste aantal postoperatieve complicaties na pancreatoduodenale resectie is te wijten aan de inconsistentie van de hechtingen van de pancreaticodigestieve anastomose. Om deze complicatie te voorkomen, zijn recent een aantal werkwijzen voor het vernietigen of vullen van de pancreaskanalen ontwikkeld.

De ernst van de conditie van patiënten met duodenumkanker en het hoge niveau van agressieve effecten van traumatische chirurgie vereisen zorgvuldige pre-operatieve voorbereiding. Een noodzakelijke voorwaarde voor succes is het corrigeren van schendingen van de water-elektrolyt-, vitamine- en eiwitbalans met behulp van een speciaal transfusieprogramma (plasma, bloedtransfusie, eiwithydrolysaten en aminozuuroplossingen, polyionoplossingen).

Er zijn maatregelen nodig om immuunafweerreacties te stimuleren, complicaties van het cardiovasculaire systeem, ademhalingssysteem en infectieuze complicaties te voorkomen.

Na de operatie gaan deze activiteiten door. Er moet veel aandacht worden besteed aan de preventie van darmparese. Vanaf de eerste uren is constante evacuatie door een nasogastrische buis met maag- en darminhoud noodzakelijk. Onlangs is langdurige epidurale analgesie effectief gebruikt om intestinale parese te bestrijden. Voor de preventie van postoperatieve pancreatitis en insolventiezaden wordt een passend gebruik van antienzymgeneesmiddelen verhinderd.

Helaas zijn radicale operaties mogelijk bij een klein aantal patiënten met duodenumkanker. Ze werden uitgevoerd bij 2 van de 9 door ons waargenomen patiënten (tabel 4.2).

Tabel 4.2. De aard van chirurgische ingrepen bij patiënten met duodenumkanker

Dieet na chirurgie geperforeerde darmzweren

Na de operatie van de geperforeerde zweer is het onmogelijk om de functies van het spijsverteringsstelsel volledig te herstellen. Daarom is een speciaal dieet vereist om complicaties te voorkomen.

Principes van goede voeding na een operatie

Snelle eliminatie van maagzweer gebeurt op verschillende manieren: hechten van de zweer, excisie van het aangedane gebied in combinatie met vagotomie.

Bij het hechten van de wand van de maag en 12 duodenale ulcera licht gewond. De grootte van de maag blijft hetzelfde, dus het is niet nodig om de grootte van porties drastisch te verminderen.

Regels voor voeding voor het sluiten van de ulcera:

maximale portiegrootte is 200 g;
Het dieet wordt gedomineerd door gepureerd en versnipperd voedsel.

Bij uitsnijden worden het pylorus deel van de maag en de daaraan grenzende darmbol verwijderd. Een dissectie van de nervus vagus, die verantwoordelijk is voor het stimuleren van de productie van spijsverteringssap, wordt ook uitgevoerd. Als gevolg van deze interventie wordt het volume van de maag aanzienlijk verminderd, wordt de productie van spijsverteringssap verminderd, wat leidt tot de complicatie van het proces van het splitsen van voedsel.

Voeding regels na ulcer excisie:

maximale portiegrootte is 50 g;
gerechten moeten een vloeibare, slijmerige of geleiachtige consistentie hebben.

Algemene regels voor voedingsvoeding na darmzweren:

aanbevolen zes maaltijden;
gerechten moeten in een dubbele ketel worden gekookt, in de oven worden gebakken of worden gekookt;
alle producten worden geserveerd in gemalen vorm;
de maximale hoeveelheid zout is niet meer dan 6 g per dag;
de voedseltemperatuur is toegestaan in het bereik van 15-45 graden;
tussen de maaltijden mag niet meer dan 4 uur duren, 2 uur voor het slapengaan, eten wordt over het algemeen niet aanbevolen;
voedsel moet grondig worden gekauwd;
menu moet in balans zijn.

Tijdens de gastrectomie kan de patiënt het dumpingssyndroom ervaren. Tegelijkertijd gaat voedsel snel van de maag naar de darm, wat het metabolisme verstoort, de patiënt zich zwak voelt, tachycardisch, duizelig. Om van deze symptomen af te komen, is het noodzakelijk om het gecombineerde voedsel te eten. Eerst begint de voedselinname met gehakte, stevige gerechten, waarna je verder kunt gaan naar puree gerechten.

Waarom is dieet na een twaalfvingerige darmoperatie belangrijk?

Deze operatie kan een aantal complicaties veroorzaken. Deze omvatten: de hervatting van een maagzweer, hypoglycemie (versnelde verbranding van glucose en energie-uithongering van het lichaam), reflux gastritis (het gooien van de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maag). Vergelijkbare aandoeningen kunnen optreden als het postoperatieve regime niet wordt gevolgd. De belangrijkste plaats onder alle aanbevelingen is naleving van het dieet. Overmatige belasting van het maag-darmkanaal met onvoldoende functies leidt tot het optreden van complicaties.

Metabolische stoornissen en dystrofie kunnen ook worden waargenomen. Dit komt door het gebrek aan een gebalanceerd dieet, wanneer de patiënt eentonig voedsel neemt, niet in staat is om het lichaam te verzadigen met alle noodzakelijke elementen.

Dieet stadia

Het dieet na de operatie omvat verschillende stappen. De ernstigste komt onmiddellijk na de interventie en tijdens periodes van exacerbaties. Mildere omstandigheden zijn toegestaan in remissie en gedurende het hele leven.

1 dag: het is verboden om te drinken en te eten;
2 dagen: toegestaan 1 2 glas water op kamertemperatuur. Drink geleidelijk over een theelepel;
3 dagen: het is toegestaan om 2 glazen water te drinken;
4 dagen: het dieet kan tot een halve liter vetarme bouillon of slappe thee bevatten;
5 dagen: u kunt soepen eten in lichte bouillon met gepureerde groenten;
7 dagen: een gevarieerd menu met gerechten in vloeibare en gelachtige vorm is toegestaan;
na 1-1,5 maanden: u kunt gehakte en gehakte voedingsmiddelen aan het dieet toevoegen.

Een strikt dieet moet worden gevolgd in de acute fase en in de lente en de herfst.

Kookregels

Alle producten worden gestoomd of gekookt. Zo kunt u een maximum aan bruikbare elementen behouden en de belasting van het maag-darmkanaal voorkomen bij het eten van gefrituurd voedsel. Omdat na de chirurgische interventie de beschermende krachten van de maag aanzienlijk zijn verminderd, is het noodzakelijk om elke bacteriële aanval te voorkomen. Voordat u voedsel gaat drinken of koken, moet water worden gereinigd door een filter en koken. Het wordt niet aanbevolen om zuivelproducten te kopen in de markten en bazaars. Vleesproducten en vis moeten grondig worden gekookt of gestoomd, zodat ze niet rauw zijn. Gerechten en apparaten voor het opdienen van gerechten worden overgoten met kokend water.

Verboden en toegestane producten

Het principe van gerechtenkeuze is gebaseerd op de afwijzing van moeilijk verteerbare voedingsproducten met een hoog zuurgehalte. Maaltijden moeten licht zijn en een omhullend effect hebben om de wanden van het spijsverteringsstelsel te beschermen.

geraspte rijstpap, boekweit, lokvogels, gerst;
niet meer dan 2-3 eieren per week;
soepen op lichte bouillon met gepureerde groenten;
bananen, avocado's, peren;
groenten met een hoog zetmeelgehalte;
zuivelproducten met een vetgehalte van niet meer dan 15%;
dieetvis en -vlees;
gelei en gelei;
mineraalwater zonder gas.

Wat is verboden om te eten na een operatie?

vet vlees, vis;
champignons;
citrusvruchten;
peulvruchten, maïsgrutten;
gefermenteerde melkproducten;
pittige groenten;
ingeblikt voedsel;
vers gebak;
snoep;
koffie, alcohol, drankjes met gas.

Het is ook noodzakelijk om te stoppen met roken en andere slechte gewoonten.

Direct voor en na de maaltijd is het verboden om water te drinken, omdat het de productie van spijsverteringssap remt. Toegestaan om mineraalwater te gebruiken, voorgeschreven door een arts, 15-20 minuten voor de maaltijd.

Dieet recepten

Het menu na een operatie voor duodenale ulcera kan worden gevarieerd. Het belangrijkste is om de regels van het koken te volgen, geen verboden voedsel en grote hoeveelheden zout te gebruiken.

Gestoomde vleessoufflé

Producten: 500 g kalfsvlees, 100 g zure room 5% vet, 2 eieren.

Bereiding: Scheid de eigeel van het eiwit. Klop het eiwit een beetje en meng met zure room. Van vlees om gehakt te maken. Combineer het mengsel van eieren en zure room met vlees, zout. Zet in vorm en kook in een dubbele ketel. Zure room, indien gewenst, kan worden vervangen door een bouillon van de tweede of derde bereiding.

Dieetpudding

Producten: 2 glazen havermout, 8 glazen water, honing optioneel.

Bereiding: Vermaal de havermout in een koffiemolen en giet warm water. Laat 8 uur opzwellen. Veeg daarna de massa door een zeef, doe een zwak vuur aan en breng het dikker aan. Voeg honing toe Het gerecht kan met een lepel worden gegeten of in stukjes worden gesneden.