Levensbedreigende complicaties van pancreasnecrose

Pancreatonecrose is een van de ernstigste complicaties van pancreatitis. Het gevaar is dat de alvleesklier, als gevolg van ontsteking en de activiteit van enzymen, zijn eigen weefsels begint te verteren en de afzonderlijke delen ervan afsterven. Zonder behandeling leidt dit tot verstoring van het functioneren van andere organen en de dood.

De meest voorkomende complicaties van pancreasnecrose

Met de progressie van de pathologie penetreren pancreatische enzymen in de algemene bloedbaan en verspreiden zich door het lichaam. De bloedvaten van het lichaam zetten uit, de doorlaatbaarheid van hun wanden neemt toe, waardoor het bloed gedeeltelijk de extracellulaire ruimte binnendringt. Dit leidt tot pancreasoedeem, bloedingen in het weefsel achter het peritoneum en klierweefsel. Wat zijn de complicaties van pancreasnecrose?

De gevolgen van ontsteking en weefselnecrose bij pancreasnecrose zijn onomkeerbaar, waaronder:

• parapancreatische infiltratie;
• peritoneale hemorrhagische effusie;
• pancreas peritonitis;
• retroperitoneale aseptische phlegmon.

Parapancreatische infiltratie

Deze complicatie van pancreatische necrose beïnvloedt niet alleen de pancreas en het weefsel achter het peritoneum, maar ook de nabijgelegen organen - de twaalfvingerige darm, maag, milt en anderen.

Parapancreatische infiltratie wordt gevormd als een resultaat van aseptische ontsteking, die optreedt als een reactie van het immuunsysteem op necrotisch weefsel van een orgaan. De alvleesklier en aangrenzende organen worden samen gesoldeerd met een ontstekingsfluïdum dat de gehele buikholte of het bovenste deel ervan vult.

Drie mogelijke uitkomsten van parapancreatic infiltrate:

• resorptie;
• cystevorming;
• overgang naar etterende optie.

Cystic laesies in de klier worden gevormd als het infiltraat niet binnen 3 maanden verdwijnt. Bij toetreding van een infectie kan een etterende orgaanschade, retroperitoneale phlegmon, peritonitis, abces een gevolg worden.

Symptomen bij de vorming van infiltratie zijn niet uitgesproken:

• algemene conditie is bevredigend;
• de temperatuur stijgt niet of blijft op het niveau van subfebrile (37-38 ° C);

• in de urine en het bloedniveau van amylase is verhoogd;
• het aantal bloedcellen in leukocyten verandert niet of beweegt naar links (verhoogde neutrofielen).

Het exacte beeld van de ontwikkeling van complicaties wordt bepaald met behulp van ultrasone diagnostiek.

Therapie voor parapancreatic infiltrate omvat:

• therapeutisch dieet nr. 5, en in ernstige gevallen, enterale ondersteuning - intra-intestinale druppel toediening van elektrolytoplossingen, antioxidanten, glutamine, glucose;
• het gebruik van antimicrobiële middelen uit de groep van fluorchinolonen en cefalosporinen in combinatie met metronidazol;
• immunomodulerende geneesmiddelen.

De operatie om infiltratie als gevolg van pancreasnecrose uit te pompen, wordt laparoscopische dialyse genoemd. Het wordt uitgevoerd wanneer een vloeistof met bloedverontreinigingen in de buikholte aanwezig is. Het introduceert ook een oplossing van natriumchloride, antimicrobiële middelen en novocaïne. Dialyse wordt voortgezet totdat het infiltraat transparant wordt en het niveau van amylase erin afneemt.

Pancreas peritonitis

Een ander gevolg van pancreasnecrose is peritonitis, waarbij het sereuze omhulsel van de buikholte ontstoken raakt en vocht zich daarin ophoopt met een hoge concentratie van pancreasenzymen. De frequentie van ontwikkeling - 60-70%.

Klinische symptomen van peritonitis bij de pancreas zijn:

• aanvallen van ernstige pijn in het linker hypochondrium en epigastrische regio;

• Het blauw van de huid, vooral in de buikstreek, de navel is geelachtig blauw gekleurd;
• verhoogde hartslag;
• lagere bloeddruk;
• misselijkheid en braken;
• spierpijn in de buikwand;
• temperatuur 39-40 ° C;
• matig opgeblazen gevoel als gevolg van het vasthouden van gas en ontlasting;
• leukocytose;
• in bloed en urine verhoogde niveaus van diastase;
• ernstige gevallen van ernstige intoxicatie, collaps, psychose.

Therapie voor dit effect met pancreasnecrose is als volgt:

• verlichting van pijn;
• infusietherapie;
• diurese dwingen;
• het gebruik van NSAID's - Lornoxicam en antibiotica uit de groep van carbapenems - Meropenem, Imipenem-Cilastatine.

Met de ineffectiviteit van de bovengenoemde maatregelen, worden chirurgische verwijdering van weefsels die zijn gestorven als gevolg van pancreasnecrose, reiniging van de suppuratieve focus en drainage van de buikholte uitgevoerd.

Hemorragische peritoneale effusie

Dit is een van de ernstigste complicaties van pancreatische necrose, de enzymen van de klier zijn zeer actief, de necrose van het lichaam vordert, bloeding ontwikkelt, weefsels worden gedrenkt in bloed en andere organen zijn bij dit proces betrokken. Vanwege purulente intoxicatie, wordt deze complicatie vaak de oorzaak van de dood.

• acute pijn in linker hypochondrium;
• misselijkheid, regelmatig braken;
• droge mond;
• blozen in het gezicht;
• blauwachtige vlekken op de buik;
• diarree, winderigheid;
• plotselinge drukval;
• kortademigheid, tachycardie;
• angst of integendeel, lethargie, soms psychische stoornissen;
• rillingen, koorts tot koorts en verwarring.

Bij de behandeling van hemorragische effusie met pancreatische necrose worden getoond:

• krampstillers - Atropine, Papaverine - om de ductussen van de alvleesklier te ontspannen en de afvoer van vocht daaruit te verbeteren;
• enzymblokkers - Gordox, Kontrykal, Antagozan - om de activiteit van pancreatische proteasen te verminderen;
• antibiotica tijdens infectie;
• antisecretritics - Famotidine, Omez - verminderen de afscheiding van de maag, waardoor de activiteit van de klier wordt verminderd;

Chirurgische interventie is geïndiceerd wanneer de effectiviteit van conservatieve behandeling van complicaties ineffectief is.

Aseptisch retroperitoneale phlegmon

Phlegmon is een acute ontsteking van vetweefsel zonder grenzen - pus impregneert het weefsel gelijkmatig. Met deze complicatie van pancreatische necrose penetreren pathogene micro-organismen in de retroperitoneale ruimte met bloed of lymfe vanaf de plaats van infectie of tijdens chirurgie.

• in de vroege stadia malaise, rillingen en temperaturen tot 38,5 ° C;
• pijn ontwikkelt zich later - van een pulserende of terugtrekkende pijn tot verspreiding naar andere organen;
• pijn neemt toe met beweging en verandering van lichaamshouding.

Behandeling van complicaties bestaat uit het openen van phlegon, het verwijderen van etterende inhoud en het injecteren van antibiotica daarin. Als de phlegmon laat wordt gediagnosticeerd, zijn onomkeerbare intoxicaties en sepsis fataal.

Voorspelling en leven na de operatie

Met complicaties van pancreasnecrose is de prognose zelden gunstig, in het algemeen bedraagt ​​het sterftecijfer 70%. Helaas sterft meer dan de helft van de patiënten met de gevolgen van pancreatische necrose op de operatietafel. Het risico van overlijden neemt toe met een laat verzoek om medische zorg, evenals in de aanwezigheid van voorwaarden zoals:

• hoog niveau van ureum;
• leukocytose;
• leeftijd na 50 jaar;
• hyperglycemie;
• hypotensie;

• gebrek aan calciumionen in het bloed;
• metabole acidose;
• significante afgifte van plasma uit de bloedvaten in het weefsel.

Als de behandeling van pancreatische necrose en de complicaties ervan succesvol is, moet u de rest van uw leven een strikt dieet volgen, elke zes maanden een echografie ondergaan om veranderingen in weefsels, vaten en organen te controleren en laboratoriumtests door te laten.

De regels voor therapeutische voeding zijn als volgt:

• verbood verse groenten en fruit, snoep, melk, vet voedsel, sterke drank en frisdrank;
• stomen of stoven;
• de voedseltemperatuur moet dicht bij kamertemperatuur zijn, warm en koud onder het verbod.

Vergeet niet dat een onmiddellijk beroep op de arts bij de eerste symptomen van het begin van complicaties levens kan redden.

Zie hoe de laparoscopische peritoneale dialyse wordt uitgevoerd in de video:

Pancreas peritonitis met pancreatitis en pancreatonecrose

Peritonitis - ontsteking van het peritoneum - is een acute aandoening, die in de meeste gevallen chirurgische ingrepen vereist, omdat dit een gevaar voor het leven van de patiënt betekent. De redenen waarom dit gebeurt, zijn anders. Dit omvat bacteriële infectie en factoren die niet gerelateerd zijn aan bacteriën - het effect van agressieve stoffen: maagsap, pancreasenzymen, gal, urine en bloed.

In de meeste gevallen ontwikkelt zich een ontsteking van het peritoneum door de vernietiging van organen in de buikholte - met acute pancreatitis, blindedarmontsteking, darmobstructie, etc. Pancreasensap, pus en ontlasting die agressieve enzymen en bacteriën bevatten, stromen in de buikholte. De oorzaak van peritonitis van de alvleesklier kan zijn buikletsel, die de holle organen en hun inhoud beschadigen in de buikholte. Niet vaak, maar het gebeurt dat de ontsteking van het peritoneum ontstaat door de verspreiding van de infectie van andere haarden in het lichaam.

Geperforeerde peritonitis is een complicatie van acute pancreatitis, het ontwikkelt zich in 1% van alle gevallen van ontsteking van de pancreas en in 5% van de late complicaties.

Pancreasenzymen bij acute pancreatitis worden zeer actief en kunnen peritonitis veroorzaken met de afgifte van pancreas-sappen in de buikholte. Acute pancreatitis, gecompliceerd door peritonitis, manifesteert zich door ernstige omliggende pijnen in de maag en linker hypochondrium, overvloedig braken, geelachtig blauwachtige verkleuring van de navel, paarse vlekken op de huid van het gezicht en lichaam (Mondor symptoom), tachycardie en toenemende hypotensie. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C. Door de zwelling van de alvleesklier en de overloop met gassen van het dwarskanaal is de buik van de patiënt opgezwollen. De patiënt is meestal in een staat van shock of ineenstorting.

Peritonitis kan zich ook ontwikkelen met pancreasnecrose, de meest ernstige complicatie van acute pancreatitis, waarbij een deel van de pancreas of het hele orgaan sterft als gevolg van zelfontsluiting. Dit is een uiterst ernstige aandoening die het leven van de patiënt bedreigt. Er is een sterke bedwelming van het lichaam met verstoring van alle lichaamssystemen. De prognose voor herstel van pancreasnecrose is niet geruststellend - ondanks moderne behandelmethoden sterft 40-70% van de patiënten aan deze complicatie.

Dat is de reden waarom de behandeling van acute pancreatitis een behoorlijk ernstig probleem is. Mensen met deze ziekte moeten worden behandeld in chirurgische ziekenhuizen, waar er voorwaarden zijn voor een spoedoperatie.

Peritonitis bij acute pancreatitis, symptomen, diagnose, behandeling

Een van de ernstige complicaties van acute pancreatitis is diffuse geperforeerde peritonitis.

De prevalentie. Peritonitis bij acute pancreatitis komt voor in 1% van de gevallen en bij 5% bij de late, post-necrotische complicaties.

Pathogenese. Als destructieve vormen van acute pancreatitis abrupt geactiveerde proteolytische en lipolytische enzymen van de alvleesklier, wat kan leiden tot autolyse en de omringende weefsels en peritonitis veroorzaakt gescheurd in een opbrengst van geactiveerde enzym in de buikholte.

Symptomen van peritonitis bij acute pancreatitis

Manifestaties van acute pancreatitis, gecompliceerd door peritonitis, worden gekenmerkt door ernstige pijn in het epigastrische gebied en in het linker hypochondrium. De pijn is van een gordelroos, naar boven uitstralen. Er is overvloedig braken, de huidcyanotische, vooral in de buik. De navel heeft een geelachtig blauwe kleur. Op de huid van gezicht en romp zijn er paarse vlekken (een symptoom van Mondor). Tachycardie en progressieve hypotensie worden bepaald. Met de ontwikkeling van peritonitis stijgt de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C. In het stadium van alvleesklieroedeem is de buik matig gezwollen, vooral in het bovenste deel, als gevolg van de overloop van de transojunale darm met gassen. Met de ontwikkeling van necrose van de klier zwelt het op. Palpatie van de buik is rigide en sterk pijnlijk in het epigastrische gebied en linker hypochondrium. Wanneer purulente pancreatitis wordt bepaald door hoge leukocytose met een significante verschuiving van de leukocytformule naar links. Aanzienlijk verhoogde niveaus van diastase in het serum en in de urine. Vaak zijn deze patiënten in een staat van instorting en shock. Er is spanning in de spieren van de voorste buikwand en het positieve symptoom van Blumberg. De meerderheid van de patiënten bracht bedwelmingsverschijnselen tot uiting, sommige - ernstige intoxicatiepsychose.

Diagnose van peritonitis bij acute pancreatitis

De diagnose is gebaseerd op klinische laboratoriumgegevens en wordt bevestigd door röntgen- of röntgenoscopie, waarmee vrij gas in de buikholte kan worden gedetecteerd. Diagnostische laparoscopie stelt u in staat om peritoneale exsudaat te identificeren en zijn enzymatische onderzoek uit te voeren.

Behandeling van peritonitis bij acute pancreatitis

De behandeling bestaat uit het verlichten van pijnsyndroom, actieve infusietherapie, matige dwingende diurese, het inschakelen van lokale en trans-gastrische hypothermie na een voorlopige perirenale novocainische blokkade. Als het effect van de therapie afwezig is, gebruik dan een operatie - sequestrectomie en omentale zakafvoer.

Ed. prof. IN Bronovets

"Peritonitis bij acute pancreatitis, symptomen, diagnose, behandeling" ?? Een artikel uit de sectie Gastro-enterologie

Aseptische peritonitis

Aseptische peritonitis - de nederlaag van het buikvlies, die ontstaan ​​als gevolg van de acties van niet-infectieuze factoren (pancreasenzymen, ophoping van bloed, gal, urine, tranen in de interne organen, blessures), begeleid door een uitgesproken verstoring van de vitale organen. Vanwege de eigenaardigheden van de pathogenese wordt de ziekte al snel infectieus en ontstekingsziek van aard, heeft het een snelle ontwikkeling van het klinische beeld met een significante verslechtering van de toestand van de patiënt. De diagnose is gebaseerd op de beoordeling van symptomen, röntgenfoto's en echografie van de buikholte, diagnostische laparoscopie. De belangrijkste factor bij een succesvolle behandeling is tijdige chirurgie. In de postoperatieve periode gaat de intensieve therapie door.

Aseptische peritonitis

Aseptische peritonitis - peritonitis die vanwege geïnfecteerde holle organen en structuren (bijvoorbeeld, galblaas, cysten, blaas), trauma van de buik gepaard hemoperitoneum (bloed accumulatie in de buik), en de enzymatische effect op het peritoneum bij acute pancreatitis scheuren ontwikkelt. De kenmerken van deze pathologie worden bepaald door de eigenaardige reactie van het organisme wanneer het pathogene agens het peritoneum beïnvloedt, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige symptomen, uitgesproken laesies van organen en systemen.

Het bestaan ​​van de aseptische vorm van peritonitis is alleen mogelijk voor een korte periode van actie van de schadelijke factor, die niet-infectieus van aard is. Gal, bloed, urine, pancreasenzymen bij buikholte leiden tot de ontwikkeling van toxische en chemische schade peritoneum ontwikkeld ontstekingsproces, en gezien de verhoogde permeabiliteit van de darmwand in de bacteriën gemakkelijk door de buikholte.

Oorzaken van aseptische peritonitis

De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van aseptische peritonitis bij gastro-enterologie is de complicatie van acute pancreatitis, pancreatische necrose. Enzymatische pancreatische peritonitis vergezelt ongeveer 70% van de gevallen van destructieve pancreatitis. Ook kan de oorzaak van deze pathologie een breuk van de inwendige organen zijn met penetratie in de buikholte van bloed, gal en urine. In reactie op hun effect, ontsteking ontwikkelt zich in het peritoneum, significante veranderingen in de vaatwand optreden, worden exsudaat en fibrine uitgescheiden. Bij penetratie van micro-organismen komt bacteriële ontsteking samen.

De ontwikkeling van de ziekte verschilt afhankelijk van de oorzaak, de prevalentie van het proces in de buikholte, de reactiviteit van de patiënt. Als gevolg van blootstelling aan een pathologisch agens ontstaat paralytische darmobstructie, neemt het absorptievermogen af, verwijden de bloedvaten zich, wat leidt tot verhoogde secretie van vocht in het darmlumen en metabolische stoornissen.

Verder veroorzaakt de ontwikkeling van ontsteking de centralisatie van de bloedcirculatie. Uitbreiding van de darmvaten leidt tot de herverdeling van bloed en de accumulatie ervan in dit gebied, de perfusie van vitale organen (nieren, longen, lever) verslechtert, hun functies zijn aangetast. In het volgende stadium wordt een overtreding van de absorptie in de darm vervangen door een significante toename ervan, er is een resorptie van toxische stoffen uit het darmlumen, die de intoxicatie verergert.

Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces in de buikholte kan aseptische peritonitis lokaal of diffuus zijn. Door de aard van het exsudaat worden hemorragische, sereuze, fibrineuze, galsoorten onderscheiden, afhankelijk van de ernst van de ziekte - drie graden. Onderscheid ook de drie stadia van peritonitis: reactief (duurt de eerste 24 uur), toxisch (24-72 uur), terminaal (na 72 uur).

Symptomen van aseptische peritonitis

Het ziektebeeld van de ziekte is divers en wordt grotendeels bepaald door de etiologische factor. Het is echter mogelijk om de kenmerkende symptomen te onderscheiden die te wijten zijn aan de tijd vanaf het begin van de ziekte, schade aan andere organen, homeostatische verschuivingen.

Op de eerste dag van de ziekte (reactief stadium), prevaleren lokale manifestaties en de algemene toestand van de patiënt kan mild blijven. Er zijn aanhoudende hevige buikpijn, verergerd door bewegingen, hoesten, afnemen in de buikligging met de gegeven benen. Lokalisatie van pijn, evenals de intensiteit ervan, kan verschillend zijn. Het hangt af van de prevalentie van het proces, evenals de onderliggende ziekte. Snelle pols wordt bepaald, de bloeddruk verandert niet significant. Palpatie van de buikwand wordt gekenmerkt door pijn op het gebied van lokalisatieproces. Temperatuur is laagwaardig. Bij bloedonderzoek is er een lichte leukocytose met een neutrofiele verschuiving.

In het toxische stadium gedomineerd door de algemene reactie van het lichaam, intoxicatiesyndroom. Vanwege de toenemende intoxicatie zijn de symptomen van de onderliggende ziekte verborgen. Buikpijn, spanning in de buikwand verzwakken. Er zijn symptomen van paralytische darmobstructie. Opgezette buik wordt bepaald, peristaltisch geluid verdwijnt. Aanzienlijk verhoogt de hartslag - 130-140 slagen per minuut. Er is een neiging om de bloeddruk te verlagen. Lichaamstemperatuur boven 38 graden. In de bloedleukocytose met een uitgesproken neutrofiele verschuiving. De algemene toestand van de patiënt lijdt aanzienlijk.

De terminale fase gaat gepaard met adynamie, verwarring van bewustzijn. Gekenmerkt door een bleke huid, scherpte van gelaatstrekken. Er is ademhalingsdyspneu, tekenen van nierfalen en leverfalen. Overmatig braken van stilstaande inhoud kan voorkomen. Er is een sterke opgezette buik, ernstige pijn. Puls meer dan 140 per minuut, de bloeddruk is aanzienlijk verminderd. Dit ziektebeeld is een prognostisch ongunstig teken.

Diagnose van aseptische peritonitis

De diagnose in het toxische eindstadium is gewoonlijk niet twijfelachtig vanwege de kenmerkende symptomen. Moeilijkheden kunnen optreden in de beginstadia, wanneer de kliniek wordt bepaald door de onderliggende ziekte.

Radiografie van de buikholte maakt het mogelijk om de aanwezigheid van vrije vloeistof te bepalen, tekenen van paralytische ileus van de darm. De enterische "bogen" met vloeistofniveaus worden gevisualiseerd, de interne contouren van de darm zijn onduidelijk en de vouwen van het slijmvlies zijn verdikt. Echografie maakt ook visualisatie van vrije vloeistof in de buikholte mogelijk, structurele en functionele veranderingen in de darmen.

Informatieve diagnostische methode is laparoscopie, die de mogelijkheid om een ​​groot deel van de buikholte te inspecteren, om de toestand van splanchnische, pariëtale peritoneum kwestie, traceert de aanwezigheid en de aard van exsudaat geeft.

Behandeling van aseptische peritonitis

De behandeling van aseptische peritonitis is geen gastro-enteroloog, maar een buikchirurg. De belangrijkste factor bij een succesvolle behandeling is vroege chirurgische ingreep. Vanwege de ernstige symptomen van de ziekte heeft het herkennen van de specifieke oorzaak vóór de operatie vaak geen zin, omdat het slechts een verspilling van tijd is. Een korte operatie wordt vóór de operatie uitgevoerd. De gedecompenseerde functies van het lichaam worden gecorrigeerd, het circulerende bloedvolume wordt hersteld. Tijdens de operatie oorzaak peritonitis, wordt de verwijdering uitgevoerd pathologische inhoud van de peritoneale holte, de hygiëne, decompressie van het maagdarmkanaal, de voorwaarden voor eventuele bijstelling van de holte in de postoperatieve periode.

Rehabilitatie van de buikholte tijdens chirurgie wordt uitgevoerd door peritoneale lavage. Wasbeurten worden gemaakt met warme antiseptische oplossingen voor zuiver water en fibrineafzettingen worden verwijderd. Voor lavage, antibiotische oplossingen, lysozym, heparine kan worden gebruikt, ultrasone behandeling van de buikholte wordt gebruikt.

In de postoperatieve periode gaat de intensieve therapie door. Verplicht is de benoeming van antibiotica, immunomodulatoren. Infuustherapie wordt uitgevoerd om het circulerende bloedvolume te herstellen, de juiste elektrolytenstoornissen te corrigeren en de reologische eigenschappen te verbeteren. Actieve ontgifting wordt bereikt door het gebruik van bloedvervangers, geforceerde diurese, hemosorptie, peritoneale dialyse. Een belangrijk stadium van behandeling is het herstel van de motorevacuatie-functies van de darm. Het onderhoudt ook vitale lichaamsfuncties.

Prognose en preventie van aseptische peritonitis

Aseptische peritonitis is een ernstige ziekte. Echter, met de volledige complexe behandeling, tijdige chirurgische interventie, verwijdering van de bron, in de meeste gevallen is de uitkomst gunstig, herstel treedt op. Preventie is de vroegtijdige adequate behandeling van de onderliggende ziekte.

De ontwikkeling van complicaties bij acute pancreatitis: peritonitis, purulente en post-necrotische manifestaties

Complicaties van acute pancreatitis zijn de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het functioneren van veel systemen en organen in het lichaam van de patiënt. Bovendien kan het niveau van vermindering van hun prestaties zo gevaarlijk zijn dat de ontwikkeling van een dergelijk proces onomkeerbaar kan zijn. De oorzaken van deze aandoeningen zijn ontstekingen in de pancreas. De progressie van ontstekingen leidt tot een verhoging van het niveau van enzymproductie in de pancreas, die eenvoudigweg geen tijd hebben om deel te nemen aan het spijsverteringskanaal, en sommigen van hen blijven in het orgaan zelf. Dit leidt op zijn beurt weer tot het begin van het proces van zelfontsluiting, wat kan leiden tot het binnendringen van enzymatische elementen in het bloed en de ontwikkeling van een algemeen vergiftigingsproces, dat in zijn symptomatische manifestaties op gewone vergiftiging lijkt. In dit overzicht zullen we in meer detail onderzoeken welke complicaties van acute pancreatitis kunnen zijn, hun typen en symptomatische tekenen van manifestatie.

Het uiterlijk van vroege complicaties

Op basis van de laboratoriumstudies worden twee hoofdtypen van complicaties in de ontwikkeling van ontsteking in het parenchymale orgaan met een acuut beloop benadrukt: dit is een laat type en een vroeg stadium.

Bij acute pancreatitis treden complicaties van een vroege manifestatie op tegen de achtergrond van een schending van het optimale niveau van pancreasfunctionaliteit en intense blootstelling aan biologisch actieve componenten zoals amines en pancreasenzymen of, zoals ze ook worden genoemd, spijsverteringssap.

Kortom, de manifestatie van vroege complicaties van het acute verloop van pancreaspathologie wordt vanaf het allereerste begin van de ontwikkeling van pathologie waargenomen, deze omvatten:

• postnecrotische complicaties in de vorm van pijnschok;
• enzymatische peritonitis;
• verminderde gezondheid van het renale systeem van de organen en de lever;
• acute ulceratieve laesies van de spijsverteringskanaalorganen, vaak vergezeld van de vorming van bloedingen in de spijsverteringskanaalorganen;
• de ontwikkeling van vasculaire trombose;
• de vorming van intoxicatiepsychose;
• het optreden van longontsteking;
• ontwikkeling van hepatitis.

De meest populaire manifestatie is de ontwikkeling van peritonitis bij acute pancreatitis, vanwege de penetratie van de alvleesklierenzymen in de peritoneale holte en de activering van het ontstekingsproces in het peritoneum. De aard van de stroom van dit ontstekingsproces kan zowel purulent als sereus zijn. Dat is de reden waarom het beloop van enzymatische pancreatitis een van de gevaarlijkste pathologieën is. Voor een tijdige detectie, is het noodzakelijk om aandachtig te letten op de volgende indicatoren van de toestand van de patiënt:

• huidskleur;
• lichaamstemperatuur;
• bloeddruk;
• ademhalingspatronen;
• rimpel niveau;
• symptomatische manifestaties die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van encefalopathische pathologie kunnen ook verschijnen.

Een ander gecompliceerd proces, met een hoog niveau van gevaar, is een verminderde functie van de nieren en de lever, die zich uit in een toename van de lichaamstemperatuur, de vorming van acute pijn in de locatie van organen in het renale systeem en de lever, evenals een toename in de grootte van de lever, een gematigd niveau van geelheid van de huid. en bedwelming van het hele organisme.

Postnecrotische complicaties in de vorm van een pijnlijke shock ontwikkelen zich wanneer het algemene welzijn van de patiënt verslechtert als gevolg van de manifestatie van bijzonder acute pijnlijke sensaties tijdens de ontwikkeling van de progressieve fase van een breed necrotisch proces in de pancreas. Naast pijn wordt bij de patiënt de volgende veranderingen geconstateerd:

• blancheren van de huid;
• vorming van tachycardie;
• het verschijnen van een snelle oppervlakkige ademhaling;
• opgewonden staat van psychomotorische activiteit;
• ischemie van het cardiovasculaire systeem, die een verergerd (als stress) hartinfarct kan veroorzaken.

De progressie van intoxicatiepsychose begint in de meeste gevallen op de tweede of derde dag na de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de pancreas. Dit type complicatie van pancreatitis ontwikkelt zich vaker bij mensen die vatbaar zijn voor misbruik door het drinken van alcoholische dranken. In dit geval doet zich het volgende voor: pancreasenzymen komen in de holte van een reeds bedwelmd organisme met componenten van de afbraak van alcoholische dranken en hebben een bijkomend toxisch effect, wat bijdraagt ​​tot de vorming van de volgende symptomatische symptomen:

• overmatig niveau van excitatie van het centrale zenuwstelsel;
• het verschijnen van desoriëntatie;
• kan hallucinaties veroorzaken;
• de vorming van hyperthermie.

Volgens statistieken kan de complicatie van deze pathologie in bijna 30% van alle gevallen met de ontwikkeling van de acute vorm van pancreaslaesie van de pancreas zich manifesteren in de ontwikkeling van pleuro-pulmonale pathologie.

In de meeste gevallen vindt de ontwikkeling van pneumonie en pleuritis plaats aan de linkerkant van het longsysteem van organen. Met de ontwikkeling van dergelijke pathologische processen merken patiënten moeilijkheden op in de luchtwegen, de ademhaling wordt oppervlakkig en snel, met het optreden van karakteristieke piepende ademhaling. Pijnlijke sensaties verschijnen in het borstbeen en in het röntgenbeeld van het pulmonaire systeem zijn er duidelijk zichtbare gebieden met verdonkering in de longen zelf.

Manifestatie van late complicaties van acute pancreatitis

De manifestatie van late complicaties vindt plaats op de achtergrond van de penetratie in het lichaam van infectieuze micro-organismen van de patiënt en de ontwikkeling van een secundair pathologisch proces. Late complicaties komen meestal 10-15 dagen na de ontwikkeling van een pancreaslaesie van het parenchymale orgaan voor. Onder hen vallen op:

• purulente pancreatitis van de pancreas;
• abcesvorming in de peritoneale holte;
• progressieve phlegmon-fase;
• fistelvorming in de darm en maag;
• het optreden van parapancreatitis;
• fistelvorming en de ontwikkeling van necrotische laesies in de pancreas;
• sepsisvorming;
• interne of externe bloeding;
• ontwikkeling van tumorneoplasma's in de alvleesklierholte.

Een zeer hoog niveau van gevaar in de gehele lijst van bovengenoemde pathologische processen heeft zo'n consequentie van de pathologie als de ontwikkeling van sepsis of bloedinfectie, die in de meeste gevallen een dodelijke afloop veroorzaakt.

Het acute verloop van pancreatitis is verdeeld in drie fasen:

1. Interstitiële of oedemateuze vorm van pancreaslaesie van een parenchymaal orgaan.
2. Steriele vorm van pancreasnecrose.
3. Het geïnfecteerde stadium van pancreasnecrotische laesies van de pancreas.

Acute ontstekingen van de alvleesklier kunnen in één vorm voorkomen of door alle drie stadia gaan. De gevaarlijkste vorm van complicaties kan zich ontwikkelen met een geïnfecteerde loop van het pathologische proces - pancreatonecrose of zelfs de dood.

In het geval dat de behandeling van dit pathologische proces geen positieve trend vertoont bij 22-25 dagen na zijn ontwikkeling, kan dit wijzen op de mogelijkheid van verdere verspreiding van infectie en bloedinfectie.

Geïnfecteerde en steriele pancreatische necrose zijn nogal sluipende pathologische processen, omdat de tijdige diagnose van deze ziekten in de vroege stadia van ontwikkeling onmogelijk is vanwege de gelijkenis van hun symptomatische manifestaties.

De purulente ontstekingen van de pancreas zijn ook de gevaarlijkste complicaties met een hoog risico op overlijden. Wanneer het oppervlak van het parenchymale orgaan ontstoken raakt en infectieuze micro-organismen binnentreden, treedt ettering op en wordt een etterend abces gevormd. Het suppuratieproces kan zowel nabijgelegen organen als weefsels van de buikholte beïnvloeden. De ontwikkeling van etterende complicaties veroorzaakt koortsaanvallen, vergezeld van de ontwikkeling van tachycardie en een verhoogde hoeveelheid zweten.

Een zwaar enzymatisch proces van intoxicatie van het lichaam, vergezeld van bloedinfectie, wordt sepsis genoemd, wat zich uit in een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 graden. In een ongecompliceerd beloop van pancreaspathologie kan een stijging van de lichaamstemperatuur subfebriële grenzen bereiken van maximaal 38 graden. De ontwikkeling van pancreasbloedvergiftiging kan de volgende symptomatische manifestaties veroorzaken:

• toename van het ritme van de hartslag;
• toegenomen zweten;
• het uiterlijk van koude rillingen.

Het optreden van dergelijke symptomen duidt op de actieve strijd van het hele organisme met pathologische micro-organismen die in grote concentraties in de samenstelling van het bloedplasma doordringen. Onder de werking van de beschermende eigenschappen van het organisme vindt de dood van pathogene microben plaats, maar na hun vernietiging blijven een aanzienlijke hoeveelheid afbraakproducten in het bloed achter die een toxisch effect hebben op mensen. Symptomen van intoxicatie kunnen extreem acuut zijn en bijdragen aan de schending van iemands algemene bewustzijn en het optreden van hallucinaties.

De nederlaag van de pancreas van de kinderen

Het is belangrijk om te onthouden dat de ontwikkeling van pancreaspathologie in het gebied van het parenchymale orgaan zich niet alleen in een volwassene, maar ook in een kind kan ontwikkelen. De redenen voor de nederlaag van de pancreas van de kinderen zijn de volgende factoren:

• abnormale ontwikkeling van de galblaas en zijn kanalen, evenals de pancreas en twaalfvingerige darm;
• een trauma aan de buik krijgen;
• helmintische invasies;
• ongepast dieet;
• overmatige consumptie van vet, gebakken, gekruid en hartig voedsel;
• afname van de prestaties van de schildklier;
• buitensporige reeks extra kilo's;
• progressief stadium van cystische fibrose;
• infectie van het hele organisme van verschillende soorten.

Bij kinderen komt in de meeste gevallen de ontwikkeling van acute pancreatitis in een mildere fase voor dan bij een volwassene. Maar de principes van behandeling en diagnostische procedures worden uitgevoerd, net als voor een volwassene.

Het optreden van alvleesklierontsteking van de pancreas wordt niet aanbevolen om zichzelf en zelfmedicatie te elimineren. Om onomkeerbare complicaties te voorkomen, is het in dergelijke gevallen noodzakelijk om snel gekwalificeerde professionele hulp en behandeling met antibiotica te zoeken.

Complicaties van acute pancreatitis: hoe de risico's te verminderen

Acute ontsteking van de pancreas is een ernstige en gevaarlijke pathologie, die vaak tot onomkeerbare gevolgen leidt. De basis van de ziekte is de agressieve invloed van zijn eigen enzymen op het weefsel van het lichaam.

Afhankelijk van het type en de omvang van het pathologische proces, zijn er verschillende complicaties van acute pancreatitis, waarbij het risico van overlijden toeneemt tot 32%.

Classificatie van complicaties

De ziekte komt meestal voor met een helder klinisch beeld en typische veranderingen in laboratoriumtests en functionele onderzoeksmethoden. De klassieke symptomen van acute ontsteking van de klier zijn ernstige buikpijn, herhaaldelijk braken, algemene intoxicatie van het lichaam en losse ontlasting.

Afhankelijk van de timing van het begin van complicaties van acute pancreatitis zijn onderverdeeld in:

• Vroeg in de eerste dagen van de ziekte verschijnen, hebben een zeer ernstige loop en een slechte prognose. Hun oorzaak is het binnengaan van een enorme hoeveelheid enzymen in perifeer bloed, de ontwikkeling van ernstige intoxicatie van het lichaam. Deze omvatten:
  • vroege, afbrokkelende bloedingen van bloedvaten, organen van het spijsverteringskanaal;
  • acuut nier-leverfalen;
  • pijn, hemorragische of toxische shock;
  • acute trombose van grote bloedvaten;
  • intoxicatie-psychose - delier;
  • diffuse enzymatische peritonitis, pleuritis, pneumonie;
  • geelzucht.
• Late - optreden na 10-14 dagen vanaf het begin van de ziekte. In grotere mate geassocieerd met de toetreding van een bacteriële infectie. De volgende complicaties van inflammatoir en etterig karakter worden onderscheiden:
  • abcessen van de lever, pancreas, buik;
  • fistels;
  • purulente pancreatitis of parapancreatitis (betrokkenheid van vetweefsel rondom het orgaan in het proces);
  • retroperitoneale phlegmon;
  • pylephlebitis;
  • gastro-intestinale bloedingen;
  • cystische massa van de klier.

Elke complicatie vereist een zorgvuldige diagnose en de benoeming van tijdige rationele therapie door conservatieve of operatieve middelen, anders is het risico op overlijden groot.

Kenmerken van de meest voorkomende complicaties

Als gevolg van pancreasontsteking, vindt niet alleen de vernietiging plaats, maar ook de betrokkenheid van aangrenzende organen en structuren in het proces, de vernietiging van bloedvaten en de massale vrijmaking van proteolytische enzymen in de systemische circulatie.

Arrosief bloeden

Deze complicatie komt het meest voor na chirurgie, verwijdering van grote necrotische foci. Bloedingen komen voor van grote bloedvaten in de buurt van de pancreas (milt, mesenteriale bloedvaten, kleine gewrichtsbewegingen).

Het klinische beeld hangt af van de mate en de duur van het bloedverlies. De patiënt lijkt ernstige zwakte, constante duizeligheid, een scherp donker worden van de ogen, tinnitus en opvallende bleekheid van de huid. Bloedarmoede en verdikking worden gedetecteerd in het perifere bloed. Behandeling omvat ligatie en tamponnade van een bloedend vat.

Endovasculaire technieken om bloeding te stoppen worden met succes gebruikt om deze complicatie te verlichten. Op deze manier worden een klein bedieningsveld en een kortere herstelperiode bereikt.

Nier leverfalen

Het mechanisme van ontwikkeling is dat ernstige intoxicatie de functionele activiteit van de lever remt en daarom niet in staat is om zijn ontgiftingsfunctie uit te voeren. Hierop reageren de nieren hierop, die met kracht bloed filteren dat een hoge concentratie aan toxines en enzymen bevat.

Meervoudig orgaanfalen met pancreatitis komt tot uiting in een toename van de levergrootte, droogheid, geelverkleuring van de huid, lethargie, verhoogde systemische druk, polyurie of omgekeerd - vertraagde urineproductie. Overeenkomstige veranderingen worden gevonden in klinische analyses (hoge aantallen ureum, creatinine, leverenzymen, bilirubine, verminderd totaal eiwit).

De hoofdbehandeling is om ontsteking van de klier te verlichten, detoxificatietherapie uit te voeren (glucose 10%, zoutoplossingen, albumine, reosorbilact), intraveneuze toediening van proteolyse-remmers, hepatoprotectoren. In zeldzame gevallen hebben patiënten hemodialyse nodig.

Staat van shock

Vaak is er een complicatie in de vorm van shock bij acute pancreatitis. Het kan het gevolg zijn van ondraaglijke pijn, ernstige intoxicatie of volumebloedverlies, vooral in hemorragische vorm.

De toestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk. Het pijnsyndroom neemt toe, de integumenten krijgen een grijs-aardachtige tint, ernstige tachycardie en een afname van de systemische druk tot kritische getallen verschijnen. De ademhaling wordt oppervlakkig en snel, de urinelozing vertraagt, de patiënt wordt zenuwachtig prikkelbaar.

Bij de behandeling met infuustherapie gericht op het herstellen van het circulerende bloedvolume en de bloeddruk, glucocorticoïde hormonen, indien nodig - Mezaton, Dopamine, Epinephrine (deze geneesmiddelen verhogen snel de systemische druk). Alle activiteiten worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

buikvliesontsteking

In sommige gevallen, tegen de achtergrond van ernstige ontsteking van de pancreas, ontwikkelt zich enzymatische peritonitis. De vrijgekomen enzymen beschadigen niet alleen de klier, maar ook nabijgelegen organen, de wand van de buikholte.

Met de ontwikkeling van peritonitis bij acute pancreatitis, verslechtert de toestand van de patiënt sterk en verschijnt de kliniek van "acute buik":

• scherpe diffuse pijn in de buik;
• misselijkheid en braken;
• geforceerde positie in bed;
• blancheren en droge huid;
• daling van de bloeddruk;
• positieve tests van peritoneale irritatie.

Als de patiënt niet tijdig assistentie verleent, is het waarschijnlijk dat binnen 1-2 dagen een fatale afloop zal optreden.

Behandeling van peritonitis is de sanatie van de buikholte, de introductie van drainage en antibacteriële middelen.

Abcessen en fistels

Fistulografie-procedure

Veel voorkomende postnecrotische complicaties van acute pancreatitis zijn abcessen en fistels die ontstaan ​​wanneer een bacteriële infectie is aangehecht. Een abces is een beperkte ophoping van pus, terwijl een fistel de vorming is van een pathologisch kanaal tussen twee organen of een orgaan en de buikwand. Onderscheid daarom externe en interne fistels.

Zulke patiënten beginnen koortsig te worden en klagen over buikpijn. Na verloop van tijd nemen de symptomen van intoxicatie nog meer toe: de huid wordt bleek en droog, tachycardie ontwikkelt zich, gelaatstrekken worden scherper. In perifeer bloed worden hoge leukocytose, neutrofilie, versnelde ESR, verhoogd C-reactief proteïne (acute fase-indicator) en procalcitonine gedetecteerd.

Abcessen of fistels kunnen worden gedetecteerd met behulp van echografie en fistulografie (injectie van contrast in de externe fistel gevolgd door een röntgenfoto).

Behandeling alleen werkzaam - uitsnijden van het abces en afsluiten van het kanaal. Dan is het verplicht om de holte van het peritoneum te ontsmetten en de drainage enige tijd te installeren. Systemische antibioticatherapie wordt ook voorgeschreven.

Retroperitoneale phlegmon en etterende pancreatitis

Retroperitoneale phlegmon is een typische complicatie van geïnfecteerde pancreasnecrose. Purulente fusie van cellulose in de buurt van de pancreas ontwikkelt zich, en het proces kan zich uitbreiden tot het kleine bekken. Purulente pancreatitis van de pancreas is een frequente late complicatie van de ziekte, die een sterke levensbedreiging met zich meebrengt als gevolg van bacteriële ontsteking van het orgaan.

In beide gevallen vorderen de symptomen van intoxicatie (hectische koorts met rillingen, bleekheid of acrocyanosis, hartkloppingen) en disfuncties van vitale organen (nieren, lever) snel. Retroperitoneale phlegmon neemt de belangrijkste plaats in bij alle doodsoorzaken door pancreatitis.

De behandeling bestaat uit revisie van de buikorganen, maximale verwijdering van necrotische brandpunten en massa's en drainage. Glucosezoutoplossingen, remmers van proteolytische enzymen en een breed scala aan antibiotica worden intraveneus toegediend.

Pancreatic Cysts

Hoe zien cystic formaties eruit?

Op de plaats waar zich een hartaanval of necrose van de alvleesklier heeft voorgedaan, kunnen zich een of meerdere cysten vormen. Dit is een afgeronde holtevorming, vaak met een vloeistof van verschillende oorsprong (transsudaat, pus, bloed).

Het gevaar is dat de cyste kan etteren met zijn daaropvolgende breuk en afgifte van de inhoud in de buikholte. Dientengevolge zal peritonitis ontstaan, met een ongunstig beloop - een septische toestand (het verkrijgen van een grote hoeveelheid toxines in de bloedbaan).

Ongecompliceerde cysten kunnen zich lange tijd niet manifesteren, maar veroorzaken af ​​en toe buikpijn. Als ze ontstoken raken, dan is het intoxicatiesyndroom, intense pijn in het epigastrische gebied, lagere ruggenen.

Diagnose is het uitvoeren van echografie, computertomografie. In sommige gevallen is het mogelijk conservatieve behandeling van pathologie (antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, fysiotherapeutische behandeling). Voor grote cysten wordt percutane drainage uitgevoerd, gecompliceerde formaties worden laparoscopisch verwijderd.

enzymatische peritonitis bij acute pancreatitis

V. p. Saganov2, V.E. Khitrikheev2, E. n. tsibikov1

1 Buryat Branch van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen SB RAMS 2 Buryat State University

Tegenwoordig is de behandeling van patiënten met acute pancreatitis een urgent probleem tegen de achtergrond van een hoge toename van het aantal van deze patiënten Acute pancreatitis gaat gepaard met de aanwezigheid van enzymatische peritonitis in 20-50% van de gevallen, wat de toch al ernstige toestand van patiënten verergert.

Het doel van de studie is om de optimale behandelingsstrategie te ontwikkelen voor patiënten met enzymatische peritonitis veroorzaakt door acute pancreatitis.

Van 1987 tot mei 2010 werden 153 patiënten met enzymatische peritonitis geobserveerd en behandeld voor acute pancreatitis in het 1e Gradsky City Clinical Hospital in Moskou en het Republikeinse Clinical Hospital vernoemd naar NA Semashko of Ulan-Ude

De diagnose werd vastgesteld op basis van het klinische beeld, laboratorium en instrumentele onderzoeksmethoden.

Alle patiënten werden verdeeld in 2 groepen afhankelijk van de aard van de peritoneale effusie. In de eerste groep werden 135 patiënten met enzymatische peritonitis veroorzaakt door alcohol (95 patiënten) en gal (40 patiënten) acute pancreatitis gecombineerd. Bij 118 patiënten van de 1e groep werd laparoscopische sanatie uitgevoerd door drainage / laparocentesis in de eerste 6 uur vanaf het moment van hospitalisatie - subgroep 1A en 19 patiënten werden onderworpen aan foutieve laparotomie, sanitaire voorzieningen en drainage van de buikholte - subgroep 1B. De tweede groep bestond uit 18 patiënten met enzymatische peritonitis als gevolg van gal pancreatitis met diapedesis en tijdelijke mechanische geelzucht. Bij 8 patiënten uit de tweede groep, laparoscopie bij ontsmetting en drainage van de buikholte tot 24 uur met minimaal invasieve drainage van de galblaas (laparoscopische methode) - subgroep 2A en bij 10 patiënten - mediaan laparotomie, cholecystectomie met drainage van de galbuis en buikholte (subgroep 2B) werden uitgevoerd. Alle patiënten ondergingen een complexe conservatieve behandeling.

Laparoscopische sanatie / laparocentese in subgroep 1A droeg bij tot de vroege oplossing van dynamische darmobstructie en eliminatie van intoxicatie met een sterftecijfer van 9,3%. De postoperatieve periode in subgroep 1B vereiste langdurige mechanische beademing, ging gepaard met de progressie van meervoudige orgaanstoornissen en dynamische darmobstructie, purulente complicaties bij de meeste patiënten en mortaliteit (47,3%). De totale mortaliteit in de eerste groep was 14,8%. Minimaal invasieve decompressie van de galblaas in subgroep 2A droeg bij tot de eliminatie van de galcomponent van peritonitis en de verlichting van enzymatische cholecystitis, de eliminatie van obstructieve geelzucht in de vroege postoperatieve periode (15% mortaliteit) en de voorbereiding van patiënten voor geplande cholecystectomie. peritonitis ging gepaard met een groot aantal (63%) postoperatieve complicaties, waaronder etterende en mortaliteit tot 70%.

Conclusies Minimaal invasieve ingrepen met complexe conservatieve therapie helpen de sterfte en de frequentie van etterende complicaties te verminderen. In aanwezigheid van een diapedesische galcomponent in een peritoneale effusie bij patiënten met enzymatische peritonitis, de toevoeging van een laparoscopische sanatie / laparocentese van de buikholte met minimaal invasieve drainage van de galblaas en daaropvolgende geplande cholecystectomie

Peritonitis met pancreatitis

Al vele jaren tevergeefs worstelen met gastritis en zweren?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om gastritis en zweren te genezen door het elke dag in te nemen.

Bij het behandelen van een patiënt met acute ontsteking van de pancreas, gebruiken specialisten een gedifferentieerde benadering van de keuze van therapeutische tactieken. Het kan niet alleen conservatief zijn, maar ook operationeel. Het hangt af van de ernst van de algemene toestand van de persoon, en van de fase van de ziekte, en zijn klinische en pathologische vorm. Als er geen speciale indicaties voor een spoedoperatie zijn, worden de noodzakelijke medische maatregelen uitgevoerd in de vorm van een uitgebreide conservatieve therapie.

Voor de behandeling van gastritis en maagzweren hebben onze lezers met succes Monastic Tea gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Chirurgische behandeling van acute pancreatitis is vereist in gevallen waarin pancreasweefsel significant wordt beïnvloed door foci van necrose. Vaak treedt hun necrose op samen met een infectie. Ongeacht hoeveel chirurgie de pancreas in elk afzonderlijk geval nodig heeft, het woord van de chirurg is leidend in het kiezen van de tactiek van de behandeling, omdat alleen hij onmiddellijk complicaties kan identificeren die een chirurgische ingreep vereisen.

De noodzaak voor een operatie bij deze ziekte

In geval van pancreatitis kan de chirurgische behandeling vroeg zijn, uitgevoerd in de eerste week na het begin van de ontwikkeling van de pathologie, en laat, die onmiddellijk na 2-4 weken vanaf het begin van de ziekte wordt uitgevoerd. In het eerste geval kan een operatie aan de alvleesklier worden voorgeschreven als acute pancreatitis gedurende meerdere dagen niet reageert op conservatieve therapie, optreedt in combinatie met destructieve cholecystitis of gecompliceerd is door peritonitis.

Een late operatie aan dit spijsverteringsorgaan is noodzakelijk als er een abces of necrotisch veranderde gebieden van retroperitoneale vetten verschijnen in de klier die wordt beïnvloed door het ontstekingsproces.

Chirurgie van acute pancreatitis kan tijdelijk worden uitgesteld. In dit geval wordt de operatie toegewezen aan de periode waarin de spanning afnam en de pathologie in de remissiestap werd doorgegeven. Dit gebeurt ongeveer een maand nadat een persoon een aanval heeft gehad. De indicaties voor chirurgische interventie voor acute pancreatitis zijn:

• welke antibiotica moet je gebruiken voor pancreatitis

• enzymatische pancreas peritonitis;
• de combinatie van de acute vorm van pathologie met destructieve cholecystitis;
• destructieve pancreatitis;
• complicatie van de ziekte met abcessen, etteringen en cellulitis, evenals de dreiging van perforatie of massale inwendige bloedingen;
• de afwezigheid binnen anderhalve dag na het resultaat van conservatieve therapie.

In de acute vorm van pancreatitis moet de operatie alleen worden uitgevoerd nadat de lichaamsfuncties van de patiënt zijn gestabiliseerd. Dit is te wijten aan het feit dat de operatie zelf traumatisch kan zijn en dat de conditie van patiënten met deze pathologie altijd behoorlijk moeilijk is.

Indicaties voor chirurgie in recurrente vorm van pathologie

Chirurgische behandeling van chronische pancreatitis is meestal alleen gericht op het elimineren van pijnsyndroom en het verwijderen van de ontwikkelde complicaties van pathologie, omdat het onmogelijk is om de degeneratieve veranderingen die al optreden in de pancreas volledig te elimineren. Bij het kiezen van een methode voor chirurgisch ingrijpen, moeten specialisten noodzakelijkerwijs zorgen voor de maximaal mogelijke conservering van het eilandapparaat van dit spijsverteringsorgaan en zijn secretoire functie. Operaties voor chronische pancreatitis worden uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• beginnend in de gemeenschappelijke galgang, het terminale gedeelte ervan, buisvormige stenose;
• significante vernauwing van het hoofdkanaal van de alvleesklier of twaalfvingerige darm;
• pancreatische ascites (pleuritis);
• intraductale bloeding;
• niet-conservatieve pijntherapie;
• vermoedelijke kwaadaardige klier.

Soorten chirurgische ingrepen

Het aantal operatieve acties dat vereist is in elk specifiek geval van pathologie wordt bepaald door de mate van ernst van morfologische veranderingen die optraden in de pancreas, hun aard en lokalisatieplaats. Vaak is er behoefte aan een directe combinatie van verschillende methoden van chirurgische interventie. In het geval dat, tegen de achtergrond van chronische pancreatitis, samen met GU en twaalfvingerige darm optreedt, er geen grove morfologische veranderingen in de pancreas ontstonden, werden geïsoleerde (endoscopische of chirurgische) operaties aan de galwegen uitgevoerd.

De meest voorkomende interventies voor pancreatitis zijn:

• Rangeren wordt direct uitgevoerd in het geval dat de twaalfvingerige darm en het galkanaal worden beïnvloed door pancreatogene stenose. In het eerste geval wordt een gastro-entero-anastomose noodzakelijk gevormd (de maag is verbonden met de darm), en in het tweede geval wordt hepaticojejunostomie opgelegd (voor de afvoer van gal wordt een gedeelte van de dunne darm aan het kanaal bevestigd).
• Splenectomie, uitgevoerd in combinatie met het knipperen in het cardiale deel van de maag van de aderen die spataderdilatatie ondergaan. Deze methode van chirurgische behandeling is noodzakelijk in het geval dat chronische pancreatitis trombose van de miltader veroorzaakte. Het wordt meestal uitgevoerd in combinatie met het flitsen van spataderen van het cardiale deel van de maag. Deze operatie wordt uitgevoerd in het geval dat chronische pancreatitis resulteert in trombose van de miltader en als gevolg daarvan de ontwikkeling van segmentale portale hypertensie, die altijd gepaard gaat met terugkerende inwendige bloedingen in het maag-darmkanaal.
• In de zeldzaamste gevallen waarin pancreatitis van het chronische type is en er een overheersende of geïsoleerde schade is, niet alleen aan het lichaam, maar ook aan de staart van de alvleesklier, is de hoofdkeuze van de chirurg zo'n operatie als een distale resectie van dit spijsverteringsorgaan. Dit type operatie kan worden uitgevoerd in de acute vorm van pathologie, maar het wordt alleen gebruikt wanneer het degeneratieve proces alleen bepaalde gebieden heeft ingenomen, en niet de hele klier.

Mogelijke postoperatieve problemen

De gevolgen van een operatie aan dit spijsverteringsorgaan kunnen onvoorspelbaar zijn. Dit komt door de fysiologie, locatie en structuur. Geweldig voor dergelijke operaties en sterfte, en de postoperatieve periode kan erg lang zijn.

De mogelijke ontwikkeling van levensbedreigende complicaties wordt beïnvloed door de nabijheid van de duodenale klier, waarmee ze in verband worden gebracht met de algemene bloedsomloop. Dat is de reden waarom, wanneer je een van deze organen van het spijsverteringskanaal verwijdert, het vaak nodig is om de andere te verwijderen.

De problemen van chirurgische interventie, evenals ernstige postoperatieve effecten, zijn ook geassocieerd met de enzymatische functie van de alvleesklier, omdat de actieve stoffen die daardoor worden geproduceerd soms in staat zijn om te verteren, zoals voedselproducten en weefsels van het spijsverteringsorgaan zelf. De meest voorkomende complicatie is postoperatieve pancreatitis. Pathologische tekenen van zijn ontwikkeling, naast het feit dat de patiënt een zeer slechte maag heeft in de epigastrische regio, zijn:

• temperatuurstijging tot kritische niveaus;
• hoge niveaus van bloed en urine-amylase;
• leukocytose;
• verslechtering van de toestand van de patiënt in een korte periode vóór het beeld van een anafylactische shock.

Een dergelijke pathologische aandoening bij patiënten kan worden veroorzaakt door postoperatieve ontwikkeling in het hoofdkanaal van de pancreas van acute obstructie als gevolg van ernstig oedeem van het spijsverteringsorgaan. Naast postoperatieve pancreatitis kan een zieke persoon die chirurgisch behandeld is voor pathologie in de alvleesklier, ook andere even ernstige complicaties verwachten. Onder hen noteren experts zoals pancreatische necrose, exacerbatie van diabetes mellitus en peritonitis.

Bovendien is de mogelijkheid van fistelvorming en het optreden van massale inwendige bloedingen groot. Deze effecten van chirurgie hangen samen met de moeilijkheid van hechten, omdat het parenchymale weefsel dat ijzer vormt, de breekbaarheid heeft verhoogd. Gezien het feit dat er dergelijke ernstige postoperatieve complicaties mogelijk zijn, wordt chirurgie in zeer zeldzame gevallen uitgevoerd.

Als, om medische redenen, het vermijden van hem niet mogelijk is, wordt de patiënt na de operatie noodzakelijkerwijs in intensieve therapie geplaatst, waar hij is georganiseerd voor de meest zorgvuldige zorg voor de volledige initiële revalidatieperiode.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Bij het herstel van een zieke persoon, nadat hij een operatie aan de alvleesklier onderging, speelt postoperatief beheer een belangrijke rol. Gedurende zijn tijd moet de patiënt worden voorzien van constante zorg en medisch toezicht.

Speciale aandacht wordt besteed aan mensen die risico lopen op het optreden van nierfalen. Ze moeten een intramusculaire toediening van een oplossing van 2% glutaminezuur met 5% glucose-oplossing worden voorgeschreven.

Bovendien wordt het gebruik van een verbeterd vitamine-complex voorgeschreven voor alle patiënten in de postoperatieve periode. Alle postoperatieve therapeutische activiteiten worden uitgevoerd in samenhang met het naleven van een speciaal dieet.

Vanwege het feit dat pancreatitis is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid, maar voor het leven van de patiënt de ziekte, een operatie aan de alvleesklier te weigeren, ondanks alle risico's, is het niet nodig. De taak van de behandelende arts is niet alleen om de onaangename symptomen die gepaard gaan met de pathologie te verlichten, maar ook om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. Daarom moet men de specialist volledig vertrouwen en al zijn voorschriften nauwkeurig naleven.

Complicaties van acute pancreatitis: hoe de risico's te verminderen

Acute ontsteking van de pancreas is een ernstige en gevaarlijke pathologie, die vaak tot onomkeerbare gevolgen leidt. De basis van de ziekte is de agressieve invloed van zijn eigen enzymen op het weefsel van het lichaam.

Afhankelijk van het type en de omvang van het pathologische proces, zijn er verschillende complicaties van acute pancreatitis, waarbij het risico van overlijden toeneemt tot 32%.

Classificatie van complicaties

De ziekte komt meestal voor met een helder klinisch beeld en typische veranderingen in laboratoriumtests en functionele onderzoeksmethoden. De klassieke symptomen van acute ontsteking van de klier zijn ernstige buikpijn, herhaaldelijk braken, algemene intoxicatie van het lichaam en losse ontlasting.

Afhankelijk van de timing van het begin van complicaties van acute pancreatitis zijn onderverdeeld in:

• Vroeg in de eerste dagen van de ziekte verschijnen, hebben een zeer ernstige loop en een slechte prognose. Hun oorzaak is het binnengaan van een enorme hoeveelheid enzymen in perifeer bloed, de ontwikkeling van ernstige intoxicatie van het lichaam. Deze omvatten:
  • vroege, afbrokkelende bloedingen van bloedvaten, organen van het spijsverteringskanaal;
  • acuut nier-leverfalen;
  • pijn, hemorragische of toxische shock;
  • acute trombose van grote bloedvaten;
  • intoxicatie-psychose - delier;
  • diffuse enzymatische peritonitis, pleuritis, pneumonie;
  • geelzucht.
• Late - optreden na 10-14 dagen vanaf het begin van de ziekte. In grotere mate geassocieerd met de toetreding van een bacteriële infectie. De volgende complicaties van inflammatoir en etterig karakter worden onderscheiden:
  • abcessen van de lever, pancreas, buik;
  • fistels;
  • purulente pancreatitis of parapancreatitis (betrokkenheid van vetweefsel rondom het orgaan in het proces);
  • retroperitoneale phlegmon;
  • pylephlebitis;
  • gastro-intestinale bloedingen;
  • cystische massa van de klier.

Elke complicatie vereist een zorgvuldige diagnose en de benoeming van tijdige rationele therapie door conservatieve of operatieve middelen, anders is het risico op overlijden groot.

Kenmerken van de meest voorkomende complicaties

Als gevolg van pancreasontsteking, vindt niet alleen de vernietiging plaats, maar ook de betrokkenheid van aangrenzende organen en structuren in het proces, de vernietiging van bloedvaten en de massale vrijmaking van proteolytische enzymen in de systemische circulatie.

Arrosief bloeden

Deze complicatie komt het meest voor na chirurgie, verwijdering van grote necrotische foci. Bloedingen komen voor van grote bloedvaten in de buurt van de pancreas (milt, mesenteriale bloedvaten, kleine gewrichtsbewegingen).

Het klinische beeld hangt af van de mate en de duur van het bloedverlies. De patiënt lijkt ernstige zwakte, constante duizeligheid, een scherp donker worden van de ogen, tinnitus en opvallende bleekheid van de huid. Bloedarmoede en verdikking worden gedetecteerd in het perifere bloed. Behandeling omvat ligatie en tamponnade van een bloedend vat.

Endovasculaire technieken om bloeding te stoppen worden met succes gebruikt om deze complicatie te verlichten. Op deze manier worden een klein bedieningsveld en een kortere herstelperiode bereikt.

Nier leverfalen

Het mechanisme van ontwikkeling is dat ernstige intoxicatie de functionele activiteit van de lever remt en daarom niet in staat is om zijn ontgiftingsfunctie uit te voeren. Hierop reageren de nieren hierop, die met kracht bloed filteren dat een hoge concentratie aan toxines en enzymen bevat.

Meervoudig orgaanfalen met pancreatitis komt tot uiting in een toename van de levergrootte, droogheid, geelverkleuring van de huid, lethargie, verhoogde systemische druk, polyurie of omgekeerd - vertraagde urineproductie. Overeenkomstige veranderingen worden gevonden in klinische analyses (hoge aantallen ureum, creatinine, leverenzymen, bilirubine, verminderd totaal eiwit).

De hoofdbehandeling is om ontsteking van de klier te verlichten, detoxificatietherapie uit te voeren (glucose 10%, zoutoplossingen, albumine, reosorbilact), intraveneuze toediening van proteolyse-remmers, hepatoprotectoren. In zeldzame gevallen hebben patiënten hemodialyse nodig.

Staat van shock

Vaak is er een complicatie in de vorm van shock bij acute pancreatitis. Het kan het gevolg zijn van ondraaglijke pijn, ernstige intoxicatie of volumebloedverlies, vooral in hemorragische vorm.

De toestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk. Het pijnsyndroom neemt toe, de integumenten krijgen een grijs-aardachtige tint, ernstige tachycardie en een afname van de systemische druk tot kritische getallen verschijnen. De ademhaling wordt oppervlakkig en snel, de urinelozing vertraagt, de patiënt wordt zenuwachtig prikkelbaar.

Bij de behandeling met infuustherapie gericht op het herstellen van het circulerende bloedvolume en de bloeddruk, glucocorticoïde hormonen, indien nodig - Mezaton, Dopamine, Epinephrine (deze geneesmiddelen verhogen snel de systemische druk). Alle activiteiten worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

buikvliesontsteking

In sommige gevallen, tegen de achtergrond van ernstige ontsteking van de pancreas, ontwikkelt zich enzymatische peritonitis. De vrijgekomen enzymen beschadigen niet alleen de klier, maar ook nabijgelegen organen, de wand van de buikholte.

Met de ontwikkeling van peritonitis bij acute pancreatitis, verslechtert de toestand van de patiënt sterk en verschijnt de kliniek van "acute buik":

• scherpe diffuse pijn in de buik;
• misselijkheid en braken;
• geforceerde positie in bed;
• blancheren en droge huid;
• daling van de bloeddruk;
• positieve tests van peritoneale irritatie.

Als de patiënt niet tijdig assistentie verleent, is het waarschijnlijk dat binnen 1-2 dagen een fatale afloop zal optreden.

Behandeling van peritonitis is de sanatie van de buikholte, de introductie van drainage en antibacteriële middelen.

Voor de behandeling van gastritis en maagzweren hebben onze lezers met succes Monastic Tea gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Abcessen en fistels

Veel voorkomende postnecrotische complicaties van acute pancreatitis zijn abcessen en fistels die ontstaan ​​wanneer een bacteriële infectie is aangehecht. Een abces is een beperkte ophoping van pus, terwijl een fistel de vorming is van een pathologisch kanaal tussen twee organen of een orgaan en de buikwand. Onderscheid daarom externe en interne fistels.

Zulke patiënten beginnen koortsig te worden en klagen over buikpijn. Na verloop van tijd nemen de symptomen van intoxicatie nog meer toe: de huid wordt bleek en droog, tachycardie ontwikkelt zich, gelaatstrekken worden scherper. In perifeer bloed worden hoge leukocytose, neutrofilie, versnelde ESR, verhoogd C-reactief proteïne (acute fase-indicator) en procalcitonine gedetecteerd.

Abcessen of fistels kunnen worden gedetecteerd met behulp van echografie en fistulografie (injectie van contrast in de externe fistel gevolgd door een röntgenfoto).

Behandeling alleen werkzaam - uitsnijden van het abces en afsluiten van het kanaal. Dan is het verplicht om de holte van het peritoneum te ontsmetten en de drainage enige tijd te installeren. Systemische antibioticatherapie wordt ook voorgeschreven.

Retroperitoneale phlegmon en etterende pancreatitis

Retroperitoneale phlegmon is een typische complicatie van geïnfecteerde pancreasnecrose. Purulente fusie van cellulose in de buurt van de pancreas ontwikkelt zich, en het proces kan zich uitbreiden tot het kleine bekken. Purulente pancreatitis van de pancreas is een frequente late complicatie van de ziekte, die een sterke levensbedreiging met zich meebrengt als gevolg van bacteriële ontsteking van het orgaan.

In beide gevallen vorderen de symptomen van intoxicatie (hectische koorts met rillingen, bleekheid of acrocyanosis, hartkloppingen) en disfuncties van vitale organen (nieren, lever) snel. Retroperitoneale phlegmon neemt de belangrijkste plaats in bij alle doodsoorzaken door pancreatitis.

De behandeling bestaat uit revisie van de buikorganen, maximale verwijdering van necrotische brandpunten en massa's en drainage. Glucosezoutoplossingen, remmers van proteolytische enzymen en een breed scala aan antibiotica worden intraveneus toegediend.

Pancreatic Cysts

Op de plaats waar zich een hartaanval of necrose van de alvleesklier heeft voorgedaan, kunnen zich een of meerdere cysten vormen. Dit is een afgeronde holtevorming, vaak met een vloeistof van verschillende oorsprong (transsudaat, pus, bloed).

Het gevaar is dat de cyste kan etteren met zijn daaropvolgende breuk en afgifte van de inhoud in de buikholte. Dientengevolge zal peritonitis ontstaan, met een ongunstig beloop - een septische toestand (het verkrijgen van een grote hoeveelheid toxines in de bloedbaan).

Ongecompliceerde cysten kunnen zich lange tijd niet manifesteren, maar veroorzaken af ​​en toe buikpijn. Als ze ontstoken raken, dan is het intoxicatiesyndroom, intense pijn in het epigastrische gebied, lagere ruggenen.

Diagnose is het uitvoeren van echografie, computertomografie. In sommige gevallen is het mogelijk conservatieve behandeling van pathologie (antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, fysiotherapeutische behandeling). Voor grote cysten wordt percutane drainage uitgevoerd, gecompliceerde formaties worden laparoscopisch verwijderd.

Hoe antibiotica worden gebruikt bij acute en chronische pancreatitis bij volwassenen

Volgens de statistieken in de wereld daalt elk jaar pancreatitis van 200 tot 800 duizend mensen per 1 miljoen van de bevolking. In Rusland is acute pancreatitis verantwoordelijk voor 12% van de operaties voor abdominale noodgevallen. Totale mortaliteit, volgens verschillende bronnen, bereikt 25%. In de afgelopen jaren is de incidentie van pancreatitis in Rusland 2 keer toegenomen.

Hoe wordt acute pancreatitis behandeld? Welke antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt? Om beter te begrijpen wanneer antibiotica worden gebruikt voor pancreatitis bij volwassenen, ontdek de oorzaken en het mechanisme van de ziekte. Ontdek in welke gevallen ze worden gebruikt bij chronische pancreatitis. Hieronder beantwoorden we alle vragen.

Oorzaken van pancreatitis

De alvleesklier is een secretoir dat enzymen produceert voor het verteren van voedsel. Zonder hen is normale spijsvertering onmogelijk, waarvan het metabolisme van het lichaam afhangt.

Let op! Pancreatitis als een onafhankelijke ziekte komt niet voor. Het wordt altijd geassocieerd met een of andere negatieve factor of pathologie van andere organen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

1. In 40% van de gevallen ontwikkelt zich acute pancreatitis bij alcoholisten.
2. Galsteenziekte is in 30% van de gevallen de oorzaak van pancreatitis.
3. Een bijdragende factor in de ontwikkeling van pancreatitis is maagzweer. Zelfs een enkele alcoholinname bij een patiënt met een maagzweer kan acute pancreatitis veroorzaken.
4. Injury.
5. In 20% van de gevallen komt de ziekte voor bij mensen met obesitas.
6. Hormonale aanpassing.
7. Personen die vatbaar zijn voor frequent overeten lopen risico op pancreatitis.
8. Vergiftige stoffen vergiftigen.
9. Eiwit uithongering in een dieet voor gewichtsverlies.

Voedselvergiftiging, genetische aanleg, het nemen van bepaalde medicijnen zoals aspirine en Hypothiazide dragen ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Het mechanisme van ontwikkeling van acute pancreatitis

Pancreatische sappen komen uit de twaalfvingerige darm uit de gemeenschappelijke pancreaskanaal. Het heeft ook een galblaasuitlaat. Galstenen kunnen het gemeenschappelijke galkanaal verplaatsen en blokkeren. In dit geval is echter ook het grote kanaal van de alvleesklier geblokkeerd. Tegelijkertijd blijven de alvleesklierenzymen, die geen uitweg vinden, erin zitten, stagneren, ontsteking en oedeem veroorzaken, wat leidt tot zelfontsluiting van de klier.

Met het misbruik van alcohol vertraagt ​​de uitstroom van enzymen ook, wat leidt tot stagnatie en zwelling van de pancreas. Dus ontwikkelt pancreatitis, waarvan de aard in feite niet infectieus is. Zelfs als de galblaas alleen ontstoken is, is het risico op het ontwikkelen van pancreatitis nog steeds groot, omdat deze organen een gemeenschappelijk uitscheidingskanaal hebben.

Wanneer pancreatitis in de buikholte vloeibaar begint te worden van biologisch actieve stoffen en enzymen. Het is in contact met het peritoneum - bindweefsel dat de buikholte bekleedt en de inwendige organen bedekt.

Het is belangrijk! Tegelijkertijd ontsteekt het peritoneum ook en ontwikkelt zich een ernstige complicatie van pancreatitis - peritonitis. Bovendien dringt intestinale microflora de vloeistof door de lymfatische kanalen van de darm, waardoor de ontsteking van het peritoneum toeneemt. Bij complicaties van peritonitis in 70% van de gevallen is de ziekte dodelijk.

Welke antibiotica worden gebruikt voor acute ontsteking van de klier

Waarschuwing! Bij acute pancreatitis worden antibiotica gebruikt om een ​​formidabele complicatie te vermijden - peritonitis.

In dit geval hangt de effectiviteit van de therapie af van de duur van hun toepassing. Hoe minder tijd er is verstreken sinds het begin van een acute aanval, hoe waarschijnlijker het is om peritonitis te voorkomen. Het gebruik van antibiotica in de eerste - derde week na de aanval vermindert de mortaliteit bij acute pancreatitis. Ze zijn voorgeschreven voor sterk stromende pancreatitis met intoxicatie en koorts.

Reeds ontwikkelde peritonitis bedreigt het leven van de patiënt. Daarom worden bij pancreatitis met tekenen van peritonitis altijd antibiotica voorgeschreven. De veroorzaker van peritonitis is de darmflora - Clostridium, E. coli E. coli of Proteus. Ze behoren tot anaerobe micro-organismen die kunnen bestaan ​​en zich kunnen vermenigvuldigen in een omgeving zonder de aanwezigheid van zuurstof. In het acute verloop van de ziekte worden breedspectrumantibiotica gebruikt die werken op anaerobe microflora.

Ze zijn ingedeeld in de volgende groepen:

1. Penicillines - Augmentin, Ampicilline.
2. Cephalosporines - Ceftriaxon, Klafornan, Cefoperazon, Kefzol, Cefotaxime. Etiantibiotica toegediend 2 keer per dag intramusculair. Ze worden veel gebruikt bij de behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel.
3. Carbapenems - Tienam, Meropenem. Etiantibiotica zijn effectiever, maar ook duurder.

Acute pancreatitis vereist een intramurale behandeling op de chirurgische afdeling. De keuze van het antibioticum, de dosering en de duur van de behandeling worden door de arts uitgevoerd.

Uitgebreide behandeling voor exacerbatie van pancreatitis

Behandeling van de pancreas in de acute fase wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, omdat er altijd een risico op complicaties bestaat. Bepaal tijdens de eerste week het niveau van de bloedenzymen, de water-elektrolytenbalans en de zuur-base balans. Onderzoek ook perifeer bloed voor het gehalte aan leukocyten. Een uitgebreide behandeling omvat onderdrukking van klierafscheiding en verwijdering van oedeem. Om dit te doen, gebruik de medische triade - koud, honger en vrede:

1. Een verkoudheid op de maag helpt de zwelling te verlichten.
2. Honger in de eerste drie dagen vermindert de productie van enzymen. In deze periode is voedsel volledig uitgesloten. Alkalisch mineraalwater kan om de twee uur worden ingenomen.
3. Bij complexe therapie wordt een medicijn gebruikt dat de secretoire functie van de klier, Dalargin, onderdrukt. Gedurende drie weken wordt het tweemaal daags intramusculair toegediend.
4. Inname van het medicijn Zimetidina en maagzuurremmers creëert een afscheiding van de klier door de zuurgraad van maagsap te verminderen. Voor hetzelfde doel wordt de protonpompremmer van pantoprazol, Omez of Omeprazol gebruikt.
5. De behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen om klier-enzymen te onderdrukken. Gebruik hiervoor intraveneus of drip Gordox, Kontrikala, Trasilola.
6. Gebruik Sandostatin-injecties om pijn te verminderen en de noodzaak voor analgetica te verminderen. Dit medicijn vermindert ook de secretoire prestaties van de klier.

Na vermindering van acute symptomen, wordt substitutietherapie met enzympreparaten voorgeschreven. De arts selecteert het geneesmiddel voor elke patiënt afzonderlijk. In het stadium van remissie van acute symptomen wordt de patiënt fysiotherapie voorgeschreven - diadynamische stromen of elektroforese met novocaïne. Fysiotherapeutische procedures verminderen ontstekingen en verminderen pijn.

Antibacteriële middelen voor chronische pancreatitis

Het is belangrijk! In geval van ontsteking van de pancreas zonder exacerbatie, worden antibiotica niet voorgeschreven.

Een indicatie voor hun gebruik is de betrokkenheid van de omliggende weefsels in het ontstekingsproces wanneer peripancreatitis wordt gevormd. Antibiotica kunnen ook worden voorgeschreven voor infecties die gepaard gaan met pancreatitis in de galblaas - cholecystopancreatitis. Gebruik hiervoor antibacteriële geneesmiddelen met verschillende farmacologische acties:

1. Van de groep fluorochinolonen worden Abactal-tabletten van 400 mg twee keer per dag gebruikt.
2. Macrolide-antibiotica worden gebruikt - Sumamed en Azithromycin nemen 500 mg 1 keer per dag.
3. Behandeling van de alvleesklier wordt uitgevoerd met cefalosporine-antibiotica. Deze omvatten Ciprofloxacine, Cipro. Ze worden elke dag 2 keer per week ingenomen.
4. Penicilline-antibiotica worden gebruikt. Amoxiclav is een breed-spectrum antibioticum, het wordt 2 keer per dag gedurende 1 week gebruikt. De behandeling wordt ook uitgevoerd met het antibioticum Augmentin. Met gevoeligheid voor antibioticum Ampioksa wordt het gebruikt in pillen of injecties. De dosering en de wijze van toediening kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Voor een ontsteking van de alvleesklier kan alleen een arts antibiotica voorschrijven. Ze hebben contra-indicaties en bij sommige kunnen ze schade toebrengen. In ernstige gevallen van de ziekte, wanneer het antibioticum niet het gewenste effect heeft, wordt het antibacteriële geneesmiddel Metronidazol extra gebruikt. Als het antibioticum langer wordt ingenomen, worden probiotica tegelijkertijd voorgeschreven om de darmmicroflora te reguleren. Gebruik hiervoor Linex, Bifidumbacterin, Laktiale of Lactobacterin. In dit geval moet het dieet gefermenteerde melkproducten bevatten die lacto- en bifidobacteriën bevatten - yoghurt, kefir of acidofiele melk.

In het bovenstaande analyseren we de hoofdtheses. Voor de behandeling van ontsteking van de pancreas wordt een complexe behandeling toegepast. En een van de belangrijke componenten van therapie is het gebruik van breedspectrumantibiotica. Ze worden gebruikt bij acute pancreatitis om een ​​dergelijke vreselijke complicatie als peritonitis te voorkomen. In het chronische verloop van de ziekte worden antibiotica gebruikt wanneer het proces wordt verspreid naar nabijgelegen organen en zachte weefsels.