Pijn in de galblaas met pancreatitis

Pancreatitis en JCB gaan vaak hand in hand. In de regel beginnen stenen in de galblaas zich het eerst te vormen en ontsteking van de alvleesklier komt iets later samen. Samen maken deze twee pathologieën het leven van een persoon ernstig gecompliceerd. Hun behandeling vereist immers niet alleen langdurige medicatie, maar ook een levenslang dieet voor pancreatitis en galsteenziekte.

Om te begrijpen wat de relatie van deze pathologieën is, moet u zich vertrouwd maken met enkele van de anatomische kenmerken van het spijsverteringskanaal. Alles is eenvoudig! Op de galblaas (vesica biliaris) en pancreas (pancreas) is een vergelijkbare functionele belasting - deelname aan de vertering van voedsel. Bovendien zijn ze verbonden door het gemeenschappelijke galkanaal, waardoor geheimen in het duodenumlumen worden gebracht. En in het geval van blokkering van dit pad, galsteen verstoort de output van enzymen uit de pancreas, wat kan leiden tot ontsteking van dit orgaan.

Aangezien een van de etiologische grondslagen voor de ontwikkeling van comorbiditeit de verkeerde benadering van catering is, vereist een volwaardige behandeling integendeel om een ​​adequate selectie van producten en methoden voor de verwerking ervan te organiseren, en om een ​​optimaal menu te creëren.

Principes van voeding met gewrichtsaandoening

De combinatie van GCB en pancreatitis vereist het volgen van vrij strikte voedingsprincipes:

• uitsluiting van het menu van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden cholesterol bevatten;
• minimalisatie van galconcentratie;
• selectie van producten die een vrij grote hoeveelheid magnesiumzouten en onverzadigde vetzuren bevatten om overtollig cholesterol te verwijderen;
• vergroten van het aandeel verse groenten op het menu;
• vervanging van alle methoden voor warmtebehandeling van producten door middel van stomen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn - voedsel moet tot 6 keer per dag worden ingenomen, maar dan in kleine porties. De vloeistofinname moet worden verhoogd tot minimaal 2 liter per dag.

Welke voedingsmiddelen moeten worden gebruikt in het dieet?

Het aanbevolen dieet met een combinatie van galstenen en pancreatitis moet voedingsmiddelen bevatten die vezels, vitaminecomplexen en magnesiumzouten bevatten. Tegelijkertijd moet voedsel worden ingewreven en moet de drank worden verwarmd. Zo'n dieet biedt:

• stimulatie van intestinale peristaltiek;
• vermindering van ontsteking;
• verzwakking van spasmen.

De onderstaande tabel laat precies zien welke producten en in welke vorm zijn toegestaan ​​voor mensen bij wie de diagnose cholelithiase is gesteld in combinatie met pancreatitis:

Oorzaken van pancreatitis. Pancreatitis en galstenen: wat is de connectie?

Uit dit artikel leer je over de oorzaken van de ziekte en waarom chronische pancreatitis het vaakst voorkomt bij mensen met stenen in de galblaas.
Als je wilt, kun je meer begrijpen, omdat het begrijpen van de oorzaken van de ziekte de weg is om er vanaf te komen. En aan het einde vindt u praktisch advies over hoe u deze oorzaken kunt beïnvloeden met behulp van natuurlijke remedies.

Waarom komt pancreatitis voor?

Pancreatitis is een groep van ziekten en symptoomcomplexen die worden gekenmerkt door specifieke veranderingen in en rond de weefsels van de alvleesklier als gevolg van hun ontsteking als gevolg van de verhoogde productie van spijsverteringsenzymen.
De reden voor de ontwikkeling van ontsteking in de pancreas kan vrijwel elke situatie zijn waarbij het lichaam meer enzymen moet produceren dan nodig is voor natuurlijke spijsvertering.

Overmatige secretie van spijsverteringsenzymen - de natuurlijke reactie van de alvleesklier op:

1. Elke alcohol
2. Vet, gefrituurd voedsel, fast food, drankjes met kunstmatige kleuren en zoetstoffen
3. Groenten en fruit "overvoerd" met pesticiden en meststoffen
4. Tabaksrook en teer
5. Sommige medicijnen

Als de werking van deze factoren regulier of langdurig is, loopt u het risico chronische pancreatitis te ontwikkelen!

Er zijn andere verklaringen waarom pancreatitis voorkomt. Ze worden geassocieerd met ziekten van het spijsverteringsstelsel, aanvallen van bacteriële en vooral virale infecties (hepatitis B-virussen, parotitis, Epstein-Barr), aangeboren afwijkingen van de pancreas zelf, lever, galwegen en twaalfvingerige darm.

Een bepaalde rol in de ontwikkeling van pancreatitis wordt gespeeld door aandoeningen van het zenuwstelsel tijdens stress en neurose, hormonale stoornissen die spasmen van de sluitspier van de gastro-hepatische ampul veroorzaken.

Hoe pancreatitis wordt geassocieerd met galstenen

Om te begrijpen hoe pancreatitis geassocieerd is met stenen in de pancreas, moet u het mechanisme van interactie tussen deze organen kennen.
Zowel de pancreas als de galblaas hebben kanalen. Deze leidingen stromen bij sommige mensen de duodenum in - gescheiden, bij andere - samenvoeging en krijgen een gemeenschappelijk gat.

Aanvallen van pancreatitis op de achtergrond van acute exacerbatie van galstenen komen voor omdat de kanalen van de galblaas en pancreas een gemeenschappelijk punt van samenvloeiing hebben.

Wanneer de steen zijn beweging begint, wordt hij uit de galblaas geduwd, het kanaal passeert en sluit de Vater-papilla, de plaats waar de kanalen samenvloeien.
Ontwikkelde enzymen en gal, proberen uit te komen in de darmen, creëren druk in de kanalen. Hun inhoud komt in pancreasweefsel. Enzymen "maken een fout" en beginnen de weefsels van het lichaam te verteren, waardoor een ernstige aanval van pancreatitis wordt veroorzaakt.

Acute ontsteking van de pancreas - een aandoening die behoort tot de categorie van de noodsituatie, dus de aanval heeft plaatsgevonden is een reden voor dringende behandeling door specialisten in het ziekenhuis. Als de meest alarmerende vorm van pancreatitis is pancreasnecrose.

Maar "gelukkig", in de meeste gevallen, is het verloop van chronische pancreatitis jaren van ongemakkelijke sensaties, wanneer er veel kan worden gedaan om de normale pancreasfunctie te herstellen.

Hoe jezelf te helpen

Het menselijk lichaam heeft enorme compenserende reserves, je hoeft hem alleen maar te helpen om de beschadigde klier te herstellen.
Op de site kunt u kennis maken met natuurlijke producten die zijn opgenomen in het "Sokolinsky-systeem" voor pancreatitis.
Bekijk een video over het onderwerp of download het boek "Clear Health Promotion Methods: For Busy and Reasonable."

Galstenen en pancreatitis. Wie wordt als een folk-methode behandeld?

Daar stelt de vrouw ook voor om de oefeningen te doen, ze zeggen dat ze helemaal weggaan.

Meestal wordt alles ontdekt als priupy begint. Ik lag met pijn op de grond, ik was een jaar op dieet en nu ben ik ontslagen. valt niet meer aan. Stenen werden meer, hoewel de zee medicijnen en kruiden dronk.
Ik kan niet samenkomen voor een operatie.

Hetzelfde verhaal, direct na detectie verwijderd, grote 3 stuks van 2 cm. Nu eten we alles behalve vet, pittig. 4 maanden zijn verstreken Er zijn geen negatieve factoren en kwellingen in de vorm van vloeibare stoelgang onmiddellijk na het eten, enz. Ka zei tegen mij de dokter, als de galsteen niet meer functioneerde, dan zie je geen veranderingen.

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Pancreatine met stenen in de galblaas

• Wat veroorzaakt cholecystitis en pancreatitis
• Bevat de bestemming Pancreatin

Het ontstekingsproces van de galblaas kan disfunctie van andere organen veroorzaken. Hoe gerechtvaardigd is Pancreatine voor cholecystitis geen lege vraag voor een patiënt met een chronische vorm van de ziekte. Accumulatie, uitscheiding in het spijsverteringsstelsel van gal, die de lever produceert - de belangrijkste functie van de galblaas.

Het pathologische proces wordt veroorzaakt door een aantal negatieve factoren:

1. Vettig voedsel eten.
2. Lichamelijke inactiviteit.
3. Endocriene aandoeningen.
4. Steenvorming met galstasis.
5. Alcoholmisbruik.
6. Giftige schade.
7. Permanente bron van bacteriële infecties.
8. Stoornis cholesterolbalans.
9. Ontsteking van de pancreas (pancreatitis).

Pancreatitis kan een overtreding van metabole processen en functies van het spijsverteringsstelsel veroorzaken, waardoor cholecystitis wordt veroorzaakt. Aan de andere kant worden 2/3 gevallen van acute pancreatitis veroorzaakt door de inflammatoire pathologie van de galblaas. Soms komen beide stoornissen tegelijkertijd voor, waarvoor een gekwalificeerde behandeling vereist is.

Wat veroorzaakt cholecystitis en pancreatitis

Meer dan 80% van de mensen hebben een kanaal dat gal aan het spijsverteringskanaal levert, heeft een gemeenschappelijke opening met het outputkanaal van de pancreas. De gewone mond, gelegen in de buurt van de tepel van Vater, communiceert met de holte van de twaalfvingerige darm. Als het galkanaal zich 2-5 cm onder de pancreas bevindt, hebben we het over anatomisch onafhankelijke formaties. In de blaas komen, het geheim van de pancreas irriteert het slijmvlies en veroorzaakt cholecystitis.

Beide ontstekingen hebben veel voorkomende oorzaken:

• stofwisselingsstoornissen;
• bacteriële infecties;
• obesitas;
• gebrek aan beweging;
• overeten;
• toxische laesies.

Doorgaans voeren de galblaas en pancreas 1 taak uit en helpen de darmen om voedsel te verwerken. Arising in 1 orgaan, ontsteking leidt tot pathologie 2 orgel. Als de ziekten met elkaar gepaard gaan, diagnosticeren artsen cholecystopancreatitis. Behandeling van de gal en pancreas wordt uitgevoerd door een gespecialiseerde gastro-enteroloog.

Ontsteking van onderling verbonden organen leidt tot onvoldoende productie van enzymen die noodzakelijk zijn voor normale spijsvertering. Pathologie kan leiden tot ziekten van de maag, lever, diabetes. Bij chronische cholecystitis kan de vorming van stenen de normale galstroom door de mond verstoren, waardoor een ontsteking van de pancreas ontstaat. De symptomatologie van ziekten valt samen en vult het beeld van cholecystopancreatitis aan:

1. Cholecystitis geeft pijn in het rechter hypochondrium. Pancreatitis voegt pijn aan de linkerkant toe, die zich naar achteren uitstrekt.
2. De bittere smaak in de mond wordt verergerd door droogheid.
3. Opgezette buik, diarree en darmkoliek zijn veelvoorkomende symptomen van 2 inflammatoire processen.

Beide ziekten veroorzaken vegetatieve stoornissen - bleekheid of roodheid van de huid, koorts, koude rillingen. Als cholecystitis gepaard gaat met pancreatitis, kan de arts Pancreatin voorschrijven als onderdeel van een uitgebreide behandeling. De beslissing om een ​​enzympreparaat in te nemen moet alleen door een specialist worden genomen op basis van een volledig onderzoek van de patiënt.

Terug naar de inhoudsopgave

Bevat de bestemming Pancreatin

Pancreatitis kan gepaard gaan met overmatige of onvoldoende enzymatische activiteit van de klier. Als er verhoogde secretie is, schrijf dan medicijnen om het werk van de alvleesklier te stabiliseren. In geval van lethargie van de klier, lage activiteit, schrijft de arts Pancreatin voor om het gebrek aan enzymen te compenseren. Pancreatin - een uittreksel van de alvleesklier van vee. Het medicijn heeft de vorm van tabletten. Tijdens normaal gebruik van het lichaam is geen geneesmiddel voorgeschreven. De behandeling is meestal beperkt tot geneesmiddelen tegen cholecystitis.

Als chronische cholecystitis gepaard gaat met pancreatitis, wordt een enzympreparaat voorgeschreven om de pancreas te verlichten. Soms veroorzaakt cholecystitis de noodzaak om een ​​zieke gal te verwijderen. Na de operatie wordt het spijsverteringsproces belemmerd. In dit geval wordt Pancreatin voorgeschreven, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk wordt verlicht.

Zoals elk geneesmiddel heeft Pancreatin contra-indicaties. Neem het enzympreparaat kan worden voorgeschreven door een arts, met inachtneming van alle instructies.

Bij de behandeling van pancreatitis kan de combinatie Panzinorm Forte of Pancreatin worden gebruikt. Het medicijn bevat in de samenstelling van cholzuur. Het doel van het medicijn is mogelijk door een arts van een medische instelling. Zelftoediening kan leiden tot een exacerbatie van hepatische pathologie geassocieerd met onvoldoende galvorming. Het gebruik van het medicijn pancreatine is uitgesloten voor een aantal ziekten:

1. Acute ontstekingsprocessen in de gal of ducts, cholelithiasis.
2. Hepatitis.
3. Leverinsufficiëntie.
4. Occlusie van het galkanaal met een cyste of tumor.
5. Functionele aandoeningen van de lever.

Drankmedicatie moet worden voorgeschreven. De patiënt wordt toegewezen aan laboratoriumtesten, echografie, tomografie. Op basis van de verkregen gegevens maakt de specialist een conclusie over de toestand van de alvleesklier, gal, ducten en lever. Gastro-enteroloog heeft de nodige kennis over de structuur van interne organen en de relatie van 2 ziekten.

Pancreatine tijdens de zwangerschap

Pijn in stenen in de galblaas

De galblaas is een vrij klein orgaan, maar erg belangrijk voor de volledige werking van het lichaam. Het verzamelt gal, dat een actieve rol speelt in het spijsverteringsproces en vetten afbreekt. Gal wordt geproduceerd door de lever en komt via de kanalen de galblaas binnen. De stenen in dit orgel zijn buitengewoon gevaarlijk en de pijn in de stenen in de galblaas is erg sterk.

Het uiterlijk van galstenen

Galstenen veroorzaken vaak andere ziekten. Ze worden geleidelijk gevormd, over meerdere jaren. De belangrijkste reden is een stofwisselingsstoornis. Dit is hoe galsteenziekte zich ontwikkelt. De stenen die worden gevormd, worden calculus genoemd. Ze kunnen zich niet alleen in de galblaas bevinden, maar ook in de galwegen of de lever. De locatie en grootte van de stenen beïnvloeden de symptomen van de ziekte. De grootte van de stenen kan vrij groot en erg klein zijn.

De samenstelling van stenen is cholesterolafzetting, die uiteindelijk in kristallen verandert. Heel lang maken ze zich misschien niet bekend. Maar zodra de galwegen geblokkeerd zijn, voelt de persoon een scherpe, groeiende pijn aan de rechterkant van de ribben.

Met het risico op deze ziekte zijn vrouwen na 40 jaar. Mannen lijden minder vaak aan galsteenaandoeningen. De redenen voor zo'n selectieve nederlaag zijn nog steeds onbekend, maar iedereen kan ziek worden.

Symptomen en tekenen van galstenen

Soms is het mogelijk om galstenen volledig bij toeval te detecteren, bij een professioneel onderzoek of bij een echoscopie bij het diagnosticeren van andere ziekten. Maar vaker laten de stenen zich voelen met een aanval van galkoliek.

De tekenen en symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie van de stenen, hun vorm en grootte. Er zijn veel voorkomende symptomen bij stenen in de galblaas:

• Hechtpijnen aan de rechterkant van de ribben. Pijn kan aan de rug, schouder en schouderbladen worden gegeven. De pijn heeft een paroxysmale karakter.
• Als chronische cholecystitis ontstaat, zal de pijn verschijnen na drinken, frisdrank, gefrituurd, gekruid. Het is constant, vermoeiend, vergezeld van een gevoel van zwaarte aan de rechterkant.
• Wanneer een steen wordt geblokkeerd, kunnen de kanalen braken met het galgehalte, wat geen verlichting geeft. De toestand is erg gevaarlijk, vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. De temperatuur kan oplopen tot een kritisch punt, wat leidt tot epileptische aanvallen.
• Overtreding van het maag-darmkanaal, winderigheid, schendingen van de stoel.
• Veel boeren.
• Geelheid van de huid en het slijmvlies van de ogen.
• Verslechtering van algemeen welzijn.
• Temperatuurstijging in combinatie met koorts. Het gebeurt dat de temperatuur geassocieerd is met infectie en de nederlaag van cholecystitis.

De aanval kan vanzelf verdwijnen, nadat de steen door de galkanalen is gegaan en zich in de darmen bevindt. Om de pijntoestand te verlichten met stenen in de galblaas, kun je een warm verwarmingskussen aan de rechterkant bevestigen of gewoon erop gaan liggen. Als de steen groot is, kan hij niet door de kanalen lopen en erin vast komen te zitten, waardoor de uitstroom van gal wordt geblokkeerd. In dit geval worden de stenen onmiddellijk verwijderd. Pijn geassocieerd met stenen in de galblaas kan verschillende oorzaken hebben.

Oorzaken van pijn

Ernstige pijn brengt een persoon kwelling, maar het ergste is dat het leven kan worden bedreigd. Andere ziekten kunnen oorzaken van pijn zijn:

• De pijn die zich aan de rechterkant van de ribben voelt, voornamelijk na het eten, duidt op de aanwezigheid van cholecystitis. Vooral als de culinaire hoogstandjes vettig en pittig waren. In acute vorm, cholecystitis zorgen ondraaglijke pijn. Het komt meestal voor als gevolg van infestatie door parasieten, endocriene verstoring, hepatitis en allergieën.
• Als de galblaas pijn doet, kan het een probleem zijn in het orgaan zelf. Het kan worden vervormd en kleiner worden, het kan ziek zijn als gevolg van een blessure. Meestal is het een mes of schotwond. Ten eerste is er hevige pijn, neemt de intensiteit af en als je niet naar de kliniek gaat, zal de pijn weer verschijnen, alleen met complicaties.
• Als de pijn paroxysmaal is, kan de oorzaak een neoplasma zijn, zowel goedaardig als kwaadaardig.

De belangrijkste oorzaak van pijn in de galblaas is de vorming van stenen erin. In een gezond persoon mogen geen galstenen worden gevormd. Maar er zijn veel redenen waarom de stofwisselingsprocessen van het lichaam verstoord zijn en bijdragen aan de vorming van stenen:

• Het eten van voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte is de belangrijkste oorzaak van galstenen geworden. De kenmerkende symptomen van galsteenziekte verschijnen.
• Obesitas door ondervoeding.
• Langdurig gebruik van orale anticonceptiva. Ze verstoren de natuurlijke samenstelling van gal en dragen bij tot de vorming van sediment daarin bestaande uit vaste deeltjes. Deze deeltjes vormen stenen.
• Overtreding van de inwendige organen die verantwoordelijk zijn voor het metabole metabolisme van het lichaam.
• Door het verminderen van het vermogen van de galblaas. Misschien na de overgedragen bewerkingen.
• Voedingsstoornissen en overeten.
• Zwangerschap kan ook de vorming van stenen in de galblaas veroorzaken, omdat met een extra lading het vermogen om gal te transporteren verslechtert.
• Verschillende obstakels voor de normale stroom van gal. Dit kunnen spikes of tumoren zijn.
• Congenitale pathologie van de structuur van de galblaas en leidingen - verbuiging.

Met stenen in de galblaas kan een infectie door de bloedbaan een trigger zijn. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich niet alleen in de galblaas, maar ook in de kanalen. Dit wordt een reden voor de vernietiging van het lichaam door ziekten zoals cholangitis en cholecystitis, en zij dragen op hun beurt bij aan de vorming van calculus.

Complicaties door de vorming van stenen

Terwijl de stenen op de bodem van de galblaas worden afgezet, veroorzaken ze niet veel bezorgdheid. Pijn en epileptische aanvallen beginnen wanneer de stenen een grote omvang hebben bereikt en de galwegen raken. Met deze fase van de ziekte kunnen zich een aantal ernstige complicaties voordoen:

• Cholecystitis in acute vorm.
• Chronische pancreatitis als gevolg van obstructie van de galwegen en infectie.
• Peritonitis van de buikholte door scheuring van de galblaas.
• Intestinale obstructie door het binnendringen van grote stenen daar.
• Door ontsteking van de galblaas kan oedeem ontstaan ​​en kan oncologie optreden.

Wat te doen met pijn in de galblaas

Pijn in stenen in de galblaas kan anders zijn. Als de pijn hevig is en gepaard gaat met braken, moet u dringend contact opnemen met de artsen. Een steen die in de kanalen zit blokkeert de stroom van gal en veroorzaakt een acute pijnaanval, die gepaard gaat met kenmerkende symptomen. Meestal wordt in dergelijke gevallen de patiënt geopereerd.

Als de pijn draaglijk is, kunt u deze thuis verminderen:

• Typ een warmwaterkruik (niet heet) en bevestig deze aan de rechterkant of ga er zijdelings op liggen. Het verwarmingselement moet met tussenpozen worden gehouden, eerst 20 minuten worden aangebracht en vervolgens worden verwijderd en opnieuw worden aangebracht. Als de kachel niet thuis is, kunt u een gewone plastic fles gebruiken. Hitte verzacht pijn in korte tijd. In extreme gevallen kunt u een bad met warm water bellen en erin gaan zitten.
• U kunt conventionele pijnstillers nemen. Als de pijn niet ernstig is, zal deze verdwijnen na het innemen van het geneesmiddel. Ontsteking in de galblaas zal ook afnemen. Pijnstillers zijn het meest geschikt. Ze hebben zowel pijnstillende als ontstekingsremmende effecten.
• Voor pijn in de galblaas die is ontstaan ​​als gevolg van stenen, is groentesap een goede dokter. Een glas verse wortel, komkommer of bietensap kan ook de pijn verlichten. Het wordt beschouwd als een zeer effectieve cocktail van deze sappen, in gelijke delen gemengd. Als het gedurende 14 dagen ten minste twee keer per dag wordt ingenomen, zullen de gifstoffen die de stenen vormen loskomen en op natuurlijke wijze naar buiten komen. In dit geval raakt de persoon volledig van de pijn af. Sap, pijn verlichten, moet vers zijn.
• Kruiden zijn altijd al gebruikt in de behandeling van verschillende pijnen en ziekten zelf. Bouillon van Calendula, Rosemary en Hypericum verminderen galblaaspijn. Als je constant kamillethee drinkt, kun je niet alleen van de pijn afkomen, maar ook van galstenen die deze pijn veroorzaken. De behandeling is lang, niet minder dan twee maanden, maar zeer effectief.
• Kurkuma met honing heeft een magische eigenschap om pijn te verlichten. Curcumine vloeibaar gal en bevordert de uitstroom ervan, en honing verlicht ontstekingen en beschermt tegen bacteriën. Om het mengsel te bereiden, moet je 1 lepel honing mengen met 1 theelepel kurkuma en eten. Dit moet eenmaal per dag worden gedaan.
• Je kunt zout water drinken voor het slapen gaan, de groeiende pijn neemt af.
• Als de pijn wordt veroorzaakt door obstructie van de galwegen, worden citrusvruchten aanbevolen om zowel het fruit als de sappen te gebruiken. Citroensap is het meest effectief. Je moet vier citroenen nemen, het sap eruit persen en drinken op een lege maag. Het volume sap is ongeveer 150 ml. Het sap moet worden weggespoeld met water (1 kopje). Als je het sap gedurende 7 dagen drinkt, zal de pijn de patiënt verlaten en de lever en galblaas opruimen.

Behandeling voor cholelithiasis

De belangrijkste oorzaak van pijn in de galblaas zijn stenen. Behandeling van galsteenziekte moet alomvattend zijn. Stel een behandeling voor en leg uit hoe de pijn verlicht kan worden, mocht alleen de arts na de diagnose van de ziekte. Alle medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van de diagnose:

• Voor de uitstroom van gal met cholelithiasis meestal voorgeschreven Choludexan en Ursofalk. Als er sprake is van schendingen in het werk van de spijsverteringsorganen, dan worden aanvullende medicijnen voorgeschreven om ze te stabiliseren. Als verdovingsmiddel kan Promedol of Ketanov worden toegepast.
• Als chronische cholecystitis wordt ontdekt, worden antibiotica voorgeschreven. Bovendien kunt u antispasmodica en pancreasenzymen nemen (Mezim, Pancreatin). Het is wenselijk om te voldoen aan bedrust.
• Als dyskinesie van de galwegen wordt vastgesteld, worden kalmerende middelen en medicijnen om spierspasmen (Drotaverine) te verlichten aanbevolen. Choleretic drugs en kruiden worden ook voorgeschreven (Digestal).
• Acute cholangitis vereist een ernstige behandeling. Niet te doen zonder antibioticatherapie en krampstillers (Duspatalin), enzymen die de spijsvertering verbeteren. Als er een temperatuur is, is het noodzakelijk om Paracetamol of Nurofen in te nemen, evenals pijnstillers.
• De moderne geneeskunde biedt behandelingen om stenen op te lossen en ze uit het lichaam te verwijderen. Gebruik hiervoor Ursosan en Henofalk, geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen en de gal verhogen. Maar een dergelijke therapie is effectief als de stenen klein zijn en een cholesterolstructuur hebben. Deze medicijnen worden gedurende lange tijd gebruikt, maar voor aandoeningen en ziekten van het spijsverteringsstelsel zijn ze gecontra-indiceerd.
• Als de stenen groot zijn of een aanval hebben, zit de steen vast in de galwegen, voer de operatie uit.
• Absoluut iedereen die last heeft van galblaaspijn wordt medicijnen voorgeschreven om de darmmicroflora te herstellen. Dit kan Lactobacterine of Bifidumbacterin zijn. Medicijnen worden twee maanden lang regelmatig ingenomen. Daarnaast zijn er commercieel gefermenteerde melkproducten die melkzuurbacteriën bevatten.

Preventie van galstenen

Om de vorming van galstenen en pijn te voorkomen, is het noodzakelijk om:

• Drink meer vloeistof, beter dan gewoon water. Bij voldoende inname wordt gal dunner, wat bijdraagt ​​tot een betere afvoer. Water helpt ook om vetten op te lossen, wat het risico op steenvorming vermindert en pijn verlicht.
• Verminder de hoeveelheid suiker en vet voedsel in het dieet. Overmatige consumptie draagt ​​bij aan de ophoping van cholesterol en de vorming van stenen.
• Verse groenten en fruit moeten dagelijks in het dieet aanwezig zijn. Hun gebruik vermindert cholesterol.
• Het is noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te handhaven, zodat de gal niet stagneert, de spijsverteringsorganen beter werken.

Voedingsaanbevelingen voor pijn in de galblaas

Tijdens en na de behandeling moet men de inname via de voeding volgen voor ziekten van de organen van het galsysteem:

• Pittig, pittig en vet voedsel moet worden uitgesloten. In geen geval kan voedsel in de vorm van gebakken eten.
• Het eten van dergelijk voedsel is beladen met een toename van de hoeveelheid gal, waarvan een deel in de lever zal achterblijven.
• Geef het snoepje, meel, zoet. Sluit ook chocolade uit. Dit helpt om het gewicht te verminderen en het lichaam als geheel te verbeteren.
• Paprika's van verschillende granen zijn nuttig. Boekweit en havermout worden vooral aanbevolen. Vlees, gevogelte en vetarme vis worden het best gestoomd, je kunt koken.
• Moet in het dieet van vers fruit en groenten zitten. Zeer nuttige pompoen, courgette en appels. Knoflook, ui en bittere peper worden niet aanbevolen.
• Magere kwark, kaas en melk.
• Categorisch alcohol, koffie en cacao uitsluiten.

Voedsel moet in kleine porties worden gefractioneerd. Gal zal niet stagneren als de voedselinname in één horloge. Je kunt niet te veel eten, het kan een spasme van de galblaas veroorzaken en verergering van de ziekte veroorzaken.

Galsteen ziekte en gal pancreatitis

Onder de ziekten van abdominale pathologie is pancreatitis de derde na acute appendicitis en acute cholecystitis. Galklaagpathologie is de meest voorkomende oorzaak van acute en exacerbatie van chronische pancreatitis. Van alle pathologieën van het galkanaal is galstenen de belangrijkste oorzaak van biliaire pancreatitis. De frequentie van gal pancreatitis bij patiënten met galsteenaandoening, volgens verschillende bronnen, is 25-90% of meer.

Oorzaken van de vorming van gal pancreatitis. De causale relatie tussen JCB en pancreatitis is bekend. De leidende factor in de pathogenese van biliaire pancreatitis is een toename van de druk in het ductale systeem van de galwegen, wat mogelijk te wijten is aan zowel functionele als organische pathologie die het beloop van GCB vergezelt.

Gelfunctie, in het bijzonder de sluitspier van Oddi, is een essentieel kenmerk van de JCB. Functionele stoornissen bij galstoornissen van de sfincter van Oddi type III dragen bij tot de ontwikkeling van biliopancreatische reflux als een gevolg van het drukverschil in de gangbare gal- en pancreaskanalen. Zelfs met kleine biliaire hypertensie kan de sfincter van het ductus pancreaticus het ductaal systeem van de pancreas niet beschermen tegen pathologische reflux. Het is gal reflux, dat is de belangrijkste pathogenetische factor van acute en exacerbatie van chronische pancreatitis.

In het geval van galstenen kunnen stenen uit de galblaas of het galkanaal, die in de ampulla van de Vater-papilla terechtkomen, ook acute pancreatitis veroorzaken. De aard van de klinische manifestaties en de mate van functionele stoornissen van de pancreas kan aanzienlijk variëren. In het geval van de snelle passage van een steen in de twaalfvingerige darm, verdwijnen de ontstekingsverschijnselen in de alvleesklier snel. Met de overtreding van calculus in de ampulla van de belangrijkste duodenale papilla nemen de tekenen van exacerbatie van pancreatitis toe. De spasme van gladde spieren die zich rondom de steen ontwikkelen, verergert de mate van biliaire hypertensie en als gevolg daarvan het verloop van pancreatitis. Vaak vertonen dergelijke gevallen tekenen van obstructieve geelzucht, waarvan de oorzaak tweeledig is - als gevolg van verminderde doorgankelijkheid als gevolg van de obstructie van het ductale systeem en compressie van de galgang door de vergrote kop van de pancreas.

De laatste jaren krijgt biliair slib een steeds grotere rol in de ontwikkeling van chronische pancreatitis. Als gevolg van de destabilisatie van de fysisch-chemische toestand van gal precipiteren de hoofdcomponenten ervan en vormen een biliaire sludge in de galblaas. Een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de persistentie van biliaire sludge is disfunctie van de galblaas en sluitspier van de galwegen. De constante doorgang van galslib door de galkanalen leidt tot schade aan het slijmvlies, voornamelijk in het gebied van de sfincter van Oddi. Traumatisering van het slijmvlies vindt plaats door microlithen, die het grootste deel van het biliaire slib vormen. Dientengevolge ontwikkelt eerst secundaire sfincter van Oddi zich, en vervolgens wordt stenotische papillitis gevormd.

Gunstige omstandigheden voor reflux in de sluitspier van Oddi-disfunctie treden op bij een hoge verbinding van de gemeenschappelijke gal- en pancreaskanalen of anomalieën van hun fusie (voor meer details, zie hoofdstuk 8). Het risico op pancreatitis is aanzienlijk hoger bij patiënten met een lang en breed gemeenschappelijk galkanaal, met een diameter van distaal pancreaskanaal van meer dan 2,5 mm, evenals in de aanwezigheid van cysten in het gemeenschappelijke galkanaal.

Ondanks het grote aantal gepubliceerde werken dat het effect van biliaire sludge op de sfincter van de Oddi-disfunctie aantoont, hebben sommige auteurs gesuggereerd dat microlithiasis geen significante rol speelt in de disfunctie van de grote papiersfincter van de twaalfvingerige darm.

Gezien de nauwe relatie tussen biliaire sludge en de ontwikkeling van acute pancreatitis, wordt aangenomen dat de diagnose van idiopathische pancreatitis alleen kan worden gesteld na uitsluiting van de microlithiasis van de patiënt. De frequentie van BS bij patiënten met de zogenaamde idiopathische pancreatitis is 30-75%. In de studie van gal gedurende de eerste dagen vanaf het begin van de alvleesklieraanval, bereikt de detectie-snelheid van BS 80%.

Pathogenese en morfogenese. Het belangrijkste mechanisme voor de vorming van gal pancreatitis is de retentie van gal in de ductus pancreaticus, waar het een interactie aangaat met pancreasenzymen en bacteriën, wat leidt tot de afgifte van gebonden galzuren die de beschermende barrière van het ductale systeem beschadigen met schade aan het parenchym.

Chronische pancreatitis van gal etiologie manifesteert zich door lipide-vet degeneratie van het pancreasparenchym, dystrofie van acinaire cellen terwijl het vermogen om enzymen te synthetiseren, verminderde secretie van de secretie in het kanaalsysteem van het orgaan behoudt. Tegen deze achtergrond is er stagnatie, cystische dilatatie van de cytoproacineachtige kanalen, verhoogde accumulatie van enzymgranules in acinaire cellen, gevolgd door remming van enzymsynthese, atrofie van acinaire cellen, metaplasie, sclerose en pancreatische ductale lipomatose.

Het klinische beloop van cholelithiase gecompliceerd door gal pancreatitis. Klinische tekenen van exacerbatie van biliaire pancreatitis worden gekenmerkt door epigastrische pijn die naar de achterkant, het rechter of linker hypochondrium uitstraalt. De pijn kan gepaard gaan met overeten, het eten van gekruid, vettig, gefrituurd voedsel of 's nachts spontaan optreden. In de periode van de aanval mogelijk matige koorts. Van dyspeptische stoornissen, misselijkheid, braken en bittere smaak komen het meest voor. Een ernstig klinisch beeld van acute pancreatitis ontwikkelt zich wanneer een calculus wordt gewurgd in de ampulla van een grote duodenale papilla met verminderde uitstroom van pancreassecretie en met de toevoeging van klinische symptomen van obstructieve geelzucht.

Tijdens exacerbatie van chronische galgerelateerde pancreatitis hebben we geen gelijktijdige verslechtering van het verloop van cholelithiasis of de complicaties waargenomen. In dit verband was er in de regel geen aanvullende medicijncorrectie vereist.

De diagnose is complex en omvat de analyse van klachten, anamnese, objectief onderzoek, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

In de klinische analyse van bloedleukocytose, met een biochemisch onderzoek, een verandering in leverfunctietests: een toename van de activiteit van transaminasen, alkalische fosfatase, HGGP, evenals serumamylase en lipase. Opgemerkt moet worden dat veranderingen in leverfunctietesten bij gal-pancreatitis meer uitgesproken zijn dan bij pancreatitis van alcoholische of andere etiologie. De vroegste manifestatie van exocriene pancreasinsufficiëntie is de aanwezigheid van elastase in de ontlasting in combinatie met steatorrhea, neutraal vet en zepen.

De belangrijkste instrumentele diagnostische methode is echografie. Visualiseer stenen en / of verschillende soorten gierslib in de galblaas en het galkanaal. Opgemerkt moet worden dat de gevoeligheid en specificiteit van trans-abdominale echografie bij het bepalen van de pathologie van het gemeenschappelijke galkanaal niet meer dan 60% bedraagt. In geval van slechte visualisatie van het gemeenschappelijke galkanaal, wordt endoscopische echografie gebruikt voor trans-abdominale echografie. Het gemeenschappelijke galkanaal kan van normale grootte zijn, de uitzetting ervan vindt plaats wanneer een steen in de aansluitkast of ampulla van de grote duodenale papilla wordt samengeknepen. Virunga-kanaal van normale grootte of matig uitgebreid. Veranderingen in het parenchym van de pancreas zijn afhankelijk van het stadium van het proces. In de vroege stadia van veranderingen in de alvleesklier kan niet worden geïdentificeerd. In de toekomst wordt echografie bepaald door de heterogeniteit van de structuur van de pancreas, de ongelijkheid van de contouren. Met exacerbatie van pancreatitis - echografische tekenen van pancreasoedeem.

Om de doorgankelijkheid van het galkanaal te bepalen, wordt dynamische cholescintigrafie getoond, waarmee u het hele proces van herverdeling van gal in het galsysteem, het tijdstip waarop het de twaalfvingerige darm binnengaat en ook om de functionele toestand van de lever te beoordelen, kunt volgen.

Met ERCP kunt u pathologische veranderingen vinden in de grote duodenale papilla, galwegen en pancreaskanalen. Indien nodig wordt een papillotomie of papillosfincterotomie tegelijkertijd tijdens het onderzoek uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat ERCP niet effectief is in de aanwezigheid in de galwegen van de tandsteen met een diameter van minder dan 5 mm, of van stopverfgal. Bij 33% van de patiënten kan de studie exacerbatie van pancreatitis veroorzaken. In de aanwezigheid van stenose van papillitis of galgrenzen tijdens ERCP wordt de galstroom hersteld door sfincterotomie of stenting. Endoscopische drainage met stents geeft goede onmiddellijke resultaten, maar bij patiënten met calcificaties van de pancreaskop is de effectiviteit 17 keer lager.

Onlangs is magnetische resonantie cholangiopancreatografie geïntroduceerd in de klinische praktijk, die het mogelijk maakt om tegelijkertijd de conditie van de gal en pancreatische kanalen te beoordelen.

Bij endoscopie, veranderingen in het slijmvlies van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, met name de okolososochkovoj zone en direct de grote duodenale papilla.

Percutane transhepatische cholangiografie wordt gebruikt in gevallen van niet-informativiteit van andere visualisatiemethoden en de onmogelijkheid om ERCP uit te voeren.

Voor adequate zuuronderdrukkende therapie en bepaling van de duur van de behandeling wordt de pH-metriek van de maag van de computer weergegeven.

Verschillende criteria zijn voorgesteld voor het voorspellen van de ernst van pancreatitis. Het meest gebruikte systeem, gebaseerd op de criteria Rensona.

Treatment. Dieettherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van patiënten met pancreatitis. Strikte therapietrouw vermindert de functionele belasting van de galblaas en sluitspier van het galwegenkanaal, schept voorwaarden voor maximale functionele rest van de pancreas. Wanneer uitgedrukt. exacerbaties in de eerste 3 dagen krijgt de patiënt volledige honger en alkalisch mineraalwater zonder gas. Ga in de toekomst op dieet nummer 5.

Vlees, vis, bottenbouillon, gerookt vlees, paddenstoelen, volle melk, honing zijn uitgesloten van het dieet. jam, gebak, zoetwaren, chocolade, koffie, cacao, ijs, peulvruchten, kool, radijs, ui, knoflook, radijs, peper, mosterd, azijn, zuur fruit en groentesappen, koolzuurhoudende dranken, vuurvaste vetten (rundvlees, lam, varkensvlees), sterke drank, bier, kwas, pittig, gefrituurd, cholesterolrijk voedsel.

Vegetarische groente, ontbijtgranen, gekookt en gestoomd vlees (kip, konijn, kalfsvlees, magere vis) zijn toegestaan. Kwark - vers natuurlijk of gebakken in de vorm van pudding, geen acute (zachte) kazen met magere (tot 30%) variëteiten, magere (tot 10%) zure room, kefir. Pap op water van rijst, havermout, boekweit, gerst, tarwegries, goed gekookt, groentepuree van aardappelen, pompoenen, wortelen, courgette, bieten, gebakken of gekookte groenten, appels gebakken of niet-zure rauwe geraspte rassen, gelei, sapmousse, compote. Wit gebak van gisteren of gedroogd brood, koekjes zonder muffin. Plantaardige vetten, tarwezemelen zijn nuttig. U kunt gebalanceerde mengsels gebruiken die geen pancreasenzym vereisen. Maaltijden moeten frequent en fractioneel zijn.

Medicamenteuze behandeling verschilt niet van de behandeling van andere vormen van pancreatitis en zou de volgende doelstellingen moeten nastreven:

1. Verlichting van pijn, vermindering en terugtrekking van intoxicatie, wat het proces van een lokaal orgaan naar een meervoudig orgaan - veel voorkomend - vertaalt.

2. Verlichting van de progressie van het oedemateus interstitiële stadium van pancreatitis om de ontwikkeling van "chirurgische" complicaties bij ongecompliceerde en beperkte niet-geïnfecteerde pancreatonecrose te voorkomen.

3. Stabilisatie van de klinische situatie, die wordt bereikt door het creëren van functionele rest van de pancreas met een geleidelijke vrijgave van zijn functionele belasting.

4. Behandeling van complicaties van de acute periode - insolventie van de externe en intra-secretoire functies van de pancreas.

5. Behandeling van chirurgische complicaties en voorkomen van recidief met een voortdurende oorzakelijke factor.

6. Rehabilitatie van patiënten met chronische pancreatitis.

De belangrijkste oorzaak van pijn bij gal-pancreatitis is hypertensie in het ductale systeem. Tegelijkertijd kan pijn worden gestopt door maatregelen die gericht zijn op het verminderen van de druk in de leidingen en het verminderen van zwelling en ontstekingsinfiltratie van de pancreas, zonder het gebruik van pijnstillers.

Voor verlichting van pijn wordt vasten gedurende 3-5 dagen aanbevolen, maar de indicaties zijn parenterale voeding. Het ingenomen volume vocht moet voldoen aan de behoeften van het lichaam (1,5-2 liter). Bij gastro- en duodenostase wordt constante aspiratie van de maaginhoud met behulp van een dunne probe getoond.

Om de secretie van de pancreas te onderdrukken, wordt ranitidine voorgeschreven. famotidine, omeprazol, octreotide (sandostatine).

Behandeling is raadzaam om te beginnen met het gebruik van octreotide 100 μg 3 keer per dag subcutaan. De gemiddelde behandelingsduur is 5 dagen. Het medicijn is een effectief middel om de druk in het ductale systeem van de pancreas te verminderen, omdat het niet alleen zijn functionele activiteit onderdrukt, maar ook een remmend effect heeft op het niveau van maagzuurafscheiding als gevolg van de onderdrukking van gastrineafscheiding. Met onvoldoende klinisch effect en een slechte dynamiek van de omgekeerde ontwikkeling van het proces, wordt de dagelijkse dosis van het geneesmiddel verhoogd tot 600 μg (200 μg elke 8 uur) en de duur van het verloop van de behandeling wordt bepaald afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces, de betrokkenheid van het retroperitoneale weefsel en de ernst van de toestand van de patiënt.

Heparines met laag molecuulgewicht, heparinoïden, trental, reonoliglukin, enz. Verminderen de ernst van pancreatitis Het effect is te wijten aan verbeterde microcirculatie en in 70% van de gevallen de resorptie van microthrombi. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat biliaire hypertensie en ontsteking de afgifte van geneesmiddelen aan de pathologische focus verminderen. In dit opzicht verhoogt heparinisatie van heparines met laag molecuulgewicht door het verbeteren van de microcirculatie de effectiviteit van medicamenteuze therapie. Voor inactivatie van lipasen in het bloed wordt infusie van vetemulsies met heparine gebruikt. Er zijn ook aanwijzingen dat heparine het pancreasamylase kan remmen. Op basis hiervan wordt voor de preventie van complicaties geassocieerd met ERCP of EPCT de introductie van heparines met laag moleculair gewicht aanbevolen 12 uur vóór de procedure. Volgens de auteurs worden hemorragische complicaties niet opgemerkt.

In aanwezigheid van het fenomeen "ontwijking van enzymen" (effusie in de abdominale of linker pleuraholte), worden bovendien anti-enzympreparaten voorgeschreven (trasilol, contrical).

Een positief effect is de intraveneuze toediening van ranitidine 150 mg driemaal daags of famotidine 40-80 mg driemaal daags.

Baralgin, drotaverin, papaverine, platifillin, duspatalin worden gebruikt om pijn te verlichten. Bij ernstige en resistente pijn - niet-narcotische pijnstillers (tramadol).

Ho-waarden - polyglukin (dextran) 400 ml / dag, hemodez (pavidon) 300 ml / dag, 10% albumineoplossing 100 ml / dag, 5-10% glucose-oplossing 500 ml / dag met voldoende intraveneuze insuline. Bij zware aanvallen is correctie van hemodynamische stoornissen, eliminatie van endotoxicose noodzakelijk. Infusietherapie omvat neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol in een hoeveelheid van maximaal 25 ml / kg / dag.

Antacida met een hoge zuurneutraliserende werking worden getoond - maalox, remagel, fosfalugel elke 2-3 uur, maar het moet opgemerkt worden dat het gebruik van antacida met hoge doses de biologische beschikbaarheid van een aantal geneesmiddelen vermindert, bijvoorbeeld de absorptie van tetracycline-antibiotica, H2-receptor histamine-blokkers H2-receptoren en andere geneesmiddelenafnames waarmee antacida onoplosbare verbindingen vormen.

Om een ​​lange functionele rest van de pancreas te creëren, is het raadzaam om 3 maanden te blijven. blijf maagzuurafscheidingsremmers gebruiken. In dit geval zijn de geneesmiddelen van keuze protonpompblokkers die de productie van zoutzuur tot het maximum en gedurende een lange tijdsperiode onderdrukken, hetgeen leidt tot een afname van de synthese van cholenystokinine en secretine, waardoor aldus de noodzakelijke functionele rest van de pancreas wordt verschaft. Rabeprazol (pariet) in mindere mate dan andere protonpompblokkers, gemetaboliseerd door leverenzymen, wat leidt tot een meer voorspelbare en stabiele werking van dit geneesmiddel, evenals de bijna geen interactie met andere geneesmiddelen, gemetaboliseerd door cytochroom P450. In dit opzicht is het gebruik van rabeprazol veiliger, biologisch toegankelijk, het antisecretoire effect is meer uitgesproken en treedt sneller op dan andere antisecretoire geneesmiddelen. Afhankelijk van de dynamiek van klinische symptomen, het beeld van de echografie en laboratoriumparameters, wordt de dosis maagzuurafbrekende blokkers geleidelijk verminderd en worden de Mercs van de uitbreiding van het dieet geannuleerd.

Volgens de meest recente gegevens wordt bij patiënten na cholecystectomie, voor de verlichting van exacerbatie van gal pancreatitis, een langdurige (pa gedurende 48 weken) acidosuppressieve therapie met esomeprazol (Pentium) aanbevolen - 40 mt / dag.

In aanwezigheid van biliaire sludge - litholytische therapie met ursodeoxycholische of chenodeoxycholzuurpreparaten. De dosis wordt gekozen afhankelijk van het lichaamsgewicht. Wanneer galknoepjes in de vorm van suspensie van microlithen worden gebruikt, wordt het gebruik van hepabeen, 1-2 capsules 3 maal per dag gedurende een maand, opgeschud. Het medicijn heeft een krampstillend effect op de sluitspier van Oddi, die de galstroom verbetert. Bovendien verhoogt hepabene de cholerese en cholecystokinesis en draagt ​​daardoor bij aan de evacuatie van biliaire sludge uit de galblaas. Indien nodig kan de loop van de behandeling worden verlengd tot 3 maanden.

Breid het dieet geleidelijk uit onder het mom van enzympreparaten -reon, pancytrate, pancreatin.

Voor de preventie van cholangitis en abcessen van de pancreas worden breedspectrumantibiotica gebruikt. Bovendien draagt ​​antibacteriële therapie bij aan het herstel van intestinale microbiocenose die is aangetast door de gastro-intestinale aandoening en wordt ook de exacerbatie van chronische, calculaire cholecystitis voorkomen. Ciprofloxacine (zal een hoge concentratie in de gal creëren), imicenem, cefuroxim, cefotaxime, ampioks, sumamed, enz. Een beperking tot het gebruik van ceftriaxop is de vorming van biliaire sludge wanneer het wordt ingenomen.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat een aantal antibacteriële geneesmiddelen een toxisch effect hebben op acinaire cellen van de alvleesklier (tetracycline, rifamycine, isoniazide, amfotericine). Bovendien dragen aminoglycoside-antibiotica (streptomycine, amikacine, rifamycine) bij tot de ontwikkeling van acute hepatitis; chronische hepatitis - nitrofuranen; parenchymale canaliculaire cholestase - semisynthetische en synthetische penicillines (oxacilline, ampicilline, amokidyl, methicilline, carbenicilline, flucloxacilline), macroliden (erytromycine, oleandomycine), sulfanilamiden. In sommige gevallen kan intraductale cholestase ontstaan, waarvan het morfologische substraat de vulling van de kanalen en tubuli is met stolsels van geconcentreerde gal die bilirubine bevatten, zonder een ontstekingsreactie in de omringende weefsels.

Bij patiënten met cholelithiasis en na cholecystectomie ontwikkelt zich een overgroeisyndroom (SIBO) in de dunne darm. Maar volgens onze gegevens komt SIBO in de groep patiënten die cholecystectomie ondergaan in 58% van de gevallen voor en bij patiënten met JCB - in 28%. De resultaten kunnen worden verklaard door het feit dat na cholecystectomie de samenstelling van gal verandert, de concentratie van galzuren en de bacteriedodende eigenschappen van gal afnemen, wat bijdraagt ​​tot de kolonisatie van de dunne darm door pathogene en voorwaardelijk pathogene microflora [102].

Volgens A.I. Shepherd, bij patiënten met chronische gal pancreatitis na cholecystectomie SIBO werd waargenomen in 33% van de gevallen. Ons onderzoek toont aan dat rifaximin (Alpha Normix) in deze situaties een optimaal klinisch effect geeft bij een dagelijkse dosis van 800-1200 mg.

De dosis en de duur van de antibioticumtherapie worden bepaald door de ernst van de toestand van de patiënt, laboratoriumparameters en gegevens van instrumentele onderzoeksmethoden.

Bij disfunctie van het kringspierapparaat van de galwegen zijn gepabene, odeston en duspatalidine in de gebruikelijke doses geïndiceerd.

In aanwezigheid van choledocholithiasis - ballondilatatie, papillosphincterotomie met steenextractie. Het herstel van de uitstroom van gal en pancreassap is een van de belangrijkste en onmisbare voorwaarden voor de behandeling van gal pancreatitis.

Bij de preventie van biliaire pancreatitis is adequate GIB-therapie belangrijk in de vroege stadia en in het stadium van ernstige cholecystitis is een tijdige cholecystectomie belangrijk.

Een variant van de conservatieve behandeling van exacerbatie van biliar-afhankelijke chronische pancreatitis: op de 1-3e dag: honger, alkalisch mineraalwater zonder gas en volgens indicaties parenterale voeding.

Multienzympreparaten (CREON 10 000-25 000 IU binnen 3-4 keer per dag).

Intraveneuze maagzuurafscheiding blokkers: famotidine (quamel) 40-80 mg elke 8 uur.

Polyglukin intraveneus 400 ml / dag, 5-10% glucose-oplossing 500 ml / dag met een voldoende hoeveelheid insuline; isotopische (0,9%) oplossing van natriumchloride 500 ml / dag.

Parenteraal (afhankelijk van de klinische situatie) anticholinergica (0,2% oplossing van platyphylline tot 6 ml / dag), analgetica (50% oplossing van metamizol tot 4 ml / dag, 0,25% oplossing van novocaïne tot 200 ml / dag), antispasmodica (drotaverine-oplossing tot 8 ml / dag of 2% oplossing van papaverine tot 8 ml / dag, of baralgin tot 15 ml / dag).

Antibacteriële geneesmiddelen intraveneus: abactal (pefloxacine) tot 800 mg / dag of cefotaxime tot 4 g / dag.

Litenzympreparaten in de aanwezigheid van het fenomeen van "vermijding" van enzymen (5% oplossing van aminocapronzuur 150-200 ml gedurende 5 dagen).

Bij onvoldoende werkzaamheid van de behandeling wordt octreotide vanaf de derde dag voorgeschreven - 100 mcg 3 maal subcutaan of intraveneus tot 5 dagen. Bij patiënten die labiel zijn aan de werking van octreotide, is een uitgesproken remmend effect mogelijk met onderdrukking van de functionele activiteit van de pancreas en uitgesproken winderigheid en stoelgangstoornis.

Na verlichting van pijn of vanaf de 4e dag vanaf het begin van de behandeling gedurende 2-3 weken. Het aanbevolen:

• fractionele maaltijden in het kader van tabel 5 en 5p met de beperking van dierlijk vet;

• geleidelijke stopzetting van analgetica, infusietherapie en parenterale toediening van geneesmiddelen bij de overgang naar de inname van maagzuurafbrekende blokkers (rabeprazol 20-40 mg 's morgens op een lege maag en' s avonds om 20.00 uur, de avondreceptie kan worden gecombineerd of vervangen door II-histamineblokkers 40-80 mg famotidine), maagzuurremmers (maalox, almagel, fosfalugel op 1 lepel 4 keer per dag), antispasmodica (duspatalnp 400 mg / dag in 2 verdeelde doses), holipolytica (metacine 6-12 mg / dag in 2-3 doses of busconan 60 mg / dag in 3 doses), synbiotica (bifiform 1 capsule 2 maal per dag);

• voorschrijven van multienzympreparaten (CREON 1-2 capsules 3 maal per dag).

In de toekomst, na ontslag uit het ziekenhuis, wordt ondersteunende therapie uitgevoerd met polyenzyme, krampstillend, antacidumgeneesmiddelen, maagzuurafbrekende blokkers.