Angiografie: hoe het wordt gedaan, wat wordt toegepast, contra-indicaties voor de procedure

Aan de hand van dit artikel leert u wat angiografie is, waarvoor het bestemd is en wat de diagnose is van welke ziekten u niet zonder kunt. Wat zijn de soorten angiografie, hoe gevaarlijk ze zijn en welke de beste is. Hoe is de studie, en hoe zich hierop voor te bereiden. Welke specialisten voeren een dergelijke diagnose uit, waar deze kan worden doorgegeven en hoe de resultaten kunnen worden ontcijferd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Angiografie is een methode voor röntgencontrastdiagnostiek van vaatziekten. Hiermee kunt u de vaten van een deel van het menselijk lichaam (hoofd, ledematen, hart, enz.) Zien en bestuderen en evalueren:

• De aanwezigheid van normale en extra slagaders, hoe en waar ze zich bevinden.
• Hoeveel hun lumen is bewaard en of er vernauwingen (stenose) of verlengingen (aneurysma's) zijn die de doorgankelijkheid schenden.
• De structuur en integriteit van de vaatwand.
• Hoe goed de bloedstroom is.

Angiografie is de meest accurate en betrouwbare van alle bestaande methoden voor het diagnosticeren van vasculaire pathologie. Het behoort tot de groep van hightechprocedures die worden uitgevoerd met behulp van moderne apparatuur die röntgenstralen uitzendt. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra door artsen-angiosurgeons. Indicaties worden vastgesteld door artsen van verschillende specialismen, die afhankelijk zijn van het type vaataandoeningen - cardiologen, hartchirurgen, neurologen en neurochirurgen, vaatchirurgen en oncologen.

Apparatuur voor het uitvoeren van angiografisch onderzoek

De essentie en het principe van de methode

Angiografische diagnose stelt u in staat om een ​​visueel beeld (beeld) te krijgen van grote en kleine bloedvaten van de bestudeerde anatomische regio van het lichaam. Het principe is vergelijkbaar met het gebruikelijke röntgenonderzoek van de botten of borstkas - röntgenstralen die door het weefsel gaan, worden op verschillende manieren door hen geabsorbeerd, wat op een speciale film wordt weergegeven als een silhouet van de structuren die worden bestudeerd.

Maar angiografie is niet per ongeluk gerelateerd aan de algemene, maar aan speciale (contrasterende) röntgenmethoden. Tanks zijn immers zachte weefselformaties en daarom zijn ze, net als andere zachte weefsels (huid, spieren, pezen, enz.), Niet zichtbaar op gewone röntgenfoto's. Opdat ze zichtbaar zouden worden voor de stralen, moeten ze in contrast worden geplaatst - het bloedvat doorprikken, een katheter in zijn lumen plaatsen en het vullen met een radiopaque preparaat dat de straling goed weerkaatst.

Dankzij moderne digitale en computertechnologieën is het mogelijk om niet alleen het beeld te krijgen van afzonderlijke vaten gevuld met een contrasterende substantie - een afbeelding op film. Het is mogelijk om het in verschillende vlakken te modelleren (bijvoorbeeld 3D - driedimensionaal) en video-opnamen van het proces van het vullen van het hele arteriële bed met contrast. Met deze methode kan niet alleen worden vastgesteld of er een pathologie aanwezig is, maar ook om belangrijke anatomische kenmerken te beschrijven: hoe en waar de bloedvaten passeren, hoeveel hun lumen en wanden zijn veranderd, of er aanvullende (collaterale) bloedstroompaden zijn.

Typen angiografie en hun doel

Afhankelijk van welke schepen precies zijn onderzocht, en met behulp van welke technologieën, kan angiografie verschillend zijn. De meest voorkomende typen staan ​​in de tabel.

Gezien de snelle groei van vasculaire pathologie, wordt arteriografie van het hart, de hersenen en de onderste ledematen beschouwd als de meest populaire vorm van angiografie. Vaartuigen kunnen het best nauwkeurig worden bestudeerd met behulp van multispirale tomografie (computed of magnetic resonance) of digitale angiografie met driedimensionale beeldvormingstechnologie.

CT Angiografie Machine

Welke ziekten kunnen worden gediagnosticeerd - de indicaties voor het onderzoek

Er zijn angiografische onderzoeken beschikbaar van grote, middelgrote en kleine kaliber (diameter van 2-3 cm tot 1-2 mm). Hiermee kunt u de methode voor de diagnose van pathologie gebruiken, samen met een schending van de bloedtoevoer naar organen en weefsels:

• atherosclerose (vernauwing (occlusie) van het lumen van atherosclerotische plaques);
• trombose en embolie (volledige occlusie (vernietiging) van bloedstolsels);
• aneurysma en misvorming (abnormale uitzetting met uitdunning van de wand, dreigt deze te verbreken);
• compressie van de slagader door de weefsels waarmee het in contact is;
• ingewikkelde koers of abnormale locatie van het vat, waardoor de bloedstroom daardoorheen wordt belemmerd;
• buitensporige vasculaire takken en clusters, die niet normaal zouden moeten zijn, hetgeen een tumorproces aangeeft.

De meest voorkomende pathologieën waarvoor angiografie wordt getoond, worden in de tabel beschreven.

onderste ledematen slagaders;

aorta en zijn takken, leveren inwendige organen (darm, nier);

halsslagader en andere slagaders van de nek;

slagaders van de bovenste ledematen.

Afhankelijk van het bewijs en de beschikbare pathologie, kan angiografie zowel puur diagnostisch zijn als diagnostische en therapeutische doelen combineren. Dit betekent dat, indien nodig, het mogelijk is om manipulaties uit te voeren die de gedetecteerde pathologie (stenting (uitzetting van vernauwde gebieden) van de slagaders, hun embolisatie (overlapping van het lumen) wanneer de wand is gebroken, bloedingen en tumoren elimineren).

Hoe het allemaal gebeurt: de stappen van de procedure

Angiografie kan alleen worden uitgevoerd in speciale diagnostische centra die zijn uitgerust met moderne apparatuur. De procedure wordt weergegeven door de volgende stappen en manipulaties:

1. Het onderwerp ligt op zijn rug op een speciale tafel angiografische installatie.
2. In termen van naleving van de steriliteit (zoals in de operatiekamer), worden antiseptica (alcohol, betadine, jodium) behandeld in het gebied waar het bloedvat zal worden aangeprikt:
   • Een van de inguinale-femorale gebieden (dijbeenslagader) is een universeel punt van waaruit elk vasculair bekken van het lichaam (hersenen, aorta, coronair, bovenste en onderste ledematen) kan worden gevuld met contrast.
   • Het binnenoppervlak van de schouder of onderarm (brachiale, radiale of ulnaire slagader) - als u de vaten van het hoofd en de bovenste ledematen wilt onderzoeken.
3. Met behulp van speciale naalden worden de huid en het te perforeren vat geperforeerd.
4. Een buisvormige sonde wordt ingebracht in het lumen van de slagader - de introducer, die de rol speelt van een geleiderpoort voor andere sondes en instrumenten.
5. Een lange dunne katheter (ongeveer 2 mm dik) wordt ingebracht door de ingebrachte inbrenginrichting in het lumen van de slagader.
6. Een spuit gevuld met een radiopaque jodium-bevattend medicijn is verbonden met de katheter (dit kan Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular zijn).
7. Op het moment van introductie van het medicijn in het lumen van de slagader passeert röntgenstraling het studiegebied, waardoor het mogelijk is om op het beeldscherm het silhouet van de onderzochte bloedvaten en de locatie van de katheter te zien.
8. Onder controle van de monitor wordt de katheter naar het te onderzoeken vat gevoerd - vul deze met contrast en maak een foto.
9. Na ontvangst van het gewenste beeld worden de katheter en de inbrenger afwisselend verwijderd.
10. De prikplaats van de huid en slagader wordt afgesloten met een steriel servet en gedurende enkele minuten stevig aangedrukt om bloeden van de prikplaats te voorkomen.

De totale duur van de angiografie varieert van 10-15 minuten tot een uur.

Als angiografie wordt uitgevoerd met behulp van magnetische resonantie of computertomografie, kan de procedure worden uitgevoerd volgens het klassieke algoritme dat hierboven is beschreven en kan deze worden vereenvoudigd. In het eerste geval zal de studie het meest betrouwbare en informatief zijn. Een vereenvoudigd schema dat de toediening van een contrastmiddel niet in de ader, maar in de ellepijpader (zoals een normale intraveneuze injectie) omvat, maakt het ook mogelijk de vaten te bestuderen, maar niet zo nauwkeurig als bij intra-arteriële toediening.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Angiografie is een invasieve diagnostische methode, omdat tijdens de implementatie de integriteit van weefsels wordt verstoord - grote slagaders. Het bijkomende gevaar is de noodzaak om geneesmiddelen te introduceren die ernstige allergische reacties kunnen veroorzaken. Daarom is het voor de voorbereiding ervan noodzakelijk. De beslissing over de noodzaak van angiografie kan alleen een specialist zijn, waarbij de potentiële voordelen en schade worden vergeleken.

Klassieke training omvat de volgende regels:

• Volledig onderzoek: algemene en biochemische bloed- en urinetests, coagulogram (coaguleerbaarheid), groep en Rh-factor, bloedsuikerspiegel, virale hepatitis-markers en Wasserman-reactie, ECG en, indien nodig, echografie van het hart en de bloedvaten.
• Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag en na lediging van de blaas.
• Een week voor de procedure, drink geen alcoholische dranken, en minimaliseer ook de dosis bloedverdunnende medicijnen (Clopidogrel, Warfarin, Aspirine, Heparine) of stop ze helemaal te gebruiken (alleen na overleg met een arts!).
• Vertel het uw arts als u allergische reacties heeft, vooral jodium!
• Een paar uur vóór de angiografie of 1-2 dagen ervoor, wordt een test uitgevoerd voor een radiopaque preparaat - 0,1-0,2 ml wordt intraveneus geïnjecteerd. Als er na de test geen allergische verschijnselen zijn (jeuk, roodheid, huiduitslag, kortademigheid, bloeddrukdaling, pijn in de ogen), kan de studie worden uitgevoerd.
• Scheer 's morgens, vóór de ingreep, je haar in het gebied waar de slagader doorgeprikt zal worden.
• 1-2 uur vóór het onderzoek kunt u anti-allergische en sedatieve medicijnen (Loratadine, Gidazepam, enz.) Nemen of krachtigere injecties injecteren als er medische indicaties zijn.

Examens die moeten worden uitgevoerd vóór angiografie

Als de angiografie wordt uitgevoerd op een noodsituatie (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval), wordt de voorbereidingstijd tot een minimum beperkt. Maar het naleven van de belangrijkste regels is noodzakelijk - het bepalen van de reactie op een jodium-bevattend medicijn, het ledigen van de maag en de blaas.

Contra

De meest voorkomende contra-indicaties waarvoor angiografie niet kan worden uitgevoerd, zijn:

1. Allergie voor jodium.
2. Ernstige algemene toestand van de patiënt als gevolg van ongeneeslijke of gedecompenseerde chronische ziekten (hepatorenaal, cardiaal, pulmonale insufficiëntie, oncopathologie).
3. Acute inflammatoire, etterende en infectieziekten.
4. Tromboflebitis, als adercontrastvorming noodzakelijk is (flebografie).
5. Ernstige psychische stoornissen.
6. Zwangerschap.

De eerste twee contra-indicaties zijn absoluut - onderzoek is onmogelijk. De overige contra-indicaties kunnen tijdelijk of relatief zijn - als de voordelen van het onderzoek het risico te boven gaan.

Angiografie is een betrouwbare, zeer informatieve, moderne methode voor de diagnose van vaatziekten. Ondanks de bestaande risico's en de mogelijkheid van gevaarlijke complicaties, met een juiste beoordeling van indicaties, veroorzaken contra-indicaties en naleving van de techniek van het uitvoeren van 95-98% van de studie geen negatieve gevolgen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Hoe wordt angiografie uitgevoerd?

Vóór een dergelijke complexe procedure als angiografie wordt een grondige bespreking van het onderwerp uitgevoerd, het verloop van de studie beschreven en de belangrijkste punten ervan besproken.

Angiografietechniek impliceert de aanwezigheid van drie stadia:

1. Introductie van een katheter.
2. Voer het contrast in.
3. Verwijdering van de katheter.

Alle fasen van de procedure worden uitgevoerd in een speciaal ingerichte kamer op een röntgenapparaat. De verkregen gegevens worden online op het beeldscherm weergegeven.

Katheter inbrengen

Vóór de procedure waarschuwt de arts welk deel van het lichaam lek zal worden:

• dij slagader voor de diagnose van hartvaten;
• ader interdigitale ruimten om de staat van de aderen van de onderste ledematen te bestuderen;
• bloedvat in de bovenarm voor het diagnosticeren van darm- of niervaten.

Het inbrenggebied van de plastic buis, de katheter, wordt grondig vooraf gedesinfecteerd, waarna lokale anesthesie door de arts wordt uitgevoerd om ongemak tijdens het angiografische onderzoek te verminderen. Na het inbrengen van de katheter wordt het gericht naar het gewenste vat, focusserend met behulp van röntgentelevisie.

Voer contrast in

Het contrastmiddel wordt toegediend onmiddellijk na het inbrengen van de katheter. Op dit punt kan de patiënt zich warm voelen. Dit gevoel duurt enkele seconden. Sommige patiënten hebben last van misselijkheid en misselijkheid. De introductie van een contrastmiddel kost niet veel tijd, maar het contrast wordt in de regel 3-4 keer voor de gehele procedure toegediend. In dit stadium wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd.

Katheter verwijdering

Angiografie wordt gedaan om foto's van bloedvaten te maken en wanneer dit doel wordt bereikt, wordt de katheter verwijderd. Ze doen het heel langzaam en voorzichtig, wat ongeveer 20 minuten duurt. Het bloeden begint op de punctieplek, dus de arts zorgt onmiddellijk voor voldoende compressie van dit gebied. Na 15 minuten wordt een steriel verband op de prikplaats aangebracht. De patiënt blijft een paar uur langer in observatie om gekwalificeerde medische hulp te krijgen in geval van een bloeding. Toch is het eerder een formaliteit, omdat Een ervaren specialist voert zorgvuldig prikken uit, praktisch met de precisie van een juwelier, en organiseert ook een betrouwbaar kompres in de katheterverwijderingsfase.

Over het algemeen wordt angiografie ongeveer een uur gedaan. Soms duurt het langer als, naast het onderzoeken van de staat van de bloedvaten, het noodzakelijk is om aanvullende procedures uit te voeren (bijvoorbeeld embolisatie). Na het observeren van de toestand van de patiënt mag hij naar huis gaan.

Angiografie. Wat is angiografie, indicaties, die de ziekte openbaart. Angiografie van de hersenen, bloedvaten van de onderste ledematen, coronaire bloedvaten

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Angiografie is een fluoroscopisch onderzoek van bloedvaten, dat wordt uitgevoerd na de introductie van radiopaque agenten in hen. Angiografie stelt u in staat om de functionele toestand van de bloedvaten, hun locatie, de bloedstroomsnelheid te beoordelen. De studie helpt bij het identificeren van laesies, aangeboren afwijkingen, paden van de circulatiecirculatie, het vasculaire netwerk in tumoren.

Met behulp van angiografie, de conditie van de slagaders (arteriografie), aders (venografie, flebografie), capillairen (capillairografie) en lymfevaten (lymfografie) worden onderzocht.

Waar is angiografie? Voor dit doel zijn speciale röntgen-angiografiekamers geïnstalleerd in ziekenhuizen en diagnostische centra. Steriliteit wordt waargenomen in deze kamers en ze zijn uitgerust met moderne apparatuur:

• angiografie - röntgenapparatuur voor de studie van bloedvaten;
• hoge snelheid fluorografische kamers;
• X-ray multishot- en videorecorders.

Sommige medische centra hebben apparatuur voor CT-angiografie, waarmee een gedetailleerd beeld van hoge kwaliteit kan worden verkregen.

Geschiedenis van angiografie. De beroemde fysioloog Bekhterev in 1896 voorspelde de ontwikkeling van deze onderzoeksmethode. Hij zei: "Als er oplossingen zijn die geen röntgenfoto's overbrengen, dan kunnen de bloedvaten ermee worden gevuld en gefotografeerd." Het heeft meer dan 30 jaar geduurd om dit idee te implementeren. In 1931 maakte een jonge dokter, Forsman, zichzelf de allereerste angiografie. Het duurde nog eens 40 jaar voordat deze procedure routine werd.

Wat is angiografie?

Angiografie - de studie van bloedvaten, gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen.

Het principe van onderzoek. Een röntgencontrastmiddel op basis van jodium wordt in het testvat geïnjecteerd. Dit kan op twee manieren worden gedaan.

1. Punctie. Als het vat oppervlakkig is gelegen, wordt dit contrastmiddel geïnjecteerd met een injectiespuit.
2. Katheterisatie is vereist als de slagader of ader diep onder de huid ligt. Na lokale anesthesie wordt een incisie gemaakt op de huid en het onderhuidse weefsel. Er wordt een bloedvat gevonden en de introducer wordt erin geplaatst. Dit is een dunne plastic buis van ongeveer 10 cm lang.De katheter en andere instrumenten bewegen zich in de introducer, waardoor het trauma aan de bloedvaten wordt verminderd. De katheter zelf is een lange dunne "slang" die wordt gebruikt om contrast te leveren aan het gewenste vat.

Als de radiopaque substantie zich eenmaal in de bloedvaten bevindt, verspreidt deze zich door de bloedbaan: van de grote slagader naar de kleine arteriolen en vervolgens naar de haarvaten. Verder in kleine venules en in grote aderen. Maak in deze periode een reeks röntgenfoto's. Op hen is het mogelijk om een ​​glans van schepen te beoordelen. De mate waarin de stof zich snel langs de bloedbaan verspreidt, geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Röntgenfoto's worden zo snel mogelijk uitgevoerd om de stralingsdosis te verminderen.

Gegevensangiografie opgenomen op digitale media. In de toekomst heeft de patiënt de mogelijkheid om de resultaten van angiografie te leveren voor onderzoek door andere specialisten.

Angiografie-toepassingen:

• Oncologie - onthult tumoren en hun uitzaaiingen, die een uitgebreid capillair netwerk hebben.
• Flebologie - bepaalt de plaatsen van vernauwing en verstopping van aders, hun aangeboren pathologieën, bloedstolsels, atherosclerotische laesies.
• Vaatchirurgie - gebruikt tijdens voorbereiding voor operaties op schepen om hun locatie en structuur te verduidelijken.
• Neurologie - angiografie van de hersenen stelt u in staat om aneurysma's, hematomen, hersentumoren en bloedingsplaatsen bij hemorragische beroerte te identificeren.
• Longziekten - onthult misvormingen van de longen en de bron van bloedingen.

Afhankelijk van het doel van de studie kan angiografie zijn:

• gemeenschappelijk - alle schepen worden onderzocht;
• selectief - afzonderlijke schepen staan ​​in contrast.

Hoe is de angiografie van verschillende schepen.

De angiografie van verschillende schepen verloopt in een enkel patroon.

• Intramusculaire injectie van kalmeringsmiddel en antihistaminegeneesmiddel vóór de ingreep. Dit helpt angst te verminderen en de ontwikkeling van een allergische reactie op een contrastmiddel te voorkomen.
• Behandel het gewenste deel van de huid met een antisepticum.
• Verdoving Lidocaine wordt subcutaan geïnjecteerd. Hij verdooft het gebied waar de punctie zal worden gedaan.
• Er wordt een kleine incisie op de huid gemaakt om toegang te krijgen tot de slagader.
• Installeer de introducer - een korte holle buis.
• Novocaine-oplossing wordt in het testvat geïnjecteerd om vasculaire spasmen te voorkomen en het irriterende effect van het contrastmiddel te verminderen.
• Een katheter wordt ingebracht in de introducer (een dunne flexibele buis met een diameter van 1,5-2-2 mm). Het wordt voortbewogen naar de mond van het testvat onder röntgenbesturing.
• Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) en ze worden ingenomen. Indien nodig wordt deze stap 2-3 keer herhaald.
• Verwijder de katheter en stop het bloeden.
• Leg een steriel drukverband op.
• Beveel 6-10 uur aan om te voldoen aan de bedrust om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen.

De inbrengplaats van de katheter wordt zo dicht mogelijk bij het te onderzoeken gebied gekozen. Dit maakt het mogelijk om het trauma van de vaten en de hoeveelheid contrastmateriaal te minimaliseren.

De procedure wordt uitgevoerd door een team van hooggekwalificeerde artsen: een radioloog, een anesthesist en een cardioreanimatoloog.

Hersenangiografie

Angiografie van de hersenen of cerebrale angiografie - een methode om de vaten van het hoofd te bestuderen om hersenpathologieën te identificeren.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Katheterisatie van de brachiale, ulnaire, subclaviale of rechter dijbeenslagader wordt uitgevoerd. De katheter wordt voortbewogen naar de plaats van de vertakking van het gewenste vat in de hersenen en een contrastmiddel wordt in zijn lumen geïnjecteerd.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Na de introductie van het eerste deel van het contrast, schieten ze het hoofd in verschillende projecties (voorkant en zijkant). Foto's onmiddellijk geëvalueerd. Om de verre delen van het vat te bestuderen, wordt een nieuw deel van contrast geïntroduceerd en wordt het onderzoek herhaald. Nadat de substantie door de weefsels is gegaan, verschijnt deze in de aderen. Maak in deze periode nog een serie opnamen. In dit stadium wordt de katheter of priknaald verwijderd en wordt het onderzoek als voltooid beschouwd.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Tijdens de katheterisatie krijgt de patiënt lokale anesthesie om de plaats van katheterinsertie te verdoven. Wanneer de katheter door de vaten wordt bewogen, zal er geen pijn zijn, omdat hun binnenwand geen pijnreceptoren bevat. Met de introductie van een contrastmiddel lijkt metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte, roodheid van het gezicht. Deze verschijnselen zelf passeren in een paar minuten.

Coronaire angiografie of coronaire angiografie

Angiografie van coronaire vaten of coronaire angiografie - de studie van de coronaire vaten van het hart.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Om de kransslagaders van het hart te bestuderen, moet een katheter worden ingebracht in de dij slagader in het gebied van de inguinale plooi of in de radiale slagader op de pols. Onder controle van röntgentelevisie wordt de katheter voortbewogen naar de aorta, vanwaar de kransslagaders zich uitstrekken. Wanneer de buis de gewenste vaten bereikt, wordt een gedeelte van de radiopaque substantie door het kanaal toegevoerd. Het wordt afwisselend in de linker en rechter kransslagaders ingespoten.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Een contrastmiddel in enkele seconden vult het lumen van de hartvaten. Maak in deze periode een serie foto's van verschillende projecties.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Wanneer het contrastmiddel de vaten vult, treedt er tijdelijk een gevoel van warmte op, vooral in het gezichtsveld. Als de katheter de wand van het hart raakt, treedt er een hartritmestoornis op. Als gevolg van een verlaging van de bloeddruk kan de patiënt zich duizelig voelen. Af en toe verschijnen hoest en misselijkheid. Communiceer uw gevoelens, het medisch personeel weet hoe te helpen omgaan met deze bijwerkingen.

Angiografie van ledematenvaten

Angiografie van de vaten van de extremiteiten - de studie van de slagaders en aders van de bovenste en onderste ledematen.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? In de studie van de bovenste ledematen van 10-15 ml wordt een contrastmiddel in de arteria brachialis geïnjecteerd.

Bij de studie van bloedvaten van de onderste ledematen wordt een katheter ingebracht in de dij slagader of de abdominale aorta. Als het nodig is om de vaten van been en voet te contrasteren - maak een punctie in de achterste tibiale slagader.

Hoe is röntgenopnamen gemaakt? Nadat het contrast de vaten heeft gevuld, voeren ze seriële beeldvorming uit met behulp van twee loodrecht opgestelde röntgenbuizen. Ze schakelen gelijktijdig aan met bepaalde tussenpozen.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Als gevolg van lokale anesthesie is er geen pijn als de katheter wordt ingebracht. Op het moment van de introductie van contrast, verschijnt er een gevoel van warmte en metaalachtige smaak in de mond.

Wat is angiografie in de geneeskunde

Laten we eens kijken wat deze diagnose is - angiografie. Angiografie is een fluoroscopisch onderzoek van bloedvaten, waarbij contrastmiddelen worden gebruikt die in de bloedvaten van het lichaam worden geïnjecteerd. Angiografie biedt een mogelijkheid om de staat van de bloedvaten, hun locatie, de bloedstroomsnelheid te diagnosticeren. Dit onderzoek maakt visualisatie mogelijk van beschadigde gebieden, congenitale pathologieën, circulatieroutes, tumoren in het vasculaire systeem.

Angiografie is een diagnostische methode die een uitstekende gelegenheid biedt voor een diepgaande studie van de conditie van de bloedvaten, aders, haarvaten en bloedvaten van het lymfesysteem.

Er zijn 2 hoofdmethoden voor angiografie:

• De invasieve methode is een soort angiografie met de introductie van een radiopaque substantie in de vaten met een organische jodiumverbinding.
• Niet-invasieve methoden: computertomografie, ultrageluid en magnetische resonantie-angiografie.

De resultaten van dergelijke methoden bieden de behandelend arts de gelegenheid om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandeling toe te wijzen. Deze methoden zijn individueel en elk is goed op zijn eigen manier, maar invasieve X-ray angiografie is verreweg het meest effectief.

Omdat angiografie een onderzoek is met de introductie van een contrastmiddel, kan het contrastprincipe op twee manieren worden verdeeld:

• Punctie. Het contrast wordt geïnjecteerd met een conventionele spuit. Het wordt gebruikt wanneer het te onderzoeken bloedvat zich dicht bij het oppervlak van het lichaam bevindt.
• Catheterisatie. Het wordt gebruikt wanneer de slagader of ader diep genoeg in het lichaam is. Na het aanbrengen van lokale anesthesie wordt een kleine incisie op de huid gemaakt en introduceert de introducer deze in het vat. De introducer is een dunne plastic buis van ongeveer tien centimeter lang. Om letsel aan de onderzochte vaartuigen te voorkomen, worden de katheter en de benodigde instrumenten net binnenin de introducer aangebracht.

Contrast, in de bloedvaten komen, verspreidt zich met de bloedstroom: van een grote slagader naar kleine arteriolen, vervolgens naar haarvaten. Daarna komt het in de kleine venules en alleen dan in de grote aderen. Tijdens deze korte periode maken specialisten een reeks röntgenstralen, die kunnen worden gebruikt voor een analyse van het lumen van de bloedvaten. De voortplantingssnelheid van de contraststof in de bloedbaan geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Het onderzoek zelf wordt zeer snel uitgevoerd om de röntgendosis te verminderen.

De resultaten verkregen na angiografie worden overgedragen naar digitale media, waardoor de patiënt diagnostische beelden kan verschaffen aan verschillende artsen.

Angiografie-toepassingen

• Oncologie - visualiseert verschillende neoplasma's en hun uitzaaiingen
• Flebologie - onthult de plaatsen waar de vernauwing en verstopping van de aderen, hun verschillende pathologieën, met inbegrip van aangeboren, bloedstolsels en atherosclerotische laesies
• Vaatchirurgie - is noodzakelijk om voorbereid te zijn op chirurgische operaties op de vaten om hun exacte locatie en structuur te identificeren
• Neurologie - MRI-angiografie van cerebrale bloedvaten biedt gelegenheid om verschillende aneurysma's, hematomen, hersentumoren, bloedende plaatsen tijdens hemorragische beroerte te zien
• Longziekten - diagnosticeert de ontwikkelingspathologie van de longen en de bron van de bloeding.

Volgens de doelen kan angiografie worden onderverdeeld in het algemeen, waarbij de studie van alle bloedvaten plaatsvindt en selectief is - voor de studie van bloedvaten van een afzonderlijk deel van het lichaam (afzonderlijke bloedvaten zijn gecontrasteerd).

Indicaties voor angiografie en onderzoeksdoelstellingen

Angiografie is bedoeld om pathologieën en afwijkingen van verschillende soorten in de bloedsomloop te detecteren. Deze studie visualiseert, in tegenstelling tot andere diagnostische methoden, idealiter grote aders van ledematen, bloedvaten, longslagaders en aorta. Met deze methode hebben artsen de mogelijkheid om ziekten als: sclerose van de hersenvaten, aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van aders en slagaders, hypertensie van verschillende etiologieën te onderzoeken.

Alleen uw arts kan angiografie voorschrijven. Van alle talrijke indicaties, kan men de belangrijkste eruit halen:

• diepe veneuze trombose, wat de aard van veranderingen onthult
• bloedstolsels in het kanaal van de longslagader (trombo-embolie)
• defecten in slagaders en aders
• nierziekte
• aorta-aandoeningen en ziekten
• aneurysma.

Indicaties voor de benoeming van angiografie van de hersenen, ledemaatvaten en coronaire vaten

Indicaties voor hersenangiografie:

• aneurysma
• angiomen
• ischemische beroerte (hartaanval) van de hersenen
• hemorragische beroerte
• vasculaire misvorming
• traumatisch hersenletsel
• hematoom
• hersentumor.

Indicaties voor angiografie van de ledemaatvaten:

• atherosclerotische arteriële ziekte van de onderste ledematen
• endarteritis obliterans
• trombose of arteriële trombo-embolie, tromboflebitis
• schade aan de bloedvaten als gevolg van letsel
• gelaagd aneurysma
• voor controle in de periode van chirurgische en medicamenteuze behandeling.

Indicaties voor coronaire angiografie:

• coronaire hartziekte
• hartaanval
• coronaire arterie atherosclerose
• aangeboren coronaire vaatziekte.

Angiografie, als een diagnostische onderzoeksmethode, wordt met succes toegepast bij zowel volwassenen als jonge patiënten. Voor kinderen worden angiografie-onderzoeksindicaties niet minder vaak voorgeschreven.

Opgemerkt moet worden dat kinderen het onderzoek veel gemakkelijker kunnen verdragen, omdat de elasticiteit van de bloedvaten daarin veel hoger is. Het nadeel van deze diagnose voor kinderen is dat deze studie noodzakelijkerwijs zal worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Voorbereiding voor angiografie

Om onaangename gevolgen te voorkomen, is het in overleg met een specialist noodzakelijk dat u zoveel mogelijk informatie geeft over al uw chronische ziekten en een lijst met alle medicijnen verstrekt. Aangezien de mogelijkheid tot annulering van bepaalde geneesmiddelen niet is uitgesloten. Alle bestaande allergische reacties op medicijnen, met name jodium, verschillende pijnstillers of kalmerende middelen, moeten ook aan de arts worden gemeld.
Vrouwen tijdens de zwangerschap moeten aan deskundigen worden geïnformeerd over hun toestand, omdat röntgenfoto's onveilig zijn voor de foetus. Daarom kan de arts MRI-angiografie voorschrijven, wat een veilige manier is om een ​​diagnose te stellen tijdens de zwangerschap.

Wat is vereist voor de voorbereiding van de patiënt:

2 weken voorafgaand aan de diagnose is het noodzakelijk om de adoptie van alcohol bevattende dranken volledig te elimineren.
Een week voorafgaand aan de diagnose, stop met het nemen van bloedverdunners zoals aspirine.
In vijf dagen moet je alle voorgeschreven testen doorstaan, verschillende onderzoeken doen (elektrocardiogram, cardiale echografie (vóór coronaire angiografie), algemene en biochemische bloedanalyse, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, coagulogram, bloedonderzoek voor HIV, hepatitis B en C).
Twee dagen voor de test zullen ze een analyse uitvoeren van de verdraagbaarheid van het geïnjecteerde contrastmiddel. Als allergische reacties optreden, wordt het onderzoek niet uitgevoerd.
De dag voor het onderzoek wordt aanbevolen om de darmen te reinigen met een klysma- of glycerine-zetpillen. Je moet ook het haar van het lichaam verwijderen op de prikplaats.

Op de dag van het onderzoek wordt aanbevolen om af te zien van het eten van voedsel en water - met de introductie van contrast, misselijkheid en braken zijn mogelijk. Vóór het onderzoek moet de blaas leeg zijn.

Voor patiënten met chronische ziekten kan de bereiding geïndividualiseerd worden.

Hoe is angiografie, kenmerken van het proces

In de regel wordt de slagader, die zich bevindt in het inguinale gebied, geselecteerd als de plaats voor de injectie van een contrasterende substantie en, dienovereenkomstig, een punctie, en daardoor bereikt deze de femorale slagader of ader. Na de behandeling wordt intramusculaire of subcutane injectie van lokale anesthesie in de geselecteerde punctieplaats geïntroduceerd. Een verdere actie is de punctie van het vat met een speciale naald voor het inbrengen van een katheter op de testlocatie. Dit hele proces wordt noodzakelijkerwijs gecontroleerd met behulp van speciale apparatuur.

Via deze katheter wordt een contrastmiddel direct in het vat geïnjecteerd. De volgende fase van angiografie zal een directe visualisatie zijn. Het aantal angiogrammen is afhankelijk van de taken van de diagnose.
Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat het onderzoek een aantal ongemakken voor de patiënt kan veroorzaken. Dit wordt bijvoorbeeld duidelijk uitgedrukt op het moment van introductie in het vat met contrast. Veel patiënten associëren dit moment met een gevoel van misselijkheid en koorts.

Na de procedure wordt de katheter langzaam verwijderd. Nadat het is verwijderd, wordt een compressieverband aangebracht op de prikplaats om het bloeden te stoppen. Na alle stadia van de angiografie doorlopen te hebben, blijft de patiënt minstens zes uur onder toezicht van specialisten. Dit wordt gedaan om de bloeding onder controle te houden. De belangrijkste taak gedurende deze periode is het verminderen van het risico op bloeding. Gedurende de volgende 48 uur wordt de patiënt aanbevolen om elke fysieke activiteit te beperken.
Om negatieve gevolgen te voorkomen, wordt aangeraden om na het uitvoeren van angiografie niet te rijden.

angiografie

Angiografie is een van de methoden van moderne diagnostiek. Dit is een röntgenonderzoek met contrast van de bloedvaten. Angiografie wordt gebruikt in fluoroscopie, radiografie, computertomografie, hybride operatiekamers (operatiekamer voor medische beeldvorming). Diagnostiek bepaalt de functionaliteit van de bloedvaten, de staat van de circulerende bloedstroom, de lengte van het pathologische proces en de kenmerken ervan. Wat moet u weten over de diagnose, wat zijn de indicaties / contra-indicaties en is het mogelijk om de diagnose onafhankelijk te ontcijferen?

Algemene kenmerken van het onderzoek

Angiografie is een methode voor het diagnosticeren van bloedvaten, die is gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen. Het onderzoek kan algemeen of selectief zijn. Met behulp van algemene angiografie kunnen alle bloedvaten van het menselijk lichaam worden onderzocht. De selectieve methode is nodig voor het contrasteren van bepaalde schepen.

Er zijn twee methoden voor angiografie: computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Met CT kunt u een duidelijk beeld krijgen van de bloedvaten om de aard van de bloedstroom te beoordelen. De verkregen informatie wordt geanalyseerd met behulp van speciale algoritmen voor beeldreconstructie. Met behulp van MRI wordt ook een afbeelding van bloedvaten verkregen, maar het apparaat onthult zowel functionele als anatomische kenmerken van de bloedstroom. De selectie van een diagnostische methode hangt af van de gezondheidskenmerken van de patiënt en de mate van lichaamsschade.

Het onderzoek is verdeeld in twee types: punctie en katheterisatie. Wat betekent dit en welke methode de voorkeur heeft? Punctie wordt gebruikt voor oppervlakkige schepen. Contrast kan direct worden toegediend via een speciale spuit.

Contrast - een medicijn dat wordt ingespoten in de orgaan / bloedbaan / lichaamsholte. Het biedt contrastverbetering (kleuring) tijdens radiologisch onderzoek. De substantie helpt om het vaatbed, de interne verlichting van het lichaam te visualiseren.

Er zijn twee grote groepen contrastmiddelen - jodium (oplosbaar in water of vet) en onoplosbaar in water. Bij angiografie met jodiumhoudende contrastmiddelen. Ze zijn verdeeld in ionische en niet-ionische stoffen. Niet-ionisch contrastmiddel is geschikt voor intravasculaire injectie en wordt als het veiligst beschouwd. Het is superieur aan ionische geneesmiddelen met het risico van bijwerkingen en kosten.

Het tweede type angiografie is katheterisatie. De methode wordt gebruikt als de slagader of ader die moet worden onderzocht zich diep onder de huid bevindt. Voordat de diagnose wordt gestart, introduceert de arts anesthesie bij de patiënt. Vervolgens wordt een incisie gemaakt op de huid / het onderhuidse weefsel, wordt het gewenste vat gevonden en wordt de introducer erin geplaatst. De introducer is een dunne plastic buis met een diameter van 10 centimeter of minder. Een katheter en andere noodzakelijke instrumenten worden in de tubulus geplaatst. De introducer wordt gebruikt om vaten tegen verschillende verwondingen te beschermen. De katheter zelf lijkt op een lange dunne slang. Daarmee dient een contrastmiddel in een bepaald vat.

Zodra het jodiumbevattende medicijn binnenkomt, verspreidt het zich met de bloedstroom in de volgende volgorde: grote slagaders - kleine arteriolen - haarvaten - kleine aderen - grote aderen. Terwijl de substantie door het menselijk lichaam reist, maakt het apparaat een reeks röntgenstralen. Het zijn deze beelden die het doel van de diagnose zijn - volgens hen bepaalt de arts de normen en pathologieën van de bloedvaten. De snelheid van voortplanting van het contrastmiddel geeft de bloedstroomsnelheid aan. Alle ontvangen informatie wordt vastgelegd op een digitaal medium en overgedragen aan de patiënt. De resultaten van het onderzoek kunnen ook door andere specialisten nodig zijn.

De arts probeert zo snel mogelijk angiografie uit te voeren om het effect van röntgenstraling op het lichaam van de patiënt te verminderen.

Angiografie-toepassingen

Diagnose wordt gebruikt in de volgende medische gebieden:

• oncologie (voor de detectie van kanker / hun metastase, waarbij een uitgebreid capillair netwerk wordt gevormd);
• neurologie (voor de detectie van aneurysma, hematoom, oncologie, bloeding van de hersenen);
• flebologie (om de locatie van de vernauwing / verstopping van aders, hun aangeboren ziekten, atherosclerotische pathologieën of bloedstolsels te bepalen);
• pulmonologie (om longmisvormingen of bronnen van bloeding te detecteren);
• vasculaire chirurgie (gebruikt tijdens de voorbereiding voor operaties aan de vaten, om hun structuur, locatie en kenmerken te verduidelijken).

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Artsen raden aan om angiografie alleen te vervangen door MRI of echografie als de procedure de toestand van de patiënt ernstig kan verslechteren of complicaties kan veroorzaken. Röntgendiagnostiek is strikt gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, omdat straling foetale afwijkingen en stoornissen in het normale verloop van de zwangerschap kan veroorzaken. Ook wel contra-indicaties genoemd:

1. Acute infectieuze / inflammatoire ziekten. Bij angiografie is het risico dat bacteriën en virussen de bloedbaan binnenkomen zo groot mogelijk. Dit verhoogt het risico op vasculaire infectie, ettering op het moment van inbrengen van de katheter.
2. Ernstig hartfalen. Diagnose beïnvloedt de bloeddruk en kan scherpe sprongen veroorzaken, wat ongewenst is bij hartaandoeningen. Bovendien kan de patiënt ongerust zijn dat dit onderbrekingen in de hartactiviteit veroorzaakt.
3. Nier- / leverfunctiestoornissen (inclusief gedecompenseerde). Jodium-bevattend medicijn irriteert de nieren, beïnvloedt de uitscheiding van urine en behoudt de substantie in het lichaam. Bovendien kan een combinatie van stress- en contrastmedicatie beladen zijn met levercoma.
4. Individuele intolerantie voor het medicijn. Een patiënt met een allergie voor jodium kan een ernstige allergische reactie ervaren in de vorm van toxische bulleuze dermatitis, anafylactoïde shock of angio-oedeem.
5. Bloedstollingsstoornis. Bij verhoogde bloedstolling is het risico op vorming van bloedstolsel hoog, met een verminderd aantal bloedcellen, het risico op bloedingen is hoog.
6. Psychische pathologie. Tijdens de angiografie is de patiënt bij bewustzijn. Bovendien moet hij een aantal instructies van de artsen volgen, voortdurend rapporteren over zijn eigen gezondheidstoestand en sensaties. Een geestelijk zieke persoon zal dit niet kunnen en extra stress zal de situatie alleen maar verergeren.
7. Tromboflebitis. Een contrastmiddel kan het ontstekingsproces in de ader versterken en een verstopping van het vat / de scheiding van een bloedstolsel veroorzaken.

Kenmerken van de voorbereiding op de procedure

Voordat de diagnose de aanwezigheid van contra-indicaties uitsluit, voert u röntgenfoto's uit, elektrocardiografie, om de toestand van de patiënt te volgen. Twee weken voor de angiografie is het noodzakelijk om alcohol volledig te elimineren, om het algehele resultaat niet te verstoren. In sommige gevallen voert de arts hydratatie uit (verzadiging van het lichaam met vocht) om het contrastmiddel te verdunnen, de eliminatie uit het lichaam te vergemakkelijken en de schadelijke effecten op de lever te minimaliseren.

Om het risico op een allergische reactie te verminderen, schrijft de arts onmiddellijk vóór de ingreep antiallergische geneesmiddelen voor. 4 uur vóór de angiografie kun je geen eten en verschillende vloeistoffen eten. Vóór het onderzoek moet de patiënt de sieraden verwijderen, alle metalen voorwerpen verwijderen, omdat deze de vrije doorgang van röntgenfoto's voorkomen. Vervolgens bepaalt de specialist het doorgangsgebied, scheert het haar erop en reinigt de interventiezone.

Voordat met angiografie wordt begonnen, moet de arts schriftelijke toestemming van de patiënt voor de procedure verkrijgen.

Het principe van diagnose

Angiografie, ongeacht het type en het gebied van diagnose, wordt uitgevoerd volgens een enkel schema. Eerst introduceert de arts intramusculair een tranquillizer en een antihistaminicum. Ze zijn nodig voor de algemene afname van angst, preventie van pathogene reactie op een contrastmiddel. Het huidgebied (waaronder het noodzakelijke vat zich bevindt) wordt behandeld met een antiseptisch preparaat, het verdovingsmiddel wordt subcutaan toegediend en vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt.

Introducer en katheter worden ingevoegd in de incisie. Voorlopig wordt een speciale oplossing in het vat geïnjecteerd om spasmen te voorkomen en het irriterende effect van het contrastmiddel te minimaliseren. De katheter wordt voortbewogen door de inbrenger naar het gewenste vat onder de regeling van een röntgenapparaat. Zodra het doel is bereikt, wordt een contrastmiddel door de katheter geïnjecteerd en wordt het beeld genomen. In sommige gevallen wordt deze stap 2-3 keer herhaald.

Na het verzamelen van informatie worden de katheter en het inbrengelement uit het lichaam verwijderd. Vervolgens stopt de arts het bloeden (gaat open vanwege verwonding van de bloedvaten met een buis), brengt een steriel drukverband aan en geeft instructies. Gedurende de volgende 6-10 uur na de ingreep moet bedrust worden vastgesteld om het risico op trombusvorming te minimaliseren.

Angiografieprocedure - wat laat zien en hoe wordt het uitgevoerd?

Eerst en vooral wordt angiografie gebruikt om de pathologische veranderingen in de bloed- of lymfevaten te detecteren en te beoordelen, om te bepalen hoe uitgesproken ze zijn. Het is echter ook verplicht als basis voor radiologische interventies.

Bovendien worden niet-invasieve magnetische resonantie en computertomografische angiografietechnieken gebruikt bij kankerdiagnostiek en bij het plannen van chirurgische ingrepen.

Met behulp van angiografie is het ook mogelijk om veranderingen in de nierslagaders en bloedvaten die de darmen leveren te diagnosticeren. Veranderingen in de nierslagaders kunnen een van de oorzaken zijn van hoge bloeddruk.

Daarnaast is angiografie ook belangrijk voor het plannen van radiologische interventionele interventies. Het kan dus dienen als basis voor gerichte injectie van geneesmiddelen bij de directe behandeling van kanker in de tumorvaten, of om de vernauwde bloedvaten te vergroten of, afhankelijk van de omstandigheden, te fixeren met behulp van zogenaamde stents, en ook om het vasculaire uitsteeksel (aneurysma) met kleine spiralen te blokkeren.

De patiënt voorbereiden op angiografie.

Vóór angiografie dient de arts het onderzoek met de patiënt zorgvuldig te bespreken, dus een gedetailleerd verklarend gesprek wordt altijd uitgevoerd tijdens het consult. Tijdens de bijeenkomst krijgt de patiënt alle belangrijke informatie over het verloop van het onderzoek, over de mogelijke risico's en gevolgen, over alternatieve methoden. Tijdens het gesprek ontdekt de arts de geschiedenis van de ziekte van zijn patiënt. Tegelijkertijd vraagt ​​hij doelbewust naar eerder overgedragen ziekten, die vooral belangrijk zijn voor angiografie met een contrastmiddel en onder bepaalde omstandigheden zelfs het onderzoek onmogelijk maken. Deze omvatten bijvoorbeeld de neiging tot allergieën, bepaalde aandoeningen van de schildklier of nierfalen.

Om de laatste twee ziekten uit te sluiten, worden eerst en vooral bloed- en urine-indicatoren gerelateerd aan hen bepaald in het laboratorium. Bovendien moet de arts, vooral voor traditionele angiografie, in het laboratorium controleren of de bloedstolling van zijn patiënt in orde is. Een speciaal dieet vóór (evenals na) de procedure is niet vereist, maar het wordt niet aanbevolen om voedsel te nemen vóór de procedure (vanwege de introductie van een contrastmiddel). Als er nieraandoeningen zijn, kunt u de hoeveelheid vloeistof vóór de procedure verhogen. Vlak voor angiografie moet de blaas worden geleegd (voor comfort van de patiënt).

Hoe wordt de angiografieprocedure uitgevoerd?

Om de vaten optimaal weer te geven, wordt meestal een contrastmiddel geïnjecteerd tijdens angiografie aan de patiënt. Hoe het deze stof krijgt, hangt af van de vorm van de studie en het gebied van het lichaam dat moet worden onderzocht. In de flebografie doorprikt de arts de ader van de onderste ledematen met een canule (canule), waardoor hij direct een contrastmiddel injecteert.

Traditionele arteriografie wordt meestal gedaan met behulp van de Seldinger-methode. Met deze methode brengt de arts een speciale canule in een grote slagader, meestal in de inguinal, of, meer zeldzaam, in een slagader in de elleboogbocht.

Vervolgens wordt een dunne, flexibele plastic buis (katheter) in de canule gestoken. Bij röntgenbestraling brengt de arts de katheter voort met behulp van een voerdraad omhoog naar het vaatgebied dat moet worden onderzocht. Vervolgens injecteert hij een contrastmiddel door de katheter. De plaats waar hij de canule inbrengt, wordt eerst geanesthetiseerd. De arts maakt een reeks angiogrammen.

Wanneer de angiografie voltooid is, verwijdert de arts de canule en katheter. Vervolgens brengt hij een drukverband aan op de prikplaats om een ​​volgende bloeding te voorkomen. In de meeste gevallen zou het verband er moeten zijn van 12 tot 24 uur. De procedure zelf duurt 10 tot 20 minuten.

Na de procedure is het wenselijk om bedrust gedurende 7-10 uur te observeren.

Bij CT en MR-angiografie wordt gewoonlijk een contrastmiddel eenvoudig in de cubitale ader geïnjecteerd. Tegelijkertijd is selectieve katheterisatie van de bloedvaten, zoals bij traditionele angiografie, niet vereist. MRI-angiografie heeft ook methoden waarbij helemaal geen contraststof nodig is. Dit is echter afhankelijk van de beslissing van de arts.

Contra-indicaties voor de procedure van angiografie.

Contra-indicaties voor angiografie bepaald door de arts. Soms moet je het potentiële risico negeren, omdat de voordelen van angiografie veel groter zullen zijn.

• Ziekten van de schildklier.
• Ernstige angina pectoris.
• Zwangerschap.
• Hypertensie 3 graden.
• Ernstige sclerose van cerebrale bloedvaten.
• Intolerantie van een contrastmiddel.
• Voorwaarde na een beroerte of een hartaanval.
• De leeftijd van de patiënt.
• Bloedstollingsstoornis.

Wat zijn de risico's en consequenties van angiografie?

1. Contrastmiddelen die bij angiografie worden gebruikt, kunnen een allergische reactie veroorzaken, die in het ergste geval zelfs tot levensbedreigende bloedsomloop kan leiden. Met de tegenwoordig gebruikte stoffen treden dergelijke ernstige overgevoeligheidsreacties echter slechts in zeer zeldzame gevallen op. Na injectie van een contrastmiddel voelen patiënten relatief vaak een gevoel van warmte of een onaangename smaak in de mond. Deze gerelateerde verschijnselen zijn echter ongevaarlijk en verdwijnen binnenkort weer.

2. Jodiumhoudende contrastmiddelen - zoals ze worden gebruikt in conventionele angiografie of CTA - kunnen, bij bepaalde aandoeningen van de schildklier, de hyperfunctie van het orgaan veroorzaken of versterken - de zogenaamde hyperthyreoïdie. Daarom is het belangrijk om de nog onbekende (latente) hyperfunctie van de schildklier te elimineren voordat dergelijke contrastmiddelen worden toegediend.

3. Bovendien bestaat er een zeker risico dat de reeds bestaande nierfunctiestoornis (nierinsufficiëntie) verslechterd als gevolg van de introductie van een contrastmiddel.

4. Bovendien kunnen er interacties zijn met bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld met de stof metformine die wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus. Daarom moet de patiënt, voorafgaand aan angiografie, de arts noodzakelijkerwijs informeren over mogelijke bestaande ernstige ziekten en medicijnen nemen.

5. Voor arteriografie, uitgevoerd volgens de traditionele methode, op de plaats waar de katheter werd ingebracht, treedt betrekkelijk vaak een relatief kleine daaropvolgende bloeding of hematoom ("blauwe plek") op.

6. Andere mogelijke complicaties van angiografie:

• verwondingen, scheuren en vasculaire aneurysmata
• vorming van bloedstolsels (trombus / embolie)
• ontsteking en infectie, vooral op de injectieplaats
• arterioveneuze fistelvorming is een overgang tussen de ader en de aangrenzende ader

Angiografie wordt echter als veilig beschouwd, met een klein aantal complicaties door de methode van onderzoek, wanneer het goed is voorbereid en wordt uitgevoerd door ervaren artsen. Desondanks moet u de voordelen en risico's ten opzichte van elkaar zorgvuldig afwegen.

Met andere woorden, angiografie moet alleen worden uitgevoerd als het echt nodig is - bijvoorbeeld omdat de informatie-inhoud van risicoloze onderzoeken - zoals Doppler-echografie - niet voldoende is. Veel patiënten zijn bang dat zowel klassieke X-straalangiografie als CT-angiografie gepaard gaan met stralingsbelasting op de patiënt. Deskundigen classificeren echter het risico dat dit kan leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid, bijvoorbeeld het ontstaan ​​van kanker, als zeer onbeduidend.