Waarschuwing! Speciale aanbieding!

Snelle test voor Procalcitonin BRAHMS PCT-Q.
Geef de prijs op voor [email protected]

ANALYSE OVER ELASTASU 1 IN KALA WORDT IN RUSLAND IN DE VOLGENDE LABORATORIA GEMAAKT:

Moscow Clinical Research Center: (495) 304-3039, (495) 304-3040

Netwerk van laboratoria "Invitro":
(495) 363-0363, 8 (800) 200-3630

Laboratoriumnetwerk "KDL-test":
8 (800) 700-6040

Laboratoriumnetwerk "Citylab":
(495) 276-0808

Laboratoriumnetwerk "Hemotest":
(495) 967-9567

Laboratoriumnetwerk "SM - Clinic":
(495) 777-4849, 647-8936

Laboratoriumdienst "Helix":
8 (800) 700-0303; (495) 783-3600

Laboratorium "Dialab":
(499) 242 - 8365, 242-8368

Laboratorium "Biotest":
(495) 972-2244, (499) 643-2040

Laboratorium NPF "Liteh":
(495) 589-1403, 246-4501

ANALYSE OVER ONCOMARKER Tu M2-PK IN KALA GEMAAKT IN MOSKOU IN DE VOLGENDE LABORATORIA:

Laboratoriumnetwerk "Hemotest":
(495) 967-9567

Laboratoriumnetwerk "KDL-test":
8 (800) 700-6040

Laboratoriumnetwerk "SM - Clinic":
(495) 777-4849, 647-8936

De analyse van de Tu M2-PK-tumormarker in het bloed ("pyruvate kinase") voor de diagnose van nierkanker, gastro-intestinale kanker, slokdarmkanker, longkanker, borstkanker kan worden gedaan in het laboratorium "Dialab":
(499) 242 - 8365, 242-8368

Onderzoek naar het niveau van fecaal pyruvaatkinase type M2 in sommige kwaadaardige tumoren

Ognerubov N.A., Milovanov V.V., Ivannikov A.A., Yezhova E.N.

Tambov State University. GR Derzhavin
Tambov Regional Oncology Clinic

Het artikel presenteert de resultaten van het bepalen in de uitwerpselen van de concentratie van tumor M2 - pyruvaat kinase in sommige kwaadaardige tumoren bij 42 patiënten. Gemiddeld had de controlegroep een niveau van 2,18 U / ml., En bij colorectale kanker, 6,97 U / ml. De verschillen zijn statistisch significant.
Sleutelwoorden: tumor M2 - pyruvaat kinase, maligne neoplasmata, scorologische test..

Introductie: Pyruvaatkinase speelt een belangrijke rol in het proces van glycolyse in actief prolifererende en tumorcellen. Het bestaat in de vorm van verschillende isovormen die worden gekenmerkt door weefselspecificiteit (L, R, M1, M2). Type L pyruvaatkinase wordt gevonden in de lever en proximale niertubuli, type R in rode bloedcellen, type M1 in spieren en hersenen, en type M2 in de longen. Bovendien is het pyruvaat-kinase M2-type een fylogenetisch meer oude vorm. In actieve vorm bestaan ​​alle enzymisovormen uit vier identieke subeenheden, d.w.z. zijn tetrameren. Isoenzym M2 - pyruvaatkinase kan voorkomen in een zeer actieve tetramere vorm en een bijna inactieve dimere vorm. De verhouding van de tetramere en dimere vormen van pyruvaat in prolifererende cellen bepaalt of glucose zal degraderen tot lactaat met energieproductie, of zijn metabolische pad zal worden afgeleid naar synthetische processen. De verhouding van tetrameer / dimeer voor M2 - pyruvaatkinase wordt bepaald door oncoproteïnen en tussenproducten van het metabolisme. Wanneer een tumor optreedt, neemt het aantal initiële weefselspecifieke isoenzymen af ​​en beginnen de tumorcellen grote hoeveelheden M2-type pyruvaatkinase te produceren. Tegelijkertijd werd het iso-enzym, dat aanvankelijk uit 4 subeenheden bestond, gesplitst in een dimeer met een lagere activiteit. De dimere vorm van M2-pyruvaat, die karakteristiek is voor tumorcellen, wordt tumor M2-pyruvaatkinase genoemd. In de tumor, waar het celdelingsproces erg actief is, geven cellen de voorkeur aan de zogenaamde "metabole shunt" om energie te besparen. Dimerisatie van M2-pyruvaatkinase vindt plaats door fosforylatie of door de directe binding van oncoproteïnen en leidt tot een afname van de activiteit van het enzym, op dezelfde manier als in het geval van glucose bij de synthese van nucleïnezuren, fosfolipiden en aminozuren. Pyruavtkinase M 2 - type wordt beschouwd als een belangrijke regulator van metabole veranderingen in tumorcellen. Het komt in het bloed, ontlasting, waardoor deze parameter als een tumormarker kan worden gebruikt in laboratoriumdiagnostiek.
De rol van dit enzym is bestudeerd als een tumormarker in tumoren van het spijsverteringskanaal, de borst, de longen, de nieren [1, 8], acute en chronische ontstekingsprocessen, vooral in de dikke darm. [3, 4, 5, 7, 9, 10, 11]. De sensitiviteit en specificiteit van deze methode waren respectievelijk 60-80% en 80-90% [1, 2, 6]. Een toename in het niveau van M2 - pyruvaatkinase wordt ook waargenomen bij acute en chronische ontstekingsprocessen, hartaandoeningen, diabetes mellitus, enz. [10, 11].
Aldus werd een significante toename in de concentratie van M2-pyruvaatkinase gevonden bij patiënten met ernstige en matige vormen van colitis ulcerosa, in de acute fase vergeleken met de periode van remissie [2]. Het niveau van M2 - pyruvaatkinase in het bloed van patiënten met een chronisch continu beloop in niet-specifieke colitis ulcerosa was bijna tweemaal zo hoog in vergelijking met die in een chronisch recurrerend beloop [4, 5, 7].
De concentratie van M2 - pyruvaatkinase in de ontlasting van patiënten met dikkedarmkanker is significant hoger dan bij gezonde personen of patiënten met adenomateuze poliepen en komt overeen met de grootte en mate van maligniteit van de tumor [14, 16]. Volgens de Aarde V.P. et al. (2005), Kari J. et all. (2008) pyruvate kinase M2 - type is zeer gevoelig en specifiek voor het stadium, dus het kan worden gebruikt als een voorspeller van de effectiviteit van de behandeling van colorectale kanker [13, 15].
Momenteel wordt de fecale M2-test - pyruvaatkinase gebruikt als screeningtest voor colorectale kanker in risicogroepen [12].

Het doel van het onderzoek was om het niveau van tumor M2 - pyruvaatkinase in feces in sommige kwaadaardige tumoren te bepalen.
Materialen en methoden.
De concentratie van tumor M2 - pyruvaatkinase werd bepaald in feces (scatologische test) met behulp van de ScheBo Biotech AG diagnosekit. De studie werd uitgevoerd op een automatische microplaatfotometer "Sunrise" van TECAN (VS) met microprocessorbesturing met behulp van een TESAN asher (VS).
De eerste monoklonale antilichamen die alleen specifiek zijn voor tumor M2-pyruvaatkinase werden op het oppervlak van de putjes van de ELISA-plaat aangebracht. Tumor M2 - pyruvaatkinase aanwezig in het faecesmonster van de patiënt, of de standaard voor tumor M2 - pyruvaatkinase uit de ELISA-kit bindt zich aan deze antilichamen en wordt aldus geïmmobiliseerd op de plaat. Monoklonale antilichamen van het tweede type (geconjugeerd met biotine) binden zich aan tumor M2 - pyruvaatkinase tijdens de volgende incubatie. Vervolgens werd conjugaat van mierikswortelperoxidase met streptavidine toegevoegd, dat aan biotine-antilichamen van het tweede type bindt. Mierikswortelperoxidase oxideert het substraat - TMB (3,3,5,5 - tetramethylbenzidine), dat geel wordt. Concluderend wordt de concentratie van geoxideerd TMB fotometrisch bepaald.
Met deze ELISA-kit kunt u de concentratie van tumor M2 - pyruvaatkinase in het bereik van 1 tot 20 U / ml bepalen, en het discriminerende niveau is 4 U / ml. De fout van de intra-studie van tumor M2-pyruvaatkinase werd gemeten door een 20-voudige analyse van monsters van 5 ontlasting (3,8 - 19,7 U / ml). De gemiddelde waarde van de variatiecoëfficiënt was 5,3% (3,0 - 7,9%).
Het materiaal voor de studie waren de ontlastingsmonsters van 31 patiënten die leden aan maligne neoplasmata van verschillende lokalisaties, in de leeftijd van 38 tot 76 jaar, de mediane leeftijd was 47, 7 + 2,7 jaar. Er waren 11 mannen (35,5%) en 20 vrouwen (64,5%). Bij alle patiënten werd de diagnose van een maligne neoplasma morfologisch bevestigd. Als controle werden monsters van faeces van 11 praktisch gezonde individuen van 38 tot 65 jaar oud gebruikt, de mediane leeftijd van 44, 6 + 2,4 jaar. Alle patiënten werden verdeeld in 3 groepen.
De eerste groep wordt vertegenwoordigd door patiënten die lijden aan verschillende chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal in remissie, namelijk oesofagitis, gastritis en colitis (met uitzondering van colitis ulcerosa). De mediane leeftijd is 46,1 + 2,8 jaar (35 - 62).
Patiënten van de tweede groep (13) ten tijde van het onderzoek hadden een vastgestelde diagnose van een maligne neoplasma (de tweede klinische groep). Onder hen werd colorectale kanker gediagnosticeerd bij 7 patiënten, eierstokkanker - bij 3, borstkanker, melanoom en tongkanker in 1 geval. De mediane leeftijd in deze groep was 43,3 + 2,1 jaar (43 - 73).
De derde groep bestond uit patiënten (8 personen) die een speciale behandeling kregen voor colorectale kanker, nierkanker en pancreaskanker (de derde klinische groep). De mediane leeftijd was 54,7 + 3,1 jaar (43 - 76).

Resultaten en discussie.
Het niveau van fecale tumor M2 - pyruvaatkinase bij patiënten van verschillende groepen, inclusief controles, is weergegeven in tabel 1.
Table. 1.
Het niveau van tumor M2 - pyruvaatkinase bij patiënten van verschillende groepen.
Groep Aantal patiënten Gemiddeld, U / ml Interval, U / ml
1 10 3,35 + 0,62 2,15 - 4,31
2 13 6.97 + 0.86 3.47 - 15.9
3 8 3,47 + 0,64 1,17 - 5,95
Controle 11 2.18 + 0.39 1.51 - 4.01

In de controlegroep was het niveau van tumor M2 - pyruvaatkinase meer dan 50% van de gevallen minder dan 2 U / ml, en slechts in 4 gevallen overschreed het deze indicator, gemiddeld 2,18 + 0,39 E / ml.
Bij patiënten met ziekten van het maagdarmkanaal (groep 1) varieerde het niveau van tumor M2 - pyruvaatkinase van 2,15 tot 4,31, gemiddeld - 3,35 + 0,62 U / ml. Bij 6 patiënten overschreed het 3 U / ml.
Zeer interessante resultaten werden verkregen bij individuen met gevestigde diagnoses van kwaadaardige tumoren (groep 2). De concentratie van tumor M2 - pyruvaatkinase varieerde van 3,47 tot 15,9 U / ml, gemiddeld was deze gelijk aan 6,97 + 0,86 E / ml. Wat de controlegroep betreft, zijn de verschillen statistisch significant (p ˂ 0,05). Zoals hierboven vermeld, omvatte deze groep 7 patiënten die leden aan colorectale kanker. Fluctuaties in het niveau van tumor M2 - pyruvaatkinase waren van 3,61 tot 15,9 U / ml, gemiddeld 8,28 + 0,94 U / ml. Verschillen in de indicaties van gemiddelde concentraties, met betrekking tot alle groepen patiënten, zijn statistisch significant (p ˂ 0,05).
Wat betreft de patiënten van groep 3 (personen die een follow-up ondergaan), was de gemiddelde concentratie van fecale tumor M2 - pyruvaatkinase erin 3,47 + 0,64 E / ml en verschilt praktisch niet van de patiënten van groep 1.
De door ons verkregen resultaten komen overeen met de informatie in de binnenlandse en buitenlandse literatuur over de klinische betekenis van pyruvaatkinase type M2 bij de diagnose van een aantal kwaadaardige tumoren, waaronder screening op colorectale kanker. Er wordt aangenomen dat deze test gevoeliger en specifieker is, vooral bij personen met een hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte.

conclusies:
1. Tumor M2 - pyruvaatkinase kan worden gedetecteerd en gekwantificeerd in menselijke ontlasting.
2. De concentratie van fecale tumor M2 - pyruvaatkinase fluctueert significant in verschillende kwaadaardige tumoren. Tegelijkertijd wordt een veel hoger niveau van het waargenomen bij patiënten met colorectale kanker.
3. Het is mogelijk om de definitie van tumor M2 - pyruvaat kinase te gebruiken in de organisatie van follow-up observatie van kankerpatiënten.

Tumormerker pyruvaatkinase nam toe in de ontlasting

Gerelateerde en aanbevolen vragen

10 antwoorden

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins verschilt van het probleem, stelt u de extra vraag op dezelfde pagina als bij de hoofdvraag. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

Wij beantwoorden 95,3% van de vragen.

Pyruvate kinase M2, transcript analyse en snelheid

Nieuwe tumormarker pyruvaatkinase M2 wordt voorgesteld als een gevoelige marker voor het screenen van tumoren van het maagdarmkanaal.

Het behaagt! Er zijn niet zoveel schermmarkeringen.
De tumormarker M2-pyruvaatkinase is de isovorm van het enzym pyruvaatkinase en het is een sleutelenzym in de activiteit van kankercellen. De marker detecteert zowel in het bloed als in de ontlasting.
In Duitsland is het al in een aantal studies voor de vroege opsporing van kanker opgenomen. Pyruvaat-kinase M2 wordt op dezelfde voet voorgeschreven als colonoscopie voor iedereen die met darmkanker wordt geconfronteerd.
Deze tumormarker wordt bepaald in de feces en de gevoeligheid overschrijdt zelfs de nauwkeurigheid van de CEA-tumormarker.
Wetenschappers rapporteren een sensitiviteit van 68-91% en een specificiteit van 71-100%!
De test is goedkoop en het maakt het nog aantrekkelijker.
Hij is ook goed in dat, in tegenstelling tot de definitie van verborgen bloed in de ontlasting, geen speciale training en dieet vereist en het is niet nodig om te stoppen met het nemen van medicatie.
Een speciaal kenmerk van de marker is dat het een product is van vitale activiteit van delende cellen (prolifererend), dus neemt het niet toe met ontsteking, hoewel het enigszins verhoogd kan zijn met poliepen groter dan 2 cm en colitis ulcerosa, met de ziekte van Crohn.

Decryptietest

Dus voor welke tumoren is het niveau van pyruvaat-kinase M2 verhoogd?
Bij het bepalen van deze tumormarker in plasma, gebeurt het niveau boven de norm in de volgende gevallen:

• Pancreascarcinomen;
• Maagcarcinomen;
• Slokdarmcarcinomen;
• Kanker van het galkanaal;
• Dikkedarmkanker

Maar niet alleen gastro-intestinale tumoren kunnen een toename van T-M2-PK veroorzaken, maar ook niertumoren, longkanker, borstkanker, cervix, melanoom.

Daarom is de definitie van deze marker in het bloed minder informatief dan in de ontlasting. Omdat de feces-marker alleen uit de gastro-intestinale tractietumor komt.

Het fecale niveau van pyruvaatkinase M2 mag 4 ng / ml niet overschrijden

De studie van faeces voor pyruvaatkinase M2 wordt uitgevoerd door de methode van tumor-M2-Pk-ELISA
In tegenstelling tot colonoscopie hebben patiënten niets tegen deze studie.
Hoe hoger het niveau van de tumormarker, hoe hoger het stadium van darmkanker volgens Duke.
Vergelijkbare resultaten worden gegeven door de nieuwe genetische tests van K-ras, p53, APC, MSI, "lang DNA", maar ze zijn allemaal veel duurder. Dus de tumor pyruvaat kinase M2 wint voor de prijs! Hoewel in alle eerlijkheid moet worden opgemerkt dat de bepaling van verborgen bloed met guayacoic acid zelfs goedkoper is.
De test wordt aanbevolen voor wijdverbreid gebruik bij de vroege detectie van kanker.

Hoe ontlasting voor onderzoek te verzamelen

• Voorbereiding op het onderzoek is NIET VEREIST!
• Plaats een klein deel van de ontlasting in een container en stuur het naar het laboratorium, bij voorkeur binnen de volgende 48 uur.
• Vergeet niet om de container te ondertekenen!

De test kan worden opgeslagen in de koelkast in de vriezer. Het resultaat van de studie zal binnen 24-72 uur gereed zijn
Interpretatie van het resultaat: de snelheid van tumorpyruvaatkinase M2 is niet hoger dan 4 eenheden / ml

Tumor M2-pyruvaat-kinase

Tumor M2-pyruvaatkinase - een tumormarker, een essentieel enzym van proliferatie, waaronder tumorcellen. De bepaling van de hoeveelheid in feces wordt gebruikt voor de vroege diagnose en monitoring van tumoren van het maagdarmkanaal: colorectale kanker en caecum, voor de detectie van metastasen die zich hebben verspreid naar de darmen. De analyse wordt voorgeschreven als onderdeel van screening voor mensen uit risicogroepen - ouder dan 50 jaar, die colitis ulcerosa, dysplastische poliepen, erfelijke aanleg hebben, evenals patiënten met symptomen van oncopathologie van het spijsverteringskanaal - gewichtsverlies, eetlust, bloedarmoede, obstipatie, diarree. Biomateriaal - een monster van uitwerpselen. Methode van onderzoek - ELISA. Normale waarde is niet meer dan 4 U / ml. Voorwaarden van de test - tot 10 dagen.

Tumor M2-pyruvaatkinase - een tumormarker, een essentieel enzym van proliferatie, waaronder tumorcellen. De bepaling van de hoeveelheid in feces wordt gebruikt voor de vroege diagnose en monitoring van tumoren van het maagdarmkanaal: colorectale kanker en caecum, voor de detectie van metastasen die zich hebben verspreid naar de darmen. De analyse wordt voorgeschreven als onderdeel van screening voor mensen uit risicogroepen - ouder dan 50 jaar, die colitis ulcerosa, dysplastische poliepen, erfelijke aanleg hebben, evenals patiënten met symptomen van oncopathologie van het spijsverteringskanaal - gewichtsverlies, eetlust, bloedarmoede, obstipatie, diarree. Biomateriaal - een monster van uitwerpselen. Methode van onderzoek - ELISA. Normale waarde is niet meer dan 4 U / ml. Voorwaarden van de test - tot 10 dagen.

Pyruvaatkinase is een enzym dat betrokken is bij het glucosemetabolisme. Alle isomeren in actieve vorm zijn tetrameren (samengesteld uit vier subeenheden). Met de ontwikkeling van een tumor treedt actieve celproliferatie op - weefselproliferatie als gevolg van abnormale celdeling. Dit proces vereist veel energie. Glycolyse wordt de belangrijkste route voor de productie van ATP. Tumorcellen beginnen een speciale enzymstructuur te produceren, M2-pyruvaatkinase (TM2), weergegeven door tetrameren en dimeren. Het is een zeer specifieke marker van een tumor, maar het heeft geen orgaanspecificiteit, het niveau in het bloed stijgt met veel soorten oncopathologie. In de laboratoriumpraktijk heeft zich een studie van uitwerpselen verspreid: een toename van het aantal TM2 in dit type biomateriaal laat darmtumoren en metastasen zien.

getuigenis

Tumor M2-pyruvaatkinase wordt uitgescheiden tijdens de ontwikkeling van tumoren in het spijsverteringskanaal. De gevoeligheid van de studie is het hoogst voor darmkanker. De lijst met indicaties voor analyse omvat:

• Risicofactoren voor colorectale kanker. De test wordt getoond aan mensen ouder dan 50 jaar die roken, alcohol misbruiken, een sedentaire levensstijl leiden, erfelijke lasten hebben en colitis ulcerosa. Met de laatste indicator kunt u de ziekte in een vroeg stadium, vóór het begin van de symptomen, identificeren.
• Symptomen van colorectale kanker. De ontwikkeling van adenocarcinoom manifesteert zich door gewichtsverlies, verminderde eetlust, ijzertekort en verminderde ontlasting. Bloed wordt gevonden in uitwerpselen. De test wordt uitgevoerd voor de primaire diagnose van de ziekte, de vraag naar de haalbaarheid van invasieve procedures.
• Adenocarcinoom van de dikke darm. Het aantal TM-2 neemt evenredig met de grootte van de tumor toe. De analyse wordt toegewezen aan patiënten met een bevestigde diagnose om het stadium van de ziekte te bepalen, een prognose te maken, de effectiviteit van chirurgische behandeling te evalueren en recidieven te detecteren.

Het resultaat van de analyse wordt niet gebruikt voor de definitieve verklaring van de diagnose. Met een verhoogde waarde van de indicator, worden patiënten verzonden voor aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Voorbereiding voor analyse

Het biomateriaal is een deel van de ontlasting. Het hek wordt op elk moment van de dag gemaakt. Het is noodzakelijk om je voor te bereiden op de procedure:

1. Gedurende drie dagen moet u stoppen met het nemen van medicijnen die de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal veranderen (opiaten, calciumantagonisten, laxeermiddelen), geneesmiddelen die de kleur van feces beïnvloeden (bariumsulfaat, ijzer, bismut), rectale middelen (zetpillen, oliën, klysma's). Annulering van medicatie moet worden overeengekomen met uw arts.
2. Aan de vooravond van de collectie is het noodzakelijk om een ​​speciale steriele container met een deksel te maken.
3. Vóór de procedure is het noodzakelijk om een ​​toilet te maken van de uitwendige geslachtsorganen en het anusgebied.

Na het legen van de darmen, moet een klein deel van de feces worden gescheiden in een houder. Het biomateriaal wordt maximaal 48 uur in de koelkast bewaard. De studie wordt uitgevoerd door ELISA. Voorwaarden voor gegevensvoorbereiding - tot 10 dagen.

Normale waarden

De referentiewaarden van de analyse zijn 0-4 U / ml. De grenzen van de norm kunnen enigszins verschillen, omdat ze afhankelijk zijn van de kenmerken van de test. Enige verhoging van het tarief wordt bepaald bij rokers. Houd rekening met het volgende bij het interpreteren van een negatief resultaat:

• Het normale niveau van tumor M2-pyruvaatkinase sluit adenocarcinoom van de dikke darm niet uit. De gevoeligheid van de test is 92%.
• Een negatief resultaat bij het bewaken van de ziekte is een gunstig prognostisch teken, duidt op een verminderd risico op herhaling, bevestigt het succes van de operatie om tumorweefsel te verwijderen.

Verhogen tarief

De toename van het aantal TM-2 is niet strikt specifiek voor kwaadaardige tumoren van de dikke darm. De redenen voor de toename zijn onder meer:

• Dikkedarmkanker. De hoogste percentages worden gedetecteerd in kwaadaardige tumoren van de dikke darm, sigmoid en rectum.
• Goedaardige colon laesies. Het niveau van de marker neemt toe met de groei van poliepen, de ontwikkeling van adenoom.
• Gastro-intestinale kanker. Soms is de oorzaak van een verhoging van de testscore een kwaadaardig neoplasma van de slokdarm, maag, dunne darm, galkanaal of pancreas.
• Ontstekingsziekten van de dikke darm. De hoeveelheid marker neemt toe in de proliferatieve fase van chronische vormen van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, met abcessen.

Behandeling van afwijkingen

Tumor M2-pyruvaatkinase in de ontlasting is een marker van colorectale kanker. De analyse maakt het mogelijk om tot 85% van de gevallen te identificeren, zowel in het klinische als in het preklinische stadium. De correlatie van de indicator met de grootte van de tumor maakt deze studie een methode voor het volgen van de pathologie. Na ontvangst van de resultaten, is het noodzakelijk om een ​​oncoloog of een gastro-enteroloog te raadplegen over de noodzaak van verdere diagnose, het opstellen van een behandelplan.

5.1 Diagnose van niet-verzwerende vormen van darmkanker met behulp van de methode voor het bepalen van de serologische marker Tu M2-PK

In de afgelopen jaren is ongetwijfeld vooruitgang geboekt bij de diagnose van colorectale kanker (CRC). Het aandeel van actieve detectie van CRC tijdens het onderzoek blijft echter laag [...].

Dit is een van de redenen voor de verwaarlozing van het proces bij aanvankelijk geïdentificeerde patiënten, waarbij de stadia I-II van CRC niet meer dan 30% [...] bedragen.

De aanpak zelf - om CRC door occult bloed in de ontlasting te detecteren - is echter toereikend, wat de reden was voor de ontwikkeling van een enzymimmuuntest voor de detectie van coprohemoglobine (LH) bij een persoon zonder de nadelen van de benzidinemethode. Er werd ook een test ontwikkeld om in de uitwerpselen een complex van hНЬ met haptoglobine (hНЬ / Нр) te identificeren, dat resistenter is (in tegenstelling tot hЬЬ) voor de werking van spijsverteringsproteolytische enzymen [6,14]. Een andere benadering voor de detectie van CRC kan de identificatie zijn in de faeces van een dimeer van de tumievorm van het M2-type pyruvaatkinase-enzym (fT en M2-PK), dat celademhaling onder hypoxische omstandigheden verschaft [...]. De belofte van deze coprologische markers voor het detecteren van CRC is in verschillende onderzoeken aangetoond [...].

We hebben onderzoek verricht naar de diagnostische gevoeligheid met betrekking tot CRC 3 van nieuwe enzymimmunoassaytests die menselijk faecaal HHB / Hp-complex en de tumievorm van M2-type pyruvaatkinase detecteren bij patiënten met darmpoliepen in vergelijking met een groep donoren (gezonde individuen).

Concentraties van hHL, hHl / Hp en fTi en M2-PK werden geëvalueerd in feces met behulp van de ScheB®® Tu M2-PK ™ ELISA Sto®-test (ELISA). Viotech AG, Duitsland), "Hemoglobin ELISA Kit" en Hb / Hp-Сompati1 ELISA Kit (Immunodiagnostic AG, Duitsland).Terwijl de resultaten werden geanalyseerd, werden de volgende discriminerende niveaus (DL) van de merkers gebruikt: hНЬ - 2000,0 ng / ml, hНЬ / Hp - 2000,0 ng / ml, fTu M2-RK - 4,0 eenheden / ml De onderste gevoeligheidsgrens van deze testsystemen was: 447,0 ng / ml voor hНЬ, 81,0 ng / ml voor hНЬ / Нр en 1,0 U / ml voor fT en M2-PK (15) Het gehalte aan markers werd bepaald in ontlastingsmonsters bij 12 patiënten met darmpoliepen en bij 47 donoren.Alle onderzoeken werden uitgevoerd vóór invasieve diagnostische maatregelen.

Niveaus van 3 markers (hНЬ, hНЬ / Нр en fT en М2-РК) werden bestudeerd in de ontlasting van de onderzochte groepen. Dit maakte het in de eerste fase mogelijk om een ​​analyse uit te voeren van de diagnostische gevoeligheid en specificiteit van elk van de markers en ze vervolgens te vergelijken aan de hand van deze criteria. Type onderzoek: open niet-gerandomiseerde studie met een controlegroep (gezonde donoren).

Daarnaast werd de klinische en diagnostische significantie van de nieuwe scatologische ELISA-test geëvalueerd om in de ontlasting van de tumorgeassocieerde marker fTu M2-PK voor CRC te bepalen en werden de volgende taken opgelost:

● Beoordeel de specificiteit van de fTu M2-PK-test die wordt bestudeerd.

● Beoordeel de haalbaarheid van het gebruik van de fTu M2-PK-test in feces voor screeningprogramma's die gericht zijn op het actief detecteren van niet-verzwakte CRC.

● Onderzoek naar de mogelijkheid om fTu M2-PK te gebruiken voor preklinische detectie van ziekterecidief bij behandelde patiënten.

De studie omvatte 2 groepen patiënten: een groep donoren (gezond) -47 patiënten en patiënten met een bevestigde diagnose: colonpoliep 12-personen.

De resultaten van de eerste statistische analyse van de inhoud van hЬЬ in de ontlasting van patiënten en donoren zijn weergegeven in de tabel. 5.1.

De concentratie van hHb in de ontlasting van de ondervraagde.

Het bereik van hHb-waarden in intestinale poliepen was het hoogste geregistreerde niveau en het bleek 45840,0 ng / ml te zijn, en in donoren was dit 2437,0 ng / ml. De gemiddelde hHb-concentratie bij donoren was 787,3 ± 85,4 ng / ml en bij patiënten met poliepen 6482,2 ± 3948,7. Het aandeel van de gevallen van verhoging van de HЬЬ bij patiënten met darmpoliepen en -donoren was respectievelijk 25,0 en 6,4%. De verdeling van de onderzochte stoffen op het niveau van de hЬЬ in de ontlasting toonde aan dat bij de meerderheid van de patiënten met intestinale poliepen (75,0%) en de meeste donoren (93,6%) / hЬЬ in de ontlasting niet meer was dan 2000,0 ng / ml. (bij de bovengrens van normaliteit 2000,0 ng / ml) - figuur 5.1.

Figuur 5.1. De verdeling van de onderzochte door het niveau van hHb in ontlasting.

De inhoud van het complexe hHb / Hp in de ontlasting van de onderzochte patiënten.

Figuur 5.2. De verdeling van de onderzochte door het niveau van hHb in de ontlasting.

De resultaten van de bepaling van de inhoud van het hНЬ / Нр-complex in de ontlasting van de onderzochte verschillende groepen staan ​​in de tabel. 5.2. De waarden van deze marker bij patiënten met intestinale poliepen vormden de maximale geregistreerde waarde - 12.540,0 ng / ml, d.w.z. 6 keer de bovengrens van de norm, terwijl donoren lager waren dan het - 1281,0 ng / ml. De gemiddelde waarden van HЬЬ / were waren niet zo bij patiënten met darmpoliepen (1355,8 ± 1030,9 ng / ml) en extreem laag (133,3 ± 27,1 ng / ml) in de groep donoren. Het aandeel gevallen van een toename in de inhoud van de marker hНЬ / Hr bij patiënten met darmpoliepen was 16,7%, bij donoren - 0%. De verdeling van de onderzochte door de niveaus van HЬЬ / Н is weergegeven in Fig.5.2. Het niveau van deze marker was niet hoger dan 20000,0 ng / ml bij alle donoren en de meeste patiënten met darmpoliepen. Markerconcentraties van meer dan 20.000,0 ng / ml werden niet geregistreerd in de groepen van donoren en patiënten met poliepen. Een soortgelijke analyse werd uitgevoerd voor fTu M2-RK (tabel 5.3, figuur 5.3).

Fig.5.3 Verdeling van de patiënten onderzocht door het niveau van fTu M2-PK in de ontlasting

Het bereik van waarden voor deze marker was voor poliepen (1,0-19,8 u / ml). De gemiddelde waarden bij 5,2 eenheden / ml met poliepen verschilden niet significant en waren bijna 2 keer lager dan de controle bij donoren (2,3 ± 0,5 eenheden / ml). Over het algemeen was het aantal gevallen van verhoogde fTu-waarden in de donorgroep relatief hoog - 18,9% (7 van de 47). Dergelijke resultaten werden ook verkregen bij de verdeling van de ondervraagde patiënten over de niveaus van deze marker (zie Fig. 5.3). De meeste donoren (81,1%) en meer dan de helft van de patiënten met poliepen (58,3%) hadden fTu M2-RK-spiegels binnen het normale bereik en onder hen waren er geen gevallen met een markerniveau van meer dan 20,0 eenheden / ml.

Niveaus van fTu M2-PK in de ontlasting van de onderzochte individuen.

Systematisering van alle hierboven gepresenteerde gegevens en hun analyse worden gepresenteerd in de tabel. 5.4. Het is duidelijk dat het testsysteem, dat in de ontlasting tot uiting komt, een relatief hoge specificiteit heeft voor donoren (93,6% van de negatieve gevallen). Het testsysteem, dat het hHL / Hp-complex in de feces blootlegt, heeft specificiteit in deze studie met betrekking tot donoren en was bijna 100% (47 van de 47 donoren met negatieve resultaten).

De specificiteit van het fTu M2-PK-niveau in de feces voor donoren was 81,1%. Omdat alle 3 markers werden onderzocht in de ontlasting van dezelfde patiënten, was het mogelijk om de gevoeligheid en specificiteit van de paren markers te evalueren, waarbij de toename van ten minste één marker in het paar als een positief geval werd beschouwd. (Tabel 5.4.)

Let op. Tussen haakjes in de teller - het aantal patiënten met een verhoogd niveau van de marker; in de noemer - alles onderzocht in deze groep.

Het bleek dat de diagnostische gevoeligheid h hЬ + hЬЬ / Н was vergelijkbaar met die van hЬЬ, en de specificiteit van het paar h hЬ + hЬЬ / Н is precies hetzelfde als dat van HЬЬ. We sluiten niet uit dat het testsysteem voor HÉЬ in ontlasting niet alleen vrije Hb onthult, maar ook geassocieerd is met Hp, wat deze resultaten verklaart. Helaas is de ervaring met deze markers in de wereld nog steeds klein, dus er zijn geen gegevens in de literatuur die onze veronderstelling bevestigen of ontkennen.

Het voorstel om Tu M2-PK te gebruiken als een universele kanker marker (OM) is gebaseerd op het idee dat tumorcellen een speciaal metabolisme hebben (de prevalentie van glycolyse ten opzichte van aerobe ademhaling) geassocieerd met onvoldoende neoangiogenese als gevolg van de snelle proliferatie van tumorcellen. Dit "tumor" type metabolisme wordt gekenmerkt door het feit dat de cellen de hoeken "afsnijden" van de centrale om de energie te besparen die nodig is voor hun reproductie [...]. Om een ​​dergelijk energiepad in de tumorcellen te verschaffen, neemt het aantal van een speciale vorm van pyruvaatkinase-tumor RKM2-type toe. Namelijk, dankzij deze kenmerken van het metabolisme van kwaadaardige tumoren, werd een voorstel gedaan dat Tu M2-PK zowel voor het diagnosticeren van verschillende tumoren als voor het volgen van verschillende kankerpatiënten kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling en preklinische detectie van ziekterecidief te evalueren.

Verhoogde plasmaspiegels van Tu M2-PK weerspiegelen basale veranderingen in cellulair metabolisme in vele soorten kwaadaardige tumoren: borst, long, pancreas, nier, slokdarm, enz. Bij verschillende kwaadaardige tumoren vertoonde de marker Tu M2-PK een relatief hoge gevoeligheid. Zo zijn er publicaties verschenen die Tu M2-PK is een veelbelovende OM voor tumoren van de organen van het maagdarmkanaal (darm, maag, pancreas, slokdarm) [...]. J.Schneider en G. Schulze vonden een hogere (in vergelijking met de CEA) gevoeligheid van Tu M2-PK bij colorectale kanker [...], zoals bevestigd door B. Zhang et al., Die ook toonden dat Tu M2-PK gevoeliger is dan CA 72-4 bij maagkanker [...]. Met behulp van een nieuw ontwikkelde test om Tu M2-PK in de ontlasting te bepalen, P. Hardt en K. Decker et al. toonde een significante toename in het gehalte van deze marker in de uitwerpselen van patiënten met colorectale kanker. Indicatoren van gevoeligheid en specificiteit van de marker in deze test bleken vrij hoog (respectievelijk 78 en 82%), waardoor de auteurs konden concluderen dat uitwerpselen kunnen worden gebruikt om Tu M2-PK te testen voor screening op colorectale kanker [...].

Bij pancreaskanker werd een hoge sensitiviteit (78%) van deze marker gedetecteerd en een goede correlatie van Tu M2-PK-spiegels met de graad van prevalentie van het tumorproces werd opgemerkt [...]. Bij longkanker is de gevoeligheid van Tu M2-PK, volgens J.Schneider et al. Over het algemeen was dit 58%, wat iets hoger is dan dat van Cyfra 21-1 (48%) [...]. Bovendien toonden ze een significante toename in Tu M2-PK-niveaus met de progressie van het kwaadaardige proces bij deze patiënten. Daarom suggereren de auteurs dat de test voor Tu M2-PK geschikt kan zijn voor het volgen van patiënten met longkanker.

Bij patiënten met borstkanker worden OM's zoals CA 15-3 en CEA het vaakst bestudeerd en het gebruik ervan is voornamelijk beperkt tot het monitoren van patiënten met een metastatisch proces om de effectiviteit van de behandeling te evalueren. In het werk van Liffler et al werd een acceptabele (52%) gevoeligheid van Tu M2-PK voor borstkanker gevonden. Verder is aangetoond dat deze ziekte een combinatie van CA 15-3 en CEA Tu M2-PK de voorkeur ieder afzonderlijk gebruiken, wanneer de gecombineerde definitie voorspelt de progressie van de ziekte in 87% van de gevallen vóór klinische presentatie.

De verklaring over de universaliteit van Tu M2-PK als OM van verschillende tumoren is theoretisch gerechtvaardigd. Tegelijkertijd is het meer declaratief van aard, aangezien de meeste artikelen die zijn gewijd aan het gebruik van deze marker voor de diagnose van MN en de monitoring van kankerpatiënten klein zijn. Tegelijkertijd geeft de opgebouwde ervaring de vooruitzichten aan voor het gebruik van Tu M2-PK in de oncologie. Het kan niet worden uitgesloten dat Tu M2-PK een marker voor screening kan zijn die geschikt is voor de actieve detectie van solide tumoren van een aantal lokalisaties.

Een onderzoek naar de diagnostische gevoeligheid en specificiteit van 3 nieuwe testen die humaan hemoglobine (hЬЬ) onthullen in uitwerpselen, een complex van hemoglobine met haptoglobine (hНЬ / Нр) en een tumorvorm van pyruvaatkinase (fTu М2-РК). Voor patiënten met darmpoliepen en voorwaardelijk gezonde donoren bleek dat in sommige gevallen ontlasting voorkwam bij patiënten met darmpoliepen (respectievelijk 25, 16,7 en 41,7%). Specificiteit en HN HN / Hp donoren relatief hoog - 93,6%, en 100 respectievelijk enigszins lager voor het testsysteem van M2-RK FTU - 81,1%. Er bleek dus een reële mogelijkheid om patiënten met poliepen en andere ziekten van de dikke darm en het rectum actief te identificeren met behulp van relatief eenvoudige niet-invasieve enzym immunoassay-methoden die de belangrijkste nadelen van de benzidinemethode missen. Met de verdere uitbreiding van het onderzoek en de accumulatie van materiaal in het bijzonder, na het laboratoriumonderzoek van de patiënten met adenomen van de dikke darm, kwaadaardige tumoren en andere pathologische aandoeningen van de bovenliggende afdelingen en organen van het maag-darmkanaal, doen we niet uitsluiten dat als HN meer specifiek voor colorectale kanker, de HN / Hp-test kan gevoelig zijn voor maligne neoplasma's van de slokdarm, maag, enz., Omdat Hb in combinatie met Hp meer resistent is tegen de werking van proteolytische spijsverteringsenzymen. ENTOV. In de toekomst is het niet minder interessant om de mogelijkheid te hebben om klinisch materiaal te verzamelen over patiënten met een diagnose van een darmpoliep, op basis waarvan het mogelijk zal zijn om risicogroepen te identificeren.

Dus, volgens de literatuur en ons onderzoek, kan een scatologische test voor het bepalen van fTu M2-PK een veelbelovende laboratoriummethode zijn voor screening, gericht op de actieve detectie van niet-ulceratieve CRC.

Tumor Marker-2 (tumor pyruvaat kinase) in de ontlasting

Tumor Marker-2 (tumor pyruvaat kinase) in de ontlasting

Tumor marker-2 (TM-2, tumor pyruvaat kinase) is een marker van kanker.

Tumor marker-2 is een dimeer van de isovorm van glycolytisch enzym pyruvaatkinase, dat wordt geproduceerd door tumorcellen en wordt gebruikt als een tumormarker voor de vroege diagnose van precancereuze ziekten en darmkanker. Screening marker voor colorectale kanker.

Referentiewaarden (in faeces):

Volwassenen: tot 4,0 U / ml.

Interpretatie van verbeterde resultaten:

meer dan 4,0 eenheden / ml - de aanwezigheid van goedaardige (adenomateuze poliepen, precancereuze poliepen) of kwaadaardige tumoren (adenocarcinoom, kanker van de darmwand). Het veroorzaken van het gerechtvaardigd om een ​​grondige colonoscopie uit te voeren met de verplichte voorafgaande kennisgeving endoscopist op de resultaten van het onderzoek kala patiënten tumormarker 2!

Wanneer een analyse wordt voorgeschreven voor TM-2:

· Als de patiënt factoren heeft die het risico op het ontwikkelen van darmkanker verhogen: roken, obesitas, erfelijkheid, leeftijd ouder dan 50 jaar, alcoholmisbruik, een zittende levensstijl, colitis ulcerosa.

· Met symptomen van darmkanker: gewichtsverlies en eetlust, bloed in de ontlasting, ijzertekortanemie (met rechtszijdige tumorlokalisatie), constipatie of diarree (met linkszijdige tumorlokalisatie).

Wat is de analyse voor TM-2 voorgeschreven voor:

· Voor de vroege diagnose van dysplastische poliepen en colonadenocarcinoom.

· Om het stadium van adenocarcinoom van de dikke darm te bepalen en een prognose van de ziekte te geven.

· Diagnose van recidieven van colonadenocarcinoom in de postoperatieve periode.

Voor de detectie van bloedingstumoren is het raadzaam om het ontlastingsmonster van één patiënt te bestuderen met behulp van twee indicatoren: verborgen bloed (immuunchromatografie) en Tumor marker-2.

Wie wijst de studie toe.

Gastroenteroloog, therapeut, oncoloog, huisarts.

De patiënt voorbereiden.

Naleving van een speciaal dieet is niet vereist (bij toediening samen met de test voor verborgen bloed - om de inname van aspirine en ijzerpreparaten uit te sluiten 48 uur vóór de inname, verzamel geen uitwerpselen tijdens de menstruatie). Elimineer de inname van laxeermiddelen en tast de kleur van de ontlasting aan 72 uur voor het zetten. De ontlasting wordt verzameld in een wegwerpbare container met een schroefdop en een lepel in een hoeveelheid van niet meer dan 1/3 van het volume van de container. Uitwerpselen moeten worden verzameld op schone, droge, niet-absorberende oppervlakken. Breng het monster binnen 48 uur naar een laboratorium (of verzamelpunt) in een steriele container (geen gekoelde opslag is vereist); kan 72 uur worden bewaard bij een temperatuur van 18 tot 22 ° C; tot 4 weken bij een temperatuur van 6 tot 8 ° C.

Tumor Marker 2 (TM 2) - Pyruvate Kinase

Tumor Marker 2 (TM 2) is een dimeer van de isovorm van glycolytisch enzym pyruvaatkinase, dat wordt geproduceerd door tumorcellen en wordt gebruikt als een tumormarker voor de vroege diagnose van voorstadia van kanker en darmkanker.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

Tumor M2-pyruvaatkinase, tumor M2-PK, pyruvaatkinase type M2.

Onderzoek methode

Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).

Maateenheden

Eenheden / ml (eenheden per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Sluit het gebruik van laxeermiddelen uit, de introductie van rectale zetpillen, oliën, beperk het gebruik van geneesmiddelen die de darmmotiliteit beïnvloeden (belladonna, pilocarpine, enz.) En de kleur van feces (ijzer, bismut, bariumsulfaat) gedurende 72 uur vóór het verzamelen van ontlasting.

Algemene informatie over het onderzoek

Tumor Marker 2 (TM 2) is een dimeer van een van de isovormen van het pyruvaatkinase-enzym dat betrokken is bij de glycolysereactie. In normale cellen is het aanwezig als een monomeer in kleine hoeveelheden, terwijl in tumorcellen significante concentraties van het enzym worden geproduceerd als een dimeer (TM-2). Een hoge concentratie van het glycolyse-enzym verschaft de energiekosten van actief vermenigvuldigende tumorcellen. Met de ontwikkeling van precancereuze ziekten en darmkanker, kan TM-2 worden gedetecteerd in de feces, waardoor het kan worden gebruikt als een tumormarker.

Darmkanker staat op de derde plaats in termen van prevalentie en mortaliteit bij alle kwaadaardige gezwellen. Mensen ouder dan 50 zijn er meer vatbaar voor, echter, met sommige genetische syndromen (adenomateuze polyposis van de ingewanden, Lynch-syndroom, enz.) Manifesteert de ziekte zichzelf in 35-45 jaar.

De gouden standaard voor vroege detectie van darmkanker is een colonoscopie. Gezien de invasiviteit en de bijbehorende risico's, kan het echter niet worden gebruikt als screeningstest, in tegenstelling tot de TM-2-analyse in feces, een niet-invasieve methode.

De pyruvaatkinasetest heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere niet-invasieve methoden. Als de aanwezigheid van heem wordt bepaald in de analyse van uitwerpselen voor occult bloed, dan wordt in de loop van dit onderzoek een tumor-specifiek enzym gedetecteerd, wat het mogelijk maakt om zowel bloedende als niet-bloeden tumoren te detecteren. Deze functie veroorzaakt een hogere gevoeligheid van de test (ter vergelijking: de gevoeligheid van de test voor TM-2 is 92,3% en de analyse van ontlasting voor verborgen bloed - 20-35%). In tegenstelling tot de analyse van fecaal occult bloed, hangt het resultaat van deze test niet af van therapietrouw en kan het worden verkregen door een enkel biomateriaal te nemen, wat veel handiger is voor de patiënt. Bovendien wordt het resultaat van de analyse niet beïnvloed door de inname van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en vitamine C, gastritis, maagzweer, intestinale diverticulose en aambeien, dus zijn fout-positieve resultaten bijna uitgesloten.

De studie naar TM-2 is geïndiceerd voor patiënten met symptomen van colonkanker, evenals met risicofactoren voor de ontwikkeling ervan (roken, zwaarlijvigheid, erfelijkheid, leeftijd ouder dan 50 jaar, alcoholmisbruik, sedentaire levensstijl, colitis ulcerosa). De concentratie van TM-2 in de ontlasting neemt evenredig met de groei van de tumor toe. Daarom kan het onderzoek naar TM-2 worden gebruikt bij het bepalen van het stadium en de prognose van de ziekte. In de regel keert de concentratie van TM-2 in de ontlasting na chirurgische behandeling van darmkanker terug naar normaal. Opnieuw een positief testresultaat krijgen of een toename van TM-2 in de postoperatieve periode kan duiden op een terugval van de ziekte.

Een positief testresultaat suggereert de aanwezigheid van oncologie van de darm, maar niet om de uiteindelijke diagnose vast te stellen. Om de diagnose te bevestigen, moeten patiënten met dit resultaat worden doorverwezen voor aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

• Voor vroege diagnose van dysplastische poliepen en colonadenocarcinoom.
• Bepalen van het stadium van adenocarcinoom van de dikke darm en geven een prognose van de ziekte.
• Om de herhaling van adenocarcinoom van de dikke darm in de postoperatieve periode te diagnosticeren.

Wanneer staat een studie gepland?

• Als de patiënt factoren heeft die het risico op het ontwikkelen van darmkanker verhogen: roken, zwaarlijvigheid, erfelijkheid, leeftijd ouder dan 50 jaar, alcoholmisbruik, sedentaire levensstijl, colitis ulcerosa.
• Met symptomen van darmkanker: verlies van gewicht en eetlust, bloed in de ontlasting, bloedarmoede met ijzertekort (met rechtszijdige tumorlokalisatie), constipatie of diarree (met linkszijdige tumorlokalisatie).

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: 0 - 4 U / ml.

Redenen voor het verhogen van pyruvaatkinase:

• dysplastische poliep;
• colorectale, sigmavormige of rectale kanker.

Verlaging van het niveau van pyruvaatkinase is niet diagnostisch significant.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Het niveau van TM-2 is verhoogd bij rokende patiënten en bij patiënten met colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn en het colonabces.

Belangrijke opmerkingen

Het resultaat van de analyse moet worden geïnterpreteerd met inachtneming van de gegevens van sommige andere laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Ook aanbevolen

Wie maakt de studie?

Oncoloog, gastro-enteroloog, chirurg, huisarts.

literatuur

• Koss K, Maxton D, Jankowski JA. Fecaal dimeer M2 pyruvaatkinase bij colorectale kanker en poliepen correleert met tumorstadiëring en chirurgische interventie. Colorectal Dis. Maart 2008; 10 (3): 244-8.
• Hathurusinghe HR, Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Huidige status van tumor M2 pyruvaatkinase (tumor M2-PK) als een biomarker van gastro-intestinale maligniteit. Ann Surg Oncol. 2007 okt; 14 (10): 2714-20.
• Haug U, Rothenbacher D, Wente MN, Seiler CM, Stegmaier C, Brenner H. Tumor M2-PK voor een grote steekproef van volwassen geïdentificeerde patiënten met colorectale kanker. Br J Cancer. 2007 7 mei; 96 (9): 1329-34.
• Tonus C, Neupert G, Sellinger M. Colorectale kankerscreening door niet-invasieve metabole biomarker fecale tumor M2-PK. World J Gastroenterol. 2006 21 november; 12 (43): 7007-11.
• Young GP, Cole S. Nieuwe ontlastingsscreeningtests voor colorectale kanker. Spijsvertering. 2007; 76 (1): 26-33.

Tumor M2 pyruvaatkinase

beschrijving

Tumor M2-pyruvaatkinase (Tu M2-PK) in feces is een specifiek "signaal" van tumorcellen. Deze tumormerker is een type pyruvaatkinase-enzym. De meeste kankers kunnen worden gekenmerkt door deze verbinding. Uitscheiding van deze tumormarker in faeces is kenmerkend voor carcinogenese of een precancereuze toestand van de dikke darm.

Waarom testen op tumor pyruvaatkinase?

Om het gehalte aan M2-pyruvaatkinase in de tumor te bepalen, is het mogelijk de vroege diagnose van tumoren, het voorkomen van metastasen of tumor-recidieven mogelijk te maken.

getuigenis

• Voor vroege diagnose van dysplastische poliepen en colonadenocarcinoom.
• Bepaal het stadium van adenocarcinoom van de dikke darm en geef een prognose van de ziekte.
• Diagnose van herhaling van colonadenocarcinoom in de postoperatieve periode.

Wanneer staat een studie gepland?

Als de patiënt factoren heeft die het risico op het ontwikkelen van darmkanker verhogen: roken, zwaarlijvigheid, erfelijkheid, leeftijd ouder dan 50 jaar, alcoholmisbruik, sedentaire levensstijl, colitis ulcerosa.

Met symptomen van darmkanker: verlies van gewicht en eetlust, bloed in de ontlasting, bloedarmoede met ijzertekort (met rechtszijdige tumorlokalisatie), constipatie of diarree (met linkszijdige tumorlokalisatie).

opleiding
Uitwerpselen voor analyse moeten op natuurlijke wijze worden verkregen. Om het onderzoek uit te voeren, volstaat het om 2-3 theelepels biomateriaal naar het laboratorium te brengen. De ontlasting wordt in een speciale container geplaatst en binnen 3 uur na afname bij het laboratorium afgeleverd.

Uitwerpselen moeten worden verkregen zonder het gebruik van klysma's en laxeermiddelen.

Interpretatie van resultaten
Maateenheden: U / ml

Indicatoren Norm (U / ml)
vrouwelijke indicatoren 0-90 jaar oud

Tumor M2-pyruvaatkinase (marker van colorectale kanker), (studie van ontlasting)

Waar wordt gehouden: Tonus

Deadline: 10 werkdagen

+ Materiaalopname 200 wrijf.

+ Hek analyse thuis (alleen Nizhny Novgorod) 200 wrijven.

M2 - pyruvaatkinase is een enzym dat behoort tot de klasse van metabole tumormarkers (tumormarkers). Het enzym pyruvaatkinase heeft normaal een tetramere structuur en is betrokken bij de metabolische processen van gezonde cellen. Met de ontwikkeling van een goedaardig of kwaadaardig tumorproces produceren de aangetaste cellen een dimere vorm van het enzym - tumor M2 - pyruvaatkinase.

Tumor pyruavtkinase M2-type wordt beschouwd als een belangrijke regulator van metabole veranderingen in tumorcellen. Het komt in het bloed en fecale massa's terecht, wat het mogelijk maakt om deze parameter te gebruiken als een marker van het oncologische proces.

Tumor M2 - pyruvaatkinase wordt gebruikt als een tumormarker voor een vroege diagnose van colorectale kanker en uitzaaiingen van kanker van andere lokalisaties in de darm, evenals voorstadia van kanker - goedaardige neoplasmata van het darmslijmvlies (adenomateuze poliepen, enz.). De concentratie van tumor M2 pyruvaatkinase in de ontlasting van patiënten met dikkedarmkanker is significant hoger dan bij gezonde individuen of patiënten met adenomateuze poliepen. Bij poliepen is het enzymniveau ook verhoogd, maar het aantal is minder dan bij oncologie. Het niveau van tumor M2 - pyruvaatkinase in colorectale kanker correleert met de grootte van de tumor en de mate van zijn maligniteit.

Naast de hoge gevoeligheid van de methode (80 - 90%), heeft de bepaling van M2 - pyruvaatkinase in feces een stadia-specificiteit (het maakt het mogelijk het stadium van adenocarcinoom te bepalen), dat wil zeggen dat het kan worden gebruikt als een voorspeller van de effectiviteit van de behandeling van colon- en rectumkanker.

De fecale M2-pyruvaatkinase-test wordt momenteel gebruikt als screeningstest voor colorectale kanker bij patiënten die het risico lopen om deze ziekte te ontwikkelen.

Bepaling van de concentratie van tumorpyruvaatkinase M2-type wordt uitgevoerd met behulp van ELISA (enzymimmunoassay) met behulp van monoklonale antilichamen. Het materiaal voor de studie is de uitwerpselen.

Voordat u de analyse voor tumor M2 - pyruvaatkinase doorstaat, heeft de patiënt een speciale training nodig, wat de volgende vereisten inhoudt:

• Voordat u een test voor tumor M2 - pyruvaatkinase kunt doen, moet u geen reinigende klysma's en laxeermiddelen gebruiken - ontlastingsproducten voor analyse moeten natuurlijk worden verkregen.
• 2-3 theelepeltjes biologisch materiaal worden verzameld voor de studie. Vervolgens wordt het in een speciale container geplaatst en binnen 3 uur na afname bij het laboratorium afgeleverd.
• Vóór de studie is het beter om stress en fysieke inspanning te vermijden.
• Het materiaal moet binnen 3 uur na afname aan het laboratorium worden geleverd.

• Vroege diagnose van dysplastische poliepen en colonadenocarcinoom;
• Bepaling van het stadium van colonadenocarcinoom en ziekteprognose;
• Diagnose van herhaling van colonadenocarcinoom in de postoperatieve periode.

Verhoogde niveaus van M2 - pyruvaatkinase (meer dan 4,0 U / ml) is mogelijk met:

• kanker van de dikke darm, rectum, sigmoid colon
• niet-specifieke colitis ulcerosa en andere inflammatoire darmaandoeningen in de acute fase
• dikke darm abces
• dysplastische dubbele poliepen

Verlaging van het enzymniveau is geen diagnostisch significant criterium.