Stenen in de pancreas - een zeldzaam fenomeen. Vaak wordt het verward met cholecystitis - ontsteking van de galblaas. In beide gevallen worden kristallen die de klier verstoren gevormd in het galkanaal. Pijnklachten kunnen niet alleen in de buik, maar ook in het gebied van de scapula worden gevoeld. Bij de behandeling van een ziekte wordt tabel nr. 5 gebruikt.
Hoe zijn stenen in de alvleesklier
Verstoring van de pancreasactiviteit kan worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal. Deze omvatten:
- cholecystitis (ontsteking van de galblaas);
- duodenitis, chronische pancreatitis;
- congestie in de ducts van de pancreas (met de vorming van een cyste of tumor);
- stofwisselingsstoornissen (metabolisme, wanneer fosfor- of calciumabsorptie wordt aangetast), hormonale onevenwichtigheden, infectieziekten en slechte gewoonten.
Tegelijkertijd wordt pancreatitis of cholecystitis gediagnosticeerd. In beide gevallen heeft de patiënt stenen in het galkanaal. De aard van tumoren is echter anders.
Wanneer cholecystitis gal in de pancreas zit en de wanden ervan opeet, verstoort dit alle metabole processen. Bij pancreatitis wordt de synthese van pancreassap eerst verstoord en worden vervolgens stenen gevormd. De ziekte verloopt in drie fasen. Bij de eerste neemt de concentratie van pancreassap zoveel toe dat het een onoplosbare eiwitmassa wordt. Vervolgens (de tweede fase) worden zouten van calcium en fosfaat afgezet in het sap van de pancreas. In de derde fase wordt de situatie verergerd, omdat er een infectie aan kan worden toegevoegd.
Stenen zijn vaste deeltjes die het resultaat zijn van complexe chemische reacties. De basis van de steen is cholesterol en bilirubine, geprecipiteerd in de vorm van kristallen. Ze blokkeren vaak de afgifte van spijsverteringsenzymen in het galkanaal en schenden het proces van het splitsen van voedsel. Als bij een patiënt de diagnose cholecystitis wordt gesteld, worden er ook stenen in het galkanaal gevormd, maar die komen daar vanuit de galblaas. Beide ziekten kunnen worden veroorzaakt door overmatig drinken.
Zelfs een kleine kiezel is genoeg voor de spijsverteringsenzymen om in de alvleesklier te blijven en niet om de darm binnen te gaan, waar voedsel wordt verteerd met hun hulp. Dus onder invloed van enzymen stort de pancreas direct in.
De grootte van de stenen in het galkanaal van de alvleesklier kan zowel groot als klein zijn (zoals zandkorrels). Een eenduidig antwoord, waarom de steen wordt gevormd, de dokters niet. Ten eerste lopen mensen met hoge hoeveelheden cholesterol of bilirubine in de gal, mensen met overgewicht met diabetes, risico's. Bij problemen met de lever neemt het risico op steenvorming in de pancreas vele malen toe.
Symptomen van de ziekte
Herken de ziekte door specifieke pijnsymptomen. Afhankelijk van het stadium kan de pijn pijnlijk, koliekachtig, kortdurend, langdurig, saai en scherp zijn. Afhankelijk van de mate van schade aan de pancreas, kan pijn worden gelokaliseerd in verschillende delen van de buik. Een kenmerkend symptoom is terugslag in de rug, omdat de alvleesklier zich achter de maag bevindt. Vaak wordt een aanval verward met osteochondrose van de lumbale wervelkolom, een aanval van pyelonefritis of gordelroos (lokalisatie van pijn is bijna hetzelfde). Het is mogelijk om pancreatitis te onderscheiden van osteochondrose door palpatie. In het eerste geval zullen de wervels pijn doen wanneer ze worden ingedrukt, in het tweede geval zal er uitslag op de huid verschijnen, in het derde geval zullen pijnlijke symptomen toenemen bij het aantikken op de rug van de nieren (bij een bezoek aan het toilet kunnen bloeddruppeltjes zichtbaar zijn). Bij alvleesklierontsteking zijn dergelijke symptomen niet aanwezig, maar de pijn rolt gewoonlijk snel, zonder enige voorkennis. De hele linker- en onderrug en scapula doen meestal pijn. In dit geval helpen pijnstillers niet. De enige manier om pijn te verlichten is zitten of naar voren leunen. Bij een ontsteking van de alvleesklier voelt de patiënt alsof iets van de binnenkant op de ribben drukt en wordt het moeilijk om te ademen.
Hoe sterker de pijn, hoe meer de propreflex toeneemt. Soms beginnen aanvallen van braken eerder dan pijn: het komt meestal 's morgens of tijdens de maaltijd voor als gevolg van maagkrampen. Braken heeft een bittere of zure smaak, nadat het een tijdelijk reliëf heeft gekregen. Het kan zowel periodiek als systematisch zijn. In het geval van een acute aanval van pancreatitis, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen en in een ziekenhuis te worden behandeld, omdat de ziekte zelf niet zal overgaan. Bij onophoudelijk braken wordt de maag gereinigd met een sonde en worden speciale enzymen geïnjecteerd om de overmatige agressiviteit van de maag en pancreas te kalmeren.
In de acute fase stijgt de temperatuur van de patiënt, begint ernstige diarree en wordt de ontlasting lichtbruin van kleur. In de fecale massa's kunnen vetresten en sporen van stenen verschijnen, de huid wordt geel, de pijn is voornamelijk gelokaliseerd in het linker hypochondrium. De patiënt kan speekselvloed en zweten verhogen.
Toegestane en verboden producten
Voeding voor stenen in de alvleesklier is vrij strikt, maar dit is de enige manier om pijnklachten te verminderen en verslechtering te voorkomen.
Van de bakkerijproducten zijn tarwebrood, gedroogde muffins van niet meer dan 200-300 g per dag (crackers, broodjes) en niet-gedroogde koekjes toegestaan.
Eén hoofdmaaltijd moet soep bevatten. De ideale optie in de fase van verergering is een soep met groenten in een blender. Je kunt gekookt vlees toevoegen (alleen mager en heel fijn gesneden), granen (rijst, boekweit, gerst), kleine pasta. Kool is beter uit te sluiten van het dieet, omdat het een lange vertering vereist.
Het is raadzaam om de ochtend met een pap te beginnen. De beste pap - op het water met toevoeging van 10-20 gram boter. Goed effect op het spijsverteringsproces havermout, rijst, griesmeel, gerst en boekweit.
Van vleesproducten moet worden beperkt tot magere variëteiten - rundvlees, kalfsvlees, kip, kalkoen, konijn. In welke vorm het vlees ook wordt gekookt, het moet worden geschild en al het vet en de pezen worden verwijderd. Aanvaardbare bereidingswijzen - gestoomd, gekookt, gegrild of geglansd. Het herstel van koteletten, quenelles, gehaktballen, souffles, broodjes, enz. Is het beste van alles. Als het voedsel verergert, moet het grondig worden gehakt, daarom moet vlees worden geconsumeerd in de vorm van bewerkt gehakt. In de herstelperiode, om de pancreas te stimuleren, moeten stukken voedsel juist geleidelijk worden verhoogd.
Vis produceert niet minder smakelijke en gezonde schnitzels, gehaktballen en stoofschotels. Je kunt kabeljauw, baars, snoekbaars, snoek, karper eten.
Van eieren is het beter om eiwitomelaten te bereiden. Hardgekookte eieren zijn alleen toegestaan tijdens remissie. Toegestane dagelijkse dosis - twee eieren (eiwit). De totale hoeveelheid eiwitten in het dagelijkse dieet mag niet hoger zijn dan 100-110 gram.
Van zure melkproducten voor de behandeling van de pancreas, verse kwark is niet-zuur en niet-vet (het kan worden gemaakt van wei of kefir thuis), zure room en room (tot 20 gram alleen in de samenstelling van de schotel), magere kefir. Melk is beter om niet te drinken.
Dieet met stenen in de alvleesklier maakt het gebruik van 80-90 gram vet per dag mogelijk. Van hen zijn toegestaan: boter (20-30 gram), olijfolie of geraffineerde zonnebloemolie (10-15 g alleen in salades, maar niet bij het bakken van vlees en groenten).
Groenten zijn toegestaan in gekookte en gebakken vorm. Het is het beste om cariës, pompoenen, courgettes, aardappelen, bloemkool, groene erwten, jonge bonen en bieten te behandelen.
Snoepjes tijdens de behandeling zijn verboden. De enige uitzonderingen zijn op vruchten gebaseerde mousses en gelei met een minimale hoeveelheid suiker (honing kan worden vervangen), zelfgemaakte gelei, gemalen vers fruit en bessen.
Het is mogelijk om vloeibare winkels aan te vullen met behulp van zwak gezette thee, verdund met water in een verhouding van 1: 1 fruit en bessensappen zonder suiker, bouillon van rozenbottels of zwarte bessen.
Volledig uitsluiten van het dieet:
- vet voedsel, gebakken (vleesaardappelen, groenten, roerei, brood);
- gerookt vlees;
- van zuivelproducten - gesmolten kaas, geglaceerde wrongelrepen, wrongelmassa, vetcrème en room.
Van groenten en fruit verbannen:
- komkommers, tomaten, champignons, kool;
- aubergines, granaatappels, sinaasappels, zure appels, druiven.
De specificiteit van het dieet is als volgt:
- De grootte van de porties is klein (ongeveer van de handpalm), zodat het verteringsproces niet veel energie kost.
- De dagelijkse calorie-inname moet zijn 2000-2300 kcal, eiwitten - 100-110 gram, vet - 80-90 gram, koolhydraten - 350-400 gram.
- Het maximale tijdsinterval tussen de maaltijden is niet meer dan 3 uur, om geen honger te hebben.
Folk remedies
Om de ziekte te behandelen, kunt u een tinctuur gebruiken op basis van IJslands mos. Giet 2 eetlepels mos met 1 kopje appelciderazijn en laat twee dagen rusten. Neem in verdunde vorm (1 eetlepel tinctuur voor een kop warm gekookt water).
Paardebloemwortels helpen ook bij het elimineren van pijnklachten. Meng hiervoor 1 eetlepel gehakte wortel, 3 eetlepels muntblaadjes en 1 kopje water. Kook het mengsel zeven minuten, houd een half uur aan en zeef. Neem de tinctuur vier keer per dag voor twee eetlepels. Na vijf weken van het nemen van het geld, wordt een pauze van twee tot drie weken gemaakt.
Meer informatie over stenen in de pancreas is te vinden in de onderstaande video.
Dieet voor stenen in de alvleesklier
Beschrijving vanaf 23/01/2018
- Werkzaamheid: therapeutisch effect na 3 weken
- Voorwaarden: constant
- Kosten van producten: 1500 - 1600 roebel. per week
Algemene regels
De term "stenen in de pancreas" betekent de vorming van stenen en verkalkingen in zijn kanalen, wat leidt tot hun blokkering (obturatie). Als gevolg hiervan is de uitstroom van uitscheiding van de pancreas verstoord en verschijnt er een kliniek met calcificerende chronische pancreatitis. Deze vorm wordt gekenmerkt door een teruglopende koers met exacerbaties. De ziekte in haar vroege stadia doet denken aan acute pancreatitis. Calcic pancreatitis heeft in de regel een alcoholische etiologie. Onder invloed van alcohol verandert de samenstelling van het sap van de pancreas, bevat het meer eiwitten en een lage concentratie aan bicarbonaten. Er worden omstandigheden gecreëerd voor de precipitatie van proteïne-precipitaten (pluggen), die verkalkt zijn en de ductus pancreaticus verstoppen.
De functionele eenheid van de pancreas is de celacinocyten, die worden verzameld bij de vorming van 20-50 cellen - acini. Deze laatste zijn onderling verbonden door een ductaal systeem. De pancreascellen synthetiseren en scheiden in de leidingen een geheim uit dat bestaat uit de enzymen chymotrypsine, trypsine, collagenase, elastase, lipase. Enzymen hebben proteolytische en lipolytische activiteit, maar in cellen en leidingen bevinden ze zich in een inactieve vorm en wanneer ze het lumen van de twaalfvingerige darm binnenkomen, worden ze actief onder invloed van enterokinase, darmsap en cytokinase.
Zo wordt de klier beschermd tegen zelfontsluiting, maar elk obstakel voor de voortgang van het geheim (vernauwing van de kanalen, dik geheim, en in dit geval stenen in de pancreas) veroorzaakt activering van de enzymen in de kanalen, autolyse van het klierweefsel en ontwikkeling van pancreasnecrose. Een toename van het niveau van enzymen tijdens een aanval duidt op een obstructie in de kanalen. Het mechanisme van pijn is geassocieerd met verhoogde druk in de ductus en inflammatorische infiltratie van het orgelparenchym.
De behandeling moet primair gericht zijn op het verlichten van spierspasmen. Een belangrijk onderdeel is de blokkade van de synthese van zoutzuur. Voor dit doel worden protonpompremmers voorgeschreven. Dit leidt tot een toename van de pH in de twaalfvingerige darm en een afname in de vorming van stimulerende middelen voor de afgifte van de pancreas. Dus, "functionele vrede" van de klier is verzekerd.
Om pijn te verminderen tijdens exacerbatie van pancreatitis, worden preparaten van pancreasenzymen (bijvoorbeeld Creon) gebruikt. Het analgetische effect is te wijten aan het feit dat hun intrede in de twaalfvingerige darm de afgiftepeptiden vernietigt - stimulerende middelen voor de afgifte van enzymen. De vernietiging van dergelijke stoffen vermindert de afscheiding van enzymen door de klier en vermindert de druk in de kanalen en het parenchym.
Dieet voor pancreatitis speelt een belangrijke rol in alle stadia van de ziekte. Het voedingsalgoritme omvat: kortdurende honger, parenterale en enterale voeding (indien aangegeven) en dieettherapie - Tabel nr. 5П. Bewezen dat langdurig vasten de lipolyse (de afbraak van vetten in de cel) verhoogt, een overtreding van het eiwitmetabolisme, metabole acidose, verergert de veranderingen in de klier. Een goede voeding (parenteraal en enteraal) voorziet het lichaam van koolhydraten, lipiden, aminozuren, energie, verbetert stofwisselingsstoornissen. Vroege voeding versnelt de herstelprocessen in de klier.
Met exacerbatie in de eerste 1-2 dagen van de honger. De patiënt kan 1,0-1,5 liter vloeistof in kleine porties consumeren, inclusief alkalisch mineraalwater, dogrose-infusie, slecht gebrouwen thee.
Een klein deel van de patiënten met ernstige pancreatitis en ondervoeding met darmstoornissen heeft therapeutische enterale of parenterale voeding nodig. Parenterale voeding is een infusie van aminozuurpreparaten (Infesol, Aminosol, Aminopeptide) en vetemulsies (Lipovenoz, Lipofundin, Intralipid). Enterale voeding (gebruikt Peptamen, Nutrizone, wordt uitgevoerd met behulp van jejunale sondes (de sonde wordt ingebracht in de jejunum) en het heeft de voorkeur bij de behandeling van acute pancreatitis of ernstige exacerbatie van chronische.Deze toedieningsroute wordt goed verdragen en stimuleert de secretiereactie van de klier niet.
Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, wordt deze na 4-7 dagen overgezet naar orale voeding. Het hersteldieet omvat eerst vloeibare koolhydraatvoedingsmiddelen, die de uitscheiding van de pancreas weinig stimuleren. Begin voeding met slijmoplossingen, gepureerde melkpappen in vloeibare toestand, gelei en vloeibare groentepuree.
Een paar dagen later wordt eiwitvoedsel geïntroduceerd (wrongelpasta en soufflé, roomsoep van vlees), een kleine hoeveelheid vet in de vorm van boter kan vanaf de zevende dag worden geconsumeerd. Bij lichte exacerbaties kunt u onmiddellijk overschakelen op havermout (rijst) pap, gekookt in water, mager eiwitrijk voedsel (kwark, omeletten, gekookt vlees) en geen grove pasta. Over het algemeen is het dieet rijk aan koolhydraten en arm aan vet en eiwit.
De belangrijkste voedingswaarde-tabel 5P is gebaseerd op mechanische, chemische en thermische reiniging van de klier, onderdrukking van de productie van enzymen, vermindering van stagnatie in de leidingen en twaalfvingerige darm en vermindering van de prikkelbaarheid van de galblaas.
- Verwaarloosbare macht.
- Verboden overvloedige maaltijd.
- Gerechten worden gekookt in gekookte en gemalen of gehakte vorm.
- Verhoogd eiwit-, vet- en koolhydraatgehalte in vergelijking met de herstelperiode van voeding. De hoeveelheid vet is echter niet groter dan 60-70 g, u moet ze geleidelijk invoeren.
- Zout tot 6 g
- Extractieve stoffen zijn uitgesloten: vlees wordt in kleine stukjes gekookt, water uitgegoten, waarna het wordt gebruikt voor het koken (koteletten, soufflé of pudding), evenals grove vezels van groenten.
- Groenten met een laag vezelgehalte worden gekookt en fijngesneden.
- De uitsluiting van alcohol.
- Het is verboden om zout, gefrituurd en vet voedsel te eten.
Tijdens de periode van stabiele remissie is het opnemen van groenten en fruit al rauw. Ze dienen als bijgerechten voor vlees- en visgerechten. Pap en pasta vormen de basis van het dieet, ze worden bereid met gedroogde vruchten, gerold vlees en groenten. Zorgvuldig geïnjecteerde zelfgemaakte sauzen op melk en zure room en kruiden. Soepen worden niet gegeten.
Obstructie van de kanaalstenen, wat gepaard gaat met een overtreding van de uitstroom, frequente aanvallen, ondersteunt de aanwezigheid van een pseudocyst in het klierweefsel, wordt beschouwd als een indicatie voor chirurgische behandeling.
Toegestane producten
Een dieet voor stenen in de pancreas moet omvatten:
- Soepen op het water of de plantaardige bouillon, die wordt ingevoerd in de eerste keer gemalen groenten. Latere groenten voor de eerste gerechten fijngehakt, maar niet gefrituurd. Bereid puree soepen, voeg granen toe en kook ze goed. Het is toegestaan om soepen te vullen met zure room, boter of room.
- Pap op het water of met melk, gemaakt van griesmeel, havermout, boekweit en rijst. Pappen worden goed gekookt en gerafeld of gekneed, aangepast aan een semi-viskeuze consistentie. Het is mogelijk om graan uit graanmeel te bereiden, je kunt een soufflé koken.
- Gekookt en gemalen: aardappelen, pompoen, groene erwten, courgette, wortelen, pompoen, bieten, bloemkool. Onder bevredigende omstandigheden en goede tolerantie worden rauwe geraspte wortelen, pompoen, tomaten en komkommers zonder de schil toegevoegd.
- Magere vis, gestoomd of gekookt. Kies baars, heek, kabeljauw, snoek, karper, koolvis, blauwe wijting om te koken. Voor de verandering bereiden gerechten van het gewicht van de kotelet. Je kunt geen gestoofde of gestoofde vis eten, omdat deze gerechten een grote hoeveelheid extracten bevatten.
- Kalfsvlees, rundvlees, konijn, kalkoen, kip in gekookte vorm. Souffles en aardappelpuree worden gemaakt van gekookt vlees en kotelettenmassa - koteletten, gehaktballen, zombies, gehaktballen en knoedels. Zacht vlees van kip en konijn in bulk geconsumeerd.
- Vetarme zuivelproducten, middelgrote kwark, geraspte niet-acute kaas. Melk en zure room worden gebruikt als additieven in verschillende gerechten.
- Omeletten - meestal eiwit.
- Vetten, waarvan het gebruik begint met boter en vervolgens geraffineerde oliën injecteert.
- Gedroogd tarwebrood, u kunt magere koekjes eten.
- Zure room en melk sauzen, voor verdikking waarbij ongeroosterd meel wordt gebruikt.
- Gebakken appels, gestoomde geraspte gedroogde vruchten. Van fruit maak mousses, pastila, jam, kissel, compotes. Introduceer voorzichtig rauwe vruchten en bessen, die eerst worden ingewreven.
